Kaj je hemoroidna kap in njene posledice

Možganska kap je nevarno stanje za zdravje in življenje ljudi. Poleg tega je stopnja nevarnosti odvisna od oblike patologije, resnosti motenj mikrocirkulacije in pravočasne pomoči.

Govorimo torej o možganski kapi: kaj je to, kako jo prepoznati in kako je nevarna.

Kaj je hemoroidna kap

Začnimo morda ne z zelo definicijo koncepta, ampak z neko zmedo, ki se je morda pojavila zaradi podobnosti soglasja dveh besed: hemoroida in hemoragije.

Opredelitev "hemorrhoidal" za besedo kap ni nič opraviti. Ta izraz se nanaša na področje medicine, ki se ukvarja z anatomijo, delovanjem in boleznimi danke.

Natančneje, v spodnjem delu črevesa se nahajajo hemoroidne vene, ki se pod določenimi pogoji lahko širijo, deformirajo, rastejo in se vnamejo. Ta patološki proces se imenuje hemoroidi.

Izraz »hemoragična« je edina pravilna definicija besede kap, v grščini pa pomeni »krvavitev«, ki neposredno označuje sam patološki proces.

Kot lahko vidite, kljub nekaj podobnosti v zvoku, ti koncepti še vedno nosijo drugačen pomenski pomen.

Pomembno je! Obstajata dve obliki tega patološkega procesa: hemoragični in ishemični.

Hemoragična kap je akutna okvara krvnega obtoka v možganih, ki je posledica pretrganja posode, ki ji sledi krvavitev.

Stanje se lahko razvije pri vsaki osebi, vendar obstaja skupina tveganja, ki vključuje ljudi, starejše od 45 let, bolnike s hipertenzijo, pa tudi ljudi s prirojenimi nepravilnostmi v strukturi krvnih žil.

Ta vrsta patologije velja za najhujšo in nevarno, saj se hitro razvija, kar povzroča izjemno hitro smrt možganskega tkiva.

Zato je zelo pomembno, da se pravočasno določi in zagotovi potrebno pomoč žrtvi, za katero je določen minimalni čas.

Razvrstitev hemoragične kapi

Ta patološki pojav ima obsežno klasifikacijo, ki temelji na določenih dejavnikih.

Takšna delitev na skupine in njihovo strukturiranje omogočata učinkovitejšo diagnozo patologije in njenega tipa. Od tega je odvisen uspeh nadaljnjih terapevtskih ukrepov.

Patologijo razvrstimo po naravi in ​​vzroku nastanka, o čemer bomo podrobneje razpravljali.

Po naravi dogodka

Glede na naravo videza se določijo 4 vrste možganskih poškodb, ki so nato razdeljene na podvrste (glej spodnjo tabelo).

Glede na ugotovljeno vrsto krvavitve se določi zdravljenje. Diagnoza vam omogoča, da ugotovite izvedljivost operacije in izberete najučinkovitejše zdravljenje z zdravili.

Pomoč Spoznajte značilnosti zdravljenja hemoroidov z zdravili.

Zaradi

Vzroki poškodb možganov so zelo pomembni med urgentno terapijo in rehabilitacijo.

Torej je patološki proces na podlagi vzroka nastanka razdeljen v naslednje skupine:

• travmatično - območje poškodbe možganskega tkiva se določi glede na lokacijo poškodbe, njen obseg in resnost;
• hipertenzivna - ruptura votline v posodi zaradi ostre skok krvnega tlaka. Kronična hipertenzija vodi v redčenje sten in povečuje njihovo prepustnost. V takih okoliščinah se pri naslednjem skoku pritiska razgradi žilna stena;
• anevrizma - stene arterijskih plovil izgubijo elastičnost in raztezanje, zaradi česar se oblikuje anevrizma, katere razpoka povzročijo krvavitev;
• venski - zaradi blokade venskih žil se postopno poslabša celotni pretok krvi;
• drog - možna je možganska kap zaradi nepravilnega zdravljenja z zdravili (velik odmerek antikoagulantov, kombinacija nekaterih zdravil).

Prav tako je možno pretvoriti eno vrsto kapi v drugo. Na primer, možganska kap se začne zaradi blokade posode s krvnim strdkom, ki najprej povzroči prenehanje pretoka krvi. Potem bakterije v njegovi sestavi lahko povzročijo uničenje žilne stene od znotraj in razpok.

Kako uporabljati transdermalne kitajske obliže najdete v tem članku.

Simptomi

Država se razvija nenadoma in hitro. Simptomatologija je akutna in je sestavljena iz takšnih manifestacij:

1. Hitro poslabšanje glavobola - zlasti akutna slabost, bruhanje, zardevanje, utripanje.
2. Motnje dihanja in srčni ritem.
3. Nevrološke motnje - delna ali popolna paraliza rok, nog, stupor, epileptični napad.
4. Fotosenzitivnost - bolečina v očeh zaradi močne svetlobe, bolečina pri vrtenju oči.
5. Zavest različnih stopenj - omamljanje, izguba zavesti ali koma.

Če se patologija razvije kot posledica stresa ali čustvenega stresa, je lahko prvi znak hitro razvijajoči se epileptični napad.

Pomoč Ta vrsta kapi je enostranska: vpliva na levo ali desno stran.

Če želite diagnosticirati stanje drugih in tako zagotoviti neprecenljivo pomoč, naredite naslednje:

• prosi za nasmeh - asimetrični nasmeh (spuščen kot v ustih) označuje verjetnost kapi;
• prosimo, da dvignete in držite obe roki - tveganje je prisotno, če ena roka slabi in pade;
• postavite preprosto vprašanje - znak možganske kapi je nerazumljivost govora.

Ob prisotnosti takšnih znakov patologije je treba zagotoviti nujno medicinsko oskrbo.

Kako pomagati žrtvi

Potrebno je izpolniti več priporočil, ki vplivajo na hitrost nadaljnje rehabilitacije pacienta.

Pomembno je! Čim prej je žrtev v bolnišnici, tem večja je možnost za njegovo rešitev.

Torej, ko se pojavi takšna situacija, morate:

1. Pokliči rešilca.
2. Položite osebo in dvignite glavo okoli 30 ° C - to bo zagotovilo odtok krvi iz glave.
3. Obračanje glave na stran bo olajšalo dihanje bolnika in preprečilo vdihavanje bruhanja v dihalne poti.
4. Zrahljajte ali ne puščajte tesnih oblačil - pas, kravato, tkanine itd.
5. Zagotovite svež zrak.
6. Prepričajte se, da se oseba ne premika.
7. Spremljajte krvni tlak, telesno temperaturo.

Pri samoprenosu mora bolnik zagotoviti vodoravni položaj in stacionarno stanje.

Žrtev potrebuje nujno oskrbo, tudi če so bile manifestacije začasne, saj je ponavljanje tega pojava vzrok smrti.

Posledice

Učinki hemoroidne kapi so različni. To je odvisno od lokacije krvavitve, njenega vzroka, pravočasne in strokovne pomoči.

Možne posledice patološkega procesa so lahko:

• sepsa - s prodiranjem okužbe v krvni obtok se lahko pojavi splošni poraz telesa. Pogosto opazimo pri hematomih velikih velikosti;
• kongestivna pljučnica - opazimo, ko bolnik dolgo leži, ali pa je dihanje moteno zaradi atrofičnih dogodkov in smrti živčnih vlaken;
• rane zaradi pritiska - možganska kap povzroča motnje v dotoku krvi in ​​inervacijo, tako da se draženje kože pretvori v razjede;
• tromboza - nastane zaradi zmanjšanja srčnega utripa.
• motnje zavesti - koma lahko traja od nekaj ur ali dni do več let. Nemogoče je napovedati stanje pacienta po zapustitvi nezavestnega stanja. Približno 90% bolnikov v komi umre v prvih 5 dneh kljub intenzivnemu zdravljenju. Pri tistih bolnikih, ki so preživeli komo s hemoroidno kapjo, se v zelo redkih primerih pojavi ponovno delovanje možganskih funkcij (govor, gibanje).

Poleg tega so zapleti v primeru desno-lezijske lezije paraliza rok in nog, motene vegetativne funkcije, v primeru leve strani pa izguba zaznavanja realnosti, poslabšanje govora, vida, spomina.

Zaključek

Ker je s to vrsto patologije napoved kot celota neugodna (splošna smrtnost dosega 60-70%), je najboljši ukrep preprečevanje razvoja bolezni.

Preprečevanje je ohranjanje zdravega načina življenja, popolna zavrnitev slabih navad, odpravljanje stresa in čustvenega stresa. Potrebno je tudi obiskati zdravnika za preventivne namene, zlasti za ljudi s srčno-žilnimi boleznimi.

Hemoragična kap - kaj je to? Simptomi, zdravljenje in prognoza

Hemoragična kap, akutna cerebrovaskularna nesreča (ONMK) za hemoragični tip - akutni klinični sindrom, ki je posledica poškodbe možganskih žil in krvavitve v možganih. Glavni vzrok so lahko poškodbe arterij in žil. Večja kot je poškodovana žila, večja je krvavitev, v hudih primerih se v tkivo vlije do 100 ml krvi. Nastali hematom mehansko stisne in premakne živčno tkivo, na prizadetem območju se hitro razvije edem.

Če se v treh urah ne zagotovi medicinska pomoč žrtvi, se bodo možnosti za preživetje hitro zmanjšale in se približale ničli. Po statističnih podatkih delež hemoragičnih kapi predstavlja nekaj več kot 20% primerov možganske kapi.

Kaj je to?

Hemoragična kap je akutna krvavitev v možganih zaradi razpoke ali povečane vaskularne prepustnosti. Takšna kršitev možganske cirkulacije se razlikuje od klasične (ishemične) kapi, ki se pogosteje pojavlja (70% bolnikov).

Narava vaskularnih sprememb pri ishemični kapi je blokada njihovih lumnov s krvnimi strdki, ki povzroči postopno smrt možganskih celic in pri hemoragičnem, kršenju celovitosti žilne stene, kar povzroči, da se možgansko tkivo namoči in stisne iztočna kri.

Hemoragična možganska kap je nevarna in zahrbtna bolezen. Zanj je značilno:

1. Visoka smrtnost (60–70% bolnikov umre v prvem tednu po začetku bolezni).
2. Nenadnost (pri 60–65% bolnikov pride do krvavitve brez predhodnih simptomov).
3. Globoka invalidnost preživelih bolnikov - 70–80% ljudi je v postelji in se ne more vzdrževati, preostalih 20–30% ima manj izrazit nevrološki primanjkljaj (delo pri udih, hoja, govor, vid, inteligenca itd.)

Več kot 80% možganskih krvavitev je povezano s povišanjem krvnega tlaka (hipertenzija). Jemanje antihipertenzivnih zdravil (normaliziranje tlaka) lahko zmanjša tveganje za možgansko kap, krvavitev in resnost poškodbe možganov. Če so bolniki v prvih treh urah hospitalizirani v bolnišnici, to poveča možnosti preživetja. Specializirani rehabilitacijski centri pomagajo maksimirati okrevanje izgubljenih možganskih funkcij po možganski kapi. Popolno okrevanje se zgodi redko, vendar je mogoče.

Razvrstitev

Opozoriti je treba, da možganska kap privede do skoraj takojšnje smrti. Le v redkih primerih je možno rešiti življenje bolnika s takšno diagnozo. Hkrati manjka verjetnost vrnitve v polno življenje.

Možgansko deblo je središče vseh telesnih sistemov in je neposredno povezano s hrbtenjačo. Služi kot povezava med skupinami možganskih centrov in telesnimi živci: zahvaljujoč se njemu lahko premikamo, dihamo, pogoltnemo, vidimo, slišimo in tako naprej. Tudi možgansko steblo uravnava krvni obtok, termoregulacijo, srčni utrip. Zato njegova poškodba med kapjo najpogosteje vodi v smrt.

Po poreklu razlikujejo primarno in sekundarno hemoragično možgansko kap:

Glede na lokalizacijsko cono ločim naslednje vrste hemoragične kapi:

1. Subarahnoidna - krvavitev v prostor med trdimi, mehkimi in pajekastimi plašči možganov;
2. Krvavitev po periferiji možganov ali v debelini njenega tkiva;
3. Prezračevanje - lokalizirano v stranskih prekatih;
4. Kombinirani tip: pojavlja se z obsežnim krvavitvami, ki prizadenejo več predelov možganov.

Periferna krvavitev je veliko manj nevarna kot intracerebralna, kar nujno povzroča nastanek hematomov, edemov in kasnejše smrti možganskega tkiva. Hematome odlikuje tudi lokalizacija:

1. Lobar - hematom je lokaliziran znotraj enega možganskega režnja, ne da bi presegel meje možganske skorje.
2. Medialno - krvavitev poškoduje talamus.
3. Lateralna - poraz subkortikalnih jeder, lokaliziranih v beli snovi hemisfer (ograje, jajčaste oblike, caudate, lečaste jedra).
4. Najpogostejši so mešani hematomi, ki prizadenejo več predelov možganov.

Klinične manifestacije

Simptomi hemoragične kapi so različni in so razdeljeni v dve veliki skupini: cerebralna in žariščna. Tudi simptomi so močno odvisni od lokalizacije žarišča krvavitve, njegove velikosti, bolnikovega somatskega stanja in mnogih drugih dejavnikov.

Simptomi možganske kapi v možganih vključujejo naslednje simptome:

1. Motnje zavesti (omamljanje, stupor, koma). Večji kot je fokus, nižja je raven zavesti. Vendar, ko je možgansko deblo poškodovano, celo majhna koncentracija krvavitve vodi do izrazite depresije zavesti.
2. Omotičnost.
3. Slabost, bruhanje.
4. Glavoboli.
5. Splošna šibkost.
6. Bolezni dihal.
7. Hemodinamične motnje.

Pretežno žariščni simptomi vključujejo znake:

1. Pares ali plegija v okončinah, hemipareza je pogostejša.
2. Pareza mimičnih mišic.
3. Motnje govora nastanejo predvsem pri prizadetosti levega temporalnega režnja.
4. Slabljenje vida (vključno z razvojem anizokorije).
5. Oslabitev sluha.

Pri možganski kapi je treba sumiti na kakršno koli motnjo govora pri bolniku, šibkost v roki in nogi na eni strani, razvoj epileptičnih napadov brez povzročanja dejavnikov (npr. Uživanje alkohola), prizadetost zavesti do kome. V vseh sumljivih primerih je bolje igrati varno in poklicati rešilca. Vedenje in oceno stanja s sumom možganske kapi je treba obravnavati v ločenem členu.

Koma s hemoragično kap

Približno 90% bolnikov z GI v stanju stuporije ali komi umre v prvih petih dneh, kljub intenzivni terapiji. Motnje zavesti so značilne za številne patologije, ki se kažejo v zaviranju funkcij reticularne tvorbe možganov.

Slabo delovanje možganov se razvija pod vplivom:

1. Endo- in eksotoksini, derivati ​​končnih produktov presnove;
2. Stradanje možganov s kisikom in energijo;
3. Presnovne motnje v možganskih strukturah;
4. Širitev snovi v možganih.

Acidoza, otekanje možganov, povišan intrakranialni tlak, okvarjena mikrocirkulacija možganskih tekočin in krvi so najpomembnejši za razvoj kome.

Stanje kome vpliva na delovanje dihalnega sistema, izločanje (ledvice) prebavnega sistema (jetra, črevesje). Odstranjevanje iz koma doma je nemogoče in je zelo težko tudi v pogojih oživljanja.

Klinična definicija kome se izvaja na GCS (Glasgowova koma lestvica), z uporabo nekaterih drugih tehnik, ki so pomembne za zdravnike. Dodelimo precom in štiri stopnje kome. Najlažje najprej in brezupno stanje pacienta ustreza četrti stopnji kome.

Zdravljenje

Zdravljenje kapi v akutnem obdobju lahko vključuje:

• Lajšanje bolečine, korekcija telesne temperature (paracetamol, eferalgan, naproksen, diklofenak, pogosto - opiati, propafol). Intravensko dajemo aspizol, dantrolen, kapljično magnezijev sulfat.
• Zmanjšan krvni tlak, ki pomaga preprečiti krvavitev v možganih. V ta namen se intravensko dajejo zdravila: labetalol, nikardipin, esmolol, hidralazin. Vendar pa strm padec pritiska v prvih dneh ni dovoljen. Nato so predpisane predpisane tablete - kaptopril, enalapril, kapoten (kot osnovna terapija oralno ali sondo).
• Diuretiki s trdovratnim zvišanjem tlaka (klorotiazid, anapamid, lasix), antagonisti kalcija (nimotop, nifedipin).
• V primeru hude hipotenzije se vazopresorjem aplicira kapljično (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Pogosto se uporablja neprekinjeno intravensko infuzijo za vnos zgoraj navedenih zdravil z nadzorom tlaka vsakih 15 minut.
• Za zmanjšanje otekanja možganov se deksametazon priporoča za 3 dni (intravensko). Če se pojavi oteklina, se injicira glicerin, vab, albumin, refortan.
• Pogosto se uporablja neprekinjeno intravensko infuzijo za vnos zgoraj navedenih zdravil z nadzorom tlaka vsakih 15 minut.
• Pripravki za korekcijo nevroloških simptomov (sedativ - diazepam, mišični relaksanti - vekuronij).
• Lokalna terapija je namenjena odstranjevanju razjede in vključuje zdravljenje kože z alkoholom kafre, praškom s smukcem.
• Simptomatsko zdravljenje - antikonvulzivna zdravila (lorazepam, tiopental ali anestezija za 1-2 uri), zdravila za bruhanje in slabost (metoklopramid, torekan), proti psihomotorni agitaciji (haloperidol). V primeru pljučnice in uroloških okužb se izvaja protibakterijsko zdravljenje.

V prisotnosti velikih hematomov (več kot 50 ml.) Izvajajo se operacije. Izrezovanje mesta krvavitve se lahko izvede, če je lokalizirano v dostopnem delu možganov, pa tudi, če bolnik ni v komatnem stanju. Najpogosteje uporabljamo anevrizemsko izrezovanje vratu, izločanje hematom, neposredno odstranitev in ventrikularno drenažo.

Posledice

Če se bolniki lahko rešijo, se soočajo z nevrološko okvaro - simptomi, ki jih povzroča poškodba območja možganov, v katerem je prišlo do krvavitve.

To so lahko posledice hemoragične kapi:

• pareza in paraliza - kršitev gibov okončin na eni polovici telesa, saj so nenehno v pol ukrivljenem položaju in jih je nemogoče odtrgati;
• motnje govora in njegova odsotnost;
• duševne motnje in razdražljivost;
• trajni glavobol;
• motnje koordinacije;
• nezmožnost samostojnega hoje in celo sedenja;
• motnje vida do popolne slepote;
• zvit obraz;
• vegetativno stanje - odsotnost kakršnih koli znakov možganske aktivnosti (zavest, spomin, govor, gibanje) z ohranjenim dihanjem in srčnim utripom.

Simptomi bolezni in njihovo trajanje so odvisni od lokacije krvavitve in njene prostornine. Prvi trije dnevi so najbolj nevarni, saj se v tem času v možganih pojavijo hude motnje. Večina smrti (80–90%) se zgodi v tem obdobju. Preostalih 10-20% bolnikov umre v enem do dveh tednih. Preživeli bolniki postopoma okrevajo od nekaj tednov do 9–10 mesecev.

Leva stran

Če je prizadeta leva stran, je za posledice značilna napaka na desni strani telesa. Bolnik ima popolno ali delno paralizo, trpi ne le noga in roka, ampak tudi polovica jezika, grla. Pri teh bolnikih se pojavijo motnje hoje, značilna drža desne roke (prepognjena v čolnu).

Žrtev ima poslabšanje spomina in govora, oslabljeno sposobnost jasnega izražanja misli. Za lezijo leve hemisfere možganov so značilni problemi s prepoznavanjem časovnega zaporedja, ne morejo razgraditi kompleksnih elementov v komponente. Obstajajo kršitve pisnega in ustnega govora.

Desna stran

Če je prizadeta desna stran, je najnevarnejša posledica poškodba možganskega stebla, pri kateri se možnost preživetja osebe približuje ničli. Ta oddelek je odgovoren za delo srca in dihalnega sistema.

Na desni strani je težko diagnosticirati hemoragično kap, saj so v tem delu centri orientacije v prostoru in občutljivosti. Ta lezija je določena z motnjo govora pri desničarjih (za levičarje je govorno središče na levi polobli). Poleg tega obstaja jasna korelacija: na ta način, če je kršena desna polovica možganov, trpi leva stran in obratno.

Koliko jih živi po hemoragični kapi?

Napoved hemoragične kapi je neugodna. To je odvisno od lokacije in obsega lezije. Nevarno je krvavitev v možgansko deblo, ki jo spremlja respiratorna odpoved in ostra, slabo popravljena zdravila, znižanje krvnega tlaka na kritične številke. Smrtonosno krvavitev v ventrikle s prebojem je pogosto težka in se pogosto konča.

Koliko jih živi s hemoragično kapjo? Ta patologija se konča smrtno v 50-90% primerov. Morda je začetek smrti v prvem dnevu - v ozadju generaliziranih konvulzij, ko je moteno dihanje. Pogosto se smrt zgodi pozneje, po 2 tednih. Razlog za to je kaskada biokemičnih reakcij, ki jih sproži polivanje krvi v votlino lobanje in povzroči smrt možganskih celic. Če ni premikov možganov, ni zagozditve (vstop v luknjo za kosti), ne pride do prelivanja krvi v prekate in kompenzacijske sposobnosti možganov so dovolj velike (to je bolj značilno za otroke in mlade), potem ima oseba veliko priložnost za preživetje.

Po 1-2 tednih se poleg nevroloških motenj dodajo zapleti, povezani s pacientovo nepokretnostjo, poslabšanje kroničnih bolezni ali združevanje z umetnimi dihalnimi napravami (pljučnica, rane v jetrih, ledvice, srčno-žilno insuficienco). In če ne privedejo do smrti, potem se do konca 2-3 tednov ustavi otekanje možganov. Do 3. tedna postane jasno, kakšne so posledice hemoragične kapi v tem primeru.

Okrevanje po možganski kapi

Obdobje rehabilitacije po hemoragični kapi je dolgo, še posebej v starosti. Odvisna je od izgubljenih funkcij in ne zagotavlja njihove popolne rehabilitacije. Najhitreje izgubljene sposobnosti so obnovljene v prvem letu po kapi, potem pa ta proces poteka počasneje. Nevrološki primanjkljaj, ki ostane po treh letih, bo verjetno trajal celo življenje.

Nevrologi in rehabilitologi so pripravljeni čim bolj pomagati pri obnovi izgubljenih funkcij. Za to:

• pouk s psihologom ali psihoterapevtom;
• v primeru izgube sposobnosti branja / pisanja se izvajajo razredi za njihovo podaljšanje;
• hidroterapija (masaža v bazenu, svetlobne vaje v vodi);
• razredi na posebnih simulatorjih;
• za kršitve reprodukcije govora bo oseba morala imeti opravka z logopedom; pri parezi ali paralizi se izvaja fizioterapija (na primer na aparatu Myoton), izvaja se masažna in vadbena terapija z inštruktorjem;
• predpisujejo zdravila, ki bodo pomagala obnoviti izgubljene živčne povezave (Cerakson, Somazina), ki zmanjšujejo visok krvni tlak (enalapril, nifedipin), antidepresive in sedative;
• Barvna terapija - zdravljenje z vizualnimi podobami.

Prognoza za okrevanje je odvisna od tega, kako velika je površina pokrita s krvavitvijo, pa tudi od tega, kako dobro so bili terapevti in rehabilitacijski terapevti. Hemoragična kap je zelo kompleksna patologija, katere posledice je popolnoma nemogoče odpraviti. Vzdrževalno zdravljenje in rehabilitacija se nadaljujeta zelo dolgo.

Hemoragična kap - simptomi, posledice, če je poškodovana desna in leva stran možganov

Hemoragična kap (hemoroidna kap) je akutna kršitev možganske cirkulacije s prebojem krvnih žil in krvavitvijo v možgane. To je najhujša možganska katastrofa. To se dogaja spontano, pri ljudeh, starejših od 35 let, in po statističnih podatkih je med petimi najbolj patologijami, ki se končajo s smrtjo. To se lahko pojasni z dejstvom, da se zaradi možganske kapi v možganih pojavi krvavitev, ki ji sledi nastanek edema.

Nadalje bomo v članku odgovorili na vprašanje: kaj je ta bolezen, zakaj je smrtonosna, kakšne so možne posledice in napovedi za posameznika.

Kaj je hemoragična kap?

Hemoragična kap je akutna krvavitev v možganih zaradi razpoke ali povečane vaskularne prepustnosti. Takšna kršitev možganske cirkulacije se razlikuje od klasične (ishemične) kapi, ki se pogosteje pojavlja (70% bolnikov).

Hemoragična kap je zelo huda bolezen, pogosto smrtna. Razlog za to je posebnost cerebralnih žil - slabo se umirjajo in je zelo težko ustaviti krvavitev, ko so poškodovani. Navadni hemostatični agensi ne prodrejo v možganske žile, operativno se odstranijo samo hematomi in se ne uporabljajo za navzkrižno spenjanje krvavitvene posode.

Sprožilni mehanizem krvavitve je hipertenzivna kriza, nezadosten fizični napor, stres, insolacija (pregrevanje na soncu), poškodbe.

Bodite pozorni! Resnost stanja je določena z velikostjo porušene posode, odvisno od tega, do katere do 100 ml krvi lahko pride v možgane. Nato poškoduje celice, premakne tkivo, izzove razvoj hematoma in možganskega edema.

Razlogi

Ta vrsta možganske kapi je 8-15%, preostalih 85-92% pa je ishemična kap. Lahko se razvije v vsaki starosti (tudi pri otrocih, mlajših od enega leta) in pri osebah obeh spolov, najpogosteje pa pri moških, starih od 50 do 70 let.

V 75 odstotkih vseh primerov hemoragične kapi je vzrok hipertenzija.

Vzroki za nastanek hemoragične kapi so:

• arterijska hipertenzija;
• cerebralna anevrizma;
• arteriovenska malformacija možganov;
• vaskulitis;
• amiloidna angiopatija;
• hemoragična diateza;
• sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• antikoagulantno in / ali fibrinolitično terapijo;
• primarnih in metastatskih možganskih tumorjev (v procesu rasti rastejo v stene krvnih žil in s tem povzročajo škodo);
• karotidno-kavernozna fistula (patološka povezava med kavernoznim sinusom in notranjo karotidno arterijo);
• encefalitis;
• krvavitev v hipofizo;
• idiopatske subarahnoidne krvavitve (to so tiste hemoragije v subarahnoidni prostor možganov, katerih vzrok ni mogoče ugotoviti).

Dejavniki, ki povzročajo napredovanje zgoraj navedenih bolezni in povečujejo verjetnost hemoragične kapi:

• Prekomerna telesna teža;
• Neuravnotežena prehrana, mastna, mesna hrana;
• Kajenje;
• Vnos alkohola;
• Droge;
• Starost, proces staranja;
• Poškodbe travmatičnih in vretenc;
• Solarni in toplotni udarci;
• Dolgotrajno bivanje v stresnem stanju, živčni preobremenitvi;
• Težko fizično delo;
• Intoksikacija.

Osebe s povečano nagnjenostjo k hemoragični kapi - skupina tveganja za pojav te bolezni:

Po statističnih podatkih smrtnost v prvem mesecu pojava bolezni doseže 80% celo v državah z visoko stopnjo razvoja medicine. Preživetje po hemoragični kapi je majhno in bistveno manjše kot pri možganskem infarktu. V prvem letu umre 60-80% bolnikov in več kot polovica preživelih ostane trajno invalid.

Najbolj nevarno je krvavitev v možganskem deblu. Ta struktura je neposredno povezana s hrbtenjačo in nadzoruje osnovne vitalne funkcije: dihanje, krvni obtok, termoregulacijo, srčni utrip. Možganska kap je pogosto smrtna.

Glede na lokalizacijsko cono ločim naslednje vrste hemoragične kapi:

• Krvavitev po periferiji možganov ali v debelini njenega tkiva;
• Prezračevanje - lokalizirano v stranskih prekatih;
• Subarahnoidna - krvavitev v prostor med trdimi, mehkimi in pajekastimi plašči možganov;
• Kombinirani tip: pojavlja se z obsežnim krvavitvami, ki prizadenejo več predelov možganov.

Intracerebralna bolezen je lahko na različnih področjih, zaradi česar je ta vrsta možganske kapi razdeljena na:

• lateralno - lokalizirano v subkortikalnih jedrih;
• lobar - v režah možganov, ki zajamejo belo in sivo snov;
• medialno - na področju talamusa;
• mešani - hematomi se pojavijo na več mestih hkrati.

Obstajajo naslednje stopnje bolezni:

1. Najostrejša. Pojavijo se prvih 24 ur od trenutka krvavitve Bistveno je, da se v tem obdobju zagotovi kvalificirana medicinska pomoč.
2. Začinjena Začne se dan po kapi in traja 3 tedne.
3. Subakutna. Začne se od 22. dneva bolezni in traja do 3 mesece.
4. Zgodnje okrevanje. Od treh mesecev do šestih mesecev.
5. Pozno okrevanje. Od šestih mesecev do enega leta.
6. Stopnja oddaljenih posledic. Začne se eno leto po kapi in traja, dokler njegove posledice ne izginejo, v nekaterih primerih celo življenje.

Simptomi in značilni znaki

Simptomi lahko govorijo o bližajoči se hemoragični kapi, kot so:

• hude bolečine v zrkih;
• izguba ravnotežja;
• mravljinčenje ali otrplost stopal, rok ali delov telesa;
• težave pri razumevanju govora ali nejasnega govora osebe samega.

Podobne znake opažamo le pri polovici bolnikov s hemoragično kapjo; iste manifestacije lahko govorijo o razviti ishemični kapi ali prehodnem ishemičnem napadu (popularno imenovanem »mikrostroka«).

Visoka verjetnost možganske kapi za hemoragični tip kažejo:

• Omotica;
• Sprememba občutljivosti kože;
• Vmesni impulz;
• Pretok krvi na obraz;
• Utrujenost enega ali več udov;
• Stalni glavobol;
• Napadi brezosebne slabosti in bruhanja, ki ne olajšata.

Znaki hemoragične kapi pri zavesti:

• Hitro rastoč glavobol;
• Slabost, bruhanje;
• Palpitacije srca;
• Nestrpnost do svetle svetlobe, "krogov" in "mušic" pred očmi;
• pareza, paraliza rok, nog, mišic obraza;
• Težek govor.

Štiri različne stopnje regresije zavesti so razdeljene:

• Omamljanje - nerazumevanje pogleda bolnika, slab odziv na druge;
• Dvom - spominja na sanje z odprtimi očmi, pogled je usmerjen v vesolje;
• Sopor - spominja na globok spanec, šibka reakcija učencev, lahek dotik roženice bolnikovega očesa spremlja odziv, refleks požiranja se ohranja;
• Koma - globok spanec, ni nobenih reakcij.

V 65–75% primerov se hemoragična kap zgodi podnevi, ko je oseba najbolj aktivna. Se pokaže kot nenadna izguba zavesti v nekaj sekundah. V tem času imajo pacienti čas samo za nenaden glasen krik, ki ga povzroča hud glavobol, ki je pozoren na druge. Po tem človek izgubi zavest in pade.

43-73% krvavitev se konča s prebijanjem krvi v možganske komore. Ko se kri vdre v prekate, se stanje bolnika dramatično poveča - pojavita koma, pojavijo se dvostranski patološki znaki in zaščitni refleksi:

• hemiplegija je kombinirana z motoričnim nemirom paraliziranih okončin (nasilni gibi se pojavijo zavestno (bolniki potegnejo odejo preko sebe, kot da se želijo skriti s odejo),
• hormononij, simptomi vegetativnega živčnega sistema se poglabljajo (pojavijo se mrzlica, hladen znoj, znatno povišanje temperature). Pojav teh simptomov je prognostično neugoden.

Razpok krvne žile in krvavitev v možganih med hemoragično kap

Fokalni nevrološki znaki so povezani z okvarjenim delovanjem določenega dela živčnega sistema. Najpogosteje se pojavijo hemisferične krvavitve, za katere so značilni taki simptomi:

• Hemiplegija ali hemipareza - popolna ali delna izguba motorične aktivnosti rok in nog se razvije na nasprotni strani lezije.
• Zmanjšan tonus mišic in refleks tetive.
• Hemihypesthesia - je kršitev občutljivosti.
• Pareza očesa - v tem primeru so oči usmerjene proti leziji.
• Midriaza - ta simptom je razširitev zenice na strani krvavitve.
• Opustitev kotu ust.
• Gladko nasolabialni trikotnik.
• Motnje govora pri porazu dominantne poloble.
• Razvoj patoloških refleksov.

O napredovanju bolezni in pojavu možganskega edema kažejo:

• izražen strabizem;
• počasna reakcija učencev na svetlobo;
• asimetrija obraza;
• sprememba ritma in globine dihanja;
• kršitev srčne dejavnosti;
• "Plavajoče" gibanje zrkel;
• hud padec krvnega tlaka.

Ženska ima izkrivljen obraz s hemoragičnim kapom.

Prvih 2,5-3 tednov po krvavitvi je najtežje obdobje bolezni, saj je v tej fazi resnost bolnikovega stanja posledica napredujočega možganskega edema, ki se kaže v razvoju in povečanju dislociranih in cerebralnih simptomov.

Poleg tega je izločanje možganov in njegov edem glavni vzrok smrti v akutnem obdobju bolezni, ko se zgoraj omenjeni somatski zapleti (odpoved ledvic in delovanje jeter, pljučnica, sladkorna bolezen itd.) Združijo ali razgradijo.

Človekove posledice

Posledice hemoragične kapi, če je obilno pretok krvi iz žilnega omrežja: prostorski premik nekaterih strukturnih enot možganov in mehanska kontrakcija njenega debla, kar je pogosta posledica smrti žrtve.

Če se takšni kritični dogodki ne pojavijo, čez nekaj časa (v povprečju od 1 do 2 tedna), opazimo postopno zmanjšanje otekline in gladko obnavljanje krvnega obtoka v možganskih tkivih, vendar skoraj vedno zapleti po hemoragični kapi ostanejo celo življenje.

Najpogostejši učinki so:

• kršitev motoričnih funkcij - šepavost, paraliza nog ali rok. Ne glede na to, kako strašno se sliši, so te posledice med najbolj sprejemljivimi, saj ne prinašajo osebnostnih sprememb ali motenj v delovanju možganov;
• neravnovesje uriniranja in iztrebljanja;
• sprememba percepcije, razvoj demence;
• motnje govora, štetje, pisanje;
• motnje spomina, izguba orientacije v prostoru in času;
• sprememba vedenjskih kompleksov - sumljivost, agresivnost, počasna reakcija;
• epilepsija;
• vegetativno komo.

Po hemoragični kapi možganov bolniki pogosto padajo v komo. To pomeni, da oseba ostaja živa, vendar se na kakršen koli način ne odziva na zunanje dražljaje. Najpogosteje je napoved zdravnikov za komo razočaranje.

Usoden izid

Verjetnost smrti pri hemoragični kapi, odvisno od stanja bolnika:

• Jasna zavest - do 20%
• Omamljanje - do 30%;
• Dvom (lahka zmeda) - do 56%;
• Sopor (globoko zatiranje zavesti) - do 85%
• Koma - do 90%.

Hemoragična kap in poškodbe možganov na desni in levi strani

Hemoragična kap lahko prizadene tako levo kot desno stran možganov. Poglejmo, kakšne so posledice ljudi s porazom teh oddelkov.

Hemoragična kap

✓ Članek potrdi zdravnik

Hemoragična kap je resno stanje, ki ga povzročajo krvavitve v možganih. Zdravniki pravijo, da je ta pojav žilna katastrofa. Hude posledice so posledica poškodb možganskih celic s krvjo, ki je padla vanje, stiskanje celotnih odsekov hematomov in zastrupitev s koaguliranimi strdki.

Hemoragična kap je manj pogosta kot ishemična, pri kateri pride do blokade krvnih žil in pomanjkanja dotoka krvi v določene dele možganov. Krvavitev v večini primerov pušča nepopravljivo spremembo v telesnih funkcijah in je vzrok smrti skoraj polovice tistih, ki so jo prenesli.

Vzroki in ozadje

Predispozicijski faktor je lahko eden od simptomov, ki so bili diagnosticirani pri bolniku v fazi pred možgansko kapjo. Te države pa nikakor niso vedno prirojene ali primarne. V večini primerov njihov videz izzovejo nekatere nezdrave življenjske navade.

Vzroki možganske kapi in dejavniki, ki vplivajo na njihov pojav, so prikazani v tabeli.

Sedeči način življenja - v kombinaciji z nezdravo prehrano poslabša razmere, uniči pravilno vaskularno regulacijo, oblikuje nagnjenost k povečanju pritiska.

Sistematično jemanje alkohola in prepovedanih drog resno uničuje ton krvnega obtoka, ki se kaže že dolgo pred možgansko kapjo, glavobolom, intoleranco za telesno vadbo (kratko sapo, utrujenost, mišični krči) in pritiski

Vzroki hemoragičnega kapi

Neposredni vzrok za hemoragično kap je močno povečanje krvnega tlaka, ki mu sledi razpok žilne stene.

Razvoj hemoragične kapi

Lokalne podatke - o kraju pojava kapi - določijo zdravniki in predpisuje ustrezno zdravljenje.

V zgodnjih fazah možganske kapi je pomemben sam proces pojava motnje oskrbe s krvjo, ki je lahko:

1. Akutno - istočasno, včasih s kratkim prodromalnim obdobjem, ko krv izteka pod pritiskom in hitro oblikuje veliko območje poškodb.
2. Subakutna - dolgo časa brez očitnih znakov možganske stiske, ko atonija žilnih sten porne krvi že nekaj časa pronica skozi pore, prodre v možganske prostore, se zruši in povzroči kršitve možganskih funkcij.

Proces hemoragične kapi

Prva vrsta kapi je značilna za mlajše bolnike, druga pa za posameznike z nizko vitalnostjo zaradi starosti in sočasnih bolezni.

Znaki nesreče

Včasih pred krvavitvijo poteka prodromal. On, s posebno pozornostjo do zdravja (njegovih ali svojih najbližjih), lahko predlaga idejo o nevarnosti, ki ji grozi, ki jo je še mogoče preprečiti ali zmanjšati njene posledice. Trenutno se zgodi:

• kratka omotica;
• slabost okončin (pogosto roke);
• zmanjšana občutljivost kože;
• začasna okvara sluha ali vida;
• zmanjšanje skupnega tona.

Toda ti pojavi so zelo kratki in hitro potekajo, nato se ponovijo in postopoma povečujejo - to pomeni, da je to subakutni potek. Pogosteje se prodrom kmalu spremeni v popolno sliko akutne kapi, za katero so značilni nekateri simptomi:

• slabost, bruhanje, ne dajejo olajšave;
• oster glavobol;
• omedlevica po kratkem razburjenju;
• rdečina in vročina kože;
• težko, zmedeno dihanje;
• znaki paralize - asimetrija izražanja obraza, hipotonija ali hiper ton mišic okončin;
• nenadzorovano slinjenje;
• neravnotežje hoje;
• dezorientacija v prostoru;
• motnje govora - nezmožnost jasnega izgovarjanja fraze ali besede;
• nenadna ostra izguba sluha ali gluhost;
• močno zmanjšanje ostrine vida ali popolne slepote;
• konvulzivni napadi;
• inkontinenco telesa.

Pomembno je! Če se pojavi vsaj eden od teh znakov, čim prej pokličite zdravnika. To lahko reši življenje bolnika in optimizira okrevanje: z dolgoletnimi izkušnjami je dokazano, da je pri pomoči v prvih 3 urah po možni kapi možno maksimalno okrevanje.

Video - Hemoragična kap: vzroki in znaki

Prva pomoč žrtvi

Pred prihodom rešilca ​​je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje zapletov in izboljšanje prognoze. To je bila brezbrižnost drugih, celo tujcev in pravočasna pomoč, ki je rešila številna življenja. In brezbrižnost in nepripravljenost, da bi posvečali pozornost neznancu, so mnoge ubili. Možganska kap je bolezen, kjer je vsaka minuta dragocena.

Kaj lahko storimo, da bi pomagali? Ker je hemoragično možgansko kap skoraj nemogoče razlikovati od ishemične krvavitve v prvih trenutkih, bodo osnovna splošna koristna dejanja pomagala:

• Namestite žrtev, če stoji ali poskuša hoditi, in bolje je, da ga položite na vodoravno površino s povišanim položajem glave in vratu (da sledite pomanjkanju vpetja arterij v vratu);
• sprostite vsa tesna oblačila - pas, naramnice, kravato itd.;
• odstranite odstranljive proteze;
• če je mogoče, pritrdite led na glavo (na primer v obliki zamrznjenega proizvoda);
• če je mogoče, preusmerite dovod krvi (zmanjšajte pritisk) - potopite noge v toplo vodo;
• spremljati dihanje in slinjenje žrtve - bolje je obrniti glavo na stran, da se izognemo aspiraciji sline in bruhanja.

Prva pomoč za kap

Pomembno je! Če je žrtev tujec, je treba sprejeti previdnostne ukrepe: vse manipulacije je treba izvesti brez stika s telesnimi tekočinami, po možnosti z rokavicami.

Japonski način zagotavljanja prve pomoči, poleg zgornjih ukrepov, vključuje krvavitev - prebadanje kože na vseh 10 prstov in, če je potrebno, nog. To ponavadi vrne bolnika v zavest in ustavi notranje krvavitve. Po tem lahko prebodete ušesne mečice. Domneva se, da če bolnik po omedlevici gre sam v rešilec, čeprav s pomočjo spremljajočih zdravnikov (na nogah), potem vse ni slabo.

Bolnišnično zdravljenje

Brez ustrezne pomoči v prvih urah bolniku z možgansko kapjo grozi smrt zaradi izumrtja vseh vitalnih funkcij.

Zdravljenje poteka v specializiranih oddelkih za nevrologijo. Informacije o vaskularni epizodi pridejo v bolnišnico, ko se bolnik prevaža. Vse storitve, ki lahko nudijo diagnostično in medicinsko pomoč, so običajno pripravljene do prihoda avtomobila v bolnišnico. Pojasnitev narave kapi poteka s pomočjo računalniških diagnostičnih naprav: ultrazvok in tomograf.

Določi se velikost prizadetega območja in sprejme odločitev o potrebi po operaciji ali možnosti konzervativnega zdravljenja.

Diagnoza hemoragične kapi

Tako je zdravstvena oskrba predvidena na več načinov:

• medicinsko zdravljenje - sprva se vse manipulacije izvajajo na podlagi injekcij (ali kapljične infuzije) zdravil, ki odpravljajo motnje v oskrbi s krvjo, nestabilnosti pritiska in žilne slabosti;
• operativna intervencija (če je potrebno) - dostop do vboda ali operacija odprte možgane (redko) se izvaja za zapiranje vaskularne napake in osvoboditev možganov iz hematomov;
• fizioterapevtski postopki - po odpravi patogenih dejavnikov je tovrstno zdravljenje bistvenega pomena;
• Prilagodljivo okrevanje - od bolnišnice se ta vrsta zdravljenja nadaljuje doma.

Pomembna točka okrevanja je preprečevanje zapletov: bolezni srca in ožilja, pljučnica in razjede. Če želite to narediti, poleg medicinskih učinkov v najkrajšem možnem času, vključite motorično aktivnost bolnikov, najprej pasivno, nato pa aktivno, in opravite tudi temeljito zdravljenje kože.

Pomembno je! V zvezi z organizacijo higienske nege je potrebna pomoč od sorodnikov - medicinsko osebje se ne sooča vedno s stresom, kar je preobremenjeno s pojavom kožnih težav, ki jih je težko zdraviti.

Poleg medicinskih učinkov po kapi vključujejo tudi motorično aktivnost bolnikov.

Po 1 - 2 mesecih se pacient odpusti v stabilnem stanju na domači način pod okriljem okrožnega zdravnika in skrb za sorodnike. Če do takrat ni bilo stabilizacije in ni pozitivne dinamike, je napoved neugodna.

Način obnovitve doma

Če se zdravljenje krvavitve začne pravočasno in uspešno izvede, so možganske težave minimalne, oseba pa se nauči živeti s tem dokaj hitro v procesu nadaljnje rehabilitacije.

Na žalost medicinska oskrba za hemoragično kap ni vedno optimalna. Posledica tega je nezadostna obnova do konca faze bolnišničnega zdravljenja.

Težave obdobja okrevanja so prikazane v tabeli.

Možgansko možgansko kap

Hemoragična kap - klinična oblika akutne cerebrovaskularne nesreče (ONMK). V 85% primerov se ta oblika razvije v nasprotju s celovitostjo (raztrganjem) intrakranialnih žil. In 15% hemoragičnih kapi je povezanih s povečano prepustnostjo žilne stene.

Po mnenju zdravnikov je hemoragična kap najbolj nevarna in huda oblika možganske kapi, za katero je značilno, da neposredno prekinejo možganske žile in posledično krvavitev v možgansko tkivo. Seveda so tudi posledice takšnega stanja najbolj nevarne, napoved za okrevanje pa je lahko razočaranje.

Ta napoved je povezana z dejstvom, da se po hemoragičnem kapu, oteklina, kompresija in smrt možganskega tkiva pojavi neverjetno hitro, kar pomeni, da imajo zdravniki minimalno količino časa, da zagotovijo nujno oskrbo, in možnost za življenje se lahko enostavno izgubi.

Razvrstitev

Klasifikacija hemoragičnih kapi po ICD 10 temelji na lokalizaciji krvavitve. Glede na to obstajajo štiri vrste bolezni:

• intracerebralno, kadar se hematom nahaja v parenhimu živčnega tkiva;
• subarahnoid, ki se pojavi, ko poškoduje žile araknoide;
• ventrikularno, v katerem se najde kri v eni od štirih možganskih prekatov ali vodovoda;
• mešani tip se govori s kombinacijo prvih treh.

Na različnih področjih lezije se lahko razvijejo specifični simptomi, ki omogočajo, da se tudi po pregledu bolnika predlaga lokacija hematoma.

Hemoragična kap - kaj je to?

To je poškodba možganov, ki se pojavi kot posledica poškodbe žilne stene in posledično do krvavitve v tkivu ali v prostoru med membranami možganov. V slednjem primeru je zdravljenje hemoragične kapi zelo operativno. Še posebej, če je prišlo do izliva velikih količin krvi.

Bolezen se pogosteje pojavlja nenadoma, popoldan, v času visokega krvnega tlaka (hipertenzivna kriza), z močnim fizičnim naporom ali čustveno prenapetostjo.

Možganska kap je zelo nevarno stanje, saj se v tem delu nahajajo vitalni živčni centri, kot tudi jedro lobanjskih živcev. Pri krvavitvi v trup poleg razvoja dvostranske paralize, oslabljene občutljivosti in požiranja lahko pride do ostre izgube zavesti s hitrim razvojem kome, disfunkcijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema zaradi poškodb dihalnih in vazomotornih središč. V tako hudih primerih verjetnost smrti doseže 80–90%.

Patogeneza

Sprožilni mehanizem za parenhimsko krvavitev je kršitev prepustnosti in / ali celovitosti žil v notranjih strukturah možganov. Posledično kri teče ali prodre skozi žilno steno. Prišlo je do neorganiziranosti (prekinitve) dela nevronov s hitro smrtjo. Še več, možgansko tkivo trpi zaradi impregnacije krvi in ​​njenega sproščanja skozi "zrušeno" posodo veliko bolj kot s hemoragičnim kapom v možganskih membranah. Zato lahko tudi majhna količina krvi povzroči veliko škodo.

Po drugi strani pa pri subaraknoidnem krvavitvi v primeru preloma posode krvni obtok povzroča manjši pritisk na možganske celice. Vendar se zelo hitro širi, kar poveča "porazno" območje. Za vse vrste hemoragičnih kapi, za katere je značilen hiter razvoj možganskega edema.

Vzroki

Zakaj se pojavi hemoragična kap in kaj je to? Možganska kap se lahko pojavi zaradi prirojenih in pridobljenih patologij, ki vodijo do naslednjih procesov:

• anatomske spremembe, uničenje arterij v arterijski hipertenziji;
• nastanek in prelom intrakranialnih anevrizm, arteriovenskih malformacij, duralnih fistul in karotidno-kavernoznih fistul;
• sproščanje krvi iz mikroangiomov, amiloidnih plakov (z amiloidno angiopatijo);
• tromboza intrakranialnih ven;
• septično vnetje arterij.

Najpogostejši vzrok za hemoragično kap je vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Hipertenzivna kriza vodi v krč in paralizo možganskih arterij in arteriolov. Posledica je nezadostna dobava krvi v možgansko tkivo. Z drugimi besedami, razvija se ishemija, zaradi katere so moteni presnovni procesi, kar prispeva k povečanju vaskularne prepustnosti za plazmo in oblikovane elemente.

Simptomi

V primeru hemoragične kapi se simptomi izrazito razvijejo, kot sledi:

1. Hitro rastoči glavoboli - še posebej zelo hudi, ki ga spremlja slabost z bruhanjem, zardevanje in utripanje v glavi, bolečine v očeh, ko gledamo svetlo osvetlitev ali ko se vrtijo okrog oči, pojavijo se rdeči krogi pred očmi,
2. Kršitve dihalnega procesa, palpitacije.
3. Zavest različnih stopenj resnosti - stupor, omamljanje ali koma.

Morda nenaden pojav bolezni z razvojem epileptičnega napada. V ozadju popolnega zdravja na plaži, med močnimi čustvi pri delu, med poškodbo pade oseba s krikom, zavrže glavo, utripa v krče, diha hrustljavo, pena pride iz ust (po možnosti z vnetjem jezika).

Praviloma je hemoragična kap enostranska, to pomeni, da prizadene desno ali levo stran. Nadaljnji zapleti bodo odvisni od prizadete strani možganov.

Če želite diagnosticirati napad pri drugih osebah:

1. Vprašajte nasmeh, če je nasmeh asimetričen, potem je verjetnost kapi velika.
2. Dvignite roke osebe in jih prosite, naj držijo pred seboj, če se ena roka spusti, potem obstaja tudi tveganje za napad, ki se je zgodil.
3. Vprašajte najpreprostejše vprašanje - če je govor spremenjen, je to tudi znak kapi.

Ob prvih pojavih možganske kapi bo potrebna takojšnja zdravniška pomoč - poklicati rešilca ​​in poslati bolnika v bolnišnico.

Diagnostika

Diagnoza "hemoragične kapi" v zdravstveni ustanovi temelji na naslednjih raziskovalnih metodah:

• računalniška tomografija (CT) možganov;
• magnetna resonanca (MRI) možganov;
• elektrokardiografija;
• cerebralna angiografija;
• lumbalna (ledvena) punkcija.

Na podlagi vseh podatkov raziskave je bolniku predpisano zdravljenje - niz nujnih ukrepov, ki stabilizirajo bolnikovo stanje in nato odpravijo učinke kapi.

Zdravljenje hemoragičnega kapi

Pri diagnosticirani hemoragični kapi zdravljenje sestoji iz niza nujnih ukrepov in kasnejšega dolgega obdobja okrevanja (rehabilitacije), ki se izvaja po fazah. Zdravljenje bolnika je treba začeti v prvih 2-4 urah po pojavu simptomov na nevrološkem ali nevrokirurškem oddelku bolnišnice. Če je možganska kap obsežna, lahko pade v komo, kar zahteva hospitalizacijo v enoti intenzivne nege.

Glavna naloga zdravnikov je ohraniti normalno delovanje organov in sistemov, še posebej vitalnih. V ta namen se uvajajo zdravila, ki podpirajo delo srca. V primeru respiratorne odpovedi se izvede intubacija sapnika in bolnik se poveže z ventilatorjem. Pri hemoragični kapi je treba čim prej znižati krvni tlak, da se izločijo nadaljnje krvavitve. Priporočljivo je vzdrževati sistolični krvni tlak pri 130 mm Hg. Potrebno je boj proti možganskim edemom, vnesti diuretične droge.

Pogosto se uporablja tudi kirurško zdravljenje. Obravnava se v primerih, ko je možgane, ki jih povzroča anevrizma, obsežno krvavitev (40 ml ali več krvi), kar povzroči deformiran možganski steber, obstruktivno hidrocefalus in obsežen subkortikalni hematom (premer 3 cm).

Med operacijo mora kirurg popolnoma odstraniti krvne strdke s površine možganov, kar minimalno poškoduje tkiva, s čimer se zmanjša količina nevrotoksičnih snovi iz nastalega krvavitve in zmanjša intrakranialni tlak.

Posledice

Zapleti hemoragične kapi se lahko pojavijo tako v akutnem obdobju kot dolgo časa po začetku krvavitve.

Med najpogostejšimi so:

1. Okvarjene motorične funkcije, pareza in paraliza.
2. Motnje govora, težave pri pisanju, branje in štetje.
3. Spremembe v dojemanju.
4. Kršitve na področju mišljenja, motnje spomina, izguba sposobnosti učenja.
5. Sprememba vedenja, ki se kaže v obliki agresije, zapoznele reakcije, strahu itd.
6. Spremembe v čustvenih in čutnih področjih (depresija, nihanje razpoloženja, anksioznost, nizko samozavest).
7. Kršitev procesa uriniranja in iztrebljanja.
8. Bolečina, ki ne preneha z analgetiki.
9. Epileptične motnje.

Posledice hemoragične kapi praviloma ostanejo do konca življenja. Motnje motoričnih in senzoričnih funkcij, govor, požiranje zahtevajo stalno pozornost sorodnikov, ki skrbijo za bolnike. V primeru nezmožnosti gibanja in hoje je potrebno zagotoviti preprečevanje razjede.

Rehabilitacija

Okrevanje je dolgotrajen proces in zahteva tako bolnika kot njegove bližnje sorodnike, potrpežljivost, vzdržljivost, vztrajnost in vero. Za obnovitev delovanja motorja se uporablja niz ukrepov, vključno z:

• fizioterapija
• masaža
• razredi na posebnih simulatorjih.

Če želite obnoviti govor, potrebujete pouk z logopedom in psihologom. Obdobje rehabilitacije je odvisno od resnosti poškodbe možganov. Praviloma z obsežno možgansko kapjo rehabilitacija traja več let. Pogosto so bolniki do konca življenja vzdrževali motorično okvaro. Po statističnih podatkih se le 15-20% bolnikov vrne v normalno življenje.

Prognoza okrevanja

Prognoza za hemoragično kap je na splošno neugodna. Skupna smrtnost doseže 60-70%, po odstranitvi intracerebralnih hematomov - približno 50%. Približno 90% bolnikov, v stanju stuporije ali komi, umre v prvih petih dneh, kljub intenzivni terapiji.

1. Glavni vzroki smrti za operirane in neoperirane bolnike so povečanje otekanja in izločanja možganov (30-40%).
2. Drugi najpogostejši vzrok je ponovitev krvavitve (10-20%).

Približno 2/3 bolnikov z možgansko kapjo ostanejo invalidi. Glavni dejavniki, ki določajo izid bolezni, upoštevajo obseg hematomov, sočasno preboj krvi v prekate, lokalizacijo hematoma v možganskem deblu, pred jemanjem antikoagulantov, predhodne bolezni srca, starost.