Idiopatska epilepsija

Idiopatska epilepsija je vrsta epilepsije, katere vzrok ni znan.

Idiopatska epilepsija

Domneva se, da epileptične napade povzroča dejstvo, da biološko aktivne kemikalije, nevrotransmiterji, ki prenašajo električne impulze med celicami, v telesu niso dovolj proizvedeni. Samo ime bolezni prihaja iz grške besede "idios" - osebne, lastne, same.

Opis bolezni

Bolezen idiopatske oblike epilepsije določa genetsko predispozicijo - sorodniki bolnika imajo podobno patologijo. Poleg tega imajo družinski člani bolnika, tudi tisti, ki ne trpijo epilepsije, enako odstopanje od norme kot rezultat elektroencefalograma bolnika.

Glede na nedavne študije so nekateri primeri idiopatske epilepsije podedovani in so posledica kromosomskih nepravilnosti.

Bolnik z diagnozo idiopatske epilepsije nima pomanjkljivosti v duševnem razvoju ali nevroloških boleznih. Rezultati študije možganov z uporabo dveh vrst tomografije: računalniška in magnetna resonanca, ne kažejo nobenih patologij.

Obstaja več načinov za razvoj idiopatske epilepsije:

• Nastane remisija, ki se v prihodnosti pozdravi, manj verjetno pa je ponovitev bolezni,
• Potek bolezni je nadzorovan, pogostost napadov se zmanjša,
• Odpor se oblikuje,
• Razvoj idiopatske epilepsije. Razvoj bolezni se pojavi pri otrocih in mladostnikih. Če je oblika epilepsije idiopatska generalizirana, se lahko razvoj bolezni opazi predvsem znotraj ene jedrne skupine. Če se klinična slika bolezni spremeni in se napadi spremenijo, je razvoj idiopatske oblike epilepsije odvisen od starosti in je genetsko določen pojav, na katerega vpliva gen pleiotropne epilepsije.

Zdravljenje idiopatske epilepsije

Obstajajo mednarodne smernice za zdravljenje IGE. Predpiše se antiepileptično zdravljenje.

Med začetno monoterapijo je treba za zdravljenje te vrste epilepsije z eno zdravilo uporabiti eno zdravilo - valprojsko kislino.

Valproična kislina zdravi generalizirane tonično-klonične napade v 70% primerov, prav tako učinkovito zdravi mioklonijo vek, zavira subklinične epileptiformne izpuste, katameličnost in fotosenzitivnostne pojave.

Vendar pa morate biti pozorni na možne neželene učinke, ki se najpogosteje pojavljajo pri ženskah: kozmetični, endokrinološki in drugi pojavi.

Začetno zdravljenje idiopatske epilepsije zdravimo tudi z levetiracetamom in topiramatom. Levetiracetam se najpogosteje uporablja pri zdravljenju idiopatske epilepsije z mioklonusom.

Generalizirani rezultati randomiziranih kliničnih študij kažejo, da je levetiracetam najprej zdravilo, ki uspešno zdravi juvenilno mioklonično epilepsijo in nekatere oblike idiopatske epilepsije.

Tudi to zdravilo se lahko uporablja za zdravljenje IGE z mioklonusom, ki niso vključeni v razvrstitev. Lamotrigin lahko predpiše zdravnik, vendar ga je treba uporabljati zelo previdno, saj ima to zdravilo včasih promioklonsko aktivnost.

V nekaterih primerih so benzodiazepini (klonazepam) in barbiturati zelo učinkoviti.

Če monoterapija nima želenega učinka, je priporočljivo preiti na racionalne kombinacije: valproat skupaj z levetiracetamom, lamotriginom ali klonazepamom, levetiraceto in lamotriginom, lamotriginom in klonazepamom, s absantno slabo kombinacijo s tem suximidom.

Zdravniki ne priporočajo uporabe karbamazepina, okskarbazepina, fenitoina, gabapentina, pregabalina, tiagabina in vigabatrina (to je lahko nevarno ali preprosto neučinkovito).

Pacient lahko večkrat v kratkem času doživi manifestacijo idiopatske epilepsije ali pa nasprotno pride do dolgotrajnega napada (več kot 30 minut), kar lahko privede do zapletov.

Ti zapleti pa vodijo do povečanja trajanja vsakega napada, do morebitnih težav z dihanjem in popolnega zastoja srca, kome in smrti.

Po takšnem napadu je nujno potrebno počivati ​​nekaj dni in obnoviti zdravje. Pravilno zdravljenje bo bistveno izboljšalo bolnikovo stanje in zmanjšalo tveganje za njegovo zdravje.

Kaj je prepovedano pri idiopatski epilepsiji?

Idiopatska epilepsija vam ne omogoča vožnje avtomobila, morate zaščititi nenadzorovano kopanje v vodnih telesih, telesno aktivnost in, če je potrebno, upoštevati nekatere dodatne omejitve.

Idiopatska generalizirana epilepsija

Guy Julius Cezar, Fjodor Dostojevski, Napoleon, Aleksander Veliki in mnoge druge velike osebnosti, ki so pustile pečat v zgodovini, so trpele zaradi idiopatske generalizirane epilepsije. Vendar pa navadni ljudje, brez domiselnih sposobnosti v literaturi, vojaški umetnosti ali znanosti, niso izpostavljeni odstopanjem v centralnem živčnem sistemu.

Sodobne metode zdravljenja lahko zmanjšajo pogostnost epileptičnih napadov, vendar še vedno ni mogoče popolnoma znebiti pacienta, ki se redno pojavlja v žarišču vnetja v možganih. V hudih primerih mora bolnik izolirati kliniko.

Le malo ljudi ve, da se generalizirani napad epilepsije včasih kaže v domačih živalih: psih in mačkah. Na primer, davek.

Opis bolezni

Danes se generalizirana idiopatska epilepsija obravnava kot pogosta bolezen v medicinski skupnosti. Ta diagnoza je narejena vsaki tretji osebi, ki trpi zaradi epilepsije med odraslimi in med otroki.

Glavna stvar, ki razlikuje idiopatske vrste od drugih oblik bolezni je predispozicija: patologija je podedovana. Ne pojavlja se kot posledica okužbe ali poškodbe možganov. Na primer, če imajo starši epilepsijo, potem bo v 10% primerov otrok trpel zaradi njega. V znanosti se to imenuje avtosomno dominanten tip. Včasih je dovolj, da je vsaj en sorodnik epileptik.

Kaj je idiopatska epilepsija? V skladu z oznako MKD-10 G40.3. Kvalifikator jo opredeljuje kot epizodično motnjo, ki je povezana z nepravilnostmi v delovanju možganov. Prve patološke nenormalnosti se začnejo v maternici, ko se živčni sistem zarodka nepravilno razvije.

Zdravniki nimajo težav z diagnozo, ker so simptomi in manifestacije patologije zelo svetli, skoraj nemogoče je ne opaziti ali zamenjati z nečim drugim. Najpogosteje se bolezen manifestira v zgodnji starosti, ko ima otrok prvi epileptični napad. Če se je parokriza začela pojavljati pozneje, so spremembe vplivale na možgansko skorjo.

Idiopatska generalizirana epilepsija: kaj je to? Pravzaprav mediatorji, ki so odgovorni za vzbujanje in zaviranje živčnega sistema, spremenijo odnos med njimi. Zaradi tega CNS trpi. Epilepsijo diagnosticiramo v drugi pojavljeni parozi. Ko je prišlo do napada, zdravniki ne govorijo o tako resnem odstopanju.

V medicini obstaja ločen koncept: epileptični fokus. Na tem področju obstaja več nevronov, ki proizvajajo prekomerno število izpustov, ki povzročajo, da se druge živčne celice premikajo veliko hitreje. Tako se oblikuje napad.

Razvrstitev vrst napadov

Glede na vir epileptičnega izločanja so:

Kaj je ta generalizirana epilepsija? Med svojim potekom bolnik vedno izgubi zavest, ne razume, kaj se počne. Ne morem se spomniti, kaj se mu je zgodilo med napadom.

Od samega začetka je vpletena celotna možganska skorja, medtem ko je v delno lahko vključeno samo eno področje, ne začne se posploševati razelektritve in potem je oseba zavestna.

Idiopatska epilepsija z generaliziranimi konvulzivnimi epileptičnimi napadi se pojavi nenadoma, bolnik pa ne predvideva parocrisov. Oseba se strmo spusti, začnejo trzati mišice, oči se potapljajo, učenci so zelo razširjeni. Čas za parokrizov je značilen: sanje, zaspanost ali ostro prebujenje. Napad traja od 30 sekund do 10 minut.

Idiopatske vrste epilepsije pri otrocih

Prvi znaki bolezni se začnejo pojavljati že zelo zgodaj. Ponavadi do dve leti. Najbolj nevarna je adolescenca, ko je aktivno prestrukturiranje telesa. Kljub zastrašujoči diagnozi osebe se nevrološki status ne spremeni, majhni bolniki se prilegajo družbi.

Idiopatska epilepsija pri otrocih je dveh oblik. Opozoriti je treba, da je vsak napad v tem primeru posplošen:

1. Otroški absani. Prvi simptomi se pojavijo do deset let. Takšna parokrizy na začetku morda sploh ni opaziti, ker ni krčev, otrok ne pade na tla. Izgleda, da se otrok zamrzne za nekaj sekund in je na eni točki videti ločen. Potem se bolnik vrne v normalno stanje, niti se ne spomni, da je z njim nekaj narobe. Napadi se pojavijo večkrat na dan. Njihov vzrok je pomanjkanje spanja, fizična ali psihološka utrujenost.
2. Mladostniki nimajo vidnih težav z živčnim sistemom. Zato se bolezen začne razvijati. Napadi se dogajajo manj pogosto kot v otroštvu. Toda sčasoma so parozije bolj generalizirane, spremljajo pa jih konvulzije in izguba zavesti.

Otroci imajo tudi febrilne napade. V tem primeru epilepsija ni diagnosticirana.

Vzroki in rizične skupine

Kot smo že omenili, je idiopatska generalizirana epilepsija dedna bolezen. Zato moramo biti še posebej previdni pri tistih, ki imajo bolezni v družini. V nevarnosti so vsi z bližnjimi sorodniki epilepsija.

Moderna znanost je ugotovila glavni razlog, zakaj se ljudje prenašajo bolezen. Vse zaradi mutiranih genov, ki ovirajo prevajanje impulzov v membranah živčnih celic. Prenosne frekvence med nevroni so veliko višje, zato se začne povečana aktivnost možganske skorje. Skupina teh genov določa variabilni fenotip bolezni in naravo njenega poteka.

Takšni pojavi se praviloma ne pojavljajo sami. Razvoj kongenitalne epilepsije je posledica naslednjih dejavnikov:

• rojstvo, ko babice morajo uporabiti mehanska sredstva za rojstvo otroka;
• kisikovo stradanje. Za to obstaja veliko razlogov: kajenje nosečnice, uporaba drog, alkohol, jemanje močnih zdravil;
• okužb. Žensko telo med nosečnostjo je zelo ranljivo in celo ARVI je nevarno za plod.

Poleg idiopatske epilepsije obstajajo:

• simpatično, kar je posledica nekaterih zunanjih vplivov na možgane: travme, tumorji, droge, alkoholizem, kapi;
• kriptogene, ko po številnih preiskavah ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni.

Diagnostika

Diagnostiko je treba opraviti čim prej, da lahko zdravljenje začnete pravočasno. Glavna metoda je elektroencefalogram. Poleg tega je raziskava odraz prisotnosti epileptičnih žarišč in prikazuje prizadeto območje.

Metoda je varna, praktično brez kontraindikacij. V nekaterih primerih, ko v mirnem stanju ni mogoče določiti posebne možganske aktivnosti, zdravnik izzove napad, da bi videl generalizacijo. Da bi izključili simptomatsko epilepsijo, diagnosticirali možganske žile in slikali magnetno resonanco.

Bolnika pregledajo nevrolog in epileptolog, ki komunicirata z bolnikom, z zbiranjem zgodovine in s svojimi sorodniki. Zdravniki so pozorni na manjše nenavadnosti obnašanja. Pomembno je razumeti, kakšne spremembe v refleksih se je začelo.

Zdravljenje

Do zdaj je končno nemogoče premagati bolezen. Ljudje so vse življenje prisiljeni trpeti zaradi napadov, da bi s pomočjo zdravljenja z zdravili zmanjšali število in trajanje.

Značilnost zdravljenja epilepsije je monoterapija, tj. Bolniku je predpisano eno zdravilo, ki ga nenehno pije, postopoma povečuje odmerek. Antikonvulzivi (antikonvulzivi) vključujejo:

• Fenobarbital;
• Heksamidin;
• Difenin;
• Carbamzepin;
• Natrijev valproat;
• Ethosuximide;
• Clonazepam;
• Diacarb.

Začetni odmerek vedno določi le zdravnik, glede na starost, spol, resnost bolezni in druge individualne značilnosti pacienta. Phenobarbital, heksamidin in difenin se ne smejo jemati pri ljudeh z Joxsonovim sindromom in citopenijo, Vaolproat natrij pa pri akutni odpovedi jeter.

Glede na generalizirano obliko epilepsije je napoved strokovnjakov ponavadi spodbudna, saj terapija v večini primerov daje pozitiven trend. Da bi dosegli ta rezultat, je treba zdravila nenehno jemati, dejansko do konca življenja.

Vendar pa ta zdravila imajo številne resne zaplete: kronično utrujenost, amnezija, zlatenica, tremor, konvulzije. Zato ne gre za kakršnokoli samo-zdravljenje, potrebno je posvetovanje z izkušenim nevrologom.

Osnovna pravila za zdravljenje epilepsije:

• začeti jemati antikonvulzive čim prej;
• se držijo monoterapije, le v odsotnosti pozitivne dinamike uvajanja dodatnih sredstev;
• izbira antikonvulzivnih zdravil temelji na vrsti epileptičnega napada;
• odmerek mora ustrezati resnosti bolezni;
• oster umik ali zamenjava zdravila ni dovoljena;
• postopno zmanjšanje odmerka in celo prekinitev zdravljenja je možno le, če je dosežena stabilna remisija.

Ko antikonvulzivna zdravila nimajo učinka, bolniki potrebujejo nevrokirurško operacijo. Tako radikalno metodo je treba uporabiti v približno 25% primerov, saj imajo bolniki odpornost na zdravila.

Zapleti in preprečevanje

Čeprav se verjame, da je idiopatska epilepsija zlahka prepoznana, pa so lahko posledice, če se ne zdravijo, zelo resne. Še posebej epileptični status. V tem stanju napad traja več kot pol ure, med napadi pa ni odmora, pacient je ves čas nezavesten, potem pa:

• srce se ustavi;
• pljučnica se razvije zaradi bruhanja v dihalni trakt;
• dihanje je moteno;
• otekanje možganov in kome;
• možne smrti.

Generalizirana epilepsija se začne nenadoma, ni predsodbe, pred parocrisom ni avre. Zato ni mogoče izvesti profilakse tik pred napadom. Bolniki so običajno prisiljeni v celoti preprečiti napade. Za to potrebujete:

• sledite dieti: odstranite soljeno, prekajeno;
• poskušajte se odvrniti z delom, hobiji;
• ne preobremenjujte se, izogibajte se stresu;
• zavrnejo uporabo stimulansov;
• v sončnem vremenu nosijo temna očala.

Avtor članka: Zdravnik nevrolog najvišje kategorije Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Vzorec idiopatske epilepsije pri odraslih in otrocih

Epilepsija je pogosta nevrološka bolezen, pri kateri se konvulzivni napadi pojavijo nenadoma. Patologija je razdeljena na idiopatsko in simptomatsko.

Bolezen je znana že zelo dolgo. Stari Grki so imenovali epilepsijo "božansko bolezen". V približno 30% primerov se diagnosticira idiopatska epilepsija.

Opredelitev pojma

Idiopatska epilepsija je oblika bolezni, pri kateri ni opažena nobena organska poškodba možganov. Razlogi niso poškodbe in prenesene bolezni, ampak genetska predispozicija.

Če se ne zdravi, bo patologija povzročila resne zaplete, kar bo znatno poslabšalo pacientovo življenje. Na srečo so se zdravniki naučili nadzorovati potek bolezni in doseči stabilno remisijo s terapijo.

Po ICD 10 ima idiopatska epilepsija oznako G40.3.

Običajno se bolezen najprej pojavi pri otrocih, starih 8-10 let, redkeje pri 12-18.

Glavne značilnosti, ki razlikujejo idiopatsko obliko bolezni:

• pomanjkanje organskih poškodb možganov;
• pojav v otroštvu;
• odsotnost bolezni, ki je vzrok za razvoj bolezni;
• pomanjkanje vpliva na duševno in fizično stanje otroka.

Razvrstitev in oblike

Idiopatska epilepsija je razdeljena v dve veliki skupini:

1. Lokalizirano Napadi se oblikujejo v enem jasno opredeljenem delu možganov. Razdeljeno na:
   • benigna otrokova epilepsija;
   • branje primarne epilepsije;
   • epilepsijo, lokalizirano v vratu.
2. Idiopatska generalizirana epilepsija. Pri tej vrsti patologije trpijo vse celice možganske skorje. Vključuje:
   • odsotnost;
   • generalizirani napadi pri prebujanju;
   • fotoobčutljivi;
   • pogostih benignih napadih.

Ocenjeni vzroki

Bolnik ima gensko mutacijo, pri kateri je motnja prevodnosti živčnih impulzov v celičnih membranah.

Nevronski impulzi potekajo s pospešeno frekvenco, kar povzroča povečano aktivnost možganske skorje. Z drugimi besedami, posredniki vzbujanja prevladajo nad mediatorji zaviranja.

Vzrok za to so:

• intrauterine okužbe;
• fetalna hipoksija;
• slabe navade matere med nosečnostjo;
• nenadzorovana zdravila za nosečnice;
• prekomernega telesnega in duševnega stresa otroka.

Pri odraslih se lahko razvije zaradi stresa, čustvenega stresa in kronične utrujenosti.

Vrste napadov in njihovi simptomi

Glavni znaki idiopatske epilepsije so napadi. Razdeljeni so na vrste, odvisno od narave toka:

• odsotnost;
• mioklonične;
• tonično-klonična.

Absansy

Predstavljajo kratkoročno izgubo zavesti brez konvulzij. Pacientove oči se zameglijo, pogleda na eno točko in se ne odzove na zunanje dražljaje.

Takšni napadi se pojavljajo predvsem v otroštvu. Zdi se, da se otrok zamrzne in prekine svoj poklic.

Ta skupina vključuje kompleksne odsotnosti. Poleg izgube zavesti ima pacient kaotične gibe ustnic, rok, obraza. Trajanje napada - do 2 minuti, stopnja ponovitve - do nekaj deset na dan.

Myoclonus

Kratkotrajni krči, ki pokrivajo dele telesa ali vse mišice. Značilni so skvotovi, bolnik se zdi, da je oslabljen zaradi nog. Zavest ponavadi ni izgubljena.

Trajanje napada - 10-50 sekund. Glavni čas pojava je jutro po spanju.

Tonično-klonična

Pojavlja se pri bolnikih z obema poloblima.

Napad traja dolgo časa, do 5 minut. Začetek epileptike začne mišični tonus, izgublja zavest. V telesu se pojavijo krči.

Med napadom se izloča slina, začne se nenadzorovano uriniranje. Nato pride do nenadne sprostitve mišic. Po ponovni zavesti se bolnik ne more spomniti, kaj se mu je zgodilo.

Pogosto se epileptični napadi pojavijo nepričakovano. Včasih so pred njimi avra. Zanj je značilna vročina, blanširanje kože, slušne ali vohalne halucinacije.

Bolnik začne napad panike, nenadzorovan strah, nepojasnjeno evforijo. Pogosto pri otrocih obstaja kombinacija različnih vrst napadov, na primer odsotnosti z znaki miokloničnih napadov.

Pediatrična idiopatska epilepsija se kaže v 2-10 letih. Značilno je, da se napadi pojavljajo po načelu kompleksnih odsotnosti. S pravočasno zdravljenje simptomov se lahko znebite 15-16 let.

V adolescenci je bolezen hujša in se kaže kot tonično-klonični napad.

Dejavniki, ki izzovejo napad, so:

1. Pomanjkanje spanja
2. Ostro prebujanje.
3. Stres.
4. Mesečno.

Če je diagnosticirana fotosenzitivna vrsta bolezni, se lahko napadi začnejo v naslednjih primerih:

• med gledanjem filma;
• z ostrim vklopom svetlobe;
• zaradi utripanja venca;
• zaradi odboja svetlobe iz vode, snega, stekla.

Pogosto ti ljudje trpijo zaradi fotofobije. Dolgo časa je bolezen lahko asimptomatska. Majhne konvulzije in omedlevica krivijo utrujenost, čeprav lahko to služi kot "prvi zvonec".

Diagnostika

Diagnozo in zdravljenje bolezni opravljata nevrolog in epileptolog.

Diagnoza zdravniku ni težavna, saj so simptomi preveč značilni.

Glavna stvar je, da pravilno določimo vrsto bolezni, da bi predpisali ustrezno zdravljenje.

Glavna diagnostična metoda je encephalogram. Bolnika se položi na elektrodo na glavi. Določajo prevodnost živčnih impulzov.

Istočasno se ugotovi osredotočenost bolezni na lokalizacijo. Pogosto zdravniki namenoma izzovejo napad, ker v mirnem stanju ni pretirane aktivnosti.

Za razlikovanje idiopatske epilepsije od simptomatske MRI je predpisan. Ta metoda odpravlja organske spremembe v možganih.

Končna izjava o diagnozi se izvede iz naslednjih razlogov:

1. Narava napadov.
2. Rezultat pregleda duševnega razvoja otroka.
3. Prisotnost genetske predispozicije.

Pri pregledovanju otrok, mlajših od enega leta, obstajajo določene težave. Ker je v tej starosti klinična slika nejasna.

Zdravljenje

Zdravljenje epilepsije je dolg in zapleten proces. Terapija vključuje:

1. Sprejem zdravil.
2. Prehrana in dnevni režim.

Zdravilni

Zdravila so najprej predpisana v minimalnem odmerku. Če se epileptični napadi ponovijo, se odmerek poveča.

Za doseganje remisije se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

Trenutno obstaja veliko antiepileptičnih zdravil s podaljšanim delovanjem. Nimajo toksičnega učinka in imajo najmanj neželenih učinkov.

Najbolj priljubljena orodja:

• Convussolfine;
• Konvuleks Chrono;
• Topiramat;
• Carmabazepin.

Najprej napišite eno vrsto drog. Če ne morete doseči stabilne remisije, uporabite niz orodij.

Da bi preprečili negativne učinke zdravil na jetra, je treba vsake tri mesece opraviti krvni test za določitev števila trombocitov in testov delovanja jeter. Tudi ultrazvok trebušnih organov.

Dnevna rutina in prehrana

Stroga dnevna rutina pomaga preprečevati napade. Bolnik mora ležati in vstati ob istem času. Izogibajte se fizičnemu in čustvenemu stresu.

Občutljiva epilepsija ni zdravljiva. Da ne bi povzročil napada, mora bolnik upoštevati naslednje omejitve:

• ne gledajte televizije dolgo in ne sedite za računalnikom;
• nosite sončna očala;
• izogibajte se močni svetlobi.

Posebna dieta za epileptike vključuje omejevanje ogljikovih hidratov, soli in povečanje količine maščob v prehrani.

Prav tako je prepovedano kaditi, piti alkohol, piti močno kavo in čaj.

Srodniki bolnika se morajo naučiti prve pomoči. Če pride do napada, je treba bolnika položiti na ravno površino, ustno votlino je treba osvoboditi bruhanja.

Nato pod glavo podložite nekaj mehkega, obrnite glavo na stran, da se bolnik ne zaduši. Potem morate sprostiti ovratnik, odstraniti vrhnjo obleko.

Ne izvajajte umetnega dihanja ali masaže srca. Samo kontrolirati moraš pulz. Prav tako ne morete prenašati bolnika, poskušajte odlepliti zobe. Bodite prepričani, da počakate na prihod rešilca.

Značilnosti terapije v otroštvu

Zdravljenje idiopatske parcialne in žariščne epilepsije pri otrocih je skoraj enako kot pri odraslih.

Potrebno je le izbrati odmerek zdravil v skladu s starostjo. Zdravilo bo trajalo nekaj let.

Vendar pa se pediatrična epilepsija uspešno zdravi. Pri 35% bolnikov je možno popolnoma ozdraviti, v drugih primerih pa je dosežena dolgotrajna remisija.

Napoved

Prognoza bolezni je odvisna od pravočasnosti odkrivanja in resnosti tečaja. Pomembna je tudi starost bolnika.

V otroštvu so možnosti za zdravljenje skoraj 40%. Posebej hudi primeri niso zdravljivi.

Nato zdravniki poskušajo zmanjšati pogostost napadov. Umik zdravil je možen z remisijo 2 leti in z normalnimi kazalci EEG.

Če se bolezen ne zdravi, se bodo napadi povečali, stanje bolnika pa se bo poslabšalo.

Najresnejši zapleti epilepsije so: koma in smrt zaradi zadušitve ali zastoja srca.

Bolniku s hudo generalizirano obliko bolezni je dodeljena skupina invalidov.

Prepovedano mu je voziti avtomobil in delati v nevarnih industrijah. Prav tako so kontraindicirane dejavnosti, ki zahtevajo visoko koncentracijo.

Idiopatska epilepsija pri odraslih je skoraj neozdravljiva. Prav tako še niso izumili nobenih sredstev za preprečevanje bolezni.

Značilne značilnosti idiopatske generalizirane epilepsije

Za idiopatsko generalizirano epilepsijo je značilno dejstvo, da vsak tip napadov spremljajo razpršeni dvostransko-sinhroni naboji, zabeleženi na EEG. Ta oblika epilepsije je praviloma genetsko določena in se razvija kot posledica kombinacije številnih genov, kar vodi v pojav nenormalne možganske aktivnosti, ki jo spremljajo hudi napadi. Treba je opozoriti, da je idiopatska generalizirana epilepsija (IGE) kronična bolezen, ki lahko, ko napreduje, povzroči veliko število napadov.

Značilnosti idiopatske generalizirane epilepsije

Čeprav je epilepsija slabo razumljena bolezen, je že veliko znanega o idiopatski generalizirani varianti bolezni. Raziskavo te variacije epilepsije lahko pojasnimo s pogostnostjo diagnoze. Idiopatska generalizirana epilepsija predstavlja približno 35% diagnosticiranih primerov. Obstaja več značilnih značilnosti razvoja te različice bolezni. V večini primerov opazimo znake epilepsije v otroštvu, vendar obstajajo dokumentirani primeri poznega začetka bolezni.

Poleg tega je za to varianto poteka epilepsije značilna prisotnost napadov med prebujenjem ali zaspanim. V nekaterih primerih, poleg napadov med mejnim stanjem spanja in budnosti, lahko opazimo epilepsijo z različnimi dražljivimi dejavniki, na primer s televizorjem, ponavljajočimi se dražljivimi zvoki, hiperventilacijo itd.

Idiopatska epilepsija se od drugih tovrstnih stanj razlikuje v tem, da v tem primeru praviloma ni spremembe v nevrološkem statusu, čeprav se v redkih primerih pojavi neznatna razpršena mikrosimptomatologija. Čeprav so že zgodaj opažene manifestacije idiopatske generalizirane epilepsije, v večini primerov to ne vpliva na otrokov intelektualni razvoj. Pri približno 5–10% primerov je mogoče opaziti blago kognitivno poslabšanje, ki se kaže v obliki prekomerne aktivnosti otroka in njegove nezmožnosti, da se osredotoči na študij.

Poleg tega nekateri otroci, ki trpijo za idiopatsko generalizirano epilepsijo, imajo manjše vedenjske težave, ki jih je mogoče odpraviti z usmerjenim izobraževanjem. Pri izvajanju EEG pri ljudeh s to varianto epilepsije se ohrani glavni ritem. Ob istem času, med epileptičnimi napadi, opazimo generaliziran bilateralno-sinhroni vrh s frekvenco več kot 3 Hz. Poleg tega je med EEG mogoče opaziti frontalno prevlado aktivnosti, regionalno aktivnost z dvostranskim asinhronim začetkom.

Za razliko od mnogih drugih tipov epilepsije je idiopatična generalizirana varianta popolnoma sprejemljiva za zdravljenje in ima ugoden izid, zato ima večina bolnikov z ustreznim zdravljenjem zmanjšanje števila epileptičnih napadov na minimum, kar omogoča osebi, da vodi polno življenje.

Med vizualizacijo možganov se ne opazijo strukturne spremembe. Trenutno ni soglasja glede idiopatske generalizirane epilepsije. Nekateri strokovnjaki menijo, da je to ena sama bolezen, ki ima veliko spremenljivih fenotipov. Drugi zdravniki, ki temeljijo na rezultatih nekaterih nevrogenetskih študij, menijo, da ta varianta epilepsije ni ena sama bolezen, ampak velika skupina sindromov različnih vrst.

Opozoriti je treba, da je določitev posebnosti poteka idiopatske generalizirane epilepsije zelo pomembna, saj omogoča izbiro najboljše strategije zdravljenja in natančno napovedovanje nadaljnjega poteka bolezni.

Opis oblik idiopatske generalizirane epilepsije

Idiopatska epilepsija je znana po tem, da se lahko pojavi pri različnih ljudeh, odvisno od njihove starosti in specifičnih značilnosti organizma s popolnoma različnimi kliničnimi manifestacijami. Trenutno so že dobro opisane številne oblike idiopatske epilepsije, od katerih ima vsaka svoje specifične klinične manifestacije in niz sindromov, ki se lahko včasih medsebojno kombinirajo, nekatere pa prevladujejo.

Pri bolnikih z idiopatsko generalizirano epilepsijo z različnimi oblikami poteka bolezni, mioklonusom, lahko prevladajo odsotnosti, tonično-klonične in preprosto generalizirane epileptične napade, zato je zelo pomembno določiti značilnosti teh manifestacij, da se predpiše zdravljenje.

Vredno je razmisliti o vseh vrstah napadov, ki spremljajo različne oblike generalizirane idiopatske epilepsije.

1. Absansa. Za to vrsto napada je značilna kratkotrajna izguba zavesti. Pri ljudeh, ki doživljajo napad, se pogled na eno točko ustavi, med EEG-om pa je mogoče ločiti specifične vzorce glede na ozadje generaliziranih sinhronih kompleksov z maksimalnim valom do 3-3,5 Hz. Ta varianta epipripsije velja za tipično, vendar obstajajo tudi atipične oblike, ki jih spremljajo motorične sestavine različnih vrst.
2. Myoclonus Za tovrstne napade so značilni hitri nenamerni krči mišic in gibi v sklepih. Mioklonus se lahko pojavi tako v generalizirani obliki kot v ločeni mišični skupini. Pri izvajanju EEG se lahko odkrijejo epileptični izpusti. Omeniti velja, da lahko v nekaterih primerih takšen napad povzroči kratkoročno zaustavitev mišičnega tonusa, zaradi česar lahko gibanje povzroči le učinek gravitacije. Ta vrsta napadov se imenuje negativni mioklonus.
3. Generaliziran tonično-klonični napad. Podobna varianta poteka napada je najprej označena s tonično fazo, pri kateri opazimo kontinuirano krčenje mišic. Za klonično fazo je značilno, da se mučijo krhke mišice. To vrsto napada vedno spremlja kratkoročna izguba zavesti. Po nastopu napada in izgubi zavesti opazimo ostro cianozo kože, kar kaže na to različico epileptičnega napada.

Metode zdravljenja idiopatske generalizirane epilepsije

V veliki večini primerov je za zmanjšanje števila napadov potrebna idiopatska epilepsija za vseživljenjsko zdravljenje in upoštevanje določene sheme. Ustrezna terapija vam omogoča, da življenje bolnikov čim bolj polno.

Glavno zdravilo za zdravljenje te vrste epilepsije je valproinska kislina.

Ta snov zdravi epilepsijo v približno 70% primerov, vendar pa se morajo bolniki po dolgem obdobju remisije zdraviti z njim. Treba je opozoriti, da valprojska kislina lahko povzroči nekatere stranske učinke, najpogosteje pa ženske. Dodatna zdravila in metode ter zdravljenje vključujejo:

• klonazepam;
• topiramat;
• levetiracetam;
• piracetam;
• večterapija
• barbiturati.

Zdravila in njihove kombinacije mora predpisati zdravnik, saj so pri tej obliki epilepsije številna druga zdravila kontraindicirana in lahko povečajo pogostost epileptičnih napadov. Za to obliko epilepsije ni potrebna posebna prehrana. Idiopatska epilepsija vključuje številne omejitve, ki jih mora bolnik upoštevati, da ne bi izpostavil sebe in drugih nevarnosti.

Prvič, bolniki z idiopatsko epilepsijo ne smejo voziti avtomobila in poleg tega plavati v odprti vodi brez nadzora drugih ljudi. V nekaterih primerih je potrebno nadzorovati telesne dejavnosti. V hujših primerih lahko zdravnik predpiše druge omejitve.

Generalizirana epilepsija

Generalizirano epilepsijo - klinična koncept, ki združuje vse oblike epilepsije, ki temeljijo na primarne generalizirane epipristupy: epileptične napade odsotnosti generalizirane mioklonična in tonično-kloničnih napadov. V večini primerov je idiopatska. Osnova diagnoze je analiza kliničnih podatkov in rezultatov EEG. Poleg tega, MRI ali CT skeniranje možganov. Zdravljenje generalizirane epilepsije je monoterapija z antikonvulzivi (volproat, topiramat, lamotrigin itd.), V redkih primerih pa je potrebna kombinirana terapija.

Generalizirana epilepsija

Generalizirano epilepsijo (ET) - oblika epilepsije, pri kateri epileptičnih paroksizmi spremljajočimi kliničnimi znaki in elektroencefalografske primarni difuzni vključevanje možgansko tkivo v procesu epileptoformnih vzbujanja. Osnovo za klinično sliko te oblike epilepsije sestavljajo generalizirani epifizkusi: odsotnosti, mioklonične in tonično-klonične paroksizmi. Sekundarna generalizirana epipripsija ne pripada generalizirani epilepsiji. Vendar pa so od začetka 21. stoletja posamezni avtorji začeli dvomiti v natančnost delitve na generalizirano in žarišče epilepsije. Torej, leta 2005 objavljene so bile raziskave, ki so jih izvedli ruski epileptologi, ki kažejo na osrednji pojav atipičnih odsotnosti in leta 2006 pojavil se je podroben opis ti psevdo-generaliziranih paroksizmov.

Vendar pa se koncept "generalizirane epilepsije" pogosto uporablja v praktični nevrologiji. Odvisno od etiologije so izolirani idiopatski in simptomatski HE. Prva je dedna in zavzema približno tretjino vseh primerov epilepsije, druga je sekundarna, pojavlja se v ozadju organskih poškodb možganov in je manj pogosta pri idiopatskih oblikah.

Vzroki generalizirane epilepsije

Idiopatska generalizirana epilepsija (IGE) nima drugega razloga kot genetski determinizem. Njen glavni patogenetski dejavnik je ponavadi kanalopatija, ki povzroča nestabilnost nevronov v membrani, kar vodi do razpršene epileptiformne aktivnosti. Verjetnost, da bi imel otrok z epilepsijo ob prisotnosti bolezni pri enem od staršev, ne presega 10%. Približno 3% so monogenskih oblik IgE (deduje avtosomno dominantna princip prednji epilepsije, benigni družinske krči novorojenčka in tako naprej.), V kateri je bolezen določi napaka v enem samem genu in poligensko oblikah (npr juvenilna mioklonična epilepsija, otroška odsotnost epilepsije), povzročajo mutacije več genov.

Etiofaktorami pojav simptomov ET lahko deluje kraniocerebralna travma nevrointoksikacijo, nalezljivih bolezni (encefalitis, meningitis), tumor (možganov gliomov, limfomov, multiplih metastaznih tumorjev na možganih) dismetaboličnih stanj (hipoksija, hipoglikemija, lipidoze, fenilketonurija), vročino, dedna patologija (npr. tuberkularna skleroza). Simptomatska generalizirana epilepsija pri otrocih se lahko pojavi zaradi odložene hipoksije ploda, intrauterine okužbe, rojstva pri novorojenčku, nenormalnega razvoja možganov. Med simptomatsko epilepsijo se večina primerov pojavi v osrednji obliki, generalizirana varianta je precej redka.

Klinika generalizirane epilepsije

Idiopatska generalizirana epilepsija se kaže v otroštvu in adolescenci (večinoma do 21 let). Ne spremljajo ga drugi klinični simptomi, razen epileptičnih paroksizmov primarno generalizirane narave. V nevrološki status, v nekaterih primerih, je razpršena simptomi, zelo redko - žarišče. Kognitivne funkcije niso oslabljene; v nekaterih primerih so motnje intelektualne sfere lahko prehodne, kar včasih vpliva na uspešnost šolske mladine. Nedavne študije so pokazale prisotnost blagega intelektualnega upada pri 3-10% bolnikov z IGE, možnost nekaterih afektivnih in osebnih sprememb.

Simptomatska generalizirana epilepsija se pojavi v vseh starostnih razlikah glede na osnovno bolezen, z dedno patologijo in prirojenimi malformacijami - pogosteje v zgodnjem otroštvu. Generalizirani epifiziki so le del njegove klinične slike. Odvisno od osnovne bolezni so prisotne cerebralne in žariščne manifestacije. Intelektualni upad se pogosto razvije, pri otrocih - oligofrenija.

Vrste generaliziranih paroksizmov

Tipični absans so paroksizmi kratkotrajne nezavesti, ki trajajo do 30 sekund. Klinično je napad videti kot bledi pacient z manjkajočim pogledom. Vegetativna komponenta je možna v obliki hiperemije ali bledice obraza, hipersalivacije. Odsotnost nezavedni gibi lahko spremljajo: posamezne obrazne mišice trzanje, lizanje šivanje ustnice, oči, itd V prisotnosti odsotnosti takšne komponente motorja je opredeljena kot težko, če ne obstaja - kategorijo preprosta... Ictal (med epifristopom) EEG registrira generalizirane komplekse vrhovnih valov s frekvenco 3 Hz. Značilno je padec frekvence vrhov od začetka napada (3-4 Hz) do njegovega konca (2-2,5 Hz). Atipična absanija ima nekoliko drugačen vzorec EEG: nepravilni vrhovi valovov, katerih pogostost ne presega 2,5 Hz. Kljub difuznim spremembam EEG se trenutno sprašuje primarna generalizirana atipična odsotnost.

Generaliziranih tonično-kloničnih epileptičnih napadov označen s spremembo toničnega napetosti vseh mišičnih skupin (tonično fazo) in prekinitvami mišic (kloničnih faza) zaradi popolne izgube zavesti. Med paroksizmom pacient pade na začetku v 30-40 sekundah. obstaja tonična faza, nato - klonično trajanje do 5 minut. Ob koncu napada pride do nehotenega uriniranja, nato pa popolna sprostitev mišic in pacient ponavadi zaspi. V nekaterih primerih so opaženi izolirani klonični ali tonični paroksizmi.

Generalizirani mioklonični napadi so razpršena, hitra asinhrona mišična trzanja zaradi nehotenega krčenja posameznih mišičnih snopov. Ne morejo biti prizadete vse mišice telesa, vendar so vedno simetrične. Pogosto taki kosi povzročijo nenamerne gibe v udih, vpletenost mišic nog pa vodi do padca. Zavest v obdobju paroksizma je nepoškodovana, včasih pa je neumnost. Ictal EEG registrira simetrične polipekove valovne komplekse s frekvenco od 3 do 6 Hz.

Diagnoza generalizirane epilepsije

Diagnostična osnova je ocena kliničnih in elektroencefalografskih podatkov. Normalni glavni ritem EEG je značilen za IGE, čeprav je možno nekaj upočasnitve. V simptomatskih oblikah se lahko osnovni ritem spremeni glede na bolezen. V obeh primerih je v interiktalni vrzeli zabeležena difuzna aktivnost pik-valov na EEG, katere posebnosti so primarno generaliziran značaj, simetrija in dvostranska sinhrona.

Da bi izključili / identificirali simptomatsko naravo epilepsije, se pri diagnozi uporablja CT ali MRI možganov. Z njihovo pomočjo je možno vizualizirati organske poškodbe možganov. Če sumite na prisotnost primarne genetske bolezni, se pokaže genetsko svetovanje, opravijo se rodoslovne raziskave, možna je DNK diagnostika. V primeru izključitve organske patologije in prisotnosti drugih bolezni, pri katerih je epilepsija sekundarna v naravi, je nevrologu diagnosticirana idiopatska epilepsija.

ET mora razlikovati s kontaktnimi in sekundarnimi splošnih oblikah, spusti napade, sinkopa somatogenih (v hudo aritmijo, kronične pljučne bolezni), hipoglikemične stanj, psihogenim paroksizmi (histerično nevroza s shizofrenijo), epizode prehodne svetovne amnezija, somnambulizmom.

Zdravljenje in prognoza generalizirane epilepsije

Izbira antikonvulzivnega zdravljenja je odvisna od vrste epilepsije. V večini primerov so zdravila prve stopnje: valproroat, topiramat, lamotrigin, etosuksimid, levetiracetam. Praviloma se idiopatske variante generalizirane epilepsije dobro odzivajo na terapijo. Pri približno 75% bolnikov zadostuje monoterapija. V primeru odpornosti se uporablja kombinacija valproata in lamotrigina. Posebne oblike IgE (npr otroštva odsotnost epilepsija, IgE z izoliranimi generaliziranih napadov) so kontraindikacija za karbamazepin, fenobarbital, okskarbazepin, vigabatrina.

Na začetku zdravljenja se izvede individualna izbira antikonvulziva in njegov odmerek. Po doseženi popolni remisiji (odsotnost epipripsov) v ozadju vnosa zdravil se postopno zmanjšanje odmerka izvede šele po treh letih njenega stalnega vnosa, pod pogojem, da v tem obdobju ni prišlo do enkratnega paroksizma. Pri simptomatskem HE, vzporedno z antiepileptičnimi zdravili, se po možnosti izvaja zdravljenje osnovne bolezni.

Prognoza ET je v veliki meri odvisna od njene oblike. Idiopatska generalizirana epilepsija ni spremljana z duševno zaostalostjo in kognitivnim upadom, ima relativno ugodno prognozo. Vendar se pogosto ponovi ob zmanjšanju odmerka ali popolnem umiku antikonvulziva. Rezultat simptomatskega HE je tesno povezan s potekom osnovne bolezni. Pri anomalijah razvoja in nezmožnosti učinkovitega zdravljenja osnovne bolezni so epifizike odporne na terapijo. V drugih primerih (pri TBI, encefalitisu) lahko generalizirana epilepsija deluje kot ostanek posledice cerebralne lezije.

Idiopatska generalizirana epilepsija (IGE): simptomi bolezni, metode zdravljenja in napoved za okrevanje

Epilepsija je kronična progresivna bolezen, ki se najpogosteje pojavlja v otroštvu in adolescenci, za katero so značilne poškodbe možganov, prisotnost konvulzivnih motenj, spremembe osebnosti, ki sčasoma povzročijo demenco. Razlikujeta se idiopatska (primarna) in simptomatska (sekundarna) epilepsija. Idiopatska epilepsija je epileptična bolezen, pri kateri ni nobenih organskih poškodb osrednjega živčnega sistema, je dedna.

Etiologija in patogeneza

Epilepsija je bolezen z mnogimi vzroki. Dednost je zelo pomembna, če so v družini ljudje s to boleznijo, potem je verjetnost za razvoj epilepsije pri otroku visoka. Vplivajo na proces nosečnosti in poroda na mater, nalezljive bolezni, poškodbe glave.

Splošno je verjel, da je razlog za patologijo membran nevronov centralnega živčnega sistema.

Patogeneza idiopatske generalizirane oblike epilepsije leži v patološki vzburjenosti možganske skorje, vzrok takšne razdražljivosti pa je povezan z genetskimi dejavniki. Prišlo je do nenormalnega impulza, ki se ne zatira zaradi nestabilnosti nevronskih membran. Razprostira se vzdolž poti živčnega sistema in povzroča simptome bolezni.

Z lokalno obliko idiopatske epilepsije se v možganih oblikuje nenormalen fokus, ki oddaja signale, ki povzročajo paroksizme epilepsije.

Vrste napadov

Za izbiro metode zdravljenja se ugotovi, kateri tip epileptičnega napada prevladuje ob nastopu epilepsije.

Fokalni (lokalni) tipi napadov:

• Enostavno brez motenj zavesti. Razdeljeno na: motor (motor); napadi s senzoričnimi simptomi (iluzije, halucinacije); z vegetativnimi znaki (bolečina v trebuhu, potenje).
• Enostavno z okvarjeno zavestjo (izguba govora, razmišljanja, zaznavanja, čustev).
• Težko z moteno zavestjo.

Posplošeno:

• odsotnosti značilne in atipične;
• mioklonične konvulzije;
• klonični napadi;
• tonik.

Generalizirani napadi

Generalizirani napadi - hude vrste paroksizmov, ki jih spremlja kratkotrajna izguba zavesti.

Odsotnosti so pogoste vrste napadov generalizirane idiopatske epilepsije. Pojavljajo se z napadi z izgubo zavesti, majhno količino motorične aktivnosti in bledenjem. Absani so razdeljeni na preproste in kompleksne. Enostavno bledi brez motoričnih aktivnosti. Za težko - napad z nizko stopnjo gibanja.

Abscesi v IGE se začnejo z bledenjem s toničnimi gibi: padanjem glave, valovanjem oči. Nato se lahko pridružijo mioklonični (tresenje vek, nos, ramena) in atonični (obešeni na glavi) pojavi.

Razlikuje se tudi avtonomna komponenta absanse: sprememba barve kože, nehoteno uriniranje. Napadi trajajo od 2 do 30 sekund.

Druga vrsta - napadi z generaliziranimi tonično-kloničnimi manifestacijami in prisotnostjo aure. Aura se začne pred napadi. Pojavljajo se vegetativne spremembe: povišana telesna temperatura, razbarvanje obraza, slabost, bruhanje. Obstajajo halucinacije, visoko razpoloženje, občutek strahu, tesnoba.

Napadi so povezani s prebujanjem in spanjem. Spazme lahko sproži zmanjšanje trajanja spanja, poznega spanca in prebujanje ob nenavadnem času. Traja napad od 30 sekund do 10 minut.

Tonični pojavi so močan ton vseh skupin skeletnih mišic, klonična - pri zmanjševanju posameznih mišic, enostranski ali dvostranski. Po obnovi zavesti se mišice normalizirajo.

Oblike bolezni pri otrocih

Obstaja več oblik epilepsije pri otrocih.

Benigna lokalna epilepsija

Drugače se imenuje rolandična epilepsija, ki jo kažejo faringealno-oralni in enostranski motorični napadi obraza, ki se pojavijo med spanjem in prebujenjem. To je pogost pojav paroksizmov pri otrocih. Bolezen se kaže pri otrocih od 2 do 14 let. Večinoma so bolni bolniki.

Zanj so značilni preprosti delni paroksizmi, ki se pojavijo med spanjem in prebujanjem. Vse se začne s parestezijo, kršitvijo občutljivosti v predelu žrela, dlesni, jeziku.

Potem otroci naredijo zvoke kot grgranje, sprosti veliko sline. Pojavljajo se trzanje obraznih mišic: klonični, tonični in klonično-tonični spazmi mišic ust, žrela, mišic obraza. Pri nekaterih bolnikih krči gredo v roko ali nogo. Napadi se lahko spremenijo v generalizirane paroksizme.

Benigna mioklonična epilepsija novorojenčkov

To so generalizirani paroksizmi v obliki miokloničnih napadov. Začne se v obdobju od trimesečnega otroka do štirih let. Pojavijo se s kimanjem gibov glave in dviganjem trupa in ramena, s komolci ob straneh. Zavest je shranjena, napadi se postopoma povečujejo.
Pri teh otrocih se mišični tonus zmanjša, psiha se normalno razvije.

Sindrom doze

Dozni sindrom - mioklonično-astatični paroksizmi. Začne pri otrocih, starih od enega leta do 5 let. Očitna asinhrona kontrakcija mišic okončin. Napadi so kratkotrajni. Pri dvignjenem trupu se lahko pojavijo premikanje. Zavest je shranjena.

Napadi se pojavljajo pogosto, včasih več na minuto, imenovani epileptični status.

Takšni otroci imajo slabšo koordinacijo gibov, prizadenejo osrednji živčni sistem, zaostajajo v duševnem razvoju.

Otroški absans in mladosten

Mladostni in otroški absani so generalizirani epileptični napadi, ki trajajo nekaj sekund, manjkajo, bledijo in imajo majhno število motoričnih kontrakcij.

Redke oblike bolezni

Panayotopulosov sindrom je benigna pediatrična idiopatska delna epilepsija z okcipitalnimi napadi in zgodnji pojav v obdobju od 1 leta do 13 let. Napadi v tej obliki so hudi.

Za njih so značilne vegetativne motnje in dolgotrajno pomanjkanje zavesti, ki se pojavijo med spanjem: prvič bruhajo, nato se glava in oči obračajo v eno smer. Paroksizmi gredo v generalizirano. Napadi so redki, v zgodovini bolezni 1-2 krat.

Hastin sindrom je benigni epileptični sindrom z okcipitalnimi napadi in poznim nastopom od starosti treh do 15 let. Napadi so preprosti, trajajo od nekaj sekund do nekaj minut, med katerimi se pojavijo vizualne halucinacije. Po napadu imajo bolniki hud glavobol s slabostjo in bruhanjem.

Diagnostika

Da bi bilo zdravljenje učinkovito, je treba zaznati bolezen v zgodnjih fazah njenega razvoja.

Za začetek določijo vzrok epilepsije - ali je dedna ali se razvije po poškodbah ali boleznih. Zdravnik zasliši bolnika, njegove sorodnike, opravi pregled nevrološkega in duševnega.

Obstajajo številne metode za diagnosticiranje epileptičnih napadov, ki pojasnjujejo diagnozo in izbiro metode zdravljenja:

• EEG - elektroencefalografija. Omogoča določitev konvulzivne pripravljenosti, epilepsije, lokacije patoloških impulzov.
• Spremljanje EEG - snemanje elektroencefalogramov za več dni z video snemanjem obnašanja pacienta.
• CT-pregled glave (računalniška tomografija). Opravljena za diagnozo formacij v možganih, je utrpela poškodbo možganov.
• Magnetna resonanca. Ugotovite površinske poškodbe možganov.
• Rheoencefalografska študija (REG) - uporablja se za diagnosticiranje stanja žil v glavi in ​​vratu.

Zdravljenje

Terapijo izbere in opravi nevrolog skupaj s psihiatrom. Zdravljenje idiopatske epilepsije poteka v nevrološkem oddelku bolnišnice ali na kliniki - ambulantno.

Zdravljenje z zdravili mora biti dolgo in neprekinjeno, tj. približno 5 let po zadnjem napadu je treba opraviti z ustreznimi pripravami.

Zdravljenje se začne z odmerki antikolunantov, ki ustrezajo vrsti napada. Če je potrebno, se terapija izvaja z več vrstami zdravil. Kompleksni bolniki jemljejo vitamine, biostimulante, sledijo dieti.

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije nadaljujemo s kirurškim zdravljenjem. Izbrane operacije in funkcionalne operacije.

Indikacije za resekcijske vrste operacij za idiopatsko epilepsijo so potrjena diagnoza odporne proti drogam epilepsije in vizualizacija patogenih žarišč v možganih.

Funkcionalne operacije so paliativne. Indikacije za takšne vrste operacij so nezmožnost resekcijskih kirurških posegov za odporno epilepsijo in veliko tveganje za zaplete po operaciji.

Napoved

Prognoza za epileptično bolezen je drugačna. Mogoče popolno okrevanje, izid s spremembami v možganih, smrt. Tveganje za zaplete je pri majhnih otrocih večje, saj njihov živčni sistem ni popoln.

Pri CT in MRI pri bolnikih z epilepsijo se pojavijo spremembe v obliki atrofije možganske skorje možganov.

Smrtnost je 18% za somatsko epilepsijo in 1% za idiopatsko.