Simptomi herpesnega encefalitisa pri novorojenčkih

Virus herpes simplex, ki vstopa v človeško telo, ostaja za vse življenje. Klinične manifestacije bolezni se pojavijo na podlagi komorbiditet in oslabitve imunskega sistema. HSV-1 je najpogostejši tip virusa, okužba pa se najpogosteje pojavlja v otroštvu. Herpetični encefalitis je vnetje možganov, ki povzroča virus herpesa simpleksa, ki se prenaša preko kontaktnih in zračno kapljic. Patologija se pojavi pri starosti 5-17 let in po 50. letu.

Simptomi herpes encefalitisa

Virus po vstopu v sluznico prodre v centralni živčni sistem in je v latentnem stanju. Pod vplivom izzivalnih dejavnikov pride do njegove aktivacije in poškodbe živčnih vlaken. Bolezen se običajno začne z nalezljivo ali kataralno boleznijo. V kratkem času se pri bolnikih pojavijo naslednji simptomi:

• vročina;
• glavobol;
• splošna zastrupitev, napadi bruhanja;
• herpetični izbruhi na koži ali sluznici ustne votline;
• zasegi celotnega telesa ali nekaterih območij;
• visoka temperatura, ki ne izstopa iz antipiretikov;
• zmedenost, je lahko omedlevica ali koma.

Taki znaki so prisotni pri vseh bolnikih. V nekaterih primerih herpes encefalitis povzroča resne poškodbe možganov:

• pareza očesnega živca;
• kratkotrajne halucinacije;
• izguba spomina;
• hipereksitabilnost;
• pomanjkanje koordinacije premikov;
• paraliza ene strani telesa;
• motnje govora.

Herpetični encefalitis običajno prizadene prednjo ali časovno regijo možganov, zato se simptomi lahko razlikujejo glede na delež virusnih napadov.

Če se v časovnem režnju pojavijo destruktivni procesi, bolnik trpi za halucinacijami, glavobolom in epileptičnimi napadi. Bolniki med napadi ne prepoznajo svojih najbližjih, pozabijo svoje ime, ne razumejo, kje so, ne morejo prepoznati znanega govora. Psihoemocionalno stanje ni stabilno: depresija, tesnoba ali popolna odsotnost čustev.

Če herpetični encefalitis povzroči nekrozo frontalnega korteksa, bolniki, ko se dotaknejo obraza, raztegnejo ustnice s tubulom, njihove čeljusti pa so napete. Ko je koža dlani razdražena, se pojavi prijemalni refleks, bolnik stisne roko, kot da bi poskušal nekaj zgrabiti, po tem pa dolgo ne odcepi prstov. Druga značilnost je refleks Marinescu-Radovici, če je koža podlakti v osebi razdražena, se brada navzgor premika nehote, podobni znaki se pojavijo pri novorojenčkih. Poraz frontalnega režnja povzroča izgubo koordinacije gibov, pareza celotnega ali nekaterih delov telesa.

Virus vstopa v živčne celice možganov in povzroča akutno vnetje, otekanje. Oblikujejo se nekroze, ki povzročajo disfunkcijo organov in pojav nevroloških simptomov.

Herpetični encefalitis pri otrocih

Herpes tip encefalitisa pri otrocih je zelo težaven, novorojenčki so okuženi z bolne matere med prehodom skozi rojstni kanal. Rast tipa 2 vodi do generalizirane okužbe pri dojenčkih. Pri intrauterini okužbi se otroci rodijo z možganskimi okvarami, ki so pogosto nezdružljive z življenjem. Starejše drobtine so tudi zelo dovzetne za virus med primarno okužbo zaradi neoblikovane imunosti.

Ponavadi pred encefalitisom sledi ARVI, herpetični stomatitis z značilnimi izpuščaji na koži in sluznicah. Najprej se pojavijo splošni simptomi, pri 3-4 dneh diagnosticirajo nevrološke znake.

Bolezen ima hud potek in nikoli ne vodi do popolnega okrevanja. Otroci z encefalitisom ostajajo invalidi s pomembnimi razvojnimi motnjami in duševnim zdravjem.

Diferencialna diagnostika

Herpes encefalitis pri odraslih in otrocih je mogoče odkriti s pomočjo računalniške tomografije ali terapije z magnetno resonanco. Slika bo jasno pokazala lokacijo lokalizacije lezij. Razlikujte med difuzno in žariščno lezijo medule. Za fokalni proces je značilno nastajanje enega ali več žarišč vnetja, v difuzni obliki, nekroza prizadene velika območja, takšne simptome diagnosticirajo generalizirane okužbe pri novorojenčkih in majhnih otrocih. Pri kronični patologiji se lahko oblikujejo ciste, glioze in mesta infiltracije.

Metoda ledvene punkcije preučuje cerebrospinalno tekočino, rezultati kažejo, ali je ksantohromija v biomaterialu, ocenjujejo nukleinske kisline herpes simpleks virusa, beljakovine, raven glukoze. Glede na biokemijsko analizo krvi je določena hitrost sedimentacije eritrocitov. Če obstaja sum na maligni tumor, se izvede biopsija za odkrivanje rakavih celic. Elektroencefalografija določa stopnjo možganske aktivnosti.

Diagnoza zgodnje faze bolezni je težka zaradi lažno negativnih rezultatov. Slike CT in MRI, študije tekočine ostanejo v normalnem območju. Kršitev vedenja lahko obravnavamo kot psihiatrično patologijo, pareza se razlikuje od možganske kapi.

Glavne metode zdravljenja

Herpetični encefalitis možganov je nevarna bolezen, ki je lahko hitra brez takojšnjega zdravljenja. Zdravljenje poteka v bolnišnici. Prikazana so protivirusna zdravila: Aciklovir, Gerpevir, natrijev Foscarnet, aplicirajo se intravensko. Poleg tega se okrepi imunost, zdravljenje z antibiotiki. Kortikosteroidi, interferoni in diuretiki so predpisani za odpravo nekrotičnih procesov in lajšanje možganskega edema. Simptomatska zdravila so antipsihotiki, antikonvulzivi, antipiretiki.

Če Aciklovir ni predpisan pravočasno, se tveganje za smrt in razvoj hudih zapletov znatno poveča. Le 2% bolnikov se popolnoma ozdravi, ostali po zdravljenju pa ostanejo simptomi. To so epileptični napadi, zmanjšane intelektualne sposobnosti, moteno usklajevanje gibov. Ta vrsta encefalitisa ima najvišjo stopnjo umrljivosti v primerjavi z drugimi boleznimi živčnega sistema. Nevarni bolnik v komi, v 90% primerov vodi do smrti.

Možni zapleti

Herpes simplex encefalitis lahko povzroči naslednje zaplete:

• otekanje možganov;
• zastoj dihanja;
• demenca;
• amnezija;
• hidrocefalus;
• nevropsihiatrične motnje;
• multipla skleroza;
• smrtni izid.

Možganski encefalitis, ki ga povzroča virus herpes simplex, je resna bolezen z visoko stopnjo smrtnosti 50–70%. Še posebej trda patologija nosi majhne otroke. Popolna oživitev je redka, najpogosteje pa bolnik postane invalide s psiho-čustvenim stanjem, izgubo motoričnih sposobnosti, amnezijo ali demenco.

Herpetični encefalitis pri novorojenčkih

Koncept herpes encefalitisa pomeni akutno vnetje možganov, ki je posledica negativnega vpliva virusa herpes simplex. Praviloma razvoj bolezni povzročajo virusi prve vrste - HSV-1 ali drugi - HSV-2. Po mnenju večine strokovnjakov je herpetični encefalitis eden najhujših zapletov herpetične okužbe. Bolezen te oblike ni odvisna od sezone in drugih "spremenljivk". Najpogosteje so okužene osebe, stare od 5 do 30 let, kot tudi osebe iz starejše starostne skupine - stare 50 let in več. V 95% primerov virus HSV-1 deluje kot povzročitelj.

Razlogi

Glede na to, da je herpes precej neškodljiva bolezen, se mnogi starši zavedajo, kaj je lahko herpes encefalitis pri otroku. Medtem, ko gre za dojenčke, čeprav se pojavijo znaki herpesnega encefalitisa, je bolezen najpogosteje prirojena in neposredno izvira iz matere. Tako lahko dojenček dobi okužbo s herpes simpleksom, ki se je razvila v encefalitis na naslednje načine:

• Antenatalno. Približno 5 do 10 odstotkov otrok je okuženih v maternici.
• Intranatalno. To je najpogostejši način okužbe z virusom. Torej, dojenček dobi okužbo med prehodom rojstnega kanala. Incidenca okužbe po intranatalni poti, če je mati nosilec virusa, znaša od 85 do 90 odstotkov.
• Poporodni. Otrok se lahko okuži z virusom herpes simplex in takoj po rojstvu. Bolezen lahko povzroči stik z materjo ali zdravnikom. Prevalenca primerov okužbe na poporodni ravni je od 1 do 3 odstotke.

Simptomi

Pri otrocih je mogoče prepoznati herpesični encefalitis in v prvem mesecu življenja natančno diagnosticirati. Kako se bolezen manifestira in kako očitne so njene manifestacije za starše dojenčka, je odvisno od oblike herpetičnega encefalitisa, fizioloških značilnosti dojenčka in drugih dejavnikov.

Pri najbolj izrazito izraženih znakih se pri nedonošenčkih začne herpetični encefalitis. Opaziti je očitno respiratorno odpoved, ki zahteva nujni prenos otroka v umetni sistem prezračevanja pljuč. Pogosto se lahko stanje toliko poslabša, da otrok pade v komo. Bolezen spremljajo konvulzije toničnih in kloničnih znakov. Zaradi prisotnosti ene od vrst pareze je pri dojenčku moten refleks požiranja. Kožni izpuščaji in znaki, s katerimi je mogoče ugotoviti bolezen, niso prisotni.

Subakutna oblika bolezni pri dojenčkih se razvija s postopnim poslabšanjem zdravja v prvih 1-3 dneh. Kronična progresivna oblika se začne v obdobju od prvega do drugega tedna po rojstvu, za katero je značilna visoka vročina, letargija, pomanjkanje apetita. Na glavi in ​​telesu se pojavijo značilni izpuščaji, pojavijo se epileptični napadi in hitro naraščajo, vse do padca v komo.

Diagnoza herpetičnega encefalitisa pri novorojenčku

Naslednji podatki se lahko uporabijo za diagnosticiranje intrauterinega herpetičnega encefalitisa pri dojenčku:

• rezultati nevrosonografije;
• analiza cerebrospinalne tekočine;
• dejstvo, da je psihomotorični razvoj v 14 dneh življenja zapoznel;
• rezultate pregleda za prisotnost okužb v maternici.

Zapleti

Kakšno je tveganje za herpetični encefalitis pri otroku? Prvič, bolezen spada na seznam tistih, za katere je značilna visoka umrljivost. Drugič, tudi ob preživetju otroka, lahko pride do nepopravljivih patoloških sprememb, ki bodo privedle do nezmožnosti otroka v prihodnosti.

Zdravljenje

Zdravljenje herpetičnega encefalitisa pri dojenčku je potrebno čim prej. V nasprotnem primeru pomanjkanje ustreznega in pravočasnega zdravljenja pomeni padec otroka v komatno stanje in posledično smrt ali invalidnost.

Prvo pomoč je treba zagotoviti takoj po odkritju prvih simptomov bolezni in natančno diagnozo. Pomembno je vedeti, da obstajajo oblike bolezni, ki povzročajo hitro otekanje možganov, sledi srčna in respiratorna odpoved. Tudi če bolnik preživi, ​​so posledice nepopravljive in zelo resne.

Kaj lahko storite?

Odgovor na vprašanje, kaj storiti z herpetičnim encefalitisom pri dojenčku, je odvisen od dejanskega poteka bolezni in njenih »značilnosti«. Naloga staršev ni toliko, da bi podpirala otroka, temveč preprečevala, da bi dobili strokovno pomoč. Ne morete zavrniti hospitalizacijo, uporabiti metode alternativne medicine in neodvisno "predpisati" zdravljenje za otroka. Dojenje se ne ustavi, če v prsnem košu matere ni izpuščajev.

Kaj počne zdravnik

Za zdravljenje dojenčka se otroka postavi v bolnišnico. To je posledica velike nevarnosti odpovedi dihanja. Tako se zdravljenje z zdravili začne že pred potrditvijo določene diagnoze. Praviloma se pri zdravljenju uporabljajo protivirusni, antikonvulzivni in dekongestivi. Poleg tega so predpisani antipiretiki in nevroprotektorji glede na stanje dojenčka.

Preprečevanje

Da bi preprečili okužbo z herpetičnim encefalitisom pri dojenčku, mora mati skrbeti za njeno zdravje. Izredno pomembno je, da se upoštevajo zahteve zaščitenega spola, pravočasne raziskave. V primeru potrjene okužbe je priporočljivo, da se upošteva carski rez.

Herpetični encefalitis pri otrocih

Razpon kliničnih manifestacij okužb z virusom herpesa je zelo raznolik. Ena najhujših oblik te okužbe je herpetični encefalitis (HE). Virus herpes simplex ima nevrotropne lastnosti in neposredno vpliva na živčno tkivo, v možganih - vse celice od nevronov, glija do žilnega endotelija.

Patološke spremembe se kažejo v celični nekrozi, ki lahko privede do smrti pacienta ali do razvoja hudih posledic iz centralnega živčnega sistema.

Sinonim za izraz "herpetični encefalitis" je izraz "nekrotični encefalitis". Herpetični encefalitis (HE) je akutna nalezljiva bolezen možganov, ki jo povzročajo virusi herpesa simpleksa, za katero je značilen razvoj nekroze v možganskem tkivu, za katero so značilni hudi možganski in lokalni simptomi poškodbe CNS. EG se lahko pojavi na ozadju generalizirane herpetične okužbe ali z izolirano poškodbo možganov. Herpes simplex virus -1 in HSV-2 lahko povzročita hude poškodbe možganov med intrauterino okužbo (prenos), v večini primerov pa se okužba zarodka pojavi pred rojstvom po prelomu membran v naraščajočem obdobju (4-6 ur) ali med porodom. pri prehodu skozi okuženi maternični vrat ali vagino.

Vhodna vrata so koža, oči, ustna sluznica in dihalne poti. V postnatalnem obdobju se okužba otroka pojavi ob stiku z drugimi, ki imajo poslabšanje kožnega herpesa.

Okužba dolgotrajnih otrok in otrok, starejših od 2 let, se pogosteje pojavlja pri vztrajnosti herpesvirusa v senzoričnih ganglijih in razvoj encefalitisa je povezan z aktivacijo latentnega virusa in njegovim napredovanjem v možgane po perineuralni poti.

Razvoj GE je mogoč med začetno okužbo s HSV (30% primerov) ali v povezavi z reaktivacijo latentne herpesne okužbe (70%). Penetracija HSV v možgane poteka preko hematogene poti, še posebej s HGI, čeprav se domneva, da virus večinoma vstopa v CNS retroaksonalno iz ganglij trigeminalnega, olfaktornega, glosofaringealnega in vagusnega živca, manj pogosto optičnih ali okulomotornih lobanjskih živcev. Če je pred začetkom EG potekal stomatitis ali gingivitis, virus vstopi v možgane vzdolž trigeminalnega živca in povzroči prevladujočo lezijo prednjega in temporalnega režnja možganov. Če je prišlo do ezofagitisa, se virus širi preko glosofaringealnega in / ali vagusnega živca, kar vpliva na možgansko steblo. Pri primarni lokalizaciji herpesne okužbe v očesnih jabolkih (keratitis, horioretinitis) se virus širi skozi optične ali okulomotorne živce, kar povzroča poškodbe okcipitalnega ali čelnega režnja možganov.

Navpična prenosna pot je transplacentna (20%) ali intra- in postnatalna (80%). Inkubacijska doba za EH je 2–26 dni, najpogosteje 9–4 dni. EG pri novorojenčkih se pojavi v 1–4 tednih življenja in pri HGI pogosteje v prvih 7–0 dneh po rojstvu.

Klinične manifestacije herpesne okužbe s poškodbo CNS pri novorojenčkih so odvisne od časa okužbe v perinatalnem obdobju (intranatalno, zgodnje neonatalno) in narave okužbe: lokalizirane (možganske) in generalizirane (visceralni organi in koža). Antenatalna okužba v zgodnji nosečnosti se običajno konča s smrtjo zarodka ali rojstvom otroka z napakami, ki so nezdružljive z življenjem.

Okužba v poznih obdobjih vodi do razvoja intrauterinega GGI s porazom različnih organov in sistemov ter nastajanjem njihovih razvojnih okvar ali izoliranim encefalitisom.

Običajno se taki otroci rodijo prezgodaj s hipoksijo. V klinični sliki ob rojstvu prevladujejo simptomi depresije centralnega živčevja v obliki splošne slabosti otroka, počasnega sesanja, zmanjšanja spontane motorične aktivnosti, mišične hipotenzije in hiporefleksije. Če se akutni proces konča v maternici, je posebnost pomanjkanje splošnega infekcijskega sindroma ob rojstvu in normalni klinični in biokemični parametri cerebrospinalne tekočine in krvi.

Za organsko poškodbo možganov, ki jo odkrije in vivo NSG, računalniška in magnetna tomografija ali med patološkim pregledom, so značilne razvojne napake, pretežno srednjih možganskih struktur; hipo - in aplazija žleznega tkiva, ločeni možganski režnji, možganski črv, ohranjanje zarodnih votlin transparentnega septuma, prisotnost mikrocefalije, mikro - in makrografije, neizražanje brazd drugega reda.

Opazovanje otrok v spremljanju v obdobju 1–24 mesecev kaže na močno zamudo pri duševnem in motoričnem razvoju, ki se kaže v razvoju sindromov panagnozije, tetrapareze, jedrske displazije ter dodajanju miotoničnih, hiperkinetičnih, nevrotrofnih sindromov, polimorfne odpornosti na zdravila. V primeru intrapartumske okužbe se okužba s HSV pojavi neposredno pred porodom v daljšem brezvodnem obdobju (naraščajoče po prelomu membran), kot tudi med porodom (prehod otroka skozi okuženi maternični rodni kanal). Opredeljene so 3 možnosti za razvoj GoE. Prva možnost je pogostejša pri nedonošenčkih in je zaznamovana z akutnim začetkom bolezni.

Resnost stanja po rojstvu je posledica respiratorne odpovedi, ki zahteva prenos otroka na mehansko prezračevanje in depresijo zavesti na komo, pogosto v kombinaciji z generaliziranimi toničnimi in kloničnimi napadi.

Opažena je pseudobulbarna ali mešana bulbarna pseudobulbarna pareza, ki onemogoča lastno lastovko s sesalnim refleksom in refleksom ustnega avtomatizma.

Značilen simptom hipotenzije cerebrospinalne tekočine, ki določa odsotnost kliničnih manifestacij hidrocefalnega sindroma, tudi s pomembno ventrikulodilacijo.

V približno polovici primerov okužba dobi značaj HGI z lezijo notranjih organov (jetra, ledvice), vendar brez kožnih izpuščajev in splošnega infekcijskega sindroma. V CSF je povečanje beljakovin na 1-2 g / in motnje v normalnem razmerju celičnih elementov s pojavom neobičajnih celic za cerebrospinalno tekočino - makrofagi, histiociti, plazemske celice, eozinofili. V začetku okrevanja trajno shranjevanje motnje pseudobulbar, hipotonija, hyporeflexia fiziološka novorojenčku reflekse, nato pokazala bruto razvoj kršitev psihomotorično, vizualna in zvočna koncentracijo, hemi - in tetrapareses stabilne polimorfne krče kot generalizirani tonično - ali miokloničnimi napadi, kompleks odsotnosti.

Neurosonografski znaki difuznega encefalitisa. V drugi različici razvoja HE, ki je pogostejša pri nedonošenčkih, se bolezen začne subakutno, s postopnim, v 1–3 dneh, poslabšanjem, povečanjem letargije, mišične hipotonije, pojavom tremorja, plitkimi, vendar dolgotrajnimi okvarami zavesti do nadaljnjega pristopa. žariščni nevrološki simptomi - žariščni konvulzijski napadi, okulomotorne motnje. Pri nekaterih otrocih so opredeljene pseudobulbarne motnje, meningealni simptomi, predvsem v obliki hiperestezije. V cerebrospinalni tekočini je odkrita razgradnja beljakovinskih celic, virološke študije pa kažejo nizko raven AH s povečanjem specifične AT v cerebrospinalni tekočini. V izidu te oblike HE, na ozadju dolgotrajne mišične hipotonije, hitrega oživljanja tetivnih refleksov, opazimo pojav patoloških piramidalnih znamenj roke in noge. Poleg tega se žariščni nevrološki simptomi oblikujejo v obliki hemipareze, žariščnih epileptičnih napadov, frontalno-cerebelarne ataksije, zmerne psihomotorične retardacije.

Z uporabo tehnik nevroznanjanja se razkrije slika žarišča možganske poškodbe. Istočasno se na CT prikažejo omejena območja z zmanjšano gostoto, večinoma v parietalnih in okcipitalnih režah, ki se nahajajo v periventrikularnih delih bele snovi in ​​segajo do skorje. V dinamiki od 1 do 4 dni bolezni se na mestu edema začnejo pojavljati gluhe cone nekroze z NSH ali hipodenoznimi z KG. V izidu teh lezij nastanejo lokalne ciste in nastane atrofija ustreznih možganskih reženj.

Značilen je razvoj pretežno zunanjega ali notranjega hidrocefalusa vikarja, odvisno od prevalence atrofijskih pojavov v skorji oziroma bele snovi. V prihodnosti se ciste zmanjšajo in se lahko spustijo ali združijo s predmetnimi tekočinskimi prostori in jih deformirajo.

Posebna varianta poteka EH je kronično-progredentna oblika, ki se pojavlja z enako pogostostjo pri nedonošenčkih.

Bolezen se začne akutno v drugem tednu življenja (8-1 4 dni) s hudim splošnim sindromom okužbe: hipertermija do 38-40 ° C, povečanje letargije, zavrnitev jesti. Od prvega dne bolezni se na lasišču in telesu pojavijo značilne herpesne rane.

Klinika OGM hitro narašča z razvojem konvulzivno-komatoznega statusa, nastankom dekortikacije in zastrupitve. Pri izstopu vztraja obstojna polimorfna konvulzivna sindrom, kjer se pojavlja pareza udov, pomanjkanje vizualne koncentracije. Označeni meningealni simptomi: otrdel vrat, ki vodi do nagibanja glave nazaj, hiperestezija. V cerebrospinalni tekočini se pleocitoza zazna do 500-1000 celic na μL, povečanje beljakovin na 1,5–3 g / l.

Virološke študije kažejo odsotnost AT na HSV v akutni fazi bolezni s pozno in nizko sintezo pod dinamičnim opazovanjem.

Nadaljnji potek okužbe je značilen s pogostimi ponovitvami kožnega herpesa (3-4 mesečno) na glavi in ​​trupu, pri nekaterih otrocih pa z večjim nevrološkim simptomom, kar lahko privede do smrti otroka v ozadju drugega poslabšanja.

Preostali nevrološki simptomi pri preživelih otrocih so predstavljeni s kršenjem višjih kortikalnih funkcij do vegetativnega stanja, zapoznelim motoričnim razvojem, hemi- in tetraparezo, polimorfnimi napadi, hiperkinetičnim sindromom (mioklonija, atetoza, torzijska distonija). Posebnost nevro slike v tej obliki ET je simetrična velika fokalna lezija pretežno frontalnega, temporalnega ali zatilničnega režnja možganov s tipično sliko njihovega edema v akutnem obdobju bolezni. V izidu se odkrije groba cistično-atorfna deformacija prizadetih območij, vse do popolne encefalomalacije posameznih možganskih režnjev.

Klinične in nevrološke značilnosti EH pri otrocih, ki zbolijo pred starostjo 24 mesecev. Za EG pri otrocih, starih od 4 do 24 mesecev, je značilna huda bolezen z akutnim ali super-akutnim nastopom in razpršeno ali multifokalno lezijo možganov, ki se pogosto pojavi pri kliniki generalizirane okužbe z herpesom. V zgodovini nekaterih otrok, 1-2 tedna pred boleznijo, so opazili akutne herpesne rane pri materi ali bližnjih sorodnikih, redkeje se razvije encefalitis proti aftoznemu stomatitisu ali očesnemu herpesu. Značilnost je raznolikost debutov bolezni, ki je prikrita kot akutna respiratorna virusna okužba, gastroenteritis, hepatitis, ki v nekaterih primerih povzroči hospitalizacijo otrok v nespecializiranih oddelkih, napačno razlaganje simptomov in pozno predpisovanje ustrezne specifične terapije, kar vpliva na izid bolezni. Le v 1/3 primerov HE takoj začne s povišanjem temperature na 38–40 ° C, hudo zastrupitvijo in razvojem možganskih simptomov (bolečina, ponavljajoče bruhanje). Motnja zavesti hitro raste do globokega soporja ali kome, pojavi se dekorativnost ali rigidnost, nastopi epileptični status, respiratorno ali večkratno odpoved organov.

Meningealni simptomi se pojavijo pri polovici otrok.

Progresivna OGM lahko povzroči dislokacijo možganov z razvojem klinastega sindroma, običajno transientorialnega. Po izstopu iz zaznavanja zaznajo zavest različne stopnje, konvulzije, pareze, hiperkineze, mioritmije, operacijski avtomatizmi. V cerebrospinalni tekočini je limfocitna pleocitoza določena na 800-1000 celic v 1 μl, povečanje beljakovin na 1,5-2,0 g / l. Od diagnostičnih testov z metodami PCR in ELISA iz cerebrospinalne tekočine in krvi ter v primeru smrtnega izida lahko tako možgansko tkivo kot notranji organi označimo s hipertenzijo virusa herpes simpleksa in AT na razrede IgM in IgG. Pri izidu encefalitisa v nevrološkem statusu se ugotavlja izrazita okvara kortikalnih funkcij do delne ali panagnozije, žariščni simptomi v obliki hemi - in tetrapareze, hiperkinetični sindrom, frontalna ali cerebelarna ataksija, generalizirani ali žariščni konvulzivni napadi. Pri CT v akutnem obdobju bolezni so vidni različno veliki žarki manjše gostote, predvsem v frontalnem in časovnem območju, manj pogosto v parietalnih in okcipitalnih režah, v talamusu, kar ustreza območjem nekroze medule, potrjeno ob obdukciji pri umrlih otrocih. Kasneje se na njihovem mestu oblikujejo ciste, atrofija možganske skorje z razvojem notranjega in zunanjega hidrocefalusa vicarja, več kalcifikacij in področja glioze, znaki demielinizacije bele snovi.

Klinično - nevrološke značilnosti EH pri otrocih predšolske in šolske starosti.

Posebnost HE pri otrocih starejše starostne skupine (4 do 1 4 let) je prevlada fokalnih oblik nad difuznimi. Razlog za to je dejstvo, da se encefalitis v njih razvije drugič, ko se latentni GI reaktivira in virus prodre retroakonalno v možgane iz senzoričnih ganglij trigeminalnega, olfaktornega, glosofaringealnega, vagusnega živca, manj pogosto optičnih in okulomotornih lobanjskih živcev.

Neposredno encefalitis je pogosto v 1-2 tednih pred simptomi SARS. Bolezen se začne akutno z naraščanjem temperature na 38–40 ° C, povečanim glavobolom in ponavljajočim bruhanjem. Ko OGM raste, motnja zavesti napreduje od zmede, zmedenosti v času in prostoru do stuporije in kome.

Konvulzivni napadi se razvijejo - generalizirani ali delni Jackson, ki se poveča na serijsko in se spremeni v epistatus.

Nadaljnji razvoj cerebralnega edema lahko privede do časovne implantacije s pojavom značilne triade simptomov - izgube zavesti, anizokorije in kontralateralne hemipareze. Od prvih dni bolezni se pojavijo simptomi žariščne poškodbe možganov v obliki mono in hemipareze, parestezij v okončinah.

Motnje višjih kortikalnih funkcij se kažejo v nekaterih vrstah agnosije, apraksije, afazije.

Posebna značilnost ET pri starejših otrocih je široka paleta psihopatoloških motenj, od bruto organskih do funkcionalnih -. Simptomi lezije možganskega debla so manj pogosti - dvojni vid, okulomotorne motnje, bulbarne motnje, polimorfne hiperkineze, koordinatorne motnje.

Meningealni simptomi so blagi in odvisni od vpletenosti možganskih membran v proces in resnosti VCG. V klinični analizi krvi se lahko v prvih dneh bolezni pojavi levkocitoza z nevtrofilijo - relativno limfopenijo.

Za spremembe cerebrospinalne tekočine je značilna zmerna limfocitna pleocitoza do 300-800 celic na μL, včasih z mešanjem rdečih krvnih celic, povečanje beljakovin s 5-7 dni bolezni. V študiji CG, že ob 2-5 dneh bolezni, se pogosteje odkrije ena ali več žarišč z nizko gostoto, predvsem v čelnih, časovnih ali okcipitalnih režah, krvavitve v možganski snovi. Kasneje se na njihovem mestu oblikujejo ciste, kalcifikacije, v prizadetih delih možganov se razvijejo atrofične spremembe.

Z metodo PCR lahko izoliramo CSV DNA fragmente iz CSF, virološke študije pa kažejo povečanje ravni specifičnih protiteles, predvsem gG3 razreda I, kar kaže na poslabšanje kronične okužbe. V izidu bolezni se stopnja nevrološke pomanjkljivosti močno razlikuje - od lokalnih motoričnih motenj in zmernih motenj višjih kortikalnih funkcij do razvoja hiperkinetičnih, akinetičnih in epileptičnih sindromov, velikih intelektualnih in duševnih motenj.

Študija virusogeneze, imunogeneze in biokemičnih sprememb v cerebrospinalni tekočini nam je omogočila določitev kriterijev za napovedovanje izida ET pri otrocih. Pokazali so, da so neželeni učinki bolezni tesno povezani z visokimi ravnmi AH virusa herpes simpleksa v CSF in nizkimi ravnmi AT in interferona; ker je z ugodnim izidom raven AH v CSF nizka, vsebnost AT in interferona pa visoka. Tako je poškodba možganov do HSV posledica faktorja nezadostne penetracije protiteles v cerebrospinalno tekočino in zmanjšane intratekalne produkcije AT. Imunološka analiza je pokazala, da je pri otrocih humoralni tip imunskega odziva, povezan s sintezo protivnetnih citokinov IL-4, 10 in 13, ugodnejši, T je tvorba protiteles, medtem ko "celični" tip imunskega odziva skupaj z največjo resnostjo lokalnih vnetnih reakcij prispeva k znatno poškoduje možgansko tkivo z izidom pri rezidualnih učinkih.

Metode laboratorijske diagnostike herpetičnega encefalitisa.

Herpetični encefalitis: vzroki, zdravljenje in posledice

Večina svetovnega prebivalstva (okoli 90%) je okuženih z virusi herpesa, vendar se veliko ljudi tega ne zaveda. Navaden virus herpes simplex, ki povzroča izpuščaj na ustnicah ali genitalijah (odvisno od vrste), se lahko pojavlja v različnih oblikah, od latentnega do akutnega.

Ta okužba lahko povzroči tudi veliko resnih zapletov, zlasti herpetičnega encefalitisa (EH).

Kaj je bolezen

Encefalitis je akutna vnetna bolezen, ki je lokalizirana v možganih in vpliva na njene sestavine. Povzročitelj herpetičnega tipa te patologije je HSV (virus herpes simplex) tipa 1 ali 2. Praviloma je sama okužba med razvojem bolezni v »mirujočem« stanju.

HSV tipa 1 povzroča izpuščaj okoli ustnic, HPV tipa 2 pa povzroča herpes na genitalije. Oseba, ki je enkrat že doživela herpetično okužbo, se je nikoli ne more popolnoma znebiti. Različne mazila, kreme in druga zdravila, ki prizadenejo problem, površinsko ne ozdravijo herpesa, ampak samo odstranijo njene simptome. Virus ostaja v krvi nekoč okužene osebe za vedno.

Nekatere študije kažejo, da se število registriranih pacientov z herpetičnim encefalitisom v pomladni sezoni povečuje. Poleg tega večina strokovnjakov (zdravnikov in znanstvenikov) verjame, da bolezen ni sezonska. Najverjetneje se število pacientov poveča zaradi zimsko-pomladnega prestrukturiranja telesa, kar zmanjšuje zaščitno funkcijo imunskega sistema. Dokazano je, da je bolezen pogostejša pri starejših in majhnih otrocih, zlasti pri novorojenčkih.

Virus se razmnožuje v celicah, medtem ko jih ne ubije in se ne ponavlja. Nasprotno, celica začne zavirati herpesvirus, zato gre v neaktivno stanje. Šele čez nekaj časa pride do reaktivacije, katere vzrok je v večini primerov izčrpanost imunskega ali živčnega sistema. Preprosto povedano, virus lahko dolgo čaka na ugodne razmere, zaradi česar bo njegova prisotnost v telesu asimptomatska.

Več kot 20% vseh virusnih encefalitisov je posledica herpetične okužbe. HPV je eden najpogostejših vzrokov za poškodbe možganov. V tem primeru se izraziti simptomi virusnega encefalitisa pogosto kažejo zelo ostro (v nekaj dneh ali celo urah). Do te točke bolezen morda sploh ne čutimo. Zaradi hitrega napredovanja strokovnjaki nimajo časa za ustrezno in popolno diagnozo, zato se pri vstopu bolnika v bolnišnico opravijo hitri testi, katerih glavni namen je identificirati patologijo in najti žarišča v možganih.

Kakšna je bolezen pri bolnikih različnih starosti?

Kljub dejstvu, da se HE pojavi zaradi herpes virusov, ni značilnih zunanjih simptomov, ko se bolezen v večini primerov aktivira. To pomeni, da bolniki na telesu, obrazu ali genitalijah pogosto nimajo izpuščajev in celo sledov. Zato je skoraj nemogoče prepoznati reaktivacijo virusa z zunanjimi znaki.

Bolezen prizadene možgane, pri mlajših bolnikih (večinoma dojenčkih) pa se pogosto opazi odkapanje - dvostranski »izklop« nekaterih delov skorje, poškodbe nevronov.

Odrasli bolniki pogosto razvijejo fokalne lezije in nekrozo. Tkiva in možganske celice odmrejo, kar se lahko vidi le pri MRI ali po nadaljnji disekciji. V 80% primerov patologija prizadene čelne in temporalne režnje, temu pa sledijo simptomi, značilni za EH. Treba je omeniti, da so simptomi te bolezni neposredno odvisni od njegove lokalizacije v možganih. EH pri novorojenčkih lahko vpliva na druge notranje organe, vendar pri odraslih bolnikih to navadno ni. Starejši bolniki tudi ne kažejo nobenih zunanjih simptomov.

Tako je možganska poškodba videti v MRI skeniranju:

Simptomi herpetičnega encefalitisa pri otrocih in novorojenčkih

Herpetični encefalitis je pogosta posledica herpetične okužbe, če ni ustreznega zdravljenja. Pogostost njenega pojavljanja - 12-14% skupnega števila ljudi, okuženih z virusi herpes simplex. Takšen encefalitis se vedno pojavi na ozadju herpetične okužbe pri osebi. Njegov patogen je virus herpes simplex tipa 1 ali 2, ki lahko v živčnih celicah traja dolgo časa brez kakršnih koli težav ali simptomov.

Herpes simplex virus tip 1 povzroča ti labialni herpes - pojav majhnih mehurčkov na ustnici, ki se najpogosteje pojavlja v ozadju splošne hipotermije ali SARS. Virus herpes simpleks tipa 2 se imenuje genitalni in je povezan s pojavom herpetičnih izbruhov na genitalijah.

Glavne manifestacije bolezni

Bolezen se začne akutno, v nekaj urah ali enem dnevu. Obstaja značilna triada simptomov herpetičnega encefalitisa - hiter razvoj vročice, pojav prehodnih konvulzij in poslabšanje zavesti različne stopnje. Vendar se ti simptomi pojavijo na ozadju nedavno prenesene virusne okužbe dihal. V nekaterih primerih konvulzije, oslabljena zavest pred povišanjem telesne temperature.

Pomembno je! Ta bolezen velja za maligno in ima slabo prognozo za okrevanje.

Telesna temperatura se dvigne na 38-40 ° C, ki jo spremljajo mrzlica, občutek splošne slabosti, izguba apetita in drugi simptomi zastrupitve. V tipu Jacksona se razvije konvulzivni sindrom: konvulzije se pojavijo na rokah, nogah, nato se razširijo na polovico telesa in izginejo v obratnem vrstnem redu. Trajanje krčevitih napadov od nekaj sekund do nekaj minut.

Bolezni zavesti z herpetičnim encefalitisom različne jakosti: od blage dezorientacije v prostoru do hudih komatoznih pogojev, ki so praviloma opaženi pri otrocih.

Poleg tega je značilen tudi razvoj drugih nevroloških simptomov: oslabljena občutljivost in motorična sfera v različnih delih telesa, pojavljanje govornih motenj, spomin in razvoj duševnih sindromov (delirij, zmedenost osebnosti itd.).

Potek herpetičnega encefalitisa pri novorojenčkih

Pri novorojenčkih je herpetični encefalitis manifestacija njihove intrauterine okužbe z virusom pri materi. Otroci se rodijo s simptomi povečanega intrakranialnega pritiska (izbokline lobanje, bruhanje, solzenje in kriki zjutraj po prebujanju, simptom "vzhajajočega sonca" itd.).

Otrok ima povečano razdražljivost, stalno solzenje, slab apetit in motoričen nemir, ki je povezan z razširjeno lezijo možganov. Značilen je razvoj konvulzivnega sindroma.

Herpes encefalitis pri novorojenčkih se kaže v poškodbah drugih organov in telesnih sistemov: pljuč, ledvic, jeter, vranice itd., Zaradi česar je potek bolezni precej težji.

Zdravljenje herpesnega encefalitisa

Razvoj herpetičnega encefalitisa zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika v oddelkih za intenzivno nego in oživljanje zaradi tveganja za razvoj dela vitalnih organov (dihalnega in kardiovaskularnega sistema).

Najpogosteje se Acyclovir (trgovska imena - Virolex, Zovirax) uporablja kot zdravljenje z zdravili, ki blokira sestavljanje in razmnoževanje virusnih delcev v človeškem telesu. Aciklovir je predpisan v obliki tablet ali, v primeru hudega pojava bolezni, v obliki intravenskih infuzij. Povprečno trajanje zdravljenja herpetičnega encefalitisa s tem zdravilom je od 7 do 12 dni, odvisno od prognoze in značilnosti bolezni pri določenem bolniku.

Poleg aciklovirja se uporabljajo tudi interferoni in različni imunomodulatorji, ki preprečujejo prodor virusa v celice človeškega telesa in aktivirajo delovanje lastnega imunskega sistema.

Posledice herpetičnega encefalitisa

Bolezen zelo redko izgine za vedno, kar je povezano s sposobnostjo virusa herpes simpleksa, da vztraja v živčnem tkivu že dolgo časa. Pri otrocih in novorojencih, ki trpijo za herpetičnim encefalitisom, se lahko pojavi sindrom intrakranialne hipertenzije, ki je povezan z okvarjenim pretokom intracerebralne tekočine.

Značilna je ohranitev konvulzivnega sindroma s pojavom krčev v okončinah, ki se nadaljujejo za krajša časovna obdobja. Zelo pogosto se pojavijo kršitve v duševni sferi osebe: zmanjšanje splošne inteligence, kršitev čustvenih in volilnih reakcij, izguba ali zmanjšanje otipne in druge vrste občutljivosti.

Zaradi široke razširjenosti herpesnih okužb je herpes encefalitis postal resen problem v nevrologiji. Pogosto pojavljanje te bolezni pri otrocih in novorojenčkih še dodatno poslabša ta problem. V zvezi s tem je treba dobro poznati simptome herpetičnega encefalitisa in osnovna načela njegovega zdravljenja in preprečevanja, zagotoviti varnost zdravja sebi in otrokom.

Simptomi nastopa in zdravljenja herpetičnega encefalitisa

Herpetični encefalitis je resna nalezljiva bolezen možganov. Virus herpesa se v obdobju šibke imunosti aktivira in vpliva na možgane. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, lahko bolezen povzroči smrt.

Vzroki bolezni

Virus herpesa se lahko manifestira na sluznici oči, ust, genitalij. Razlikujemo tudi:

• herpetična lezija živčnega sistema;
• generalizirana oblika virusa;
• herpes pri dojenčkih.

Do danes obstajata dve vrsti virusa herpes simplex. Prvi tip virusa prizadene le sluznice in kožo. Takšen virus se prenaša v stik. Druga vrsta vpliva le na genitalije osebe. V tem primeru se virus prenese spolno.

Herpetični encefalitis se šteje za posledico prejšnje okužbe s herpesom, v katero virus vstopi v možgane. Bolezen se lahko razvije zaradi oslabljenega imunskega sistema. Okužbe s herpesom se lahko pojavijo s travmatskimi poškodbami možganov, stresom, kapjo. Vzroki bolezni so različni. Ti vključujejo prehlad in prisotnost tumorjev.

Možganske celice se uničijo, kar vodi do vnetja in otekanja možganov ter nastanka nekroze. Glede na naravo lezije so izolirane žariščne in difuzne lezije možganov. Razpršenost bolezni je najpogosteje diagnosticirana pri novorojenčkih ali majhnih otrocih. Herpes encefalitis ne vpliva samo na možgansko skorjo, ampak tudi na belo snov. Centri vnetja se pogosto nahajajo v parietalni, okcipitalni ali časovni regiji.

V primeru kroničnega encefalitisa se lahko pojavijo ciste in glioze možganov.

Simptomatske manifestacije

Klinični simptomi patologije se lahko manifestirajo na različne načine. Večina simptomov manifestacije je odvisna od tega, kateri del možganov je prizadet. Herpetično vnetje spremlja akutna vročina. Pacientova telesna temperatura se močno dvigne na raven 38-39 ° C. Temperatura se po uporabi antipiretičnih zdravil ne zmanjša.

Bolnik ima krče, ki lahko pokrijejo določeno področje ali celo telo. Simptomom se lahko doda motnja zavesti. Prvič, obstajajo manjši in kratkotrajni pomnilniki spomina, ki lahko kasneje vodijo v globoko komo. Ko padete v globoko komo, se možnosti preživetja zmanjšajo na nič. Približno 90% bolnikov, ki so padli v komo, ga ne zapustijo več.

Ti simptomi so značilni za vse bolnike, vendar obstajajo klinični znaki, ki so manj pogosti. Med njimi so motnje govora, vznemirjenost in obilno znojenje. Lahko pride do kršitve okulomotornega živca. V tem primeru se lahko bolnik pojavi dvojni vid ali mežikanje.

V primeru okužbe temporalnega režnja možganov lahko pride do motenj vestibularnega aparata ali gibanja v okončinah. Včasih ima bolnik kratkoročne halucinacije. To kaže na prisotnost drugih bolezni centralnega živčnega sistema.

Pri otrocih se bolezen zelo hitro razvija. Po okužbi se lahko prvi simptomi pojavijo že 3. dan. Otrok ima napade. Včasih otrok izgubi zavest. Na koži ali sluznici se pojavijo značilni mehurji.

Otrok se lahko pritoži zaradi hudega glavobola. Po jedi lahko pride do bruhanja. Včasih za otroka vidite, da je zmeden v času in prostoru. Praviloma že 3-4 dni možgani nabreknejo in telesna temperatura ostro naraste.

V zvezi z otekanjem možganov pri otroku obstajajo težave z zavesti. Simptomi bolezni vključujejo tudi epileptične napade in zastoj dihanja. Zapleti bolezni pri otrocih, kot tudi pri odraslih, veljajo za globoko komo.

Diagnostični in terapevtski ukrepi

Če sumite na herpeticni encefalitis, je bolnik izpostavljen slikanju z magnetno resonanco in biopsijo. Poleg tega se analizira cerebrospinalna tekočina. V prisotnosti okužbe je vsebnost beljakovin znatno povišana.

Po potrditvi diagnoze zdravniki nadaljujejo z zdravljenjem. Bolnik je hospitaliziran in zdravljen v bolnišnici. Predpišejo se antibiotiki. Takšna zdravila vključujejo cefalosporine ali peniciline. Glavna naloga antibiotikov je zatiranje spremljajoče bakterijske okužbe.

Zdravljenje z zdravili vključuje tudi jemanje imunomodulatornih, antipiretičnih, kašeljnih in nevro-protektivnih, sedativnih in analgetikov.

Da bi se izognili resnim zapletom, kot so otekanje možganov ali zastoj dihanja, je treba v začetnih fazah zdraviti herpetični encefalitis.

Pri novorojenčkih je encefalitis izjemno težak. Mlajši otrok, bolj resne so posledice bolezni. Če se je okužba pojavila v prvih mesecih nosečnosti, potem ženska pogosto ne more nositi otroka, ima spontani splav. Pri okužbi v zadnjih mesecih nosečnosti se otrok najpogosteje rodi z možganskimi okvarami.

Pri encefalitisu ima otrok težave s požiranjem, zato so zdravniki prisiljeni injicirati hrano skozi posebno sondo. Žal se encefalitis v otroštvu ne konča s popolnim okrevanjem.

Za zaščito sebe in otroka pred herpetičnim encefalitisom so razvili učinkovita cepiva. Preprečevanje encefalitisa je zaščititi sebe in svoje ljubljene pred okužbo z gripo, parotitisom, piščanci in drugimi boleznimi, ki lahko povzročijo razvoj herpesnega encefalitisa.

Recepti tradicionalne medicine

Tradicionalni recepti pomagajo preprečiti razvoj zapletov. Zdravljenje se izvaja le v zgodnjih fazah bolezni. Pred uporabo tega ali tistega zdravila se morate vnaprej posvetovati s svojim zdravnikom.

Pri zdravljenju encefalitisa velja, da je portulak tinktura zelo učinkovita. Za pripravo boste morali vzeti 50 g suhe trave in 200 ml vrele vode. Vsebino napolnimo z vodo in pustimo 10-15 minut. Infuzijo vzemite 3-krat na dan in 1/3 skodelice pred obroki. Da se znebite neprijetnega okusa v ustih, lahko jeste nekaj sladkorja ali medu.

Dobro pomaga tinkturi božarja. Vlijte 50 g zdrobljenega cvetja s 100 ml vodke. Pustite tinkturo 5-7 dni. Vzemite 40-45 kapljic 2-krat na dan med mesecem.

Terapevtski učinek ima tinkturo pelina. Za pripravo recepta vzemite 1 žlica. pelin in koren Rhodiola rosea. 1 žlica. zdrobljena zelišča vlijte 200 ml vodke. Vzemite 30-35 kapljic pred obroki 3-4 krat na dan.

V ljudskem zdravilstvu pri zdravljenju herpetičnega encefalitisa uporabljamo med. Hitro in učinkovito se bori proti mehurjem na koži. Med ima protivnetni in antibakterijski učinek, lajša bolečine in regenerira kožo v bližini prizadetega območja. Čez dan podmažite prizadeto mesto z medom, kolikor je le mogoče, in čez nekaj dni bodo mehurji izginili.

Simptomi in učinki herpetičnega encefalitisa pri odraslih in otrocih

Foto: Andrew Krasovitckii / Shutterstock.com

Herpetični encefalitis in meningitis sta hudo vnetje možganskega tkiva in pia mater, ki ju povzročajo virusi herpesa. Poškodbe možganov in membran se štejejo za posledico različnih okužb s herpesom.

Virusi herpes simpleksa in piščančje ospice so vodilni v strukturi povzročiteljev herpetičnega meningoencefalitisa. Bolezen pogosto povzroči invalidnost.

Herpetični encefalitis

Herpes encefalitis pri odraslih se pojavi v akutni in kronični obliki. Bolezen se razvije v ozadju zmanjšane imunosti, ko virus herpesa simpleksa iz neaktivnega stanja vstopi v fazo aktivne replikacije in doseže možgansko tkivo skozi živčna vlakna.

HSV se nahaja v ganglijih trigeminalnega živca pod nadzorom imunokompetentnih celic, ki zavirajo infekcijski proces. Toda v ozadju izzivalnih dejavnikov virusni delci premagajo to oviro. Poleg klasične manifestacije herpesa na ustnicah in herpetičnega stomatitisa, lahko HSV napadne celice možganske snovi, kar vodi do vnetja tkiva.

Herpetični encefalitis se razvije tako v ozadju prevoza kot tudi med začetno okužbo, vendar je zadnja varianta pogosteje diagnosticirana pri otrocih.

Tako pri otrocih kot pri odraslih lahko virus Varicella-Zoster, povzročitelj noric, povzroči zaplet encefalitisa.

Razlogi

Herpes encefalitis se najpogosteje razvije kot posledica cirkulacije pri ljudeh virusa herpes simplex tipa 1 in tipa 2, kozličnikov. Včasih pride do zapleta pri okužbi s citomegalovirusom. Encefalitis v herpesu je redko registriran pri odraslih in je posledica prisotnosti številnih izzivalnih dejavnikov, povezanih z zmanjšanjem aktivnosti imunskega odziva.

Dejavniki, ki vodijo do herpetičnega encefalitisa pri odraslih, so:

1. Kronične nalezljive bolezni (HIV, AIDS, virusna etiologija hepatitisa, tuberkuloza).
2. Hude hormonske patologije (sindrom Itsenko-Cushing, debelost, dekompenzirana sladkorna bolezen).
3. Alkoholizem in zasvojenost z drogami.
4. Huda hipotermija.
5. Starost
6. Nosečnost
7. Sočasna infekcijska patologija (hude akutne virusne okužbe dihal, okužba s citomegalovirusom, infekcijska mononukleoza, pljučnica, vnetje ušesa, sinusitis).
8. Bolezni krvi.
9. Avtoimunske bolezni.
10. Primarna imunska pomanjkljivost.
11. Maligni tumorji.

Pogosto se herpetični encefalitis pri odraslih pojavlja v ozadju konjunktivitisa, hudega stomatitisa, nevritisa, ulcerozno-nekrotičnih lezij kože in soteriformnega herpesa.

Simptomi

Poraz možganov pri odraslih se razvije v ozadju simptomov SARS.

Akutni encefalitis je posledica širjenja virusa po človeškem telesu. Virus večinoma prizadene eno polovico možganov. Klinična bolezen se izrazito razvije. Simptomi herpetičnega encefalitisa so razdeljeni na cerebralne in žariščne.

Prvi so posledica otekanja možganskega tkiva, motenega odtoka cerebrospinalne tekočine, draženja krvnih žil. Fokalne so posledica disfunkcije določenega dela možganov.

Po možganskih manifestacijah encefalitisa so:

1. Visok porast temperature na veliko število (39 - 41 ° C).
2. Glavobol
3. Bruhanje.
4. Napadi in epileptični napadi.
5. Motnja zavesti - njena izguba, soporozna ali neumna oblika: odrasla oseba bodisi izgubi zavest ali se ne odzove na dogajanje, je v zaostalem stanju.
6. Zmedenost.
7. Zaspanost.
8. Začasno razburjenje, izmenično z zaviranjem.
9. Zmedenost mišljenja.
10. Delirij in halucinacije (infekcijski delirij).

Žariščni simptomi herpetičnega encefalitisa:

1. Motnja govora
2. Nered pisanja in branja.
3. Slabljenje vida (utripanje pred očmi, zoženje vidnih polj, vizualne halucinacije, strele in bliskavice pred očmi).
4. Pares in paraliza okončin.
5. Asimetrija obraza

V hujših primerih oseba pade v komo. Smrt nastane zaradi zagozdenja: če so možgani otečeni, se del njegove snovi zleze v velik okcipitalni otvor v lobanji. Ker na tem področju obstajajo centri, ki urejajo delovanje srca in pljuč, je ta manifestacija herpetičnega encefalitisa nezdružljiva z življenjem.

Herpetični encefalitis je resna bolezen, ki je v 70% primerov usodna ali ima nepopravljive učinke.

Kronični herpetični encefalitis je najpogostejša posledica akutne poškodbe možganov. Bolezen se pojavi s periodičnimi eksacerbacijami in remisijami, vendar prevladujoči simptom niso nalezljive, ampak duševne motnje.

Pogosto se pri oslabljenih, pogosto bolnih otrocih pojavijo enocfalitis noric, pri odraslih pa se lahko razvije v ozadju skodle - ponavljajočih se noric. V ozadju visoke temperature se bolnik postopoma obremenjuje, moti se zavest in razvoj drugih možganskih in žariščnih simptomov.

Herpetični meningitis

Herpes meningitis je serozno vnetje mehkih membran možganov. Izolirana oblika lezij membran je redka, saj se bolezen najpogosteje pojavlja v obliki encefalitisa ali v obliki meningoencefalitisa - to je v kombinirani obliki.

Herpetični meningoencefalitis se pojavi s cerebralnimi in žariščnimi simptomi v ozadju klinike lezij membran.

Simptomi herpetičnega vnetja pia mater so: t

1. Poškodbe mišic na zadnji strani vratu v obliki njihove togosti - nepremagljivosti. Bolnik v ležečem položaju ne more doseči roba brade do prsnega koša.
2. Huda fotofobija.
3. Neznosen glavobol.
4. Krči.
5. Nepopustljivo bruhanje.
6. Vnetost s pritiskanjem na zrke.
7. Povečana slušna in otipna občutljivost.
8. Kožni izpuščaji in izbruhi na sluznicah.
9. Otekle bezgavke.
10. Vročina.

Simptomi meningitisa v herpesu se lahko razvijejo s svetlobno hitrostjo - v manj kot 24 urah. Smrt se lahko pojavi zaradi toksičnega šoka.

Kako je herpes encefalitis pri otrocih?

Herpetični encefalitis pri otrocih se razvije v naslednjih primerih:

1. Kot rezultat prvega srečanja z virusom v zgodnjem otroštvu. Običajno se otroci, ki obiskujejo predšolske ustanove, okužijo z manifestacijo v obliki herpetičnega stomatitisa in tonzilitisa, pri oslabljenih pa razvoj generalizirane oblike z možgansko poškodbo ni izključen.
2. Kot posledica okužbe noric in citomegalovirusa v hudi verziji tečaja.
3. V primeru okužbe plodu ob koncu nosečnosti (prirojena herpesna okužba) ali med porodom (pridobljeno).

Simptomi pri otrocih

Simptomi encefalitisa in meningitisa pri otrocih, starejših od enega leta, so podobni kliniki pri odraslih. V ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb se otrok očitno poslabša, temperatura se dvigne, pride do bruhanja, ki ne olajša, motnja zavesti se razvije v obliki inhibicije ali agitacije ter moti hude glavobole. Nastanejo možganski in žariščni simptomi.

Dojenčki in dojenčki se običajno razvijejo vnetje možganov v 5–10 dneh od trenutka okužbe, ki se pogosto pojavi pri materi s kliniko genitalnega herpesa na predvečer poroda, med porodom ali iz bolnišničnega osebja.

Za herpetični encefalitis v dojenčku so značilne naslednje značilnosti:

1. Povečanje telesne temperature na 39 - 41 ° S.
2. Izbočena pisava.
3. Nagibna glava nazaj.
4. Monotono močan krik.
5. Inhibicija ali agitacija, ki ji sledi zaspanost, brezbrižnost in izguba zavesti.
6. Bruhanje.
7. Bledica ali cianoza.
8. Kratka sapa.
9. Krči.
10. Prisotnost krvnega podkožnega izpuščaja na telesu (rdeče ali rdeče-rjave barve, ne izgine pri stiskanju).

Herpes encefalitis možganov pri otrocih je zelo težak, vključuje notranje organe in pogosto vodi v usoden izid.

Diagnoza in zdravljenje

Pri sprejemu bolnikov v bolnišnico se izvaja kompleks laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja:

1. Analiza cerebrospinalne tekočine za preverjanje virusne poškodbe možganov (opravljena večkrat med postopkom zdravljenja).
2. CT in MRI.
3. Elektroencefalogram.
4. Biokemija krvi.

Diferencialno diagnozo pri odraslih izvajamo s kapjo, za katero so značilni tudi žariščni simptomi poškodbe možganov.

Zdravniki opravljajo določitev prisotnosti patognomoničnih simptomov le za meningoencefalitis: Kernig, Brudzinsokgo in tudi določijo patološko refleksijo.

Zdravljenje vključuje naslednje bloke:

1. Protivirusno zdravljenje (zdravila aciklovir, valaciklovir, interferon).
2. Zdravljenje z diuretiki za lajšanje otekanja možganov.
3. Obnova ravnotežja elektrolitov.
4. Protivnetno zdravljenje (prednizon, hidrokortizon).
5. Terapija s kisikom (oskrba s kisikom za odpravo hipoksije v možganih).
6. Antikonvulzivna zdravila.

Rehabilitacijsko zdravljenje po herpetičnem encefalitisu traja več let. Preventivni ukrepi se izvajajo v zvezi z epilepsijo in parkinsonizmom. Dolgi poteki fizioterapije in vadbene terapije so namenjeni obnavljanju gibov v paraliziranih okončinah.

Posledice pri odraslih in otrocih

Akutni herpes meningoencefalitis pri odrasli osebi je vzrok za takšne posledice, kot so pareza udov, motnje osebnosti, kronična utrujenost, izguba spomina, slabša pozornost.

Kronični herpes meningoencefalitis povzroča naslednje zaplete:

• demenca (demenca);
• multipla skleroza;
• Alzheimerjeva bolezen;
• epilepsija;
• parkinsonizem;
• shizofrenija.

Herpes meningoencefalitis pri otrocih povzroča hidrocefalus, parezo in paralizo, epilepsijo in nevroendokrine motnje v prihodnosti.

Generalizirano okužbo z herpesom je veliko lažje preprečiti kot zdraviti. Ne nosite SARS "na nogah" pri odraslih, starši pa morajo imeti visoko stopnjo pozornosti in biti pozorni na spremembe v poteku virusnih okužb pri otrocih in se nemudoma posvetovati z zdravnikom. Nosečnice ne bi smele zanemariti predpisanega zdravljenja za pogosto ponovitev herpesa.