Hidrocefalus možganov pri otrocih

Ivan Drozdov 17.10.2017 1 komentar

Hidrocefalus je patološko stanje, ki je posledica neravnovesja med nastajanjem in absorpcijo cerebrospinalnega (CSF) tekočine, ki spira možgane. Prekomerna količina tekočine, ki se nabere zaradi tega, začne pritiskati na možganske strukture in živčne končiče, kar povzroča motnje možganske aktivnosti.

Hidrocefalus se najpogosteje diagnosticira pri otrocih. Njegova nevarnost je v pritisku cerebrospinalne tekočine na možgansko tkivo in kršitvi zaradi tega naravnega delovanja možganske dejavnosti. Po ICD 10 so glede na vrsto patologije otroške hidrocefalije dodeljene naslednje kode:

  • Q03 - prirojena hidrocefalus;
  • P91 - pridobljena hidrocefalus pri dojenčkih (cerebralni status novorojenčka);
  • 1 - prirojena hidrocefalija, ki jo povzroča toksoplazmoza.

Simptomi hidrocefalusa

Pri otrocih, mlajših od 2 let in starejših, se hidrocefalus manifestira na različne načine. Pri dojenčkih je možganski edem skoraj vedno prirojen, kompleksen potek patologije negativno vpliva na nezrele CNS in možganske strukture, s čimer znatno poslabša zdravje otroka.

V starosti 1 leta se kosti lobanje v območju fontanele še niso združile in imajo lastnost, da se premikajo s povečanjem volumna tekočine v možganskih strukturah. Od 1. do 2. leta življenja na območju že zarasle fontane so kosti še vedno elastične, zato se lahko tudi rahlo premikajo.

Glavni simptomi razvoja hidrocefalije od rojstva do dveh let pri dojenčkih so:

  • nesorazmerno velika velikost glave, povečano čelo;
  • prisotnost venskega očesa, ki je prosojno skozi kožo na templjih, hrbtu glave in prednjem delu glave;
  • motnje vida v obliki divergentnih mežikanja, pojav belih beločnic pri utripanju, opustitev vek;
  • slabo povečanje telesne mase;
  • pozni razvoj - otrok kasneje začne držati glavo, sedeti, plaziti, hoditi;
  • štrleče izbokline nad nivojem kosti lobanje in njeno intenzivno pulziranje;
  • pogosta in obilna regurgitacija;
  • nepripravljenost sesanja ali popolnega zavračanja prsi;
  • nenaravno padanje glave;
  • brezrazličen jok otroka na prvi pogled, nemirni spanec;
  • kolena so v ukrivljenem položaju, težko jih je upogniti.

Če se možganska hidrocefalija hitro razvija, ima otrok naslednje simptome akutne cerebralne insuficience:

  • krči;
  • neprestano monotono jokanje;
  • bruhanje;
  • zaspanost;
  • motnje zavesti;
  • izguba predhodno pridobljenih znanj;
  • omejitev ali izguba refleksov, odgovornih za gibanje.

Če se pojavijo akutni simptomi hidrocefalusa, je treba otroka nemudoma hospitalizirati zaradi oživljanja.

Po dveh letih življenja se simptomi možganskega hidrocefalusa pri otrocih začnejo manifestirati drugače, saj so kosti lobanje že zrasle skupaj in izgubile elastičnost.

Opišite nam svojo težavo ali delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa se posvetujte z nami! Povejte nam o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala! Napišite >>

Znaki prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine v možganskem tkivu so:

  • glavoboli, ki se jih otrok najpogosteje pritožuje zjutraj;
  • krvavitev iz nosu, ki se pojavi neposredno med bolečim napadom;
  • pritisk na vtičnice;
  • slabost, manj bruhanja;
  • zmanjšan vid, dvojni vid;
  • mišični krči v udih, tresenje brade;
  • nemirni spanec v obliki pogostih prebujanj ponoči in joka;
  • modra pod očmi;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • nihanje razpoloženja - izbruhi razdražljivosti, solzljivosti, razpoloženja in, nasprotno, apatije in malodušnosti;
  • sindromi hiperaktivnosti in pomanjkanja pozornosti;
  • moteno delovanje urina v obliki urinske inkontinence in povečano izločanje;
  • debelost;
  • epileptični napadi.

Zaznavanje opisanih simptomov možganskega hidrocefalusa pri otrocih v zgodnji fazi, prehod diagnoze in zdravljenja bo povečalo možnosti za okrevanje in nadaljnje polno življenje.

Vzroki hidrocefalusa

Razvoj pediatrične hidrocefalije prispeva k številnim boleznim in škodljivim dejavnikom. Za vsako starost so značilni lastni vzroki te patologije.

Torej se lahko pojavijo intrauterini hidrocefalusi zaradi:

  • malformacije centralnega živčnega sistema;
  • genetske nepravilnosti;
  • okužb, ki se prenašajo iz nosečnice na plod.

Kongenitalna hidrocefalus se najpogosteje pojavi zaradi naslednjih razlogov:

  • posledice okužb v maternici - v 80% primerov;
  • posledice rojstva - v 20% primerov;
  • pomanjkljivosti žilnega sistema, intrakranialni tumorji - zelo redko.

Pridobljeni možganski hidrocefalus pri otrocih, ki je značilen v večini primerov za otroke od 1 leta starosti, izhaja iz:

  • tumorji, ki rastejo v tkivih hrbtenjače ali možganov;
  • vnetni procesi, ki vplivajo na tkivo in sluznico možganov (meningitis, encefalitis);
  • posledice prejetih intrakranialnih poškodb, vključno in med porodom;
  • prisotnost genskih patologij;
  • razvoj patologij možganov in žilnega sistema;
  • krvavitev.

Med okužbami, ki povzročajo zaplete zaradi hidrocefalusa, se razlikujejo:

  • toksoplazmoza;
  • rdečke
  • meningokoke, pnevmokoke;
  • herpes virusi;
  • epidermalni mumps.

Najpogostejši tipi tumorjev, ki prispevajo k pojavu pediatrične hidrocefalije, so:

  • kranialni tumorji;
  • formacije v prekatih možganov;
  • meningiome, ki vplivajo na žilni pleksus;
  • rak možganov;
  • tumorji lokalizirani v cerebrospinalnih kanalih in blokirajo produkcijo ali absorpcijo cerebrospinalne tekočine.

Vrste Hydrocephalus

Otroški edem možganov je razvrščen glede na različne lastnosti.

Torej, v času nastanka možganov hidrocefalus pri otrocih je:

  • Intrauterina - diagnosticirana med nosečnostjo, predvsem za obdobje 16-20 tednov. Bolezen se lahko razvije v plodu po okužbah ali virusih, ki jih je utrpela noseča ženska, zaradi genetske predispozicije in zlorabe odvisnosti bodoče matere, kot sta alkohol in droge.
  • Prirojene - nastanejo zaradi prirojenih nenormalnosti možganov ali centralnega živčnega sistema, prezgodnjega rojstva, kot tudi v procesu kompleksnega dela in posledičnih intrakranialnih poškodb.
  • Pridobljeno - razvija se pri otrocih, starejših od 1 leta, pod vplivom določenih dejavnikov: prenesene nalezljive bolezni, ki prizadenejo možgansko tkivo; patologije žilnega sistema; intrakranialni tumorji in poškodbe.

Po morfoloških značilnostih se hidrocefalus deli na:

  • komunikacija (odprta) - nastane zaradi neravnovesja v proizvodnji in sesanju cerebrospinalne tekočine;
  • okluzalna (zaprta) - se pojavi zaradi blokiranja tekočinskih poti, ki jih povzroča patološki proces.

Opisane vrste hidrocefalusa pa se delijo na naslednje podvrste:

  • notranja - CSF se nabira v prekatih in jih preplavi;
  • zunanja (zunanja) - tekočina napolni subarahnoidni prostor, nabira se med membranami možganov;
  • mešanica - nima jasne lokalizacije kopičenja tekočine, ki lahko zapolni ventrikule in subarahnoidni prostor hkrati.

Po kriteriju stabilnosti manifestacije se pri otrocih razlikujejo naslednje vrste možganskega hidrocefalusa:

  • progresivno - z naraščajočimi simptomi in hitrim poslabšanjem zdravja;
  • regresivna - zmanjšanje intenzivnosti simptomov, ki ji sledi izginotje;
  • stabiliziran - simptomi so stabilni, zdravje pa ne spremeni niti najboljšega niti slabšega.

Prav tako je hidrocefalus razdeljen na dve vrsti, odvisno od stopnje kršitve:

  • kompenzirana - kljub diagnosticiranemu možganskem edemu so simptomi, značilni za to patologijo, odsotni, medtem ko se otrok normalno razvija in je v dobrem zdravstvenem stanju;
  • dekompenzirano - skupaj s hudimi simptomi in pomembnim poslabšanjem zdravja.

Pravočasna vrsta hidrocefalusa pri otroku vam omogoča, da izberete potrebno zdravljenje in s tem preprečite nastanek zapletov in resnih posledic v prihodnosti.

Diagnostika

Za odkrivanje možganskega hidrocefalusa pri otrocih se prvi pregled možganov opravi na plodu v maternici nosečnice. Med nosečnostjo ženska opravi ultrazvočni pregled, pri katerem zdravnik določi velikost glave in njeno skladnost z normami. Nenormalno hitra intrauterina rast glave ploda kaže na nenormalen razvoj živčnega sistema in kopičenje tekočine v možganskih strukturah.

Po rojstvu otroka, če obstajajo simptomi, značilni za hidrocefalus, mu predpisujejo naslednje metode in vrste študij:

  1. Pregled, ki ga opravi otroški nevrolog, vključuje meritve obsega prsnega koša in glave, preverjanje refleksov dojenčkov, analizo mišičnega tonusa.
  2. Pregled, ki ga opravi oftalmolog, pregleduje očesno bazo, in sicer prisotnost stoječega diska v območju optičnega živca.
  3. Nevrosonografija je presejalna metoda ultrazvoka, ki se izvede v otroštvu pred rastjo velike fontane. Tehnika vam omogoča, da razišče strukturo možganov, določi velikost prekatov, vendar končna diagnoza njegovih rezultatov ne pomeni.
  4. Računalniška tomografija vključuje analizo strukture možganskih struktur, identifikacijo intrakranialnih tumorjev in drugih bolezni, ki prispevajo k nastanku možganskega edema.
  5. MRI - vam omogoča, da preučite strukturo možganov v plasteh in določite vrsto hidrocefalusa v primeru njegove prisotnosti.
  6. Preiskava strokovnjaka za nalezljive bolezni je potrebna za določitev vrste virusa ali okužbe v primerih, ko so ti povzročili razvoj hidrocefalusa.
  7. Lumbalna ali ventrikularna punkcija - spinalna tekočina se zbira med vretencami ledvenega dela hrbtenice (v prvem primeru) ali skozi luknjo v lobanji (v drugem primeru), da se določi raven ICP.

Tovrstni tipi študij, kot so ehoencefalografija, elektroencefalografija in reoencefalografija, so neučinkoviti pri diagnosticiranju možganskega hidrocefalusa pri otrocih, zato otroci s sumom na to patologijo niso predpisani.

Zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih

Pri novorojenčkih in starejših otrocih je treba zdraviti hidrocefalus, saj ta bolezen ne izgine sama in se lahko začne razvijati. Da bi to dosegli, lahko pediater predpiše zdravljenje ali operacijo, odvisno od vrste bolezni in stopnje njenega razvoja.

Medicinski preparati so predpisani za kompenzirano in zunanje hidrocefalus blage oblike:

  • diuretiki - za odstranjevanje akumulirane tekočine skozi ledvični sistem;
  • nootropna zdravila - da nahranijo možgane in izboljšajo njegovo aktivnost.

Nomenklaturo in zdravilno učinkovino zdravil določi le zdravnik ob upoštevanju otrokove starosti, splošnega stanja in tveganja neželenih učinkov.

V napredovalnih primerih ali s hitrim napredovanjem hidrocefalusa pri otroku zdravniki zacnejo kirurško zdravljenje. Najbolj učinkoviti ukrepi z minimalnim tveganjem zapletov so:

  • Ventrikuloperitonealno premikanje - odstranitev odvečne tekočine iz prekatov v trebušno votlino s pomočjo posebnih katetrov.
  • Endoskopska ventrikulostomija - uvedba endoskopa v votlino subarahnoidnega prostora skozi majhne zareze v koži za odvajanje akumuliranega CSF. Ta vrsta operacije je najbolj indicirana pri novorojenčkih in dojenčkih do starosti enega leta, saj zmanjšuje tveganje za pooperativne zaplete in posledice.

Po zdravljenju mora biti dojenček pod rednim zdravniškim nadzorom.

Z ustrezno izbranim načinom zdravljenja ima otrok vse možnosti, da se popolnoma okrepi in razvije na ravni enakih vrstnikov.

Posledice hidrocefalusa

Napoved zdravnikov pri diagnozi "možganov hidrocefalus" pri otrocih je odvisna od mnogih meril - vzroka in vrste patologije, stopnje zanemarjanja. Najbolj ugodna napoved je določena v poročani (odprti) obliki. Zaradi narave tečaja otroci bolje prenašajo prirojeno hidrocefalus v primerjavi s pridobljenim.

V primerih, ko je možganski edem diagnosticiran pravočasno in je otrok ustrezno zdravljen, ima vse možnosti za okrevanje, pa tudi popoln duševni in telesni razvoj. Če zanemarimo zdravljenje in ne upoštevamo priporočil zdravnikov, ima lahko dojenček takšne posledice, ko odraščajo:

  • fizično in psihično;
  • zmanjšan vid, do popolne slepote;
  • redne napade cefalgije zaradi intrakranialne hipertenzije;
  • motnje govora;
  • epileptični napadi;
  • duševne motnje.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletni strani. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

S popolnim prekrivanjem poti izločanja alkohola in prekomernega kopičenja tekočine v možganskih strukturah obstaja tveganje smrti, če otroku ni zagotovljena takojšnja zdravniška pomoč.

Hidrocephalus, prav tako je vodenica možganov pri otrocih: vzroki, simptomi, načini zdravljenja

Bolezen, znana kot možganski hidrocefalus pri otrocih, je ena najnevarnejših, hitro napreduje, tako da lahko znanje o tem reši življenje otroka.

Ime bolezni vključuje dve besedi: "hidro" (voda) in "cephalon" (glava) ter pogovorno pogosto imenovani "vodenica možganov".

Znano je, da v možganih Homosapiens obstaja več tako imenovanih prekatov, ki so zaporedno povezani in napolnjeni s tekočino.

Tekočina je specifična spinalna tekočina, ki ima pomembno vizualno podobnost z vodo (kar se odraža v pogovornem imenu bolezni).

Ta tekočina se neprestano proizvaja v stranskih prekatih (I in II) in teče vzdolž poti I in II prekatov - III možganskega ventrikula - IV možganskega ventrikula - subarahnoidnega prostora (sicer subaraknoidni prostor med membranami trdih možganov). in možgani sami) in potem - izpere same možgane, predvsem - zunanjo površino, nato pa se absorbira v kri.

To je kršitev toka, proizvodnje ali absorpcije cerebrospinalne tekočine, ki povzroča njeno kopičenje v katerem koli delu možganov, ki ga zdravniki diagnosticirajo.

Razvrstitev

Razvite so bile številne klasifikacije hidrocefalusa, od katerih so se najpogosteje uporabljale naslednje:

  1. odvisno od poti cirkulacije cerebrospinalne tekočine - okluzivne (drugače - neusklajene, zaprte) hidrocefalije, za katero je značilno dejstvo, da cerebrospinalna tekočina zaradi kakršnih koli ovir na poti (brez odtoka) ne vstopa v subarahnoidni prostor in komunicira (drugače odprta) hidrocefalus, ki se razlikuje da ni nobenih težav z odtokom alkohola;
  2. odvisno od geneze - primarni hidrocefalus, ki je glavna bolezen otroka, in sekundarna, ki spremlja njegovo drugo bolezen (zaplet, na primer z možganskimi tumorji, z lezijami centralnega živčnega sistema, drugimi boleznimi);
  3. odvisno od stopnje pojavnosti - prirojene (zaradi nepravilnosti med fetalnim razvojem), kot tudi pridobljene hidrocefalije (razvite pri prvotno zdravih otrocih);
  4. odvisno od mesta kopičenja CSF - zunanje (CSF se nabira okoli lobanje, se to vidi kot velika glava), notranje (kopičenje CSF sega v ventrikule, vizualno ni opazno) in mešano hidrocefalus.

Hidrocefalus možganov pri otrocih: simptomi

Med glavnimi simptomi hidrocefalusa so tisti, ki so vidni le specialistu.

Obstajajo tudi simptomi, ki jih starši lahko sledijo, ko redno pregledujejo svojega otroka:

  • prekomerno povečanje obsega otrokove glave je glavni simptom za otroke, mlajše od dveh let; Ta simptom je viden in starši, ki lahko sami (kot mimogrede tudi pediater na mesečnem pregledu) izmerijo obseg otrokove glave in primerjajo z normo;
  • prisotnost venskega omrežja na obrazu otroka;
  • izbočena in hkrati povečana velika pomlad, se običajno zapre za približno eno leto, pri hidrocefalusu pa je odprta dve, včasih celo tri leta;
  • nesorazmerno povečanje lobanje v čelu, kot da ga štrli naprej in navzgor;
  • pogosto bruhanje in glavobol;
  • razdražljivost otroka, včasih - nemotiviran jok in apatija;
  • pogoste mišične hipertonije in tresenje roke in noge otroka;
  • »Spuščanje« zrkla, ko se med zenico in obema vekama pojavi beljakovinska membrana;
  • časovni zamik v psihofiziološkem razvoju, vse bolj opazen.

Vzroki otrok

Pogosto je otroku diagnosticiran povišan ICP (intrakranialni tlak) in taka diagnoza med drugim nakazuje nastanek hidrocefalusa pri otroku, ker je povečanje ICP povzročeno le zaradi težav z odtokom alkohola.

Če govorimo o vzrokih za nastanek in razvoj takšnih motenj, se bo možganski hidrocefalus pri otrocih, mlajših od enega leta, razlikoval s potekom bolezni pri starejših otrocih.

Hidrocefalus pri novorojenčkih je najpogosteje posledica naslednjih razlogov:

  • fetalne okvare možganskega ploda;
  • učinke okužb v maternici matere, kot so citomegalija, toksoplazmoza itd.;
  • nedonošenost zarodka;
  • možganski tumorji (zelo redki);
  • porodne travme z intracerebralno krvavitvijo in včasih z meningitisom.

Za otroke od 1. do 2. leta starosti:

  • otrokov meningitis (vnetje možganske sluznice) in / ali encefalitis (vnetje same možganske snovi);
  • hude nalezljive bolezni (na primer tuberkuloza);
  • možganskih tumorjev (ne le možganov, ampak tudi hrbtenice);
  • malformacije otrokovega osrednjega živčnega sistema ali celotnega žilnega sistema možganov;
  • posledice poškodb glave otroka;
  • možgansko krvavitev.

Zunanje in zunanje oblike

Glede na obliko toka akumulirane cerebrospinalne tekočine oddajajo:

  • odprto zunanjo obliko bolezni, za katero je značilna kršitev absorpcije cerebrospinalne tekočine, vendar s stalno komunikacijo prekatov, ki proizvajajo to tekočino;
  • zaprta zunanja oblika bolezni, za katero je značilno dejstvo, da med kavitetami, ki nosijo tekočino, ni proste komunikacije;
  • zunanja nadomestna hidrocefalija možganov, za katero je značilno zmanjšanje prostornine sive snovi v možganih, ki jo nadomešča s presežkom cerebrospinalne tekočine, zato je ta oblika najbolj nevarna, saj je lahko precej asimptomatska že dolgo časa.

Posledice

V primeru pozne diagnoze problema, nepravočasne zagotovitve (ali celo neuspeha splošnega) zdravniške pomoči otroku, ki trpi zaradi hidrocefalusa, je nastanek kakršnih koli zapletov neizogiben.

Pri otrocih je bila sprožena možganska hidrocefalija, najpogosteje se pojavljajo učinki:

  • različne govorne motnje;
  • trdovratne hude glavobole, ki so posledica nadaljnjega povečanja (trajnega) intrakranialnega tlaka pri otroku;
  • razvoj prizadetosti vida do začetka slepote;
  • precejšnje zaostajanje od vrstnikov v fizičnem in duševnem razvoju;
  • pojav epileptičnih napadov pri otroku.

Zdravljenje

Primarno diagnozo »hidrocefalusa« lahko da pediater, neonatolog ali nevropatolog (nevrolog).

Nevrokirurg bi moral to diagnozo potrditi po opravljenih vrstah študij, vključno z laboratorijskimi testi: t

  • analizira klinično sliko bolezni (anketa staršev in otrok o simptomih bolezni);
  • oftalmolog pregleda bolnikovo fundus;
  • izvaja se nevrosonografija - ultrazvočni pregled dojenčkovih možganov skozi tako imenovana »ultrazvočna okna« v lobanji (med njimi je odprta velika pomlad, pa tudi tanke temne kosti); Ta metoda kaže nepravilnosti v strukturi možganskih prekatov, prisotnost tumorjev in cist, vendar je učinkovita in informativna za pregledovanje otrok, mlajših od dveh let, saj se po tej starosti lobanja utrdi, pomlad je zaprt, HCG pa ne odraža prave slike;
  • Izvedena je računalniška tomografija (skrajšano CT) - učinkovita rentgenska metoda za pregledovanje pacientovega telesa, ko je v prerezu prikazana slika notranjih organov (to je zagotovljeno z vrtenjem rentgenske cevi z vseh strani pacienta, pri čemer se proizvede veliko število slik in jih prenese v računalnik, ki prikaže veliko število slik in jih prenaša v računalnik, ki prikaže rezultate slika);
  • če je potrebno, se dodeli magnetna resonanca - še en informativni diagnostični postopek, ko se bolnik postavi v močno magnetno polje (v posebno cevko), se vključi določen elektromagnetni signal in računalnik zgradi sliko, ki temelji na odsevu tega signala s strani organov.

Če zgoraj navedene metode, zlasti CT in - zlasti - MRI, potrjujejo diagnozo možganskega hidrocefalusa pri otrocih, je treba zdravljenje začeti takoj.

MRI otroka v možganih

Najpogosteje uporabljen način zdravljenja je kirurški: otroka se upravlja tako, da se namesti sistem silikonskih katetrov, skozi katerega se odvečno tekočino preusmeri iz proizvodnih lokacij (to je iz stranskih prekatov) v peritoneum za absorpcijo med črevesnimi zankami.

Prostornina izpušnih plinov je regulirana z vgrajenimi posebnimi ventili. Takšna operacija se imenuje "ventriculo-peritonealni premik". Pomembno je tudi vedeti, da se ti katetri nahajajo subkutano in zato niso vidni nikomur.

Izvedena je bila operacija, ki omogoča, da se v telo ne vstavijo tujki (katetri) - endoskopska ventrikulostomija. Pri tej operaciji otrok v globinah možganov z endoskopom ustvari rešitev za odtok odvečne tekočine.

Vendar pa je na žalost ta vrsta kirurške oskrbe učinkovita le v primeru bolezni dojenčkov, pri nekaterih variantah zaprte hidrocefalije (in to ni več kot deset odstotkov skupnega števila bolnikov s takšno diagnozo), v vseh drugih primerih pa je njena učinkovitost zanemarljiva in je zato potrebna implantacija. sistema.

Obstajajo tudi take različice obravnavane bolezni, pri katerih ni potrebno kirurško zdravljenje. Pogosto se to zgodi, če ni znakov napredovanja bolezni in z normalnim intrakranialnim pritiskom.

Zdravljenje se uporablja v tem primeru: bolnikom se predpisuje zdravilo Diacarb, ki je edino aktivno zdravilo, ki zmanjšuje proizvodnjo alkohola. Poleg tega je bolnik pod stalnim nadzorom nevrokirurga / nevropatologa, ki skrbno spremlja vse spremembe v stanju pacienta.

Sorodni videoposnetki

Nasveti za starše s hidrocefalnim sindromom pri otrocih:

Hidrocefalija. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Hidrocefalus ali vodenica možganov je bolezen, pri kateri se v pretokih (notranjih votlinah) možganov in pod možganskimi celicami kopiči prekomerna količina cerebrospinalne tekočine.

Nekaj ​​dejstev o hidrocefalazi:

  • Po statističnih podatkih je ta bolezen prisotna pri 1 od 500 do 1000 novorojenčkov.
  • Hydrocephalus je najpogostejša razvojna motnja pri otrocih, ki je pogostejša kot Down sindrom in prirojena gluhost.
  • Danes je v Združenih državah samo okoli 700.000 otrok in odraslih, ki trpijo za hidrocefalusom.
  • V zahodnih državah je hidrocefalus najpogostejši vzrok operacije možganov pri otrocih.
  • Obstaja več kot 180 različnih vzrokov za to bolezen. Najpogostejša - perinatalna poškodba (malo pred rojstvom, med ali takoj po njih).
  • Pred 25 leti je umrlo več kot polovica bolnikov s hidrocefalusom. Danes je umrljivost padla na 5%.

Značilnosti anatomije osrednjega živčnega sistema. Kaj je spinalna tekočina? Kako se oblikuje in odstrani?

Običajno so možgani obdani s cerebrospinalno tekočino. Napolni svoje notranje votline, - možganske komore, - in tudi prostor okoli njega.

Funkcije cerebrospinalne tekočine:

  • Ima vlogo blažilnika in ščiti možgane pred poškodbami med udarci.
  • Prikazuje odpadne produkte metabolizma, ki se tvorijo v možganih.
  • V možgane prinese nekaj potrebnih snovi.
Količina cerebrospinalne tekočine je vedno konstantna. Pri odraslih - približno 150 mililitrov. Otrok - manj, odvisno od starosti.

Nastajanje cerebrospinalne tekočine nastane predvsem zaradi številnih majhnih žil, ki se nahajajo v stenah možganskih prekatov. Vsako minuto odrasla oseba proizvede približno 0,35 ml cerebrospinalne tekočine in približno 500 ml na dan. Enako količino je treba absorbirati v vene možganov. Zato se nenehno posodablja.

Normalni pritisk cerebrospinalne tekočine niha znotraj določenih meja. Za odraslega je ta interval 70-180 mm. Hg Za otroke, številke spodaj, glede na starost.

Hydrocephalus se razvije, ko pride do neskladja med količino proizvedene in sesane cerebrospinalne tekočine. To se lahko zgodi iz različnih razlogov.

Kakšne so vrste hidrocefalusa?

Glede na razloge, obstajajo dve vrsti hidrocefalusa pri otrocih:

  • Zaprto (sin.: Neusklajeno, okluzalno). Obstaja blokada, zaradi katere je moten odtok cerebrospinalne tekočine v mesto, kjer se absorbira. To stanje lahko primerjamo s cevjo, ki je pritrjena na vrt. Nad blokom se dvigne pritisk cerebrospinalne tekočine.
  • Odprto (komuniciranje). Pri takšni obliki hidrocefalusa krožijo cerebrospinalne tekočine, vendar se ne absorbirajo ali absorbirajo manj intenzivno, kot bi morale.
Pri otrocih je večja verjetnost zaprte oblike hidrocefalusa. Ponavadi poteka težje odprto, skupaj z močnejšim povečanjem intrakranialnega tlaka.

Vrste hidrocefalusa, odvisno od časa nastanka:

  • prirojeno
  • pridobljene
Vrste hidrocefalusa, odvisno od pretoka:
  • Začinjena Kapljice možganov in povečanje intrakranialnega tlaka se zelo hitro povečujeta. To je bolj značilno za zaprt hidrocefalus. Otrokovo stanje se hitro poslabšuje, nujna je nujna zdravstvena oskrba.
  • Kronična. Povečanje intrakranialnega tlaka postopoma narašča. To je bolj značilno za prijavljeno hidrocefalus.

Vrste hidrocefalusa, odvisno od lokalizacije edema:

  • Zunanja - cerebrospinalna tekočina se nabira predvsem okoli možganov, pod lupinami.
  • Notranje cerebrospinalna tekočina se nabira v možganskih prekatih.

Vrste hidrocefalusa, odvisno od resnosti kršitev, do katerih vodi:

  • Kompenzirano - hidrocefalus je, vendar se ne kaže z skoraj nobenim simptomom, stanje otroka skoraj ni moteno, normalno se razvija.
  • Dekompenzirana - vodna bolezen možganov vodi do izrazitih motenj.

Glavni vzroki možganskega edema pri otrocih:

Kaj se zgodi s hidrocefalusom?

Glede na to, da se pri vodni votlini v možganih kopiči velika količina tekočine, se intrakranialni tlak dvigne. Obstaja kompresija možganov, kršitev krvnega obtoka v njem. Posledično se moti razvoj in zorenje otrokovega živčnega sistema.

Po rojstvu je lobanja sestavljena iz več ločenih kosti - še naprej rastejo. V določeni starosti morajo skupaj zrasti, nastanejo kostni šivi. Pri otrocih s hidrocefalusom so ti procesi moteni. Njihove kosti lobanje se razhajajo v stran, rastejo bolj počasi, postajajo tanjše.

Znaki možganskega edema pri otroku

Znaki prirojenega hidrocefalusa:

    Nesorazmerno velika glava. Kosti otrokove lobanje so mehke, voljne, še niso tesno povezane med seboj, njihova rast se nadaljuje. Zato se zaradi visokega intrakranialnega pritiska lobanja povečuje. Premer glave je lahko zelo velik, do 80-100 cm.

  • Velika pomlad izvleče. Na sprednji strani lobanje, kjer se sprednja kost poveže s parietalno, ima otrok majhno diamantno površino, ki ni prekrita s kostjo. To je velik izvir, ki ga lahko z lahkoto občutimo pod kožo. Ko hidrocefalus zaradi visokega intrakranialnega tlaka izstopi, je napet. Običajno se velika fontanela popolnoma zapre pri enem letu, toda z vodenico možganov se to zgodi kasneje.
  • Otrok je nemiran, razdražljiv ali, nasprotno, nenehno zaspan.
  • Koža na glavi otroka je tanka in sijoča. Skozi so jasno vidne žile.
  • Zmanjšan apetit. Bolan otrok ne jede dobro, se ne hrani.
  • Povečani mišični tonus rok in nog.
  • Otrok je zaostal pri psihomotoričnem razvoju. Začne sedeti, plaziti, stati kasneje kot njegova starost.
  • Značilen videz oči. Zenica je blizu spodnje veke, pokriva oko. To se imenuje "simptom sončnega zahoda".
  • Pogosta regurgitacija, bruhanje.
  • Nizka telesna teža. Otroci s hidrocefalusom zaostajajo pri povečanju telesne mase, pogosto imajo preležanine. To se zgodi zaradi podhranjenosti tkiv.
  • Zamegljen vid Do popolne slepote zaradi stiskanja vidnega živca zaradi povečanega intrakranialnega tlaka.
  • Zmanjšana aktivnost otrok. Težko mu je držati glavo, zato je v primerjavi s svojimi vrstniki manj aktiven, njegove sposobnosti so počasnejše in težje oblikovati.
  • Pri znatnem povečanju intrakranialnega pritiska ima otrok konvulzije.
  • Pri odprti obliki hidrocefalusa se ti simptomi postopoma povečujejo. Zaprte se pogosto pojavljajo v obliki napadov. Med enim od njih se lahko razvije dihalna motnja - nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo pomoč.

    Znaki hidrocefalusa pri starejših otrocih (večinoma povezani s povečanim intrakranialnim tlakom):

    • glavoboli;
    • letargija, zaspanost;
    • razdražljivost;
    • slab apetit;
    • slabost, bruhanje;
    • motnje vida, dvojni vid;
    • urinska inkontinenca;
    • krči in respiratorne odpovedi (ponavadi med napadom z odprto hidrocefalusom).

    Kakšne bi lahko bile posledice hidrocefalusa za otroka v prihodnosti?

    Diagnoza hidrocefalusa

    Diagnoza vodne možgane v plodu pred rojstvom

    Diagnoza vodne možgane po porodu

    Vsak otrok od rojstva redno pregleda pediatra. Najpogosteje je to prvič, da zdravnik ugotovi znake hidrocefalusa in predpiše nadaljnji pregled.

    Diagnoza hidrocefalusa:

      Pregled otroka in pogovor s starši. Zdravnik bo morda opazil prekomerno povečanje otrokove glave, druge zunanje znake.

    Vprašanja staršev:

    • Ali obstajajo kakršne koli pritožbe?
    • Kako otroka jesti / spati?
    • kako je pridobil težo v zadnjem tednu / mesecu?
    • Kako pogosto se zgodi regurgitacija, kako obilna je?

  • Merjenje obsega glave. Redno ga je treba izvajati. Če se odkrijejo odstopanja, se navede nadaljnji pregled.

  • Nevrosonografija - ultrazvočni pregled lobanje. Kosti lobanje slabo prenašajo ultrazvok, zato se lahko študija izvede le pri majhnih otrocih, ki nimajo velikega izvira. Raziskava omogoča pregled intrakranialnih struktur in identifikacijo hidrocefalusa.

  • Računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI). To je natančnejša študija. S pomočjo računalniške tomografije lahko ne samo prepoznate hidrocefalus, ampak določite tudi njegov vzrok. Sodobne MRI naprave nam omogočajo oceno gibanja cerebrospinalne tekočine. Da bi dobili natančne rezultate, je potrebno, da otrok med študijo miruje. Majhni otroci imajo pogosto lahko anestezijo.
  • Zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih

    Glavna metoda zdravljenja hidrocefalusa pri otrocih je kirurška. Obstajajo zdravila, ki pomagajo zmanjšati možganske edeme, zmanjšajo intrakranialni pritisk, izboljšajo bolnikovo stanje, vendar delujejo začasno.

    Konzervativno zdravljenje se uporablja za kompenzirane oblike bolezni, ko se majhna odvečna količina tekočine kopiči v kranialni votlini, intrakranialni tlak se rahlo poveča, simptomi so odsotni ali blagi. Takšni otroci so pod nadzorom nevrologa.

    Hydrocephalus - vodenica možganov pri otrocih

    Hidrocefalus možganov (vodenica) pri otrocih je resna patologija, vendar te diagnoze ni mogoče šteti za stavek. Z ustreznim pristopom in pravočasnim zdravljenjem lahko otrok vodi popolnoma normalno življenje - z manjšimi omejitvami ali celo brez njih. O tem, kaj predstavlja bolezen in kako se starši ravnajo, se boste naučili s tem člankom.

    Kaj je to?

    Bolezen se imenuje tudi vodenica možganov in ta definicija zelo natančno odraža, kaj se dejansko dogaja v telesu. Presežek cerebrospinalne tekočine se nabira v lobanji pod membranami možganov, v njenih prekatih. Pri zdravem otroku mora ta snov skozi tubule (ventrikle) priti v spinalni kanal in prosto krožiti.

    Težava tega gibanja z veliko količino tekočine vodi do povečanega pritiska, do delnega ali dovolj pomembnega izpiranja struktur živčnega sistema pod pritiskom. Posledice take izpostavljenosti so lahko zelo raznolike, odvisne so od stopnje poškodbe in določenih predelov možganov.

    Liker (ta tekočina) opravlja številne uporabne in potrebne funkcije za življenje. Varuje glavni človeški organ (možgane), ga opere, levkociti v sestavi tekočine zagotavljajo potrebno imunsko nalogo. Cerebralna tekočina se proizvaja neprekinjeno. V primeru kršitve kroženja se pojavi stagnacija, začne se razvijati vodenica.

    Če je bolezen odkrita v začetni fazi, je otrok hitro in kompetentno prejel zdravniško pomoč, posledice pa so lahko minimalne ali popolnoma odsotne. V zanemarjenih in težkih primerih lahko otrok doživlja težave z govorom, razvojem, psiho, nevrološkimi diagnozami, vidnimi, sluhnimi, vestibularnimi in motoričnimi motnjami. Ob odsotnosti pomoči pride do otrokove smrti.

    Ta patologija ni tako pogosta, vendar ne tako redka, kot bi si želeli. Statistični podatki Svetovne zdravstvene organizacije (SZO) kažejo, da se hidrocefalus različnih stopenj in vrst nahaja pri enem od 4000 novorojenčkov.

    Teoretično se hidrocefalus lahko razvije pri odraslih, vendar pogosteje prizadene otroke.

    Vrste in vzroki

    Cerebralni edem je lahko kongenitalna ali pridobljena patologija.

    V prvem primeru na razvoj bolezni vplivajo neugodni intrauterini dejavniki: nalezljiva bolezen v akutni obliki pri materi med nosečnostjo (najpogosteje okužba s citomegalovirusom, ki prizadene otroka), malformacije, ki jih povzročajo genetske »napake«.

    Pridobljena hidrocefalus najpogosteje prizadene otroke do enega leta starosti, ki so se rodili precej prej kot dodeljeni čas, kot tudi malčke, ki so med porodom utrpeli poškodbo možganov.

    Vzrok patologije je lahko tudi travmatska poškodba možganov ali prejšnja nalezljiva bolezen, možganski tumor. Najbolj nevarna kombinacija dejavnikov tveganja je, če se na primer pri prezgodnjem otroku razvije meningitis, encefalitis ali meningoencefalitis. Bolezen se lahko razvije po kirurških posegih.

    Kapljica je razdeljena na več vrst - odvisno od tega, kje se kopiči možganska tekočina:

    • na prostem;
    • notranji;
    • mešano (kombinirano).

    Pri zunanji vodenici se akumulacija CSF zgošča le pod možganskimi membranami, ne vpliva na globoka območja. To stanje se ponavadi pojavi pri novorojenčkih in otrocih, ki so doživeli porodno travmo.

    Notranja hidrocefalus je stanje, v katerem se možganska snov nabira v možganskih prekatih, skozi katere ne more normalno teči. Takšna lezija je lahko prirojena nepravilnost, kot tudi pridobljena - v krastih več kot eno leto.

    Mešana vrsta vodne žleze združuje znake prvega in drugega tipa, hrbtenična tekočina pa se nabira znotraj in zunaj možganov.

    Glede na oceno resničnih ovir, ki preprečujejo polno kroženje tekočine, je vodna razdelitev razdeljena na:

    • odprto (poročano);
    • zaprta (okluzalna).

    S komunikacijsko obliko bolezni ni objektivnih ovir, ventrikle so dovolj razširjene, ni mehanskih ovir za pretok cerebrospinalne tekočine. Okluzivni hidrocefalus nastane zaradi nenormalnega razvoja samih poti cerebrospinalne tekočine, patologij v strukturi prekatov, tubulov, tumorjev v tem sistemu, tumorjev, adhezij. Ta oblika bolezni je skoraj nikoli zunanja, za katero je značilno kopičenje tekočine v možganih.

    Glede na čas razvoja patologije obstajajo tri vrste hidrocefalusa:

    Akutno se hitro razvije, tlak v lobanji se dvigne dobesedno v 2-3 dneh. Subakutna patologija se lahko razvije do šest mesecev, postopoma, skoraj neopazno za starše. Njegove posledice so lahko bolj uničujoče. Pri kroničnem vodnem ujetju se cerebrospinalna tekočina kopiči zelo počasi, več kot šest mesecev, kar sprva ne vpliva na otrokovo dobro počutje, saj tlak narašča zelo počasi. In šele potem, ko doseže kritično raven, postane diagnoza očitna.

    Otroško telo ima zelo visoke kompenzacijske sposobnosti. Če je nekje kaj narobe, telo poskuša v vseh pogledih to nadomestiti z drugimi viri. Torej se zgodi, da z uveljavljeno diagnozo »vodenice možganov« otrok nima popolnoma slabšega počutja, spremembe vedenja. V tem primeru govorimo o kompenziranem hidrocefalusu.

    Če telo nima dovolj sil za kompenzacijo, se poslabša otrokovo dobro počutje, so v njegovem razvoju izrazite nepravilnosti, potem pa govorijo o dekompenziranem vodnem organizmu.

    Manjša nadomestna odpoved cirkulacije tekočine včasih sploh ne potrebuje resne medicinske podpore, kar ni mogoče reči za dekompenzirane motnje.

    Glede na stopnjo poškodbe zdravniki delijo tudi bolezen na stopnje. Dva sta:

    Glede na dinamiko manifestacij je lahko hidrocefalus:

    • progresivno (z izrazitim poslabšanjem);
    • stabilen (če se novi simptomi ne pojavijo, vendar ni izboljšav);
    • regresivno (s postopnim zmanjševanjem simptomov).

    Dejavniki tveganja

    Verjetnost razvoja vodnega možganov v maternici močno vpliva, vendar najprej - neugodne razmere za razvoj zarodka. Med te dejavnike spadata konflikt matere in plodu Rh.

    Pravzaprav je treba opozoriti, da se vsaka nosečnost, ki je v konfliktu Rh, ne konča z rojstvom otroka s prirojenim hidrocefalusom. Če pa ima mama negativen Rh faktor in je otrok pozitiven in je titer protiteles v krvi ženske visok, potem zdravniki to verjetno upoštevajo.

    Dejavniki tveganja vključujejo nalezljive bolezni, ki se lahko med nosečnostjo okužijo.

    Prvo trimesečje je v tem pogledu še posebej nevarno. Te bolezni vključujejo herpes vneto grlo, norice, Coxsackie virus, včasih se pojavijo težave zaradi okužbe s toksoplazmo, virusi rdečk ali ošpicami. Prav te bolezni lahko povzročijo motnje v nastanku dojenčkovih možganov, nato pa je možen razvoj okluzivne cerebralne vodenice.

    Pogosto so hidrocefalične spremembe tesno povezane s sočasno diagnozo genetskih motenj pri plodu. Pogosto se pri otrocih z Downovim sindromom, Turnerjem, Edwardsom pojavlja huda prirojena hidrocefalus.

    Tudi gestoza v obdobju brejosti je nevarna, sladkorna bolezen in huda anemija pri nosečnicah pa lahko igrata pomembno vlogo. Ko je otrok noseča z dvojčkom, ima otrok hude napake srca, krvnega obtoka, ledvic, tveganje za rojstvo hidrocefalusa se poveča.

    Porodno obdobje je pomembno tudi za dečke in deklice v smislu pojava hidrocefalusa. Prezgodnje rojstvo, dolgo brezvodno obdobje, hitra dostava, pri kateri ima lahko dojenček krvavitve v možganih, so nevarne. Nekatere poškodbe pri rojstvu, okužba z zgodnjim neonatalnim meningitisom in encefalitis lahko povzročijo tudi hidrocefalus.

    Simptomi

    Ni vedno prekomerno kopičenje alkohola v glavi mogoče ugotoviti takoj po rojstvu drobtin, včasih se simptomi manifestirajo veliko kasneje. Glavni vizualni simptom je povečanje glave. Običajno je debelina novorojenčka večja od 1-2 centimetra kot obod prsnega koša. Ta razmerja bi se morala diametralno spremeniti za 6 mesecev. Če se to ne zgodi, ostane glava še vedno večja od dojk in raste pred starostnimi normami, zato je tudi pregled.

    Značilna hidrocefalična lobanja z izrazitimi čelnimi režami, nepravilno povečana oblika, se pojavi, ko neravnotežje telesnih razmerij doseže maksimum.

    Vsak pediater na mizi ali v pisarni ima mizo, s katero zdravniki primerjajo starostne norme za obod. Pri novorojenčku so te vrednosti običajno v razponu od 34 do 35 centimetrov, pri otroku pa 3 mesece - 40–41 centimetrov. Ne bi smeli prestrašiti, če ima dojenček prostornino 40 centimetrov ne v 3 mesecih, ampak v enem mesecu. Vsi otroci so po višini različni, nekateri imajo večje velikosti glave, drugi pa manjše. Samo predvidevanje starostne norme ne more govoriti o patologiji.

    Pomembna je hitrost, s katero raste glava otroka. Običajno se poveča za centimeter na mesec. Alarmanten simptom se lahko upošteva, če glava ni narasla za 1, ampak za 3-4 centimetre za mesec.

    Preostale simptome je treba oceniti, če je stopnja rasti nenormalna.

    Bolni otrok ima običajno:

    • Na čelu, templjih in okcipitalnem delu žil glave so jasno vidne žile.
    • Otrok slabo drži glavo (simptom je pomemben le, če je otrok starejši od 3 mesecev).
    • Otrok se ne smeji, tudi če je star že 3-4 mesece.
    • Koža nad fontanelo, ki sega nad površino, vidno utripa.
    • Otrok nenehno joka, slabo jedo, nemirno spi, počasi pridobiva na teži (dvoumen simptom, ki ne more govoriti nič o sebi samem).
    • Čelni krili zelo veliki, štrli.
    • Učenci niso pritrjeni na predmet, ves čas se „drhtijo“ od strani do strani ali od zgoraj navzdol (simptom je treba oceniti šele po 2 mesecih samostojnega življenja otroka).
    • Lokacija oči se zdi globoka zaradi previsnega masivnega loka.
    • Obstajajo znaki strabizma na divergentnem tipu.
    • Izguba pridobljenih veščin (otrok preneha pritiskati na predmet, ne more držati glave v pokončnem položaju, tudi če mu je to uspelo že prej, preneha z udarci, sedi).
    • Konvulzije, bruhanje in neprestano monotono jokanje (ti znaki običajno spremljajo akutna stanja s cerebralnim edemom).

    Pri otrocih, starejših od enega leta, so znaki hidrocefalusa običajno nekoliko drugačni:

    • spontane konvulzije z izgubo zavesti;
    • pogosti glavoboli (ponavadi se zjutraj poslabšajo in zvečer skoraj izginejo);
    • pogosta krvavitev v nosu zaradi glavobola, bruhanja;
    • pogoste epizode zaspanih nočnih jok in jok - brez očitnega razloga;
    • urinska inkontinenca;
    • motnje vida.

    Treba je opozoriti, da je večina simptomov, ki lahko spremljajo edem možganov pri otroku po enem letu, pravzaprav vse, kar običajno opazi nevrolog. To je tresoča brada, razpršena pozornost in hiperaktivnost ter razdražljivost in celo hoja po konicah. Glavna stvar je, da ne ocenjujemo vsakega posameznega simptoma posebej, otroka ne smete takoj napisati v vrstice hidrocefalusa.

    Običajno se ti znaki, celo nevrološke motnje, lahko obravnavajo kot raztezanje. Zato je pomembno oceniti celoto dejavnikov, znakov in se ne zanašati na dejstvo, da je otrok napisan in kriči ponoči, ampak na rezultate zdravniških pregledov.

    Mimogrede, ni smiselno meriti otrokove glave po enem letu. Tudi pri hudem hidrocefalusu se ne spreminja po velikosti, saj kosti lobanje z zaprtjem fontanele prenehajo biti mobilne, toda intrakranialni tlak pri teh otrocih je bistveno višji.

    Diagnostika

    Zelo pogosto je diagnoza stanja možganov pretirana. To pomeni, da so mame in očetje objavili imena bolezni, ki jih dojenčki nimajo. Pogosto (okoli 3-4 drobtin iz ducata) med prehodom magnetne resonance ali računalniške tomografije (in celo na konvencionalni ultrazvok glave) postavimo hipertenzivno-hidrocefalični sindrom. Nekateri nevrologi celo postavijo takšno diagnozo brez dodatnih pregledov.

    Dejstvo je, da ta sindrom ni zelo pogost in ne 30-40% otrok. Povečane preklete možganov so včasih le individualna značilnost možganske strukture tega karapuza, zato je pomembno, da ne hitite z zdravljenjem otroka, temveč izberete taktiko opazovanja, da spremljate velikost spornih možganskih struktur med rastjo otroka. Če želite to narediti, redno izmeriti obseg glave in od časa do časa izvesti posebno študijo - nevrosonografija.

    Hipertenzijsko-hidrocefalični sindrom je vedno povezan s povečanim tlakom v lobanji, ki ga povzroča kopičenje cerebrospinalne tekočine. Večina staršev nima ničesar o čem skrbeti.

    Vendar pa za podcenjevanje nevarnosti ne more biti. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če ima otrok več simptomov iz zgornjih seznamov. In ta zdravnik mora biti pediater. Zdravnik ocenjuje splošno dobro počutje otroka, "odvzame meritve" iz glave, nastavi obseg prsnega koša, vse to poveže z opozorilnimi znaki, ki jih opisujejo starši, in usmerja nevrologa.

    Treba je omeniti, da otroški nevrologi radi najdejo tisto, kar ni, in zdravijo, kar so našli. In ker morajo starši jasno vedeti, kdaj lahko nevrolog predlaga bolezen, na podlagi katerih raziskav potrjuje ali zanika takšno resno diagnozo.

    Prvič, nevrolog ocenjuje reflekse otroka. Če mu nekaj ni všeč, pošlje malega bolnika v očni zdravnik, ki s pomočjo posebnih naprav oceni stanje fundusa. Pri zaznavi kongestivnega diska, strabizma in razširjenih zenic, če ni odziva na svetlobo, očesni zdravnik otroka ponovno pošlje nevrologu, ki na tej stopnji lahko predlaga prisotnost hidrocefalusa. Ampak samo za domnevo in nič več.

    Ultrasonografija možganov, ki jo priporoča nevrolog, prav tako ni osnova za diagnozo. Verjetnost prevelike diagnoze je previsoka. Čeprav je možno preučiti strukturo možganov s pomočjo pisave, je nemogoče oceniti njihovo velikost in jih povezati z nobenimi normami, potrebno je opazovanje v dinamiki.

    Če stanje otroka vzbuja strah, nevrolog pa meni, da ni primerno čakati, bo otroka napotil na MRI. Magnetna resonanca vam omogoča, da dobite podrobnejše in zanesljivejše informacije o stanju vsakega področja in vsake plasti možganov. Zdravnik s takšno sliko z visoko natančnostjo bo mogel ugotoviti ne le prisotnost bolezni, temveč tudi njeno stopnjo, lokacijo vodnega organizma, stopnjo poškodbe sosednjih struktur, količino tekočine v možganskih prekatih in druge pomembne nianse.

    Ta metoda, ki je odlična v vseh pogledih, ni zelo primerna za dojenčke, saj bo otrok med študijo dolgo časa moral ležati mirno - v posebni komori z velikim magnetom. Zato je za majhne otroke potrebna medicinska anestezija za izvajanje raziskav in pridobitev zanesljivih rezultatov.

    Metoda računalniške tomografije je dovolj dobra tudi za diagnosticiranje vodnega uda v možganih. Samo MRI in CT lahko odgovorita na glavno vprašanje - ali je z otrokom vse v redu? Pomembno opozorilo: Da bi bila diagnoza zanesljiva, je zaželeno, da se MRI skenira 2-3 krat - v intervalih 2-3 tedne med študijami.

    Praksa kaže, da zdravniki pogosto predpisujejo druge študije (ehoencefalografija, elektroencefalografija). Vendar pa v skladu z obstoječimi standardi diagnostike, te metode niso zanesljive v primerih s hidrocefalus, starši lahko tudi zavrnejo.

    Pravi vzrok za nastanek vodnega organizma (ne glede na to, ali gre za okužbo ali porodno travmo) pri dojenčkih pogosto ostaja skrivnost tako zdravnikov kot staršev. Le travmatični vzroki so lahko bolj ali manj natančno določeni, če je bila poškodba glave sprejeta.

    Zadnji diagnostični "dotik" je določitev ravni lobanjskega tlaka. Ni naprav, ki bi to lahko storile, zato se za pojasnitev tega dejavnika uporabljajo invazivni postopki. Najpogosteje se izvrši punkcija cerebrospinalne tekočine - v medvertebralnem prostoru, v ledvenem delu.

    Nadaljnje odločitve bodo sprejeli dva strokovnjaka - nevrolog in nevrokirurg.

    Zdravljenje

    Zdravljenje (ne glede na vzrok, ki je povzročil cerebralno vodnino) se vedno izvaja po določenih shemah in načelih. Glavna metoda je kirurško zdravljenje, vendar včasih nevrokirurgi dovoljujejo uporabo terapije z zdravili, če menijo, da otroku ni nevarnosti in da je možen odtok cerebrospinalne tekočine brez operacije.

    Konzervativno zdravljenje

    Za konzervativno zdravljenje se pogosto uporabljajo diuretiki, ki lahko zmanjšajo proizvodnjo CSF ​​in povečajo njegovo kroženje. V večini primerov z odprto hidrocefalusom, ki ni zapleten s hudimi simptomi, je to dovolj.

    Zdravilo "Diakarb", predpisano za otroke najpogosteje. Upočasnjuje proizvodnjo cerebralne tekočine in spodbuja bolj aktivno uriniranje. Zdravilo ima veliko pomanjkljivost - hitro odstrani kalij iz telesa otroka, ki je tako potreben za rast in razvoj. Zato ga vzemite skupaj z zdravili, ki vsebujejo to snov - "Panangin" ali "Asparkam".

    Če ima otrok visoko stopnjo intrakranialnega pritiska, vendar nevrokirurji menijo, da je primerno počakati na operacijo ali videti priložnost za obvladovanje hidrocefalusa brez skalpela, otroku predpisujejo diuretična zdravila Manitol ali Furosemid. Poleg tega je treba v drugem primeru vzeti tudi pripravke kalija.

    Poleg tega lahko zdravnik predpiše zdravila, ki stimulirajo delo nevronov. Za lajšanje manjših simptomov cerebralnega edema (zapozneli razvoj govora, razpršena pozornost) je pogosto predpisana tonik in adaptogena droga "Kogitum". Namenjen je otrokom od 7 let.

    Da bi povečali učinkovitost zdravil, se otroku priporoča dodatno zdravljenje, ki vključuje masažo, vadbeno terapijo, mikrotokovno refleksologijo. Glavna stvar je, da ne gremo v skrajnosti in ne začnemo iskati osteopatov, ki za "zmerno" nagrado obljubljajo, da bodo otroku dali vse kosti lobanje.

    Takšni postopki so lahko zelo nevarni za otrokovo življenje, zato brez priporočila nevrokirurga ne smete obiskati osteopatov. Koristi njihove masaže v medicini niso dokumentirane, v nasprotju z nesrečnimi posledicami neuspešnih manipulacij.

    Običajno konzervativno zdravljenje ne traja več kot 3-5 mesecev. Če se stanje otroka ni izboljšalo in so vmesne študije z uporabo MRI in CT pokazale poslabšanje in neučinkovitost zdravljenja z zdravili, se sprejme odločitev za izvedbo operacije.

    Kirurško zdravljenje

    Najpogostejša kirurška metoda odstranjevanja otroka od pretirane cerebrospinalne tekočine v glavi je ranžiranje. Po kraniotomiji lobanje se v možganski žlez razširijo posebni silikonski tubuli, shunti, ki se razširijo iz tekočine, zaradi česar se odvečna tekočina odvaja v trebušno votlino. En konec shunta se nahaja v možganih, drugi pa se vstavi v trebušno votlino. Sredina cevke poteka subkutano.

    Tveganje za nastanek zapletov pri ranžiranju (kljub visoki usposobljenosti kirurške ekipe ali odlični kakovosti šanta) je precej visoko. To je približno polovica vseh primerov.

    V 40-60% primerov se v šestih mesecih ali enem letu pojavijo zapleti, ki zahtevajo drugo kirurško intervencijo, ki je povezana z zamenjavo šanta ali določenega dela.

    Razumeti je treba, da bo, ko bo otrok starejši, potrebnih še več takih operacij. Shunts je treba zamenjati, ker ni nič večnega. Postanejo lahko zamašeni, prepogibani, prestrašeni. V načrtovanem načinu se spremenijo zaradi starostnih sprememb v telesu otroka.

    V nasprotnem primeru se življenje »premaknjenih« otrok ne razlikuje od življenja svojih vrstnikov - razen če seveda v obdobju pred operacijo hidrocefalus ni povzročil nobenih drugih motenj v živčnem sistemu. Obstaja še en dejavnik, ki ga ni mogoče prezreti - to je odvisnost od shunta. Medtem ko je otrok majhen, bodo njegovi starši zaradi tega skrbeli, potem bo sam razumel, da je njegovo življenje neposredno odvisno od stanja silikonskih cevi v njegovi glavi.

    Pri iskanju alternativnega zdravila je zdravilo pomislilo na operacije izsuševanja, ko je bila tekočina odvzeta po trepaniranju in vstavitvi katetra. Prvič, ni odpravil pravega vzroka bolezni, zlasti z malformacijami možganskih struktur, in se je tekočina ponovno začela kopičiti. Drugič, nevarnost okužbe možganov med drenažo se poveča za desetkrat. Zato je ta metoda kraj, kjer je, vendar se uporablja zelo redko - kot »gesta obupa«, ko lahko samo nujna drenaža na tej stopnji reši otrokovo življenje.

    Zadnjih 40 let v medicini se izvaja in endoskopska kirurgija. Štejejo za prednostni način za boj proti hidrocefalusu. S pomočjo endoskopa nevrokirurgi ne morejo namestiti šanta, če je potrebno, ampak tudi "popraviti" nekatere napake, ki so privedle do zaprtega globokega hidrocefalusa.

    Pravzaprav zdravniki ustvarjajo poti odliva cerebrospinalne tekočine. Če je napako nemogoče odpraviti, ti načini postanejo "rešitev". Pri opravljanju endoskopske operacije lahko odstranite nekaj tumorjev, ki vplivajo na normalen odtok CSF, odpravite blokado prekata. Kirurške manipulacije običajno ne trajajo več kot 20-30 minut.

    Najpogosteje je endoskopija predpisana za mešano hidrocefalus, okluzivno obliko in patologijo, ki je posledica hude poškodbe. Operacija je manj traumatična kot ranžiranje, povzroča zaplete veliko manj pogosto, ne poslabša bolnikove kakovosti življenja, ker v telesu nima tujega telesa in ni odvisen od njega. Ne mislite, da je endoskopija draga. Z vsemi svojimi prednostmi je tudi najbolj stroškovno učinkovita možnost za zdravstvene ustanove, ki ne zahteva stroškov.

    Žal ta metoda ni učinkovita pri vsakem hidrocefalusu. Če nevrokirurg zaradi individualnih značilnosti otrokove bolezni ne priporoča endoskopije, ostane le še operacija obvoda.

    Po operaciji so otroci, ki so bili podvrženi endoskopiji, registrirani pri nevrologu. Lahko se jih odstrani, če se njihovo stanje izboljša in ni kršitev. Po premeščanju ambulantne registracije z nevrologom je za življenje, za odstranitev otroka od njega ni nobene možnosti.

    Napovedi

    Ni splošnih napovedi za hidrocefalus pri otrocih. Vse je individualno in napovedi so enake kot sami bolniki. Najbolj pozitivna prognoza z veliko previdnostjo je pri otrocih s pridruženo hidrocefalusom. Z okluzivno vodnino se zdravljenje brez posledic ne zgodi tako pogosto.

    Prirojena hidrocefalus, če se ugotovi pravočasno, je hitrejša in lažja za zdravljenje kot pridobljena bolezen. Hidrocefalus prve stopnje manj pogosto povzroči nepopravljive učinke kot obsežna in huda možganska vodenica. Napoved je še bolj pozitivna, ko so zdravniki prej odkrili bolezen, prej je bila zagotovljena medicinska pomoč.

    Na žalost veliko število otrok, ki so doživeli hude oblike hidrocefalusa, kasneje še vedno kažejo slabost, duševno zaostalost, duševne in osebnostne motnje. Med poškodbami živčnega sistema vodi cerebralna paraliza, kot tudi pomanjkanje koordinacije. Vizija in sluh sta prizadeta. Ne odpisujte in pooperativnih zapletov - vnetnih procesov, infekcijskih in neinfekcijskih poškodb možganov, epileptičnih napadov.

    Otroci, ki jih skrbno in zavestno obravnavajo starši, živijo dlje kot zapuščeni otroci s prirojeno hidrocefalusom. Zdravljenje možganskega edema je možno. Samo posledice bolezni so lahko popolne.

    Rehabilitacija

    Tudi po uspešnem zdravljenju bo otrok potreboval več let za rehabilitacijo.

    Ne zanemarite priložnosti, da se s svojim otrokom udeležite rehabilitacijskega centra. V vsaki regiji obstajajo take ustanove.

    Z otrokom se ukvarjajo govorni terapevti, nevrologi in maserji. Odlični rezultati pri zdravljenju in rehabilitaciji kažejo kitajske klinike, v katerih se ukvarjajo z lasersko terapijo. Rehabilitacijski centri so v Izraelu.

    V Rusiji in tujini je kar nekaj sanatorijev, ki so pripravljeni sprejeti otroke od 2. do 3. leta starosti - po opravljeni operaciji bajpasa ali endoskopski plastični operaciji možganskih prekatov.

    Tečaji v rehabilitacijskih centrih in izleti v sanatorije ne odpravljajo vsakodnevnih intenzivnih aktivnosti s takšnimi otroki, ker zahtevajo veliko več pozornosti in potrpežljivosti.

    Otrok mora pravilno jesti, ne dovoliti vnos odvečne tekočine, ne jesti preveč slanih, vloženih in dimljenih, da se izognemo zadrževanju tekočine v telesu.

    Koristni nasveti

    • Če je otroku diagnosticiran hidrocefalus, ne obupajte. Konec koncev, otrok v tem težkem obdobju potrebuje močno, smiselno in začinjeno mamo, ki mu bo pomagala premagati bolezen. Obstaja veliko forumov na internetu za starše, katerih otroci so se uspešno opomogli od hidrocefalusa, in za tiste, ki jih še vedno potrebujejo.
    • Ne bi smeli iskati krivca, včasih ta bolezen ni odvisna od staršev in njihovih pravih ali napačnih dejanj.
    • Med nosečnostjo je obvezno obiskati nosečnico. Številne študije in analize, ki so predpisane nosečnicam, bodo vnaprej pomagale pri spoznavanju dejavnikov tveganja.
    • Ženska mora pred nosečnostjo vsaj enkrat obiskati infektiologa, da bi ugotovila, če je dala kri, kakšne bolezni je imela, in protitelesa proti nevarnim okužbam v telesu.
    • Če se ženska med nosečnostjo (zlasti v zgodnjih fazah) opomore od rdečk, ošpic ali druge okužbe, se mora vsekakor strinjati z dodatnimi študijami o plodu, obiskati genetiko in sprejeti nadaljnjo (zelo bolečo) odločitev o nosečnosti otroka. Morate vedeti o tveganjih zaradi bolezni, o zdravljenju med nosečnostjo.
    • Če je bil otrok rojen prezgodaj, ne smete zamuditi niti enega obveznega zdravniškega pregleda in načrtovanega obiska pri zdravniku.
    • Otroke, starejše od enega leta, je treba zaščititi pred poškodbami glave. Če si mu kupil kolo, se prepričajte, da ste podarili čelado. Če se otrok prevaža z avtomobilom, morate z vsemi sredstvi uporabiti avtomobilski sedež.
    • Vse virusne nalezljive bolezni, s katerimi se otrok okuži, se ne morejo zdraviti same - v skladu z babičinimi recepti, viburnumom in ličinkami. Bodite prepričani, da se obrnete na svojega zdravnika, se testi, jemanje zdravil mora biti izključno predpisan s strani usposobljenega zdravnika.

    Več o tej bolezni boste izvedeli iz spodnjega videoposnetka.

    Ti Je Všeč O Epilepsiji