Kako zdraviti možgansko hidrocefalus

Resna patologija glave in možganov je zelo težko zdraviti. To stanje je posledica kompleksnosti diagnoze in strukture lobanje. Pri odkrivanju možganskega hidrocefalusa pri odraslih je treba zdravljenje začeti čim prej. Po mnenju strokovnjakov je ta bolezen znana že dolgo časa.

Imenuje se vodenica možganov. Najpogosteje je vodenica prizadela možgane novorojenčka. V določenih okoliščinah se bolezen lahko ozdravi z ljudskimi zdravili. O vzrokih za patologijo pri odraslih strokovnjaki za soglasje danes ne izražajo.

Kaj je hidrocefalus

Že v imenu te bolezni obstaja izraz, ki v latinščini pomeni »voda«. Ko se v masi možganov začne kopičiti odvečna tekočina, ta proces povzroča hidrocefalus. Glede na kraj, kjer se tekočina nabira, določite naslednje vrste hidrocefalije:

Treba je povedati, da se tekočina, ki kroži v strukturi možganov, imenuje CSF. Zunanja hidrocefalus se pojavi, ko se cerebrospinalna tekočina kopiči v prostoru med možgani in stenami lobanje. Pri drugi vrsti bolezni se tekočina nabira v možganskih prekatih. V tretjem primeru se cerebrospinalna tekočina nabira v celotnem notranjem prostoru glave.

Simptomi

Značilni znaki možganskega hidrocefalusa pri odraslih so močan in dolgotrajen glavobol ter močno poslabšanje vida. Pogosto je navzea in bruhanje. Obstajajo motnje vestibularnega aparata. Oseba se težko orientira v prostoru, koordinacija gibov postane težavna.

Zdravljenje takšnih motenj praviloma ne prinaša rezultatov. Zmerna stopnja bolezni hitro prehaja v akutno. Vse te bolezni spremljajo motnje spanja, urinska inkontinenca, živčnost in razdražljivost. Pogosto ima oseba duševne nepravilnosti. Bolnik ima apatijo, letargijo in pade v čustveni stupor.

Razlogi

Določena vrsta možganskega hidrocefalusa pri odraslem je pogosto posledica različnih bolezni. To so lahko nalezljive bolezni, možganska kap, možganski tumor. Tudi vzrok demence je pogosto hidrocefalija. Bolezen se pojavi in ​​se razvije v nasprotju s kroženjem tekočine v lobanji.

Prekomerna proizvodnja CSF vodi tudi do bolezni. Bolezen se razvije na podlagi poškodbe možganov. V tem primeru je potrebno pravočasno zdravljenje in ustavitev akutne faze razvojnega procesa.

Posebno obliko hidrocefalusa je mogoče zdraviti šele po natančni diagnozi.

Diagnostika

Pravilno diagnozo katere koli bolezni glave lahko naredimo le s sodobno opremo. Za diagnosticiranje hidrocefalusa se trenutno uporabljajo naslednje metode:

• računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• radiografija;
• angiografija;
• nevropsihološki pregled.

Glede na rezultate raziskave se ocenjuje stanje kontur možganov. Določena področja kopičenja alkohola. V večini primerov je možno določiti vzrok patologije pri odraslem in predpisati ustrezno zdravljenje in preventivne postopke.

Zdravljenje hidrocefalusa

Izkušnje zadnjih let kažejo, da zdravljenje možganskega hidrocefalusa spremljajo določene težave. Po mnenju nekaterih strokovnjakov, zdravljenje odvisnosti od te patologije je neučinkovita. Hkrati se bolezen še naprej zdravi z ljudskimi zdravili.

V praksi se zgodi, da se kroženje cerebrospinalne tekočine po izpostavitvi telesa obnovi z istimi ljudskimi zdravili. Ko je diagnoza natančno izdelana, je treba bolniku takoj predpisati ustrezna zdravila. Glavna naloga na tej stopnji je zmanjšati intrakranialni tlak in spremljati procese, ki se pojavljajo v možganih.

Folk pravna sredstva se uporabljajo danes v prvi fazi bolezni. Pri prvi uporabi jasno izraženih simptomov hidrocefalusa, decoction in tinkture naslednjih rastlin:

Kompleksne bolezni so lahko že od nekdaj zdravili z ljudskimi zdravili. Juha nezahtevne cvet imenuje cornflower, je lastnost, da odstranite odvečno tekočino iz telesa. Za lajšanje glavobolov in pomiritev živcev se uporablja tinktura ali decoction melisa. Zdravljenje z zeliščnimi zdravili poteka po enostavni in običajni metodi.

Kuhani decoction ali tinkturo jemlje trikrat na dan v žlico pred obroki. Formulacija teh infuzij in decoctions je tudi enostavna. Na en kozarec vrele vode se vzame žlico posušenih rastlin. Ko je tinktura na vodki, se izračun izvede v pol litra.

Folk pravna sredstva zelo učinkovito zdraviti zmerno stopnjo hidrocefalusa. V primeru, da je diagnoza postavljena pozno, ljudska zdravila ne morejo storiti. Zahteva bolj radikalno in učinkovito zdravljenje. Postopek za namestitev shuntov velja za najučinkovitejši način za zdravljenje odraslega bolnika.

Statistika kaže - zdravljenje možganskega hidrocefalusa z uporabo ranžiranja daje dobre rezultate. Skoraj 90% kirurškega posega ima pozitiven učinek. S pomočjo shunta se nakopičena tekočina preusmeri v druge dele možganov, kjer se običajno absorbira.

Za odraslega je ta metoda skoraj vedno primerna. Po operaciji je zelo pomembno upoštevati vsa priporočila strokovnjakov. Po določenem času, ko je rehabilitacija končana, se ljudje vrnejo v normalno življenje. Ni natančnih podatkov o tem, kakšne rezultate je mogoče doseči z ljudskimi zdravili.

Posledice hidrocefalusa

Dolgotrajna praksa kaže, da je treba zdravljenje možganskega hidrocefalusa pri odraslih izvajati pravočasno in pravilno. Ljudska zdravila lahko upočasnijo razvoj bolezni. Tudi blago stopnjo bolezni je mogoče zdraviti. Vendar, ko je akutna faza dosežena, je treba uporabiti radikalne metode.

Če nimate pravočasne operacije, zdravljenje z zdravili ne bo prineslo rezultatov. Ko se glava ves čas poškoduje, tega dejstva ne smemo pustiti brez nadzora. Danes obstajajo vse možnosti za popoln pregled telesa. Da bi ohranili svoje zdravje in življenje, potrebujete te priložnosti.

Hidrocefalija

Hidrocefalija (vodna žleza) je posebno stanje možganov, za katero je značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v posebnih votlinah - prekatih možganov.

Zahvaljujoč uvedbi sodobnih diagnostičnih orodij (ultrazvok možganov preko odprtega velikega izvira, MRI) se je pogostnost odkrivanja te patologije znatno povečala in je trenutno zabeležena pri 7 od 10 novorojenčkov. Vendar pa je pravi hidrocefalus, ki zahteva resno zdravljenje, opazen veliko manj pogosto in znaša približno 1–10 primerov na 1000 novorojenčkov.

Vrste hidrocefalusa

1. Glede na razlog:
   1. Prirojena hidrocefalus (malformacije, intrauterina poškodba živčnega sistema).
   2. Pridobljeni (npr. Možganski tumorji, ki kršijo odtok cerebrospinalne tekočine, vaskularna patologija, vnetni procesi, travmatična možganska poškodba).
2. Po morfologiji:
   1. Po lokaciji glede na možgansko tkivo - notranja (intraventrikularna), zunanja (subarahnoidna), mešana.
   2. Po metodi komuniciranja prostorov, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino, med seboj - odprte (komunikacijske), zaprte (okluzivne), ex vacuo (ko cerebrospinalna tekočina zapolni prosti prostor zaradi primarnega zmanjšanja volumna možganov).
3. Za kršitev funkcij:
   1. Stopnja intrakranialnega tlaka - hidrocefalus s povišanim (hipertenzivnim) in normalnim (normotenzivnim) pritiskom.
   2. Jadranje - progresivno (rastoče), stabilizirano (ne spreminja se s časom), regresija (zmanjšuje) hidrocefalus.
   3. Po naravi odškodnine: kompenzirana, kompenzirana in dekompenzirana.

Vzroki možganskega edema

Kot veste, se cerebrospinalna tekočina proizvaja z žilnim pleksusom prekatov in absorbira v subarahnoidnem prostoru, ki se nahaja med površino možganov in dura mater. Skupna količina likerja je odvisna od starosti in je približno 50 ml pri dojenčku in 150 ml pri odrasli osebi, čeprav se dnevno proizvede približno 500 ml. Popolna zamenjava cerebrospinalne tekočine pri zdravi osebi se pojavi 6 do 8-krat.

Hidrocefalus se začne razvijati v primerih, ko se iz nekega razloga pojavi prekomerna produkcija CSF ali pa se povratna sesalna masa zmanjša, pa tudi, če intrakranialna tekočina na njeni poti naleti na oviro (npr. Tumor). Prekomerna tekočina se začne infiltrirati v okoliško možgansko tkivo in povečuje intrakranialni tlak.

Vzroki prirojene hidrocefalije:

• Bolezni, ki kršijo odtok cerebrospinalne tekočine: malformacija Arnold-Chiari 1,2.
• Primarno ali sekundarno zoženje (stenoza) vodovoda možganov.
• Dedne bolezni, povezane z X kromosomom.
• Atresia luknje Lyushka ali Mozhandi itd.

Vzroki pridobljenega hidrocefalusa:

• Okužbe (meningitis, encefalitis).
• Prednje intrakranialno krvavitev.
• Tumorji, ki bodisi postanejo ovira za odtekanje alkohola, bodisi sami proizvajajo to tekočino v presežku.
• Po nevrokirurški intervenciji.
• Traumatske poškodbe možganov (vključno s poškodbami pri porodu).
• Vaskularne motnje, ki vodijo v slabo absorpcijo.

Simptomi hidrocefalusa (znaki)

Najpogostejši simptomi hidrocefalusa so:

1. Pri otrocih, mlajših od enega leta:

• izbočeno, napetost velike fontane,
• razhajanja šivov kosti lobanje,
• obrazne žile izbočene
• pogledaj,
• jok, anksiozni otroci,
• vztrajno prevladovanje premera oboda glave v premeru prsnega koša,
• progresivnega nevropsihičnega razvoja.

1. V starejši starosti:

• nesorazmerno velika velikost možganskega dela lobanje,
• ponavljajoč glavobol
• slabost, bruhanje, ne dajejo olajšave,
• epileptični napadi,
• paraliza
• duševno zaostalost
• osrednje simptome lezij posameznih možganskih struktur.

1. Pri odraslih:

• slabost
• bruhanje
• glavobol
• omotica
• nevrotične in motorične motnje,
• konstantni tinitus
• žariščni simptomi kompresijskega sindroma posameznih možganskih struktur,
• uničenje turškega sedla.

Pri laboratorijski in instrumentalni študiji:

• Ultrazvok, MRI: povečanje cerebrospinalnega prostora, redčenje možganske skorje;
• Študija fundusa očesa: zabuhlost očesnega živca.

V nekaterih primerih se lahko hidrocefalus pojavlja le občasno, na primer z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, zvišano telesno temperaturo: otrok se začne pritoževati zaradi glavobola, slabosti, lahko moti spanje, se zdi agresivnost. Pravočasno posvetovanje z nevropatologom in začeto zdravljenje bo v večini primerov pomagalo preprečiti morebitne zaplete.

Zapleti hidrocefalusa

Najresnejši zapleti hidrocefalusa so:

1. Razvoj duševne zaostalosti.
2. Paraliza.
3. Pojav epileptičnih napadov.
4. Smrt

Zdravljenje hidrocefalusa

Zdravljenje hidrocefalusa se izvaja v primeru progresivne oblike tečaja in ga imenuje nevropatolog. Glede na specifično situacijo se lahko predpisujejo zdravila, ki izboljšajo presnovo in možgansko cirkulacijo, diuretike in v nekaterih primerih - zmanjšajo proizvodnjo cerebrospinalne tekočine.

V primeru neučinkovitosti terapije je indicirano kirurško zdravljenje (ranžiranje).

Napoved

Prognoza je odvisna od pravočasnosti diagnoze bolezni, ustreznega zdravljenja in vzroka, ki vodi do hidrocefalusa. V teh primerih je napoved praviloma ugodna, otroci pa živijo praktično nič drugače kot njihovi vrstniki.

Izpuščene oblike hidrocefalusa pogosto zahtevajo operacijo, ki ni vedno učinkovita. V tem primeru je napoved dvoumna.

Preprečevanje hidrocefalusa

Pravočasno genetsko svetovanje za bodoče starše, zaščita pred okužbami med nosečnostjo, preprečevanje poškodb glave med porodom, zdrav način življenja ter pravočasna diagnostika in zdravljenje hidrocefalusa so pomembni dejavniki pri preprečevanju bolezni ali pojava njenih zapletov.

»Tekočina v glavi«, ali hidrocefalus možganov pri odraslem: kako se manifestira, kakšna so zdravljenja?

Hidrocefalija pri odraslih je zaznana s strani mnogih kot puderska bolezen, saj je pogosto ne spremljajo tako živahni simptomi, ki se pojavljajo pri tej patologiji v otroštvu. Pravzaprav, ne glede na to, koliko let ima oseba, je »vodenica možganov« življenjsko nevarno stanje, ker nihče ne more napovedati stopnje povečanja intrakranialnega tlaka, ki bo povzročil otekanje snovi v možganih.

Kaj je hidrocefalus?

Hidrocefalus je patološko stanje, ki temelji na pretiranem kopičenju cerebrospinalne tekočine v kranialni votlini. Pogosto skupaj z izrazom "hidrocefalus" lahko najdemo ime "vodenica možganov".

Cerebrospinalno tekočino proizvajajo z žilnimi (žilnimi) pleksusi, ki se nahajajo v stranskih, III in IV prekatih. Iz stranskih prekatov, ki se nahajajo v debelini možganskih polobli, cerebrospinalna tekočina teče skozi Monroevo odprtino v tretji prekat in od tam vzdolž vodovodnega sistema Sylvia v IV. Nato se izliv tekočine pojavi v bazalnih cisternah baze možganov skozi luknje Lyushka in Majandi, ki sta podaljšek subarahnoidnega (subarahnoidnega) prostora. Iz bazalne površine cerebrospinalna tekočina vstopa v konveksitalni (zunanji) del možganov.

Čez dan se oblikuje do 150 ml CSF pri odraslem, ki se stalno posodablja. Funkcije cerebrospinalne tekočine so hidroprotekcija možganov pred travmatskimi poškodbami, prehrana možganskega tkiva, imunska zaščita, vzdrževanje homeostaze (ravnotežja) v zaprtem prostoru lobanje.

Liker se absorbira s posebno granulacijo arahnoidov (paquion granulations), ki so v bližini venskih sinusov. Majhen odstotek cerebrospinalne tekočine se izloča preko hrbteničnih žil in limfatičnih žil.

Tako je prišlo do izmenjave cerebrospinalne tekočine, katere kršitev v kateri koli fazi (proizvodnja, absorpcija, cirkulacija) vodi v razvoj hidrocefalusa.

Glavne vrste in vzroki za razvoj patologije

Hidrocefalij je razdeljen na prirojeno, ki se razvija v prenatalnem obdobju in je pridobljeno. Prvi se najpogosteje pojavi takoj po rojstvu, zelo redko pa se simptomi zadržujejo več let.

Glede na mehanizem nastopa patologije se razlikujejo naslednje oblike: t

• notranji hidrocefalus (zaprt, okluzivni, odcepni) - nastane kot posledica motnje normalnega toka cerebrospinalne tekočine zaradi bloka poti. Tekočina v tem primeru se nabira v možganskih prekatih;
• zunanja hidrocefalija (odprta, areosorbtivna, komunikacijska) - razvija se v ozadju disfunkcije pachyonskih granulacij, venskih sinusov, limfnih žil, to je zaradi kršitve absorpcije CSF v sistemski krvni obtok. Cerebrospinalna tekočina se nabira predvsem pod membranami možganov;
• hipersekrecijska hidrocefalus - je »podvrsta« zunanjega in se pojavi zaradi povečane proizvodnje CSF v žilnem pleksusu prekatov;
• mešani hidrocefalus, ali “ex vacuo” hidrocefalus - je nadomestiti “prazen” prostor cerebrospinalne tekočine, ki se pojavi v ozadju primarne ali sekundarne atrofije možganskega tkiva in s tem zmanjšati njen volumen. Na drugačen način se to stanje imenuje zunanja nadomestna hidrocefalus. Količina cerebrospinalne tekočine se v tem primeru poveča predvsem na konveksitalno površino možganov, v manjši meri zaradi širjenja prekatov.

Hidrocefalus se razvrsti v:

• akutni - taki hidrocefalus nastane v 2 do 3 dneh;
• subakutni - ta vrsta hidrocefalusa se razvije v enem mesecu (ne manj kot 21 dni);
• kronični - hidrocefalus, ki se pojavi v obdobju od 3 tednov do 6 mesecev, včasih tudi dlje.

Hidrocefalus lahko spremlja povečanje intrakranialnega tlaka - to je hipertenzivni tip, pri normalnem tlaku tekočine se razvije normotenzivna hidrocefalija. V primerih zmanjšanja pritiska cerebrospinalne tekočine govorijo o hipotenzivnem hidrocefalusu.

Glede na stopnjo kršitev, ki izhajajo iz hidrocefalusa, se deli na:

• kompenzirana - v tem primeru se hidrocefalus pogosto ne kaže v nobenih simptomih in se odkrije med pregledi, opravljenimi v povezavi z drugimi boleznimi živčnega sistema;
• dekompenzirana - ko se v ospredje pojavijo simptomi »vodenice možganov«, hidrocefalus pogosto povzroči nepopravljive spremembe v možganskem tkivu.

Zaprto hidrocefalus

Zaprti vzroki za razvoj hidrocefalusa so naslednji:

• obseg tvorbe možganov (tumor, cista, aneurizma žile, arteriovenska malformacija, absces), še posebej, če je lokaliziran v zadnji postelji;
• Ventriculitis (z drugimi besedami, ependimitis) je vnetje možganskih prekatov, ki vodi do otekanja sosednjega možganskega tkiva in s tem do prekrivanja lukenj, skozi katere kroži cerebrospinalna tekočina;
• krvavitev, lokalizirana v prekatih ali subarahnoidnih prostorskih krvnih strdkih, ki se pogosto prekrivajo s cerebrospinalno tekočino;
• granulomatozni proces - izražen v nastajanju granulomov (vozličkov) v ventrikularnem sistemu možganov, ki blokirajo izpuste;
• kraniovertebralne nepravilnosti, ki vključujejo Arnold-Chiarijev sindrom. Stanje, ki se razvije kot posledica nesorazmerne rasti možganov in lobanje. Zaradi velike velikosti možganov podaljša amigdalo malih možganov v veliki okcipitalni foramen. Posledično je moten odtok cerebrospinalne tekočine iz lobanje v spinalni kanal.

Zunanja hidrocefalus

Zunanja hidrocefalus se lahko pojavi zaradi:

• razvoj vnetnih procesov v membranah in tkivih možganov (meningitis, encefalitis, arahnoiditis), ki vplivajo na normalno absorpcijo cerebrospinalne tekočine (bakterijske, virusne, glivične okužbe);
• subarahnoidna ali parenhimska krvavitev;
• travmatična možganska poškodba, še posebej zapletena z nastankom travmatskih hematomov;
• tumorski proces v membranah možganov (karcinomatoza membran);
• povečanje onkotičnega pritiska v cerebrospinalni tekočini, zaradi povečanja vsebnosti beljakovin ali kakršne koli druge spremembe v sestavi cerebrospinalne tekočine, kar vodi do povečanja njegove viskoznosti;
• napake in nepravilnosti živčnega sistema, ki jih spremlja kopičenje cerebrospinalne tekočine na mestu okvare živčnega tkiva;
• hiperprodukcija cerebrospinalne tekočine zaradi papiloma žilnega pleksusa v prekatih;
• kršitve absorpcije cerebrospinalne tekočine v venski sistem zaradi tromboze sinusov možganskega trakta dura.

Mešana hidrocefalus, ki je najpogosteje normotenzivna, se razvije zaradi možganske atrofije v ozadju degenerativnih možganskih bolezni: Alzheimerjeve bolezni, Parkinsonove bolezni, cerebelarne ataksije, kronične encefalopatije (alkoholna, aterosklerotična, hipertenzivna itd.).

Najpogostejša različica odrasle hidrocefalije sta hipertenzivna okluzivna in zunanja nadomestna hidrocefalus (ex vacuo).

Hidrocefalija, ki jo spremlja povečan intrakranialni tlak

Hipercefalus možganov pri odraslih ima simptome, ki pri otrocih niso tako izraziti kot hidrocefalus. Pri otroku, "vodenica možganov", ki jo spremlja povečan pritisk cerebrospinalne tekočine, povzroča ne samo glavobole, jok, anksioznost, oslabljeno zavest, ampak tudi v otroštvu vodi k spremembi konfiguracije lobanje, hitremu povečanju obsega glave, štrlanju izvira.

Povprečen človek pogosto ne posveča pozornosti takim manifestacijam patologije kot glavobol, motnje spanja. Vse to pripisujemo utrujenosti pri delu, stalnem stresu. In za klic na pomoč je že razporejena klinika hidrocefalus, ki vključuje naslednje simptome:

• glavobol skrivajo naravo, ki se najpogosteje pojavlja zjutraj takoj po spanju. Hitrost povečanja bolečine je odvisna od stopnje razvoja hidrocefalusa;
• slabost in bruhanje na višku glavobola. Bruhanje s hidrocefalusom redko prinese olajšanje in ni odvisno od vnosa hrane. Včasih je to prvi simptom hidrocefalusa, še posebej pri neoplazem, ki se nahajajo v zadnji lobanji;
• motnje spanja (dnevna zaspanost in nespečnost ponoči);
• trde kolcanje;
• prizadetost zavesti različnih stopenj (od omamljanja do kome);
• vidne motnje, ki se najpogosteje izražajo s podvojitvijo. Ta simptom se razvije kot posledica kompresije ugrabitvenih živcev. Paroksizmalne motnje se pojavljajo tudi v obliki omejitev vidnega polja, ki so posledica zmanjšanja venskega iztoka iz očesa in poškodbe vidnega živca;
• oblikuje se kongestivni disk zvočnega živca, ki ga oculist odkrije, ko fundus pregleda oko. Ta simptom je značilen le za kronično in subakutno hidrocefalus, saj je med razvojem akutne „vodenice možganov“ pogosto zaostaja;
• piramidna insuficienca, ki se kaže s simetričnimi patološkimi stopalskimi znaki (simptom Babinski, Rossolimo in drugi);
• Cushingova triada, ki vključuje zvišanje krvnega tlaka zaradi bradikardije in bradipneje (respiratorna depresija).

Ne smemo pozabiti, da je resnost in hitrost pojava simptomov v hidrocefalusu odvisna od vrste poteka bolezni, in sicer od stopnje povečanja intrakranialnega tlaka. Z akutnim povečanjem tlaka tekočine se simptomi izrazijo, nekateri pa so lahko "pozni" (npr. Spremembe v fundusu).

Normotenzivna hidrocefalus

Ta vrsta hidrocefalusa, ki so jo opisali S. Hakim in R.D. Adams leta 1965, pogosto izoliran v ločeno nozološko enoto. Pojav normotenzivnega hidrocefalusa se kaže v postopnem povečanju velikosti prekatov možganov s konstantnim pritiskom cerebrospinalne tekočine in razvojem na podlagi teh motenj hoje, demence in motenj delovanja medeničnih organov v obliki urinske inkontinence. Ta kompleks simptomov se imenuje tudi triad Hakim-Adams.

Normotenzivna hidrocefalus možganov pri odraslem nima zdravljenja, ki povzroči popolno okrevanje. Kirurški poseg (ranžiranje) pri tej bolezni prinaša kratkoročni učinek. V 55 - 70% primerov je nemogoče vplivati ​​na napredovanje patologije. Takšen hidrocefalus se pojavi pri starejših (0,42% primerov med osebami, starejšimi od 60 let), pri bolnikih z demenco (0,4–0,62%) in pri 15–16% bolnikov, ki so imeli okvaro hoje.

Vzroki in mehanizmi nastanka te bolezni niso povsem jasni. Menijo, da je faza proizvodnje in sesanja cerebrospinalne tekočine motena. Normotenzivna hidrocefalus je medsebojno povezana, zunanja.

Kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine v venske sinuse dura mater z pahioničnimi granulacijami nastane zaradi fibroznih sprememb v membranah postinfekcijskega (meningitis, arahnoiditis), posttraumatske ali netravmatske (subarahnoidne krvavitve, karkomatoze, vaskulitisa) narave. Čeprav skoraj 60% bolnikov ni imelo nobene od zgoraj navedenih patologij.

Hidrocefalus, ki traja več let, vodi do degenerativnih in ishemičnih nepopravljivih poškodb bele in sive snovi v možganih. Dejstvo, da je moteno hojo in demenco pogosto »frontalnega« značaja, je povezano s precejšnjim povečanjem sprednjih rogov lateralnih prekatov, zaradi česar se periventrikularno tkivo možganov tanjša, poškoduje se corpusumumus, poti.

Simptomi hipotenzivnega hidrocefalusa se postopoma povečujejo več mesecev, včasih tudi let. Za to patologijo so značilni naslednji znaki: t

• kršitev čelne hoje. To je prva in najbolj presenetljiva manifestacija normotenzivnega hidrocefalusa, v nekaterih primerih - edinega. Sprva se počasi, negotovo, tresočo. Bolnikom je težko začeti premikati navzgor (hoja apraksija), da stojijo. Glede na to, da pri ležanju ali sedenju lahko posnemajo hojo, kolesarjenje itd. Bolnik se počasi premika, se razteza in jih razširi. Včasih se zdi, da pacient pozabi, kako hoditi, potem se ustavi in ​​stoji na enem mestu. Včasih so moteni namerni premiki v rokah. Prav tako obstaja fenomen, kot je »trunk apraxia«: ravnovesje je moteno, vse do padcev. V poznejših fazah bolezni pacient sam ne more sedeti sam. Med nevrološkim pregledom je treba paziti na hipertonijo mišic v nogah, togost. Možen je dodatek piramidne insuficience, ki se kaže v spastičnosti, oživitvi tetivnih refleksov in pojavu patoloških stopinjskih znakov (Babinski refleks itd.);
• motnje višjih duševnih funkcij v obliki demence frontalnega tipa, ki hitro rastejo v 4 do 12 mesecih glede na obstoječe motnje hoje. To se kaže v apatiji, upadu kritike stanja, aspiracije, evforičnega razpoloženja, dezorientacije. V redkih primerih se pojavijo halucinacije, blodnje, depresija in epifizike;
• motnje uriniranja v zgodnjih fazah bolezni. Prvič, obstajajo pritožbe zaradi povečanega uriniranja med dnevom in zlasti ponoči. Nato nujno spodbuja in po tem se razvije inkontinenca urina. Zaradi kognitivnih motenj se bolniki s to patologijo ne zavedajo več. Nastala je tako imenovana frontalna vrsta medeničnih motenj.

Metode diagnoze bolezni

Diagnoza hidrocefalusa ni le pri odkrivanju njenih znakov, ampak tudi v poskusu, da bi ugotovili, kako je bila bolezen živčnega sistema izzvana. To glede na trenutne metode anketiranja ponavadi ni težko.

Taktika nadaljnjega zdravljenja bolnika je odvisna od pravilne diagnoze. Metode, ki se uporabljajo pri pregledu odraslih in otrok, se nekoliko razlikujejo, saj je v ospredju svetla klinična slika otrok: sprememba oblike lobanje, depresija zavesti, konvulzivni napadi, oslabljen psihomotorični razvoj. MRI ali CT možganov morda ne bo potrebno, bo dovolj, da naredimo nevrosonografijo. Ker je v primeru diagnosticiranja nevrološke slike potrebno še vedno ležati, bo to zahtevalo uporabo sedativov ali anestezije, kar ni vedno mogoče zaradi zdravja otroka.

Diagnostične metode za hidrocefalus so tako razdeljene na instrumentalne in ne-instrumentalne.

Neinštrumentalne diagnostične metode

Neinštrumentalna diagnostika vključuje naslednje metode:

• anketo bolnikov z zgodovino življenja in bolezni. Če je bolnik jasen, nevrolog pojasni svoje pritožbe, prejšnje bolezni in poškodbe živčnega sistema, kako hitro so se simptomi razvili in kako je bil prvi. V primeru zatiranja ali oslabljene zavesti se te informacije najdejo iz pacientovega neposrednega okolja;
• nevrološki pregled - omogoča identifikacijo žariščnih sprememb, ki nastanejo kot posledica novotvorb v možganih, kar vodi do poti CSF; znaki povečanega intrakranialnega tlaka (bolečine s pritiskanjem na zrke, trigeminalne točke, spremembe vidnih polj itd.); piramidna insuficienca in motnje hoje, spremembe oblike lobanje (pri starejših se lahko pojavijo med osteoporotičnimi procesi);
• nevropsihološko testiranje razkriva znake demence, afektivnih motenj (depresija itd.);
• pregled okulista - pri pregledu očesnega očesa se pogosto odkrijejo stagnirne spremembe v območju glave vidnega živca.

Instrumentalna diagnoza hidrocefalusa

Nemogoče je potrditi diagnozo na podlagi pritožb in fizičnega pregleda, zato se zatekajo k uporabi instrumentalnih metod:

• Rentgenska slika lobanje (kraniografija) - pri odraslih ta metoda pregleda ni zelo informativna. Z njim določite velikost lobanje, stanje šivov in kosti. Z dolgotrajnim povečanjem intrakranialnega tlaka je mogoče zaznati znake poroznosti, uničenje turškega sedla;
• echoencephaloscopy - ultrazvočna metoda, ki omogoča odkrivanje znakov hidrocefalusa in posredno potrjuje prisotnost volumetrične vzgoje v možganih s premikom njenih srednjih struktur;
• lumbalna (cerebrospinalna) punkcija, ki ji sledi biokemijska in citološka analiza cerebrospinalne tekočine, se izvaja le v odsotnosti volumetrične tvorbe v kranialni votlini. Pri hipertenzivnem hidrocefalusu puščanje CSF pod pritiskom in ekstrakcija 35–50 ml tekočine vodi do pomembnega izboljšanja bolnikovega stanja. Naknadna analiza lahko pokaže znake krvavitve, povečane ravni beljakovin;
• CT ali MRI možganov - spremembe, ki jih odkrijejo te metode pregleda, ne potrjujejo le prisotnosti hidrocefalusa, temveč tudi »razložijo« razlog za nastanek. To pomeni, da se poleg širjenja prekatov, povečanja velikosti brazd in subarahnoidnega prostora, najde: blok cerebrospinalne poti z volumetrično tvorbo, poškodbe membran možganov in žilnih pleksusov v prekatih ali vizualizirani znaki nevrodegenerativnih bolezni.

Zdravljenje možganskega hidrocefalusa pri odraslih

Najučinkovitejše zdravljenje za hidrocefalus je obhodna operacija. Čeprav je bolezen že nekaj časa kompenzirana, je lahko omejena na zdravljenje z zdravili. Zdravila, ki se uporabljajo pri "vodnem kančku možganov", so v glavnem namenjena zmanjšanju intrakranialnega tlaka z odstranitvijo "odvečne" tekočine iz telesa. Pomembno je tudi izboljšati mikrocirkulacijo in presnovo možganskih celic.

Konzervativno zdravljenje hidrocefalije: glavne skupine zdravil

Konzervativno zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika, bodisi v bolnišnici ali ambulantno. Ker se dekompenzacija bolezni lahko pojavi nenadoma in je otežena zaradi možganskega edema.

Zdravljenje hidrocefalusa vključuje naslednje skupine zdravil:

• diuretiki: povratna zanka (lasix, furosemid, hipoklorotiazid, torasemid, diakarb, acetazolamid), osmotski (manitol) in kalijevi (veroshpiron, spironolakton). Pri uporabi prvih dveh skupin je potrebno hkrati jemati kalijeve pripravke (asparkam, panangin). Ta sredstva so neučinkovita pri normotenzivni obliki bolezni;
• vaskularne pripravke (cavinton, vinpocetin, nikotinska kislina);
• nevroprotektorji (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
• presnovna sredstva (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• antikonvulzivi (karbamazepin, lamotrigin, valprokom) se uporabljajo pri razvoju konvulzivnega sindroma.

Kirurške metode boja z "možganskim edemom"

Operacija, in sicer operacije ranžiranja, so glavna metoda zdravljenja hidrocefalusa. Če je bolezen povzročena z množičnim tvorjenjem možganov (cista, tumorja, anevrizme), potem je njegova odstranitev čim dlje.

Pri akutno razvitem hidrocefalusu v izrednih razmerah se lumbalna punkcija lahko razbremeni z največ 50 ml cerebrospinalne tekočine, vendar le v primerih, ko v možganih ni “plus” tkiva. Uporablja se tudi metoda zunanjega odvajanja prekatov, ko se kateter vstavi skozi luknjo v mlini neposredno v ventrikle možganov. Pomanjkljivost te metode je veliko tveganje za razvoj infekcijskih zapletov.

V drugih primerih se uporablja ventrikuloperitonealno, ventrikuloatrijsko ali lumboperitonealno premikanje. Ko se cerebrospinalna tekočina iz prekatov vzdolž katetra, ki se nahaja pod kožo, prikaže v trebušni votlini, v atriju ali iz spinalnega kanala v trebušno votlino.

Pogosto pri tej metodi zdravljenja obstajajo številni zapleti:

• okužbe;
• kršitev prehodnosti potoka;
• subduralne hematome in higrome;
• krvavitev;
• epileptični napadi;
• hitrega odtoka cerebrospinalne tekočine, kar lahko privede do invazije stenskih struktur.

V zadnjih letih je bila razvita endoskopska metoda, ki je sestavljena iz oblikovanja poti iztoka cerebrospinalne tekočine iz tretjega prekata v cisterne možganov. Prednost tega kirurškega posega je manjša poškodba, nadaljevanje fiziološke dinamike cerebrospinalne tekočine, zmanjšanje tveganja zapletov.

Zaključek

V zadnjih desetletjih je hidrocefalus prenehal biti smrtonosna bolezen. Ker sodobne diagnostične metode omogočajo identifikacijo patologije v zgodnjih fazah, in izvedeno nevrokirurško zdravljenje prispeva k skoraj popolni obnovi bolnikove normalne življenjske dejavnosti.

Veliko truda smo vložili, da lahko preberete ta članek, in vaše povratne informacije bomo pozdravili v obliki ocene. Avtor bo z veseljem videl, da vas je zanimalo to gradivo. Hvala!

Adult Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentarji

Hidrocefalus (cerebralni edem) je bolezen, pri kateri se v delih možganov kopiči velika količina cerebrospinalne tekočine. Vzrok tega stanja je disfunkcija produkcije ali odtoka cerebrospinalne tekočine iz možganskih struktur. Bolezen, ki je nagnjena k otrokom in odraslim. Hidrocefalus možganov pri odraslem je težji kot pri otroku, saj se kranialne kosti v območju izvira lobanje ne premikajo in se tekočina začne pritiskati na okoliško možgansko tkivo. Hidrocefalus se pogosto pojavi kot zaplet drugih bolezni, ki prizadenejo živčni in žilni sistem, možganske strukture. V skladu z ICD 10 je hidrocefalus v poglavju “Druge motnje živčnega sistema” označen z ločeno kodo G91, v kateri so vrste bolezni opisane v odstavkih 0-9.

Simptomi hidrocefalusa

Znaki možganskega edema se močno razlikujejo glede na obliko, v kateri se bolezen razvija. Za akutno obliko patologije je značilno hitro povečanje ICP in pojav naslednjih simptomov:

• Glavobol - luknjanje in stiskanje, ki sega do orbitalnega področja, motijo ​​večinoma zjutraj takoj po zbujanju. Po kratkem času budnosti se njihova intenzivnost zmanjša.
• Slabost - pojavlja se skupaj z glavoboli predvsem zjutraj.
• Bruhanje - ni povezana s hrano, po njenem napadu postane bolnik lažji.
• Motnje vida - pekoč občutek v očeh, videz motne tančice.
• Zaspanost je znak velikega kopičenja tekočine, hitrega razvoja intrakranialne hipertenzije in verjetnosti velikega števila nevroloških simptomov.
• Znaki premestitve možganskih struktur glede na os možganskega debla - oslabljene okulomotorne funkcije, nenaravni položaj glave, oslabljeno dihanje, depresija zavesti do razvoja kome.
• Napadi epilepsije.

Pri kroničnem razvoju hidrocefalusa pri odraslem se simptomi pojavljajo postopoma in v manj izraziti obliki. Najpogosteje ima bolnik:

1. Znaki demence - zmedenost, motnje spanja, izguba spomina in miselnih procesov, zmanjšana sposobnost samopostrežbe v vsakdanjem življenju.
2. Apraksija hoja - kršitev hoje pri hoji (tresenje, negotovost, nenaravno veliki koraki), medtem ko je v ležečem položaju bolnik samozavestno dokazuje motorične funkcije, simulira kolesarjenje ali hojo.
3. Kršitev uriniranja in dekapacija - manifestira se v naprednih primerih v obliki urinske inkontinence in fekalnih mas.
4. Vztrajna šibkost mišic, letargija.
5. Neuravnoteženost - v kasnejši fazi se kaže v nezmožnosti bolnika, da se premika ali sedi samostojno.

Pomembno je, da pravočasno razločimo možganski hidrocefalus pri odraslih po opisanih simptomih od drugih bolezni in se posvetujte z zdravnikom.

Vzroki hidrocefalusa

Tekočina, ki jo proizvajajo žilni pleksusi možganov, izpere njeno strukturo in se absorbira v vensko tkivo. Običajno se ta postopek odvija neprekinjeno in količina proizvedene in sesane tekočine je enaka. Če je kršena ena od opisanih funkcij, se v možganskih strukturah pojavi prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine, ki je glavni vzrok hidrocefalusa.

Možganska hidrocefalus pri odraslem se lahko pojavi v ozadju naslednjih patoloških stanj:

• Akutne nepravilnosti v krvnem sistemu možganov, ki jih povzročajo tromboza, hemoragični ali ishemični kapi, ruptura anevrizme, subarahnoidna ali intraventrikularna krvavitev.
• Razvoj okužb in vnetnih procesov, ki vplivajo na centralni živčni sistem, strukturo in sluznico možganov - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkuloza.
• Encefalopatija - strupena, posttravmatska, alkoholna in druge vrste, ki povzročajo kronično hipoksijo možganov in njeno kasnejšo atrofijo.
• Tumorji različnih etiologij, ki rastejo v celicah prekatov, možganskega debla in bližnjega stebla.
• Intrakranijske poškodbe, ki povzročajo otekanje možganskih struktur in pretrganje krvnih žil ter posttravmatske zaplete.
• Zapleti po operaciji v obliki možganskega edema in kompresije CSF in kanalov za dovod krvi.
• Redke genetske anomalije in okvare centralnega živčnega sistema - Bickers-Adams, Dandy-Walkerjevi sindromi.

Če je prisotna vsaj ena od opisanih bolezni, mora bolnik upoštevati tveganje za nastanek hidrocefalusa kot zapleta in v primeru značilnih simptomov nemudoma obvestiti zdravnika.

Vrste Hydrocephalus

Odrasli hidrocefalus se skoraj vedno imenuje pridobljene bolezni. Glede na značilnosti, naravo izvora in razvoj je razdeljen na naslednje vrste:

Opišite nam svojo težavo ali delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa se posvetujte z nami! Povejte nam o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala! Napišite >>

1. Po naravi izvora: t

• Odprto (zunanje) - zaradi slabe absorpcije tekočine v stene venskih žil, se njegov presežek kopiči v subarahnoidnem prostoru, medtem ko v ventrikularnih delih možganov niso opažene nobene nepravilnosti. Ta vrsta vodenice poteka redko, njeno napredovanje vodi v postopno zmanjšanje volumna možganov in atrofijo možganskega tkiva.
• Zaprta (notranja) tekočina tekočine se nabira v ventrikularnih delih. Vzrok za ta proces je prekinitev njenega iztoka skozi kanale, ki vodijo tekočino, ki jih povzroča vnetni proces, tromboza in rast tumorja.
• Hipersekrecija - pojavi se pri pretirani produkciji cerebrospinalne tekočine.
• Mešano - do nedavnega je bila ta vrsta hidrocefalusa diagnosticirana s kopičenjem tekočine hkrati v možganskih prekatih in subarahnoidnem prostoru. Danes je glavni razlog za to stanje atrofija možganov in kopičenje tekočine je posledica, zato ta vrsta patologije ne velja za hidrocefalus.

1. Glede intrakranialnega tlaka:

• Antihipertenziv - tlak tekočine se zmanjša.
• Hipertenzivni - kazalniki pritiska CSF so se povečali.
• Normotenzivni - intrakranialni tlak je normalen.

1. Glede na hitrost razvoja:

• Akutna - hiter razvoj patologije, obdobje od prvih simptomov do globoke lezije možganskih struktur je 3-4 dni.
• Subakutna - bolezen se razvija več kot 1 mesec.
• Kronična - značilna blage simptome, obdobje razvoja je 6 mesecev ali več.

Vsaka oblika hidrocefalusa se kaže v obliki določenih simptomov, katerih prisotnost pomaga zdravnikom v procesu dodatne diagnoze, da pravilno postavijo diagnozo.

Diagnostika

Nemogoče je diagnosticirati možganski hidrocefalus pri odraslem samo z vidnimi znaki ali simptomi, ker se bolezen ne pojavi navzven, slabo zdravje pa lahko povzročijo druge bolezni.

Pred diagnosticiranjem "hidrocefalusa" zdravnik predpiše niz študij, ki so sestavljene iz naslednjih metod:

1. Pregled s strani strokovnjakov - vključuje zbiranje informacij o simptomih in boleznih, ki izzovejo pojav možganov; izvajanje testov za oceno stopnje poškodbe možganskih struktur in zmanjšanje njene funkcionalnosti.
2. Računalniška tomografija - preučevanje velikosti in oblike prekatov, delov možganov, subarahnoidnega prostora in kosti lobanje, določanje njihove velikosti in oblike, prisotnost tumorjev.
3. Magnetna resonanca - za identifikacijo tekočine v možganskih strukturah, določitev oblike in resnosti hidrocefalusa, ki bo pripravila predhodni zaključek o vzroku razvoja patologije.
4. Radiografija ali angiografija z uporabo kontrastnega sredstva - za določitev stanja žil, stopnje redčenja njihovih sten.
5. Cistografija se izvaja za identifikacijo oblike hidrocefalusa in za pojasnitev smeri gibanja cerebrospinalne tekočine.
6. Ehoencefalografija je ultrazvočni pregled možganskih struktur za prisotnost patoloških sprememb v njih.
7. Lumbalna punkcija - vnos tekočine za tekočino se določi za določitev intrakranialnega tlaka, preučevanje njegove sestave glede na stopnjo zgostitve in prisotnost vnetnih procesov.
8. Oftalmoskopija se izvaja kot spremljevalna študija za ugotavljanje motenj vida in njihovih vzrokov.

Če rezultati opravljenega pregleda potrjujejo prisotnost tekočine v možganskih strukturah, zdravnik diagnosticira hidrocefalus in predpiše zdravljenje glede na njegovo obliko.

Zdravljenje hidrocefalusa

Pri majhnem in zmernem kopičenju tekočine v možganih se bolniku priporočajo zdravila.

Če cerebrospinalna tekočina ustvari previsok tlak in je življenje bolnika v nevarnosti, mora nujno izvesti kirurško operacijo.

Ko je hidrocefalus pomemben za zmanjšanje pritiska cerebrospinalne tekočine na možgane. V ta namen zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• Diuretiki (Diakarb, Glimarit) - odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa.
• Vasoaktivna zdravila (Glevenol, magnezijev sulfat) - za izboljšanje krvnega obtoka in obnovitev žilnega tonusa.
• Uničevalci bolečin (ketoprofen, nimesil), tablete proti migreni (Sumatriptan, Imigren) - za lajšanje napadov bolečin in številnih nevroloških simptomov.
• Glukokortikosteroidi (prednizolon, betametazon) so pokazali v hudem stanju kot imunosupresiv in sredstvo za nevtralizacijo toksinov.
• Barbiturati (fenobarbital) - sedativi, ki zavirajo centralni živčni sistem.

Zdravljenje z zdravili lahko zmanjša količino tekočine v možganskih strukturah in lajša simptome, vendar popolna ozdravitev z njeno pomočjo ni mogoča. V akutnih in napredovalnih primerih, če obstaja veliko tveganje za komo ali smrt, bolnik opravi nevrokirurški poseg. Glede na indikacije in stanje pacienta s hidrocefalusom možganov pri odraslih se izvajajo naslednje vrste operacij:

1. Premikanje je odstranitev cerebrospinalne tekočine s posebnim orodjem iz možganskih struktur v telesni votlini, ki naravno brez absorpcije absorbirajo tekočino. Obstajajo vrste obvoznice:

• ventriculo-peritoneal - iztekanje tekočine v trebušno votlino;
• ventriculo-atrial - v oddelku desnega atrija;
• ventriculo-cisternija - na zadnji strani glave, del velikega rezervoarja.

1. Endoskopija - tekočina se izloči skozi poseben kateter, vstavljen v luknjo v lobanji.
2. Ventrikularna drenaža je odprta operacija, ki vključuje namestitev zunanjega drenažnega sistema. Ta vrsta intervencije je navedena v primerih, ko drugih vrst operacij ni mogoče izvesti. Po njegovem izvajanju obstaja visok odstotek tveganja zapletov.

Posledice hidrocefalusa

Napoved zdravnikov pri diagnosticiranju hidrocefalusa odraslih možganov je odvisna od oblike in zanemarjanja bolezni. Zaznavanje patologije v začetni fazi povečuje verjetnost ohranjanja zdravja, kot tudi samozadostnosti pacienta v vsakdanjem življenju in družbi. V ta namen se je ob prvih simptomih bolezni potrebno posvetovati z zdravnikom, redno pregledovati in opraviti priporočene programe zdravljenja in rehabilitacije.

Hidrocefalus v poznejši fazi ogroža bolnika z resnimi zapleti in z razočaranjem napovedi zdravnikov. Razlog za to so nepovratni procesi v možganskih tkivih, ki se pojavijo s podaljšanim pritiskom CSF na njegovo strukturo. Posledice teče hidrocefalusa so:

• zmanjšan mišični tonus okončin;
• okvare sluha in vida;
• duševne motnje, ki se kažejo v zmanjšanju mišljenja, spomina, koncentracije;
• motnje dihalnega in srčnega sistema;
• neravnovesje med vodo in soljo;
• pomanjkanje usklajevanja;
• pojav epileptičnih napadov;
• znaki demence.

V prisotnosti opisanih zapletov in njihove hude resnosti je pacientu dodeljena invalidnost, ki je odvisna od tega, kako dobro se usmerja v družbo in življenje.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletni strani. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

Če bolezen hitro napreduje ali pa so možgani zaradi atrofije tkiv skoraj popolnoma izgubili svojo funkcionalnost, obstaja velika verjetnost za komo in smrt.

Hidrocefalija: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Kaj je hidrocefalus?

Hidrocefalus ali ga imenujemo tudi možganski edem - bolezen, za katero je običajno značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalne (cerebrospinalne) tekočine v ventrikularnem sistemu možganov, kar povzroča težave pri premikanju iz mesta izločanja - iz možganskih prekatov - v mesto absorpcije v krvni obtok, ali kot posledica oslabljene absorpcije. Preprosto povedano, to je stanje, v katerem je kopičenje presežne tekočine v možganih glavna značilnost. Izraz "hidrocefalus" izhaja iz grške besede "hydro" (voda) in "cephalus" (glava).

Čeprav je bila hidrocefalija nekoč znana kot "voda v možganih", je "voda" dejansko cerebrospinalna tekočina (CSF). Je bistra tekočina, ki obdaja možgane in hrbtenjačo. Zelo velik prostor v možganih, v katerem se prekomerno nabira cerebrospinalna tekočina, se imenuje "ventrikule" (možganske komore so votline v različnih delih možganov. Izhajajo iz votlin možganskih mehurčkov, iz katerih se tvorijo ti odseki. v votlinah podlage). Širjenje votlin kot posledica hidrocefalusa povzroča potencialno škodljiv pritisk na možgansko tkivo.

Ventrikularni sistem je sestavljen iz štirih prekatov, ki so povezani z ozkimi prehodi. Praviloma cerebrospinalna tekočina teče skozi ventrikle, vstopa v cisterne na dnu možganov (zaprti prostori, ki služijo kot rezervoarji), izpira površine možganov in hrbtenjače in se nato absorbira v kri.

Cerebrospinalna tekočina ima tri pomembne življenjske funkcije:

1) ohranja tkiva možganov in hrbtenjače kot neke vrste »blazino« ali »amortizer« za njih;
2) deluje kot „sredstvo“ za dostavo hranil v možgane in za odstranjevanje odpadkov;
3) teče med lobanjo in hrbtenico, kompenzira spremembe v intrakranialnem volumnu krvi (z drugimi besedami uravnava količino krvi v možganih).

Bistvenega pomena je ravnovesje med proizvodnjo in absorpcijo cerebrospinalne tekočine v možganih in hrbtenjači. Ker se hrbtenična tekočina proizvaja neprekinjeno. Zdravstvena stanja, ki blokirajo njen normalni pretok ali absorpcijo, povzročajo prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine. Posledica je močan pritisk tekočine na možgansko tkivo, ki povzroča hidrocefalus.

Kakšne so vrste hidrocefalusa?

Hidrocefalus je lahko prirojen ali pridobljen.

Prirojeni hidrocefalus je prisoten ob rojstvu in je povezan z genetsko predispozicijo ali razvojnimi napakami kritičnih struktur v možganih med razvojem. Na primer, stenoza (krčenje) silvija akvadukta (ali akvadukta človeškega srednjega možgana - ozek, 2 cm dolg, kanal, ki poteka v srednjem mozgu in povezuje 3. in 4. prekat. Okoli vodovoda je centralna siva snov, v kateri so položena jedra III in IV parov lobanjskih živcev itd.) predstavljajo 10% vseh primerov hidrocefalusa pri novorojenčkih. Pridobljena hidrocefalus se lahko pojavi kadar koli po rojstvu in je običajno povezana s travmatskimi poškodbami, boleznimi, tumorji, intrakranialnimi krvavitvami in okužbami.

Hidrocefalus je lahko akutno, subakutno ali kronično stanje. Obstaja več različnih oblik hidrocefalusa, vključno s komuniciranjem, nesporočanjem in normalno.
Hidrocefalija se pojavi, ko je po izstopu iz prekatov blokiran pretok cerebrospinalne tekočine. Ta oblika se imenuje "komunikacijska hidrocefalus", ker lahko cerebrospinalna tekočina teče med odprtinami, ki so še odprte. Zaostanki "obstruktivna" ali neprijavljene hidrocefalus (pojavi kot posledica blokade, obstrukcija izhodnega trakta cerebrospinalni tekočini v sistemu prekata. To je z tumorja ali drugih pretočna procesi, možganov absces, intraventrikularne hematom, granulomatozni vnetja, ependimatitom, ventriculitis, arahnoidnih cist in drugih bolezni pogosto povzroča) se pojavi, ko je tok cerebrospinalne tekočine blokiran vzdolž enega ali več ozkih prehodov, ki povezujejo prekate. Eden od najpogostejših vzrokov hidrocefalije je »akvaduktalna stenoza«, pri kateri nastane majhen prehod kot posledica zoženja silvija vodovoda med tretjim in četrtim prekatom v sredini možganov.

Obstajata še dve drugi obliki hidrocefalusa, ki se ne uvrščata v zgoraj omenjene kategorije in večinoma prizadenejo odrasle: hidrocefalus ex-vacuum (kadar možganska kap ali travmatska poškodba lahko povzroči poškodbo možganov; v teh primerih lahko dejansko pride do atrofije možganskega tkiva) in normalnega hidrocefalusa.

Ex-vakuumska hidrocefalus se pojavi, ko možganska kap ali poškodba povzroči poškodbe možganov. V teh primerih se lahko možgansko tkivo dejansko skrči. Navadna (normalna) hidrocefalus se najpogosteje pojavlja pri starejših. Lahko je posledica subarahnoidne krvavitve (SAH - krvavitev v votlini med arahnoidnimi in pia materi; pogosto se pojavi spontano, kot posledica rupture arterijske anevrizme ali kot posledica travmatske poškodbe možganov), čeprav ima normalno hidrocefalus. nastane brez očitnih razlogov, kadar ni prisoten noben od zgoraj navedenih dejavnikov.

Kdo razvije hidrocefalus?

Število ljudi, ki razvijejo hidrocefalus ali ki trenutno živijo z njimi, je težko ugotoviti, saj ni nacionalnih registrov ali zbirk podatkov o ljudeh s to boleznijo. Po mnenju strokovnjakov hidrocefalus prizadene približno enega od vsakih petsto otrok.

Kaj povzroča hidrocefalus?

- demografija;
- starost: ob pojavnosti in starosti pojava hidrocefalusa sta povezana dva vrhova. Prvi vrh je v povojih in je povezan s številnimi prirojenimi malformacijami. Drugi vrh se pojavi v odrasli dobi in je večinoma povezan z normalnim hidrocefalusom. Približno 60% vseh primerov hidrocefalusa je prirojenih ali pridobljenih v otroštvu. Hidrocefalus je pogost in pomemben pediatrični problem;
- Spol: Med moškimi in ženskami ni razlike v pojavnosti hidrocefalusa. Eden od izjem je Bickers-Adamsov sindrom (ali hidrocefalus zaradi prirojene stenoze sylvianskega vodovoda, X-vezana hidrocefalus, X-povezana stenoza akvadukta - najpogostejša oblika dedne prirojene hidrocefalije, katere klinično jedro je ventrikularna ekspanzija in duševna zaostalost; prsti), ki je X kromosom recesivnega hidrocefalusa, ki se kaže samo pri moških in prizadene približno 1/30000 moški ob rojstvu. Normalni hidrocefalus je nekoliko pogostejši pri moških;
- Genetika: Obstajajo številni redki genetski vzroki hidrocefalusa, med katerimi je najpomembnejši Bickers-Adamsov sindrom.

Vzroki in dejavniki tveganja

Prirojeni vzroki pri dojenčkih in dojenčkih:

- Akvaduktalne anomalije: nepovezujoča hidrocefalus se najpogosteje razvije pri dojenčkih in otrocih zaradi motenj sylvianskega vodovoda ali lezij v četrtem prekatu. Rezultati - od nenormalno ozkega do popolnoma okludiranega (v medicini se ta izraz nanaša na občasno kršitev prepustnosti ali obturacije votlih anatomskih struktur zaradi poraza njihovih sten).
- Anomalija Arnolda-Chiarija, vrste I in II (to je prirojena patologija rombičnega razvoja možganov, ki se kaže v neskladju med velikostjo PCF, posteriorne lobanje in možganskih struktur na tem področju. To vodi do opustitve cerebeluma in možganskega debla v veliki odprtini foramen in kršitvi) Pogostost te bolezni je od 3,3 do 8,2 opažanj na 100 000 prebivalcev, anomalija Arnold-Chiari tipa I pa je prolaps struktur SCF v vertebralni kanal pod ravnino velikega okcipitalnega foramena. Ari tip II se ponavadi pojavi v repni dislokaciji spodnjega dela črva, medulla podolgovata in četrtega prekata, pri čemer se pogosto razvije hidrocefalus, ki se kaže v simptomih različne stopnje poškodbe medulle, cerebeluma, simptomov lezij hrbtenjače itd., Za katere je značilna progresivna hidrocefalus in mielomeningoleceros (herniation). Hrbtna vreča je sestavljena iz kože in pia mater, njena vsebina pa je napolnjena z hrbtenjačo in hrbtenjačo. tekočine. Pogosto je okvara lokalizirana v ledveno-krčnem predelu in vratni hrbtenici);
- Kongenitalne okužbe (npr. Citomegalovirus, toksoplazmoza, rdečka); okvare spina bifide in nevralne cevi; krvavitev ali notranje krvavitve v možganih in drugi vzroki.

Pridobljeni vzroki pri dojenčkih in dojenčkih:

- Tumorji možganov (benigni ali maligni);
- Ciste, abscesi, hematomi;
- Intraventrikularna krvavitev (IVH je najpogostejša težava pri nedonošenčkih; pojavlja se v prekatih otrokovih možganov, ko se krvavijo majhne krvne žile. V večini primerov krvavitev postopoma preneha in krvne žile se zacelijo. možgansko tkivo je poškodovano, lahko ima otrok težave z nadaljnjim razvojem), kar najpogosteje vpliva na prezgodnji porod. Lahko je povezana tudi s poškodbami glave ali nenormalnimi razpokami krvnih žil;
- Subarahnoidna krvavitev (SAH - krvavitev v votlino med arahnoidnimi in pia materami; pogosto se pojavlja spontano, kot posledica rupture arterijske anevrizme ali kot posledica travmatske poškodbe možganov): najpogosteje sledi pridruženemu hidrocefalusu in lahko blokira vihavice, kar povzroči obstrukcijo toka spinomov tekočine. To je ponavadi posledica intraventrikularnega krvavitve pri nedonošenčku;
- V možganskem tkivu se pojavijo okužbe, zlasti bakterijski meningitis (fulminantna, pogosto usodna gnojna okužba možganskih membran, vnetje možganov ali hrbtenjače, ki se razvija kot posledica bakterijske okužbe) in možganski absces (možganski absces, apsces CNS), ki ga povzroča kopičenje in vnetje okuženega materiala oblikujejo lokalni ali oddaljeni vir okužbe in imunske celice);
- Povečan venski tlak sinusov;
- Levkemični infiltrati v osrednjem živčevju (infiltracija - kopičenje celičnih elementov s krvjo in limfo v telesnih tkivih; infiltrati levkemije CNS - kopičenje levkoze ali levkemije živčnih vlaken v centralnem živčnem sistemu) lahko zapolnijo subarahnoidni prostor in povzročijo hidrocefalus.

Pridobljeni vzroki pri odraslih:

Hidrocefalus lahko povzroči:

- benigni ali maligni tumorji lahko povzročijo blokado cerebrospinalne tekočine. Na primer, takšne vrste tumorjev, kot so: ependimom, celični astrocitom, žilski papilomi, kraniofaringiom, adenoma hipofize, hipotalamus ali glioma, hamartom in metastatski tumorji so najpogosteje povezani s hidrocefalusom;
- subarahnoidno krvavitev, ki predstavlja tretjino primerov hidrocefalusa pri odraslih. Spider villi blokirajo krvavitve, vendar s tem povezani hidrocefalus vztraja med prekatoma in subarahnoidnim prostorom, kar ustvarja obliko hidrocefalusa, ki je obojestransko in komunicira;
- travmatska poškodba možganov: hidrocefalus ponavadi povzroči subarahnoidna krvavitev, ki se najpogosteje pojavi zaradi travmatskih poškodb glave;
- idiopatski hidrocefalus: približno ena tretjina primerov hidrocefalusa;
- zadnja lobanjska lobanja kot posledica operacije: normalne poti cerebrospinalne tekočine so lahko blokirane zaradi operacije;
- prirojena akveduktalna stenoza: hidrocefalus je lahko asimptomatski do odrasle dobe;
- okužbe: na primer bakterijski meningitis, možganski absces;
- zdravila: na primer infliksimab.

Vzroki normalnega hidrocefalusa:

- subarahnoidna krvavitev;
- poškodbe možganov;
- okužbo, zlasti meningitis;
- tumorji;
- kirurgija zadnje lobanjske lobanje;
idiopatski hidrocefalus: približno ena tretjina primerov hidrocefalusa.

Redki vzroki hidrocefalusa

- Bickers-Adamsov sindrom;
- Prekomerna proizvodnja cerebrospinalne tekočine (CSF) v papiloma žilnega papiloma je zelo redek, vendar pravi vzrok za hidrocefalus.

Dejavniki tveganja:

- nedavne poškodbe glave;
- nedonošenčki, ki so bili rojeni v gestacijski starosti manj kot 34 tednov ali s telesno maso manj kot 1,8 kg, imajo ob rojstvu visoko tveganje za intraventrikularno krvavitev, kar lahko privede do hidrocefalusa.

Simptomi hidrocefalusa

Simptomi pridobljenega hidrocefalusa lahko vključujejo:

- glavobol;
- slabost in bruhanje;
- zamegljen vid;
- težave z ravnovesjem;
- težave z nadzorom sečnega mehurja;
- težave z razmišljanjem in spominom.

Simptomi hidrocefalusa so odvisni od starosti, napredovanja bolezni in individualnih razlik v strpnosti do določenega stanja (tj. Zmožnosti za prenašanje bolezni). Na primer, sposobnost dojenčka, da kompenzira povečan pritisk presežnega cerebrospinalne tekočine in ekspanzijo prekatov, je drugačna od sposobnosti odrasle osebe, da to stori. Dojenčeva lobanja se lahko razširi in bolj ali manj enostavno prilagodi akumulirano cerebrospinalno tekočino, ker so šivi (vlaknasti sklepi, ki povezujejo kosti lobanje) mehki in še ne zaprti.

Pri dojenčkih je najbolj očiten znak hidrocefalusa pogosto hitro povečanje obsega glave ali nenavadno velika velikost glave. Drugi simptomi lahko vključujejo bruhanje, zaspanost, razdražljivost, mežikanje in krče.

Starejši otroci in odrasli lahko doživijo različne simptome, saj se njihova lobanja ne more razširiti, da bi se prilagodila akumulirani hrbtenični tekočini. Njihovi simptomi lahko vključujejo naslednje: glavobol, ki ga spremlja bruhanje, slabost, otekanje glave vidnega živca, ki je del očesnega živca, motnje vida, vključno z dvojnim vidom, zatiranje oči, težave z ravnovesjem, slabo usklajevanje, motnje hoje, inkontinenca, upočasnitev ali izguba razvojnega napredka, letargija, zaspanost, razdražljivost in druge spremembe osebnosti ali zavesti, vključno z izgubo spomina.

Simptomi normalnega hidrocefalusa vključujejo: težave s hojo, moteno kontrolo mehurja, ki vodi do pogostih urinacij, progresivnih duševnih motenj in demence. Oseba s tovrstnim hidrocefalusom ima lahko splošno upočasnitev gibanja ali pa se pritoži, da so njegove noge "obtičale". Nekateri od teh simptomov so lahko tudi del drugih resnih motenj - kot je Alzheimerjeva bolezen (to je progresivna paraliza spomina; najpogostejša oblika demence, neozdravljiva degenerativna bolezen centralnega živčnega sistema, za katero je značilna postopna izguba spomina), Parkinsonova bolezen (ali parkinsonizem - Gre za progresivno nevrološko degenerativno kronično bolezen ekstrapiramidnega motoričnega sistema, ki je značilna za starejše ljudi. in smrt nevronov, ki proizvajajo nevrotransmiter dopamin v centralnem živčnem sistemu Nezadostna proizvodnja dopamina vodi do aktivacijskega učinka bazalnih ganglijev na možgansko skorjo.Glavni ali kardinalni simptomi so: hipokinezija, mišična rigidnost, posturalna nestabilnost, tresenje ali tremor ali tremor ali tremor ali tremor ali tremor ali tremor ali tremor ali tremor ali tremor ali tremor ali tremor ali tremor ali tremor ali tremor ali tremor ali tremor ali tremor ali tremor ali tremor ali tremor ali tremor ali tremor ali tremor ali tremor ali tremor ali tremor ali tremor ali tremor ali tremor. bolezen je povezana s postopno smrtjo motornih živčnih celic - nevronov, ki proizvajajo dopamin, zaradi česar je motena regulacija gibanja t mišični tonus. Parkinsonizem prizadene vsako stoto osebo, starejšo od 60 let. Pri moških pa je bolj pogosto kot pri ženskah) in Creutzfeldt-Jakobova bolezen (Kroytsfeldta-Jakobove bolezni, sindroma kortikospinalni striospinalnoy degeneracija psevdoskleroz spastični, bolezen norih krav, transmisivne spongiformne encefalopatije - napredujoče distrofna bolezni bazalnih ganglijih, možganska skorja in hrbtenjače, glavni manifestacija spongiformne encefalopatije).

Normalna hidrocefalus je pogosto napačno diagnosticiran in nepravilno zdravljen. Zdravniki lahko uporabljajo različne teste za diagnosticiranje normalnega hidrocefalusa, vključno s: skeniranjem možganov (CT in / ali MRI), z uporabo spinalnega ali ledvenega katetra, spremljanjem intrakranialnega tlaka in nevropsihološkimi testi za izključitev drugih pogojev.
Pomembno je vedeti, da se simptomi različnih ljudi bistveno razlikujejo.

Kako je diagnosticirana hidrocefalija?

Hidrocefalus diagnosticiramo z uporabo klinične nevrološke presoje in z metodami slikanja lobanje - ultrazvokom, računalniško tomografijo (CT), slikanjem z magnetno resonanco (MRI) ali metodami presejalnega nadzora. Zdravnik izbere ustrezno diagnostično orodje na podlagi bolnikove starosti, klinične slike in prisotnosti znanih ali domnevnih nenormalnosti možganov ali hrbtenjače.

Redna, v drugem trimesečju nosečnosti, lahko morfologija presejanja razkrije hidrocefalus. Vse nosečnice so na voljo presejalni -fetoproteina seruma mater (alfa-fetoproteinom, AFP - fetusa serumski protein, glikoprotein, prvi alfa-globulin prisotnega v krvi sesalcev in prevladujoče v zgodnjih fazah razvoja zarodka, fizikalne in kemijske lastnosti, podobnih serumski albumin)?. Povišane vrednosti so pogosto povezane s hidrocefalusom. Vse otroke z mielomeningokele je treba pregledati glede hidrocefalusa z ultrazvokom, znaki in simptomi pa se lahko pojavijo pozneje.

Vse nosečnice morajo imeti podrobno morfologijo fetalnega ultrazvoka pri 16-20 tednih nosečnosti. Skeniranje lahko razkrije ventrikulomegalijo (ali ventrikularno dilatacijo - dilatacijo možganskih prekatov, patološko spremembo, pri kateri lahko plod opazuje povečanje velikosti prekatov v možganih, ki vodijo do bolezni v njem ali nevrološke motnje) in anomalije v porazdelitvi cerebrospinalne tekočine.

Zdravljenje hidrocefalusa

Hidrocefalus se pogosto zdravi s kirurškim posegom, tako da se vstavi sistem šantov. Ta sistem preusmerja tok cerebrospinalne tekočine iz centralnega živčnega sistema v drugo področje telesa, kjer se lahko ta tekočina absorbira kot del normalnega krvnega obtoka.

Sklop je fleksibilna, vendar trpežna plastična cev. Sistem šanta je sestavljen iz vodila, katetra in ventila.

Omejeno število posameznikov lahko zdravimo z alternativnim postopkom, imenovanim "tretja ventrikulostomija" (to je kirurški poseg z vstavitvijo kanile, tj. Votle igle v eno od stranskih prekatov možganov. Ta operacija se izvaja za znižanje povišanega intrakranialnega tlaka, od prekatih cerebrospinalne tekočine in nadaljnje študije, uvedbo antibiotikov ali kontrastnega sredstva med rentgenskim pregledom). Ta postopek uporablja nevro-endoskop, majhno kamero, ki uporablja tehnologijo optičnih vlaken za vizualizacijo majhnih in težko dostopnih kirurških področij, kar zdravniku omogoča pregled površin prekatov. Z majhnim orodjem se v votlini tretjega prekata tvori majhna luknja, ki cerebrospinalni tekočini omogoča, da obide območja obstrukcije (obstrukcijo tekočine), da teče okoli površine možganov proti mestu resorpcije (sesanje, reabsorpcija).

Sorodni članki:

Kakšni so možni zapleti ranžiranja?

Shunt sistemi niso popolne naprave. Zapleti lahko vključujejo: mehanske poškodbe, okužbe, ovire in potrebo po podaljšanju ali zamenjavi katetra. Praviloma je za nadzorne sisteme potrebno redno zdravniško opazovanje. V primeru zapletov sistem shunt običajno zahteva neko vrsto revizije. Nekateri zapleti lahko privedejo do drugih težav.

Ventriculoperitonealni premik

Ventrikuloperitonealno premikanje je operacija za zdravljenje hidrocefalusa v možganih. Dolge tanke cevi omogočajo odvajanje odvečne cerebrospinalne tekočine (CSF) iz prekatov v možganih v trebušno votlino, kjer se lahko absorbira v obtočni sistem.
Ta postopek se izvaja v operacijski sobi pod splošno anestezijo. To traja približno 1,5 ure.

Ta postopek se izvede, ko ima bolnik preveč cerebrospinalne tekočine (CSF) v možganih in hrbtenjači, kar lahko povzroči poškodbe možganov.
Otroci se lahko rodijo s hidrocefalusom. Pojavi se lahko hkrati z drugimi prirojenimi okvarami hrbtenice ali možganov. Ravnanje je treba opraviti takoj, ko se ugotovi hidrocefalus.

Tveganja in zapleti

Tveganja za vsako anestezijo so:

- individualna reakcija telesa na droge, njihova nestrpnost;
- težave z dihanjem;
- spremembe krvnega tlaka ali hitrosti dihanja.

Tveganja za katero koli operacijo so:

Možna tveganja za ventrikuloperitonealno ranžiranje:

- krvni strdek ali krvavitev v možganih;
- otekanje možganov;
- luknja v črevesju (črevesna perforacija), ki se lahko pojavi po operaciji;
- uhajanje cerebrospinalne tekočine pod kožo;
- okužbo shunta ali celotnih možganov;
- poškodbe možganskega tkiva;
- konvulzije.

Pred postopkom

Če postopek ni nujna, ampak načrtovana operacija:

- Obvestite svojega zdravnika ali medicinsko sestro, katera zdravila, prehranska dopolnila, vitamini ali zelišča jemljete vi ali vaš otrok (odvisno od tega, kdo je bolan).
- zdravnik ali medicinska sestra vam bosta povedala, kdaj pridete v bolnišnico;
- Pred operacijo se posvetujte z zdravnikom ali medicinsko sestro.
- veliki otroci ne smejo jesti nobene hrane ali piti mleka 6 ur pred operacijo in ne morejo piti drugih tekočin (sok ali voda) 4 ure pred operacijo;
- otroci, mlajši od 12 mesecev, praviloma ne smejo jesti ovsene kaše ali otroške hrane 6 ur pred operacijo. Lahko se dajejo piti bistre tekočine 4 ure pred operacijo;
- zdravnik lahko pozove bolnega otroka s posebno dezinfekcijsko (antibakterijsko) milo zjutraj pred operacijo. Po uporabi tega mila bo treba dobro umiti.

Po postopku

Otrok mora po vstavitvi vodila 24 ur ležati na ravni površini. Po tem se lahko otrok usede.
Otrok bo verjetno ostal v bolnišnici 2-4 dni. Zdravniki ga morajo skrbno paziti. V tem obdobju naj otrok prejme:

- tekočina skozi veno;
- antibiotiki;
- morda analgetiki.

Možnosti premikanja

Namestitev šanta običajno uspešno zmanjša pritisk tekočine v možganih. Če je hidrocefalus povezan tudi z drugimi boleznimi, kot so npr. Spina bifida, možganski tumorji, meningitis, encefalitis ali krvavitve, lahko vse to vpliva na rezultate in napovedi. Resnost hidrocefalusa v času operacije bo prav tako vplivala na izid.
Glavni možni zapleti ranžiranja v hidrocefalusu so lahko okuženi ali blokirani shunti. Shunt lahko preneha delovati. Če se to zgodi, se tekočina v možganih ponovno začne kopičiti.

Prognoza hidrocefalusa

Prognozo za ljudi z diagnozo hidrocefalusa je težko napovedati, čeprav obstaja določena povezava med specifičnim vzrokom hidrocefalusa in rezultatom. Stanje je zapleteno zaradi prisotnosti povezanih motenj, pravočasne diagnoze in uspešnega zdravljenja. Obseg, do katerega se lahko tlak CSF zmanjša ali obrne možganska poškodba s kirurško operacijo, ni povsem jasna.

Ljudje s hidrocefalusom in njihovimi najdražjimi morajo vedeti, da hidrocefalus ustvarja tveganje za duševni in telesni razvoj. Vendar pa veliko otrok s to diagnozo prehaja od rehabilitacijske terapije in izobraževalnih dejavnosti k ohranjanju normalnega življenja s samo nekaterimi omejitvami. Ključnega pomena za nastanek pozitivnega rezultata je zdravljenje bolnika s celotno ekipo - od zdravnikov, specialistov za rehabilitacijo in strokovnjakov s področja izobraževanja. Brez zdravljenja je lahko progresivni hidrocefalus smrten.

Simptomi normalnega hidrocefalusa se običajno sčasoma poslabšajo, če se bolezen ne zdravi. Vendar pa se nekateri ljudje srečujejo z začasnimi izboljšavami. Medtem ko je uspeh zdravljenja s šantom različen, se nekateri po zdravljenju skoraj povsem opomorejo in imajo dobro kakovost življenja. Zgodnja diagnoza in zdravljenje povečata možnosti za popolno okrevanje.

Primarno preprečevanje hidrocefalusa

- nezadosten vnos folne kisline pred nosečnostjo in v zgodnjih fazah, več tednov po zanositvi, je glavni dejavnik, ki zmanjšuje tveganje za DNT (okvare nevralne cevi). Spina bifida se pojavi v četrtem tednu nosečnosti, preden mnoge ženske ugotovijo, da so noseče. Zato je priporočljivo, da vse ženske v rodni dobi uživajo dodatke folne kisline. Ocenjuje se, da je na ta način mogoče preprečiti do 70% primerov spina bifide. Živila, ki imajo visoko vsebnost folne kisline, vključujejo: špinačo, morski fižol, pšenični kalčki, avokado in pomaranče; testenine s folno kislino, riž, koruzno moko itd.;

- upravljanje nosečnosti: pri nekaterih prezgodnjih rojstvih se pojavijo modrice, travmatične poškodbe možganov in okužbe; prezgodnji porod je lahko dejavnik tveganja za hidrocefalus. Nosečnice lahko zmanjšajo tveganje za hidrocefalus pri svojem nerojenem otroku, tako da sprejmejo potrebne varnostne ukrepe za zmanjšanje verjetnosti prezgodnjega poroda - na primer z ustvarjanjem ustrezne predporodne nege.

- okužbe: takoj je treba zdraviti okužbe - zlasti meningitis in druge bolezni, povezane s hidrocefalusom;

- telesna dejavnost: sprejeti je treba ukrepe za zmanjšanje tveganja za posttraumatsko hidrocefalus. Dojenčke in otroke je mogoče zaščititi pred poškodbami glave s skrbnim ravnanjem s čeladami ali čeladami med kolesarjenjem, rolkanjem in rolkanjem itd.

- Okolje: Okolje v hiši mora biti popolnoma varno in usmerjeno, da se preprečijo padci in poškodbe.