Simptomi možganskega hidrocefalusa pri novorojenčkih in otrocih do enega leta starosti, posledice in zdravljenje vodenice

Takoj po rojstvu otroka, ko so še v porodnišnici, se mlade matere včasih soočajo z diagnozo "hidrocefalus", "hidroencefalopatija" ali "vodenica". Sliši se zastrašujoče, ker je bolezen resna, vendar je to sodba? Sodobna medicina pojasnjuje vzroke hidrocefalusa pri novorojenčkih in predlaga načine za rešitev tega problema. Blage hidrocefalije so lahko blage, vendar je v akutni obliki potrebna operacija.

Koncept možganskega hidrocefalusa

V možganih, kot v vseh organih, se nenehno pojavljajo presnovni procesi. Nekatere snovi se porabijo, druge se proizvajajo. Za zdravo delovanje možganov je potrebna voda, tekočina, ki jo izpere in vsebuje hranila in sestavine, pa je tekočina. V razvoj so vključeni možgani, krvni obtok in hrbtenjača. Običajno pri novorojenčku volumen CSF v lobanji doseže 50 ml. Pri odraslih se ta prostornina poveča na 150 ml.

Druga pomembna funkcija tekočine je poleg prenašanja snovi tudi zaščita možganov. Tekočina, ki jo umije z vseh strani, ščiti pred mehanskimi poškodbami, ustvarja udobno mikrookolje in pritisk.

Včasih v harmonično delo telesa ne uspe, in tekočina postane več kot je potrebno. Povišan intrakranialni tlak. Kavitete, v katerih je tekočina, povečajo. Najpogosteje se ta pojav pojavlja pri majhnih otrocih, v večini primerov - tudi v maternici. Kosti lobanje so mehke, tako da povečanje tekočine v notranjosti vodi do nepovratne rasti lobanje.

Vzroki vodenice pri otrocih

Hidrocefalus možganov pri novorojenčkih - posledica nalezljivih bolezni, ki jih mati prenese med nosečnostjo. Delo možganov je zlomljeno, v cirkulaciji tekočine pride do napake. Drug vzrok je lahko porodna travma. Rojstvo je velik izziv za mater in otroka. Pogosto je rojstvo dolgo, pojavlja se zastrupitev, razvija se hipoksija. Če se pri novorojenčkih pojavijo znaki hidrocefalusa, se v bolnišnici takoj izvede ultrazvočni pregled možganov otroka.

Vzrok hidrocefalusa pri novorojenčkih so lahko tumorji ali poškodbe glave, razvojne nepravilnosti. Hidrocefalija pri otrocih se pogosto pojavi po meningitisu. Blaga hidrocefalus nastopi neopazno, vendar se hitro spremeni v akutno obliko, motnje v možganih povzročijo poslabšanje delovanja vseh organov in izčrpanje telesa.

Vrste in simptomi bolezni

Hidrocefalus je razvrščen glede na različne značilnosti. Razmislite o najbolj priljubljenih, ki se najpogosteje uporabljajo:

Na mestu izpodrivanja odvečne tekočine izločajo zunanje in notranje vodne žleze. Zunaj je enostavno določiti obliko lobanje otroka. Vsa tekočina se kopiči v subarahnoidnem prostoru, na istem mestu sta konec hrbtenjače in krvnih žil. Ko se notranja oblika procesov pojavi v prekatih možganov. Obstaja tudi mešana vrsta.
Oblika izolirane odprte (brez ovir za kroženje tekočine) in zaprta ali okluzalna (obstajajo ovire, adhezije ali tumorji). Okluzivno hidrocefalus lahko zapremo samo.
Narava toka razlikuje akutne, kronične, kompenzirane in dekompenzirane vodne žleze. Akutno se razvije v 3 dneh in zahteva kirurški poseg. Kronična postaja vidna postopoma, latentno obdobje lahko traja do šest mesecev. Pri kompenzirani vodni votlini ostanejo votline razširjene, tlak pa se normalizira. Dekompenzirana - bolezen se vrne po poškodbi ali okužbi.

Zunanja vodenica se zlahka določi z obliko lobanje - velika je, pomlad je izbočena, otrok pogosto vrne glavo (glej tudi: kaj pravi E. Komarovsky o tem, zakaj otrok obrne hrbet in mu vrne glavo?). Če pogledamo fotografijo, je takoj jasno, da je otrok bolan.

Najnevarnejša za otroka je notranja zaprta vodnina. Zunanji znaki so lahko odsotni, vendar je pomembno paziti na naslednje simptome:

glavoboli;
motnje spanja;
pogosta razpoloženja, živčnost;
izguba apetita, zavrnitev dojk;
zamegljen vid, razvoj strabizma.

Glavni razlog za nastanek teh simptomov je povečan intrakranialni pritisk. Dojenček ne bo rekel, da ima glavobol, ampak glede na njegovo stanje ga lahko opazite. Simptomi hidrocefalusa pri novorojenčkih lahko določijo pristojnega pediatra. Z manjšimi manifestacijami zadostne medicinske oskrbe, vendar z akutno obliko zahteva kirurški poseg.

Poleg zgoraj navedenih kategorij se hidrocefalus deli na prirojene in pridobljene. Bolezen je najpogostejša pri novorojenčkih, vendar so časi, ko se pojavijo pozneje, celo v odrasli dobi. Pogosto se pojavljajo patologije pri otrocih, mlajših od 12 let, po predhodnih okužbah ali pojavu tumorjev drugačne narave. Povečanje v glavi se ne pojavi, vendar simptomi bolezni (glavoboli, živčnost, utrujenost) pomembno vplivajo na stanje telesa.

Eden glavnih vzrokov hidrocefalusa pri dojenčkih je porodna travma.

Diagnostične metode

Glavna diagnostična metoda je ultrazvok možganov. Ta študija je najbolj neškodljiva za otroka in vam omogoča, da natančno določite vodenico ob prvih simptomih. Ultrazvočni pregledi dojenčkov, če so navedeni, so že predpisani v porodnišnici. Načrtovani pregled otroka v 1 mesecu vključuje ultrazvok možganov - pomlad ni zaraščena, tako da ta metoda omogoča, da vidite značilnosti razvoja majhnega bolnika.

Bliže letu, je fontanel zakasnjen, zato bo otroku najverjetneje predpisal MRI ali rentgen. Ultrazvok v tej starosti ni informativen.

Značilnosti zdravljenja vodnih možganov

Zdravljenje se mora začeti takoj po postavitvi diagnoze. Blaga hidrocefalus je lahko skoraj asimptomatska, vendar zahteva obvezno zdravljenje.

Terapevtsko zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je predpisano za začetne faze bolezni. Zdravila z diuretičnim učinkom se uporabljajo za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa in zdravil, ki normalizirajo krvni tlak. Zdravljenje poteka v bolnišnici s stalnim opazovanjem zdravnika in nadzorom z ultrazvokom.

Masaža bo učinkovito zdravljenje, če je vzrok porodna travma. Obrnite se na izkušenega osteopata. Napaka amaterja lahko vodi do katastrofalnih posledic za zdravje otroka. Več masažnih tečajev bo bistveno izboljšalo dobro počutje otroka. S pravilno tehniko bodo kosti zaskočile in naravna kroženje CSF bo ponovno vzpostavljeno.

Operativno posredovanje

V napredovalnih primerih ali akutnem poteku je potrebna operacija hidrocefalusa pri novorojenčkih. Pred tem je bil edini radikalen način premikanje - dolga, zapletena operacija. V možgane se vstavi cev, ki omogoča odtok odvečne tekočine - najpogosteje v želodec ali požiralnik. Ker se v telo vbrizga tujek, obstaja veliko tveganje za zaplete in okužbe. Z rastjo otroka je treba shunt zamenjati z daljšim. Potrebno je prenesti 2-3 dodatne operacije. Odstopanja v razvoju otrok po takšnem posegu se ne upoštevajo.

V osemdesetih letih je medicina naredila korak naprej. Namesto tradicionalnih metod je prišla nevrokirurgija. V sodobni medicini se vedno pogosteje uporablja endoskopska intervencija. Takšna operacija se izvaja brez namestitve tujega telesa (shunt), traja kratek čas, manj travmatična, vam omogoča, da ponovno vzpostavite normalno kroženje CSF. Po endoskopiji je manj negativnih učinkov, kakovost življenja se bistveno izboljša. Pri bolnikih z edemi, katerih vzrok so tumorji, je to edina možnost za polno življenje v prihodnosti.

Napovedi za novorojenčke, ki so bili operirani v prvih mesecih življenja, so optimistični. Kako dolgo bo otrok živel po nevrokirurški intervenciji? Če ni zapletov, ne manj kot običajen zdrav otrok. Stopnja rasti in razvoja se ne bo razlikovala od enakih kazalnikov v skupinah. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem bo otrok živel normalno življenje s samo nekaj omejitvami. Sindrom hidrocefalusa pri otrocih ni kazen, ampak bolezen, ki se zdravi zelo uspešno.

Nevarni učinki hidrocefalusa

Tekoča oblika hidrocefalusa vodi do nepovratnih učinkov. Tkivo možganov se izčrpa, prizadene živčni sistem, postopoma zavrnejo organi - vse to vodi do smrti pacienta. Opazne zunanje spremembe v odprti obliki patologije - velika glava, spuščene oči. Zaradi visokega intrakranialnega pritiska ali naraščajočega tumorja se lahko poslabša vid ali se pojavi izguba sluha. Če deformacije lobanje je že prišlo, nato pa ga zmanjšati v prihodnosti ne bo delovalo.

Pogosto posledica hidrocefalusa so:

razvojne zamude (duševne in fizične);
epileptični napadi;
okvare ali izgube sluha in vida;
motnje govora;
avtizem;
kronična migrena;
slabost in bruhanje;
slaba akademska uspešnost.

S pravočasno diagnozo in kirurškim posegom se je večini teh učinkov mogoče izogniti. Sodobne metode naredijo življenje otrok z diagnozo "edem možganov" popolno in se ne razlikuje od življenja drugih otrok. Kljub invalidni skupini ti otroci živijo slabše kot zdravi.

Ali lahko preprečim bolezen?

Pri načrtovanju nosečnosti naj bi nosečnica pomislila na zdravje svojega otroka. Pomembno je, da odpravite pojav napak v plodni nevralni cevi tako, da vzamete zadostno količino folne kisline. Kompleksni vitamini bodo koristni. Pomembno je predhodno pregledati nalezljive bolezni in jih zdraviti. Če se okužba odkrije med nosečnostjo, jo je treba takoj zdraviti.

Možno je diagnosticirati bolezen že pred porodom na načrtovanih pregledih. Bolje je, da se vnaprej seznanite z možnimi boleznimi in se pred rojstvom otroka pripravite. Bodite previdni med nosečnostjo, preučite kontraindikacije in strogo upoštevajte zdravniške predpise. Močna ali premalo raziskana zdravila lahko škodljivo vplivajo na zdravje zarodka.

Po rojstvu otroka se izogibajte poškodbam, ki poškodujejo osrednji živčni sistem. Redno opravljajte ultrazvočne preglede, ki omogočajo čas za diagnosticiranje bolezni in ustavitev njenega razvoja.

V odrasli dobi se lahko pojavi tudi blaga hidrocefalus. Simptomi so pogosti glavoboli, motnje spanja, izguba koordinacije, kronična utrujenost in razdražljivost. Preglejte sebe ali svojega otroka, če opazite tudi manjše simptome.

Hidrocefalija pri novorojenčkih

Hidrocefalija je resna in zelo nevarna bolezen, ki se pojavi v ozadju povečanega intrakranialnega tlaka in je značilna povečanje količine cerebrospinalne tekočine v ventrikularnem sistemu možganov.

V človeških možganih je več votlin (prekatov), napolnjenih s tekočino. Pluže cerebralnih žil neprekinjeno proizvajajo in absorbirajo liker ali cerebrospinalno tekočino. Vsaka patološka motnja v proizvodnji, absorpciji in cirkulaciji cerebrospinalne tekočine vodi v pretirano polnjenje intracerebralnih votlin, ki povzročajo hidrocefalus, ki se imenuje tudi hidrocefalus.

Običajno ima otrok v prekatih 50 ml tekočine. Pri hidrocefalusu pri novorojenčkih se število večkrat poveča, kar povzroča pritisk na možgane, zaradi česar se pritisne na lobanjo. Bolezen je običajno prirojena. Kakšen je razlog za nastanek in razvoj tako hude bolezni?

Hidrocefalija pri novorojenčkih: vzroki

Dejavniki, ki izzovejo bolezen, so precej različni in odvisni od starosti otroka. Fetalna intrauterina hidrocefalus je v večini primerov povezana s patološkim razvojem centralnega živčnega sistema. Pri 20% prihodnjih dojenčkov se razvoj možganov pojavi zaradi nalezljivih bolezni matere, kot so herpes, citomegalija, toksoplazmoza itd. Pri načrtovanju nosečnosti je treba starše pregledati zaradi takšnih okužb, ker imajo mnoge od njih skrito obliko. V zelo redkih primerih je možganska napaka posledica genetskih motenj. Moderna prenatalna diagnoza vam omogoča, da prepoznate hidrocefalus pri otroku v maternici. Možno je, da zdravnik z rastjo vodnega raka lahko prezgodaj dostavi ali intrauterino operacijo.

V 80% primerov so vzroki hidrocefalusa pri novorojenčkih deformacije hrbtenjače in možganov ter intrauterine okužbe. Relativno manj izzivalen dejavnik postane porodna travma, ki je povzročila intracerebralno ali intraventrikularno krvavitev, v katero se kmalu vključi vnetje možganskih ovojnic. Poleg tega so v redkih primerih okoliščine, ki povzročajo nastanek vodnih organizmov, tumorji in vaskularni defekti razvoja možganov.

Hidrocefalija pri otrocih, starejših od enega leta, je lahko posledica infekcijskega meningitisa, encefalitisa, tuberkuloze, krvavitev različne narave, tumorjev hrbtenice in možganov, poškodb glave in genetskih motenj.

Včasih ni mogoče ugotoviti pravega vzroka bolezni.

Starši se morajo zavedati, da so učinki hidrocefalusa pri novorojenčkih zelo hudi: poslabšanje sluha, govora, vida, stalni glavoboli, epileptične epizode, telesna in duševna zaostalost ter celo smrt. Če pa v zgodnji fazi najdete znake vodne žleze, se patologija ozdravi in otrok se še naprej normalno razvija.

Simptomi hidrocefalusa pri novorojenčkih

Znaki disfunkcije možganov so odvisni od starosti otroka. Torej se simptomi hidrocefalusa pri novorojenčkih razlikujejo od pojavov iste bolezni pri otrocih, starejših od dveh let. Bolezen pri otrocih prvega leta življenja je mogoče prepoznati po naslednjih značilnostih:

Pospešena rast lobanje, ki ne ustreza standardnim indikatorjem in telesnim razmerjem;
Nesorazmerno izbočeno čelo;
Neskladje kranialnih šivov;
Otekanje žil na glavi;
Povečana fontanela;
Pogled navzgor ("simptom sončnega zahoda");
Počasni psihomotorični razvoj (otrok ne more držati glave v času, se prevrniti, sedeti, vstati itd.);
Krči v rokah in nogah.

Ko je hidrocefalus pri novorojenčkih, je letargija, apatija. Dojenčki so pogosto poredni in jokajo brez očitnega razloga. Če se otrok dotakne glave, se zdi, da je jasno, da je v bolečini.

Pri starosti dveh let ali več je diagnoza bolezni odvisna od istih znakov, vendar jim je dodanih več simptomov: t

Springwell ostaja razširjen, otečen in se ne preraste do treh let;
Na obrazu se pojavi venska mreža;
Otrok očitno zaostaja za vrstniki v duševnem in telesnem razvoju.

Pomembno je identificirati patologijo čim prej in začeti delovati.

Zdravljenje hidrocefalusa pri novorojenčkih

Pravzaprav je edini način za zdravljenje hidrocefalusa pri novorojenčkih operacija, ki jo opravi nevrokirurg. Glavna naloga specialista je odstraniti cerebrospinalno tekočino iz možganskih prekatov.

Obstaja več kirurških metod prenosa cerebrospinalne tekočine. Najbolj učinkovita metoda je ventrikuloperitonealni premik (HPS). S silikonskimi katetri pod kožo se CSF iz lateralnega ventrikla odvaja v trebušno votlino, kjer se absorbira med črevesnimi zankami. Treba je opozoriti, da je HPS rešil življenja milijonov otrok.

Druge vrste ranžiranja se manj pogosto uporabljajo: t

Ventriculoatrial (možganska tekočina se izloči v desni atrij);
Lumboperitonealni (spinalni kanal je povezan s trebušno votlino na ravni ledij);
Operacija Torkilden (tekočina se sprošča v zahodni rezervoar).

Slabosti slednje kirurške metode so vse vrste pooperativnih zapletov.

Druga učinkovita metoda je endoskopska ventrikulostomija. Med operacijo nevrokirurg skozi majhne zareze uvaja endoskop, ki vam omogoča, da ustvarite pot za odtok cerebrospinalne tekočine. Kljub odlični učinkovitosti je ta metoda prikazana le v 10% primerov hidrocefalusa pri novorojenčkih. Tak majhen odstotek povzročajo nekatere oblike bolezni.

Če je operacija uspešna, se razvoj bolezni ustavi, otrok se še naprej aktivno razvija in ne zaostaja za svojimi vrstniki.

Da bi se izognili hudim posledicam hidrocefalusa pri novorojenčkih, je potrebno pravočasno diagnosticiranje in kirurško zdravljenje. To zagotavlja popolno okrevanje in vrnitev otroka v normalno življenje.

Babymother

Norma možganov in hidrocefalija

Hidrocefalus je razvrščen glede na različne značilnosti. Razmislite o najbolj priljubljenih, ki se najpogosteje uporabljajo:

Na mestu izpodrivanja odvečne tekočine izločajo zunanje in notranje vodne žleze. Zunaj je enostavno določiti obliko lobanje otroka. Vsa tekočina se kopiči v subarahnoidnem prostoru, na istem mestu sta konec hrbtenjače in krvnih žil. Ko se notranja oblika procesov pojavi v prekatih možganov. Obstaja tudi mešana vrsta.
Oblika izolirane odprte (brez ovir za kroženje tekočine) in zaprta ali okluzalna (obstajajo ovire, adhezije ali tumorji). Okluzivno hidrocefalus lahko zapremo samo.
Narava toka razlikuje akutne, kronične, kompenzirane in dekompenzirane vodne žleze. Akutno se razvije v 3 dneh in zahteva kirurški poseg. Kronična postaja vidna postopoma, latentno obdobje lahko traja do šest mesecev. Pri kompenzirani vodni votlini ostanejo votline razširjene, tlak pa se normalizira. Dekompenzirana - bolezen se vrne po poškodbi ali okužbi.

Zunanja vodenica se zlahka določi glede na obliko lobanje - velika je, pomlad je izbočena, otrok pogosto vrne glavo nazaj. Če pogledamo fotografijo, je takoj jasno, da je otrok bolan.

Najnevarnejša za otroka je notranja zaprta vodnina. Zunanji znaki so lahko odsotni, vendar je pomembno paziti na naslednje simptome:

glavoboli;
motnje spanja;
pogosta razpoloženja, živčnost;
izguba apetita, zavrnitev dojk;
zamegljen vid, razvoj strabizma.

Eden glavnih vzrokov hidrocefalusa pri dojenčkih je porodna travma.

Bliže letu, je fontanel zakasnjen, zato bo otroku najverjetneje predpisal MRI ali rentgen. Ultrazvok v tej starosti ni informativen.

Zdravljenje se mora začeti takoj po postavitvi diagnoze. Blaga hidrocefalus je lahko skoraj asimptomatska, vendar zahteva obvezno zdravljenje.

Prirojene hidrocefalije pri dojenčku ni mogoče pozdraviti z zdravili. Edina možnost bi lahko bila operacija.

Po endoskopski intervenciji bo otrok začel normalno živeti.

Pogosto posledica hidrocefalusa so:

razvojne zamude (duševne in fizične);
epileptični napadi;
okvare ali izgube sluha in vida;
motnje govora;
avtizem;
kronična migrena;
slabost in bruhanje;
slaba akademska uspešnost.

Učinkovit način za preprečevanje hidrocefalusa pri otrocih je zdrav način življenja. Opustitev slabih navad bo zmanjšala tveganje za sindrom hidrocefalusa.

Hidrocefalus možganov pri novorojenčkih je bolezen, ki temelji na povečanju števila CSF v možganskih prekatih, kar vodi do kompresije možganskega tkiva in povečanja tlaka v lobanji (ICP).

Ta patologija ima še eno, pogostejše med ljudmi, ime - možganski edem. To ime bolezni ni bilo naključno, saj se dobesedno prevaja kot »hidro« - voda in »cefalon« - glava.

Hidrocefalus možganov pri novorojenčkih se lahko pojavi v različnih obdobjih: v maternici, takoj po rojstvu in pozneje. V vsakem časovnem intervalu bodo razlogi drugačni.

Med nosečnostjo so vzroki možganskega edema naslednji:

Okužbe mater: virus herpesa, citomegalovirus, toksoplazmoza;
Alkoholno zastrupitev;
Jemanje zdravil;
Malformacije centralnega živčnega sistema;
Dedna predispozicija

Hidrocefalija pri novorojenčkih se lahko razvije zaradi naslednjih razlogov:

Posledice intrauterinih okužb;
Anomalije možganov in hrbtenjače;
Trauma med porodom, ki vodi do intraventrikularnih ali intracerebralnih krvavitev z nadaljnjim razvojem meningitisa pri dojenčku;
Neoplazma možganov;
Vaskularni defekti v možganih.

Hidrocefalija pri dojenčkih in otrocih, starih od 1 do 2 let, je lahko posledica naslednjih dejavnikov:

Neoplazme v možganih ali hrbtenjači;
Posledice nalezljivih in vnetnih bolezni: encefalitis, meningitis, tuberkuloza,
Poškodbe glave;
Genetska predispozicija;
Malformacije v možganih in hranilne posode, ki prej niso bile identificirane.

Glede na razlog za povečanje količine tekočine v možganskih prekatih je običajno, da razlikujemo tri vrste hidrocefalusa:

Hipersekrecija - nastane zaradi prekomerne produkcije cerebrospinalne tekočine.
Okluzalna - se razvije v primeru, da je iz nekega razloga moten odtok tekočine iz prekatov, zaradi česar se v njih nabira v velikih količinah.
Arezorptive - nastane zaradi kršitve absorpcije likerja.

Poleg tega, odvisno od izvornega vzroka:

Primarna hidrocefalija - se razvija samostojno, kot ločena patologija.
Sekundarna hidrocefalija - je posledica drugih bolezni, kot so možganski tumorji, motnje v razvoju možganov itd.

Pri novorojenem otroku bodo imeli hidrocefalusi simptome, ki se bodo razlikovali od tistih pri starejših otrocih. Tako bo novorojenček imel takšne bolezni:

Povečana velikost glave: najpogostejša in opaznejša manifestacija patologije. Značilna značilnost je povečanje celotnega obsega glave, še posebej njegovih čelnih rež, ki se začnejo nagibati naprej. Glava raste v velikosti zaradi velike količine intraventrikularne tekočine, ki pritisne na možgane in na nezrele kosti lobanje. Zlahka se razhajajo, ker Izviri novorojenčka so v odprtem stanju.
Izbočenje fontanele in ne prekomerno zarastanje pisanice: ko se dotaknete področja fontanele, lahko čutite, da fontanel malo narašča nad površino lobanje. Zapiranje pomladi, ki se po normah pojavlja pri enem letu, pri otrocih, ki trpijo za edemom možganov, traja do 2-3 leta.
Širjenje venske mreže na obrazu, tudi v čelu.
Znaki nevroloških motenj: nistagmus, strabizem, konvulzivni napadi, Grefeov simptom (padanje očesa navzdol).
Hipertoničnost spodnjih / zgornjih okončin.
Glavobol pri otroku: otrok bo pogosto jokal in se držal za glavo. Simptom je znak povečanega intrakranialnega pritiska.
Zakasnitev v duševnem in telesnem razvoju: duševna zaostalost se bo pokazala z letargijo, otroško apatijo, morda z večjo razdražljivostjo in solzenjem. V fizičnem smislu, otrok ne bo obdržal glave v času, prevrnil, sedel, plazil, itd. Vendar pa so te manifestacije vidne šele v kasnejšem obdobju, pri starosti 2-3 mesecev.

Neonatolog v porodnišnici, okrožni pediater z domsko nego v prvem mesecu po rojstvu in celo starši sami sumijo na to resno bolezen. Najpogosteje, novorojenček opozarja na velik obseg glave. Vendar pa je za preverjanje diagnoze potrebno opraviti dodatne instrumentalne metode pregleda.

Oftalmoskopija z obveznim pregledom fundusa.
Nevrosonografija ali ultrazvok možganov - pregled se izvaja pri otrocih, mlajših od 2 let, kosti lobanje pa so precej tanke, fontane pa še niso zaprte. To omogoča ultrazvok skozi strukture lobanje in vizualizacijo cist, tumorjev, hematomov in dela malformacij v možganih. Zaradi svoje varnosti in relativne enostavnosti se pogosto uporablja pri diagnozi vodnih možganov. Vendar pa ta tehnika ima svoje pomanjkljivosti: človeški faktor, zmanjšana velikost možganov, nizka ločljivost.
CT ali MRI je najboljša metoda za potrditev diagnoze. Omogoča vam, da jasno vidite vse možganske strukture in v večini primerov ugotovite vzrok patologije. Zato je za izvedbo enega od teh raziskav obvezna.

Danes na žalost vodna možganska bolezen ni obravnavana konzervativno, ker še vedno niso razvili dovolj učinkovitih metod za popolno odpravo bolezni. Zdravljenje hidrocefalusa pri novorojenčkih vključuje samo operacijo, katere glavni namen je odstraniti hipertenzijsko-hidrocefalični sindrom, tj. zmanjšan pritisk na možganske strukture.

Nevrokirurgi najpogosteje izvajajo naslednje vrste operacij:

Bistvo operacije je v tem, da so katetri postavljeni pod kožo dojenčka, zaradi česar se cerebrospinalna tekočina odstrani iz stranskega prekata v trebušno regijo črevesne regije. Tam se absorbira liker. Razširjena uporaba te metode kirurškega zdravljenja je rešila življenja mnogih otrok. Opozoriti je treba, da zunanji katetri sploh niso vidni, ker popolnoma pod kožo.

Poleg te metode se takšne operacije včasih izvajajo tudi s katetri:

Ventriculo-atrijski ranžiranje: odstranitev CSF v desni atrij.
Lumbo-peritonealni premik - od spinalnega kanala do peritoneuma.
V območju velikega zatilničnega rezervoarja.

Bistvo te operacije je naslednje: na površini telesa so izdelani majhni kosi, skozi katere se navije endoskop. S pomočjo manipulacij v prihodnosti to omogoča, da liker "najde" alternativno pot za odtok. Prednost tega kirurškega posega je odsotnost tujkov v telesu otroka in fiziologija odtoka cerebrospinalne tekočine. Operacija ima visoko učinkovitost. Treba je omeniti, da se le redko uporablja, saj ima precej ozek razpon indikacij: okluzivni tip hidrocefalusa in le nekatere izmed njih.

Kapljica možganov pri novorojenčku je resna patologija, ki zahteva veliko pozornosti in ustrezno zdravljenje. Pri najmanjšem sumu na vodenico možganov je nujno potrebno kontaktirati pediatra ali nevrologa, da se postavi diagnoza pravočasno. To bo rešilo otrokovo življenje in odpravilo simptome, ki poslabšajo kakovost življenja.

Nemogoče je opisati žalost matere, katere otrok je bil zelo diagnosticiran. Hidrocefalija je ena od teh bolezni. Kako je to mogoče popraviti in zakaj pri novorojenčku kapljice možganov? Kateri so glavni znaki bolezni? Ali je možno ozdraviti drobtino in kako to ogroža?

"Hidrocefalus" pomeni "voda v glavi". Cerebrospinalna tekočina (CSF) kroži skozi intrakranialne poti in izpere možgane. Dokler se izvir ne izvleče, šivi med kranialnimi kostmi pa se ne zgostijo, se glava otroka razširi, ko se tekočina nabira. Če je bolezen prizadela starejšo osebo, se lobanja ne poveča, vendar se strukture živčnega sistema izperejo.

Možgani so trdni, obilno opremljeni s krvno strukturo z več votlinami (prekati), ki komunicirajo med seboj. Pokrite so s pleksiji plovil, ki so odgovorna za tvorbo tekočine. Proizvaja se v stranskih prekatih, ki se gibljejo v 3. prekat in od tam po ozkem sylvianskem kanalu v 4. prekat. Če umivamo površino možganov, cerebrospinalna tekočina prodre v hemisferno režo.

Tekočina absorbira v subarahnoidno membrano možganov in vstopi v kri. Tekočina je kot voda - bistra, brezbarvna, vsebuje beljakovine in sol. Pri dojenčkih je približno 50 ml, pri mladostnikih in odraslih 3-krat več. Cerebrospinalna tekočina ščiti možgane pred poškodbami, ohranja normalen intrakranialni pritisk, očisti živčni sistem pred škodljivimi snovmi.

Vsaka kršitev proizvodnje, kroženja, absorpcije cerebrospinalne tekočine povzroča prekomerno kopičenje v prekatih možganov, na kapljici novorojenčka je vodenica. Pogosto se hidrocefalus najde pri novorojenčkih v prvih mesecih življenja.

Že takrat so simptomi začetne bolezni jasno vidni. Glavobol postane vzrok za razvoj intrakranialne hipertenzije. Prehrana možganov je motena, krvni obtok se upočasni, celice umrejo brez hranil. Akumulirana, CSF stisne na mehke kosti lobanje, ki se razlikujejo, zaradi česar so možgani izpostavljeni mehanskim poškodbam.

Povišan intrakranialni pritisk negativno vpliva na razum, povzroča okvare živčnega in mišičnega sistema. Tudi endokrini sistem trpi - otrok lahko razvije gigantizem ali, nasprotno, zaostaja za vrstniki v rasti. Kljub strašni diagnozi starši ne morejo obupati. Za boj za življenje in zdravje otroka, morate ugotoviti vzroke in takoj začeti zdravljenje.

Da bi razumeli, kaj je hidrocefalus pri novorojenčkih, je pomembno vedeti, da se pogosto razvije zaradi preteklih okužb, ki so okužile plod, ko so še v maternici. Obstajajo primeri, ko je vodna bolezen zbolela zaradi poškodb pri rojstvu. Skoraj ¾ dojenčkov že imajo druge patologije (možganski tumor). Pri plodu hidrocefalus povzročajo:

Patologija živčnega sistema.
Genetske napake.
Intrauterine infekcijske bolezni.

Glava je tako močno povečana, da se otrok z vodenico ne more roditi naravno. Če hidrocefalija ni diagnosticirana pred rojstvom otroka, in ker se carski rez ne uporablja, ki poteka skozi porodni kanal, se bo lobanja stisnila, kar bo povzročilo nepopravljive posledice za novorojenčka.

Pri novorojenčkih se edem glave razvije zaradi:

Intrauterina okužba.
Patologije razvoja možganov.
Rodna travma.
Neoplazme, nerazvitost krvnih žil, ki hranijo možganske celice.

Otroci, starejši od enega leta, se lahko pojavi zaradi hidrocefalije:

Neoplazme, papilome, meningiome.
Krvavitve, pretresi, poškodbe možganov.
Vaskularne malformacije.
Genetske napake.
Posledice nalezljivih bolezni.

Dojenčku grozi prirojena hidrocefalus novorojenčkov, če mati zboli med nosečnostjo:

Citomegalovirus.
Rubella.
Herpes 1 ali 2 tipa.
Toksoplazmoza.
Hiv
Neurosifilis.
Prašič.

Patologije, ki izzovejo vodenico možganov, vključujejo:

Malformacija Arnolda Chiarija.
Zoženje poti, ki povezujejo prekate možganov.
Nerazvitost medzemeljske razpoke.
Aristeidne ciste.
Nenormalen razvoj možganskih žil.
Dandy-Walker bolezen.

V nevarnosti so:

Nedonošenčki, rojeni pred 35. tednom.
Dojenčki s prenizko težo.
Ko so med rojstvom uporabljali porodnične klešče, smo uporabili vakuumski ekstraktor.
Ob rojstvu sta se pojavili asfiksija in hipoksija.
Ženska ima ozko medenico.
Mama z valilnico je utrpela toksoplazmozo, klamidijo, mononukleozo, citomegalovirus.

Kajenje, zasvojenost z drogami, alkoholizem pri prenašanju otroka pogosto postane vzrok za nenormalni razvoj možganov.

Poleg dejstva, da je možno pridobiti ali prirojeno možgansko žlezo pri novorojenčkih, jo zdravniki razdelijo po več merilih.

Glede na hitrost pretoka je hidrocefalus:

Akutna, ko se stanje otroka poslabša v 2-3 dneh.
Subakuten, kadar se stanje postopoma poslabša (od 3 do 6 mesecev), kar povzroči hude poškodbe možganov.
Kronična vodnina, značilna za odprto obliko.

Komunikacijska (ali odprta) vodenica se začne, ko je moteno ravnovesje proizvodnje alkohola in njegova absorpcija. V okluzalni (zaprti) obliki so kanali, ki vodijo do cerebrospinalne tekočine, blokirani na nekem mestu, zaradi česar se širijo ali ločijo. Okluzivni hidrocefalus je pogostejši pri otrocih in je težje zdraviti.

Hidrocefalus možganov je razdeljen na stopinje, glede na indikacije za magnetnoresonančno slikanje (MRI):

Izraženo, ko se prehodi, ki vodijo v cerebrospinalno tekočino, močno povečajo in se pojavijo patološke spremembe v možganski strukturi.
Zmerna stopnja Zelo nevarno. Nima očitnih simptomov, vendar hitro napreduje. Starši morda ne bodo opazili kršitve in začeli bolezni.

Simptomi hidrocefalusa pri novorojenčkih se razlikujejo od simptomov, ki se pojavijo pri otrocih, ki so dosegli starost 2 leti. Dojenčki imajo simptome prirojenih nepravilnosti. Bolezen poteka težko, stanje otroka se slabša, poškodujejo se celice in možgansko tkivo. Ker pri dojenčkih kosti lobanje še vedno niso popolnoma zmečkane, se lahko premikajo, kar omogoča, da se v glavi pojavi dodaten volumen tekočine.

Glavni simptom vodenice pri novorojenčkih velja za nenaravno povečanje obsega glave. Pri zdravem otroku ob rojstvu je obseg glave 10–20 mm večji od oboda prsi, do šestih mesecev pa se ta delež spremeni. Če je dojenčkova glava po 6 mesecih še vedno večja od prsi, se lahko sumi na hidrocefalus. Drugi simptomi bolezni so: t

Videz modro-zelene vene žile na čelu, templjih in tilniku.
Otrok neradi poje, izčrpa, kapricija, malo spi, pogosto joka brez očitnega razloga.
3 mesečni otrok se ni naučil držati glave.
Lasišče se blešči in postane tanjše.
Springwell se malo izteka in utripa.
Čelo se opazno poveča.
Pri pritrjevanju očesa se zenica tresi, opazuje mežikanje in izpuščanje vek.
Izrazita sta tresenje brade in mišični hipertonus.

Pomembno je! Pomlad v zdravem otroku je popolnoma zaprt do konca leta. Pri otrocih s hidrocefalusom postopek zategovanja fontane traja do 2-3 leta.

Hiter razvoj možganske hidrocefalije pri novorojenčkih zahteva hospitalizacijo. Starejši dojenčki imajo oslabljene kosti lobanje, ki ne omogočajo povečanja volumna glave, možganski hidrocefalus pa se kaže drugače:

Pogosti glavoboli, zlasti po spanju.
Iztekanje nosu.
Spi s nočnimi morami, zbudi se in jokaj.
Socialna neustreznost.
Slabo usklajevanje.
Hoja po prstih.
Enureza
Hiperaktivnost
Razdražljivost.
Zaspanost, apatija, zaspanost.
Modrikaste kroge pod očmi.
Izločanje urina v velikem volumnu.
Konvulzije, ki vodijo do izgube zavesti.
Spontano trzanje mišic obraza in okončin.
Zamegljen vid
Debelost.

Za diagnozo »vodenice možganov pri novorojenčkih« pediater pošlje majhnega bolnika:

Posvetovanje z nevrologom, določanje oboda glave in prsnega koša, preverjanje mišičnega tonusa in refleksov.
Posvetovanje otorinolaringologu, ki preverja očesno bazo.
Ultrasonografija možganov skozi ne-podaljšano pomlad lahko jasno vidi strukturo tkiv in možganov pri novorojenčkih.
MRI, odkrivanje neoplazem, krvavitev, deformacija Arnold-Chiarija.
CT (računalniška tomografija), proučevanje strukture možganskih rentgenskih žarkov.

Merjenje intrakranialnega tlaka pomaga določiti metodo zdravljenja po diagnozi.

Zdravljenje vodnih možganov pri novorojenčkih se izvaja na podlagi diagnostičnih študij neonatologa, nevrologa in nevrokirurga. Zdravniki uporabljajo dve taktiki terapije: droga in radikalna (operativna).

Zdravljenje z zdravili je namenjeno zmanjšanju intrakranialnega tlaka z zmanjšanjem proizvodnje cerebrospinalne tekočine in njenim zgodnjim izločanjem iz možganov. Z odprto, ne progresivno hidrocefalusom je predpisan Diacarb. Zdravilo odstrani kalij iz telesa, blokira nekatere encime, poveča uriniranje. Vzemite ga na prazen želodec v odmerku za odrasle.

Diuretična sredstva, ki pospešujejo odstranjevanje odvečne tekočine, obstajata dve vrsti:

Osmotski, poveča osmolarnost plazme. Voda iz možganov se pod njihovim vplivom premika v krvne žile in se izloča naravno. To so glicerin, dulcit, sorbitol, manitol.
Solna raztopina, odstranjevanje tekočine, blokiranje absorpcije natrija (furosemid).

Zdravljenje hidrocefalusa se izvaja pod strogim nadzorom zdravnikov. Prav tako lahko predpišejo Encephabol, Aminalon, Bravinton, Kalcijev Gopantenat, ki odpravljajo intrakranialno hipertenzijo.

Če zdravila ne pomagajo zmanjšati intrakranialnega pritiska in odpravijo druge znake možganskega edema pri novorojenčkih, zdravniki uporabijo drastične ukrepe.

Kirurški poseg ustavi nastanek vodnega organizma in reši možgane. Sodobni zdravniki pogosto uporabljajo endoskopske tehnike, da bi se izognili ranžiranju. V možgane je vstavljen majhen endoskop. Ustvari obvoznico za izhod iz tekočine. Takšno operacijo imenujemo endoskopska ventrikulostomija.

Toda v večini primerov zdravniki uporabljajo sistem, ki odstranjuje tekočino v desni atrij. Uspešen kirurški poseg ustavi nastanek vodnega organizma, veliko otrok pa se lahko vrne v normalno življenje.

Možnosti za odpravo bolezni so odvisne od razlogov, zaradi katerih se lahko razvije hidrocefalus, zapletov, ki se pojavijo pri novorojenčkih. Prirojena oblika vodenice, popušča terapiji boljše od pridobljene. Otroci, ki imajo resne zaplete, trpijo:

Okvarjen govor, sluh in vid.
Visok intrakranialni tlak.
Razvojna zamuda.
Epileptični napadi.

Če starši niso pravočasno prišli k zdravnikom, je možna smrt. Da bi čim bolj zmanjšali razvoj vodenk, je treba upoštevati naslednja pravila:

Otroka naj se ne poškoduje.
Med nosečnostjo ne zanemarite smeri zdravnika za TORCH-pregled in ga posredujte.
Če je noseča ženska bolna z rdečkami, ARVI ali drugo nalezljivo boleznijo, je treba opraviti dodatni ultrazvok zarodka in se posvetovati z genetikom.
Tisti, rojeni predčasno, so imeli meningitis, meningoencefalitis, soočeni z možganskimi krvavitvami, poškodbe glave, otroci bi morali redno opravljati ultrazvok, obiskati nevrologa in pediatra.

Če je otroku diagnosticiran »hidrocefalus novorojenčkov«, ga je treba zaščititi pred virusnimi okužbami, da bi se izognili stresu, preobremenitvi in močnim nemirom, tako da se intrakranialni tlak ne poveča. Imunolog pripravi razpored cepljenja za te otroke posebej.

Hidrocefalija je patologija, pri kateri se cerebrospinalna tekočina kopiči v kanalih, skozi katere naj bi tekla. Kanali znotraj lobanje zapolnijo veliko količino tekočine in nato pritisnejo na mehke kosti lobanje novorojenčka, kar povečuje količino. Namesto tega je pod pritiskom poškodba živčnega tkiva možganov.

Za zdravljenje hidrocefalusa je treba poznati vzrok za razvoj patologije, njeno lokalizacijo in povečan pritisk. Sčasoma se lahko bolezen ozdravi, preden nastanejo okvare lobanje. Nasprotno, zamuda pri zagotavljanju pomoči se za otroka spremeni v smrt.

Hidrocefalij se razvija pod vplivom odvečne tekočine. To se zgodi, ko hitrost nastajanja tekočine preseže njegovo absorpcijo. Možgani so kompleksna struktura, v kateri je določeno število votlin. Te votline se imenujejo prekati. Prelome prekrijemo z mrežo posod, ki so odgovorne za tvorbo tekočine. Za izločanje cerebrospinalne tekočine komore tvorijo medsebojni komunikacijski sistem. Liker izstopi skozi ta sistem, izpere hrbtenjačo in vstopi v votlino med lupinami. Ta kraj se imenuje tudi subarhični prostor, ki se nahaja tudi v votlini lobanje.

Nadaljnja tekočina se absorbira v vene, ki se nahajajo v lobanji za ta proces. Imenujejo se venski sinusi in so pritrjeni na kosti lobanje. Absorpcija nastane zaradi razlike v tlaku. Intrakranialni tlak mora biti večji od tlaka v venskih sinusih.

Intrakranialna tekočina opravlja funkcije:

Varuje možgane pred poškodbami sten lobanje.
Odstranjevanje snovi iz živčnega sistema.
Ustvarjanje potrebnega notranjega tlaka v lobanji.
Vpliva na avtonomni živčni sistem.

Na dan, otroci oblikujejo od 40 do 150 ml alkohola. Če pride do kršitve, se povečanje likvorja poveča in njegova absorpcija se zmanjša, pretok tekočine skozi namenske kanale, ki se namenijo temu cilju, in hidrocefalus se razvije. Pod vplivom pritiska ne le razširi volumen lobanje, temveč tudi atrofijo možganov in njeno zmanjšanje. Najprej se možgani zmanjšajo pod vplivom tekočine, zaradi svoje elastičnosti tkiv, nato pa atrofirajo. Spremenite velikost lobanje lahko samo otroci, mlajši od enega meseca.

Kapljice možganov pri novorojenčkih predstavljajo 3-4 od 10 otrok zaradi razvoja bolezni centralnega živčnega sistema. Pri 1-4 od 10 otrok se razvije zaradi nalezljivih bolezni. Največ primerov razvoja hidrocefalusa predstavljajo tumorske bolezni 9 od 10 primerov.

Okužbe, ki prispevajo k razvoju hidrocefalusa:

Rubella.
Virus herpes simplex.
Sifilis
Virusi prispevajo k razvoju meningitisa.

Različne vrste primerov:

Velik vpliv na nastanek vodne možgane pri novorojenčkih ima Arnold-Cyarryjev sindrom.
Prirojene ozke kanale za liker.
Razvoj možganske ciste.
Nenormalne žile v možganih.
Hidrocefalus pri novorojenčkih se razvije pod delovanjem sindroma Dandy-Walker.

Vzroki, povezani z onkologijo:

Rak možganov
Tumorji v lobanji.
Onkologija hrbtenjače.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj možganskega edema:

Predčasna dostava do 35 tednov.
Teža otroka je nižja od 1500 gramov.
Majhna medenična mati lahko poškoduje otrokovo lobanjo med porodom, kar je eden od dejavnikov za razvoj vodne možganske možgane.
Hipoksija med porodom ali maternico.
Nalezljive bolezni, ki jih je mati utrpela med nosečnostjo, povečujejo tveganje za nastanek hidrocefalusa.

Hidrocefalija pri novorojenčkih je zelo težka. Dobro počutje otroka se hitro poslabšuje, možganske strukture pa so poškodovane. Značilnosti tečaja, je v tem, da je kostna struktura lobanje, v tej starosti je precej mehka, in dovzetni za spremembe. Na podlagi tega bo glavni simptom poteka bolezni povečanje lobanje. Napredovanje povečanja volumna glave, medtem ko je več kot 1,5 centimetrov na mesec. Med mesecem se glava poveča za 9 mm.

Običajno je obseg glave otroka po rojstvu 1–2 centimetra več kot obseg prsnega koša. Toda za 6 mesecev se to razmerje spreminja.

Tabela starosti običajnega obsega glave v centimetrih.

Izbira Urednika