Hidrocefalus možganov pri novorojenčkih

Z diagnozo "hidrocefalus" se lahko starši dojenčka soočijo v porodnišnici. Pogosto se patologija pojavi tudi kasneje, po razrešnici. Zmešanost in strah novonastalih staršev je povsem razumljiva, saj patologija velja za zelo resno. Vendar pa hidroencefalopatija sploh ni stavek, sodobna medicina pa ima veliko načinov, kako pomagati otroku. Iz tega gradiva se boste naučili, kako se povezati s tako diagnozo in kako zdraviti otroka.

O bolezni

Otrokove možgane spere cerebrospinalna tekočina, ki se imenuje CSF. Ta tekočina je izjemno pomembna - očisti in opere možgane, ji prinaša potrebne bele krvne celice za zaščito. Proizvodnja tekočine je kontinuirana. Pri zdravem otroku ne stagnira - umivanje možganov, cerebrospinalna tekočina spet vstopa v spinalni kanal. V nasprotju z odtokom cerebralne tekočine se začne kopičiti v prekatih možganov in pod njenimi lupinami. To stanje se imenuje vodenica ali hidrocefalus možganov.

Povečanje nivoja tekočine vodi do neizogibnega in očitnega povečanja tlaka v lobanji. Nekatere strukture lahko pod pritiskom delno ali v celoti trpijo, "izcedite". Huda atrofična hidrocefalus je lahko zelo uničujoča za možgane.

Čim prej se to stanje pojavi pri dojenčkih, tem bolje. Začetne faze anomalije se zlahka odstranijo brez pomembnih posledic za zdravje otroka v prihodnosti. Hidrocefalus zmerne stopnje lahko povzroči motnje v delovanju nekaterih delov možganov, ki se lahko kažejo kot motnje govora, psiha, nevrološke patologije, težave s sluhom in vidom, usklajevanje gibov in gibanj na splošno. Če otroku ne pomagate z vodenico možganov, lahko umre.

To stanje se v povprečju pojavi pri enem novorojenčku za štiri tisoč.

Razvrstitev in vzroki

Pri novorojenčkih obstajata dve vrsti vodne žleze - prirojeni in pridobljeni. Prirojene oblike se razvijejo v ozadju škodljivih dejavnikov tudi med prenatalnim bivanjem otroka. To je lahko okužba pri materi, še posebej nevarne bolezni v prvem trimesečju. Nekatere deformacije centralnega živčnega sistema lahko povzročijo tudi kopičenje možganske tekočine v možganih.

Pridobljene oblike bolezni se najpogosteje pojavljajo pri nedonošenčkih, pa tudi pri otrocih, ki so doživeli porodno travmo. Vnetje drenažnih sposobnosti cerebrospinalne tekočine lahko povzroči okužbo otroka, ki se je okužil po porodu, in razvoj tumorja v enem ali drugem delu možganov.

Razvrstitev hidrocefalusa pomeni jasno ločevanje vrst bolezni na mestu kopičenja tekočine. Lahko je zunanja, notranja ali kombinirana. Zunanja oblika pomeni stagnacijo tekočine v zunanji lupini, telo možganov ni prizadeto. Najpogosteje se pri otrocih pojavlja zunanja oblika, ki je posledica porodne travme.

Z notranjo obliko se cerebrospinalna tekočina kopiči v možganskih prekatih in v kombinaciji in mešanju pod membrano in v telesu možganov. To je najhujša oblika patologije.

Med pregledom poskušajo nemudoma ugotoviti, v katerem območju se ne nabira tekočina, temveč tudi na katerem mestu je nastala pregrada proti iztoku. Na tej podlagi je lahko hidrocefalus odprt in zaprt. V prvem primeru ni ovir za gibanje cerebrospinalne tekočine, vendar se v njem pojavljajo pomembna vprašanja. V zaprti obliki je vzrok za kršitev drenaže običajno nenormalnost strukture prekatov ali tekočinskih kanalov. Kopičenje možganske tekočine v tem primeru skoraj vse vpliva na notranje dele možganov.

Če najdemo anomalijo v dveh dneh po razvoju, se v diagnozi pojavi beseda »akutna«. Subakutna vodenica se razvija več mesecev, zelo počasi in skoraj neopazno. Kronična hidrocefalus je pri otroku prisotna že več kot šest mesecev in se lahko »skrije« že dolgo časa, ker se akumulacija tekočine pojavi postopoma. Bližje kronični fazi bodo manj ugodne projekcije za prihodnost.

Hidrocefalus se imenuje kompenziran in njegovi simptomi niso določeni od zunaj - otrok izgleda zdravo in se obnaša normalno. Z poslabšanjem stanja in manifestacijo zunanjih znakov govorimo o dekompenzirani obliki bolezni.

Stopnja anomalije se oceni ločeno - lahko je zmerna ali huda. Po razvoju je vodenica razdeljena na progresivno, stabilno in regresivno, pri kateri se simptomi zmanjšujejo in upadajo.

Možganov vodni organizem pri novorojenčku se lahko razvije na podlagi Rh-konflikta z materjo, na podlagi obstoječih genetskih bolezni, in na podlagi hitrega rojstva. Pogosto se razvije po rojstvu zaradi okužbe z meningitisom.

Simptomi in znaki

Glavna značilnost hidrocefalusa pri novorojenčku je povečana velikost glave. Če ima zdrava malček več kot 2 centimetra več kot glavnina prsnega koša, se stanje spremeni za pol leta, razmerja pa se obrnejo. Pri otroku z vodenico je glava še vedno večja od prsnega koša.

Precej specifična vrsta lobanje je značilna za hidrocefalus - čelne režnjeve so izbočene, glava izgleda nekoliko nenaravno. Toda pri novorojenčku se takšen znak samo čuti v primeru hude bolezni prirojenega izvora. Zunanje spremembe v lobanji s kompenzirano kapljico se postopoma razvijejo.

Norma za novorojenčka se šteje za obod glave v 33-35 centimetrih. Vendar pa odstopanja od osnovnih velikosti še ne morejo govoriti o prisotnosti vodenice, saj je velika glava lahko samo podedovana lastnost videza majhne osebe. Moteči simptom ni začetna velikost glave, temveč hitrost njegove rasti. Če obseg za prvi mesec življenja ni bil 0,5-1 cm, vendar 4 ali več, zdravnik lahko dobro sum, hidrocefalus od malčka.

Če se do konca neonatalnega obdobja obseg glave hitro poveča, se lahko pojavijo dodatni znaki, na primer modre vene ven na čelu in hrbtni strani otrokove glave. Do 28-dnevne starosti, drobtina ne bo niti poskušala držati glave, ne bo poskušala slediti očem matere in se nasmehnila.

Koža nad veliko "fontanelo" bo konveksna in utripajoča. Otrok lahko pokaže slab apetit, nemirni spanec, stalni jok in zelo počasno pridobivanje telesne mase. Po dveh mesecih se lahko pojavijo nistagmus učencev oči in izbočeni prednji režnji. Do iste starosti se lahko pojavi divergentna mežikanje.

Huda vodenica, ki zahteva nujno zdravniško pomoč, se kaže v bruhanju in monotoni jok.

Simptomi možganskega hidrocefalusa pri novorojenčkih in otrocih do enega leta starosti, posledice in zdravljenje vodenice

Takoj po rojstvu otroka, ko so še v porodnišnici, se mlade matere včasih soočajo z diagnozo "hidrocefalus", "hidroencefalopatija" ali "vodenica". Sliši se zastrašujoče, ker je bolezen resna, vendar je to sodba? Sodobna medicina pojasnjuje vzroke hidrocefalusa pri novorojenčkih in predlaga načine za rešitev tega problema. Blage hidrocefalije so lahko blage, vendar je v akutni obliki potrebna operacija.

Koncept možganskega hidrocefalusa

V možganih, kot v vseh organih, se nenehno pojavljajo presnovni procesi. Nekatere snovi se porabijo, druge se proizvajajo. Za zdravo delovanje možganov je potrebna voda, tekočina, ki jo izpere in vsebuje hranila in sestavine, pa je tekočina. V razvoj so vključeni možgani, krvni obtok in hrbtenjača. Običajno pri novorojenčku volumen CSF v lobanji doseže 50 ml. Pri odraslih se ta prostornina poveča na 150 ml.

Druga pomembna funkcija tekočine je poleg prenašanja snovi tudi zaščita možganov. Tekočina, ki jo umije z vseh strani, ščiti pred mehanskimi poškodbami, ustvarja udobno mikrookolje in pritisk.

Včasih v harmonično delo telesa ne uspe, in tekočina postane več kot je potrebno. Povišan intrakranialni tlak. Kavitete, v katerih je tekočina, povečajo. Najpogosteje se ta pojav pojavlja pri majhnih otrocih, v večini primerov - tudi v maternici. Kosti lobanje so mehke, tako da povečanje tekočine v notranjosti vodi do nepovratne rasti lobanje.

Vzroki vodenice pri otrocih

Hidrocefalus možganov pri novorojenčkih - posledica nalezljivih bolezni, ki jih mati prenese med nosečnostjo. Delo možganov je zlomljeno, v cirkulaciji tekočine pride do napake. Drug vzrok je lahko porodna travma. Rojstvo je velik izziv za mater in otroka. Pogosto je rojstvo dolgo, pojavlja se zastrupitev, razvija se hipoksija. Če se pri novorojenčkih pojavijo znaki hidrocefalusa, se v bolnišnici takoj izvede ultrazvočni pregled možganov otroka.

Vzrok hidrocefalusa pri novorojenčkih so lahko tumorji ali poškodbe glave, razvojne nepravilnosti. Hidrocefalija pri otrocih se pogosto pojavi po meningitisu. Blaga hidrocefalus nastopi neopazno, vendar se hitro spremeni v akutno obliko, motnje v možganih povzročijo poslabšanje delovanja vseh organov in izčrpanje telesa.

Vrste in simptomi bolezni

Hidrocefalus je razvrščen glede na različne značilnosti. Razmislite o najbolj priljubljenih, ki se najpogosteje uporabljajo:

1. Na mestu izpodrivanja odvečne tekočine izločajo zunanje in notranje vodne žleze. Zunaj je enostavno določiti obliko lobanje otroka. Vsa tekočina se kopiči v subarahnoidnem prostoru, na istem mestu sta konec hrbtenjače in krvnih žil. Ko se notranja oblika procesov pojavi v prekatih možganov. Obstaja tudi mešana vrsta.
2. Oblika izolirane odprte (brez ovir za kroženje tekočine) in zaprta ali okluzalna (obstajajo ovire, adhezije ali tumorji). Okluzivno hidrocefalus lahko zapremo samo.
3. Narava toka razlikuje akutne, kronične, kompenzirane in dekompenzirane vodne žleze. Akutno se razvije v 3 dneh in zahteva kirurški poseg. Kronična postaja vidna postopoma, latentno obdobje lahko traja do šest mesecev. Pri kompenzirani vodni votlini ostanejo votline razširjene, tlak pa se normalizira. Dekompenzirana - bolezen se vrne po poškodbi ali okužbi.

Zunanja vodenica se zlahka določi z obliko lobanje - velika je, pomlad je izbočena, otrok pogosto vrne glavo (glej tudi: kaj pravi E. Komarovsky o tem, zakaj otrok obrne hrbet in mu vrne glavo?). Če pogledamo fotografijo, je takoj jasno, da je otrok bolan.

Najnevarnejša za otroka je notranja zaprta vodnina. Zunanji znaki so lahko odsotni, vendar je pomembno paziti na naslednje simptome:

• glavoboli;
• motnje spanja;
• pogosta razpoloženja, živčnost;
• izguba apetita, zavrnitev dojk;
• zamegljen vid, razvoj strabizma.

Glavni razlog za nastanek teh simptomov je povečan intrakranialni pritisk. Dojenček ne bo rekel, da ima glavobol, ampak glede na njegovo stanje ga lahko opazite. Simptomi hidrocefalusa pri novorojenčkih lahko določijo pristojnega pediatra. Z manjšimi manifestacijami zadostne medicinske oskrbe, vendar z akutno obliko zahteva kirurški poseg.

Poleg zgoraj navedenih kategorij se hidrocefalus deli na prirojene in pridobljene. Bolezen je najpogostejša pri novorojenčkih, vendar so časi, ko se pojavijo pozneje, celo v odrasli dobi. Pogosto se pojavljajo patologije pri otrocih, mlajših od 12 let, po predhodnih okužbah ali pojavu tumorjev drugačne narave. Povečanje v glavi se ne pojavi, vendar simptomi bolezni (glavoboli, živčnost, utrujenost) pomembno vplivajo na stanje telesa.

Eden glavnih vzrokov hidrocefalusa pri dojenčkih je porodna travma.

Diagnostične metode

Glavna diagnostična metoda je ultrazvok možganov. Ta študija je najbolj neškodljiva za otroka in vam omogoča, da natančno določite vodenico ob prvih simptomih. Ultrazvočni pregledi dojenčkov, če so navedeni, so že predpisani v porodnišnici. Načrtovani pregled otroka v 1 mesecu vključuje ultrazvok možganov - pomlad ni zaraščena, tako da ta metoda omogoča, da vidite značilnosti razvoja majhnega bolnika.

Bliže letu, je fontanel zakasnjen, zato bo otroku najverjetneje predpisal MRI ali rentgen. Ultrazvok v tej starosti ni informativen.

Značilnosti zdravljenja vodnih možganov

Zdravljenje se mora začeti takoj po postavitvi diagnoze. Blaga hidrocefalus je lahko skoraj asimptomatska, vendar zahteva obvezno zdravljenje.

Terapevtsko zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je predpisano za začetne faze bolezni. Zdravila z diuretičnim učinkom se uporabljajo za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa in zdravil, ki normalizirajo krvni tlak. Zdravljenje poteka v bolnišnici s stalnim opazovanjem zdravnika in nadzorom z ultrazvokom.

Masaža bo učinkovito zdravljenje, če je vzrok porodna travma. Obrnite se na izkušenega osteopata. Napaka amaterja lahko vodi do katastrofalnih posledic za zdravje otroka. Več masažnih tečajev bo bistveno izboljšalo dobro počutje otroka. S pravilno tehniko bodo kosti zaskočile in naravna kroženje CSF bo ponovno vzpostavljeno.

Operativno posredovanje

V napredovalnih primerih ali akutnem poteku je potrebna operacija hidrocefalusa pri novorojenčkih. Pred tem je bil edini radikalen način premikanje - dolga, zapletena operacija. V možgane se vstavi cev, ki omogoča odtok odvečne tekočine - najpogosteje v želodec ali požiralnik. Ker se v telo vbrizga tujek, obstaja veliko tveganje za zaplete in okužbe. Z rastjo otroka je treba shunt zamenjati z daljšim. Potrebno je prenesti 2-3 dodatne operacije. Odstopanja v razvoju otrok po takšnem posegu se ne upoštevajo.

V osemdesetih letih je medicina naredila korak naprej. Namesto tradicionalnih metod je prišla nevrokirurgija. V sodobni medicini se vedno pogosteje uporablja endoskopska intervencija. Takšna operacija se izvaja brez namestitve tujega telesa (shunt), traja kratek čas, manj travmatična, vam omogoča, da ponovno vzpostavite normalno kroženje CSF. Po endoskopiji je manj negativnih učinkov, kakovost življenja se bistveno izboljša. Pri bolnikih z edemi, katerih vzrok so tumorji, je to edina možnost za polno življenje v prihodnosti.

Napovedi za novorojenčke, ki so bili operirani v prvih mesecih življenja, so optimistični. Kako dolgo bo otrok živel po nevrokirurški intervenciji? Če ni zapletov, ne manj kot običajen zdrav otrok. Stopnja rasti in razvoja se ne bo razlikovala od enakih kazalnikov v skupinah. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem bo otrok živel normalno življenje s samo nekaj omejitvami. Sindrom hidrocefalusa pri otrocih ni kazen, ampak bolezen, ki se zdravi zelo uspešno.

Nevarni učinki hidrocefalusa

Tekoča oblika hidrocefalusa vodi do nepovratnih učinkov. Tkivo možganov se izčrpa, prizadene živčni sistem, postopoma zavrnejo organi - vse to vodi do smrti pacienta. Opazne zunanje spremembe v odprti obliki patologije - velika glava, spuščene oči. Zaradi visokega intrakranialnega pritiska ali naraščajočega tumorja se lahko poslabša vid ali se pojavi izguba sluha. Če deformacije lobanje je že prišlo, nato pa ga zmanjšati v prihodnosti ne bo delovalo.

Pogosto posledica hidrocefalusa so:

• razvojne zamude (duševne in fizične);
• epileptični napadi;
• okvare ali izgube sluha in vida;
• motnje govora;
• avtizem;
• kronična migrena;
• slabost in bruhanje;
• slaba akademska uspešnost.

S pravočasno diagnozo in kirurškim posegom se je večini teh učinkov mogoče izogniti. Sodobne metode naredijo življenje otrok z diagnozo "edem možganov" popolno in se ne razlikuje od življenja drugih otrok. Kljub invalidni skupini ti otroci živijo slabše kot zdravi.

Ali lahko preprečim bolezen?

Pri načrtovanju nosečnosti naj bi nosečnica pomislila na zdravje svojega otroka. Pomembno je, da odpravite pojav napak v plodni nevralni cevi tako, da vzamete zadostno količino folne kisline. Kompleksni vitamini bodo koristni. Pomembno je predhodno pregledati nalezljive bolezni in jih zdraviti. Če se okužba odkrije med nosečnostjo, jo je treba takoj zdraviti.

Možno je diagnosticirati bolezen že pred porodom na načrtovanih pregledih. Bolje je, da se vnaprej seznanite z možnimi boleznimi in se pred rojstvom otroka pripravite. Bodite previdni med nosečnostjo, preučite kontraindikacije in strogo upoštevajte zdravniške predpise. Močna ali premalo raziskana zdravila lahko škodljivo vplivajo na zdravje zarodka.

Po rojstvu otroka se izogibajte poškodbam, ki poškodujejo osrednji živčni sistem. Redno opravljajte ultrazvočne preglede, ki omogočajo čas za diagnosticiranje bolezni in ustavitev njenega razvoja.

V odrasli dobi se lahko pojavi tudi blaga hidrocefalus. Simptomi so pogosti glavoboli, motnje spanja, izguba koordinacije, kronična utrujenost in razdražljivost. Preglejte sebe ali svojega otroka, če opazite tudi manjše simptome.

Kapljica (hidrocefalus) možganov pri dojenčkih: vzroki bolezni in načini medicinskega posega

Cerebralni edem pri novorojenčkih je ena najpogosteje diagnosticiranih patologij. Njen pojav povzroča neravnovesje med nastajanjem in absorpcijo cerebrospinalne tekočine. Zdravje otroka je odvisno od stopnje odkrivanja in pravočasnega zdravljenja.

Hidrocefalija: kaj je patologija?

Kapljica možganov ali hidrocefalus (dobesedno prevedena kot "voda v možganih") je nevrološka bolezen, ki se kaže v čezmerni tvorbi cerebrospinalne tekočine (CSF) v kranialni votlini. Patologija se razvije med zorenjem ali po rojstvu.

Cerebrospinalna tekočina (CSF) je snov, ki drži možgane in hrbtenjačo. V normalnem razvoju se prosto giblje, izpira in neguje možgane, utripa v istem ritmu s krčenjem srca. To je cerebrospinalna tekočina, ki pomaga preprečevati poškodbe možganov, vzdržuje normalen intrakranialni pritisk, ohranja funkcionalnost človeškega vegetativnega sistema.

Ta proces pri dojenčkih v prvih mesecih življenja povzroča povečanje velikosti lobanje, ker še ni oblikovana. Če se cerebrospinalna tekočina tvori pri bolnikih v starejši starosti, oblika lobanje ni podvržena spremembam. Vendar pa v tem primeru povečanje obsega cerebrospinalne tekočine deluje negativno, izpiranje posameznih struktur živčnega sistema.

Znak hidrocefalusa

Hidrocefalus pri dojenčkih je mogoče določiti z nepravilno obliko lobanje (normalne vrednosti otrokove glave se gibljejo med 33-37 cm) in moteno refleksno funkcijo. V skladu s standardi Svetovne zdravstvene organizacije se mora v prvih šestih mesecih otrokovega življenja premer glave povečati za več kot 9 cm, naslednji pa za 4 cm. Če volumen glave preseže normo, to lahko kaže na prisotnost vodenice možganov. Vendar je treba v tem primeru upoštevati dedne dejavnike: otrok z velikostjo glave, ki presega normo, je lahko popolnoma zdrav, če imajo vsi člani družine močno rast ali veliko glavo.

Za določitev kasnejše terapevtske metode je pomembno določiti ne le vzrok patologije, temveč tudi lokacijo in naravo ustvarjenega pritiska.

Hidrocefalus možganov pri novorojenčkih se odpravi v začetni fazi razvoja z uporabo zdravil, v hujših primerih pa predpišejo kirurgijo zdravniki.

Razvrstitev bolezni in sort

Po poreklu je vodenica možganov pri novorojenčku prirojena in pridobljena. Prva sorta je odkrita pri bolnikih prvega meseca življenja. Diagnosticiranje:

1. akutna oblika - trajanje ne presega 3 dni;
2. subakutno - obdobje razvoja je od 3 mesecev do 6 mesecev;
3. kronična - dolžina traja od 6 mesecev do enega leta.

Poleg tega strokovnjaki klasificirajo več vrst možganskega edema.

Poročali so o vodiki

Za proces je značilna prekomerna tvorba tekočine, medtem ko se ne more absorbirati v optimalni količini. Kroženje tekočine ni moteno. Postopek vključuje diagnosticiranje metastaz raka pri pacientu, odkrivanje sarkoidoze, odkritje meningitisa ali različnih vrst krvavitev.

Zaprto hidrocefalus

Pojavi se kot posledica blokade s cističnimi tvorbami, brazgotinami, kot posledica krvavitev.

Glede na lokalizacijo patološkega fokusa je bolezen lahko zunanja ali notranja. Za prvo sorto je značilno kopičenje tekočine v posebnih podaljških na dnu možganov, drugo pa je neposredno v prekatih. V primeru pravočasnega zdravljenja vodne žleze znatno poveča možnost za manjši poraz vitalnih procesov. To daje dobro prognozo glede poznejšega okrevanja.

Klasifikacija patologije se izvaja tudi na podlagi manifestacije nekaterih motenj v procesih v možganih:

1. kompenzirana - bolezen se odkrije brez spremljajočih simptomatskih znakov in manifestacij, medtem ko se razvoj otroka izvaja brez kakršnih koli nepravilnosti;
2. dekompenzirane - odkrite so izrazite kršitve bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja.

Glede na resnost odkritih odstopanj je prisoten zmeren hidrocefalus (rahla odstopanja od normalnih vrednosti) in izrazit (znatno povečanje poti in vsebnosti tekočine v možganih).

Dejavniki bolezni pri otrocih

Torej, zakaj so na novo rojeni otroci diagnosticirani možganski edem? To vprašanje skrbi vse, brez izjeme, starše, ki se soočajo s podobnim problemom. Strokovnjaki menijo, da so vzroki, ki vplivajo na pojav in kasnejši razvoj patologije, v veliki meri odvisni od starostnih značilnosti pacienta. Dejavniki prekomernega kopičenja alkohola vključujejo naslednje:

1. kršitev kromosomske ravni;
2. Rešusni konflikt v otroku in materi, zaradi česar se začne razvijati imunska vodenica;
3. vpliv okužb, kakor tudi možen prenos bolezni iz matere v zgodnjih fazah nosečnosti;
4. kršitev presnovnih procesov zarodka;
5. diagnosticiranje nosečnice s hudo obliko anemije ali gestoze pri nosečnicah;
6. zvišan krvni sladkor;
7. patološki procesi prirojene etimologije, diagnosticirani pri otroku (bolezni srca in krvnih žil, tromboflebitis, levkemija);
8. mešanje krvi pri prenašanju dvojčkov;
9. odkrivanje možganskih neoplazem različnih etiologij;
10. poškodbe zarodka.

Patologijo cerebrospinalne tekočine lahko povzročijo druge motnje. Najpogostejši med njimi je sindrom Arnolda Kizrija. Zanj je značilno kopičenje velike količine tekočine v zadnji strani lobanje, ki se lahko postopoma spušča v okcipitalni foramen.

V nekaterih primerih vzroki bolezni vključujejo okužbo z intrauterino okužbo.

Na pojav možganskega edema pri novorojenčkih pogosto vpliva prezgodnji porod ali nizka telesna masa. Ne manj nevarna je tudi ozka medenica nosečnice in fetalna hipoksija.

Posebna pozornost je namenjena bolezni, diagnosticirani pri bolnikih, starejših od enega leta. Vzroki so lahko neoplastični tumorji v možganih / hrbtenjači, krvavitev, vnetje možganske sluznice in travmatska poškodba možganov.

Simptomatske manifestacije

Znaki patoloških sprememb lahko najdemo v prenatalnem obdobju. Glavni simptom je znatno povečanje velikosti glave. Pri diagnosticiranju intrauterinega hidrocefalusa lahko ženska rodi le s carskim rezom. S tem se izognemo stiskanju lobanje in tako preprečimo nastanek drugih bolezni osrednjega živčevja, ki jih kasneje težko odpravimo.

Glavne simptomatske manifestacije so tudi:

• dolga zapiranja "fontanel";
• izboklina / nesorazmerna povečava območja čela;
• izbokline in povečanje velikosti fontane;
• nenadzorovano gibanje oči (nistagmus), divergentno mežikanje;
• previsne obrvi;
• kršitev vizualne dejavnosti;
• sprememba videza kože, predvsem bledica;
• palpitacije srca;
• tresenje brade;
• nenamerno trzanje udov;
• translucenca venske mreže na čelu, templjih, okcipitalnem delu;
• pogosta regurgitacija;
• pretirano jokanje, hirovitost;
• splošni nemir otroka, motnje spanja in kasnejša razvojna zamuda.

Starejši otroci imajo videz venske mreže na obrazu, povečanje velikosti fontanele, kar preprečuje možnost prekomernega zaraščanja, povečanja mišičnega tonusa v okončinah in pomanjkanja duševnega in telesnega razvoja otroka.

Kot pri bolnikih, starejših od 2 let, se bolezen ponavadi pojavi v hudi obliki. Splošno stanje se pogosto poslabša zaradi poškodb strukturnih elementov možganov. Simptomi, ki se pojavijo v tem obdobju: znatno povečanje velikosti glave, jutranji glavoboli, krvavitev v nosu, slabost, draženje, slabša koordinacija, enureza.

Diagnostični ukrepi

Med rutinskim ultrazvočnim pregledom nosečnic se diagnosticira intrauterini hidrocefalus. V primeru odkrivanja možganskega edema se lahko pogostnost postopkov poveča. Poleg tega se lahko intrauterina tekočina / popkovnična kri zbere iz popkovnice za laboratorijsko študijo.

Bolezen pri majhnih otrocih je posledica zdravniškega pokroviteljstva. Za potrditev diagnoze je dodeljena nevrosonografija - ultrazvok možganov, ki se izvaja skozi pomlad. Ta postopek je zdaj potreben za vsakega otroka, ki je dosegel en mesec starosti.

Vendar pa glede na rezultate ultrazvoka ni vedno mogoče natančno določiti vzrokov bolezni, kar je izredno pomembno za imenovanje nadaljnjega zdravljenja.

V takih primerih bo postopek magnetne resonance ali računalniške tomografije podrobneje pomagal preučiti vzroke in ugotoviti vrsto hidrocefalusa. Za prehod je majhen bolnik injiciran v stanje spanja zdravil. Študije raztezanja pomagajo ugotoviti še manjše nepravilnosti in spremembe v strukturi možganov.

Dodatni ukrepi vključujejo posvetovanje z nevrologom in okulistom z obveznim pregledom fundusa.

Strokovnjaki pogosto uporabljajo elektroencefalografijo, ki beleži električno aktivnost možganov. Če je potrebno, lahko izmerite intrakranialni tlak.

Značilnosti terapije

Metoda terapevtskih ukrepov je v veliki meri odvisna od tega, na kateri stopnji je bolezen, in od glavnega dejavnika, ki je sprožil razvoj. Zdravljenje vodnega organizma se izvaja na različne načine.

Konzervativna metoda

Šteje se, da je učinkovit le v začetnih fazah razvoja bolezni, ko ni oteževalnih dejavnikov. Medicinski strokovnjaki so predpisani posebna zdravila (hormonska skupina). Nekatera orodja pomagajo odstraniti natrij iz telesa, kar omogoča, da se znebite odvečne tekočine. Zdravil za zdravljenje bolezni ne obstaja, njihovo delovanje je namenjeno preprečevanju nadaljnjega razvoja bolezni.

Kirurška metoda

Kirurgija - najbolj učinkovit način za zdravljenje edema. Izvaja se z ranžiranjem. Med različicami tega postopka se razlikujejo: t

1. prezračevanje-peritonealno premikanje - uvedba silikonskih katetrov, skozi katere se tekočina zmeša iz glave v trebušni del;
2. lumboperitonealni premik - povezava trebušne votline s spinalnim kanalom;
3. ventriculoarthrial shunting - transport snovi do območja desnega atrija;
4. Torkildsenova operacija - ekstrakcija tekočine v tako imenovanem velikem okcipitalnem rezervoarju;
5. endoskopska ventrikulostomija - tehnika ne pomeni uporabe ranžirnega sistema, postopek vključuje izdelavo majhnih zarezov z uporabo endoskopa.

Po operaciji se razvoj patološkega procesa ustavi, kar otroku omogoča, da se v prihodnosti aktivno razvija. Vendar pa je postopek prepovedan za bolnike s kronično obliko bolezni, kot tudi za odkrivanje drugih vnetnih procesov, nevroloških motenj ali duševnih motenj.

Lahko se zdravite z vodnimi z metodami tradicionalne medicine. Med najučinkovitejšimi zeliščnimi pripravki so se pokazali kot najboljši sveže stisnjeni sokovi črne redkev, čebule, buče, priporočeni za post. Pomagajte pri hidrocefalusih decoctions iz peteršilja, detelje, breze listov, adonis, melisa.

Pred uporabo zgoraj navedenih zeliščnih zdravil se je potrebno posvetovati z zdravnikom!

Možni učinki in preprečevanje

Pozna diagnoza in pomanjkanje zdravljenja za hidrocefalus je preobremenjeno z resnim zapletom bolezni. Posledice možganskega edema vključujejo ne le zamudo v splošnem razvoju otroka, temveč tudi motnje v govorni dejavnosti, zamegljen vid (popolna izginotja ni izključena), razvoj epilepsije in cerebralne paralize. Smrtni izid ni izključen.

Ne glede na težo simptomatskih simptomov, mora otrok takoj pokazati zdravniku specialista. Pomembno je vedeti, da se razmere lahko poslabšajo zaradi vpliva komorbiditet. Trajanje otrokovega poznejšega življenja je odvisno od vseh zgoraj navedenih dejavnikov. Praviloma je po operaciji nadaljnja prognoza ugodna.

Pomembno vlogo imajo preventivni ukrepi. Vključujejo omejevanje otroka pred poškodbami glave, redna posvetovanja s strokovnjaki v procesu prenašanja otroka, vključno s strokovnjakom za nalezljive bolezni (če je potrebno, če je nosečnica med nosečnostjo doživela nekatere bolezni: ARVI, rdečke).

Ne pozabite, da je vsako bolezen lažje preprečiti, kot da jo pozneje znebite. Spremljajte zdravje in razvoj vašega otroka in če najdete najmanjše patološke simptome, se obrnite na usposobljene strokovnjake.

Vzroki in simptomi možganskega hidrocefalusa pri novorojenčkih

Hidrocefalus možganov pri novorojenčkih je bolezen, ki temelji na povečanju števila CSF v možganskih prekatih, kar vodi do kompresije možganskega tkiva in povečanja tlaka v lobanji (ICP).

Ta patologija ima še eno, pogostejše med ljudmi, ime - možganski edem. To ime bolezni ni bilo naključno, saj se dobesedno prevaja kot »hidro« - voda in »cefalon« - glava.

Vzroki hidrocefalusa pri novorojenčkih

Hidrocefalus možganov pri novorojenčkih se lahko pojavi v različnih obdobjih: v maternici, takoj po rojstvu in pozneje. V vsakem časovnem intervalu bodo razlogi drugačni.

Med nosečnostjo so vzroki možganskega edema naslednji:

• Okužbe mater: virus herpesa, citomegalovirus, toksoplazmoza;
• Alkoholno zastrupitev;
• Jemanje zdravil;
• Malformacije centralnega živčnega sistema;
• Dedna predispozicija

Hidrocefalija pri novorojenčkih se lahko razvije zaradi naslednjih razlogov:

• Posledice intrauterinih okužb;
• Anomalije možganov in hrbtenjače;
• Trauma med porodom, ki vodi do intraventrikularnih ali intracerebralnih krvavitev z nadaljnjim razvojem meningitisa pri dojenčku;
• Neoplazma možganov;
• Vaskularni defekti v možganih.

Hidrocefalija pri dojenčkih in otrocih, starih od 1 do 2 let, je lahko posledica naslednjih dejavnikov:

• Neoplazme v možganih ali hrbtenjači;
• Posledice nalezljivih in vnetnih bolezni: encefalitis, meningitis, tuberkuloza,
• Poškodbe glave;
• Genetska predispozicija;
• Malformacije v možganih in hranilne posode, ki prej niso bile identificirane.

Razvrstitev hidrocefalusa

Glede na razlog za povečanje količine tekočine v možganskih prekatih je običajno, da razlikujemo tri vrste hidrocefalusa:

• Hipersekrecija - nastane zaradi prekomerne produkcije cerebrospinalne tekočine.
• Okluzalna - se razvije v primeru, da je iz nekega razloga moten odtok tekočine iz prekatov, zaradi česar se v njih nabira v velikih količinah.
• Arezorptive - nastane zaradi kršitve absorpcije likerja.

Poleg tega, odvisno od izvornega vzroka:

• Primarna hidrocefalija - se razvija samostojno, kot ločena patologija.
• Sekundarna hidrocefalija - je posledica drugih bolezni, kot so možganski tumorji, motnje v razvoju možganov itd.

Simptomi vodenice pri novorojenčkih

Pri novorojenem otroku bodo imeli hidrocefalusi simptome, ki se bodo razlikovali od tistih pri starejših otrocih. Tako bo novorojenček imel takšne bolezni:

• Povečana velikost glave: najpogostejša in opaznejša manifestacija patologije. Značilna značilnost je povečanje celotnega obsega glave, še posebej njegovih čelnih rež, ki se začnejo nagibati naprej. Glava raste v velikosti zaradi velike količine intraventrikularne tekočine, ki pritisne na možgane in na nezrele kosti lobanje. Zlahka se razhajajo, ker Izviri novorojenčka so v odprtem stanju.
• Izbočenje fontanele in ne prekomerno zarastanje pisanice: ko se dotaknete področja fontanele, lahko čutite, da fontanel malo narašča nad površino lobanje. Zapiranje pomladi, ki se po normah pojavlja pri enem letu, pri otrocih, ki trpijo za edemom možganov, traja do 2-3 leta.
• Širjenje venske mreže na obrazu, tudi v čelu.
• Znaki nevroloških motenj: nistagmus, strabizem, konvulzivni napadi, Grefeov simptom (padanje očesa navzdol).
• Hipertoničnost spodnjih / zgornjih okončin.
• Glavobol pri otroku: otrok bo pogosto jokal in se držal za glavo. Simptom je znak povečanega intrakranialnega pritiska.
• Zakasnitev v duševnem in telesnem razvoju: duševna zaostalost se bo pokazala z letargijo, otroško apatijo, morda z večjo razdražljivostjo in solzenjem. V fizičnem smislu, otrok ne bo obdržal glave v času, prevrnil, sedel, plazil, itd. Vendar pa so te manifestacije vidne šele v kasnejšem obdobju, pri starosti 2-3 mesecev.

Diagnostika

Neonatolog v porodnišnici, okrožni pediater z domsko nego v prvem mesecu po rojstvu in celo starši sami sumijo na to resno bolezen. Najpogosteje, novorojenček opozarja na velik obseg glave. Vendar pa je za preverjanje diagnoze potrebno opraviti dodatne instrumentalne metode pregleda.

• Oftalmoskopija z obveznim pregledom fundusa.
• Nevrosonografija ali ultrazvok možganov - pregled se izvaja pri otrocih, mlajših od 2 let, kosti lobanje pa so precej tanke, fontane pa še niso zaprte. To omogoča ultrazvok skozi strukture lobanje in vizualizacijo cist, tumorjev, hematomov in dela malformacij v možganih. Zaradi svoje varnosti in relativne enostavnosti se pogosto uporablja pri diagnozi vodnih možganov. Vendar pa ta tehnika ima svoje pomanjkljivosti: človeški faktor, zmanjšana velikost možganov, nizka ločljivost.
• CT ali MRI je najboljša metoda za potrditev diagnoze. Omogoča vam, da jasno vidite vse možganske strukture in v večini primerov ugotovite vzrok patologije. Zato je za izvedbo enega od teh raziskav obvezna.

Zdravljenje

Danes na žalost vodna možganska bolezen ni obravnavana konzervativno, ker še vedno niso razvili dovolj učinkovitih metod za popolno odpravo bolezni. Zdravljenje hidrocefalusa pri novorojenčkih vključuje samo operacijo, katere glavni namen je odstraniti hipertenzijsko-hidrocefalični sindrom, tj. zmanjšan pritisk na možganske strukture.

Nevrokirurgi najpogosteje izvajajo naslednje vrste operacij:

Ventriculo-peritonealni premik (HPS).

Bistvo operacije je v tem, da so katetri postavljeni pod kožo dojenčka, zaradi česar se cerebrospinalna tekočina odstrani iz stranskega prekata v trebušno regijo črevesne regije. Tam se absorbira liker. Razširjena uporaba te metode kirurškega zdravljenja je rešila življenja mnogih otrok. Opozoriti je treba, da zunanji katetri sploh niso vidni, ker popolnoma pod kožo.

Poleg te metode se takšne operacije včasih izvajajo tudi s katetri:

• Ventriculo-atrijski ranžiranje: odstranitev CSF v desni atrij.
• Lumbo-peritonealni premik - od spinalnega kanala do peritoneuma.
• V območju velikega zatilničnega rezervoarja.

Ventriculostomija z endoskopsko metodo.

Bistvo te operacije je naslednje: na površini telesa so izdelani majhni kosi, skozi katere se navije endoskop. S pomočjo manipulacij v prihodnosti to omogoča, da liker "najde" alternativno pot za odtok. Prednost tega kirurškega posega je odsotnost tujkov v telesu otroka in fiziologija odtoka cerebrospinalne tekočine. Operacija ima visoko učinkovitost. Treba je omeniti, da se le redko uporablja, saj ima precej ozek razpon indikacij: okluzivni tip hidrocefalusa in le nekatere izmed njih.

Kapljica možganov pri novorojenčku je resna patologija, ki zahteva veliko pozornosti in ustrezno zdravljenje. Pri najmanjšem sumu na vodenico možganov je nujno potrebno kontaktirati pediatra ali nevrologa, da se postavi diagnoza pravočasno. To bo rešilo otrokovo življenje in odpravilo simptome, ki poslabšajo kakovost življenja.

Znaki hidrocefalusa pri otrocih, mlajših od enega leta, in njegove posledice

Pozdravljeni dragi bralci. Danes bomo govorili o tem, kaj so znaki hidrocefalusa pri otrocih. Ugotavljate, iz kakšnih razlogov se razvija patologija, kako se diagnosticira. Spoznali boste, katere metode zdravljenja so sprejemljive in kaj je treba storiti, da bi preprečili razvoj te bolezni.

Razvrstitev

Porazdelitev na posamezne vrste bolezni temelji na lokalizaciji cerebrospinalne tekočine v določenem delu možganov.

1. Na prostem Grozd opazimo pod lupinami. Ta vrsta se šteje za prirojeno, razvoj katerega prispeva k rojstvu. Zdravljenje omogoča stabilizacijo odtoka tekočine. V odsotnosti pozitivne dinamike je predpisana operativna intervencija.
2. Notranji. Kopičenje cerebrospinalne tekočine je opaženo v možganskih prekatih. Ta vrsta bolezni je lahko pridobljena in prirojena. Začetno zdravljenje - konzervativno, brez pozitivnih rezultatov - kirurško.
3. Mešano Tekočina se nabira pod membrano možganov in prekatov.
4. Hipertenzija - hidrocefalični sindrom. Značilnost povečanega intrakranialnega tlaka je kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskih prostorih, zlasti v prekatih.

Verjetni vzroki

Glavni dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni, so:

• prenesene intrauterine okužbe;
• vnetne bolezni centralnega živčnega sistema;
• rojstvo in poškodbe glave v poporodnem obdobju;
• možganski tumor.

Zavedati se morate, da so razlogi, zakaj se pojavi hidrocefalus, odvisni od starosti otroka.

1. Plod pri prenatalnem razvoju:
• skoraj vedno - je deformacija živčnega sistema;
• manj pogosto - genetske patologije;
• v predporodnem obdobju.
1. Pri novorojenčkih:
• skoraj 81% vseh primerov je posledica okužb v prenatalnem obdobju, zlasti malformacij možganov, hrbtenice in možganov;
• manj pogosta poškodba pri rojstvu, ki povzroča razvoj meningitisa;
• posledica intrakranialne krvavitve;
• še manj pogosto vaskularne napake;
• tumorji.
1. Pri otrocih, starejših od enega leta:
• tumorji hrbtenice ali možganov;
• učinki meningitisa;
• posledica krvavitev;
• učinki travmatske poškodbe možganov;
• genetske težave;
• malformacije krvnih žil ali možganov.

Lahko ločeno upoštevamo vzroke nalezljive in nenalezljive narave.

K infekcijam spadajo:

• herpes;
• rdečke
• okužba s citomegalovirusom;
• nevrosifilis;
• pnevmokoki;
• toksoplazmoza;
• meningokoka;
• epidemijski parotitis;
• hemofilna palica.

Vzroki hidrocefalusa so:

• Dandy-Walkerjev sindrom;
• zoženi kanal, ki povezuje možgane s prekati;
• Sindrom Arnolda Chiarija;
• prirojena nerazvitost lukenj, potrebnih za iztekanje tekočine;
• možganskih žil.
• papilome;
• meningiome vaskularnega pleksusa;
• tumorji lobanje;
• možganski rak, možgani ali hrbtenici;
• onkologija možganskih prekatov.

Opredelite tudi dejavnike, ki ogrožajo otroka:

• rojstvo otroka pred začetkom 35. tedna;
• teža novorojenčka do 1,5 kg;
• ozka medenica nosečnice;
• uporaba posebnih orodij med delom, kot so klešče ali vakuum;
• asfiksija ali hipoksija v času dostave;
• prisotnost intrauterinih bolezni zaradi nalezljivih bolezni, ki jih prenese nosečnica, zlasti toksoplazmoza ali mononukleoza;
• prisotnost slabih navad pri ženskah v obdobju prenašanja otroka.

Simptomi

Simptomi, ki so značilni za hidrocefalus, se lahko razlikujejo pri otrocih do starosti enega leta in po njem. Zato podrobneje obravnavamo obe možnosti.

1. Simptomi dojenčkov:
• pospešeno povečanje v glavi, znatno odstopanje od mesečnega povečanja tega parametra;
• sprememba deleža lobanje;
• tanjšanje kosti;
• tam je visoko čelo, lahko vidite vensko mrežo;
• pomanjkanje pravočasnega zapiranja pomladi;
• otrok se pogosto upogiba, lahko vrže glavo;
• mišični hiperton;
• okulomotorične motnje, kot je rez ali škiljenje;
• ni mogoče samostojno držati glave, otrok ne poskuša sedeti in plaziti;
• otrok je zaspan, se ne smeji;
• otrok spi večino časa;
• mogoče je, da je brez razloga.
1. Otroci, starejši od enega leta:
• pritožbe zaradi vztrajnega glavobola, ki lahko povzroči bruhanje;
• pojav težav z vidom;
• konvulzivni sindrom;
• urinska inkontinenca;
• lahko pride do motnje zavesti;
• ni zanimanja za aktivne igre;
• pride do nespečnosti;
• splošno zaviranje razvoja;
• zmanjšanje kratkoročnega spomina;
• možne krvavitve iz nosu;
• zabeležene so spremembe vedenja;
• izguba koordinacije;
• otrok je zaspan in zaspan, lahko spi skoraj en dan;
• značilna povečana rast;
• prezgodnja puberteta;
• pospešeno pridobivanje teže;
• lahko pride do debelosti, tudi pri prehrani;
• endokrina patologija lahko kaže tudi hidrocefalus.

Za jasnost predlagam vašo pozornost, da vidite, kaj predstavlja hidrocefalus pri otrocih, fotografije bolezni:

Hidrocefalija: ne zamudite časa!

Znaki hidrocefalusa pri novorojenčkih, zdravljenje otroka s hidrocefalusom

Povišan intrakranialni pritisk je diagnoza, ki jo skoraj vsi mladi starši poznajo, saj je na široko razstavljena v naši državi in ​​pogosto brez utemeljenega razloga brez potrebnih raziskav. Pravzaprav je osnova te patologije resne bolezni, med katerimi je tudi hidrocefalus.

Malo anatomije in fiziologije

Hidrocefalija (vodna jajčeca) (iz gr. "Hydro" - voda, "cephalon" - glava) je stanje, ki ga spremlja povečanje prostornine možganskih prekatov. V človeških možganih je več medsebojno povezanih votlin, napolnjenih s tekočino (cerebrospinalna tekočina). Te votline se imenujejo prekati. Ventrikularni sistem je sestavljen iz dveh stranskih prekatov, ki se povezujeta s tretjim pretočno odprtino (III ventrikel), ki se nato poveže s četrtim prekatom (IV ventrikel) skozi tanek kanal (Sylviusov vodovod). Tekočina se proizvaja v žilnem pleksusu prekatov in se prosto giblje od stranskega do četrtega prekata in od tam v subarahnoidni prostor možganov in hrbtenjače (subarahnoidni prostor se imenuje prostor med možgani in trdno materijo), kjer spira zunanjo površino možganov. V krvni obtok se absorbira v nasprotni smeri. Tekočina je bistra, brezbarvna tekočina, ki je zelo podobna vodi, vsebuje majhno količino celic, beljakovin in soli. Pri dojenčku je količina alkohola približno 50 ml, pri mladostnikih in odraslih - do 120-150 ml. Liker se stalno proizvaja in absorbira, na dan vaskularni pleksusi možganov proizvedejo do 500 ml cerebrospinalne tekočine.

Vsaka motnja v sistemu proizvodnje alkohola, cirkulacija alkohola in absorpcija cerebrospinalne tekočine vodi v njeno prekomerno kopičenje v možganskih votlinah, ki se imenuje hidrocefalus ali vodenica možganov.

Vrste hidrocefalusa

V primerih, ko na poti cerebrospinalne tekočine iz stranskih prekatov pride do izstopa IV ventrikula in cerebrospinalna tekočina ne more prosto vstopiti v subarahnoidni prostor, se hidrocefalus imenuje nepovezujoča (zaprta, okluzivna). V drugih primerih se hidrocefalus imenuje prenosljiv (odprt). Hidrocefalija je primarna (kot glavna bolezen) in sekundarna, to je zaplet drugih bolezni (tumorji, malformacije centralnega živčnega sistema (CNS) in možganskih žil itd.). Obstaja veliko razvrstitev hidrocefalusa, vendar so te osnovne in se najpogosteje uporabljajo.

Manifestacije hidrocefalusa

Motnje cirkulacije in absorpcije cerebrospinalne tekočine povzročajo njeno prekomerno kopičenje in povečan intrakranialni tlak. To se kaže drugače pri otrocih, mlajših od 2 let, in pri starejših otrocih.

Glavni simptom razvoja vodnih možganov pri otrocih, mlajših od 2 let, je pospešena rast obsega glave. Šivi lobanje pri dojenčkih še niso porasli, velikost glave pa se poveča, ker kosti lobanje od znotraj potiskajo rastoči možgani. Na enak način se balon poveča, ko ga napihnemo. Obstaja graf rasti obsega glave. Potrebno ga je meriti vsakih dva do dva meseca, to pa počne lokalni pediater med rutinskimi pregledi. Če otrokova glava raste hitreje kot običajno, je to zaskrbljujoč simptom; najpogosteje kaže na razvoj hidrocefalusa, ko se pospešena rast glave pojavi zaradi presežka cerebrospinalne tekočine v možganskih prekatih. Pogosto je to prvi simptom bolezni. Poleg pospešene rasti glave pri otrocih je možno razkriti povečano in izbočeno veliko pomlad, ki naj bi se zaprla za približno 1 leto, pri hidrocefalusu pa je lahko odprta do 2 in celo do 3 leta. Kosti lobanje postanejo tanjše, čelo postane nesorazmerno povečano in štrli. Na čelu in obrazu se pojavi venska mreža. V bolj naprednih primerih se lahko oči spustijo (Grefov simptom). Poveča mišični tonus nog. Pojavijo se lahko konvulzivni napadi.

Otrok začne zaostajati v tempu psihomotoričnega razvoja. Ne drži glave v času, ne sedi, ne vstane, ne igra. Bolan otrok je letargičen, apatičan, včasih nemotiviran jok. Mogoče ima dojenček glavobol: lahko zgrabi glavo.

Večino simptomov povišanega intrakranialnega pritiska lahko prepozna le izkušen pediater, nevropatolog ali nevrokirurg, starši pa lahko sami izmerijo stopnje rasti glave in jih preverijo na posebnih urnikih. V vsakem primeru naj bi pospešena rast obsega glave otroka, kot tudi nerazumljivo zaostajanje hitrosti njegovega razvoja, služil kot razlog za resen pregled otroka, ki ga opravi nevropatolog ali nevrokirurg, da se izključi hidrocefalus.

Pri otrocih, starejših od 2 let, se šivi prerastejo, povečanje intrakranialnega tlaka pa se kaže drugače. Klasična slika je glavobol s slabostjo in bruhanjem (ponavadi ponoči ali zjutraj), spremembe v fundusu (tako imenovani edem optičnega živca, ki ga lahko odkrije optometrist). Glavoboli, zlasti slabost in bruhanje, so simptomi, ki zahtevajo pregled pri nevrologu ali nevrokirurgu. Lahko jih povzroči hidrocefalus, možganski tumor ali deformacije možganov. Pediatri pogosto pozabljajo na to, otroci pa se dolgo in brezciljno zdravijo za gastritis, pankreatitis, diskinezijo žolčevodov, zastrupitve in okužbe prebavil itd., Nevropatolog in nevrokirurg pa so v težkem stanju. Potrebno je vztrajati pri posvetovanju z nevrologom in raziskavo v primeru nerazumljivih glavobolov, rednih epizodih slabosti in bruhanja, izgube vida, v nekaterih primerih pa bo omogočila pravilno diagnozo v zgodnjih fazah in reševanje otrokovega življenja.

Drugi simptomi hidrocefalusa so različni in odvisni od vzroka, ki ga je povzročil. To so lahko epileptični napadi, zamegljen vid, povečan tonus nog, motnje medenice (inkontinenca ali zadrževanje urina), endokrine motnje (zaviranje rasti ali gigantizem, prezgodnji spolni razvoj, hipotiroidizem - zmanjšana proizvodnja ščitničnega hormona, debelost), zmanjšan akademski napredek šola itd.

Vzroki hidrocefalusa pri otrocih

Vzroki hidrocefalusa so zelo raznoliki in v veliki meri odvisni od starosti otroka.

1. Hidrocefalija v plodu. Sodobne vrste prenatalne diagnostike (npr. Ultrazvok - ultrazvok) lahko zaznajo hidrocefalus pri nerojenem otroku. V večini primerov jo povzročajo različne malformacije centralnega živčnega sistema (CNS). Pri 20% je edem povezan z intrauterinskimi okužbami (citomegalija, herpes, toksoplazmoza). Pri načrtovanju nosečnosti morajo starši opraviti raziskave zaradi teh okužb, ki so pogosto skrite, in jih zdraviti. Tako se boste izognili številnim težavam z zdravjem otroka. V redkih primerih so hidrocefalusi posledica genetskih motenj.
2. Hidrocefalus novorojenčkov. Najpogosteje (do 80%) vodenico pri novorojenčkih povzročajo malformacije možganov in hrbtenjače ter učinki intrauterinih okužb. Približno 20% hidrocefalusa je posledica porodne travme, zlasti pri nedonošenčkih, ki jo spremlja intracerebralna ali intraventrikularna krvavitev in povezani meningitis (vnetje možganskih ovojnic), kar vodi do kršitve absorpcije CSF. V tej starosti je zelo redko zaznati tumorje in vaskularne malformacije možganov, ki lahko povzročijo tudi nastanek vodnega uda.
3. Hidrocefalija pri malčkih in starejših otrocih (starih od 1 do 2 let). Vzroki hidrocefalusa pri teh otrocih so zelo številni. Ti vključujejo tumorje možganov in hrbtenjače; učinke meningitisa, encefalitisa (vnetja možganske snovi), različnih nalezljivih bolezni (na primer tuberkuloze); malformacije možganov in možganskih žil; učinki krvavitve; učinki travmatske poškodbe možganov; genetske motnje. Včasih vzroka hidrocefalusa ni mogoče ugotoviti.

Kako diagnosticirati?

Diagnoza hidrocefalusa temelji na klinični sliki, pregledu očesnega očesa in dodatnih raziskovalnih metod, kot so nevrosonografija (NSG), ultrazvočni pregled možganov (pri dojenčkih, mlajših od 2 let), računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI) možganov. možganov. Primarno diagnozo lahko izvede neonatolog, pediater, nevropatolog ali nevrokirurg.

Neurosonografija je učinkovita metoda za diagnosticiranje stanja snovi v možganih in ventrikularnem sistemu pri otrocih do 1,5–2 let, dokler ni zaprta velika pomlad in druga »ultrazvočna okna« - področja lobanje, na katerih so kosti zelo tanke (npr. Temporalna kost) in zamudite ultrazvok. Omogoča odkrivanje razširitve prekata, intrakranialne volumske lezije (tumorji, hematomi, ciste), nekatere možganske deformacije. Vendar pa se je treba zavedati, da NSG - metoda ni popolnoma natančna. Podoba možganov je pridobljena z bistveno manjšo ločljivostjo (manj jasno) kot pri CT in MRI.

Če se odkrije kakšna možganska patologija, je potrebna CT ali MRI. Brez njih je nemogoče narediti natančno diagnozo, ugotoviti vzrok hidrocefalusa, še bolj pa opraviti zdravljenje. Ta oprema je draga in še vedno ni nameščena v vseh bolnišnicah. V tem primeru morajo starši vztrajati pri CT ali MRI v drugih centrih ali jih izvajati neodvisno na komercialni osnovi. Upoštevati je treba, da mora imeti klinika, ki se ukvarja z zdravljenjem otrok s hidrocefalusom, to opremo. V nasprotnem primeru lahko staršem priporočite, da izberejo drugo, bolj opremljeno bolnišnico, vsaj v drugem mestu.

Zdravljenje hidrocefalusa

Če je postavljena diagnoza "hidrocefalusa" (iz kakršnega koli razloga), mora otroka pregledati nevrokirurg. Najpogosteje se otroci s hidrocefalusom zdravijo kirurško, nevrokirurg pa določa indikacije in kontraindikacije za operacijo. Opazovanje otrok s hidrocefalusom le s strani nevropatologa ali pediatra zaradi nevrokirurgove brezbrižnosti je napaka in včasih vodi do nerazumnega odlašanja pri kirurškem posegu.

Staršem ni lahko odločiti, ali bodo izvedli operacijo. Vendar pa dolgotrajno povečanje intrakranialnega tlaka povzroči zakasnitev psihomotoričnega razvoja, ki ni vedno mogoče nadomestiti po nerazumno zakasnjenem kirurškem posegu. Opozoriti je treba tudi, da previsoka glava otroka, ki ima vodenico, po operaciji ne bo postala enake velikosti - le nadaljnjo rast bo mogoče ustaviti. V dobesednem pomenu besede bo otroku težko nositi na ramenih, poleg tega pa bo v prihodnosti to povzročilo veliko kozmetičnih težav. Starši otrok s hidrocefalusom morajo vedeti, da čeprav jih nevropatolog ne napoti na nevrohirurga, morajo prevzeti pobudo in organizirati to posvetovanje sami.

Namen operacije je, da se cerebrospinalna tekočina odstrani iz možganskih prekatov v druge votline telesa. Najpogostejša operacija je ventrikulo-peritonealni premik (HPS). V skladu s sistemom silikonskih katetrov se CSF iz lateralnega prekata možganov pretaka v trebušno votlino, kjer se absorbira med črevesne zanke. Količina tekočine, ki izteka, se regulira s posebnim ventilom. Katetri se držijo pod kožo in niso vidni od zunaj. Vsako leto se v svetu izvaja več kot 200 tisoč takšnih operacij. Sistemi ranžiranja so rešili milijone otroških življenj.

Manj pogosto se cerebrospinalna tekočina preusmeri v desni atrij (ventrikularno-atrijski ranžiranje), v velik okcipitalni splakovalnik (Torkildsenova operacija) ali spinalni kanal na ravni spodnjega dela hrbta je povezan s katetrom v trebušno votlino (lumbo-peritonealni ranžirni sistem).

Z razvojem sodobne endoskopske tehnologije (endoskop se v majhne zareze vstavi v telesne votline skozi majhne zareze, omogoča pregledovanje in izvajanje manipulacij) možnost zdravljenja pacientov brez namestitve sistema proti potresu. Uporaba endoskopa v globinah možganov ustvarja rešitev za odtok cerebrospinalne tekočine. To je zelo učinkovita operacija (imenovana endoskopska ventrikulostomija), ki vam omogoča, da se izognete vsaditvi tujega telesa, ki je sistem šantov, in tako preprečite veliko zapletov. Na žalost lahko le omejeno število bolnikov (približno 10% skupnega števila bolnikov) z nekaterimi oblikami okluzivnega hidrocefalusa pomaga pri tej operaciji. V drugih primerih je potrebno namestiti sistem, ki ne bo izboljšal endoskopske operacije.

Uspešno delovanje ustavi napredovanje bolezni. Večina otrok ima možnost, da se vrnejo v normalno življenje, obiskujejo vrtec in šolo enako kot zdravi vrstniki.

V nekaterih primerih bolniki s hidrocefalusom niso operirani, vendar so pod nadzorom, v daljšem časovnem obdobju pa jemljejo Diacarb (zdravilo, ki zmanjšuje nastajanje cerebrospinalne tekočine). To se izvede v primerih, ko ni očitnih znakov napredovanja bolezni in povečanega intrakranialnega tlaka. Opazovanje poteka pod strogim nadzorom nevrologa ali nevrohirurga s pogostimi pregledi, meritvami oboda glave otroka, ponovljenim NSG ali CT pregledom.

Miti o povečanem intrakranialnem pritisku

Diagnoza "povečanega intrakranialnega pritiska", "intrakranialna hipertenzija (VCG)" ali "hipertenzijsko-hidrocefaličnega sindroma" je, kot je bilo že povedano, pogosto izpostavljena in v nekaterih primerih neutemeljena. Kako se poveča povečanje intrakranialnega tlaka (VCG)? Kot smo že omenili, so pri otrocih, mlajših od 2 let, takšne manifestacije najprej pospešena rast oboda glave, izbočena in povečana velika pomlad, možne motnje gibanja oči, psihomotorična retardacija. Najpogosteje se vse te motnje pojavljajo v kompleksu. Pri otrocih, starejših od 2 let, so to glavoboli s slabostjo in bruhanjem, ponavadi zjutraj, spremembe v fundusu (odkrite pri pregledu z oftalmologom). Seveda je lahko klinična slika drugačna, vendar brez zgoraj navedenih simptomov, je diagnoza "povečanega intrakranialnega pritiska" vprašljiva.

Simptomi, kot so motnje spanja in vedenja, hiperaktivnost, pomanjkanje pozornosti, slabe navade, slaba akademska uspešnost, hipertonija v nogah, »marmorni« kožni vzorec, tudi na glavi, krvavitve iz nosu, tresenje po bradi, hoja po prstih, niso sami po sebi poveča intrakranialni tlak. Kljub temu nekateri nevropatologi na podlagi teh pritožb diagnosticirajo VCG. Nevrosonografija, ki je postala velik blagoslov za pediatrijo in nevrologijo, je bistveno prispevala k pretirani in napačni diagnozi "hipertenzijsko-hidrocefalnega sindroma". NSG vam omogoča, da hitro dobite sliko snovi v možganih, izmerite velikost prekatov. Vendar, da pojasnimo diagnozo, kot smo že povedali, je potrebno izvesti CT in MRI.

Kaj je tomografija?

Starši pogosto sprašujejo, katere tehnike lahko merijo intrakranialni tlak. Neposredno merjenje intrakranialnega tlaka je možno z vgradnjo posebnega senzorja v votlino lobanje. To se izvaja v velikih klinikah za posebne indikacije (na primer pri hudih travmatskih poškodbah možganov). Relativno objektivno lahko ocenjujemo intrakranialni tlak med lumbalno punkcijo - vstavljanje igle v votlino hrbteničnega kanala na ledvenem delu. Vse druge raziskovalne metode zagotavljajo le posredne informacije in so dragocene le, če so celovito ovrednotene.

Reheencefalografija (REG) in eho-encefalografija (Echo-EG ali Echo-ES) so neuporabni za diagnozo intrakranialne hipertenzije: ne zagotavljajo objektivnih informacij in njihova uporaba je profanacija.

Le na podlagi temeljite primerjave kliničnih podatkov z rezultati dodatnih študij (pregled očesnega ozadja z oftalmologom, NSG podatki, skupaj s slikami CT ali MRI) lahko govorimo o povečanju intrakranialnega pritiska in poiščemo njegov vzrok. Diagnoza HCV zahteva nujno in najpogosteje nevrokirurško zdravljenje, saj ogroža zdravje in življenje bolnika. Opazovanje otroka z intrakranialno hipertenzijo, ne da bi se to pokazalo nevrokirurgu, je isto kot sum na apendicitis ali akutni miokardni infarkt in ponujanje, da se ustavi v enem tednu.

Prekomerna diagnoza povečanega intrakranialnega pritiska vodi do stresa pri starših in do nerazumnega predpisovanja velikega števila zdravil otroku. Edino zdravilo, ki lahko ambulantno zmanjša intrakranialni pritisk, je Diacarb. Imenovan je zelo široko. Takšna zdravila, kot so Cavinton, Cinnarizine, Sermion, nikotinska kislina, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, zelišča, vitamini, homeopatska zdravila so zelo priljubljena, vendar ne vplivajo na intrakranialni pritisk. V nobenem primeru ni nobene študije, ki bi objektivno potrdila njihovo učinkovitost v VCG. Nobenih predpisanih zdravil ni mogoče uporabiti in imajo neželene učinke. Poleg tega je pomembno breme za žep staršev.

Pravica do postavitve diagnoze in predpisovanja zdravljenja je le zdravnik, ki je videl bolnika. Vendar pa problem prekomerne diagnoze sindroma povečanega intrakranialnega pritiska obstaja in zahteva od staršev pozornost in previdnost.

Sergey Ozerov, nevrokirurg,
Dr. med Znanost, Raziskovalni inštitut za nevrokirurgijo. N.N. Burdenko, Moskva