Intrakranialna hipertenzija pri otrocih

Intrakranialna hipertenzija, VCG (od drugih grških besed „hiper“ - zgoraj in „tenzio“ - napetost) je povečanje intrakranialnega tlaka zaradi povečanja volumna cerebrospinalne tekočine, tkivne tekočine ali krvi, kot tudi v primeru tumorja in drugih tujih tkiv, ki pritiskajo na možgansko tkivo.

Splošni opis in simptomi

Pri normalnem delovanju je možganski volumen otroka, kot odrasel, konstanta, ki je sestavljena iz volumna možganskega tkiva, cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine) in krvi. V primeru povečanja volumna vsaj ene komponente se tlak v notranjosti kranialne votline poveča.

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih se kaže kot sledi:

  • zmanjšanje aktivnosti sesanja;
  • progresivno povečanje obsega glave, pri čemer ne igra pomembnega pomena obseg glave samega otroka, temveč s katero dinamiko se poveča;
  • izviri so napeti in izbočeni, v njih ni valovanja;
  • žile v bližini dlakastega področja glave so razširjene;
  • povečan je mišični tonus;
  • videz Graefejevega sindroma (simptom "sončnega zahoda"): ko so dojenčkove oči spuščene, se na vrhu pojavi vidni del blatnice;
  • konvulzivne manifestacije;
  • neskladnost kranialnih šivov;
  • oster, glasen krik;
  • bruhanje.

Vzroki intrakranialne hipertenzije pri otrocih

Med pogostimi vzroki, ki vplivajo na raven intrakranialnega tlaka novorojenčka, je treba omeniti:

  • povečano sproščanje cerebrospinalne tekočine;
  • nizka stopnja vpojnosti;
  • kršitev cirkulacije v poteh cerebrospinalne tekočine.

Seznam vzrokov, ki neposredno izzovejo intrakranialno hipertenzijo pri novorojenčkih in dojenčkih:

  • poškodbe možganov, ki vključujejo: pretres možganov, rojstvo, kontuzija;
  • meningitis in encefalitis;
  • drog in druge vrste zastrupitev;
  • nenormalnosti v razvoju možganov in strukturi centralnega živčnega sistema;
  • težave s strukturo možganskih žil;
  • možganske krvavitve, tumorje in tako naprej.

Na povečanje intrakranialnega tlaka pri novorojenčkih lahko vplivajo tudi dejavniki, kot so:

  • zapleti med nosečnostjo;
  • nedonošenost;
  • razvoj intrauterinih okužb in nevrološke okužbe;
  • prirojene deformacije možganov.

Raziskovalne metode

Takšno patologijo, kot je intrakranialna hipertenzija, je treba čim prej diagnosticirati, preden začne glava hitro naraščati, kar pomeni, da se na možgane izvaja velik pritisk. Če se pri dojenčkih pojavijo drugi simptomi, ga je treba pregledati pri dobrem nevrologu, ki lahko ugotovi, ali so obstoječi znaki posledica povečanega intrakranialnega pritiska ali so posledice neke druge bolezni. Če so to res znaki intrakranialnega tlaka, bo zdravnik predlagal številne dodatne študije za natančnejšo diagnozo in izbiro pravilne metode zdravljenja:

  1. Ultrazvok glave ali nevrosonografija. Odrasli niso predpisani, ker je ultrazvočna penetracija skozi kosti lobanje nemogoča, položaj z otroki pa je drugačen - zahvaljujoč vodnjaku za ultrazvok se pojavi okno. Tako je mogoče oceniti možganske prekate, kar je lahko velikost, ki lahko postane posreden znak VCG. Tehnika je varna in cenovno dostopna.
  2. Echoencephalography (Echo EG). Metoda je nekoliko zastarela, vendar se pogosto uporablja, pri čemer se nekateri parametri ocenjujejo kot kazalniki, zlasti pulzacija možganskih žil.
  3. Računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI). Ker sta CT in MRI drag in nevaren način, se uporabljata v najbolj ekstremnih primerih, ko obstaja utemeljen sum na intrakranialne težave.

Zdravljenje

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije pri novorojenčkih ali dojenčkih je treba uporabljati zelo previdno, z ugotovljenim vzrokom njegovega pojava, takoj po ugotovitvi diagnoze. Ker zamude pri odpravljanju patologije motijo ​​normalen razvoj otroka, bo to v prihodnosti povzročilo resne telesne in duševne težave ter povzročilo invalidnost.

Praviloma se zdravljenje benigne intrakranialne hipertenzije izvaja zdravilno. Kompleks predpisuje fizioterapijo in masažo, ki močno olajšata stanje otroka. Vendar pa je v večini primerov zdravljenje te patologije konzervativno, t.j. se izloči s kirurškim posegom. Bistvo operacije je, da namestite shunt, preko katerega odstranite odvečno tekočino. Šant se lahko vzpostavi kot za življenje in samo za obdobje delovanja. S pravočasnim zdravljenjem z operacijo se otrok hitro okreva.

Sindrom intrakranialne hipertenzije pri otrocih - kaj morajo mame vedeti

Sodobnim dojenčkom vedno pogosteje diagnosticiramo bolezen, kot je intrakranialna hipertenzija, ki prinaša veliko zaskrbljenosti do vseh družinskih članov in predvsem do samega otroka. Pravočasno zdravljenje z zdravnikom bo pomagalo otrokom in staršem pri iskanju miru in zdravja.

To je zelo slabo, ko pritisk trpi otroka.


Možgani so zelo krhek, vitalen človeški organ. Zato je narava poskrbela za maksimalno varnost. Človeški možgani so zanesljivo zaščiteni pred mehanskimi poškodbami zaradi močnih kosti lobanje.

Da bi se izognili škodi od znotraj, med možgani in lobanjo, je posebna plast depreciacije tekočine, ki jo tvori cerebrospinalna tekočina - cerebrospinalna tekočina, ki kroži po intrakranialnem prostoru in med prekati možganov po posebnih kanalih.

Če umivamo možgane z vseh strani, ima cerebrospinalna tekočina določen pritisk. Ko se ta pritisk dvigne, govorijo o intrakranialni hipertenziji. Pogosto se uporablja drugo ime - povečan intrakranialni tlak. Vzrok so lahko tudi drugi dejavniki, kot je možganski tumor ali hematom.

V vsakem primeru se povišan tlak ne oblikuje v ločenem delu možganov, ampak ga v celoti pokriva, kar povečuje destruktivni učinek.

Intrakranialna hipertenzija ni neodvisna bolezen. Vedno je le simptom, ki kaže na veliko bolezen.

Če govorimo o pritisku na možgane s cerebrospinalno tekočino, potem se uporablja izraz CSF hipertenzija, ki ima 3 mehanizme pojava:

  1. Proizvedena je bila velika količina alkohola.
  2. Slaba absorpcija.
  3. Motnje cirkulacije.

Vzroki dojenčkov

Obseg cerebrospinalne tekočine pri dojenčku je običajno 50 ml. Povečanje tega števila in pojav intrakranialne hipertenzije (VCG) je lahko posledica naslednjih dejavnikov, od katerih nekateri že obstajajo v intrauterinem obdobju razvoja otroka:

  • okužbe, ki jih nosečnica prenaša med nosečnostjo;
  • intrauterina hipoksija;
  • globoka nedonošenost;
  • porodna poškodba ali poškodba zgodnjega življenja, ki je poškodovala cervikalne žile;
  • prirojene anomalije;
  • genetska predispozicija;
  • bolezni, kot je meningitis.

Simptomi pri otrocih prvega leta življenja

Majhen otrok ne zna govoriti in ne more povedati, kaj ga skrbi. Glavna naloga staršev je, da spremljajo otrokovo dobro počutje in, ob najmanjšem sumu odstopanj v njegovem zdravju, nemudoma obvestite zdravnika.

Obstajata dve vrsti intrakranialne hipertenzije pri otrocih:

  • počasi narašča - običajno značilna za otroke prvega leta življenja, ko je pomlad še odprta;
  • hitro se razvija - najpogosteje se pojavi pri otrocih, starejših od 1 leta po spustu šivov med fontanelami.

Počasi naraščajoči intrakranialni tlak pri dojenčkih se kaže v naslednjih simptomih:

  • obilno bruhanje večkrat na dan;
  • pogosto, solzno jok brez očitnega razloga;
  • površinski, kratki spanec;
  • izbokline pisanic, kadar se v njih ne sliši utripanje;
  • hipertonus;
  • nesorazmerna sprememba volumna glave - prednji del začne izstopati, skupna velikost možganskega dela pa očitno presega sprednjo;
  • hitro povečanje velikosti lobanje, ki ne ustreza starosti;
  • divergenca spojev;
  • videz vidnih žil pod lasiščem;
  • razvojni zaostanek - otroci pozneje in slabše začnejo držati glavo, sedeti, plaziti itd.;
  • Grefov simptom, ki se kaže v obliki belega traku med zgornjo veko in šarenico v trenutku, ko otrok pogleda navzdol. Tudi ta manifestacija VCG se imenuje sindrom nastavitve sonca.

Nobeden od teh simptomov ne more natančno navesti VCG, če pa se pojavita vsaj dva, potem obstaja razlog za zaskrbljenost. V vsakem primeru je treba o vsakem njegovem sumu poročati pri pregledu s strani pediatra, nevrologa in okulista, ker je bolezen lažje preprečiti kot jo zdraviti dolgo časa.

Mimogrede, definicija "Grafejev sindrom pri novorojenčkih" se pogosto napačno uporablja samo za označevanje Grefovega simptoma. Pri intrakranialni hipertenziji se prav Grefeov simptom manifestira, medtem ko je pravi sindrom dvostranska paraliza očesnih mišic in nima nič opraviti z dojenčki.

Simptomi VCG pri enoletnih otrocih

Kadar dojenčki končajo spajkanje šivov, so intrakranialna hipertenzija pri otrocih pogosto manifestirana v hitri obliki in se izraža v naslednjih spremembah v zdravju in vedenju:

  • nenehno bruhanje;
  • izguba zavesti;
  • krči;
  • nemirno vedenje.

Akutno stanje se razvije v nekaj dneh in ko se pojavi, morate takoj poklicati rešilca.

Vzroki in simptomi VCG pri otrocih, starejših od 2 let

Pri starejših otrocih je vzrok za povečanje intrakranialnega tlaka običajno nastanek tumorja, zoženje kanalov, ki izločajo cerebrospinalno tekočino, zaradi hudih nalezljivih nevroloških bolezni ali krvavitve.

Naj bodo naši otroci vedno zdravi

Glede na objektivno možnost obstoja zgoraj navedenih razlogov bi morali starši paziti na naslednje simptome intrakranialne hipertenzije: mimogrede, ne moremo vsega reči in se ne pritoževati vsega:

  • glavobol se pogosto pojavi zjutraj, se zvije in povzroča pritisk na oči;
  • v navpičnem položaju se bolečina zmanjša ali izgine, saj se izboljša cirkulacija cerebrospinalne tekočine;
  • bruhanje brez hrane;
  • če se cerebrospinalna tekočina nabira zaradi obstoja organskih ovir, se lahko manifestira kot kršitev občutljivih, vohalnih, motoričnih in vizualnih funkcij;
  • včasih obstajajo odstopanja, povezana z endokrinimi motnjami (diabetes, debelost, zakasnela rast).

Dinamika simptomov si zasluži posebno pozornost. Nenehno rastejo in nikjer ne izginejo. Otrok ne more preprosto prerasti VCG - potrebuje zdravniško oskrbo.

Diagnostika

Odkrivanje VCG poteka v treh stopnjah razvoja otroka:

Zdravniki začnejo spremljati možno zvišanje krvnega tlaka pri dojenčkih še pred rojstvom, tako da pregledajo nosečnico in odkrijejo fetalno hipoksijo pri plodu. Ultrazvočna preiskava trebušne votline v zadnjem trimesečju lahko jasno pokaže vaskularne spremembe, ki povzročajo izgube kisika pri nerojenem otroku, in zato povzročajo intrakranialni pritisk.

Resne patologije odkrijejo zdravniki porodniških oddelkov takoj po rojstvu otroka. Hidrocefalus ne more ostati neopažen. Otroci, ki se rodijo z možgansko vodico, so verjetno imeli intrauterino okužbo ali imajo resne malformacije živčnega sistema.

  • Rutinski pregledi otrok

Možno in potrebno je deliti vse strahove staršev, ki potekajo po rednih mesečnih pregledih pri pediatru. Po potrebi se posvetujte z nevrologom in vedno z optom. Celovit pregled otroka in časovna hipertenzija možganov daje veliko možnosti za zdravljenje.

Za diagnosticiranje povišanega intrakranialnega tlaka se uporabljajo naslednje metode:

  1. pregled s strani pediatra - vam omogoča, da ugotovite začetne spremembe v zdravju otroka;
  2. Posvetovanje z pediatričnim okulistom - skozi študijo očesnega predela otroka lahko okulist skoraj zagotovo določi prisotnost VCG ali njeno odsotnost; To je posledica dejstva, da imajo očne žile s povišanim intrakranialnim tlakom določene patološke spremembe, na podlagi katerih se potrdi diagnoza ICH;
  3. Posvetovanje z nevropatologom - specialistom, ki ocenjuje specifične manifestacije VCG, povzema podatke preiskav pediatra in okulista, predpisuje dodatne diagnostične ukrepe;
  4. NSG - nevrosonografija - ultrazvok možganov otroka, ki se izvaja preko odprtih fontanichki; postopek se lahko izvede samo pri dojenčkih s kostmi lobanje, ki se še niso zrasle skupaj in razkrivajo prisotnost VCG in ovir za iztekanje cerebrospinalne tekočine, če obstaja;
  5. X-ray možganov - se izvaja pri otrocih, katerih izviri so že zaprti;
  6. MRI - Magnetna resonančna terapija - metoda pregleda, ki omogoča ne samo potrditev dejstva VCG, temveč tudi pogosto navaja razlog za njen nastanek.

Starši morajo opraviti rutinske preglede s svojim otrokom pravočasno, da v zgodnjih fazah odkrijejo intrakranialno hipertenzijo. Samo v tem primeru bo lažje najti vzrok in preprečiti nepopravljive spremembe v zdravstvenem stanju otroka.

Zdravljenje

Le zdravnik na podlagi raziskave lahko diagnosticira in predpiše pravilno zdravljenje intrakranialne hipertenzije, kar bo dalo dobre rezultate.

Ne poskušajte samozdraviti. Pojdi k zdravniku!

Odvisno od jakosti simptomov se uporablja več metod za njihovo odpravo:

  1. Operativni poseg - se uporablja za kritično vrednost VCG, ki jo povzroča hidrocefalus, in ustvarja načine za odtok cerebrospinalne tekočine s kirurškimi metodami. Odločitev za izvedbo operacije opravi nevrokirurg, ki se lahko izvede na dva načina - z jemanjem CSF zunaj centralnega živčnega sistema ali obnovo cirkulacije v lobanji.
  2. Zdravljenje z zdravili se uporablja, če intrakranialni tlak pri dojenčkih ne zahteva kirurškega posega, vendar je še vedno potrebno učinkovito zdravljenje, to je z zmerno resnostjo. Za lajšanje stanja otroka se uporabljajo diuretiki, ki jih predpiše zdravnik. Včasih je lahko kombinacija več zdravil, ki se dajejo otroku po določeni shemi. Rezultat zdravil spremljamo z občasnim nevrosonografijo. Z ustrezno izbranim odmerkom se lahko simptomi pojavi v enem tednu.
  3. Zdravljenje brez zdravil - uporablja se za blago VCG in je sestavljeno iz več postopkov:
      • vzpostavljena je posebna pitna ureditev in prehrana je prilagojena;
      • imenuje se medicinsko plavanje, ki se s svojo mamo odvija v bazenu otroške klinike;
      • izvaja se cikel masažnih sej, za starejše otroke pa se razvija kompleks terapevtske gimnastike;
      • uporabljajo se fizioterapija in akupunktura;
      • starejšim otrokom se daje pijača za diuretik in decoctions v odsotnosti alergije na sestavne dele.

Posledice

Nenadzorovana VCG povzroča številne zelo resne težave z zdravjem otroka - telesno zaostalost, duševno zaostalost, slepoto, paralizo, epilepsijo.

Intrakranialni pritisk dojenčka, ki ni bil do konca, se bo zagotovo vrnil v prihodnosti, ko bo zrasel, v obliki glavobolov. Otroci v najstniških letih so še posebej prizadeti.

Intrakranialni tlak pri dojenčkih in dojenčkih

Spremembe v možganih so precej nevarne za novorojenčke. Povišan intrakranialni tlak je zelo pogosta patologija v neonatalni praksi.

Kaj je to?

Po rojstvu vsakega otroka morajo zdravniki oceniti delovanje vitalnih organov. Indikatorji intrakranialnega pritiska so zelo pomembni za normalno delovanje možganov pri dojenčkih. Presežek normalnih indikatorjev lobanjskega tlaka kaže na prisotnost hipertenzivnega sindroma. Zdravniki to imenujejo tudi intrakranialna hipertenzija.

Norma

Normalno delo možganov in hrbtenjače je nemogoče brez rednega kroženja cerebrospinalne tekočine (CSF). Običajno se oblikuje v posebnih možganskih rezervoarjih - prekatih. Potrebne so tudi za zagotovitev kumulativne funkcije. Prekomerna količina cerebrospinalne tekočine se lahko kopiči, kar vodi do razvoja hidrocefalnega sindroma.

Nastala cerebrospinalna tekočina prosto kroži med sluznico možganov. Možgani so obdani z več takšnimi formacijami hkrati: trdo, arahnoidno in mehko. Za boljšo komunikacijo cerebrospinalne tekočine obstajajo mikroskopske vrzeli med možganskimi ovojnicami. Ta stalnost je zagotovljena z neprekinjenim nastajanjem in kroženjem cerebrospinalne tekočine med možganskimi strukturami. To vodi do dejstva, da ima normalni intrakranialni tlak strogo določene vrednosti.

Običajno mora biti pri novorojenčku od 2 do 6 mm. Hg Čl. Pri dojenčkih je možno, da je lobanja tlak 3-7 mm. Hg Čl. Ko otrok raste in se razvija, se normalne vrednosti tega indikatorja spremenijo. Visok intrakranialni tlak dolgo časa vodi v razvoj odpornega hipertenzivnega sindroma.

Razlogi za dvig

Veliko provokativnih dejavnikov, ki prispevajo k povečanju lobanjskega tlaka. Ni naključje, da neonatologi vse bolj opazijo primere postavljanja takšnega sindroma po rojstvu dojenčkov. Vsak dan se na svetu rodi več sto otrok, ki imajo prirojeno intrakranialno hipertenzijo.

Naslednji vzroki vodijo do povečanja lobanjskega tlaka pri novorojenčkih in dojenčkih:

  • Anomalije strukture posteljice. Skozi ta vitalni organ v celotnih 9 mesecih nosečnosti pride do potrebnih hranil v otroka. Napake v strukturi placente ali oskrbe krvnih žil vodijo do razvoja venskih iztočnih motenj pri plodu. Po rojstvu se to stanje kaže v razvoju intrakranialne hipertenzije.
  • Patologija, ki se pojavi med porodom. Nepravilno izbrana taktika operativnih koristi ali nepričakovanih zapletov lahko privede do poškodbe možganov. Pogosto ti učinki vodijo tudi v poškodbe in mikro-rupture možganskih ovojnic. Pri poškodbah možganskih prekatov ali žil v glavi se simptomi intrakranialne hipertenzije pri dojenčku večkrat povečajo.
  • Intrauterina okužba. Najnevarnejši trimesečje nosečnosti. Virusi in bakterije, ki v tem času prodrejo v telo bodoče matere, zelo enostavno prehajajo skozi hematoplacentno pregrado. Ko vstopijo v otrokovo telo skozi krvni obtok, lahko povzročijo poškodbe možganov, kar v nekaterih primerih prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije pri otroku po rojstvu.
  • Travmatične poškodbe. Pri padcu in udarcu po glavi ima otrok pogosto različne motnje možganskih možganov, kot tudi poškodbe anatomsko tesnih vratnih vretenc. Tovrstne poškodbe bistveno kršijo odtok tekočin iz možganov v hrbtenjačo. Konec koncev to prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije pri otroku.
  • Neoplazma. Ni več kot 1-2% primerov. Aktivno rastoči tumorji v možganih znatno stisnejo možganske komore. To vodi do kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine in razvoja hipertenzivnega sindroma.
  • Krvavitev v možgane. Pri novorojenčkih se pogosto pojavijo z obsežno poškodbo možganov. V nekaterih primerih so lahko prirojene, kar je posledica povečane krhkosti oskrbovalnih žil zaradi hemoragičnega vaskulitisa.
  • Vnetne bolezni možganov. Nalezljivi meningitis vodi v oslabljen venski odtok, kar prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije.

Vsi dejavniki, ki prispevajo k razvoju intrakranialne hipertenzije, povzročajo hudo možgansko hipoksijo.

Za to stanje je značilna nezadostna oskrba s kisikom in visoka vsebnost ogljikovega dioksida v telesu. Dolgotrajno pomanjkanje kisika prispeva k motnji možganske aktivnosti in vodi do pojava neželenih simptomov, značilnih za to stanje.

Simptomi

Pri blagi intrakranialni hipertenziji je težko prepoznati to stanje. Običajno otroku ni mar ničesar. Simptomi se lahko pojavijo precej neznatno ali pa se izbrišejo. Zmerno zdravljenje in huda intrakranialna hipertenzija se ponavadi izrazita zelo jasno. Spremljajo jih pojav neželenih kliničnih znakov, za odpravo katerih je potrebno imenovati kompleksno zdravljenje.

Med simptomi povečanega možganskega pritiska pri novorojenčkih in dojenčkih:

  • Raztegljiva glava. Postane več centimetrov več kot starostna norma. Ta simptom se zelo jasno zazna pri novorojenčkih.
  • Očesna izboklina. V hujših primerih se zrkalo rahlo dvignejo čez orbite. Hkrati se zgornji veki ne morejo tesno zapreti. Ta simptom lahko definiramo neodvisno. Med spanjem je otroška šarenica vidna.
  • Trajna regurgitacija. Najbolj značilen simptom za dojenčke v prvih 6 mesecih življenja. Tudi ko se hrani z majhnimi porcijami, lahko otrok pogosto povzroča povratno hrano. To stanje povzroči izgubo apetita in oslabljeno blato.
  • Zavrnitev dojenja. Razlog za to ni samo zmanjšanje apetita, temveč tudi videz otroka z razpokanim glavobolom. Novorojenčka še ne more povedati mami, kje jo boli. Izkazuje ga le v nasprotju s svojim običajnim vedenjem.
  • Pojav glavobola. Lahko je drugačne intenzivnosti in intenzivnosti. Otroci z izrazitim bolečinskim sindromom začnejo jokati in zahtevati več na rokah. Običajno se bolečina v vodoravnem položaju poveča. To je posledica večjega polnjenja žil s krvjo in povečane intrakranialne hipertenzije.
  • Sprememba splošnega vedenja. Otrok z intrakranialno hipertenzijo postane mučen. Morda je povečal živčnost. Novorojenčki praktično zavrnejo vse aktivne igre. Otroci se ne odzivajo na nasmehe, ki so se jim obrnili.
  • Motnje spanja Povečanje intrakranialne hipertenzije je opaženo predvsem zvečer in ponoči. To vodi do dejstva, da je otroku zelo težko zaspati. Ponoči se pogosto zbudi, joče in zahteva roke. Popoldne otrokovo spanje običajno ni moteno.
  • Otekanje žil. Pri novorojenčkih se ta simptom lahko preveri doma. Žilne glave postanejo zelo napihnjene, dobro vidne. V nekaterih primerih lahko celo opazite njihovo posebno pulziranje.
  • Zamik v duševnem in telesnem razvoju. Podaljšan potek intrakranialne hipertenzije vodi do motenj možganske aktivnosti. Med rednimi pregledi bo pediater lahko identificiral te motnje, ki bodo jasne oznake možnega razvoja povečanega intrakranialnega pritiska pri otroku.
  • Zamegljen vid Pogosto se ta simptom lahko zazna le z dolgim ​​in dokaj visokim možganskim pritiskom. Do leta se pri dojenčkih ugotovi zmanjšan vid in dvojni vid.
  • Tresenje roke ali tresenje prstov.

Kako prepoznati?

Povišanega intrakranialnega tlaka ni vedno mogoče domnevati doma. Blagih oblik hipertenzije ne spremlja pojav svetlih simptomov.

Hipertenzivni sindrom se ponavadi zazna pri pediatrih. Lahko opravijo tudi dodatne teste, ki bodo pokazali skrite znake intrakranialne hipertenzije.

Za vzpostavitev tega stanja je potrebno posvetovanje z nevrologom, okulistom. Če je poškodba možganov postala vzrok hipertenzivnega sindroma, bo treba pregledati tudi nevrokirurga. Po pregledu strokovnjakov so potrebne dodatne analize in raziskave.

Za določitev intrakranialne hipertenzije:

  • Splošni krvni test. Periferna levkocitoza kaže na prisotnost različnih okužb v telesu otrok. Povečanje stab nevtrofilcev kaže na možno okužbo z bakterijami.
  • Biokemijska študija tekočine. Predpisana je za travmatične poškodbe možganskih možganov, kot tudi za različne nevrofekterije. Za oceno indeksa se uporablja razmerje beljakovin in specifične gostote. Tudi v cerebrospinalni tekočini lahko zazna možne patogene in ugotovi njihovo občutljivost na antibiotike. Metoda je invazivna in zahteva spinalno punkcijo. Imenuje ga le pediatrični nevrolog ali nevrokirurg.
  • Ultrazvok možganskih struktur. Pomaga pri ugotavljanju anatomskih napak v možganih in hrbtenjači. S pomočjo ultrazvoka zdravniki merijo intrakranialni pritisk. V kombinaciji z nevrosonografijo poda dokaj popoln opis obstoječe patologije v možganih.
  • Elektroencefalografija. Ta metoda se uporablja kot pomožna. Pomaga pri ugotavljanju možganskih motenj.
  • Računalniško in magnetno resonančno slikanje. Podani so zelo natančni opisi vseh možganskih struktur. Z uporabo teh metod lahko ugotovimo tudi najmanjše travmatične poškodbe. Te študije so varne in ne povzročajo bolečin pri otroku.

Posledice

Dolgotrajno povečanje intrakranialnega tlaka je stanje, ki je zelo nevarno za rastočega otroka. Vztrajni hipertenzivni sindrom spremlja močna hipoksija. To vodi do motenj v delovanju vitalnih organov. Pri tako dolgem stanju se v telesu pojavijo različne patologije. Ti vključujejo duševno motnjo, razvoj epileptičnega sindroma, zaostanek pri telesnem in duševnem razvoju, prizadetost vida.

Zdravljenje

Intrakranialno hipertenzijo je mogoče zdraviti šele po odpravi vzrokov osnovne bolezni, ki je povzročila to bolezen. Dr. Komarovsky meni, da se simptomi intrakranialne hipertenzije, če niso bili izločeni, znova in znova pojavijo pri otroku. Režim zdravljenja pripravi zdravnik po celotnem obsegu potrebnih preiskav. Običajno je potek zdravljenja izračunan za več mesecev.

Za zdravljenje intrakranialne hipertenzije se uporabljajo:

  • Diuretik. Ta zdravila prispevajo k aktivnemu odstranjevanju urina in posledično zmanjšanju celotnega volumna tekočine v telesu. Po mnenju staršev takšna orodja bistveno izboljšajo dobro počutje otroka. Diacarbum, furosemid, list iz brusnice, izrezek peteršilja, glicerin imajo diuretični učinek. Uporaba zdravil mora temeljiti na starosti otroka.
  • Nootropi in orodja, ki izboljšujejo možgansko aktivnost. Med njimi so Actovegin, Pantogam in druga sredstva. Predpišejo zdravila za izmenjavo. Z redno uporabo pomagajo normalizirati možgansko aktivnost in znatno izboljšajo dobro počutje otroka.

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih in novorojenčkih - simptomi, diagnoza in zdravljenje

Rojstvo želenega otroka je vedno veliko veselje za mlade starše in tiste okoli njih. Toda z majhno divo v družini obstaja množica novih težav, povezanih s skrbjo za otroka in njegovim zdravjem. Pogosto morajo novopečene mame in očka slišati različne vrste diagnoz, med katerimi povečan intrakranialni pritisk ni zadnji. Kaj je intrakranialna hipertenzija pri dojenčkih? Kako nevarna je ta bolezen in kakšne sodobne metode zdravljenja bodo pomagale odpraviti to bolezen?

Intrakranialna hipertenzija pri dojenčkih se kaže v povečanju tlaka v lobanji zaradi prekomerne produkcije cerebrospinalne tekočine ali cerebrospinalne tekočine. Toda tak pogoj se ne obravnava vedno kot patologija.

Pojav simptomov povišanega intrakranialnega tlaka pri dojenčkih je diagnosticiran med deformacijo, sesanjem dojk, kihanjem in celo smehom. Takšno stanje ni nevarno za otrokovo življenje, je začasno in ga je zato mogoče prezreti.

Druga stvar je stalna intrakranialna ali intrakranialna hipertenzija pri otroku, ki jo spremlja pojav številnih patoloških simptomov in preprečuje normalni razvoj osrednjega živčevja dojenčka. Starši se morajo takoj odzvati na podoben patološki proces in ga odpraviti s pomočjo sodobnih metod zdravljenja.

Vzroki za povečanje tlaka

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih v prvih mesecih življenja ni neodvisna bolezen. Pojavi se v ozadju drugih patoloških stanj, vključno z:

  • benigni tumorji in maligni tumorji v možganih otroka;
  • vnetje možganskih ovojnic;
  • okužba mehkih tkiv centralnega živčnega sistema;
  • otekanje možganov, povezano z vplivom strupenih dejavnikov na telo otroka;
  • hidrocefalus ali povečano kopičenje CSF v lobanji;
  • nenormalnosti razvoja struktur CNS;
  • poškodbe glave, vključno z generičnimi mehanskimi poškodbami;
  • intrauterina okužba zarodka;
  • intrauterina zaostalost rasti otroka, hipoksija;
  • možganske hematome;
  • nepravočasna adhezija kosti lobanje.

V večini kliničnih primerov je vzrok za povišan intrakranialni tlak pri otrocih, mlajših od enega leta, hidrocefalus, ki ga izzove slabši razvoj otroka v maternici.

Takšno patološko stanje se razvije kot posledica okužbe bodočega otroka z mikrobiološkimi in virusnimi sredstvi nosečnice, z zakasnitvijo v njegovem razvoju ali s prisotnostjo prirojenih deformacij glavnega dela osrednjega živčnega sistema.

Značilnosti kliničnih simptomov

Znaki intrakranialne hipertenzije pri novorojenčkih so v veliki meri odvisni od narave osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj simptomov povečanega pritiska v centralnem živčnem sistemu. Pri dojenčkih se ICP kaže:

  • nemir, povečana razdražljivost in močan jok, zlasti ponoči ali v vodoravnem položaju;
  • motnje normalne funkcije spanja, pogoste budnosti, težko zaspati in podobno;
  • redna regurgitacija z obilnim ločevanjem vsebine želodca;
  • slabost in periodično bruhanje;
  • povečanje velikosti lobanje s pojavom razvitega venskega omrežja na lasišču;
  • otekanje velike pisanice in njeno nedoslednost s starimi normami;
  • disfunkcija vidnega analizatorja, ko pride do motenj v delovanju optičnih živcev, se med zgornjo veko in zgornjim robom šarenice pojavi sklera in odstopanje oči navzdol;
  • pomanjkanje apetita in letargije med dojenjem (otrok slabo jemlje in sesa dojke, zavrača steklenico, krike);
  • neznatne pridobitve teže ali njihove popolne odsotnosti;
  • zamik v psiho-emocionalnem razvoju.

Sindrom intrakranialne hipertenzije pri otrocih je nevaren za njegove zaplete, ki ne le bistveno zmanjšajo kakovost življenja novorojenčka, ampak lahko povzročijo tudi njegovo smrt. Med posledicami bolezni je treba poudariti:

  • hude duševne motnje;
  • hude oblike motnje vida;
  • epilepsija;
  • sindrom gibalnih motenj;
  • kapi z nastankom žarišč za ishemijo v glavnem delu osrednjega živčnega sistema;
  • krvavitve v mehkih tkivih možganov;
  • apneja.

Diagnostika

Pregled nevrologa bo pomagal potrditi sum staršev o pojavu znakov povečanega intrakranialnega tlaka pri dojenčku. S posebno tehniko zdravnik ugotovi odstopanja refleksov, oceni vidno povečanje lobanje in veliko fontanelo. Poleg tega je med pregledom mogoče potrditi prisotnost sprememb v zrkih, majhno povečanje teže in odstopanja v psiho-emocionalni sferi dojenčka.

Pri dojenčkih je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje bolezni nevrosonografska preiskava, ki je ultrazvočna različica določanja stanja možganskih struktur z vožnjo senzorja v območju nestresirane vzmeti. S to tehniko je mogoče zaznati povečanje ventrikularnih votlin, hemisferne razpoke in podobno.

Trenutno je nevrosonografija najvarnejša metoda za določanje simptomov intrakranialne hipertenzije pri otrocih.

Taka meritev intrakranialnega tlaka se uporablja samo za dojenčke, ki imajo odprto pomlad, starejši otroci pa morajo imeti CT glave glave.

Edina diagnostična možnost za določitev kvantitativnih kazalnikov intrakranialne hipertenzije pri dojenčkih je punkcija spinalnega kanala. Ta metoda se izvaja v praksi zelo redko in le, če obstajajo absolutne indikacije, ki so povezane z velikim tveganjem za postinvazivne zaplete pri dojenčkih.

Sodobni pristopi k zdravljenju

Na srečo se hipertenzija pri novorojenčkih trenutno lahko popravi. Izbira taktike zdravljenja intrakranialnega tlaka pri dojenčkih je odvisna od patogeneze osnovne bolezni. Na splošno strokovnjaki priporočajo, da starši bolnega otroka pogosteje obiščejo zrak, razvijejo svojo metodo zmernega gibanja za otroka in normalizirajo svoje spanje in budnost.

Visokotlačna terapija vključuje imenovanje naslednjih skupin zdravil:

  • diuretiki, ki vam omogočajo, da se znebite odvečne tekočine v telesu (Diacarb, Asparkam);
  • nootropna zdravila, ki pozitivno vplivajo na oskrbo s krvjo in trofizem možganov;
  • neuroprotektorji, ki ščitijo mehka tkiva centralnega živčnega sistema pred škodljivimi vplivi;
  • zdravila s pomirjevalnim učinkom.

Med remisijo se mladim bolnikom pokažejo fizioterapevtski postopki, ki izboljšajo možgansko cirkulacijo, odpravijo preostale žarišča stagnacije in preprečijo ponovitev bolezni.

Kirurško zdravljenje je indicirano za dojenčke, pri katerih se zaradi tumorskih procesov sproži visok intrakranialni tlak. V takih primerih otrok opravi radikalno operacijo za odstranitev izobraževanja.

Pri tumorjih, anatomskih anomalijah se uporablja kirurško zdravljenje.

Eden od najpogostejših vrst operacij za hidrocefalus je ventrikulo-peritonealni premik.

Priporočila za starše

Večina staršev meni, da je povišan intrakranialni tlak neozdravljivo stanje, vendar je to le pogosta napačna predstava. Trenutno obstaja veliko število zdravil in sodobne metode kirurškega zdravljenja, s katerimi se lahko spopadete z boleznijo.

Glavno pravilo za starše je, da strogo upoštevajo navodila zdravnika.

Zdravljenje povečanega intrakranialnega tlaka mora biti celovit in individualno izbran zdravnik, ki ga mora nadzorovati. V večini primerov intrakranialno hipertenzijo povzročajo patologije med nosečnostjo in zapleten porod ter ni dedna bolezen.

Značilnosti arterijske, pljučne in intrakranialne hipertenzije pri dojenčkih

Novorojenčka je patološko stanje, pri katerem ima otrok visok krvni tlak. Najpogosteje se pojavi zaradi hudih bolezni, ki ogrožajo zdravje in življenje otroka. Večji pritisk se pojavi pri 2-3% novorojenčkov, zato je težava zelo razširjena.

Vrste hipertenzije pri novorojenčkih in njihovi vzroki

V pediatriji obstajajo 3 vrste hipertenzije:

Klinična slika, zapleti, načini zdravljenja in vzrok pojava se razlikujejo glede na vrsto patološkega pojava.

Hipertenzija

To je sekundarna bolezen, ki se najpogosteje izraža v ozadju drugih bolezni otroka. Za otroka, ki je bil rojen v 38-42 tednih gestacijskega obdobja (dojenček), je hipertenzija diagnosticirana pri sistoličnem tlaku nad 90 mmHg. Art., Diastolični - več kot 60. Pri nedonošenčkih se raven indikatorjev za diagnozo zmanjša na 80 in 50 mm Hg. Čl. v tem zaporedju.

Možni vzroki hipertenzije pri novorojenčkih:

  • koarktacija aorte;
  • blokada ali tvorba krvnih strdkov v ledvičnih arterijah;
  • pielonefritis;
  • odpoved ledvic;
  • tumorjev ledvic ali hiperplazije ledvičnega tkiva.

Bolezni ledvic imajo pomembno mesto v razvoju hipertenzije in predstavljajo približno 70% vseh primerov bolezni pri otroku. Zadevno patološko stanje se lahko pojavi tudi na podlagi neuspešne transfuzije krvi dojenčku.

Kaj je takšna bolezen kot hipertenzija, za katero je značilno in zakaj se lahko pojavijo pri otrocih, se lahko naučite iz tega videa.

Pljučna hipertenzija

To je sindrom, pri katerem ima dojenček povečan pritisk v pljučnih arterijah. Sindrom se kaže v obliki dveh oblik: primarne in sekundarne.

Primarna hipertenzija se pojavi v 0,3% primerov pri otrocih, ki so doživeli dolgotrajno zdravljenje, in pri otrocih po končanem zdravljenju. Vzroki primarne hipertenzije:

  • patologije, ki vodijo do hipoksije in asfiksije;
  • membranska kila;
  • novorojenčka sepsa.

Sekundarni sindrom je posledica prirojenih bolezni, ki vplivajo na pljučni parenhim. Možni vzroki za razvoj bolezni:

  • sindrom aspiracije mekonija;
  • sindrom stiske;
  • pljučnica pri novorojenčku.

Nedonošenčki so manj dovzetni za to bolezen, kar je povezano z anatomskimi značilnostmi razvoja gladkega mišičnega tkiva, ki obkroža arteriole, in se pojavijo do 30. tedna gestacijskega obdobja.

Ta video opisuje značilnosti pljučne hipertenzije pri otrocih: oblike, simptomi, diagnoza itd.

Intrakranialna hipertenzija

Za hipertenzijo je značilen povečan intrakranialni tlak. Takšno stanje je manifestacija drugačne patologije, ki se sama po sebi ne more pojaviti.

Bolezni, ki lahko povzročijo razvoj hipertenzije:

  • intrauterina hipoksija;
  • rojstvo otrok pri 22-30 tednih nosečnosti;
  • tumor, prisotnost drugih tujih tkiv, ki stisnejo tkivo možganske poloble;
  • poškodbe glave, žile vratu, ki se pojavijo med prehodom skozi rodni kanal.

Povišan intrakranialni tlak se pojavi zaradi povečanja tekočin, kot so tkiva, cerebrospinalna tekočina, kri, ki stisnejo možgansko tkivo.

Klinična slika (simptomi)

Pri hipertenziji so manifestacije različne in odvisne od resnosti. Z zmernim povišanim tlakom so lahko simptomi odsotni, a redko ima otrok glavobol, utrujenost, pretirano razdražljivost. Znatno zvišanje krvnega tlaka spremljajo:

  • tesnoba;
  • nemotiviran krik;
  • napadi apneje;
  • težko dihanje.

Do pljučne hipertenzije pride:

  • otrokovo težko dihanje;
  • vdihavanje mehkih prsih pri vdihavanju;
  • zmanjšana nasičenost (nasičenost s kisikom s hemoglobinom);
  • cianoza kože in sluznice.

Pri povečanem pritisku v pljučnih arterijah je otroška reakcija na kisikovo terapijo praktično odsotna, zato je postopek neučinkovit.

Med kliničnimi manifestacijami intrakranialnega visokega krvnega tlaka:

  • zmanjšana sesalna aktivnost;
  • napete, otekle vzmeti, v katerih ni pulziranja;
  • povečane površinske vene glave;
  • nemotiviran jok, krik;
  • krči;
  • divergentne kranialne šive;
  • poškodbe kranialnih živcev, ki jih spremlja kršitev motoričnih funkcij zrkla, vonj, delo na vratnih, obraznih in trapeznih mišicah, srcu, gastrointestinalnih organih in mnogih drugih sistemih.

Tudi novorojenček ima Grafejev sindrom, pri katerem je del sklere viden na vrhu zrkla. Pojav opazimo le, ko so otrokove oči spuščene.

Možni zapleti in posledice

Pojavijo se lahko poslabšanja klinične slike s pomembnim zvišanjem krvnega tlaka pri novorojenčku:

  • razdražljivost;
  • letargija;
  • krči;
  • neenakomerna barva kože;
  • zamude pri pridobivanju telesne teže, rast;
  • kršitev psihomotoričnega razvoja.

Če je otrok dolgo časa izpostavljen arterijski hipertenziji, se razvije kronično srčno popuščanje, kar vodi do kardiogenega šoka.

Poslabšanje povišanega pljučnega pritiska je običajno akutno srčno popuščanje in dolgotrajna hipoksemija, ki vodi do smrti pri 80% dojenčkov, če ni zagotovljena pravočasna zdravstvena oskrba.

Pri intrakranialni hipertenziji so opaženi naslednji zapleti:

  • motnje spanja;
  • hitra telesna, duševna utrujenost;
  • hud glavobol in močno povečanje intrakranialnega tlaka, ki vodi do kratkotrajne izgube zavesti;
  • motnje zavesti različne stopnje, do kom.

Zdravniško posvetovanje in diagnostika

Izkazalo se je, da je pediatrični pulmolog (če ima otrok pljučno hipertenzijo) nujna oskrba novorojenčka, če je to potrebno in na voljo.

Če ima otrok simptome visokega krvnega tlaka, se je treba posvetovati z zdravnikom. Specialist splošne smeri vodi raziskavo, zbira zgodovino bolezni, življenje. Da bi pojasnili diagnozo, terapevt pošlje otroka zdravnikom bolj ozke specializacije:

Diagnostične metode, ki se uporabljajo za diagnosticiranje hipertenzije pri novorojenčku:

  • krvni test vključuje določanje ravni hemoglobina, kisika, hormonov;
  • analiza urina;
  • ultrazvok ledvic, srca, drugih organov;
  • ocena stanja površinskih žil okončin, glave;
  • elektrokardiogram;
  • ocena očesnih žil, vida;
  • kontrolne vzmeti, velikosti glave.

Če je predhodna diagnoza povečana intrakranialni tlak, lahko diagnozo potrdimo šele po lumbalni ali ventrikularni punkciji.

Zdravljenje hipertenzije

Otroci s pljučno hipertenzijo se prenesejo v enoto za intenzivno nego. Za normalizacijo tlaka v pljučnih plovilih uporabite:

  1. Umetna hiperventilacija s kisikom. V našem času se je postopek izboljšal z dodajanjem zmesi dušikovega oksida.
  2. Zdravila, ki sprostijo steno žil in odpravijo krče slednjega: prostaglandine, tolazolin, natrijev nitroprusid. Da bi se izognili kolapsu, ki se pojavi ob znatnem zmanjšanju tlaka, je treba spremljati stanje otroka po uvedbi zdravil.
  3. Ekstrakorporalna membranska oksigenacija. Metoda zdravljenja se uporablja v kritičnih situacijah. Bistvo postopka je, da uporabimo oksigenator za nasičenje krvi s kisikom.
  4. Zdravila, ki preprečujejo razvoj srčnega popuščanja: "Dopamin", "Dobutamin", "Adrenalin".
  5. Sredstva, ki preprečujejo razvoj hipoksije.
  6. Za popolno odprtje pljuč se injicira površinsko aktivna snov.

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije novorojenčkov se izvaja z uporabo diuretikov. Če je potrebno, se v sili zmanjša intrakranialni tlak z dekompresijsko trepaniranje lobanje in zunanjo prekatno drenažo.

Obstaja tudi terapija za odpravo vzroka hipertenzije.

Z intrakranialno hipertenzijo, ki je prepuščena lezenju, se lahko otrok sooči s smrtno usodo ali resnimi kršitvami razvoja možganov, poškodbami lobanjskih živcev. Stanje povečanega pljučnega tlaka pri otroku brez ustreznega zdravljenja običajno vodi v smrt.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj hipertenzije pri otroku, mora mati:

  • sledite običajnemu urniku dneva;
  • ne kadite;
  • izogibajte se večjim fizičnim in psihičnim stresom;
  • med nosečnostjo ne uporabljajte drog brez recepta zdravnika;
  • zmanjšajo verjetnost stika z virusnimi okužbami, če pa se je okužba zgodila, je treba nemudoma obiskati zdravnika z naknadnim zdravljenjem.

Običajna dostava bo otroka zaščitila tudi pred morebitno patologijo.

Ne smemo pozabiti, da je otroka lažje rešiti pred tveganjem visokega krvnega tlaka kot pa z zdravljenjem, kar morda ne bo pomagalo pri boleznih, ki so se pojavile med intrauterinim razvojem otroka. Če ste pri otroku našli znake hipertenzije, se posvetujte s strokovnjakom.

Novorojencka hipertenzija: pljucna, intrakranialna in arterijska

Takšna patologija kot hipertenzija pri novorojenčkih je danes aktualen pojav.

Sam izraz hipertenzija pomeni povečanje pritiska. V medicini obstaja več različic tega stanja: arterijska, pljučna in intrakranialna hipertenzija.

Arterijska hipertenzija novorojenčka

Ena od bolezni žilne postelje in srca pri novorojenčkih je hipertenzija, ki se imenuje arterijska hipertenzija. V medicinski praksi so skoraj vsi primeri njegovega pojava povezani s sekundarnimi zdravniki. Z drugimi besedami, ta patologija se skoraj vedno razvije v ozadju katerekoli druge bolezni.

Novorojenca diagnosticirajo, kot je indicirano, če je raven sistoličnega tlaka objektivno nad 90, diastolični pa presega raven 60 mmHg. Čl. Pri otrocih, rojenih v stanju prezgodnjih rojstev, se navedene meje rahlo premaknejo in postanejo enake na 80 in 50 mm Hg. Čl.

Če se osredotočimo na podatke znanstvenih študij, lahko rečemo, da je v veliki večini (to je v 70% in še več) pojav takšne bolezni, kot je arterijska hipertenzija pri novorojenčku, odvisna od ene ali druge patologije ledvic. To je v glavnem tromboza ledvične arterije, z nekoliko manjšo verjetnostjo prirojene stenoze slednje. Motnje strjevanja krvi, septikemija in aritmije so lahko trombogeni dejavniki.

Vzrok za povečanje pritiska na desni zgornji ud je lahko koarktacija aorte, vključno z aorto. spremlja hipoplazija aortnega loka.

Od parenhimske ledvične patologije, ki lahko povzroči povečanje pritiska, je treba imenovati pielonefritis, tumorje, ledvično hipoplazijo in odpoved ledvic.

Hipertenzija v arterijski plasti se lahko pojavi tudi kot posledica transfuzije presežnega volumna krvi.

V tako patološkem stanju kot arterijska hipertenzija pri novorojenčkih so lahko simptomi bolezni popolnoma odsotni, kar se pojavi pri približno tretjini dojenčkov, ki trpijo zaradi te bolezni. Vendar se večina manifestacij še vedno čuti.

Klinična slika praviloma vključuje znake motenj v funkciji glavnih telesnih sistemov. Najprej gre za srce: spremeni se utrip, opazi vazomotorična nestabilnost, razvije se kardiomegalija in kontraktilna srčna odpoved. Spremembe v dihalnem sistemu se zmanjšajo na pojav cianoze in zasoplost. Tremor, asimetrija refleksov in pojav napadov kažejo na disfunkcijo centralnega živčnega sistema.

Z ugotovljeno diagnozo hipertenzije pri novorojenčkih zdravljenje ne bi smelo biti usmerjeno le v doseganje ustreznega pritiska, temveč tudi na odpravo vzroka za njegovo povečanje.

Če je hipertenzija nizka, je priporočljivo uporabljati diuretike (npr. Hidroklorotiazid) ali zaviralce ACE (kot je Captopril).

S precejšnjo resnostjo bolezni zatekel k uvedbi vazodilatacijskih zdravil (nitroprusid ali hidralazin).

Občasno se lahko zahteva operacija. Tako se borijo proti koarktaciji aorte ali odstranijo krvne strdke.

Za dojenčke s to boleznijo je treba skrbno spremljati. Namen slednjega je pravočasno zdravljenje recidivov in nadzor funkcionalnega stanja ledvic.

Primarna pljučna (pljučna) hipertenzija pri novorojenčkih

Vztrajna pljučna hipertenzija pri novorojenčkih je sindrom, ki je odraz motenj v procesu prilagajanja pretoka krvi dojenčkom zunaj maternice. Glavna značilnost sindroma je čezmerni pritisk arterijskih pljuč.

Znana sta dve obliki tega stanja: primarna, diagnosticirana pri novorojenčkih brez izrazitih manifestacij in rentgenska slika pljučnih bolezni; in sekundarne, ki se razvijajo kot posledica hudih bolezni parenhima glavnega dihalnega organa. Od slednjih se lahko razlikujejo sindrom dihalne stiske, pljučnica, sindrom aspiracije mekonija itd. V povezavi z opisanim stanjem se poveča resnost bolezni, poslabša se napoved.

Razvoj takšne nozološke enote, kot je primarna pljučna hipertenzija pri novorojenčkih, je opažen v približno treh primerih od 1000. Bolezen je značilna za otroke, rojene pravočasno ali pozneje, in 5-krat pogosteje pri otrocih, katerih rojstva so bila izvedena s carskim rezom.

Pri nedonošenosti je zadevna bolezen precej redka. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da se gladko mišično tkivo, ki obdaja pljučne arteriole, oblikuje šele v 28. tednu nosečnosti, izmenjava plinov pa poteka skozi placento, pri čemer večji delež krvi vstopi v aorto neposredno iz desnega prekata skozi kanalski kanal.

Treba je omeniti, da lahko na internetu naletite na takšen izraz kot „legenev“ hipertenzija pri novorojenčku. Po besedah ​​klasika je to nekakšna »mešanica francoščine in Nižnega Novgoroda«: dejstvo je, da je »Legeneva« beseda iz ukrajinskega jezika, kar pomeni »pljučna«.

Vzroki za visoko pljučno hipertenzijo pri novorojenčkih

Vzroki za pljučno hipertenzijo pri novorojenčkih so zelo različni, vse pa jih združuje dejstvo, da na koncu povzroči razvoj hipoksemije, tj. nizka zasičenost s kisikom v krvi, ki postane neposreden provokativni dejavnik glede na zadevno patološko stanje.

Glavni razlog za to je perinatalna asfiksija in hipoksija. Istočasno je pomemben pomen mekonijevega aspiracijskega sindroma.

Razlog za nastanek opisane bolezni je lahko zgodnje zaprtje botanalnega kanala ali ovalnega okna, ki se pojavi npr. Zaradi nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki jih jemlje noseča ženska. Bolezen se lahko pojavi tudi kot posledica policitemije, stanja, v katerem je pretok krvi oviran.

Pogosto kot vzročni dejavnik bolezni deluje prirojena kila diafragme. V tem primeru je leva pljuča precej hipoplazirana, pri čemer v desno vstopi pomembna masa krvi.

Poleg zgoraj navedenega lahko visoka pljučna hipertenzija pri novorojenčkih nastane zaradi neonatalne sepse.

Simptomi dolgotrajne pljučne hipertenzije pri novorojenčkih

Pri bolezenskem procesu pri tej patologiji se velik pomen pripisuje prekomerni rasti mišične plasti kapilarne stene skupaj z disfunkcijo notranjega žilnega sloja, pri katerem se razvije vnetje. Poleg tega se v kapilarni plasti pojavi tromboza. V presežku se proizvajajo vazokonstriktorske snovi.

Posledica tega je nastanek kisika, zaradi česar se pojavi krč majhnih pljučnih žil, povečuje se odpornost vaskularne postelje, povečuje se pritisk v sistemu pljučne arterije. Rezultat vsega tega je povečanje obremenitve srca, kar vodi do srčnega popuščanja.

Pljučna hipertenzija pri novorojenčku se kaže v kontrakciji mehkih prsih. Poveča se pogostost dihalnih gibov. Koža ima modrikast izgled. Poleg tega je lahko cianoza v nekaterih delih telesa različna. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da bo z odprtim arterijskim kanalom krvna nasičenost s kisikom v desni brahialni arteriji boljša kot v padajoči aorti, tj. noge in leva roka otroka so lahko bolj modre. Posebnost je dejstvo, da kisikova terapija v tem primeru ne popravi stanja.

Krvni tlak otroka se običajno zmanjša. Pri poslušanju srca je mogoče ugotoviti sistolični šum, ki ga povzroča insuficienca tricuspidnega ventila.

Hipoksemija s to boleznijo lahko hitro napreduje in nekateri dojenčki, tudi ko so na umetnem prezračevanju, kmalu umrejo v pljučih. Izboljšanje stanja preživelih se praviloma pojavi po enem tednu. Vendar pa obstajajo primeri, ko je bila bolezen odložena za 2-3 tedne.

Pljučno hipertenzijo pri novorojenčkih diagnosticiramo na podlagi kliničnih podatkov. Bolezen naj bi se najprej pojavila pri dojenčkih, rojenih na čas ali po njem, in pri cianozi in / ali hipoksemiji.

Odsotnost povečanja saturacije kisika v krvi pri kisikovi terapiji kaže tudi na razmišljanje o obravnavani patologiji.

Povišan tlak v pljučni arteriji se lahko potrdi z efokardiom in dopplerografijo. Poleg tega takšne raziskovalne metode pomagajo izključiti prisotnost prirojenih srčnih napak, ki jih je mogoče zamenjati z zadevno patologijo.

S pomočjo rentgenskih študij lahko zazna prisotnost bolezni, ki so lahko vzrok za razvoj pljučne hipertenzije.

Zdravljenje in napoved pljučne hipertenzije pri novorojenčkih

Zdravljenje pljučne hipertenzije pri novorojenčkih je namenjeno širjenju pljučnih žil in zmanjšanju pritiska v njih.

V hiperventilaciji se najprej predpisuje umetno dihanje. Ta postopek vam omogoča, da izravnate pljuča. Vendar pa je možen neželeni učinek v obliki spazma možganskih žil, kar vodi do zmanjšanja pretoka krvi v ta organ.

Razmeroma nova in zelo učinkovita metoda zdravljenja je mehansko prezračevanje z dodatkom dušikovega oksida, ki sprošča gladke mišice in s tem širi žile. Pretok krvi v pljučnih arteriolih se poveča in oksigenacija se hitro izboljša. V primeru hude respiratorne odpovedi se uporablja ekstrakorporalna membranska oksigenacija.

Pri obravnavi patologije je priporočljivo vzdrževati tudi zdravila, ki spodbujajo širitev pljučnih žil. Kot primer takšnih zdravil lahko imenujemo natrijev nitroprusid in tolazolin.

Potrebno je vzdrževati ustrezno raven elektrolitov, tekočine in glukoze. Otroka je treba ohranjati pri udobni temperaturi.

V tako patološkem stanju, kot je pljučna hipertenzija pri novorojenčkih, je prognoza odvisna od resnosti stanja.

Skupna umrljivost bolnikov s pljučno hipertenzijo je od 10 do 80% in je v veliki meri odvisna od stopnje oksigenacije in osnovne bolezni, na podlagi katere se je razvila bolezen.

Otroci, ki so doživeli to bolezen, lahko še naprej trpijo zaradi izgube sluha in zaostajajo v razvoju.

Sindrom intrakranialne hipertenzije pri novorojenčkih

Kot veste, so človeški možgani zelo krhki in hkrati vitalni. Zaščitena je pred zunanjimi poškodbami z lobanjo, od notranje poškodbe - s posebno plastjo, ki absorbira šok tekočine, imenovano liker. Kroži v prostoru znotraj lobanje in možganskih prekatov, v določenem obsegu izpere možgane. Povečanje takšnega pritiska je intrakranialna hipertenzija. To stanje se ne pojavlja kot samostojna bolezen, ampak vedno služi le kot znak, ki kaže na neko drugo patologijo.

Intrakranialna hipertenzija pri novorojenčkih se lahko razvije zaradi takih dejavnikov, kot je na primer globoka nedoraslost ali intrauterina hipoksija. Nalezljive bolezni nosečnice med nosečnostjo in poškodbe, ki jih je dojenček dobil med porodom, so tudi dejavniki, ki sprožijo zadevno bolezen. Lahko se pripiše tudi boleznim, ki se prenašajo v otroštvu, zlasti meningitisu.

Pomembno vlogo v etiologiji imajo tudi poškodbe zgodnjega življenjskega obdobja, zlasti tiste, ki vodijo do poškodb žilnega vratu. Poleg tega prirojene anomalije in genetske predispozicije prispevajo k razvoju opisane patologije.

Zaradi vseh teh razlogov je poenotenje značilno, da se v prisotnosti katerekoli od njih poveča volumen CSF, ki je običajno pri otrocih le 50 ml, kar vodi do povečanja tlaka v lobanji.

Sindrom intrakranialne hipertenzije pri novorojenčkih praviloma poteka v počasi naraščajoči obliki. Hitro razvijajoča se različica bolezni je značilna za dojenčke, ki so stare več kot leto dni z zaraslim vodnjakom.

Simptomi tega stanja pri dojenčkih so pogoste nerazumne, solzne solze in bruhanje, ki je večkrat dnevno. Spanje otroka postane površno in kratko. Podkožne vene izstopajo na glavi, fontanele nabreknejo in v njih se ne sliši pulzacija. Opažen je hipertonus in hitro povečanje velikosti lobanje, ki ni primerno za starost: celotna velikost obraznega dela postane manjša od možganske, zlasti če je frontalni del izstopajoč.

Opozoriti je treba, da nobena od teh pojavov, ki se pojavijo ločeno, ni znak hipertenzije. Če pa sta vsaj dva izmed njih, je to razlog za skrb.

Intrakranialno hipertenzijo pri novorojenčkih zdravimo z več metodami, katerih uporaba je odvisna od resnosti simptomov.

Operativni poseg se uporablja v kritičnih primerih, na primer pri hipertenziji, ki jo povzroča hidrocefalus. Operacijo lahko izvedemo bodisi z odstranitvijo cerebrospinalne tekočine zunaj centralnega živčnega sistema ali z obnovitvijo kroženja tekočine v lobanji.

V zmernem stanju se uporablja zdravljenje z zdravili. Na primer, da bi ublažili to stanje, se lahko predpisujejo diuretiki v obliki enega ali več zdravil, ki se dajo otroku v skladu s posebno shemo.

V primerih rahlega povečanja intrakranialnega tlaka se običajno uporablja zdravljenje brez zdravil. Zlasti popravljajo režim prehrane in pitja, predpisujejo terapevtsko plavanje in masažo s terapevtskimi vajami, predpisujejo akupunkturo in fizioterapijo.

Ti Je Všeč O Epilepsiji