Sindrom hipertenzije

Zaradi travm, tumorjev, krvavitev v možganih, encefalitisa in drugih možganskih bolezni se lahko razvije hipertenzivni sindrom. To je povečalo intrakranialni tlak. Moški trpijo zaradi tega pogosteje kot ženske, med otroki pa takšne razlike ni.

Hipertenzivni sindrom je povezan z nastankom prekomerne količine cerebrospinalne tekočine v hrbtenjači, kar je kršitev njegovega obtoka. To vodi do stagnacije pod membranami in prekatih cerebrospinalne tekočine. Zato je drugo ime za patologijo sindrom CSF-hipertenzije.

Vzroki

Vzroki hipertenzivnega sindroma so lahko prirojeni ali pridobljeni. Te vključujejo:

• vnetni procesi v hrbtenjači in možganih;
• različne novotvorbe;
• podaljšana hipoksija;
• hematomi;
• pretirano nizek žilni ton;
• bolezni centralnega živčnega sistema, ki jih povzročajo paraziti;
• poškodbe glave;
• dolgo brezvodno obdobje;
• hidrocefalus, možganski edem;
• prirojene nepravilnosti v razvoju možganov;
• zapleti med nosečnostjo in porodom;
• globoka nedonošenost;
• pozni porod;
• intrauterine okužbe.

Sindrom hipertenzije pri otrocih

Hipertenzivni sindrom je zelo pogost pri nevrologiji pri majhnih otrocih s perinatalno encefalopatijo.

Simptomi

Sindrom hipertenzije pri otrocih ima naslednje simptome:

• Groznično vedenje;
• motnje spanja;
• omotica;
• brezrazličen jok na prvi pogled;
• konstantni napadi glavobolov pri otrocih in po njih - bruhanje;
• potenje;
• nestabilna temperatura.

Zdravje otrok s hipertenzivnim sindromom je zelo odvisno od vremena.

Zdravljenje

Zdravljenje sindroma pri otrocih je potrebno do enega leta, da se prepreči razvojne zamude.

1. Hipertenzni sindrom pri otrocih se zdravi z zmanjšanjem nastanka cerebrospinalne tekočine in pospešitvijo venskega odtoka s pomočjo diakarba, furosemida (lasix), 25% raztopine magnezijevega sulfata, 50% raztopine glicerina, sorbitola, evfilina in rigematina. Vsa ta orodja so namenjena zmanjšanju intracerebralnega pritiska.
2. Otroci s hipertenzivnim sindromom potrebujejo tudi ukrepe protivnetnega, desenzibilizacijskega in resorpcijskega zdravljenja, v odsotnosti možganskega tumorja - fizioterapevtske postopke, na primer pravilno masažo. Otrokom je treba dajati vitamine B, Aminalon, glutaminsko kislino, lipocerebrin, nootropil.
3. V jeseni in spomladi je koristno preprečevanje hipertenzivnega sindroma pri otrocih - poteku dehidracije, protivnetno, splošno okrepitveno terapijo.

Zdravljenje bolnih otrok v akutnem obdobju je treba izvajati v stacionarnem načinu. Pri pogostih poslabšanjih je priporočljivo vzgajati otroke v šolskih internatih.

Otroci, ki so bolni s hipertenzivnim sindromom, morajo opraviti rutinski pregled. Obiskati mora oftalmologa, da pregleda fundus in vsaj dvakrat na leto. Enkrat v 2-3 letih je potrebna rentgenska slika lobanje. Otroke, ki so doživeli vnetne možganske bolezni, ki so imeli poškodbo možganov, je treba opazovati v ambulanti.

Sindrom hipertenzije pri odraslih

Odrasli, za razliko od otrok, lahko opišejo naravo glavobola, zato je lažje prepoznati njihov hipertenzivni sindrom.

Razlogi

• meningitis;
• poškodbe glave;
• cervikalne osteohondroze.

Simptomi

• glavoboli pri dolgotrajni izpostavljenosti soncu, kot tudi po aktivnih premikih z nagnjeno glavo;
• včasih nenaden bruhanje po napadih, ki niso posledica zastrupitve;
• zmanjšana zmogljivost, letargija;
• izguba pozornosti in spomina;
• čustvene, živčne motnje;
• omedlevica.

Zdravljenje

Zdravljenje hipertenzivnega sindroma je namenjeno predvsem odpravljanju vzrokov za povečan intrakranialni tlak (ICP).

Če nenadoma pride do dramatičnega povečanja ICP ali otekanja možganov, uporabite hipertonične raztopine manitola (zmanjša ICP za 60-90% in traja približno 4-7 ur) in sečnino (uporablja se manj pogosto zaradi neželenih učinkov).

Hipertenzni sindrom se zdravi tudi z mešanico sadnega soka z glicerinom, ne več kot nekaj čajnih žličk na dan.

Pri zdravljenju sindroma se pogosto uporabljajo diuretiki. Torej, lasix, ali furosemid, je treba jemati peroralno, lahko tudi prick injekcije intravensko in intramuskularno.

Ko se odpravijo vzroki za povečanje intrakranialnega tlaka, se z diakarbom nadaljuje v fazo normalizacije.

Če je vzrok sindroma osteohondroza, potem masaža, fizikalna terapija, drgnjenje, vse, kar pomaga izboljšati krvni obtok, se opravi.

Kirurško zdravljenje

V primeru zapletov se zdravljenje hipertenzivnega sindroma osebe izvaja kirurško. Da bi odstranili odvečno CSF ​​in zmanjšali pritisk, jemljemo hrbtenico. To je zelo boleče, vendar učinkovito delovanje.

Strategija oživitve

Najpomembnejši pogoj za uspešno okrevanje od te vrste bolezni je strogo upoštevanje počitka v postelji med celotnim zdravljenjem.

Po ukrepih za odpravo bolezni se je treba znebiti vzrokov, ki vodijo v dekompenzacijo - ni vredno čustveno in fizično pretirano. Upoštevati morate tudi sprejemljiv način in vsakodnevno rutino: manj časa na soncu, še posebej, če je močan, na primer ob kosilu in popoldne, v nobenem primeru se ne morete ukvarjati z aktivnimi športi, ki vključujejo nenadne premike, nagibe glave, skoke, tek.

Zakaj obstaja in kako manifestira hipertenzivni sindrom

Okostje lobanje, v katerem so možgani, ima omejen volumen. Zaradi tega pretirana tekočina, povečanje prostornine tkiva in tumorji različnih etiologij povzročajo pritisk na možgane in vodijo do povečanja indeksa. Glede na značilnosti patološkega procesa so prisotne akutne in kronične oblike HS. Za akutno obliko je značilno hitro povečanje tlaka v lobanji, premik možganskih struktur, hude poškodbe in koma. S kroničnim tlakom postopoma narašča in ne doseže kritično visokih vrednosti, ki predstavljajo nevarnost za življenje bolnika.

Največ sporov še vedno povzroča HS pri dojenčkih. Povečanje parametra pri dojenčkih te starosti ne more biti posledica neke vrste okvare ali poškodbe, ampak preprosto dolgotrajno jokanje. Poleg tega se blage oblike intrakranialne hipertenzije ne morejo manifestirati z zunanjimi simptomi, ker so možgani elastični, kranialne kosti še niso utrjene in niso zrasle skupaj, lahko se fontane razširijo, kar slabi pritisk. Praksa kaže, da v skoraj 90% primerov, ko je dojenček diagnosticiran z blagim sindromom hipertenzije, podroben pregled tega ne potrjuje.

Kaj povzroča razvoj sindroma

Patologijo lahko povzroči veliko različnih vzrokov, ki jih lahko razdelimo v dve skupini: prirojeni in pridobljeni.

Prirojeni dejavniki, ki prispevajo k razvoju intrakranialne hipertenzije pri novorojenčkih, vključujejo:

• Zapletena nosečnost in porod.
• Prezgoden, hiter ali dolgotrajen porod.
• Rojstva, ki so se zgodila pred triintridesetim ali po štiridesetem tednu nosečnosti.
• Fetalna hipoksija - povzroča nenormalnosti, intrauterino zaviranje rasti.

Do sedaj so mnogi zdravniki diagnosticirali hipertenzivni sindrom na podlagi prevelike velikosti glave, povečane razdražljivosti in anksioznosti dojenčka. Hkrati so študije na to temo pokazale, da te značilnosti niso medsebojno povezane. Če se sumi na kršitev, je treba otroka natančno pregledati za diagnozo in zdravljenje.

• Brezvodno obdobje traja več kot dvanajst ur.
• Traumatske poškodbe možganov, krvavitve v možganih, ki se pojavijo pri otroku med zapletenim delom ali v maternici.
• Fetalne nalezljive bolezni - toksoplazmoza, citomegalovirus itd.
• Prirojene napake v strukturi možganov in lobanje - neoblikovane poloble, pomanjkanje možganskih področij, okvare možganskega debla in lobanjskih kosti, patološko majhna lobanja.

Pri odraslih se patologija razvije zaradi:

• Povečana proizvodnja in kršitev dinamike cerebrospinalne tekočine - nastane presežek cerebrospinalne tekočine, moti se njegova cirkulacija in izločanje, nabira se v meningih in prekatih.
• Hematom, abscesi.
• Benigne in maligne novotvorbe.
• Prisotnost tujega telesa v možganskem tkivu.
• Fragmentalni zlomi lobanje z fragmenti v možganskem tkivu.
• Nenadna povečanja tlaka, ne zaradi posebnih vzrokov.
• Nalezljive bolezni - encefalitis, malarija itd.
• Endokrinološke motnje.
• Akutne oblike in posledice različnih vrst kapi.

Kako krši

Pri otrocih, starejših od enega leta, in pri odraslih se znaki razlikujejo od tistih pri novorojenčkih.

Pri odraslih so najbolj izraziti simptomi:

• Glavobol je morda glavni simptom, na katerega se pritožujejo skoraj vsi bolniki. V akutni obliki hipertenzivnega sindroma se nenadoma pojavi huda utripajoča bolečina, pri kronični pa se postopno poveča. Najpogosteje se bolečina kaže v parietalnih in čelnih režah. Stiskalne bolečine se ponavadi pojavijo zjutraj ali ko bolnik leže, ker je v tem položaju ovirana cirkulacija cerebrospinalne tekočine.
• Slabost, napadi bruhanja.
• Omotičnost.
• Nihanja krvnega tlaka in telesne temperature.
• Nesrečnost.
• Povečana srčna frekvenca ali, nasprotno, bradikardija.
• Slabost vida, bolečina v očeh.
• Vremenska občutljivost.

Pri dojenčkih v prvem letu življenja se pogosteje diagnosticira hipertenzivno-hidrocefalični sindrom, pri katerem se združujejo znaki hipertenzije in hidrocefalusa zaradi motenj cirkulacije cerebrospinalne tekočine. Če se patologija resnično razvije, to kažejo naslednji znaki:

• Iztiskanje fontanele.
• Povečana velikost glave.
• Otrok se slabo odziva na prsi, bolan je, pogosto pljune vodnjak.
• Zaspanost, dolg jok brez očitnega razloga.
• Refleks požiranja je blag.
• Tremor, krči udov.
• Zmanjšan mišični tonus.
• Zunanje spremembe v očeh - spodnja veka pokriva šarenico, očne otekline so otekle, lahko se razvijejo mežikanje.

Starejši otroci se pritožujejo:

• Zjutraj po zbujanju se pojavijo hudi glavoboli.
• Slabost
• Bolečine mišic.
• Nezmožnost obračanja glave brez bolečin.
• Omotičnost, šibkost.
• Strah pred svetlimi luči in glasnimi, ostrimi zvoki.
• Težave s spominom, nezmožnost koncentracije pozornosti, zmanjšanje akademske uspešnosti.

Na napovedi strokovnjakov močno vplivajo oblika in vzroki razvoja hipertenzivnega sindroma. Če govorimo o majhnem otroku, ki ima resne kršitve v strukturi in funkcijah centralnega živčnega sistema, ne moremo pričakovati popolnega ozdravljenja. Toda z zmerno stopnjo razvoja patologije s pomočjo zdravljenja z drogami je mogoče doseči popolno odpravo bolečih simptomov, obnovo normalne telesne aktivnosti in duševnih sposobnosti.

Kako diagnosticirati sindrom hipertenzije

Ker je skoraj nemogoče pravilno postaviti diagnozo, ko je pregledal bolnika, slišal njegove pritožbe in preučil zgodovino (zlasti v primeru novorojenčka), je treba opraviti celovit pregled bolnika.

Uporabljajo se naslednje metode:

• Rentgenski pregled lobanje.
• Echoencephalography.
• Rheoencephalogram - omogoča oceno intenzivnosti iztoka iz možganske venske krvi.
• Računalniška tomografija.
• Angiografija.
• Ultrazvočni pregled.
• Lumbalna punkcija - med tem postopkom se meri pritisk cerebrospinalne tekočine.

Načini zdravljenja patologije

Zdravljenje motnje je v prvi vrsti namenjeno zmanjšanju produkcije cerebrospinalne tekočine, normalizaciji njene dinamike in pospešitvi odtoka venske krvi. V obdobju poslabšanja se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Celovita obravnava vključuje:

• Zdravljenje z zdravili - diuretiki (Diacarb, Furosemidem, Veroshpiron) se uporabljajo za izboljšanje dinamike tekočine in izboljšanje izločanja tekočine iz telesa. Rigematin in Eufilin se uporabljata za normalizacijo odtoka cerebrospinalne tekočine skozi sistem venskih žil. V primeru infekcijskega procesa so predpisani antibiotiki in protivirusna zdravila. Uporaba Nootropila, Aminalona, ​​Lipocerebrina, sedativov in vitaminov B pomaga izboljšati presnovo v živčnih celicah. Vaskularni tonus povečuje Escusan. Pridobivanje tinkture maternice, baldrijana, mete ima pozitiven učinek. Motnje možganske cirkulacije se izločajo s pomočjo venotonikov (Detralex) in vaskularnih pripravkov (Cinnarizin, Cavinton).
• Kirurško zdravljenje se uporablja za odpravo vzrokov intrakranialne hipertenzije, kot so neoplazme, hematomi, tujki, za zmanjšanje intrakranialnega tlaka s trepaningom z vrtanjem lukenj v kosti lobanje ali punkcijo prekatov možganov za odstranitev presežka CSF. V življenjsko nevarnih primerih je bolnik pokazal operacijo obvoda, ki omogoča odstranitev cerebrospinalne tekočine iz možganov.
• Vzpostavitev dnevne rutine.
• Dnevne sprehode na svežem zraku.
• Opravljanje posebnih terapevtskih vaj za normalizacijo intrakranialnega tlaka.

Sindrom hipertenzije pri odraslih in otrocih: simptomi in zdravljenje

Sindrom hipertenzije je intrakranialno povečanje tlaka, ki se lahko pojavi iz različnih razlogov - od nalezljivih bolezni do hormonskih motenj. Najpomembnejši znak te motnje je glavobol. Diagnoza sindroma je težka, najbolj natančna metoda je punkcija hrbtenjače ali možganskih prekatov. Nevarnost bolezni je znatno poslabšanje kakovosti življenja, zmanjšanje vida, celo slepota, v hudih primerih - hipoksija in možganska smrt. Zdravljenje je zdravilno in če je neučinkovito, je kirurško.

Prostor znotraj človeške lobanje je napolnjen s tremi glavnimi sestavinami - medulo (85%), cerebrospinalno tekočino (ali CSF, 10%) in krvjo (5%). Intrakranialni tlak pri vseh ljudeh je previsok glede na atmosferski tlak in znaša 7,5-15 mm Hg. pri odraslih in mladostnikih. Pri navpičnem položaju telesa se tlak zmanjša na 5 mm Hg. in manj. Pri nedonošenčkih je 1,5–6 mm Hg, pri starejših otrocih - 3–7 mm Hg, v nekaterih primerih pa je lahko tudi atmosferska. Vztrajni presežek tega parametra pri odraslih in otrocih nad 20 mm Hg. imenovan hipertenzivni sindrom.

Ko so tri komponente intrakranialnega prostora v ravnotežju, se ohrani konstantna vrednost tlaka z ustvarjanjem volumna pufra, medtem ko se zmanjša količina CSF ali krvi. Če pride do povečanja prostornine ene od komponent (v primeru otekanja možganov, hiperemije in drugih patologij) ali se pojavi dodatna komponenta (travma, krvavitev, tumor), se kompenzacijske sposobnosti tega sistema hitro izčrpajo in pojavi intrakranialna hipertenzija.

S precejšnjim povečanjem intrakranialnega tlaka se krvni obtok v možganih poslabša, poslabša se vid (do popolne slepote), pojavi se ishemija možganov, razvije se edem, pride do izpodrivanja delov z okvarjenimi vitalnimi funkcijami organov, pojavijo se avtonomne nepravilnosti (arterijska hipertenzija, respiratorna odpoved, bradikardija in druge ). Obstaja več stopenj hipertenzije, ki slednje ogroža človeško življenje.

Sindrom hipertenzije je klinična manifestacija povečanega intrakranialnega tlaka. Slednje so lahko posledica različnih razlogov: bolezni in poškodbe. Natančna diagnoza zahteva podrobne preglede možganov in drugih sistemov. Kot je opozoril znani pediater Komarovsky, je Rusija razvila prakso »prekomerne diagnoze« tega sindroma, zlasti pri novorojenčkih, ko je diagnoza ugotovljena v primerih, ki jih klinične študije niso potrdile.

Pri dojenčkih prvega leta življenja so opazili naslednje simptome patologije: t

• povečanje obsega glav v vsakem mesecu za več kot 1 cm pri dolgotrajnih in več kot 2 cm pri nedonošenčkih;
• tesnoba, razdražljivost;
• divergenca šivov lobanje;
• izbočena velika fontanela;
• obilno in pogosto regurgitacijo, zlasti zjutraj;
• slabo spanje ali zaspanost;
• Graefejev simptom - ko otrok gleda navzdol in ima viden zgornji del beljakovine (»izbuljene« oči);
• pretirano motorično aktivnost.

Starejši otroci imajo naslednje simptome:

• pogoste glavobole, ki nimajo določene lokacije, poslabšajo se zjutraj, pri kašljanju, kihanju, gibanju;
• omotica;
• slabost in bruhanje, ki niso povezani s prehranjevanjem;
• nestabilnost v položaju Romberga (noge skupaj, roke razširjene naprej, zaprte oči);
• zamegljen vid (meglenje, zatemnitev, podvojitev, izguba vidnih polj);
• povečana otipna, slušna in vidna občutljivost;
• razdražljivost, psihoemotivna nestabilnost in motnje spanja;
• povečanje izločanja žlez slinavk, ki niso povezane z vnosom hrane;
• upad kognitivnih sposobnosti, motnje spomina.

Naslednji znaki sindroma so značilni za mladostnike in odrasle:

• Glavni simptom je glavobol (v 90% primerov) različne jakosti, z izrazito intenzivnostjo v jutranjih urah, ki ga spremlja slabost in bruhanje (v 30% primerov), povečana resnost, ko je glava dol in kašelj. Bolečina zjutraj je posledica biološkega ritma proizvodnje likerja (40% te tekočine se proizvaja med 4 in 6 urami) in se v naravi ukrivlja z občutkom stiskanja oči.
• Omotičnost.
• Začasne motnje vida (zatemnitev, megla v osrednjem delu, razcepitev, izguba vidnih polj) so opažene v 70% primerov, pred glavobolom ali pred samim začetkom bolezni.
• Hrup v glavi (pri 60% bolnikov).
• Lažni občutek svetlobe v očeh (več kot 50% primerov).
• Omejevanje gibanja zrkel proti zunanjosti.

V kritičnih primerih se pojavijo naslednji simptomi:

• motnje dihanja;
• motnje zavesti;
• napadi;
• sprememba velikosti učencev, pomanjkanje odziva na svetlobo, slepota;
• motnje gibanja;
• letargija.

Spremembe vida v odsotnosti pravočasnega zdravljenja v 10% primerov vodijo do ireverzibilne okvare vida.

Pri diagnosticiranju sindroma in ugotavljanju njegovih vzrokov je potrebno opraviti splošne, hormonske in biokemične krvne preiskave. Glavna diagnostična metoda pri novorojenčkih in otrocih do 1 leta je nevrosonografija - ultrazvočni pregled možganov skozi veliko pomlad. Starejši otroci in odrasli opravijo naslednje instrumentalne preglede:

• magnetna resonanca ali računalniška tomografija (MRI ali CT);
• elektroencefalogram;
• oftalmoskopija;
• Ultrazvok trebuha;
• Dopplerjev ultrazvok (USDG) na žilah glave.

Radiografske slike kažejo naslednje simptome:

• povečani spodnji rogovi stranskih prekatov;
• pomanjkanje vizualizacije subarahnoidnih prostorov, medzemeljskih in stranskih razpok v možganih;
• zmečenost optičnega živca;
• ekspanzija sprednjih rogov lateralnih prekatov;
• zmanjšana gostota tkiva;
• "Prazno turško sedlo";
• sploščitev zadnjega dela zrkla.

Izvajajo se tudi rentgenski pregledi možganov (MRI in CT), da se izključijo druge patologije - prisotnost volumetričnih procesov, venska tromboza. V težkih primerih naredite slikovno sliko. Najbolj informativen je metoda lumbalne ali ventrikularne punkcije, pri kateri je igla vstavljena v območje, napolnjeno s cerebrospinalno tekočino v ledvenem predelu ali v lateralne komore možganov. Tlak se meri s senzorji. Ta postopek je kontraindiciran v prisotnosti premikanja struktur in izrazitega otekanja možganov, saj je lahko za bolnika usoden. Punkcija ima zaplete - intrakranialne okužbe in krvavitve, okužbo hrbtenjače, poškodbe funkcijskih predelov možganov in krvnih žil.

Pri izvajanju oftalmoskopije so odkrili naslednje znake:

• otekanje vidnega živca;
• širitev slepega pega, ki vodi do izgube vidnega polja;
• krvavitve v fundusu;
• zoženje arterij in krčne žile;
• zmanjšana ostrina vida.

Ker je neposredna meritev intrakranialnega tlaka travmatična in invazivna metoda, medicinska znanost išče varnejše diagnostične metode. Te vključujejo:

• Transkranialni Dopplerjev ultrazvok je ultrazvočni pregled možganskih žil, ki ocenjujejo razliko v pretoku krvi v srednji možganski arteriji in v obdobju krčenja in sprostitve srčne mišice. Preseganje vrednosti 0,8-0,9 je znak intrakranialne hipertenzije.
• Merjenje tlaka skozi labirint notranjega ušesa.

Glavni dejavniki za nastanek sindroma hipertenzije so motnje nastajanja in kroženja cerebrospinalne tekočine, zastajanje krvi v lobanji in povečanje volumna možganov. Razlogi so lahko:

• nalezljive bolezni možganov (vnetje možganov in arahnoidnih membran);
• virusne bolezni (ošpice, gripa, norice, mumps in druge);
• odpoved ledvic;
• konvulzivni sindrom;
• pretresi in poškodbe glave;
• krvavitev;
• arterijsko hipo-ali hipertenzijo;
• venska tromboza;
• nenormalnosti razvoja možganov (hidrocefalija, mikrocefalija, kranialna kila, vaskularna anevrizma, prezgodnja adhezija kosti pri novorojenčkih);
• povečanje intraabdominalnega ali intratorakalnega tlaka;
• možganski tumorji in abscesi;
• sindrom policističnih jajčnikov;
• otekanje možganov;
• endokrine in hormonske motnje, ki jih spremlja debelost;
• sistemske bolezni (eritematozni lupus, sarkoidoza, trombocitopenična purpura);
• zastrupitev s težkimi kovinami;
• jemanje določenih zdravil (tetraciklinskih antibiotikov, hormonov, retinola, cimetidina, amiodarona, izdelkov, ki vsebujejo litijeve soli, nalidiksična kislina in drugi);
• hipervitaminoza;
• Turnerjev sindrom (kromosomska motnja).

Obstaja tudi idiopatska oblika hipertenzivnega sindroma, ki se kaže predvsem pri ženskah, starih od 30 do 50 let, ki trpijo zaradi debelosti in endokrinih motenj. Natančna patogeneza te oblike bolezni ni nameščena. Poslabšanje se lahko pojavi med nosečnostjo, po porodu ali ob jemanju hormonskih in kontracepcijskih zdravil.

Bolniki s hipertenzivnim sindromom kažejo počitek v celotnem obdobju zdravljenja, saj prekomerna aktivnost poslabša stanje. Osnova konzervativne terapije so naslednje aktivnosti:

1. 1. Izboljšanje iztoka krvi iz lobanjske votline. Če želite to narediti, je treba glavo konja postelje dvigniti 30-40 stopinj, in majhno blazino je treba dati pod glavo, da se prepreči nagib glave. Ti preprosti ukrepi lahko zmanjšajo intrakranialni pritisk in ublažijo bolnikovo stanje.
2. 2. Uporaba sedativov in anestetikov (Propofol, Midazolam, Diazepam, Droperidol in drugi). Čustveno vzburjenje in bolečina vodita do povišanega arterijskega in intrakranialnega tlaka. Impulzi bolečine prispevajo k nastanku žarišč ekscitacije v strukturah možganov, kar lahko povzroči napade in razširitev področja poškodbe možganov. V bolnišnici se uporablja intravenska ali intramuskularna uporaba anestetikov (fentanil, Promedol, Nalbupin, Butorfanol).
3. 3. Če bolnikovo stanje spremlja povišanje temperature, je treba uporabiti antipiretik (Analgin, Dimedrol, Ketorolak) in fizikalne metode hlajenja: nanašanje posode z ledom na vrat, drgnjenje s hladno vodo, hlajenje telesa z ventilatorjem. Povišana temperatura povzroči povečanje dotoka krvi v možgane in povečanje intrakranialnega tlaka. Zmanjšanje temperature možganov z 39,5 na 38,5 stopinj pomaga zmanjšati pritisk s 17 mm Hg. do 13 mm Hg
4. 4. Glavno zdravilo za hipertenzijo je Acetazolamid (Diacarb). Pri odraslih je začetni odmerek 500 mg dvakrat na dan, odmerek pa se postopoma poveča na 2-2,5 g / dan. Zdravljenje je treba opraviti za dolgo časa, za več mesecev. To zdravilo ne prispeva le k normalizaciji intrakranialnega pritiska, ampak je tudi učinkovito pri bolnikih z motnjami vida.
5. 5. Pri bolnikih s hipertenzivnim sindromom je treba nenehno spremljati raven krvnega tlaka, saj če je možganski krvni pretok moten, to vodi do povečanja intrakranialnega tlaka. Za zmanjšanje arterijskega krvnega tlaka se uporabljajo labetalol, nitroglicerin, enalapril, Nimotop in druga zdravila.

Zdravljenje v nujnih primerih vključuje naslednje ukrepe:

1. 1. Odprava respiratornih motenj z uporabo umetnega pljučnega prezračevanja (ALV), uporaba sedativov za sinhronizacijo dihanja in mehanskega prezračevanja, da se prepreči povečanje intratorakalnega pritiska.
2. 2. Zmanjšanje bolečinskega sindroma s pomočjo analgetikov.
3. 3. Zmanjšanje tlaka v trebuhu s pomočjo zdravil, ki spodbujajo gibljivost prebavnega trakta, namestitev želodčne ali črevesne sonde.
4. 4. Uporaba hipotermičnih in antihipertenzivnih zdravil.
5. 5. Uporaba hiperosmolarnih raztopin manitola, natrijevega klorida in slednjih s koloidnimi pripravki.
6. 6. Uporaba barbituratov (fenobarbital, natrijev tiopental, surital, brevital in drugi), ki zavirajo presnovne procese in zmanjšujejo pretok krvi v možganih. V visokih odmerkih prispevajo k zmanjšanju intrakranialnega krvnega volumna.

Za zdravljenje otrok na naslednje načine:

• diuretiki za dehidracijsko terapijo (manitol, furosemid, diakarb);
• sedativi (magnezijev sulfat);
• nootropic (Phenibut, Anvifen);
• Vitamini B;
• simptomatska sredstva glede na indikacije ozkih strokovnjakov.

Kot preprečevanje bolezni pri otrocih je potrebno naslednje:

1. 1. spoštovanje režima;
2. 2. uravnotežena prehrana z omejeno količino soli in tekočine;
3. 3. redna fizioterapija (vadbena terapija, masaža);
4. 4. zmerna vadba;
5. 5. omejitev vizualnega in psiho-čustvenega stresa;
6. 6. preprečevanje nalezljivih bolezni, debelosti in poškodb.

Dober rezultat pri odraslih je prehrana za zmanjšanje telesne teže. Z neučinkovitostjo konzervativne terapije in ostrim poslabšanjem vida uporabljamo kirurške posege:

• serijska lumbalna punkcija;
• dekompresija plašča optičnega živca;
• ranžiranje žil v možganih;
• dekompresivna kraniotomija (kraniotomija).

Slednja metoda je najbolj agresivna in ima izrazite pozitivne učinke, vendar se ne uporablja v široki klinični praksi zaradi pomanjkanja zadostnih dokazov in možnih zapletov.

Sindrom hipertenzije: znaki, zdravljenje, vzroki, prognoza

Hipertenzni sindrom (HS) je precej pogost pri diagnosticiranju nevrologov, prizadene tako odrasle kot otroke. Povečan intrakranialni tlak je skoraj vedno simptom hude bolezni, zato ga ni mogoče prezreti. Hkrati pa v pediatrični praksi tudi primeri prekomerne diagnoze tega stanja niso redki in po podrobnem pregledu pri več kot 90% dojenčkov z »blago obliko« ni potrjena.

Kranialna votlina je omejena na kosti in ima konstanten volumen, zato povečanje njene vsebine vedno spremljajo klinični simptomi. Povečanje intrakranialnega tlaka spremlja neoplazme, videz odvečne tekočine, hematome, poškodbe glave, je lahko akutna in kronična, vendar vedno zahteva veliko pozornost strokovnjakov.

Če je pri odraslih vse bolj ali manj jasno z intrakranialno hipertenzijo (VCG), potem pri otrocih vprašanja pravilne diagnoze in zdravljenja še vedno niso popolnoma odpravljena. Dejstvo je, da se pri dojenčkih tlak v lobanji pogosto poveča s podaljšanim in močnim jokom ali jokom, kar je mogoče šteti za varianto norme, če ni drugih razlogov. Taka prehodna hipertenzija se ne kaže vedno klinično, saj kosti lobanje pri otrocih še niso popolnoma zrasle skupaj, obstajajo fontanele, ki omogočajo »glajenje« manifestacij HFH.

Zgodi se, da je predhodna diagnoza dana otroku le na osnovi, da je njegova glava razmeroma velika in da je otrok nemiren in pogosto joka, vendar raziskave kažejo, da ni jasne povezave med veliko velikostjo glave in hipertenzivnim sindromom. Iz teh razlogov je smiselno skrbno preučiti otroka in biti zelo previdni glede sklepov o prisotnosti patološke narave ICP in še posebej o predpisovanju zdravljenja.

Vzroki in vrste hipertenzivnega sindroma

Razlogi za povišanje tlaka v lobanji so ponavadi pojava neke vrste dodatnega tkiva ali volumna tekočine v njem, ki se v razpoložljivem prostoru ne ovirajo in stisnejo možgane. Med najbolj verjetnimi dejavniki za razvoj HS lahko določite:

• Tumorji.
• Krvavitev v možgansko tkivo ali pod lupino.
• Kršitev kroženja alkohola.
• Poškodbe.
• Nevroinfekcije in vnetni procesi (meningitis, encefalitis).
• Discirkulacijska encefalopatija.
• Patološki potek nosečnosti in poroda (fetalna hipoksija in okužba ploda, hitra, prezgodnja ali pozna dostava, poškodbe med prehodom skozi rodni kanal itd.).

Potek hipertenzivnega sindroma je lahko akuten in kroničen. V prvem primeru pride do hitrega povečanja tlaka v kranialni votlini in povečanja simptomov poškodbe možganov, možne kome in premestitve možganskih struktur. Za kronično VCG je značilno postopno povišanje tlaka, ki običajno ne doseže največje in življenjsko nevarne številke.

pojav HS zaradi hematoma (ali tvorbe) v kranialni votlini

Veliko skupino vzrokov VCG sestavljajo različne vrste izobraževanja, ki vodijo do patologije predvsem pri odraslih. Med njimi so maligni in benigni tumorji, metastaze, ciste, hematomi, možganski abscesi, vaskularne malformacije in velike anevrizme. Vsi ti procesi ustvarjajo dodaten volumen v lobanji, katere vsebina se začne slabo prilagajati, kar povzroča povečan pritisk in stiskanje možganov.

VCG se pogosto pojavi s povečanjem velikosti možganov zaradi edema, povezanega s kapi, vnetnih procesov, zmečkanin, strupenih lezij pri jetrni patologiji, zastrupitve, hude hipoksije. Naraščajoči možgani zavzamejo vedno več prostora, pritisk v lobanji pa se poveča.

Kronične motnje v možganskih žilah lahko prispevajo tudi k TOS. Torej je težava venskega odtoka z discirkulacijsko encefalopatijo, anomalijami vaskularne postelje, napak v kostnih strukturah hrbtenice povzroča kopičenje venske krvi v možganskih sinusih, kar prispeva k kroničnemu, postopnemu povečanju tlaka v lobanji.

Hipertenzni sindrom pri otrocih se pogosto pojavi zaradi patologije likedrodinamike, ki lahko zajema prekomerno tvorbo cerebrospinalne tekočine, poslabšanje njenega izločanja ali cirkulacije v prostorih in prekatih med celicami. Liker ustvarja dodaten volumen, ki ne more kompenzirati niti voljnih kosti pri dojenčkih, razvita pa je tudi VCG, ki se imenuje sindrom CSF-hipertenzije.

Likorodinamične motnje spremlja kopičenje odvečne tekočine v votlinah - prekatih možganov. Slednje se širijo in potiskajo možgansko tkivo na periferijo, kar lahko vodi do atrofije polobel. Takšne oblike VCG imenujemo hipertenzivni-hidrocefalični sindrom, kar kaže na prisotnost VCG in hidrocefalusa. V kliniki prevladujejo simptomi hidrocefalusa in intrakranialne hipertenzije.

Pri novorojenčkih, rojstvo in patologija poteka poroda, dolgotrajna hipoksija in intrauterina okužba s citomegalovirusom, toksoplazma in drugimi patogeni prispevajo k povečanju pritiska v lobanji. V teh okoliščinah se v možganih otroka pred rojstvom lahko oblikujejo ciste, malformacije in anomalije, ki preprečujejo normalen tok CSF. Takšne otroke je mogoče diagnosticirati že v bolnišnici.

Ne glede na razloge je rezultat intrakranialne hipertenzije vedno disfunkcija nevronov zaradi kompresije možganov, nezadostne oskrbe s kisikom in ishemične poškodbe, zato so manifestacije VCG običajno stereotipne.

Znaki povečanega tlaka v lobanji

Če obstajajo simptomi sumljivega v zvezi z rastjo intrakranialnega tlaka, je treba ustrezno ovrednotiti vse obstoječe simptome, zlasti pri majhnih otrocih, saj je pravilna diagnoza ključ do učinkovitega zdravljenja.

Sindrom hipertenzije spremljajo:

1. Glavobol;
2. Slabost in bruhanje;
3. Različne stopnje depresije zavesti (akutne oblike);
4. Anksioznost, razdražljivost in motnje spanja;
5. Vremenska občutljivost;
6. Zamegljen vid;
7. Zakasnjen razvoj pri otrocih in zmanjšana kognitivna funkcija pri odraslih.

Najpomembnejši simptom, na katerega opozarja večina bolnikov, je glavobol. Lahko je nenadna, utripajoča, nenadoma se pojavi v akutni VCG ali postopoma narašča v času kronične patologije. Običajno se pojavlja simetrija lezije in lokalizacije bolečine v prednji in parietalni regiji. Odrasli bolniki ga opisujejo kot »razpočenje«, ki prihaja iz notranjosti glave. Kranialgija je bolj značilna za jutranji čas ali ko bolnik prevzame vodoravni položaj, saj je v tem primeru ovirana cirkulacija cerebrospinalne tekočine.

Pri pomembnih vrednostih intrakranialnega tlaka kranialigijo spremlja občutek slabosti, slabost in celo bruhanje ter depresija zavesti do kome, motnje srčnega ritma (bradikardija ali tahikardija). Včasih VCG povzroči konvulzije.

Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi vegetativnih motenj v obliki omotice, znojenja, nihanja telesne temperature in krvnega tlaka, omedlevice. Ti simptomi, skupaj s kranialnimi, so pogosto vzrok za iskanje pomoči.

Odrasli bolniki poročajo o slabši telesni in duševni motnji, zmanjšanem spominu in koncentraciji, pojavu razdražljivosti in čustvene nestabilnosti. Lahko se pojavi bolečina v očesu, zmanjšana ostrina vida. Tako otroci kot odrasli z VCG so zelo meteosenzitivni in kakršna koli sprememba vremena lahko povzroči povečanje simptomov.

Pri otrocih je lahko diagnoza težavna zaradi dejstva, da majhni bolniki ne morejo vedno opisati svojih težav, otroci pa se sploh ne morejo pogovarjati. O prisotnosti hipertenzivnega sindroma pri dojenčkih in majhnih otrocih pravijo:

• Ostra tesnoba in dolgotrajni jok;
• Motnje spanja, pogoste budnosti, težave s spanjem;
• Okvara prsi;
• Regurgitacija, pogosto - "fontana".

Otroški možgani so zelo občutljivi na motnje v prehajanju, zato je dolgotrajna VCG praviloma spremljana z zamudo v duševnem in telesnem razvoju. Otrok zaostaja v razvoju, motnje, govora, razmišljanja so prizadeti. Pravočasno otrok ne sedi, se ne nauči hoditi in ne govori, ni sposoben učenja.

Mladi starši so pogosto prestrašeni zaradi možnosti za razvojno motnjo pri dojenčku, za katerega se sumi, da povečuje intrakranialni pritisk. Treba je omeniti, da v mnogih primerih pravilno zdravljenje pomaga odpraviti simptome možganske patologije in ponovno vzpostavi njeno pravilno delovanje. Tudi že obstoječi znaki zapoznelega psihološkega razvoja se lahko odpravijo s terapijo in usposabljanjem pri specialistu.

Pri hipertenzivno-hidrocefalnem sindromu pri otrocih lahko opazimo razširjenost ene ali druge manifestacije. Torej, z izrazito hipertenzijo, je otrok nemiren, jok, ne spi dobro, in z zmerno hipertenzijo, vendar huda hidrocefalus, nasprotno, obstaja težnja do zaostalosti, letargija, nizka aktivnost otroka.

Zunanji znaki TOS se ne pojavijo vedno. Pri pomembnih vrednostih intrakranialnega tlaka pri odraslih se lahko pojavijo temni krogi pod očmi, ki niso povezani z režimom spanja in počitka, ob natančnem pregledu pa lahko vidite majhne podkožne vence. Pri majhnih otrocih, ko končna tvorba šivov med kostmi lobanje še ni nastala, dolgotrajni VCH na podlagi hidrocefalusa povzroči svetlejše zunanje spremembe: glava postane zelo velika, v koži se pojavijo venske žile.

Diagnoza in zdravljenje hipertenzivnega sindroma

Pravilna diagnoza HS še vedno povzroča velike težave. Zdravniki nimajo skupnega mnenja o tem, kaj bi bilo treba nihanje tlaka obravnavati kot mejo norme, zlasti pri otrocih, v odsotnosti vzročnega faktorja VCG. Posebej težavne so zanesljive metode za določanje tlaka tekočine. Večina diagnostičnih postopkov zagotavlja indikativne informacije na podlagi posrednih znakov patologije, VCG pa je mogoče natančno določiti le z invazivnimi in kompleksnimi metodami, ki so na voljo nevrokirurškim bolnišnicam.

V prisotnosti simptomov hipertenzivnega sindroma se navedejo ehoencefalografija, oftalmološki pregled in radiografija lobanje. Oftalmoskopija kaže edem optičnega diska, žilne spremembe, ki lahko posredno govorijo o VCG. Ko radiografijo kosti lobanje, lahko zazna spremembo v obliki kosti, njihovo deformacijo, "prstnih odtisov."

dilatacija možganskih prekatov v hidrocefalnem HS

Za iskanje vzrokov hipertenzivnega sindroma se uporabljajo ultrazvočne tehnike, računalniška in magnetna resonanca, angiografija za sum anevrizme ali vaskularne malformacije.

Najbolj zanesljiv in hkrati najbolj radikalen način za diagnosticiranje hipertenzivnega sindroma je lumbalna punkcija z merjenjem tlaka likerja. V nekaterih primerih se zatečejo k prebodu možganskih prekatov, vendar to zahteva trepaning lobanje. Kadarkoli je le mogoče, se zdravniki skušajo izogniti nevarnim invazivnim postopkom, ki bolnika čim bolj pregledajo na varnejši način.

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije je pravica nevrologov. Učinkovitost je v veliki meri odvisna od kakovosti diagnoze in pismenosti zdravnika. Še vedno obstajajo primeri, ko je imenovan nerazumno, zlasti v pediatrični praksi, zato je pomembno, da se starši posvetujejo s strokovnjakom, ki mu lahko zaupamo zdravje otroka.

Konzervativna terapija se običajno izvaja doma, v primerih kronične VCG in je namenjena izboljšanju odtoka tekočine iz lobanjske votline. V primeru akutnega nastopa patologije je indiciran konzervativen pristop, če ni močnega povečanja intrakranialnega pritiska in ni nevarnosti, da bi prišlo do spremembe v možganskih strukturah.

Glavna skupina zdravil za zmanjšanje intrakranialnega tlaka - diuretik. Določite diakarb, veroshpiron, gipotiazid. Pediatri običajno uporabljajo diakarb. V hudih primerih se daje intravenski manitol.

Poleg diuretika uporabite sredstva za zdravljenje osnovne bolezni:

1. Antibiotiki in protivirusna zdravila za infekcijske lezije;
2. Vaskularni pripravki (cavinton, cinarizin) in venotonike (detralex), ki kršijo krvni obtok v možganih;
3. Antitumorsko zdravljenje v primeru novotvorb.

Za ublažitev simptomov kompresije možganskega tkiva so prikazana zdravila, ki izboljšujejo presnovo nevronov - fezam, cerebrolizin, sermion, itd. Otroci poleg zdravil potrebujejo tudi korektivne vaje, če HBV povzroči razvojno zamudo.

Poleg terapevtskih sestankov se morate izogibati fizičnemu in čustvenemu stresu, odpraviti računalniško delo, gledati televizijo in poslušati glasbo, branje, saj lahko napetost oči sproži povečanje simptomov sindroma hipertenzije.

V blagih primerih so predpisani majhni odmerki diuretikov, priporočljivo je prilagoditi režim, omejiti pitje. Učinek posebnih vaj, masaža, ročna terapija.

Pri akutni HS s tveganjem za premestitev možganskih struktur s komo je indicirano kirurško zdravljenje. Lahko je sestavljen iz dekompresijske trepanacije, ko nastane dodatna luknja v kosteh, kar omogoča zmanjšanje pritiska v lobanji na sprejemljivo število ali pa se izvede ventrikularna punkcija, kot je razvidno iz hidrocefalnega sindroma.

Če je vzrok za patologijo tumor, cista, anevrizma, potem lahko operacija pomeni odstranitev, da se odpravi vir VCG. V primeru kongenitalne vaskularne patologije (npr. Galenova anevrizma venske žile) se izvajajo ranžirne operacije, ki omogočajo prilagajanje odvajanja "ekstra" venske krvi iz možganskih žil.

Otroci, pri katerih je ugotovljen hipertenzivni sindrom, morajo biti nenehno v vidnem polju nevrologov, vsaj 2-krat na leto, da opravijo preglede in kontrolo patologije. Naloga staršev je zagotoviti pravilen režim zdravljenja, jih zaščititi pred okužbami in preobremenitvami, jih odpeljati k zdravniku pravočasno za posvetovanje.

Slabo delovanje možganov v obliki kognitivnih motenj, avtonomnih simptomov in zmanjšane delovne sposobnosti znatno poslabša kakovost življenja bolnikov s sindromom kronične hipertenzije. Pri otrocih lahko ta patologija v odsotnosti ustreznih ukrepov povzroči oster zaostanek v razvoju, vse do imbecilnosti. Zaradi nevarnih posledic intrakranialna hipertenzija zahteva veliko pozornosti nevrologov in pravočasno zdravljenje.

Prognoza za hipertenzivni sindrom je odvisna od resnosti, stopnje razvoja patologije, ki je glavni vzrok. Jasno je, da če ima otrok resne malformacije živčnega sistema ali možganskih žil, potem ni vedno mogoče pričakovati popolnega okrevanja. V primerih zmerne stopnje VCG lahko konzervativno zdravljenje popolnoma odpravi simptome patologije in ponovno vzpostavi delovno sposobnost odraslih in duševni razvoj pri otrocih. Če sumite na intrakranialno hipertenzijo, prisotnost simptomov patologije, je pomembno, da ne čakate na spontano okrevanje, pravočasno pa do pristojnega strokovnjaka.

Učinkovito zdravljenje hipertenzivnega sindroma

Za sindrom hipertenzije je značilen niz znakov, ki spremljajo nenormalne procese v možganih. Simptomatska bolezen povzroča povečan pritisk v lobanji, ki je povezana s tumorjem, tumorjem, ki zapolnjuje intrakranialni prostor. Pogost vzrok za nepravilnosti je kopičenje CSF, ki je povzročil edem. Presežek izločanja nastane v hrbteničnem trupu, lokaliziranem v možganskih prekatih. Patološki pojavi povzročajo dilatacijo krvnih žil in povečanje premera prenatrpanih votlin.

Vzroki sindroma hipertenzije

Kostni sistem lobanje ustvari stalno notranjo prostornino. Proliferacija tujega tkiva in kopičenje tekočine vodi do polnjenja prostora, medtem ko se potisne in stisne možgane.

Pri odraslih

Povečana proizvodnja izločanja hrbtenjače, nezadostna cirkulacija in izločanje iz sindroma CSF pri hipertenzivnem sindromu pri odraslih. Določenih je več dejavnikov, ki lahko povzročijo neuspeh v proizvodnji in dinamiki spinalne tekočine:

• otekanje, hidrocefalus;
• nezadosten odtok krvi;
• podaljšana hipoksija;
• možgansko krvavitev;
• maligne in benigne neoplazme;
• fragmenti lobanje, hematomi, ki so posledica poškodb glave;
• močno povečanje krvnega tlaka;
• hipotonične žilne stene;
• posledica kapi;
• endokrina disfunkcija;
• infekcijske lezije (encefalitis, meningitis).

V redkih primerih je etiologija anomalije genetska predispozicija. Obstaja oblika z neznanim vzrokom (idiopatska), ki jo najbolj prizadenejo ženske s prekomerno telesno težo in težave z endokrinim sistemom. Sprejem kontracepcijskih sredstev poslabša klinično sliko.

Pri otrocih

Patologija je opredeljena kot pridobljena ali prirojena, druga pa je infantilna starost. Za starejše otroke je značilna pridobljena geneza, ki se pojavlja v blagi ali zmerni obliki. Hipertenzni sindrom pri dojenčkih se razvije iz naslednjih razlogov:

• nedonošenost zarodka;
• perinatalna hipoksija;
• dolgotrajno delo, oteženo zaradi poškodb glave;
• okužbe med nosečnostjo (toksoplazmoza);
• napake v razvoju centralnega živčnega sistema;
• suha obdobja pred porodom (več kot 10 ur);
• intrauterina nerazvitost možganov, kranialne kosti.

Bolezen spada v kategorijo nevroloških, v procesu rasti dojenčka je povečanje fontanele in lobanje, nevezanje šivov med kostmi v območju krošnje.

V adolescenci so vzroki sindroma povezani tudi s prekomernim kopičenjem cerebrospinalne tekočine:

• poškodbe možganov;
• nalezljive bolezni;
• neoplazme in otekanje;
• odpoved ledvic in srca;
• konvulzivni sindrom;
• intraabdominalni tlak;
• hormonske motnje.

Sindrom hipertenzije pri predšolskih otrocih se lahko manifestira zaradi nastanka patologij, povezanih z zgodnjo adhezijo parietalnih kosti, hipervitaminozo, zastrupitvijo s težkimi kovinami. Manj pogosto je razvoj posledica kromosomskih nepravilnosti (Turnerjeva bolezen).

Razvrstitev in značilnosti

Po naravi poteka hipertenzivnega sindroma je razdeljen na akutno in kronično obliko. Prva vrsta patologije se začne z ostrim povečanjem pritiska in hitrim intenzivnostjo simptomov, obstaja velika nevarnost izgube zavesti, v najslabšem primeru - komi, premik možganskih področij. Kronična oblika poteka v ozadju nezadostnega venskega odtoka in anomalij struktur hrbtenice. Pritisk narašča postopoma, ne doseže visoke stopnje, ne ogroža življenja.

Simptomi hipertenzivnega sindroma so odvisni od starosti bolnika. Pri odraslih je anomalija določena s številnimi simptomi, med katerimi je največji hud glavobol. Stanje se izrazi v vodoravnem položaju. Sekundarni simptomi vključujejo:

• modri krogi nad zigomatičnimi loki;
• vizualno določena kapilarna "mreža" na vekah;
• pogosto znižanje krvnega tlaka;
• tahikardija, intenzivno znojenje;
• zmanjšana erektilna funkcija pri moških, libido pri ženskah;
• oslabitev skeletnih mišic hrbtenice;
• hitra sprememba živčnosti in razdražljivosti z apatijo, utrujenostjo;
• slabost, možno bruhanje;
• pred nezavestnim stanjem brez očitnega razloga, zlasti pred spreminjanjem vremenskih razmer;
• zmanjšan vid

Izraz bolezni pri otrocih vpliva predvsem na njihovo vedenje in izraža:

• tesnoba;
• slab spanec;
• brezrazličen jok;
• zavrnitev hrane;
• pogosta obilna regurgitacija.

Pri zmerni manifestaciji bolezni opazimo letargijo, pomanjkanje aktivnosti, zaspanost in letargijo.

Pri novorojenčkih se simptomom dodajajo vizualni znaki:

• odprtina majhne in štrleče velike fontanele;
• območja med kranialnimi kostmi niso zaprta;
• izbokline arterij na templjih;
• bolj splošno sprejetimi standardi;
• v očeh je jasno definirana linija beljakovin nad šarenico.

V hudih primerih, za katere je značilen šibek mišični tonus, pomanjkanje refleksa požiranja, bruhanje, hipertermija.

Diagnostika

Za določitev sindroma in vzrokov pri dojenčkih, mlajših od 12 mesecev v pediatriji, se uporabijo laboratorijski testi urina in krvi za biokemično sestavo. Instrumentalna diagnostična metoda je nevrosonografija, ki se izvaja z ultrazvočnimi žarki preko velike fontane. Odrasli bolniki in starejši otroci se pregledajo z uporabo:

• računalniška, magnetna resonanca (CT, MRI);
• echoencephalography;
• oftalmoskopija;
• nevrosonografija;
• ultrazvočni transkranialni Doppler;
• Ultrazvok peritoneja;
• radiografijo.

Za diagnozo se pregledajo žile na fundusu. Najbolj informativen način določanja hipertenzivnega sindroma je punkcija (ventrikularna, ledvena), ki se uporablja za merjenje pritiska cerebrospinalne tekočine v ledvenem delu hrbtenice ali na stranskih prekatih možganov. Tehnika je travmatična, obstajajo kontraindikacije.

Priporočila za zdravljenje

Zdravljenje kroničnega tipa hipertenzivnega sindroma se izvaja doma, akutna oblika zahteva hospitalizacijo. Zdravljenje odraslih bolnikov se izvaja z namenom: t

1. Okrevanje dinamike alkohola s pomočjo diuretikov ("Hipotiazid", "Furosemid", "Diakarb", "Acetazolamid", "Veroshpiron").
2. Normalizacija tajnega odtoka (Eufillin, Rigematin).
3. Izboljšanje oskrbe možganov s krvjo (Kavinton, Detralex).
4. Odprava krvnega tlaka ("Nimotop", "Enalapril", "Labetalol").
5. Lajšanje bolečin s sedativi in ​​anestetiki (Midazolam, Droperidol, Analgin).
6. Izboljšanje stanja sten krvnih žil ("Eskuzan").
7. Zmanjšana kompresija tkiva ("Sermion", "Fezam", "Cerebrolysin").

Pojav akutne oblike pri otroku zahteva nujno medicinsko intervencijo. Majhen bolnik je takoj na voljo za prvo pomoč:

• normalizacija in sinhronizacija dihalne funkcije, prezračevanje pljuč, uporaba sedativov;
• lajšanje bolečine;
• stimulacija peristaltike s črevesno sondo za lajšanje pritiska v peritoneumu.

Dehidracijsko terapijo izvajamo s "furosemidom", "manitolom", "diakarbom". Za zmanjšanje intrakranialne kompresije se uporabljajo magnezijev sulfat, magnezija, glicerol, evfilin, sorbitol, rigematin, nootropna zdravila (Anvifen, Phenibut).

Pri odraslih in otrocih z akutnim potekom sindroma s tveganjem premestitve možganskih področij za dekompresijo se je uporabil kirurški poseg. Kirurško odstranjeni tumorji in tujki.

V primeru blage manifestacije bolezni se predpisujejo diuretiki, priporoča se skladnost z režimom pitja (minimalni vnos tekočine). Prikazane so terapevtske vaje, masaža, zeliščna medicina.

Narodne metode

Zdravljenje poteka tako, da se prepreči kompresija možganov s presežkom akumulirane cerebrospinalne tekočine. Zato alternativna medicina ponuja recepture s sestavinami rastlinskega izvora, ki imajo diuretične lastnosti.

Za otroke je priporočljivo:

1. Decoction iz peteršilja root (sesekljajte 100 g sestavine, postavite v posodo, dodajte 0,5 l vode, zavrite 10 minut, pustite stati 2 uri, filtrirajte). Vzemite en dan (iz leta življenja).
2. Semena zelene (1 čajna žlička), vlijemo 0,2 l vrele vode, infundiramo v termos za 5 ur, dajemo otroku pred jedjo 1 žlica. l., dojenček - 1 čaj.
3. Zeliščna zbirka, ki v enakih delih vključuje divji rožmarin, kumine seme, materinico, mačjo matico, knotweed. Za njegovo pripravo 1 žlica. l Sestavine vlijemo 0,25 litra vode, staramo na parni kopeli 20 minut. Nato infuzijo filtriramo. Priporočljivo je piti otroke, starejše od dveh let, žličko petkrat na dan.

Recepti za odrasle:

1. Suhi storžki hmelja v prahu (2 žlici na skodelico vode) kuhamo na majhnem ognju 15 minut, infundiramo 2 uri. Sestava se doda ½ tsp. kurkuma Zjutraj in pred večerjo vzemite 100 gramov v dveh kompletih.
2. Suhi listi sivke (40 g), predhodno zdrobljeni, zmešani z 0,5 skodelice gorčičnega olja, postavljeni v temnem prostoru 14 dni. Kalanchoejev sok (50 g) se doda končni tinkturi. Naj napoj naj bo v hladilniku. Pijte 1 žlica. žlico na prazen želodec.
3. Trobojna vijolica, listi repinca, poprova meta in mačja meta, omela in divji rožmarin se pomešajo v enakih delih. 100 g trave nalijemo 1 liter vrele vode. Mešanica se infundira v termosu eno noč. Končni proizvod se filtrira, razdeli na 5 enakih delov, pijejo podnevi.

Uporaba narodnih receptov je dovoljena, če ni individualne nestrpnosti do sestavin.

Možni zapleti in prognoza

Sindrom spada v kategorijo nevarnih nevroloških bolezni, brez ustreznega pravočasnega zdravljenja lahko povzroči zaplete v obliki:

• oslabljen spomin, razmišljanje, pozornost;
• povečana pomlad pri dojenčkih;
• hipotonija mišične mase;
• pareza udov;
• epileptični sindrom;
• razvojne zamude (tveganje za nesposobnost);
• izločki iz urina in urina.

Prognoza je odvisna od intenzivnosti in geneze bolezni. Če ima otrok okvare rojstva v razvoju možganov, je okrevanje komajda mogoče. Z zmerno anomalijo lahko terapevtski ukrepi popolnoma odpravijo vzroke in simptome.

Preprečevanje

Za preprečevanje manifestacije hipertenzivnega sindroma se priporočajo številni preventivni ukrepi, ki vključujejo:

• omejevanje fizičnih, duševnih, vizualnih obremenitev;
• izključitev čustvenega preobremenitve;
• prehrana brez soli, skladnost z režimom pitja;
• pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni.

Ni zadnje mesto pri preprečevanju pri odraslih je korekcija teže. Če se pojavijo simptomi, je potreben popoln pregled.

Pregledi zdravljenja

Svetlana, 36 let, Stavropol

Po resni poškodbi so mi postavili diagnozo hipertenzivnega sindroma, predpisanih zdravil. Zdravila jemljem iz zeliščnih zdravil, dinamika je pozitivna. Recept je naslednji: breze, adonis, šparglji, trobojna vijolična mešana v enakih delih. Pripravite infuzijo 2 žlici. l zbiranje in 0,5 litra vode, kuhamo 15 minut, sev, pije 5-krat na dan za 100 g

Angelina, 23 let, Kolomna

Sin je bil rojen pred časom, mesec dni kasneje so mu diagnosticirali hipertenzivni sindrom, pred katerim so opravili številne preglede. Imenovan "Actovegin" elektroforeza, na poti je dojenček masaža, ki fizično terapijo. Na vsak način je zaščitila pred glasnimi zvoki, dolgo časa ni pustila krika, veliko hodila na svežem zraku. Ponovni pregled je pokazal pozitiven trend, terapevtski ukrepi se nadaljujejo. Diagnoza ni stavek. Sin je star 11 mesecev, razvije se glede na starost, brez vidnih nepravilnosti.