Stopnje klasifikacije hipertenzije

Za pritisk vedno 120 do 80, dodamo nekaj kapljic v vodo.

Sindrom povišanega krvnega tlaka do najvišjih dovoljenih vrednosti je opredeljen kot arterijska hipertenzija. Ko se bolnikovi krvni tlak dvigne nad 140/90 mm Hg, se razvije hipertenzivna kriza, srčni napad, kap. Razvrstitev stopenj hipertenzije poteka po fazah, oblikah, stopnjah, tveganjih. Kako hipertenzija razume te izraze?

Razvrstitev arterijske hipertenzije

Pri hipertenziji se pacientovo patološko povišan tlak giblje od 140/90 mm Hg. do 220/110. Bolezen spremljajo hipertenzivne krize, tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap. Običajna klasifikacija arterijske hipertenzije je posledica pojava. Odvisno od tega, kaj je bil zagon in vzrok za povišan krvni tlak (BP), odda:

• Primarna hipertenzija je bolezen, katere vzrok ni mogoče ugotoviti zaradi instrumentalnih (ultrazvočnih raziskav srca, kardiograma) in laboratorijskih testov (kri, urin, plazma). Hipertenzija z neznanim vzrokom v zgodovini je opredeljena kot idiopatska, nujna.

Bolniki s hipertenzijo s primarno hipertenzijo bodo morali v življenju vzdrževati normalen krvni tlak (120/80). Ker vedno obstaja tveganje, da se bo bolezen nadaljevala. Zato je idiopatska arterijska hipertenzija razvrščena kot kronična oblika. Kronična hipertenzija je deljena na zdravstvena tveganja, stopnje, stopnje.

• Sekundarna hipertenzija je bolezen, katere vzrok lahko ugotovimo med medicinskimi raziskavami. Razvrstitev bolezni izvira iz patologije ali dejavnika, ki je sprožil proces zvišanja krvnega tlaka.

Primarna in sekundarna arterijska hipertenzija je razvrščena glede na zvišanje krvnega tlaka:

• Sistolični, pri katerem je povišan le sistolični, zgornji krvni tlak. To pomeni, da bo zgornji indikator večji od 140 mm Hg, spodnji - normalno 90 mm Hg. V večini primerov je vzrok tega pojava kršitev ščitnice, hormonska neuspeh.
• Diastolični - povišan je le nižji indeks krvnega tlaka (z 90 mm Hg in več), zgornji pa ne presega 130 milimetrov.
• Sistolično-diastolična - 2 referenčni točki sta patološko preseženi.

Razvrstitev po obliki bolezni

Arterijska hipertenzija se v telesu pojavi v dveh oblikah - benigni, maligni. Najpogosteje se benigna oblika brez ustreznega pravočasnega zdravljenja spremeni v patološko maligno obliko.

V primeru benigne hipertenzije začne oseba postopoma zvišati krvni tlak - sistolični, diastolični. Ta proces je počasen. Vzrok je treba iskati v patologijah organizma, zaradi česar je moteno delo srca. Bolnik ne moti krvnega obtoka, ostaja volumen cirkulirajoče krvi, vendar se tonus žil, njihova elastičnost zmanjša. Proces lahko traja več let in traja vse življenje.

Maligna oblika hipertenzije hitro napreduje. Primer: danes ima bolnik krvni tlak 150/100 mm Hg, po 7 dneh že 180/120 mm Hg. Na tej točki pacientovo telo prizadene maligna patologija, ki "povzroči" srce desetkrat hitrejše premagovanje. Stene krvnih žil ohranjajo ton, elastičnost. Toda miokardno tkivo se ne more spopasti s povečano hitrostjo krvnega obtoka. Kardiovaskularni sistem se ne spopada, krči žil. Hipertonsko stanje se močno poslabša, krvni tlak se dvigne do maksimuma, povečuje se tveganje za miokardni infarkt, možgansko kap, paralizo, komo.

V primeru maligne hipertenzije se krvni tlak dvigne na 220/130 mm Hg. Notranji organi in sistemi vitalne dejavnosti se resno spreminjajo: fundus očesa je napolnjen s krvjo, očesna mrežnica je otekla, vidni živec je vnet in posode so zožene. Srce, ledvice, možgansko tkivo so podvržene nekrozi. Bolnik se pritožuje zaradi nedopustnega srca, glavobola, izgube vida, omotice, omedlevice.

Stopnja hipertenzije

Hipertenzija je razdeljena na faze, ki se razlikujejo po vrednostih krvnega tlaka, simptomov, tveganja, zapletov, invalidnosti. Razvrstitev stopenj hipertenzije je naslednja:

• Stopnja 1 hipertenzije se pojavi s kazalci 140/90 mm Hg. in zgoraj. Normalizacija teh vrednosti je mogoča brez zdravil, s pomočjo počitka, odsotnosti stresa, živčnosti, intenzivnega fizičnega napora.

Bolezen je asimptomatska. Hipertenzija ne opazuje sprememb v zdravju. Ciljni organi v prvi fazi zvišanja krvnega tlaka ne trpijo. Redko označene motnje dobrega počutja pod krinko nespečnosti, srca, glavobola.

Hipertenzivne krize se lahko pojavijo v ozadju spreminjajočega se vremena, po nervozi, stresu, šoku, fizičnem naporu. Zdravljenje obsega vzdrževanje zdravega načina življenja, zdravljenje z zdravili. Prognoza za okrevanje je ugodna.

• Stopnja 2 arterijske hipertenzije je označena s kazalci krvnega tlaka od 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalizacija pritiska se doseže izključno z zdravili. Hipertenzija se pritožuje zaradi bolečin v srcu, odpovedi dihanja, motenj spanja, angine, vrtoglavice. Prizadeti notranji organi: srce, možgani, ledvice. Zlasti bo bolniku postavljena diagnoza levega prekata miokardne hipertrofije, vaskularni spazem, glede na analize - beljakovine v urinu, povečanje ravni kreatinina v krvi.

Hipertenzivna kriza vodi do kapi, srčnega napada. Bolnik potrebuje stalno zdravljenje. Pacienti s hipertenzijo se lahko prijavijo za skupino invalidov glede na njihove zdravstvene indikacije.

• 3. stopnja hipertenzije je huda, bolnikov krvni tlak je 180/110 mm Hg. in zgoraj. Pri hipertonični bolezni so prizadeti ciljni organi: ledvice, oči, srca, krvne žile, možgani, dihalni trakti. Zdravila za hipotensin ne znižajo vedno visokega krvnega tlaka. Oseba ne more sam služiti, postane invalid. Povečanje krvnega tlaka na 230/120 poveča tveganje za smrt.

Razvrstitev hipertenzije s strani WHO (navedena zgoraj) je potrebna za celovito oceno bolezni, da se izbere pravilna strategija zdravljenja. Optimalno izbrana terapija z zdravili je sposobna stabilizirati hipertonično dobro počutje, se izogibati hipertenzivnim krizam, pojavu tveganja za hipertenzijo, smrti.

Stopnje hipertenzije

Hipertenzija je razdeljena glede na indikacije krvnega tlaka po stopnjah: od 1. do 3. stopnje. Za določitev nagnjenosti k hipertenziji je treba izmeriti krvni tlak v obeh rokah. Razlika 10-15 mm Hg. med meritvami krvnega tlaka kaže na cerebrovaskularno bolezen.

Vaskularni kirurg Korotkov je predstavil metodo zvoka, auskultativno merjenje krvnega tlaka. Optimalni tlak je 120/80 mm Hg, normalni pa 129/89 (stanje pred hipertenzijo). Obstaja koncept zelo normalnega krvnega tlaka: 139/89. Neposredno sama klasifikacija hipertenzije po stopnjah (v mm Hg) je naslednja:

• 1. stopnja: 140-159 / 85-99;
• 2. stopnja: 160-179 / 100-109;
• 3. stopnja: nad 180/110.

Določanje stopnje hipertenzije se pojavi v ozadju popolne odsotnosti zdravljenja z antihipertenzivnimi zdravili. Če je bolnik prisiljen jemati zdravila iz zdravstvenih razlogov, se meritev izvede pri maksimalnem zmanjšanju njihovega odmerka.

V nekaterih medicinskih virih lahko omenimo arterijsko hipertenzijo 4. stopnje (izolirana sistolična hipertenzija). Za stanje je značilno povečanje zgornjega tlaka pri normalnem nižjem tlaku 140/90. Klinika je diagnosticirana pri starejših in bolnikih s hormonskimi motnjami (hipertiroidizem).

Klasifikacija tveganja

Hipertenzijo v diagnozi vidi ne le vidi bolezen, ampak tudi stopnjo tveganja. Kaj pomeni tveganje za hipertenzijo? Pod tveganjem morate razumeti odstotek verjetnosti za možgansko kap, srčni napad, druge patologije na ozadju hipertenzije. Razvrstitev hipertenzije po stopnjah tveganja: t

• Nizko tveganje 1 je 15% dejstva, da se bo v naslednjih 10 letih hipertenzija razvila srčni napad, možganska kap;
• Srednje tveganje 2 pomeni 20% možnost zapletov;
• Visoko tveganje 3 je 30%;
• Zelo visoko tveganje 4 poveča verjetnost za zdravstvene zaplete za 30–40% ali več.

Obstajajo 3 glavna merila za razvrščanje tveganja za bolnike s hipertenzijo: dejavniki tveganja, stopnja poškodbe ciljnih organov (pojavijo se v hipertenziji 2. stopnje), dodatna patološka klinična stanja (diagnosticirana v 3. fazi bolezni).

Upoštevajte glavna merila, dejavnike tveganja:

• Glavni so: pri ženskah, moških nad 55 let, pri kadilcih;
• Dislipidemija: kazalniki skupnega holesterola so več kot 250 mgdl, holesterol lipoproteinov nizke gostote (HLCNP) več kot 155 mg / dl; HLCPVP (visoka gostota) več kot 40 mg / dL;
• Zgodovinski podatki o dedni (hipertenzija pri sorodnikih v ravni liniji);
• Kazalec C-reaktivnega proteina je več kot 1 mg / dL;
• Abdominalna debelost je stanje, pri katerem obseg pasu žensk presega 88 cm, moški pa 102 cm;
• Hipodinamija;
• Okvarjena toleranca za glukozo;
• Presežek febrinogena v krvi;
• Diabetes.

V drugi fazi bolezni se pričnejo poškodbe notranjih organov (pod vplivom povečanega pretoka krvi, krčenja žil, pomanjkanja kisika in hranilnih snovi), delovanje notranjih organov pa je moteno. Klinična slika 2. stopnje hipertenzije je naslednja: t

• Trofične spremembe levega prekata srca (študija EKG);
• Zgoščevanje zgornje plasti karotidne arterije;
• Tvorba aterosklerotičnega plaka;
• Zvišane vrednosti serumskega kreatinina nad 1,5 mg / dL;
• Patološko razmerje albumina in kreatinina v urinu.

Zadnja 2 indikatorja kažeta na poškodbo ledvic.

Pod sočasnimi kliničnimi stanji (pri ugotavljanju nevarnosti arterijske hipertenzije) razumete:

• Bolezni srca;
• Patologija ledvic;
• Fiziološki vpliv na koronarne arterije, žile, žile;
• Vnetje optičnega živca, modrice.

Tveganje 1 je ugotovljeno za starejše bolnike, starejše od 55 let, brez povezanih obremenilnih patologij. Tveganje 2 je predpisano pri diagnozi hipertenzivnih bolnikov s prisotnostjo zgoraj opisanih več dejavnikov. Tveganje 3 poslabšuje bolezen bolnikov s sladkorno boleznijo, aterosklerozo, hipertrofijo levega želodca, odpovedjo ledvic, poškodbami organov vida.

Skratka, spomnimo se, da se hipertenzija šteje za zahrbtno, nevarno bolezen zaradi odsotnosti primarnih simptomov. Klinika za patologijo je najpogosteje benigna. Vendar to ne pomeni, da bolezen ne gre od prve stopnje (z BP 140/90) do druge (BP 160/100 in več). Če se prva faza ustavi z zdravili, potem 2. faza pripelje bolnika do invalidnosti, tretja stopnja pa do vseživljenjske invalidnosti. Hipertenzija brez ustreznega pravočasnega zdravljenja se konča s poškodbo tarčnih organov, smrtjo. Ne tvegajte svojega zdravja, vedno imejte pri roki merilnik krvnega tlaka!

Razvrstitev hipertenzivnih bolezni po stopnjah

Izraz "arterijska hipertenzija", "arterijska hipertenzija" se nanaša na sindrom zvišanja krvnega tlaka (BP) pri hipertenziji in simptomatsko arterijsko hipertenzijo.

Poudariti je treba, da v smislu izrazov »hipertenzija« in »hipertenzija« praktično ni nobene semantične razlike. Kot izhaja iz etimologije, hiper - od grškega. zgoraj, zgoraj - predpona, ki označuje presežek norme; tensio - od lat. - napetost; tonos - od grškega. - napetost. Tako izrazi »hipertenzija« in »hipertenzija« v bistvu pomenita isto stvar - »prenapetost«.

Zgodovinsko (od časa GF Lang) se je zgodilo, da se izraz »hipertenzija« in s tem »arterijska hipertenzija« uporabljata v Rusiji, izraz »arterijska hipertenzija« pa se uporablja v tuji literaturi.

Hipertenzivna bolezen (GB) se običajno razume kot kronično tekoča bolezen, katere glavna manifestacija je sindrom hipertenzije, ki ni povezana s prisotnostjo patoloških procesov, pri katerih je povišanje krvnega tlaka (BP) posledica znanih, v mnogih primerih izločljivih vzrokov ("simptomatska arterijska hipertenzija"). (Priporočila VNOK, 2004).

Razvrstitev arterijske hipertenzije

I. Stopnje hipertenzije:

• I stopnja hipertenzivne bolezni srca (GB) pomeni odsotnost sprememb v "ciljnih organih".
• Stopnja hipertenzije (GB) II se ugotovi v prisotnosti sprememb enega ali več "ciljnih organov".
• 3. stopnja hipertenzivne bolezni srca (GB) je ugotovljena v prisotnosti povezanih kliničnih stanj.

Ii. Stopnje arterijske hipertenzije:

Stopnje arterijske hipertenzije (vrednosti krvnega tlaka (BP)) so prikazane v tabeli št. 1. Če vrednosti sistoličnega krvnega tlaka (BP) in diastolični krvni tlak (BP) spadata v različne kategorije, se ugotovi višja stopnja arterijske hipertenzije (AH). Natančneje, stopnjo arterijske hipertenzije (AH) lahko ugotovimo v primeru na novo diagnosticirane arterijske hipertenzije (AH) in pri bolnikih, ki ne jemljejo antihipertenzivnih zdravil.

Kaj je hipertenzija: vzroki, dejavniki tveganja, navodila za preprečevanje

Danes veliko pišejo in govorijo o hipertenziji in njenem vplivu na kakovost človeškega življenja. To kronično bolezen je res vredno spoznati vse, kar je znano sodobni medicini, saj po nekaterih ocenah okoli 40% odrasle populacije trpi zaradi tega.

Najbolj zaskrbljujoče je dejstvo, da je v zadnjih letih obstajala težnja po »pomladitvi« te bolezni. Zvišanje hipertenzije v obliki hipertenzivnih kriz se danes pojavlja pri 40-letnikih in celo pri 30-letnikih. Ker problem zadeva skoraj vse starostne skupine odraslih, se zdi, da je zavedanje o patologiji, imenovani hipertenzija, pomembno.

Kaj je to?

Izraz »hipertenzija« v vsakdanjem življenju nadomešča drug koncept - arterijsko hipertenzijo (AH), vendar pa niso povsem enakovredni. Čeprav oba kažejo na patološka stanja, za katera je značilen dvig krvnega tlaka (BP) nad 140 mm pri sistoličnem (CAD) in nad 90 mm v diastoličnem (DBP) kazalcu.

V medicinskih virih pa je hipertenzija opredeljena kot hipertenzija, ki je ne povzročajo somatske bolezni ali drugi očitni vzroki simptomatske hipertenzije.

Torej, ko sprašujete, kaj je hipertenzija, kaj pomeni, morate odgovoriti - je primarna ali nujna (negotova etiologija) arterijska hipertenzija. Ta izraz se pogosto uporablja v evropskih in ameriških medicinskih krogih, razširjenost sindroma pa presega 90% vseh diagnoz hipertenzije. Za vse druge oblike in splošno definicijo sindroma je pravilneje uporabiti izraz arterijska hipertenzija.

Kaj lahko povzroči razvoj osebe?

Kljub dvoumnosti patogeneze (vzroki in mehanizmi nastanka nukleacije) hipertenzije obstaja več izzivalnih dejavnikov in vidikov potenciranja.

Dejavniki tveganja

Normalni krvni tlak v zdravem vaskularnem sistemu se vzdržuje z interakcijo kompleksnih vazokonstriktorskih in vazodilatacijskih mehanizmov.

Provokativni vidiki hipertenzije so obravnavani v dveh kategorijah:

• nevrogeni - zaradi neposrednega učinka na tonik arteriole skozi simpatično delitev živčnega sistema;
• humoralno (hormonsko) - povezano z intenzivno proizvodnjo snovi (renin, noradrenalina, hormoni nadledvične skorje) z vazopresorsko (vazokonstriktorsko) lastnostjo.

Zakaj neuspešna regulacija krvnega tlaka, ki ima za posledico hipertenzijo, še ni bila ugotovljena. Toda kardiologi imenujejo dejavnike tveganja za GB, opredeljene v procesu dolgoročnih študij:

• genetska predispozicija za bolezni srca in krvnih žil;
• prirojena nenormalnost celičnih membran;
• nezdrave zasvojenosti - kajenje, alkoholizem;
• nevropsihične preobremenitve;
• nizka motorna aktivnost;
• prekomerna prisotnost soli v meniju;
• povečan obseg pasu, kar kaže na presnovne motnje;
• visok indeks telesne mase (ITM)> 30;
• visoke vrednosti holesterola v plazmi (več kot 6,5 mmol / l za skupni kazalnik).

Seznam ni popoln seznam vsega, kar lahko povzroči hipertenzijo pri ljudeh. To so samo glavni vzroki za patologijo.

Razvrstitvene tabele po stopnjah in stopnjah

Ker se za različne oblike hipertenzije uporabljajo različne klinične smernice za izbiro terapevtskega režima, se bolezen razvrsti glede na stopnje in stopnje resnosti. Stopnja je odvisna od števila krvnega tlaka in stopnje - stopnje organskih poškodb.

V tabelah je predstavljena strokovno razvita klasifikacija hipertenzije po stopnjah in stopnjah.

Tabela 1. Razvrstitev hipertenzije v stopinjah.

Tabela 2. Klasifikacija hipertenzije v fazah.

Kratica OPSS, uporabljena v tabeli, je celotna periferna žilna upornost.

Predstavljene tabele bi bile nepopolne brez drugega zbirnega seznama - razvrstitev GB glede na stopnje, stopnjo in tveganje zapletov srca in krvnih žil (MTR).

Tabela 3. Klasifikacija tveganja za srčno-žilne zaplete v GB

Izjava o stopnjah in stopnjah hipertenzije je potrebna za pravočasno izbiro ustrezne antihipertenzivne terapije in preprečevanje možganskih ali kardiovaskularnih katastrof.

Koda ICD 10

Različne razlike v hipertenziji potrjujejo dejstvo, da so njegove kode v ICD 10 opredeljene v 4 naslovu I10th do I13. Mesto:

• I10 - esencialna (primarna) hipertenzija, ta kategorija ICD 10 vključuje hipertenzivne bolezni 1, 2, 3 žlice. in maligni GB;
• I11 - hipertenzija s pretežno srčno okvaro (hipertenzivna srčna bolezen);
• I12 - hipertenzivna bolezen z okvaro ledvic;
• I13 je hipertenzivna bolezen, ki prizadene srce in ledvice.

Niz pogojev, ki se kažejo kot zvišanje krvnega tlaka, predstavljajo rubrike I10-I15, vključno s simptomatsko hipertenzijo.

Sodobno zdravljenje zdravil

Danes antihipertenzivna terapija temelji na petih osnovnih skupinah zdravil za zdravljenje hipertenzije:

• diuretiki - zdravila z diuretičnim delovanjem;
• sartani - blokatorji receptorjev angiotenzina II;
• BKK - zaviralci kalcijevih kanalov;
• Zaviralci ACE - inhibitorji angiotenzinske konvertaze, ACE;
• BB - zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (ob upoštevanju OP ali IHD).

Navedene skupine zdravil so opravile randomizirana klinična preskušanja in so pokazale visoko učinkovitost pri preprečevanju razvoja SSO.

Dodatna sredstva za zdravljenje hipertenzije so pogosto zdravila novih generacij - alfa-adrenomimetiki centralnega delovanja, inhibitorji renina in agonisti I1-imidazolinskih receptorjev. Za te skupine zdravil poglobljene študije niso bile izvedene, vendar je njihova opazovalna študija podala razlog, da se jih obravnava kot izbrano zdravilo za nekatere indikacije.

Toda zdravljenje po standardih žal ni za vsakogar. Vredno je pogledati tabelo značilnosti uporabe zdravil, pri čemer je treba upoštevati kontraindikacije in druge vidike, da bi ocenili težave pri izbiri ustreznega zdravljenja hipertenzije posamezno za vsakega bolnika.

Tabela 4. Skupine zdravil za zdravljenje hipertenzije (podana abecedno).

Izbira ustreznega zdravila za zdravljenje hipertenzije mora temeljiti na njeni razvrstitvi in ​​ob upoštevanju vzporednih bolezni in drugih odtenkov.

Življenjski s hipertenzijo

Klinične smernice za izbiro zdravila

Razmislite, katera zdravila so pomembna za hipertenzijo, obremenjeno z vzporednimi boleznimi, poškodbe ranljivih organov in v posebnih patoloških situacijah:

• pri bolnikih z mikroalbuminurijo in ledvično disfunkcijo je primerno jemati sartane in zaviralce ACE;
• z aterosklerotičnimi spremembami - zaviralci ACE in BPC;
• v primeru hipertrofije levega prekata (pogoste posledice hipertenzije) - sartani, BKK in zaviralci ACE;
• tistim, ki so doživeli mikrotnok, so prikazani kateri koli od navedenih antihipertenzivnih zdravil;
• osebam s prejšnjim srčnim infarktom je dodeljen zaviralec ACE, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in sartani;
• sočasna uporaba CHF vključuje uporabo antagonistov aldosterona, diuretikov, beta-blokatorjev, sartanov in zaviralcev ACE pri zdravljenju hipertenzije;
• s CHD in stabilno angino pektoris, priporočamo BPC in zaviralce beta;
• z aneurizmo aorte - zaviralci beta;
• paroksizmalni AF (atrijska fibrilacija) zahteva uporabo sartanov, zaviralcev ACE in zaviralcev beta ali antagonistov aldosterona (v prisotnosti CHF);
• GB s trajno prisotno AF se zdravi z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in ne-dihidropiridinskim BPC;
• če so periferne arterije poškodovane, so pomembni zaviralci BPC in ACE;
• pri zdravljenju hipertenzije pri bolnikih z izolirano sistolično hipertenzijo in starejšimi je priporočljivo uporabljati diuretike, BKK in sartane;
• v presnovnem sindromu - Sartans, BKK, IAPP in njihova kombinacija z diuretiki;
• v primeru sladkorne bolezni v ozadju hipertenzivne bolezni - BKK, IAPP, sartana;
• nosečnicam je dovoljeno zdraviti GB z Nifedipinom (BPC), Nebivololom ali Bisoprololom (zaviralci adrenergičnih receptorjev beta), Metildopo (alfa-adrenomimetikom).

Tudi ciljne vrednosti BP pri ljudeh, ki so prejemale antihipertenzivno terapijo, so bile spremenjene:

• Pri bolnikih, mlajših od 65 let, so priporočene vrednosti za CAD 130 mmHg. Člen, če jih dobro prenašajo;
• tarča za DBP je 80 mm Hg. za vse bolnike.

Za konsolidacijo rezultatov antihipertenzivnega zdravljenja je treba kombinirati zdravljenje z zdravili z metodami brez zdravil - izboljšanje popravka življenja, prehrane in motorične aktivnosti.

Prehrana in pravila prehrane

Največja učinkovitost kaže znatno zmanjšanje količine soli - do 5 g na dan. Prehrana za hipertenzijo temelji tudi na omejevanju maščob in sladkorjev, opustitvi izdelkov hitre prehrane, prigrizkov in alkohola ter zmanjšanju števila pijač, ki vsebujejo kofein.

Prehrana s hipertenzijo ne zahteva popolnoma opustitve živalskih proizvodov. Bodite prepričani, da uporabite nizko vsebnostjo maščob sort mesa in rib, mlečnih izdelkov, žit. Večji delež prehrane je treba dati zelenjavi, sadju, zeliščem in žitaricam. Gazirane pijače, klobase, prekajeno meso, konzervirana hrana in kolač se po možnosti v celoti odstranijo iz menija. Zdravljenje brez zdravil, ki temelji na izboljšanju prehrane, je glavni dejavnik uspešnega zdravljenja hipertenzije.

Kakšen učinek ima srce?

Pogosta posledica hipertenzivne srčne bolezni je hipertrofija levega prekata - nenormalno povečanje velikosti srčne mišice v območju LV. Zakaj se to dogaja? Povišan krvni tlak je posledica zoženja arterij, zato je srce prisiljeno delovati v izboljšanem načinu, da zagotovi oskrbo organov s krvjo in lastne. Delo s povečano obremenitvijo poveča velikost srčne mišice, vendar velikost žilne mreže v miokardu (koronarnih žilah) ne raste z enako hitrostjo, zato je miokard ishemičen - pomanjkanje kisika in hranil.

Odziv centralnega živčnega sistema je sprožitev kompenzacijskih mehanizmov, ki prispevajo k pospešitvi srčnega utripa in vazokonstrikciji. To povzroča nastanek zaprtega kroga, ki se pogosto pojavi pri napredovanju hipertenzije, saj dlje ko je povišan krvni tlak, prej se srčna mišica hipertrofira. Izhod iz tega stanja je pravočasno in ustrezno zdravljenje hipertenzije.

Vodnik za preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja hipertenzije so koristni ne le za ljudi iz rizičnih skupin (z dednimi dejavniki, škodljivimi delovnimi pogoji, debelostjo), ampak tudi za vse odrasle.

Sporočilo o preprečevanju hipertenzije vsebuje naslednje točke:

• največja količina soli ne presega 5-6 g na dan;
• organiziranje in opazovanje dnevne rutine z določenim časom za jutranje dviganje, obroke in pred spanjem;
• povečanje motorične aktivnosti zaradi dnevnih jutranjih vaj, hoja na prostem, izvedljivo delo na dvorišču, plavanje ali kolesarjenje;
• stopnja nočnega spanja - 7-8 ur;
• vzdrževanje normalne telesne teže, z debelostjo - aktivnosti za hujšanje;
• prednost izdelkov, bogatih s Ca, K in Mg - jajčni rumenjaki, nizko vsebnostjo maščob skute, fižola, peteršilja, pečenega krompirja itd.;
• nepogrešljiv pogoj - odpravljanje odvisnosti: alkoholik, nikotin;

Ukrepi za zmanjšanje telesne teže - skrbno štetje porabljenih kalorij, nadzor porabe maščob (

In tudi sledijo informacije o mestu na socialnih omrežjih: VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter ali Google Plus.

Imate vprašanje ali izkušnje o tej temi? Postavite vprašanje ali o tem povejte v komentarjih.

Poiščite zaupanja vrednega zdravnika in se dogovorite za sestanek

Datum sprejema

Vrsta sprejema

Kategorije členov

Stopnja in stopnja hipertenzije

Pri opisovanju hipertenzije ali hipertenzije je zelo pogosta ta bolezen na stopnjo, stopnjo in stopnjo kardiovaskularnega tveganja. Včasih zdravniki celo zmedejo v tem smislu, ne kot ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe. Poskusimo pojasniti te definicije.

Kaj je hipertenzija?

Arterijska hipertenzija (AH) ali hipertenzivna bolezen (GB) je vztrajno zvišanje ravni krvnega tlaka (BP) nad normalno. Ta bolezen se imenuje "tihi morilec", ker:

• Večino časa ni očitnih simptomov.
• Če se AH ne zdravi, škoda, ki jo kardiovaskularni sistem povzroči s povišanim krvnim tlakom, prispeva k razvoju miokardnega infarkta, kapi in drugih nevarnosti za zdravje.

Stopnja arterijske hipertenzije

Stopnja hipertenzije je neposredno odvisna od ravni krvnega tlaka. Drugih meril za določanje stopnje hipertenzije ni.

Dve najpogostejši klasifikaciji arterijske hipertenzije glede na raven krvnega tlaka sta klasifikacija Evropskega kardiološkega društva in klasifikacija skupnega nacionalnega odbora za preprečevanje, prepoznavanje, ocenjevanje in zdravljenje visokega krvnega tlaka (ZDA).

Tabela 1. Razvrstitev Evropskega združenja za kardiologijo (2013)

Stopnja hipertenzije

Razvrstitev hipertenzije po stopnjah se ne uporablja v vseh državah. To ni vključeno v evropska in ameriška priporočila. Določanje stopnje GB poteka na podlagi ocene napredovanja bolezni - to je z lezijami drugih organov.

Tabela 4. Faze hipertenzije

Kot je razvidno iz te klasifikacije, so izraženi simptomi arterijske hipertenzije opaženi le v III. Fazi bolezni.

Če pogledate natančno to gradacijo hipertenzije, lahko vidite, da gre za poenostavljen model za določanje kardiovaskularnega tveganja. Ampak, v primerjavi z SSR, opredelitev fazi AH samo navaja dejstvo prisotnosti lezij drugih organov in ne daje nobenih prognostičnih informacij. To pomeni, da zdravniku ne pove, kakšno je tveganje za nastanek zapletov pri določenem bolniku.

Ciljne vrednosti krvnega tlaka pri zdravljenju hipertenzije

Ne glede na stopnjo hipertenzije je treba prizadevati za doseganje naslednjih ciljnih vrednosti krvnega tlaka:

• Pri bolnikih 2. To lahko dosežemo z zdravo prehrano in telesno aktivnostjo. Celo rahla izguba teže pri debelih ljudeh lahko bistveno zmanjša raven krvnega tlaka.

Praviloma ti ukrepi zadostujejo za znižanje krvnega tlaka pri sorazmerno zdravih ljudeh s stopnjo 1 hipertenzije.

Zdravljenje z zdravili bo morda potrebno pri bolnikih, mlajših od 80 let, ki imajo znake okvare srca ali ledvic, diabetes mellitus, zmerno visoko, visoko ali zelo visoko kardiovaskularno tveganje.

Praviloma pri hipertenziji 1 stopinje bolniki, mlajši od 55 let, najprej predpisujejo eno zdravilo iz naslednjih skupin:

• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE - ramipril, perindopril) ali zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blokatorji (lahko se predpisujejo mladim z intoleranco za zaviralec ACE ali ženske, ki lahko zanosijo).

Če je bolnik starejši od 55 let, ga najpogosteje predpisujejo zaviralci kalcijevih kanalčkov (bisoprolol, karvedilol).

Predpisovanje teh zdravil je učinkovito pri 40-60% primerov hipertenzije 1. stopnje. Če po 6 tednih raven krvnega tlaka ne doseže cilja, lahko:

• Povečajte odmerek zdravila.
• Zdravilo zamenjajte s predstavnikom druge skupine.
• Dodajte drugo orodje iz druge skupine.

Hipertenzija 2 stopinji

Hipertenzija stopnje 2 je stalno zvišanje krvnega tlaka v območju od 160/100 do 179/109 mm Hg. Čl. Ta oblika arterijske hipertenzije ima zmerno resnost, zato je treba z njo začeti zdravljenje z zdravili, da se prepreči njeno napredovanje v hipertenzijo 3. stopnje.

Pri 2. stopnji so simptomi hipertenzije pogostejši kot pri prvem razredu, lahko so bolj izraziti. Vendar pa ni neposredno sorazmernega razmerja med intenzivnostjo klinične slike in ravnjo krvnega tlaka.

Bolniki z visokim krvnim tlakom stopnje 2 morajo izvajati spremembo načina življenja in takojšen začetek antihipertenzivnega zdravljenja. Režimi zdravljenja:

• Zaviralci ACE (ramipril, perindopril) ali ARB (losartan, telmisartan) v kombinaciji z zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin).
• V primeru intolerance za zaviralce kalcijevih kanalov ali znake srčnega popuščanja se uporablja kombinacija zaviralca ACE ali ARB s tiazidnimi diuretiki (hidroklorotiazid, indapamid).
• Če bolnik že jemlje blokatorje beta (bisoprolol, karvedilol), dodajte zaviralec kalcijevih kanalov in ne tiazidnih diuretikov (da ne bi povečali tveganja za razvoj sladkorne bolezni).

Če ima oseba krvni tlak učinkovito v ciljnih vrednostih vsaj eno leto, lahko zdravniki poskušajo zmanjšati odmerek ali število zdravil, ki jih jemlje. To je treba storiti postopoma in počasi, stalno spremljanje ravni krvnega tlaka. Tako učinkovito kontrolo arterijske hipertenzije lahko dosežemo le s kombinacijo zdravljenja z zdravili in spremembo življenjskega sloga.

Hipertenzija 3 stopinje

Hipertenzija stopnje 3 je stalno zvišanje krvnega tlaka ≥180 / 110 mmHg. Čl. To je huda oblika hipertenzije, ki zahteva takojšnjo zdravljenje, da bi se izognili kakršnim koli zapletom.

Tudi bolniki s hipertenzijo 3. stopnje morda nimajo simptomov bolezni. Vendar pa večina od njih še vedno doživlja nespecifične simptome, kot so glavobol, omotica, slabost. Nekateri bolniki s to stopnjo AD razvijejo akutno poškodbo drugih organov, vključno s srčnim popuščanjem, akutnim koronarnim sindromom, odpovedjo ledvic, disekcijo anevrizme in hipertenzivno encefalopatijo.

Pri hipertenziji 3. stopnje zdravljenje z zdravili vključuje:

• Kombinacija zaviralca ACE (ramipril, perindopril) ali ARB (losartan, telmisartan) z zaviralci kalcijevih kanalov (amlodipin, felodipin) in tiazidnimi diuretiki (hidroklorotiazid, indapamid).
• Če se visoki odmerki diuretikov slabo prenašajo, namesto tega predpišite alfa ali beta blokator.

Hipertenzija

Hipertenzija (GB) - (esencialna, primarna arterijska hipertenzija) je kronična bolezen, katere glavna manifestacija je zvišanje krvnega tlaka (arterijska hipertenzija). Bistvena arterijska hipertenzija ni manifestacija bolezni, pri katerih je povišanje krvnega tlaka eden od mnogih simptomov (simptomatska hipertenzija).

Razvrstitev GB (WHO)

1. faza - povišanje krvnega tlaka brez sprememb v notranjih organih.

2. faza - zvišanje krvnega tlaka, spremembe v notranjih organih brez motenj (LVH, IHD, spremembe v fundusu). Imajo vsaj enega od naslednjih znakov poškodb

- Hipertrofija levega prekata (po EKG in EchoCG);

- Generalizirano ali lokalno zoženje mrežničnih arterij;

- Proteinurija (20-200 mg / min ali 30-300mg / l), kreatinin več

130 mmol / L (1,5-2 mg /% ali 1,2-2,0 mg / dL);

- Ultrazvočni ali angiografski znaki

aterosklerotične aorte, koronarne, zaspanosti, ileala ali

3. faza - zvišan krvni tlak s spremembami v notranjih organih in kršitvami njihovih funkcij.

-Srce: angina, miokardni infarkt, srčno popuščanje;

-Možgani: prehodna cerebrovaskularna nesreča, kap, hipertenzivna encefalopatija;

-Očesno bazo: krvavitve in izcedki z otekanjem bradavice

optičnega živca ali brez njega;

-Ledvice: znaki CRF (kreatinin> 2,0 mg / dL);

-Plovila: disekcija aneurizme aorte, simptomi okluzivne periferne arterijske bolezni.

Razvrstitev GB v smislu krvnega tlaka:

Optimalni krvni tlak: sladkorna bolezen 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Izolirana sistolična hipertenzija, sladkorna bolezen> 140 (= 140), DD

Celotna periferna žilna upornost

Splošni centralni pretok krvi

Ker se približno 80% krvi odlaga v vensko posteljo, celo majhno zvišanje tonusa povzroči znatno zvišanje krvnega tlaka, tj. najpomembnejši mehanizem je povečanje celotne periferne žilne upornosti.

Disregulacija, ki vodi k razvoju GB

Nevrohormonska regulacija pri boleznih srca in ožilja:

A. Pressor, antidiuretična, proliferativna povezava:

RAAS (AII, aldosteron),

Zaviralci aktivatorja plazminogena

B. Depresivna, diuretična, antiproliferativna povezava:

Natriuretski peptidni sistem

Aktivator plazminogenskega tkiva

Najpomembnejša vloga pri razvoju GB je povečanje tona simpatičnega živčnega sistema (sympathicotonia).

Navadno jih povzročajo eksogeni dejavniki. Mehanizmi razvoja simpatikotonije:

lajšanje ganglionskega prenosa živčnih impulzov

kršitev kinetike noradrenalina na ravni sinaps (kršitev ponovnega privzema n / a)

spremembe občutljivosti in / ali količine adrenoreceptorjev

zmanjšana občutljivost baroreceptorjev

Vpliv simpatikotonije na telo: t

-Povečana srčna frekvenca in kontraktilnost srčne mišice.

-Povišan žilni tonus in posledično povečanje celotne periferne žilne upornosti.

-Povišan žilni ton - povečan venski vračanje - zvišan krvni tlak

-Stimulira sintezo in sproščanje renina in ADH

-Razvija se odpornost na insulin

-moteno je endotelijsko stanje

-Izboljša reabsorpcijo Na - Zadrževanje vode - Povišan krvni tlak

-Pospešuje hipertrofijo žilnih sten (ker je stimulator proliferacije gladkih mišičnih celic)

Vloga ledvic pri uravnavanju krvnega tlaka

-regulacija homeostaze Na

-regulacija homeostaze vode

sinteza depresorskih in presorskih snovi, na začetku GB, delujejo tako stiskorski kot depresorski sistemi, nato pa so depresorski sistemi izčrpani.

Učinek angiotenzina II na srčno-žilni sistem: t

-deluje na srčno mišico in prispeva k njeni hipertrofiji

-stimulira razvoj kardioskleroze

-stimulira sintezo aldosterona - povečanje reabsorpcije Na - zvišanje krvnega tlaka

Lokalni dejavniki patogeneze GB

Vasokonstrikcija in hipertrofija žilne stene pod vplivom lokalnih biološko aktivnih snovi (endotelin, tromboksan itd.)

V času GB se vpliv različnih dejavnikov spreminja, prvi nevrohumoralni dejavniki se bodo ustavili, potem ko se tlak stabilizira pri visokih številkah, prevladujejo lokalni dejavniki.

Zapleti hipertenzije:

Hipertenzivne krize - nenadno povečanje krvnega tlaka s subjektivnimi simptomi. Dodeli:

Nevrogetativne krize so nevrogena disregulacija (sympathicotonia). Kot rezultat, znatno povečanje krvnega tlaka, hiperemija, tahikardija, potenje. Napadi so ponavadi kratkotrajni, s hitrim odzivom na zdravljenje.

Edematous - z zakasnitvijo Na in H ₂ O telesu se razvija počasi (več dni). Pojavljajo se v zabuhlost obraza, pastoznost noge, elementi možganskega edema (slabost, bruhanje).

Konvulzivna (hipertenzivna encefalopatija) - motnja regulacije možganskega krvnega pretoka.

Oko očesa - krvavitev, otekanje bradavice optičnega živca.

Udarci - pod vplivom močno povišanega krvnega tlaka se pojavijo majhne anevrizme gensko spremenjenih žil, ki se lahko še povečajo, ko se krvni tlak dvigne.

1. Merjenje krvnega tlaka v mirnem stanju, v sedečem položaju vsaj dvakrat

v dveh do treh minutah na obeh rokah. Pred merjenjem ne

manj kot eno uro, da se izognete težkim fizičnim naporom, ne kadite, ne pijte

kavo in žgane pijače, kot tudi ne jemanje antihipertenzivnih zdravil.

Če je pacient prvič pregledan, da bi se

Da bi se izognili "nenamernim povečanjem", je priporočljivo ponovno izmeriti

čez dan. Pri bolnikih, mlajših od 20 let in starejših od 50 let, so prvič odkrili

hipertenzijo priporočamo za merjenje krvnega tlaka na obeh nogah.

Normalni krvni tlak pod 140/90 mm Hg. Čl.

2. Popolna krvna slika: zjutraj na prazen želodec.

S podaljšanim potekom hipertenzije so možna povečanja.

števila rdečih krvnih celic, hemoglobina in indikatorjev

| Indikatorji | moški | ženske |

Hemoglobin | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Rdeče krvne celice | 4.0-5.5 x 1012 / l | 3.7-4.7 x 1012 / l |

Hematokrit | 40-48% | 36-42% |

3. Analiza urina (zjutraj): z razvojem nefroangioskleroze in

CKD - ​​proteinurija, mikrohematurija in cilindrurija. Mikroalbuminurija (40-

300 mg / dan) in glomerularno hiperfiltracijo (običajno 80-130 ml / min x 1,73

m2) označujejo drugo fazo bolezni.

4. Vzorec Zimnitsky (dnevni urin se zbere v 8 kozarcih s presledkom 3

ur): z razvojem hipertenzivne nefropatije - hipo- in izostenurije.

5. Biokemični test krvi: zjutraj na prazen želodec.

Adherenca ateroskleroze najpogosteje vodi do hiperlipoproteinemije II in. T

IIA: povečanje skupnega holesterola, lipoproteinov nizke gostote;

IIB: povečanje skupnega holesterola, lipoproteinov nizke gostote,

IV: normalni ali zvišan holesterol

Z razvojem kronične odpovedi ledvic - povečanje ravni kreatinina, sečnine.

Norm-kreatinin: 44-100 µmol / L (M); 44-97 µmol / l (W)

-Urea: 2,50-8,32 μmol / l.

6. EKG znaki lezije levega prekata (hipertenzivno srce)

I. - Znak Sokolov-Lyon: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Cornell atribut: R (aVL) + S (V3)> 28 mm za moške in> 20 mm za

-Oznaka Gubner-Ungerleiderja: R1 + SIII> 25 mm;

-Amplituda R vala (V5-V6)> 27 mm.

Ii. Hipertrofija in / ali preobremenitev levega atrija:

-Širina zoba PII> 0,11 s;

-Prevladovanje negativne faze P vala (V1) z globino> 1 mm in. T

trajanje> 0,04 s.

III. Sistem točkovanja Romhilta-Estes (vsota 5 točk kaže

definirana hipertrofija levega prekata, 4 točke - možna

-amplituda R ali S v okončinah> 20 mm ali

amplituda S (V1-V2)> 30 mm ali amplituda h. R (V5-V6) -3 točke;

-hipertrofija levega atrija: negativna faza P (V1)> 0,04 s - 3

-neskladni premik segmenta ST in h. T v vodi V6 brez

uporaba srčnih glikozidov - 3 točke

glede na zdravljenje s srčnimi glikozidi - 1 točka; - odstopanje EOS

0.09 sekund na levo - 1 točka; - čas

notranje odstopanje> 0,05 s v vodi V5-V6 - 1 točka.

7. Znaki echoCG hipertenzivnega srca.

I. Hipertrofija sten levega prekata:

-debelina SLFL> 1,2 cm;

-debelina MWP> 1,2 cm.

Ii. Povečanje mase miokarda levega prekata:

150-200 g - zmerna hipertrofija;

> 200 g - visoka hipertrofija.

8. spremembe fundusa

- Ker se poveča hipertrofija levega prekata

amplituda prvega tona na vrhu srca, z razvojem neuspeha

Tretji in četrti ton se lahko beležita.

- Poudarek drugega tona na aorti se lahko pojavi tiho

sistolični hrup na vrhu.

- Visok žilni tonus. Znaki:

- laskav anakrot;

- incisura in decrotic zobac, premaknjena na vrh;

- amplituda dekorativnega zobca se zmanjša.

- Z benignim tokom se pretok krvi ne zmanjša in s krizo

tok - zmanjšana amplituda in geografski indeks (znaki upadanja

1. Kronični pielonefritis.

V 50% primerov jih spremlja hipertenzija, včasih maligni potek.

- ledvične bolezni, cistitis, pijelitis, anomalije

- simptomi, ki niso značilni za hipertenzijo: disurična

- bolečina ali nelagodje v spodnjem delu hrbta;

- stalno subfebrilno stanje ali intermitentna vročina;

- pyuria, proteinurija, hipostenurija, bakteriurija (diagnostični titer 105)

bakterije v 1 ml urina), poliurija, prisotnost celic Sternheimer-Malbin;

- Ultrazvok: asimetrija velikosti in funkcionalnega stanja ledvic;

- izotopska radiografija: izravnavanje, asimetrija krivulj;

- izločilna urografija: razširitev skodelic in medenice;

- računalniška tomografija ledvic;

- biopsija ledvic: žariščna narava lezije;

- angiografija: pogled na »zgorelo les«;

- simptomov: prevladujoče povečanje diastoličnega tlaka,

redkost hipertenzivnih kriz, odsotnost koronarnih, cerebralnih

zapletov in sorazmerno mlade starosti.

2. Kronični glomerulonefritis.

- dolgo pred nastopom arterijske hipertenzije se pojavi sindrom urina;

- v preteklosti dokazi o nefritisu ali nefropatiji;

- zgodnje pojavljanje hipo- in izostenurije, proteinurija več kot 1 g / dan,

hematurija, cilindrurija, azotemija, odpoved ledvic;

- hipertrofija levega prekata je manj izrazita;

- Nevretonopatija se razvija relativno pozno, samo z arterijami

nekoliko zožene, normalne vene, redko krvavitve;

- anemija se pogosto razvije;

- Ultrazvočno skeniranje, dinamična sintigrafija (simetrija dimenzij in. T

funkcionalno stanje ledvic);

- ledvična biopsija: fibroplastična, proliferativna, membranska in

sklerotične spremembe glomerulov, tubulov in žil v ledvicah, pa tudi

odlaganje imunoglobulinov v glomerulih.

To je sekundarni hipertenzivni sindrom, ki ga povzroča

stenoze glavnih ledvičnih arterij. Značilno:

- hipertenzija se vztrajno drži visokih števil, brez

posebna odvisnost od zunanjih vplivov;

- relativno odpornost na antihipertenzivno zdravljenje;

- Pri auskultaciji lahko slišimo sistolični šum v popku

območjih boljše, če zadržite dih po globokem izteku, brez močnega

- pri bolnikih z aterosklerozo in aortoarteritisom obstaja kombinacija dveh

klinični simptomi - sistolični šum skozi ledvične arterije in. t

asimetrija krvnega tlaka na rokah (razlika je več kot 20 mm Hg);

- na fundusu ostra skupna arteriolospazma in neuroteinopatija

pojavijo 3-krat pogosteje kot s hipertenzijo;

- izločajočo urografijo: zmanjšanje delovanja ledvic in zmanjšanje njegove velikosti za

- sektorska in dinamična scintigrafija: asimetrija velikosti in funkcije

ledvice s homogenostjo intraorgannega funkcionalnega stanja;

- 60% povečana aktivnost renina v plazmi (pozitivni test z

kaptopril - z uvedbo 25-50 mg reninske aktivnosti se poveča za več kot

150% prvotne vrednosti);

- 2 vrhova dnevne aktivnosti renina v plazmi (pri 10 in 22 urah) in pri

vrh hipertenzije 1 (pri 10 h);

- angiografijo ledvičnih arterij z aortno kateterizacijo skozi stegnenico

arterija po Seldingerju: zoženje arterije.

Prirojena anomalija, za katero je značilno zoženje aorte

ustvarja različne pogoje krvnega obtoka za zgornjo in spodnjo polovico telesa

. V nasprotju s hipertenzijo je značilno:

- šibkost in bolečina v nogah, hladnost stopal, krči v mišicah nog;

- množica obraza in vratu, včasih hipertrofija ramenskega obroča in nižja

okončine so lahko hipotrofne, blede in hladne na dotik;

- v stranskih delih prsnega koša je vidna pulzacija podkožnega žilnega sistema

sorodniki, osbenno, ko pacient sedi, nagne se naprej z raztegnjenim

- pulz na radialnih arterijah je visok in intenziven, na spodnjih okončinah

majhno polnjenje in napetost ali ni otipljivo;

- HELL na rokah je močno povečan, na nogah - spuščen (normalno na nogah, HELL je 15-

20 mmHg višje kot na rokah);

- auskultatorni bruto sistolični šum z maksimumom v II-III medrebrnem prostoru

na levi strani prsnice, dobro zadržana v medkapičnem prostoru; naglas II

- radiografsko določen hud valovanje rahlo podaljšan

aorta nad koarktacijo in izrazito poststenotično dilatacijo

aorta, z izrazito prisotnostjo spodnjih robov rebra IV-VIII.

Povezano z zmanjšanjem elastičnosti aorte in njenih velikih vej.

zaradi ateromatoze, skleroze in kalcifikacije sten.

- prevladuje starost;

- zvišanje sistoličnega krvnega tlaka z normalno ali zmanjšano diastolično,

impulzni tlak se vedno poveča (60-100mm Hg);

- pri premikanju bolnika iz vodoravnega položaja v navpičnico

sistolični krvni tlak se zmanjša za 10-25 mm Hg in za hipertenzijo

za bolezen je značilno povečanje diastoličnega tlaka;

- značilne posturalne cirkulatorne reakcije;

- druge manifestacije ateroskleroze: hitri, visoki utrip, retrosternalni

pulziranje, neenakomeren pulz v karotidnih arterijah, ekspanzija in

intenzivna pulzacija desne podklavijske arterije, ki se premika v levo

tolkanje žilnega snopa;

- Auskultacija na aorti, poudarek II ton z timpaničnim tonom in

sistolični šum, otežen z dvignjenimi rokami (Syrotininov simptom

- radiološki in ehokardiografski znaki induracije in

Hormonsko aktivna tumorska kromofilna medulla

nadledvične žleze, paraganglije, simpatična vozlišča in produkcija

znatna količina kateholaminov.

- z adrenosimpatično obliko na ozadju normalnega ali povišanega krvnega tlaka

pojavijo hipertenzivne krize, po padcu krvnega tlaka so opaženi obilni simptomi

znojenje in poliurija; značilnost je povečanje

izločanje vanile in mandljeve kisline z urinom;

- z obliko s konstantno hipertenzijo, je klinika podobna malignu

različica hipertenzije, vendar lahko pride do znatne izgube teže in

razvoj očitnega ali prikritega diabetesa;

- pozitivni vzorci: a) s histaminom (intravenski histamin

0,05 mg povzroči zvišanje krvnega tlaka za 60-40 mm Hg. v prvih 4 minutah), b)

palpacija ledvičnega področja povzroči hipertenzivno krizo;

7. Primarni aldosteronizem (Connov sindrom).

Povezano s povečanjem sinteze aldosterona v plasti glomerularne skorje

nadledvične žleze, večinoma zaradi samotnega adenoma korteksa

nadledvične žleze. Značilna kombinacija hipertenzije z:

-nevromuskularne motnje (parestezije, povečane konvulzije)

pripravljenost, prehodna para- in tetrapligija);

V laboratorijskih testih: t

- zmanjšana toleranca za glukozo;

- alkalna urinska reakcija, poliurija (do 3 l / dan ali več), izostenurija (1005-

- ne moremo zdraviti z antagonisti aldosterona.

Pozitivni vzorci za sistem renin-angiotenzin-aldosteron: t

- stimulacijski učinek dvourne hoje in diuretika (40 mg

- z uvedbo DOCK (10 mg na dan za 3 dni) raven aldosterona

v vseh drugih primerih hiper aldosteronizma

Za lokalno diagnozo tumorjev:

- retropneumoperitoneum s tomografijo;

- Hkrati se pojavita huda debelost in hiperglikemija;

- značilnosti odlaganja maščob: obraz luna, močan trup, vrat, trebuh;

roke in noge ostanejo tanke;

- spolna disfunkcija;

-vijolično-vijolične strije na koži trebuha, stegna, prsi na območju

- koža je suha, akne, hipertrihoza;

- zmanjšana toleranca za glukozo ali očitna sladkorna bolezen;

- akutne razjede prebavil;

-policitemija (eritrociti več kot 6 (1012 / l), trombocitoza, nevtrofilni

levkocitoza z limfom in eozinopenijo;

- povečano izločanje 17-oksikortikosteroidov, ketosteroidov,

-pomanjkanje genetske predispozicije za hipertenzijo;

- kronološko povezavo med lobanjsko travmo ali boleznijo glave

možganov in pojav hipertenzije;

- znaki intrakranialne hipertenzije (močni, ki ne ustreza ravni

Glavobol pri boku, bradikardija, stagnirajoče bradavice optičnih živcev).

Ime bolezni - Hipertenzija

Stopnja povišanja krvnega tlaka - 1,2 ali 3 stopnjo povečanja krvnega tlaka

Raven tveganja - nizka, srednja, visoka ali zelo visoka

Primer: hipertenzija II. Stadij, 3 stopnje zvišanega krvnega tlaka, zelo visoko tveganje.

Cilji za zdravljenje arterijske hipertenzije.

Maksimalno zmanjšanje tveganja za srčno-žilne zaplete in umrljivost zaradi: t

- normalizacija krvnega tlaka,

- korekcija reverzibilnih dejavnikov tveganja (kajenje, dislipidemija, sladkorna bolezen), t

- zaščito organov očesa (organoprotekcija), t

- zdravljenje komorbiditet (povezanih stanj in sočasnih bolezni).