Hipertenzija 1. stopnje - simptomi in zdravljenje, diagnoza, terapije in možni zapleti, preprečevanje

Srce je vitalni organ in napake pri njegovem delu so zelo nevarne. Sodobni tempo življenja, neuravnotežena prehrana, kronično preobremenjenost, pasivni življenjski slog, slabe navade povečujejo stanje. Visok krvni tlak ali hipertenzija je ena od pogostih diagnoz, ki so povezane s težavami srčno-žilnega sistema. Glede na značilnosti tečaja so štiri stopnje hipertenzije: od blage do prve, do 4. stopnje. Zdravljenje je potrebno na kateri koli stopnji.

Kaj je hipertenzija 1 stopinje

Hipertenzija je povečanje sistoličnega tlaka (količina krvi v žilni postelji, medtem ko se zmanjša srce) in diastolični tlak (ob sprostitvi in ​​polnjenju srca s krvjo). Če govorimo o hipertenziji, mora biti povečanje pritiska redno in ne le v stresnih situacijah ali pod stresom. Normalne vrednosti za zdravo osebo so 120 na 80 mm Hg, na začetku bolezni (stopnja 1) pa so naslednji parametri:

• zgornji tlak (sistolični) - v območju 140–159 mm Hg;
• nižja (diastolična) - 90-99 mm Hg

Hipertenzijska bolezen srca 1 stopnja signalizira pojav resne bolezni. Vrzeli v srcu so zožene, za normalen pretok krvi pa mora delati težje, kar vodi do prezgodnje obrabe. Pogostost krčenja srca se poveča, posledice tega - v obliki pomanjkanja kisika in hranil - pa čutijo celotno telo. S pravimi, pravočasnimi ukrepi je mogoče preprečiti nadaljnje napredovanje, odpraviti zaplete.

Razvojni mehanizem

Pri zdravem človeku krvni tlak v žilah, zoženje ali slabljenje njihovega tona, količina tekočine, ki jo zadržuje telo, uravnavajo hormoni. Ko se struktura celične membrane spremeni, se metabolizem elektrolitov v celicah moti. Veriga kemičnih transformacij nekaterih hormonov v druge začne propadati. Povečuje se raven snovi, ki povzročajo zoženje, vazospazem. Celotno telo čuti posledice:

1. povečanje palpitacij;
2. poveča količino tekočine v telesu;
3. pomanjkanje kisika in hranil.

Razlogi

Arterijska hipertenzija 1 stopinje se pojavi zaradi številnih razlogov. Glavne so bolezni ledvic, nadledvičnih žlez (pielonefritis, feokromocitom, druge), možganske patologije. Opredeljeni dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost, da se bo pojavila hipertenzivna bolezen 1 stopinje:

• Dednost (povečan pritisk v bližnjih sorodnikih).
• Pogosto živčno napetost.
• Motnje metabolizma lipidov, pomanjkanje kalija, motnje tolerance glukoze, diabetes.
• Prekomerna telesna teža, hipodinamija.
• Drog, zastrupitev z alkoholom (jemanje peroralnih kontraceptivov, prehranskih dopolnil, zdravil, ki vplivajo na ledvice, nadledvične žleze, žleze z notranjim izločanjem).
• Ateroskleroza.
• Kajenje
• Starost (moški - 55 let, ženska - 65 let).
• Prekomerni vnos hrane.
• Kronično pomanjkanje spanja.
• Ostre podnebne spremembe.

Simptomi

Arterijska hipertenzija 1 stopinje v 85% primerov je šibka. Simptomi so spremenljivi in ​​nestalni, opazni v trenutkih povišanja tlaka. Preostanek časa se bolniki počutijo normalno, živijo normalno. Glavni simptomi, na katere se posveča pozornost, so:

• glavobol - huda, pogosto v časovnem ali okcipitalnem delu glave;
• muhe pred očmi, omotica, doseganje omedlevice;
• bolečina, pritisk v prsih;
• krvavitev iz nosu;
• zmanjšana uspešnost;
• tinitus;
• slabost, napadi bruhanja;
• nespečnost, moteče, občasne sanje.

Verjetnost zapletov

Simptomi in zdravljenje hipertenzije stopnje 1 so lahko odvisni od dejavnika tveganja. To je kazalnik, ki je sestavljen iz vsote pacientovih provokatorjev za bolezen, kot so slabe navade, genetska predispozicija, starost in zdravstveno stanje. Obstajajo štiri stopnje tveganja, od katerih je vsaka značilna napoved zapletov v naslednjih 10 letih. Kazalniki so:

• 1 stopnja - 15% verjetnost.
• 2 stopnja - 15-20%.
• 3 stopinje - 20-30%.
• 4 stopinje - več kot 30%.

V večini primerov je stopnja arterijske hipertenzije v začetni fazi 1 ali 2. Ni velike nevarnosti za zdravje, ni tveganja za resne posledice. Z napredovanjem bolezni se poveča verjetnost zapletov.

Diagnostika

Če sumite na povečan pritisk, zdravnik podrobno pregleda bolnikove pritožbe in predpiše številne študije. Stalno spremljanje krvnega tlaka (krvnega tlaka) za en do dva meseca. Razlog za postavitev diagnoze hipertenzije je 1 stopnja, zabeležen je 3-5 primerov povečanja tlaka na mesec. Bolezen se kaže v številnih simptomih:

• Povečana zmečenost mrežničnih žil pri pregledovanju očesnega očesa.
• Zmanjšanje krvnega pretoka skozi ledvice z ultrazvokom perifernih žil.
• Možne nepravilnosti v trebušnih organih, vidne na ultrazvoku.

Ehokardiogram, radiografija srca in velike krvne žile pogosto ne kažejo nepravilnosti, opazne spremembe. Hipertenzija 1 stopnja je diagnosticirana z laboratorijskimi metodami. Potekajo:

• krvni test s študijo kazalcev: hemoglobin, sladkor, kreatinin, kalcij, kalij;
• lipidni profil;
• analiza urina;
• testi holesterola.

Kako zdraviti hipertenzijo 1 stopnjo

Po potrditvi diagnoze, pregledu vzrokov bolezni, zdravnik pripravi terapevtski program za bolnika. Zdravljenje 1 stopnje arterijske hipertenzije poteka celovito. Vredno je razmisliti o razlikovanju med primarno in sekundarno hipertenzijo. V slednjem primeru se zaradi obstoječe bolezni tlak dvigne. Potem je zdravljenje večinoma usmerjeno na to bolezen. Po okrevanju, odpravi vzroka visokega tlaka, se normalizira.

Hipertenzija 1 stopnje v večini primerov se učinkovito zdravi z zdravili brez zdravil. Bolnikom se priporoča prehrana, upoštevanje načinov aktivnosti in počitka, metode fizioterapije. Treba se je znebiti odvečne teže, zmanjšati število stresnih situacij. V nekaterih primerih (ko se ugotovi hipertenzija z 1 stopnjo, je tveganje za 2 ali brez rezultatov zdravljenja brez zdravil) predpisana zdravila.

Tablete

Za zdravljenje z zdravili uporabljajo droge več skupin. To je:

1. nevro in psihotropna zdravila, pomirjevala;
2. diuretiki;
3. zdravila za vazodilatator;
4. antagonisti kalcija;
5. zaviralci ACE, drugi.

Med pomirjevalnimi, depresivnimi zdravili predpisujejo zdravniki:

• Običajni sedativi - hipnotiki, zdravila z magnezijem, bromom, baldrijanom.
• Antidepresivi - amitriptilin in drugi. Amitriptilin je triciklični antidepresiv z antiholinergičnim, antihistaminskim delovanjem. Učinkovito pri endogenih depresijah, lajša tesnobo, vznemirjenost. Njegove prednosti: hitro ukrepanje, brez akumulacijskega učinka. Sprejemamo ga v majhnih odmerkih - na tabletah ni odvisnosti. Pri nekaterih bolnikih po prenehanju je amitriptilin malo zaspan.
• Tranquilizers - Chlordiazepoxide, Trioxazin, Diazepam. Slednje je zdravilo z anksiolitičnimi, hipno-sedativnimi, antikonvulzivnimi in mišičnimi relaksacijskimi učinki. Poveča prag bolečine, zmanjša čustveni stres, strah, tesnobo, tesnobo. Diazepam povečuje učinkovitost spalnih zdravil, proti bolečinam, se razlikuje po trajanju rezultata po dajanju. Odmerek natančno predpiše zdravnik, saj se lahko njihov učinek spreminja glede na različne odmerke. Zaradi možne odvisnosti ne uporabljajte več kot 6 mesecev.

Naslednja skupina zdravil - zdravila, ki vplivajo na simpatično-adrenalinski sistem s perifernim, centralnim, kompleksnim delovanjem. Glavni so:

Lokrenovo glavno dejanje je antihipertenzivno. Zdravilo normalizira krvni tlak, kardiovaskularni sistem. Primerna za zdravljenje in preprečevanje. Med podobnimi zdravili skupine izstopa Lokren, saj ne vpliva na presnovne procese in delovanje notranjih organov. Lahko se uporablja za mlade bolnike, deluje dolgo časa Obstajajo slabosti: stroški so razmeroma visoki, obstajajo številni neželeni učinki, vredno je prekiniti odmerek in postopno zmanjšati odmerek.

Zdravljenje z diuretiki - diuretik. Zaradi odstranitve natrijevih soli voda iz telesa zmanjša prostornino plazme in obremenitev obtočnega sistema. Tlak pade. Osnovna sredstva te skupine:

Diuretik Indapamid zniža krvni tlak s spreminjanjem prepustnosti kalcijevih membran, kar zmanjšuje kontraktilno sposobnost gladkih mišic žilne stene. Vpliva na žile, ledvično tkivo. Učinkovit je v nizkem odmerku, razlikuje se v podaljšanem (do 24 urnem) učinku, po dostopni ceni. Bodite previdni pri dolgem tečaju, ker diuretiki prispevajo k izpiranju kalija in magnezija iz telesa.

Priljubljen diuretik Furosemid je znan po svoji hitrosti. Učinek je opazen po 20-30 minutah, traja do 3 ure. Stagnacija pretoka krvi, hipertenzija (vključno s hudimi stopnjami), druga stanja telesa - razlog za njegovo uporabo. Moč delovanja, dopustnost nosečnic, cenovna dostopnost - prednosti furosemida. Vendar pa obstajajo slabe strani - huda dehidracija, neravnovesje notranjih elektrolitov, možni zapleti za telo.

V središču uporabe vazodilatatorjev (vazodilatatorjev) perifernega delovanja pri zdravljenju arterijske hipertenzije stopnje 1 je vpliv na strukturo gladkih mišic krvnih žil. To so zdravila:

Tablete Vazonit izboljšajo mikrocirkulacijo krvi, njeno viskoznost pa ima vazodilatacijski učinek. S hrano se izboljša prehrana tkiv s kisikom, kar pozitivno vpliva na stanje telesa kot celote. Zdravilo je široko porazdeljeno, cenovno dostopno in se uporablja kot del celovitega terapevtskega programa. Med neželenimi učinki bolniki opažajo učinek na prebavni in živčni sistem, ki ga poslabšujejo veliki odmerki.

Hipertenzija 1, 2 in 3 stopinje - metode zdravljenja

Hipertenzija ali arterijska hipertenzija (AH) je ena najpogostejših problemov človeštva. Ne smemo podcenjevati nevarnosti te bolezni! Patologija pogosto vodi do srčnih napadov in kapi. Pomembno je poznati vzroke in znake hipertenzije, da bi pravočasno odkrili bolezen in preprečili smrt.

Patologija ima tri stopnje razvoja, vsaka od njih se odlikuje po simptomih in stopnji krvnega tlaka (BP).

Tabela: Tveganje za arterijsko hipertenzijo

Vzroki razvoja

Prekomerna teža - glavni vir visokega pritiska

Hipertenzija je bolezen, ki se sama po sebi ne pojavi.

Za njegov videz potrebujejo razloge. Najpogostejši so:

1. prekomerna telesna teža, debelost;
2. motnje ščitnice;
3. bolezni ledvic;
4. pomanjkanje magnezija v telesu;
5. dednost;
6. živčna napetost;
7. dolgoročna uporaba kontracepcijskih tablet;
8. slaba ekologija;
9. zloraba slabih navad;
10. nezdrava prehrana;
11. prirojene srčne napake, itd.

Hipertenzija prve stopnje (blaga)

Začetno stopnjo hipertenzije določa gladko, neznatno zvišanje krvnega tlaka in njegovo postopno zmanjševanje. Indikatorji krvnega tlaka so 140–160 mm Hg. (sistolični tlak) in 90–99 mm Hg. (diastolični).

Stopnja povišanja krvnega tlaka

Simptomi bolezni v 1. fazi niso jasno izraženi. Mnogi ne vedo, da imajo visok krvni tlak in živijo normalno življenje. Patologija se razvije brez simptomov.

Za začetno obliko bolezni so značilni simptomi v obliki:

• ponavljajoči se glavoboli;
• zatemnitev oči;
• tinitus;
• povečana utrujenost.

Zdravljenje bolezni v začetni fazi ne zahteva jemanja zdravil.

V tej fazi se bolezen zdravi z upoštevanjem vrste ukrepov:

1. prehrana - hrana mora biti zdrava, zdrava. Poskrbite, da boste jedli žitarice, mlečne izdelke, svežo zelenjavo, sadje;
2. Meni je manj soli - ne več kot 5 gramov na dan;
3. zavrnitev alkohola, kajenje;
4. spoštovanje dela in počitka;
5. boj proti prekomerni teži;
6. stabilizacijo psiho-čustvenega stanja.

Hipertenzija druge stopnje (zmerna oblika)

Zanj je značilno stalno naraščanje krvnega tlaka za 30-40 mm Hg. Tlak v tem primeru je lahko 160-179 mm Hg. in 100-109 mm Hg. (zgornja in spodnja meja).

Pogosto se bolniki, katerih patologija se je razvila, postopoma navadijo na redno zvišanje krvnega tlaka.

Prenehajte čutiti nelagodje tudi v drugi fazi bolezni.

Za drugo stopnjo hipertenzije je značilno:

• glavoboli;
• omotica;
• bolečina v srcu;
• zmanjšana ostrina vida;
• težave z ledvicami;
• otekanje;
• odrevenelost okončin;
• invalidnosti;
• nespečnost;
• obstaja nevarnost kapi.

Pri drugi stopnji hipertenzije je poškodovan en ali več organov. Če se na prvi stopnji tlak normalizira s pomočjo diete in drugih ukrepov, potem na 2. stopnji to ni dovolj. Oseba potrebuje redni vnos zdravil, ki ga je predpisal kardiolog.

Terapija v tej fazi mora biti trajna.

Obvezne metode za normalizacijo krvnega tlaka:

1. jemanje antihipertenzivnih zdravil, ki zmanjšujejo pritisk;
2. dieto;
3. nadzor nad količino porabljene tekočine (ne več kot pol litra vode);
4. jemanje diuretikov;
5. jemanje antioksidantov, vitaminov in antiaritmikov;
6. tabu o uporabi alkoholnih pijač, cigaret;
7. fizični napor (zmerno).

Hipertenzija tretje stopnje (huda)

Zanj so značilne nenadne in pogoste spremembe kazalcev krvnega tlaka skozi ves dan. Vrednosti tlaka segajo od 180 mm Hg. (za zgornjo mejo) in nad 110 mm Hg. (za spodnjo mejo).

Ta stopnja kronične bolezni je nevarna in zapleti pogosto povzročijo smrt.

Najpogostejši znaki hude hipertenzije so:

1. potenje;
2. neznosna bolečina v glavi;
3. težave pri spominjanju;
4. otekanje rok in stopal;
5. mrzlica;
6. težave z usklajevanjem gibov.

Pri hipertenziji 3. stopnje je lahko prizadetih veliko organov. Na primer, srce, možgani, ledvice.

Zdravljenje hipertenzije na tej stopnji je treba izvesti samo v stenah bolnišnice. Zdravnik mora spremljati postopek zdravljenja, spremljati stanje bolnika.
V tej fazi bolezni so predpisani dolgo delujoči zdravili. Morali bodo vzeti preostanek svojega življenja. Lahko nadzorujejo tlak.

Ker so drugi organi in tkiva prizadeti zaradi hude patologije, zdravniki predpisujejo kompleksno zdravljenje. To je sprejem kalcijevih kanalčkov, diuretikov, zaviralcev beta, magnezijevega dioksida itd.

Nekateri strokovnjaki svetujejo kombiniranje zdravljenja z zdravili s tradicionalnimi metodami zdravljenja.

Zdravilna zelišča, zeliščni čaji z meto, meliso, baldrijance popolnoma pomirjajo, lajšajo srčne palpitacije. Ljudje s hipertenzijo 3. stopnje imajo pogosto invalidsko skupino. Zdravljenje bolezni v tej fazi mora biti individualno, trajno. Ne more si vrgel ali spremeniti sebe.

Preprečevanje bolezni

To je potrebno za vse ljudi, saj danes smrtni napadi zaradi bolezni srca in ožilja predstavljajo 55% celotne umrljivosti. Toda ljudje, ki imajo dedno nagnjenost k povišanemu krvnemu tlaku, so bolj ogroženi. Tudi ženske, starejše od 40 let, ki zlorabljajo slabe navade. Vsi, ki vodijo premalo aktivno življenje.

Preprečevanje arterijske hipertenzije nujno vključuje:

1. Omejitve pri uporabi slanih, začinjenih živil.
2. Izguba teže (če je potrebno).
3. Ohranite aktivni življenjski slog.
4. Izogibanje stresu.
5. Izključitev iz življenja slabih navad.
6. Zdrav spanec. Skladnost z dnevnim režimom.
7. Obvezen popoln zdravniški pregled dvakrat na leto.

Hipertenzivna bolezen srca - težava, ki jo je lažje preprečiti kot se boriti vse življenje. Prej se postavi diagnoza, več možnosti je, da se znebimo patologije za vedno.

Avtor članka je Svetlana Ivanova Ivanova, splošni zdravnik

Stopnja in stopnja hipertenzije

Pri opisovanju hipertenzije ali hipertenzije je zelo pogosta ta bolezen na stopnjo, stopnjo in stopnjo kardiovaskularnega tveganja. Včasih zdravniki celo zmedejo v tem smislu, ne kot ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe. Poskusimo pojasniti te definicije.

Kaj je hipertenzija?

Arterijska hipertenzija (AH) ali hipertenzivna bolezen (GB) je vztrajno zvišanje ravni krvnega tlaka (BP) nad normalno. Ta bolezen se imenuje "tihi morilec", ker:

• Večino časa ni očitnih simptomov.
• Če se AH ne zdravi, škoda, ki jo kardiovaskularni sistem povzroči s povišanim krvnim tlakom, prispeva k razvoju miokardnega infarkta, kapi in drugih nevarnosti za zdravje.

Stopnja arterijske hipertenzije

Stopnja hipertenzije je neposredno odvisna od ravni krvnega tlaka. Drugih meril za določanje stopnje hipertenzije ni.

Dve najpogostejši klasifikaciji arterijske hipertenzije glede na raven krvnega tlaka sta klasifikacija Evropskega kardiološkega društva in klasifikacija skupnega nacionalnega odbora za preprečevanje, prepoznavanje, ocenjevanje in zdravljenje visokega krvnega tlaka (ZDA).

Tabela 1. Razvrstitev Evropskega združenja za kardiologijo (2013)

Stopnja hipertenzije

Razvrstitev hipertenzije po stopnjah se ne uporablja v vseh državah. To ni vključeno v evropska in ameriška priporočila. Določanje stopnje GB poteka na podlagi ocene napredovanja bolezni - to je z lezijami drugih organov.

Tabela 4. Faze hipertenzije

Kot je razvidno iz te klasifikacije, so izraženi simptomi arterijske hipertenzije opaženi le v III. Fazi bolezni.

Če pogledate natančno to gradacijo hipertenzije, lahko vidite, da gre za poenostavljen model za določanje kardiovaskularnega tveganja. Ampak, v primerjavi z SSR, opredelitev fazi AH samo navaja dejstvo prisotnosti lezij drugih organov in ne daje nobenih prognostičnih informacij. To pomeni, da zdravniku ne pove, kakšno je tveganje za nastanek zapletov pri določenem bolniku.

Ciljne vrednosti krvnega tlaka pri zdravljenju hipertenzije

Ne glede na stopnjo hipertenzije je treba prizadevati za doseganje naslednjih ciljnih vrednosti krvnega tlaka:

• Pri bolnikih 2. To lahko dosežemo z zdravo prehrano in telesno aktivnostjo. Celo rahla izguba teže pri debelih ljudeh lahko bistveno zmanjša raven krvnega tlaka.

Praviloma ti ukrepi zadostujejo za znižanje krvnega tlaka pri sorazmerno zdravih ljudeh s stopnjo 1 hipertenzije.

Zdravljenje z zdravili bo morda potrebno pri bolnikih, mlajših od 80 let, ki imajo znake okvare srca ali ledvic, diabetes mellitus, zmerno visoko, visoko ali zelo visoko kardiovaskularno tveganje.

Praviloma pri hipertenziji 1 stopinje bolniki, mlajši od 55 let, najprej predpisujejo eno zdravilo iz naslednjih skupin:

• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE - ramipril, perindopril) ali zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blokatorji (lahko se predpisujejo mladim z intoleranco za zaviralec ACE ali ženske, ki lahko zanosijo).

Če je bolnik starejši od 55 let, ga najpogosteje predpisujejo zaviralci kalcijevih kanalčkov (bisoprolol, karvedilol).

Predpisovanje teh zdravil je učinkovito pri 40-60% primerov hipertenzije 1. stopnje. Če po 6 tednih raven krvnega tlaka ne doseže cilja, lahko:

• Povečajte odmerek zdravila.
• Zdravilo zamenjajte s predstavnikom druge skupine.
• Dodajte drugo orodje iz druge skupine.

Hipertenzija 2 stopinji

Hipertenzija stopnje 2 je stalno zvišanje krvnega tlaka v območju od 160/100 do 179/109 mm Hg. Čl. Ta oblika arterijske hipertenzije ima zmerno resnost, zato je treba z njo začeti zdravljenje z zdravili, da se prepreči njeno napredovanje v hipertenzijo 3. stopnje.

Pri 2. stopnji so simptomi hipertenzije pogostejši kot pri prvem razredu, lahko so bolj izraziti. Vendar pa ni neposredno sorazmernega razmerja med intenzivnostjo klinične slike in ravnjo krvnega tlaka.

Bolniki z visokim krvnim tlakom stopnje 2 morajo izvajati spremembo načina življenja in takojšen začetek antihipertenzivnega zdravljenja. Režimi zdravljenja:

• Zaviralci ACE (ramipril, perindopril) ali ARB (losartan, telmisartan) v kombinaciji z zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin).
• V primeru intolerance za zaviralce kalcijevih kanalov ali znake srčnega popuščanja se uporablja kombinacija zaviralca ACE ali ARB s tiazidnimi diuretiki (hidroklorotiazid, indapamid).
• Če bolnik že jemlje blokatorje beta (bisoprolol, karvedilol), dodajte zaviralec kalcijevih kanalov in ne tiazidnih diuretikov (da ne bi povečali tveganja za razvoj sladkorne bolezni).

Če ima oseba krvni tlak učinkovito v ciljnih vrednostih vsaj eno leto, lahko zdravniki poskušajo zmanjšati odmerek ali število zdravil, ki jih jemlje. To je treba storiti postopoma in počasi, stalno spremljanje ravni krvnega tlaka. Tako učinkovito kontrolo arterijske hipertenzije lahko dosežemo le s kombinacijo zdravljenja z zdravili in spremembo življenjskega sloga.

Hipertenzija 3 stopinje

Hipertenzija stopnje 3 je stalno zvišanje krvnega tlaka ≥180 / 110 mmHg. Čl. To je huda oblika hipertenzije, ki zahteva takojšnjo zdravljenje, da bi se izognili kakršnim koli zapletom.

Tudi bolniki s hipertenzijo 3. stopnje morda nimajo simptomov bolezni. Vendar pa večina od njih še vedno doživlja nespecifične simptome, kot so glavobol, omotica, slabost. Nekateri bolniki s to stopnjo AD razvijejo akutno poškodbo drugih organov, vključno s srčnim popuščanjem, akutnim koronarnim sindromom, odpovedjo ledvic, disekcijo anevrizme in hipertenzivno encefalopatijo.

Pri hipertenziji 3. stopnje zdravljenje z zdravili vključuje:

• Kombinacija zaviralca ACE (ramipril, perindopril) ali ARB (losartan, telmisartan) z zaviralci kalcijevih kanalov (amlodipin, felodipin) in tiazidnimi diuretiki (hidroklorotiazid, indapamid).
• Če se visoki odmerki diuretikov slabo prenašajo, namesto tega predpišite alfa ali beta blokator.

Hipertenzija 1 stopnja: mehanizem razvoja, diagnostike in zdravljenja

Iz tega članka boste spoznali hipertenzijo 1 stopinje, kako se razvija, kakšne so značilne razlike v hipertenziji za 1 stopnjo v primerjavi z drugimi stopnjami hipertenzije (skrajšano kot GB). Vzroki, simptomi in zdravljenje hipertenzije 1 stopinje, ko se uporabljajo zdravila. Prognoza za okrevanje.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Hipertenzija je redno povečevanje sistoličnega (največji krvni volumen v krvnem obtoku v času srčnega krčenja) in diastolični (minimalni krvni volumen v času sproščanja srčne mišice).

Normalni kazalniki krvnega tlaka so številke 120 (sistolični ali »zgornji«) pri 80 (diastolični ali »nižji«) mm Hg. Čl. Zato lahko v primeru odstopanj od norme govorimo o pojavu hipertenzivne bolezni, katere začetna faza (1. stopnja) je:

• sistolični tlak v območju od 140 do 159 mm Hg. v.
• diastolični - od 90 do 99 mm Hg. Čl.

Osnova za razvoj hipertenzije 1 stopinja je genetska napaka, ki se podeduje - sprememba v strukturi celičnih membran in motnje metabolizma elektrolitov (vnos natrija in kalija v celico in nazaj). Ta napaka postane vzrok za patološke kemijske reakcije, zaradi katerih se razvija stalno zoženje žilnih sten, telo zadržuje tekočino. Patologija napreduje postopoma, za njeno trajno fiksacijo v 95% je potrebnih več dejavnikov (kronična ledvična bolezen, prekomerni vnos soli in drugi).

Hipertenzija prve stopnje je nevarna zaradi razvoja resnih zapletov - ishemične možganske kapi, miokardnega infarkta, krvavitve v mrežnici, poškodbe ledvic in žil. Vendar je tveganje ocenjeno kot nizko (manj kot 15% v naslednjem desetletju).

V 90–95% primerov se hipertenzija stopnje 1 lahko ozdravi, če se odpravi vzrok njenega pojava (ozdravljive bolezni ledvic in nadledvične žleze, endokrine motnje), in zmanjša vpliv dejavnikov, ki krepijo patologijo (odvečna sol, kajenje).

Patolog se ukvarja z zdravljenjem patologije.

Razvojni mehanizem

Običajno se krvni volumen in tlak v žilnem dnu, zoženje ali sprostitev sten, količina tekočine v telesu uravnava s kompleksno verigo kemičnih transformacij enega hormona v druge - RAAS (sistem renin-angiotenzin-aldosteron).

Zaradi genetske okvare celičnih membran, skozi katere vstopajo natrijevi in ​​natrijevi ioni v celico in nazaj, se v harmoničnem sistemu RAAS pojavljajo napake, veriga kemičnih transformacij postane neobvladljiva. Raven snovi, ki povzročajo trajno zoževanje lumena krvnih žil, povečajo količino tekočine (zaradi česar se srce močno skrči), preprečuje izločanje natrija iz telesa, poveča se - 1 GB se razvije.

Proces je vključeval tako imenovane dejavnike pritrjevanja - različne kronične bolezni in okužbe ledvic in nadledvičnih žlez.

Značilne razlike v hipertenziji 1 stopinja od drugih stopenj GB

GB 1 stopnja - mejna, ima pomembne razlike od drugih stopenj hipertenzije.

Kaj morate vedeti o hipertenziji 1 stopinje

Hipertenzija je civilizacijska bolezen, ki sodeluje pri razvoju mnogih drugih zdravstvenih težav. Vzroki za to bolezen pri večini bolnikov niso jasni, vključujejo pa kombinacijo različnih notranjih in zunanjih vplivov. Pri manjšem številu bolnikov je mogoče ugotoviti vzrok bolezni. V teh primerih je problem skrit v organih. Kaj je značilno za hipertenzijo 1 stopnjo? Kakšne so razlike med hipertenzijo 1, 2, 3, 4 stopinje?

Razvojni mehanizem

Natančen mehanizem hipertenzije 1 stopinje še ni povsem razumljen. Najbolj verjetno je, da je bolezen odgovorna za okvaro regulativnega mehanizma, ki uravnava srčni iztok, žilni upor, genetsko predispozicijo in okoljske dejavnike.

Razlike GB 1 stopinje od drugih stopenj hipertenzije

Glavna razlika med arterijsko hipertenzijo 1 stopnja (blaga hipertenzija) in hipertenzivna bolezen 2, 3 stopinje - to so kazalniki krvnega tlaka in stopnje tveganja za razvoj OSS.

Normalni krvni tlak je sistoličen

Pomembno je! Pri povečanju enega od indikatorjev (zgornji ali spodnji) se ugotovi sistolična ali diastolična hipertenzija.

Razlika med stopnjami in stopnjami

Ob vprašanju, kaj je hipertenzija, je pomembno vedeti, da obstajajo tri stopnje bolezni.

GB stopnja 1, praviloma ne povzroča težav, in edina manifestacija je visok krvni tlak, prvič občasno, nato pa konstanten.

Faza 2 je zaznamovana z aterosklerotičnimi spremembami v arterijah. Levi prekat je povečan, kar vodi do nesorazmerne obremenitve, še posebej leve strani srca. Ta simptom se kaže v torakalni ehokardiografiji, rentgenskem slikanju, EKG. Za hipertenzijo v 2. stopnji so značilne spremembe fundusa v obliki angiopatije (v obeh očeh ali v eni) retinopatije.

Pri 3. stopnji hipertenzije so posamezni organi že znatno poškodovani, njihova funkcija je poslabšana. Arterije trpijo zaradi aterosklerotičnih sprememb, ki jih povzroča hipertenzija. Pri porazu pljučnih žil se diagnosticira pljučna arterija, primarna ali sekundarna pljučna hipertenzija. V tretji fazi bolezni se poveča tveganje za ishemično bolezen perifernih arterij spodnjih okončin, kar v najhujših primerih povzroči resne posledice, vključno z amputacijo prizadete noge.

V nasprotju z arterijsko hipertenzijo 1–2 se lahko v 3. stopnji zaradi bolezni pojavi možganska krvavitev, ki vodi do različnih stopenj telesne okvare ali smrti. Poškodbe možganov lahko vodijo do 1. stopnje hipertenzivne encefalopatije.

Pomembno je! Cerebrovaskularne krvavitve so lahko posledica intrakranialne hipertenzije (pri otroku in odraslem).

Drug prizadet organ je srce. Arterijska hipertenzija stopnja 2–3 povzroča motnje srčne aktivnosti. Težko dihanje, bolečine v prsih, palpitacije.

Razlogi

Vzroke za blago hipertenzijo določajo vrste bolezni. Primarna (esencialna) arterijska hipertenzija in sekundarna oblika bolezni sta razdeljeni. Posebna oblika - AH 1 stopnja med nosečnostjo.

Primarna hipertenzija

Primarno (esencialno) hipertenzijo 1–2 stopnje diagnosticira pri 90–95% vseh bolnikov s hipertenzijo. Za to obliko običajno ni očitnega razloga. Znano je, da je v razvoj bolezni vključenih več različnih dejavnikov.

Znani dejavniki tveganja, ki povzročajo primarno hipertenzijo prve stopnje, vključujejo genetsko nagnjenost, ki je prisotna pri 70% bolnikov s primarno obliko bolezni. Genetska predispozicija pomeni dovzetnost za visok krvni tlak. Tudi dejavnik tveganja se obravnava kot dejavnik enakosti spolov (ženske pogosteje trpijo zaradi te bolezni). Drugi dejavniki, ki lahko vodijo do razvoja primarne hipertenzije:

• prekomerno uživanje soli, maščob in nezdrave hrane;
• kajenje;
• pomanjkanje gibanja;
• debelost;
• stres

Sekundarna hipertenzija

Sekundarna hipertenzija predstavlja 5–10% vseh primerov. Vzroki bolezni so znani - povzroča jih druga bolezen v telesu:

• bolezni ledvic, vključno z njihovimi krvnimi žilami;
• bolezni nadledvične žleze;
• hormonske motnje;
• nosečnost;
• koarktacija aorte;
• feokromocitom.

Med nosečnostjo

V patogenezi hipertenzije med nosečnostjo, vloga poškodbe endotelija in kasnejše endotelijske disfunkcije, ki jo spremlja prekomerna proizvodnja predotertičnih snovi (vključno z endotelinom), citotoksičnih in mitogenih dejavnikov ter nezadostnega vazodilatacijskega učinka.

Najpogosteje se bolezen razvije v 20–36 tednih nosečnosti, po porodu izgine. Simptomi 1. stopnje hipertenzije pri ženskah vključujejo slabo prekrvavitev v številnih organih, visok krvni tlak, ki se običajno kaže le pri enem od znakov standardnih simptomov.

Če se ne zdravi, lahko blaga hipertenzija med nosečnostjo vodi do preeklampsije, resnega stanja, ki ogroža normalno delo pri hipertenziji, kar povzroča motnje v razvoju ali prezgodaj rojene otroke.

Simptomi

Simptomi hipertenzije so lahko odsotni najprej, bolezen se ne kaže v srčnem popuščanju (1-2) ali pri drugih manifestacijah.

Z razvojem bolezni se pojavijo naslednji simptomi:

• glavobol - zlasti na čelu, na bazi lobanje;
• srčni utrip;
• hitri impulz;
• pretirano znojenje;
• motnje vida;
• tinitus;
• utrujenost;
• nespečnost;
• krvavitev iz nosu;
• omotica;
• motnje zavesti;
• manjši možganski dogodki;
• otekanje gležnja;
• poslabšanje dihanja.

Verjetnost zapletov

Razlike v tveganju za razvoj MTR (kardiovaskularni zapleti) so odvisne od stopnje: 1–2 stopnja + tveganje 1–2 ali hipertenzija 1 stopnja z tveganjem 1 predstavlja manjše tveganje kot bolezen 3 stopnja z tveganjem 3. Ne glede na tveganje 4 stopnjo bolezni - nevarno stanje, za razliko od hipertenzije 1. stopnje, ki lahko vodi do smrti.

Arterijska hipertenzija 1 stopnje z tveganjem 2 zahteva povečan zdravstveni nadzor, saj obstaja možnost stopnjevanja bolezni do stopnje 2.

Pri hipertenziji je tveganje 1 stopnja minimalno (do 15%). Če ni spremljanja in zdravljenja, obstaja tveganje za hipertenzijo 1 stopinje 2 (do 20% OSS), tj. Povprečno tveganje za SSO.

Če vaš krvni tlak preseže normalne vrednosti (običajno pod 140/90 mmHg), lahko povzroči razvoj naslednjih bolezni:

• kap;
• srčni napad;
• srčno popuščanje;
• demenca;
• poškodbe ledvic;
• zamegljen vid;
• erektilna disfunkcija.

Pomembno je! Pravilno zdravljenje hipertenzije 1 stopnja je zelo pomembno, saj zagotavlja preprečevanje resnih bolezni.

Diagnostika

Zdravnik ponavadi opravi diagnozo sindroma hipertenzije, ki temelji na temeljiti anamnezi, ponavljajočih se meritev pritiska na obeh zgornjih udih. Da bi izključili ali potrdili sekundarno hipertenzijo, opravili krvne preiskave, opravili laboratorijske teste urina. Druge diagnostične metode za diagnozo vključujejo ehokardiografijo, ultrazvok, spremljanje ambulantnega tlaka (za informacije o indikatorjih med normalnimi dnevnimi aktivnostmi bolnika).

Zdravljenje

Za zdravljenje hipertenzije 1 stopnje sekundarne oblike je pomemben poudarek na odpravljanju vzroka bolezni. Ta vrsta bolezni se lahko zdravi tudi brez potrebe po dolgotrajni ali neprekinjeni uporabi zdravljenja z zdravili (zdravila za lajšanje pritiska).

Kaj storiti s hipertenzijo prve stopnje primarne oblike? Zdravljenje primarne bolezni je povezano predvsem s spremembami življenjskega sloga. Če želite zdraviti hipertenzijo 1 stopinje, morate prenehati s kajenjem, izvajati ustrezne telesne vaje (s hipertenzijo, hoje ali počasnim tekom), spreminjati prehrano. Če visoka vrednost krvnega tlaka traja dolgo časa, se vse dopolni s farmakološkim zdravljenjem (priporočeno je zdravilo).

Odprava dejavnikov tveganja

V hipertenziji prve stopnje so simptomi in zdravljenje bolezni med seboj povezani. Lahko se sami znebite manifestacij GB 1 stopnje:

1. Fizični napor pri hipertenziji je priporočljiv približno 30–60 minut na dan (lahka telesna aktivnost). Kompleks vaj za hipertenzijo lahko svetuje fizioterapevt. Praviloma vključuje lahkotno gimnastiko, sprehode, tek, ki ne povzročajo hudih preobremenitev. Ne pozabite, da je fizioterapija za hipertenzijo namenjena podpori zdravstvenemu stanju in ne izčrpanju telesa!
2. Prehrana za hipertenzijo 1 stopnja mora biti zdrava! Prehranski meni za teden naj vsebuje 5-6 krat zelenjavo, sadje, ribe, stročnice, oreške.
3. Ne morete močno prekajevati hrane. Sol je dejavnik tveganja za hipertenzijo!
4. Prehrana za hipertenzijo 1 stopnja ne vsebuje polizdelkov! Zmanjšajte porabo restavracijske hrane, hitre hrane. Ti izdelki običajno vsebujejo velike količine soli in maščob.
5. Če imate prekomerno telesno težo, poskusite izgubiti težo. ITM mora biti med 20 in 25.
6. Omejite učinke stresa (pomagali vam bodo redni tečaji joge, meditacija, druženje s prijatelji in prijatelji). Stres je tudi eden od dejavnikov tveganja za bolezen! Včasih izločanje stresa pomaga pri zdravljenju doma, samostojno.
7. Zmanjšajte vnos alkohola: za hipertenzijo je dovoljeno ½ litra piva na dan za moške in malo manj za ženske.
8. Ne kadite, pazite na mesta, kjer drugi kadijo.

Lahko poskusite zdravljenje folk pravna sredstva. Uporabite česen (1-2 ur na dan), pijte sok rdeče pese. Tradicionalna medicina priporoča zeleno zelenjavo, korenje, peteršilj, pivski kvas. V primeru blage bolezni zdravljenje z ljudskimi metodami vključuje uporabo kalija, kalcija, magnezija. Te predmete lahko kupite v obliki tablet; pri hipertenziji 1 stopinje ima natrij pomembno vlogo, to je njegova omejitev. Izključite izdelke z mononatrijevim glutamatom!

Fizioterapevtske metode

Glavne fizioterapevtske metode za hipertenzijo so hidroterapija in termoterapija.

Termo in hidroterapijski postopki, ki se lahko uporabljajo pri zdravljenju visokih pritiskov in njegovih zapletov:

1. Kopel za hipertenzijo (45–50 ° C) - je predvsem higienska; pomirja, povečuje diurezo.
2. Izmenične kopeli za stopala - držite noge v kopelih z različnimi temperaturami, eno - 40–46 ° C, drugo - 10–16 ° C. Začeti bi morali z vročo kopeljo, konča - hladno. Postopek lahko dopolnite z masažo.
3. Ogljikov dioksid, ki absorbira ogljikovo kopel, deluje na kardiovaskularni sistem, povzroča zmanjšanje tlaka, zmanjšanje SF, podaljšanje diastole. Zaradi teh lastnosti se angina pektoris, hipertenzija, ateroskleroza in stanja po infarktu (9–12 mesecev po napadu) zdravijo s kopeljo.
4. Jodna kopel - lahko pozdravi pljučno hipertenzijo, hipertenzijo, arteriosklerozo.

Zdravila na recept

Zgodnje zdravljenje, doseganje ciljnih vrednosti krvnega tlaka, zmanjša tveganje za resne zdravstvene zaplete.

Zdravljenje zdravil za hipertenzijo 1 stopnje vključuje uporabo naslednjih zdravil:

• Zaviralci ACE;
• sartani;
• zaviralci kalcijevih kanalov;
• diuretiki;
• β-blokatorji;
• centralno aktivne snovi;
• neposredni vazodilatatorji.

Vsaka skupina zdravil ima svoje specifične lastnosti (navedene v opisu, navodilih), zato je lahko v določenih situacijah bolj ali manj primerna. Ugotavljanje, katero zdravilo piti, je odvisno od vašega splošnega zdravja.

Večina bolnikov za nadzor hipertenzije potrebuje kombinacijo zdravil. Lahko vzamete fiksne kombinacije (to so zdravila, ki vsebujejo več kot eno učinkovino v eni tableti), kar bo zmanjšalo število tablet.

Vojska in hipertenzija 1 stopnja

Ali v vojsko vzamejo AH 1. st.? Hipertenzija ni kombinirana z vojaško službo. Če je bil človek z GB prisiljen služiti v oborožene sile, lahko to povzroči resne zaplete v njegovem zdravju!

Pomembno je! Visok pritisk, skupaj s FTS (funkcionalna sklepna pomanjkljivost) je tihi sovražnik, ki lahko prinese veliko težav. S temi boleznimi v vojski ne jemljite!

Moški mora predložiti vojaškemu uradu za registracijo in zaposlovanje potrebna zdravniška potrdila in pridobiti potrdilo o nesposobnosti za služenje vojaškega roka.

Napoved

Prognoza hipertenzije je povezana z razvojem sprememb v organih in vaskularnimi zapleti bolezni. To so srčno popuščanje, srčni napad, kap, zapleti v ledvicah. Glede na prisotnost zapletov je GB uvrščen v mednarodno klasifikacijo ICD-10 (I10 - I15).

Učinkovit nadzor nad visokim tlakom - glavna zahteva za ugoden vpliv na prognozo bolezni. Glavni problemi uspešnega pregleda so poleg iskanja ranljivih in bolnih ljudi tudi vprašanje njihovega dolgotrajnega spremljanja in dolgoročnega in učinkovitega zdravljenja. Ker lahko simptomi bolezni (nezavest, omotica, itd.) Povzročijo posledice, kot so nesreča (nesreča), koma, je prognoza stopnje 1 GB odvisna od simptomatskih dejavnikov.

Hipertenzija: vzroki, zdravljenje, prognoza, faze in tveganja

Hipertenzija (GB) je ena najpogostejših bolezni srca in ožilja, ki po približnih podatkih prizadene tretjino prebivalcev sveta. V starosti 60-65 let ima diagnoza hipertenzije več kot polovico populacije. Bolezen se imenuje "tihi morilec", saj lahko njegove znake dolgo časa ni, medtem ko se spremembe v stenah krvnih žil začnejo že v asimptomatskem stadiju, pri čemer nenehno povečujejo tveganje za žilne katastrofe.

V zahodni literaturi se bolezen imenuje arterijska hipertenzija (AH). Domači strokovnjaki so to formulacijo sprejeli, čeprav se »hipertenzija« in »hipertenzija« še vedno uporabljata.

Posebno pozornost na problem arterijske hipertenzije ne povzročajo toliko njene klinične manifestacije kot zapleti v obliki akutnih vaskularnih motenj v možganih, srcu in ledvicah. Njihovo preprečevanje je glavna naloga zdravljenja, katerega cilj je vzdrževanje normalnih številk krvnega tlaka (BP).

Pomembna točka je določitev različnih dejavnikov tveganja in pojasnitev njihove vloge pri napredovanju bolezni. Razmerje med stopnjo hipertenzije in obstoječimi dejavniki tveganja je prikazano v diagnozi, kar poenostavi oceno bolnikovega stanja in prognoze.

Za večino bolnikov številke v diagnozi po “AG” ne omenjajo ničesar, čeprav je jasno, da višja je stopnja in indeks tveganja, slabša je prognoza in bolj resna patologija. V tem članku bomo skušali ugotoviti, kako in zakaj je postavljena ena ali druga stopnja hipertenzije in kakšna je osnova za določanje tveganja zapletov.

Vzroki in dejavniki tveganja za hipertenzijo

Vzroki za hipertenzijo so številni. Ko že govorimo o primarni ali esencialni hipertenziji, mislimo na primer, ko ni specifične predhodne bolezni ali patologije notranjih organov. Z drugimi besedami, taka AG nastane sama, vključuje druge organe v patološkem procesu. Primarna hipertenzija predstavlja več kot 90% primerov kroničnega povišanja tlaka.

Glavni vzrok primarne hipertenzije je stres in psiho-emocionalna preobremenitev, ki prispeva k kršenju centralnih mehanizmov regulacije tlaka v možganih, nato trpijo humoralni mehanizmi, vpleteni so tarčni organi (ledvice, srce, mrežnica).

Sekundarna hipertenzija je manifestacija druge patologije, zato je razlog za to vedno znana. Spremlja bolezni ledvic, srca, možganov, endokrinih motenj in je drugotnega pomena. Po zdravljenju osnovne bolezni tudi hipertenzija izgine, zato tveganja in obseg v tem primeru ni smiselno določiti. Delež simptomatske hipertenzije predstavlja največ 10% primerov.

Dejavniki tveganja za GB so znani tudi vsem. V klinikah nastajajo šole za hipertenzijo, katerih strokovnjaki obveščajo javnost o neugodnih razmerah, ki vodijo v hipertenzijo. Vsak terapevt ali kardiolog bo pacienta seznanil s tveganji že v prvem primeru visokega krvnega tlaka.

Med pogoji, ki povzročajo hipertenzijo, so najpomembnejši:

1. Kajenje;
2. Presežek soli v hrani, prekomerna uporaba tekočine;
3. Pomanjkanje telesne dejavnosti;
4. Zloraba alkohola;
5. Motnje prekomerne telesne mase in presnove maščob;
6. Kronična psihoemocionalna in fizična preobremenitev.

Če lahko izločimo navedene dejavnike ali vsaj skušamo zmanjšati njihov vpliv na zdravje, potem takih znakov, kot so spol, starost, dednost, ni mogoče spremeniti, zato jih bomo morali prenašati, vendar ne smemo pozabiti na vse večje tveganje.

Razvrstitev arterijske hipertenzije in določanje tveganja

Klasifikacija hipertenzije vključuje stopnjo dodelitve, stopnjo bolezni in stopnjo tveganja za žilne katastrofe.

Stopnja bolezni je odvisna od kliničnih manifestacij. Dodeli:

• Predklinična faza, ko ni znakov hipertenzije in se bolnik ne zaveda povišanja tlaka;
• 1. stopnja hipertenzije, ko je pritisk povišan, so možne krize, vendar ni znakov poškodbe ciljnih organov;
• 2. stopnjo spremlja lezija tarčnih organov - miokard je hipertrofiran, opazne so spremembe v mrežnici in prizadenejo ledvice;
• V 3. fazi so možne kapi, miokardna ishemija, patologija vida, spremembe v velikih žilah (aneurizma aorte, ateroskleroza).

Stopnja hipertenzije

Določanje stopnje GB je pomembno pri ocenjevanju tveganja in prognoze, pojavlja pa se na podlagi podatkov o tlaku. Moram reči, da imajo normalne vrednosti krvnega tlaka tudi različen klinični pomen. Tako je hitrost do 120/80 mm Hg. Čl. velja za optimalno, tlak v območju 120-129 mm živega srebra bo normalen. Čl. sistolični in 80-84 mm Hg. Čl. diastolični. Tlačne vrednosti so 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. še vedno ležijo v normalnih mejah, vendar se približujejo meji s patologijo, zato se imenujejo »zelo normalne«, bolniku pa lahko rečemo, da ima povišan normalni pritisk. Ti kazalniki se lahko štejejo kot predpatologii, ker je pritisk le "nekaj milimetrov" od povečanega.

Od trenutka, ko je krvni tlak dosegel 140/90 mm Hg. Čl. O prisotnosti bolezni lahko že govorite. Iz tega kazalnika so določene stopnje hipertenzije:

• 1 stopnja hipertenzije (GB ali AH 1. v diagnozi) pomeni povečanje tlaka v območju 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
• Razredi 2 GB sledijo številke 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
• Z 3-stopinjskim tlakom GB 180/100 mm Hg. Čl. in zgoraj.

Zgodi se, da se število sistoličnega tlaka poveča in znaša 140 mm Hg. Čl. in zgoraj, istočasno pa je diastolična znotraj normalnih vrednosti. V tem primeru govorimo o izolirani sistolični obliki hipertenzije. V drugih primerih kazalniki sistoličnega in diastoličnega tlaka ustrezajo različnim stopnjam bolezni, nato pa zdravnik postavi diagnozo v korist večje stopnje, ni pomembno, sklepi so vezani na sistolični ali diastolični tlak.

Najbolj natančna diagnoza stopnje hipertenzije je možna z novo diagnosticirano boleznijo, ko zdravljenje še ni bilo opravljeno, bolnik pa ni jemal nobenih antihipertenzivnih zdravil. V procesu terapije se število zmanjšuje, in če je preklicano, lahko nasprotno, se dramatično poveča, tako da je že nemogoče ustrezno oceniti stopnjo.

Koncept tveganja pri diagnozi

Hipertenzija je nevarna za njene zaplete. Ni skrivnost, da velika večina bolnikov umre ali postane invalid, ne iz samega dejstva visokega pritiska, ampak iz akutnih kršitev, ki jih vodi.

Krvavitve v možganih ali ishemična nekroza, miokardni infarkt, odpoved ledvic - najbolj nevarna stanja, ki jih povzroča visok krvni tlak. V zvezi s tem se za vsakega pacienta po temeljitem pregledu določi tveganje, označeno v diagnozi številk 1, 2, 3, 4. Tako diagnoza temelji na stopnji hipertenzije in tveganju za vaskularne zaplete (npr. Hipertenzija / GB 2 stopnja, tveganje 4).

Merila za razvrščanje tveganja za bolnike s hipertenzivnimi boleznimi so zunanja stanja, prisotnost drugih bolezni in presnovnih motenj, vpletenost ciljnih organov in spremljajoče spremembe v organih in sistemih.

Glavni dejavniki tveganja, ki vplivajo na napoved, so:

1. Starost bolnika je po 55 letih za moške in 65 let za ženske;
2. Kajenje;
3. Kršitve metabolizma lipidov (presežek holesterola, lipoprotein nizke gostote, zmanjšanje lipidnih frakcij z visoko gostoto);
4. Prisotnost kardiovaskularnih bolezni v družini med krvnimi sorodniki mlajšimi od 65 let in 55 let za ženske in moške;
5. Prekomerna telesna teža, če je obseg trebuha večji od 102 cm pri moških in 88 cm pri ženskah šibkejše polovice človeštva.

Ti dejavniki se štejejo za pomembne, vendar pa mnogi bolniki s hipertenzijo trpijo zaradi sladkorne bolezni, zmanjšajo toleranco za glukozo, vodijo sedentarno življenje, imajo odmik od sistema strjevanja krvi v obliki povečanja koncentracije fibrinogena. Ti dejavniki se štejejo za dodatne in povečujejo verjetnost zapletov.

ciljne organe in učinke GB

Poškodba ciljnih organov je značilna za hipertenzijo, ki se začne na stopnji 2 in služi kot pomembno merilo za določanje tveganja, zato pacientov pregled vključuje EKG, ultrazvok srca za določitev stopnje hipertrofije mišic, krvi in ​​urina za delovanje ledvic (kreatinin, beljakovine).

Najprej srce trpi zaradi visokega pritiska, ki s povečano silo potiska kri v žile. Ko se arterije in arteriole spremenijo, ko njihove stene izgubijo elastičnost in krč lumnov, se obremenitev srca postopoma poveča. Značilna značilnost, ki se upošteva pri stratifikaciji tveganja, je hipertrofija miokarda, za katero lahko sumimo, da je EKG ugotovljena z ultrazvokom.

Povečanje kreatinina v krvi in ​​urinu, pojav beljakovin albumina v urinu govori o vpletenosti ledvic kot ciljnega organa. V ozadju AH se stene velikih arterij zgostijo, pojavijo se aterosklerotični plaki, ki jih je mogoče zaznati z ultrazvokom (karotidna, brahiocefalna arterija).

Tretja stopnja hipertenzije se pojavi s povezano patologijo, ki je povezana s hipertenzijo. Med povezanimi boleznimi za prognozo so najpomembnejše kapi, prehodni ishemični napadi, srčni infarkt in angina pektoris, nefropatija na podlagi sladkorne bolezni, odpoved ledvic, retinopatija (poškodbe mrežnice) zaradi hipertenzije.

Torej, bralec verjetno razume, kako lahko celo samostojno določite stopnjo GB. Ni težko, dovolj za merjenje pritiska. Potem lahko razmislite o prisotnosti določenih dejavnikov tveganja, upoštevajte starost, spol, laboratorijske parametre, EKG podatke, ultrazvok itd. Na splošno je vse našteto.

Na primer, pacientov pritisk ustreza hipertenziji 1 stopinje, hkrati pa je doživel kap, kar pomeni, da bo tveganje največ - 4, tudi če je možganska kap edina težava poleg hipertenzije. Če tlak ustreza prvi ali drugi stopnji, in med dejavniki tveganja, kajenje in starost je mogoče opaziti le v ozadju zelo dobrega zdravja, tveganje bo zmerno - GB 1 tbsp (2 točki), tveganje 2.

Zaradi jasnosti razumevanja, kar pomeni indikator tveganja v diagnozi, lahko vse postavite v majhno mizo. Z določitvijo vaše stopnje in "štetja" zgoraj navedenih dejavnikov lahko določite tveganje za žilne nesreče in zaplete hipertenzije za določenega bolnika. Število 1 pomeni nizko tveganje, 2 zmerno, 3 visoko, 4 zelo visoko tveganje za zaplete.

Nizko tveganje pomeni, da verjetnost vaskularnih nesreč ni večja od 15%, zmerna - do 20%, visoko tveganje pomeni razvoj zapletov pri tretjini bolnikov iz te skupine, z zelo velikim tveganjem zapletov, več kot 30% bolnikov je dovzetnih.

Manifestacije in zapleti GB

Pojav hipertenzije je odvisen od stopnje bolezni. V predkliničnem obdobju se bolnik počuti dobro in samo tonometrski odčitki govorijo o razvoju bolezni.

Z napredovanjem sprememb v krvnih žilah in srcem se pojavljajo simptomi v obliki glavobola, šibkosti, zmanjšane zmogljivosti, občasne omotice, vidnih simptomov v obliki motnje vidne ostrine, utripanja "muh" pred vašimi očmi. Vsi ti znaki niso izraženi s stabilnim potekom patologije, v času razvoja hipertenzivne krize pa postane klinika svetlejša:

• Hud glavobol;
• Hrup, zvonjenje v glavi ali ušesih;
• Zatemnitev oči;
• Bolečine v srcu;
• Zasoplost;
• Obrazna hiperemija;
• Navdušenje in občutek strahu.

Hipertenzivne krize izzovejo psihotraumske situacije, preobremenjenost, stres, pitje kave in alkohola, zato se morajo pacienti z ugotovljeno diagnozo izogibati takšnim vplivom. Glede na hipertenzivno krizo se verjetnost zapletov, vključno z življenjsko nevarnimi, dramatično poveča:

1. Krvavitev ali cerebralni infarkt;
2. Akutna hipertenzivna encefalopatija, po možnosti z možganskim edemom;
3. Pljučni edem;
4. Akutna odpoved ledvic;
5. Srčni napad srca.

Kako izmeriti pritisk?

Če obstaja razlog za sum, da bo prišlo do nadtlaka, bo prva stvar, ki jo bo izvedla strokovnjak, meriti. Do nedavnega je veljalo, da se lahko vrednosti krvnega tlaka običajno razlikujejo v različnih rokah, vendar, kot je pokazala praksa, celo razlika 10 mm Hg. Čl. lahko nastane zaradi patologije perifernih žil, zato je treba različen pritisk na desno in levo roko obravnavati previdno.

Da bi dobili najbolj zanesljive podatke, je priporočljivo trikrat izmeriti tlak na vsaki roki z majhnimi časovnimi intervali, s čimer se določi vsak dobljeni rezultat. Pri večini bolnikov so najnižje dobljene vrednosti najbolj pravilne, v nekaterih primerih pa se pritisk povečuje od merjenja do merjenja, kar ne govori vedno v prid hipertenzije.

Velika izbira in razpoložljivost naprav za merjenje tlaka omogoča nadzor nad široko paleto ljudi doma. Pacienti s hipertenzijo ponavadi imajo doma krvni tlak, tako da, če se počutijo slabše, takoj izmerijo krvni tlak. Vendar je treba omeniti, da so nihanja mogoča pri popolnoma zdravih osebah brez hipertenzije, zato se enkratni presežek norm ne sme obravnavati kot bolezen in za postavitev diagnoze hipertenzije je treba tlak meriti ob različnih časih, pod različnimi pogoji in večkrat.

Pri diagnozi hipertenzije, številu krvnega tlaka, elektrokardiografskih podatkov in rezultatih srčne auskultacije velja, da so temeljni. Pri poslušanju je mogoče določiti hrup, ojačanje tonov, aritmije. EKG, ki se začne z drugo fazo, bo pokazal znake stresa na levem srcu.

Zdravljenje hipertenzije

Za korekcijo povišanega tlaka so razvili režime zdravljenja, vključno z zdravili različnih skupin in različnimi mehanizmi delovanja. Njihovo kombinacijo in odmerjanje izbere zdravnik posebej, pri čemer upošteva fazo, komorbidnost, odziv na hipertenzijo na določeno zdravilo. Po postavitvi diagnoze GB in pred začetkom zdravljenja z zdravili bo zdravnik predlagal nefarmakološke ukrepe, ki močno povečajo učinkovitost farmakoloških učinkovin in včasih omogočijo zmanjšanje odmerka zdravil ali zavrnejo vsaj nekatere od njih.

Najprej je priporočljivo normalizirati režim, odpraviti stres, zagotoviti lokomotorno aktivnost. Namen prehrane je zmanjšati vnos soli in tekočin, odstraniti alkohol, kavo in pijače in snovi, ki spodbujajo živce. Z veliko težo morate omejiti kalorije, odreči maščobo, moko, pečeno in začinjeno.

Ukrepi, ki niso povezani z zdravilom, v začetni fazi hipertenzije dajejo tako dober učinek, da potreba po predpisovanju zdravil izgine sama od sebe. Če ti ukrepi ne delujejo, zdravnik predpiše ustrezna zdravila.

Cilj zdravljenja hipertenzije ni le zmanjšati kazalnike krvnega tlaka, ampak tudi čim bolj odpraviti vzrok.

Za zdravljenje hipertenzije se tradicionalno uporabljajo antihipertenzivi iz naslednjih skupin:

Vsako leto narašča seznam zdravil, ki zmanjšujejo pritisk in hkrati postanejo učinkovitejši in varnejši, z manj neželenih učinkov. Na začetku terapije je eno zdravilo predpisano v najmanjšem odmerku, neučinkovitost pa se lahko poveča. Če bolezen napreduje, tlak ne drži pri sprejemljivih vrednostih, nato pa se prvemu zdravilu doda še eden iz druge skupine. Klinična opazovanja kažejo, da je učinek boljši pri kombinirani terapiji kot z imenovanjem posameznega zdravila v najvišji količini.

Pri izbiri zdravljenja je pomembno, da se zmanjša tveganje za vaskularne zaplete. Opazimo torej, da imajo nekatere kombinacije bolj izrazit "zaščitni" učinek na organe, druge pa omogočajo boljši nadzor nad tlakom. V takih primerih strokovnjaki raje kombinacijo zdravil, ki zmanjšuje verjetnost zapletov, tudi če bo nekaj dnevnih nihanj krvnega tlaka.

V nekaterih primerih je treba upoštevati komorbiditete, ki se prilagodijo režimom zdravljenja hipertenzije. Na primer, moški z adenomom prostate so dodeljeni zaviralci alfa, ki se ne priporočajo za redno uporabo za zmanjšanje pritiska drugih bolnikov.

Najpogosteje se uporabljajo zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalčkov, ki so predpisani tako mladim kot starejšim bolnikom, s sočasno boleznimi ali brez njih, diuretiki, sartani. Priprave teh skupin so primerne za začetno zdravljenje, ki ga lahko nato dopolnimo s tretjim zdravilom drugačne sestave.

Zaviralci ACE (kaptopril, lizinopril) znižujejo krvni tlak in hkrati varujejo ledvice in miokard. Pri starejših bolnikih so pri mladih bolnikih, ženskah, ki jemljejo hormonske kontraceptive, kažejo, da imajo prednost.

Diuretiki niso manj priljubljeni. Učinkovito znižujejo krvni tlak hidroklorotiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. Da bi zmanjšali neželene učinke, jih kombiniramo z zaviralci ACE, včasih "v eni tableti" (Enap, berlipril).

Beta-blokatorji (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​niso primarna skupina za hipertenzijo, vendar so učinkoviti pri sočasni patologiji srca - srčno popuščanje, tahikardija, koronarna bolezen.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov se pogosto predpisujejo v kombinaciji z zaviralcem ACE, še posebej so primerni za astmo v kombinaciji s hipertenzijo, saj ne povzročajo bronhospazma (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisti receptorjev angiotenzina (losartan, irbesartan) so najbolj predpisana skupina zdravil za hipertenzijo. Učinkovito zmanjšujejo pritisk, ne povzročajo kašlja, kot mnogi zaviralci ACE. V Ameriki pa so še posebej pogosti zaradi 40-odstotnega zmanjšanja tveganja za Alzheimerjevo bolezen.

Pri zdravljenju hipertenzije je pomembno, da ne izberete le učinkovitega režima, temveč tudi dolgo jemljete droge, celo za celo življenje. Mnogi bolniki verjamejo, da je pri doseganju normalne ravni tlaka mogoče ustaviti zdravljenje in da so tablete ujete v času krize. Znano je, da je nesistematična uporaba antihipertenzivov še bolj škodljiva za zdravje kot popolna odsotnost zdravljenja, zato je obveščanje bolnika o trajanju zdravljenja ena od pomembnih nalog zdravnika.