Razvoj hipertenzije 1, 2, 3 stopnje

Visok krvni tlak, kot kronična patologija, ima svojo stopnjo pretoka. Katere so najpomembnejše stopnje hipertenzije?

Oksigenirana kri z vsakim srčnim utripom se potisne skozi arterije in pošlje v organe. V tem obdobju se krvni tlak dvigne in po vsaki drugi kapi tlak v žilah zmanjša. Neuspeh pri pravilnem delovanju krvnih žil in srca vodi v tveganje za razvoj hipertenzije.

Kot vsaka bolezen ima tudi arterijska hipertenzija lastne razvojne faze, ki jih v sodobni medicini razlikujejo tri. Če se začetna faza uspešno zdravi, lahko stopnja 2 in 3 bolezni postane kronični problem vse življenje.

Za vsakega zdravnika kazalniki krvnega tlaka služijo kot signal za diagnosticiranje in določanje stopnje razvoja hipertenzivne bolezni.

Pomembno je identificirati napredovanje bolezni v zgodnjih fazah, da bi se izognili zapletom, kot so srčni napad ali kap.

Preglednica: Razvrstitev krvnega tlaka za odrasle

Stopnja hipertenzije, njena stopnja in tveganja

Arterijska hipertenzija je ena najpogostejših bolezni srca in krvnih žil, ki prizadene približno 25% odrasle populacije. Ni čudno, da se včasih imenuje neinfekcijska epidemija. Visok krvni tlak s svojimi zapleti pomembno vpliva na umrljivost prebivalstva. Ocene kažejo, da je do 25% smrti ljudi, starejših od 40 let, neposredno ali posredno posledica hipertenzije. Verjetnost zapletov je odvisna od stopnje hipertenzije. Koliko stopenj hipertenzije, kako so razvrščene? Glej spodaj.

Pomembno je! Po zadnjih ocenah Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 1993 velja za hipertenzijo pri odraslih stalno zvišanje krvnega tlaka na 140/90 mm Hg. Čl.

Razvrstitev arterijske hipertenzije, ki določa stopnjo tveganja bolezni

Po podatkih WHO je po etiologiji hipertenzivna bolezen razvrščena v primarno in sekundarno.

Pri primarni (esencialni) hipertenziji (GB) glavni organski vzrok za povišanje krvnega tlaka (BP) ni znan. Upoštevana je kombinacija genetskih dejavnikov, zunanjih vplivov in motenj internih regulativnih mehanizmov.

• okolje;
• prekomerno uživanje kalorij, razvoj debelosti;
• povečan vnos soli;
• pomanjkanje kalija, kalcija, magnezija;
• pretirano pitje;
• stresne situacije.

Primarna hipertenzija je najpogostejša hipertenzija, v približno 95% primerov.

3 stopnje hipertenzije so razdeljene:

• I. stopnja - visok krvni tlak brez menjave organov;
• II. Stopnja - zvišanje krvnega tlaka s spremembami organov, vendar brez poslabšanja njihove funkcije (hipertrofija levega prekata, proteinurija, angiopatija);
• Faza III - spremembe v organih, ki jih spremlja njihova funkcija (levo srčno popuščanje, hipertenzivna encefalopatija, kap, hipertenzivna retinopatija, odpoved ledvic).

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija je zvišanje krvnega tlaka kot simptom osnovne bolezni z določljivim vzrokom. Razvrstitev sekundarne hipertenzije je naslednja: t

• renoparenhimska hipertenzija - je posledica bolezni ledvic; vzroki: ledvična parenhimska bolezen (glomerulonefritis, pielonefritis), tumorji, poškodbe ledvic;
• obnovitvena hipertenzija - zoženje ledvičnih arterij z fibromuskularno displazijo ali aterosklerozo, tromboza ledvičnih ven;
• endokrina hipertenzija - primarni hiper aldosteronizem (Connov sindrom), hipertiroidizem, feokromocitom, Cushingov sindrom;
• hipertenzivna bolezen, ki jo povzročajo zdravila;
• gestacijska hipertenzija - visok pritisk med nosečnostjo, stanje po porodu se pogosto vrne v normalno stanje;
• koarktacija aorte.

Gestacijska hipertenzija lahko privede do prirojenih bolezni otroka, zlasti retinopatije. Ločeni dve fazi retinopatije (prezgodaj rojeni in dojenčki):

• aktivni - sestavljen iz 5 stopenj razvoja, lahko vodi do izgube vida;
• cicatricial - vodi do zamračenja roženice.

Pomembno je! Obe fazi retinopatije nedonošenčkov in dojenčkov dojenčkov vodita do anatomskih motenj!

Hipertenzivna bolezen mednarodnega sistema (za ICD-10):

• primarna oblika - I10;
• sekundarna oblika - I15.

Stopnje hipertenzije določajo tudi stopnjo dehidracije - dehidracijo. V tem primeru je klasifikator pomanjkanje vode v telesu.

Delež 3 stopenj dehidracije:

• 1. stopnja - lahka - pomanjkanje 3,5%; Simptomi - suha usta, velika žeja;
• razred 2 - srednje pomanjkanje - 3–6%; simptomi - ostra nihanja tlaka ali zmanjšanje tlaka, tahikardija, oligurija;
• 3. stopnja - tretja stopnja je najhujša, za katero je značilno pomanjkanje 7–14% vode; manifestirane halucinacije, blodnje; klinika - koma, hipovolemični šok.

Odvisno od stopnje in stopnje dehidracije se dekompenzacija izvede z uvajanjem rešitev:

• 5% glukoza + izotonični NaCl (blag);
• 5% NaCl (srednja stopnja);
• 4,2% NaHCO₃ (huda).

Stopnja GB

Subjektivni simptomi, zlasti v blagih in zmernih stopnjah hipertenzije, so pogosto odsotni, zato je povečanje krvnega tlaka pogosto na ravni nevarnih indikatorjev. Klinična slika je razdeljena na 3 stopnje. Vsaka stopnja arterijske hipertenzije ima značilne simptome, iz katerih izhaja klasifikacija GB.

Faza I

Pri 1. stopnji hipertenzije se bolnik pritožuje zaradi glavobola, utrujenosti, srčne palpitacije, dezorientacije, motenj spanja. V fazi 1, GB so objektivne ugotovitve o srčnem, EKG, očesnem ozadju, v laboratorijskih testih prisotne v normalnih mejah.

Faza II

Pri 2. stopnji hipertenzije so subjektivne težave podobne, hkrati pa obstajajo znaki hipertrofije levega prekata, na mrežnici so prisotni znaki hipertenzivne angiopatije, v urinu pa so prisotne mikroalbuminurija ali proteinurija. Včasih pride do razmnoževanja rdečih krvnih celic v sedimentu urina. V 2. stopnji hipertenzije ni simptomov odpovedi ledvic.

Faza III

Pri III. Stopnji hipertenzije se ugotavljajo funkcionalne motnje organov, povezanih z večjo stopnjo tveganja za hipertenzijo:

• poškodbe srca - najprej izražena kratka sapa, nato - simptomi srčne astme ali pljučnega edema;
• vaskularni zapleti - poškodbe perifernih in koronarnih arterij, tveganje za nastanek ateroskleroze v možganih;
• spremembe v fundusu - imajo naravo hipertenzivne retinopatije, neuroretinopatijo;
• spremembe v možganskih krvnih žilah - ki se kažejo s prehodnimi ishemičnimi napadi, značilnimi trombotičnimi ali hemoragičnimi žilnimi kapi;
• v III. stopnji, možganska kap, so možganske poškodbe diagnosticirane pri skoraj vseh bolnikih;
• benigna nefroskleroza ledvičnih žil - povzroči omejitev glomerularne filtracije, povečanje proteinurije, eritrocita, hiperurikemijo in kasneje - kronično odpoved ledvic.

Kaj je najnevarnejša stopnja ali stopnja hipertenzije? Kljub različnim simptomom so vse stopnje in stopnje arterijske hipertenzije nevarne, zahtevajo ustrezno sistemsko ali simptomatsko zdravljenje.

Stopinje

V skladu s krvnim tlakom (krvnim tlakom), določenim v času diagnoze, so 3 stopnje hipertenzije:

Obstaja tudi 4. koncept - opredelitev odporne (obstojne) hipertenzije, pri kateri tudi s pravilno izbiro kombinacije antihipertenzivnih zdravil kazalci krvnega tlaka ne padejo pod 140/90 mm Hg. Čl.

V preglednici je predstavljen jasnejši pregled stopenj arterijske hipertenzije.

Razvrstitev hipertenzije in stratifikacije normalnega krvnega tlaka v skladu s smernicami ESH / ESC iz leta 2007.

Klasifikacija, stopnje, stopnje, stopnje, tveganja, diagnoza kronične hipertenzije

Povečanje tlaka spremljajo neprijetni simptomi in predstavlja določeno nevarnost za življenje.

Da bi pravočasno začeli s potrebnim zdravljenjem, je pomembno poznati klasifikacijo hipertenzije, v katere stopnje in stopnje jo razdeliti.

Pisma naših bralcev

Hipertenzija moje babice je dedna - najverjetneje me enake težave čakajo s starostjo.

Slučajno je našel članek na internetu, ki je dobesedno shranil babico. Bila je mučena z glavoboli in ponavljajoča se kriza. Kupil sem tečaj in spremljal pravilno zdravljenje.

Po 6 tednih je celo začela drugače govoriti. Rekla je, da ji glava ne boli več, vendar še vedno pije pritisne tablete. Odložil sem povezavo do članka

Kako je klasificiran hipertenzija in hipertenzija

Opredelitev GB - vztrajno zvišanje krvnega tlaka z 140/90 in več. Stalen razvoj te bolezni, zdravniki vedno korelirajo z njegovo specifično stopnjo in stopnjo ter opozarjajo na možne pragove tveganja.

Razvrščanje po stopnjah

Razlikujejo se med seboj, odvisno od stopnje poškodbe in invalidnosti nekaterih ciljnih organov.

Faze GB so razdeljene na 3 vrste te bolezni:

• Hipertenzija 1 (i) faza. Praktično ni očitnih znakov, zato je takšna diagnoza izjemno redka. Poškodbe vitalnih organov se ne upoštevajo. Na tej stopnji se bolnik ne mudi, da bi poiskal pomoč specialista, saj se pritisk le občasno dvigne, vendar ne doseže kritične ravni. Če pravočasno zdravljenje ni izvedeno za stopnjo 1 GB, je verjetnost pospešenega razvoja bolezni velika.
• 2 (ii) stopnja hipertenzije. Odlikuje ga stalno naraščanje pritiska. Opažene napake v delovanju kardiovaskularnega sistema vplivajo na mrežnico očesa. Zdravljenje na sedanji stopnji je možno, če kompetentno izvajajo vsa priporočila zdravnika.
• Hipertenzija 3 (iii) stopnje. Prizadeti so vsi tarčni organi. Povišan krvni tlak ne pade, verjetnost kapi, srčnega infarkta ali koronarne bolezni. Diagnozo postavimo na podlagi popolnega pregleda in zdravljenje predpisujemo individualno.

Oblike arterijske hipertenzije

V medicini obstajata dve vrsti zdravila - benigna (ali počasna) in maligna.

Prvi se oblikuje v 20-30 letih. Simptomi se postopoma povečujejo, pojavljajo se občasna poslabšanja. Ta oblika se zdravi s terapijo.

Za drugi tip je značilen oster skok v spodnjem in zgornjem pritisku. Ta bolezen se pogosto pojavlja pri mladih. Nadaljuje se vzporedno z boleznijo ledvic.

Od neprijetnih posledic - zmanjšanje vida, azotemija. V tem primeru zdravljenje z drogami ne bo pomagalo.

Glavne vrste hipertenzije

Zanj je značilno povečanje sistoličnega in diastoličnega tlaka. Je simptomatska (sekundarna) in nujna (primarna).

Poleg klasifikacije hipertenzije v stopnjah in stopnjah tveganja obstaja tudi ločitev zaradi povišanja krvnega tlaka:

• Labilna hipertenzija. Zanj je značilno občasno zmanjšanje in povečanje pritiska. Ta pojav je značilen za večino ljudi in mora biti pod nadzorom zdravnika.
• Ledvična hipertenzija. To je redka oblika bolezni. To je posledica okvare nefronov. Spremembe v tem ozadju v telesu kažejo analizo urina.
  Pljučna arterija. V pljučni cirkulaciji se pojavi zvišanje krvnega tlaka. Zaradi močnega zmanjšanja telesne nasičenosti s kisikom pride do zasoplosti.
• Vasorenal. Nastane na ozadju ledvične ishemije, ki je posledica ateroskleroze žil.
• Bistvena hipertenzija. Stalno zvišanje krvnega tlaka povzroči nastanek takšne bolezni. Njegovi simptomi se ne opazijo in zdravnik postavi diagnozo šele po dolgem splošnem pregledu.

Stopnje hipertenzivne patologije

Preden določite število stopenj hipertenzije, je pomembno omeniti, da se vsi osredotočajo na raven krvnega tlaka.

Zdaj se lahko hipertenzija ozdravi z obnovo krvnih žil.

• normalno, njegova zmogljivost - 120/80;
• povečano - 130/85 - 139/90;
• meja - 140/90.

V skladu z dobro znano tabelo o stopnji arterijske hipertenzije:

• HELL 1 stopnja. To se šteje za enostavno, razponi tlaka so od 140/90 do 159/99. Ni nobenih kršitev v delovanju organov in živčnega sistema. Očitni simptomi - glavobol in omotica, mravljinčenje v prsih na levi strani, tinitus, vid. Zdravljenje je zdravilo v kombinaciji s polnim spanjem.
• Zmerna. Razlika med hipertenzijo 1 in 2 stopinj je v tem, da se krvni tlak giblje med 169/100 - 179/109. Gubi se na koži, hladen znoj, rdečina. Simptomi 2. stopnje so: prisotnost beljakovin v urinu, stalni občutek utrujenosti, začasna ishemija možganov, slabost, otekanje obraza, otrplost okončin in drugo. Zdravljenje z drogami v tem primeru je praktično nemočno, zahteva pa stalno spremljanje zdravja s strani specialista.
• Težka, 3. stopnja. Raven krvnega tlaka - od 180/110 in več. Izzove močno poslabšanje zdravja. To je najbolj kritična stopnja hipertenzije. Njeni zapleti so tromboza, nastanek modric po telesu, anevrizma, otekanje vidnega živca. Znaki, na katere zdravnik pravi, da je ta stopnja hipertenzije, so naslednji: negotov hoje, izguba vida, bolečine v srcu, motnje govora, krvave izkašljevanje.

V tem primeru ne zahteva le stalne redne pozornosti zdravnika, ampak tudi pomočnika zaradi stalnega poslabšanja zdravja.

Klasifikacija hipertenzije, odvisno od pritiska, stopnje, stopnje in tveganja, je povzeta v eni javni tabeli.

Določanje tveganja in kaj piše

Stopnja nevarnosti pri hipertenziji je odvisna od stopnje same bolezni, negativnih neuspehov, ki jih povzroča v telesu.

Svetovna zdravstvena organizacija je odobrila tabelo, ki navaja stopnjo hipertenzije in dejavnike tveganja.

Bralci naše spletne strani ponujajo popust!

V skladu z njo se razlikujejo naslednje skupine:

• Neznaten. Za to kategorijo so upravičeni ljudje, mlajši od 55 let z diagnozo 1a razreda GB. V tej rizični skupini ni nobenih zapletov, vendar je treba redno obiskovati terapevta in po potrebi kardiologa.
• Povprečje Ta kategorija vključuje bolnike s 1. ali 2. stopnjo hipertenzije. Tudi bolniki prve rizične skupine lahko pridejo sem, če se ne rešijo slabih navad ali so povezava v dednosti.
• Visoka To vključuje hipertenzijo 2. in 3. stopnje. Poleg prisotnosti istih dejavnikov, kot v prejšnjem primeru, je kršitev možganov, ledvic, endokrinih sistemov.
  Zelo visok. Raven krvnega tlaka presega 180 mm. Hg Čl. To so bolniki s 3. stopnjo bolezni, ki imajo simptome, kot so znojenje, zmanjšanje vida in odpoved ledvic. Njihovo zdravljenje poteka izključno v bolnišnici.

Kronična hipertenzija

Sam po sebi se bolezen arterijske hipertenzije pojavi v ozadju vpliva zunanjih in notranjih dejavnikov. To je lahko nezdrava prehrana, in sistematične slabe navade, spremembe v vremenu, zdravila, prisotnost poškodb, neuspeh v načinu "delovni počitek".

Njegova kronična oblika je posledica motenj v delovanju organov, odgovornih za ravnotežje med vodo in soljo v telesu, in morebitne okvare posameznih sestavin telesa, kot del dednosti, in sicer: presežek kalcija v krvi, prekomerna teža, kronične okužbe, sladkorna bolezen, smrčanje.

Ne zadnjo vlogo igra starost in spol osebe.

Peak GB nastopi v obdobju 50-55 let. Za ženske pride do spremembe v obdobju menopavze, to je obdobje 48-52 let. Starejši ljudje so nagnjeni k boleznim zaradi zmanjšanja elastičnosti sten posode.

Simptomi kronične hipertenzije poleg običajnih, ki izhajajo iz zvišanja krvnega tlaka, tudi občasne izgube spomina in tahikardije.

Posledice GB v odsotnosti zdravljenja so slepota in flebotromboza.

Preprečevanje in priporočila

Najpomembnejši nasvet je, da redno merimo pritisk, da preprečimo pojav enega od zgoraj navedenih ravni hipertenzije, da opravimo poseben fizični pregled.

V skrajnih primerih se uporabi elektrokardiograf.

2-krat na leto je priporočljivo opraviti rutinski fizični pregled, ki se bo uporabljal za odvzem krvi za biokemično analizo, ultrazvok srca, ščitnico, ledvice, rentgenske žarke, Doppler.

Kot sredstvo za zmanjšanje pritiska vzemite Verapamil, Vifedipin in za širjenje krvnih žil - Nitroglicerin in Appresin.

V skrajnih primerih se uporablja ablacija - kirurška korekcija problema.

Da bi preprečili pojav GB, je priporočljivo ohraniti pravilen življenjski slog, ne zlorabljati težkih obrokov in nadzorovati pritisk.

Določanje stopnje in stopnje hipertenzije v skladu s klasifikacijo, upoštevanje kriterijev pri postavljanju diagnoze hipertenzije in določanje zahtevanega zdravljenja je obvezen način za rešitev tega problema.

Pacientu ni treba vedeti, kakšne so stopnje hipertenzije, koliko stopenj ima in kako določiti stopnjo njene bolezni, vendar je veliko bolj pomembno, da pravočasno, po prvih simptomih, poiščete pomoč in nasvet specialista.

Hipertenzija, žal, vedno vodi v srčni napad ali kap in smrt. Že vrsto let smo zaustavili simptome bolezni, in sicer visok krvni tlak.

Samo stalna uporaba antihipertenzivnih zdravil lahko omogoči, da oseba živi.

Zdaj se lahko hipertenzija natančno ozdravi, je na voljo vsem prebivalcem Ruske federacije.

Poiščite zaupanja vrednega zdravnika in se dogovorite za sestanek

Datum sprejema

Vrsta sprejema

Kategorije členov

Stopnja in stopnja hipertenzije

Pri opisovanju hipertenzije ali hipertenzije je zelo pogosta ta bolezen na stopnjo, stopnjo in stopnjo kardiovaskularnega tveganja. Včasih zdravniki celo zmedejo v tem smislu, ne kot ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe. Poskusimo pojasniti te definicije.

Kaj je hipertenzija?

Arterijska hipertenzija (AH) ali hipertenzivna bolezen (GB) je vztrajno zvišanje ravni krvnega tlaka (BP) nad normalno. Ta bolezen se imenuje "tihi morilec", ker:

• Večino časa ni očitnih simptomov.
• Če se AH ne zdravi, škoda, ki jo kardiovaskularni sistem povzroči s povišanim krvnim tlakom, prispeva k razvoju miokardnega infarkta, kapi in drugih nevarnosti za zdravje.

Stopnja arterijske hipertenzije

Stopnja hipertenzije je neposredno odvisna od ravni krvnega tlaka. Drugih meril za določanje stopnje hipertenzije ni.

Dve najpogostejši klasifikaciji arterijske hipertenzije glede na raven krvnega tlaka sta klasifikacija Evropskega kardiološkega društva in klasifikacija skupnega nacionalnega odbora za preprečevanje, prepoznavanje, ocenjevanje in zdravljenje visokega krvnega tlaka (ZDA).

Tabela 1. Razvrstitev Evropskega združenja za kardiologijo (2013)

Stopnja hipertenzije

Razvrstitev hipertenzije po stopnjah se ne uporablja v vseh državah. To ni vključeno v evropska in ameriška priporočila. Določanje stopnje GB poteka na podlagi ocene napredovanja bolezni - to je z lezijami drugih organov.

Tabela 4. Faze hipertenzije

Kot je razvidno iz te klasifikacije, so izraženi simptomi arterijske hipertenzije opaženi le v III. Fazi bolezni.

Če pogledate natančno to gradacijo hipertenzije, lahko vidite, da gre za poenostavljen model za določanje kardiovaskularnega tveganja. Ampak, v primerjavi z SSR, opredelitev fazi AH samo navaja dejstvo prisotnosti lezij drugih organov in ne daje nobenih prognostičnih informacij. To pomeni, da zdravniku ne pove, kakšno je tveganje za nastanek zapletov pri določenem bolniku.

Ciljne vrednosti krvnega tlaka pri zdravljenju hipertenzije

Ne glede na stopnjo hipertenzije je treba prizadevati za doseganje naslednjih ciljnih vrednosti krvnega tlaka:

• Pri bolnikih 2. To lahko dosežemo z zdravo prehrano in telesno aktivnostjo. Celo rahla izguba teže pri debelih ljudeh lahko bistveno zmanjša raven krvnega tlaka.

Praviloma ti ukrepi zadostujejo za znižanje krvnega tlaka pri sorazmerno zdravih ljudeh s stopnjo 1 hipertenzije.

Zdravljenje z zdravili bo morda potrebno pri bolnikih, mlajših od 80 let, ki imajo znake okvare srca ali ledvic, diabetes mellitus, zmerno visoko, visoko ali zelo visoko kardiovaskularno tveganje.

Praviloma pri hipertenziji 1 stopinje bolniki, mlajši od 55 let, najprej predpisujejo eno zdravilo iz naslednjih skupin:

• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE - ramipril, perindopril) ali zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blokatorji (lahko se predpisujejo mladim z intoleranco za zaviralec ACE ali ženske, ki lahko zanosijo).

Če je bolnik starejši od 55 let, ga najpogosteje predpisujejo zaviralci kalcijevih kanalčkov (bisoprolol, karvedilol).

Predpisovanje teh zdravil je učinkovito pri 40-60% primerov hipertenzije 1. stopnje. Če po 6 tednih raven krvnega tlaka ne doseže cilja, lahko:

• Povečajte odmerek zdravila.
• Zdravilo zamenjajte s predstavnikom druge skupine.
• Dodajte drugo orodje iz druge skupine.

Hipertenzija 2 stopinji

Hipertenzija stopnje 2 je stalno zvišanje krvnega tlaka v območju od 160/100 do 179/109 mm Hg. Čl. Ta oblika arterijske hipertenzije ima zmerno resnost, zato je treba z njo začeti zdravljenje z zdravili, da se prepreči njeno napredovanje v hipertenzijo 3. stopnje.

Pri 2. stopnji so simptomi hipertenzije pogostejši kot pri prvem razredu, lahko so bolj izraziti. Vendar pa ni neposredno sorazmernega razmerja med intenzivnostjo klinične slike in ravnjo krvnega tlaka.

Bolniki z visokim krvnim tlakom stopnje 2 morajo izvajati spremembo načina življenja in takojšen začetek antihipertenzivnega zdravljenja. Režimi zdravljenja:

• Zaviralci ACE (ramipril, perindopril) ali ARB (losartan, telmisartan) v kombinaciji z zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin).
• V primeru intolerance za zaviralce kalcijevih kanalov ali znake srčnega popuščanja se uporablja kombinacija zaviralca ACE ali ARB s tiazidnimi diuretiki (hidroklorotiazid, indapamid).
• Če bolnik že jemlje blokatorje beta (bisoprolol, karvedilol), dodajte zaviralec kalcijevih kanalov in ne tiazidnih diuretikov (da ne bi povečali tveganja za razvoj sladkorne bolezni).

Če ima oseba krvni tlak učinkovito v ciljnih vrednostih vsaj eno leto, lahko zdravniki poskušajo zmanjšati odmerek ali število zdravil, ki jih jemlje. To je treba storiti postopoma in počasi, stalno spremljanje ravni krvnega tlaka. Tako učinkovito kontrolo arterijske hipertenzije lahko dosežemo le s kombinacijo zdravljenja z zdravili in spremembo življenjskega sloga.

Hipertenzija 3 stopinje

Hipertenzija stopnje 3 je stalno zvišanje krvnega tlaka ≥180 / 110 mmHg. Čl. To je huda oblika hipertenzije, ki zahteva takojšnjo zdravljenje, da bi se izognili kakršnim koli zapletom.

Tudi bolniki s hipertenzijo 3. stopnje morda nimajo simptomov bolezni. Vendar pa večina od njih še vedno doživlja nespecifične simptome, kot so glavobol, omotica, slabost. Nekateri bolniki s to stopnjo AD razvijejo akutno poškodbo drugih organov, vključno s srčnim popuščanjem, akutnim koronarnim sindromom, odpovedjo ledvic, disekcijo anevrizme in hipertenzivno encefalopatijo.

Pri hipertenziji 3. stopnje zdravljenje z zdravili vključuje:

• Kombinacija zaviralca ACE (ramipril, perindopril) ali ARB (losartan, telmisartan) z zaviralci kalcijevih kanalov (amlodipin, felodipin) in tiazidnimi diuretiki (hidroklorotiazid, indapamid).
• Če se visoki odmerki diuretikov slabo prenašajo, namesto tega predpišite alfa ali beta blokator.

Razvrstitev hipertenzije po stopnjah, stopnjah in tveganjih zapletov

Hipertenzija je bolezen, ki pomeni obstojnost presežka krvnega tlaka v primerjavi s standardnimi normalnimi števili (120/80 mmHg). Na podlagi diagnostičnih podatkov zdravnik določi vrsto hipertenzije in določi taktiko zdravljenja. V članku je podrobno opisana razvrstitev bolezni.

Stopnja hipertenzije

Bolezen se razvija postopoma, skozi več faz. Ponavadi gre bolnik k zdravniku v kasnejših fazah, ko simptomi že vplivajo na kakovost življenja. Zato je treba paziti na prve znake bolezni, ko so projekcije zdravljenja najbolj ugodne.

1. faza

Tlak pacienta, ki je bil diagnosticiran s hipertenzijo prve faze, je bil zabeležen v 159/99 mm Hg. Čl. Če ne boste sprejeli potrebnih ukrepov za njegovo zmanjšanje, lahko tlak ostane povišan za nekaj dni ali celo nekaj tednov.

Hipertenzija prve stopnje je lahko asimptomatska, kar je njena nevarnost, saj se bolnik, ne da bi se veliko spremenil v običajnem stanju, ne mudi k zdravniku. Počitek lahko pomaga zmanjšati pritisk v začetni fazi bolezni, v tem obdobju je bolje, da se izognemo stresnim situacijam.

Prva faza hipertenzije, praviloma ne vpliva na notranje organe. Splošni simptomi bolezni so:

• nespečnost
• glavoboli
• bolečino.

V prvi fazi hipertenzije je mogoče zaznati spremembo tona krvnih žil v fundusu. Možne so redke hipertenzivne krize. Ženske v starosti menopavze so ogrožene. Tveganje hipertenzivne krize pri tej skupini bolnikov je možno, ko se telo odzove na spremembe vremena.

2. faza

Na tej stopnji lahko tlak naraste na 179/109 mm Hg. Čl. Stabilizirati pritisk pri bolnikih z drugo fazo brez intervencije zdravil ne bo delovalo. Za stopnjo 2 arterijske hipertenzije so značilni naslednji simptomi:

Po seriji testov lahko zdravnik zazna beljakovine v urinu, povečanje količine kreatina v krvni plazmi, občutno zoženje krvnih žil v mrežnici. Značilen simptom razvoja hipertenzije druge stopnje je hipertrofija levega prekata srca.

Če opazite vsaj nekaj simptomov, ki so značilni za 2. stopnjo hipertenzije, se morate čim prej obrniti na specialista: le za počitek in izogibanje stresu v tej fazi bolezni ni mogoče odpraviti.

Dolgotrajno zanemarjanje problema lahko vodi do zapletov pri delu ledvic, organov vida in možganov. Poleg tega lahko visok krvni tlak v daljšem časovnem obdobju sproži simptome koronarne bolezni srca in celo kap.

3. faza

Tretjo fazo bolezni lahko označimo kot izjemno hudo. Hipertenzija na tej stopnji izzove disfunkcijo organov, motnje, pri katerih so opazili že v drugi fazi - to so srce, možgani in organi vida. Indikatorji krvnega tlaka za 3 stopnje hipertenzije redko padajo pod 180/110 mm Hg. Čl.

Posledice bolezni so možganska kap, odpoved ledvic, miokardni infarkt. Pacient, ki je doživel srčni napad, se lahko pojavi nenaden porast tlaka: od visokega do nižjega normalnega. Ta pojav se imenuje "odrgnila hipertenzija". Bolniki s tretjo stopnjo hipertenzije se pogosto pritožujejo zaradi pogostih napadov migrene, razbarvanja kože (modre ali cianoze).

Stopnje hipertenzije

Stopnja bolezni je odvisna od resnosti simptomov in je pogosto povezana s stopnjo bolezni.

1 stopnja

Za hipertenzijo prve stopnje je značilen relativno blag potek bolezni. Tlak pacienta se redko dvigne nad 140/90 mm. Hg Čl. Maksimalni kazalec tlaka hipertenzije 1 stopinje - 159/99 mm. Hg Čl. Za prvo stopnjo bolezni so praviloma značilni taki simptomi:

• pogoste glavobole, ki jih poslabša povečana telesna dejavnost;
• omotica;
• omedlevica;
• motnje srčnega ritma;
• nespečnost;
• pojav "črnih pik" pred mojimi očmi.

Vendar pa ne podcenjujte resnosti bolezni za 1 stopnjo. Približno 15% bolnikov s hipertenzijo se pritožuje zaradi zapletov hipertenzije, ki so se pojavili prav v začetni fazi bolezni. Te vključujejo:

• ishemična kap;
• hipertrofija srčne mišice;
• presnovne motnje.

2 stopinji

Pri drugi stopnji hipertenzije se kazalniki tlaka dvignejo na 179/109 mm. Hg Čl. Praviloma se pritisk ne vrne na normalno stanje na naraven način, brez uporabe zdravilne terapije pod nadzorom zdravnika. Za hipertenzijo 2. stopnje je značilno:

• povečana utrujenost,
• rdečina kože,
• otekanje obraza
• močno zmanjšanje kakovosti vida
• napadi slabosti
• utripajoča glava,
• potenje.

Oster prehod od bolezni prve do druge stopnje je lahko nevaren znak razvoja maligne hipertenzije.

3 stopinje

Tretja stopnja hipertenzije je resna. Tlak pri bolnikih s hipertenzijo te skupine se lahko dvigne na raven 180/110 mm. Hg Čl. Bolnikova zasvojenost s cigaretami in alkoholom, težkim fizičnim naporom, debelostjo, sladkorno boleznijo, nezdravo prehrano lahko poslabša bolezen. Znaki 3 stopenj bolezni so: kašelj s krvavitvijo, negotov hoj, aritmija, pomembno poslabšanje vidne funkcije, paraliza. Poleg tega lahko zapleti hipertenzije stopnje 3 povzročijo številne težave z delovanjem notranjih organov.

Tveganja

Tveganja ocenjujemo z grožnjo bolezni, ki jo predstavlja za normalno delovanje drugih organov v telesu in za življenje osebe kot celote.

Nizka, nepomembna

Bolniki, mlajši od 55 let, ki so bili diagnosticirani z boleznijo stopnje 1, so v skupini manjših tveganih bolnikov s hipertenzijo. Praviloma v tej skupini bolnikov sploh ni resnih zapletov bolezni. Vendar je še vedno potrebno redno obiskovati terapevta. Ni nujno, da se posvetujete s kardiologom z manjšim tveganjem.

Povprečje

Skupina tveganj vključuje bolnike s prvo in drugo stopnjo hipertenzije. Tlak pri bolnikih iz te skupine se drži oznake 179/110 mm. Hg Čl. Tudi bolniki iz skupine z nizkim tveganjem lahko pridejo sem, če zlorabljajo kajenje, maščobne in začinjene jedi, nimajo dovolj telesne vadbe, imajo prekomerno telesno težo. Ne zadnjo vlogo pri razvoju arterijske hipertenzije s povprečno stopnjo tveganja ima dejavnik dednosti.

Visoka

Med bolniki z visokim tveganjem so bolniki s hipertenzijo 2 in 3 stopinje v prisotnosti oteževalnih dejavnikov za razvoj bolezni, kot so slabe navade, dednost itd.

Pacienti, ki spadajo v to rizično skupino, imajo praviloma 30% možnosti za nastanek zapletov hipertenzije. Poleg tega se lahko pri bolnikih z visoko stopnjo tveganja pojavijo patološke spremembe v notranjih organih (ledvice, možgani, endokrini sistem).

Zelo visok

Bolniki z arterijsko hipertenzijo s 3 stopinjami so med najbolj rizičnimi skupinami. Običajno zdravljenje takih bolnikov poteka v bolnišnici. Pri več kot 30% bolnikov diagnosticirajo zaplete. Krvni tlak pri bolnikih z zelo velikim tveganjem presega 180 mm Hg. Čl.

4 stopnjo tveganja označujejo simptomi:

• potenje;
• hiperemija kože;
• zmanjšana občutljivost kože;
• oslabljena vidna funkcija;
• odpoved ledvic;
• srčna hipertrofija, srčno popuščanje;
• zmanjšana inteligenca (vaskularna demenca).

Da bi preprečili hipertenzijo ali nadzorovali njeno dinamiko, morajo predstavniki vseh starostnih skupin posvetiti več pozornosti svojemu zdravju, ne zanemarjajo vaje, opustiti ali bistveno omejiti slabe navade, ob prvih simptomih bolezni takoj poiščite pomoč specialista.

Hipertenzija: vzroki, zdravljenje, prognoza, faze in tveganja

Hipertenzija (GB) je ena najpogostejših bolezni srca in ožilja, ki po približnih podatkih prizadene tretjino prebivalcev sveta. V starosti 60-65 let ima diagnoza hipertenzije več kot polovico populacije. Bolezen se imenuje "tihi morilec", saj lahko njegove znake dolgo časa ni, medtem ko se spremembe v stenah krvnih žil začnejo že v asimptomatskem stadiju, pri čemer nenehno povečujejo tveganje za žilne katastrofe.

V zahodni literaturi se bolezen imenuje arterijska hipertenzija (AH). Domači strokovnjaki so to formulacijo sprejeli, čeprav se »hipertenzija« in »hipertenzija« še vedno uporabljata.

Posebno pozornost na problem arterijske hipertenzije ne povzročajo toliko njene klinične manifestacije kot zapleti v obliki akutnih vaskularnih motenj v možganih, srcu in ledvicah. Njihovo preprečevanje je glavna naloga zdravljenja, katerega cilj je vzdrževanje normalnih številk krvnega tlaka (BP).

Pomembna točka je določitev različnih dejavnikov tveganja in pojasnitev njihove vloge pri napredovanju bolezni. Razmerje med stopnjo hipertenzije in obstoječimi dejavniki tveganja je prikazano v diagnozi, kar poenostavi oceno bolnikovega stanja in prognoze.

Za večino bolnikov številke v diagnozi po “AG” ne omenjajo ničesar, čeprav je jasno, da višja je stopnja in indeks tveganja, slabša je prognoza in bolj resna patologija. V tem članku bomo skušali ugotoviti, kako in zakaj je postavljena ena ali druga stopnja hipertenzije in kakšna je osnova za določanje tveganja zapletov.

Vzroki in dejavniki tveganja za hipertenzijo

Vzroki za hipertenzijo so številni. Ko že govorimo o primarni ali esencialni hipertenziji, mislimo na primer, ko ni specifične predhodne bolezni ali patologije notranjih organov. Z drugimi besedami, taka AG nastane sama, vključuje druge organe v patološkem procesu. Primarna hipertenzija predstavlja več kot 90% primerov kroničnega povišanja tlaka.

Glavni vzrok primarne hipertenzije je stres in psiho-emocionalna preobremenitev, ki prispeva k kršenju centralnih mehanizmov regulacije tlaka v možganih, nato trpijo humoralni mehanizmi, vpleteni so tarčni organi (ledvice, srce, mrežnica).

Sekundarna hipertenzija je manifestacija druge patologije, zato je razlog za to vedno znana. Spremlja bolezni ledvic, srca, možganov, endokrinih motenj in je drugotnega pomena. Po zdravljenju osnovne bolezni tudi hipertenzija izgine, zato tveganja in obseg v tem primeru ni smiselno določiti. Delež simptomatske hipertenzije predstavlja največ 10% primerov.

Dejavniki tveganja za GB so znani tudi vsem. V klinikah nastajajo šole za hipertenzijo, katerih strokovnjaki obveščajo javnost o neugodnih razmerah, ki vodijo v hipertenzijo. Vsak terapevt ali kardiolog bo pacienta seznanil s tveganji že v prvem primeru visokega krvnega tlaka.

Med pogoji, ki povzročajo hipertenzijo, so najpomembnejši:

1. Kajenje;
2. Presežek soli v hrani, prekomerna uporaba tekočine;
3. Pomanjkanje telesne dejavnosti;
4. Zloraba alkohola;
5. Motnje prekomerne telesne mase in presnove maščob;
6. Kronična psihoemocionalna in fizična preobremenitev.

Če lahko izločimo navedene dejavnike ali vsaj skušamo zmanjšati njihov vpliv na zdravje, potem takih znakov, kot so spol, starost, dednost, ni mogoče spremeniti, zato jih bomo morali prenašati, vendar ne smemo pozabiti na vse večje tveganje.

Razvrstitev arterijske hipertenzije in določanje tveganja

Klasifikacija hipertenzije vključuje stopnjo dodelitve, stopnjo bolezni in stopnjo tveganja za žilne katastrofe.

Stopnja bolezni je odvisna od kliničnih manifestacij. Dodeli:

• Predklinična faza, ko ni znakov hipertenzije in se bolnik ne zaveda povišanja tlaka;
• 1. stopnja hipertenzije, ko je pritisk povišan, so možne krize, vendar ni znakov poškodbe ciljnih organov;
• 2. stopnjo spremlja lezija tarčnih organov - miokard je hipertrofiran, opazne so spremembe v mrežnici in prizadenejo ledvice;
• V 3. fazi so možne kapi, miokardna ishemija, patologija vida, spremembe v velikih žilah (aneurizma aorte, ateroskleroza).

Stopnja hipertenzije

Določanje stopnje GB je pomembno pri ocenjevanju tveganja in prognoze, pojavlja pa se na podlagi podatkov o tlaku. Moram reči, da imajo normalne vrednosti krvnega tlaka tudi različen klinični pomen. Tako je hitrost do 120/80 mm Hg. Čl. velja za optimalno, tlak v območju 120-129 mm živega srebra bo normalen. Čl. sistolični in 80-84 mm Hg. Čl. diastolični. Tlačne vrednosti so 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. še vedno ležijo v normalnih mejah, vendar se približujejo meji s patologijo, zato se imenujejo »zelo normalne«, bolniku pa lahko rečemo, da ima povišan normalni pritisk. Ti kazalniki se lahko štejejo kot predpatologii, ker je pritisk le "nekaj milimetrov" od povečanega.

Od trenutka, ko je krvni tlak dosegel 140/90 mm Hg. Čl. O prisotnosti bolezni lahko že govorite. Iz tega kazalnika so določene stopnje hipertenzije:

• 1 stopnja hipertenzije (GB ali AH 1. v diagnozi) pomeni povečanje tlaka v območju 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
• Razredi 2 GB sledijo številke 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
• Z 3-stopinjskim tlakom GB 180/100 mm Hg. Čl. in zgoraj.

Zgodi se, da se število sistoličnega tlaka poveča in znaša 140 mm Hg. Čl. in zgoraj, istočasno pa je diastolična znotraj normalnih vrednosti. V tem primeru govorimo o izolirani sistolični obliki hipertenzije. V drugih primerih kazalniki sistoličnega in diastoličnega tlaka ustrezajo različnim stopnjam bolezni, nato pa zdravnik postavi diagnozo v korist večje stopnje, ni pomembno, sklepi so vezani na sistolični ali diastolični tlak.

Najbolj natančna diagnoza stopnje hipertenzije je možna z novo diagnosticirano boleznijo, ko zdravljenje še ni bilo opravljeno, bolnik pa ni jemal nobenih antihipertenzivnih zdravil. V procesu terapije se število zmanjšuje, in če je preklicano, lahko nasprotno, se dramatično poveča, tako da je že nemogoče ustrezno oceniti stopnjo.

Koncept tveganja pri diagnozi

Hipertenzija je nevarna za njene zaplete. Ni skrivnost, da velika večina bolnikov umre ali postane invalid, ne iz samega dejstva visokega pritiska, ampak iz akutnih kršitev, ki jih vodi.

Krvavitve v možganih ali ishemična nekroza, miokardni infarkt, odpoved ledvic - najbolj nevarna stanja, ki jih povzroča visok krvni tlak. V zvezi s tem se za vsakega pacienta po temeljitem pregledu določi tveganje, označeno v diagnozi številk 1, 2, 3, 4. Tako diagnoza temelji na stopnji hipertenzije in tveganju za vaskularne zaplete (npr. Hipertenzija / GB 2 stopnja, tveganje 4).

Merila za razvrščanje tveganja za bolnike s hipertenzivnimi boleznimi so zunanja stanja, prisotnost drugih bolezni in presnovnih motenj, vpletenost ciljnih organov in spremljajoče spremembe v organih in sistemih.

Glavni dejavniki tveganja, ki vplivajo na napoved, so:

1. Starost bolnika je po 55 letih za moške in 65 let za ženske;
2. Kajenje;
3. Kršitve metabolizma lipidov (presežek holesterola, lipoprotein nizke gostote, zmanjšanje lipidnih frakcij z visoko gostoto);
4. Prisotnost kardiovaskularnih bolezni v družini med krvnimi sorodniki mlajšimi od 65 let in 55 let za ženske in moške;
5. Prekomerna telesna teža, če je obseg trebuha večji od 102 cm pri moških in 88 cm pri ženskah šibkejše polovice človeštva.

Ti dejavniki se štejejo za pomembne, vendar pa mnogi bolniki s hipertenzijo trpijo zaradi sladkorne bolezni, zmanjšajo toleranco za glukozo, vodijo sedentarno življenje, imajo odmik od sistema strjevanja krvi v obliki povečanja koncentracije fibrinogena. Ti dejavniki se štejejo za dodatne in povečujejo verjetnost zapletov.

ciljne organe in učinke GB

Poškodba ciljnih organov je značilna za hipertenzijo, ki se začne na stopnji 2 in služi kot pomembno merilo za določanje tveganja, zato pacientov pregled vključuje EKG, ultrazvok srca za določitev stopnje hipertrofije mišic, krvi in ​​urina za delovanje ledvic (kreatinin, beljakovine).

Najprej srce trpi zaradi visokega pritiska, ki s povečano silo potiska kri v žile. Ko se arterije in arteriole spremenijo, ko njihove stene izgubijo elastičnost in krč lumnov, se obremenitev srca postopoma poveča. Značilna značilnost, ki se upošteva pri stratifikaciji tveganja, je hipertrofija miokarda, za katero lahko sumimo, da je EKG ugotovljena z ultrazvokom.

Povečanje kreatinina v krvi in ​​urinu, pojav beljakovin albumina v urinu govori o vpletenosti ledvic kot ciljnega organa. V ozadju AH se stene velikih arterij zgostijo, pojavijo se aterosklerotični plaki, ki jih je mogoče zaznati z ultrazvokom (karotidna, brahiocefalna arterija).

Tretja stopnja hipertenzije se pojavi s povezano patologijo, ki je povezana s hipertenzijo. Med povezanimi boleznimi za prognozo so najpomembnejše kapi, prehodni ishemični napadi, srčni infarkt in angina pektoris, nefropatija na podlagi sladkorne bolezni, odpoved ledvic, retinopatija (poškodbe mrežnice) zaradi hipertenzije.

Torej, bralec verjetno razume, kako lahko celo samostojno določite stopnjo GB. Ni težko, dovolj za merjenje pritiska. Potem lahko razmislite o prisotnosti določenih dejavnikov tveganja, upoštevajte starost, spol, laboratorijske parametre, EKG podatke, ultrazvok itd. Na splošno je vse našteto.

Na primer, pacientov pritisk ustreza hipertenziji 1 stopinje, hkrati pa je doživel kap, kar pomeni, da bo tveganje največ - 4, tudi če je možganska kap edina težava poleg hipertenzije. Če tlak ustreza prvi ali drugi stopnji, in med dejavniki tveganja, kajenje in starost je mogoče opaziti le v ozadju zelo dobrega zdravja, tveganje bo zmerno - GB 1 tbsp (2 točki), tveganje 2.

Zaradi jasnosti razumevanja, kar pomeni indikator tveganja v diagnozi, lahko vse postavite v majhno mizo. Z določitvijo vaše stopnje in "štetja" zgoraj navedenih dejavnikov lahko določite tveganje za žilne nesreče in zaplete hipertenzije za določenega bolnika. Število 1 pomeni nizko tveganje, 2 zmerno, 3 visoko, 4 zelo visoko tveganje za zaplete.

Nizko tveganje pomeni, da verjetnost vaskularnih nesreč ni večja od 15%, zmerna - do 20%, visoko tveganje pomeni razvoj zapletov pri tretjini bolnikov iz te skupine, z zelo velikim tveganjem zapletov, več kot 30% bolnikov je dovzetnih.

Manifestacije in zapleti GB

Pojav hipertenzije je odvisen od stopnje bolezni. V predkliničnem obdobju se bolnik počuti dobro in samo tonometrski odčitki govorijo o razvoju bolezni.

Z napredovanjem sprememb v krvnih žilah in srcem se pojavljajo simptomi v obliki glavobola, šibkosti, zmanjšane zmogljivosti, občasne omotice, vidnih simptomov v obliki motnje vidne ostrine, utripanja "muh" pred vašimi očmi. Vsi ti znaki niso izraženi s stabilnim potekom patologije, v času razvoja hipertenzivne krize pa postane klinika svetlejša:

• Hud glavobol;
• Hrup, zvonjenje v glavi ali ušesih;
• Zatemnitev oči;
• Bolečine v srcu;
• Zasoplost;
• Obrazna hiperemija;
• Navdušenje in občutek strahu.

Hipertenzivne krize izzovejo psihotraumske situacije, preobremenjenost, stres, pitje kave in alkohola, zato se morajo pacienti z ugotovljeno diagnozo izogibati takšnim vplivom. Glede na hipertenzivno krizo se verjetnost zapletov, vključno z življenjsko nevarnimi, dramatično poveča:

1. Krvavitev ali cerebralni infarkt;
2. Akutna hipertenzivna encefalopatija, po možnosti z možganskim edemom;
3. Pljučni edem;
4. Akutna odpoved ledvic;
5. Srčni napad srca.

Kako izmeriti pritisk?

Če obstaja razlog za sum, da bo prišlo do nadtlaka, bo prva stvar, ki jo bo izvedla strokovnjak, meriti. Do nedavnega je veljalo, da se lahko vrednosti krvnega tlaka običajno razlikujejo v različnih rokah, vendar, kot je pokazala praksa, celo razlika 10 mm Hg. Čl. lahko nastane zaradi patologije perifernih žil, zato je treba različen pritisk na desno in levo roko obravnavati previdno.

Da bi dobili najbolj zanesljive podatke, je priporočljivo trikrat izmeriti tlak na vsaki roki z majhnimi časovnimi intervali, s čimer se določi vsak dobljeni rezultat. Pri večini bolnikov so najnižje dobljene vrednosti najbolj pravilne, v nekaterih primerih pa se pritisk povečuje od merjenja do merjenja, kar ne govori vedno v prid hipertenzije.

Velika izbira in razpoložljivost naprav za merjenje tlaka omogoča nadzor nad široko paleto ljudi doma. Pacienti s hipertenzijo ponavadi imajo doma krvni tlak, tako da, če se počutijo slabše, takoj izmerijo krvni tlak. Vendar je treba omeniti, da so nihanja mogoča pri popolnoma zdravih osebah brez hipertenzije, zato se enkratni presežek norm ne sme obravnavati kot bolezen in za postavitev diagnoze hipertenzije je treba tlak meriti ob različnih časih, pod različnimi pogoji in večkrat.

Pri diagnozi hipertenzije, številu krvnega tlaka, elektrokardiografskih podatkov in rezultatih srčne auskultacije velja, da so temeljni. Pri poslušanju je mogoče določiti hrup, ojačanje tonov, aritmije. EKG, ki se začne z drugo fazo, bo pokazal znake stresa na levem srcu.

Zdravljenje hipertenzije

Za korekcijo povišanega tlaka so razvili režime zdravljenja, vključno z zdravili različnih skupin in različnimi mehanizmi delovanja. Njihovo kombinacijo in odmerjanje izbere zdravnik posebej, pri čemer upošteva fazo, komorbidnost, odziv na hipertenzijo na določeno zdravilo. Po postavitvi diagnoze GB in pred začetkom zdravljenja z zdravili bo zdravnik predlagal nefarmakološke ukrepe, ki močno povečajo učinkovitost farmakoloških učinkovin in včasih omogočijo zmanjšanje odmerka zdravil ali zavrnejo vsaj nekatere od njih.

Najprej je priporočljivo normalizirati režim, odpraviti stres, zagotoviti lokomotorno aktivnost. Namen prehrane je zmanjšati vnos soli in tekočin, odstraniti alkohol, kavo in pijače in snovi, ki spodbujajo živce. Z veliko težo morate omejiti kalorije, odreči maščobo, moko, pečeno in začinjeno.

Ukrepi, ki niso povezani z zdravilom, v začetni fazi hipertenzije dajejo tako dober učinek, da potreba po predpisovanju zdravil izgine sama od sebe. Če ti ukrepi ne delujejo, zdravnik predpiše ustrezna zdravila.

Cilj zdravljenja hipertenzije ni le zmanjšati kazalnike krvnega tlaka, ampak tudi čim bolj odpraviti vzrok.

Za zdravljenje hipertenzije se tradicionalno uporabljajo antihipertenzivi iz naslednjih skupin:

Vsako leto narašča seznam zdravil, ki zmanjšujejo pritisk in hkrati postanejo učinkovitejši in varnejši, z manj neželenih učinkov. Na začetku terapije je eno zdravilo predpisano v najmanjšem odmerku, neučinkovitost pa se lahko poveča. Če bolezen napreduje, tlak ne drži pri sprejemljivih vrednostih, nato pa se prvemu zdravilu doda še eden iz druge skupine. Klinična opazovanja kažejo, da je učinek boljši pri kombinirani terapiji kot z imenovanjem posameznega zdravila v najvišji količini.

Pri izbiri zdravljenja je pomembno, da se zmanjša tveganje za vaskularne zaplete. Opazimo torej, da imajo nekatere kombinacije bolj izrazit "zaščitni" učinek na organe, druge pa omogočajo boljši nadzor nad tlakom. V takih primerih strokovnjaki raje kombinacijo zdravil, ki zmanjšuje verjetnost zapletov, tudi če bo nekaj dnevnih nihanj krvnega tlaka.

V nekaterih primerih je treba upoštevati komorbiditete, ki se prilagodijo režimom zdravljenja hipertenzije. Na primer, moški z adenomom prostate so dodeljeni zaviralci alfa, ki se ne priporočajo za redno uporabo za zmanjšanje pritiska drugih bolnikov.

Najpogosteje se uporabljajo zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalčkov, ki so predpisani tako mladim kot starejšim bolnikom, s sočasno boleznimi ali brez njih, diuretiki, sartani. Priprave teh skupin so primerne za začetno zdravljenje, ki ga lahko nato dopolnimo s tretjim zdravilom drugačne sestave.

Zaviralci ACE (kaptopril, lizinopril) znižujejo krvni tlak in hkrati varujejo ledvice in miokard. Pri starejših bolnikih so pri mladih bolnikih, ženskah, ki jemljejo hormonske kontraceptive, kažejo, da imajo prednost.

Diuretiki niso manj priljubljeni. Učinkovito znižujejo krvni tlak hidroklorotiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. Da bi zmanjšali neželene učinke, jih kombiniramo z zaviralci ACE, včasih "v eni tableti" (Enap, berlipril).

Beta-blokatorji (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​niso primarna skupina za hipertenzijo, vendar so učinkoviti pri sočasni patologiji srca - srčno popuščanje, tahikardija, koronarna bolezen.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov se pogosto predpisujejo v kombinaciji z zaviralcem ACE, še posebej so primerni za astmo v kombinaciji s hipertenzijo, saj ne povzročajo bronhospazma (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisti receptorjev angiotenzina (losartan, irbesartan) so najbolj predpisana skupina zdravil za hipertenzijo. Učinkovito zmanjšujejo pritisk, ne povzročajo kašlja, kot mnogi zaviralci ACE. V Ameriki pa so še posebej pogosti zaradi 40-odstotnega zmanjšanja tveganja za Alzheimerjevo bolezen.

Pri zdravljenju hipertenzije je pomembno, da ne izberete le učinkovitega režima, temveč tudi dolgo jemljete droge, celo za celo življenje. Mnogi bolniki verjamejo, da je pri doseganju normalne ravni tlaka mogoče ustaviti zdravljenje in da so tablete ujete v času krize. Znano je, da je nesistematična uporaba antihipertenzivov še bolj škodljiva za zdravje kot popolna odsotnost zdravljenja, zato je obveščanje bolnika o trajanju zdravljenja ena od pomembnih nalog zdravnika.