Razvoj hipertenzije 1, 2, 3 stopnje

Visok krvni tlak, kot kronična patologija, ima svojo stopnjo pretoka. Katere so najpomembnejše stopnje hipertenzije?

Oksigenirana kri z vsakim srčnim utripom se potisne skozi arterije in pošlje v organe. V tem obdobju se krvni tlak dvigne in po vsaki drugi kapi tlak v žilah zmanjša. Neuspeh pri pravilnem delovanju krvnih žil in srca vodi v tveganje za razvoj hipertenzije.

Kot vsaka bolezen ima tudi arterijska hipertenzija lastne razvojne faze, ki jih v sodobni medicini razlikujejo tri. Če se začetna faza uspešno zdravi, lahko stopnja 2 in 3 bolezni postane kronični problem vse življenje.

Za vsakega zdravnika kazalniki krvnega tlaka služijo kot signal za diagnosticiranje in določanje stopnje razvoja hipertenzivne bolezni.

Pomembno je identificirati napredovanje bolezni v zgodnjih fazah, da bi se izognili zapletom, kot so srčni napad ali kap.

Preglednica: Razvrstitev krvnega tlaka za odrasle

Stopnja hipertenzije: simptomi in zdravljenje

Med kardiovaskularnimi boleznimi je pogosto postavljena hipertenzija - stanje, pri katerem se vztrajno zvišuje krvni tlak. Ta bolezen se imenuje tudi "tihi morilec", ker se simptomi morda ne pojavijo dolgo časa, čeprav se spremembe že pojavljajo v žilah. Druga imena za to bolezen so hipertenzija, arterijska hipertenzija. Patologija poteka v več stopnjah, od katerih lahko vsak prepozna določene simptome.

Kaj je hipertenzija

Ta bolezen je vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg. Čl. Ta patologija je značilna za ljudi, starejše od 55 let, vendar se v sodobnem svetu soočajo tudi z mladimi. Vsaka oseba ima dve vrsti pritiska:

sistolični ali zgornji - odseva silo, s katero se pri stiskanju srca potiska kri proti velikim arterijskim žilam;
diastolični - kaže raven krvnega tlaka na stenah krvnih žil, medtem ko sprošča srčno mišico.

Večina bolnikov ima diagnozo povečanja obeh kazalcev pritiska, čeprav je včasih opažena izolirana hipertenzija - sistolična ali diastolična. Primarna hipertenzija se razvija kot samostojna bolezen zaradi dednosti, slabega delovanja ledvic in hudega stresa. Sekundarna oblika hipertenzije je povezana s patologijo notranjih organov ali izpostavljenostjo zunanjim dejavnikom. Glavni razlogi za to so:

psiho-emocionalna preobremenitev;
bolezni krvi;
bolezni ledvic;
kap;
srčno popuščanje;
stranski učinki nekaterih zdravil;
motnje v avtonomnem živčnem sistemu.

Stopnje

Glavna klasifikacija hipertenzije ga deli na več stopenj, odvisno od stopnje povečanja tlaka. Na kateri koli izmed njih bodo njene vrednosti večje od 140/90 mm Hg. Čl. Med napredovanjem hipertenzija povzroča povečanje sistoličnih in diastoličnih kazalcev, vse do kritičnih vrednosti, ki ogrožajo življenje ljudi. Za določitev stopnje hipertenzije je lahko v skladu z naslednjo tabelo:

Stopnja hipertenzije / Indikator tlaka

Sistolični, mm Hg. Čl.

Diastolični, mm Hg Čl.

Simptomi

Razvrstitev arterijske hipertenzije v fazah je potrebna za imenovanje ustreznega zdravljenja. Poleg tega zdravnikom pomaga ugotoviti, kako močno je prizadet ciljni organ, in ugotoviti tveganje za nastanek resnih zapletov. Glavni kriterij za izbirne stopnje hipertenzije so kazalci pritiska. Diagnoza bolezni pomaga potrditi diagnozo. Na vsaki stopnji so zabeležene nekatere manifestacije arterijske hipertenzije. Osumljena njena pomoč in splošni znaki hipertenzije:

omotica;
glavobol;
odrevenelost prstov;
poslabšanje učinkovitosti;
razdražljivost;
tinitus;
potenje;
bolečine v srcu;
krvavitev iz nosu;
motnje spanja;
motnje vida;
perifernih edemov.

Ti simptomi na določeni stopnji hipertenzije so opaženi v različnih kombinacijah. Slabost vida se kaže v obliki tančice ali "muh" pred očmi. Glavobol je pogostejši na koncu dneva, ko je krvni tlak na vrhuncu. Pogosto se pojavi takoj po zbujanju. Zaradi tega je glavobol včasih kriv za običajno pomanjkanje spanja. Nekatere odlike bolečinskega sindroma:

lahko spremlja občutek pritiska ali teže v zadnji strani glave;
včasih otežuje nagibanje, obračanje glave ali nenadno gibanje;
lahko povzroči otekanje obraza;
To nikakor ni povezano z nivojem arterijskega tlaka, včasih pa kaže na njegov skok.

1. faza

Hipertenzija prve faze je diagnosticirana, če je tlak v območju 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Čl. Na tej ravni lahko ostane več dni ali tednov zapored. Tlak pade na normalne vrednosti pod ugodnimi pogoji, na primer po počitku ali bivanju v sanatoriju. Simptomi v prvi fazi hipertenzije so praktično odsotni. Bolniki imajo le pritožbe glede:

motnje spanja;
bolečine v glavi in srcu;
zvišanje tonusa arterij v očesnem bazu.

2 fazi

Če prva stopnja hipertenzije ni bila obdelana, se tlak še bolj poveča in je že v območju 160 / 100–179 / 109 mm Hg. Čl. Stanje ni normalizirano brez zdravil tudi po počitku. Med simptomi hipertenzije v drugi fazi se pojavijo:

kratko sapo pri naporu;
glavobol;
omotica;
slabo spanje;
angina pektoris

Hipertenzivna kriza - ni tako redek pojav kot v prvi fazi hipertenzije. Zaradi tega se poveča tveganje za možgansko kap in druge resne zaplete. Poleg tega hipertenzija 2. faza povzroča prve simptome poškodbe ciljnih organov, ki se odkrijejo na EKG-ju in ultrazvoku. Med diagnozo bolnika so odkriti: t

beljakovine v urinu;
zožitev arterij v mrežnici;
povečan kreatinin v urinu;
hipertrofija levega prekata.

3 stopnje

Presežek krvnega tlaka 180/110 mm Hg. Čl. govori o tretji stopnji hipertenzije. Šteje se, da je to najtežje - celo jemanje tablet ne daje vedno pozitivnega rezultata. Hipertenzija v tej fazi povzroča naslednje simptome:

motnje spomina;
zmanjšan vid;
motnje srčnega ritma;
glavobol;
zasoplost med vadbo;
angina pektoris;
omotica.

Tudi tarčni organi močno trpijo, zlasti srce, možgani, ledvice in oči. Bolnik lahko razvije odpoved srca ali ledvic. Zmanjša se tudi kontraktilnost srca in prevodnost impulzov v miokardu. Pogosto se pojavijo hipertenzivne krize, zato se tveganje za srčni napad in kap poveča. Za normalizacijo pritiska včasih morate vzeti več zdravil naenkrat.

Stratifikacija tveganja za hipertenzijo

Poleg stopenj zdravniki razlikujejo stopnjo hipertenzije. V tem primeru se uporablja stratifikacija tveganja, tj. njihovo razdelitev v skupine glede na obstoječe kršitve v telesu, spremembe v delu ali strukturo tarčnih organov. Za vsako stopnjo tveganja so značilni nekateri zapleti hipertenzije:

Prvi. To je skupina z nizkim tveganjem, pri kateri ni odkrita hipertenzija. Srčni infarkt ali kap v naslednjih 10 letih se pojavi le pri 15% bolnikov.
Drugi. Skupina srednjega tveganja, v kateri ima oseba en zunanji negativni dejavnik, na primer kajenje. Verjetnost možganske kapi ali srčnega napada se dvigne na 15-20%.
Tretjič. Skupina z visokim tveganjem, kadar ima bolnik največ 3 negativne dejavnike. Pri 20 do 30% bolnikov s hipertenzijo se ugotovi srčni infarkt ali kap.
Četrti. To je zelo visoka stopnja tveganja, pri kateri ima bolnik več kot 3 negativne dejavnike. Več patogenih organov je že vključenih v patološki proces. Do možganske kapi ali srčnega napada pride pri 30-odstotni možnosti.

Za oceno stopnje tveganja zdravnik upošteva število negativnih dejavnikov, ki so prisotni v bolniku, poškodbe ciljnega organa (POM) in z njimi povezane klinične razmere (AKC). Slednje vključujejo bolezni srca in ožilja. Tabela za določanje tveganja:

Vrsta in količina prisotnih dejavnikov tveganja / stopnja hipertenzije

Ni dejavnikov tveganja, POM in AKC

Manj kot 1-2 dejavnikov tveganja

3 ali več dejavnikov tveganja, POM ali AKC

Zdravljenje

Terapevt, kardiolog, nevropatolog je lahko vključen v diagnozo bolezni. V prvi fazi se hipertenzija lahko zdravi doma. Za normalizacijo tlaka je priporočljivo, da odstranite negativne zunanje dejavnike in dober počitek, vendar ne bi smeli ves dan ležati na kavču. Redni sprehodi bodo pomagali okrepiti kardiovaskularni sistem. Pri tem zdravilo ni potrebno. Namesto tega se bolniku priporoča:

normalizirajte svojo težo;
odreči se slabim navadam;
odpraviti izkušnje in stres;
opazovati način dela in počitka;
jesti prav.

Prehrana je pomemben pogoj za zdravljenje katere koli stopnje hipertenzije. Za zmanjšanje pritiska je treba omejiti vnos soli na 5-6 g na dan. Njen presežek povzroči povečanje količine krvi, ki kroži, kar povzroča dvig tlaka. Za pitje je potrebno porabiti približno 1,5 litra na dan. Prehrana mora vključevati naslednja živila in jedi:

beljakovinski omlet in mehko kuhana jajca;
rastlinska olja;
Solate iz svežih zelenjave;
suho sadje;
kislo sadje in jagode (kosmulje, jabolka, slive, fige);
zelenice;
sadni in jagodni žele;
marmelada;
včeraj ali sušen kruh;
mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
cikorija;
stročnice;
ribe z nizko vsebnostjo maščob, vključno z maljem, trske, ščuke, krape;
teletina, govedina, piščanec, puran.

Pri hipertenziji so dovoljene vse vrste kulinarične obdelave, razen cvrtja. Dovoljeno je kuhanje, pečenje, pare. Jetra se pogosto ne priporočajo. Potrebno je jesti do 4-5 krat na dan v majhnih količinah, ki tehtajo približno 200 g. Hrana ne sme biti prevroča, saj vznemirja živčni sistem. Optimalna temperatura je 15–65 stopinj. Prepovedani izdelki vključujejo:

smetana, mastno mleko, skuta in kisla smetana;
svež kruh iz visoko kakovostne moke;
bogate juhe in juhe na osnovi njih;
ostri in mastni siri;
margarina in olje za kuhanje;
džem, med;
alkohol;
drobovina;
česen, špinača, redkev, daikon, repa;
Slaščice;
hren, gorčica, poper;
prekajeno meso;
Klobase;
močan čaj in kava;
ocvrta in trdo kuhana jajca;
maščobne ribe;
jagnjetina, gos, svinjina, raca.

Z hipertenzijo v drugi fazi se že spopadajo z zdravili. Razlog za to je, da se brez zdravil tlak ne povrne v normalno stanje. Hipertenzivi so glavni vzrok hipertenzije. Te vključujejo zdravila iz različnih farmakoloških skupin. Zmanjšujejo pritisk, vendar na različne načine. Pri hipertenziji 2 se uporabljajo naslednja zdravila:

Disagreganty: Aspirin, Klopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. To so zdravila, ki redčijo krvni obtok. Potrebni so za preprečevanje krvnih strdkov, katerih tveganje obstaja pri hipertenziji.
Hipolipidemična in hipoglikemična sredstva: Gliklazid, natrijev levotiroksin, Crestor. Prvi znižuje holesterol, drugi - glukozo. Pogosto se uporablja, če so vzrok za visok krvni tlak prekomerna telesna teža in sladkorna bolezen.
Zaviralci kalcijevih kanalčkov: amlodipin, Cordipin, Verapami, Dialtizem. So kalcijevi antagonisti, ki povzročajo dilatacijo lumena žil, zaradi česar se tlak zmanjšuje.
Diuretiki: furosemid, Veroshpiron, Indapamid. To so diuretiki, ki odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa in s tem zmanjšujejo količino krvi, ki kroži. Posledično se krvni tlak zmanjša.

Akutne epizode 3 stopnje hipertenzije se zdravijo v bolnišnici. Že doma mora bolnik jemati zdravilo, včasih večkrat naenkrat. Zdravila so izbrana za vsakega bolnika posebej. Zdravnik lahko predpiše:

Alfa in beta blokatorji: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Klonidin. Zavirajo receptorje alfa ali beta, kar pomaga sprostiti žilne stene.
Antagonisti angiotenzina 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Ne dajte tega encima, da bi izzvali napetost krvnih žil, na ozadju katerih so skoki krvnega tlaka.
Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Blokirajte določeno snov, ki odpravlja žilne krče.
Pripravki za pomirjanje: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Uporablja se, če je vzrok hipertenzije stres in psiho-emocionalna preobremenitev.

Možni zapleti in posledice

Hipertenzična srčna bolezen prizadene skoraj vse organske sisteme, vendar so srce, ledvice in možgani še posebej negativni. Prvi so napadeni, ko se pritisk poveča. Možni zapleti teh organov vključujejo naslednje patologije:

miokardni infarkt;
odpoved levega prekata;
ishemična ali hemoragična kap;
hipertenzivna encefalopatija;
glomerulonefritis;
ateroskleroza ledvičnih arterij;
odpoved ledvic;
nefroskleroza;
zmanjšana ostrina vida.

Hipertenzija: vzroki, zdravljenje, prognoza, faze in tveganja

Hipertenzija (GB) je ena najpogostejših bolezni srca in ožilja, ki po približnih podatkih prizadene tretjino prebivalcev sveta. V starosti 60-65 let ima diagnoza hipertenzije več kot polovico populacije. Bolezen se imenuje "tihi morilec", saj lahko njegove znake dolgo časa ni, medtem ko se spremembe v stenah krvnih žil začnejo že v asimptomatskem stadiju, pri čemer nenehno povečujejo tveganje za žilne katastrofe.

V zahodni literaturi se bolezen imenuje arterijska hipertenzija (AH). Domači strokovnjaki so to formulacijo sprejeli, čeprav se »hipertenzija« in »hipertenzija« še vedno uporabljata.

Posebno pozornost na problem arterijske hipertenzije ne povzročajo toliko njene klinične manifestacije kot zapleti v obliki akutnih vaskularnih motenj v možganih, srcu in ledvicah. Njihovo preprečevanje je glavna naloga zdravljenja, katerega cilj je vzdrževanje normalnih številk krvnega tlaka (BP).

Pomembna točka je določitev različnih dejavnikov tveganja in pojasnitev njihove vloge pri napredovanju bolezni. Razmerje med stopnjo hipertenzije in obstoječimi dejavniki tveganja je prikazano v diagnozi, kar poenostavi oceno bolnikovega stanja in prognoze.

Za večino bolnikov številke v diagnozi po “AG” ne omenjajo ničesar, čeprav je jasno, da višja je stopnja in indeks tveganja, slabša je prognoza in bolj resna patologija. V tem članku bomo skušali ugotoviti, kako in zakaj je postavljena ena ali druga stopnja hipertenzije in kakšna je osnova za določanje tveganja zapletov.

Vzroki in dejavniki tveganja za hipertenzijo

Vzroki za hipertenzijo so številni. Ko že govorimo o primarni ali esencialni hipertenziji, mislimo na primer, ko ni specifične predhodne bolezni ali patologije notranjih organov. Z drugimi besedami, taka AG nastane sama, vključuje druge organe v patološkem procesu. Primarna hipertenzija predstavlja več kot 90% primerov kroničnega povišanja tlaka.

Glavni vzrok primarne hipertenzije je stres in psiho-emocionalna preobremenitev, ki prispeva k kršenju centralnih mehanizmov regulacije tlaka v možganih, nato trpijo humoralni mehanizmi, vpleteni so tarčni organi (ledvice, srce, mrežnica).

Sekundarna hipertenzija je manifestacija druge patologije, zato je razlog za to vedno znana. Spremlja bolezni ledvic, srca, možganov, endokrinih motenj in je drugotnega pomena. Po zdravljenju osnovne bolezni tudi hipertenzija izgine, zato tveganja in obseg v tem primeru ni smiselno določiti. Delež simptomatske hipertenzije predstavlja največ 10% primerov.

Dejavniki tveganja za GB so znani tudi vsem. V klinikah nastajajo šole za hipertenzijo, katerih strokovnjaki obveščajo javnost o neugodnih razmerah, ki vodijo v hipertenzijo. Vsak terapevt ali kardiolog bo pacienta seznanil s tveganji že v prvem primeru visokega krvnega tlaka.

Med pogoji, ki povzročajo hipertenzijo, so najpomembnejši:

Kajenje;
Presežek soli v hrani, prekomerna uporaba tekočine;
Pomanjkanje telesne dejavnosti;
Zloraba alkohola;
Motnje prekomerne telesne mase in presnove maščob;
Kronična psihoemocionalna in fizična preobremenitev.

Če lahko izločimo navedene dejavnike ali vsaj skušamo zmanjšati njihov vpliv na zdravje, potem takih znakov, kot so spol, starost, dednost, ni mogoče spremeniti, zato jih bomo morali prenašati, vendar ne smemo pozabiti na vse večje tveganje.

Razvrstitev arterijske hipertenzije in določanje tveganja

Klasifikacija hipertenzije vključuje stopnjo dodelitve, stopnjo bolezni in stopnjo tveganja za žilne katastrofe.

Stopnja bolezni je odvisna od kliničnih manifestacij. Dodeli:

Predklinična faza, ko ni znakov hipertenzije in se bolnik ne zaveda povišanja tlaka;
1. stopnja hipertenzije, ko je pritisk povišan, so možne krize, vendar ni znakov poškodbe ciljnih organov;
2. stopnjo spremlja lezija tarčnih organov - miokard je hipertrofiran, opazne so spremembe v mrežnici in prizadenejo ledvice;
V 3. fazi so možne kapi, miokardna ishemija, patologija vida, spremembe v velikih žilah (aneurizma aorte, ateroskleroza).

Stopnja hipertenzije

Določanje stopnje GB je pomembno pri ocenjevanju tveganja in prognoze, pojavlja pa se na podlagi podatkov o tlaku. Moram reči, da imajo normalne vrednosti krvnega tlaka tudi različen klinični pomen. Tako je hitrost do 120/80 mm Hg. Čl. velja za optimalno, tlak v območju 120-129 mm živega srebra bo normalen. Čl. sistolični in 80-84 mm Hg. Čl. diastolični. Tlačne vrednosti so 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. še vedno ležijo v normalnih mejah, vendar se približujejo meji s patologijo, zato se imenujejo »zelo normalne«, bolniku pa lahko rečemo, da ima povišan normalni pritisk. Ti kazalniki se lahko štejejo kot predpatologii, ker je pritisk le "nekaj milimetrov" od povečanega.

Od trenutka, ko je krvni tlak dosegel 140/90 mm Hg. Čl. O prisotnosti bolezni lahko že govorite. Iz tega kazalnika so določene stopnje hipertenzije:

1 stopnja hipertenzije (GB ali AH 1. v diagnozi) pomeni povečanje tlaka v območju 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
Razredi 2 GB sledijo številke 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
Z 3-stopinjskim tlakom GB 180/100 mm Hg. Čl. in zgoraj.

Zgodi se, da se število sistoličnega tlaka poveča in znaša 140 mm Hg. Čl. in zgoraj, istočasno pa je diastolična znotraj normalnih vrednosti. V tem primeru govorimo o izolirani sistolični obliki hipertenzije. V drugih primerih kazalniki sistoličnega in diastoličnega tlaka ustrezajo različnim stopnjam bolezni, nato pa zdravnik postavi diagnozo v korist večje stopnje, ni pomembno, sklepi so vezani na sistolični ali diastolični tlak.

Najbolj natančna diagnoza stopnje hipertenzije je možna z novo diagnosticirano boleznijo, ko zdravljenje še ni bilo opravljeno, bolnik pa ni jemal nobenih antihipertenzivnih zdravil. V procesu terapije se število zmanjšuje, in če je preklicano, lahko nasprotno, se dramatično poveča, tako da je že nemogoče ustrezno oceniti stopnjo.

Koncept tveganja pri diagnozi

Hipertenzija je nevarna za njene zaplete. Ni skrivnost, da velika večina bolnikov umre ali postane invalid, ne iz samega dejstva visokega pritiska, ampak iz akutnih kršitev, ki jih vodi.

Krvavitve v možganih ali ishemična nekroza, miokardni infarkt, odpoved ledvic - najbolj nevarna stanja, ki jih povzroča visok krvni tlak. V zvezi s tem se za vsakega pacienta po temeljitem pregledu določi tveganje, označeno v diagnozi številk 1, 2, 3, 4. Tako diagnoza temelji na stopnji hipertenzije in tveganju za vaskularne zaplete (npr. Hipertenzija / GB 2 stopnja, tveganje 4).

Merila za razvrščanje tveganja za bolnike s hipertenzivnimi boleznimi so zunanja stanja, prisotnost drugih bolezni in presnovnih motenj, vpletenost ciljnih organov in spremljajoče spremembe v organih in sistemih.

Glavni dejavniki tveganja, ki vplivajo na napoved, so:

Starost bolnika je po 55 letih za moške in 65 let za ženske;
Kajenje;
Kršitve metabolizma lipidov (presežek holesterola, lipoprotein nizke gostote, zmanjšanje lipidnih frakcij z visoko gostoto);
Prisotnost kardiovaskularnih bolezni v družini med krvnimi sorodniki mlajšimi od 65 let in 55 let za ženske in moške;
Prekomerna telesna teža, če je obseg trebuha večji od 102 cm pri moških in 88 cm pri ženskah šibkejše polovice človeštva.

Ti dejavniki se štejejo za pomembne, vendar pa mnogi bolniki s hipertenzijo trpijo zaradi sladkorne bolezni, zmanjšajo toleranco za glukozo, vodijo sedentarno življenje, imajo odmik od sistema strjevanja krvi v obliki povečanja koncentracije fibrinogena. Ti dejavniki se štejejo za dodatne in povečujejo verjetnost zapletov.

ciljne organe in učinke GB

Poškodba ciljnih organov je značilna za hipertenzijo, ki se začne na stopnji 2 in služi kot pomembno merilo za določanje tveganja, zato pacientov pregled vključuje EKG, ultrazvok srca za določitev stopnje hipertrofije mišic, krvi in urina za delovanje ledvic (kreatinin, beljakovine).

Najprej srce trpi zaradi visokega pritiska, ki s povečano silo potiska kri v žile. Ko se arterije in arteriole spremenijo, ko njihove stene izgubijo elastičnost in krč lumnov, se obremenitev srca postopoma poveča. Značilna značilnost, ki se upošteva pri stratifikaciji tveganja, je hipertrofija miokarda, za katero lahko sumimo, da je EKG ugotovljena z ultrazvokom.

Povečanje kreatinina v krvi in urinu, pojav beljakovin albumina v urinu govori o vpletenosti ledvic kot ciljnega organa. V ozadju AH se stene velikih arterij zgostijo, pojavijo se aterosklerotični plaki, ki jih je mogoče zaznati z ultrazvokom (karotidna, brahiocefalna arterija).

Tretja stopnja hipertenzije se pojavi s povezano patologijo, ki je povezana s hipertenzijo. Med povezanimi boleznimi za prognozo so najpomembnejše kapi, prehodni ishemični napadi, srčni infarkt in angina pektoris, nefropatija na podlagi sladkorne bolezni, odpoved ledvic, retinopatija (poškodbe mrežnice) zaradi hipertenzije.

Torej, bralec verjetno razume, kako lahko celo samostojno določite stopnjo GB. Ni težko, dovolj za merjenje pritiska. Potem lahko razmislite o prisotnosti določenih dejavnikov tveganja, upoštevajte starost, spol, laboratorijske parametre, EKG podatke, ultrazvok itd. Na splošno je vse našteto.

Na primer, pacientov pritisk ustreza hipertenziji 1 stopinje, hkrati pa je doživel kap, kar pomeni, da bo tveganje največ - 4, tudi če je možganska kap edina težava poleg hipertenzije. Če tlak ustreza prvi ali drugi stopnji, in med dejavniki tveganja, kajenje in starost je mogoče opaziti le v ozadju zelo dobrega zdravja, tveganje bo zmerno - GB 1 tbsp (2 točki), tveganje 2.

Zaradi jasnosti razumevanja, kar pomeni indikator tveganja v diagnozi, lahko vse postavite v majhno mizo. Z določitvijo vaše stopnje in "štetja" zgoraj navedenih dejavnikov lahko določite tveganje za žilne nesreče in zaplete hipertenzije za določenega bolnika. Število 1 pomeni nizko tveganje, 2 zmerno, 3 visoko, 4 zelo visoko tveganje za zaplete.

Nizko tveganje pomeni, da verjetnost vaskularnih nesreč ni večja od 15%, zmerna - do 20%, visoko tveganje pomeni razvoj zapletov pri tretjini bolnikov iz te skupine, z zelo velikim tveganjem zapletov, več kot 30% bolnikov je dovzetnih.

Manifestacije in zapleti GB

Pojav hipertenzije je odvisen od stopnje bolezni. V predkliničnem obdobju se bolnik počuti dobro in samo tonometrski odčitki govorijo o razvoju bolezni.

Z napredovanjem sprememb v krvnih žilah in srcem se pojavljajo simptomi v obliki glavobola, šibkosti, zmanjšane zmogljivosti, občasne omotice, vidnih simptomov v obliki motnje vidne ostrine, utripanja "muh" pred vašimi očmi. Vsi ti znaki niso izraženi s stabilnim potekom patologije, v času razvoja hipertenzivne krize pa postane klinika svetlejša:

Hud glavobol;
Hrup, zvonjenje v glavi ali ušesih;
Zatemnitev oči;
Bolečine v srcu;
Zasoplost;
Obrazna hiperemija;
Navdušenje in občutek strahu.

Hipertenzivne krize izzovejo psihotraumske situacije, preobremenjenost, stres, pitje kave in alkohola, zato se morajo pacienti z ugotovljeno diagnozo izogibati takšnim vplivom. Glede na hipertenzivno krizo se verjetnost zapletov, vključno z življenjsko nevarnimi, dramatično poveča:

Krvavitev ali cerebralni infarkt;
Akutna hipertenzivna encefalopatija, po možnosti z možganskim edemom;
Pljučni edem;
Akutna odpoved ledvic;
Srčni napad srca.

Kako izmeriti pritisk?

Če obstaja razlog za sum, da bo prišlo do nadtlaka, bo prva stvar, ki jo bo izvedla strokovnjak, meriti. Do nedavnega je veljalo, da se lahko vrednosti krvnega tlaka običajno razlikujejo v različnih rokah, vendar, kot je pokazala praksa, celo razlika 10 mm Hg. Čl. lahko nastane zaradi patologije perifernih žil, zato je treba različen pritisk na desno in levo roko obravnavati previdno.

Da bi dobili najbolj zanesljive podatke, je priporočljivo trikrat izmeriti tlak na vsaki roki z majhnimi časovnimi intervali, s čimer se določi vsak dobljeni rezultat. Pri večini bolnikov so najnižje dobljene vrednosti najbolj pravilne, v nekaterih primerih pa se pritisk povečuje od merjenja do merjenja, kar ne govori vedno v prid hipertenzije.

Velika izbira in razpoložljivost naprav za merjenje tlaka omogoča nadzor nad široko paleto ljudi doma. Pacienti s hipertenzijo ponavadi imajo doma krvni tlak, tako da, če se počutijo slabše, takoj izmerijo krvni tlak. Vendar je treba omeniti, da so nihanja mogoča pri popolnoma zdravih osebah brez hipertenzije, zato se enkratni presežek norm ne sme obravnavati kot bolezen in za postavitev diagnoze hipertenzije je treba tlak meriti ob različnih časih, pod različnimi pogoji in večkrat.

Pri diagnozi hipertenzije, številu krvnega tlaka, elektrokardiografskih podatkov in rezultatih srčne auskultacije velja, da so temeljni. Pri poslušanju je mogoče določiti hrup, ojačanje tonov, aritmije. EKG, ki se začne z drugo fazo, bo pokazal znake stresa na levem srcu.

Zdravljenje hipertenzije

Za korekcijo povišanega tlaka so razvili režime zdravljenja, vključno z zdravili različnih skupin in različnimi mehanizmi delovanja. Njihovo kombinacijo in odmerjanje izbere zdravnik posebej, pri čemer upošteva fazo, komorbidnost, odziv na hipertenzijo na določeno zdravilo. Po postavitvi diagnoze GB in pred začetkom zdravljenja z zdravili bo zdravnik predlagal nefarmakološke ukrepe, ki močno povečajo učinkovitost farmakoloških učinkovin in včasih omogočijo zmanjšanje odmerka zdravil ali zavrnejo vsaj nekatere od njih.

Najprej je priporočljivo normalizirati režim, odpraviti stres, zagotoviti lokomotorno aktivnost. Namen prehrane je zmanjšati vnos soli in tekočin, odstraniti alkohol, kavo in pijače in snovi, ki spodbujajo živce. Z veliko težo morate omejiti kalorije, odreči maščobo, moko, pečeno in začinjeno.

Ukrepi, ki niso povezani z zdravilom, v začetni fazi hipertenzije dajejo tako dober učinek, da potreba po predpisovanju zdravil izgine sama od sebe. Če ti ukrepi ne delujejo, zdravnik predpiše ustrezna zdravila.

Cilj zdravljenja hipertenzije ni le zmanjšati kazalnike krvnega tlaka, ampak tudi čim bolj odpraviti vzrok.

Za zdravljenje hipertenzije se tradicionalno uporabljajo antihipertenzivi iz naslednjih skupin:

Vsako leto narašča seznam zdravil, ki zmanjšujejo pritisk in hkrati postanejo učinkovitejši in varnejši, z manj neželenih učinkov. Na začetku terapije je eno zdravilo predpisano v najmanjšem odmerku, neučinkovitost pa se lahko poveča. Če bolezen napreduje, tlak ne drži pri sprejemljivih vrednostih, nato pa se prvemu zdravilu doda še eden iz druge skupine. Klinična opazovanja kažejo, da je učinek boljši pri kombinirani terapiji kot z imenovanjem posameznega zdravila v najvišji količini.

Pri izbiri zdravljenja je pomembno, da se zmanjša tveganje za vaskularne zaplete. Opazimo torej, da imajo nekatere kombinacije bolj izrazit "zaščitni" učinek na organe, druge pa omogočajo boljši nadzor nad tlakom. V takih primerih strokovnjaki raje kombinacijo zdravil, ki zmanjšuje verjetnost zapletov, tudi če bo nekaj dnevnih nihanj krvnega tlaka.

V nekaterih primerih je treba upoštevati komorbiditete, ki se prilagodijo režimom zdravljenja hipertenzije. Na primer, moški z adenomom prostate so dodeljeni zaviralci alfa, ki se ne priporočajo za redno uporabo za zmanjšanje pritiska drugih bolnikov.

Najpogosteje se uporabljajo zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalčkov, ki so predpisani tako mladim kot starejšim bolnikom, s sočasno boleznimi ali brez njih, diuretiki, sartani. Priprave teh skupin so primerne za začetno zdravljenje, ki ga lahko nato dopolnimo s tretjim zdravilom drugačne sestave.

Zaviralci ACE (kaptopril, lizinopril) znižujejo krvni tlak in hkrati varujejo ledvice in miokard. Pri starejših bolnikih so pri mladih bolnikih, ženskah, ki jemljejo hormonske kontraceptive, kažejo, da imajo prednost.

Diuretiki niso manj priljubljeni. Učinkovito znižujejo krvni tlak hidroklorotiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. Da bi zmanjšali neželene učinke, jih kombiniramo z zaviralci ACE, včasih "v eni tableti" (Enap, berlipril).

Beta-blokatorji (sotalol, propranolol, anaprilin) niso primarna skupina za hipertenzijo, vendar so učinkoviti pri sočasni patologiji srca - srčno popuščanje, tahikardija, koronarna bolezen.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov se pogosto predpisujejo v kombinaciji z zaviralcem ACE, še posebej so primerni za astmo v kombinaciji s hipertenzijo, saj ne povzročajo bronhospazma (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisti receptorjev angiotenzina (losartan, irbesartan) so najbolj predpisana skupina zdravil za hipertenzijo. Učinkovito zmanjšujejo pritisk, ne povzročajo kašlja, kot mnogi zaviralci ACE. V Ameriki pa so še posebej pogosti zaradi 40-odstotnega zmanjšanja tveganja za Alzheimerjevo bolezen.

Pri zdravljenju hipertenzije je pomembno, da ne izberete le učinkovitega režima, temveč tudi dolgo jemljete droge, celo za celo življenje. Mnogi bolniki verjamejo, da je pri doseganju normalne ravni tlaka mogoče ustaviti zdravljenje in da so tablete ujete v času krize. Znano je, da je nesistematična uporaba antihipertenzivov še bolj škodljiva za zdravje kot popolna odsotnost zdravljenja, zato je obveščanje bolnika o trajanju zdravljenja ena od pomembnih nalog zdravnika.

Stopnja hipertenzije: 3, 2, 1 in 4, tveganje

Pod stopnjo hipertenzije je običajno razumeti določene spremembe, ki se pojavljajo v notranjih organih, ko bolezen napreduje. Skupaj so tri faze, kjer je prva najlažja, tretja pa je najvišja.

Stopnja hipertenzije in tarčni organi

Da bi razumeli upočasnjevanje poteka hipertenzije, je treba najprej razumeti izraz "ciljni organi". Kaj je to? To so organi, ki trpijo predvsem zaradi vztrajnega zvišanja krvnega tlaka (krvnega tlaka).

Krvne žile Ker se krvni tlak povečuje od znotraj do žilne stene, se v njem začne kaskada patoloških strukturnih sprememb. Vezivno tkivo se širi, posoda izgubi elastičnost, postane trda in nepopustljiva, njen lumen se zoži. Te spremembe vodijo v moteno oskrbo vseh organov in tkiv s krvjo.

Zdravljenja ni mogoče izvesti po nasvetu prijateljev ali sorodnikov, ki prejmejo neko antihipertenzivno zdravljenje. Zdravljenje se izvaja individualno za vsakega posameznega bolnika.

Srce V procesu trajnega povišanja krvnega tlaka je otežena črpalna funkcija srca. Za potiskanje krvi skozi krvni obtok je potrebna velika sila, zato se sčasoma stene srca zgostijo in njegove komore se deformirajo. Nastane hipertrofija miokarda levega prekata, nastane tako imenovano hipertenzivno srce.

Ledvice. Dolgotrajna hipertenzija ima uničujoč učinek na sečil, kar prispeva k pojavu hipertenzivne nefropatije. To se kaže v degenerativnih spremembah krvnih žil v ledvicah, poškodbah ledvičnih tubulov, smrti nefronov in zmanjšanju organov. Skladno s tem je funkcionalna aktivnost ledvic oslabljena.

Možgani. S sistematičnim zvišanjem krvnega tlaka na veliko število krvnih žil trpi, kar vodi do podhranjenosti tkiv centralnega živčnega sistema in pojava območij z nezadostno prekrvavitvijo možganskega tkiva.

Oči Pri bolnikih s hipertenzivnimi boleznimi se zmanjša ostrina vida, zoženje vidnih polj, motnje v barvi, utripanje pred očmi muh, poslabšanje vidnega vida. Pogosto sistematično zvišanje krvnega tlaka povzroči odmik mrežnice.

Hipertenzija na stopnji

Hipertenzija 1. stopnja, ne glede na število krvnega tlaka je značilna odsotnost poškodbe ciljnih organov. Hkrati pa ne obstajajo le simptomi poškodbe krvnih žil, srčnega tkiva ali, na primer, možganov, ampak tudi kakršne koli laboratorijske spremembe v analizah. Instrumentalno se ne zabeležijo nobene spremembe v tarčnih organih.

Pri hipertenziji 2 je prizadet eden ali več ciljnih organov in ni kliničnih manifestacij (to pomeni, da bolnika nič ne moti). Mikroalbuminurija (videz majhnih odmerkov beljakovin v urinu) kaže na poškodbo ledvic in spremembe srčnih tkiv - hipertrofijo miokarda v levem prekatu.

Če je stopnja bolezni določena z vključevanjem tarčnih organov v patološki proces, se pri izračunu tveganja upoštevajo tudi razpoložljivi provokatorji in z njimi povezane bolezni krvnih žil in srca.

Za 3. stopnjo hipertenzivne bolezni obstaja jasna klinična slika vpletenosti enega ali več ciljnih organov v patološki proces.

Spodnja tabela prikazuje znake poškodb organov, ki so značilni za 3. stopnjo.

Akutni miokardni infarkt, kronično srčno popuščanje

Tromboza, embolija perifernih krvnih žil, nastanek anevrizme

Krvavitev v mrežnici, odstranitev mrežnice, poškodba diska optičnega živca

Vaskularna demenca, prehodni ishemični napadi, akutna možganska kap, discirkulacijska encefalopatija

V nekaterih virih obstaja razvrstitev, pri kateri se hipertonična bolezen 4. stopnje ločeno loči. Dejansko četrte stopnje hipertenzije ne obstaja. Opredelitev 3-stopenj hipertenzije je Svetovna zdravstvena organizacija predlagala leta 1993 v domači medicini, sprejeti do danes. Tristopenjsko ocenjevanje bolezni je podano posebej v priporočilih za zdravljenje, diagnozo in preprečevanje primarne hipertenzije, ki so jih izdali strokovnjaki All-Russian Society of Cardiology leta 2001. V tej razvrstitvi tudi ni četrte stopnje bolezni.

Stopnja tveganja

Kljub temu, da se v ruski kardiologiji koncept »hipertenzivne faze« aktivno uporablja do danes, ga zadnja klasifikacija Svetovne zdravstvene organizacije dejansko nadomesti z definicijo kardiovaskularnega tveganja.

Izraz »tveganje« v kontekstu hipertenzije se običajno uporablja za označevanje verjetnosti smrti srca in ožilja, miokardnega infarkta ali akutne kapi v naslednjih 10 letih.

Pri bolnikih s hipertenzivnimi boleznimi se zmanjša ostrina vida, zoženje vidnih polj, motnje v barvi, utripanje pred očmi muh, poslabšanje vidnega vida.

Celotna stopnja tveganja - 4: od 1, najmanj, do 4, zelo visoka.

Eden od najpomembnejših elementov pri določanju prognoze je prisotnost dejavnikov tveganja pri bolniku.

Med najpomembnejšimi dejavniki tveganja, ki poslabšajo potek hipertenzije in poslabšajo prognozo, so:

Kajenje Nekatere kemične spojine, ki so del tobačnega dima, spadajo v sistemski krvni obtok, onemogočajo baroceptorje. Ti senzorji se nahajajo znotraj posode in berejo informacije o vrednosti tlaka. Pri kadilcih tako napačne informacije o arterijskem tlaku pridejo v središče vaskularne regulacije.
Zloraba alkohola.
Debelost. Pri bolnikih s prekomerno prekomerno telesno težo se zabeleži povprečno povišanje krvnega tlaka za 10 mm Hg. Čl. za vsakih dodatnih 10 kg.
Obremenjena dednost ob prisotnosti bolezni srca in ožilja v ožji družini.
Starost nad 55 let.
Moški spol. Številne študije so pokazale, da so moški bolj nagnjeni k hipertenziji in razvoju različnih zapletov.
Koncentracija holesterola v plazmi več kot 6,5 mmol / l. Ko se zviša, se v krvnih žilah oblikujejo holesterolni plaki, zožijo lumen arterij in znatno zmanjšajo elastičnost žilne stene.
Diabetes.
Okvarjena toleranca za glukozo.
Sedeči način življenja. V hipodinamičnih pogojih kardiovaskularni sistem ne doživlja stresa, zaradi česar je zelo izpostavljen povišanemu krvnemu tlaku pri hipertenziji.
Sistematična poraba presežne količine soli. To vodi do zastajanja tekočine, povečanja prostornine krvnega obtoka in prekomernega pritiska na stene krvnih žil od znotraj. Hitrost vnosa NaCl pri bolnikih s hipertenzijo ne sme presegati 5 gramov na dan (1 čajna žlička brez vrha).
Kronični stres ali psihološki stres.

Glede na te dejavnike se tveganje za hipertenzijo določi na naslednji način:

ni dejavnikov tveganja, tarčni organi niso vključeni v patološki proces, vrednosti krvnega tlaka se gibljejo med 140–159 / 90–99 mm Hg. St - tveganje 1, minimalno;
tveganje 2 (zmerno) se ugotovi, ko je sistolični tlak med 160 in 179 mm Hg. Art., Diastolični - od 100 do 110 in v prisotnosti 1-2 dejavnikov tveganja;
Pri vseh bolnikih s terciarno hipertenzijo diagnosticiramo visoko tveganje 3, če ni poškodbe ciljnih organov in pri bolnikih s stopnjo 1 in 2 bolezni s poškodbo ciljnih organov, sladkorno boleznijo ali s tremi ali več dejavniki tveganja;
Zelo visokim tveganjem 4 so bolniki s sočasno boleznijo srca in / ali žil (ne glede na krvni tlak), kot tudi vsi nosilci hipertenzije tretje stopnje, razen bolnikov, ki nimajo dejavnikov tveganja in patologij iz ciljnih organov.

Glede na stopnjo tveganja pri vsakem posameznem bolniku se določi verjetnost razvoja akutne žilne katastrofe v obliki kapi ali srčnega infarkta v naslednjih 10 letih:

z minimalnim tveganjem ta verjetnost ne presega 15%;
v zmernih primerih se možganska kap ali srčni napad razvije v približno 20% primerov;
visoko tveganje vključuje nastanek zapletov v 25-30% primerov;
pri zelo visokem tveganju je hipertenzija zapletena zaradi akutne kršitve možganske cirkulacije ali srčnega napada v 3 od 10 primerov ali pogosteje.

Načela zdravljenja hipertenzije, odvisno od stopnje in tveganja

Odvisno od stanja tarčnih organov, prisotnosti specifičnih dejavnikov tveganja in s tem povezanih bolezni, se določijo taktike zdravljenja in izberejo optimalne kombinacije zdravil.

V procesu trajnega povišanja krvnega tlaka je otežena črpalna funkcija srca. Nastane hipertrofija miokarda levega prekata, nastane tako imenovano hipertenzivno srce.

V začetni fazi hipertenzije se zdravljenje začne s spremembo življenjskega sloga in odpravo dejavnikov tveganja:

prenehanje kajenja;
zmanjšanje uporabe alkohola;
popravek prehrane (zmanjšanje količine soli, porabljene na 5 g na dan, odstranitev začinjene hrane iz prehrane, intenzivna začimba, mastna hrana, prekajeno meso itd.);
normalizacija psiho-emocionalnega ozadja;
obnova polnega spanja in budnosti;
uvedbo merjenja;
zdravljenje sočasnih kroničnih bolezni, ki poslabšajo potek hipertenzije.

Farmakoterapija za benigno arterijsko hipertenzijo se izvaja s petimi glavnimi skupinami zdravil:

beta-blokatorji (BAB), na primer Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
inhibitorji angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE) - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
antagonisti receptorjev angiotenzina II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
kalcijevih antagonistov (AK), kot so diltiazem, Verapamil, Nifedipin, Naorvask, Amlotop, Kordaflex;
diuretiki, na primer Veroshpiron, Indap, Furosemid.

Vsa zdravila iz teh skupin se uporabljajo kot monoterapija (eno zdravilo) v prvi fazi bolezni, v drugi in tretji fazi - v različnih kombinacijah.

Odvisno od poškodbe določenih tarčnih organov in prisotnosti dejavnikov tveganja se uradni standardi farmakoterapije priporočajo za izbiro zdravil s posebnimi značilnostmi iz določenih skupin. Na primer, pri bolezni ledvic so prednostni inhibitorji angiotenzinske konvertaze ali blokatorji angiotenzinskih receptorjev. In s sočasno atrijsko fibrilacijo - zaviralci adrenergičnih receptorjev beta ali ne-dihidropiridin AK.

Ker se krvni tlak povečuje od znotraj do žilne stene, se v njem začne kaskada patoloških strukturnih sprememb. Vezivno tkivo se širi, posoda izgubi elastičnost, postane trda in nepopustljiva, njen lumen se zoži.

Zaradi tega zdravljenja ni mogoče izvesti po nasvetu prijateljev ali sorodnikov, ki prejemajo nekakšno antihipertenzivno zdravljenje. Zdravljenje se izvaja individualno za vsakega posameznega bolnika.

Video

Ponujamo za ogled videa na temo članka.

Stopnja hipertenzije, njena stopnja in tveganja

Arterijska hipertenzija je ena najpogostejših bolezni srca in krvnih žil, ki prizadene približno 25% odrasle populacije. Ni čudno, da se včasih imenuje neinfekcijska epidemija. Visok krvni tlak s svojimi zapleti pomembno vpliva na umrljivost prebivalstva. Ocene kažejo, da je do 25% smrti ljudi, starejših od 40 let, neposredno ali posredno posledica hipertenzije. Verjetnost zapletov je odvisna od stopnje hipertenzije. Koliko stopenj hipertenzije, kako so razvrščene? Glej spodaj.

Pomembno je! Po zadnjih ocenah Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 1993 velja za hipertenzijo pri odraslih stalno zvišanje krvnega tlaka na 140/90 mm Hg. Čl.

Razvrstitev arterijske hipertenzije, ki določa stopnjo tveganja bolezni

Po podatkih WHO je po etiologiji hipertenzivna bolezen razvrščena v primarno in sekundarno.

Pri primarni (esencialni) hipertenziji (GB) glavni organski vzrok za povišanje krvnega tlaka (BP) ni znan. Upoštevana je kombinacija genetskih dejavnikov, zunanjih vplivov in motenj internih regulativnih mehanizmov.

okolje;
prekomerno uživanje kalorij, razvoj debelosti;
povečan vnos soli;
pomanjkanje kalija, kalcija, magnezija;
pretirano pitje;
stresne situacije.

Primarna hipertenzija je najpogostejša hipertenzija, v približno 95% primerov.

3 stopnje hipertenzije so razdeljene:

I. stopnja - visok krvni tlak brez menjave organov;
II. Stopnja - zvišanje krvnega tlaka s spremembami organov, vendar brez poslabšanja njihove funkcije (hipertrofija levega prekata, proteinurija, angiopatija);
Faza III - spremembe v organih, ki jih spremlja njihova funkcija (levo srčno popuščanje, hipertenzivna encefalopatija, kap, hipertenzivna retinopatija, odpoved ledvic).

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija je zvišanje krvnega tlaka kot simptom osnovne bolezni z določljivim vzrokom. Razvrstitev sekundarne hipertenzije je naslednja: t

renoparenhimska hipertenzija - je posledica bolezni ledvic; vzroki: ledvična parenhimska bolezen (glomerulonefritis, pielonefritis), tumorji, poškodbe ledvic;
obnovitvena hipertenzija - zoženje ledvičnih arterij z fibromuskularno displazijo ali aterosklerozo, tromboza ledvičnih ven;
endokrina hipertenzija - primarni hiper aldosteronizem (Connov sindrom), hipertiroidizem, feokromocitom, Cushingov sindrom;
hipertenzivna bolezen, ki jo povzročajo zdravila;
gestacijska hipertenzija - visok pritisk med nosečnostjo, stanje po porodu se pogosto vrne v normalno stanje;
koarktacija aorte.

Gestacijska hipertenzija lahko privede do prirojenih bolezni otroka, zlasti retinopatije. Ločeni dve fazi retinopatije (prezgodaj rojeni in dojenčki):

aktivni - sestavljen iz 5 stopenj razvoja, lahko vodi do izgube vida;
cicatricial - vodi do zamračenja roženice.

Pomembno je! Obe fazi retinopatije nedonošenčkov in dojenčkov dojenčkov vodita do anatomskih motenj!

Hipertenzivna bolezen mednarodnega sistema (za ICD-10):

primarna oblika - I10;
sekundarna oblika - I15.

Stopnje hipertenzije določajo tudi stopnjo dehidracije - dehidracijo. V tem primeru je klasifikator pomanjkanje vode v telesu.

Delež 3 stopenj dehidracije:

1. stopnja - lahka - pomanjkanje 3,5%; Simptomi - suha usta, velika žeja;
razred 2 - srednje pomanjkanje - 3–6%; simptomi - ostra nihanja tlaka ali zmanjšanje tlaka, tahikardija, oligurija;
3. stopnja - tretja stopnja je najhujša, za katero je značilno pomanjkanje 7–14% vode; manifestirane halucinacije, blodnje; klinika - koma, hipovolemični šok.

Odvisno od stopnje in stopnje dehidracije se dekompenzacija izvede z uvajanjem rešitev:

5% glukoza + izotonični NaCl (blag);
5% NaCl (srednja stopnja);
4,2% NaHCO₃ (huda).

Stopnja GB

Subjektivni simptomi, zlasti v blagih in zmernih stopnjah hipertenzije, so pogosto odsotni, zato je povečanje krvnega tlaka pogosto na ravni nevarnih indikatorjev. Klinična slika je razdeljena na 3 stopnje. Vsaka stopnja arterijske hipertenzije ima značilne simptome, iz katerih izhaja klasifikacija GB.

Faza I

Pri 1. stopnji hipertenzije se bolnik pritožuje zaradi glavobola, utrujenosti, srčne palpitacije, dezorientacije, motenj spanja. V fazi 1, GB so objektivne ugotovitve o srčnem, EKG, očesnem ozadju, v laboratorijskih testih prisotne v normalnih mejah.

Faza II

Pri 2. stopnji hipertenzije so subjektivne težave podobne, hkrati pa obstajajo znaki hipertrofije levega prekata, na mrežnici so prisotni znaki hipertenzivne angiopatije, v urinu pa so prisotne mikroalbuminurija ali proteinurija. Včasih pride do razmnoževanja rdečih krvnih celic v sedimentu urina. V 2. stopnji hipertenzije ni simptomov odpovedi ledvic.

Faza III

Pri III. Stopnji hipertenzije se ugotavljajo funkcionalne motnje organov, povezanih z večjo stopnjo tveganja za hipertenzijo:

poškodbe srca - najprej izražena kratka sapa, nato - simptomi srčne astme ali pljučnega edema;
vaskularni zapleti - poškodbe perifernih in koronarnih arterij, tveganje za nastanek ateroskleroze v možganih;
spremembe v fundusu - imajo naravo hipertenzivne retinopatije, neuroretinopatijo;
spremembe v možganskih krvnih žilah - ki se kažejo s prehodnimi ishemičnimi napadi, značilnimi trombotičnimi ali hemoragičnimi žilnimi kapi;
v III. stopnji, možganska kap, so možganske poškodbe diagnosticirane pri skoraj vseh bolnikih;
benigna nefroskleroza ledvičnih žil - povzroči omejitev glomerularne filtracije, povečanje proteinurije, eritrocita, hiperurikemijo in kasneje - kronično odpoved ledvic.

Kaj je najnevarnejša stopnja ali stopnja hipertenzije? Kljub različnim simptomom so vse stopnje in stopnje arterijske hipertenzije nevarne, zahtevajo ustrezno sistemsko ali simptomatsko zdravljenje.

Stopinje

V skladu s krvnim tlakom (krvnim tlakom), določenim v času diagnoze, so 3 stopnje hipertenzije:

Obstaja tudi 4. koncept - opredelitev odporne (obstojne) hipertenzije, pri kateri tudi s pravilno izbiro kombinacije antihipertenzivnih zdravil kazalci krvnega tlaka ne padejo pod 140/90 mm Hg. Čl.

V preglednici je predstavljen jasnejši pregled stopenj arterijske hipertenzije.

Razvrstitev hipertenzije in stratifikacije normalnega krvnega tlaka v skladu s smernicami ESH / ESC iz leta 2007.

Izbira Urednika