Hipertenzija 1, 2 in 3 stopinje - metode zdravljenja

Hipertenzija ali arterijska hipertenzija (AH) je ena najpogostejših problemov človeštva. Ne smemo podcenjevati nevarnosti te bolezni! Patologija pogosto vodi do srčnih napadov in kapi. Pomembno je poznati vzroke in znake hipertenzije, da bi pravočasno odkrili bolezen in preprečili smrt.

Patologija ima tri stopnje razvoja, vsaka od njih se odlikuje po simptomih in stopnji krvnega tlaka (BP).

Tabela: Tveganje za arterijsko hipertenzijo

Vzroki razvoja

Prekomerna teža - glavni vir visokega pritiska

Hipertenzija je bolezen, ki se sama po sebi ne pojavi.

Za njegov videz potrebujejo razloge. Najpogostejši so:

1. prekomerna telesna teža, debelost;
2. motnje ščitnice;
3. bolezni ledvic;
4. pomanjkanje magnezija v telesu;
5. dednost;
6. živčna napetost;
7. dolgoročna uporaba kontracepcijskih tablet;
8. slaba ekologija;
9. zloraba slabih navad;
10. nezdrava prehrana;
11. prirojene srčne napake, itd.

Hipertenzija prve stopnje (blaga)

Začetno stopnjo hipertenzije določa gladko, neznatno zvišanje krvnega tlaka in njegovo postopno zmanjševanje. Indikatorji krvnega tlaka so 140–160 mm Hg. (sistolični tlak) in 90–99 mm Hg. (diastolični).

Stopnja povišanja krvnega tlaka

Simptomi bolezni v 1. fazi niso jasno izraženi. Mnogi ne vedo, da imajo visok krvni tlak in živijo normalno življenje. Patologija se razvije brez simptomov.

Za začetno obliko bolezni so značilni simptomi v obliki:

• ponavljajoči se glavoboli;
• zatemnitev oči;
• tinitus;
• povečana utrujenost.

Zdravljenje bolezni v začetni fazi ne zahteva jemanja zdravil.

V tej fazi se bolezen zdravi z upoštevanjem vrste ukrepov:

1. prehrana - hrana mora biti zdrava, zdrava. Poskrbite, da boste jedli žitarice, mlečne izdelke, svežo zelenjavo, sadje;
2. Meni je manj soli - ne več kot 5 gramov na dan;
3. zavrnitev alkohola, kajenje;
4. spoštovanje dela in počitka;
5. boj proti prekomerni teži;
6. stabilizacijo psiho-čustvenega stanja.

Hipertenzija druge stopnje (zmerna oblika)

Zanj je značilno stalno naraščanje krvnega tlaka za 30-40 mm Hg. Tlak v tem primeru je lahko 160-179 mm Hg. in 100-109 mm Hg. (zgornja in spodnja meja).

Pogosto se bolniki, katerih patologija se je razvila, postopoma navadijo na redno zvišanje krvnega tlaka.

Prenehajte čutiti nelagodje tudi v drugi fazi bolezni.

Za drugo stopnjo hipertenzije je značilno:

• glavoboli;
• omotica;
• bolečina v srcu;
• zmanjšana ostrina vida;
• težave z ledvicami;
• otekanje;
• odrevenelost okončin;
• invalidnosti;
• nespečnost;
• obstaja nevarnost kapi.

Pri drugi stopnji hipertenzije je poškodovan en ali več organov. Če se na prvi stopnji tlak normalizira s pomočjo diete in drugih ukrepov, potem na 2. stopnji to ni dovolj. Oseba potrebuje redni vnos zdravil, ki ga je predpisal kardiolog.

Terapija v tej fazi mora biti trajna.

Obvezne metode za normalizacijo krvnega tlaka:

1. jemanje antihipertenzivnih zdravil, ki zmanjšujejo pritisk;
2. dieto;
3. nadzor nad količino porabljene tekočine (ne več kot pol litra vode);
4. jemanje diuretikov;
5. jemanje antioksidantov, vitaminov in antiaritmikov;
6. tabu o uporabi alkoholnih pijač, cigaret;
7. fizični napor (zmerno).

Hipertenzija tretje stopnje (huda)

Zanj so značilne nenadne in pogoste spremembe kazalcev krvnega tlaka skozi ves dan. Vrednosti tlaka segajo od 180 mm Hg. (za zgornjo mejo) in nad 110 mm Hg. (za spodnjo mejo).

Ta stopnja kronične bolezni je nevarna in zapleti pogosto povzročijo smrt.

Najpogostejši znaki hude hipertenzije so:

1. potenje;
2. neznosna bolečina v glavi;
3. težave pri spominjanju;
4. otekanje rok in stopal;
5. mrzlica;
6. težave z usklajevanjem gibov.

Pri hipertenziji 3. stopnje je lahko prizadetih veliko organov. Na primer, srce, možgani, ledvice.

Zdravljenje hipertenzije na tej stopnji je treba izvesti samo v stenah bolnišnice. Zdravnik mora spremljati postopek zdravljenja, spremljati stanje bolnika.
V tej fazi bolezni so predpisani dolgo delujoči zdravili. Morali bodo vzeti preostanek svojega življenja. Lahko nadzorujejo tlak.

Ker so drugi organi in tkiva prizadeti zaradi hude patologije, zdravniki predpisujejo kompleksno zdravljenje. To je sprejem kalcijevih kanalčkov, diuretikov, zaviralcev beta, magnezijevega dioksida itd.

Nekateri strokovnjaki svetujejo kombiniranje zdravljenja z zdravili s tradicionalnimi metodami zdravljenja.

Zdravilna zelišča, zeliščni čaji z meto, meliso, baldrijance popolnoma pomirjajo, lajšajo srčne palpitacije. Ljudje s hipertenzijo 3. stopnje imajo pogosto invalidsko skupino. Zdravljenje bolezni v tej fazi mora biti individualno, trajno. Ne more si vrgel ali spremeniti sebe.

Preprečevanje bolezni

To je potrebno za vse ljudi, saj danes smrtni napadi zaradi bolezni srca in ožilja predstavljajo 55% celotne umrljivosti. Toda ljudje, ki imajo dedno nagnjenost k povišanemu krvnemu tlaku, so bolj ogroženi. Tudi ženske, starejše od 40 let, ki zlorabljajo slabe navade. Vsi, ki vodijo premalo aktivno življenje.

Preprečevanje arterijske hipertenzije nujno vključuje:

1. Omejitve pri uporabi slanih, začinjenih živil.
2. Izguba teže (če je potrebno).
3. Ohranite aktivni življenjski slog.
4. Izogibanje stresu.
5. Izključitev iz življenja slabih navad.
6. Zdrav spanec. Skladnost z dnevnim režimom.
7. Obvezen popoln zdravniški pregled dvakrat na leto.

Hipertenzivna bolezen srca - težava, ki jo je lažje preprečiti kot se boriti vse življenje. Prej se postavi diagnoza, več možnosti je, da se znebimo patologije za vedno.

Avtor članka je Svetlana Ivanova Ivanova, splošni zdravnik

Razvrstitev hipertenzije po stopnjah, stopnjah in tveganjih zapletov

Hipertenzija je bolezen, ki pomeni obstojnost presežka krvnega tlaka v primerjavi s standardnimi normalnimi števili (120/80 mmHg). Na podlagi diagnostičnih podatkov zdravnik določi vrsto hipertenzije in določi taktiko zdravljenja. V članku je podrobno opisana razvrstitev bolezni.

Stopnja hipertenzije

Bolezen se razvija postopoma, skozi več faz. Ponavadi gre bolnik k zdravniku v kasnejših fazah, ko simptomi že vplivajo na kakovost življenja. Zato je treba paziti na prve znake bolezni, ko so projekcije zdravljenja najbolj ugodne.

1. faza

Tlak pacienta, ki je bil diagnosticiran s hipertenzijo prve faze, je bil zabeležen v 159/99 mm Hg. Čl. Če ne boste sprejeli potrebnih ukrepov za njegovo zmanjšanje, lahko tlak ostane povišan za nekaj dni ali celo nekaj tednov.

Hipertenzija prve stopnje je lahko asimptomatska, kar je njena nevarnost, saj se bolnik, ne da bi se veliko spremenil v običajnem stanju, ne mudi k zdravniku. Počitek lahko pomaga zmanjšati pritisk v začetni fazi bolezni, v tem obdobju je bolje, da se izognemo stresnim situacijam.

Prva faza hipertenzije, praviloma ne vpliva na notranje organe. Splošni simptomi bolezni so:

• nespečnost
• glavoboli
• bolečino.

V prvi fazi hipertenzije je mogoče zaznati spremembo tona krvnih žil v fundusu. Možne so redke hipertenzivne krize. Ženske v starosti menopavze so ogrožene. Tveganje hipertenzivne krize pri tej skupini bolnikov je možno, ko se telo odzove na spremembe vremena.

2. faza

Na tej stopnji lahko tlak naraste na 179/109 mm Hg. Čl. Stabilizirati pritisk pri bolnikih z drugo fazo brez intervencije zdravil ne bo delovalo. Za stopnjo 2 arterijske hipertenzije so značilni naslednji simptomi:

Po seriji testov lahko zdravnik zazna beljakovine v urinu, povečanje količine kreatina v krvni plazmi, občutno zoženje krvnih žil v mrežnici. Značilen simptom razvoja hipertenzije druge stopnje je hipertrofija levega prekata srca.

Če opazite vsaj nekaj simptomov, ki so značilni za 2. stopnjo hipertenzije, se morate čim prej obrniti na specialista: le za počitek in izogibanje stresu v tej fazi bolezni ni mogoče odpraviti.

Dolgotrajno zanemarjanje problema lahko vodi do zapletov pri delu ledvic, organov vida in možganov. Poleg tega lahko visok krvni tlak v daljšem časovnem obdobju sproži simptome koronarne bolezni srca in celo kap.

3. faza

Tretjo fazo bolezni lahko označimo kot izjemno hudo. Hipertenzija na tej stopnji izzove disfunkcijo organov, motnje, pri katerih so opazili že v drugi fazi - to so srce, možgani in organi vida. Indikatorji krvnega tlaka za 3 stopnje hipertenzije redko padajo pod 180/110 mm Hg. Čl.

Posledice bolezni so možganska kap, odpoved ledvic, miokardni infarkt. Pacient, ki je doživel srčni napad, se lahko pojavi nenaden porast tlaka: od visokega do nižjega normalnega. Ta pojav se imenuje "odrgnila hipertenzija". Bolniki s tretjo stopnjo hipertenzije se pogosto pritožujejo zaradi pogostih napadov migrene, razbarvanja kože (modre ali cianoze).

Stopnje hipertenzije

Stopnja bolezni je odvisna od resnosti simptomov in je pogosto povezana s stopnjo bolezni.

1 stopnja

Za hipertenzijo prve stopnje je značilen relativno blag potek bolezni. Tlak pacienta se redko dvigne nad 140/90 mm. Hg Čl. Maksimalni kazalec tlaka hipertenzije 1 stopinje - 159/99 mm. Hg Čl. Za prvo stopnjo bolezni so praviloma značilni taki simptomi:

• pogoste glavobole, ki jih poslabša povečana telesna dejavnost;
• omotica;
• omedlevica;
• motnje srčnega ritma;
• nespečnost;
• pojav "črnih pik" pred mojimi očmi.

Vendar pa ne podcenjujte resnosti bolezni za 1 stopnjo. Približno 15% bolnikov s hipertenzijo se pritožuje zaradi zapletov hipertenzije, ki so se pojavili prav v začetni fazi bolezni. Te vključujejo:

• ishemična kap;
• hipertrofija srčne mišice;
• presnovne motnje.

2 stopinji

Pri drugi stopnji hipertenzije se kazalniki tlaka dvignejo na 179/109 mm. Hg Čl. Praviloma se pritisk ne vrne na normalno stanje na naraven način, brez uporabe zdravilne terapije pod nadzorom zdravnika. Za hipertenzijo 2. stopnje je značilno:

• povečana utrujenost,
• rdečina kože,
• otekanje obraza
• močno zmanjšanje kakovosti vida
• napadi slabosti
• utripajoča glava,
• potenje.

Oster prehod od bolezni prve do druge stopnje je lahko nevaren znak razvoja maligne hipertenzije.

3 stopinje

Tretja stopnja hipertenzije je resna. Tlak pri bolnikih s hipertenzijo te skupine se lahko dvigne na raven 180/110 mm. Hg Čl. Bolnikova zasvojenost s cigaretami in alkoholom, težkim fizičnim naporom, debelostjo, sladkorno boleznijo, nezdravo prehrano lahko poslabša bolezen. Znaki 3 stopenj bolezni so: kašelj s krvavitvijo, negotov hoj, aritmija, pomembno poslabšanje vidne funkcije, paraliza. Poleg tega lahko zapleti hipertenzije stopnje 3 povzročijo številne težave z delovanjem notranjih organov.

Tveganja

Tveganja ocenjujemo z grožnjo bolezni, ki jo predstavlja za normalno delovanje drugih organov v telesu in za življenje osebe kot celote.

Nizka, nepomembna

Bolniki, mlajši od 55 let, ki so bili diagnosticirani z boleznijo stopnje 1, so v skupini manjših tveganih bolnikov s hipertenzijo. Praviloma v tej skupini bolnikov sploh ni resnih zapletov bolezni. Vendar je še vedno potrebno redno obiskovati terapevta. Ni nujno, da se posvetujete s kardiologom z manjšim tveganjem.

Povprečje

Skupina tveganj vključuje bolnike s prvo in drugo stopnjo hipertenzije. Tlak pri bolnikih iz te skupine se drži oznake 179/110 mm. Hg Čl. Tudi bolniki iz skupine z nizkim tveganjem lahko pridejo sem, če zlorabljajo kajenje, maščobne in začinjene jedi, nimajo dovolj telesne vadbe, imajo prekomerno telesno težo. Ne zadnjo vlogo pri razvoju arterijske hipertenzije s povprečno stopnjo tveganja ima dejavnik dednosti.

Visoka

Med bolniki z visokim tveganjem so bolniki s hipertenzijo 2 in 3 stopinje v prisotnosti oteževalnih dejavnikov za razvoj bolezni, kot so slabe navade, dednost itd.

Pacienti, ki spadajo v to rizično skupino, imajo praviloma 30% možnosti za nastanek zapletov hipertenzije. Poleg tega se lahko pri bolnikih z visoko stopnjo tveganja pojavijo patološke spremembe v notranjih organih (ledvice, možgani, endokrini sistem).

Zelo visok

Bolniki z arterijsko hipertenzijo s 3 stopinjami so med najbolj rizičnimi skupinami. Običajno zdravljenje takih bolnikov poteka v bolnišnici. Pri več kot 30% bolnikov diagnosticirajo zaplete. Krvni tlak pri bolnikih z zelo velikim tveganjem presega 180 mm Hg. Čl.

4 stopnjo tveganja označujejo simptomi:

• potenje;
• hiperemija kože;
• zmanjšana občutljivost kože;
• oslabljena vidna funkcija;
• odpoved ledvic;
• srčna hipertrofija, srčno popuščanje;
• zmanjšana inteligenca (vaskularna demenca).

Da bi preprečili hipertenzijo ali nadzorovali njeno dinamiko, morajo predstavniki vseh starostnih skupin posvetiti več pozornosti svojemu zdravju, ne zanemarjajo vaje, opustiti ali bistveno omejiti slabe navade, ob prvih simptomih bolezni takoj poiščite pomoč specialista.

Hipertenzija

Hipertenzija (esencialna arterijska hipertenzija, primarna arterijska hipertenzija) je kronična bolezen, za katero je značilno dolgoročno vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Diagnozo hipertenzije običajno postavimo z odpravo vseh oblik sekundarne hipertenzije.

V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) se krvni tlak šteje za normalno, ki ne presega 140/90 mm Hg. Čl. Presežek tega indikatorja nad 140-160 / 90–95 mm Hg. Čl. v stanju mirovanja z dvojnim merjenjem med dvema zdravniškima pregledoma kaže na prisotnost hipertenzije pri bolniku.

Hipertenzija je približno 40% celotne bolezni srca in ožilja. Pri ženskah in moških se pojavlja z enako pogostnostjo, tveganje za razvoj pa se s starostjo povečuje.

Pravočasno in pravilno izbrano zdravljenje hipertenzije lahko upočasni napredovanje bolezni in prepreči nastanek zapletov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Med glavnimi dejavniki, ki prispevajo k razvoju hipertenzije, so motnje regulativnih dejavnosti višjih delov centralnega živčnega sistema, ki nadzorujejo delovanje notranjih organov. Zato se bolezen pogosto razvije v ozadju ponavljajočega se psiho-čustvenega stresa, učinkov na telo zaradi vibracij in hrupa ter dela ponoči. Pomembno vlogo ima genetska predispozicija - verjetnost nastopa hipertenzije se povečuje s prisotnostjo dveh ali več sorodnikov, ki trpijo za to boleznijo. Hipertenzija se pogosto razvije na podlagi patologij ščitnice, nadledvičnih žlez, diabetesa, ateroskleroze.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• menopavza pri ženskah;
• prekomerna telesna teža;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• starost;
• prisotnost slabih navad;
• prekomerni vnos soli, ki lahko povzroči krčenje krvnih žil in zadrževanje tekočine;
• neugodno ekološko stanje.

Klasifikacija hipertenzije

Obstaja več klasifikacij hipertenzije.

Bolezen je lahko benigna (počasi napredujoča) ali maligna (hitro progresivna) oblika.

Glede na raven diastoličnega krvnega tlaka se sprosti hipertenzivna pljučna bolezen (diastolični krvni tlak manjša od 100 mm Hg), zmeren (100–115 mm Hg) in hud (več kot 115 mm Hg) tok.

Glede na stopnjo povišanja krvnega tlaka so tri stopnje hipertenzije:

1. 140–159 / 90–99 mm Hg v.
2. 160–179 / 100–109 mm Hg v.
3. več kot 180/110 mm Hg. Čl.

Razvrstitev hipertenzije: t

Krvni tlak (BP)

Sistolični krvni tlak (mm Hg. Art.)

Diastolični krvni tlak (mm Hg. Čl.)

V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) se krvni tlak šteje za normalno, ki ne presega 140/90 mm Hg. Čl.

V predklinični fazi se razvije prehodna hipertenzija (občasno začasno zvišanje krvnega tlaka, ki je običajno povezano z nekaterimi zunanjimi vzroki - čustveni preobrat, nenadna sprememba vremena, druge bolezni). Pojav hipertenzije je glavobol, ponavadi lokaliziran v zadnji strani glave, nosi zakopani značaj, občutek teže in / ali utripanja v glavi, kot tudi omotica, tinitus, letargija, utrujenost, motnje spanja, palpitacije, slabost. V tej fazi ne pride do poškodbe ciljnih organov.

Z napredovanjem patološkega procesa se pri bolnikih pojavi kratka sapa, ki se lahko pojavi med fizičnim naporom, tekanjem, hojo, vzpenjanjem po stopnicah. Bolniki se pritožujejo zaradi povečanega znojenja, zardevanja kože obraza, otrplosti prstov zgornjih in spodnjih okončin, drgetajočega tremorja, dolgotrajne bolečine v srcu, krvavitev iz nosu. Krvni tlak stalno ostaja pri 140–160 / 90–95 mmHg. Čl. V primeru zadrževanja tekočine v telesu ima bolnik otekanje obraza in rok, togost gibov. Ko se krvavi žilici mrežnice pokažejo kot bliskavica pred očmi, je tančica, utripajoče muhe, zmanjšana ostrina vida (v hujših primerih - do popolne izgube med krvavitvijo mrežnice). V tej fazi bolezni ima bolnik mikroalbuminurijo, proteinurijo, hipertrofijo levega prekata, angiopatijo mrežnice.

Nezapletene krize se lahko pojavijo v prvi in ​​drugi fazi bolezni.

Za hipertenzijo v poznem stadiju je značilna prisotnost sekundarnih sprememb v tarčnih organih, ki jih povzročajo spremembe v krvnih žilah in okvarjen intraorganni pretok krvi. To se lahko kaže kot kronična angina pektoris, akutna cerebrovaskularna nesreča (hemoragična kap) in hipertenzivna encefalopatija.

V pozni fazi bolezni se razvijejo zapletene krize.

Zaradi dolgotrajnejše povečane obremenitve srčne mišice se zgodi njeno zgostitev. Hkrati se slabša energijska oskrba celic srčne mišice in moti oskrba s hranili. Bolnik razvije miokardno kisikovo stradanje, nato pa koronarno srčno bolezen, poveča tveganje za miokardni infarkt, akutno ali kronično srčno popuščanje in smrt.

Pri napredovanju hipertenzije pride do okvare ledvic. V začetnih fazah bolezni so motnje reverzibilne. Če pa ni ustreznega zdravljenja, se proteinurija povečuje, število eritrocitov se povečuje v urinu, moti delovanje ledvic, ki izloča dušik, in razvije se odpoved ledvic.

Pri bolnikih s podaljšano hipertenzivno boleznijo opazimo okornost krvnih žil mrežnice, nepravilnost kalibra žil, njihov lumen se zmanjša, kar povzroči motnje v pretoku krvi in ​​lahko povzroči pretrganje sten krvnih žil in krvavitev. Postopno narašča spremembe v glavi vidnega živca. Vse to vodi do zmanjšanja ostrine vida. Na podlagi hipertenzivne krize je možna popolna izguba vida.

Pri perifernih vaskularnih lezijah pri bolnikih s hipertenzivnimi boleznimi se razvije intermitentna klavdikacija.

Pri dolgotrajni in dolgotrajni arterijski hipertenziji se pri bolniku razvije ateroskleroza, za katero je značilna razširjena narava aterosklerotičnih vaskularnih sprememb, vpletenost mišičnih arterij v patološki proces, ki se ne opazi v odsotnosti arterijske hipertenzije. Aterosklerotični plaki v hipertenziji so krožni, ne segmentirani, zaradi česar se lumen krvnih žil hitreje in bistveno zoži.

Najbolj značilna manifestacija hipertenzivnih bolezni so spremembe arteriole, ki vodijo do plazemskega namakanja, ki mu sledi razvoj hialinoze ali arterioloskleroze. Ta proces nastane zaradi hipoksične poškodbe žilnega endotelija, njegove membrane, mišičnih celic in vlaknenih struktur žilne stene. Arteriole in arterije majhnega kalibra možganov, mrežnice, ledvic, trebušne slinavke in črevesja so najbolj dovzetne za impregnacijo plazme in hialinozo. Z razvojem hipertenzivne krize prevladuje patološki proces v enem ali drugem organu, ki določa klinično specifičnost krize in njene posledice. Torej plazemsko namakanje arteriol in arteriolonekroze v ledvicah vodi do akutne odpovedi ledvic in isti proces v četrtem možganskem možganu povzroči nenadno smrt.

Pri maligni obliki hipertenzije v klinični sliki prevladujejo manifestacije hipertenzivne krize, ki je močno povečanje krvnega tlaka zaradi spazma arteriolov. To je redka oblika bolezni, pogosto se razvije benigna, počasi napredujoča oblika hipertenzije. Vendar pa se lahko v kateri koli fazi benigne hipertenzije pojavi hipertenzivna kriza z značilnimi morfološkimi manifestacijami. Hipertenzivna kriza se praviloma razvija v ozadju fizičnega ali čustvenega preobremenjenosti, stresnih situacij, spreminjanja podnebnih razmer. Za to stanje je značilno nenadno in znatno zvišanje krvnega tlaka, ki traja od nekaj ur do več dni. Krizo spremlja močan glavobol, vrtoglavica, tahikardija, zaspanost, vročina, slabost in bruhanje, ki ne prinašajo olajšave, bolečih občutkov v srcu, občutka strahu.

Pri ženskah in moških se hipertenzija pojavi z enako pogostnostjo, tveganje za razvoj pa se s starostjo povečuje. Glejte tudi:

Diagnostika

Pri zbiranju pritožb in anamneze pri bolnikih s sumom na hipertenzijo je posebna pozornost namenjena izpostavljenosti bolnikov neželenim dejavnikom, ki prispevajo k hipertenziji, prisotnosti hipertenzivnih kriz, ravni visokega krvnega tlaka, trajanju obstoječih simptomov.

Glavna diagnostična metoda je dinamično merjenje krvnega tlaka. Za pridobivanje neizkrivljenih podatkov je treba meriti tlak v sproščenem vzdušju, za eno uro nehati izvajati, jesti, kavo in čaj, kaditi in jemati zdravila, ki lahko vplivajo na krvni tlak. Merjenje krvnega tlaka se lahko izvede v položaju, ko sedi ali leži, medtem ko mora biti roka, na katero se nanaša manšeta, poravnana s srcem. Med prvim obiskom zdravnika se izmeri krvni tlak na obeh rokah. Ponavljajoče se merjenje opravi v 1-2 minutah. V primeru asimetrije krvnega tlaka več kot 5 mm Hg. Čl. nadaljnje meritve se izvajajo na strani, kjer so bili doseženi višji rezultati. Če se podatki ponovljenih meritev razlikujejo, se upošteva aritmetična srednja vrednost. Poleg tega je bolnik nekaj časa dolžan meriti krvni tlak doma.

Laboratorijski pregled vključuje popolno krvno sliko in urinski test, biokemični krvni test (določanje ravni glukoze, skupnega holesterola, trigliceridov, kreatinina, kalija). Da bi preučili delovanje ledvic, je morda primerno, da se vzorci urina izvajajo v Zimnitsky in Nechyporenko.

Instrumentalna diagnostika vključuje magnetno resonančno tomografijo možganov in vratnih žil, EKG, ehokardiografijo, ultrazvok srca (določi se povečanje levega oddelka). Morda boste potrebovali tudi aortografijo, urografijo, računalniško ali magnetno resonančno slikanje ledvic in nadledvičnih žlez. Oftalmološki pregled se opravi, da se ugotovi hipertenzivna angioretinopatija, spremembe v glavi vidnega živca.

Pri dolgotrajnem hipertenziji v odsotnosti zdravljenja ali v primeru maligne oblike bolezni se pri bolnikih poškodujejo krvne žile tarčnih organov (možgani, srce, oči, ledvice).

Zdravljenje hipertenzije

Glavni cilji zdravljenja hipertenzije so znižanje krvnega tlaka in preprečevanje razvoja zapletov. Popolno zdravljenje hipertenzije ni možno, vendar ustrezno zdravljenje bolezni omogoča zaustavitev napredovanja patološkega procesa in zmanjšanje tveganja hipertenzivnih kriz, ki so polne razvoja hudih zapletov.

Zdravljenje hipertenzije je predvsem uporaba antihipertenzivnih zdravil, ki zavirajo vazomotorično aktivnost in proizvodnjo noradrenalina. Bolnikom z visokim krvnim tlakom se lahko predpišejo tudi deagreganti, diuretiki, hipolipidemična in hipoglikemična sredstva in sedativi. Z nezadostno učinkovitostjo zdravljenja je lahko primerno kombinirano zdravljenje z več antihipertenzivnimi zdravili. Z razvojem hipertenzivne krize je treba krvni tlak zmanjšati za eno uro, sicer se poveča tveganje za hude zaplete, vključno s smrtjo. V tem primeru se injicirajo antihipertenzivi ali kapljično.

Ne glede na stopnjo bolezni pri bolnikih je prehranska terapija ena od pomembnih metod zdravljenja. Živila, bogata z vitamini, magnezijem in kalijem, so vključena v prehrano, uporaba kuhinjske soli je močno omejena, alkoholne pijače, mastne in ocvrte hrane so izključene. V prisotnosti debelosti je treba zmanjšati dnevni vnos kalorij, sladkor, slaščice in pecivo pa izključiti iz menija.

Bolniki so pokazali zmerno vadbo: fizioterapijo, plavanje, hojo. Masaža ima terapevtsko učinkovitost.

Bolniki s hipertenzijo morajo prenehati kaditi. Pomembno je tudi zmanjšati izpostavljenost stresu. V ta namen se priporočajo psihoterapevtske prakse, ki povečujejo odpornost na stres in usposabljanje za sprostitvene tehnike. Balneoterapija zagotavlja dober učinek.

Učinkovitost zdravljenja ocenjujemo tako, da dosežemo kratkoročno (znižanje krvnega tlaka na raven dobre tolerance), srednjeročno (preprečimo razvoj ali napredovanje patoloških procesov v ciljnih organih) in dolgoročno (preprečimo razvoj zapletov, podaljšamo življenje bolnika).

Možni zapleti in posledice

Pri dolgotrajnem hipertenziji v odsotnosti zdravljenja ali v primeru maligne oblike bolezni se pri bolnikih poškodujejo krvne žile tarčnih organov (možgani, srce, oči, ledvice). Nestabilna oskrba s krvjo v teh organih povzroči nastanek angine, motenj možganske cirkulacije, hemoragične ali ishemične kapi, encefalopatije, pljučnega edema, srčne astme, retinalne odcepitve, disekcije aorte, vaskularne demence itd.

Napoved

Pravočasno in pravilno izbrano zdravljenje hipertenzije lahko upočasni napredovanje bolezni in prepreči nastanek zapletov. V primeru prvega nastopa hipertenzije v mladosti, hitrega napredovanja patološkega procesa in hudega pojava bolezni se napoved poslabša.

Hipertenzija je približno 40% celotne bolezni srca in ožilja.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj hipertenzije, priporočamo naslednje:

• korekcija prekomerne teže;
• uravnotežena prehrana;
• zavračanje slabih navad;
• ustrezna telesna dejavnost;
• izogibanje telesni in duševni preobremenitvi;
• racionalizacija dela in počitka.

Simptomi in zapleti hipertenzije

Hipertenzija - primarna in sekundarna arterijska hipertenzija - je nevarno stanje, ki ga ne moremo večno zdraviti. Bolniki s hipertenzijo so prisiljeni jemati zdravila vse življenje, vendar je količina teh zdravil odvisna od stopnje in tveganja za hipertenzijo.

Razvrstitev bolezni

Obstaja naslednja skupina hipertenzije: t

• Razred 1 - tlak nad 140–159 / 90–99 mm Hg. v.
• 2. - 160-179 / 100–109 mm Hg. v.
• 3. - 180/100 mm Hg. Čl.

Najbolj nevarno je tretje, v katerem je poraz ciljnih organov: ledvice, oči, trebušna slinavka. Z zapletom ateroskleroze (odlaganje plakov znotraj žil) nastajajo pljučni edem, bolezni srca in ožilja, resne motnje notranjih organov. V ozadju teh vrst patologije pride do krvavitve v parenhimu. Če se pojavi v očesni mrežnici, je verjetnost za slepoto visoka, v ledvicah pa pride do odpovedi ledvic.

Obstajajo štiri skupine tveganj za hipertenzijo: nizka, srednja, visoka, zelo visoka. Uničenje ciljnih organov poteka v tretjem. Glede na prevladujočo lokalizacijo sekundarnih zapletov visokega krvnega tlaka, razvrstitev opredeljuje 3 vrste bolezni - ledvično, možgansko in srčno.

Pri maligni obliki hipertenzije lahko sledimo hitro naraščajočim spremembam krvnega tlaka. V začetni fazi bolezni niso opazili kliničnih simptomov, vendar se postopoma združujejo naslednje spremembe:

• migrena;
• teža v glavi;
• nespečnost;
• srčni utrip;
• občutek vročih utripov v glavo.

Ko patologija preide iz prve stopnje v drugo, ti simptomi postanejo trajni. V tretji fazi bolezni so poškodbe notranjih organov, v katerih nastajajo naslednji zapleti:

• hipertrofija levega prekata;
• slepota;
• sistolični srčni šum;
• angioplastični retinitis.

Razvrstitev vrst hipertenzije je zelo pomembna za izbiro optimalne taktike za zdravljenje bolezni. Če se ne izvede ustrezno zdravljenje, se lahko pojavi hipertenzivna kriza, pri kateri vrednosti tlaka znatno presegajo fiziološke parametre.

Simptomi hipertenzije 1. stopnje

Bolezen na tej stopnji ni očitna poškodba tarčnih organov. Prvi je od vseh oblik najlažji, vendar se na njenem ozadju pojavijo neprijetni znaki - bolečina v zadnji strani glave, utripanje "muh" pred očmi, palpitacije, omotica. Razlogi za ta obrazec so enaki kot pri drugih vrstah.

Kako zdraviti hipertenzijo 1. stopnje:

1. Izterjava teže. Po kliničnih študijah se pri vsakem zmanjšanju telesne teže za 2 kilograma dnevni tlak zmanjša za 2 mm Hg. Čl.
2. Zavračanje slabih navad.
3. Omejevanje živalskih maščob in soli.
4. Stalni fizični napor (lahki tek, hoja).
5. Zmanjšana količina živil, ki vsebujejo kalcij in kalij.
6. Pomanjkanje stresa.
7. Antihipertenzivna zdravila kot mono in kombinirana terapija.
8. Postopno zmanjševanje pritiska na fiziološke vrednosti (140/90 mm Hg. Art.).
9. Folk pravna sredstva za izboljšanje učinkovitosti zdravil.

Hipertenzija 2. stopnja

Ta oblika je lahko 1, 2, 3 in 4 rizične skupine. Najnevarnejši simptom je hipertenzivna kriza - ostro in nepričakovano povečanje krvnega tlaka s spremembami v oskrbi notranjih organov s krvjo. Z njim hitro prizadenejo ne samo tarčne organe, temveč tudi sekundarne spremembe v centralnem in perifernem živčnem sistemu. Nastanejo izrazite motnje psiho-emocionalnega ozadja. Provokativni dejavniki države je uporaba velikih količin soli, sprememba vremena. Še posebej nevarno je poslabšanje delovanja glave in srca v prisotnosti patoloških stanj v njih.

Simptomi hipertenzije 2. stopnje (1. rizična skupina) med krizo:

• bolečina v prsnem košu, ki sega do lopatice;
• migrena;
• omotica;
• izguba zavesti

Ta stopnja hipertenzije je predhodnica poznejših resnih motenj, ki bodo privedle do številnih sprememb. Redko se ozdravi z enim samim antihipertenzivnim zdravilom. Le s kombinirano terapijo lahko zagotovimo uspešno kontrolo krvnega tlaka.

Hipertenzija stopnje 2, tveganje 2

Patologija se pogosto pojavi na ozadju vaskularne ateroskleroze, za katero so značilni napadi angine - hude bolečine za prsnico s pomanjkanjem oskrbe s krvjo v koronarni arteriji. Simptomi te oblike se ne razlikujejo od hipertenzije 2. stopnje prve rizične skupine, opazimo le poškodbe srčno-žilnega sistema. Ta vrsta patologije se nanaša na zmerno resnost. Ta kategorija velja za nevarno, ker v 10 letih 15% ljudi oblikuje kardiovaskularne motnje.

Pri tretji skupini 2. stopnje esencialne hipertenzije je verjetnost pojava bolezni srca po 10 letih 30-35%. Če je pričakovana pogostnost nad 36%, je treba predpostaviti, da je četrta skupina tveganja. Za odpravo poškodb srčno-žilnega sistema in zmanjšanje gostote sprememb v tarčnih organih je potrebno pravočasno diagnosticirati odstopanje. Omogoča tudi zmanjšanje intenzivnosti in števila hipertenzivnih kriz na podlagi patologije. Vrste kriz, odvisno od prednostne lokalizacije lezij:

1. Konvulzivna - s tresočimi mišicami.
2. Edematous - otekanje vek, zaspanost.
3. Nevro-vegetativni - preobčutljivost, suha usta, povečan srčni utrip.

Če katera od teh oblik bolezni razvije nevarne zaplete:

• pljučni edem;
• miokardni infarkt (smrt srčne mišice);
• otekanje možganov;
• kršitev cerebralne oskrbe s krvjo;
• smrti

Hipertenzija 2. stopnje, tveganje 3

Oblika je kombinirana z lezijo tarčnih organov. Upoštevajte značilnosti patoloških sprememb v ledvicah, možganih in srcu:

1. Krv v možgane se zmanjša, kar vodi do omotice, tinitusa in zmanjšane učinkovitosti. Z dolgim ​​potekom bolezni se pojavijo srčni napadi - celična smrt z zmanjšanim spominom, izguba inteligence, demenca.
2. Srčne transformacije se razvijajo postopoma. Najprej se poveča debelina miokarda, nato nastanejo kongestivne spremembe v levem prekatu. Če se pridruži ateroskleroza koronarnih žil, pride do miokardnega infarkta in verjetnost smrti je visoka.
3. V ledvicah na ozadju arterijske hipertenzije se vezivno tkivo postopoma poveča. Skleroza vodi do oslabljene filtracije in povratne absorpcije snovi. Te spremembe povzročajo odpoved ledvic.

Hipertenzija 3. stopnje, tveganje 2

Oblika je nevarna. Povezan je ne le s poškodbami ciljnih organov, ampak tudi s pojavom sladkorne bolezni, glomerulonefritisa in pankreatitisa. Na 3. stopnji se razvije pritisk nad 180/110 mm Hg. Čl., Nenehno narašča. Tudi v ozadju antihipertenzivnih zdravil je zelo težko doseči fiziološke vrednosti. Pri tej stopnji hipertenzije se pojavijo naslednji zapleti:

• glomerulonefritis;
• srčne nepravilnosti (aritmija, ekstrasistola);
• poškodbe možganov (zmanjšana koncentracija, demenca).

Pri starejših je za hipertenzijo 3. stopnje značilen tlak, ki je bistveno višji od 180/110 mm Hg. Čl. Takšne številke lahko povzročijo pretrganje krvnih žil. Nevarnost bolezni se povečuje v ozadju hipertenzivne krize, pri kateri krvni tlak presega mejo. Tudi kombinirano zdravljenje z več zdravili ne vodi k trajnemu izboljšanju.

3. stopnja, tveganje 3

To ni le huda, ampak tudi smrtno nevarna oblika patologije. Praviloma se smrt celo med zdravljenjem opazuje 10 let. Čeprav na 3. stopnji verjetnost poškodbe ciljnih organov v 10 letih ne presega 30%, lahko številke visokih tlakov hitro povzročijo ledvično ali srčno popuščanje. Pogosto se pri bolnikih s hipertenzivno boleznijo te stopnje opazi hemoragična kap. Vendar pa mnogi zdravniki menijo, da je na 3. in 4. stopnji verjetnost smrti precej visoka zaradi vztrajnega pritiska več kot 180 mmHg. Čl.

3. stopnja, tveganje 4

Najpomembnejši znaki te oblike neprijetnosti so:

• omotica;
• zamegljen vid;
• pordelost vratu;
• desenzibilizacija;
• bolečina v glavi;
• potenje;
• pareza;
• zmanjšanje inteligence;
• kršitev usklajevanja.

Ti simptomi so izraz visokega krvnega tlaka več kot 180 mm Hg. Čl. Pri tveganju 4 je večja verjetnost, da bo oseba imela naslednje zaplete:

1. sprememba ritma;
2. demenca;
3. odpoved srca in ledvic;
4. miokardni infarkt;
5. encefalopatija;
6. osebnostne motnje;
7. krvavitve;
8. otekanje vidnega živca;
9. disekcija aorte;
10. diabetična nefropatija.

Vsak od teh zapletov je usodno stanje. Če hkrati pride do več sprememb, je možna smrt osebe.

Kako preprečiti hipertenzijo

Da bi preprečili tveganja, je treba nenehno zdraviti arterijsko hipertenzijo. Zdravnik vam bo predpisal zdravila, vendar ga ne pozabite redno obiskati, da prilagodite raven pritiska. Doma opravite dejavnosti za normalizacijo življenjskega sloga. Obstaja poseben seznam postopkov za zmanjšanje pritiska in zmanjšanje potrebe po uporabi antihipertenzivnih zdravil. Imajo neželene učinke, zato lahko dolgotrajna uporaba poškoduje druge organe.

Načela zdravljenja hipertenzije:

1. Upoštevajte priporočila zdravnika.
2. Vzemite zdravila v natančnem odmerku in ob določenem času.
3. Da bi zmanjšali stranske učinke zdravil, jih lahko kombiniramo z antihipertenzivi na rastlinski osnovi.
4. Odreçite se slabih navad in omejite sol v prehrani.
5. Znebite se prekomerne teže.
6. Odpravite stres in skrbi.

Z uporabo antihipertenzivnih zdravil lahko uporabite nizke odmerke, če pa ne pomagajo pri soočanju s patologijo, morate dodati drugo zdravilo. Ko ni dovolj, lahko povežete tretjo, in če je potrebno - in četrto zdravilo. Bolje je uporabiti dolgoročno sredstvo, saj se kopiči v krvi in ​​stabilno vzdržuje krvni tlak. Da bi preprečili tveganje za hipertenzijo, jo morate zdraviti od začetnih stopenj.

Hipertenzija: vzroki, zdravljenje, prognoza, faze in tveganja

Hipertenzija (GB) je ena najpogostejših bolezni srca in ožilja, ki po približnih podatkih prizadene tretjino prebivalcev sveta. V starosti 60-65 let ima diagnoza hipertenzije več kot polovico populacije. Bolezen se imenuje "tihi morilec", saj lahko njegove znake dolgo časa ni, medtem ko se spremembe v stenah krvnih žil začnejo že v asimptomatskem stadiju, pri čemer nenehno povečujejo tveganje za žilne katastrofe.

V zahodni literaturi se bolezen imenuje arterijska hipertenzija (AH). Domači strokovnjaki so to formulacijo sprejeli, čeprav se »hipertenzija« in »hipertenzija« še vedno uporabljata.

Posebno pozornost na problem arterijske hipertenzije ne povzročajo toliko njene klinične manifestacije kot zapleti v obliki akutnih vaskularnih motenj v možganih, srcu in ledvicah. Njihovo preprečevanje je glavna naloga zdravljenja, katerega cilj je vzdrževanje normalnih številk krvnega tlaka (BP).

Pomembna točka je določitev različnih dejavnikov tveganja in pojasnitev njihove vloge pri napredovanju bolezni. Razmerje med stopnjo hipertenzije in obstoječimi dejavniki tveganja je prikazano v diagnozi, kar poenostavi oceno bolnikovega stanja in prognoze.

Za večino bolnikov številke v diagnozi po “AG” ne omenjajo ničesar, čeprav je jasno, da višja je stopnja in indeks tveganja, slabša je prognoza in bolj resna patologija. V tem članku bomo skušali ugotoviti, kako in zakaj je postavljena ena ali druga stopnja hipertenzije in kakšna je osnova za določanje tveganja zapletov.

Vzroki in dejavniki tveganja za hipertenzijo

Vzroki za hipertenzijo so številni. Ko že govorimo o primarni ali esencialni hipertenziji, mislimo na primer, ko ni specifične predhodne bolezni ali patologije notranjih organov. Z drugimi besedami, taka AG nastane sama, vključuje druge organe v patološkem procesu. Primarna hipertenzija predstavlja več kot 90% primerov kroničnega povišanja tlaka.

Glavni vzrok primarne hipertenzije je stres in psiho-emocionalna preobremenitev, ki prispeva k kršenju centralnih mehanizmov regulacije tlaka v možganih, nato trpijo humoralni mehanizmi, vpleteni so tarčni organi (ledvice, srce, mrežnica).

Sekundarna hipertenzija je manifestacija druge patologije, zato je razlog za to vedno znana. Spremlja bolezni ledvic, srca, možganov, endokrinih motenj in je drugotnega pomena. Po zdravljenju osnovne bolezni tudi hipertenzija izgine, zato tveganja in obseg v tem primeru ni smiselno določiti. Delež simptomatske hipertenzije predstavlja največ 10% primerov.

Dejavniki tveganja za GB so znani tudi vsem. V klinikah nastajajo šole za hipertenzijo, katerih strokovnjaki obveščajo javnost o neugodnih razmerah, ki vodijo v hipertenzijo. Vsak terapevt ali kardiolog bo pacienta seznanil s tveganji že v prvem primeru visokega krvnega tlaka.

Med pogoji, ki povzročajo hipertenzijo, so najpomembnejši:

1. Kajenje;
2. Presežek soli v hrani, prekomerna uporaba tekočine;
3. Pomanjkanje telesne dejavnosti;
4. Zloraba alkohola;
5. Motnje prekomerne telesne mase in presnove maščob;
6. Kronična psihoemocionalna in fizična preobremenitev.

Če lahko izločimo navedene dejavnike ali vsaj skušamo zmanjšati njihov vpliv na zdravje, potem takih znakov, kot so spol, starost, dednost, ni mogoče spremeniti, zato jih bomo morali prenašati, vendar ne smemo pozabiti na vse večje tveganje.

Razvrstitev arterijske hipertenzije in določanje tveganja

Klasifikacija hipertenzije vključuje stopnjo dodelitve, stopnjo bolezni in stopnjo tveganja za žilne katastrofe.

Stopnja bolezni je odvisna od kliničnih manifestacij. Dodeli:

• Predklinična faza, ko ni znakov hipertenzije in se bolnik ne zaveda povišanja tlaka;
• 1. stopnja hipertenzije, ko je pritisk povišan, so možne krize, vendar ni znakov poškodbe ciljnih organov;
• 2. stopnjo spremlja lezija tarčnih organov - miokard je hipertrofiran, opazne so spremembe v mrežnici in prizadenejo ledvice;
• V 3. fazi so možne kapi, miokardna ishemija, patologija vida, spremembe v velikih žilah (aneurizma aorte, ateroskleroza).

Stopnja hipertenzije

Določanje stopnje GB je pomembno pri ocenjevanju tveganja in prognoze, pojavlja pa se na podlagi podatkov o tlaku. Moram reči, da imajo normalne vrednosti krvnega tlaka tudi različen klinični pomen. Tako je hitrost do 120/80 mm Hg. Čl. velja za optimalno, tlak v območju 120-129 mm živega srebra bo normalen. Čl. sistolični in 80-84 mm Hg. Čl. diastolični. Tlačne vrednosti so 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. še vedno ležijo v normalnih mejah, vendar se približujejo meji s patologijo, zato se imenujejo »zelo normalne«, bolniku pa lahko rečemo, da ima povišan normalni pritisk. Ti kazalniki se lahko štejejo kot predpatologii, ker je pritisk le "nekaj milimetrov" od povečanega.

Od trenutka, ko je krvni tlak dosegel 140/90 mm Hg. Čl. O prisotnosti bolezni lahko že govorite. Iz tega kazalnika so določene stopnje hipertenzije:

• 1 stopnja hipertenzije (GB ali AH 1. v diagnozi) pomeni povečanje tlaka v območju 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
• Razredi 2 GB sledijo številke 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
• Z 3-stopinjskim tlakom GB 180/100 mm Hg. Čl. in zgoraj.

Zgodi se, da se število sistoličnega tlaka poveča in znaša 140 mm Hg. Čl. in zgoraj, istočasno pa je diastolična znotraj normalnih vrednosti. V tem primeru govorimo o izolirani sistolični obliki hipertenzije. V drugih primerih kazalniki sistoličnega in diastoličnega tlaka ustrezajo različnim stopnjam bolezni, nato pa zdravnik postavi diagnozo v korist večje stopnje, ni pomembno, sklepi so vezani na sistolični ali diastolični tlak.

Najbolj natančna diagnoza stopnje hipertenzije je možna z novo diagnosticirano boleznijo, ko zdravljenje še ni bilo opravljeno, bolnik pa ni jemal nobenih antihipertenzivnih zdravil. V procesu terapije se število zmanjšuje, in če je preklicano, lahko nasprotno, se dramatično poveča, tako da je že nemogoče ustrezno oceniti stopnjo.

Koncept tveganja pri diagnozi

Hipertenzija je nevarna za njene zaplete. Ni skrivnost, da velika večina bolnikov umre ali postane invalid, ne iz samega dejstva visokega pritiska, ampak iz akutnih kršitev, ki jih vodi.

Krvavitve v možganih ali ishemična nekroza, miokardni infarkt, odpoved ledvic - najbolj nevarna stanja, ki jih povzroča visok krvni tlak. V zvezi s tem se za vsakega pacienta po temeljitem pregledu določi tveganje, označeno v diagnozi številk 1, 2, 3, 4. Tako diagnoza temelji na stopnji hipertenzije in tveganju za vaskularne zaplete (npr. Hipertenzija / GB 2 stopnja, tveganje 4).

Merila za razvrščanje tveganja za bolnike s hipertenzivnimi boleznimi so zunanja stanja, prisotnost drugih bolezni in presnovnih motenj, vpletenost ciljnih organov in spremljajoče spremembe v organih in sistemih.

Glavni dejavniki tveganja, ki vplivajo na napoved, so:

1. Starost bolnika je po 55 letih za moške in 65 let za ženske;
2. Kajenje;
3. Kršitve metabolizma lipidov (presežek holesterola, lipoprotein nizke gostote, zmanjšanje lipidnih frakcij z visoko gostoto);
4. Prisotnost kardiovaskularnih bolezni v družini med krvnimi sorodniki mlajšimi od 65 let in 55 let za ženske in moške;
5. Prekomerna telesna teža, če je obseg trebuha večji od 102 cm pri moških in 88 cm pri ženskah šibkejše polovice človeštva.

Ti dejavniki se štejejo za pomembne, vendar pa mnogi bolniki s hipertenzijo trpijo zaradi sladkorne bolezni, zmanjšajo toleranco za glukozo, vodijo sedentarno življenje, imajo odmik od sistema strjevanja krvi v obliki povečanja koncentracije fibrinogena. Ti dejavniki se štejejo za dodatne in povečujejo verjetnost zapletov.

ciljne organe in učinke GB

Poškodba ciljnih organov je značilna za hipertenzijo, ki se začne na stopnji 2 in služi kot pomembno merilo za določanje tveganja, zato pacientov pregled vključuje EKG, ultrazvok srca za določitev stopnje hipertrofije mišic, krvi in ​​urina za delovanje ledvic (kreatinin, beljakovine).

Najprej srce trpi zaradi visokega pritiska, ki s povečano silo potiska kri v žile. Ko se arterije in arteriole spremenijo, ko njihove stene izgubijo elastičnost in krč lumnov, se obremenitev srca postopoma poveča. Značilna značilnost, ki se upošteva pri stratifikaciji tveganja, je hipertrofija miokarda, za katero lahko sumimo, da je EKG ugotovljena z ultrazvokom.

Povečanje kreatinina v krvi in ​​urinu, pojav beljakovin albumina v urinu govori o vpletenosti ledvic kot ciljnega organa. V ozadju AH se stene velikih arterij zgostijo, pojavijo se aterosklerotični plaki, ki jih je mogoče zaznati z ultrazvokom (karotidna, brahiocefalna arterija).

Tretja stopnja hipertenzije se pojavi s povezano patologijo, ki je povezana s hipertenzijo. Med povezanimi boleznimi za prognozo so najpomembnejše kapi, prehodni ishemični napadi, srčni infarkt in angina pektoris, nefropatija na podlagi sladkorne bolezni, odpoved ledvic, retinopatija (poškodbe mrežnice) zaradi hipertenzije.

Torej, bralec verjetno razume, kako lahko celo samostojno določite stopnjo GB. Ni težko, dovolj za merjenje pritiska. Potem lahko razmislite o prisotnosti določenih dejavnikov tveganja, upoštevajte starost, spol, laboratorijske parametre, EKG podatke, ultrazvok itd. Na splošno je vse našteto.

Na primer, pacientov pritisk ustreza hipertenziji 1 stopinje, hkrati pa je doživel kap, kar pomeni, da bo tveganje največ - 4, tudi če je možganska kap edina težava poleg hipertenzije. Če tlak ustreza prvi ali drugi stopnji, in med dejavniki tveganja, kajenje in starost je mogoče opaziti le v ozadju zelo dobrega zdravja, tveganje bo zmerno - GB 1 tbsp (2 točki), tveganje 2.

Zaradi jasnosti razumevanja, kar pomeni indikator tveganja v diagnozi, lahko vse postavite v majhno mizo. Z določitvijo vaše stopnje in "štetja" zgoraj navedenih dejavnikov lahko določite tveganje za žilne nesreče in zaplete hipertenzije za določenega bolnika. Število 1 pomeni nizko tveganje, 2 zmerno, 3 visoko, 4 zelo visoko tveganje za zaplete.

Nizko tveganje pomeni, da verjetnost vaskularnih nesreč ni večja od 15%, zmerna - do 20%, visoko tveganje pomeni razvoj zapletov pri tretjini bolnikov iz te skupine, z zelo velikim tveganjem zapletov, več kot 30% bolnikov je dovzetnih.

Manifestacije in zapleti GB

Pojav hipertenzije je odvisen od stopnje bolezni. V predkliničnem obdobju se bolnik počuti dobro in samo tonometrski odčitki govorijo o razvoju bolezni.

Z napredovanjem sprememb v krvnih žilah in srcem se pojavljajo simptomi v obliki glavobola, šibkosti, zmanjšane zmogljivosti, občasne omotice, vidnih simptomov v obliki motnje vidne ostrine, utripanja "muh" pred vašimi očmi. Vsi ti znaki niso izraženi s stabilnim potekom patologije, v času razvoja hipertenzivne krize pa postane klinika svetlejša:

• Hud glavobol;
• Hrup, zvonjenje v glavi ali ušesih;
• Zatemnitev oči;
• Bolečine v srcu;
• Zasoplost;
• Obrazna hiperemija;
• Navdušenje in občutek strahu.

Hipertenzivne krize izzovejo psihotraumske situacije, preobremenjenost, stres, pitje kave in alkohola, zato se morajo pacienti z ugotovljeno diagnozo izogibati takšnim vplivom. Glede na hipertenzivno krizo se verjetnost zapletov, vključno z življenjsko nevarnimi, dramatično poveča:

1. Krvavitev ali cerebralni infarkt;
2. Akutna hipertenzivna encefalopatija, po možnosti z možganskim edemom;
3. Pljučni edem;
4. Akutna odpoved ledvic;
5. Srčni napad srca.

Kako izmeriti pritisk?

Če obstaja razlog za sum, da bo prišlo do nadtlaka, bo prva stvar, ki jo bo izvedla strokovnjak, meriti. Do nedavnega je veljalo, da se lahko vrednosti krvnega tlaka običajno razlikujejo v različnih rokah, vendar, kot je pokazala praksa, celo razlika 10 mm Hg. Čl. lahko nastane zaradi patologije perifernih žil, zato je treba različen pritisk na desno in levo roko obravnavati previdno.

Da bi dobili najbolj zanesljive podatke, je priporočljivo trikrat izmeriti tlak na vsaki roki z majhnimi časovnimi intervali, s čimer se določi vsak dobljeni rezultat. Pri večini bolnikov so najnižje dobljene vrednosti najbolj pravilne, v nekaterih primerih pa se pritisk povečuje od merjenja do merjenja, kar ne govori vedno v prid hipertenzije.

Velika izbira in razpoložljivost naprav za merjenje tlaka omogoča nadzor nad široko paleto ljudi doma. Pacienti s hipertenzijo ponavadi imajo doma krvni tlak, tako da, če se počutijo slabše, takoj izmerijo krvni tlak. Vendar je treba omeniti, da so nihanja mogoča pri popolnoma zdravih osebah brez hipertenzije, zato se enkratni presežek norm ne sme obravnavati kot bolezen in za postavitev diagnoze hipertenzije je treba tlak meriti ob različnih časih, pod različnimi pogoji in večkrat.

Pri diagnozi hipertenzije, številu krvnega tlaka, elektrokardiografskih podatkov in rezultatih srčne auskultacije velja, da so temeljni. Pri poslušanju je mogoče določiti hrup, ojačanje tonov, aritmije. EKG, ki se začne z drugo fazo, bo pokazal znake stresa na levem srcu.

Zdravljenje hipertenzije

Za korekcijo povišanega tlaka so razvili režime zdravljenja, vključno z zdravili različnih skupin in različnimi mehanizmi delovanja. Njihovo kombinacijo in odmerjanje izbere zdravnik posebej, pri čemer upošteva fazo, komorbidnost, odziv na hipertenzijo na določeno zdravilo. Po postavitvi diagnoze GB in pred začetkom zdravljenja z zdravili bo zdravnik predlagal nefarmakološke ukrepe, ki močno povečajo učinkovitost farmakoloških učinkovin in včasih omogočijo zmanjšanje odmerka zdravil ali zavrnejo vsaj nekatere od njih.

Najprej je priporočljivo normalizirati režim, odpraviti stres, zagotoviti lokomotorno aktivnost. Namen prehrane je zmanjšati vnos soli in tekočin, odstraniti alkohol, kavo in pijače in snovi, ki spodbujajo živce. Z veliko težo morate omejiti kalorije, odreči maščobo, moko, pečeno in začinjeno.

Ukrepi, ki niso povezani z zdravilom, v začetni fazi hipertenzije dajejo tako dober učinek, da potreba po predpisovanju zdravil izgine sama od sebe. Če ti ukrepi ne delujejo, zdravnik predpiše ustrezna zdravila.

Cilj zdravljenja hipertenzije ni le zmanjšati kazalnike krvnega tlaka, ampak tudi čim bolj odpraviti vzrok.

Za zdravljenje hipertenzije se tradicionalno uporabljajo antihipertenzivi iz naslednjih skupin:

Vsako leto narašča seznam zdravil, ki zmanjšujejo pritisk in hkrati postanejo učinkovitejši in varnejši, z manj neželenih učinkov. Na začetku terapije je eno zdravilo predpisano v najmanjšem odmerku, neučinkovitost pa se lahko poveča. Če bolezen napreduje, tlak ne drži pri sprejemljivih vrednostih, nato pa se prvemu zdravilu doda še eden iz druge skupine. Klinična opazovanja kažejo, da je učinek boljši pri kombinirani terapiji kot z imenovanjem posameznega zdravila v najvišji količini.

Pri izbiri zdravljenja je pomembno, da se zmanjša tveganje za vaskularne zaplete. Opazimo torej, da imajo nekatere kombinacije bolj izrazit "zaščitni" učinek na organe, druge pa omogočajo boljši nadzor nad tlakom. V takih primerih strokovnjaki raje kombinacijo zdravil, ki zmanjšuje verjetnost zapletov, tudi če bo nekaj dnevnih nihanj krvnega tlaka.

V nekaterih primerih je treba upoštevati komorbiditete, ki se prilagodijo režimom zdravljenja hipertenzije. Na primer, moški z adenomom prostate so dodeljeni zaviralci alfa, ki se ne priporočajo za redno uporabo za zmanjšanje pritiska drugih bolnikov.

Najpogosteje se uporabljajo zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalčkov, ki so predpisani tako mladim kot starejšim bolnikom, s sočasno boleznimi ali brez njih, diuretiki, sartani. Priprave teh skupin so primerne za začetno zdravljenje, ki ga lahko nato dopolnimo s tretjim zdravilom drugačne sestave.

Zaviralci ACE (kaptopril, lizinopril) znižujejo krvni tlak in hkrati varujejo ledvice in miokard. Pri starejših bolnikih so pri mladih bolnikih, ženskah, ki jemljejo hormonske kontraceptive, kažejo, da imajo prednost.

Diuretiki niso manj priljubljeni. Učinkovito znižujejo krvni tlak hidroklorotiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. Da bi zmanjšali neželene učinke, jih kombiniramo z zaviralci ACE, včasih "v eni tableti" (Enap, berlipril).

Beta-blokatorji (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​niso primarna skupina za hipertenzijo, vendar so učinkoviti pri sočasni patologiji srca - srčno popuščanje, tahikardija, koronarna bolezen.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov se pogosto predpisujejo v kombinaciji z zaviralcem ACE, še posebej so primerni za astmo v kombinaciji s hipertenzijo, saj ne povzročajo bronhospazma (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisti receptorjev angiotenzina (losartan, irbesartan) so najbolj predpisana skupina zdravil za hipertenzijo. Učinkovito zmanjšujejo pritisk, ne povzročajo kašlja, kot mnogi zaviralci ACE. V Ameriki pa so še posebej pogosti zaradi 40-odstotnega zmanjšanja tveganja za Alzheimerjevo bolezen.

Pri zdravljenju hipertenzije je pomembno, da ne izberete le učinkovitega režima, temveč tudi dolgo jemljete droge, celo za celo življenje. Mnogi bolniki verjamejo, da je pri doseganju normalne ravni tlaka mogoče ustaviti zdravljenje in da so tablete ujete v času krize. Znano je, da je nesistematična uporaba antihipertenzivov še bolj škodljiva za zdravje kot popolna odsotnost zdravljenja, zato je obveščanje bolnika o trajanju zdravljenja ena od pomembnih nalog zdravnika.