Lastnosti glavnih skupin zdravil za hipertenzivno krizo

Med hipertenzivno krizo je treba zdravljenje usmeriti v zniževanje krvnega tlaka. Ampak morate biti zelo previdni: za zmanjšanje pritiska za več kot četrtino v prvih 2 urah po začetku krize ni priporočljivo. Tako hitro padanje ni nič manj nevarno kot dosledno povišan tlak. Zato je zelo pomembno vedeti, kako zmanjšati pritisk, vendar ne ostro, ampak postopoma in ne preveč.

Glavne značilnosti bolezni

Hipertenzivna kriza je nevarna predvsem zato, ker se pritisk ne povečuje postopoma, ampak močno.

To je v ozadju takih skokov, da se običajno pojavijo kapi, saj plovila preprosto ne morejo prenesti tako dramatično povečane obremenitve.

Značilna bolezen

Prvi in ​​glavni znak hipertenzivne krize - močno povečanje pritiska. Glavni razlog za to je hipertenzija (stalno zvišan krvni tlak). Če ne jemljete zdravila in ne spremljate svojega življenjskega sloga, lahko pride do nenadnega povečanja pritiska. Prav tako lahko privede do tega: bolezen ledvic, ki je prej doživela možgansko kap, hormonske motnje.

V tem primeru so spodbujevalni dejavniki:

• stres;
• kajenje;
• prekomerni vnos soli;
• prekomerna telesna teža;
• sedeči način življenja, pa tudi ostra intenzivna vadba;
• podnebnih sprememb.

Treba je razumeti, da hipertenzivna kriza običajno nastane zaradi kompleksnega učinka teh dejavnikov. Na primer, če ima oseba predispozicijo, se je treba izogibati vznemirljivim dejavnikom, kot tudi upoštevati vsa priporočila, jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik. Če sledite svojemu življenjskemu slogu, sledite prehrani in jemljete potrebne droge, se to sploh ne bo zgodilo, tudi če je prisotna vztrajna predispozicija.

Prva pomoč

V tem primeru je prva pomoč zelo pomembna za zdravje bolnika. Če bo pomoč zagotovljena pravočasno, bo najverjetneje hipertenzivna kriza izginila brez posledic. Če pomoč ni zagotovljena, je možen razvoj možganske kapi in drugih resnih posledic.

Torej, za zagotavljanje pomoči, morate najprej poznati osnovne značilnosti te bolezni. Te vključujejo:

• slabost, bruhanje;
• hud in oster glavobol;
• tinitus;
• tremor okončin;
• rdečina lica;
• palpitacije srca;
• lahko spremlja tudi bolečina v srcu.

Pri prvih manifestacijah takih simptomov je treba čim prej izmeriti pritisk osebe. Če ni možnosti, je vseeno vredno poklicati rešilca.

Nato pojdite neposredno na pomoč:

• bolnika dol, pomiri ga. Če se tlak zaradi stresa poveča, lahko damo nekaj sedativa;
• zagotovite maksimalen dostop svežega zraka: odprite okno, odpnite ovratnik za srajco;
• če so na voljo zdravila za zmanjšanje pritiska, jih dajte bolniku;
• pritrdite nekaj hladnega na glavo. Lahko je vreča ledu;
• če je bolnik izgubil zavest, morate glavo obrniti na eno stran, tako da se v primeru bruhanja ne zaduši.

Če ima oseba srce ali diha, je nujno nujno nadaljevati z oživljanjem.

Konzervativno zdravljenje

Najprej morate razumeti, da lahko le zdravnik predpiše zdravljenje in izbere ustrezna zdravila za hipertenzivno krizo.

Zdravil ne smete jemati sami ali po nasvetu prijateljev! Žal je zelo pogosta napaka ljudi, da začnejo zdravljenje izključno na podlagi priporočil svojih prijateljev. Na primer, če ima nekdo enak pritisk, potem bodo sredstva pomagala enako. To ni pravilno, ker ima vsaka oseba individualne značilnosti telesa, pa tudi povezane bolezni. Zato je treba zdravila za zdravljenje hipertenzivne krize predpisati samo ob upoštevanju vseh teh osnovnih značilnosti, sicer bodo rezultati lahko nasprotni od pričakovanih.

Kako izbrati zdravilo

Čeprav zdravljenje lahko predpiše le zdravnik, mora pacient še vedno vedeti, na podlagi katerih dejavnikov je predpisana terapija in ali so zdravila izbrana. To je pomembno tudi, če želimo razumeti, katere informacije o bolnikovem zdravstvenem stanju so lahko koristne za zdravnika. Včasih ljudje ne pojasnijo nekaterih simptomov preprosto zato, ker menijo, da niso posebej pomembni in pomembni. To so:

Zelo pomembno je, da je vzrok hipertenzivne krize pravilno vzpostavljen - prav tako je zelo pomembno, da ga odpravimo, da bi se izognili ponavljajočim se tlakom.

Če se hipertenzivna kriza pojavi neposredno, je glavna naloga v tistem času zmanjšati pritisk. Ampak to še ni vse. Po koncu krize je potrebno z zdravnikom analizirati vzroke te krize in razviti režim zdravljenja, ki bo pomagal normalizirati stanje krvnih žil in preprečil ponovitev takšnega problema.

Zdravljenje je namenjeno predvsem:

• postopno znižanje krvnega tlaka. Zelo pomembno je, da je postopno in ne ostro;
• vzdrževanje pritiska na stabilni ravni. Glavna naloga je preprečiti ponavljajoče skoke;
• odstranitev prekomernih količin tekočine iz telesa;
• obstrukcijo strjevanja krvi, da se prepreči nastanek krvnih strdkov v žilah.

Glavne skupine zdravil

Če se pojavi hipertenzivna kriza, se običajno izberejo naslednja zdravila:

1. pod jezikom pade: Nifedipin (če obstaja hudo srčno popuščanje ali pljučni edem); Captopril (za ledvično odpoved);
2. intravensko injiciramo: klonidin, fentolamin, enalapril (če ga spremlja kronično srčno popuščanje ali encefalopatija).

Učinek teh zdravil je namenjen zniževanju krvnega tlaka in normalizaciji bolnikovega splošnega stanja, preprečevanju krvnih strdkov in zastoju krvi v žilah.

Nadalje, idealno, seveda, za zdravljenje hipertenzivne krize že v sami bolnišnici. Tam lahko zagotovijo stalno spremljanje bolnikovega stanja in mu po potrebi zagotovijo nujno pomoč, kar doma ni vedno mogoče. To je še posebej pomembno za tiste bolnike, ki imajo hudo težko dihanje ali pljučni edem - brez umetnega prezračevanja pljuč lahko takšen bolnik preprosto umre.

Nato podrobneje obravnavamo skupino zdravil glede na značilnosti poteka hipertenzivne krize:

Zapletena hipertenzivna kriza se lahko zdravi le v bolnišnici, saj pogosto zahteva uvedbo zdravil intramuskularno ali intravensko. To je pomembno zato, ker na ta način drog hitreje vstopa v kri in zato začne delovati.
Zdravljenje zapletene kapi vključuje naslednji seznam zdravil:

• Nitroglicerin. Zdravilo je indicirano za akutno srčno popuščanje ali pri sumu na miokardni infarkt;
• Verapamil Kontraindicirana pri bolnikih s srčnim popuščanjem;
• Natrijev nitroprusid. Omogoča hitro znižanje krvnega tlaka. Med dajanjem zdravila je treba nenehno spremljati pritisk, da se prepreči njegov prekomerni padec;
• Nimodipin;
• Fenoldopam, Esmolol. Prikazano z dodatno aneurizmo aorte;
• Trimetaphan Kamsilat. Imenovan, če je bolniku dodatno diagnosticiran pljučni ali možganski edem;
• Furosemid. To je indicirano pri bolnikih z akutno odpovedjo ledvic;
• Magnezijev sulfat. Z pojavom konvulzij.

Če zdravila kljub temu ni mogoče dati intravensko, je treba uporabiti običajne tablete za znižanje krvnega tlaka.

Pomembno je, da jih postavite le pod jezik - to bo pripomoglo k pospešitvi akcije. Najbolje je, da je zdravilo imelo kratkoročni učinek na pacientovo telo in ni prispevalo k močnemu močnemu padcu pritiska. V nasprotnem primeru lahko povzroči nezadostno prekrvavitev možganskih celic, pa tudi izrazito hipotenzijo. Najboljše od vsega, če bo zdravilo prispevalo k hitremu znižanju krvnega tlaka, vendar ne preveč. Pomembno je tudi, da ima zdravilo kratkoročni učinek, tako da lahko zdravnik po kratkem času v celoti oceni simptome in značilnosti bolezni.

V vsakem primeru se zdravnik pri predpisovanju terapije osredotoča na individualne značilnosti telesa in potek bolezni. Na podlagi tega se izberejo potrebne priprave. Zelo pomembno je upoštevati njihovo medsebojno interakcijo.

Seznam zdravil, potrebnih za lajšanje hipertenzivne krize

Težave s pritiskom se lahko pojavijo pri vsaki osebi, kar kaže na napačen življenjski slog, pa tudi na poslabšanje stanja telesa. Med boleznimi srca in ožilja, hipertenzija zavzema glavno mesto - najpogostejši simptom številnih drugih diagnoz. Postane vir in posledica poslabšanja srca, možganov in drugih organov.

Poleg kroničnega povišanja in padca krvnega tlaka pride do nenadnih nenadnih napadov, ko igla tonometra preseže sprejemljive medicinske indikatorje (180–200 ali več). Vse spremljajo naslednji klinični simptomi: slabost, glavobol, tinitus, šibkost, povečano znojenje, strah pred smrtjo, dihalna odpoved. Ta pojav v medicini se imenuje "hipertenzivna kriza".

Katera zdravila se uporabljajo za lajšanje simptomov

V medicini obstajata dve vrsti hipertenzivne krize - nezapletena in zapletena. Hipertenzivna kriza se imenuje nekomplicirana, pri kateri niso opazne nepopravljive motnje. Zapleteno je značilno poškodovanje tkiv organov (srce, možgani), ki kasneje pridobijo kronično stanje.

Ko so nezapleteni, se pogosto zatekajo k zdravljenju z zdravili za hipertenzivno krizo v obliki tablet. Bolnik si lahko pomaga z razpoložljivimi sredstvi, preden pride rešilec. Nadaljnje zdravljenje je lahko deloma doma. Pri drugi vrsti drog v domačem kompletu za prvo pomoč ne bo dovolj, hospitalizacija je potrebna, injekcije se dajejo v bolnišnici, injekcije.

Označite seznam zdravil za hipertenzivno krizo, ki se razlikujejo glede na njihovo delovanje in smer. Nekatera zdravila za hipertenzijo se med seboj dopolnjujejo, uporabljajo se pomožna:

• Zaviralci encimov sinteze angiotenzina.
• Blokatorji angiotenzičnih receptorjev.
• Zaviralci kalcijevih receptorjev.
• A- in B-blokatorji adrenalinskih receptorjev.
• Zdravila, ki delujejo na centralni živčni sistem.
• Diuretična sredstva.
• Pripravki, ki vsebujejo kalij in magnezij.

Ta zdravila delujejo drugače, ustavijo hipertenzivni napad v različnih fazah. Nanesite glede na glavni vzrok visokega tlaka. Sestava diuretikov in elektrolitov popravljata delovanje drug drugega. Omeniti je treba nekaj razlik med a- in b-blokatorji, ki so selektivnega in neselektivnega tipa. Beta-blokatorji so najbolj priljubljeni v kardiovaskularni kliniki.

Za pomiritev živcev vzemite glicin

Kaj se uporablja za nezapleten tip

V bolečem stanju se pogosto pojavi dodatna čustvena reakcija osebe na napad. 1-2 tablete glicina pomagajo umiriti živce. Od pritiska in glavobola popijejo 2 tableti brez špekta + 40 kapljic Corvalola.

Valerijanske tablete (tinktura) se uporabljajo kot pomirjevalo, šibko pomirjevalo, pomagajo oslabiti hipertenzivni napad. Eterična olja olajšajo dihanje.

• Clofelin.

Zdravilna snov - klonidin. Uporablja se kot močno antihipertenzivno sredstvo, ki deluje na centralni živčni sistem. Priporočljivo je, da ga uporabite le kot zadnjo možnost, če drugi načini za lajšanje hipertenzivnih napadov ne delujejo. Sprejem se začne s pol tableto na dan, negativni učinek pa se poveča na celo tableto na dan. Dovolite tudi dvojni sprejem - drugi eno uro po prvem odmerku.

Potrebno je strogo upoštevati navodila: povzroča slabost, zaspanost, višje odmerke - izgubo zavesti, zasvojenost. Orodje ima močan sedativni učinek - hitro spanje na kraju samem, letargija.

Zdravilo Clophelin se daje tudi intravensko po bolnišničnem zdravljenju. Takšna uvedba pospešuje njeno delovanje.

Zdravilo - reševalno vozilo za hipertenzijo. Trgovska imena "Captopril", "Capoten".

Z močno povišanim tlakom vzemite tableto captopril pod jezik, dokler se popolnoma ne absorbira. Antihipertenzivno sredstvo je zaviralec ACE (zavira proizvodnjo encimov za sintezo hormona angiotenzina, ki je odgovoren za visok pritisk). Uporabite zdravljenje z zdravili kot pri kroničnem srčnem popuščanju in s hipertenzijo katerega koli izvora. Najbolj učinkovita za enkratno pripravo visokotlačnega pritiska. Značilnosti zdravila - ne povzroča kompenzacijske tahikardije. V svojem delovanju razbremeni krče arterij, razširi potek koronarnih žil, poveča pretok krvi v ledvicah.

Zdravilo se uporablja z močno povečanim pritiskom.

• Nifedipin.

Antihipertenzivno zdravilo iz številnih zaviralcev kalcijevih kanalov, ki preprečuje prodiranje kalcijevih ionov v celice srčne mišice in krvnih žil, kar zmanjšuje njihov prekomerni stres. Upočasni srčni ritem, poveča pretok hrane in kisika v miokard. Zmanjšuje pomanjkanje energije v srcu. Spodbuja širjenje perifernih arterij, zmanjšuje obremenitev srca, ko se sprosti kri.

Kot vsa sredstva - zaviralci kalcijevih kanalov, Nifedipin zmanjšuje verjetnost za bolezen ledvic.

Zdravljenje z nifedipinom poteka strogo v skladu z navodili in se posvetuje z zdravnikom. Način uporabe: tableta se absorbira v jeziku ali skozi griz. Učinek streljanja se mora pojaviti v 30–40 minutah. Če je potrebno, se sprejem ponovi po 20-30 minutah, povečanje odmerka na 20-30 mg.

Obstaja tudi oblika zdravila podaljšanega delovanja - učinek je zasnovan za 24 ur. Hipertenzivno krizo je mogoče hitro odstraniti s pomočjo kapljičnih injekcij (injekcij) z nifedipinom. Prav tako zdravilo lajša napade migrene in zmanjšuje mišične krče notranjih organov.

Kaj se uporablja v zapleteni vrsti

Zapleten napad hipertenzivne bolezni spremlja posebno kritično stanje in zahteva takojšnje posredovanje posadke reševalnega vozila. Tudi ob zdravljenju je tveganje za smrt zelo visoko.

Glavni znaki zapletene oblike hipertenzije:

1. Pacientovo obnašanje se čez dan spremeni iz živahnega podjetja v čustveno-blatne reakcije in utrujenost.
2. Simptomi navadne hipertenzije se lahko povečajo: slabost pri bruhanju, vrtoglavica, tresenje telesa, poliurija.
3. S strani centralnega živčnega sistema: v glavi je težka, zaspanost.
4. Opaženi sta bledica in otekanje kože.
5. Obstaja močna zadihanost, pomanjkanje zraka.
6. Rdečica obraza, roke zaradi vročih utripov.

Slabo usklajevanje, sluh, vid in zaviranje kažejo na nastanek ireverzibilne poškodbe možganov: napetost ali blokada krvnih žil ujame najbližji del živčnega tkiva. Nadaljnje odlašanje s pomočjo in zdravljenjem je preplavljeno z možgansko kapjo, mikro možgani, oteklino možganskih področij, ishemijo in komo. V tem obdobju je značilna tudi prevalenca nevroloških simptomov - otrplost posameznih mišic (ali popolna prekinitev delovanja rok ali nog), slabša koordinacija, izguba zavesti in konvulzije.

Pri zdravljenju se uporabljajo močni antihipertenzivi, za pospešen rezultat pa se zdravila za hipertenzivno krizo dajejo intravensko in intramuskularno. Terapija vključuje adrenergične zaviralce (zaviralce beta). Da bi ohranili možganske celice, so antioksidanti in antihipoksanti uvedeni v režim zdravljenja.

Trgovsko ime "Naniprus". Zdravilo je namenjeno za hitro lajšanje hipertenzivnih napadov. Hipotenzivno delovanje se doseže hitro, v 2–5 minutah z intravenskim dajanjem. Po 5–15 minutah se krvni tlak zniža na normalno raven.

Snov ima vazodilatacijski učinek: vpliva na tonus mišične stene krvnih žil obeh arterij in žil - širi lumen žilne postelje. Zmanjša pritisk zaradi rahlega povečanja impulza. Zmanjša obremenitev srca pred in po sprostitvi krvi.

Obstajajo kontraindikacije pri zdravljenju zdravil: intrakranialni tlak, poškodbe možganov s krvavitvami, bolezen ledvic, hipotiroidizem.

Zdravilo se uporablja kot prvo sredstvo za lajšanje napadov angine. V eni minuti po resorpciji se razširi in sprošča žilne stene, odstrani boleči srčni krč. Z zmanjšanjem pritiska krvnega pretoka v žilah in srčnih komorah lahko ustavi simptome kateregakoli hipertenzivnega napada.

Zdravilo se uporablja za lajšanje napadov angine.

Doma se nitroglicerinska tableta absorbira v ustih. V bolnišnici ali na oddelku za nujno pomoč se bolniku daje injekcija. Obstajajo tudi druge oblike zdravila - mazilo z nitroglicerinom, obliž nitroglicerina. Menijo, da se snov bolje absorbira skozi sluznico, kožo. Ne doživlja hitrega presnove v jetrih, kar podaljšuje njegovo delovanje.

Vasodilator, je na voljo v kapsulah. Trgovska imena - "Apressin", "Aprelazin", "Dezelazin". Zdravilo predstavljajo snovi, kombinirane v razmerjih (hidralazin + hidroklorotiazid). Hipotenzivni učinek se hitro doseže - v 1 minuti pa se še dodatno izkaže kompenzacija s strani srca - povečanje polnjenja pulza, tahikardije in zadrževanja tekočine. Zato je monoterapija proti hipertonični krizi hidralazin izključena, zdravilom za zdravljenje se dodajo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in diuretiki.

Ker je zdravilna učinkovina pri nekaterih bolnikih prikazana z različnimi hitrostmi (odvisno od stopnje acetilacije), se terapevtski odmerek izbere individualno.

Antihipertenzivno sredstvo iz serije zaviralcev beta, hibridno zdravilo. Blokira post-sinoptične alfa in beta adrenoreceptorje in s tem zmanjša prevodnost vzbujevalnega signala. Zmanjšuje vpliv avtonomnega živčnega sistema na srce, ne spreminja srčnega utripa in deleža sproščanja.

Ima precej dolgo obdobje izločanja in velja 4 ure po zaužitju. V primeru kritičnih hipertenzivnih učinkov jih jemljemo intravensko od 100 do 125 mg, s kapljanjem, počasi (50–200 mg) v 200 ml raztopine natrijevega klorida ali istega volumna 5% glukoze.

Nevarnosti močnega padca pritiska

Drogam pri hipertenzivni krizi se je treba lotiti previdno, saj lahko strm padec tlaka privede do neželenega stanja telesa. Najbolj nevarno - lahko je zastoj srca, anafilaktični šok. Močno zmanjšanje tlaka drog pri hipertenzivni krizi vpliva na delovanje ledvic, obstajajo boleči občutki v organih in okončinah (zaradi pomanjkanja pretoka krvi do njih). Pojavi se hitri utrip, ki ga spremlja šibkost mišic, letargija in depresija dihanja.

Za stabilizacijo bolnikovega stanja ga je treba položiti na popolnoma vodoravno površino: glava mora ležati nizko ali obešena. Pod stopala postavite mehak valj. V prihodnosti bo bolnik ponudil močan kuhani čaj ali naravno kavo.

Katera zdravila se uporabljajo pri hipertenzivni krizi

Bolniki, ki so pogosto zaskrbljeni zaradi visokega krvnega tlaka, morajo vedeti, katera zdravila jemljejo v hipertenzivni krizi. To stanje je zelo nevarno za človeško življenje, zato se ga morate čim prej znebiti. Izberite primerno zdravilo za lajšanje simptomov krize, ki naj bo kardiolog. Hipertenzivni bolniki morajo kupiti predpisano zdravilo in ga vedno hraniti pri roki, da se po potrebi zagotovijo prva pomoč.

Kaj je nevarna hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza je poslabšanje hipertenzije. Oster skok pritiska škoduje stanju celotnega organizma. Če osebi ne pomagamo, ima lahko kap ali srčni napad.

Samo prisotnost napada nakazuje, da ima oseba resne zdravstvene težave, ki zahtevajo večjo pozornost. Če ne začnete zdraviti hipertenzije, se bo stanje bolnika še naprej slabšalo. Postala bo kritična po hipertenzivni krizi. S takšno diagnozo mora biti pod nadzorom zdravnika. Ko spozna, kaj natančno moti pacienta, bo predpisal potrebna zdravila, ki bodo pomagala preprečiti ponavljajoče se zvišanje krvnega tlaka.

Hipertenzivna kriza lahko sproži kap, ki povzroči izgubo govora, paralizo in celo smrt.

Metoda zmanjševanja pritiska med krizo

Pri poslabšanju visokega krvnega tlaka bolnik potrebuje intenzivnejše zdravljenje. Seznam zdravil, potrebnih za preprečevanje novega povečanja krvnega tlaka, lahko dobite pri svojem zdravniku. Običajno je za zaplete, ki se pojavijo pri srčnih krčevih, priporočljivo jemati naslednja zdravila za zaustavitev krize:

1. "Propranolol." Odmerek zdravila mora biti vsaj 50 mg. Približno pol ure po jemanju zdravila se bo bolnik počutil bolje. Tlak se bo postopoma zmanjševal. Učinek bo opazen četrt dni;
2. Klonidin. Uporablja se peroralno v odmerku do 100 mg. Učinek znižanja krvnega tlaka se bo ohranil ves dan. To zdravilo je idealno za prvo pomoč pri hipertenziji;
3. "Nifedipin." Priporočljivo je, da se raztopi pod jezikom. Za znižanje vrednosti krvnega tlaka morate vzeti le 10 mg zdravila;
4. "Captopril". Hipertenzivnim bolnikom v kriznem stanju je treba dati 25 mg zdravila, tako da se počuti bolje.

Ne samo tablete lahko pomagajo znižati krvni tlak, ko je previsok. To nalogo rešujejo tudi medicinske rešitve, ki jih je treba injicirati z brizgo. V tem stanju bodo bolnikom pomagali Enalaprilat, Clofelin in Fenoldopam.

Droge za nezapleteno krizo

Uporaba tablet pomaga pri normalizaciji bolnikovega stanja v nezapleteni krizi. Sredstva za zatiranje hipertenzije in krize se uporabljajo samo za tiste, ki jih je predpisal kardiolog. V tem primeru je samozdravljenje nesprejemljivo, saj ima lahko za pacienta zelo katastrofalne posledice.

Če oseba, ki je nenehno doživlja povečanje krvnega tlaka, počuti nekoliko slabo, lahko vzame nekaj tablet "Glycine" ali piti 40 kapljic "Corvalol". Šibek hipotenzivni učinek ima tudi baldrijane v obliki tablet ali tinktur.

Clofelin

Zdravilna učinkovina je klonidin. Ima močan antihipertenzivni učinek. Zdravilo se priporoča za uporabo v primerih, ko druga zdravila ne pomagajo znižati vrednosti krvnega tlaka. Na začetku morate vzeti ½ tablet na dan. Če je rezultat odsoten, se odmerek podvoji. Dovoljeno je tudi podvojiti zdravilo. V drugi polovici lahko pijete ne prej kot 1 uro po prvem.

Strogo je prepovedano preseganje dovoljenega odmerka zdravila. To lahko povzroči hitro odvisnost, izgubo zavesti, zaspanost, šibkost v telesu. To je zato, ker ima klofelin izrazit sedativni učinek. Torej, ko ga vzamete, lahko oseba hitro zaspi. Poleg tega postanejo bolnikove reakcije preveč zavirane.

"Clophelin" lahko dajemo intravensko. To se izvaja samo v bolnišnici. Ta metoda dajanja vam omogoča, da dosežete hitro delovanje zdravila.

Klonidin (klonidin) ima neželeni učinek - sedativni učinek. V kriminalni kroniki ga pogosto oskrbujejo žrtev, da bi jo spal.

Captopril

Takšno zdravilo je potrebno za vsakega bolnika s hipertenzijo, saj je priporočljivo, da se uporablja kot prva pomoč za močno poslabšanje dobrega počutja.

Če se bolnikovega krvnega tlaka močno dvigne, mora pod svoj jezik položiti eno tableto captopril in jo popolnoma raztopiti, ne da bi žvečil ali požiral. To zdravilo se pogosto uporablja za kronično srčno popuščanje. Uporaben je tudi pri različnih hipertenzijah.

Najboljše od vsega, zdravilo deluje v enkratnem izločanju visokega krvnega tlaka. Po njegovem sprejemu bolnik ne razvije kompenzacijske tahikardije. Poleg tega zdravilo lajša spazmodične bolečine v arterijah, poveča pretok krvi v ledvicah in razširi potek koronarnih žil.

Nifedipin

Antihipertenzivna zdravila spadajo v skupino zaviralcev kalcijevih kanalov, zato pomaga obvladovati nezapleteno krizo. "Nifedipin" vodi do takšnih sprememb:

• Zmanjšuje pomanjkanje energije v srcu;
• Dilatira periferne arterije;
• Zmanjšuje obremenitev srca med sproščanjem krvi;
• Zmanjšuje stres v žilnih in srčnih mišičnih celicah;
• Upočasni srčni ritem;
• Poveča dotok krvi v miokard.

Zdravilo lahko prepreči razvoj bolezni ledvic.

Zdravljenje z zdravilom "Nifedipin" mora biti strogo v skladu z navodili. Tableto je treba ugrizniti ali raztopiti pod jezikom. Približno 30-40 minut po tem postane za človeka lažje. Če je potrebno, lahko zdravilo po pol ure ponavljate, njegov odmerek pa se poveča na 30 mg.

Zdravilo je lahko predstavljeno v obliki, ki je označena s podaljšanim delovanjem. Njegov učinek traja en dan. Za dosego tega rezultata morate s pomočjo injekcij vnesti "Nifedipin". Raztopina bo znižala pritisk, odpravila glavobole in lajšala krče v mišicah notranjih organov.

Nifedipin se proizvaja tudi v obliki raztopine za injiciranje.

Priprave s zapleteno krizo

Zapletena hipertenzivna kriza je nevarno stanje, ki zahteva, da takoj pokličete rešilca. Tudi če ima pacient čas, da vzame zdravilo za začasno olajšanje, bo tveganje smrti še vedno zelo veliko.

Zdravila, ki se uporabljajo v zapleteni krizi, imajo močan učinek. Uporabite jih lahko le, če jih je odobril strokovnjak. V nasprotnem primeru bodo poškodovali bolnika. Ponavadi se uporablja pri zdravilih za zdravljenje hipertenzije, ki so namenjena za intramuskularno ali intravensko dajanje. Pri poteku zdravljenja so nujno potrebni adreno blokatorji, antioksidanti in antihipoksanti.

Natrijev nitroprusid

Zdravilo je potrebno za odpravo hipertenzivne krize v najkrajšem možnem času. Ko aktivna snov vstopi v telo, začne hitro zniževati visok krvni tlak. Običajno ta postopek traja od 2 do 5 minut. To velja v tistih primerih, če se zdravilo daje intravensko. Po še 5-15 minutah se bolnikova BP vrne v normalno stanje, sam pa postane veliko lažji.

Natrijev nitroprusid ima izrazit vazodilatacijski učinek. To vodi do naslednjih sprememb:

• Poveča lumen žilne postelje;
• Tlak se zmanjša na optimalno vrednost;
• Izboljša tonus mišične stene arterij in žil;
• Zmanjšanje stresa na srce, ki je na njem pred in po sprostitvi krvi.

Paziti je treba, da jemljete to zdravilo za bolnike, ki imajo poškodbo možganov s krvavitvijo, ledvično boleznijo ali hipotiroidizmom.

Nitroglicerin

Zdravilo se uporablja kot prva pomoč, ki zavira hipertenzivni napad. Za terapevtske namene ga je treba uporabljati pri mnogih hipertenzivnih bolnikih. Zahvaljujoč njemu se hipertenzivna kriza ustavi. Po njegovi uporabi je redko potrebno jemati druga zdravila, saj lahko sam zniža krvni tlak.

V samo eni minuti po vstopu v telo se zdravilo čim bolj razširi in sprošča stene krvnih žil in lajša boleči krč. To zmanjšuje krvni tlak. Ta ukrep pomaga "Nitroglicerinu" odpraviti izrazite znake krize.

"Nitroglicerin" je treba dati pod jezik in postopoma raztopiti. Če je bolnikovo stanje kritično, mu daje injekcijo. Uporabljajo se tudi mazilo in omet z nitroglicerinom, ki aktivni snovi hitreje vstopata v telo s absorpcijo skozi kožo in sluznico.

Nitroglicerin je znan v obliki tablet, vendar obstajajo tudi druge možnosti.

Hidralazin

To je vazodilatatorno zdravilo, ki se prodaja v kapsulah. Vsebuje 2 zdravilni učinkovini hidralazin in hidroklorotiazid, ki delujeta skupaj. Zaradi te sestave zdravilo hitro povzroči znižanje krvnega tlaka. Po tem pa lahko odškodnina izhaja iz dela srca, za katerega je značilno:

• Zadrževanje tekočine;
• Tahikardija;
• Povečana srčna frekvenca.

Da bi se izognili takšnim težavam, morate vzeti "hidralazin" v kombinaciji z zdravili iz drugih farmacevtskih skupin, kot so diuretiki in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.

Terapevtski odmerek zdravila je treba prilagoditi individualno za vsakega bolnika. To je zato, ker imajo vsi ljudje svojo aktivno snov prikazano z različnimi hitrostmi.

Labetalol

To antihipertenzivno zdravilo spada v skupino zaviralcev beta. Prav tako lahko pomaga ustaviti simptome zapletene hipertenzivne krize. Zdravilo bistveno zmanjša učinek avtonomnega živčnega sistema na delo srca, ne da bi spremenili pogostost krčenja in delež izločanja krvi.

Učinek, dosežen po jemanju zdravila, se ohrani 4 ure. Če je primer kritičen, mora bolnik z intravensko metodo vnesti 100-125 mg "Labetalola".

Ko se pojavi hipertenzivna kriza, je nujno, da bolnik prejme prvo pomoč pred prihodom medicinske ekipe. Tudi če je oseba po jemanju tabletk ali kapljic postala boljša, se mora še vedno posvetovati z zdravnikom, da ugotovi vzrok težave in prepreči njegovo ponovitev.

Zdravila za zdravljenje hipertenzivne krize

V članku je podan pregled skoraj vseh sodobnih zdravil, ki se priporočajo za uporabo, če ima bolnik hipertenzivno krizo.

Pozor! Ta članek opisuje le zdravila, ki se uporabljajo pri hipertenzivni krizi, to je v izrednih razmerah. Za "sistematično" zdravljenje hipertenzije so zdravila popolnoma drugačna, opisana so v drugih člankih. Na naši spletni strani boste našli najbolj podrobne informacije o zdravilih za zdravljenje hipertenzije. Vsi materiali so napisani v preprostem in razumljivem jeziku. To znanje vam bo pomagalo učinkovito sodelovati z zdravnikom, ki bo za vas izbral tablete.

Farmacevtski trg se stalno posodablja z novimi zdravili, vključno s tistimi, ki so namenjena za pomoč pri hipertenzivni krizi. Naš pregled ne vključuje le zdravilnih novosti, temveč tudi zdravil, ki so v razvitih državah že izven uporabe, saj jih zdravniki še vedno široko uporabljajo: trimetaphan camsilat (arfonad), klonidin (klonidin), pentamin, Dibazol.

• Najboljši način za zdravljenje hipertenzije (hitro, enostavno, dobro za zdravje, brez “kemičnih” zdravil in prehranskih dopolnil)
• Hipertenzija - priljubljen način za okrevanje po 1 in 2 stopnji
• Vzroki za hipertenzijo in kako jih odpraviti. Analize hipertenzije
• Učinkovito zdravljenje hipertenzije brez zdravil

Pri zapleteni hipertenzivni krizi lahko vsaka zamuda pri zdravljenju povzroči nepopravljive učinke. Bolnik je hospitaliziran v enoti intenzivne nege in takoj preide v intravensko dajanje enega od zdravil, navedenih v tabeli.

Zdravila za intravensko dajanje za zapletene hipertenzivne krize

Če je nemogoče takoj dati intravensko dajanje zdravil, je treba pod jezikom uporabiti hitro delujoče sredstvo za znižanje tlaka: nitrati, kaptopril, nifedipin, blokatorji adrenoreceptorjev in / ali intramuskularno injiciranje klonidina, fentolamina ali dibazola.

Prednost je treba dati kratkodelujočim zdravilom (natrijev nitroprusid, nitroglicerin, trimetaphan camsylate), ker dajejo nadzorovan učinek zniževanja krvnega tlaka. Dolgotrajna zdravila so nevarna, saj lahko povzročijo nenadzorovano hipotenzijo. Močno znižanje krvnega tlaka poveča tveganje zapletov: zmanjšanje možganske cirkulacije (do razvoja kome), pomanjkanje oskrbe srca s krvjo (kapi, aritmija in včasih miokardni infarkt). Še posebej visoko tveganje zapletov z nenadnim znižanjem krvnega tlaka pri starejših bolnikih s hudo aterosklerozo možganskih žil.

Na prvi stopnji zdravljenja je cilj delno zmanjšati pritisk na varno raven, ki ni nujno normalna. Najpogosteje se krvni tlak zmanjša za 20-25%.

Dokazano učinkovito in optimalno po ceni dodatkov za normalizacijo tlaka:

Preberite več o tehniki v članku "Zdravljenje hipertenzije brez zdravil". Kako naročiti dodatke za hipertenzijo iz Združenih držav Amerike - prenesite navodila. Povlecite svoj pritisk v normalno stanje brez škodljivih stranskih učinkov, ki jih povzročajo „kemične“ tablete. Izboljšajte delo srca. Pomiri se, znebi anksioznost, ponoči spi kot otrok. Magnezij z vitaminom B6 dela čudeže za hipertenzijo. Imeli boste odlično zdravje, zavist vrstnikov.

Zdravila za zdravljenje nezapletene hipertenzivne krize

V primeru nezapletene hipertenzivne krize praviloma ni potrebe po intravenskem dajanju zdravil. Predpisajte peroralna (pritisna) zdravila, ki zmanjšujejo pritisk, s hitrim ali intramuskularnim injiciranjem.

Klonidin (klonidin)

Učinkovita uporaba klonidina (klonidina), ki ne povzroča tahikardije, ne poveča srčnega izliva, zato ga lahko priporočamo za angino pektoris. Poleg tega se lahko to zdravilo predpisuje bolnikom z insuficienco ledvic. Učinek uporabe klonidina se pojavi 5-15 minut po intravenskem dajanju in 30-60 minut po zaužitju skozi usta. Po potrebi se zdravilo ponovi vsako uro, dokler se ne doseže učinek.

Glavni neželeni učinki so v tem primeru posledica izrazitega sedativnega (sedativnega) učinka, zato je zdravilo kontraindicirano pri bolnikih s pojavom hipertenzivne krize iz osrednjega živčnega sistema: sedativni učinek lahko oslabi simptome in oteži objektivno oceno resnosti bolnikovega stanja. Klonidin (klonidin) se ne sme priporočati bolnikom z motnjami srčnega prevajanja, zlasti tistim, ki prejemajo srčne glikozide.

Nifedipin

Uporablja se tudi nifedipin, ki ima lastnosti sproščujočih žil, povečuje srčni pretok in ledvični pretok krvi. Zmanjšanje krvnega tlaka opazimo že po 15-30 minutah po zaužitju, učinek traja 4-6 ur. Kapsula nifedipina je treba žvečiti in pogoltniti. Običajno je dovolj 5-10 mg nifedipina. V odsotnosti učinka se po 30-60 minutah dajanje ponovi.

Pri nekaterih bolnikih lahko nifedipin povzroči hud glavobol, pa tudi nenadzorovano arterijsko hipotenzijo (zlasti v kombinaciji z magnezijevim sulfatom), zato je treba njegovo uporabo omejiti na primere, ko so se bolniki na to zdravilo odzvali že zgodaj, med načrtovanim zdravljenjem.

Opozoriti je treba, da Združeni nacionalni odbor za visok krvni tlak meni, da ni primerno uporabljati nifedipina med hipertenzivno krizo. Dejstvo je, da je hitrost in obseg znižanja krvnega tlaka pri jemanju zdravila pod jezik težko nadzorovati, da bi se izognili nevarnosti cerebralne ali koronarne ishemije.

Captopril

Zaviralec ACE captopril znižuje krvni tlak v 30-40 minutah po dajanju zaradi hitre absorpcije v želodcu. Če se uporablja kaptopril, se cerebralni pretok krvi ne poslabša, če se krvni tlak zmanjša. Občasno to zdravilo povzroča prekomerno znižanje krvnega tlaka, zlasti pri bolnikih z ledvično insuficienco ali zmanjšano količino krvi, ki kroži.

Za podrobnosti glejte članek "Captopril".

Pozitivni terapevtski učinek so opazili tudi pri intramuskularnih injekcijah klonidina (klofelina) ali dibazola. V primeru povečanega znojenja, anksioznosti, strahu - so prikazana pomirjujoča zdravila, zlasti derivati ​​benzodiazepina, ki jih lahko dajemo peroralno ali intramuskularno in droperidol. Učinkovite so kombinacije 2 ali 3 zdravil (npr. Nifedipin + metoprolol ali nifedipin + kaptopril).

Zdravila za nujno zdravljenje hipertenzivnih kriz - pregled

Pogojno je možno razlikovati dve skupini zdravil za zdravljenje hipertenzivnih kriz s pomočjo intravenskih injekcij: prva je univerzalna zdravila, primerna za ustavitev večine kriz, druga pa posebna sredstva s posebnimi indikacijami.

V prvo skupino spadajo natrijev nitroprusid, hidralazin, trimetafankamsilat, azametonijev bromid, labetalol, enalaprilat, nikardipin. Drugemu - nitroglicerin, esmolol, fentolamin.

Natrijev nitroprusid

Natrijev nitroprusid ima hiter in lahek vpliv na znižanje krvnega tlaka, ki se pojavi takoj po začetku dajanja in se konča nekaj minut po prenehanju dajanja. Očitno je, da je treba zdravilo uporabiti pod skrbnim nadzorom krvnega tlaka. Natrijev nitroprusid je učinkovit pri vseh oblikah hipertenzivnih kriz, zlasti pri akutni hipertenzivni encefalopatiji, pooperativni krvavitvi ali akutni odpovedi levega prekata srca. Kontraindicirana pri eklampsiji zaradi nevarnosti zastrupitve s plodom cianida.

Natrijev nitroprusid ima v svoji molekuli skupino NO (endotelijski odvisen sproščujoči faktor), ki zaradi delitve v telesu povzroča dilatacijo arterij in žil. To povzroči sprostitev krvnih žil, zmanjšanje pretoka krvi v srce in zmanjšanje kapi volumna. Srčni utrip se poveča. Zaradi pomembne relaksacije krvnih žil se pretok krvi prerazporedi in zmanjša v ishemičnih conah (sindrom ropanja). V zvezi s tem lahko natrijev nitroprusid zmanjša krvni obtok pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo.

Zaradi širjenja velikih natrijevih možganskih arterij nitroprusid poveča cerebralni krvni pretok in lahko poveča intrakranialni tlak. Vendar pa zmanjšanje sistemskega arterijskega tlaka zmanjša ta učinek, zaradi česar večina bolnikov z encefalopatijo dobro prenaša zdravilo.

Natrijev nitroprusid uničijo sulfhidrilne skupine eritrocitov v cianid, nato pa - v jetrih - v tiocianat. Visoke koncentracije slednjih, če se zadržujejo v krvi več dni, imajo toksični učinek v obliki slabosti, šibkosti, potenja, dezorientacije, toksične psihoze. Tveganje za zastrupitev s tiocianatom se poveča s podaljšano uporabo zdravila (več kot 24 ur) in v velikih odmerkih (več kot 10 µg / kg na minuto). V primeru zastrupitve se kot antidoti uporabita natrijev nitrat (4-6 mg) in natrijev tiosulfat (50 ml 25% raztopine).

Nitroglicerin

Nitroglicerin se daje intravensko bolnikom z miokardno ishemijo ne glede na prisotnost ali odsotnost hipertenzije. To je zdravilo izbire za hipertenzivne krize, ki jih spremlja angina pektoris, miokardni infarkt ali akutna odpoved levega prekata ter tudi po operaciji aortokronarnega ranžiranja. Nitroglicerin ima pri zadrževanju hipertenzivne krize enake prednosti kot natrijev nitroprusid: hiter začetek in hitro prenehanje delovanja, možnost postopnega povečevanja odmerka za dosego želenega učinka na znižanje krvnega tlaka.

Tako kot natrijev nitroprusid, nitroglicerin povzroča vaskularno sprostitev z tvorbo NO. Za razliko od natrijevega nitroprusida je nitroglicerin posreden donor NO. Slednji se oblikuje iz nitroglicerina v telesu z vrsto encimskih reakcij.

Glavni terapevtski učinek nitroglicerina je sprostitev žil. Hkrati se velike arterije najprej razširijo, nato pa srednje arterijske arterije in z nadaljnjim povečanjem odmerka - arteriole.

Sprostitev velikih žil pomaga zmanjšati venski pretok, možganski kapi in pojav refleksne tahikardije. Pri bolnikih s srčnim popuščanjem, nasprotno, dajanje nitroglicerina prispeva k povečanju kapi zaradi normalizacije razmerja tlak / volumen v srčnih votlinah.

Za razliko od natrijevega nitroprusida, nitroglicerin ne povzroča sindroma ropa: ni povečanja dotoka krvi v neishemična mesta srčne mišice na škodo ishemičnih.

V višjih odmerkih se nitroglicerin razširi na majhne arterije, pomaga zmanjšati sistemski krvni tlak. Sistemski odziv je odvisen od odmerka zdravila in individualne občutljivosti za zdravilo.

Diazoksid

Diazoksid razširja uporovne arterije brez vpliva na kapacitivne žile. Zmanjšanje krvnega tlaka pod vplivom diazoksida lahko spremljajo zastajanje tekočine, zardevanje obraza in omotica. Da bi zmanjšali te pojave, zdravilo dajemo počasi ali majhne odmerke intravenskega bolusa (jet) vsakih 5-10 minut in jih kombiniramo z uvedbo diuretikov. Trenutno se šteje za zastarelo zaradi nastanka velikega števila novih zdravil, ki hitro znižajo krvni tlak.

Hidralazin

Hidralazin (dihidralazin) - sprosti arterije, ne da bi vplival na kapacitivne žile. Zmanjšanje celotne periferne žilne odpornosti pod vplivom hidralazina povzroči tahikardijo in povečanje srčnega izliva. Zdravilo lahko povzroči tudi glavobol zaradi povečanega intrakranialnega pritiska.

Hidralazin se daje intravensko z bolusom (curkom) ali kapljanjem; včasih intramuskularno. Da bi preprečili tahikardijo, ji dodamo beta-blokator. Navadno je potrebna tudi uporaba diuretika (furosemid), ker hidralazin spodbuja zadrževanje tekočine. Diuretik se ne daje, če obstajajo znaki dehidracije zaradi bruhanja ali prekomernega izločanja seča, ki ga povzroča močno zvišanje krvnega tlaka ("diureza pritiska").

Hidralazin je zdravilo izbire za nosečnice z eklampsijo. Izboljšuje krvni obtok v maternici in ne vpliva negativno na stanje ploda. Kontraindicirana pri akutni ishemiji miokarda in disekciji aneurizme aorte. Prav tako se ne priporoča za lajšanje kriz, ki jih spremljajo cerebrovaskularni zapleti, saj zvišuje intrakranialni tlak in lahko poslabša možgansko cirkulacijo zaradi pojavljanja območij z visokim in nizkim tlakom.

Trimetaphan Kamzilat

Trimetaphan cummylate je ganglioblokiruyuschy zdravilo kratkega, enostavno nadzorovanega delovanja. Uvedeno intravensko. Povzroča blokado simpatičnih in parasimpatičnih ganglij. Zaradi nevarnosti za nastanek atonije mehurja in črevesne obstrukcije ga ni priporočljivo uporabljati v pooperativnem obdobju.

Prej je bil trimetaphane cumillum (v kombinaciji z zaviralcem beta) izbran za akutno disekcijo aneurizme aorte zaradi njene sposobnosti, da zmanjša moč srčnih kontrakcij in sproščanje krvi v srcu. V današnji klinični praksi se pogosteje uporabljajo bolj sodobna zdravila, zlasti beta-blokator esmolola super-kratkega delovanja, ki velja za najučinkovitejše zdravilo za disekcijo aneurizme aorte (v kombinaciji z natrijevim nitroprusidom).

Trimetaphan camsylate je bolj toksičen kot natrijev nitroprusid, ki ga povzroča generalizirana blokada avtonomnega živčnega sistema. Pri večkratni uporabi se njegova učinkovitost zmanjša - tahifilaksa se razvije.

Azametonijev bromid

Azametonijev bromid se uporablja, če ni na voljo učinkovitejših in varnejših zdravil. Azametonijev bromid kot ganglioblokator sprošča vene in arterije ter tako zmanjša obremenitev srca. Uporablja se za lajšanje hipertenzivnih kriz, ki jih spremlja akutna odpoved levega prekata. Intravensko injiciramo v obliki ponavljajočih se frakcijskih injekcij (0,3-0,5-1 ml) zelo počasi.

Azametonijev bromid se lahko uporablja tudi za druge vrste hipertenzivnih kriz (po možnosti intramuskularno injiciranje). Slabosti zdravila - enako kot pri zdravilu trimetaphan kamsilata. Poleg tega ima dolgotrajen učinek (4-8 ur), kar otežuje individualno izbiro učinkovitega odmerka. Lahko povzroči močno znižanje krvnega tlaka, vse do razvoja kolapsa.

Phentolamine

Phentolamine se uporablja, če je hipertenzivna kriza posledica presežka kateholaminov (feokromocitom, nenadni odpovedi klonidina (klonidin) itd.). Intravensko dajanje fentolamina povzroči učinkovito, kratkoročno blokado alfa-1 in alfa-2-adrenergičnih receptorjev. Zdravilo zmanjša krvni tlak za največ 15 minut po bolusnem (jet) intravenskem dajanju. Njegovo delovanje spremlja refleksna tahikardija, ki lahko poslabša ishemijo miokarda (do srčnega napada) ali povzroči pojav hudih aritmij.

Labetalol

Labetalol je zaviralec beta-1, beta-2 in alfa-1-adrenoreceptorja, ki ga mnogi avtorji obravnavajo kot zdravilo izbire za večino hipertenzivnih kriz. Je učinkovit in varen, nima toksičnega učinka, ne povzroča tahikardije ali povečanja intrakranialnega tlaka kot neposrednega vazodilatatorja. Delovanje labetalola, ko ga dajemo intravensko, se začne po 5 minutah in traja od 3 do 6 ur. Labetalol je učinkovit za katerokoli vrsto hipertenzivne krize, razen zapletene zaradi akutne insuficience levega prekata srca. V slednjem primeru je uporaba zdravila nezaželena zaradi izrazitega učinka zmanjšanja moči srčnih kontrakcij zaradi blokade beta-adrenergičnih receptorjev.

O lastnostih in uporabi labetalola glej tudi članek "Beta-blokatorji: seznam zdravil".

Esmolol

Esmolol je kardio selektivni beta blokator. Krvne encime hitro uniči, zaradi česar ima zelo kratek (približno 9 min) razpolovni čas in s tem kratko trajanje delovanja (približno 30 min). Še posebej je indiciran za anestezijo in disekcijo aneurizme aorte (v slednjem primeru se uporablja v kombinaciji z natrijevim nitroprusidom ali drugim zdravilom, ki sprosti krvne žile).

Enalaprilat

Zdravilo Enalaprilat se uporablja v primerih, ko imajo zaviralci ACE prednost pred drugimi antihipertenzivnimi zdravili, zlasti pri hudem srčnem popuščanju. Enalaprilat ima blag učinek na cerebralni pretok krvi, ki se izraža v odsotnosti znakov pomanjkanja dotoka krvi v možgane, tudi če se krvni tlak znatno zmanjša.

Nikardipin in drugi agonisti kalcija

Nikardipin je po učinkovitosti primerljiv z natrijevim nitroprusidom, bolniki pa ga bolje prenašajo. Drug dihidropiridinski kalcijev agonist, nimodipin, ima selektivni učinek na možganske žile in se zato uporablja za odpravo krča teh žil pri bolnikih s subarahnoidnimi krvavitvami. Od drugih kalcijevih antagonistov se uporablja tudi verapamil, ki se daje intravensko pri hipertenzivnih krizah.

Fenoldopam

Fenoldopam je nov selektivni agonist dopaminskega receptorja. Neposredno vpliva na sproščanje krvnih žil in znižuje krvni tlak, podobno kot učinek natrijevega nitroprusida, vendar z manj pogostimi stranskimi učinki. Poleg znižanja krvnega tlaka fenoldopam bistveno izboljša izločanje urina, izločanje natrija iz telesa in poveča očistek kreatinina, zaradi česar je zdravilo izbire pri bolnikih z ledvično insuficienco. Prikazano za vse vrste hipertenzivnih kriz. Dosedanje izkušnje so majhne.

Diuretiki za lajšanje hipertenzivnih kriz

Diuretiki, ki so ponavadi zanki - furosemid ali bumetanid - se dajejo, kadar obstaja dokaz o zastajanju tekočine, zlasti pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem ali pri zdravljenju z zdravili, ki sproščajo žile in povzročajo zastajanje tekočine. Diuretiki so kontraindicirani pri bolnikih z zmanjšanim volumnom cirkulacije v krvi zaradi bruhanja ali pretirane diureze. V teh primerih lahko zmanjšanje krvnega tlaka dosežemo z obnavljanjem krožečega volumna krvi z uporabo intravenozne izotonične uporabe.

Magnezijev sulfat

Magnezijev sulfat se uporablja za preprečevanje in lajšanje konvulzivnega sindroma pri bolnikih s preeklampsijo in eklampsijo ter v drugih kliničnih oblikah hipertenzivne encefalopatije. Magnezijev sulfat ima antikonvulzivno, dehidracijsko, spazmolitično delovanje, zavira vazomotorni center in s tem znižuje krvni tlak.

Zdravilo se daje intravensko ali intramuskularno. Pri intravenskem dajanju lahko povečanje koncentracije magnezijevih ionov v krvi povzroči depresijo dihalnega centra in respiratorno odpoved. Protistrup za magnezijev sulfat je kalcijev klorid, ki ga dajemo intravensko ob prvem znaku respiratorne odpovedi. Intramuskularno dajanje lahko povzroči abscese.