Zdravljenje hipertenzije z zdravili in ljudskimi zdravili

Zdravljenje hipertenzije je treba izvajati vse življenje, saj vzroki bolezni niso bili ugotovljeni. Zdravniki menijo, da je bolezen večfaktorska, saj jo opazujemo na podlagi debelosti, pretiranega vnosa soli in pogostih živčnih izkušenj.

Razmislite o najpogostejših zdravilih, tabletah in ljudskih zdravilih, ki se uporabljajo z visokim krvnim tlakom.

Zdravljenje hipertenzije z zdravili pri otrocih

Zdravljenje hipertenzije z zdravili se izvaja po kombinirani shemi. Upoštevati mora vse patološke spremembe v bolnikovem telesu.

Pri otrocih z zdravljenjem hipertenzije je racionalna uporaba zdravil v naslednjih skupinah:

1. Blokatorji adrenoreceptorjev;
2. Inhibitorji angiotenzivnega konvertirnega encima;
3. Blokatorji angiotenzinskih receptorjev;
4. Diuretiki so antiazid;
5. Antagonisti kalcija.

Za izbiro najboljših zdravil za otroke s hipertenzijo so izvedli številne klinične študije. Poskusi, kontrolirani s placebom, so pokazali visoko učinkovitost pri nadzoru hipertenzije z inhibitorji angiotenzin-konvertaze. Ta zdravila imajo minimalno količino stranskih učinkov in učinkovito "sesujejo" pritisk. Njihov mehanizem delovanja je blokirati pretvorbo angiotenzin-pretvornega encima I v angiotenzin-konvertirni encim II. Taka zdravila imajo renoprotektivno (deluje na ledvice), vaskulo in kardioprotektivne učinke, ki odpravljajo zaplete in pomagajo vzdrževati krvni tlak na fiziološki ravni že dolgo časa.

Prednosti zaviralcev ACE:

• Ni povečanja sečne kisline;
• Lipidni profil se ne spremeni;
• Ni spremembe v ravni glukoze.

Zaradi teh mehanizmov delovanja se lahko ta zdravila za arterijsko hipertenzijo uporabljajo kot monoterapija za bolezen in se tako izognejo zapletom pri otrocih.

Lahko jih kombiniramo z drugimi sredstvi. Edina omejitev uporabe zaviralcev ACE je angioedem.

Neželeni učinki zaviralcev angiotenzinske konvertaze: t

1. Hepatotoksičnost;
2. Nevtropenija;
3. Nenadna oteklina obraza (angionevrotik);
4. Zmanjšanje natrija in kalija v krvi;
5. Kašelj

Zaviralci angiotenzirajočega encima tipa 2 so najbolj priljubljena zdravila za zdravljenje hipertenzije pri otrocih, vendar je treba pri njihovi uporabi stalno spremljati vrednosti laboratorijske krvi in ​​urina. Če se izrazijo pomembne spremembe, je treba zdravila zavreči in jih nadomestiti z drugimi analogi.

Zdravljenje tablet za hipertenzijo

Pri odraslih je zdravljenje hipertenzije s tabletami prav tako racionalno, če začnemo z encimom za pretvorbo angiotenzina, vendar le s kontrolirano hipertenzijo. Najbolj priljubljeni izdelki v tej skupini so: lizinopril, kaptopril, fosinopril, ramipril.

Nedavno se je na farmacevtskem trgu pojavil nov razred zdravil, imenovan "Bra". Ta zdravila so izražena ne samo antihipertenzivni učinek, ampak tudi organ-zaščitne lastnosti. "Bra" je zmanjšal neželene učinke v primerjavi z zaviralci ACE prejšnje generacije. V ozadju njihove uporabe se ne zdi, kašelj. Medicinska literatura opisuje pozitivne izkušnje pri zdravljenju hipertenzije s strani naslednjih članov skupine:

Uporaba "Bra" ni vedno upravičena. Nekateri medicinski viri opisujejo, kako zdraviti hipertenzijo, ki temelji na kombinaciji farmacevtskih izdelkov, fizične kulture in fizioterapije. Takšna priporočila imajo pravico do obstoja, saj so klinične študije pokazale, da se za ljudi, ki se ukvarjajo s športom, žilna stena manj odziva na draženje in simpatične impulze.

Ko je število hipertenzij visoko in pride do motenj v delovanju srca, se uporablja eno od najstarejših zdravil - zaviralcev beta. Imajo naslednje neželene učinke:

1. Atrioventrikularni blok;
2. Hiperglikemija;
3. Bradikardija;
4. Bronhospastične reakcije;
5. Oslabitev spomina;
6. Sprememba moči.

Da bi zmanjšali resnost negativnih učinkov, se beta-blokatorji bolje kombinirajo s tiazidnimi diuretiki.

Če hipertenzije ni mogoče zdraviti z adrenoblokatorji:

• Diabetes mellitus;
• Bronhialna obstrukcija;
• Motnje prevodnosti;
• Tahiaritmija.

Uporaba adrenergičnih zaviralcev zmanjša tlak v nekaj urah, toda za doseganje stabilnega učinka je treba tablete jemati 3 tedne. Zaradi stalnosti delovanja, ne glede na telesno aktivnost osebe (športna dejavnost, delo), so ta zdravila še vedno priljubljena.

Pri jemanju adrenergičnih blokatorjev je treba nadzorovati lipide, glukozo v krvi in ​​spremljati funkcionalnost srca z elektrokardiografijo. Taka sredstva, kot so atenolol, propranolol, bisoprol, se v medicini uporabljajo dolgo časa, zato so zdravniki nabrali dovolj informacij o svojih pozitivnih in negativnih straneh.

Antagonisti kalcija so tudi priljubljena zdravila. Njihov mehanizem delovanja je preprečiti, da bi kalcij prišel v celico, kar omogoča, da se žilna stena ohrani v sproščenem stanju.

Vpliv teh zdravil vodi v ekspanzijo koronarnih žil pri ishemični bolezni srca in angini. Učinek dilatacije zdravil te skupine omogoča učinkovit nadzor diastoličnega in sistoličnega tlaka.

Neželeni učinki zaviralcev kalcija:

• Otekanje noge;
• Tahikardija;
• Šibkost mišic;
• Prebavne motnje;
• Pogoste nihanje razpoloženja.

Zdravila so kontraindicirana v primeru presnovnega sindroma (kršitev presnove biokemičnih snovi, aortne stenoze).

Pogosti predstavniki skupine zaviralcev kalcija:

1. Izradipin;
2. Tiapamil;
3. Amlodipin;
4. Benzotiazepin;
5. Verapamil;
6. Nimodipin

Pri uporabi blokatorjev kalcija je treba nadzorovati pogostnost krčenja srčnega in mišičnega tonusa, saj lahko motnje možganske oskrbe s krvjo in hipoksijo možganov opazimo v ozadju dilatacije.

Diuretiki so zdravila, ki povečajo uriniranje zaradi reabsorpcije vode in natrija. Da bi se izognili dehidraciji, morate spremljati ravnotežje med vodo in soljo in nivo tekočine v telesu. Pri uporabi drog je močna izguba tekočine, prav tako zmanjšuje raven kalija.

Zdravila je treba uporabljati previdno, da ne pride do resne hipokalemije. Kalij je bistven za srčni in mišični sistem. Najpogostejši diuretiki za zdravljenje hipertenzije: indapamid, klortalidon, hidroklorotiazid.

Uporaba zgoraj navedenih zdravil kot monoterapija za hipertenzijo ne omogoča vedno, da trdno spremljate številke krvnega tlaka. V tem primeru priporočena kombinacija zgoraj navedenih zdravil.

Sheme in odmerke izbere zdravnik glede na stopnjo in resnost hipertenzije. Najuspešnejše so kombinacije adrenoblokatorja z diuretikom, inhibitorji angiotenzinske konvertaze in blokatorjev kalcija, zaviralci ACE in diuretik.

Nestabilna hipertenzija, kako zdraviti hipertenzivno krizo

Če ima oseba nestabilno hipertenzijo, se periodično povečuje pritisk (hipertenzivna kriza). Naslednje klinične simptome lahko zasledimo v ozadju stanja:

• Ostra bolečina v glavi;
• Zamegljen vid;
• Povečanje tlaka nad 150/95 mm. Hg v.
• Omotica;
• Slabost;
• Izguba vida;
• Občutek strahu;
• Rdeči obraz.

Povišanje krvnega tlaka zahteva terapevtsko intervencijo, ki vključuje uporabo več antihipertenzivov hkrati.

Racionalno je uporabljati antihipertenzivna zdravila za peroralno uporabo za lajšanje hipertenzivnih kriz samo takrat, ko je potrebno postopno zmanjšati pritisk, ko bolezni ne spremljajo zapleti.

Zdravila za lajšanje hipertenzivne krize:

• Captopril 10-50 mg v notranjosti. Trajanje akcije traja do 5 ur;
• Nifedipin - pod jezikom. Trajanje ukrepa pomeni približno 5 ur.
• Beta-blokatorji (atenolol, esmolol) se uporabljajo za hipertenzijo pri normalizaciji tonusa simpatičnega živčnega sistema. Uporabljajo se, kadar se zvišanje krvnega tlaka kombinira z zmanjšanjem pogostosti krčenja srca;
• Vazodilatatorji (natrijev nitroprusid, hidralazin);
• Diuretiki (furosemid).

Hipotenzivni učinek pri zdravljenju natrija z nitroprusidom je posledica blokiranja dušikovega oksida v steni žile, kar vodi do sproščanja arterije.

Pri hipertenzivni krizi se furosemid daje intravensko v odmerku 1 mg na kilogram telesne mase. Odmerek zdravila po odločitvi zdravnika se lahko poveča na 12 mg na kilogram na dan.

Zdravljenje hipertenzije folk pravna sredstva

Zdravljenje hipertenzije folk pravna sredstva se izvaja le v kombinaciji z zdravili. Zelišča in infuzije se lahko uporabljajo v fazi preprečevanja bolezni.

Priljubljeni priljubljeni recepti za zdravljenje hipertenzije:

1. Črni ribez in jagode v kombinaciji z medom in pese lahko 4-krat dnevno vzamete žlico;
2. Čajna žlička listov brusnice je razredčena z 2 skodelicama vode in kuhana 15 minut. Raztopino je treba piti čez dan;
3. Žlička posušenih jagod brusnice polnjene s kozarcem vrele vode. Raztopino je treba zavreti in piti 3-krat na dan, 0,5 skodelice;
4. Za dolgoročno zdravljenje hipertenzije, morate piti naslednjo raztopino na dan: kozarec pese, hren in korenje v kombinaciji z limono in žlico medu, premešamo v eno mešanico. Mešanico vzemite 1 žlico 2-krat dnevno;
5. V začetnih fazah arterijske hipertenzije je treba z lupino drgniti 1 limono in oranžno. Zmešamo ga s sladkorno maso. Vzemite raztopino 1 žličke 2-krat dnevno 4 tedne;
6. Broth črni ribez (2 žlici sadja v 1 skodelico vrele vode), morate piti kozarec 4-krat na dan;
7. Izravnavo krvnega tlaka pomaga infuzija Hypericum, ki jo morate piti 3-krat na dan.

Obstajajo tudi drugi priljubljeni recepti, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje hipertenzije, vendar je treba njihovo uporabo uskladiti z zdravnikom.

Zdravljenje hipertenzije brez zdravil: sodobne metode

Da bi izvedeli, kako zdraviti hipertenzijo brez zdravil, so predavatelji Smolenskega inštituta na Oddelku za fiziologijo izvedli študijo. Preverjali so učinkovitost uporabe fizične kulture za normalizacijo pritiska.

V nekaterih tujih virih je opisano, da so zdravniki v praksi opazili pozitiven učinek pri nadzoru hipertenzije pri športnikih. Za preverjanje pozitivnega učinka tekanja na stanje krvnih žil in srca so bili izbrani ljudje z drugo in tretjo stopnjo arterijske hipertenzije.

Veljavnost poskusov je razložena z dejstvom, da v mišicah obstajajo posebne kemične spojine, ki vplivajo na žilni tonus. Po intenzivnem fizičnem naporu lahko opazimo njihovo kopičenje v mišicah, kar vodi do trajnega vazospazma. Če želite odstraniti "paralizo", morate opraviti vsakodnevno opravljanje remisije bolezni.

Kot rezultat raziskav so predavatelji s Smolenskega inštituta uspeli razviti program zdravljenja za normalizacijo pritiska s pomočjo telesne vzgoje. Predlaga naslednja načela:

1. V prvi fazi cikel fizikalne obdelave izključuje pospešeno hojo, vožnjo kolesa. Teh postopkov ne smete izvajati več kot 30 minut. Pomagajo izboljšati oskrbo mišične krvi in ​​odstraniti toksine iz mišičnega tkiva. Trajanje vožnje in hoje se lahko poveča na 20 minut v 3 tednih;
2. Krvni tlak vpliva tudi na značilnosti patološkega procesa, zato je treba v drugi fazi z večjo intenzivnostjo vadbe upoštevati število hipertenzij. V prvem razredu lahko združite plavanje, kolesarjenje in tek. Postopoma telesno vzgojo za hipertenzijo dopolnjuje kompleks, ki vključuje hojo na smučeh, plavanje in ciklično gimnastiko za izboljšanje srčno-žilnega sistema;
3. Z arterijsko hipertenzijo 3. stopnje je vadba kontraindicirana. Ne morete jih uporabljati v ozadju hipertenzivne krize.

Pomemben dodatek k telesni vadbi je razvoj duševne vzdržljivosti in prilagoditev duševnih funkcij delovanju stresnih situacij. V te namene je potrebno psihološko usposabljanje. V vsakem primeru se posvetujte o možnostih in taktikah zdravljenja hipertenzije pri zdravniku. Strokovnjak mora oceniti ne le stopnjo hipertenzije in ugotoviti, kako zdraviti bolezen, ampak tudi določiti komorbiditeto, ki vpliva na resnost patologije.

Zgoraj opisane metode zdravljenja arterijske hipertenzije brez zdravil so precej zapletene pri izvajanju, vendar omogočajo normalizacijo kazalnikov krvnega tlaka. V vsakem primeru je zdravljenje z zdravili najbolje kombinirati z drugimi metodami, da bi dosegli stabilne vrednosti krvnega tlaka.

Kako zdraviti hipertenzijo s fizioterapijo

Hipertenzijo lahko zdravimo tudi s fizioterapijo. Ko je UHF polje izpostavljeno organizmu, opazimo zmanjšanje pritiska, pojavijo se zaviralni sistemi v centralnem živčnem sistemu in upadanje žilne permeabilnosti.

Ko je UHF izpostavljen sončnemu pleksusu, je zaviranje živčne razdražljivosti, ki vodi do sproščanja gladkih mišic žil. Raztegnejo se, zato se tlak zmanjša. Pri izvajanju postopka naj bodo nameščene kondenzatorske plošče v ledvenem delu in trebuhu.

Pri 2 stopnjah bolezni je fizioterapija bolj racionalna za uporabo v kombinaciji z medicinskimi postopki in sredstvi. Če se med zdravljenjem krvni tlak ne zmanjša dovolj, je treba v zdravljenje vključiti naslednja zdravila (diabazol, rezerpin, serpazil).

Kako zdraviti hipertenzijo z galvanskimi tokovi

Hipertenzijo lahko zdravimo z galvanskimi tokovi. Če se uporabljajo v majhnih odmerkih, potem spodbujajo funkcionalnost simpatoadrenalnega sistema. V bolnišnicah se galvanski tokovi uspešno kombinirajo z adrenalinsko elektroforezo po metodi Vermel (adrenalinska raztopina na tesnilih pri gostoti toka 10 minut 1 čas v 3 dneh).

Obstajajo pozitivni podatki o uporabi kalijeve elektroforeze po metodi Vermel pri hipertenziji 2 stopinji. V ozadju postopka je mogoče izslediti zmanjšanje koncentracije kalija in natrija v krvi. Takšni simptomi se pojavijo v ozadju izboljšanja mineralokortikoidne funkcije skorje nadledvične žleze. Število postopkov je 5 za en potek zdravljenja. V tem času je treba normalizirati tlak. Če se učinkovitost zdravljenja zmanjša, v tem času ne bo nobenega nadzora nad hipertenzijo. V takem primeru je potrebno dodatno popravljanje stanja z antihipertenzivnimi zdravili.

Druga fizioterapevtska študija, ki se uporablja pri hipertenziji, induktotermiji ledvenega dela. S tokom 120-130 amperov se lahko gladke mišice sprostijo okoli žil. Trajanje postopka je 10 minut. Takšno zdravljenje je učinkovito za 1. in 2. stopnjo bolezni, kadar ni okvarjene funkcije srčno-žilnega sistema.

Induktotermija se ne sme uporabljati pri bolnikih z aterosklerozo in moteno oskrbo s krvjo v srčni mišici. Postopek ni priporočljiv za bolnike s patologijo sistema za strjevanje krvi.

Na vseh stopnjah hipertenzije imajo hidroaeroionizacija in terapija s kisikom pozitiven učinek na zdravje ljudi. Pod vplivom te terapije se obnovi tonus centralnega živčnega sistema in normalizira stanje vazomotornega aparata. Aeroiji pomagajo izboljšati spanje in odpraviti nevroze.

Bistvena hipertenzija, kako zdraviti

Esencialna hipertenzija je primarna oblika povišanega krvnega tlaka. Za zdravljenje morate slediti zgoraj opisani shemi SZO.

Na ruskem kongresu kardiologov, ki je potekal leta 2005, so strokovnjaki razpravljali o racionalnosti zdravljenja hipertenzije z agonisti H1-imidazolinskih receptorjev. Vključeni so v sheme kombinirane terapije bolezni v kombinaciji z naslednjimi zdravili:

• Antagonisti kalcija;
• Alfa blokatorji;
• Zaviralci ACE;
• Zaviralci beta;
• Zaviralci receptorjev angiotenzina.

Kardiologi menijo, da je treba esencialno hipertenzijo stopnje 1 zdraviti z mono komponentami. V praksi učinkovitost takšne terapije doseže 60%. Sekundarni zapleti so prisotni pri 40% bolnikov, kar zahteva uporabo simptomatskih zdravil v kombinaciji z antihipertenzivnimi zdravili.

Bolnikom z diabetesom mellitusom in visokim krvnim tlakom priporočamo, da vzamejo istočasno 2-3 zdravila, ki podpirajo srčno dejavnost in žilni tonus. Združujejo se z osnovno terapijo esencialne hipertenzije. Za zdravljenje hipertenzije, morate skrbno izbrati odmerjanje zdravil. Pri hipertenziji z 2 stopinj racionalno predpisuje minimalni odmerek in stalno spremljanje stanja človeka. Če ne opazimo nobenih zapletov, se vzorec ohrani. Če so mejne vrednosti krvnega tlaka presežene, je treba učinkovito odmerjanje povečati.

V praksi je najboljši učinek pri zdravljenju hipertenzije dosežen s kombiniranim predpisovanjem antihipertenzivnih zdravil. Klasične sheme kombiniranih zdravil za hipertenzijo:

• Zaviralci ACE in diuretiki;
• ARB + ​​diuretiki;
• Antagonisti kalcija in ARB;
• Zaviralci ACE in antagonisti kalcija;
• Diuretiki in zaviralci beta.

Po statističnih podatkih po svetu so najpogostejša sredstva za zdravljenje esencialne hipertenzije kalcijevi antagonisti. Njihova uporaba lahko zdravi hipertenzijo pri 35% bolnikov. Ostali bolniki so zadolženi za vzdrževanje stalnega pritiska na fiziološki ravni kot del mono ali kombinirane terapije.

Kako zdraviti hipertenzijo doma

Za zdravljenje krvnega tlaka doma je treba jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik. Skupaj z njimi se priporočajo naslednji postopki:

1. Zavrnitev alkoholnih pijač;
2. Prehrana z omejenimi maščobami in kuhinjsko soljo;
3. Zmerna vadba;
4. Fizioterapija;
5. Avtotrening;
6. Elektronsko spanje;
7. Akupunktura.

Alkohol in tobak povečata žilni tonus in prispevata k povišanju krvnega tlaka. Sol poveča količino tekočine v posodah. Pri debelosti se v žilah oblikujejo aterosklerotični plaki. Če želite za vedno zdraviti hipertenzijo, se morate odreči slabim navadam in omejiti uživanje škodljivih snovi.

Ne pozabite, da je za doseganje pozitivnega antihipertenzivnega učinka doma mogoče le s kombinacijo priljubljenih receptov z zdravili. O vseh postopkih zdravljenja hipertenzije se je treba dogovoriti z zdravnikom!

Pregled nove generacije visokotlačnih tablet

V civiliziranem svetu se uporablja šest različnih skupin zdravil, ki znižujejo krvni tlak.

Takoj povemo, da ni lahko razumeti njihovih značilnosti za osebo, ki ni dobro seznanjena z medicino, toda ruski potrošniki, ki so pripravljeni prodreti globoko v farmakološke podrobnosti in skrbno preučiti navodila za zdravila, se lahko po potrebi in dobro opravijo s to nalogo.

V tem članku si oglejmo najpogosteje predpisane tablete. Priloženi so pregledi in cene zdravil.

Norma

Stopnja krvnega tlaka pri odraslih je naslednja:

• Nizek krvni tlak je 100-110 / 70-60 mm Hg.
• Najbolj optimalen tlak je 120/80 mm Hg.
• HELL se imenuje HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
• Šteje se, da je visok tlak večji od 140/90 mm Hg.

Ker starost povzroča različne spremembe v človeškem telesu, jih je treba upoštevati pri merjenju tlaka. Otroci in mladostniki imajo pogosto nizek krvni tlak, starejšo starost pa je višja.

Kaj poslabša klinično sliko pri visokem krvnem tlaku?

Pri ljudeh, mlajših od 60 let, tistih s sladkorno boleznijo ali ledvičnimi boleznimi, je priporočljivo vzdrževati koncentracijo BP 120-130 pri 85 mm Hg.

Obstajajo naslednje dejavnike tveganja za hipertenzijo: t

1. Kajenje;
2. Starostni kazalci (tveganje za razvoj bolezni se poveča za moške po 55 letih, ženske pa za 10 let);
3. Kazalniki holesterola (če je več kot 6,5 mol / l.);
4. Ko ima bolnik sladkorno bolezen;
5. Dedni faktor.

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje smrti pri ljudeh s hipertenzijo:

• kap ali cerebralna ishemija;
• srčno popuščanje, ishemična bolezen srca, miokardni infarkt;
• odpoved ledvic, diabetična nefropatija;
• prisotnost znakov perifernih žilnih lezij, disekcijo aneurizme aorte;
• spremembe v mrežnici - izcedki, krvavitve, otekanje bradavice optičnega živca.

Vendar pa je največje tveganje za smrt opaženo pri bolnikih, ki imajo štiri manifestacije naenkrat:

Vendar pa mnogi ljudje ne morejo pravilno in ustrezno oceniti tveganja hipertenzije, saj menijo, da povišan krvni tlak ni grozljiv in da ga je mogoče celo zmanjšati brez tablet.

Obstaja več kategorij bolnikov s hipertenzivnimi boleznimi. Prvi ne upoštevajo nevarnosti krvnega tlaka in poskušajo živeti po svoji zdravstveni vzdržljivosti. Torej, ob predpostavki, da če bolezen ne povzroči večjega neugodja, je mogoče odpraviti tablete, ki blokirajo skokov krvnega tlaka. Drugi pacienti, nasprotno, precenjujejo tveganje in poskušajo zdraviti bolezen z vsemi drogami pri roki, ne posvečajo pozornosti stranskim učinkom, vendar prezreti obiske zdravnika.

Ne zdravite se sami

Danes zdravila za zdravljenje hipertenzije proizvajajo številne farmacevtske družbe. Razdeljeni so v večje skupine, odvisno od delovanja in kemijske sestave. Predpišejte zdravila za hipertenzijo, ki jih mora opraviti zdravnik po pregledu in sočasno preiskavo.

Povišan tlak se lahko obravnava na različne načine, izbira sredstev pa je v veliki meri odvisna od individualnih značilnosti pacienta. Katera zdravila so primerna v tem primeru, lahko ugotovite, na podlagi izkušenj zdravnika in bolnikove reakcije na tablete.

Katera zdravila so predpisana?

Priporočljivo je upoštevati glavne droge:

1. Beta blokatorji. To so posebna zdravila za zmanjšanje pritiska z znižanjem srčnega utripa. Toda njihova stranska stran v obliki stranskih učinkov je šibkost, kožni izpuščaji, prekomerno upočasnitev pulza.
2. Diuretiki. To je skupina zdravil z diuretičnim delovanjem. Uporabljajo se za hitro znižanje krvnega tlaka z odstranitvijo tekočine iz telesa. Vendar jemanje teh zdravil lahko negativno vpliva na delovanje srca, kar vodi v omotico, napade in slabost.
3. Zaviralci ACE. Telo lahko proizvede veliko količino hormona, ki negativno vpliva na žile in jih zožuje. Ta skupina zdravil je namenjena zmanjšanju količine proizvedenega hormona. Posledično se krvni tlak zniža, ko se posode raztezajo. Negativni učinki inhibitorjev se lahko kažejo v obliki alergijskih reakcij ali nenadnega kašlja.
4. Antagonisti angiotenzina. Visok tlak je lahko posledica izpostavljenosti žilam angiotenzina 2, zdravila iz te skupine pa to ukrepajo. Vendar se lahko pojavi omotica, ki jo spremlja slabost.
5. Antagonisti kalcija. Glavni cilj teh sredstev je sproščujoč učinek na krvne žile, zaradi česar se krvni tlak zmanjšuje. Neželeni učinki po jemanju takšnih zdravil se kažejo kot vroče utripa, hitro bitje srca in včasih celo vrtoglavica.

Tabela predstavlja splošni seznam zdravil iz različnih farmakoloških skupin, predpisanih pri povišanem tlaku:

Ta zdravila so indicirana za zdravljenje hipertenzije (vztrajnega zvišanja tlaka) katere koli stopnje. Stopnja bolezni, starost, prisotnost spremljajočih bolezni, individualne značilnosti telesa se upoštevajo pri izbiri sredstev, izbiri odmerka, pogostosti dajanja in kombinaciji zdravil.

Tablete iz skupine sartanov danes veljajo za najbolj obetavne in učinkovite pri zdravljenju hipertenzije. Njihov terapevtski učinek je posledica blokiranja receptorjev za angiotenzin II, močno vazokonstriktorsko snov, ki povzroča vztrajno in hitro povečanje A / D v telesu. Dolgotrajne tablete dajejo dober terapevtski učinek brez razvijanja neželenih učinkov in sindroma odtegnitve.

Spodaj je seznam najbolj učinkovitih zdravil za visok krvni tlak:

Zato se je potrebno posvetovati z zdravnikom in jim dodeliti učinkovito terapijo za zdravljenje hipertenzije.

Tablete s podaljšanim sproščanjem

Zdravila imajo dolg terapevtski učinek, ki je primeren za zdravljenje hipertenzije. Dovolj je, da vzamete le 1-2 tablet na dan, da normalizirate tlak doma in dosežete stabilno remisijo.

Seznam zdravil z dolgotrajnim delovanjem nove generacije:

• Metoprolol - 29,00 rub.
• Diroton - 108,00 rub.
• Losartan - 109,00 rub.
• Kordaflex - 91.00 rub.
• Prestarium - 366,00 rub.
• Bisoprolol - 31,00 rub.
• Propranolol - 182,10 rub.

Ta sredstva se uporabljajo za dolgoročno kombinirano zdravljenje hipertenzije 2–3 stopinje. Značilnosti sprejem so dolgoročno kumulativni učinek. Da bi dobili stabilen rezultat, morate ta zdravila jemati 3 ali več tednov, zato ne prenehajte jemati, če se tlak ne zmanjša takoj.

Tablete s hitrim učinkom

Seznam hitrodelujočih antihipertenzivnih zdravil:

Z visokim tlakom je dovolj, da pod jezik položite polovico ali celo tableto zdravila Captopril ali Adelfan in ga raztopite. Tlak se bo zmanjšal za 10–30 minut. Vendar pa je vredno vedeti, da je učinek takih sredstev kratek. Na primer, bolnik mora vzeti Captopril do 3-krat na dan, kar ni vedno primerno.

Rauwolfia droge: zakaj je njihova uporaba nepraktična?

S temi zdravili je bila hipertenzija prej zdravljena. Najbolj priljubljeni izdelki v tej kategoriji so Raunatin, Reserpine. So neposredni antispazmodiki, ki poleg tega povzročajo zamudo v telesu natrija in vode.

Če jemljete takšno zdravilo, morate upoštevati, da je pritisk zelo počasen - učinek je opažen šele po 1-2 tednih. po začetku zdravljenja. Stalno znižanje krvnega tlaka je opaženo le pri približno četrtini bolnikov. Zato teh zdravil ne moremo obravnavati kot sodobno antihipertenzivno sredstvo. Vendar pa obstaja še en pomemben dejavnik, zakaj je bolje ne uporabljati teh tablet. Razlogi - v številnih stranskih učinkov, ki se pojavijo pri jemanju takšnih zdravil. Torej, obstajajo dokazi, da se je med jemanjem rauwolfije pojavnost raka na dojki povečala. Ugotovljeno je bilo tudi, da je bilo pri jemanju takšnih zdravil opaženo povečanje raka trebušne slinavke.

Zato so bila v mnogih državah prepovedana uporaba zdravil, ki vsebujejo rezerpin. Poleg teh negativnih učinkov ta zdravila povzročajo tudi naslednje neželene učinke: zaspanost, zamašen nos, bronhospazem, razjede v prebavilih, aritmija, depresija, edem, impotenca.

Ustavitev hipertenzivne krize

Ko so krize že opustile intramuskularne injekcije magnezijevega ali drugih zdravil.

Danes je aretirana hipertenzivna kriza:

1. Resorpcija pod tableto z jezikom 10 mg (manj 5 mg) nifedipina (corinfar).
2. Ali 25-50 mg kapotena (to je najboljše zdravilo za krizo).

Uporabljajo se tudi fizioteni (moksonidin) v odmerku 0,4 mg ali klonidin (klofelin) v odmerku 0,075-0,15 mg.

Slednje zdravilo se uporablja samo pri tistih, ki kronično jemljejo klopelin, ki je zdaj odstranjen iz standardov zdravljenja.

Ali obstajajo varne droge?

Ko visok krvni tlak vpliva na normalno življenjsko aktivnost, se postavlja vprašanje, kako najti najvarnejše droge brez stranskih učinkov. Na žalost znanost teh zdravil ni predstavila. Konec koncev je izjemno težko razviti univerzalno zdravilo, ki bi ustrezalo vsakemu bolniku, hkrati pa ni imelo nobenih stranskih učinkov.

Še vedno pa ima nova generacija zdravil pomembne prednosti pred zastarelimi zdravili za zdravljenje hipertenzije, kot sledi:

1. Zdravila s podaljšanim delovanjem. Zato se odmerek zdravila zmanjša in s tem zmanjša tveganje neželenih učinkov.
2. Zmanjšanje stranskih učinkov. Absolutno varna zdravila za vsakega bolnika ne obstajajo, vendar nov razvoj izbira komponente tako, da ne povzročajo negativnih reakcij telesa.
3. Tehnologije novega časa dajejo učinkovitejša zdravila za zdravljenje hipertenzije.
4. Razvite kompleksne droge. Tveganje za neželene učinke je tako nizko, da se zdravilo lahko šteje za popolnoma varno.

Hipertenzija pri starejših

• Zdravila prve izbire z zvišanim tlakom pri starejših so diuretiki: hipotiazid ali indapamid (pri sladkorni bolezni). Nizki stroški in visoka učinkovitost te skupine zdravil jim omogočajo, da se uporabljajo za enokomponentno terapijo za blago hipertenzijo. Prednostne so tudi za hipertenzijo, odvisno od volumna, pri ženskah v menopavzi.
• Druga vrsta so zaviralci kalcijevih kanalčkov iz serije dihidropiridin (amlodipin, nifedipin), ki so indicirani za aterosklerozo in diabetes mellitus zaradi težav s težo.
• Tretje mesto - lizinopril in sartani.

Kombinirani pripravki: Prestanz (amlodipin + perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).

Kombinirana terapija

Kombinirano zdravljenje hipertenzije vključuje sočasno dajanje zdravil različnih vrst, od katerih so najbolj priljubljeni in učinkoviti:

1. Diuretiki in sartani. Kombinacije naslednjih zdravil: Gizaar (losartan-hipotiazid), atacandus plus (kandesartan-hipotiazid), mikardis plus (telmisartan-hipotiazid), so-test (iprosartan-hipotiazid).
2. Diuretiki in zaviralci ACE. Kombinacija teh skupin zdravil - ramipril-hipotiazid (amprilan, hartil), lizinopril-hipotiazid (iruzid), enalapril-indapamid (enziks), enalapril-hipotiazid (Enap NL, burlipril plus), captopril-hypothiazide (caposid). noliprel).
3. Diuretiki in zaviralci beta. Kombinacija bisoprolola in hipotiazida (bisangil) se uporablja za zmanjšanje tveganja zapletov iz srčno-žilnega sistema.
4. Blokatorji Ca-kanalov skupaj z inhibitorji angiotenzinske konvertaze. Ta kombinacija se lahko uporablja tudi za zdravljenje odpornih oblik hipertenzije, saj uporaba teh zdravil ne zmanjša občutljivosti telesa na zdravila. Vključuje naslednje kombinacije: amlodipin s perindoprilom, trandolapril z verapamilom.
5. Zaviralci kalcijevih kanalčkov s sartani. Kombinacija naslednjih zdravil: telmisartan z amlodipinom, losartan z amlodipinom.
6. Diuretiki z zaviralci kalcijevih kanalov. Najbolj priljubljena kombinacija je klortalidon in atenolol.

Zdravljenje odporne hipertenzije

Odporna arterijska hipertenzija je oblika bolezni, pri kateri ni primerna za zdravljenje z enim samim zdravilom, in celo kombinirano zdravljenje z zdravili iz dveh različnih skupin ne daje rezultatov.

Za normalizacijo indikatorjev tlaka se uporabljajo naslednje kombinacije farmacevtskih izdelkov z različnimi lastnostmi:

1. Zaviralci beta, blokatorji kalcijevih kanalčkov dihidroperidina, zaviralci ACE;
2. Blokatorji beta receptorjev, kalcijevih kanalov in sartana;
3. Diuretiki, zaviralci angiotenzinske konvertaze, zaviralci Ca-kanalov.
4. Tretja shema, ki združuje uporabo diuretikov in blokatorjev Ca-kanalov, skupaj z zaviralci ACE, velja za najboljše zdravljenje za odporno hipertenzijo. Za te namene uporabite tudi kombinacijo spironolaktonov in tiazidnih diuretikov.

Zaradi obstoja obsežnega seznama zdravil in shem za zdravljenje arterijske hipertenzije z zdravili, ki se uporabljajo za različne oblike bolezni in so predpisana individualno, lahko samozdravljenje ni le neučinkovito, ampak tudi nevarno za zdravje. Pravočasen dostop do zdravnika lahko zmanjša tveganje za možgansko kap, srčni napad (vzroke in simptome miokardnega infarkta) in druge zaplete bolezni.

Kdaj brez zdravnika?

Pri zdravljenju arterijske hipertenzije se tradicionalno uporabljajo druga zdravila, ki na splošno nimajo izrazitih značilnosti, ki so značilne za določeno skupino antihipertenzivov. Na primer, isti dibazol ali, recimo, magnezijev sulfat (magnezijev oksid), ki ga zdravniki za nujne primere uspešno uporabljajo za lajšanje hipertenzivne krize. Magnezijev sulfat magnezij, vbrizgan v veno, ima antispazmodično, pomirjevalno, antikonvulzivno in rahlo hipnotičen učinek. Zelo dobro zdravilo pa ni enostavno dajati: to je treba opraviti zelo počasi, tako da se delo razteza 10 minut (bolnik postane neznosno vroč - zdravnik se ustavi in ​​počaka).

Pri zdravljenju hipertenzije, zlasti pri hudih hipertenzivnih krizah, so včasih predpisani pentamin-N (holinobloker simpatičnega in parasimpatičnega ganglija, ki zmanjšuje tonus arterijskih in venskih žil), benzoheksonij, podoben pentaminu, arfonadu (ganglioblokator), aminazinu (derivati ​​fenotiazina). Ta zdravila so namenjena nujni oskrbi ali intenzivni negi, zato jih lahko uporablja le zdravnik, ki pozna njihove značilnosti!

Načini zdravljenja arterijske hipertenzije

Zdravljenje hipertenzije. Sodobni pogledi na zdravljenje arterijske hipertenzije.

Pri zdravljenju hipertenzije obstajata dva pristopa: zdravljenje z zdravili in uporaba metod brez zdravil za zmanjšanje pritiska.

Zdravljenje hipertenzije brez zdravil

Če skrbno preučite tabelo "Stratifikacija tveganja pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo", lahko vidite, da na tveganje resnih zapletov, kot so srčni napadi, kapi, vpliva ne le stopnja zvišanja krvnega tlaka, ampak tudi številni drugi dejavniki, kot so kajenje, debelost, sedeča slika življenja.

Zato je zelo pomembno, da bolniki, ki trpijo zaradi esencialne hipertenzije, spremenijo svoj življenjski slog: prenehajte kaditi. začeli slediti prehrani, kot tudi pobirati fizične obremenitve, ki so optimalne za bolnika.

Razumeti je treba, da spremembe v življenjskem slogu izboljšajo prognozo arterijske hipertenzije in drugih bolezni srca in ožilja do stopnje, ki ni manjša od krvnega tlaka, ki je idealno nadzorovana s pomočjo zdravil.

Prenehanje kajenja

Tako je pričakovana življenjska doba kadilca v povprečju 10–13 let manjša kot pri nekadilcih, pri čemer so kardiovaskularne bolezni in onkologija glavni vzroki smrti.

Ko prenehate kaditi, se tveganje za razvoj ali poslabšanje bolezni srca in ožilja v dveh letih zmanjša na raven nekadilcev.

Dieta

Skladnost z nizko kalorično dieto z uporabo velikih količin rastlinske hrane (zelenjava, sadje, zelenice) bo zmanjšala težo bolnikov. Znano je, da vsakih 10 kilogramov prekomerne telesne teže zviša krvni tlak za 10 mm Hg.

Poleg tega bo izključitev iz izdelkov, ki vsebujejo holesterol v hrani, znižala holesterol v krvi, katerega visoka stopnja, kot je razvidno iz tabele, je tudi eden od dejavnikov tveganja.

Pokazalo se je, da omejevanje soli na 4-5 gramov na dan znižuje krvni tlak, saj se količina tekočine v krvnem obtoku zmanjšuje z zmanjševanjem vsebnosti soli.

Poleg tega bo izguba teže (predvsem obseg pasu) in omejevanje sladkarij zmanjšala tveganje za sladkorno bolezen, kar bistveno poslabša prognozo bolnikov z arterijsko hipertenzijo. Toda tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko izguba teže povzroči normalizacijo glukoze v krvi.

Fizična aktivnost

Tudi telesna aktivnost je zelo pomembna za hipertenzivne bolnike. Ko telesna aktivnost zmanjša tonus simpatičnega živčnega sistema: zmanjša koncentracijo adrenalina, noradrenalina, ki imajo vazokonstrikcijski učinek in povečajo srčne kontrakcije. In kot veste, je neuravnoteženost regulacije srčnega volumna in vaskularne odpornosti na pretok krvi, ki povzroča povišanje krvnega tlaka. Poleg tega se pri zmernih obremenitvah, ki se izvajajo 3-4 krat na teden, izvajajo kardiovaskularni in dihalni sistemi: izboljša se oskrba s krvjo in dovod kisika v srce in tarčne organe. Poleg tega telesna aktivnost, povezana s prehrano, vodi k izgubi teže.

Opozoriti je treba, da pri bolnikih z nizkim in zmernim tveganjem za srčno-žilne zaplete zdravljenje hipertenzije začne z imenovanjem za več tednov ali celo mesecev (pri majhnem tveganju) zdravljenja brez zdravil, katerega namen je zmanjšati volumen trebuha (pri moških pod 102, pri ženskah manj 88 cm) in odpravo dejavnikov tveganja. Če ni dinamike glede na takšno zdravljenje, se dodajo tabletirane droge.

Pri bolnikih z visokim in zelo visokim tveganjem je treba v skladu s tabelo razčlenitve tveganja predpisati zdravljenje z zdravili že v trenutku, ko je hipertenzija prvič diagnosticirana.

Zdravljenje hipertenzije.

Shema izbire zdravljenja za bolnike s hipertenzijo se lahko oblikuje v več tezah:

• Bolniki z nizkim in srednjim tveganjem se začnejo z imenovanjem enega samega zdravila, ki zmanjšuje pritisk.
• Pri bolnikih z visokim in zelo visokim tveganjem za srčno-žilne zaplete je priporočljivo predpisati dve zdravili v majhnih odmerkih.
• Če ciljni arterijski tlak (vsaj pod 140/90 mm Hg, idealno 120/80 in manj) pri bolnikih z nizkim in zmernim tveganjem ni dosežen, je potrebno bodisi povečati odmerek zdravila, ki ga prejemajo, bodisi začeti dajati zdravilo iz drugega. v majhnih odmerkih. V primeru ponavljajoče se odpovedi je priporočljivo zdravljenje z dvema zdraviloma različnih skupin v majhnih odmerkih.
• Če ciljne vrednosti krvnega tlaka pri bolnikih z visokim in zelo visokim tveganjem niso dosežene, lahko povečate odmerjanje zdravil, ki jih prejme bolnik, ali zdravljenje dodate tretjega zdravila iz druge skupine.
• Če se pri znižanju krvnega tlaka na 140/90 ali pod bolnikom stanje poslabša, je treba zdravilo pustiti v tem odmerku, dokler se telo ne navadi na nove številke krvnega tlaka, nato nadaljujemo z zniževanjem krvnega tlaka na ciljne vrednosti - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Skupine zdravil za zdravljenje arterijske hipertenzije:

Izbira zdravil, njihovih kombinacij in odmerkov mora opraviti zdravnik, pri bolniku pa je treba upoštevati prisotnost spremljajočih bolezni in dejavnikov tveganja.

Naslednje so glavne skupine zdravil za zdravljenje hipertenzije, pa tudi absolutne kontraindikacije za zdravila v vsaki skupini.

• Zaviralci angiotenzinske konvertaze - zaviralci ACE: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lizinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) in drugi. Pripravki iz te skupine so kontraindicirani pri visokem kaliju v krvi, nosečnosti, dvostranski stenozi (zoženju) ledvičnih žil, angioedemu.
• Blokatorji receptorjev angiotenzina-1 - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), kandesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikacije so enake kot pri zaviralcih ACE.
• β-adrenergični blokatorji - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Zdravil iz te skupine ni mogoče uporabiti pri bolnikih z atrioventrikularnim blokom 2 in 3, bronhialno astmo.
• Antagonisti kalcija - AK. Dihidropiridin: nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ne-dihidropiridin: Verapamil, Diltiazem.

POZOR! Nehidropiridinski antagonisti kalcijevega kanala so kontraindicirani pri kroničnem srčnem popuščanju in atrioventrikularni blokadi 2-3 stopinj.

• Diuretiki (diuretiki). Tiazidi: hidroklorotiazid (hipotiazid), indapamid (Arifon, Indap). Loop: spironolakton (Veroshpiron).

POZOR! Diuretik iz skupine antagonistov aldosterona (Veroshpiron) je kontraindiciran pri kronični odpovedi ledvic in visokem kaliju v krvi.

• Zaviralci renina. To je nova skupina zdravil, ki so se dobro pokazala v kliničnih preskušanjih. Edini inhibitor renina, registriranega v Rusiji, je trenutno Aliskiren (Rasilez).

Učinkovite kombinacije zdravil, ki zmanjšujejo pritisk

Ker morajo pacienti pogosto predpisati dva, včasih več, zdravila, ki imajo učinek hipotenzivnega (zmanjševanja pritiska), so spodaj naštete najbolj učinkovite in varne skupinske kombinacije.

• ACE + diuretik;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretik;
• GRA + AK;
• AK + diuretik;
• AK dihidropiridin (nifedipin, amlodipin itd.) + Β-AB;
• β-AB + diuretik:;
• β-AB + α-AB: karvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Neracionalna kombinacija antihipertenzivnih zdravil

Uporaba dveh zdravil iste skupine, kot tudi kombinacije spodaj navedenih zdravil, je nesprejemljiva, ker zdravila v takšnih kombinacijah povečajo stranske učinke, vendar ne povečajo pozitivnih učinkov drug drugega.

• Zaviralci ACE + diuretik, ki varčuje s kalijem (Veroshpiron);
• β-AB + ne-dihidropiridin AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-AB + priprava centralnega delovanja.

Kombinacije zdravil, ki jih ne najdemo na nobenem seznamu, spadajo v vmesno skupino: njihova uporaba je možna, vendar je treba upoštevati, da obstajajo učinkovitejše kombinacije antihipertenzivnih zdravil.

Všeč mi je (0) (0)

№ 7. Centralno delujoča zdravila za zdravljenje arterijske hipertenzije

Objavljeno: 4. februar 2013 v kategoriji Kardiologija in EKG

Prebrali ste serijo člankov o antihipertenzivnih (antihipertenzivnih) zdravilih. Če želite dobiti bolj celosten pogled na temo, začnite že od samega začetka: pregled antihipertenzivnih zdravil, ki delujejo na živčni sistem.

Vasomotorni (vazomotorni) center se nahaja v medulla oblongata (to je najnižji del možganov). Ima dva oddelka - pressor in depresor. ki povečujejo in znižujejo krvni tlak, oziroma delujejo skozi živčne centre simpatičnega živčnega sistema v hrbtenjači. Fiziologija vazomotornega centra in regulacija žilnega tona so podrobneje opisani tukaj: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (besedilo iz učbenika o normalni fiziologiji za visokošolske zdravstvene ustanove).

Za nas je pomemben vazomotorni center, ker obstaja skupina zdravil, ki delujejo na njegove receptorje in tako znižujejo krvni tlak.

Odseki možganov.

Klasifikacija centralno delujočih drog

Za zdravila, ki vplivajo predvsem na simpatično aktivnost v možganih. vključujejo:

• klonidin (klonidin),
• moksonidin (fiziotenz),
• metildopa (lahko se uporablja pri nosečnicah),
• gvanfacin
• guanabenz.

Pri iskanju lekarn v Moskvi in ​​Belorusiji ni metildope, guanfacina in guanabenza. vendar se prodajajo klonidin (strogo na recept) in moksonidin.

Osrednji del delovanja je prisoten tudi v blokatorjih serotoninskih receptorjev. o njih - v naslednjem razdelku.

Klonidin (klonidin)

Klonidin (klonidin) zavira izločanje kateholaminov s pomočjo nadledvičnih žlez in stimulira alfa₂ -adrenoreceptorji in I₁ -imunazolinski receptorski vazomotorni center. Zmanjšuje krvni tlak (zaradi sprostitve žil) in srčni utrip (srčni utrip). Clophelin ima tudi pomirjevalni in analgetski učinek.

Shema uravnavanja srčne aktivnosti in krvnega tlaka.

V kardiologiji se klonidin uporablja predvsem za zdravljenje hipertenzivnih kriz. Ta droga obožuje kriminalce in. upokojene babice. Napadalci radi dodajo klonidin v alkohol in, ko se žrtev »izreže« in dobro zaspi, oropajo kolege popotnike (nikoli ne pijte alkohola na cesti z neznanimi ljudmi!). To je eden od razlogov, zakaj se klonidin (klonidin) že dolgo izda v lekarnah le na recept.

Priljubljenost klonidina kot zdravila za arterijsko hipertenzijo med babicami »flitty ženske« (ki ne morejo živeti brez klonidina, kot kadilci brez cigarete) je posledica več razlogov:

1. visoka učinkovitost zdravila. Lokalni zdravniki ga predpišejo za zdravljenje hipertenzivnih kriz, pa tudi obup, ko druga zdravila niso dovolj učinkovita ali si ne morejo privoščiti bolnika, vendar je treba nekaj zdraviti. Clopheline zmanjšuje pritisk tudi z neučinkovitostjo drugih sredstev. Starejši ljudje postopoma razvijajo psihično in celo fizično odvisnost od te droge.

Zdravilo Clophelin se priporoča samo za zdravljenje hipertenzivnih kriz. za redno uporabo 2-3 krat na dan je nezaželeno, saj so možna hitra velika nihanja krvnega tlaka čez dan, kar je lahko nevarno za krvne žile. Večji neželeni učinki. suha usta, omotica in letargija (ne za voznike), se lahko razvije depresija (potem je treba klonidin ukiniti).

Ortostatska hipotenzija (nižji krvni tlak v pokončnem položaju telesa) ne povzroči klonidina.

Najnevarnejši stranski učinek klonidina je odtegnitveni sindrom. Babice "klofelinschitsy" jemljejo veliko tablete na dan, s čimer se povprečni dnevni vnos do visokih dnevnih odmerkov. Ker pa je zdravilo samo recept, šestmesečna zaloga klonidina doma ne bo delovala. Če v lokalnih lekarnah iz kakšnega razloga obstajajo prekinitve v oskrbi s klonidinom. pri teh bolnikih se začne huda prekinitev zdravljenja. Kot binge. Pomanjkanje klopenina v krvi ne zavira več sproščanja kateholaminov v krvi in ​​ne zmanjša krvnega tlaka. Bolniki so zaskrbljeni zaradi vzburjenja, nespečnosti, glavobola, palpitacij in zelo visokega krvnega tlaka. Zdravljenje je uvedba klonidina, alfa-blokatorjev in zaviralcev beta.

Ne pozabite! Redni vnos klonidina se ne sme ustaviti nenadoma. Zdravilo je treba postopoma preklicati. nadomešča α- in β-blokatorje.

Moxonidine (fiziotenz)

Moksonidin je moderno obetavno zdravilo, ki ga lahko na kratko imenujemo "izboljšan klonidin". Moksonidin spada v drugo generacijo učinkovin, ki delujejo na centralni živčni sistem. Zdravilo deluje na iste receptorje kot klonidin (klonidin), vendar učinka na I₁ - Imidazolinski receptorji so veliko bolj izraziti kot učinek na alfa2-adrenoreceptorje. Zahvaljujoč stimulaciji I₁ -sprostitev receptorjev kateholaminov (adrenalin, norepinefrin, dopamin) zavira, kar znižuje krvni tlak (krvni tlak). Moxonidine ohranja znižano raven adrenalina v krvi. V nekaterih primerih, tako kot pri klonidinu, se lahko v prvi uri po zaužitju zmanjša za 10% pred znižanjem krvnega tlaka, ki ga povzroča stimulacija receptorjev alfa1 in alfa2-adrenergičnih receptorjev.

V kliničnih študijah je moksonidin zmanjšal sistolični (zgornji) tlak za 25–30 mmHg. Čl. in diastolični (nižji) tlak 15-20 mm brez razvoja odpornosti na zdravilo med 2-letnim zdravljenjem. Učinkovitost zdravljenja je bila primerljiva z atenololom in zaviralci ACE, captoprilom in enalaprilom.

Antihipertenzivni učinek moksonidina traja 24 ur, zdravilo se vzame enkrat na dan. Moxonidine ne poveča ravni sladkorja in lipidov v krvi, njegov učinek ni odvisen od telesne teže, spola ali starosti. Moksonidin je zmanjšal LVH (hipertrofija levega prekata), kar omogoča srcu daljše življenje.

Visoka antihipertenzivna aktivnost moksonidina je omogočila uporabo za kompleksno zdravljenje bolnikov s kroničnim srčnim popuščanjem s funkcionalnim razredom II-IV, vendar so bili rezultati v študiji MOXCON (1999) depresivni. Po 4 mesecih zdravljenja je bilo treba klinično študijo predčasno prekiniti zaradi visoke stopnje smrtnosti v poskusni skupini v primerjavi s kontrolno skupino (5,3% v primerjavi s 3,1%). Skupna smrtnost se je povečala zaradi povečanja pogostnosti nenadne smrti, srčnega popuščanja in akutnega miokardnega infarkta.

Moksonidin povzroča manj stranskih učinkov kot klonidin. čeprav so zelo podobni. V primerjalnem presečnem 6-tedenskem študiju moksonidina s klonidinom (vsak bolnik je prejel obe primerjani zdravili v naključnem zaporedju) so neželeni učinki povzročili prekinitev zdravljenja pri 10% bolnikov, ki so prejemali klonidin, in le pri 1,6% bolnikov. moksonidina. Pogosteje so suha usta, glavobol, omotica, utrujenost ali zaspanost.

Odtegnitveni sindrom je bil opažen prvi dan po prekinitvi zdravljenja pri 14% tistih, ki so prejemali klonidin, in samo pri 6% bolnikov, ki so prejemali moksonidin.

Tako se izkaže:

• Klonidin je poceni, vendar ima veliko stranskih učinkov,
• Moksonidin je veliko dražji, vendar ga jemljemo enkrat na dan in ga bolje prenašamo. Lahko se daje, če zdravila drugih skupin niso dovolj učinkovita ali kontraindicirana.

Zaključek. če finančno stanje dopušča, je med klonidinom in moksonidinom za stalno dajanje zdravila bolje izbrati slednje (1-krat na dan). Clophelin se jemlje samo v primeru hipertenzivnih kriz, ni zdravilo za vsak dan.

Zdravljenje hipertenzije

Katere metode se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije? Kdaj hipertenzija zahteva hospitalizacijo?

Zdravljenje hipertenzije brez zdravil

• Nizko kalorična dieta (zlasti s prekomerno telesno težo). Z zmanjšanjem prekomerne telesne teže se zmanjša krvni tlak.
• Omejitev vnosa soli na 4 - 6 g na dan. S tem se poveča občutljivost za antihipertenzivno zdravljenje. Obstajajo »nadomestki soli« (pripravki kalijeve soli - sanasol).
• Vključitev v prehrano živil, bogatih z magnezijem (stročnice, proso, ovsena kaša).
• Povečana motorična aktivnost (gimnastika, odmerjena hoja).
• Sprostitvena terapija, avtogeni trening, akupunktura, električni.
• Odprava nevarnosti (kajenje, alkohol, hormonske kontraceptive).
• Zaposlovanje pacientov ob upoštevanju njegove bolezni (razen nočnega dela itd.).

Zdravljenje brez zdravil se izvaja z blago obliko arterijske hipertenzije. Če po 4 tednih takšnega zdravljenja diastolični tlak ostane 100 mm Hg. Čl. in zgoraj, nato preklopite na zdravljenje z zdravili. Če je diastolični tlak pod 100 mmHg. Čl. To nefarmakološko zdravljenje traja do 2 meseca.

Pri osebah z anamnezo bolezni, z hipertrofijo levega prekata, se zdravljenje z zdravili začne že prej ali v kombinaciji z nezdravilno terapijo.

Zdravljenje hipertenzije

Obstaja veliko antihipertenzivnih zdravil. Pri izbiri zdravila se upoštevajo številni dejavniki (spol bolnika, možni zapleti).

• Na primer, zdravila centralnega delovanja, ki blokirajo simpatične vplive (klonidin, dopegit, alfa-metil-DOPA).
• Pri ženskah v menopavzi, kjer je aktivnost renina majhna, relativni hiper aldosteronizem, zmanjšanje ravni progesterona, so pogosto opažene hiper-luminescenčne razmere, razvijajo se »edematozne« hipertenzivne krize. V takem primeru je diuretik (saluretik) zdravilo izbire.
• Obstajajo močna zdravila - ganglio blokatorji, ki se uporabljajo pri lajšanju hipertenzivne krize ali z drugimi antihipertenzivnimi zdravili pri zdravljenju maligne hipertenzije. Ganglio blokatorjev se ne sme uporabljati pri starejših ljudeh, ki so nagnjeni k ortostatski hipotenziji. Z uvedbo teh zdravil mora biti bolnik nekaj časa v horizontalnem položaju.
• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta zagotavljajo hipotenzivni učinek z zmanjšanjem srčnega volumna in aktivnosti renina v plazmi. Pri mladih so to droge izbire.
• Antagoniste kalcija predpisujejo v kombinaciji s hipertenzijo in ishemično boleznijo srca.
• Blokatorji alfa-adrenoreceptorjev.
• Vasodilatatorji (npr. Minoksidil). Uporabljajo se poleg glavne terapije.
• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE). Ta zdravila se uporabljajo pri vseh oblikah hipertenzije.

Pri predpisovanju zdravil se upošteva stanje ciljnih organov (srca, ledvic, možganov).

Na primer, uporaba zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta pri bolnikih z insuficienco ledvic ni prikazana, ker poslabšujejo ledvični pretok krvi.

Ni potrebe, da bi si prizadevali za hitro znižanje krvnega tlaka, saj lahko to privede do poslabšanja bolnikovega počutja. Zato je zdravilo predpisano, začenši z majhnimi odmerki.

Zdravljenje arterijske hipertenzije

Obstaja shema za zdravljenje arterijske hipertenzije: v prvi fazi se uporabljajo beta-blokatorji ali diuretiki; na drugi stopnji "beta-blokatorji + diuretiki" je mogoče pripeti zaviralec ACE; v primeru hude hipertenzije se izvede kompleksno zdravljenje (po možnosti operacija).

Hipertenzivna kriza se pogosto razvije z neupoštevanjem priporočil za zdravljenje. V krizah so najpogosteje predpisana zdravila: klofelin, nifedipin, kaptopril.