Zdravljenje hipofize možganov folk pravna sredstva

Hipofiza je najpomembnejša žleza v človeškem telesu. Naloga žleze je proizvesti hormone, ki uravnavajo nastajanje drugih hormonov in tako ohranjajo normalno stanje telesa. Pri pomanjkanju ali presežku hipofiznih hormonov se razvijejo različne bolezni.

Pomanjkanje delovanja organov vodi do naslednjih bolezni:

• hipotiroidizem;
• pritlikavost;
• diabetes insipidus;
• hipopituitarizem.

Prekomerno število hormonov povzroča razvoj:

• hipertiroidizem;
• hiperprolaktinemija;
• gigantizem ali akromegalija;
• Itsenko - Cushingova bolezen.

Razlogi

Na delovanje žleze vplivajo različni dejavniki.

Pomanjkanje hormonov povzroča:

• operacija možganov;
• akutna ali kronična okvara krvnega obtoka v možganih;
• izpostavljenost;
• krvavitev v možgansko tkivo;
• poškodbe glave;
• prirojene poškodbe hipofize;
• možganske tumorje, ki iztisnejo hipofizo;
• vnetne bolezni možganov (meningitis, encefalitis).

Vzrok hiperfunkcije žleze je najpogosteje adenoma hipofize - benigni tumor. Tak tumor povzroča glavobole in poškoduje vid.

Simptomi bolezni, povezane s pomanjkanjem funkcije žleze

1. Hipotiroidizem je bolezen, pri kateri se zmanjša delovanje ščitnice. Glavni simptomi: stalna utrujenost, šibkost v rokah, nizko razpoloženje. Suha koža, krhki nohti, glavoboli in bolečine v mišicah.
2. Dwarfism. Prvi znaki bolezni najdemo šele v drugem ali tretjem letu življenja. Otrok upočasnjuje rast in fizični razvoj. Z začetkom zdravljenja je mogoče doseči normalno rast. Med puberteto morajo takšni ljudje jemati spolne hormone.
3. Diabetes insipidus se kaže v pogostem uriniranju in žeji. Čez dan lahko oseba proizvede do 20 litrov urina. Razlog za vse pomanjkanje hormona vazopresina. Zdravljenje lahko vodi do popolnega okrevanja, vendar se to ne zgodi vedno.
4. Hipopituitarizem je bolezen, pri kateri je zmanjšana proizvodnja hormonov v sprednji hipofizi. Simptomi bolezni so odvisni od tega, kateri hormoni se proizvajajo v majhnih količinah. Ženske, kot moški, lahko trpijo zaradi neplodnosti. Pri ženskah se bolezen kaže v odsotnosti menstruacije, pri moških - v obliki impotence, zmanjšanja števila spermijev in atrofije modov.

Simptomi bolezni, povezane s presežkom hormonov hipofize

1. Hiperprolaktinemija je bolezen, ki pogosto povzroča neplodnost pri ženskah in moških. Eden od glavnih znakov je sproščanje mleka iz mlečnih žlez tako pri ženskah kot pri moških.
2. Gigantizem nastane zaradi prevelike količine rastnega hormona. Bolna oseba doseže 2 metra višine, njegovi udi so zelo dolgi, glava pa je majhna. Mnogi bolniki trpijo za neplodnostjo in ne živijo v starosti, saj umirajo zaradi zapletov.
3. Akromegalija se pojavi tudi zaradi prevelike količine rastnega hormona, vendar se bolezen razvije po koncu telesne rasti. Za bolezen je značilno povečanje obraznega dela lobanje, rok, stopal. Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju delovanja hipofize.
4. Itenkova bolezen - Cushing. Resna bolezen, ki jo spremlja debelost, visok krvni tlak, zmanjšana imunost. Pri ženskah s to boleznijo rastejo brki, moti se menstrualni ciklus in razvije neplodnost. Moški trpijo zaradi impotence in zmanjšane spolne želje.

Znaki adenoma hipofize

• glavobol, ki se ne razbremeni uporabe zdravila proti bolečinam;
• zmanjšan vid

Poleg tega se bodo pojavili znaki druge endokrinološke bolezni (akromegalija, Itsenko-Cushingova bolezen itd.).

Diagnostika

Če sumite na bolezni hipofize, se mora oseba obrniti na endokrinologa. To je zdravnik, ki zdravi vse hormonske motnje pri ljudeh. Med prvim srečanjem bo zdravnik prepoznal bolnikove pritožbe, prisotnost kroničnih bolezni in dednih predispozicij. Po tem bo zdravnik predpisal zdravniški pregled. Na prvem mestu - to je dostava krvnih testov za hormone. Endokrinolog lahko predpiše tudi ultrazvok možganov, računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni hipofize je dolgotrajen in pogosto vseživljenjski proces. Pri zmanjšani funkciji je bolniku predpisana nadomestna terapija. To vključuje hormone samega hipofize in drugih endokrinih žlez. Pri hiperfunkcijskih žlezah so predpisana zdravila, ki zavirajo njeno delovanje.

Zdravljenje možganov hipofize

Ena izmed glavnih endokrinih žlez v našem telesu je hipofiza. On je odgovoren za delo nadledvičnih žlez in ščitnice ter prispeva k pravilnemu delovanju reproduktivnega sistema. Hipofiza se nahaja blizu baze možganov, hormoni, ki jih izloča, pa prispevajo k normalnemu delovanju skoraj vseh človeških organov. Ena od pogostih bolezni te žleze je adenoma hipofize možganov (koda ICD-10-D35-2). Kaj je bolezen, kako jo diagnosticiramo in ali jo lahko zdravimo?

Adenoma hipofize je benigni tumor, ki se lahko pojavi v celicah adenohipofize. Bolezen je približno 10-15% vseh tumorjev, ki so diagnosticirani v možganih. Najpogosteje se odkrije pri ženskah kot pri moških. Povprečna starost bolnikov s to težavo je 30-40 let. Čeprav se v zelo redkih primerih pri otroku lahko pojavi adenoma hipofize.

Glede na velikost tumorja izoliramo mikro (premer manjši od 1 cm), makro (premer od 1 do 10 cm) in velikanski (premer večji od 10 cm) adenom. V skladu s tem je večja njena velikost, bolj negativne posledice za organizem. Kadar se pojavijo patološki procesi v hipofizi, nastopi hormonska proizvodnja, kar vodi do pojava kliničnih simptomov bolezni. Včasih hipofiza še vedno proizvaja hormone v enaki količini, adenom pa se kaže le v nevroloških simptomih.

Glede na strukturo adenoma hipofize je razdeljen na:

Kromofobija - tumor, ki ne more proizvajati hormonov. Tumor, ki še vedno proizvaja hormone v enaki količini. Karcinom je maligni tumor v hipofizi. Za razlikovanje od benignega tumorja se na pacientu izvaja magnetna resonanca s kontrastnim sredstvom.

V video posnetku TV oddaje »Živite zdravo!« Z Elena Malysheva boste podrobneje spoznali bolezen: t

Do danes zdravniki niso mogli ugotoviti točnega vzroka, ki bi prispeval k nastanku adenoma hipofize možganov. Domnevno na njegov videz vplivajo naslednji dejavniki:

Različne poškodbe glave. Bolezni centralnega živčnega sistema so nalezljive ali vnetne. Patologija endokrinega sistema.

Genetska predispozicija. Sprejem peroralnih kontraceptivov s strani ženske v daljšem časovnem obdobju. Negativni učinki na plod, ki imajo lahko ionizirajoče sevanje ali različne toksine.

Vsi ti dejavniki lahko bistveno povečajo tveganje za razvoj bolezni, čeprav je bila diagnosticirana pri ženskah in moških, ki jim niso bili izpostavljeni.

Glavni znaki, ki so značilni za adenoma hipofize, so običajno razdeljeni v dve skupini:

Simptomi nevrološke narave. So znak rasti tumorja in njegov pritisk na območja možganov, ki se nahajajo okoli. Znaki, povezani z endokrinimi žlezami, ki vplivajo na njihovo delovanje zaradi delovanja hormonov, ki jih povzroča tumor.

V primeru, ko je adenom hipofize sestavljen iz kromofobnih celic, se proizvodnja hormonov ustavi. V tem primeru bodo vsi simptomi bolezni izključno nevrološke narave. Začetna stopnja adenoma se ne kaže. Zaradi odsotnosti simptomov na tej stopnji je skoraj nemogoče diagnosticirati in začeti zdravljenje. Praviloma se na tej stopnji adenoma hipofize diagnosticira po naključju, ko pride do takšnih motenj:

Zamegljen vid Hipofiza se nahaja v bližini optičnega in okulomotornega živca. Zato lahko med rastjo adenom prizadene te strukture, kar vodi do pojava naslednjih simptomov: zmanjšanje vida, do popolne slepote, odstopanje vidnih jabolk, izguba vidnega polja, strabizem, občutek dvojnega vida. Zamašen nos. To se zgodi, ko adenom hipofize vznikne v sinusih. Hkrati iz nosnih prehodov je možen izcedek CSF, ki ga je mogoče zlahka zamenjati z nastopom prehlada. Glavobol nepojasnjene narave, ki ga praktično ni mogoče zdraviti. Za razliko od povišanega intrakranialnega tlaka bolnik nima slabosti in bruhanja.

Glavobol in motnje vida lahko povzročijo sum na prisotnost tumorjev v možganih.

Odvisno od snovi, ki jih proizvaja tumor, so njeni simptomi odvisni:

Rastni hormon - poveča količino rastnega hormona. Če se taka patologija pojavi pri otroku, se razvije gigantizem, pri katerem pride do znatne rasti vseh kosti. Pri ženskah in moških, katerih rast je že končana, se začne rast posameznih kosti okostja (stopala, roke itd.) Ali posameznih delov telesa (nos, jezik itd.). To stanje se imenuje akromegalija. Thyrotropinom povzroči motnje delovanja žleze ščitnice. Simptomi te bolezni s presežkom hormona: visok krvni tlak, eksoftalmus, povečano znojenje, motnje srčnega ritma. Če se hormon ne proizvaja dovolj, se pri moških in ženskah pojavlja depresivno in depresivno stanje, otekanje obraza in okončin ter povečana suhost kože.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov vodi do hipotiroidizma

Gonadotropinom vodi do nenormalnosti genitalij. Pri ženskah je prišlo do kršitve menstrualnega cikla, težave z začetkom nosečnosti. Za kortikotropin je značilno povečanje maščobnega tkiva v obrazu in zgornjem delu telesa (ramena, vrat). Ne glede na to, kdo je diagnosticiral bolezen (ženske ali moški), je bolnik opazil suho kožo, povečano pigmentacijo in spolno disfunkcijo. Prolaktinoma se kaže v motnjah v proizvodnji hormona prolaktina, ki je odgovoren za menstrualni ciklus in začetek nosečnosti, povečuje mlečne žleze in sproščanje kolostruma.

Povečan tumor povzroča tudi pritisk na sam hipofizo, zaradi česar proizvaja nezadostno količino hormonov, kar vodi do pojava naslednjih simptomov bolezni:

Hipotenzija. Občutek depresije. Neplodnost in različne kršitve spolne funkcije pri ženskah in moških.

Utrujenost. Zakasnela rast otrok.

Prisotnost adenoma pogosto vpliva na delovanje spolnih žlez. Posledično je menstrualni cikel vedno moten, težave pa nastopijo ob začetku nosečnosti zaradi pomanjkanja hormona prolaktina. Toda, če je kljub temu prišla, so napovedi in posledice v večini primerov neugodne. Ta bolezen pogosto povzroči spontani splav v zgodnji nosečnosti.

Poleg tega, da je nosečnost ogrožena, se manifestacije adenoma poslabšajo pri bolniku. Tudi če se ženska pred nosečnostjo ne bi zavedala prisotnosti tumorja, se pojavijo simptomi, značilni za to. To pa zato, ker hormoni nosečnosti vodijo do povečanja velikosti hipofize, tako da se tumor začne hitro razvijati in povzroča nevrološke simptome. V poznejših fazah nosečnosti se hipofiza naravno zmanjša in manifestacije bolezni se zmanjšajo. Vendar pa je zdravljenje še vedno potrebno, saj tumor sam ne more izginiti.

Med nosečnostjo je operacija odstranjevanja adenoma kontraindicirana, zato zdravniki predpisujejo konzervativno zdravljenje. Operacija v tem obdobju je izjemno redka, ko brez odstranitve novotvorbe ogroža življenje ženske.

Poleg analize kliničnih simptomov bolezni laboratorijske in instrumentalne študije pomagajo diagnosticirati tumor. Te vključujejo:

Analiza ravni hormonov v krvi bolnika. Adenoma hipofize je vedno povezana z motnjami proizvodnje hormonov, katerih število se dramatično povečuje ali zmanjšuje. Radiografija glave. Ta študija ponuja priložnost za določitev lokacije izobraževanja.

Kognitivno predavanje o diagnozi in zdravljenju bolezni pripoveduje nevrokirurg, dr. Med., Wozniak Alexander Mikhailovich:

Oftalmološki pregled, ki pogosto omogoča predpostavko prisotnosti neoplazme v zgodnji fazi in, če je potrebno, začetek zdravljenja. Magnetna resonanca vam omogoča vizualno zaznavanje tumorja, čeprav je njegova velikost izjemno majhna. Študija pomaga identificirati kraj in obseg izobraževanja. Ta metoda velja za najvarnejšo in najbolj točno, saj ne povzroča obremenitve telesa. Zato je dovoljeno nositi otroke in ženske med nosečnostjo. Kontraindikacije za to diagnostično metodo: prisotnost kovinskih vsadkov ali klavstrofobije.

Operacija velja za radikalno metodo zdravljenja. Glede na velikost adenoma bo zdravnik izbral način njegovega izvajanja. Odstranitev tumorja je možna s tretpaniranjem lobanje ali skozi nosne poti z uporabo endoskopa. Endoskopija se uporablja samo v prisotnosti mikroadenomov ali tistih formacij, ki se nahajajo znotraj turškega sedla. Odstranitev velikih formacij je možna le z odprto operacijo, vendar se le redko uporablja zaradi prisotnosti številnih možnih zapletov in negativnih posledic. Vprašanje metode odstranjevanja adenoma med kirurškim posegom se vzame na podlagi rezultatov MRI skeniranja možganov.

Konzervativno zdravljenje sestoji iz predpisovanja zdravil bolniku, ki pomaga zmanjšati izločanje hormonov. To zdravljenje se uporablja v primeru, ko je kakršna koli operacija nemogoča. Poleg uporabe zdravil je tako zdravljenje izključeval vse dejavnike, ki imajo negativen učinek na hipofizo in lahko poslabšajo potek bolezni. Takšna dejanja vključujejo jemanje peroralnih kontraceptivov ali dojenje, saj vplivajo na proizvodnjo hormona prolaktina.

Slika prikazuje delovanje endoskopije tumorja, ki se izvaja skozi bolnikov nos

Če konzervativno zdravljenje ne prinese želenega rezultata, operacija pa ni mogoča, potem zdravniki bolniku predpišejo terapijo z obsevanjem. Ena izmed njenih sort je uporaba kibernetskega noža, ki ima usmerjen učinek na tumor. Sevalne tehnike so odlične za majhne adenome. V tem primeru so napovedi bolj pogosto pozitivne.

Nevrokirurg Andrej Aleksandrović pripoveduje o značilnostih zdravljenja, če je potrebno:

V primerih, ko situacija s tumorjem ni kritična, je dovoljena uporaba ljudskih zdravil za zdravljenje bolezni. Še posebej pomembna je njihova uporaba za ženske med nosečnostjo, čeprav moški pogosto uporabljajo tudi ljudska zdravila za zdravljenje tumorjev.

Visoka učinkovitost pri zdravljenju je pokazala tinkturo Ivan-čaja. Ta obrat lahko kupite v lekarni. Za pripravo zdravil uporabite cvetje, korenine, liste in stebla rastline. Moški takšno tinkturo bo pomagalo pri spopadanju z adenomom prostate, za otroke pa razbremeni vnetje pri zobah mleka. Za pripravo tinkture se različni zdrobljeni deli rastline vlijejo z alkoholom in vztrajajo 2 tedna v temnem prostoru. Po tem se tinktura filtrira in vzame z mešanjem 10 kapljic z nekaj žlicami vode. Za zdravljenje otrok čaj vrbe kuhamo z vrelo vodo in damo v žlico pred jedjo.

Druga ljudska zdravila, ki pomagajo pri zdravljenju benignih tumorjev, so olje iz lanenega semena. Prav tako je koristen tako za otroke kot za odrasle ženske in moške. Za zdravljenje 60 g olja morate piti vsako jutro na prazen želodec.

Tumor lahko povzroči posledice, kot je zmanjšanje vida, v nekaterih primerih, dokler ni popolnoma izgubljen, in krvavitev v hipofizo. Toda v večini primerov, s pravočasnim zdravljenjem, je napoved ugodna. Če je bil tumor odkrit v kasnejših fazah, potem njegova velikost ne bo več omogočala endoskopske operacije. Edina možnost v tem primeru postane odprta operacija, ki ima lahko negativne posledice.

Hipofizna žleza je osrednja endokrina žleza, ki vpliva na rast, presnovo in reproduktivne funkcije v človeškem telesu. Nahaja se v možganih na dnu turškega sedla. Velikost hipofize odrasle osebe je približno 9 x 7 x 4 mm, masa pa je približno 0,5 g. Hipofizna žleza je sestavljena iz dveh delov - sprednje, adenohipofize in posteriorne, nevrohipofize.

Funkcije prednjega dela so proizvodnja hormonov, ki stimulirajo delovanje ščitnice (hormon za stimulacijo ščitnice, TSH), jajčnikov in testisov (folikle stimulirajoči hormon, FSH in luteinizirajoči hormon, LH), nadledvične žleze (adrenokortikotropni hormon, ACTH) in tudi uravnavajo rast telesa (somatotrop) hormon, rastni hormon) in laktacijo (prolaktin).

Funkcije nevrohipofize so omejene na proizvodnjo antidiuretičnega hormona, ki uravnava metabolizem vode in soli v telesu, in oksitocin, ki uravnava proces poroda in laktacije.

Zaradi neželenih učinkov se lahko žlezno tkivo poveča in proizvede odvečno količino hormonov - razvije se adenom. Adenoma hipofize je benigni tumor, ki se razvije iz celic adenohipofize.

mikroadenoma - manj kot 1 cm, macroadenoma - več kot 1 cm, velikanski adenomi - več kot 10 cm

ki se ne razteza čez turško sedlo - intraselarno raste do vrha turškega sedla - endosupraselar raste do dna - endoinfrasselyarnaya iztreba turško sedlo stransko - endolatoseralarni adenom

Glede na izločanje hormonov:

hormonsko neaktivni tumorji (približno 40%), hormonsko aktivni adenom (60%)

Po naravi proizvedenih hormonov:

somatotropinoma gonadotropinoma (FSH ali LH) tirotropinoma kortikotropinoma prolaktinoma mešani adenomi hipofize (proizvajajo več hormonov hkrati, najdemo jih v 15% primerov)

Po statističnih podatkih adenomi hipofize predstavljajo 10 - 15% vseh možganskih tumorjev. Adenom se pojavlja med 25. in 50. letom starosti, z enako pogostnostjo pri moških in ženskah. Redko se lahko bolezen razvije pri otrocih - 2-6% vseh bolnikov z adenomom so otroci in mladostniki.

Vzroki adenoma hipofize:

Nevroinfekcije: meningitis, encefalitis, tuberkuloza z lezijami centralnega živčnega sistema, Bruceloza, otroška paraliza, sifilis, negativni učinki na plod med nosečnostjo (toksični in zdravilni učinki, ionizirajoče sevanje), kraniocerebralne poškodbe, intrakranialne krvavitve. Dednost. Pri bolnikih s sindromom večkratne endokrine adenomatoze, podedovane, v kateri so tumorji drugih žlez, je pojavnost adenoma hipofize večja kot pri drugih ljudeh. Dolgotrajne avtoimunske ali vnetne spremembe žleze ščitnice z zmanjšanim delovanjem (hipotiroidizem) Hipogonadizem - prirojena nerazvitost jajčnikov in testisov ali pridobljena poškodba spolnih žlez zaradi radioaktivnega sevanja, avtoimunskih procesov itd. Dolgotrajna uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov lahko po najnovejših podatkih privede do razvoja adenoma, saj ta zdravila zavirajo ovulacijo v številnih menstruacijskih ciklusih, ustrezni hormoni pa ne nastajajo v jajčnikih, hipofiza pa lahko razvije več FSH in LH, kar pomeni, da se lahko razvije gonadotropinoma.

Znaki, ki lahko povzročijo adenom, se razlikujejo glede na tip tumorja.

Hormonsko aktivni mikroadenom se kaže v endokrinih motnjah, neaktivni pa lahko traja več let, dokler ne doseže pomembne velikosti ali se ne pojavi med pregledom za druge bolezni. Asimptomatski mikroadenomi obstajajo pri 12% ljudi.

Macroadenoma se kaže ne samo z endokrinimi, temveč tudi z nevrološkimi motnjami, ki jih povzroča stiskanje okoliških živcev in tkiv.

Najpogostejši tumor hipofize se pojavlja pri 30-40% vseh adenomov. Velikost prolaktinomov praviloma ne presega 2 - 3 mm. Pri ženskah je pogostejša kot pri moških. Prikazuje funkcije, kot so:

menstrualne motnje pri ženskah - nepravilni cikli, podaljšanje cikla za več kot 40 dni, anovulacijski cikli, pomanjkanje menstruacijske galaktoreje - trajno ali občasno sproščanje materinega mleka (kolostruma) iz mlečnih žlez, ki niso povezane s poporodnim obdobjem, nezmožnost zanositve zaradi pomanjkanja ovulacije pri moških v prolaktinomu ki se kaže v zmanjšanju moči, povečanju mlečnih žlez, erektilni disfunkciji, kršitvi tvorbe sperme, kar vodi do neplodnosti.

To je 20-25% skupnega števila adenomov hipofize. Pri otrocih je pogostost pojavljanja na tretjem mestu po prolaktinomih in kortikotropinomih. Značilna je povišana raven rastnega hormona v krvi. Znaki rastnih hormonov:

otroci kažejo simptome gigantizma. Otrok hitro pridobi težo in višino zaradi enakomerne rasti kosti po dolžini in širini ter rasti hrustanca in mehkega tkiva. Praviloma se gigantizem začne v predpubertetnem obdobju, nekaj časa pred začetkom pubertete in lahko napreduje do konca nastanka okostja (do približno 25 let). Giantism je povečanje odrasle rasti za več kot 2 - 2,05 m. Če somatotropinoma izvira v odrasli dobi, se kaže simptomov akromegalije - povečanje v rokah, nogah, ušesih, nosu, jeziku, spremembi in povečanje obraza, pojav povečane telesne dlake, brade in brke pri ženskah, menstrualne nepravilnosti. Povečanje notranjih organov vodi do kršitve njihovih funkcij.

Pojavi se pri 7 - 10% primerov adenoma hipofize. Zanj je značilna prekomerna proizvodnja adrenalnih hormonov (glukokortikoidi), to se imenuje Itsenko - Cushingova bolezen.

"Cushingoid" tip debelosti - prerazporeditev maščobne plasti in odlaganje maščobe poteka v ramenskem pasu, na vratu, v nadklavikularnih conah. Obraz pridobi »lunasto« obliko. Konci se zaradi atrofičnih procesov v podkožnem tkivu in mišicah razredčijo. kožne motnje - odseki rožnato-vijolični (strija) na koži trebuha, prsih, stegnih; povečana pigmentacija kože na komolcih, kolenih, pazduhih; povečana suhost in luščenje kože obraza, arterijska hipertenzija pri ženskah je lahko menstrualna motnja in hirsutizem - povečana rast las na koži, rast brade in brki pri moških pogosto kažejo zmanjšanje moči

Redko najdemo med adenoma hipofize. Manifestacije, ki jih kažejo menstrualne motnje, pogosto pomanjkanje menstruacije, zmanjšujejo plodnost pri moških in ženskah, v ozadju zmanjšanih ali odsotnih zunanjih in notranjih spolnih organov.

Prav tako je zelo redka, le 2-3% adenomov hipofize. Njegove manifestacije so odvisne od tega, ali je ta tumor primarni ali sekundarni.

Hipertireoidizem je značilen za primarno pnevmatično - izgubo teže, tresenje okončin in celotnega telesa, zasteklitev oči, slabo spanje, povečan apetit, povečano znojenje, visok krvni tlak, tahikardijo. hipotiroidizem - edem na obrazu, zakasnjen govor, povečanje telesne mase, zaprtje, bradikardija, suha, luskasta koža, hripav glas, depresija - so značilni za sekundarno tirotropinomijo, ki se je pojavila zaradi dolgotrajne zmanjšane funkcije ščitnice.

Simptomi pomanjkanja hipofize

Možen razvoj insuficience hipofize zaradi kompresije normalnega tkiva hipofize. Simptomi:

hipotiroidizem, nadledvična insuficienca - povečana utrujenost, nizek krvni tlak, omedlevica, razdražljivost, bolečine v mišicah in sklepih, motnje metabolizma elektrolitov (natrij in kalij), nizka glukoza v krvi, znižanje ravni spolnih hormonov (estrogen pri ženskah in testosteron pri moških) - neplodnost, zmanjšan libido in impotenca, zmanjšana telesna dlaka pri moških na obrazu pri otrocih, pomanjkanje rastnega hormona vodi k počasnejši rasti in razvoju

Vzrok za to je sprememba hormonskih ravni v telesu. Lahko pride do razdražljivosti, čustvene nestabilnosti, solzavosti, depresije, agresivnosti, apatije.

Če sumite na adenoma hipofize, so indicirana posvetovanja z endokrinologom, nevrologom, nevrokirurgom in okulistom. Dodeljene so naslednje diagnostične metode:

radiografijo lobanje

MRI možganov (v odsotnosti opreme - CT možganov)

imunocitokemična študija celic hipofiznega adenoma

pregled vidnega polja

Kako zdraviti adenoma hipofize?

Izbira metode zdravljenja za vsakega bolnika se določi individualno, odvisno od hormonske aktivnosti tumorja, kliničnih manifestacij in velikosti adenoma.

Pri prolaktinom v krvi, ki ima v krvi več kot 500 ng / ml prolaktina, se uporablja zdravljenje z zdravili, in če je raven prolaktina manjša od 500 ng / ml ali več kot 500 ng / ml, vendar brez učinkov zdravila, je indicirano kirurško zdravljenje.

Pri somatotropinomih, kortikotropinomih, gonadotropinomih, hormonsko neaktivnih macroadenomih je kirurško zdravljenje indicirano v kombinaciji z radioterapijo. Izjema so somatotropinomi z asimptomatskim pretokom, ki jih je mogoče zdraviti brez operacije.

Takšne skupine zdravil so predpisane:

antagonisti hipotalamičnega in hipofiznega hormona - sandostatin (oktreotid), lanreotidna zdravila, ki zavirajo nastanek nadledvičnih hormonov (ketokonazol, citadren itd.) agonisti dopamina - kabergolin (dostinex), bromokriptin

Zdravljenje z zdravili vodi v regresijo tumorja v 56% primerov, do stabilizacije hormonskih ravni - v 31%.

Obstajata dva načina za hitro odstranitev adenoma ^

transsphenoidal - skozi nosno votlino transkranialno - s kraniotomijo

V zadnjih letih se v prisotnosti mikroadenoma ali makroadenomov, ki nimajo pomembnega vpliva na okoliška tkiva, opravi transsfenoidna odstranitev adenoma. Pri velikanskih adenomih (premera več kot 10 cm) je prikazana transkranialna odstranitev.

Transsfenoidna odstranitev adenoma hipofize je mogoča, če se tumor nahaja samo v turškem sedlu ali sega preko meja ne več kot 20 mm. Izvaja se po posvetovanju z nevrokirurgom v bolnišnici. Pod splošno anestezijo bolniku dajemo endoskopsko opremo (optični endoskop) skozi desni nosni prehod do anteriorne lobanje. Nato so vrezali steno sfenoidne kosti, s čimer smo osvobodili dostop do območja turškega sedla. Adenoma hipofize odstranimo in odstranimo.

Vse manipulacije se izvajajo pod nadzorom endoskopa, povečana slika pa je prikazana na monitorju, kar vam omogoča razširitev pregleda kirurškega polja. Operacija traja 2 do 3 ure. Prvi dan po operaciji se lahko bolnik aktivira, četrtega dne pa se lahko brez bolnikov odpusti iz bolnišnice. Popolno zdravljenje adenoma pri tej operaciji se doseže v skoraj 95% primerov.

Transkranialna (odprta) operacija se v hudih primerih izvede s tretaniranjem lobanje v splošni anesteziji. Zaradi visoke obolevnosti te operacije in velikega tveganja zapletov se sodobni nevrokirurgi skušajo zateči k njej le takrat, ko je nemogoče izvesti endoskopsko odstranitev adenoma, na primer v primeru izrazitega klijanja tumorja v možganskem tkivu.

Uporablja se za mikroadenome z nizko stopnjo aktivnosti. Lahko se daje v kombinaciji z zdravili. V zadnjem času se je razširila metoda stereotaktične radiokirurgije adenoma z uporabo Cyber-Knife, radioaktivni žarek pa je dostavljen neposredno v tumorsko tkivo. Prav tako je še vedno pomembna gama terapija - sevanje iz vira zunaj telesa.

Tveganje zapletov v pooperativnem obdobju je odvisno od kirurške tehnike:

z transsfenoidnim dostopom se zapleti razvijejo pri 13%, operativna smrtnost pa je 3% z transkranialnim dostopom, 27,9% oziroma 7%.

Lahko se razvijejo zapleti:

ponovitev tumorja - disfunkcija skorje nadledvične žleze se razvije pri 15-16% izgube vida disfunkcija ščitnice hipopituitarizem - delna ali popolna insuficienca govora hipofize, spomin, motnje pozornosti infekcijske vnetje krvavitev iz hipofize po operaciji

Preprečevanje zapletov po operaciji je medicinska korekcija hormonskih ravni v telesu glede na rezultate raziskave.

V odsotnosti medicinskega ali kirurškega zdravljenja lahko pomembna velikost tumorja povzroči hudo okvaro vida in slepoto, ki je pri vsakem tretjem bolniku polna invalidnosti. Možna krvavitev v hipofiznem tkivu z razvojem njene apopleksije in akutne izgube vida.

V veliki večini primerov adenoma hipofize brez zdravljenja povzroči moško in žensko neplodnost.

Motnje v hipofizi

Na "vrhu moči" v endokrinem sistemu je hipofiza - majhna žleza, ki redko presega velikost nohta na otrokovem malem prstu.

Hormoni, ki vplivajo na delovanje vseh organov in sistemov, vstopajo v kri iz posebnih žlez z notranjim izločanjem, ki se združijo v en sam endokrini sistem. Med njimi so nadledvične žleze, ščitnice in obščitnice, jajčniki (pri ženskah), moda in moda (pri moških), trebušna slinavka, hipotalamus in hipofiza. Morda v telesu ni več hierarhičnega in discipliniranega sistema kot endokrini.

Načelo hipofize

Na vrhu moči je hipofiza - majhna žleza, ki redko presega velikost nohta na otrokovem malem prstu. Hipofizna žleza se nahaja v možganih (v samem središču) in tesno nadzira delo večine endokrinih žlez, pri čemer sprosti posebne hormone, ki nadzorujejo proizvodnjo drugih hormonov. Na primer, hipofiza sprošča hormon za stimulacijo ščitnice (TSH) v krvni obtok, kar povzroča, da ščitnična žleza ustvari tiroksin in trijodotironin. Nekateri hormoni hipofize imajo neposreden učinek, na primer somatotropni hormon (GH), ki je odgovoren za rast in telesni razvoj otroka.

Pomanjkanje ali presežek hipofiznih hormonov neizogibno vodi v hude bolezni.

Pomanjkanje hormonov hipofize

Pomanjkanje hormonov hipofize povzroča:

• Na sekundarno pomanjkanje hormonov drugih žlez z notranjim izločanjem, na primer na sekundarni hipotiroidizem - pomanjkanje ščitničnih hormonov.
• Poleg tega pomanjkanje samih hormonov hipofize povzroča hude telesne okvare. Torej pomanjkanje rastnega hormona (rastnega hormona) v otroštvu vodi v pritlikavost.
• Diabetes insipidus - s pomanjkanjem antidiuretskega hormona (ADH nastaja v hipotalamusu, nato vstopa v hipofizo, iz katere se sprosti v krvni obtok)
• * Hipopituitarizem ** - pomanjkanje vseh hormonov hipofize - pri otrocih se lahko kaže kot zapoznel spolni razvoj, pri odraslih pa spolne motnje. Na splošno hipopituitarizem vodi do hudih presnovnih motenj, ki prizadenejo vse telesne sisteme.

Prekomerni hormoni hipofize

Presežek hipofiznih hormonov daje živo klinično sliko, manifestacije bolezni pa se močno razlikujejo glede na to, kateri hormoni presegajo normo.

Z presežkom hormonov hipofize:

• Visoka raven prolaktina (* hiperprolaktinemija **) pri ženskah se kaže v menstrualnih motnjah, neplodnosti, dojenju (otekanje mlečnih žlez in izločanje mleka). Pri moških hiperprolaktinemija vodi do zmanjšanja spolne želje, impotence.
• Presežni somatotropni hormon (STG) je dal svetovnim velikanom. Če se bolezen začne v zgodnji starosti, se pojavi gigantizem, če je v zreli dobi - akromegalija. Po Guinnessovi knjigi rekordov je bil najvišji človek Robert Pershing Wadlow, rojen leta 1918 v ZDA. Njegova višina je bila 272 centimetrov (razpon roke 288 centimetrov). Vendar pa je glede na nacionalno knjigo zapisov Divo najvišji v svetovni zgodovini ruski državljan Fedor Makhov. Njegova višina je bila 2 metra 85 centimetrov s težo 182 kilogramov. Pri akromegaliji bolnik zgosti roke in noge, obrazne poteze postanejo velike, notranji organi se povečajo. To spremljajo motnje srca, nevrološke motnje.
• Povišan adrenokortikotropni hormon (ACTH) povzroča Itenko-Cushingovo bolezen. Ta resna bolezen se kaže v osteoporozi, povišanem krvnem tlaku, razvoju diabetesa, duševnih motnjah. Bolezen spremljajo značilne spremembe v videzu: izguba teže nog in rok, debelost v trebuhu, ramenih in obrazu.

Razlogi

Da bi razumeli vzroke bolezni hipofize, se moramo spomniti, da je del možganov. Nad njim so optični živci, s strani - velike možganske žile in okulomotorni živci.

Vzrok presežnih hormonov hipofize je v večini primerov tumor tumorja hipofize - adenom. To poveča raven hormona ali hormonov, ki proizvajajo celice adenoma, medtem ko je raven vseh drugih hormonov lahko znatno zmanjšana zaradi stiskanja preostalega dela hipofize. Tudi adenoma je nevarna, ker stisne bližnje optične živce, krvne žile in možganske strukture. Skoraj vsi bolniki z adenom imajo glavobole, pogosto se pojavijo motnje vida.

Vzroki za pomanjkanje hormonov hipofize so:

• napak pri dovajanju krvi
• krvavitev
• razvoj prirojene hipofize,
• meningitis ali encefalitis,
• kompresija hipofize s tumorjem,
• poškodbe možganov
• nekaj zdravil
• obsevanje
• kirurški poseg.

Diagnoza hipofiznih bolezni

Diagnoza in zdravljenje bolezni hipofize se ukvarja z endokrinologom. Pri prvem obisku bo zdravnik zbral anamnezo (pritožbe, informacije o preteklih boleznih in dednih predispozicijah) in na podlagi tega predpisal potrebno študijo hormonskega profila (krvni test za hormone), test s tiroliberinom, test s sinaktenom itd. Če je potrebno, se lahko dodeli računalniška tomografija možganov, magnetna resonanca možganov itd.

Zdravljenje bolezni hipofize

Zdravljenje bolezni hipofize je namenjeno normalizaciji ravni hormonov v krvi in ​​v primeru adenoma - zmanjšanju pritiska tumorja na okoliške možganske strukture. Zaradi pomanjkanja hipofiznih hormonov se uporablja hormonsko nadomestno zdravljenje: osebi se dajejo zdravili analogi želenih hormonov. Takšno zdravljenje pogosto traja celo življenje. Na srečo so tumorji hipofize redko maligni. Vendar pa je njihovo zdravljenje za zdravnika težka naloga.

Pri zdravljenju tumorjev hipofize z uporabo naslednjih metod in njihove kombinacije:

• zdravljenje z zdravili;
• kirurško zdravljenje - odstranitev tumorja;
• metode radioterapije.