Encefalopatija možganov pri novorojenčkih

Izraz "encefalopatija" pomeni kombinacijo simptomov in sindromov različne resnosti, kar kaže na kršitev možganske dejavnosti. Takšne motnje se večinoma pojavijo v perinatalnem ali neonatalnem obdobju otrokovega življenja. Zato se encefalopatija pri novorojenčkih imenuje tudi perinatalna.

Bodite prepričani, da dodate izraz pri izrazu, ki daje idejo o vzroku poškodbe možganov in o nekaterih simptomih, ki ga spremljajo.

Glede na naravo in vzroke encefalopatije se razlikujejo naslednje oblike:

• Hipoksični - nastane v primeru pomanjkanja oskrbe s kisikom v možganih. Hipoksične encefalopatije vključujejo perinatalno, asfiksično, postreskusno.
• Toksični - strupi v obliki alkohola, droge ali zastrupitve z različnimi kemikalijami (svinec, ogljikov monoksid) postanejo krivci za njegov razvoj.
• Toksično presnovno. Zastrupitev se pojavi tudi zaradi strupenih snovi, vendar nastanejo samo v človeškem telesu zaradi presnovnih motenj in nezmožnosti popolnega odstranjevanja strupov iz telesa. Najbolj presenetljiv primer je bilirubinska encefalopatija, ki se pojavi med hemolitično boleznijo.
• Diabetična - poškodbe možganskih struktur v ozadju sladkorne bolezni in presnovnih motenj, povezanih z boleznijo.
• Posttraumatski. Nastala po poškodbi možganov v bližnji prihodnosti ali po mesecih in celo letih.
• Sevanje - nastane pod vplivom ionizirajočega sevanja.
• Dyscirculatory (drugo ime vaskularno) - razvija zaradi oslabljene oskrbe krvi v možganih, vzrok katerih je v porazu krvnih žil. To je predvsem bolezen starejših ljudi, zato je ne bomo podrobno obravnavali.

Perinatalna hipokozalna encefalopatija

Pravilen, dinamičen razvoj živčnega sistema in psihe je še posebej pomemben na začetku življenja otroka. Zato morajo biti starši pozorni, če ima otrok naslednje klinične simptome:

• otrok dlje časa brez razloga (zlasti na prvi dan po rojstvu);
• preveč je počasen, ima hipotonično mišico;
• nemirno vedenje, hipertoničnost mišic;
• neustrezno odziva na svetlobo ali zvok;
• vrne glavo;
• pogosto spontano zdrsnejo;
• močno in pogosto regurgitira;
• izbočene oči simptom Gref.

Tudi če je otrok v delovni sobi, se lahko sumi na nevrološke motnje in možganske poškodbe pri nizkih Apgarjevih ocenah, cianozi kože, šibki motorični aktivnosti, oslabljenem srčnem utripu in šibki sesalni refleks. Ti otroci so pogosto slabo pridobili težo. Da ne bi zamudili razvoja patologije, potrebuje otrok dodatno pozornost in nasvet nevrologa.

Vzroki

Perinatalna encefalopatija se pojavi iz različnih razlogov, v večini primerov pa je povezana z hipoksijo v različnih fazah otrokovega razvoja. Torej, hipoksija možganov v prenatalnem obdobju povzroči:

• grožnjo prekinitve nosečnosti;
• bolezni bodoče matere: kronične (okvare srca, sladkorna bolezen, pielonefritis) in pridobljene (rdečke, ARVI);
• zgodnja in pozna toksikoza;
• kronična placentna insuficienca;
• materine slabe navade.

Med porodom so nevarne, kadar:

• otrok je pogoltnil plodovnico;
• obstajala je asfiksija;
• prišlo je do prezgodnje odstranitve placente;
• vode so izginile in rojstvo je dolgotrajno;
• hitra dostava

Encefalopatija se razlikuje tudi glede na stopnjo njene resnosti:

1. Blaga stopnja Obnašanje otroka nemirno, ki ga spremlja dolgotrajni jok in pogoste regurgitacije. Otrok ne spi dobro, spanje je razdeljeno na kratke intervale. Strabizem se razvija.
2. Srednja resnost. Prisoten je eden ali več sindromov, ki kažejo na nevrološko disfunkcijo. Ti vključujejo hipertenzijo, hidrocefalne sindrome, motnje gibanja. Refleksi sesanja in požiranja so moteni, krik je prodoren, otrok joka celo v zaspanem stanju.
3. Težka stopnja. Komatozni sindrom, zamegljenost zavesti, možganske funkcije so popolnoma depresivne.

Sindromi encefalopatije

Hipertenzivna hidrocefalija

Prvič, sindrom je prepoznaven po hitri rasti obsega glave. Kranialni šivi so bolj odprti in fontanele nabreknejo. Opazovani nistagmus, zatiranje refleksov in motorične aktivnosti, strabizem, asimetrija mimičnih mišic. Pri tej bolezni hudi simptomi kažejo na razvoj možganskega edema.

Sindrom motenj gibanja

Izraža se v dezorganizaciji mišičnega tonusa v smeri njegove oslabitve in povečanja. Skupaj s hiper- ali hipotonijo je prišlo do zamude pri psihomotoričnem razvoju, saj se motorične funkcije ne oblikujejo pravočasno. Zato morate paziti na pozni pojav prvega nasmeha, zavirati dojemanje slušnega ali svetlobnega dražljaja, skromne izraze obraza.

Sindrom povečane razdražljivosti

Otrok je prekomerno aktiven, obdobja bujenja se povečajo, intervali spanja pa se zmanjšajo. Obstaja tresenje brade, udov, febrilni napadi so možni z naraščajočo telesno temperaturo.

Konvulzivna

Pojavijo se v obliki epizodnih trznjenj, trzanja udov. Napadi se lahko izražajo v upogibu glave s pobočji, napeti so roke in noge, simulirajo sesalne gibe.

Komato

Stanje otroka je izredno težko, po Apgarjevi lestvici, se doseže največ 4 točke. Hipotonija je izrazita, prirojeni refleksi so depresivni ali popolnoma izginjajo, reakcija na svetlobo ni, učenci so zoženi. Dihalni ritem in pulz nista pravilna, pritisk je nizek, zvoki srca so gluhi, komaj slišni, možni so konvulzivni napadi.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi zbrane anamneze, klinične slike v tem trenutku in rezultatov študije ultrazvoka možganov. Kartica porodnice je skrbno preučena: kako je bila nosečnost, ali so bile zarodke ugotovljene v predporodnem obdobju, ali je bila mati zdravljena zaradi okužbe. Upoštevane so ocene novorojenčkov po Apgarjevi lestvici, ko je prišlo do pojava, ali so se pojavili zapleti.

Prepričajte se, da otroka večkrat pregledate nevrolog. Dokazano je, ali obstaja sum na encefalopatijo, imenuje se dodatno posvetovanje z oftalmologom, kjer se pregleda otrokovo oko.

Pri diagnozi patologije pomaga nevrosonografija - ultrazvok, ki se izvaja skozi nerazvito veliko pomlad. Omogoča oceno strukture možganov, stanja prekatov in zvončkov. Pri elektroencefalografiji (skrajšano EEG) preučujemo aktivnost možganske skorje zaradi prisotnosti konvulzivnih simptomov. Če tak pregled ni dal objektivne slike in je težko postaviti diagnozo, se izvede računalniška tomografija možganov.

Zdravljenje

Blago obliko encefalopatije zdravimo z homeopatskimi zdravili in zeliščnimi zdravili ter s fizioterapevtskimi metodami, fizikalnim zdravljenjem, masažo.

Zdravljenje zmerne resnosti perinatalne encefalopatije je v veliki meri odvisno od resnosti nekaterih sindromov. Na primer, pogosto se predpisuje diacarb - orodje, ki spodbuja normalno izločanje cerebrospinalne tekočine. Z mišično hipertonijo so predpisani mišični relaksanti - preparati za sproščanje mišic (mydocalm). Dibazol se uporablja za mišični krč. Za izboljšanje možganske cirkulacije in nastanek novih povezav med živčnimi celicami uporabljamo pantogam, lucetam, vinpocetin in nootropil. Skoraj vedno zdravljenje spremlja jemanje vitaminov skupine B, ki pozitivno vplivajo na razvoj živčnega sistema.

Če je izražen konvulzivni sindrom, zdravnik izbere antikonvulzive, pri čemer upošteva starost, telesno težo in stopnjo bolezni otroka. Antiepileptična zdravila je treba jemati pod nadzorom zdravnikov, ne morejo se neodvisno odpovedati, sicer lahko pride do pogostejših napadov. Masaža in fizioterapija sta kontraindicirana pri otrocih z epileptičnim sindromom.

Pozor! Vsa imena zdravil, ki so navedena v članku, so resna zdravila, lahko jih predpiše le zdravnik. Praktično vsi, v skladu z navodili, niso namenjeni za dojenčke, zato zdravnik izbere odmerke in zdravilo sam, na podlagi svojih izkušenj in kliničnih primerov o njihovi uporabi in zdravljenju novorojenčkov. Imena zdravil so navedena v članku samo v informativne namene. V takih primerih je samozdravljenje prepovedano.

Toksična encefalopatija

Se manifestira, ko so možganske celice zastrupljene s strupi in pesticidi od zunaj ali oblikovane v telesu. Najpogosteje se pojavi v ozadju:

• hemolitična bolezen;
• med nosečnostjo jemanje zdravil, antipsihotikov, antidepresivov ali antikonvulzivov;
• uživanje alkohola s strani matere v velikih količinah;
• zastrupitve z gospodinjskimi hlapi, bencinom ali drugimi snovmi.

Tipičen primer toksične encefalopatije je bilirubin. Rumena koža, ki se pojavi na ozadju povišanih ravni bilirubina, se pogosto pojavi pri dojenčkih v prvem mesecu življenja. Vendar je le 4-5% vseh primerov vsebnost bilirubina tako visoka, da lahko prodre v krvno-možgansko pregrado in ima strupeni učinek na možgane. V tem stanju so prisotne zaspanost, depresija refleksov, spazem okcipitalnih mišic, spadanje v komo.

Intoksikacija telesa in zlasti možganov lahko poteka na različne načine. Bolezen se pojavi v akutni obliki, ko je učinek zastrupitve enkrat, vendar v velikih odmerkih. Simptomi zatiranja vseh organov in sistemov v takih situacijah so izraziti.

S kronično zastrupitev z majhnimi odmerki strupov, lahko klinično sliko nekoliko zamegljen, se lahko izrazijo predvsem slabost, slabost, slabitev občutljivosti v zgornjih in spodnjih okončin. Poleg splošne diagnostike se pregledujeta kri in urin na prisotnost strupene snovi.

Zdravljenje

Značilnost zdravljenja bilirubinske encefalopatije je fototerapija. Otrok je postavljen pod modro svetlobo, pri tem pa ohranja stalno spremljanje telesne temperature (da se prepreči pregrevanje) in teža novorojenčka (ker otrok izgubi tekočino). Do trikrat na dan se odvzamejo vzorci krvi za preučevanje ravni bilirubina.

Obvezna detoksikacijska terapija, intravenozna Ringerjeva raztopina, glukoza, nootropna in antioksidativna zdravila, vitamini. V hujših primerih se predlaga nadomestna transfuzija krvi ali njene plazme.

Posttravmatska encefalopatija

Ta patologija se vedno ne čuti takoj. To lahko traja mesece ali celo leta, preden se pojavijo simptomi:

• omotica z navijanjem v različnih smereh;
• psihomotorična retardacija;
• napadi;
• omedlevica.

Takšni simptomi se pojavijo kot posledica resnih poškodb (lahki pretres možganov ne povzroči hudih posledic), na primer zaradi zlomov lobanjskih kosti iz udarcev, padcev z višine in zapletov po nesreči.

Zdravljenje

Zdravljenje bo v veliki meri odvisno od same škode. V hujših primerih nevrokirurg opravi operacijo. V lažjih stroških nootropov in antioksidantov.

Možne posledice

Rezultat možganskih patologij se lahko konča s popolnim okrevanjem, v hudih primerih pa obstajajo vegetativno-visceralne motnje, zakasnjeni govorni in duševni razvoj, hiperaktivnost.

Najbolj hude so posledice, ki izzovejo razvoj bolezni, ki vplivajo na socialno prilagajanje otroka: cerebralna paraliza, epilepsija, hidrocefalus.

Preprečevanje

Preprečevanje možganskih bolezni vključuje odgovorno obravnavo nosečnosti in poroda s strani matere: njen dober počitek, brez slabih navad, pravočasne obiske zdravnika, potrebne teste in predlagane izpite. Ne manj pomembno kompetentno upravljanje dela in ustrezno pozornost dojenčka v prvih tednih njegovega življenja.

Danes se diagnoza perinatalne encefalopatije (PEP) pogosto zlorablja. Po statističnih podatkih ima le 4% otrok resne nepravilnosti, ki vplivajo na živčni sistem in možgansko aktivnost. Toda realnost je, da se vsaka nevrološka motnja, kot je npr. Tresenje brade, ki se v prvih mesecih lahko šteje za normo, pripisuje možganskim boleznim.

Torej, prava encefalopatija pri novorojenčkih se zgodi redko in jo spremljajo resni sindromi, ki jih je nemogoče ne paziti. Po določenem času se ta izraz nadomesti s posebno diagnozo, ki zahteva pozorno opazovanje in zdravljenje. Strinjam se, dragi starši.

Hipoksično-ishemična encefalopatija

Posthipoksična encefalopatija je resna poškodba možganskih membran nevnetne narave, ki je diagnosticirana pri novorojenčkih. Patologija se razvije zaradi hipoksije.

Vzroki za patologijo

Posthipoksična encefalopatija ni redka bolezen. Hipoksija, ki se prenaša na plod, povzroči stres kisika v možganih, kar povzroči smrt določenega števila nevronov. Naslednji dejavniki lahko povzročijo hipoksijo v obdobju poroda:

• srčno popuščanje pri ženskah;
• sladkorna bolezen tipa 1 ali 2 pri materi;
• toksični učinki alkohola, nikotina, narkotičnih snovi;
• nezdružljivost faktorja Rh z materjo in plodom;
• večplodne nosečnosti.

Otroke, rojene po zakolu, pogosto prenašajo hipoksijo. Drug dejavnik, ki izzove kisikovo stradanje zarodka, je grožnja z razpadom ali prezgodnjim rojstvom.

Bolezen se lahko razvije neposredno v procesu poroda iz naslednjih razlogov:

• huda izguba krvi;
• napačen položaj zarodka;
• prepletanje;
• spodbujanje delovne aktivnosti;
• prezgodnja punkcija mehurja.

Tako so vzroki za razvoj patologije pri otrocih lahko posledica tako intrauterinega razvoja kot tudi zapletenega poroda ali porodne travme.

Pri hipoksično-ishemični encefalopatiji pri novorojenčkih (HIE) je najprej diagnosticirana asfiksija - stanje zadušitve, pri katerem dojenček ne more vzeti prvega dihanja.

Pridobljena encefalopatija se pojavi v prvem tednu otrokovega življenja. Lahko ga sproži prirojena srčna bolezen ali okvarjena dihalna funkcija.

Razvojne značilnosti in simptomi

Možgani so najpomembnejši del človeškega centralnega živčnega sistema. Izguba s kisikom vodi v pomanjkanje kisika v možganskih tkivih, zaradi česar je moten normalen pretok krvi in ​​presnovni procesi so upočasnjeni. Pomanjkanje prehrane vodi v smrt nevronov v nekaterih delih možganov, kar je polno razvoja številnih nevroloških motenj.

Slabo prekrvavitev v možganskem tkivu novorojenčka pomeni hitro povečanje edema. Edem tkiv povzroči povečanje pritiska, zaradi česar nevroni umrejo.

Izkušen zdravnik prepozna simptome hipoksične encefalopatije v prvih minutah po rojstvu otroka. Naslednji simptomi kažejo na moteno delovanje živčnega sistema:

• šibek ali pozen prvi krik novorojenčka;
• zmanjšani refleksi;
• razpoloženje, stalni jok;
• modrikasta barva kože.

Diagnoza hipoksične encefalopatije se praviloma izvaja v prvih urah po rojstvu.

Oblike patologije

Glede na stopnjo poškodbe živčnega sistema obstajajo tri resnosti bolezni pri dojenčkih:

• enostavno;
• povprečje;
• huda encefalopatija.

Blago obliko bolezni zaznamujejo motnje spanja, težave s spanjem in zbujanjem, rahla nemirnost in trzanje brade. Otrok ima povečano refleksno aktivnost. Otrok je nemiren, pogosto kriči brez razloga in ne spi dobro. Za to obliko je značilno brezpogojno povečanje motorične aktivnosti, hkrati pa zmanjšanje refleksov pri požiranju in sesanju. Bolezen se uspešno zdravi v prvih tednih po rojstvu in v prihodnosti ne pušča negativnih posledic.

Pri hipoksični encefalopatiji zmerne resnosti opazimo naslednje simptome:

• šibkost naravnih prirojenih refleksov;
• nevrološke motnje lokalne narave;
• oslabitev mišic telesa;
• tesnoba, pogosti kriki brez razloga.

Za nevrološke motnje z zmerno težo bolezni so značilni strabizem, ptoza, oslabitev stoletja.

Hudo hipoksično encefalopatijo pri dojenčkih spremljajo naslednji simptomi:

• pogoste konvulzivna stanja paroksizmalne narave;
• popolno pomanjkanje refleksov, značilnih za novorojenčke;
• kritično znižan krvni tlak;
• šibek utrip;
• popolno pomanjkanje mišičnega tonusa.

Hudo patologijo lahko spremlja okvara različnih notranjih organov.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje je predpisano glede na stopnjo patologije. Vzrok blage encefalopatije je kršitev možganske cirkulacije, zato vsi simptomi s standardizacijo krvnega obtoka varno izginejo. Vzrok bolezni zmerne resnosti je edem tkiva in posledično povečanje intrakranialnega tlaka.

Zdravljenje zmerne in hude bolezni temelji na naslednjih zdravilih:

• antikonvulzivna zdravila;
• zdravila za spodbujanje kardiovaskularnega sistema;
• dekongestivov.

Zdravljenje z drogami vključuje velik seznam zdravil in je izbran za vsakega posameznega primera bolezni pri novorojenčkih.

Takoj po rojstvu je otrok postavljen v stranišče. Dojenčki s to patologijo so kontraindicirani tesne pete, glasni zvoki in močna svetloba. Otroka je treba hraniti pri temperaturi, ki ni nižja od 25 0 C. V večini primerov je novorojencu nameščen sistem za prezračevanje pljuč.

Otrok dolgo ostane v bolnišnici. Zdravje otroka zahteva skrbno spremljanje vsaj prvih dveh tednov življenja. V prihodnje bo odločitev o podaljšanju zdravljenja v bolnišnici sprejela zdravnik, odvisno od resnosti poškodbe možganov pri bolniku.

Namen zdravljenja v bolnišnici je:

• nasičenost s kisikom v tkivih;
• normalizacija dihalne funkcije;
• odstranitev otekanja možganskega tkiva;
• normalizacijo intrakranialnega tlaka.

Nato se otroku po odstranitvi akutnih simptomov pokaže potek fizioterapevtskih postopkov za normalizacijo vseh presnovnih procesov v možganih.

Po izpustu iz bolnišnice se zdravljenje na domu nadaljuje z obveznim pregledom pri zdravniku vsake tri do štiri dni. Ker se konvulzivni napadi pogosto pojavijo z encefalopatijo, lahko uporaba antikonvulzivov traja do šest mesecev, odvisno od resnosti simptomov.

Zdravljenje na domu je odvisno od tega, kako se dojenček razvije. Če ni zamud pri razvoju in konvulzivni napadi niso več ponovljeni, potrebuje otrok redni redni pregled pri nevrologu, brez dodatnega zdravljenja doma.

Z obsežno poškodbo osrednjega živčnega sistema se zdravljenje traja dolgo časa in se prilagaja glede na stanje bolnika.

Možne posledice in prognoze

Najbolj ugodna prognoza za blago bolezen. V tem primeru zdravljenje vključuje oksigenacijo krvi in ​​stimulacijo normalnega možganskega obtoka. Praviloma simptomi tesnobe uspešno prestanejo v prvem tednu otrokovega življenja. Negativnih učinkov in nevroloških motenj ne opazimo.

V vseh drugih primerih obstaja tveganje naslednjih posledic: t

• razvojne motnje otroka;
• okvarjeno delovanje možganov;
• kršitev dela nekaterih notranjih organov;
• lokalne nevrološke motnje;
• hidrocefalus;
• avtonomna disfunkcija;
• epilepsijo.

Disfunkcija možganov v prihodnosti se lahko kaže v nezmožnosti daljše koncentracije in oslabitve spomina. Obstaja velika verjetnost, da se bo otrok zaradi nemira naučil slabo.

Razvojne motnje se lahko kažejo kot motnje govorne terapije in zaostajanje rasti. V tem primeru se otroku pokaže zdravljenje v posebnih zdravstvenih ustanovah.

Motnje nekaterih notranjih organov zahtevajo skrbno spremljanje simptomov in pravočasno zdravljenje za njihovo poslabšanje. Te težave se lahko znebite le, če ste pravočasno pozorni na zaskrbljujoče simptome.

Hidrocefalus zaradi encefalopatije zahteva pravočasno zdravljenje, vključno s kirurškim posegom. Ta bolezen lahko povzroči tudi številne nevrološke motnje.

Če je huda encefalopatija visoka, je tveganje za nadaljnji razvoj epilepsije veliko. To je posledica motenj nekaterih delov možganov in smrti nevronov, zaradi česar bolniki doživljajo povečanje razdražljivosti določenih predelov možganov in posledično napadov. Vendar pa pravočasno zdravljenje pridobljene epilepsije pogosto omogoča, da se znebite konvulzivnih napadov.

Kako se izogniti bolezni

Resen pristop k načrtovanju nosečnosti in temeljit pregled matere med porodniškim rojstvom je zagotovilo za uspešen potek nosečnosti in odsotnost zapletov pri novorojenčku. Ženske s kroničnimi boleznimi, kot so epilepsija ali sladkorna bolezen, morajo pred začetkom otroka opraviti celovit pregled. Vsaka ženska, ki je dobila nadomestilo za lastno bolezen pred zanositvijo, ima veliko verjetnost, da nosi in rodi popolnoma zdravega otroka.

Ker je vzrok patologije pri dojenčkih hipoksija v prenatalnem obdobju, je dolžnost vsake ženske, da se med nošenjem otroka odreče slabim navadam.

Previden pregled in obvladovanje nosečnosti s strani usposobljenega zdravnika bo pomagalo preprečiti zaplete med porodom.

Perinatalna encefalopatija pri novorojenčkih

Perinatalna encefalopatija je poškodba možganov z različnimi vzroki in manifestacijami. To je veliko različnih simptomov in sindromov, manifestacij in značilnosti: otroci s hudo perinatalno encefalopatijo zahtevajo posebno pozornost in obvezno opazovanje zdravnika. Takšne perinatalne poškodbe predstavljajo približno polovico patologij živčnega sistema pri otrocih in pogosto postanejo vzroki za epilepsijo, cerebralno paralizo in možganske motnje.

Perinatalna posthipoksična encefalopatija

PES (prehodna encefalopatija novorojenčkov) pomeni pojav motenj v možganih otroka, ki so se pojavile pred rojstvom ali med procesom. Najpomembnejši dejavniki, ki prispevajo k pojavu PES, so rojske poškodbe, nevrološke okužbe, zastrupitev ploda in lakota s kisikom.

Obstajajo tudi simptomi pri velikih novorojenčkih, nedonošenčkih in pri rojstvu otroka, prepletenega s popkovino. Diagnozo kažejo visoke stopnje slabosti ploda na Apgarjevi lestvici, pomanjkanje sesalnega refleksa pri otrocih, nenormalen srčni ritem in nenehno živčno razburjenje.

Diagnoza "hipoksično-ishemične perinatalne encefalopatije" je takrat, ko je v predporodnem obdobju zabeleženih več motenj. To vodi do patologije oskrbovanja tkiva zarodka s kisikom, vendar pa najprej trpijo možgani.

Nespečnost med nosečnostjo lahko negativno vpliva na duševno stanje matere in posledično na razvoj nerojenega otroka.

Prav tako lahko opomni na samega sebe in na cervikotorakalno osteohondrozo in vse to. Več o tem.

Perinatalna encefalopatija pri novorojenčkih

Otrok s poškodbo možganov takoj po rojstvu pritegne pozornost z nemirnim vedenjem, pogostimi spontanimi vitli in regurgitacijo, prekomerno letargijo in togostjo ter povečanimi reakcijami na zvok in svetlobo.

Nagib glave z nekontroliranim jokom, slaba termoregulacija, moten spanec pogosto minejo v prvem tednu življenja. Sindrom depresije CNS pri novorojenčkih se kaže v obliki letargije, letargije in pogosto se pojavi različen mišični tonus, kar vodi do asimetrije telesnih in obraznih značilnosti.

Vrste encefalopatije pri otrocih

• Preostalo obliko poškodbe možganov diagnosticiramo, če pri prej rojenih rojnih poškodbah pride do okužb, vnetja in slabe oskrbe možganov s krvjo. Takšni otroci trpijo zaradi glavobolov, duševnih težav, zmanjšane inteligence, učnih težav.
• Disskirculacijska encefalopatija - poškodba možganskega tkiva zaradi okvarjene oskrbe s krvjo. Vzroki so osteohondroza, hipertenzija, povečan intrakranialni tlak, distonija.
• Ishemična encefalopatija se izraža v slabi prekrvavitvi možganov in destruktivnih procesih, ki se pojavljajo v nekaterih žariščih tkiva. To diagnozo povzroča prekomerno kajenje, stres in zloraba alkohola.
• Toksična encefalopatija postane posledica zastrupitve možganov s strupenimi snovmi pri okužbah, zastrupitve s kemikalijami in alkoholom. Huda zastrupitev možganskega tkiva vodi do epileptičnih napadov.
• Sevanje se kaže kot posledica izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju v možganih bolnikov.
• Za encefalopatijo mešane geneze je značilna obsežna obolenja in simptomi, le na podlagi testov in možganskih testov lahko le zdravnik pravilno diagnosticira.

Stopnje resnosti

Med PE je običajno dodeliti več obdobij.

Akutno je obdobje po rojstvu in pred 1. mesecem življenja. Obdobje okrevanja traja največ eno leto ali dve. Temu sledi izid bolezni.
Vsako obdobje se odlikuje po svojem posebnem poteku in prisotnosti različnih sindromov, včasih so zabeležene kombinacije manifestacij.

Tudi blage manifestacije možganskih motenj je treba skrbno preučiti - nezaključene motnje so polne razvojnih zamud in neželenih učinkov. Kadar je resnost možganske poškodbe huda ali zmerna, je potrebno kvalificirano bolnišnično zdravljenje.

Svetlobne motnje je mogoče zdraviti ambulantno pod nadzorom nevrologa.

Video, na katerem dr. Komarovsky govori o razlikah v perinatalni encefalopatiji in normalnih fizioloških refleksih novorojenčkov:

Vzroki perinatalne encefalopatije

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k nastanku te skupine možganskih lezij:

• Prisotnost kroničnih bolezni mater;
• Motnje hranjenja;
• Sprejem alkohola s strani matere in kajenje;
• Avtoimunski konflikt;
• Prenesene nalezljive bolezni med nosečnostjo;
• Mejna starost porodnice;
• Stres;
• Patologija med nosečnostjo in rojstvom otroka (toksikoza, hitra porod, travma med porodom);
• Predčasna zarodek;
• Neugodne okoljske razmere.

Simptomi bolezni

• Dolgotrajni jok;
• Pogosta regurgitacija;
• Projekcija udov;
• Nemirni površinski spanec ponoči in kratek spanec čez dan;
• Letargija ali hiperaktivnost;
• Neustrezen odziv na svetlobne in zvočne dražljaje;
• Pomanjkanje sesalnih refleksov;
• Motnje v mišičnem tonusu.

Te in številne druge simptome mora skrbno preučiti zdravnik.

V kasnejši starosti ima otrok pogosto slabo razpoloženje, odsotnost, občutljivost na vremenske spremembe, težave z navajanjem v otroške ustanove.

Tremor pri novorojenčku lahko diagnosticiramo skupaj s perinatalno encefalopatijo. Ta članek bo pomagal ugotoviti, ali je nevaren.

Včasih je vzrok encefalopatije lahko edem možganov zarodka, o tem lahko preberete tukaj.

Glavni sindromi perinatalne encefalopatije

• Hipertenzijsko-hidrocefalični sindrom se kaže v prisotnosti odvečne tekočine v možganih, kar vodi v spremembo intrakranialnega tlaka. Diagnozo postavimo na podlagi spremljanja velikosti glave in stanja velike pomladi. Tudi manifestacije sindroma - nemirno spanje, monotono jok, povečano valovanje spomladi.
• Sindrom povečana razdražljivost se pogosto pojavi zaradi povečane motorične aktivnosti, težav s spanjem in spanjem, pogostih jokov, znižanja praga konvulzivne pripravljenosti, povečanega mišičnega tonusa.
• Konvulzivni sindrom je znan kot epileptični in ima različne oblike. To so telesne gibe telesa, trzanje, trzanje in krči okončin.
• Komatozni sindrom se kaže kot izrazita letargija, zmanjšana motorična aktivnost, zaviranje vitalnih funkcij, odsotnost refleksov sesanja in požiranja.
• Sindrom vegeto-visceralne disfunkcije se izraža s povečano živčno razdražljivostjo, pogostimi regurgitacijami, motnjami prebavil, enteritisom, motnjami blata in nenormalnim stanjem kože.
• Sindrom motoričnih motenj se kaže v smeri zmanjševanja ali povečevanja mišičnega tonusa, ki je pogosto v kombinaciji z razvojnimi motnjami, zaradi česar je težko obvladati govor.
• Cerebralna paraliza ima kompleksno strukturo: to so motene gibalne sposobnosti, lezije udov, motnje govora, motnje vida, duševna zaostalost in zmanjšana sposobnost učenja ter socialna prilagoditev.
• Hiperaktivnost sindroma se izraža v zmanjšani sposobnosti otrok, da se koncentrirajo in motijo ​​pozornost.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih podatkov in informacij o poteku nosečnosti in porodu. Za diagnostiko uporabite naslednje sodobne in učinkovite metode.

• Nevrosonografija razkriva intrakranialne poškodbe možganov.
• Dopplerna študija o količini pretoka krvi v možganskem tkivu.
• Elektroencefalogram, ki beleži električne potenciale možganov, vam omogoča, da ugotovite prisotnost epilepsije, kasnejši razvoj starosti na različnih stopnjah.
• Video nadzor pomaga oceniti, na podlagi video snemanja, posebnosti telesne dejavnosti otrok.
• Elektroneuromiografija vam omogoča, da preučite občutljivost vlaken perifernih živcev.
• Uporabite razpoložljive vrste tomografije, da ocenite strukturne spremembe v možganih.

Najpogosteje se objektivne informacije o bolezni dobijo z uporabo nevrosonografije in elektroencefalografije. Včasih predpišejo pregled okulista, ki pregleduje fundus in stanje očesnih živcev ter razkriva genetske bolezni.

Zdravljenje encefalopatije pri otrocih

Če so simptomi zmerni in blagi, zdravniki otroka pustijo na domu, dajejo staršem priporočila za ohranitev tega stanja.

Toda hude poškodbe živčnega sistema in akutno obdobje zahtevajo bolnišnično zdravljenje. V vsakem primeru je treba izbrati individualni režim, masažo, fizioterapijo, metode zdravilne rastline in homeopatska zdravila.

Zdravljenje z drogami

Pri predpisovanju zdravljenja upoštevajte resnost diagnoze. Za izboljšanje oskrbe krvi v možganih je novorojencu predpisan piracetam, aktovegin, vinpocentin.

• Z izrazitimi motnjami v delovanju motorja je poudarek na pripravkih Dibazola in Galantamina, s povišanim tonusom, baklofenom ali mikodokalom. Za uvedbo zdravil z različnimi možnostmi za oralno dajanje in metodo elektroforeze. Prikazane so tudi masaže, fizioterapija, dnevne vaje z otrokom za posebne vaje.
• Pri epileptičnem sindromu je prikazano dajanje antikonvulzivnih zdravil v odmerkih, ki jih priporoča zdravnik. Antiepileptiki se predpisujejo za resne indikacije in hudo epilepsijo. Metode fizioterapije za otroke s tem sindromom so kontraindicirane.
• Ko so predpisane motnje psihomotoričnega razvoja, so zdravila, ki so namenjena spodbujanju možganske aktivnosti in izboljšanju možganskega krvnega pretoka, nootropil, aktovegin, korteksin, pantogam, vinpocetin in druge.
• Pri hipertenzivno-hidrocefalnih sindromih je predpisana ustrezna zdravljenje na podlagi resnosti simptomov. V blagih primerih so prikazani fitopreparati (decoction of bearberry in preslica), v bolj kompleksnih primerih pa se uporablja diakarb, kar poveča odtok livorja.

Za hudo bolne bolnike racionalno imenovanje metod nevrokirurške terapije. Uporabljajo se tudi hemodializa, refleksoterapija, prezračevanje in parenteralna prehrana. Otroci s sindromom PEP so pogosto predpisani vitamini B.

Posvetujte se z zdravnikom, če je pri dojenčku ugotovljen intrakranialni pritisk. Zdraviti ga je treba.

Ker lahko pozneje signalizira tako bolezen kot možganski encefalitis. Več informacij o značilnostih bolezni najdete tukaj.

Zdravljenje na domu

Za otroke s perinatalno encefalopatijo je pomembno, da od prvih dni življenja namenjajo več pozornosti. Starši naj se prilagajajo potrebi po utrjevanju, masaži, plavanju, zračnih kopelih.

Terapevtska masaža in posebni gimnastični kompleksi pomagajo izboljšati tonus telesa, razviti motorične funkcije rok, trenirati in okrepiti zdravje otroka. Če je otroku diagnosticirana asimetrija mišičnega tonusa, je nujna terapevtska masaža.

Sprejem vitaminskih kompleksov je obvezen, potrebno je dovolj časa za sprehode na svežem zraku, poklice in vaje. Potrebujemo tudi uravnoteženo prehrano in mirno, uravnoteženo vzdušje v hiši, odsotnost stresa in nenadno spremembo dnevnega režima.

Bolj ko se otrok zdravi, se več pozornosti posveča takim otrokom od rojstva in v prvih letih življenja - manjše je tveganje hudih posledic poškodbe možganov.

Posledice in možne napovedi bolezni

Najpogostejše posledice perinatalne encefalopatije so: zapozneli razvoj otroka, motnje v delovanju možganov (izraženo v pomanjkanju pozornosti, slaba sposobnost učenja), različne motnje notranjih organov, epilepsija in hidrocefalus. Lahko se pojavi vegetativna distonija.

Približno tretjina otrok se popolnoma okreva.

Spoštovanje dnevnega režima, pravila obnašanja med nosečnostjo in osebna higiena pri ženskah, abstinenca pred kajenjem in alkoholom lahko zmanjšajo tveganje za poškodbe možganov pri novorojenčkih.

Ustrezno izveden porod, usposobljena zdravstvena oskrba in nadzor nevrologa, pravočasna diagnostika in zdravljenje zmanjšata tveganje za perinatalno encefalopatijo.

Perinatalna encefalopatija in ali jo lahko zdravimo:

Hipoksična encefalopatija pri novorojenčkih, kaj je to

Encefalopatija možganov: simptomi, zdravljenje, vzroki, posledice

Ko je v sklepu zdravnika videl besedo »encefalopatija«, bolniki začnejo iskati odgovore na vprašanja o tem, kaj je, ali je treba zdraviti in kakšne so posledice. Starši novorojenčkov so še posebej zaskrbljeni, saj večina njih ve, da je ta bolezen nekako povezana z možgani, ampak kako natančno ni veliko ljudi, ki imajo idejo.

Kaj je encefalopatija in kakšen je?

Encefalopatija je lezija možganskih celic, ki jo povzroča delovanje škodljivih dejavnikov in vodi v motnje možganskih struktur. To ni samostojna bolezen, ampak sindrom, ki ga lahko povzročijo številni razlogi. Večina oblik encefalopatije napreduje precej počasi in se z izločanjem izzivalnega faktorja zlahka zdravi. Nekatere oblike, na primer toksična, jetrna, diabetična encefalopatija brez zdravljenja, lahko vodijo v razvoj komo in smrti.

Razvoj poškodbe možganov temelji na nizki odpornosti na dolgotrajno pomanjkanje kisika (možganska smrt se pojavi v 6 minutah po prenehanju pretoka krvi) in visoka občutljivost za strupene snovi. Zaradi akutne ali kronične hipoksije (pomanjkanje kisika) celice umirajo, kar vodi do motenj v delovanju možganov.

Hipoksija se lahko razvije zaradi:

zastoj srca, motnje pljučne ventilacije, dolgotrajna cerebrovaskularna nesreča.

Toksični učinki na možgane so lahko posledica:

vpliv toksičnih snovi zunaj (alkohol, droge) toksinov, nastalih v telesu, pri različnih boleznih (bolezni jeter in ledvic, diabetična ketoacidoza, hude nalezljive bolezni).

Skoraj vsaka kršitev notranje stabilnosti organizma lahko škodljivo vpliva na možganske celice. Zaradi narave vzročnega mehanizma se razlikujejo naslednje oblike encefalopatije.

Hipoksična encefalopatija se razvije zaradi prekinitve dovajanja kisika v možgane. V to skupino spadajo perinatalna, postreskavacijska, asfiksijska encefalopatija. Vaskularna (discikulacijska) encefalopatija se pojavi, ko je pretok krvi v možganske žile moten. Vključuje venske, aterosklerotične, hipertenzivne oblike. Strupeno - zaradi zastrupitve z različnimi strupi in kemikalijami (svinec, ogljikov monoksid - ogljikov monoksid, kloroform itd.), Alkohol, narkotične snovi. Toksik - presnovni - zaradi zastrupitve možganov s presnovnimi produkti, ki se ne odstranijo iz telesa. Razlikujejo se bilirubinska encefalopatija pri hemolitični bolezni novorojenčka, jetrna pri hepatitisu, ciroza jeter, uremika pri akutni ali hudi kronični odpovedi ledvic, hiper- in hipoglikemična pri diabetikih. Posttravmatski razvoj se pojavi takoj ali nekaj časa po poškodbah lobanje. Sevanje - zaradi izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju.

Encefalopatija pri otrocih - perinatalna encefalopatija (PEP)

Ta oblika se imenuje tudi hipoksična - ishemična encefalopatija. To je disfunkcija možganov, ki se je razvila pod vplivom škodljivih dejavnikov, ki delujejo na plod od 28. tedna nosečnosti, pri porodu in do 8-10 dni življenja novorojenčka.

V resnosti so lahko blagi, zmerni in hudi. Glede na tok procesa se razlikujejo akutni (do 1 mesec), zgodnje okrevanje (3–4 mesece) in pozna obdobja okrevanja (12–24 mesecev).

Po mnenju nekaterih avtorjev je diagnoza perinatalne encefalopatije pokazala 30 - 70% novorojenčkov.

Vzroki encefalopatije pri otrocih:

dejavniki, ki vodijo v hipoksijo možganov med nosečnostjo - kronične bolezni mater (diabetes, srčne napake, pielonefritis itd.), nalezljive bolezni (gripa, rdečke, tuberkuloza), slabe navade, stres, toksikoza, gestoza, kronična insuficienca posteljice, ogrožen splav, intrauterine okužbe. dejavniki tveganja pri rojstvu otroka - asfiksija novorojenčka, podaljšano brezvodno obdobje s tveganjem okužbe amnijske tekočine, zaužitje in vdihavanje vode s strani otroka, hitro ali dolgotrajno oddajanje, prezgodnja odcepitev posteljice. dejavniki tveganja v prvih dneh po rojstvu - infekcijske bolezni novorojenčka, kirurški posegi, hemolitična bolezen.

Znaki perinatalne encefalopatije

Encefalopatija pri blagih otrocih. To se manifestira s splošnim sindromom vzburjenosti - otrok je nemiren, pogosto plača dolgo časa, slabo sesa, ne spi veliko, pogosto se zbudi, pogosto pljune (regurgitacija v višini največ 2 žlici velja za normalno, po vsakem hranjenju je dovoljena regurgitacija več kot ene. na dan). Mišični ton se lahko poveča ali zmanjša. Mogoče je konvergentno mežikanje. Encefalopatija zmerne resnosti. Manifestirajo se z enim ali več nevrološkimi sindromi - sindromi depresije živčnega sistema, motnjami gibanja, hipertenzivnim, konvulzivnim, hidrocefaličnim. Opažena depresija možganske aktivnosti, splošno zmanjšanje mišičnega tonusa. V prihodnosti - povečan upogibni ton (roke in noge otroka se nenehno upogibajo in pritiskajo na telo), mežikanje, izstopajoča velika pomlad, marmoriranje kože, simptom "sončnega zahoda" - viden proteinski trak med šarenico in zgornjim očesom (lahko se pojavi tudi pri zdravih otrocih) ). Sesanje in požiranje otroka je zlomljeno, ne spi dobro, kriči v spanju, pogosto kriči monotono in prodorno. Huda encefalopatija se kaže v popolni depresiji delovanja možganov in zavesti, otrok je v predkomatoznem stanju ali v komi.

Diagnostika

V bolnišnici otroka pregledajo nevrolog, okulist in, če je potrebno, nevrokirurg. Namenjen študiji plinske sestave krvi, kislinsko-bazičnem stanju (KOS), analizi cerebrospinalne tekočine (lumbalna punkcija), nevrosonografiji, duplex skeniranju glave, radiografiji lobanje, elektroencefalografiji, CT ali MRI možganov.

Po odpustu iz bolnišnice otroka nevrolog opazuje vsake dva do tri mesece. Ker se govor razvije, manifestacije osebnostnih značilnosti otroka, bo morda potrebno opazovati logopeda, otroškega psihologa in psihiatra.

Terapija hipoksičnih poškodb možganov se začne v porodnišnici v akutnem obdobju, nato pa se v okrevalnem obdobju izvajajo v kliniki ali v bolnišnici z otrokovimi nevrologi.

Imenovana detoksifikacija, antikonvulzivna terapija, zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v možganih (cinarizin, Cortexin, Actovegin, Solcoseryl, Pantogam, Phenibut, Piracetam itd.). Zdravila, ki zmanjšujejo intrakranialno hipertenzijo (manitol, diakarb). V obdobju okrevanja se izvajajo tečaji masaže, fizioterapija (elektroforeza na predelu vratu), fizikalna terapija, plavanje, akupunktura, ročna terapija.

Posledice perinatalne encefalopatije pri otrocih

Blaga encefalopatija lahko poteka brez sledu ali vodi do razvoja minimalne možganske disfunkcije, ki se kaže v hiperreaktivnosti, odsotnosti, nemirnosti, slabši pozornosti otroka. To se včasih imenuje sindrom hiperaktivnosti in odtegnitvene pomanjkljivosti (ADHD).

Srednje in hude oblike lahko vodijo do zamude v motornem, govornem in psihomotoričnem razvoju, nevrotičnih reakcijah, asteno-vegetativnih motnjah (okvare notranjih organov in šibkosti telesa). Bolj nevarni in resni zapleti so hidrocefalus (cerebralni edem), epilepsija in cerebralna paraliza.

Ali lahko pride do posledic perinatalne encefalopatije v odrasli dobi?

Nevrologi verjamejo, da encefalopatija, ki ni bila ozdravljena v otroštvu, lahko vodi do razvoja vegetativno-žilne distonije, migrene, epilepsije v adolescenci in pri odraslih do povečanega tveganja za možgansko kap.

Preprečevanje perinatalne encefalopatije

Preprečevanje bolezni se začne v fazi načrtovanja in obvladovanja nosečnosti. To so zavračanje slabih navad, dobra prehrana, sprehodi na svežem zraku, zdravljenje kroničnih in nalezljivih bolezni, odpravljanje pomanjkanja placentnega pretoka krvi, pravilen odnos in pripravljenost za porod, kompetentno obvladovanje poroda z porodničarjem.

Vaskularna (discikulacijska) encefalopatija

Discirculatory encephalopathy (DEP) je kronična motnja v dotoku krvi v možgane, ki jo povzroči poškodba žil na vratu in glavi. Razvija se predvsem pri odraslih in starejših, po 70 letih se tveganje za cerebrovaskularno insuficienco poveča trikrat. Vsak peti bolnik na sprejemu pri terapevtu o boleznih srca in krvnih žil povzroča značilne težave.

Vzrok aterosklerotične encefalopatije je ateroskleroza aorte in karotidnih arterij (60% primerov), vzrok hipertonične oblike je arterijska hipertenzija, vzrok za vensko obliko je oslabljen venski odtok iz kranialne votline v venski trombozi, kongestija krvi v vratnih venah zaradi bolezni pljuč in srca. insuficienca (bronhialna astma, hud obstruktivni bronhitis) Poleg zgoraj omenjene encefalopatije mešane geneze lahko povzroči:

možganska kap kronična srčna odpoved srčna aritmija osteohondroza sprememb vratne hrbtenice v žilnih stenah pri sladkorni bolezni

Simptomi vaskularne encefalopatije

V začetni fazi

Encefalopatija se manifestira s skupnimi znaki, ki jih bolnik vzame za prekomerno delo. Skrbi ga splošna šibkost, utrujenost, razdražljivost, nihanje razpoloženja, motnje spanja, nočna zaspanost in nespečnost ponoči, utripajoče muhe pred očmi, okvare sluha. Možna okvara spomina, zlasti gospodinjstvo, se bolnik ne spomni, zakaj je šel v sobo, ki ga je hotel vzeti itd. Postane razočaran, se ne more osredotočiti na opravljeno delo. Lahko se pojavita omotica in motnje hoje.

DEP začnejo izrazitejše nevrološke in duševne motnje - nestabilnost hoje, nestabilnost pri hoji, "mešanje" z nogami, tresenje okončin, povečanje mišičnega tonusa, nevrološke motnje uriniranja, solzenje, občutljivost, elementi agresije. Pomnilnik se znatno poslabša, pacient ne more opraviti enake količine duševnega dela.

Značilna nezmožnost plovbe po kraju in času, hude duševne motnje, motnje duševnih funkcij. Oseba ni sposobna opravljati dela in izgubiti sposobnosti samopostrežbe.

Diagnostika

Zdravnik predpiše laboratorijske teste (celotna krvna slika in test urina, test glukoze v krvi, raven holesterola) in instrumentalne diagnostične metode. Iz zadnjega prikazanega:

EKG, 24-urno spremljanje krvnega tlaka in EKG elektroencefalografija - zapisovanje možganske električne reoencefalografije - zapis gibanja krvi skozi možganske žile ehokardiografija - ultrazvok ultrazvoka srca z obojestranskim skeniranjem karotidnih arterij, intrakranialnih arterij in žil MRI možganskih možganov

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije

Da bi zaustavili napredovanje motenj v delovanju možganov, je pomembno prepoznati in zdraviti vzrok. Za to so predpisana antihipertenzivna zdravila (hartil, prestarium, concor, itd.), Zdravila za zniževanje holesterola (rosuvastatin, atorvastatin itd.), Diuretiki (indapamid, lasix, diacarb), zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni.

Za izboljšanje cerebralnega pretoka krvi se uporabljajo vaskularne pripravke - cinarizin, cavinton, antioksidanti - aktovegin, solkozeril, meksidol, vitamin E in askorbinska kislina, nootropna zdravila, ki izboljšajo presnovo možganskih celic - piracetam, nootropil, vinpotropil, pantogam, neurox, cerepro itd. Ta zdravila se lahko uporabljajo v obliki tablet za daljše obdobje (več mesecev) in v obliki injekcij.

Posttravmatska encefalopatija

Predstavlja učinke poškodbe možganov, ki se lahko razvijejo pri otrocih in odraslih v nekaj tednih, mesecih in letih po poškodbah. Razvija se pri 70 do 80% poškodb lobanje.

Rahlo pretres možganov ponavadi ne vodi do encefalopatije. Vzroki so lahko pretres 2 ali več stopinj, kontuzija, kontuzija možganov, zlomi lobanjskih kosti z drobljenjem možganske snovi. Takšne poškodbe nastanejo v prometnih nesrečah, padejo z višine, pretepanja in poškodb v gospodinjstvu.

Znaki posttraumatske encefalopatije

Simptomi se lahko pojavijo v nekaj dneh po poškodbi. Te vključujejo:

hud glavobol, ki ga spremlja slabost, zaspanost, občutek slabosti. Sredstva za lajšanje bolečin so neučinkovita ali imajo kratkoročen učinek. Kratkoročna izguba zavesti o omotici, neravnovesju, nestabilnosti hoje, padanju, "klančanju" od strani do strani, zmanjšanem spominu, zmanjšani hitrosti reakcije in koncentraciji pozornosti, motenim duševnim funkcijam, nezmožnosti analize in sklepanju psihomotoričnih retardacij, depresije, astenija (duševno izčrpanost) krči konvulzije

Diagnostika

Za oceno obsega organskih poškodb možganov je potreben MRI. Preostale študije se določijo v skladu z načrtom opazovanja, ki ga sestavi zdravnik (krvne preiskave, EKG, rentgenski žarki).

Zdravljenje posttraumatske encefalopatije

Zdravljenje v akutnem obdobju poškodbe se izvaja na oddelku za nevrokirurgijo, nevrologijo ali travmatologijo, odvisno od narave poškodbe. Po odpustu mora bolnik opazovati nevrolog na kliniki in z izrazitimi simptomi hospitalizirati vsako leto.

Terapijo izvajajo iste skupine zdravil - vaskularnih, antioksidantov in nootropnih zdravil.

Toksična encefalopatija

Ta oblika nastane kot posledica delovanja na možganske celice strupenih snovi od zunaj in toksinov, ki nastanejo v telesu pri določenih boleznih (toksično - presnovna oblika).

V novorojenčkih - bilirubin EP s hemolitično boleznijo novorojenčka, fetalni alkoholni sindrom z možganskimi poškodbami, EP z jemanjem nosečih zdravil, antikonvulzivi, antidepresivi, nevroleptiki. Pri majhnih otrocih in mladostnikih - domače zastrupitve z drogami, alkoholom, bencinom in hlapi živega srebra. Pri otrocih, mlajših od treh let, se toksična encefalopatija pogosto razvije v prisotnosti akutnih virusnih okužb dihal, gripe in črevesnih okužb in se imenuje nevrotoksikoza. Pri odraslih se lahko pojavijo akutne ali kronične poklicne ali gospodinjske zastrupitve z ogljikovim monoksidom, živim srebrom, svincem, manganom, ogljikovim disulfidom, bencinom, pesticidi in zdravili. Najpogosteje pri odraslih se toksična encefalopatija razvije s sistematično uporabo alkohola in njegovih nadomestkov ter z zastrupitvijo z metanolom.

Simptomi toksične encefalopatije

Pri 65% novorojenčkov se razvije zlatenica, toda le v 1-5% se raven bilirubina toliko poveča, da lahko povzroči organsko poškodbo možganov. Znaki tega so zaspanost ali letargija novorojenčka, depresija refleksov, vključno s sesanjem in požiranjem, motnje v ritmu dihanja in srčnega utripa, krči hrbtne strani okcipitalnih mišic, prodorni krik. Simptomi hude encefalopatije - stupor ali koma. Podobni simptomi pri novorojenčkih kažejo opioidne (narkotične) in drogalne encefalopatije.

Akutna toksična encefalopatija pri otrocih in odraslih se pojavi pri enkratni izpostavljenosti strupeni snovi v velikem odmerku. Pojavljajo se stanja blage neumnosti, letargije ali agitacije pred napadi, hude motnje dihanja in obtočil s smrtnim izidom.

Za kronično zastrupitev so značilni vztrajni glavoboli, slabost, znižanje krvnega tlaka, splošna šibkost, razdražljivost, poslabšanje občutljivosti v okončinah, motnje v delovanju medeničnih organov (nehoteno uriniranje in iztrebljanje). Za hudo encefalopatijo so značilne hude duševne motnje, kot so blodnje, halucinacije, agresivnost ter konvulzivni napadi in izguba zavesti.
Akutna alkoholna encefalopatija ali Gaia-Wernickeova encefalopatija se razvije skoraj takoj po deliriju zaradi dnevne porabe velikih odmerkov alkohola. Bolnik vidi halucinacije, sliši glasove, noče jesti, se pogovarja s seboj, ne odgovarja na vprašanja, nekaj kriči. Značilnost so tresenje okončin, padanje, ko hočejo hoditi, huda mišična oslabelost. Bolezen običajno traja od 3 do 6 tednov, za fulminantno po 3 do 5 dneh simptomov pa se pojavita koma in smrt.

Pri kronični alkoholni encefalopatiji, katere začetni znaki se razvijejo po nekaj mesecih stalnega uživanja alkohola, pacient ugotavlja izrazit občutek tesnobe, depresivno razpoloženje, šibkost, poslabšanje spanja, tresenje vek, jezika in okončin. Z napredovanjem alkoholizma in poškodb možganov se začnejo pojavljati nočne more, zmanjšujejo se voljnost in intelektualne lastnosti, depresija, pomanjkanje okusa za življenje in občutek popolne slabosti. Pojavi se depresija, halucinacije, izguba zavesti, pogosto se pojavijo napadi. Na zadnji stopnji alkoholizma, ko so rezerve telesa izčrpane, pride do popolne degradacije individualne in alkoholne demence.

Diagnostika

Bolnišnica izvaja študijo o krvi in ​​urinu za prisotnost domnevne strupene snovi. MRI možganov ocenjuje obseg svoje organske lezije.

V bilirubinski encefalopatiji, fototerapiji, intravenskem dajanju krvne plazme, antioksidantov in nootropov, glukoznih raztopin, Ringerjevih in vitaminov, so predpisane nadomestne transfuzije (brez zlatenice novorojenčka, brez hemolitične bolezni in brez encefalopatije).

Pri akutnih in kroničnih zastrupitvah se telo razstruplja, predpisujejo vaskularna in nootoropična zdravila. Zdravljenje je treba izvajati samo v bolnišnici, zlasti pri otrocih in mladostnikih. Alkoholne poškodbe možganov skupaj obravnavajo narkologi in toksikologi.

Kaj je nevarna encefalopatija?

Precej težko je vnaprej napovedati, kako se obnaša encefalopatija zaradi enega ali drugega vzročnega dejavnika, saj imajo možgani zaradi svoje plastičnosti močne kompenzacijske mehanizme. Kljub temu je bilo dokazano, da hude oblike tega sindroma zapletajo vzrok trajnih nevroloških in duševnih motenj, na primer:

vaskularna encefalopatija je vzrok za demenco pri starejših, ali senilna demenca, v 10-15% primerov se posttraumatska epilepsija razvije v 11-20% bolnikov, ki so imeli TBI bilirubinsko encefalopatijo, ki lahko vodi do paralize otrok, izgube vida in sluha, duševne in duševne zaostalosti. Simptome takšnih posledic lahko diagnosticira nevrolog v drugem mesecu otrokovega življenja.

Akutne oblike hude poškodbe možganov so nevarne, ker povzročajo otekanje možganov, razvoj kome in smrt.