Hipoksična encefalopatija je opažena v primerih, ko so bolniki podvrženi dolgotrajni lakoti s kisikom. Prav te razmere vodijo v podhranjenost možganov, potem pa njene celice preprosto umrejo. Bolezen se razvija postopoma, počasi, vendar nekako vodi do resnih zapletov zaradi nevrologije.
Vzroki hipoksične encefalopatije
Distrofične spremembe v strukturi možganov so lahko posledica patološkega procesa v telesu ali akutne zastrupitve, zastrupitve. Toda vsi ti pogoji vodijo do pomanjkanja oskrbe s kisikom.
Hipoksična encefalopatija je drugačna, saj se lahko kisikova stradanja pojavijo tako postopoma kot akutno, takoj. Ta oblika bolezni se najpogosteje diagnosticira pri novorojenčkih. Posthipoksična encefalopatija pri novorojenčkih se razvije v ozadju patologij nosečnosti, nalezljivih bolezni pri materi ali zaradi zastrupitve. Če nosečnica zlorablja slabe navade, lahko prispeva tudi k razvoju fetalne hipoksije.
Pri odraslih se lahko pojavijo hipoksični pogoji iz naslednjih razlogov:
- Izrazite motnje možganske cirkulacije.
- Akutna kardiovaskularna odpoved.
- Zastrupitev in zadušitev.
- Asfiksija različnih etiologij.
- Prečni srčni blok.
- Zaustavite dihalno aktivnost med operacijami ali v stanju oživljanja.
Encefalopatija hipoksične geneze se lahko takoj pojavi. To se najpogosteje opazi v obdobju po izčrpanju, ko dihalna aktivnost ni prisotna več minut. Mnenja strokovnjakov se skrčijo na dejstvo, da popolno pomanjkanje oskrbe s kisikom v samo petih minutah vodi do popolne smrti možganov. Zato je pomembno umetno podpirati dihalno aktivnost do njenega popolnega okrevanja.
Klinični simptomi hipoksične encefalopatije
Perinatalno hipoksično encefalopatijo diagnosticiramo skoraj takoj, t.j. v prvih 10 dneh otrokovega življenja. Simptomatologija odraža predvsem kršitev motoričnih funkcij - obstaja izrazita hipertoničnost mišic ali, nasprotno, pretirana letargija. Obstajajo tudi kršitve psiho-emocionalnega ozadja.
Če je bolezen posledica manjše hipoksije, se simptomi encefalopatije razvijajo postopoma, bolezen pa se diagnosticira bližje adolescenci. Pri posthipoksični encefalopatiji pri odraslih se lahko bolezen razvije tako akutno kot postopoma. To je odvisno od trajanja kisikove izgube in vzroka tega stanja.
Za potek bolezni so značilne tri faze. Vsak od njih predstavlja približno isti simptomski kompleks, vendar napredovanje patološkega procesa vodi do njegovega poslabšanja in stabilnosti. Če ni pravočasnega zdravljenja, učinki posthipoksične encefalopatije niso najbolj ugodni, kar potrjuje potrebo po posvetovanju z zdravnikom.
Naš zdravstveni center zagotavlja diagnozo, zdravljenje in spremljanje vseh vrst encefalopatije. Seveda akutna stanja zahtevajo nedvoumno bolnišnično zdravljenje. Če se bolezen razvije postopoma, bo ambulantno opazovanje in diagnoza pacientom pravočasno pomagalo, spremljalo dinamiko bolezni in preprečilo napredovanje cerebralne distrofije na kritično raven.
Tukaj lahko dobite vse potrebne vrste storitev, od bolnišnice in penziona do konca s posebno usposobljeno medicinsko sestro, ki jo lahko pokličete doma.
Vedno smo pripravljeni pomagati bolnikom z encefalopatijo. Ne zamudite časa zaman, pridite, čakamo na vas!
Encefalopatija
Encefalopatija je posploševalno ime patoloških procesov različne geneze, katerega osnova je degeneracija možganskih nevronov zaradi kršitve njihove presnove. Encefalopatija se kaže v polimorfnih nevroloških motnjah, motnjah v intelektualno-estetski in čustveno-volilni sferi. Diagnostično iskanje obsega celovit nevrološki pregled in vzpostavitev vzročne patologije. Zdravljenje encefalopatije se zmanjša na odpravo patološkega stanja, ki ga je povzročilo, zdravljenje vzročne bolezni in vzdrževanje optimalne presnove možganskih nevronov.
Encefalopatija
Encefalopatija je kompleksen koncept, ki združuje številne sindrome difuznih cerebralnih lezij, ki temelji na dismetabolizmu in smrti nevrona. Zamisel o združitvi polietioloških cerebralnih bolezni v eno skupino je nastala zaradi enakovrednosti njihove patogeneze in morfoloških sprememb. Izraz je nastal z zlitjem grške besede “encefalon” - možgani in “patos” - bolezni. Encefalopatija vključuje 2 skupini bolezni: perinatalno in pridobljeno encefalopatijo.
Koncept perinatalne encefalopatije je bil uveden leta 1976 in vključuje možganske poškodbe, ki se pojavijo od 28. tedna nosečnosti do sedmega dneva življenja. Perinatalna encefalopatija se pri otrocih kaže v prvih mesecih življenja. Pridobljena encefalopatija je sekundarnega značaja in jo opazimo predvsem pri odraslih, pogosteje pri srednjih in starejših, v prisotnosti hudih kroničnih bolezni, po travmah, zastrupitvah itd. področja nevrologije, pediatrije, travmatologije, gastroenterologije, narkologije, kardiologije, endokrinologije, toksikologije, urologije.
Vzroki encefalopatije
Sprožilni dejavniki, ki lahko povzročijo perinatalno encefalopatijo, lahko vključujejo: fetalno hipoksijo, intrauterine okužbe in zastrupitve, rezusni konflikt, neonatalno asfiksijo, porodne poškodbe, genetsko določene presnovne motnje in razvojne nepravilnosti (npr. Prirojene srčne napake). Tveganje za perinatalno patologijo se povečuje z nenormalnostmi poroda, velikim plodom, prezgodnjim rojstvom in prezgodnjim rojstvom novorojenčka, ozko medenico, ki povezuje popkovino.
Pridobljena encefalopatija se lahko razvije kot posledica travmatske poškodbe možganov, izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju, zastrupitve z nevrotropnimi kemikalijami (etilni alkohol, svinec, kloroform, droge, barbiturati) in bakterijskih toksinov (z davico, tetanusom, botulizmom itd.). Encefalopatija zaradi vaskularnih motenj je razširjena: ateroskleroza, arterijska hipertenzija, venska discirkulacija, angiopatija možganskih žil pri amilomidozi, kar vodi do kronične cerebralne ishemije možganov. Velika skupina je encefalopatija, povezana z učinki endotoksinov, ki so zaplet pri različnih boleznih somatskih organov: akutni pankreatitis, akutna in kronična odpoved ledvic, ciroza jeter in odpoved jeter.
Bolezni pljuč, ki povzročajo prekinitev pljučne ventilacije (pljučnica, pljučna tuberkuloza, pljučni absces, atelektaza, bronhiektazija, pljučna embolija), povzročajo encefalopatijo hipoksične geneze. Encefalopatija ima podobno genezo, ki jo opazimo pri številnih bolnikih po oživljanju. Pri cerebralni presnovi je pomembno, da je glukoza. Encefalopatija se lahko razvije tako z zmanjšanjem ravni (hipoglikemija) kot s povečanjem (hiperglikemija), ki je pogosto opažena pri sladkorni bolezni. Vzrok presnovnih možganskih motenj je hipovitaminoza (predvsem pomanjkanje vitaminov gr B). V nekaterih primerih je encefalopatija posledica zmanjšanja osmotskega tlaka in hiponatremije zaradi zadrževanja vode med hipersekrecijo antidiuretskega hormona (pri hipotiroidizmu, adrenalni insuficienci, tumorskih procesih itd.). Leukoencefalopatija, ki ima virusno etiologijo in se pojavlja pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, je redka.
Patogeneza in morfologija encefalopatije
Encefalopatija katerekoli geneze je difuzna, tj. Vpliva na različne možganske strukture, proces. Temelji na pomanjkanju kisika (hipoksija) in presnovnih motnjah nevronov. Slednje je lahko posledica same hipoksije (v primeru diskirkularnih in hipoksičnih encefalopatij), pomanjkanja nekaterih metabolitov in izpostavljenosti toksinom (pri presnovni in toksični encefalopatiji). Te motnje povzročajo degeneracijo in smrt možganskih nevronov.
Morfološke značilnosti, ki so značilne za encefalopatijo, vključujejo: degeneracijo in zmanjšanje števila nevronov v sredici in s tem njegovo difuzno atrofijo; žarišča demielinizacije in nekroze, kot tudi glijalne rasti, lokalizirane v beli snovi; mikrohemoragije in edem cerebralnih tkiv; številne možganske membrane. Prednostna lokalizacija teh sprememb in njihova stopnja resnosti se lahko razlikujeta glede na vrsto encefalopatije.
Razvrstitev encefalopatije
V skladu z etiološkim dejavnikom je encefalopatija razvrščena v posttraumatsko, toksično, presnovno, žilno (discirkulacijsko) sevanje. Posttravmatska encefalopatija se nanaša na dolgoročne učinke TBI in se lahko razvije nekaj let po njem. Toksične različice vključujejo alkoholno encefalopatijo, opaženo pri kroničnem alkoholizmu, kot tudi možganske motnje, ki se pojavljajo med odvisniki od drog. Metabolične različice: jetrna (portosistemska, bilirubinska), uremična (azotemična), diabetična, pankreatična, hipoglikemična, hipoksična, anoksična (post-resuscitativna) encefalopatija in Gaie-Wernickejev sindrom. Discirkulacijska encefalopatija je razdeljena na aterosklerotično, hipertenzivno, vensko. Ločena oblika hipertenzivne encefalopatije je Binswangerjeva bolezen.
V klinični praksi se uporablja stopnja stopnje encefalopatije, vendar je to razlikovanje zelo pogojno. I resnost pomeni subklinični potek, t.j. brez prisotnosti možganskih sprememb, določenih z instrumentalnimi diagnostičnimi metodami. V tej fazi lahko patologijo diagnosticiramo med spremljanjem bolnikov s kroničnimi, predvsem žilnimi boleznimi. Za prisotnost blagih ali zmernih nevroloških simptomov, ki so pogosto prehodne narave, je značilna resnost II. V III. Stopnji opazimo hude nevrološke motnje, ki v večini primerov povzročajo pacientovo invalidnost.
Simptomi encefalopatije
Pogostejša je kronična encefalopatija, ki jo odlikujejo šibki simptomi in postopni razvoj. Najpogosteje je disdikirulyatorny in post-travmatske narave. Za akutno encefalopatijo je značilen nenaden premik in hitro poslabšanje bolnikovega stanja, prisotnost oslabljene zavesti. Pojavi se lahko pri zastrupitvah in dismetaboličnih motnjah. Primeri so akutna trebušna slinavka, uremik, jetrna encefalopatija, Gaye-Wernickejev sindrom, hipoksična encefalopatija pri pljučni emboliji.
Kronična encefalopatija v zgodnjih fazah se kaže v težavah, ko se poskušamo spomniti nedavnih dogodkov ali nedavno prejetih informacij, zmanjšane pozornosti in duševne sposobnosti, utrujenosti, motenj spanja, pomanjkanja fleksibilnosti pri spreminjanju vrste aktivnosti in psiho-čustvene labilnosti. Bolniki lahko opazijo povečano razdražljivost, dnevno zaspanost, hrup v glavi, glavobol, ki nima določene lokacije. Pri posameznih bolnikih se simptomi lahko razlikujejo. V nevrološkem statusu je možen nistagmus, zmerna hiperrefleksija in mišična hipertenzija, prisotnost refleksov ustnega avtomatizma in stopalnih znakov, nestabilnost v Rombergovem položaju, neskladnost, pomanjkanje FMN (zmanjšanje vida, izguba sluha, blaga ptoza, pareza oči), znaki avtonomne disfunkcije. Napredovanje encefalopatije spremlja poslabšanje simptomov z nastankom enega ali drugega jasno dominantnega nevrološkega sindroma: vestibulo-ataktični, parkinsonijski, hiperkinetični, pseudobulbarni. Povečanje kršitev intelektualnega in čustveno-voljenega področja vodi v nastanek demence. Možne so duševne motnje.
Akutna encefalopatija se začne z nenadno psihomotorično agitacijo z intenzivnim glavobolom, prizadetostjo vida, slabostjo in bruhanjem, negotovostjo, v nekaterih primerih omrtvelostjo jezika, distalnimi deli rok in stopal ter duševnimi motnjami. Precej hitro, vzburjenost popušča do apatije, pogosto pride do kršitve zavesti različnih globin: stupor, dezorientacija, stupor in koma. Opazujemo lahko različne vrste epifišk. Akutna encefalopatija pripada nujnim stanjem in brez nujne medicinske oskrbe je lahko usodna zaradi možganskega edema, motenega delovanja vitalnih možganskih centrov.
Diagnoza encefalopatije
Primarno diagnozo encefalopatije opravi nevrolog glede na rezultate raziskave in nevrološki pregled. Poleg tega se opravi celovit instrumentalni nevrološki pregled: elektroencefalografija, ehoencefalografija, reoencefalografija ali USDG žil v glavi. EEG praviloma razkriva razpršeno disorganizacijo bioelektrične aktivnosti možganov s pojavom počasnih valov. Detekcija epi-aktivnosti je možna. Echo-EG vam omogoča ocenjevanje intrakranialnega tlaka. Vaskularne študije zagotavljajo informacije o stanju možganske cirkulacije. Možno je analizirati stopnjo morfoloških sprememb z uporabo MRI možganov. Ta metoda omogoča tudi razlikovanje encefalopatije od drugih možganskih bolezni: Alzheimerjeve bolezni, intracerebralnega tumorja, encefalitisa, diseminiranega encefalomielitisa, kapi, kortikobazalne degeneracije, Creutzfeldt-Jakobove bolezni itd.
Najpomembnejša pri razumevanju etiologije encefalopatije je zbiranje anamneze, pregled somatskih organov in posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki: kardiolog, nefrolog, gastroenterolog, endokrinolog, pulmolog, narikolog. Hormonski testi, raven holesterola in sladkorja v krvi, analiza urina, biokemija krvi in urina, ultrazvok jeter, ultrazvok trebušne slinavke, izločajoča urografija, ultrazvok urina, CT ledvic, rentgenski pregledi prsnega koša, CT pljuč itd.
Zdravljenje encefalopatije
Akutna encefalopatija je indikacija za nujno hospitalizacijo in nujno zdravljenje. Morda bodo potrebni ukrepi, kot so mehanska ventilacija, hemodializa, parenteralna prehrana. Pri zdravljenju akutne in kronične encefalopatije je vodilno mesto zdravljenje vzročne bolezni. Intoksikacija povzroči razstrupljanje, vključno z uvedbo infuzijskih raztopin; v primeru dismetaboličnih motenj, presnovne korekcije (izbira odmerka zdravil za zniževanje glukoze ali insulina, dajanje raztopine glukoze, iv dajanje tiamina). Zdravijo se hepatitis, ciroza, pankreatitis, nefritis, pljučne bolezni, hipertenzija, ateroskleroza. Priporočljivo je, da prehrana, ki ustreza osnovni patologiji, in režim, ki ustreza bolnikovemu stanju.
Prisotnost ishemične komponente v patogenezi encefalopatije je indikacija za vaskularno zdravljenje: pentoksifilin, tiklopidin, vinpocetin, nicergolin. Aterosklerotična encefalopatija zahteva vključitev zdravil za zniževanje lipidov v zdravljenje (na primer simvastatin, gemfibrozil). Zdravljenje hipertenzivne encefalopatije se izvaja z imenovanjem antihipertenzivnih zdravil in spremljanjem podatkov o krvnem tlaku. Če je diskirkulacijska encefalopatija posledica okluzije karotidnih arterij ali vertebralne arterije, je možno kirurško zdravljenje: rekonstrukcija ali proteza vretenčne arterije, karotidna endarterektomija, karotidna subklavijska ranžiranja, nastanek ekstra-intrakranialne anastomoze.
Nevroprotektivno in metabolno zdravljenje je obvezno. Vključuje nootropike (to-ta hopantenic, piracetam, piritinol, lucetam), aminokisline (glicin, glutaminska kislina), vitamine (B1, B6, C, E), zdravila GABA (picamilon, phenibut). Psihiatrične motnje zahtevajo psihotropna zdravila: diazepam, bromide, droperidol, fenozepam. Ko se krči izvaja antikonvulzivno zdravljenje, so nootropiki kontraindicirani. Farmakoterapijo se ponavljajo 2-3 krat letno. Kot pomožno zdravljenje se uporabljajo fizioterapevtske metode: refleksoterapija, elektroforeza, magnetna terapija.
Napoved in preprečevanje encefalopatije
V mnogih primerih prognoza sekundarne encefalopatije določa, kako učinkovito je mogoče zdraviti vzročno patologijo. Izid zdravljenja je odvisen tudi od stopnje možnih možnih sprememb. V nekaterih primerih je stabilizacija encefalopatije pozitiven učinek. Z nadaljnjim napredovanjem encefalopatije doseže III. Stopnjo in povzroči hude nevrološke in čustveno-duševne motnje, onemogočanje bolnika. V primeru perinatalne ali akutne encefalopatije je izid odvisen od masivnosti in resnosti poškodb možganskega tkiva. Pogosto akutno toksično encefalopatijo spremljajo globoke in nepopravljive poškodbe možganov.
Preprečevanje perinatalne encefalopatije je vprašanje pravilne izbire načina dostave, ustreznega obvladovanja nosečnosti, upoštevanja pravil oskrbe novorojenčka. Preprečevanje sekundarne encefalopatije je pravočasno odkrivanje in ustrezno zdravljenje vaskularnih, uroloških, gastroenteroloških bolezni, pljučne patologije, endokrinih in presnovnih motenj. Kot preventivni ukrep lahko štejemo pravilno prehrano, aktivni življenjski slog, ustavljanje kajenja, droge in alkohol.
Znaki in vzroki posthipoksične encefalopatije
Encefalopatija je patologija, pri kateri pride do poškodb možganov in nevroni umrejo. Pogosto se pojavi, ko je pretok krvi v škatlo lobanje moten in če ni dovolj oskrbe s kisikom v krvi. Posthipoksična encefalopatija je diagnosticirana pri novorojenčkih in ni vnetna.
Pri otrocih se bolezen pojavi zaradi dejstva, da je med intrauterinim razvojem prišlo do stradanja s kisikom. Patologija se lahko razvije pri odraslih, čeprav se to zgodi zelo redko. Za bolezen je mogoče pričakovati značilne simptome, po katerih morate začeti poklicno zdravljenje.
Značilna patologija
Posthipoksična encefalopatija se ne pojavi zaradi okužbe ali vnetja, ampak povzroči tudi distrofijo možganskega tkiva. Škoda je posledica dejstva, da je prišlo do akutnega pomanjkanja kisika. Zaradi hipoksije so bile živčne celice, imenovane nevroni, v hipoksičnem šoku. Zaradi kršitve umrejo, kar vodi do različnih motenj v delovanju centralnega živčnega sistema.
Iz različnih razlogov lahko pride do lakote s kisikom. Na primer, po davitvi ali zaradi hude izgube krvi. Ne glede na to, ali je prizadeta patologija odraslega ali otroka, je treba pravočasno sprejeti ukrepe. Če se ne zdravijo, se lahko pojavijo resni in nepopravljivi zapleti.
Perinatalna hipoksična encefalopatija vključuje različne vrste patologije. Pri diagnosticiranju je pomembno izbrati določeno vrsto, tako da je jasno, kakšno zdravljenje bo treba začeti.
Bolezen ima naslednje vrste:
- Discikulacijska posthipoksična encefalopatija. Poškodbe možganov nastanejo, ko se prekine dotok krvi. To se zgodi z visokim intrakranialnim tlakom, vaskularno distonijo, hipertenzijo in osteohondrozo.
- Ishemična encefalopatija. Zaznana je v primeru slabe prekrvavitve glave, pojavljajo se destruktivni procesi v določenih žariščih. Ta oblika se pogosto pojavi pri kadilcih, ljubiteljih alkohola in ljudeh, ki nenehno doživljajo stres.
- Preostali tip. To diagnozo naredimo, če se poškodbe in vnetja pojavijo kot posledica poškodb in krvni obtok se poslabša. Za ta tip so značilni naslednji simptomi: stalni glavobol, duševne motnje, poslabšanje intelekta, težave pri učenju. Najpogosteje se ta oblika zazna pri otrocih, ki so bili poškodovani med porodom.
- Radialna encefalopatija. Bolezen se začne, ker so negativni učinki ionizirajočega sevanja izpostavljeni lobanjski škatli.
- Toksičen pogled. Pojavi se, ko možgane zastrupljajo strupene snovi. Lahko je s kemično zastrupitvijo, alkoholom in okužbami. Če so možgani močno zastrupljeni, se lahko začnejo epileptični napadi.
- Encefalopatija mešanega izvora. Pri ljudeh je veliko simptomov, zato brez testa in pregleda ni mogoče predlagati diagnoze.
Pri hipoksični encefalopatiji je pomembno pravočasno ukrepati, saj brez zdravljenja napreduje. Če simptomi na začetku ne motijo bolnika, se sčasoma okrepijo in ovirajo normalen življenjski slog. Zato je potrebna pravočasna diagnoza, ki bo preprečila nepopravljive zaplete.
Simptomi
Znaki encefalopatije so v veliki meri odvisni od tega, na kateri stopnji je bolezen in kaj jo povzroča. Vedeti morate, kakšni so skupni simptomi, da bi pravočasno sumili na patologijo možganov.
Pri blagi bolezni se pojavijo naslednji simptomi:
- Nekoliko povečan tonus mišic.
- Pri novorojenčkih je šibek sesalni refleks.
- Obstaja povečana razdražljivost ali solzenje.
- Otrok spi več, kot bi moral in izgleda počasen.
Praviloma v prvem tednu ti simptomi pri otroku izginejo. V tem primeru starši ne bi smeli skrbeti, v vsakem primeru pa se morate posvetovati z zdravnikom.
Simptomi zmerne bolezni:
- Krči.
- Pomanjkanje sesanja in zadrževanja refleksa.
- Močna otroška letargija.
- Kratka sapa, ki prehaja v kratkem času.
- Mišična hipotenzija.
Zelo težko je natančno napovedati za zmerno hudo encefalopatijo. Negativni simptomi lahko popolnoma izginejo v prvih dveh tednih življenja. Lahko se poslabšajo tudi s povečanjem simptomov tudi po obdobju remisije. Zdravljenje naj poteka izključno v bolnišnici, če želijo starši doseči pozitiven učinek.
Pri hudi patologiji so opazne naslednje manifestacije:
- Otrok se ne odziva na zunanje dražljaje.
- Otrok je v komi ali v stuporju.
- Dihanje se pogosto ustavi, zaradi česar je potrebno otroku priključiti posebno napravo za ohranjanje dihalne funkcije.
- Na svetlobo ni reakcije, medtem ko se učenci nenehno širijo.
- Lahko pride do možganskega edema, ki poveča krvni tlak in oteklo pomlad.
- Opažena aritmija.
Pri odraslih se lahko pojavijo bolečine v glavi, oslabljena zavest, nenadzorovano gibanje črevesja, zmanjšana aktivnost, konstantna zaspanost. Lahko pride tudi do pomanjkanja koordinacije, konvulzij in stalne slabosti. Ishemična encefalopatija in druge vrste patologije ne smejo biti brez nadzora zdravnika.
Samo zdravnik bo lahko nedvoumno povedal, kako nevarno je stanje bolnika v določenem primeru. Če ne morete brez zdravljenja, ga bo zdravnik predpisal.
Razlogi
Posthipoksična encefalopatija je precej pogosta bolezen. Vzroki za nastanek bolezni so odvisni od tega, kdaj se je pojavila patologija. Če je težava diagnosticirana pri novorojenčku, lahko ugotovimo naslednje spodbujevalne dejavnike.
Pomanjkanje kisika je lahko posledica srčnega popuščanja pri materi ali zaradi sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2. t Med jemanjem nikotina, alkohola ali zdravil med nosečnostjo lahko opazite različne nepravilnosti ploda, vključno z encefalopatijo. Razlog za patologijo je tudi nezdružljivost Rh faktorja zarodka in matere. Pomanjkanje kisika se pogosto opazi pri večplodnih nosečnostih.
Bolezen se pogosto diagnosticira pri otrocih, ki so bili rojeni pozneje kot predpisano obdobje ali so bili rojeni predčasno. Bolezen se lahko pojavi neposredno med rojstvom. Pojavi se zaradi pomembne izgube krvi, vpetja vratu v popkovino, nepravilnega položaja dojenčka ali zaradi stimulacije rojstva.
Če je bila encefalopatija pridobljena v prvem tednu življenja, je vzrok lahko bolezen srca ali respiratorna patologija. Če govorimo o odraslih, potem imajo bolezen zaradi slabe prekrvavitve možganov, zadušitve, resnih poškodb glave in srčnega napada. Obstaja dedni dejavnik, zato, če je sorodnikom postavljena diagnoza encefalopatije, je smiselno podrobneje pogledati svoje zdravje in ga pregledati zdravnik, ko se pojavijo simptomi.
Kako je diagnoza
Pred zdravljenjem perinatalne hipoksične encefalopatije strokovnjaki opravijo diagnostiko. Potrebno je, da lahko postavimo dokončno diagnozo. S pomočjo posebnih preiskav lahko razumete, kakšno patologijo so povzročili simptomi. Pomembno je tudi določiti njegovo vrsto in stopnjo resnosti, od katere je odvisna shema zdravljenja.
Za začetek, zdravnik posveča pozornost simptomom. Če spominjajo na encefalopatijo, jo pošljejo na raziskave. Za ugotavljanje kršitev bo morda potrebno opraviti elektroencefalografijo. Možno je, da obstajajo odstopanja od standardov alfa ritma ali pa obstajajo znaki epileptične aktivnosti.
Potrebno je izvesti računalniško tomografijo, da se preuči stanje lobanjske škatle. V študiji je mogoče zaznati dilatacijo možganskih prekatov, pa tudi razpršene atrofične spremembe. Specialist lahko na magnetnoresonančno slikanje usmeri odkrivanje ishemične fokusa v sivi ali beli snovi.
Poleg tega lahko predpišejo krvni test, urin in blato, vendar bodo ti testi malo povedali o sumu na posthipoksično encefalopatijo. Omogočili bodo analizo splošnega stanja osebe in prisotnost drugih odstopanj. Če je potrebno, lahko zdravnik ponovno preveri vse teste in študije, da preveri učinkovitost zdravljenja.
Načela terapije
Pri ugotavljanju hipoksične encefalopatije so predpisani kompleksni ukrepi za dosego najboljšega rezultata. Uporabljena zdravila, kot tudi nefarmakološko zdravljenje.
Če ima bolnik patologijo vsaj zmerne resnosti, bo moral ostati v bolnišnici. Terapija bo precej dolga, zato morate biti potrpežljivi.
Previden nadzor nevralgičnih motenj se izvaja za odpravo negativnih posledic. Potrebno je rešiti težave, ki jih povzročajo nepravilnosti v oskrbi s krvjo. Gre za ishemijo, vpenjanje žil, hipertenzijo. Pomembno je poskrbeti za zdravljenje srčno-žilnih motenj. Po potrebi se popravi kemična komponenta krvi.
Zdravniki predpisujejo antihipoksante, kot so Mexicor, Neoton in Actovegin. Priporočljivo je, da uporabite nootropne snovi, presnovne stimulante in antioksidante. Poleg zdravil so v prehrano dodana živila, ki vsebujejo vlakna, vitamine E in C. Grozdje, kivi, oreški in rdeče jagode so primerni. Ti izdelki se lahko uporabljajo samo za odrasle in otroke, ki jim je že dovoljena starost.
Bolnikom se priporoča, da se bolj sprostijo in preživijo čas na svežem zraku. Preobremenitev v obdobju bolezni ni sprejemljiva, ker lahko le poslabša stanje. Z dovoljenjem zdravnika lahko izvajate zmerno telesno obremenitev, zaradi katere se bo povečal pretok krvi in povečal se bo obseg absorbiranega kisika v možgane.
Napoved
Ko se pojavi posthipoksična ishemična encefalopatija ali kakšna druga oblika bolezni, je težko napovedati. Veliko je odvisno od resnosti bolezni, metod zdravljenja in pravočasnosti zdravljenja. Če se pojavijo zapleti, potem je težje z gotovostjo reči, kako se bo bolezen končala.
Ko konvulzije in drugi nevrološki simptomi trajajo več kot dva tedna, zdravniki negativno ocenijo. Obstaja tveganje, da bo otrok zaostajal v razvoju. Možne so tudi koma, težave z dihanjem in otekanje možganov. V takih razmerah obstaja možnost smrti.
Ko je bolezen blaga, simptomi prenehajo samostojno v enem tednu. Stanje otroka mora biti normalizirano in ne sme biti nobenih odstopanj. Če ni ustreznega zdravljenja za zmerno resnost, se lahko pojavi cerebralna paraliza, možganska hidrocefalus, pa tudi duševna zaostalost in epileptični napadi.
Posthipoksična ishemična encefalopatija pri odraslih vodi do tega, da se po zdravljenju lahko pojavi omotica, povečana utrujenost, depresija in težave s spanjem. Obstajajo lahko motnje spomina, duševne motnje in govorna patologija. Da bi preprečili te negativne manifestacije, je potrebno zdraviti bolezen.
Hipoksična encefalopatija, vzroki, simptomi in zdravljenje
Encefalopatija je poškodba možganov, ki povzroči smrt nevronov. Razlog za ta patološki proces je nezadostna oskrba s kisikom ali motnja v dotoku krvi v možganske strukture. Encefalopatija ima več vrst, od katerih je ena hipoksična. Ta oblika je najpogosteje diagnosticirana pri novorojenčkih, lahko pa se razvije tudi pri odraslih.
Vzroki bolezni
Med dejavniki, ki lahko vplivajo na razvoj encefalopatije v perinatalnem obdobju, so:
- zgodnje odpiranje placente;
- prezgodaj ali, nasprotno, pozni porod;
- zapletanje kablov;
- obarvanje z vodo z mekonijem;
- zgodnje izločanje amnijske tekočine, ki vodi do asfiksije ploda;
- kakršna koli bolezen, ki je noseča;
- odvzemanje prihodnje matere prepovedanih drog.
Klinična slika
Glede na vzroke in trajanje njihovega vpliva na otroka se razvijejo različne stopnje resnosti encefalopatije:
Otroci z zmerno do hudo resnostjo morajo biti hospitalizirani v oddelku. Simptomi bolezni so izraženi glede na resnost tečaja. Torej so za blagi značilni naslednji simptomi:
- zmerno povečan mišični tonus;
- povečani refleksi tetive;
- sesanje šibkega refleksa;
- razdražljivost;
- zaspanost
V prvem tednu nevrološki simptomi izginejo in stanje otroka se normalizira.
Hipoksična encefalopatija zmerne resnosti ima naslednje simptome:
- pomanjkanje ali resno zmanjšanje refleksa prijemanja in sesanja;
- napadi;
- mišična hipotonija;
- kratka obdobja zastoja dihanja;
- zaspanost in zaspanost otroka.
Napovedovanje izida encefalopatije te stopnje je dvoumno. Simptomi patologije lahko popolnoma izginejo v prvih dveh tednih življenja, v tem primeru so možnosti za ugoden izid v prihodnosti visoke. Na žalost pa lahko po kratkem času stabilizacije pride do nenadnega poslabšanja stanja otroka. Povprečna stopnja encefalopatije zahteva opazovanje otroka v bolnišnici.
Simptomi hude patologije:
- pomanjkanje odziva otroka na zunanje dražilne snovi;
- stupor ali koma;
- napadi dihalnih zastojev, praviloma otrok je pod umetnim aparatom za dihanje;
- mišična hipotenzija;
- zmanjšan refleks tetive;
- takšnih refleksov ni, kot so: požiranje, hrepenenje in sesanje;
- okulomotorične motnje;
- pomanjkanje odziva na svetlobo, z razširjenostjo učencev;
- sistematične konvulzivne konvulzije;
- Z napredovanjem patologije se pojavi edem možganov, skupaj z njim pa tudi spremljajoči simptomi: visok krvni tlak, otečena fontanela;
- motnje srčnega ritma.
Diagnostika
Hipoksična encefalopatija je resna patologija in s hudo stopnjo poteka je tveganje smrti za dojenčka veliko. Zato so potrebni številni diagnostični postopki in nadaljnje nujno zdravljenje.
V prvi in peti minuti življenja določite stanje novorojenčka po Apgarjevi lestvici. Če je številka od enega do pet točk - to kaže na pomembno okvaro pri novorojenčku.
Skupaj s pregledom otroka predpišejo laboratorijske teste, ki določajo:
- raven glukoze v krvi;
- ravni kreatinina in sečnine;
- plini v krvi;
- nasičenost s kisikom v krvi;
- jetrnih encimov.
Dojenčka mora pregledati tudi nevrolog, kardiolog, nevrokirurg in okulist.
Terapija
Hipoksična encefalopatija zahteva resen pristop k zdravljenju. Sestavljen je iz celotnega sklopa postopkov in ne le zdravilne narave. Otrok s hudo in zmerno encefalopatijo zahteva posebno nego v bolnišnici. Osnovna načela oskrbe so:
- spravljanje novorojenčka v kavč, v udobnem položaju, brez tesnega povijanja;
- temperatura zraka v prostoru mora biti vsaj 25 stopinj;
- svetloba je pridušena;
- brez dodatnega hrupa, celo v šepetu;
- vzpostaviti prezračevanje pljuč, če obstajajo težave z dihanjem;
- sistematičen nadzor srčnega utripa in ravni krvnega tlaka;
- merite glukozo vsakih 12 ur.
Zdravljenje z zdravili je kompleksno in je izbrano za vsak primer posebej. Članek podaja splošne informacije o standardu zdravljenja encefalopatije pri novorojenčku. Zdravljenje uporablja naslednje ukrepe:
- Prve tri dni otroku dajemo 10% raztopino glukoze, če se običajno dodaja natrij in kalij;
- Če opazite simptome šoka, se injicira 0,9% raztopina natrijevega klorida. Srčni utrip več kot 180 utripov na minuto, BP je nizek, ni zavesti, itd.
- Dopamin se daje pri zdravljenju nizkega krvnega tlaka, če fiziološka raztopina ne pomaga;
- dobutamin z adrenalinom je predpisan za hudo miokardno disfunkcijo;
- hidrokortizon je predpisan za zdravljenje refraktorne hipotenzije;
- če ima otrok konvulzivni sindrom, je dajanje glukoze predpisano kot bolus, poleg tistega, ki ga je spustil sistem;
- Fenobarbital se daje, če je raven glukoze normalna in konvulzije ne prenehajo;
- Fenitoin se daje v primerih, ko vsa prejšnja zdravljenja niso uspela.
Napoved
Težko je presoditi, kakšna napoved čaka na otroka. Vse je odvisno od zdravljenja, resnosti encefalopatije in prisotnosti z njimi povezanih zapletov. Če se v zgodovini pojavijo patološki krči ali nevrološki simptomi trajajo več kot dva tedna, je prognoza kljub zdravljenju običajno neugodna. Tveganje za nevrološko razvojno zakasnitev se poveča, huda resnost in simptomi, kot so koma, pomanjkanje spontanega dihanja in možganski edem, lahko povzročijo smrtni izid za dojenčka.
Pri blagi resnosti simptomi v večini primerov izginejo v prvih sedmih dneh, po tem pa se stanje otroka stabilizira in ne sme biti nevroloških okvar.
Pri vseh se lahko pojavi tveganje za nastanek encefalopatije pri novorojenčkih, da bi zmanjšali tveganje za nastanek bolezni. Med nosečnostjo mora ženska skrbeti za svoje zdravje, se izogibati morebitnim nalezljivim boleznim, prenehati s pitjem in kaditi, v celoti upoštevati priporočila zdravnika in opraviti preventivne preglede, ultrazvočne teste in laboratorijske teste. Prav tako je pomembno obdobje samih rojstev, ko je treba strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika in babice, da bi se izognili poškodbam novorojenčka.
Če je otroku diagnosticirana encefalopatija, je v bolnišnici potrebno takojšnje zdravljenje, hitreje se začne zdravljenje, večja je verjetnost pozitivnega izida.
Kaj je posthipoksična encefalopatija
Hipoksija je kisikova lakota. Predvsem destruktivna hipoksija za možgane, saj porabi veliko kisika v primerjavi z drugimi tkivi. Primarno poškodovana skorja. Globina poškodbe možganske snovi je odvisna od trajanja obdobja brez kisika, od katerega bo odvisna nadaljnja napoved za obnovo možganske dejavnosti in življenja osebe kot celote. Posthipoksična encefalopatija je poškodba možganov, ki jo povzroči ustavitev ali pomanjkanje sistemskega krvnega obtoka.
Različni deli možganov se različno odzivajo na znižanje vsebnosti kisika v krvi. Na primer, hipokampalne strukture, možganska skorja in mali možgani so najbolj občutljivi na hipoksijo. Možganske debele in subkortikalne strukture so manj dovzetne za kisikovo stradanje.
Glavne manifestacije od lahke do hude
Približno polovica bolnikov, ki so doživeli, iz enega ali drugega razloga, klinično smrt, imajo trajne nevrološke motnje. Pri 60-75% bolnikov, tudi ob učinkovitem oživljanju v kratkem času, obstaja različna stopnja manifestacije posthipoksične encefalopatije. Menijo, da je destruktivna hipoksija za možgane več kot 4-5 minut.
Kratkoročna klinična smrt bo prinesla le manjše okvare spomina, ki se bodo nazadnje umaknile.
Daljše anoksično obdobje lahko povzroči amnezijo tipa Korsakoffov sindrom: pretekli dogodki so shranjeni v spominu, realni dogodki se ne spomnijo.
Še bolj dolgotrajna hipoksija prispeva k razvoju epileptičnih napadov, mioklonusu (konvulzivno trzanje določenih mišičnih skupin), motnjah intelektualne-mnistične aktivnosti do stopnje demence (demence), pa tudi različnih fokalnih nevroloških simptomov. Najpogostejši znaki fokalnih nevroloških simptomov pri posthipoksični encefalopatiji so okulomotorne motnje, pseudobulbarni in bulbarni sindromi (kršitev požiranja, fonacija in dikcija), različne pareze in paralize.
Epileptični napadi v okviru posthipoksične encefalopatije praktično niso primerni za zdravljenje, vendar sčasoma postanejo redki in manj hudi.
Redke možnosti za posthipoksično encefalopatijo
Posthipoksična kinetična mioklonija (Lance-Adamsov sindrom) se pojavi takoj po okrevanju zavesti. Vsako prostovoljno gibanje spremljajo mioklonije. Poleg provokacije z akcijo jih lahko izzovejo hrup, svetloba itd., Medtem ko intelektualne funkcije ne trpijo. Oseba ne more samostojno stati z nedotaknjeno mišično močjo, saj se z vertikalizacijo izgubi tonus mišic.
Zapoznela posthipoksična encefalopatija - nenadoma prekine obdobje izboljšanja. Bolnikovo stanje po klinični smrti ali mehanski asfiksiji se sprva zdi stabilno. Po določenem času pa se pojavijo možganski simptomi v obliki zmedenosti, apatije ali psihomotornega vznemirjenja. Pri žariščnih simptomih najpogosteje prevladujejo simptomi poškodbe subkortikalnih jeder, kar se kaže v Parkinsonovem sindromu (togost mišičnega tonusa, majhni koraki, nagnjena drža itd.). Simptomatologija postopno napreduje v 1-2 tednih in na koncu vodi v smrt.
Diagnoza posthipoksične encefalopatije
Pomembno vlogo igra zgodovina - hipoksija in njeno trajanje. Pri izvajanju EEG pri takšnih bolnikih lahko opazimo različne spremembe glede na resnost stanja: od disorganizacije ritma do znakov epileptične aktivnosti. Glede na CT možganov se bo razširil prekatni sistem in razpršeni atrofični procesi. Glede na rezultate MRI možganov je možno določiti značilne žarišča ishemije v beli in sivi snovi možganov.
Načela zdravljenja
Če se pojavi posthipoksična encefalopatija, mora biti zdravljenje celovito. V prvi vrsti so namenjeni obnavljanju delovanja možganov, zato se uporabljajo vazoaktivna zdravila, neurometaboliti, nootropna zdravila in vitaminska terapija. Z razvojem konvulzivnega sindroma, mioklonus nujno izbrano antikonvulzivno zdravljenje. Poleg teh področij je fizikalna terapija obvezna vsak dan, glede na možnosti dihalnih vaj itd.
Ustrezno ravnotežje vode in elektrolitov, če je potrebno, se zaključi z infuzijo. Terapija povezanih bolezni. Žal pa v večini primerov kljub učinkovitim terapevtskim ukrepom bolniki, ki so doživeli relativno dolgo hipoksijo, ostanejo invalidi.
Hipoksična ishemična poškodba možganov
Pomanjkanje kisika v človeškem telesu v nekaj sekundah včasih povzroči nepopravljivo škodo. Hipoksično-ishemična encefalopatija (HIE) včasih zveni kot strašen stavek za otroka in odraslega. Poglejmo, kakšna je bolezen, njeni simptomi in kako nevarna hipoksično-ishemična poškodba možganov je v kateri koli starosti.
Značilnosti patologije
Pomanjkanje kisika neizogibno vpliva na delovanje telesa. Hipoksično-ishemična encefalopatija pri novorojenčkih se pogosto zgodi: pri dojenčkih in pri nedonošenčkih. 10% dojenčkov, ki so ga doživeli, se dodatno diagnosticira s cerebralno paralizo. Zato je treba nosečnico pogosteje na svežem zraku in strogo upoštevati priporočila zdravnika, da zmanjša tveganje za hipoksijo na minimum.
Pri odraslih postanejo poškodbe ali hude bolezni pogost vzrok patologije. Če pomoč ni zagotovljena pravočasno med napadom zadušitve, obstaja resna nevarnost smrti ali invalidnosti. Pomembno vlogo ima resnost patologije, višja je, manj možnosti ima človek za vrnitev v polnopravno življenje.
Ko pride do izgube kisika v pomembnem delu centralnega živčnega sistema, to vodi do pomanjkanja te snovi v možganskih celicah, kar upočasni pretok krvi in vse presnovne procese. S tem pomanjkanjem prehrane začnejo možgani v nekaterih delih organa umirati, kar vodi do nevroloških motenj.
Pospešuje proces otekanja možganov, ki se pojavi tudi zaradi okvare krvnega obtoka. Tlak se poveča in celice začnejo hitreje umirati. Hitrejši je proces, večja je verjetnost, da bo škoda nepopravljiva.
Vzroki
Hipoksična encefalopatija pri odraslih in pri otrocih se pojavlja iz različnih razlogov. Pomembno je vedeti, da lahko sprejmejo vse ukrepe za preprečitev tega.
Pri odraslih
Hipoksična ishemična encefalopatija se pojavi v ozadju pomanjkanja kisika, kar je posledica naslednjih razlogov:
- zadušitev;
- zadušitev;
- odpoved dihalnega sistema kakršnega koli izvora;
- odvisnost od drog, preveliko odmerjanje;
- patologije obtočil, ki vodijo do njene ovire ali razpoke;
- cianid, zastrupitev z ogljikovim monoksidom;
- dolgo bivanje na zadimljenem mestu;
- poškodba sapnika;
- zastoj srca;
- bolezni, ki vodijo v paralizo mišičnega tkiva dihal.
Akutna hipoksična encefalopatija se pojavi, če se kisik ne zaužije več minut. To je hud potek patologije, ki je najpogosteje usoden. Bilo je osamljenih primerov, ko so ljudje preživeli, za njih pa se je končalo v hudi obliki hude duševne bolezni.
Novorojenčki
Vzrok takšnega stanja pri nerojenem otroku je lahko:
- zadušitev med porodom zaradi slabega dela;
- prezgodnji porod ali patološki dejavniki, kot je prolaps popkovine;
- nalezljive bolezni matere;
- številnih fizikalnih dejavnikov od umazanega zraka do sevanja.
To je asfiksija pri dojenčkih, ki je najpogostejši dejavnik, ki vodi do HIE. Zdravniki določijo naslednje dejavnike tveganja za njegovo pojavljanje:
- akutna hipotenzija pri ženski;
- nerazvitost pljuč, ki vodi v pomanjkanje kisika v krvi;
- težave v srčnem delu;
- poškodba ploda z ozko medenico mater ali zaradi težav s popkovino;
- težave pri delu, travma, stres;
- hipoksija;
- generična krvavitev;
- malomarnost medicinskega osebja;
- razkroj posteljice;
- sprememba oblike lobanje ploda zaradi pritiska;
- rojstvo, ruptura maternice;
- nizka predela placente.
Resnost in značilni simptomi
Hipoksično-ishemična encefalopatija ima 3 stopnje resnosti, za katere so značilne njene manifestacije. Po njegovem mnenju zdravniki pogosto dajejo predhodno karakterizacijo poškodb možganov in približne napovedi.
Blaga stopnja
S takšno stopnjo bo bolnik imel:
- razširjene zenice in veke na široko odprte;
- brez koncentracije pozornosti;
- usklajevanje gibanj, potujoče vedenje;
- zaznava zaspanost ali hipereksitabilnost;
- visoka stopnja razdražljivosti;
- pomanjkanje apetita;
- motnje možganske cirkulacije.
Povprečna stopnja
Njena nevrologija bo bolj izrazita, saj trajajoče kršenje možganske oksigenacije:
- otrok brez spontanih krikov brez razloga;
- obrambni in podporni refleks je bodisi oslabljen ali odsoten v celoti;
- znaki šibkosti mišic;
- opustitev zgornje veke;
- povečanje pritiska cerebrospinalne tekočine;
- presnovna acidoza krvi;
- nevralgični napadi;
- neuspeh pri postopku požiranja.
Težka stopnja
Poraz v takih primerih je hujši, kar se kaže v:
- krči;
- cianoza kože;
- izguba zavesti;
- hipertenzija;
- pomanjkanje motoričnih sposobnosti;
- strabizem;
- koma ali prekoma;
- pomanjkanje odziva učencev na svetlobo;
- neuspeh dihalnega procesa s hudo aritmijo;
- tahikardija.
AED je vrsta hipoksično-ishemične encefalopatije pri majhnih otrocih. Diagnosticiramo ga takoj po rojstvu in v prvem letu življenja. PEP se razvija v maternici, v procesu poroda in v prvih 10 dneh od trenutka rojstva.
Lahko je tri stopnje resnosti z značilnimi simptomi in se nadaljuje v akutni obliki - do enega meseca, v zgodnjem okrevanju funkcij - do 4 mesece, z pozno okrevanje - do 2 leti.
Diagnostika
Perinatalna ishemija na ozadju hipoksije v možganih se začne diagnosticirati in vizualno pregleda otroka. Tako je tudi pri odraslih. Kljub vsem dosežkom medicine, edinstven test, ki vam omogoča, da natančno opredeliti HIE, še ni izumil. Vse laboratorijske tehnike so namenjene ugotavljanju, kako močno so poškodovani možgani in trenutno stanje celotnega organizma.
Kakšna bo raziskava je odvisna od simptomov in kako so se razvili. Za dešifriranje analize obstajajo posebni biomarkerji, ki dajejo popolno sliko o obsegu GIE. Za študijo potrebujejo pacientovo kri.
Neuroimaging se izvaja z uporabo:
- nevrosonografija in / ali MRI, tomograf, ki kaže notranjo poškodbo možganov in spremembe v njej;
- doplerograf, ki fiksira delo cerebralnega pretoka krvi;
- elektroneuromografijo za določanje občutljivosti vlaken periferije živčnega sistema.
Dodatno lahko uporabite:
- elektroencefalograf, da bi odkrili razvojno zakasnitev v zgodnji fazi in ali je epilepsija;
- video nadzor za proučevanje telesne dejavnosti dojenčkov.
Če je potrebno, žrtev pregleda okulista, da ugotovi stanje optičnih živcev in fundusa, kot tudi prisotnost genetskih bolezni na tem področju.
Zdravljenje in oskrba
Za žrtve naj bo posebna skrb, za otroke, ki so imeli GIE, pa temelji na nadzoru:
- notranja temperatura - ne več kot 25 stopinj;
- njegovo udobno držo, zato je prepovedano tesno pelenje;
- tako, da je svetloba mehka in pridušena;
- tišina;
- hranjenje, ki mora biti v stiku s kožo in kožo in glede na potrebe otroka;
- v primeru okvare, v kateri je priključen poseben aparat.
- Kirurško, da obnovite in izboljšate krvni obtok v možganih. Najpogosteje se za te namene uporablja endovaskularna tehnika, ki ne krši celovitosti tkiv.
- Zdravila, izbira zdravil glede na to, kako huda je stopnja lezije in njena klinična slika.
- O antikonvulzivih, ki preprečujejo krče. To je ponavadi fenobarbital, katerega odmerek izberemo individualno. Intravenska metoda je najhitrejša. Toda samo zdravilo je kontraindicirano pri preobčutljivosti, hudi hipoksični in hiperkaptični odpovedi dihal, težavam z ledvicami in jetri, med nosečnostjo. Uporabi se lahko lorazepam, ima podoben učinek in seznam kontraindikacij.
- Na kardiovaskularni način se poveča sistemska žilna upornost in kontraktilna funkcija miokarda, kar vodi do povečanega srčnega volumna. Vsa zdravila v tej skupini prizadenejo ledvice, v primeru prevelikega odmerka pa je težko predvideti neželene učinke. Najpogosteje se uporabljajo dopamin, dobutamin.
Nadaljnje opazovanje
Iz bolnišnice so odpuščeni šele po dokončanju celotne fizikalne terapije in celoviti oceni nevropsihičnega razvoja. Najpogosteje po odpustu bolniki ne potrebujejo posebne oskrbe, vendar so redni pregledi na kliniki obvezni, zlasti za otroke.
Če je bila bolezen huda, bodo otroka opazili v posebnem centru, kjer mu bo pomagal zdravnik pri nevro-psihološkem razvoju.
Zdravljenje epileptičnih napadov je odvisno od simptomov centralnega živčnega sistema in rezultatov raziskav. Izpusti se le z rahlim odstopanjem od norme ali sploh v njem. Fenobarbital se odstranjuje postopoma, vendar se običajno pije po izpustu vsaj 3 mesece.
Napoved in posledice
Pri odraslih je prognoza odvisna od stopnje poškodbe možganov zaradi patologije. Najpogostejše posledice perinatalne HIE so:
- razvojno zakasnitev otroka;
- disfunkcija možganov v smislu pozornosti, osredotočenost na učenje;
- nestabilno delo notranjih sistemov telesa;
- epileptični napadi;
- hidrocefalus;
- vaskularna distonija.
Ni treba misliti, da je to stavek, celo motnja v centralnem živčnem sistemu je popravljena, pacientom je zagotovljeno normalno življenje. Ena tretjina ljudi s to motnjo se lahko popolnoma ozdravi.
Preprečevanje
Če govorimo o odraslih, morajo biti vsi preventivni ukrepi usmerjeni v popolno zavrnitev slabih navad. Hkrati je treba redno obiskovati šport, izogibati se je prevelikim obremenitvam, jesti pravo hrano, opraviti redne zdravniške preglede, da bi v zgodnji fazi prepoznali nevarne patologije za njihovo uspešno lajšanje.
Nihče ni imun na poškodbe, če pa se obnašate bolj previdno, jih lahko zmanjšate.
Zmanjšati tveganje za HIE pri novorojenčku lahko le njegova mati v obdobju nosečnosti. Za to potrebujete:
- strogo upoštevajte dnevno rutino in osebno higieno;
- zavrniti nikotin in alkohol tudi v minimalnem odmerku;
- pravočasno opraviti zdravniške preglede in diagnostiko, zlasti od nevrologa;
- dostavo prepustite samo usposobljenemu osebju.
Hipoksično-ishemična encefalopatija je nevarna bolezen, vendar jo je mogoče preprečiti in celo ozdraviti, vendar le, če je pomoč zagotovljena pravočasno in v prihodnosti, zdravniška priporočila niso kršena.