Hipoksična ishemična poškodba možganov

Hipoksično-ishemična poškodba možganov je stanje, ki ga povzroča kršitev pretoka krvi v možgane in kislinska lakota med razvojem ploda v maternici ali med porodom. Ta lezija vodi v razvoj hipoksično-ishemične encefalopatije.

Kaj je hipoksično-ishemična poškodba možganov?

Več kot 40% nedonošenčkov dobi hipoksično-ishemično poškodbo možganov. To stanje predstavlja približno polovico vseh primerov invalidnosti, prejetih med neonatalnim obdobjem.

Hipoksično-ishemične poškodbe možganov ali, kot pravijo tudi, hipoksično-ishemične lezije osrednjega živčnega sistema lahko povzročijo zelo resne posledice - zaostanek pri telesnem, duševnem in duševnem razvoju, epilepsiji, cerebralni paralizi, demenci. Ob hudi poškodbi možganov lahko otrok umre.

Poškodbe možganov, ki jih povzroča hipoksija, to je pomanjkanje kisika in ishemija, to je otežena oskrba krvi v možganskem tkivu, se lahko razvijejo iz različnih razlogov.

V obdobju intrauterinega razvoja lahko hipoksija povzroči infekcijske spremembe, podedovane presnovne bolezni, nenormalne možganske tvorbe ali žile, ki hranijo njegova tkiva, zastrupitev, predela placente, izločanje posteljice, gestozo nosečnic in nekatere druge razloge. Nevarne so tudi rojstvo, asfiksija otroka med porodom.

Diagnoza hipoksično-ishemičnih poškodb možganov se začne, ko je otrok še v maternici. Identificirajo se patologije, ki lahko povzročijo pomanjkanje kisika in hranilnih snovi za plod. Takoj po rojstvu se oceni Apgarjev indeks otroka in nevrološko testiranje.

Pomembno je opaziti hipoksične poškodbe možganov pri novorojenčkih. Začne se zgodnejše zdravljenje, več možnosti je za kompenzacijo nevroloških težav, za upočasnitev napredovanja hipoksično-ishemične encefalopatije.

Vzroki hipoksično-ishemične poškodbe možganov

Hipoksično-ishemična poškodba možganov se lahko pojavi zaradi različnih razlogov.

Med nosečnostjo na plod vplivajo številni dejavniki. Do pomanjkanja kisika in hranilnih snovi lahko pride zaradi predstavitve ali odstranitve placente, pri večplodnih nosečnostih, polihidramnih in nizkih vodah, do razvoja pozne toksikoze (gestoze) nosečnic. Plod lahko prejme manj kisika, kadar pride do nepravilnosti v komunikaciji med posteljico in plodom. Prirojene nenormalnosti kardiovaskularnega sistema, možganske žile, dedne presnovne bolezni, krvne bolezni, prisotnost možganskih tumorjev in vratne hrbtenice zarodka lahko vodijo tudi do pojava hipoksično-ishemične poškodbe možganov.

Intrauterinske okužbe lahko prispevajo tudi k razvoju hipoksično-ishemične poškodbe možganov. Takšne okužbe vključujejo rubeo, toksoplazmozo, okužbo s citomegalovirusom in nekatere druge bolezni.

Bolezni matere lahko vodijo do razvoja hipoksije v plodu. Zlasti bolezni srca in krvnih žil, arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, bolezni ščitnice in nadledvične žleze, bolezni ledvic, pljučne bolezni, krvne bolezni in onkološke bolezni lahko povzročijo takšno poškodbo. Krvavitev v drugem in tretjem trimesečju lahko povzroči tudi hipoksijo ploda. Drug razlog je zastrupitev materinega telesa: alkoholizem, kajenje, odvisnost od drog, izpostavljenost strupenim kemikalijam, soli težkih kovin. Uporaba nekaterih zdravil (npr. Magnezijev ali litijev sulfat, adrenergični blokatorji, antidepresivi) prav tako poveča tveganje za hipoksično-ishemično poškodbo možganov.

Hipoksično-ishemična poškodba možganov se lahko razvije kot posledica rojstva in otrokove asfiksije med rojstvom.

Resno poveča tveganje za hipoksično-ishemično poškodbo možganov med hitrim ali, nasprotno, preveč dolgotrajnim porodom, prezgodnjim porodom ali dolgotrajno nosečnostjo.

Dejavniki tveganja

Za izzivanje hipoksično-ishemične poškodbe možganov lahko:

  • previa placente;
  • razkroj posteljice;
  • večplodna nosečnost;
  • visok pretok vode;
  • pomanjkanje vode;
  • gestoza nosečnic;
  • prirojena žilna bolezen;
  • prirojene srčne bolezni;
  • prirojene možganske patologije;
  • dedne presnovne bolezni;
  • bolezni krvi;
  • možganski tumorji;
  • tumorji vratne hrbtenice;
  • rdečke pri nosečnicah;
  • toksoplazmoza pri nosečnicah;
  • okužba s citomegalovirusom pri nosečnicah;
  • druge nalezljive bolezni pri nosečnicah;
  • hipertenzija pri nosečnicah;
  • bolezni srca in krvnih žil pri nosečnicah;
  • diabetes pri nosečnicah;
  • bolezni ščitnice in nadledvične žleze pri nosečnicah;
  • bolezen ledvic pri nosečnicah;
  • bolezen pljuč pri nosečnicah;
  • krvna bolezen pri nosečnicah;
  • rak pri nosečnicah;
  • krvavitve v drugem in tretjem trimesečju;
  • kajenje;
  • alkoholizem;
  • odvisnost;
  • izpostavljenost strupenim snovem;
  • jemanje določenih zdravil;
  • porodna poškodba;
  • otroška zadušitev med porodom;
  • hitra dostava;
  • dolgotrajno delo - več kot 24 ur;
  • predčasna dostava;
  • ponovna nosečnost

Poškodbe možganov

Človeški možgani so krona razvoja človeške narave, ki nam omogoča, da razvijamo in preoblikujemo svoje življenje v skladu z zastavljenimi cilji. Večino funkcij telesa, ki je odgovorno za naše preživetje, dolgujemo delu osrednjega živčnega sistema. Človeški možgani so neverjetno zapleten organ, ki vodi do usklajenega dela skoraj vseh sistemov v telesu. da ne omenjam višje živčne dejavnosti, ki je odgovorna za kognitivne sposobnosti in miselne procese. Žal hitri in daleč od najbolj zdravega načina življenja počasi erodira telo, izčrpa njegove rezerve in kompenzacijske mehanizme. Danes je v svetu prisoten akuten problem, ki ni povezan le z visoko obolevnostjo, ampak tudi z invalidnostjo in celo smrtjo zaradi bolezni srca in ožilja. Med takšnimi boleznimi je na prvem mestu organska poškodba možganov ishemične in hemoragične narave. Pomembno je omeniti, da kljub precejšnji prednosti v strukturi obolevnosti starejših ljudi, starejših od 45 let, lahko pri otrocih pride do organske poškodbe možganov.

Kratek izlet v anatomijo centralnega živčnega sistema

Človeški možgani so kompleksen organ, ki je odgovoren za delo celotnega organizma. V strukturi možganov je mogoče zaslediti jasno hierarhijo, ki omogoča celotnemu telesu, da deluje učinkovito. Kot del centralnega živčnega sistema lahko razdelimo več glavnih delov:

  1. Lubje možganske hemisfere je odgovorno za višjo živčno aktivnost, t.j. miselni procesi, govor, spomin, pisanje, sluh in mnoge druge funkcije.
  2. Subkortikalne strukture, ki tvorijo srednji možgani. Srednji možgani so odgovorni za primarne refleksne povezave in nastanek brezpogojnih refleksov.
  3. Most je povezava med vsemi deli centralnega živčnega sistema in možganske skorje.
  4. Mali možgani. Nahaja se v spodnjem okcipitalnem delu glave in je odgovoren za koordinacijo osebe v prostoru.
  5. Podolgovati možgani - povezuje možgane s hrbtenjačo in je njegovo nadaljevanje. V sredici so vitalni centri: vazomotorni in dihalni.

Kaj je poškodba možganov?

Organska poškodba možganov je predvsem simptom bolezni, ki se kaže kot kršitev ali izguba številnih funkcij zaradi patogenega učinka dejavnika na možgansko tkivo. Etiologija poškodb možganov je lahko zelo raznolika, o čemer bomo podrobneje razpravljali v nadaljevanju članka. Organska škoda pomeni, da so možganske celice - nevroni podvržene različnim vplivom, ki vodijo v nastanek distrofičnih procesov znotraj nevronov in motijo ​​njihovo funkcionalno aktivnost. V najresnejših primerih se nevroni najprej nebrobioza, nato nekroza, tj. umirajo. Smrt velikega števila nevronov, ki so lokalizirani v enem samem anatomskem prostoru, povzroči izgubo ene ali druge funkcije v telesu poškodovanega človeka, identifikacija oslabljene funkcije pa strokovnjakom pojasni, kateri del možganov ima katastrofo - to se imenuje lokalna diagnoza. Simptomi organske poškodbe možganov pri otrocih se pojavljajo drugače kot pri odraslih, saj se celotna aktivnost višjega živčnega sistema še ni oblikovala. Otroci lahko doživijo zamudo v duševnem, duševnem in telesnem razvoju, nestabilnem razpoloženju in vedenjskih nepravilnostih.

Patogenetski mehanizmi nevronskih poškodb

Organske poškodbe možganov lahko vodijo do številnih mehanizmov različne narave. To patološko stanje lahko povzroči tako zunanje kot notranje dejavnike, kar je treba upoštevati, saj bodo terapevtski ukrepi, odvisno od patogenetskega razvoja poškodb možganskih nevronov, bistveno drugačni.

Kršitev oskrbe z energijo

Najpogostejša patogenetska varianta poškodbe možganov je povezana z neravnovesjem med energetskimi potrebami nevronov in vstopom v celico. Zaradi pomanjkanja se lahko razvije pomanjkanje energije:

  • Hranilne snovi v telesu žrtve, na primer zaradi hipoglikemije, kadar v krvi ni dovolj glukoze;
  • Kisik, ki povzroča takšno stanje, kot je hipoksija. Hipoksija možganov povzroča poškodbe živčnega tkiva in se pogosto pojavlja pri akutnih ishemičnih ali hemoragičnih motnjah možganske cirkulacije. Pri otrocih se možganska hipoksija lahko razvije v anteno obdobju in med porodom, kar vodi do anoksičnih poškodb možganov pri otroku.
  • Če se koncentracija kalijevih, kalcijevih, natrijevih in klorovih ionov poveča ali obratno, se lahko transmembranski proteini pokvarijo, kar pomeni tudi pomanjkanje energije v celici.

Treba je omeniti, da primanjkljaj energije vodi v hitro napredovanje poškodb možganskega tkiva in po 5-7 minutah, ko ni dovolj kisika, se nevroni začnejo soočati z akutno hipoksijo in umirajo. Poškodbe možganskih žil imajo naslednje simptome:

  • Pacient spominja na motnje spomina;
  • Zmanjša se vid in sluh;
  • Sintetična aktivnost možganov se upočasni;
  • Pri izvajanju angiografije možganskih žil se lahko odkrijejo številne stenoze možganskih žil;
  • MRI možganov ima distrofične motnje in zmanjšanje volumna možganske skorje.

Vsi zgoraj navedeni simptomi so znaki sistemske ateroskleroze, ki prizadene večino starejših ljudi. Ateroskleroza vodi do nastanka discirkulacijske encefalopatije.

Travmatska poškodba

Poškodbe so vedno povezane z mehanskimi poškodbami možganov in posledičnim razvojem edemov, kar vodi v povečanje intrakranialnega tlaka. Ker so možgani v škatli lobanje in dobesedno lebdi v cerebrospinalni tekočini - intracerebralni tekočini, posledice udarcev in modric postanejo resne. Kljub temu. Ker ima cerebrospinalna tekočina varovalno in oblazinjeno vlogo, se razvoj intrakranialnega tlaka pojavi med razvojem možganske kontuzije, ker tekočina ni fizično stisljiva. Možganske celice so izpostavljene prekomernemu pritisku in začnejo umirati. Tkiva v možganih zavzemajo do 96% volumna lobanjske votline, zato je ta organ zelo občutljiv na spremembe v intrakranialnem tlaku.

Zelo pomembno je omeniti, da pogosto poškodbe spremljajo notranje krvavitve, ki lahko povzročijo nastanek obsežnega hematoma in premestitev možganov. Izpah možganov vodi do prodiranja njegovih subkortikalnih struktur v velik okcipitalni foramen, kar neizogibno vodi v smrt nevronov, ki se nahajajo v jedrih vazomotornega in dihalnega centra, brez katerih je nemogoča vitalna aktivnost prizadete osebe.

Nalezljiva

Poškodbo možganov lahko povzročijo ne le fizični dejavniki. Toda tudi biološko. Države, kot so meningitis, encefalitis, ventrikulitis - lahko bistveno motijo ​​delovanje možganov.

  • Meningitis je vnetje možganske sluznice. Etiološki dejavniki so lahko zelo raznoliki, tako da lahko na možgane vplivajo številne bakterijske in virusne bolezni. Vnetje membran možganov se lahko pojavi kot primarno - z neposredno okužbo skozi vrata rane. In drugič - kot posledica stanja imunske pomanjkljivosti.
  • Encefalitis je vnetje samega možganskega tkiva. Encefalitis je resnejša nalezljiva bolezen kot meningitis. Zaradi encefalitisa se lahko pojavijo gnojna fuzija in utekočinjanje možganskih področij, kar vodi v nastanek trajnih motenj v delovanju različnih organov žrtev. Ko je encefalitis zelo pogosto, poškodbe možganov povzročijo invalidnost ali celo smrt.
  • Ventrikulitis je vnetje epitelijskih tkiv, ki obdajajo prekate možganov. Ta bolezen se pojavi pri novorojenčkih, dojenčkih in vodi do povečanega intrakranialnega pritiska in razvoja hidrocefalusa zaradi nezadostne drenažne funkcije cerebrospinalne tekočine.

Na možgane lahko vplivajo tako specifični kot nespecifični povzročitelji okužbe, to je pomembno upoštevati pri predpisovanju zdravljenja, saj se sheme antibakterijske terapije razlikujejo.

Prirojena patologija

Anomalije možganov se lahko oblikujejo že v najzgodnejših fazah razvoja otroka. Najbolj nevarno je prvo trimesečje nosečnosti za žensko in plod, saj telo nosečnice skupaj z zarodkom ni zaščiteno pred zunanjimi dejavniki, v času nastajanja in oblikovanja organov pa se lahko oblikujejo najbolj nevarne anomalije in bruto razvojne patologije, kot so mikro ali ancefalija.

Toksična poškodba

Ni najpogostejša varianta poškodb možganov, vendar je kljub temu prostor, ki ga je treba imeti. Poškodba možganov se pojavi, če ima kemikalija nevrotoksične lastnosti in lahko prodre skozi krvno-možgansko pregrado. Nevrotoksična sredstva povzročajo organske poškodbe v različnih delih živčne celice, najpogosteje nevroni trpijo zaradi transmembranskih motenj v prenosu hranil in motnje v sintezi nevrotransmiterjev. Toksične poškodbe različne stopnje lahko vodijo k trajni encefalopatiji in popolni izgubi nekaterih funkcij osebe, ki je utrpela zastrupitev. Najpogostejša organska poškodba možganov je posledica snovi, kot so: arzen in produkti metabolizma dušika, pri čemer se slednje prekomerno kopičijo v krvni plazmi.

Onkološke bolezni

Poškodbe možganov v onkologiji so lahko primarne. Ko se tumor razvije neposredno iz možganskega tkiva ali sekundarno - z metastatskim vstopom atipičnih tumorskih celic v možgane.

Vrste poškodb možganov

Poškodbe možganov so lahko osrednje ali razširjene. Poglejmo, kakšna je žariščna lezija možganov. To je stanje, v katerem je jasno ločen fokus z nekrotičnim tkivom, tj. To je lokalna poškodba možganov. Ta vrsta poškodbe se pogosto oblikuje med akutno cerebrovaskularno nesrečo.

Diseminirana ali multifokalna poškodba možganov je vrsta poškodbe, pri kateri se odkrijejo več različnih žarišč poškodb možganskega tkiva. Multifokalna oblika najdemo pri nalezljivih boleznih možganov, na primer, kadar se infekcijsko sredstvo vnese s hematogeno potjo v možgano ali v onkološko lezijo.

Medicinska taktika

Zdravljenje organskih poškodb možganov je lahko zelo raznoliko in je odvisno od patogenetskega mehanizma razvoja poškodb in neposrednega vzroka.

Zdravljenje organskih poškodb možganov je lahko kirurško in konzervativno. Na primer, razvoj visokega intrakranialnega tlaka, ki je življenjsko nevaren, se lahko zdravi tako kirurško kot konzervativno. Kirurško zdravljenje - uvedba luknje za dekompresijo možganov je uporabna pri nastanku hudega hematoma pri travmi ali hemoragični kapi, konzervativno zdravljenje pa je možno z zmernim povečanjem intrakranialnega tlaka brez dislokacije možganov. Za konzervativno zdravljenje se diuretična zdravila uporabljajo za induciranje prisilne diureze, ki omogoča hitro odpravo edema.

Zdravljenje ateroskleroze možganskih arterij je lahko tudi kirurško in konzervativno. Kirurška - angiografija z namestitvijo stentov, ki razširjajo lumen arterij. Konzervativna - antitrombotična terapija in korekcija disemidije.

Hipoksična poškodba možganov

Hipoksična poškodba centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih: vzroki, simptomi. Zdravljenje hipoksitatnih okvar CNS pri novorojenčkih

Vsaka nosečnica se boji patologij nosečnosti in poroda ter jih želi preprečiti.

Ena od teh patologij je hipoksija in hipoksija ploda med porodom, ki lahko povzroči motnje v delovanju mnogih organov in tkiv, vključno z možgani.

Posledice take škode lahko vplivajo dolgo časa, včasih celo moje življenje.

Vzroki hipoksične okvare CNS pri novorojenčku

Osrednji živčni sistem najprej trpi zaradi pomanjkanja kisika, ki ga lahko povzročijo različni dejavniki med nosečnostjo in porodom. To so lahko:

-Gestoza v poznih obdobjih;

-Prezgodnja odcepitev placente, nevarnost splava;

-Srčne napake pri materi in plodu;

-Materina anemija;

-Pomanjkanje ali presežek plodovnice;

-Zastrupitev mater (droga, profesionalno, kajenje);

-Rešusni konflikt matere in ploda;

-Nalezljive bolezni matere;

-Zapletanje popkovine v vratu ploda;

-Slabost dela;

-Krvavitev od matere;

-Rodna poškodba vratu.

Kot lahko vidite, večina nevarnosti vpliva na zdravje otroka pred rojstvom in le nekaj - med porodom.

Simptomi poškodbe možganov

V prvih urah in dneh po rojstvu so v ospredju znaki bolezni srca in ožilja, simptomi hipoksične poškodbe CNS pa se začnejo manifestirati pozneje.

V starejši starosti se možganska hipoksija, če ni bila ozdravljena pravočasno, kaže kot upočasnitev psihoemocionalnega razvoja, vključno s hudimi oblikami demence in motoričnimi okvarami. Hkrati je možna prisotnost organske patologije - možganske ciste, hidrocefalus (najpogosteje se pojavi pri intrauterinih okužbah). Huda hipoksija v možganih je lahko smrtna.

Diagnoza hipoksične okvare CNS pri novorojenčku

Doppler ultrazvok omogoča oceno stanja krvnih žil v možganih in prepoznavanje njihovih prirojenih anomalij, kar je lahko eden od vzrokov za hipoksijo ploda in novorojenčka.

Nevrologija in myography se uporabljata za oceno poškodb na živčnem sistemu - to so metode, ki temeljijo na učinkih električnega toka na mišice in živčno tkivo in omogočajo, da spremljate, kako se na to odzovejo različni deli živcev in mišic. V primeru prirojene hipoksične poškodbe CNS pri novorojenčku nam ta metoda omogoča razumevanje, koliko je periferni živčni sistem utrpel, in koliko so v tem primeru možnosti otroka za popoln telesni razvoj velike.

Poleg tega so za določanje biokemičnih motenj, povezanih s hipoksijo možganov, dodeljen biokemični krvni test, analiza urina.

Zdravljenje hipoksije pri novorojenčkih

Organska patologija, ki je vzrok za stalno hipoksijo možganov (okvare srca, respiratorni sistem, poškodbe vratu), se običajno kirurško zdravi. Vprašanje možnosti operacije in njenega časovnega razporeda je odvisno od stanja otroka. Enako velja za organsko patologijo možganov (ciste, hidrocefalus), ki nastane kot posledica fetalne hipoksije. V večini primerov, čim prej se opravi operacija, več je možnosti za otroka, da se popolnoma razvije.

Preprečevanje hipoksične poškodbe možganov

S hudo gestozo, kot tudi znaki prezgodnje ablacije posteljice in ogroženih splavov - bolečine v trebuhu, krvavitve iz genitalnega trakta, strmo znižanje krvnega tlaka, nenadna slabost in bruhanje brez razloga - takoj se posvetujte z zdravnikom. Priporočljivo je, da se nadaljuje z ohranjanjem - tega priporočila ne smemo zanemariti. Kompleks medicinskih ukrepov, ki se izvajajo v bolnišnici, bo preprečil hudo fetalno hipoksijo in njene posledice v obliki kongenitalnih možganskih patologij.

Merjenje velikosti ploda in medenice ženske vam omogoča, da določite anatomsko in klinično ozko medenico - neskladje med velikostjo medenice in velikostjo otrokove glave. V tem primeru bo rojstvo na naraven način pripeljalo do zelo poškodb tako matere kot otroka ali pa bo popolnoma nemogoče. Najvarnejši način dostave v tem primeru je carski rez.

© —2018 Žensko mnenje. Pri kopiranju gradiva - zahteva se sklic na vir!

Glavni urednik: Ekaterina Danilova

E-pošta: [email protected]

Uredništvo telefon: +7 (965) 405 64 18

Perinatalno okvaro CNS / hipoksično-ishemična encefalopatija novorojenčka (HIE)

Kljub precej pogostosti patologije še niso razvili učinkovitih ukrepov za boj proti njej, sodobna medicina pa je nemočna proti nepopravljivim strukturnim poškodbam možganov. Nobena od znanih zdravil ne more obnoviti mrtvih živčnih celic možganov, vendar se raziskave na tem področju nadaljujejo, priprave najnovejših generacij pa so v kliničnih preskušanjih.

hipoksije zaradi pomanjkanja pretoka uteroplacentne krvi

Hipoksija je lahko huda ali blaga, traja dolgo ali nekaj minut med porodom, vendar vedno izzove motnje delovanja možganov.

V primeru poškodb pljuč je proces popolnoma reverzibilen, in nekaj časa po rojstvu bodo možgani nadaljevali svoje delo.

Pri globoki hipoksiji in asfiksiji (popolna prekinitev oskrbe možganov s kisikom) se razvijejo organske poškodbe, ki pri mladih bolnikih pogosto povzročajo invalidnost.

V literaturi najdemo dve imeni opisane patologije - hipoksično-ishemična poškodba centralnega živčnega sistema in hipoksično-ishemična encefalopatija (HIE). Prva možnost se pogosteje uporablja pri diagnosticiranju hudih motenj, drugi pa pri blažjih oblikah poškodbe možganov.

Pri hudi hipoksiji so nezrele strukture stebla in subkortikalnih vozlišč predvsem prizadete, med dolgotrajno, vendar ne intenzivno hipoksijo, se razvijejo difuzne lezije možganske skorje. Eden od dejavnikov zaščite možganov pri plodu ali novorojenčku je prerazporeditev krvnega pretoka v korist matičnih struktur, zato s podaljšano hipoksijo siva snov možganov močno trpi.

Vzroki in faze hipoksično-ishemične lezije

Perinatalno okvaro CNS pri novorojenčkih se oblikuje z delovanjem škodljivih dejavnikov v maternici, med porodom ali med novorojenčkom. Razlogi za te spremembe so lahko:

primer hipoksične ishemične poškodbe možganov

Na podlagi presnovnih motenj pride do "zakisljevanja" tkiva (acidoza), povečanja otekanja in otekanja možganov ter povečanja intrakranialnega tlaka. Ti procesi sprožijo skupno nekrozo nevronov.

Huda asfiksija vpliva na delovanje drugih notranjih organov. Tako sistemska hipoksija povzroča akutno odpoved ledvic zaradi nekroze tubularnega epitela, nekrotičnih sprememb v črevesni sluznici in poškodbe jeter.

Glede na globino ishemije možganov se razlikujejo različne stopnje hipoksične encefalopatije:

Simptomi hipoksično-ishemične poškodbe centralnega živčnega sistema

V prvih minutah otrokovega življenja se diagnosticira lezija CNS pri novorojenčkih, simptomi pa so odvisni od resnosti in globine patologije.

V primeru blagega HIE stanje ostaja stabilno, na Apgarjevi lestvici se oceni vsaj 6-7 točk, opazna je cianoza, zmanjša se tonus mišic. Nevrološke manifestacije hipoksične poškodbe prve stopnje osrednjega živčevja:

  1. Visoka nevro-refleksna vznemirljivost;
  2. Motnje spanja, anksioznost;
  3. Tresenje udov, brada;
  4. Regurgitacija je možna;
  5. Refleksi se lahko okrepijo in zmanjšajo.

Opisani simptomi ponavadi izginejo v prvem tednu življenja, otrok postane bolj umirjen, začne pridobivati ​​na teži, bruto nevrološke motnje se ne razvijejo.

II

  • Inhibicija refleksne aktivnosti, vključno s sesanjem;
  • Zmanjšanje ali povečanje mišičnega tonusa, spontana telesna aktivnost se morda ne kaže v prvih dneh življenja;
  • Izrazita cianoza kože;
  • Zvišan intrakranialni tlak;
  • Avtonomna disfunkcija - zastoj dihanja, pospešek pulza ali bradikardija, motnje črevesne gibljivosti in termoregulacije, nagnjenost k zaprtju ali driski, regurgitacija, počasno pridobivanje telesne mase.

intrakranialna hipertenzija, ki spremlja izražene oblike HIE

Do konca prvega tedna življenja se stanje novorojenčka z drugo stopnjo HIE postopoma stabilizira na ozadju intenzivnega zdravljenja, nevrološke spremembe pa ne izginejo popolnoma. V neugodnih okoliščinah je poslabšanje stanja možno z depresijo možganov, zmanjšanjem mišičnega tonusa in motorične aktivnosti, izčrpanjem refleksov, komo.

III

Pri tretji stopnji HIE ima novorojenček znake izrazite motnje cirkulacije, odsotnost dihanja, tonus in refleksi so močno zmanjšani. Brez nujne kardiopulmonalne reanimacije in obnove vitalnih funkcij tak otrok ne bo preživel.

V prvih urah po porodu pride do ostre depresije možganov, pojavlja koma, spremlja jo atonija, skoraj popolna odsotnost refleksov, razširjene zenice z zmanjšanim odzivom na svetlobni dražljaj ali njegova odsotnost.

Izraz hude ishemične poškodbe osrednjega živčnega sistema postane tako imenovani sindrom po fiksiranju - dojenčki niso mobilni, ne jokajo, ne reagirajo na bolečino in dotik, njihova koža je bledo modrikasta, za katero je značilno splošno znižanje telesne temperature. Motnje pri požiranju in sesanju se štejejo za pomembne znake hude cerebralne hipoksije, ki onemogoča naravno hranjenje. Da bi rešili življenja, takšni bolniki potrebujejo intenzivno nego pri oživljanju, vendar nestabilno stanje še vedno traja do 10 dni življenja, napoved pa je pogosto slaba.

Na splošno se ishemično-hipoksična poškodba CNS lahko pojavi na različne načine:

  • Akutni - prvi mesec.
  • Restavriranje - v enem letu.
  • Obdobje oddaljenih posledic.

Zdravljenje in prognoza za HIE

Zdravljenje ishemičnih lezij CNS pri novorojenčkih je velik problem za neonatologe, saj nobeno zdravilo ne omogoča regresije ireverzibilnih sprememb v živčnem tkivu. Kljub temu pa je še vedno mogoče vsaj delno obnoviti možgansko aktivnost v označenih oblikah patologije.

Zdravljenje HIE se izvaja glede na resnost posameznega sindroma ali simptoma.

Pri blagih in zmernih boleznih, antikonvulzivnem zdravljenju, diuretikih, predpisujejo se nootropi, huda oblika perinatalne encefalopatije zahteva takojšnje oživljanje in intenzivno zdravljenje.

Morda imenovanje farmakoloških sredstev, ki imajo kombinirano nootropic in zaviralni učinek na centralni živčni sistem (pantogam, Phenibut). V primeru motenj spanja je dovoljena uporaba nitrazepama in zeliščnih sedativov - ekstrakt baldrijana, meta, melisa, maternica. Dober pomirjevalni učinek je masaža, hidroterapija.

Za hude hipoksične lezije poleg antikonvulzivov so potrebni ukrepi za odpravo otekanja možganov:

Bolezni dihal in palpitacije zahtevajo takojšnje oživljanje, vzpostavitev umetnega prezračevanja pljuč, uvedbo kardiotoničnih sredstev in infuzijsko terapijo.

Pri konvulzivnem sindromu in povečani razdražljivosti centralnega živčnega sistema je mogoče predpisati antikonvulzive - fenobarbital, diazepam, klonazepam, fenitoin. Novorojenčkom se ponavadi dajejo barbiturati (fenobarbital), dojenčki - karbamazepin.

Zamuda duševnega razvoja in tvorjenje govora, glede na starost otroka, postane opazna do konca prvega leta življenja. V takih primerih je uporaba nootropnih zdravil (nootropil, encephabol), vitaminov skupine B. Zelo pomembno vlogo imajo posebni razredi z učitelji in defektologi, ki so specializirani za delo z zaostalimi otroki.

Prognoza za hipoksično-ishemične lezije osrednjega živčevja je spremenljiva: lahko pride do nazadovanja cerebralnih motenj z okrevanjem in napredovanjem invalidnosti ter oligosimptomatske oblike nevroloških motenj - minimalne možganske disfunkcije.

Hipoksična poškodba centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih: vzroki, simptomi. Zdravljenje hipoksitatnih okvar CNS pri novorojenčkih

Vsaka nosečnica se boji patologij nosečnosti in poroda ter jih želi preprečiti.

Ena od teh patologij je hipoksija in hipoksija ploda med porodom, ki lahko povzroči motnje v delovanju mnogih organov in tkiv, vključno z možgani.

Posledice take škode lahko vplivajo dolgo časa, včasih celo moje življenje.

Vzroki hipoksične okvare CNS pri novorojenčku

Osrednji živčni sistem najprej trpi zaradi pomanjkanja kisika, ki ga lahko povzročijo različni dejavniki med nosečnostjo in porodom. To so lahko:

-Gestoza v poznih obdobjih;

-Prezgodnja odcepitev placente, nevarnost splava;

-Srčne napake pri materi in plodu;

-Materina anemija;

-Pomanjkanje ali presežek plodovnice;

-Zastrupitev mater (droga, profesionalno, kajenje);

-Rešusni konflikt matere in ploda;

-Nalezljive bolezni matere;

-Zapletanje popkovine v vratu ploda;

-Slabost dela;

-Krvavitev od matere;

-Rodna poškodba vratu.

Kot lahko vidite, večina nevarnosti vpliva na zdravje otroka pred rojstvom in le nekaj - med porodom.

Simptomi poškodbe možganov

V prvih urah in dneh po rojstvu so v ospredju znaki bolezni srca in ožilja, simptomi hipoksične poškodbe CNS pa se začnejo manifestirati pozneje.

V starejši starosti se možganska hipoksija, če ni bila ozdravljena pravočasno, kaže kot upočasnitev psihoemocionalnega razvoja, vključno s hudimi oblikami demence in motoričnimi okvarami. Hkrati je možna prisotnost organske patologije - možganske ciste, hidrocefalus (najpogosteje se pojavi pri intrauterinih okužbah). Huda hipoksija v možganih je lahko smrtna.

Diagnoza hipoksične okvare CNS pri novorojenčku

Doppler ultrazvok omogoča oceno stanja krvnih žil v možganih in prepoznavanje njihovih prirojenih anomalij, kar je lahko eden od vzrokov za hipoksijo ploda in novorojenčka.

Nevrologija in myography se uporabljata za oceno poškodb na živčnem sistemu - to so metode, ki temeljijo na učinkih električnega toka na mišice in živčno tkivo in omogočajo, da spremljate, kako se na to odzovejo različni deli živcev in mišic. V primeru prirojene hipoksične poškodbe CNS pri novorojenčku nam ta metoda omogoča razumevanje, koliko je periferni živčni sistem utrpel, in koliko so v tem primeru možnosti otroka za popoln telesni razvoj velike.

Poleg tega so za določanje biokemičnih motenj, povezanih s hipoksijo možganov, dodeljen biokemični krvni test, analiza urina.

Zdravljenje hipoksije pri novorojenčkih

Organska patologija, ki je vzrok za stalno hipoksijo možganov (okvare srca, respiratorni sistem, poškodbe vratu), se običajno kirurško zdravi. Vprašanje možnosti operacije in njenega časovnega razporeda je odvisno od stanja otroka. Enako velja za organsko patologijo možganov (ciste, hidrocefalus), ki nastane kot posledica fetalne hipoksije. V večini primerov, čim prej se opravi operacija, več je možnosti za otroka, da se popolnoma razvije.

Preprečevanje hipoksične poškodbe možganov

S hudo gestozo, kot tudi znaki prezgodnje ablacije posteljice in ogroženih splavov - bolečine v trebuhu, krvavitve iz genitalnega trakta, strmo znižanje krvnega tlaka, nenadna slabost in bruhanje brez razloga - takoj se posvetujte z zdravnikom. Priporočljivo je, da se nadaljuje z ohranjanjem - tega priporočila ne smemo zanemariti. Kompleks medicinskih ukrepov, ki se izvajajo v bolnišnici, bo preprečil hudo fetalno hipoksijo in njene posledice v obliki kongenitalnih možganskih patologij.

Merjenje velikosti ploda in medenice ženske vam omogoča, da določite anatomsko in klinično ozko medenico - neskladje med velikostjo medenice in velikostjo otrokove glave. V tem primeru bo rojstvo na naraven način pripeljalo do zelo poškodb tako matere kot otroka ali pa bo popolnoma nemogoče. Najvarnejši način dostave v tem primeru je carski rez.

© —2018 Žensko mnenje. Pri kopiranju gradiva - zahteva se sklic na vir!

Glavni urednik: Ekaterina Danilova

E-pošta: [email protected]

Uredništvo telefon: +7 (965) 405 64 18

Hipoksično-ishemična poškodba centralnega živčnega sistema, encefalopatija pri novorojenčkih

Hipoksično-ishemična poškodba centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih je pomemben problem sodobne neonatologije, saj ima po statističnih podatkih skoraj vsak deseti novorojenček določene znake okvarjene možganske aktivnosti zaradi hipoksije. Med vsemi patološkimi stanji neonatalnega obdobja se na prvo mesto uvrstijo hipoksične poškodbe možganov. Še posebej pogosto se bolezen diagnosticira pri nedonošenčkih.

Kljub precej pogostosti patologije še niso razvili učinkovitih ukrepov za boj proti njej, sodobna medicina pa je nemočna proti nepopravljivim strukturnim poškodbam možganov. Nobena od znanih zdravil ne more obnoviti mrtvih živčnih celic možganov, vendar se raziskave na tem področju nadaljujejo, priprave najnovejših generacij pa so v kliničnih preskušanjih.

Osrednji živčni sistem (osrednji živčni sistem) je zelo občutljiv na pomanjkanje kisika v krvi. Pri rastočem plodu in novorojenem otroku so nezrele možganske strukture potrebovale prehrano celo več kot pri odraslih, zato so lahko kakršni koli škodljivi učinki na bodočo mater ali sam plod med nosečnostjo in porodom škodljivi za živčno tkivo, ki kasneje kaže nevrološke motnje.

hipoksije zaradi pomanjkanja pretoka uteroplacentne krvi

Hipoksija je lahko huda ali blaga, traja dolgo ali nekaj minut med porodom, vendar vedno izzove motnje delovanja možganov.

V primeru poškodb pljuč je proces popolnoma reverzibilen, in nekaj časa po rojstvu bodo možgani nadaljevali svoje delo.

Pri globoki hipoksiji in asfiksiji (popolna prekinitev oskrbe možganov s kisikom) se razvijejo organske poškodbe, ki pri mladih bolnikih pogosto povzročajo invalidnost.

Najpogosteje se hipoksija možganov pojavi v prenatalnem obdobju ali v procesu poroda v patološkem poteku. Tudi po rojstvu se lahko pojavijo hipoksično-ishemične spremembe v primeru okvarjene dihalne funkcije pri otroku, padca krvnega tlaka, motenj strjevanja krvi itd.

V literaturi najdemo dve imeni opisane patologije - hipoksično-ishemična poškodba centralnega živčnega sistema in hipoksično-ishemična encefalopatija (HIE). Prva možnost se pogosteje uporablja pri diagnosticiranju hudih motenj, drugi pa pri blažjih oblikah poškodbe možganov.

Razprave o napovedih za hipoksične poškodbe možganov ne izginejo, vendar izkušnje neonatoloških strokovnjakov kažejo, da ima otroški živčni sistem številne mehanizme samoobrambe in je celo sposoben regeneracije. To dokazuje dejstvo, da vsi otroci s hudo hipoksijo nimajo velikih nevroloških nepravilnosti.

Pri hudi hipoksiji so nezrele strukture stebla in subkortikalnih vozlišč predvsem prizadete, med dolgotrajno, vendar ne intenzivno hipoksijo, se razvijejo difuzne lezije možganske skorje. Eden od dejavnikov zaščite možganov pri plodu ali novorojenčku je prerazporeditev krvnega pretoka v korist matičnih struktur, zato s podaljšano hipoksijo siva snov možganov močno trpi.

Naloga nevrologov pri preiskovanju novorojenčkov, ki so doživeli hipoksijo različne jakosti, je objektivna ocena nevrološkega statusa, izključitev adaptivnih manifestacij (npr. Tremor), ki so lahko fiziološki, in identifikacija resnično patoloških sprememb v možganski aktivnosti. Pri diagnozi hipoksične poškodbe centralnega živčnega sistema tuji strokovnjaki temeljijo na uprizoritvi patologije, ruski zdravniki uporabljajo sindromski pristop, ki kaže na specifične sindrome na delu enega ali drugega dela možganov.

Vzroki in faze hipoksično-ishemične lezije

Perinatalno okvaro CNS pri novorojenčkih se oblikuje z delovanjem škodljivih dejavnikov v maternici, med porodom ali med novorojenčkom. Razlogi za te spremembe so lahko:

  • Motnje krvnega pretoka v maternici in posteljici, krvavitve pri nosečnicah, patologija placente (tromboza), zaostal razvoj ploda;
  • Kajenje, pitje alkohola, jemanje določenih zdravil med nosečnostjo;
  • Masivne krvavitve med porodom, zapletanje popkovine okoli vratu ploda, huda bradikardija in hipotonija pri dojenčku, porodne poškodbe;
  • Po porodu - hipotonija pri novorojenčku, prirojene okvare srca, DIC, epizode respiratorne odpovedi, disfunkcija pljuč.

primer hipoksične ishemične poškodbe možganov

Začetni trenutek razvoja HIE je pomanjkanje kisika v arterijski krvi, ki izzove patologijo metabolizma v živčnem tkivu, smrt posameznih nevronov ali njihovih celotnih skupin. Možgani postanejo zelo občutljivi na nihanja krvnega tlaka, hipotenzija pa le poslabša obstoječe lezije.

Na podlagi presnovnih motenj pride do "zakisljevanja" tkiva (acidoza), povečanja otekanja in otekanja možganov ter povečanja intrakranialnega tlaka. Ti procesi sprožijo skupno nekrozo nevronov.

Huda asfiksija vpliva na delovanje drugih notranjih organov. Tako sistemska hipoksija povzroča akutno odpoved ledvic zaradi nekroze tubularnega epitela, nekrotičnih sprememb v črevesni sluznici in poškodbe jeter.

Pri nedonošenčkih je posthipoksična poškodba ugotovljena predvsem na področju skorje, subkortikalnih struktur, možganskega debla, pri nedonošenčkih, zaradi posebnosti zorenja živčnega tkiva in vaskularne komponente se periventrikularna leukomalacija diagnosticira, ko so nekroze koncentrirane predvsem okoli lateralnih prekatov možganov.

Glede na globino ishemije možganov se razlikujejo različne stopnje hipoksične encefalopatije:

  1. Prva stopnja - blage - prehodne kršitve nevrološkega statusa, ki ne traja več kot teden dni.
  2. Druga faza HIE - traja dlje kot 7 dni in se kaže v depresiji ali vzburjenju centralnega živčnega sistema, konvulzivnem sindromu, začasnem povečanju intrakranialnega pritiska, vegetativni disfunkciji.
  3. Huda hipoksična-ishemična lezija - motnja zavesti (stupor, koma), konvulzije, manifestacije možganskega edema s simptomi stebla in zmanjšana aktivnost vitalnih organov.

Simptomi hipoksično-ishemične poškodbe centralnega živčnega sistema

V prvih minutah otrokovega življenja se diagnosticira lezija CNS pri novorojenčkih, simptomi pa so odvisni od resnosti in globine patologije.

I stopnja

V primeru blagega HIE stanje ostaja stabilno, na Apgarjevi lestvici se oceni vsaj 6-7 točk, opazna je cianoza, zmanjša se tonus mišic. Nevrološke manifestacije hipoksične poškodbe prve stopnje osrednjega živčevja:

  1. Visoka nevro-refleksna vznemirljivost;
  2. Motnje spanja, anksioznost;
  3. Tresenje udov, brada;
  4. Regurgitacija je možna;
  5. Refleksi se lahko okrepijo in zmanjšajo.

Opisani simptomi ponavadi izginejo v prvem tednu življenja, otrok postane bolj umirjen, začne pridobivati ​​na teži, bruto nevrološke motnje se ne razvijejo.

II

V primeru zmerne hipoksije v možganih so znaki depresije možganov očitnejši, kar se kaže v globljih motnjah možganov. Običajno drugo stopnjo HIE spremljajo kombinirane oblike hipoksije, ki jo diagnosticirajo tako med intrauterino fazo rasti kot tudi v času poroda. Hkrati se zabeležijo gluhi srčni fetusni zvoki, povečanje ritma ali aritmije, na Apgarjevi lestvici pa novorojenček dobi največ 5 točk. Nevrološki simptomi vključujejo:

  • Inhibicija refleksne aktivnosti, vključno s sesanjem;
  • Zmanjšanje ali povečanje mišičnega tonusa, spontana telesna aktivnost se morda ne kaže v prvih dneh življenja;
  • Izrazita cianoza kože;
  • Zvišan intrakranialni tlak;
  • Avtonomna disfunkcija - zastoj dihanja, pospešek pulza ali bradikardija, motnje črevesne gibljivosti in termoregulacije, nagnjenost k zaprtju ali driski, regurgitacija, počasno pridobivanje telesne mase.

intrakranialna hipertenzija, ki spremlja izražene oblike HIE

Z naraščanjem intrakranialnega tlaka raste anksioznost dojenčka, pojavi se prekomerna občutljivost kože, moti spanec, brada, ročaji in tremor nožev se povečajo, pojavijo se izbočene fontanele, značilni so horizontalni nistagmus in okulomotorne motnje. Simptomi intrakranialne hipertenzije so lahko napadi.

Do konca prvega tedna življenja se stanje novorojenčka z drugo stopnjo HIE postopoma stabilizira na ozadju intenzivnega zdravljenja, nevrološke spremembe pa ne izginejo popolnoma. V neugodnih okoliščinah je poslabšanje stanja možno z depresijo možganov, zmanjšanjem mišičnega tonusa in motorične aktivnosti, izčrpanjem refleksov, komo.

III

Perinatalno okvaro CNS hipoksično-ishemične geneze hude stopnje se ponavadi pojavi pri hudi gestozi druge polovice nosečnosti, ki jo spremlja visoka hipertenzija pri nosečnicah, motnje v delovanju ledvic, edemi. Glede na to se novorojenček že rodi z znaki podhranjenosti, intrauterine hipoksije in razvojne zakasnitve. Nenormalni potek dela le še poslabša obstoječo hipoksično poškodbo osrednjega živčnega sistema.

Pri tretji stopnji HIE ima novorojenček znake izrazite motnje cirkulacije, odsotnost dihanja, tonus in refleksi so močno zmanjšani. Brez nujne kardiopulmonalne reanimacije in obnove vitalnih funkcij tak otrok ne bo preživel.

V prvih urah po porodu pride do ostre depresije možganov, pojavlja koma, spremlja jo atonija, skoraj popolna odsotnost refleksov, razširjene zenice z zmanjšanim odzivom na svetlobni dražljaj ali njegova odsotnost.

Neizogibno se pojavlja možganski edem, ki ga kažejo generalizirani krči, dihalni in srčni zastoj. Večkratno odpoved organov se kaže v povečanju pritiska v sistemu pljučne arterije, zmanjšanju filtracije urina, hipotenziji, nekrozi črevesne sluznice, odpovedi jeter, elektrolitskih motnjah in motnjah strjevanja krvi (DIC).

Izraz hude ishemične poškodbe osrednjega živčnega sistema postane tako imenovani sindrom po fiksiranju - dojenčki niso mobilni, ne jokajo, ne reagirajo na bolečino in dotik, njihova koža je bledo modrikasta, za katero je značilno splošno znižanje telesne temperature. Motnje pri požiranju in sesanju se štejejo za pomembne znake hude cerebralne hipoksije, ki onemogoča naravno hranjenje. Da bi rešili življenja, takšni bolniki potrebujejo intenzivno nego pri oživljanju, vendar nestabilno stanje še vedno traja do 10 dni življenja, napoved pa je pogosto slaba.

Značilnost poteka vseh oblik HIE je povečanje nevrološkega primanjkljaja skozi čas, tudi pod pogojem intenzivne terapije. Ta pojav odraža progresivno smrt nevronov, ki so že bili poškodovani med pomanjkanjem kisika, in določa tudi nadaljnji razvoj otroka.

Na splošno se ishemično-hipoksična poškodba CNS lahko pojavi na različne načine:

  1. Ugodno s hitro pozitivno dinamiko;
  2. Ugoden potek s hitro regresijo nevrološkega primanjkljaja, ko se v času spremembe izpraznitve ali smrti umakne, ostaja minimalen;
  3. Neželen učinek z napredovanjem nevroloških simptomov;
  4. Invalidnost v prvem mesecu življenja;
  5. Skriti potek, ko se po šestih mesecih motorične in kognitivne motnje povečajo.
  • Akutni - prvi mesec.
  • Restavriranje - v enem letu.
  • Obdobje oddaljenih posledic.

Akutno obdobje se kaže v celi vrsti nevroloških motenj, od komaj opaznega do komatnega stanja, atonije, arefleksije itd. V obdobju okrevanja je sindrom prekomerne nevrofleksne vznemirljivosti, konvulzivni sindrom, hidrocefalus, zakasnjeni intelektualni in fizični razvoj. Ko otrok raste, se simptomi spremenijo, nekateri simptomi izginejo, drugi postanejo opaznejši (na primer motnje govora).

Zdravljenje in prognoza za HIE

Diagnozo HIE ugotavljamo na podlagi simptomov, podatkov o poteku nosečnosti in poroda ter posebne raziskovalne metode, med katerimi se najpogosteje uporabljajo nevrosonografija, ehokardiografija, CT, možganski MRI, koagulogram, ultrazvok z Dopplerjevim krvnim pretokom možganov.

Zdravljenje ishemičnih lezij CNS pri novorojenčkih je velik problem za neonatologe, saj nobeno zdravilo ne omogoča regresije ireverzibilnih sprememb v živčnem tkivu. Kljub temu pa je še vedno mogoče vsaj delno obnoviti možgansko aktivnost v označenih oblikah patologije.

Zdravljenje HIE se izvaja glede na resnost posameznega sindroma ali simptoma.

Pri blagih in zmernih boleznih, antikonvulzivnem zdravljenju, diuretikih, predpisujejo se nootropi, huda oblika perinatalne encefalopatije zahteva takojšnje oživljanje in intenzivno zdravljenje.

S povečano razdražljivost živčnega sistema brez konvulzivnega sindroma, neonatologi in pediatri so običajno omejeni na spremljanje otroka, ne da bi se zatekali k posebni terapiji. V redkih primerih se lahko uporabi diazepam, vendar ne dolgo, saj je uporaba teh zdravil v pediatriji preobremenjena z zamikom pri nadaljnjem razvoju.

Morda imenovanje farmakoloških sredstev, ki imajo kombinirano nootropic in zaviralni učinek na centralni živčni sistem (pantogam, Phenibut). V primeru motenj spanja je dovoljena uporaba nitrazepama in zeliščnih sedativov - ekstrakt baldrijana, meta, melisa, maternica. Dober pomirjevalni učinek je masaža, hidroterapija.

Za hude hipoksične lezije poleg antikonvulzivov so potrebni ukrepi za odpravo otekanja možganov:

Bolezni dihal in palpitacije zahtevajo takojšnje oživljanje, vzpostavitev umetnega prezračevanja pljuč, uvedbo kardiotoničnih sredstev in infuzijsko terapijo.

Pri hipertenzivno-hidrocefalnem sindromu so diuretiki najpomembnejši pri zdravljenju, diakarb pa je zdravilo izbire za otroke vseh starosti. Če zdravljenje z zdravili ne vodi do želenega rezultata, je potrebno kirurško zdravljenje hidrocefalusa - ranžiranje, katerega cilj je odvajanje CSF v trebušno ali perikardialno votlino.

Pri konvulzivnem sindromu in povečani razdražljivosti centralnega živčnega sistema je mogoče predpisati antikonvulzive - fenobarbital, diazepam, klonazepam, fenitoin. Novorojenčkom se ponavadi dajejo barbiturati (fenobarbital), dojenčki - karbamazepin.

Sindrom motoričnih motenj zdravimo z zdravili, ki zmanjšujejo hipertonijo (mydocalm, baclofen), pri čemer hipotoneus kaže dibazol, galantamin v majhnih odmerkih. Za izboljšanje bolnikove motorične aktivnosti uporabljamo masažo, terapevtske vaje, fizioterapevtske postopke, vodno terapijo in refleksno terapijo.

Zamuda duševnega razvoja in tvorjenje govora, glede na starost otroka, postane opazna do konca prvega leta življenja. V takih primerih je uporaba nootropnih zdravil (nootropil, encephabol), vitaminov skupine B. Zelo pomembno vlogo imajo posebni razredi z učitelji in defektologi, ki so specializirani za delo z zaostalimi otroki.

Zelo pogosto se starši otrok, ki so doživeli perinatalno encefalopatijo, soočajo z imenovanjem velikega števila različnih zdravil, kar ni vedno upravičeno. Hiperdiagnoza, »pozavarovanje« pediatrov in nevrologov vodi k široki uporabi diakarba, nootropov, vitaminov, aktovegina in drugih sredstev, ki niso učinkovita le pri blagem HIE, vendar so v starosti pogosto kontraindicirana.

Prognoza za hipoksično-ishemične lezije osrednjega živčevja je spremenljiva: lahko pride do nazadovanja cerebralnih motenj z okrevanjem in napredovanjem invalidnosti ter oligosimptomatske oblike nevroloških motenj - minimalne možganske disfunkcije.

Dolgoročni učinki HIE so epilepsija, cerebralna paraliza, hidrocefalus, duševna zaostalost (oligofrenija). Oligofrenija je vedno vztrajna, se ne nazaduje in nekoliko pozen razvoj psihomotorne sfere v prvem letu življenja lahko preteče s časom, in otrok ne bo drugačen od večine svojih vrstnikov.

Ti Je Všeč O Epilepsiji