Gnojni meningitis - simptomi in zdravljenje pri odraslih

Gnojni meningitis - gnojno vnetje možganskih možganov, ki ga povzročajo streptokoki, pnevmokoki, stafilokoki, piocijanske palice, črevesni mikrobi itd. Gnojni meningitis je pogost pri vseh starostnih skupinah.

Dejavniki tveganja so kajenje, insolacija, pogoste stresi, prekomerno hlajenje telesa, prekomerno uživanje alkohola, faringitis, vneto grlo, akutne okužbe dihal.

Razlogi

Najpogosteje so povzročitelji gnojnimi meningitisa so predstavniki bakterijske mikroflore - meningokoka, Pnevmokoki, Haemophilus influenzae (Bacillus influenca), Pseudomonas aeruginosa, različne vrste stafilokoki in streptokoki, gonococci, salmonele, E. coli, agenti tifus in listerioze.

Včasih pa se v primeru glivične okužbe razvije tudi gnojni meningitis (pogosteje je še vedno ne-gnojni, serozni) - kriptokokoza, kokcidioidoza in kandidiaza. Vzrok za gnojni meningitis je lahko tudi protozoa, na primer nekatere vrste amebov.

  1. Primarni gnojni meningitis, ki ga povzroča meningokokus, se prenaša predvsem s kapljicami v zraku: okužba z meningitisom se pojavi pri kihanju, kašljanju, poljubljanju, skozi predmete, okužene s slino, itd.
  2. Sekundarni meningitis, ki je zaplet nekaterih drugih vnetnih procesov (rinogeni, otogeni, odontogeni itd.), Praviloma ni nalezljiv.

Sekundarni gnojni meningitis

Sekundarni gnojni meningitis se pojavi, ko je v telesu gnojni fokus. Lahko se razvijejo bodisi kot posledica neposrednega prenosa okužbe iz gnojnih žarišč na možgansko sluznico, na primer z gnojnim otitisom ali sinusom, trombozo sinusov materinega tkiva, možganskega abscesa ali z metastazami iz gnojnih žarišč, ki se na primer nahajajo z abscesi ali bronhiektazijo. pljuča, ulcerozni endokarditis itd. Gnojni meningitis včasih oteži prodorne rane lobanje.

Vzročniki sekundarnega gnojnega meningitisa so lahko različne bakterije: - pnevmokoki, stafilokoki, hemophilus bacillus Afanasyev - Pfeiffer, salmonela, pseudomonas aeruginosa, listerella.

Simptomi gnojnega meningitisa

Na samem začetku meningitis pri odraslih kaže simptome, podobne številnim drugim boleznim. Ko jih opazite, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom, da preprečite strašne zaplete. Kasneje se pravilno razvije gnojni meningitis, katerega simptomi so precej specifični.

Inkubacijska doba je 1-5 dni. Bolezen se razvije akutno: huda mrzlica, telesna temperatura naraste na 39-40 ° C.

Pojavi se intenzivna bolečina v glavi s slabostjo ali ponavljajočim bruhanjem, ki hitro raste. Lahko pride do delirija, psihomotorne agitacije, krčev, oslabljenega zavesti. V prvih urah se odkrijejo čisti simptomi (togost mišičnega tkiva vratu, Kernigov simptom), ki se povečajo za 2-3. Dan bolezni.

  1. Simptom Kerning - bolan ne more popolnoma odtrgati nog.
  2. Simptom Brudzinskega je pacientovo nenadzorovano upogibanje kolčnih in kolenskih sklepov.

Globoki refleksi so se hitreje, trebušni - zmanjšani. V hujših primerih so možne lezije lobanjskih živcev, zlasti parov III in VI (ptoza, anizokorija, strabizem, diplopija), redkeje - pari VII in VIII. Na 2-5. Dan bolezni se na ustnicah pogosto pojavijo herpesne rane.

Včasih obstajajo tudi različni kožni izpuščaji (pogosteje pri otrocih) hemoragične narave, kar kaže na meningokokemijo. Cerebrospinalna tekočina je motna, gnojna, teče pod povečanim tlakom.

Ugotovljena je pleocitoza nevtrofilcev (do nekaj deset tisoč celic v 1 μl), povečana vsebnost beljakovin (do 1–16 g / l), znižana raven sladkorja in kloridov. Pri razmazih sedimenta cerebrospinalne tekočine po barvanju z Gramom se ugotovi meningokok. Razlikuje se lahko tudi od sluzi, vzete iz žrela. V krvi - levkocitoza (do 30 - 109 / l) in povečanje ESR.

Pri predšolskih otrocih je bolezen pogosto v obliki meningoencefalitisa, pri katerem so glavni simptomi telesna dejavnost, zmedenost, znaki poškodb lobanjskih živcev - strabizem, paraliza obraza in grla. S takim potekom se stopnja paralize zelo hitro pojavi in ​​s blokiranjem cerebrospinalnih kanalov nastane gnoj hidrocefalus.

V primeru razvoja meningokokne septikemije so izraziti sindromi povečane vaskularne prepustnosti in intravaskularne koagulacije izraziti. Istočasno se na koži oblikujejo nepravilno oblikovane žarnice krvavitve, ki štrlijo nad površino kože, in mesta nekroze - nekroze.

Zapleti

Zapleti in posledice meningitisa pri odraslih so zelo nevarni za zdravje in življenje ljudi, saj se jim je mogoče izogniti, če se zdravljenje bolezni začne takoj.

Posledice gnojnega meningitisa so:

  • Cerebrastenski sindrom;
  • glavobol;
  • povečana utrujenost;
  • neuravnoteženost pozornosti;
  • nezmožnost dolgotrajnega stresa;
  • razdražljivost;
  • kapricioznost;
  • solzavost;
  • sitnost;
  • prekomerna motorična aktivnost;
  • splošna letargija;
  • počasi razmišljanje.

Zgodnji in grozljivi zaplet, ki ga lahko spremlja gnojni meningitis, je otekanje možganov, ki vodi do kompresije možganskega stebla, pri čemer se v njem nahajajo vitalni centri. Akutno otekanje možganov, praviloma, se pojavi na 2-3. Dan bolezni, z fulminantno obliko - v prvih urah.

Napoved

Po nekaterih podatkih je v 14% primerov gnojni meningitis usoden. Vendar pa ima pravočasno in pravilno zdravljenje gnojni meningitis na splošno ugodno prognozo.

Po trpljenju z meningitisom, astenijo, motnjami v mišicah CSF lahko opazimo senzinuralno izgubo sluha in nekatere blage fokalne simptome. Hude posledice gnojnega meningitisa (hidrocefalus, amauroza, gluhost, demenca, epilepsija) so v našem času redke.

Zdravljenje gnojnega meningitisa

Gnojni meningitis s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem povsem izginja po dveh tednih. Pri prvem znaku bolezni je treba bolnika hospitalizirati in določiti v enoti intenzivne nege.

Prvič, zdravnik predpiše uporabo antibakterijskih zdravil, ki vplivajo neposredno na možgane. Če po treh dneh zdravljenja v tej skupini ni izboljšanja, je indicirana druga punkcija cerebrospinalne tekočine. In potem se droge spremenijo.

Za lajšanje simptomov zastrupitve z gnojnim meningitisom pri odraslih so predpisane intravenske tekočine. Diuretična zdravila se uporabljajo tudi za odstranjevanje toksinov iz krvi. Pomirjevalno sredstvo, predpisano v primerih hudih in pogostih napadov. In za obnovitev cerebralne cirkulacije imenuje posebne droge.

Kaj je nevarno gnojni meningitis pri odraslih? Spoznajte vzroke, simptome in posledice

Gnojni meningitis je resna bolezen, ki jo spremlja vnetje možganskih ovojnic in povzroča okužba. Ta bolezen je nevarna za vse starosti, najpogosteje pa prizadene ljudi s šibko imunostjo. V članku si bomo podrobneje ogledali, kaj je patologija, kdo povzroča to bolezen, kakšne vrste in simptome meningitisa, pa tudi kako diagnosticirati in zdraviti.

Kaj je to?

Gnojni meningitis je vnetje pia mater, pri katerem možgansko tkivo ni neposredno prizadeto.

V vlogi vzroka bolezni se pojavi bakterijska okužba:

  • pnevmokoki - 13% primerov;
  • meningokoki - 20% primerov;
  • stafilokoki;
  • streptokoki in E. coli - okužba je značilna za novorojenčke;
  • hemophilus bacillus;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Po statističnih podatkih se gnojni meningitis pojavi pri 3,3 od 100 tisoč ljudi.

To je najbolj nevarno za otroke, mlajše od pet let, in osebe z oslabljeno imuniteto.

Razvrstitev

Glede na izvor bolezni se deli na:

  • Primarna - pojavlja se kot samostojna bolezen. Okužba vstopa v ustno in nosno votlino, od koder okuži možganske ovojnice skozi sinuse. Njihova neposredna okužba je možna z odprtimi poškodbami glave ali med operacijo možganov z nezadostno sterilizacijo instrumentov.
  • Sekundarna - deluje kot zaplet obstoječega vnetnega procesa.

Lokalizacija vnetja izloča:

  • Bazalni meningitis - vnetje vpliva na bazo možganov. Za bolezen so značilni meningealni simptomi in simptomi poškodbe lobanjskih živcev.
  • Konveksitalna - vnetje, ki temelji na predelu možganske skorje. Značilna psihomotorna agitacija.
  • Skupaj - vpliva na celotno mehko lupino možganov.
  • Hrbtenica - vpliva le na mehko lupino hrbtenjače.

Po vrsti toka se razlikujejo:

  • Fulminant - značilen za hiter razvoj in otekanje možganov.
  • Akutna - najpogostejša vrsta. Združuje možganske simptome in meningeal.
  • Abortive - težko diagnosticirati, prevladujejo simptomi zastrupitve.
  • Ponavljajoče se pojavlja, ko je kronična žarišča okužbe.

Načini okužbe in inkubacijska doba

Okužba v telesu se izvaja na naslednje načine:

  • V zraku. Pri tej vrsti okužbe patogeni mikroorganizmi prodrejo skozi dihalni sistem iz okužene osebe in iz okolja.
  • Kontakt Ta vrsta je možna le z odprtimi poškodbami glave in operacijami na lobanji in možganih brez ustrezne sterilizacije instrumentov, kot tudi z vnetjem možganov ali kosti lobanje.
  • Hematogeni in limfogeni. Takšna okužba se pojavi, ko se okužba prenaša s krvjo ali limfo iz vira okužbe znotraj enega organizma.

Ločeno ločite tak način prenosa od matere do otroka skozi placentno pregrado.

Inkubacijsko obdobje je čas, ki ga mikroorganizmi potrebujejo za razmnoževanje in prodiranje v tkivo. Njegov zaključek spremlja pojav prvih simptomov bolezni.

Pri gnojnem meningitisu je inkubacijsko obdobje običajno 2 do 5 dni.

Simptomi bolezni

Bolezen se začne izrazito z naraščanjem temperature do 39-40 stopinj in ga spremljajo mrzlica.

Glavni simptomi v zgodnjih fazah bolezni:

  1. visoka vročina;
  2. mrzlica;
  3. hud glavobol;
  4. slabost in bruhanje, neodvisno od vnosa hrane;
  5. pozitivna reakcija na vzorce Kernig in Brudzinsky;
  6. močne mišice hrbta in hrbta;
  7. konvulzije.

Do tretjega dne se intenzivnost simptomov poveča, doda se preobčutljivost na slušne, otipne in vizualne dražljaje.
Bolnik se pritožuje zaradi preveč svetle svetlobe, glasnih zvokov in bolečega dotika.

Pogosto obstajajo hujše kršitve, kot so paraliza, delna izguba spomina. To nakazuje, da je vnetje prešlo na možgansko tkivo in povzročilo razvoj meningoencefalitisa.

Glede na lokalizacijo žarišča vnetja dodajo naslednje simptome:

  • motnje vida in sluha;
  • halucinacije;
  • neumnosti;
  • psihomotorna agitacija;
  • dvojni vid.

Diagnostične metode

Za diagnozo gnojnega meningitisa se opravijo naslednji testi: t

  • krvni test;
  • analiza urina;
  • punkcija cerebrospinalne tekočine.

Najprej bodite pozorni na prisotnost meningealnih simptomov:

  • Okorelost mišic zadnjega dela vratu in hrbta, zato bolnik ne more priti do prsi.
  • Pozitivna reakcija na Kernigov test - bolnik ne more popolnoma izravnati nog.
  • Pozitivna reakcija na preskušanje Brudzinsky - pacient ne nadzira upogibanja nog v kolenih in kolku.

Tudi med pregledom so odkrili bledenje trebušnih refleksov in okrepili globino.

V nekaterih primerih se pojavi izpuščaj na telesu, zlasti v predelu ust. Ta značilnost je pogostejša pri otrocih, vendar jo najdemo tudi pri odraslih. Če je prisoten, se za analizo vzamejo tudi fragmenti izpuščaja.

Pri zbiranju cerebrospinalne tekočine je opazila motno barvo, prisotnost gna in visok tlak, s katerim teče. Med laboratorijskimi preiskavami je bila ugotovljena visoka vsebnost beljakovin in nevtrofilske pleocitoze v cerebrospinalni tekočini, nizka vsebnost sladkorja in kloridov, v krvi - veliko število levkocitov in povečanje ESR.

Če sumite na sekundarni meningitis, se izvede rentgenska slika pljuč in sinusov, da se določi začetni vir okužbe.

Zdravljenje

Zdravljenje gnojnega meningitisa traja približno dva tedna in se izvaja le v bolnišnici pod stalnim nadzorom strokovnjaka za nalezljive bolezni in nevrologa. To je zato, ker bo le zdravnik postavil pravilno diagnozo, predpisal ustrezno zdravljenje glede na spremembe v bolnikovem stanju.

Samozdravljenje bo privedlo do poslabšanja, razvoja zapletov in po možnosti do smrti pacienta.

Terapija ima tri glavna področja:

  1. Penicilinski antibiotiki: ceftriakson, cefotaksim, meronem. Uporabljajo se za zaviranje sposobnosti razmnoževanja in uničevanja mikroorganizmov.
  2. Kapljico s slanico in vitamini za lajšanje simptomov zastrupitve.
  3. Pripravki za zmanjšanje intrakranialnega tlaka.

Učinki na zdravje

Gnojni meningitis brez ustreznega zdravljenja vodi do številnih zapletov, ki so nevarni za zdravje in življenje:

  • glavoboli;
  • motnje pozornosti;
  • cerebrospinalni sindrom;
  • počasno gibanje;
  • nizek tempo razmišljanja;
  • osebnostne motnje: jok, razdražljivost, zmedenost.

Preprečevanje

Glavni način za preprečevanje bolezni je cepljenje proti bakterijski okužbi. V Rusiji se izvaja na zahtevo pacienta. Poleg tega je za preprečevanje sekundarnega meningitisa potrebno pravočasno in kompetentno zdravljenje s tem povezanih bolezni.

To še posebej velja za okužbe, ki povzročajo vnetje. Prav tako zdravniki priporočajo, da se aktivnosti za krepitev imunskega sistema.

Dobro dokazano:

  • uravnotežena prehrana;
  • vitaminska terapija;
  • aktivni življenjski slog;
  • utrjevanje;
  • zavračanje slabih navad.

Gnojni meningitis je nevarna bolezen, ki brez ustreznega zdravljenja vodi do številnih resnih zapletov. Zanjo je značilno vnetje možganskih ovojnic in brez zdravljenja povzroča sekundarno vnetje možganov. Pomembno je vedeti, da je meningitis, tako kot vsaka druga bolezen, lažje preprečiti kot zdraviti.

Gnojni meningitis - klasifikacija, simptomi in zdravljenje

Gnojni meningitis je nalezljiva bolezen možganske sluznice, katere povzročitelj so meningokoki in druge bakterije, glive, virusi in protozoe. Vrhunec epidemije prihaja pozimi in spomladi.

Če pravočasno premagate bolezen, se okrevanje doseže, če ne - možni so zapleti s smrtnim izidom.

Okužba se prenaša preko živali, bolnih ljudi, pikov insektov, kopanja v vodi.

Razvrstitev gnojnega meningitisa

Glede na to, kako bakterije vstopajo v telo, se meningitis razdeli na primarno in sekundarno.

Tabela 1. Značilnosti primarnega in sekundarnega meningitisa

Odrasla oseba, ki je doživela primarno obolenje, skoraj ne trpi zaradi sekundarne.

Po resnosti meningitisa se deli na:

Po naravi tečaja obstaja več vrst bolezni.

Povzročeni so bruhanje, zasoplost, padec krvnega tlaka, temen urin, koma, kar je značilno za fulminantni meningitis. Razvija se nenadoma.

Smrt nastopi v 20 urah zaradi insuficience nadledvične žleze, ki se pojavi pod vplivom krvavitve in smrti tkiva. To je posledica toksinov in krvnih strdkov.

Latentno obdobje abortivne oblike - od nekaj ur do 2 dni, simptomi so podobni zastrupitvi. Težko je diagnosticirati.

Akutni meningitis (najpogosteje se pojavi) se razvije v 2-5 dneh, ponavljajoči se - v 2-4 dneh. Slednje opazimo pri odraslih z nepopolnim okrevanjem ali pomanjkanjem zdravljenja akutne oblike.

Glede na to, katera lupina možganov je prizadeta, izločajo:

  • pachymeningitis - vnetje trde lupine (v bližini lobanje in vretenca);
  • leptinomingitis - arahnoidna in mehka (poleg snovi v možganih);
  • panminengitis - vnetje vseh membran.

Vnetje mehke lupine je pogostejše.

Temna barva urina in madeži na koži med fulminantnim meningitisom se pojavijo zaradi razpada hemoglobina.

Tabela 2. Razvrstitev bolezni po izvoru

Povzročitelj tuberkuloze lahko povzroči razvoj menigitisa. Za tuberkulozni meningitis je značilen hud potek in zdravljenje je zapleteno zaradi dejstva, da ima patogen povečano odpornost na zdravila.

Za določitev meningitisa pri otroku je precej težko. Glavni znaki nevarne bolezni so navedeni kot referenca.

Meningitis encefalitisa je huda nalezljiva bolezen. V tej temi http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/encefalitnyj.html bomo analizirali glavne simptome te vrste meningitisa in razmislili o glavnih metodah zdravljenja.

Simptomi

Latentno obdobje primarnega gnojnega meningitisa traja 2-5 dni, manj pogosto - 4-6 dni. Simptomi lahko prvič:

  • glavobol, ki sega do hrbta in nog;
  • slabost, bruhanje;
  • temperatura do 40 ° C;
  • počasen utrip srca;
  • neumnosti in druge duševne motnje.

Drugi dan se tem znakom dodajo drugi:

  • strabizem;
  • dvojno videnje;
  • različne velikosti učencev;
  • opustitev zgornje veke;
  • povečan srčni utrip;
  • potreba po vodi ali zavrnitev;
  • izpuščaj na koži in sluznicah;
  • izguba vida in / ali sluha.

V naprednejših primerih so opaženi naslednji pojavi:

  • motnje govora;
  • paraliza;
  • nehoteno gibanje v mišicah (vključno z očmi), konvulzije;
  • nezmožnost upogibanja glave;
  • izguba pomnilnika;
  • halucinacije;
  • fotofobija

V primeru sekundarnega meningitisa je obdobje razvoja bolezni 1-2 dni, brez začetnih simptomov. Manifestacije bolezni so enake kot pri zapostavljenih oblikah primarne bolezni.

V 15% primerov gnojnega meningitisa pride do smrti.

Znak gnojnega meningitisa pri novorojenčkih je pomlad spomladi.

Vsak patogen ima poleg splošnih simptomov tudi svojo klinično sliko.

Meningitis, ki ga povzroča E. coli, je huda, telo je dehidrirano, moteno je delovanje centralnega živčnega sistema. Za novorojenčke in otroke veljajo. Vzroki za to bolezen so vnetje ušesa, sinusitis, vnetje črevesne kosti, kranialna travma, operacija nosu, sepsa, okužba skozi porodni kanal in utero.

Če je povzročitelj salmonele, je za bolezen značilen hud potek, cerebrospinalna tekočina (CSF) je prozorna ali motna.

Kot zaplet se pojavi z vnetjem ušesa, sinusitisom, vnetjem črevesne kosti, poškodbo glave, operacijo na nosu. Isti vzroki izzovejo streptokokni meningitis.

Ostanek možganskih votlin zaradi gnoja se pojavi v stafilokokih. Novorojenčki in odrasli so podvrženi temu. Lahko se razvije na podlagi pljučnice, abscesa, osteomielitisa, sepse.

"Začetni mehanizem" pnevmokoknega meningitisa so: vnetje srednjega ušesa, sinusitis, sinusitis, vnetje črevesne kosti, poškodbe lobanj, pljučnica, akutne respiratorne okužbe, operacija nosu. Bolezen odkrijejo modri udi, povečana jetra in vranica, hepatitis, kopičenje tekočine pod trdo lupino; zamegljenost in zelena CSF, ki vsebuje veliko beljakovin (do 160 g / l). Pnevmokokno dovzetni za vse, pogosto otroke.

Znak meningokokne bolezni je izpuščaj. Eozinofili se povečajo v krvi; Motna, zelenkasto rumena z zmanjšanim sladkorjem in kloridi. V nevarnosti so otroci, odrasli in osebe z vnetjem srednjega ušesa, sinusitis, vnetje črevesne kosti, poškodba glave in operacija nosu.

Valovit potek bolezni z olajšavo brez zdravljenja, znižanje tlaka v lobanji, rumena koža, kotne značilnosti, pomanjkanje tetivnih refleksov; motna bela ali rumeno-zelena CSF, ki spusti ali sploh ne pušča, z velikim številom celic v njej, kaže na prisotnost hemofilne palice. Otroci, mlajši od enega leta, odrasli in osebe z vnetjem srednjega ušesa, pljučnico, rinitisom, sinusitisom, akutnimi okužbami dihal so nagnjeni k boleznim.

Meningitis, ki ga povzroča Kochova palica, se počasi razvija. Zvečer se povečuje temperatura, pomanjkanje apetita, strah pred zvoki in svetlobo; CSF brez barve.

Po 24 urah se mesto strjevanja pasu zateče s filmom. Bolezen izzove tuberkulozo.

Ko enterovirusi vstopijo v možgane, se pojavi izpuščaj, ki izgine po nekaj urah, ESR in beljakovine so normalne. Bolezen se prenaša s kapljicami v zraku in s stikom ali pa se pojavi z herpesom, ARVI.

Meningitis, ki ga povzroča Pseudomonas aeruginosa, ima hudo potezo, z motnjami centralnega živčnega sistema; Črno-zelena barva. Vsi trpijo, najpogosteje so prezgodaj rojeni dojenčki. Metode okužbe - stik, zraku, hrano in v ozadju pljučnice.

Pri tuberkularnih in glivičnih okužbah se koncentracija glukoze v CSF zmanjša.

CSF vedno teče pod pritiskom.

Pnevmokokni (2. najbolj razširjen) meningitis je verjetneje prizadet pri odraslih po 40 letih.

Enterovirusi so aktivni poleti in jeseni.

Razlogi

Lahko dobite dva načina - v zraku in v stiku s pacientom. Ko je imunost oslabljena, se mikroorganizmi aktivno razmnožujejo.

Dejavniki, ki oslabijo imunski sistem, vključujejo:

  • okužbe;
  • pregretje ali pregrevanje;
  • stres

Dodatni vzroki za meningitis pri odraslih so lahko:

  • hemofilna okužba v telesu;
  • udarec pnevmokokov;
  • drugi virusi in bakterije;
  • vnetje sluznice sinusov in zgornjega požiralnika;
  • vnetje ušesa.

Diagnostika

Gnojni meningitis se odkrije med osebnim pregledom bolnika po splošni in biokemični analizi krvi ter instrumentalni diagnostiki: pulmonalna rentgenska slika, CT glave, odstranitev CSF z iglo za punkcijo skozi punkcijo pasu.

Povečana ESR in število levkocitov v krvi, motna CSF, ki vsebuje veliko beljakovin (do 10%) in nevtrofilcev, kaže na prisotnost meningitisa.

Zdravljenje gnojnega meningitisa

Zdravljenje bolezni poteka v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Bolnik mora piti veliko vode.

Naslednja zdravila so indicirana za zdravljenje: t

  • antibiotiki;
  • umetno sintetizirani nadledvični hormoni (imajo protivnetne in protitoksične učinke);
  • diuretiki;
  • protivnetna zdravila;
  • antikonvulzivna zdravila.

Načela antibiotikov:

  • Prvič, predpisujejo se univerzalna zdravila, ki se nato usmerijo proti določenemu agentu.
  • V blagi obliki bolezni so predpisani tetraciklinski ali sulfanilamidni antibiotiki, pri stafilokoknih boleznih pa so kombinirani.
  • Ko se levkociti vrnejo v normalno stanje in temperatura, se zdravljenje z antibiotiki ustavi. Potek njihovega sprejema - ne več kot teden dni!

Pseudomonas aeruginosa in vulgarna zaščita sta neobčutljivi na sulfonamide.

Antibiotik ampicilin deluje na številne bakterije: predpisuje se, če patogena ni mogoče prepoznati. Pri sekundarnem meningitisu je lahko potrebna kirurška invazija.

Gnojni meningitis je poln resnih zapletov: otekanje možganov, okvara centralnega živčnega sistema. Pri nezdravljeni bolezni pri otrocih je zamuda psihomotoričnega razvoja, pri odraslih - težave z vidom in sluhom.

Bolezen je treba zdraviti pravočasno, za preprečevanje pa si umijte roke z milom in vodo, se izogibajte neznanim vodnim telesom in cepite.

Če med inkubacijskim obdobjem ugotovite možganski meningitis, se lahko izognete nevarnim zapletom in hitro ozdravite bolezen. Preberite podrobnosti o metodah diagnoze.

O učinkih meningitisa pri odraslih si lahko preberete na tej strani.

Gnojni meningitis

Gnojni meningitis je vnetni proces, ki se pojavi v mehki membrani možganov, ko v njega prodrejo piogeni mikroorganizmi (pnevmokoki, meningokoki, streptokoki itd.). Za gnojni meningitis je značilna visoka telesna temperatura, močan glavobol, slabost, bruhanje, motnje lobanjskih živcev, zgodnji pojav meningealnih simptomov, hiperestezija, motnja zavesti, psihomotorna agitacija. Gnojni meningitis lahko diagnosticiramo na podlagi tipične klinične slike in podatkov o analizi cerebrospinalne tekočine. Gnojni meningitis je indikacija za obvezno antibiotično zdravljenje. Uporabljajo se dekongestivna sredstva, glukokortikosteroidi, pomirjevala, antikonvulzivi in ​​druge simptomatske terapije.

Gnojni meningitis

Gnojni meningitis je vnetje meningitisa (meningitisa), ki ima bakterijsko etiologijo. Gnojni meningitis se pojavi s pogostnostjo 3,3 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Vse starostne skupine so izpostavljene bolezni, najpogosteje pa se gnojni meningitis razvije pri otrocih, mlajših od 5 let. Ugotovljeno je, da se gnojni meningitis pogosto pojavi v ozadju oslabljenega stanja imunskega sistema. V zimsko-pomladnem obdobju se poveča incidenca. Od začetka devetdesetih let prejšnjega stoletja je prišlo do znatnega zmanjšanja pojavnosti gnojnega meningitisa, zmanjšanja števila smrti in primerov hudih zapletov.

Vzroki gnojnega meningitisa

Ne samo meningokokna okužba, temveč tudi pnevmokoki, bakterije hemofilije in druge bakterije lahko vodijo do razvoja gnojnega meningitisa. Skoraj polovica primerov gnojnega meningitisa je v deležu hemofilnih bacilov. Pri 20% je vzrok za gnojni meningitis meningokok, v 13% primerov - pnevmokok. Pri novorojenčkih se gnojni meningitis pogosto pojavi kot posledica streptokokne okužbe, salmoneloze ali okužbe z Escherichia coli.

Odvisno od mehanizma penetracije patogena v membrane možganov se v nevrologiji razlikuje primarni in sekundarni gnojni meningitis. Primarni gnojni meningitis se razvije s hematogenim širjenjem patogena iz nosne votline ali žrela, kjer pade iz zunanjega okolja. Okužba se pojavi pri bolnikih in nosilcih skozi kapljice v zraku in v stiku. Neposredna okužba možganskih možganov je možna z zlomom lobanje in odprte poškodbe glave, odprtimi poškodbami mastoidnega procesa in paranazalnimi sinusi, premalo pozornim upoštevanjem pravil asepse med nevrokirurškimi posegi.

Sekundarni gnojni meningitis se pojavi v ozadju primarnega septičnega žarišča, prisotnega v telesu, pri katerem okužba prodre v membrane možganov. Opazimo lahko proliferacijo pogenih mikroorganizmov z možgani, osteomielitisom kosti lobanje, trombozo septičnega sinusa. Hematogeno in limfogeno širjenje patogena je možno iz infekcijske žarišča katerekoli lokalizacije, najpogosteje pa se pojavijo pri dolgotrajnih okužbah ENT organov (akutni vnetje srednjega ušesa, kronični gnojni vnetje srednjega ušesa, sinusitis).

Penetracija patogenov gnojnega meningitisa skozi krvno-možgansko pregrado prispeva k oslabljenemu stanju imunskega sistema telesa, ki ga lahko povzročijo pogoste akutne virusne okužbe dihal, hipovitaminoza, stres, fizična preobremenitev, nenadna podnebna sprememba.

Razvrstitev gnojnega meningitisa

Glede na resnost klinicnih manifestacij se gnojni meningitis razvrsti v blage, zmerne in hude oblike. Hude oblike bolezni opazimo predvsem v ozadju močnega zmanjšanja imunosti in pri bolnikih z oddaljeno vranico.

Glede na posebnosti poteka se razlikujejo fulminantni, abortivni, akutni in ponavljajoči se gnojni meningitis. Najpogostejši so akutni gnojni meningitis z značilnimi možganskimi in ovojnimi simptomi. Za fulminantni potek gnojnega meningitisa iz prvih ur bolezni je značilno hitro povečanje otekanja možganov, ki vodi v oslabljeno zavest in vitalne funkcije. Abortivna varianta odlikuje izbrisana klinična slika, v kateri se pojavijo simptomi zastrupitve. Ponavljajoči se gnojni meningitis lahko opazimo z nezadostnim ali poznim zdravljenjem akutne oblike bolezni, kot tudi v prisotnosti kronične okužbe žrela v telesu.

Simptomi gnojnega meningitisa

Inkubacijsko obdobje primarnega gnojnega meningitisa traja v povprečju 2 do 5 dni. Značilno je akuten začetek z ostrim dvigom telesne temperature na 39-40 ° C, hudimi mrzlicami, intenzivnim in naraščajočim glavobolom, slabostjo in ponavljajočim bruhanjem. Lahko se pojavi psihomotorna agitacija, delirij, oslabljena zavest. V 40% primerov se pojavijo gnojni meningitis s konvulzivnim sindromom. Simptomi ovojnice, značilni za meningitis (Kernižev simptom, Brudzinsky, Guillain, mišice vratu), se izražajo od prvih ur bolezni in se povečajo na 2-3. Dan. Značilna je izražena hiperestezija in zmanjšanje refleksov trebuha proti splošnemu povečanju globokih refleksov. Pojavi se lahko difuzni izpuščaj hemoragične narave.

Žariščni simptomi, ki spremljajo gnojni meningitis, so najpogosteje v disfunkciji različnih lobanjskih živcev. Najpogosteje opažamo poraz okulomotornih živcev, ki povzročajo podvojitev, razvoj strabizma, spust zgornje veke in pojav razlike v velikosti učencev (anizokorija). Manj pogosta je nevritis obraznega živca, poškodba trigeminalnega živca, motnje delovanja vidnega živca (izguba vidnih polj, zmanjšana ostrina vida) in predkhlearni živec (progresivna izguba sluha). Težji fokalni simptomi kažejo na širjenje vnetnih sprememb v možganski snovi ali na razvoj vaskularnih motenj, kot je ishemična kap, ki jo povzročajo vaskulitis, refleksni spazem ali cerebralna tromboza.

Pri prehodu vnetnega procesa v snov možganov govorimo o razvoju meningoencefalitisa. V tem primeru se pojavijo gnojni meningitis z dodatkom žariščnih simptomov, značilnih za encefalitis, v obliki pareze in paralize, motenj govora, spremembe občutljivosti, pojava patoloških refleksov in povečanega mišičnega tonusa. Možne so hiperkineza, halucinacijski sindrom, motnje spanja, vestibularna ataksija, vedenjske in spominske motnje. Širjenje gnojnega procesa v možganskih prekatih z razvojem ventrikulitisa se kaže v spastičnih napadih, kot je hormonija, upogibna kontraktura rok in ekstenzorskih nog.

Zapleti gnojnega meningitisa

Zgodnji in grozljivi zaplet, ki ga lahko spremlja gnojni meningitis, je otekanje možganov, ki vodi do kompresije možganskega stebla, pri čemer se v njem nahajajo vitalni centri. Akutno otekanje možganov, praviloma, se pojavi na 2-3. Dan bolezni, z fulminantno obliko - v prvih urah. Klinično se kažejo v motorični anksioznosti, oslabljeni zavesti, respiratorni stiski in kardiovaskularnih motnjah (tahikardija in arterijska hipertenzija, izmenično z bradikardijo in arterijsko hipotenzijo v terminalni fazi).

Diagnoza gnojnega meningitisa

Tipični klinični znaki, prisotnost meningealnih simptomov in žariščni nevrološki simptomi v obliki poškodb lobanjskih živcev praviloma omogočajo nevrologu, da domneva, da ima bolnik gnojni meningitis. Težje je diagnosticirati v primerih, ko ima gnojni meningitis neuspešen potek ali se ponovno pojavi v ozadju simptomov obstoječega septičnega žarišča druge lokacije. Za potrditev gnojnega meningitisa je potrebno izvesti lumbalno punkcijo, pri kateri se odkrije povišan pritisk cerebrospinalne tekočine, odkrijejo motnost ali opalescenco. Nadaljnja študija cerebrospinalne tekočine določa povečano vsebnost beljakovin in celičnih elementov (predvsem zaradi nevtrofilcev). Identifikacija patogena se izvede med mikroskopijo brisov cerebrospinalne tekočine in takrat, ko je posejana na hranilnem mediju.

Za diagnostične namene se opravi tudi preiskava krvi in ​​izpuščanje elementov kožnega izpuščaja. Ob predpostavki sekundarne narave gnojnega meningitisa se opravijo dodatne preiskave, da bi ugotovili primarno okužbo: posvetovanje otolaringologa, pulmologa, terapevta; radiografija paranazalnih sinusov, otoskopija, radiografija pljuč.

Potrebno je razlikovati med gnojnim meningitisom in virusnim meningitisom, subarahnoidnim krvavitvami, pojavom meningizma pri drugih nalezljivih boleznih (tifus, leptospiroza, hude oblike gripe itd.).

Zdravljenje gnojnega meningitisa

Vsi bolniki z gnojnim meningitisom se zdravijo v bolnišnici. Takšnim bolnikom je treba nujno izvesti lumbalno punkcijo in mikroskopsko preiskavo cerebrospinalne tekočine. Takoj po določitvi etiologije meningitisa se bolniku predpiše antibiotično zdravljenje. V večini primerov gre za kombinacijo ampicilina s pripravki cefalosporina (ceftriakson, cefotaksim, ceftazidim). V primeru gnojnega meningitisa neznane etiologije začetno zdravljenje obsega intramuskularno dajanje aminoglikozidov (kanamicin, gentamicin) ali njihovo kombinacijo z ampicilinom. Huda gnojna meningitis lahko zahteva intravensko ali intratekalno dajanje antibiotikov.

Za zmanjšanje hidrocefalusa in možganskega edema pri gnojnem meningitisu je predpisana dehidracijska terapija (furosemid, manitol). Patogenetsko zdravljenje gnojnega meningitisa vključuje tudi uporabo glukokortikosteroidnih zdravil (deksametazon, prednizolon), katerih odmerki so odvisni od resnosti bolezni. Ob tem se izvaja potrebna simptomatska terapija. Za motnje spanja so predpisana pomirjevala; za lajšanje psihomotorične agitacije in konvulzij - litične mešanice (klorpromazin, difenhidramin, trimeperidin), diazepam, valprojska kislina; s hipovolemijo in razvojem infektivno-toksičnega šoka se izvaja infuzijska terapija.

V obdobju okrevanja po prenešeni akutni fazi gnojnega meningitisa se priporoča uporaba nootropnih in nevroprotektivnih zdravil, vitaminske terapije in obnavljalnega zdravljenja. Zdravljenje bolnikov s sekundarnim gnojnim meningitisom mora vključevati izločanje primarnega septičnega žarišča, vključno s kirurškim posegom (dezinfekcijska operacija za vnetje srednjega ušesa, frontotomija, etmoidotomija, sfenotomija, odstranitev intracerebralnega abscesa itd.).

Napovedovanje gnojnega meningitisa

Po nekaterih podatkih je v 14% primerov gnojni meningitis usoden. Vendar pa ima pravočasno in pravilno zdravljenje gnojni meningitis na splošno ugodno prognozo. Po trpljenju z meningitisom, astenijo, motnjami v mišicah CSF lahko opazimo senzinuralno izgubo sluha in nekatere blage fokalne simptome. Hude posledice gnojnega meningitisa (hidrocefalus, amauroza, gluhost, demenca, epilepsija) so v našem času redke.

Preprečevanje gnojnega meningitisa

Do danes je najbolj učinkovit način za preprečevanje gnojnega meningitisa cepljenje. Cepljenja se izvajajo proti glavnim povzročiteljem gnojnega meningitisa: hemophilus bacilli, meningo- in pneumococci. V Rusiji se ta cepiva ne štejejo za obvezna in se uvajajo v skladu z indikacijami ali na zahtevo bolnikov.

Cepljenje proti hemofilni okužbi se izvaja predvsem pri otrocih, starih od 3 mesecev do 5 let, in pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo, ki so posledica okužbe z virusom HIV, imunosupresivnega zdravljenja raka, odstranjevanja timusa ali vranice itd. Cepljenje proti meningokokni infekciji se priporoča otrokom po 18 mesecev in odraslih. Otroci, mlajši od 18 mesecev, so cepljeni v skladu z epidemijskimi indikacijami (na primer, če se pri enem od družinskih članov diagnosticira meningokokalni gnojni meningitis). V regijah, ki so nevarne za meningokokni gnojni meningitis, je treba cepljenje opraviti bolnikom z imunsko pomanjkljivostjo in osebami z anatomskimi okvarami lobanje. Cepljenje proti pnevmokokni okužbi je indicirano pri pogosto bolnih otrocih, bolnikih s pogostimi pljučnicami in vnetjem vnetij v primerih nizke imunosti.

Gnojni meningitis: vzroki, manifestacije, metode diagnosticiranja in zdravljenja

Gnojni meningitis je vnetni proces meningov, ki nastane zaradi vdora in aktivacije patogene mikroflore. Posebna značilnost bolezni je izjemno hitro povečanje meningealnih simptomov zaradi aktivnega kopičenja gnoja. Pomanjkanje kvalificirane pomoči povzroča smrtni izid.

Vzroki in vrste meningitisa

Vnetne procese izzovejo bakterije: meningokoki, pnevmokoki, hemophilus bacillus. V prisotnosti oslabljenega imunskega sistema te bakterije lahko krožijo v krvnem obtoku in se naselijo v različnih tkivih in organih, kar vpliva na meninge.

Otroci, mlajši od 5 let, so ogroženi, saj je njihova imunost v procesu nastajanja. Prav tako bolezen prizadene ljudi z imunsko pomanjkljivostjo in kroničnimi boleznimi vnetnega izvora.

Gnojni meningitis pri otrocih pogosto izzovejo streptokoki in salmonele. V odsotnosti ustrezne higiene in pogostih stikov z bolniki se tveganje za razvoj meningitisa večkrat poveča.

Glede na to, kako patogene bakterije vstopajo v možganske celice, obstajata dve vrsti meningitisa:

  1. Primarna - je posledica dolgotrajne bolezni dihal, ko se bakterije bolne osebe na sluznico nazofarinksa zdravih aktivirajo in širijo skupaj s krvjo v možgane. Vzrok je poškodba lobanje in nosu, v kateri se oblikuje odprta rana. Pomanjkanje pravilne obdelave in neupoštevanje pravil asepcije povzroča vstop različnih bakterij v kri.
  2. Sekundarna - je posledica lokaliziranih vnetnih gnojnih procesov, ki se pojavljajo v telesu. Najpogosteje gre za kronični sinusitis, rinitis, vnetje srednjega ušesa. Takoj ko je imunski sistem oslabljen in ne more obvladati števila bakterij, postanejo aktivnejši in začnejo prosto krožiti po telesu in vstopajo v možgane.
Primarni meningitis se prenaša od bolne osebe na zdravo.

Sekundarni gnojni meningitis prizadene ljudi zrelejših starosti, ki imajo kronične bolezni in nimajo naravne zaščite. To lahko vodi do življenjskega sloga in škodljivih delovnih pogojev.

Posredni vzrok, ki omogoča, da patogene bakterije postanejo aktivne, je šibka imunost. Razlogi za to so lahko:

  • pogost stres in pomanjkanje ustreznega počitka;
  • dolgotrajne bolezni dihal;
  • prirojena imunska pomanjkljivost;
  • slaba prehrana, ki povzroča akutno avitaminozo.

Oblike bolezni

Glede na značilnosti poteka bolezni obstajajo takšne oblike:

  1. Fulminant - 2-3 ure od trenutka prvega meningealnega simptoma se razvije z nadaljnjim povečanjem otekanja možganov. Pomanjkanje zdravil povzroči smrtni izid.
  2. Akutni - nadaljuje z razvojem vseh značilnih simptomov, z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem pa se dobro in hitro ustavi, ne da bi povzročil smrtno nevarne zaplete.
  3. Ponavljajoča se (kronična) - razvija zaradi kratkotrajne ali zanemarjene akutne oblike bolezni, pa tudi zaradi napredovanja gnojnih žarišč v telesu glede na patološko oslabljeno imunost.
  4. Abortive - je najbolj nevarna vrsta, ker ima zamegljeno klinično sliko, ki preprečuje zgodnjo diagnozo. Obstajajo znaki zastrupitve, otrdelost vratu in bolečine v glavi pa so praktično odsotni ali slabo izraženi.

Glede na resnost poteka bolezni je lahko gnojni meningitis blag, zmerno huda in huda. Napoved 85% je odvisna od resnosti.

Klinične manifestacije

Inkubacijsko obdobje gnojnega meningitisa se giblje od 2 do 5 (včasih 10) dni, kar je posledica posebnosti imunosti. Prvič bolezni je lahko različnih oblik, ki se kažejo v naslednjih simptomih splošne zastrupitve:

  1. Pomanjkanje telesne temperature na kritične parametre, ki se pri uporabi antipiretičnih zdravil ne more stabilizirati. Osebo mučijo mrzlica, ki jo spremlja povišana telesna temperatura in odvajanje obilno lepljivega znoja.
  2. Huda žeja in sušenje sluznice, ki je ni mogoče odpraviti niti z obilnim pitjem. Če oseba pije veliko količino tekočine v enkratnem odmerku, takoj bruhate po "vodnjaku", kar samo poveča naraščajočo dehidracijo.
  3. Huda glavobol tipa migrene, lokaliziran v templjih in zatilju. Bolečina se poveča, ko je izpostavljena zvočnim in svetlobnim dražljajem ter gibanju.
  4. Slabost in bruhanje, krči v trebuhu, ki niso povezani z motnjo prebavnega trakta in se razvijajo refleksno.
  5. Motnje zavesti, kakovost govora in vida, kar kaže na poraz velikih živcev, ki hranijo možgane.
  6. Simboli plašča (simptom Guillaina, Brudzinskyja, Kerniga) se vizualizirajo v prvih urah po začetku bolezni.
  7. Trd vrat, ki izzove potrebo po nagibanju glave nazaj. Ta položaj zanesljivo kaže na prisotnost meningitisa.
  8. Značilni difuzni izpuščaj v okončinah in trebuhu.
  9. Zmanjšanje refleksov in kome.
Nenaden dvig temperature, ki ga je nemogoče znižati - prvi simptom meningitisa

Aktivno izločanje gnojila, ki je naraven proces, draži meninge, kar povzroča povečanje intrakranialnega tlaka. To pa povzroča številne dodatne zaplete v obliki motnje vidne funkcije, gluhost in oslabljene zavesti.

V odsotnosti pravilnega zdravljenja in širjenja gnoja v globoke plasti meninge se razvije meningoencefalitis. Zaznamujejo ga značilne manifestacije:

  • pareza in paraliza celotnega telesa;
  • odsotnost ali neskladnost govora;
  • kršitev ali pomanjkanje občutljivosti kože;
  • patoloških in spontanih refleksov;
  • halucinacije;
  • kardiovaskularne patologije.

V nekaterih primerih so lahko značilni meningealni simptomi popolnoma odsotni, kar otežuje diagnozo. Simptome zastrupitve in hude glavobole mora pregledati specialist.

Diagnostika

Predhodna diagnoza je izdelana na podlagi ocene zunanjih kliničnih manifestacij in zbiranja primarne zgodovine. Zdravnik pregleda bolnika, pri čemer določi tri glavne znake meningitisa:

  • hud glavobol in njegovo lajšanje, ko je vrat nagnjen nazaj;
  • refleksno upogibanje drugega kraka z mehansko upogibanjem prvega;
  • visoka temperatura, ki se ne raztaplja.

Da bi razjasnili diagnozo, ki je bila uporabljena pri takšnih študijah:

  1. Lumbalna punkcija - v prisotnosti gnojnega meningitisa, CSF izstopa pod pritiskom, rahlo mehurčki, ima motno konsistenco in značilen sivo-zeleni odtenek. Mikrobiološki pregled razkriva povzročitelja meningitisa, pa tudi stopnjo napredovanja gnojno-vnetnega procesa.
  2. MRI in CT - pomaga določiti prisotnost primarnih in sekundarnih vnetnih žarišč ter stopnjo njihovega napredovanja.

Diferencialna diagnoza zahteva ločitev gnojnega meningitisa od virusnih, pa tudi bolezni, podobne manifestacijam: tifus, hude oblike gripe, leptospirozo.

Metode zdravljenja

Zdravljenje gnojnega meningitisa, ne glede na resnost, se izvaja v bolnišnici, kjer je začetni diagnostični postopek delna punkcija. Takoj ko se pridobijo podatki o tem, kateri patogeni mikroorganizmi povzročajo meningitis, izberemo ustrezno antibiotično zdravljenje. Prednost imajo cefalosporinski antibiotiki, ki imajo razširjen spekter učinkov: ceftriakson, cefazolin, cefix, cefotaksim.

Ko neznano etiologijo bolezni ali dvomov s strani zdravnikov, ki zahteva številne dodatne diagnostične postopke, najprej pacient dobi gentamicin ali kanamicin. Po potrditvi etiologije bolezni se zdravljenje nadaljuje z drugimi antibiotiki, ki imajo manj škodljiv učinek na telo.

Antibakterijsko zdravljenje vključuje uvedbo najvišjih odmerkov zdravil, ki bodo hitro odpravili širjenje patogenih mikroorganizmov po vsem telesu.

Bolnik skupaj z antibiotiki dobiva detoksikacijsko terapijo, ki je namenjena odstranjevanju toksinov iz telesa in obnavljanju litične sestave krvi. Infuzijske raztopine so predpisane za čim hitrejšo normalizacijo stanja.

Če se pojavijo težave z ledvicami, kar potrjuje analiza urina, je morda potrebna hemodializa. Umetno čiščenje krvi iz toksinov in toksinov močno olajša delo parnega organa, normalizira vse presnovne procese.

Da bi zmanjšali otekanje možganov in preprečili razvoj hidrocefalusa, so predpisani diuretiki. Z njihovo pomočjo se vsa tekočina, ki vstopa v telo z infuzijo, prosto odstrani z naravnimi sredstvi, ne nabira se v tkivih in organih.

Glukokortikosteroidi so predpisani za blokiranje odziva telesa, ki je v prisotnosti gnojnega meningitisa lahko patološko. Hormonska sredstva nadzorujejo delovanje možganskih centrov in zmanjšujejo bolečine.

Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo analgetikov, antikonvulzivov in mišičnih relaksantov. V prisotnosti visokega krvnega tlaka se antihipertenzivna zdravila uporabljajo v kombinaciji z diuretiki.

V stanju infekcijskega in toksičnega šoka se izvajajo ukrepi za oživljanje, ki podpirajo vse vitalne procese v telesu. Lahko zahteva operacijo za reorganizacijo lokaliziranih lezij v možganih.

Po prenehanju akutnega obdobja in izboljšanju splošnega stanja bolnika lahko zdravnik predpiše antipsihotike in nootropike, ki izboljšajo možgansko cirkulacijo, ter normalizira delovanje osrednjega in perifernega živčnega sistema.

Zapleti

Posledice gnojnega meningitisa so lahko najbolj nepredvidljive. Blaga oblika se običajno hitro ustavi in ​​ne povzroči smrtno nevarnih zapletov. Ob prisotnosti oslabljene imunosti, zapostavljenih oblik meningitisa in nepravilnega zdravljenja lahko zapleti vključujejo:

  • motnje vida in sluha;
  • pareza udov brez možnosti popolne ponovne vzpostavitve motorične aktivnosti;
  • težave z usklajevanjem govora in gibanja;
  • otekanje možganov (hidrocefalus);
  • delno ali popolno pomanjkanje refleksov;
  • smrtni izid.
Če sumite na meningitis, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Ker lahko značilni simptomi gnojnega meningitisa odsoten že dolgo časa, je pomembno, da ne pozabimo na potrebo po posvetovanju s specialistom. Če obstajajo sumi o prisotnosti meningitisa, je treba začeti zdravljenje šele po celoviti diagnozi in strokovnih priporočilih. Samozdravljenje je lahko neučinkovito in smrtno nevarno.

Preprečevanje

Akutni gnojni meningitis se lahko prepreči, če: t

  1. Okrepiti imuniteto.
  2. Jejte prav, nasičite telo z vitamini in minerali.
  3. Izogibajte se stiku z bolnimi osebami, uporabljajte osebno zaščitno opremo v obdobjih povečanega tveganja za bolezni dihal.
  4. Pravočasno zdravite vnetne procese v telesu in jim preprečite, da bi postali kronični.

Napoved

Suppurativni meningitis pri odraslih, z ustreznim zdravljenjem, ima ugodne napovedi, za katere se lahko v obdobju rehabilitacije popolnoma okrepi. Pri otrocih so napovedi slabše zaradi zmanjšane imunosti. Neugodna prognoza in visoka stopnja smrti sta opazni v starosti in v prisotnosti avtoimunskih procesov.

Gnojni meningitis

Gnojni meningitis je izredno težka patologija, ki jo spremlja ne le vnetni proces, lokaliziran na področju membran možganov, temveč tudi njihovo gnojenje, ki je preobremenjeno z nastankom trajnih in nepopravljivih posledic.

Splošni opis

Akutni gnojni meningitis je patološki proces, za katerega je značilna poškodba možganske sluznice. Njegova značilnost je, da gnojni izcedek vodi ne le do funkcionalnih motenj, ampak tudi do strukturnih. Gnojni proces je običajno posledica seroznega vnetja, kadar se ne izvaja ustrezno zdravljenje.

V večini primerov se meningitis razvije v ozadju drugih patologij virusne, bakterijske ali glivične narave. Večina teh bolezni je razmeroma lahka in redko povzroča poškodbe možganov. Povzročitelji meningitisa imajo eno lastnost - imeti morajo trofizem v živčnem tkivu. Membranske membrane imajo številne značilnosti, ki povečujejo tveganje za okužbo in še posebej otežujejo potek bolezni. Te vključujejo:

  • Dobra oskrba s krvjo. Ker so živčne celice zelo občutljive na spremembe v koncentraciji hranil in kisika v krvi, je narava ustvarila izredno obsežen sistem za oskrbo s krvjo. Človeški možgani imajo najbolj gost sistem kroženja v primerjavi z drugimi vitalnimi organi. Vstop patogena v krvni obtok ustvarja veliko verjetnost okužbe tkiv.
  • Visoka prepustnost žilne stene pri otrocih. Treba je omeniti dejstvo, da je meningitis veliko pogostejši pri otrocih kot pri odraslih. To je posledica dejstva, da je otroški obtočni sistem nepopoln in da so stene krvnih žil cerebralnega obtočnega sistema izredno tanke. Preko njih lahko patogen skorajda prodre v tkivo.
  • Prisotnost velikega števila hranil v pijači. Cerebrospinalna tekočina je odličen hranilni medij za različne vrste patogenov. Vstopijo v cerebrospinalno tekočino, začnejo se aktivno razmnoževati in razvijati, kar omogoča razvoj bolezni.

Razlogi

Najpogostejši vzrok sero-gnojnega meningitisa je virusna okužba. To je posledica dejstva, da je velikost virusov veliko manjša kot pri bakterijah, protozojih ali glivah. Nekatere bolezni virusne narave so lahko otežene zaradi meningitisa, nekateri virusi pa vodijo v nastanek primarne oblike bolezni, ki neposredno prizadene možgansko sluznico.

Pri bakterijskih oblikah bolezni se okužba pogosto pojavi pri drugih žariščih v telesu, ko se razvije bakterijemija ali septikemija, ki imajo skupno ime - sepsa. Za ta stanja je značilno, da bakterije, njihovi toksini in gnojni delci krožijo v obtočnem sistemu, ki se širijo po vsem telesu. Višja je njihova koncentracija, večje je tveganje za meningitis.

Vnetje glivične narave je posledica dejstva, da so v membrane vstavljene spore. Velikost gliv je dovolj velika, da ne dopušča prodiranja skozi kapilarno membrano. Posebno mesto zavzemajo meningitis, ki se razvije kot posledica odprtih kraniocerebralnih poškodb. Ta situacija je nevarna, ker obstaja polinfekcija - prisotnost več vrst patogenov. V primeru poškodb se lahko uvedejo virusi, bakterije in glivice.

Mehanizem prenosa patogenov se lahko razlikuje. Najpogosteje dodeljujejo zraku in hematogene. Mehanizem v zraku opazimo pri primarnem serozno-gnojnem meningitisu (meningokokna okužba) in hematogeni v sekundarnem (sepsa).

Razvrstitev

Glede na mehanizem razvoja je običajno ločevati primarni in sekundarni akutni serozno-gnojni meningitis. Primarni meningitis se razvije v primerih, ko patogen takoj vstopi v telo, takoj povzroči poškodbe membran v možganih. Treba je omeniti, da so takšni primeri bolezni hujši, saj je večina patogenov specifična in zahteva posebno zdravljenje.

Sekundarni gnojni meningitis je zaplet bolezni. Lahko ima drugačno naravo. Skupen za vse patogene je, da se zaplet razvije po razvoju sepse.

Največja nevarnost so tiste patologije, ki so lokalizirane v regiji lobanje. Sem spadajo bolezni ušesa, zob in dlesni ter pnevmatski sinusi. Ta vzorec je posledica dejstva, da imajo ti deli človeškega telesa skupne veje krvnih žil z možgani.

Razvrstitev meningitisa po naravi izvora je pomembna le pri predpisovanju zdravljenja. Zato dodeli:

Ne glede na naravo bolezni je klinična slika skoraj enaka. Pomen za simptome, ki se pojavijo, je samo pri bolnikovi starosti.

Simptomi

Simptomi vnetja sero-gnojnih membran možganov so precej specifični, kar ne povzroča težav pri diagnozi. Pri odraslih so ti simptomi:

  • Glavobol Z meningitisom je glavobol hekerski. Ne ustavi se niti z analgetiki niti z drugimi sredstvi, ker je posledica poškodbe živčnih celic in možganskega edema.
  • Vročina. Povečanje telesne temperature je opaženo pri skoraj vseh bolnikih, razen pri tistih, ki trpijo zaradi globoke imunske pomanjkljivosti. V takšnih razmerah imunski sistem ne more zagotoviti ustreznega odziva na prodor okužbe. Glede na vrsto patogena se lahko temperatura giblje od 38 do 40 stopinj. Za tuberkulozo je značilna zmerno povišana temperatura.
  • Meningealni simptomi. Dodelite simptome, ki se pojavijo izključno z meningitisom. Običajno se obravnavajo skupaj, saj videz enega od njih morda ni znak vnetja. Med njimi so ostre mišice vratu, simptomi Kerninga in Brudzinskega, povezani z zmogljivostjo ekstenzorja mišic spodnjih okončin. Pojav več teh simptomov je absolutni znak meningitisa. Pred nekaj desetletji je diagnoza temeljila na teh kliničnih manifestacijah.
  • Bruhanje. Za vnetje membran v možganih je značilno pojav nepopisno bruhanje, ki ne prinaša olajšave. Nekateri viri jo opisujejo kot "bruhanje". Ni povezana s prehranjevanjem in se lahko pojavi kadar koli.
  • Krči. Najbolj nevarna manifestacija meningitisa je konvulzivni sindrom. Če v bližini ni medicinskega osebja, je to lahko usodno. Treba je omeniti dejstvo, da se epileptični napadi začnejo nenadoma, za razliko od epilepsije, brez pojava predhodnih sestavin.

Simptomi, ki povzročajo serozno-gnojni meningitis, so v vseh starostih zelo nevarni. Pri otrocih pa predstavljajo največjo grožnjo, saj otrok ne more samostojno razložiti svojih pritožb. Starši bi morali biti pozorni na pojav takih lastnosti v vedenju:

  • Oster krik, brez objektivnega razloga. Če otrok dolgo vzklikne in prodre, lahko to povzroči hud glavobol.
  • Dolg spanec. Zelo težko je prebuditi otroka in v sanjah drži peresa blizu glave ali jo objame.
  • Izbočena velika pisava. Zaradi povečanja intrakranialnega tlaka, ki ga povzroča otekanje možganov, se v predelu velike fontanele pojavijo izbokline, kar se jasno vidi pri otrocih prvega leta življenja.
  • Izpuščaj na koži. Za meningokokno okužbo se na koži pojavi rožnati izpuščaj.
  • Poseben položaj otroka. Da bi ublažili bolezen, bo otrok nenehno držal eno in isto držo - na strani, z glavo, ki jo je vrgel nazaj in kolena, pritisnjena na želodec.

Če ima otrok takšne simptome ali manifestacije, je treba nemudoma stopiti v stik z zdravstveno ustanovo, da bi dobila popolno zdravstveno oskrbo.

Zapleti

Zapleti sero-gnojnega meningitisa so povezani s trajnimi motnjami in širjenjem patološkega procesa. Tako se takšni zapleti in posledice sero-gnojnih meningitisov razlikujejo:

  • Meningoencefalitis. Razvija se, ko se proces širi od membran možganov do lastnega tkiva. To vodi do poslabšanja splošnega stanja, ki se kaže v obliki izgube zavesti, kot tudi tveganja za komo.
  • Paraliza. Posledice sero-gnojnega meningitisa so lahko povezane z moteno motorično aktivnostjo. Takšni učinki so pogostejši pri širokem območju poškodb.
  • Sepsa Razvija se v primerih, ko gnoj vstopi v krvni obtok. Sepsa je nevarna, ker se lahko na sero-gnojnem meningitisu pojavijo nova gnojna žarišča.

Zapleti in posledice meningitisa se pojavijo pri 80% bolnikov, saj patološki proces napreduje precej hitro.

Diagnostika

Diagnoza seroznega gnojnega meningitisa je namenjena ugotavljanju vzroka bolezni. V ta namen diagnoza vključuje:

  • Bakteriološke študije bioloških tekočin. Diagnostika mora nujno vsebovati več preskusov na rezervoarju. raziskave alkohola in krvi. To se izvaja z namenom določitve vrste patogena, ki bo omogočila predpisovanje učinkovitih zdravil. Omeniti velja dejstvo, da se na ta način lahko zaznajo samo bakterije in glivice.
  • Serološke študije. Za identifikacijo povzročitelja virusne narave je treba izvesti PCR ali ELISA. Ta diagnoza je namenjena identifikaciji RNA virusa in njegovih protiteles. Visok titer protiteles je znak, da je patogen prisoten v telesu bolnika.
  • Tomografija Za določitev lokalizacije lezij je potrebna vodenje možganske tomografije. Na podlagi teh podatkov je mogoče napovedati razvoj zapletov in potek bolezni.

Preostali del diagnoze pri sekundarnem meningitisu bo vključeval preglede, katerih cilj je ugotoviti primarno patologijo.

Zdravljenje

Zdravljenje gnojnega meningitisa mora biti usmerjeno ne le k odpravljanju vzroka za nastanek bolezni, temveč tudi pri preprečevanju simptomov, saj neposredno ogrožajo življenje. Tako zdravljenje vključuje naslednje skupine zdravil:

  • Protivirusno. Za zdravljenje virusnega gnojnega meningitisa je treba predpisati protivirusna zdravila v kombinaciji z interferoni. To zdravljenje vam omogoča, da dosežete hitro uničenje patogena v telesu.
  • Antibiotiki. Bakterijsko obliko meningitisa lahko zdravimo z antibakterijskimi zdravili. Ne smemo pozabiti, da je predpisovanje antibiotikov za virusne oblike strogo prepovedano, saj je imunski sistem oviran in bolezen hitro napreduje. Antibiotiki se predpisujejo le po opravljeni kvalificirani diagnozi in ugotovljenem razmerju okužbe z bakterijami.
  • Antikonvulzivi. Spazmodičnega sindroma pri meningitisu ne smemo ustaviti, ampak preprečiti. Z preventivnim namenom predpisati antikonvulzive. Izbira zdravila in njegovega odmerka se določita glede na starost bolnika.
  • Prisilna diureza. Da bi pospešili odstranitev okužbe iz telesa in odpravili razvoj infektivno-toksičnega šoka in otekanja možganov, je potrebno uporabiti metodo prisilne diureze. Temelji na kombinaciji raztopin infuzijskih soli in diuretikov. Najpogosteje predpisana izotonična raztopina natrijevega klorida in močni diuretiki s parenteralnim načinom dajanja. Takšno zdravljenje zahteva natančen nadzor nad količino izločenega urina.

Zdravljenje je treba izvajati izključno v bolnišnici, ob navzočnosti določenih vrst okužb v telesu pa se pokaže, da vsebina na oddelkih za nalezljive bolezni preprečuje širjenje bolezni.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za primarni in sekundarni meningitis so različni. Da bi preprečili primarni meningitis, morate upoštevati individualne zaščitne ukrepe, ki vključujejo:

  • Prezračevanje prostorov v prostorih velikih ljudi.
  • Odpravite stik z bolnimi ljudmi.
  • Ohranjanje imunitete v zimskem in jesensko-pomladnem obdobju.
  • Spoštovanje pravil zdravega načina življenja.

Osnova za preprečevanje sekundarnega meningitisa je pravočasno zdravljenje naprednih bolezni. To bo odpravilo sepso in njene posledice.

Gnojni meningitis je izredno huda bolezen, ki lahko z veliko verjetnostjo povzroči smrtni izid. Če ima oseba simptome vnetja možganske sluznice, morate takoj oditi v bolnišnico, da se lahko izvede diagnostika in zagotovi učinkovito zdravljenje.

Več o simptomih meningitisa boste izvedeli iz videoposnetka:

Ti Je Všeč O Epilepsiji