Vzroki, zdravljenje in učinki meningitisa pri novorojenčkih

Meningitis je vnetni proces v možganih ali hrbtenjači. Nalezljiva bolezen - je okužba telesa z določeno bakterijo, ki vodi do nastanka gnojnih votlin v možganih.

Med novorojenčki in dojenčki je meningitis zelo pogost, če se zdravljenje ne začne takoj, se lahko pojavijo zapleti in resne posledice, v najslabšem primeru pa otrok umre.

Značilnosti bolezni pri novorojenčkih

Novorojenčki se najpogosteje pojavijo gnojni meningitis zaradi porodne travme, prezgodnjega zarodka ali sepse.

Pogosto okužba pride skozi popkovne žile ali placento v času bolezni matere s pijelitisom ali pielocistitisom med nosečnostjo. Okužbe: Streptokoki, stafilokoki in Escherichia coli, druge vrste bakterij so redke.

Za meningitis pri dojenčkih je značilna huda oblika bolezni, dehidracija telesa, motnje v prebavnem traktu, odsotnost visoke temperature.

Močna razburljivost ali popolna letargija - te manifestacije so podobne drugim patologijam, zato je mogoče diagnozo potrditi v bolnišnici s pomočjo ograje za študij cerebrospinalne tekočine.

Ni vedno mogoče popolnoma ozdraviti takega majhnega pacienta. Imajo velik odstotek zapletov v obliki motenj CNS:

Ti otroci so dolgo časa pod nadzorom strokovnjakov, redno se pregledujejo, da se prepreči ponovna okužba.

Nevarnost bolezni

Meningitis pri dojenčkih od rojstva do enega leta je zelo nevaren, saj se polovica bolezni konča s smrtjo, druga polovica pa, potem ko je bila ozdravljena, prejme zaplete, ki vodijo do invalidnosti: gluhost, slepota, duševna zaostalost.

Po zdravljenju, dojenček začne dolgo rehabilitacijo, prva 2 leti, od katerih bi moral biti pod stalnim nadzorom strokovnjakov, saj obstaja tveganje za absces v možganih - zaplet se lahko razvije v vsaki starosti in povzroči močno poslabšanje otrokovega zdravja.

Nevarnost te bolezni je tudi v tem, da otrok nima vedno izrazitih simptomov, na primer visoke temperature. To je posledica pomanjkanja temperaturnega nadzora. Zato se z znaki, podobnimi meningitisu, takoj pokličejo reševalna ekipa in se ne zdravijo sami.

Dejavniki tveganja

Pri novorojenem otroku se meningitis razvije kot samostojna bolezen, vzrok njegovega pojava pa je okužba otroka v telesu. Najpogostejši patogeni v tem primeru so: stafilokoki, E. coli in streptokoki.

Velika verjetnost bolezni pri tistih otrocih, ki so imeli pred ali med porodom poškodbo centralnega živčnega sistema. Če ima otrok oslabljen imunski sistem ali se je razvila intrauterina patologija, se otroku v večji meri grozi razvoj meningitisa.

Pri otrocih, ki so bili prezgodaj rojeni. Statistika navaja, da moški pogosteje trpijo zaradi meningitisa kot dekleta.

Značilnosti klinične slike

Klinična slika meningitisa pri novorojenčkih se kaže v pogostih nevroloških simptomih:

• letargija;
• zmanjšana motorična aktivnost;
• zaspanost;
• pogoste regurgitacije in bruhanja;
• odpoved dojk;
• dihanje z ječanjem in znaki zadušitve.

Pri otrocih, ki tehtajo več kot 2 kilograma, se temperatura hitro poveča na 39 stopinj. Pri dojenčkih so znaki meningitisa vidni pri otekanju in povečanem valovanju piske, konvulzijah in nagibanju glave nazaj.

Pri nedonošenčkih, ki imajo majhno težo, je lahko klinična slika drugačna, poteka v počasni obliki in se kaže le sredi bolezni. To se nanaša na odsotnost izbočenja in žuborenje, spuščanje glave. Takšna »obrabljena« klinika se odvija pri otrocih, ki so bili rojeni predčasno in ki so od rojstva prejemali antibiotike.

Bolezen se lahko hitro razvije in ima dolgotrajno naravo - odvisno od starosti, teže in stanja otroka. To povzroča težave pri diagnosticiranju, vendar se lahko pravilno postavi diagnoza hrbtenične punkcije.

Sorte bolezni

Dojenčki najpogosteje razvijejo naslednje vrste meningitisa:

1. Virusna - se pojavlja v ozadju gripe, ošpic, noric in paratitisa, zato je težko diagnosticirati.
2. Glivice - pojavijo se pri nedonošenčkih in pri imunokompromitiranih otrocih. Zaradi nevarnosti okužbe otroka v bolnišnici, če ne upoštevajo pravil higiene.
3. Bakterijska - se najpogosteje pojavlja zaradi gnojnega vnetja, če je okužba prodrla. S krvjo doseže membrane možganov in ustvari gnojna žarišča. Gnojni meningitis pri novorojenčkih se oblikuje z okužbo s takimi vrstami bakterij, kot so hemophilus bacillus, meningokok in pnevmokoki. V 70% primerov pride do okužbe z meningokokno okužbo, ki jo lahko okužijo kapljice v zraku, skozi usta ali nos in od tam v kri. Veliko število bakterij, ki so vstopile v krvni obtok, povzroči hiter potek bolezni in v 10-12 urah lahko otrok umre.

Vse vrste bolezni zahtevajo različne metode zdravljenja, ki morajo imenovati zdravnika, ki postavi natančno diagnozo.

Diagnoza in diferenciacija

Diagnoza meningitisa pri novorojenčku se opravi na ugotovljenih simptomih in vzorčenju krvi za splošno biokemijsko analizo in študijo z metodo PCR.

Izbere se tudi punkcija za izbiro cerebrospinalne tekočine za pregled, diagnoza pa temelji na prisotnosti vnetnega procesa.

V posebnih in napredovalnih primerih se lahko izvede računalniška tomografija, predpisana pa je tudi za diferencialno diagnozo. Potrebno je identificirati povzročitelja bolezni, da bi našli ustrezen antibiotik za zdravljenje meningitisa.

Diferencialna diagnoza se izvaja na znakih, ki so značilni za to vrsto meningitisa. Na primer, meningokokni meningitis se kaže v akutnem nastopu, bruhanju, zvišani telesni temperaturi, kasneje pa se pojavijo krči in oslabljena zavest.

Poleg tega v odsotnosti patologije notranjih organov obstajajo meningokoki v krvi otroka in povečanje beljakovin v cerebrospinalni tekočini. Torej imajo vse vrste meningitisa značilne simptome, ki določajo natančno diagnozo.

Pristop posebnega zdravljenja

Pomembno je vedeti, da se zdravljenje meningitisa pojavlja le v stacionarnih pogojih. Ne morete se sami zdraviti ali uporabljati folk zdravil. Začetek zdravljenja mora biti z namestitvijo vzroka bolezni.

V primeru bakterijske okužbe se uporabljajo antibiotiki širokega spektra, ki dobro prehajajo skozi BBB (krvno-možganska pregrada):

• Ceftriakson;
• Cefotaxime;
• Gentamicin;
• Amoksicilin in druga podobna zdravila.

Zdravila se dajejo v največjih odmerkih za dolgotrajno zdravljenje, ki jih nadomestijo po 12 tednih. Če je bolezen virusna ali glivična, se dajejo protivirusna ali protiglivična zdravila. Intravenska injekcija.

Tudi detoksifikacijska, antikonvulzivna in dehidracijska terapija se opravi za otroka. Če pride do otekanja možganov, nanesite deksametazon.

V primeru virusne ali glivične okužbe se otrok okreva v enem do dveh tednih. Bakterijski meningitis pri dojenčkih se zdravi veliko dlje in je odvisen od resnosti bolezni in odpornosti telesa na bolezen.

Hude posledice in slaba prognoza

Ta nevarna bolezen za novorojenčke se ne konča vedno ugodno, majhni otroci imajo vedno zaplete, celo dolgotrajna terapija je v tem primeru nemočna, posledice pa so frustracije v osrednjem živčnem sistemu, duševna zaostalost, gluhost, slepota, hidrocefalus, motnje strjevanja krvi.

V dveh letih obstaja grožnja možganskega abscesa.

V primeru bolezni dojenčkov stopnja smrtnosti doseže 30% in 65%, če se v možganih oblikuje absces.

Prognoza meningitisa vseh vrst je odvisna od vzroka bolezni in oblike njenega poteka. Bakterijski meningitis je akuten in lahko privede do smrti otroka. Tudi če otrok preživi, ​​bo imel zaplete, ki bodo trajali še dolgo.

Tak otrok je že dolgo registriran pri pediatru in zdravniku za nalezljive bolezni, ki ga redno pregledujejo. Če je bolezen blaga, otrok okreva v nekaj tednih brez posledic.

Virusni meningitis se pojavi v blažji obliki in izgine po 2 tednih s pravočasno začeto terapijo.

Kaj je mogoče storiti za preprečevanje?

Da bi preprečili otroke, rojene zelo šibko, je treba cepiti. Ker obstaja več različnih oblik bolezni, celo cepivo ne more zagotoviti zaščite pred meningitisom.

Virusni meningitis je v zraku in zato, da se ne okužijo, je potrebno, da ne kršimo osebne higiene, toplotne obdelave hrane in predmetov, ki jih uporabljajo vsi družinski člani.

Ko so v družini bolniki z akutnimi okužbami dihal ali akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, je treba majhnega otroka izolirati od bolnika. Vsi družinski člani morajo uporabiti interferon trikrat na dan za en teden - to bo tudi zmanjšalo tveganje okužbe.

Prav tako, za preprečevanje, morate piti kompleks vitaminov in mineralov, jedo utrjeno hrano, ne supercool in ne hodijo v gneči mestih. To bo družini pomagalo zaščititi pred meningitisom, vključno z novorojenim otrokom.

V primeru meningitisa je najpomembnejše, da se zdravljenje začne hitro, kar bo pomagalo preprečiti smrt novorojenega otroka in mu pomagati pri okrevanju in povečanju možnosti za preživetje. Strokovnjaki pravijo, da bo pravilno prehranjevanje in dobra imunost pomagala otroku, da se izogne ​​bolezni.

Kako je meningitis pri otrocih

Meningitis je po svoji naravi infekcijsko-vnetna bolezen, ki prizadene membrane hrbtenjače in možganov, kar povzroča resne posledice, celo smrt. Razvoj meningitisa je vedno pred vstopom v otrokovo telo meningokokne okužbe, ki vodi v nastanek gnojno-vnetnih žarišč v možganih.

Med novorojenčki in dojenčki v prvem letu življenja je meningitis zelo pogost, zato ga imenujemo bolezni, ki vodijo v umrljivost dojenčkov. Prihranite zdravje in življenje otroka, ki je bolan s to patologijo, lahko le pravočasno postavite diagnozo in fulminantno zdravljenje.

Značilnosti meningitisa v neonatalnem obdobju

Med dojenčki dojenčki je najpogostejši gnojni meningitis, ki je posledica sepse, porodne travme in nedonošenosti. Nalezljivi patogeni te bolezni vstopajo v telo otroka skozi placento bolne matere, pa tudi skozi žile popkovnice.

Povzročitelji te bolezni so stafilokoki, streptokoki in E. coli. Za meningitis, ki se je pojavil v neonatalnem obdobju in v prvem letu življenja, za katerega je značilno hudo, ki ga spremlja disfunkcija prebavil, kot tudi dehidracija otrokovega telesa.

Pomembno je! Meningitis je tako resna bolezen, ki se v 50% primerov pojavi v neonatalnem obdobju ali v prvem letu življenja. Hkrati je stopnja preživetja odraslih vsaj 90%.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok te bolezni v otroštvu in prvem letu življenja je vdor streptokokov, stafilokokov ali Escherichia coli v otroški organizem. Ti nalezljivi patogeni se razširijo hematogeno in limfogeno skozi vse organe in tkiva, vstopajo v membrane hrbtenjače in možganov, s posledičnim razvojem infekcijskih in vnetnih žarišč. Obstajajo dejavniki tveganja, katerih prisotnost povečuje verjetnost meningitisa v neonatalnem obdobju.

Ti dejavniki vključujejo:

• Poškodbe med rojstvom;
• Zmanjšanje obrambe telesa;
• Stanja imunske pomanjkljivosti;
• Prisotnost intrauterine patologije;
• Prezgodnji in nizki porodni teži;
• Moški spol.

Vsak od teh dejavnikov lahko posredno vpliva na tveganje za pojav meningitisa pri starosti enega leta.

Simptomi

Statistični podatki o pojavnosti meningitisa v prvem letu življenja kažejo, da je ta patologija pogostejša pri novorojenčkih. Ta trend je posledica dejstva, da so dekleta po svoji naravi bolj robustne kot fantje.

• Letargija in pasivnost otroka;
• Težko in redko dihanje;
• Rumena koža;
• Ostro povečanje ali zmanjšanje telesne temperature otroka;
• Povečana čustvena razdražljivost;
• Bruhanje in zanikanje pritrditve na prsni koš;
• Konvulzivno trzanje zgornjih in spodnjih okončin.

Vsaj 25% otrok v prvem letu življenja, ki so bolni z meningitisom, se soočajo s procesom kopičenja cerebrospinalne tekočine med membranami možganov. Opaziti ta proces ni težko, saj otrok začne izbruhati pomlad. Še en značilen simptom te nalezljivo-vnetne bolezni je močna napetost okcipitalnih mišic, zaradi česar otrok pogosto poskuša obrniti glavo in hkrati zelo jokati.

Eden od nevarnih zapletov meningitisa je nepopravljiva poškodba živčnih trupov, ki zagotavljajo inervacijo mišic obraza in oči. V tem stanju ima otrok izbokline ali recesije zrkel. Če infekcijski proces spremlja kopičenje gnojne vsebine v lobanji, ta proces povzroča močan glavobol in hudo solzenje.

Za meningitis je značilno hitro povečanje telesne temperature na 38-39 stopinj. Bolan otrok trpi zaradi vročine in mrzlice. Uporaba antipiretikov pri otrocih s to boleznijo ne vodi do zmanjšanja telesne temperature.

Če so starši otroka opazili spremembe v stanju in obnašanju otroka, morajo skrbno spremljati otroka. Če dojenček poskuša spustiti glavo pod nivo blazine, potem ta simptom kaže na povečanje intrakranialnega pritiska z nadaljnjim razvojem glavobola. Poleg teh simptomov obstajajo tudi spremembe v vedenju dojenčka.

Ne glede na vrsto hranjenja otrok ne želi pritrditi na prsi ali steklenico. Vsak stik z glavo in vratom otroka povzroča nelagodje in povečuje jok. Če je otrok zaužil hrano, lahko starši po kratkem času opazijo pogosto regurgitacijo, kar je znak slabosti.

Pri hudem meningitisu se pri otrocih pojavijo krči, njihova zavest pa je motena, vključno z razvojem kome. Če se stanje in vedenje otroka minimalno spremenita, morajo starši otroka takoj poiskati zdravniško pomoč.

Diagnostika

Primarno diagnozo meningitisa pri novorojenčkih in dojenčkih v prvem letu življenja opravi pediater na podlagi pritožb staršev, pa tudi informacije, pridobljene med pregledom otroka. Za potrditev klinične diagnoze je indicirana spinalna punkcija.

Nastala cerebrospinalna tekočina se pošlje v laboratorijsko študijo, da se odkrijejo znaki vnetja in odkrivanje patogenov infekcijskega procesa. V laboratorijskih pogojih se uporablja metoda PCR diagnostike in biokemijska analiza krvi.

V redkih primerih, za potrditev diagnoze, otroka je predpisana magnetna resonanca slikanje možganov, ki omogoča identifikacijo žarišča vnetne vnetne vsebine, kot tudi druge strukturne spremembe, značilne za meningitis.

Zdravljenje

Zdravljenje te nalezljivo-vnetne bolezni poteka v bolnišnici. Vsak poskus samozdravljenja doma je poln poslabšanja splošnega stanja, vse do razvoja smrtnega izida. Če se je infekcijski proces sprožil z bakterijsko okužbo, se otroku dajo antibakterijska zdravila, ki učinkovito prodrejo v krvno-možgansko pregrado. Ta zdravila vključujejo:

Otrok, ki trpi za meningitisom, potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč, zato so ta antibakterijska sredstva predpisana za dolgotrajno zdravljenje v najvišjih terapevtskih odmerkih. Poleg protibakterijskega zdravljenja se otroku dajo ukrepi za razstrupljanje, antikonvulzivi in ​​diuretiki. Če se otroku na podlagi infekcijskega vnetnega procesa diagnosticira edem možganske snovi, mu dajemo deksametazon.

Za razliko od glivičnega ali virusnega meningitisa (kar je redko) je bolezen bakterijske narave težavna in zahteva dolgoročno zdravljenje.

Posledice

Huda infekcijsko-vnetna reakcija, ki prizadene membrano hrbtenjače in možganov otroka, ne preide brez sleda za otrokovo telo. Glavne posledice meningitisa v prvem letu življenja so:

• Razvoj epilepsije;
• Kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskih prekatih (hidrocefalus);
• Paraliza različne stopnje;
• Duševna zaostalost;
• Pareza lobanjskih živcev.

V 80% primerov so učinki meningitisa v prvem letu življenja zelo negativni. S pravočasnim in dolgotrajnim zdravljenjem te bolezni ima otrok 2 leti veliko tveganje za absces možganov. Zato so otroci, ki so imeli meningitis, pod rednim nadzorom pediatrov, zdravnikov in nalezljivih bolezni. Druge posledice te bolezni so prizadeta vidna ostrina, popolna ali delna gluhost.

Preprečevanje

Če ima novorojenček enega od dejavnikov tveganja za okužbo z povzročitelji meningitisa, potem zdravstveni strokovnjaki raje izvajajo številne preventivne ukrepe, ki lahko ščitijo otrokovo telo pred razvojem tako resne bolezni. Naslednja priporočila bodo pomagala zmanjšati tveganje obolevnosti:

1. Vsak družinski član mora pred vsakim stikom z novorojenim otrokom temeljito umiti roke z milom in vodo. Z izdelki za nego novorojenčka, otroških igrač in otroških posod ter oblačil je treba ravnati v skladu s higienskimi standardi;
2. Če družinski član družine trpi zaradi ARVI, je otrok izoliran od okužene osebe. Poleg tega mora vsak član družine vzeti farmacevtski interferon 7 dni;
3. Otroka prvega leta življenja je treba zaščititi pred krajem visoke koncentracije ljudi;
4. Ko greste na sprehod, je pomembno, da otroka nosite v skladu z vremenskimi razmerami in temperaturnimi indikatorji. Kako to narediti pravilno bo spodbudil naš članek http://vskormi.ru/children/kak-odevat-rebenka/.

Ta preprosta priporočila omogočajo zmanjšanje tveganja za pojavnost novorojenčka, ne le meningitisa, ampak tudi drugih nalezljivih bolezni.

Gnojni meningitis pri novorojenčkih

Vnetni proces v meningih (gnojni meningitis) zavzema vodilno mesto med boleznimi centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih. Bolezen se nanaša na hude infekcijske procese, ki lahko vodijo do invalidnosti, smrti novorojenčka. Pogosto gnojni meningitis ni bil takoj prepoznan, otrok je bil sprejet v bolnišnico z diagnozo akutne respiratorne virusne okužbe, enterokolitisom, pri nekaterih otrocih pa so bili ob sprejemu v bolnišnico zabeleženi lokalni infekcijski procesi.

V bolnišnici Yusupov poteka zdravljenje in diagnosticiranje bolezni in zapletov, ki nastanejo po njih. Najboljši nevrologi bolnišnice se ukvarjajo z zdravljenjem hidrocefalusa in drugih bolezni osrednjega živčnega sistema. Študije cerebrospinalne tekočine in krvi, druge študije je mogoče opraviti v diagnostičnem centru bolnišnice. Klinika sprejema bolnike, starejše od 18 let.

Meningitis pri novorojenčkih: učinki

Nalezljivi proces je večinoma lokaliziran v arahnoidnih in mehkih plaščih možganov. Pogosto ima novorojenček kršitev prehodnosti cerebrospinalne tekočine - to stanje vodi do prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine v ventrikularnem sistemu možganov, razvija se okluzivni hidrocefalus.

Neonatalni meningitis je huda, prebavni trakt je oslabljen, telo je dehidrirano, meningitis pa se pogosto pojavi brez povišane telesne temperature. Prognoza bolezni pri novorojenčkih je razočarljiva - zelo pogosto je meningitis usoden, pri otrocih z meningitisom se lahko razvije epilepsija, duševna zaostalost, pareza lobanjskih živcev, okončin, paraliza, hidrocefalus, poslabšanje ali popolna izguba vida in sluha ter drugi zapleti.

Meningitis pri nedonošenčkih: učinki

Predčasna zarodek je eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju novorojenčkov meningitisa. Približno 80% bolnikov z neonatalnim meningitisom so prezgodaj rojeni otroci. Razlog za nagnjenost nedonošenčkov k okužbi in razvoj meningitisa je nizka odpornost zarodka na življenje zunaj materinega telesa, njegova morfofunkcionalna nezrelost. V nekaterih primerih zaradi neizraženih simptomov meningitis pri nedonošenčkih ni pravočasno diagnosticiran. Pogosto ni nevroloških simptomov ali pa se pojavijo veliko pozneje, sredi bolezni. Vse te značilnosti bolezni pri nedonošenčkih povzročajo težave pri diagnozi meningitisa, prispevajo k razvoju hudih zapletov.

Bakterijski meningitis pri novorojenčkih: vzroki

Meningitis povzročajo različni patogeni: virusi, bakterije, glive. Okužba novorojenčka je lahko intrauterina, med porodom, po rojstvu. Najpogosteje, patogen vstopi v telo otroka iz mokrišča matere med nosečnostjo ali porodom, če je mati nosilec infekcijskega patogena. Dejavniki, ki prispevajo k širjenju okužbe na plod, so:

• fetalno hipoksijo ali asfiksijo novorojenčka med porodom.
• intrauterina hipotrofija ploda.
• nedonošenca
• ugotovitev zarodka v sušnem obdobju več kot 2 uri.
• malformacije centralnega živčnega sistema.
• morfofunkcionalna nezrelost ploda.
• zmanjšana imunološka zaščita zarodka.
• horioamnionitis.
• intrauterina okužba, nalezljive bolezni sečil mater.
• poškodbe ploda in drugih dejavnikov.

Respiratorna okužba je pogosto vzrok za razvoj bakterijskega meningitisa pri dojenčku - preko spremenjene sluznice nazofarinksa infekcija prodre v krvni obtok otroka. Okužba lahko pride v plodove krvi skozi placento, popkovne žile. Cerebrospinalni meningitis je pri novorojenčkih izjemno redek (povzročitelj je meningokok), meningitis, ki ga povzročajo streptokoki in E. coli, je veliko pogosteje diagnosticiran. Če se bakterijski meningitis razvije v maternici, se prvi simptomi pojavijo dva do tri dni po rojstvu. Meningitis, ki se je razvil pri otroku po rojstvu, kaže simptome po 20-25 dneh. Na tej točki se raven imunoglobulina G, ki ga je prejel od matere, zmanjša v krvi novorojenčka. Imunoglobulin G vsebuje protitelesa proti patogenu meningokoka, tako da novorojenčki redko dobijo to vrsto meningitisa.

Klinika za nevrologijo zagotavlja diagnozo, zdravljenje in rehabilitacijo bolnikov. Bolnišnični nevrologi imajo bogate izkušnje z zdravljenjem bolezni centralnega živčevja pri odraslih, učinkovito zdravijo in rehabilitirajo otroke s hidrocefalusom, encefalitisom, epilepsijo, intrakranialno hipertenzijo in drugimi boleznimi, ki se pogosto pojavijo po meningitisu. Lahko se prijavite za posvet z zdravnikom, tako da pokličete bolnišnico Yusupov.

Meningitis pri novorojenčkih: vzroki, učinki, simptomi, zdravljenje, znaki

Zgodnji primarni meningitis je redka in je običajno ena od manifestacij sepse.

Trenutno se meningitis razvije pri manj kot 15-20% novorojenčkov s sepso. Smrtnost zaradi meningitisa, po literaturi, se giblje od 20-25 do 33-48%.

Ni jasne specifičnosti mikrobiološke slike, flora se prenese na novorojenčka od matere.

Vzroki meningitisa pri novorojenčkih

Načini širjenja okužbe:

• najpogosteje hematogene (kot posledica bakterijemije);
• podaljšano - z okuženimi okvarami mehkih tkiv glave;
• perineuralni limfatični trakt, ki pogosto prihaja iz nazofarinksa.

Vnetni proces pri meningitisu je najpogosteje lokaliziran v mehkih in arahnoidnih membranah (leptomeningitis), redkeje v dura materi (pachimeningitis). Vendar so pri novorojenčkih vse membrane možganov bolj prizadete. V perivaskularnih prostorih se lahko okužba razširi na možgansko snov, kar povzroči encefalitis in ventrikularno ependymo (ventrikulitis). Gnojni meningitis redko opazimo. Odsotnost vnetne reakcije je lahko posledica hitre progresivne okužbe, ki traja le nekaj ur od nastopa kliničnih manifestacij do smrti ali pa odraža nezadosten odziv telesa na okužbo.

Posledice meningitisa pri novorojenčkih

• otekanje možganov;
• razvoj vaskulitisa vodi do podaljšanja vnetja, razvoja flebitisa, ki ga lahko spremlja tromboza in popolna okluzija žil (pogosto žile); okluzija več žil lahko vodi do srčnega napada;
• krvavitve v možganski parenhim;
• hidrocefalus zaradi zapiranja sistema za oskrbo z vodo ali odprtja IV ventrikla z gnojnim izcedkom ali z vnetnimi motnjami resorpcije CSF skozi membrano arahnoidov;
• subduralni izliv, atrofija skorje, encefalomalacija, porecefalija, možganski absces, ciste.

Simptomi in znaki meningitisa pri novorojenčkih

• zgodnje manifestacije niso specifične:
  
  • poslabšanje splošne blaginje;
  • nihanja telesne temperature;
  • siva koža;
  • marmoriranje kože;
  • slaba mikrocirkulacija;
• hipodinamija, povečana taktilna občutljivost, hipotenzija;
• odpor do pitja, bruhanje;
• cianoza, tahikardija, zasoplost, epizode apneje;
• tahikardija, bradikardija;
• pozne manifestacije:
  
  • prodorni krik;
  • tesen vzmet;
  • opisthotonus;
  • konvulzije.

Začetni znaki so skupni vsem neonatalnim okužbam, niso specifični in so odvisni od porodne teže in stopnje zrelosti. V večini primerov znaki niso značilni za bolezni centralnega živčnega sistema (epizode apneje, motnje hranjenja, zlatenica, bledica, šok, hipoglikemija, metabolna acidoza). Jasni znaki meningitisa so opaženi le v 30% primerov. Nevrološki simptomi lahko vključujejo zaspanost in razdražljivost, konvulzije, izbočenje velike fontane. Meningitis kot manifestacija RNS se običajno razvije v prvih 24-48 urah življenja.

Diagnoza meningitisa pri novorojenčkih

Lumbalna punkcija za analizo cerebrospinalne tekočine. Popolna krvna slika, raven CRV, glukoza v krvi, elektroliti; koagulogram, hemokultura.

Diagnoza temelji na mikrobioloških metodah (izolacija kulture mikroorganizmov iz CSF in krvnih kultur). Kulture CSF so pozitivne pri 70-85% bolnikov, ki predhodno niso prejemali antibiotične terapije.

Negativne kulture lahko dobimo na podlagi antibakterijske terapije, abscesa v možganih, okužbe z M. hominis, U. urealyticum, Bacteroidesfragilis, enterovirusi ali virusom herpes simplex. Pri infekcijskem meningitisu pri novorojenčkih je značilno povečanje vsebnosti beljakovin v CSF in zmanjšanje koncentracije glukoze. Število levkocitov v CSF se običajno poveča za nevtrofilce (več kot 70-90%).

Kljub velikemu odstopanju celične sestave CSF se šteje, da je število belih krvničk v CSF> 21 celic na 1 mm3 splošno sprejeto za kultivirani meningitis (občutljivost - 79%, specifičnost - 81%). Citološke in biokemijske metode (spremembe v celični in biokemični sestavi CSF) niso vedno specifične.

Glukoza v cerebrospinalni tekočini mora biti vsaj 55-105% ravni glukoze v krvi v prezgodnjih in 44-128% v celem obdobju. Koncentracija beljakovin je lahko nizka (10 g / l).

Ne obstaja nedvoumno mnenje o potrebi po preučevanju CSF pri bolnikih z RNS. Ameriška pediatrična akademija priporoča punkcijo hrbtenice novorojenčka v naslednjih primerih:

• pozitivna krvna kultura;
• klinični ali laboratorijski dokazi močno kažejo na bakterijsko sepso;
• s protimikrobnim zdravljenjem.

Lumbalna punkcija se lahko po potrebi odloži, dokler se stanje ne stabilizira, čeprav v tem primeru obstaja tveganje zamude pri postavitvi diagnoze in po možnosti neprimerni uporabi antibiotikov. Če ima novorojenček s sepso ali meningitisom nenormalne kazalnike CSF, vendar so krvna kultura in CSF negativni, je treba ponoviti lumbalno punkcijo, da se izključi anaerobna, mikoplazmatična, glivična okužba; potrebna je tudi študija CSF za herpes, citomegalovirus, toksoplazmozo. Kasnejša analiza (zakasnitev več kot 2 uri) lahko znatno zmanjša število levkocitov in koncentracijo glukoze v CSF. Optimalni čas dostave materiala v laboratorij ne sme presegati 30 minut.

Meningitis z normalno pojavnostjo. Do 30% novorojenčkov z meningitisom, ki jih povzroča GBS, ima lahko normalno stopnjo CSF. Poleg tega tudi mikrobiološko potrjen meningitis ne vodi vedno do sprememb v celični sestavi v CSF. Včasih, poleg povišanega pritiska CSF, ni mogoče odkriti druge patologije v cerebrospinalni tekočini ali pa so kazalci lahko „mejni“. V dvomljivih primerih, na primer z „mejnimi“ vrednostmi kazalnikov likvorja (levkociti> 20 v 1 mm3 ali beljakovine> 1,0 g / l), je treba ob prisotnosti kliničnih simptomov pregledati novorojenčke zaradi specifičnih okužb (sifilis, rdečke, citomegalovirus, herpes, virusa humane imunske pomanjkljivosti).

Mikroskopija z barvanjem po Gramu. Mikroorganizmi v razmazih CSF z barvanjem po Gramu so odkriti pri 83% novorojenčkov z meningitisom, ki ga povzroča GBS, in pri 78% meningitisov, ki jih povzročajo gram-negativni mikroorganizmi.

Verjetnost slikanja bakterij med barvanjem po Gramu je povezana s koncentracijo bakterij v CSF. Izolacija kulture iz CSF je ključna za diagnozo, ne glede na druge rezultate. Popolna študija CSF je še toliko bolj potrebna, saj patogen, ki ni vedno izoliran iz krvi, ustreza kulturi CSF.

Razmislite o punkciji prekatov z meningitisom, ki se ne odziva klinično ali mikrobiološko na antibiotično zdravljenje zaradi ventrikulitisa, še posebej, če obstaja zapora med možganskimi prekati in med prekati in ledvičnim kanalom.

Zdravljenje meningitisa pri novorojenčkih

Antibiotiki, antikonvulzivi, morda sedativi.

Umetni ventilator za motnje dihalne regulacije. Spremljanje bolnikov. Skrbno nadzorovanje ravni zavesti. Napadi krčev? Izbočena, tesna pomlad?

Za zdravljenje meningitisa izberite enake antibiotike, ki se uporabljajo za zdravljenje RNS, saj so te bolezni povzročili podobni patogeni. Empirična terapija meningitisa običajno vključuje kombinacijo ampicilina (ali amoksicilina) pri odmerkih meningitisa in aminoglikozidov ali cefalosporina tretje generacije ali cefalosporina IV generacije v kombinaciji z aminoglikozidi; za okužbe, ki jih povzroča meticilin odporni Staphylococcus aureus, se uporablja vankomicin, za kandidalni meningitis - amfotericin B. Če se sumi na herpes, je treba začetno antibakterijsko zdravljenje dopolniti z aciklovirjem.

Po izolaciji patogena iz CSF in / ali krvi se antibakterijsko zdravljenje prilagodi v skladu z občutljivostjo mikroflore.

Koncentracija aminoglikozidov v CSF morda ne bo dosegla zadostne ravni za zatiranje flore, zato se zdi, da je predlog nekaterih strokovnjakov, ki so raje cefalosporini III. Vendar se cefalosporini III. Generacije ne smejo uporabljati kot monoterapija za empirično zdravljenje meningitisa zaradi odpornosti L. monocytogenes in enterokokov na vse cefalosporine. Doze antibakterijskih zdravil je treba izbrati ob upoštevanju njihove prepustnosti skozi krvno-možgansko pregrado (potrebno je prebrati navodila za zdravilo). Trenutno večina raziskovalcev ne priporoča intratekalnih ali intraventrikularnih antibiotikov za neonatalni meningitis.

48-72 ur po začetku zdravljenja z antibiotiki je treba ponovno pregledati CSF, da se spremlja učinkovitost zdravljenja. Nadaljujte z intravensko antibiotično terapijo po sterilizaciji CSF vsaj 2 tedna. z GBS ali Listerijo ali 3 tedne, če je povzročitelj gram-negativne bakterije. Upoštevajte daljše trajanje, če žariščni nevrološki znaki vztrajajo več kot 2 tedna, če je za sterilizacijo CSF ​​potrebno več kot 72 ur ali v prisotnosti obstruktivnega ventrikulitisa, srčnega infarkta, encefaloma ali abscesa. V takih okoliščinah lahko trajanje zdravljenja določimo z uporabo ponovljenih lumbalnih punkcij. Pri patoloških indeksih CSF (koncentracija glukoze 3 g / l ali prisotnost polimorfonuklearnih celic> 50%), brez kakršne koli druge razlage, se predlaga nadaljevanje protimikrobne terapije za preprečitev ponovitve bolezni. Po končanem tečaju antibiotične terapije je prikazan ponovni pregled možganov z različnimi metodami nevroznanjanja. Trenutno je MRI najboljša metoda za oceno stanja možganov pri novorojenčku.

Previdno, redno spremljajte vitalne znake.

Natančno ravnovesje vbrizgane in izločene tekočine je pomembno, saj obstaja nevarnost možganskega edema.

Prognoza meningitisa pri novorojenčkih

Pri otrocih z meningitisom GBS je umrljivost približno 25%. Od 25 do 30% preživelih otrok ima resne nevrološke zaplete, kot so spastična kvadriplegija, globoka duševna zaostalost, hemipareza, gluhost, slepota. Od 15 do 20% - blage in zmerne nevrološke zaplete. Novorojenčki z meningitisom, ki jih povzročajo gramnegativne bakterije, umrejo v 20-30% primerov, preživeli nevrološki zapleti pa se pojavijo v 35-50% primerov. Med njimi so hidrocefalus (30%), epilepsija (30%), razvojna zamuda (30%), cerebralna paraliza (25%) in izguba sluha (15%).

Posledice gnojnega meningitisa pri novorojenčkih

Meningitis se imenuje infekcijsko vnetje sluznice možganov. Obstaja več vrst bolezni, odvisno od vzroka vnetja. Pogosto se bolezen pojavi tudi pri otrocih in odraslih, pri katerih se pri novorojenčkih v prvih urah življenja pogosto pojavlja meningitis, zlasti pri nedonošenčkih.

Vzroki bolezni

V primerih gnojnega meningitisa pri novorojenčkih se več kot polovica okužb živčnega sistema pojavlja v prvih dneh življenja. Razvoj meningitisa pri dojenčkih lahko sproži intrauterina okužba, okužba med prehodom skozi porodni kanal in okužba v prvih dneh življenja.

Vzrok za intrauterino okužbo so matične bakterijske in nalezljive bolezni med nosečnostjo. V tem primeru se patogen prenese na otroka s pretokom krvi.

V primeru nalezljivih bolezni sečnih organov matere se lahko otrok okuži neposredno med rojstvom, ko otrok preide skozi rojstni kanal.

Gnojni meningitis pri nedonošenčkih je veliko pogostejši kot pri otrocih, rojenih pravočasno. Vendar pa so prezgodaj rojeni otroci nagnjeni k hitri okužbi takoj po rojstvu zaradi neprilagojenosti organizma, da deluje zunaj maternice.

Kako prepoznati bolezen

Pri intrauterini okužbi se bolezen pojavi v prvih dveh dneh po rojstvu otroka. Če je dojenček okužen med prehodom skozi porodni kanal, se prvi simptomi pojavijo malo kasneje, vendar je bolezen uspešno diagnosticirana v zgodnjih fazah. V redkih primerih se okužba ne čuti več let.

Simptomi meningitisa:

• visoka vročina;
• vročina;
• krči;
• povečanje velikosti vzmeti;
• valovanje;
• pomanjkanje krme;
• driska;
• splošno slabo počutje.

Diagnozo otežuje dejstvo, da so takšni simptomi znak nalezljive bolezni pri novorojenčku. Diagnozo potrdimo ob prisotnosti meningealnega sindroma in Lesagejevega sindroma.

Meningeal sindrom vam omogoča, da potrdite diagnozo na podlagi specifične refleksne aktivnosti majhnega bolnika.

Za preverjanje prisotnosti tega sindroma je potrebno nagibati glavo dojenčka v prsni koš v ležečem položaju. V tem času pride do nekontroliranega refleksnega upogiba kolena. Ta sindrom je značilen za meningitis pri otrocih in odraslih.

Simptomi Lesage se nanašajo tudi na specifičen refleksni učinek pri vnetju možganskih ovojnic. Če otroka vzamete pod roke in ga dvignete, ta refleksno nagne glavo nazaj, z nogami, ki so vtaknjene in nagnjene v kolena.

Diagnozo lahko potrdite, ko pregledujete pisalo. Pri vnetju možganskih ovojnic se ta del lobanje nabrekne, močno narašča in utripa. Navzven je spomladi videti vneto.

Nedonošenčki pogosto nimajo nekaterih značilnih simptomov, kot je povečana fontanela, zaradi česar je težko pravočasno diagnosticirati. V tem primeru se bolezen pogosto kaže v nenadnih krčevitih napadih. Potrdite diagnozo in določite povzročitelja vnetja z lumbalno punkcijo.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje je odvisno od povzročitelja. Gnojni meningitis lahko povzroči bakterijska, glivična ali virusna okužba. Za zdravljenje uporabljene terapije, katere cilj je uničenje patogena.

To je huda bolezen, ki ima lahko negativne posledice, zato se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Bolnišnično zdravljenje igra pomembno vlogo pri meningitisu pri nedonošenčkih, saj se bolezen še poslabša zaradi splošne slabosti telesa dojenčka.

Zdravljenje vključuje injekcije antibiotikov, protivirusnih ali protiglivičnih zdravil. Zdravila se dajejo v velikih odmerkih, dokler simptomi ne izginejo popolnoma. Za potrditev predelave je potrebna ponovna proučitev tekočine.

Posledice bolezni

Tudi s pravočasnim odkrivanjem bolezni, napoved pogosto ni pomirjujoča, nezrelost pa poslabša verjetne zaplete. Meningitis pri dojenčkih ima lahko posledice:

• razvoj abscesa v možganih;
• razvojni zaostanek;
• demenca;
• gluhost;
• slepota;
• hidrocefalus;
• epilepsija;
• poškodbe živčnega sistema;
• paraliza

V tretjini primerov bolezni pri nedonošenčkih zdravljenje ne deluje in meningitis se konča s smrtjo.

Meningitis pri otrocih, mlajših od 12 mesecev

V starosti do enega leta obstaja tveganje za razvoj bakterijskega meningitisa, ki se razvije kot zaplet virusnih bolezni, SARS in gripe, ki jih prenese otrok.

Šibki otroci, ki se pogosto zbolijo, lahko razvijejo serozno obliko bolezni. Pogosto so diagnosticirali glivična vnetja, ki so jih sprožile glivice rodu Candida.

Razlogi za zaskrbljenost so:

• simptomi zastrupitve;
• driska;
• bruhanje;
• povišana temperatura;
• otroška anksioznost.

Pogosto lahko sumite vnetje možganskih ovojnic zaradi dejstva, da se otrok odziva z glasnim zvokom in svetlobo. Torej je prikazan glavobol pri meningitisu. Če takoj ne pokličete rešilca, se lahko simptomi poslabšajo in se lahko pojavijo napadi, podobni epileptičnim.

Zdravljenje v tem primeru se izvaja v bolnišnici s pomočjo zdravil, katerih cilj je uničenje povzročitelja bolezni.

V mlajši starosti

Pri otrocih, starih dve leti in več, lahko meningitis povzročijo:

• virusi „otroških“ bolezni (rdečk, ošpic, kozice);
• najpreprostejši mikroorganizmi;
• glivične okužbe;
• bakterijske lezije.

Pogosto se meningitis pri otrocih razvije zaradi okužbe z meningokokno okužbo zaradi stika z nosilcem virusa, ki je lahko potepuške živali ali bolna oseba.

Skupino tveganja sestavljajo otroci, ki so imeli v zgodnji starosti naslednje bolezni in poškodbe: t

• gnojno vnetje srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa);
• sinusitis;
• sinusitis;
• poškodbe hrbtenice;
• poškodbe glave;
• hidrocefalus;
• okužbe centralnega živčnega sistema;
• gripe.

In otroci, ki so imeli operacijo možganov pred starostjo treh let.

Simptomi bolezni od 2 let

Pri majhnih otrocih od starosti dveh let so simptomi te bolezni popolnoma enaki kot pri odraslih:

• vročina z visoko vročino;
• slabost in obilno bruhanje;
• huda glavobol;
• oslabitev vratnih mišic, zato je glava vedno v spuščenem položaju;
• razdražljivost;
• zaspanost

Začetek bolezni spremlja glavobol, ki se kasneje pridruži visoki vročini. V tem času je otroško pomanjkanje zavesti, govornih težav in utrujenosti možno, kar povzroča zaspanost in letargijo.

Po odkritju prvih zaskrbljujočih simptomov je treba takoj poklicati zdravnika in poslati otroka v bolnišnico, saj lahko postopno vnetje možganskih možganov povzroči resne zaplete, celo smrt.

Vrste meningitisa in diagnoze

Za diagnozo bolezni je punkcija, to je zbiranje majhne količine cerebrospinalne tekočine za analizo. Sestavo cerebrospinalne tekočine določa vrsta bolezni.

Če več kot polovico celic predstavljajo levkociti, je to bakterijski gnojni meningitis, ki ga povzroča patogena mikroflora.

V primeru, ko glavni del strukture cerebrospinalne tekočine predstavljajo limfociti, je meningitis serozen, kar pomeni, da ga izzovejo virusi ali glive.

Reaktivna oblika bolezni

Najbolj nevarna vrsta bolezni je reaktivna. Ta oblika bolezni je lahko smrtna le dan po začetku vnetnega procesa. Pri majhnih otrocih se to obdobje skrajša na tri ure.

Bolezen se začne zaradi istih patogenov kot gnojni ali serozni meningitis. Razlika je v razvoju aseptičnega vnetnega procesa, ki povzroča avtoimunske procese v možganih.

Bolezen spremlja hiter razvoj možganskega edema, edema in v tem oziru se intrakranialni tlak bistveno poveča. Bolezen se lahko razvije kot zaplet pri naslednjih boleznih in stanjem:

• alergijska reakcija na injekcije nekaterih zdravil;
• vaskulitis;
• Pomoč;
• poliomijelitis;
• tumorske bolezni osrednjega živčnega sistema;
• obsežna kap;
• absces možganov;
• fetalno hipoksijo.

Med fetalno hipoksijo se pri prehodu skozi porodni kanal pogosto razvije reaktivna oblika meningitisa. Potrebno je takoj začeti z zdravljenjem, sicer se smrtni izid pojavi v nekaj urah.

Simptomi te oblike bolezni ponavljajo simptome gnojnega meningitisa, vendar se dodajajo:

• temperatura 40 0 ​​S in več;
• toksični šok;
• siva koža;
• odrevenelost udov.

Če se ne sprejmejo nujni ukrepi, se v nekaj urah pojavi zaplet septičnega šoka, ki povzroči nekrozo tkiva na prstih. Smrt se hitro pojavi zaradi septičnega šoka.

Patološko zdravljenje temelji na urnem dajanju velikega odmerka antibiotikov in vzdrževalne terapije. Zdravila se injicirajo neposredno v hrbtenični kanal, medtem ko dopolnjujejo terapijo s sredstvi za zmanjšanje otekanja možganov.

Preprečevanje

Meningitis je drugačne narave, vendar je ena stvar, ki je skupna vsem oblikam bolezni, potencialno tveganje za življenje bolnika. Da bi se izognili tveganju, se je treba ob prvih alarmnih simptomih posvetovati z zdravnikom.

Ne smemo pozabiti, da nenavaden glavobol, ki se je začel nenadoma brez razloga, lahko kaže na razvoj te grozne bolezni.

Meningitis pri otrocih se uspešno zdravi pravočasno z zdravnikom. Zapostavljena bolezen lahko povzroči nepopravljive posledice. Da bi se izognili razvoju bolezni, je treba upoštevati eno zelo pomembno pravilo: vse nalezljive in bakterijske bolezni je treba pravočasno ozdraviti pod nadzorom usposobljenega strokovnjaka. Ne moremo jih zdraviti s tradicionalnimi metodami in ne moremo izbrati zdravil brez posvetovanja z zdravnikom. Vsaka nalezljiva ali bakterijska bolezen, ki se ne pozdravi, lahko povzroči vnetje možganskih ovojnic zaradi dejstva, da okužba s pretokom krvi pade neposredno v možgane ali hrbtenjačo.

Posledice naprednega meningitisa so pogosto neozdravljive - to je popolna izguba sluha, slepota, slabši razvoj otroka, paraliza in pareza. Najbolj neugodna prognoza pri dojenčkih in starejših. Otroci, od začetne šole, pa tudi odrasli, so dovzetni za terapijo, zato je ob pravočasnem zdravljenju na kliniki velika verjetnost popolnega ozdravitve brez posledic.

Meningitis pri novorojenčkih: vzroki, nevarnost, simptomi in načini preprečevanja

Meningitis pri novorojenčkih se kaže kot posledica patogene mikroflore v plašču možganov. Ta bolezen v odsotnosti zgodnje diagnoze in kompleksnega zdravljenja lahko sproži razvoj množice neželenih učinkov na telo novorojenčka, vključno s smrtjo. V nevarnosti so otroci z avtoimunskimi boleznimi in patološko oslabljena imunost.

Splošne značilnosti bolezni

Meningitis je nalezljiva in vnetna bolezen, ki jo sprožijo patogeni mikroorganizmi bakterijske, virusne in glivične narave. Bolezen je pred oslabljeno imuniteto, ki ne omogoča pravočasnega boja proti patogenim mikroorganizmom, kar prispeva k hitremu povečanju njihovega števila. Skupaj s pretokom krvi se porazdelijo v vsa tkiva in organe, prodrejo v možganske ovojnice.

Značilnost bolezni v neonatalnem obdobju je:

1. Nezmožnost zgodnje diagnoze.
2. Tok strele.
3. Prisotnost zapletov v prebavnem traktu.
4. Močna dehidracija, ki zavira delovanje ledvic.

Smrtnost se pojavi v 50% primerov, zato je treba skrbno spremljati zdravje novorojenčka, pri čemer se izogibamo stiku z bolnimi bolniki. Na podlagi neoblikovane imunosti so tveganja okužbe še vedno visoka do enega leta življenja.

Vzroki

Vnetni proces meninge se razvije zaradi vnosa patogenih mikroorganizmov v otroški organizem: streptokoki, stafilokoki, meningokoki, Escherichia coli. S pretokom krvi se te bakterije širijo po celem telesu in tvorijo vnetne žarke v možganih in hrbtenjači.

Zelo šibka imunost novorojenčka - glavni vzrok meningitisa

Telo novorojenčka nima svoje imunitete, zato lahko bakterije, tudi pogojno patogene, povzročijo veliko škodo. Najpogosteje pride do okužbe med porodom ali operacijo, ki se izvaja v prvih tednih življenja.

Rizične skupine

Statistični podatki kažejo, da je pojavnost meningitisa med novorojenci posledica dejavnikov, kot so:

1. Moški spol - telo deklet močnejši.
2. Rojne poškodbe - povzročajo kršitev normalnega pretoka krvi, kot tudi vdor patogene mikroflore v telo.
3. Prisotnost intrauterine patologije - bolezni ledvic in prebavil, ki se razvijajo v fazi nastajanja ploda, ne dopuščajo tvorbe imunosti.
4. Stanja imunske pomanjkljivosti, pri katerih je imunost popolnoma odsotna.
5. Potreba za dolgo časa za uporabo glukokortikosteroidov in drugih hormonskih zdravil.
6. Razvoj sepse, ki zahteva dolgotrajno antibakterijsko zdravljenje.

Najpogosteje meningitis diagnosticiramo pri nedonošenčkih. Otroci, rojeni pred 35. tednom, v prisotnosti infekcijsko-bakterijske lezije, umrejo v skoraj 90% primerov.

Simptomi patologije

Simptomi meningitisa pri novorojenčkih so podobni pojavom bolezni dihal:

1. Telesna temperatura naraste na 39-40 °. Otrok postane letargičen, apatičan. Več časa spi.
2. Težko in redko dihanje, izraženo z videzom rumene kože.
3. Pomanjkanje uriniranja za 4-5 ur, kar kaže na hudo dehidracijo.
4. Zavrnitev hrane in pojav bruhanja po njegovi uporabi.
5. Spazms na udih, ki se povečajo z aktivnim jokom otroka.

Ti simptomi morajo vznemirjati starše, saj so to predhodniki nevarnega stanja.

Če jih ne upoštevamo, se poškodba možganov poveča, kar povzroči razvoj simptomov, značilnih za meningitis:

1. Okorelost mišičnega tkiva vratu - otrok pri polaganju na želodec poskuša nagniti glavo in se prevrniti na stran.
2. Kopičenje cerebrospinalne tekočine se začne izbočiti in pulzirati patološko, na njenem področju pa se koža segreje.
3. Nezmožnost stabilizacije telesne temperature - nobena antipiretična zdravila ne morejo normalizirati temperature.
4. Vnetost mišic glave in vratu - vsak dotik, božanje kože povzroča akutno bolečino, ki jo spremlja jok in razdražljivost.
5. Plakanje ob motnjah v gibanju - otrok začne histerično jokati, ko je bolan zaradi motenj, kar je razloženo s povečanjem intrakranialnega tlaka in povečanjem glavobola.
6. Polni telesni krči, ki povzročajo paralizo določenih delov telesa - kažejo na poškodbo živčnih vlaken in zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo.
7. Komatoza - otrok se ne odziva na mehanske dražljaje. Njegovo dihanje in utrip sta v presledkih. Zahteva takojšnje oživljanje, katerega odsotnost povzroči smrt.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi rezultatov pregleda otroka in ocene pritožb staršev. Zaključna faza vključuje naslednje raziskovalne metode:

1. Analiza cerebrospinalne tekočine - punkcija pomaga določiti kvantitativno in kvalitativno sestavo CSF, ki vsebuje patogene mikroorganizme. Z identifikacijo patogena lahko izberete najbolj optimalno zdravljenje.
2. MRI in CT skeniranje prikazujeta žarišča meningitisa (lahko jih je več), stopnjo poškodbe možganskih ovojnic in splošno stanje dojenčka.
3. Angiografija - je predpisana za sum na razvoj velikih lezij z vpletenostjo krvnih žil in živčnih končičev.

Zgodnja diagnoza pomaga ohranjati novorojenčka živo, saj če obstaja oblika meningitisa, ki teče, ni zagotovila za preživetje in odsotnost zapletov.

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo antibiotikov, ki lahko nevtralizirajo aktivnost povzročitelja meningitisa. To je:

Izbira zdravila je odvisna od tega, kateri povzročitelj povzroča vnetni proces. Telo otroka je podprto z vitamini, hepatoprotektorji in sredstvi za zmanjšanje draženja prebavil.

Pri zdravljenju meningitisa je pomembno izbrati največji dovoljeni odmerek zdravil

Razstrupljanje vključuje uvedbo litičnih raztopin, ki zapolnjujejo prosti pretok krvi, kot tudi imenovanje diuretikov, ki spodbujajo odstranitev tekočine iz telesa. V primeru prizadetosti ledvic se lahko da hemodializa. Ta postopek olajša delo organa v paru, izboljša funkcijo čiščenja. To pomaga odpraviti toksine in toksine, kar normalizira metabolične procese v telesu.

Če pride do poškodbe osrednjega in perifernega živčnega sistema, so predpisani antipsihotiki in nootropiki. Povečujejo in obnavljajo povezave med nevroni, kar pomaga pri obnovi občutljivosti. Konvulzije ustavijo antiepileptiki in mišični relaksanti.

Izpuščena oblika meningitisa zahteva operacijo, zaradi česar so vse žarišča vnetnega procesa sanitizirana. Po posegu se stanje otroka hitro izboljšuje in zmanjšuje se tveganje negativnih posledic.

Trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje poškodbe možganskih ovojnic in od hitrosti diagnostičnih ukrepov.

Zdravljenje meningitisa doma je strogo prepovedano. Nepravilno izbrano zdravilo je lahko neučinkovito in življenjsko nevarno za novorojenčka. Samo zdravnik lahko pravilno diagnosticira in izbere optimalni načrt zdravljenja.

Zapleti

Na žalost se otrokovo telo v večini primerov ne more izogniti razvoju zapletov, ki vključujejo:

• epilepsija in druge duševne težave;
• paraliza različnih delov telesa;
• hidrocefalus;
• motnje vida;
• gluhost;
• duševno zaostalost.

Če ni ustreznega zdravljenja, se invalidnost čim prej razvije. Otrok ne bo mogel postati polnopravni član družbe in potrebuje dodatno podporo.

Preprečevanje

Preprečite razvoj bolezni je popolnoma nemogoče. Telo novorojenčka je nepredvidljivo. Samo spremljanje stanja in obnašanja otroka ter pravočasno posvetovanje z zdravnikom bo pomagalo preprečiti neželene posledice.

Da bi zmanjšali tveganje okužbe dojenčka, upoštevajte naslednja pravila:

• omeji stik dojenčka z neznanci;
• odpraviti stike z bolnimi družinskimi člani;
• če imate respiratorno bolezen, otroka zdravite v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnikov;
• pravilno obleči otroka, se izogibajte prekomernemu ohlajanju in pregrevanju;
• zmanjšanje obiskov na javnih mestih do 1 leta.

Otrok, mlajši od enega leta, mora vsak mesec obiskati pediatra, ki mora opraviti popoln pregled. Če pride do odstopanj, se posvetujte z bolj specializiranimi strokovnjaki.

Napoved

V 50% vseh primerov zaznavanja meningitisa se novorojenci razvijejo v smrt. Razvoj možganskega edema se pojavi zelo hitro, tako da se vse vitalne funkcije hitro ugasnejo.

Z ugodnim izidom obstaja veliko tveganje zapletov in negativne posledice. 2-3 leta po okrevanju otroka redno pregleduje specialist za nalezljive bolezni in pediater, ker ostaja tveganje ponovne okužbe.