Gnojni meningitis pri otrocih

Gnojni meningitis je bolezen, ki je za vsakega otroka zelo nevarna. Pri pozni diagnozi in odloženem zdravljenju se smrtnost večkrat poveča.

Še posebej neugoden in nevaren potek bolezni se pojavi pri novorojenčkih in otrocih v prvih mesecih življenja.

Najpogostejši vzroki

Vnetje mehkih membran možganov in hrbtenjače se imenuje meningitis. Ko pridejo v telo otroka, patogene bakterije hitro izzovejo vnetje in pojav simptomov, ki so neugodni za življenje.

Če zdravljenje zamuja, lahko povzroči celo invalidnost ali smrt otroka.

Najpogostejše gnojne oblike bolezni so:

  • Meningokokalna. Različne vrste meningokokov. V približno 60% primerov lahko povzročijo vnetje. V svoji strukturi imajo bakterije zaščitno kapsulo, ki jih zanesljivo varuje pred destruktivnim delovanjem imunskih celic. Zaščitne celice imunskega sistema preprosto ne morejo uničiti gosto membrano mikroba. To prispeva k hitri in gladki razmnoževanju mikroorganizmov.
  • Pnevmokokna oblika. Viri okužbe - pnevmokoki. Ta oblika je manj pogosta kot meningokokalna. Vendar pa se kaže tudi gnojni proces. Okužba s pnevmokokno okužbo se pojavi pri vsakem desetem otroku z meningitisom.
  • Hemofilna oblika. Pojavi se pri okužbi s hemofilnim bacilom tipa B. Pogosto se zabeleži pri malčkih majhnih otrok - v približno 25% primerov. Bakterijsko sredstvo ima izrazit toksični učinek na otrokovo telo. Hitro širjenje skozi krvne žile prispeva k hitremu razvoju procesa in nastopu vnetja.

Najpogosteje se vsi patogeni širijo po krvi. Nekateri podtipi bakterij se lahko hitro širijo skozi limfni sistem, pa tudi skozi perineuralni prostor.

V nekaterih primerih se lahko pojavi kontaktna metoda okužbe. V tem primeru je žarišče primarnega vnetja v neposredni bližini hrbtenjače ali možganov.

Patogen običajno vstopi v telo otroka od pacienta ali nosilca okužbe. V primeru gnojnega meningitisa postane bolna oseba. Lahko je tako odrasla kot otrok. Treba je omeniti, da je prevoznik pogosto preprosto označen. V takih primerih oseba niti ne ve, da je nosilec nevarne okužbe. Zaradi dobrega imunskega odziva nima kliničnih simptomov bolezni. Tak nosilec je še dolgo nalezljiv.

Pogosto so izbruhi bolezni značilni za gneče skupine. Povzročitelji meningitisa ostajajo preživeli v okolju že dolgo časa. Tudi dezinfekcija in zdravljenje ne zagotavljata popolne sanitarije.

Otroci se lahko okužijo z kapljicami v zraku. Patogene bakterije preidejo od pacienta ali nosilca na zdrave sluznice otroka, kar povzroča vnetni proces. Razvoj meningitisa se pogosto pojavi hitro. V redkih primerih se lahko okužite tudi, če uporabljate običajen jedilni pribor ali namizni pribor. Skupaj z ostanki sline mikroorganizem vstopi v sluznico ustne votline.

Običajno je človeško telo dovolj odporno na bakterijska sredstva, ki povzročajo meningitis. Vendar pa se lahko z zmanjšanjem lokalne imunosti in individualnimi značilnostmi pojavi okužba in razvoj bolezni.

Glavni simptomi

Glavne klinične manifestacije gnojnega primarnega meningitisa so zelo neugodne. V veliki meri vplivajo na dobro počutje otroka.

Pozna dostava zdravstvene oskrbe lahko znatno poslabša prognozo za življenje in okrevanje.

Vse vidike bolezni, kot je gnojni meningitis, bo pregledal in nam razložil dr. Komarovsky v naslednjem videu.

Najpogostejši simptomi so:

  • Hitri in ostri začetek. Bolezen se razvija s svetlobno hitrostjo. V prvem dnevu se telesna temperatura dvigne na 38-39 stopinj. V hujših primerih je značilno povečanje na 39,5-40. Ta simptom je precej specifičen in trajen. Tudi kljub uporabi paracetamola ali drugih antipiretikov otrokova telesna temperatura ostaja zelo visoka in se ne zmanjšuje dobro.
  • Huda glavobol brez jasnega epicentra. Za vse zavoje v glavi ali spremembo položaja telesa se bolečina močno poveča. Obstaja tudi širjenje bolečine vzdolž vratu. Če je izpostavljena močnim in intenzivnim zvokom ali svetlobi, se bolečina še okrepi.
  • Huda slabost, ne glede na obroke. Ob hudem glavobolu se lahko pojavijo tudi bruhanje. Prav tako je pomemben specifični simptom bolezni. Do bruhanja pride ponavadi spontano. Tudi uporaba drog ne vodi vedno k odpravi hudega slabosti.
  • Bolečina v očeh, poslabšana zaradi močne svetlobe. Ko poskušamo gledati predmete stran od centra, se boleči sindrom povečuje. Otrok ne prenaša vdora močne svetlobe na oči.
  • Izpuščaj po telesu. Najbolj značilen simptom meningokokne okužbe. Najpogosteje najdemo na straneh telesa, spodnjem delu trebuha, kot tudi v ustni votlini. Širjenje izpuščaja doseže noge in stopala, kot tudi boke in zadnjico. Elementi so lahko različnega premera, združujejo se med seboj. Pojav izpuščaja je zelo neugoden znak bolezni.
  • Konvulzije in meningealni simptomi. Najpogosteje, ko telo privlači noge, se napetost na zadnji strani vratu poveča, glavobol pa se poveča. To je pozitiven meningalni znak in kaže na prisotnost meningitisa.
  • Pojav sindroma zastrupitve. Zdravstveno stanje otroka je močno moteno. Mlajši otroci bolj prosijo za roke. Otroci postanejo apatični, letargični, ne želijo jesti in se ne hranijo. Zaradi visoke temperature in vročine otroci čutijo izrazito zaspanost.
  • Pri hudih oblikah bolezni lahko opazimo tresenje rok in stopal ter izrazite konvulzije. To so zelo neugodni znaki bolezni. V teh primerih je v enoti za intenzivno nego nujna nujna zdravstvena pomoč.

Posledice in zapleti gnojnega meningitisa

Vnetje membran hrbtenjače in možganov je eden najnevarnejših pogojev za otrokovo telo. Tudi z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe oslabljenih otrok se lahko pojavijo številni zapleti. Nekateri od njih so lahko celo usodni.

Pri hudih oblikah bolezni lahko pride do otekanja možganov. To stanje je zelo nevarno. Med tem postopkom se lahko pojavi klinična smrt. Samo pravočasno shranjevanje kapljic z raztopinami elektrolitov bo pomagalo preprečiti ta strašni zaplet.

Tudi pri dojenčkih z gnojnim meningitisom se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki bolezni:

  • Spread po telesu in razvoj sepse.
  • Z izčrpanjem telesne rezerve nastane večkratni odpoved organov. Ledvice in srce se najpogosteje poškodujejo.
  • Širjenje mikroorganizmov v notranjo sluznico srca in razvoj endokarditisa. V tem primeru je moteno prevajanje notranjih srčnih impulzov. Lahko se pojavijo različne vrste aritmij.
  • Pretok gnojnih mas pod lobanjskim obokom in razvoj empijema.
  • Dolgotrajna prisotnost napadov lahko vodi do pojava epizindroma.
  • V najhujšem primeru bolezni se pojavi koma.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni je treba opraviti čim prej! Zdravljenje gnojnega meningitisa zahteva obvezno hospitalizacijo otroka v bolnišnici.

V kritičnem stanju je dojenček hospitaliziran v enoti za intenzivno nego in intenzivni negi. Tam mu dajo potrebne intravenske injekcije in infuzije različnih zdravil.

Če bakterija postane povzročitelj bolezni, je obvezna antibakterijska terapija. Predpišejo se resni odmerki antibiotikov. To je bistven pogoj za uspešno zdravljenje bolezni.

Pred predpisovanjem protibakterijskega zdravila zdravniki določajo povzročitelja. Trenutno obstaja veliko različnih hitrih testov za ugotavljanje vzroka gnojne bolezni.

Zdravljenje je treba izvajati strogo v bolnišnici. Meningitis je lahko zelo nevarna bolezen in celo povzroči smrt. Hitro zdravljenje bo pomagalo preprečiti zaplete bolezni in spodbudilo okrevanje.

O glavnih simptomih gnojnega meningitisa in značilnostih poteka bolezni lahko najdete v naslednjem videoprogramu »Živite zdravo«.

Gnojni meningitis pri odraslih in otrocih: zdravljenje in učinki na telo

1. Vzroki 2. Mehanizem nastanka bolezni 3. Klinična slika bolezni 4. Diagnoza 5. Zdravljenje 6. Preprečevanje

Nalezljiva poškodba sluznice možganov je še vedno precej pogosta bolezen živčnega sistema. Do danes je izpostavljenost tako odraslih kot otrok takšnim nevrofekcijam precej visoka. Prognoza, rezidualni učinki in zapleti gnojnega meningitisa veljajo za najhujše. Prav ta patologija je najpogosteje zapletena zaradi širjenja okužbe na možgansko snov (z nastankom meningoencefalitisa in meningomyelitisa). Nepopolna diagnoza in zakasnjeno zdravljenje lahko povzročita izjemno škodljive učinke.

Gnojni meningitis je bolezen, ki temelji na okužbi možganskih ovojnic s piogenskimi bakterijami. Mehka lupina možganov, skupaj z arahnoidom, najbolj trpi. To stanje se imenuje leptomeningitis. V hujših primerih pride do vnetja v dura mater.

Nujnost problema gnojnega meningitisa je neposredno povezana s hudim potekom bolezni, visokimi stopnjami smrtnosti in pomembno resnostjo nevrološkega deficita. Poleg tega se bolezen pogosto pojavi pri otrocih, mlajših od 5 let, in pri odraslih, starejših od 60 let. Potek patološkega procesa pri takih bolnikih ima pogosto meningoencefalitično obliko (ki vključuje patološki proces v možganskem tkivu), kar bistveno poslabša učinkovitost zdravljenja in prognozo bolezni.

Zgodovina prve omembe gnojnega meningitisa sega v 7. stoletje, ko je podobno bolezen opisal Paul Agin.

Razlogi

Menijo, da je določena skupina ljudi nagnjena k gnojnemu meningitisu. Velika verjetnost okužbe je:

  • osebe z imunsko pomanjkljivostjo;
  • otroci, stari 5 let;
  • odrasli nad 60 let;
  • poškodbo možganov in nevrokirurške posege;
  • injicirajočih uživalcev drog.

Kljub pogostosti pojavljanja bolezni njegova etiologija ni vedno ugotovljena. Vzroki za več kot 65% gnojnega meningitisa ostajajo nejasni. Najpogostejši vzroki bolezni so:

  • meningokoka;
  • pnevmokoki;
  • streptokoka;
  • salmonela;
  • E. coli.

V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje v Ruski federaciji ni potrebe po obvezni registraciji gnojnega meningitisa, ki ni meningokokne narave. V zvezi s tem je objektivna struktura etioloških dejavnikov te bolezni znatno izkrivljena.

Mehanizem bolezni

Način prodiranja okužbe v membrane določa stopnjo nevroinfekcije na primarnem in sekundarnem gnojnem meningitisu. Če mikroorganizem neposredno povzroči vnetno reakcijo membran, je bolezen primarna. V tem primeru se pojavi hematogeno širjenje okužbe s sluznice orofarinksa, nosne votline ali kot posledica neposredne okužbe z odprtimi poškodbami glave.

Če se gnojna poškodba membran razvije v ozadju že obstoječe bakterijske bolezni, kot njenega zapleta, obstaja sekundarna varianta bolezni (z osteomielitisom, gnojnim otitisom in običajnim furunkulozo). Za sekundarni meningitis so značilne tako hematogene kot tudi limfogene poti. Oseba s sekundarno obliko meningitisa ni nalezljiva za druge.

  • hormonske motnje;
  • stanja imunske pomanjkljivosti;
  • izmenjavo bolezni;
  • jemanje določenih zdravil (npr. imunosupresivi);
  • stresne situacije;
  • prekomerna telesna dejavnost;
  • hipovitaminoza;
  • kronična zastrupitev.

Klinična slika bolezni

Inkubacijska doba je v povprečju 2 do 5 dni. V tem obdobju so mikroorganizmi vstopili v telo, vendar niso dosegli zadostne koncentracije za klinične manifestacije patologije. Vendar pa je bolnik med inkubacijsko dobo že nalezljiv, ker je nosilec okužbe.

Začetek bolezni je običajno akuten z zvišanjem temperature in izrazitimi možganskimi manifestacijami (glavobol, omotica, bruhanje, hiperestezija kože, sprememba stanja zavesti). Znaki spremembe zavesti se lahko manifestirajo v obliki njegove pomanjkljivosti (stupor, omamljanje) in stuporja (psihomotorna vznemirjenost, blodnje, halucinacije). Pri hudih oblikah se lahko v akutnem obdobju bolezni razvije konvulzivni sindrom. Resnost cerebralnih pojavov v veliki meri določajo prognozo meningitisa.

Značilnost meningitisa je razvoj meningealnih znakov:

  • simptomi Brudzinsky;
  • togost mišic vratu in vratu;
  • Kernigov simptom;
  • Simptom Brudzinskog;
  • simptom suspenzije v zdravilu Lessing (za otroke prvega leta življenja).

Ker na podlagi možganov, korenin glavnih lobanjskih živcev izstopajo skozi membrane, klinično sliko bolezni pogosto dopolnjuje njihov poraz:

  • križane oči;
  • kršitev občutljivosti na obrazu;
  • pareza žvečilnih mišic in jezika;
  • asimetrija obraza;
  • izguba sluha;
  • motnje požiranja;
  • brez glasu.

Bolj izraziti fokalni nevrološki simptomi so značilni za širjenje okužbe na snov možganov v času višine bolezni. Posledice takšnih oblik meningitisa so precej neugodne. V preostali fazi je možna tvorba simptomatske epilepsije, paralize, hidrocefalusa, nevro-endokrinih motenj. Ko se infekcijski povzročitelj širi po hematogeni poti, lahko v klinični sliki bolezni opazimo difuzno razširjen hemoragični izpuščaj kože in sluznice.

Glede na posebnosti napredovanja bolezni je gnojni meningitis lahko:

  • fulminantna (simptomi gnojnega meningitisa se povečajo v nekaj urah);
  • akutna (s tipično tvorbo splošnih infekcijskih, možganskih in meningealnih znakov);
  • abortivna (z izbrisano klinično sliko bolezni);
  • ponavljajočih se simptomov meningitisa po izginotju.

Diagnostika

Hitra identifikacija vzroka bolezni je izjemno potrebna za oceno potrebne količine terapevtskih ukrepov. Za potrditev diagnoze je potrebna študija cerebrospinalne tekočine. Tekočina za analizo se najpogosteje izvaja z lumbalno punkcijo. Za gnojni meningitis je značilna sprememba barve cerebrospinalne tekočine. Namesto brezbarvnega in prosojnega, postane moten, zelenkast ali opalescenten.

Za meningokokno obliko gnojnega meningitisa obstaja poseben izraz, ki opisuje videz tekočine - "mlečno apno".

  • Poveča se pritisk cerebrospinalne tekočine (od 200 mm vodnega stolpca za odrasle in 100 mm vodnega stolpca za otroka).
  • Specifične spremembe v celični sestavi cerebrospinalne tekočine s prevlado nevtrofilnih celic. Mikroskopija odkrije več kot 100 levkocitov na mikroliter (povprečno 660–1600 celic).
  • Nivo beljakovin se znatno poveča s 3 na 30 g / l.

Visoka raven beljakovin v kombinaciji z relativno nizko pleocitozo velja za prognostično neugoden znak.

Od prvega dne bolezni so v pijači opazili izjemno nizke koncentracije glukoze zaradi piogenih bakterij (pod 2 mmol / l za odrasle). Hkrati se zmerno zniža raven kloridov.

Zaželeni so diagnostični kazalci laktata in piruvata v cerebro-spinalni tekočini. Njihovo povečanje je značilno za gnojni meningitis.

Patogeni, ki lahko povzročijo okužbo, se določijo z mikroskopijo in bakteriološkim sejanjem materiala. Ličilo brisa je zaželeno, da se razišče v prvih 24 urah po začetku bolezni. V tem času se lahko v veliki večini primerov identificira okužba s gramno barvo. Antigene mikroorganizmov lahko določimo z aglutinacijskimi reakcijami in encimskim imunskim testom. V zadnjem času lahko etiologijo bolezni potrdimo z metodo verižne reakcije s polimerazo.

Pri sekundarnih oblikah gnojnega meningitisa uporabljamo laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko za iskanje in kontrolo stanja primarnega žarišča okužbe.

Z razširitvijo patološkega procesa na snov možganov je prišlo do slikanja nevroloških.

Diagnoza meningomyelitisa po metodi mielografije ni indikativna. Nasprotno, uvedba kontrastnega sredstva lahko aktivira vnetni proces.

Zdravljenje

Pri bolnikih s sumom na gnojni meningitis je nujna hospitalizacija v specializiranem oddelku. Zgodnja diagnoza - ključ za natančno določanje patogena in ustrezno predpisano terapijo.

Zdravljenje gnojnega meningitisa je treba začeti čim prej. Pri določanju neposrednega vzroka (etiološkega faktorja) bolezni se uporabljajo antibiotiki, ki so aktivni proti tem mikroorganizmom. Najpogosteje so predpisovali cefalosporine in preparate penicilina. Ko narava bolezni ni znana, začnejo empirično zdravljenje s kombinacijo aminoglikozidov in ampicilina.

Prognoza in posledice bolezni so neposredno odvisne od časa uvedbe antibiotične terapije.

Hkrati se izvaja zdravljenje za odpravo možganskega edema (deksametazon, manitol), konvulzivni sindrom (antikonvulzivi), analgetiki, antipiretiki.

Poleg tega se zdravi sekundarni gnojni meningitis ob upoštevanju potrebe po rehabilitaciji glavnega žarišča okužbe.

V fazi okrevanja je potrebna dodatna terapija z nevroprotektorji. Da bi izboljšali možgansko aktivnost, predpisano:

  • vazoaktivna zdravila;
  • neurometaboliti;
  • nootropi;
  • vitamini.

Preprečevanje

Trenutno se je pojavila učinkovita metoda za preprečevanje razvoja gnojnega meningitisa. Razvili preventivno cepivo proti meningokokom, pnevmokokom in hemofilnim bacilom. V Ruski federaciji to cepljenje ni obvezno, izvaja se tudi pri odraslih.

  • otroci, stari od 12 tednov do 5 let;
  • osebe z boleznimi imunske pomanjkljivosti (HIV, imunosupresija zdravila);
  • glede na epidemijske indikacije (ko je okužen družinski član ali skupina).

Profilaktična cepljenja za preprečevanje ponavljajočega se meningitisa potekajo ne prej kot 6 mesecev po okrevanju.

Gnojni meningitis je bolezen, ki zahteva takojšen odziv. Pozna diagnoza in zdravljenje lahko privede do resnih zapletov, posledic v preostalem obdobju in smrti. Pravilna uporaba cepljenja lahko znatno zmanjša verjetnost tako primarne bolezni kot ponovitve okužbe.

Gnojni meningitis: vzroki, manifestacije, metode diagnosticiranja in zdravljenja

Gnojni meningitis je vnetni proces meningov, ki nastane zaradi vdora in aktivacije patogene mikroflore. Posebna značilnost bolezni je izjemno hitro povečanje meningealnih simptomov zaradi aktivnega kopičenja gnoja. Pomanjkanje kvalificirane pomoči povzroča smrtni izid.

Vzroki in vrste meningitisa

Vnetne procese izzovejo bakterije: meningokoki, pnevmokoki, hemophilus bacillus. V prisotnosti oslabljenega imunskega sistema te bakterije lahko krožijo v krvnem obtoku in se naselijo v različnih tkivih in organih, kar vpliva na meninge.

Otroci, mlajši od 5 let, so ogroženi, saj je njihova imunost v procesu nastajanja. Prav tako bolezen prizadene ljudi z imunsko pomanjkljivostjo in kroničnimi boleznimi vnetnega izvora.

Gnojni meningitis pri otrocih pogosto izzovejo streptokoki in salmonele. V odsotnosti ustrezne higiene in pogostih stikov z bolniki se tveganje za razvoj meningitisa večkrat poveča.

Glede na to, kako patogene bakterije vstopajo v možganske celice, obstajata dve vrsti meningitisa:

  1. Primarna - je posledica dolgotrajne bolezni dihal, ko se bakterije bolne osebe na sluznico nazofarinksa zdravih aktivirajo in širijo skupaj s krvjo v možgane. Vzrok je poškodba lobanje in nosu, v kateri se oblikuje odprta rana. Pomanjkanje pravilne obdelave in neupoštevanje pravil asepcije povzroča vstop različnih bakterij v kri.
  2. Sekundarna - je posledica lokaliziranih vnetnih gnojnih procesov, ki se pojavljajo v telesu. Najpogosteje gre za kronični sinusitis, rinitis, vnetje srednjega ušesa. Takoj ko je imunski sistem oslabljen in ne more obvladati števila bakterij, postanejo aktivnejši in začnejo prosto krožiti po telesu in vstopajo v možgane.
Primarni meningitis se prenaša od bolne osebe na zdravo.

Sekundarni gnojni meningitis prizadene ljudi zrelejših starosti, ki imajo kronične bolezni in nimajo naravne zaščite. To lahko vodi do življenjskega sloga in škodljivih delovnih pogojev.

Posredni vzrok, ki omogoča, da patogene bakterije postanejo aktivne, je šibka imunost. Razlogi za to so lahko:

  • pogost stres in pomanjkanje ustreznega počitka;
  • dolgotrajne bolezni dihal;
  • prirojena imunska pomanjkljivost;
  • slaba prehrana, ki povzroča akutno avitaminozo.

Oblike bolezni

Glede na značilnosti poteka bolezni obstajajo takšne oblike:

  1. Fulminant - 2-3 ure od trenutka prvega meningealnega simptoma se razvije z nadaljnjim povečanjem otekanja možganov. Pomanjkanje zdravil povzroči smrtni izid.
  2. Akutni - nadaljuje z razvojem vseh značilnih simptomov, z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem pa se dobro in hitro ustavi, ne da bi povzročil smrtno nevarne zaplete.
  3. Ponavljajoča se (kronična) - razvija zaradi kratkotrajne ali zanemarjene akutne oblike bolezni, pa tudi zaradi napredovanja gnojnih žarišč v telesu glede na patološko oslabljeno imunost.
  4. Abortive - je najbolj nevarna vrsta, ker ima zamegljeno klinično sliko, ki preprečuje zgodnjo diagnozo. Obstajajo znaki zastrupitve, otrdelost vratu in bolečine v glavi pa so praktično odsotni ali slabo izraženi.

Glede na resnost poteka bolezni je lahko gnojni meningitis blag, zmerno huda in huda. Napoved 85% je odvisna od resnosti.

Klinične manifestacije

Inkubacijsko obdobje gnojnega meningitisa se giblje od 2 do 5 (včasih 10) dni, kar je posledica posebnosti imunosti. Prvič bolezni je lahko različnih oblik, ki se kažejo v naslednjih simptomih splošne zastrupitve:

  1. Pomanjkanje telesne temperature na kritične parametre, ki se pri uporabi antipiretičnih zdravil ne more stabilizirati. Osebo mučijo mrzlica, ki jo spremlja povišana telesna temperatura in odvajanje obilno lepljivega znoja.
  2. Huda žeja in sušenje sluznice, ki je ni mogoče odpraviti niti z obilnim pitjem. Če oseba pije veliko količino tekočine v enkratnem odmerku, takoj bruhate po "vodnjaku", kar samo poveča naraščajočo dehidracijo.
  3. Huda glavobol tipa migrene, lokaliziran v templjih in zatilju. Bolečina se poveča, ko je izpostavljena zvočnim in svetlobnim dražljajem ter gibanju.
  4. Slabost in bruhanje, krči v trebuhu, ki niso povezani z motnjo prebavnega trakta in se razvijajo refleksno.
  5. Motnje zavesti, kakovost govora in vida, kar kaže na poraz velikih živcev, ki hranijo možgane.
  6. Simboli plašča (simptom Guillaina, Brudzinskyja, Kerniga) se vizualizirajo v prvih urah po začetku bolezni.
  7. Trd vrat, ki izzove potrebo po nagibanju glave nazaj. Ta položaj zanesljivo kaže na prisotnost meningitisa.
  8. Značilni difuzni izpuščaj v okončinah in trebuhu.
  9. Zmanjšanje refleksov in kome.
Nenaden dvig temperature, ki ga je nemogoče znižati - prvi simptom meningitisa

Aktivno izločanje gnojila, ki je naraven proces, draži meninge, kar povzroča povečanje intrakranialnega tlaka. To pa povzroča številne dodatne zaplete v obliki motnje vidne funkcije, gluhost in oslabljene zavesti.

V odsotnosti pravilnega zdravljenja in širjenja gnoja v globoke plasti meninge se razvije meningoencefalitis. Zaznamujejo ga značilne manifestacije:

  • pareza in paraliza celotnega telesa;
  • odsotnost ali neskladnost govora;
  • kršitev ali pomanjkanje občutljivosti kože;
  • patoloških in spontanih refleksov;
  • halucinacije;
  • kardiovaskularne patologije.

V nekaterih primerih so lahko značilni meningealni simptomi popolnoma odsotni, kar otežuje diagnozo. Simptome zastrupitve in hude glavobole mora pregledati specialist.

Diagnostika

Predhodna diagnoza je izdelana na podlagi ocene zunanjih kliničnih manifestacij in zbiranja primarne zgodovine. Zdravnik pregleda bolnika, pri čemer določi tri glavne znake meningitisa:

  • hud glavobol in njegovo lajšanje, ko je vrat nagnjen nazaj;
  • refleksno upogibanje drugega kraka z mehansko upogibanjem prvega;
  • visoka temperatura, ki se ne raztaplja.

Da bi razjasnili diagnozo, ki je bila uporabljena pri takšnih študijah:

  1. Lumbalna punkcija - v prisotnosti gnojnega meningitisa, CSF izstopa pod pritiskom, rahlo mehurčki, ima motno konsistenco in značilen sivo-zeleni odtenek. Mikrobiološki pregled razkriva povzročitelja meningitisa, pa tudi stopnjo napredovanja gnojno-vnetnega procesa.
  2. MRI in CT - pomaga določiti prisotnost primarnih in sekundarnih vnetnih žarišč ter stopnjo njihovega napredovanja.

Diferencialna diagnoza zahteva ločitev gnojnega meningitisa od virusnih, pa tudi bolezni, podobne manifestacijam: tifus, hude oblike gripe, leptospirozo.

Metode zdravljenja

Zdravljenje gnojnega meningitisa, ne glede na resnost, se izvaja v bolnišnici, kjer je začetni diagnostični postopek delna punkcija. Takoj ko se pridobijo podatki o tem, kateri patogeni mikroorganizmi povzročajo meningitis, izberemo ustrezno antibiotično zdravljenje. Prednost imajo cefalosporinski antibiotiki, ki imajo razširjen spekter učinkov: ceftriakson, cefazolin, cefix, cefotaksim.

Ko neznano etiologijo bolezni ali dvomov s strani zdravnikov, ki zahteva številne dodatne diagnostične postopke, najprej pacient dobi gentamicin ali kanamicin. Po potrditvi etiologije bolezni se zdravljenje nadaljuje z drugimi antibiotiki, ki imajo manj škodljiv učinek na telo.

Antibakterijsko zdravljenje vključuje uvedbo najvišjih odmerkov zdravil, ki bodo hitro odpravili širjenje patogenih mikroorganizmov po vsem telesu.

Bolnik skupaj z antibiotiki dobiva detoksikacijsko terapijo, ki je namenjena odstranjevanju toksinov iz telesa in obnavljanju litične sestave krvi. Infuzijske raztopine so predpisane za čim hitrejšo normalizacijo stanja.

Če se pojavijo težave z ledvicami, kar potrjuje analiza urina, je morda potrebna hemodializa. Umetno čiščenje krvi iz toksinov in toksinov močno olajša delo parnega organa, normalizira vse presnovne procese.

Da bi zmanjšali otekanje možganov in preprečili razvoj hidrocefalusa, so predpisani diuretiki. Z njihovo pomočjo se vsa tekočina, ki vstopa v telo z infuzijo, prosto odstrani z naravnimi sredstvi, ne nabira se v tkivih in organih.

Glukokortikosteroidi so predpisani za blokiranje odziva telesa, ki je v prisotnosti gnojnega meningitisa lahko patološko. Hormonska sredstva nadzorujejo delovanje možganskih centrov in zmanjšujejo bolečine.

Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo analgetikov, antikonvulzivov in mišičnih relaksantov. V prisotnosti visokega krvnega tlaka se antihipertenzivna zdravila uporabljajo v kombinaciji z diuretiki.

V stanju infekcijskega in toksičnega šoka se izvajajo ukrepi za oživljanje, ki podpirajo vse vitalne procese v telesu. Lahko zahteva operacijo za reorganizacijo lokaliziranih lezij v možganih.

Po prenehanju akutnega obdobja in izboljšanju splošnega stanja bolnika lahko zdravnik predpiše antipsihotike in nootropike, ki izboljšajo možgansko cirkulacijo, ter normalizira delovanje osrednjega in perifernega živčnega sistema.

Zapleti

Posledice gnojnega meningitisa so lahko najbolj nepredvidljive. Blaga oblika se običajno hitro ustavi in ​​ne povzroči smrtno nevarnih zapletov. Ob prisotnosti oslabljene imunosti, zapostavljenih oblik meningitisa in nepravilnega zdravljenja lahko zapleti vključujejo:

  • motnje vida in sluha;
  • pareza udov brez možnosti popolne ponovne vzpostavitve motorične aktivnosti;
  • težave z usklajevanjem govora in gibanja;
  • otekanje možganov (hidrocefalus);
  • delno ali popolno pomanjkanje refleksov;
  • smrtni izid.
Če sumite na meningitis, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Ker lahko značilni simptomi gnojnega meningitisa odsoten že dolgo časa, je pomembno, da ne pozabimo na potrebo po posvetovanju s specialistom. Če obstajajo sumi o prisotnosti meningitisa, je treba začeti zdravljenje šele po celoviti diagnozi in strokovnih priporočilih. Samozdravljenje je lahko neučinkovito in smrtno nevarno.

Preprečevanje

Akutni gnojni meningitis se lahko prepreči, če: t

  1. Okrepiti imuniteto.
  2. Jejte prav, nasičite telo z vitamini in minerali.
  3. Izogibajte se stiku z bolnimi osebami, uporabljajte osebno zaščitno opremo v obdobjih povečanega tveganja za bolezni dihal.
  4. Pravočasno zdravite vnetne procese v telesu in jim preprečite, da bi postali kronični.

Napoved

Suppurativni meningitis pri odraslih, z ustreznim zdravljenjem, ima ugodne napovedi, za katere se lahko v obdobju rehabilitacije popolnoma okrepi. Pri otrocih so napovedi slabše zaradi zmanjšane imunosti. Neugodna prognoza in visoka stopnja smrti sta opazni v starosti in v prisotnosti avtoimunskih procesov.

Gnojni meningitis pri otrocih: nalezljiva ali ne?

Gnojni meningitis pri otrocih je bolezen, ki jo spremlja vnetje mehkih membran možganov. Povzročitelj bolezni je bakterijska okužba.

Patologija je precej redka, v približno 0,03% primerov. Poleg tega je danes težnja k zmanjšanju obolevnosti in umrljivosti.

Vendar pa je bolezen zelo nevarna, zato morate jasno razumeti, zakaj se pojavi, kako se razvija, kako zaščititi otroka pred pojavom te bolezni. V nevarnosti so majhni otroci (do 5 let), odvisno od spola.

Kako zdraviti okužbo z adenovirusom pri otrocih? Več o tem iz našega članka.

Značilnost bolezni

Gnojni meningitis je vnetna bolezen, ki jo povzroča bakterijska okužba.

Patogen (streptococcus, meningokokus, pnevmokok), ki vstopa v telo otroka, vstopa v krvni obtok in se širi po telesu skozi krvni obtok, kar povzroča bolezni različnih organov.

Če patogen vstopi v področje možganov, se razvije vnetni proces, ki prizadene mehke membrane organa. To vodi do edema, gnojenja, razvoja gnojnega meningitisa.

Bolezen se lahko kaže v blagi, zmerni ali hudi obliki. Treba je opozoriti, da je huda stopnja bolezni opažena predvsem pri otrocih, ki trpijo zaradi vztrajnega zmanjšanja imunosti.

Razlikujejo se tudi druge vrste gnojnega meningitisa, kot so: t

  • ostro. Najpogosteje se pojavi, če se pravočasno odzove na zdravljenje. Zanj je značilna značilna vrsta simptomov, značilnih za to bolezen;
  • neuspešen. Simptomi patologije so skoraj popolnoma odsotni. Glede na klinične manifestacije bolezen spominja na običajno zastrupitev s hrano, zato je težko diagnosticirati bolezen v zgodnji fazi;
  • strela hitro Značilen je hiter razvoj simptomov;
  • ponavljajoče. Deluje kot zaplet akutne oblike gnojnega meningitisa.

Kako zdraviti belo mrzlico pri otroku, preberite tukaj.

Vzroki in dejavniki tveganja

Bolezen se pojavi kot okužba otroka s patogenom.

Okužbo prenašajo kapljice v zraku, za okužbo pa je potreben tesen stik otroka z bolnikom ali živalmi (v redkih primerih).

Obstajajo določeni dejavniki tveganja, ki povečujejo možnost razvoja bolezni, med drugim:

  1. Pogoste nalezljive in virusne bolezni, oslabljena imunost.
  2. Dolgotrajna podhladitev telesa.
  3. Stres, čustveno prenapetost.
  4. Uporaba prepovedanih drog in alkoholnih pijač (pomembna za mladostnike).
  5. Traumatska poškodba možganov.
  6. Zlom kosti lobanje.
  7. Neupoštevanje sanitarnih standardov med operacijo.

Najpogostejši vzrok bolezni pri novorojenčkih je E. coli.

Uredniški odbor

Obstaja več sklepov o nevarnostih detergentne kozmetike. Na žalost jih vse nove mame ne poslušajo. Pri 97% otroških šamponov se uporablja nevarna snov natrijev lauril sulfat (SLS) ali njeni analogi. O učinkih te kemije na zdravje otrok in odraslih je bilo napisanih veliko člankov. Na zahtevo naših bralcev smo testirali najbolj priljubljene blagovne znamke. Rezultati so bili razočarani - najbolj objavljena podjetja so pokazala prisotnost teh najbolj nevarnih sestavin. Da ne bi kršili zakonskih pravic proizvajalcev, ne moremo imenovati določenih blagovnih znamk. Podjetje Mulsan Cosmetic, edino, ki je opravilo vse teste, je uspešno prejelo 10 točk od desetih. Zagotovo priporočam uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati 10 mesecev. Bodite pozorni na izbiro kozmetike, je pomembno za vas in vašega otroka.

Načini okužbe

Gnojni meningitis: nalezljiva ali ne in kako se prenaša? Gnojni meningitis velja za nalezljivo bolezen. Okužba je mogoča v stiku z bolnikom. Za prenos okužbe je potreben tesen stik, na primer, objemi, poljubi.

V veliko redkejših primerih se lahko okuži žival, ki je lahko tudi nosilec okužbe.

Inkubacijsko obdobje

Čas od trenutka vdora patogene mikroflore v telo otroka, dokler se ne pojavijo prvi simptomi bolezni, se šteje za inkubacijsko obdobje.

V primeru gnojnega meningitisa lahko inkubacijsko obdobje traja od nekaj ur do 3-4 dni.

Glede na trajanje tega obdobja lahko ocenimo resnost patologije, manj ko je inkubacijsko obdobje, hujši bo potek bolezni.

Klinična priporočila za diagnozo in zdravljenje mišične mrzlice pri otrocih najdete na naši spletni strani.

Simptomi in znaki

Klinična slika bolezni se razvija postopoma, kar vodi do znatnega poslabšanja otrokovega počutja.

Začetni simptomi

Razvoj bolezni

Dodatni znaki

  1. Znatno povečanje telesne temperature na kritično raven.
  2. Chills
  3. Slabost, bruhanje.
  4. Naraščajoč glavobol.

Sčasoma se pojavijo motnje vida, kot sta dvojni vid, strabizem in zmanjšana ostrina vida. Lahko pride tudi do delne ali popolne izgube sluha.

Z obsežnim vnetjem, ki ne pokriva le možganske membrane, temveč tudi njegovo snov, se pojavijo naslednje manifestacije:

  1. Delna paraliza.
  2. Kršitev govorne funkcije.
  3. Delna amnezija.
  4. Halucinacije

Zapleti in posledice

S pravočasnim zdravljenjem se pojavijo zapleti in nevarne posledice le v 2% primerov.

Ti zapleti vključujejo:

  • nagnjenost k razvoju migrene;
  • epileptični napadi;
  • motnje spomina;
  • nepravilno delovanje živčnega sistema;
  • nehotene kontrakcije mišic na nekaterih delih telesa;
  • zmanjšanje ali izguba vida, sluha;
  • duševna zaostalost, motnje vedenja;
  • okvare ledvic;
  • motnje gibanja;
  • otekanje možganov;
  • zastrupitev telesa.

Kako se manifestira laringitis pri otroku? Ugotovite odgovor takoj.

Diagnostika

Poleg ocenjevanja kliničnih manifestacij patologije bodo za diagnozo potrebne tudi laboratorijske teste (splošne in biokemične krvne preiskave) in instrumentalne preiskave, kot so punkcija cerebrospinalne tekočine, lahka rentgenska slika, CT pregled možganov.

Zdravljenje

Zdravljenje gnojnega meningitisa poteka v bolnišnici, saj mora biti bolni otrok pod stalnim nadzorom strokovnjakov.

Za zdravljenje uporabljamo zdravila naslednjih skupin:

  1. Diuretiki. Bistvena za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa, preprečevanje možganskega edema.
  2. Hormonska zdravila iz skupine glukokortikoidov za zaviranje vnetnega procesa.
  3. Natrijev bikarbonat za normalizacijo kislinsko-baznega ravnovesja krvi.
  4. Zdravila, ki ustavljajo obilno bruhanje.
  5. Sredstva za normalizacijo mikrocirkulacije krvi in ​​presnovnih procesov.
  6. Antikonvulzivi.
  7. Potrebni so antibiotiki. Glede na to, kateri povzročitelj je povzročil razvoj bolezni, predpisujte te ali druge skupine antibakterijskih sredstev.

Tako so pri meningokoknih in pnevmokoknih infekcijah prednostni antibiotiki penicilinskega tipa in zdravila širokega spektra so predpisana za odstranitev drugih patogenih variant.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili tako grozno bolezen kot gnojni meningitis, je potrebno:

  • Prilagodite dnevno rutino otroka. Otrok mora spati ponoči, počivati ​​čez dan, preživeti dovolj časa na svežem zraku.
  • Pomembno je, da sledite prehrani. Otrok naj s hrano prejme vse snovi, potrebne za normalno delovanje telesa.
  • Sledite pravilom osebne higiene, saj lahko patogeni vstopijo v telo s pomočjo neopranih rok, umazane hrane, igrač.
  • Okrepiti imuniteto (utrjevanje, sevanje z multivitaminskimi pripravki).
  • Pravočasno zdravljenje virusnih in bakterijskih bolezni.
  • Izogibajte se stiku otroka z bolniki.
  • Vsak od staršev mora skrbno spremljati zdravje otroka, opaziti kakršnekoli, celo manjše spremembe v svojem zdravstvenem stanju.

    Taki očitni simptomi, kot so visoka vročina, huda slabost in glavobol, bi morali biti razlog za takojšnjo obravnavo zdravnika.

    Konec koncev, ti znaki lahko nakazujejo prisotnost tako nevarne bolezni, kot je gnojni meningitis, patologija - kar lahko privede do invalidnosti in celo do smrti otroka.

    Dr. Komarovsky o meningitisu pri otrocih v tem videu:

    Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!

    Zakaj se pri otroku pojavijo gnojni meningitis in kako ga zdravimo? Simptomi in učinki

    Gnojni meningitis je vnetje možganskih ovojnic, ki se razvije, ko se v njih vnesejo patogeni. Otroci, mlajši od 5 let, so najbolj dovzetni za to bolezen zaradi nepopolno oblikovane imunosti, zato je bolezen zanje najtežja.

    Piogena mikroflora vstopa v zdrave organizme predvsem s kapljicami v zraku, v zimsko-pomladnem obdobju pa je opaziti povečanje pojavnosti.

    Tveganje za razvoj bolezni pri otrocih, ki obiskujejo šolo, vrtce in velika gneča, se povečuje. Prav tako je možno vzpostaviti stik z načinom prenosa skozi higienske in gospodinjske predmete, kot tudi okužbo z uživanjem hrane, ki vsebuje mikroorganizme.

    Vzroki gnojnega meningitisa pri otrocih

    Najbolj dovzetni za pojav bolezni so nedonošenčki in otroci z nenormalnimi možganskimi strukturami in tisti, ki so imeli intrauterine okužbe.

    Najpogostejši patogeni bolezni:

    Najpomembnejši dejavnik pri razvoju meningitisa pri otroku je nepopolnost zaščitnih sistemov telesa - popolna imunost se oblikuje s približno desetim letom življenja - šibka črevesna mikroflora, ki običajno preprečuje prodiranje patogenov, kot tudi povečano prepustnost krvno možganske pregrade za bakterije in njihove toksine.

    Znaki in simptomi bolezni

    Latentno obdobje traja od tri do pet dni, odvisno od splošnega stanja telesa, vhodnih vrat okužbe, oblike bolezni in patogena. Prvi simptomi gnojnega meningitisa pri otrocih vključujejo povečanje telesne temperature, omotico in glavobole, slabost in bruhanje, ki otroku ne olajšata.

    Na vrhuncu temperature se razvijejo različne okvare zavesti - inhibicija, halucinacije, blodenjska stanja. Trdnost mišičnega tkiva vratu se razvije, ko otrok ne more pripeljati glave v prsni koš.

    Značilnosti klinične slike vnetja možganskih možganov pri otrocih:

    • izboklino, navijanje ali pulziranje velike rožice (za majhne otroke);
    • značilna drža: glava vržena nazaj in noge pritisnjene na želodec;
    • anksioznost, motnje spanja;
    • zavrnitev uživanja hrane;
    • simptomi, značilni za katerokoli obliko meningitisa - Lessazh (vlečenje nog do trebuha, ko je suspendiran), Meitus (otrok ne more sam sedeti v postelji zaradi nezmožnosti ovijanja nog v kolenih);
    • konvulzije velikih mišic in obraznih mišic;
    • povečana občutljivost na svetlobo in glasne zvoke;
    • hemoragični izpuščaj s primarno lokalizacijo na bokih in zadnjici.

    Diagnostika

    Diagnoza temelji na pregledu pediatra in pediatričnega nevrologa, na zbiranju anamneze bolezni in rezultatih laboratorijskih študij.

    1. Splošna in biokemična analiza venske krvi lahko določi povečano število levkocitov, pa tudi beljakovinske označevalce vnetja.
    2. Lumbalna punkcija, ki se izvaja v bolnišnici, vam omogoča, da vzamete določeno količino cerebrospinalne tekočine skozi punkcijo v ledvenem delu za nadaljnjo preiskavo.
    3. Analiza cerebrospinalne tekočine razkriva njegovo zamegljenost in sedimentacijo, povečano vsebnost levkocitov in vnetnih beljakovin ter omogoča odkrivanje patogena.
    4. Serološke metode (ELISA, PCR, REEF) v laboratoriju pomagajo ugotoviti povečanje titra specifičnih protiteles v krvi, kot tudi identificirati bakterijske antigene v cerebrospinalni tekočini.
    5. MRI možganov se izvaja s sumom na vnetje možganske snovi.
    6. Določitev občutljivosti identificiranega patogena na spekter antibiotikov prispeva k imenovanju pravega zdravila.

    Zdravljenje otrok

    Zdravljenje gnojnega meningitisa pri otrocih je treba nujno izvesti v bolnišnici za nalezljive bolezni in začeti čim prej.

    1. Takoj po hospitalizaciji otroka se začne zdravljenje s antibiotiki širokega spektra (penicilin, ceftriakson, cefotaksim).
    2. Z napredovanjem simptomov se antibiotiki dajejo endolumbalno, neposredno v cerebrospinalno tekočino.
    3. Trajanje protimikrobnih zdravil mora biti vsaj 10 dni.
    4. Da bi preprečili dehidracijo, nastajajo intravenske tekočine slanice in glukoze.
    5. Za preprečevanje ali zmanjševanje otekanja možganov so predpisani diuretiki (manitol, furosemid).
    6. Za izrazite konvulzije uporabljamo fenobarbital in natrijev tiopental.
    7. V hujših primerih bolezni se preko mask in nosnih katetrov zagotovi dodatna kisikova podpora.

    Povprečno bivanje v bolnišnici za pediatrični gnojni meningitis je med dvajset in trideset dni. S samozdravljenjem in odsotnostjo patogenetskega zdravljenja bolezni se razvije otekanje možganov in premikanje njegovih struktur, ki so lahko po dveh ali treh dneh po začetku bolezni smrtne.

    Posledice gnojnega meningitisa

    Učinki te bolezni pri otrocih vključujejo: t

    • otekanje in otekanje medule z razvojem prodiranja možganov v okcipitalni foramen baze lobanje;
    • septični zapleti;
    • večkratno odpoved organov;
    • razvoj endokarditisa;
    • empiema dura;
    • razvoj senzorineuralne izgube sluha;
    • epileptični sindrom;
    • koma in smrt.

    Preprečevanje

    Glavna vloga pri preprečevanju pojavnosti meningitisa pri otrocih je cepljenje proti glavnemu povzročitelju - meningokoku in pnevmokoku, ter karantenskim ukrepom v otroških ustanovah pri odkrivanju gnojnega meningitisa in popolnem pregledu stika z bolnimi otroki.

    Če je mogoče, sanitarizirati vse žarišča kroničnih okužb v telesu (kronični vnetje srednjega ušesa, kariozni zobje), da bi posvetili pozornost splošni okrepitvi imunskega sistema (utrjevanje, pravilna prehrana, jemanje vitaminov), kot tudi navajanje otrok na osebno higieno.

    Zaključek

    Gnojni meningitis je zelo nevarna bolezen v otroštvu, ki lahko privede do invalidnosti otroka ali celo smrti, zato simptomov bolezni v nobenem primeru ni mogoče prezreti. Pravočasno zdravljenje lahko prepreči zaplete bolezni in zagotavlja hitro okrevanje.

    Zdravljenje gnojnega meningitisa pri otrocih

    Skupina nalezljivih bolezni živčnega sistema, za katero je značilen razvoj splošnih infekcijskih, možganskih, meningealnih sindromov in vnetnih sprememb v cerebrospinalni tekočini gnojnega značaja - gnojni meningitis. Iz tega članka boste spoznali njegove vzroke in simptome ter kako se zdravi pri otroku.

    Vzroki gnojnega meningitisa

    V strukturi nevroinfekcije je 20 - 30%. V 90% primerov so povzročitelji meningokoka, hemofilusa, pnevmokoka. Manj pogosti so stafilokoki, Escherichia, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Listeria, Candida itd.

    Povzročitelj - Neisseria meningitidis - gram-negativni diplococcus. Vir okužbe je bolnik s katerokoli obliko meningokokne okužbe ali nosilca meningokoka. Inkubacijsko obdobje primarnega gnojnega meningitisa traja v povprečju 2 do 5 dni.

    Načini prenosa - zračno, kontaktno-gospodinjstvo. Predvsem simptomi bolezni se pojavijo pri dojenčkih do 5 let. Značilna zimska in pomladanska sezonost.

    Simptomi gnojnega meningitisa

    Bolezen se začne akutno z zvišanjem telesne temperature na 39–40 ° C in višje, mrzlico, izrazitimi simptomi zastrupitve (letargija, šibkost, zavrnitev jesti ali piti, glavobol). V prihodnosti otroci postanejo nemirni, glavobol se poveča, zviša se z zvokom in svetlobnimi dražljaji, obrne glavo; izrazita hiperestezija. Pojavi se ponavljajoče bruhanje, ki ni povezano z uživanjem hrane in ne prinaša olajšave. Bolnik je bled, vbrizga se beločnica; tahikardija, zvoki pridušenega srca. Od 2 do 3 dni od začetka bolezni se odkrijejo meningealni simptomi (togost mišic vratu, simptomi Kerniga in Brudzinskega).

    Glavni znaki gnojnega meningitisa

    Pri novorojenčkih je tak simptom kot monotono jok; velika izvira izbruhne, napeta; venska mreža na glavi in ​​vekah; pozitiven simptom "obešanja" (Lessage). V hujših primerih pride do zaspanosti, spreminjanja v stupor, možnih napadov in nestabilnih žariščnih simptomov gnojnega meningitisa.

    V 30 do 40% primerov je gnojni meningitis kombiniran z meningokokemijo (hemoragični izpuščaj na koži petehialnega in / ali zvezdasto podobnega značaja itd.)

    Diagnoza bolezni

    Referenčni in diagnostični znaki gnojnega meningitisa: t

    • značilna epidamniaza;
    • povečanje telesne temperature na 39-40 ° C in več;
    • huda zastrupitev;
    • hud glavobol;
    • ponavljajoče bruhanje;
    • meningealni simptomi;
    • možna depresija zavesti (do koma);
    • možne so konvulzije;
    • prisotnost drugih žarišč.

    Primarni gnojni meningitis se diagnosticira z več metodami:

    Posebne diagnostične metode:

    • Bakteriološko - sejanje patogena iz sluznice žrela, krvi, cerebrospinalne tekočine in določanje njegove občutljivosti na antibiotike; bakterioskopsko - odkrivanje patogena v brisu sluznice žrela, krvi, cerebrospinalne tekočine.
    • Ekspresivne metode - odkrivanje patogenskega antigena v materialu s poznejšim serotipiziranjem (RNGA, RLA, RCA).
    • Serološki - povečanje titra specifičnih protiteles 4-krat ali več v parih vzorcev krvi in ​​cerebrospinalne tekočine, odvzetih v prvih dneh bolezni in po 2 tednih.

    Nespecifične diagnostične metode: lumbalna punkcija - cerebrospinalna tekočina je motna, opažena je nevtrofilna pleocitoza do 1000-5000 celic v 1 μl ali več; nivoji beljakovin so povišani; vsebnost sladkorja in kloridov se ne spremeni (v hujših primerih se zmanjša); v klinični analizi krvi - levkocitoza s nevtrofilnim premikom v nezrele oblike, povečana stopnja ESR.

    Diferencialna diagnoza se izvaja s seroznim meningitisom in sindromom meningizma.

    Zdravljenje gnojnega meningitisa pri otrocih - nasvet zdravnika

    Če sumite na gnojni meningitis možganov, morate otroka hospitalizirati v specializirani bolnišnici, če pa je prišlo do kršitve zavesti in dihanja, je enota za intenzivno nego.

    Na prehospitu je potrebno zmanjšati intrakranialni tlak:

    • dehidracija - lasix 1-2 mg / kg;
    • s simptomi možganskega edema - deksazon 0,5-1 mg / kg ali prednizon 2 mg / kg;
    • s konvulzijami - seduksen v starostnem odmerku.

    V primeru odpovedi dihanja je potrebna oskrba z vlaženim kisikom prek maske, intubacije in ventilatorja. Pri hipertermiji se injicira litična mešanica (analgin s pipolfenom in papaverinom). V bolnišnici, izvaja celovito zdravljenje, vključno z etiotropic, patogenetsko in simptomatsko zdravljenje.

    Izbira etiotropnih antibakterijskih sredstev je določena s predlagano etiologijo in sposobnostjo zdravila, da prodre v krvno-možgansko pregrado. Glede na etiološko strukturo bolezni pri otrocih, mlajših od 5 let (meningokoki, pnevmokoki, hemophilus bacillus, redko - stafilokoki, salmonela, escherichia) za chydromies, se za začetek zdravljenja uporablja levomycetin sukcinat (80-100 mg / kg / dan).

    Zdravljenje dojenčkov, starejših od 5 let, se izvaja z natrijevo soljo benzilpenicilina (300 tisoč e / kg / dan), saj večino bolezni povzroča meningokok. Po bakteriološki izolaciji, biotipiranju in serotipizaciji patogena se protibakterijsko zdravljenje popravi v skladu z občutljivostjo izoliranega seva. Rezervni pripravki so cefalosporini III-IV generacije (cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim, cefoperazon, cefpirom, cefepim), karbapenemi (meropenija), monobaktami (aztreonam). Antibakterijsko zdravljenje traja vsaj 10-14 dni.

    Indikacije za odpoved antibiotikov so: izginotje simptomov zastrupitve, trajna normalizacija telesne temperature, normalizacija hemograma, sanacija cerebrospinalne tekočine (število celic ni več kot 30 v 1 μl, 70% od njih so limfociti). Da bi preprečili kandidazo z masivnim in dolgotrajnim antibakterijskim zdravljenjem, je indiciran nistatin, diflukan.

    Kako zdraviti gnojni meningitis?

    Patogenetsko zdravljenje je namenjeno zmanjšanju zastrupitve, intrakranialne hipertenzije in normalizaciji možganske hemodinamike. Za dehidracijo se uporablja furosemid, diakarb; detoksikacijska terapija vključuje intravensko infuzijo reopoliglukinskih, glukozno-solnih raztopin; za izboljšanje možganske cirkulacije predpisati trental, cavinton, instenon.

    Z razvojem otekanja možganov z edemi se začnejo izvajati terapevtski ukrepi po zagotovitvi ustrezne dihalne podpore (vlažen kisik, intubacija, mehansko prezračevanje). Volumen infuzijske terapije se zmanjša na 2/3 fiziološke potrebe; Kot začetne raztopine uporabljamo manitol in reogluman. Antikonvulzivno zdravljenje tega tipa meningitisa pri otroku vključuje dajanje Relanium, GHB, natrijevega tiopental, 2% raztopine kloral hidrata v klistirju.

    V hudih primerih se oslabljenim otrokom daje imunostimulacijsko zdravljenje: t

    • imunoglobulin za intravensko dajanje (pentaglobin, endoglobulin, sandoglobulin), t
    • leykovzvest,
    • sveže zamrznjene plazme
    • UBI kri.

    V obdobju okrevanja nadaljujte z zdravljenjem meningitisa z zdravili, ki izboljšajo mikrocirkulacijo, imunomodulatorji (Dibazol, rastlinski adaptogeni), glede na indikacije - dehidracija (diakarb, diuretični stroški) in antikonvulzive (luminal).

    Po bolezni so otroke opazili pediater, specialist za nalezljive bolezni in nevropatolog z instrumentalnimi metodami (EEG, ECHO-EG, nevrosonografija). V prvem letu po odpustu iz bolnišnice se pregledi specialisti opravijo enkrat v 3 mesecih, v drugem letu - 1-krat v 6 mesecih. Odprava registracije se izvede brez simptomov, rezidualni učinki ne prej kot 2 leti po bolezni.

    Kako zdraviti gnojni meningitis?

    Zdravljenje bolnikov v akutnem obdobju.

    Prehospitalna terapija:

    Dehidracija - lasix 1-2 mg / kg / dan / m.

    Zdravljenje z antipiretiki - paracetamol.

    Pri telesni temperaturi 38,5 "C in nad - litično mešanico (w / m):

    • Analginska raztopina 50% - 0,1 ml / leto;
    • raztopina pipolpena 2,5% - 0,15 ml / leto;
    • raztopina papaverina 2% - ml / leto.

    Bolnišnična terapija:

    Pokaže počitek postelje za celotno akutno obdobje. Prehrana je primerna starosti, polna, mehansko in kemično varčna, bogata z vitamini in mikroelementi.

    Etiotropično zdravljenje za to vrsto meningitisa:

    • kloramfenikol sukcinat 80-100 mg / kg / dan (ne več kot 2 g na dan) po 6 h v / m ali / in;
    • natrijeva sol benzilpenicilina 300.000 U / kg / dan po 4 urah v / m ali / in.

    - generacija cefalosporinov III:

    • Cefotaksim 150 mg / kg / dan po 8 urah m / m ali / w;
    • ceftriakson 150 mg / kg / dan po 12 urah m / m ali m / m.
    • Meronem 40 mg / kg po 8 urah. Trajanje zdravljenja je najmanj 10-14 dni.

    Patogenetska terapija gnojnega meningitisa:

    • oralna rehidracija (čaj, sok, sokovi itd.);
    • iv infuzija raztopin glukoze-fiziološke raztopine (10% glukoze, 0,9% NaCl, Ringer) in koloidnih (reopoliglukinskih, reo-marodroksnih) raztopin.
    • lasix 0,1-0,2 ml / kg / dan i / m za 1-2 dni;
    • diakarb po 0,06-0,25 mg enkrat na prazen želodec po shemi 3 - 2 - 3 (3 dni predpisan, 2 dni - odmor, 3 dni predpisan, itd.) za 3-4 tedne.

    zdravljenje z zdravili, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo:

    • trental 5-10 mg / kg / dan;
    • Cavinton 0,5-1,0 mg / kg / dan. Potek zdravljenja je 3-4 tedne.

    Simptomatsko zdravljenje za gnojni meningitis:

    Antipiretik - paracetamol 10-15 kg / kg 3-krat na dan.

    Pri telesni temperaturi 38,5 ° C in več - litična mešanica:

    • Analginska raztopina 50% - 0,1 ml / leto;
    • raztopina pipolpena 2,5% - 0,15 ml / leto;
    • raztopina papaverina 2% - 0,1 ml / leto.

    Multivitamini z mikrohranili.

    Pri zdravljenju meningitisa, ki se nadaljuje z otekanjem možganov, dopolnite terapijo:

    • deksametazon 0,5-1 mg / kg / dan i / m;
    • Prednizolon 2 mg / kg / dan / m, IV.
    • seduxen do 10-30 mg / kg / dan;
    • GHB 50-100 mg / kg;
    • luminal 10 mg / kg.

    Dihalna podpora - navlažena O2, endotrahealna intubacija, mehansko prezračevanje.

    Zdravljenje bolnikov z gnojnim meningitisom v obdobju okrevanja: t

    Zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v možganih:

    • Cavinton 0,5-1,0 mg / kg + pantogum 0,125 - 0,5 g peroralno 3-krat na dan;
    • picamilon 1 mg / kg peroralno 3-krat na dan;
    • Piracetam: 3-7 let - 0,4-0,8 g; 7-12 let - 0,4 (0,8) - 1,2 (2,0) g; 12 - 16 let - 0,8 - 2,4 g peroralno 2-krat na dan. Tečaj 1 - 1,5 meseca.

    Zeliščni adaptogeni pripravki so Echinacea, Zamaniha, Schizandra Chinese (1 kapljica / leto življenja 3-krat na dan).

    Dehidracija (po indikacijah) - diakarb, diuretični zeliščni čaji.

    Vitaminska terapija - življenjski paket junior +, življenjski paket senor, antioks +, detox +, mega, lepota, možgani-o-flex, bisque, ektivi, hromvital +, nutrimaks +, ursul, hiper, mistika, passilat, vinex.

    Gnojni meningitis, zdravljen 1–1,5 meseca.

    Antikonvulzivna zdravila (če so navedena).

    Klinično opazovanje z nevropatologom najmanj 2 leti z instrumentalnimi metodami (EEG, Echo EG, nevrosonografija). Različnost raziskav: v prvem letu - 1-krat v 3 mesecih, v drugem letu - 1-krat v 6 mesecih. Za 3 mesece varčen način - tek, skakanje, bivanje na soncu je prepovedano.

    Posledice gnojnega meningitisa

    Edem - otekanje možganov - najpogostejši zaplet akutnega obdobja te vrste meningitisa - se kaže:

    • sprememba zavesti (omamljanje, kašelj);
    • krči;
    • nestabilni osrednji simptomi (hemipareza, ataksija).

    Naraščajoča oteklina možganov vodi do kompresije možganskega debla, kar prispeva k nadaljnjemu slabšanju zavesti, vključno s komo, povečanimi epileptičnimi napadi s prehodom v epistatus, okvarjenimi vitalnimi funkcijami, dvostranskimi motoričnimi motnjami, ki najprej tvorijo deformacijo, nato pa z zavestjo. Za dekortacijsko držo pri gnojnem meningitisu je značilno upogibanje zgornjih okončin (stisnjene roke so podane v zapestju in komolcih rok) in položaj za podaljšanje noge. Decerebration predstavlja - oster hiperton ekstremov v ekstenzorskem tipu.

    Kadar so ti sindromi izrazito hiperrefleksija, patološki stopalni znaki. Stopnja poškodbe možganskega stebla je odvisna od disfunkcije lobanjskih živcev: okulomotorne (velikost zenice, reakcija na svetlobo, položaj očesnih očes), obraza (šibkost in / ali asimetrija mišic obraza) ali bulbar (funkcija požiranja, izgovor zvoka). Gnojni meningitis v možganih s progresivnim edemom vodi do dislokacije trupa in razvoja klinastega sindroma (zastoj dihanja in srčna aktivnost).

    Akutno hidrocefalus se kaže v otekanju in stresu velike fontanele, divergenci kranialnih šivov, povečanju obsega glave in podaljšanju cerebrospinalnih prostorov (določenih z ultrazvokom in računalniško tomografijo možganov).

    Prvi teden so opazili možganski infarkt. bolezni gnojnega meningitisa in manifestirani žariščni simptomi izgube funkcije.

    Subduralni izliv se pogosteje pojavlja pri majhnih otrocih. Običajna lokalizacija izliva je v prednjih predelih možganov, parasagitalno. Glavna diagnostična merila so:

    • več kot 3 dni. na podlagi ustrezne antibiotične terapije ali nerazložljivega povišanja telesne temperature po padcu na 3. do 5. dan bolezni;
    • poslabšanje stanja, depresija zavesti, pojav lokalnih napadov, hemipareza;
    • brez valovanja pisanec z njeno kompaktnostjo, včasih lokalno hiperemijo;
    • asimetrični fokus osvetlitve z diapanoskopijo;
    • prisotnost izliva z ultrazvokom in računalniško tomografijo možganov.

    V prihodnosti se lahko pri otrocih z gnojnim meningitisom pojavi zaspanost, bruhanje, togost mišic v vratu, zamašek v fundusu, močno povečanje vsebnosti beljakovin v cerebrospinalni tekočini.

    Sindrom nezadostnega izločanja antidiuretičnega hormona (ADH) ali sindroma zastrupitve z vodo se razvije kot posledica poškodbe hipotalamičnih struktur osrednjega živčnega sistema in je značilen za zelo resno stanje; visok intrakranialni tlak; nizka osmolarnost krvi in ​​cerebrospinalne tekočine; hiponatremija (

    Ti Je Všeč O Epilepsiji