Gnojni meningitis - simptomi in zdravljenje pri odraslih

Gnojni meningitis - gnojno vnetje možganskih možganov, ki ga povzročajo streptokoki, pnevmokoki, stafilokoki, piocijanske palice, črevesni mikrobi itd. Gnojni meningitis je pogost pri vseh starostnih skupinah.

Dejavniki tveganja so kajenje, insolacija, pogoste stresi, prekomerno hlajenje telesa, prekomerno uživanje alkohola, faringitis, vneto grlo, akutne okužbe dihal.

Razlogi

Najpogosteje so povzročitelji gnojnimi meningitisa so predstavniki bakterijske mikroflore - meningokoka, Pnevmokoki, Haemophilus influenzae (Bacillus influenca), Pseudomonas aeruginosa, različne vrste stafilokoki in streptokoki, gonococci, salmonele, E. coli, agenti tifus in listerioze.

Včasih pa se v primeru glivične okužbe razvije tudi gnojni meningitis (pogosteje je še vedno ne-gnojni, serozni) - kriptokokoza, kokcidioidoza in kandidiaza. Vzrok za gnojni meningitis je lahko tudi protozoa, na primer nekatere vrste amebov.

1. Primarni gnojni meningitis, ki ga povzroča meningokokus, se prenaša predvsem s kapljicami v zraku: okužba z meningitisom se pojavi pri kihanju, kašljanju, poljubljanju, skozi predmete, okužene s slino, itd.
2. Sekundarni meningitis, ki je zaplet nekaterih drugih vnetnih procesov (rinogeni, otogeni, odontogeni itd.), Praviloma ni nalezljiv.

Sekundarni gnojni meningitis

Sekundarni gnojni meningitis se pojavi, ko je v telesu gnojni fokus. Lahko se razvijejo bodisi kot posledica neposrednega prenosa okužbe iz gnojnih žarišč na možgansko sluznico, na primer z gnojnim otitisom ali sinusom, trombozo sinusov materinega tkiva, možganskega abscesa ali z metastazami iz gnojnih žarišč, ki se na primer nahajajo z abscesi ali bronhiektazijo. pljuča, ulcerozni endokarditis itd. Gnojni meningitis včasih oteži prodorne rane lobanje.

Vzročniki sekundarnega gnojnega meningitisa so lahko različne bakterije: - pnevmokoki, stafilokoki, hemophilus bacillus Afanasyev - Pfeiffer, salmonela, pseudomonas aeruginosa, listerella.

Simptomi gnojnega meningitisa

Na samem začetku meningitis pri odraslih kaže simptome, podobne številnim drugim boleznim. Ko jih opazite, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom, da preprečite strašne zaplete. Kasneje se pravilno razvije gnojni meningitis, katerega simptomi so precej specifični.

Inkubacijska doba je 1-5 dni. Bolezen se razvije akutno: huda mrzlica, telesna temperatura naraste na 39-40 ° C.

Pojavi se intenzivna bolečina v glavi s slabostjo ali ponavljajočim bruhanjem, ki hitro raste. Lahko pride do delirija, psihomotorne agitacije, krčev, oslabljenega zavesti. V prvih urah se odkrijejo čisti simptomi (togost mišičnega tkiva vratu, Kernigov simptom), ki se povečajo za 2-3. Dan bolezni.

1. Simptom Kerning - bolan ne more popolnoma odtrgati nog.
2. Simptom Brudzinskega je pacientovo nenadzorovano upogibanje kolčnih in kolenskih sklepov.

Globoki refleksi so se hitreje, trebušni - zmanjšani. V hujših primerih so možne lezije lobanjskih živcev, zlasti parov III in VI (ptoza, anizokorija, strabizem, diplopija), redkeje - pari VII in VIII. Na 2-5. Dan bolezni se na ustnicah pogosto pojavijo herpesne rane.

Včasih obstajajo tudi različni kožni izpuščaji (pogosteje pri otrocih) hemoragične narave, kar kaže na meningokokemijo. Cerebrospinalna tekočina je motna, gnojna, teče pod povečanim tlakom.

Ugotovljena je pleocitoza nevtrofilcev (do nekaj deset tisoč celic v 1 μl), povečana vsebnost beljakovin (do 1–16 g / l), znižana raven sladkorja in kloridov. Pri razmazih sedimenta cerebrospinalne tekočine po barvanju z Gramom se ugotovi meningokok. Razlikuje se lahko tudi od sluzi, vzete iz žrela. V krvi - levkocitoza (do 30 - 109 / l) in povečanje ESR.

Pri predšolskih otrocih je bolezen pogosto v obliki meningoencefalitisa, pri katerem so glavni simptomi telesna dejavnost, zmedenost, znaki poškodb lobanjskih živcev - strabizem, paraliza obraza in grla. S takim potekom se stopnja paralize zelo hitro pojavi in ​​s blokiranjem cerebrospinalnih kanalov nastane gnoj hidrocefalus.

V primeru razvoja meningokokne septikemije so izraziti sindromi povečane vaskularne prepustnosti in intravaskularne koagulacije izraziti. Istočasno se na koži oblikujejo nepravilno oblikovane žarnice krvavitve, ki štrlijo nad površino kože, in mesta nekroze - nekroze.

Zapleti

Zapleti in posledice meningitisa pri odraslih so zelo nevarni za zdravje in življenje ljudi, saj se jim je mogoče izogniti, če se zdravljenje bolezni začne takoj.

Posledice gnojnega meningitisa so:

• Cerebrastenski sindrom;
• glavobol;
• povečana utrujenost;
• neuravnoteženost pozornosti;
• nezmožnost dolgotrajnega stresa;
• razdražljivost;
• kapricioznost;
• solzavost;
• sitnost;
• prekomerna motorična aktivnost;
• splošna letargija;
• počasi razmišljanje.

Zgodnji in grozljivi zaplet, ki ga lahko spremlja gnojni meningitis, je otekanje možganov, ki vodi do kompresije možganskega stebla, pri čemer se v njem nahajajo vitalni centri. Akutno otekanje možganov, praviloma, se pojavi na 2-3. Dan bolezni, z fulminantno obliko - v prvih urah.

Napoved

Po nekaterih podatkih je v 14% primerov gnojni meningitis usoden. Vendar pa ima pravočasno in pravilno zdravljenje gnojni meningitis na splošno ugodno prognozo.

Po trpljenju z meningitisom, astenijo, motnjami v mišicah CSF lahko opazimo senzinuralno izgubo sluha in nekatere blage fokalne simptome. Hude posledice gnojnega meningitisa (hidrocefalus, amauroza, gluhost, demenca, epilepsija) so v našem času redke.

Zdravljenje gnojnega meningitisa

Gnojni meningitis s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem povsem izginja po dveh tednih. Pri prvem znaku bolezni je treba bolnika hospitalizirati in določiti v enoti intenzivne nege.

Prvič, zdravnik predpiše uporabo antibakterijskih zdravil, ki vplivajo neposredno na možgane. Če po treh dneh zdravljenja v tej skupini ni izboljšanja, je indicirana druga punkcija cerebrospinalne tekočine. In potem se droge spremenijo.

Za lajšanje simptomov zastrupitve z gnojnim meningitisom pri odraslih so predpisane intravenske tekočine. Diuretična zdravila se uporabljajo tudi za odstranjevanje toksinov iz krvi. Pomirjevalno sredstvo, predpisano v primerih hudih in pogostih napadov. In za obnovitev cerebralne cirkulacije imenuje posebne droge.

Gnojni meningitis

Gnojni meningitis je vnetni proces, ki se pojavi v mehki membrani možganov, ko v njega prodrejo piogeni mikroorganizmi (pnevmokoki, meningokoki, streptokoki itd.). Za gnojni meningitis je značilna visoka telesna temperatura, močan glavobol, slabost, bruhanje, motnje lobanjskih živcev, zgodnji pojav meningealnih simptomov, hiperestezija, motnja zavesti, psihomotorna agitacija. Gnojni meningitis lahko diagnosticiramo na podlagi tipične klinične slike in podatkov o analizi cerebrospinalne tekočine. Gnojni meningitis je indikacija za obvezno antibiotično zdravljenje. Uporabljajo se dekongestivna sredstva, glukokortikosteroidi, pomirjevala, antikonvulzivi in ​​druge simptomatske terapije.

Gnojni meningitis

Gnojni meningitis je vnetje meningitisa (meningitisa), ki ima bakterijsko etiologijo. Gnojni meningitis se pojavi s pogostnostjo 3,3 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Vse starostne skupine so izpostavljene bolezni, najpogosteje pa se gnojni meningitis razvije pri otrocih, mlajših od 5 let. Ugotovljeno je, da se gnojni meningitis pogosto pojavi v ozadju oslabljenega stanja imunskega sistema. V zimsko-pomladnem obdobju se poveča incidenca. Od začetka devetdesetih let prejšnjega stoletja je prišlo do znatnega zmanjšanja pojavnosti gnojnega meningitisa, zmanjšanja števila smrti in primerov hudih zapletov.

Vzroki gnojnega meningitisa

Ne samo meningokokna okužba, temveč tudi pnevmokoki, bakterije hemofilije in druge bakterije lahko vodijo do razvoja gnojnega meningitisa. Skoraj polovica primerov gnojnega meningitisa je v deležu hemofilnih bacilov. Pri 20% je vzrok za gnojni meningitis meningokok, v 13% primerov - pnevmokok. Pri novorojenčkih se gnojni meningitis pogosto pojavi kot posledica streptokokne okužbe, salmoneloze ali okužbe z Escherichia coli.

Odvisno od mehanizma penetracije patogena v membrane možganov se v nevrologiji razlikuje primarni in sekundarni gnojni meningitis. Primarni gnojni meningitis se razvije s hematogenim širjenjem patogena iz nosne votline ali žrela, kjer pade iz zunanjega okolja. Okužba se pojavi pri bolnikih in nosilcih skozi kapljice v zraku in v stiku. Neposredna okužba možganskih možganov je možna z zlomom lobanje in odprte poškodbe glave, odprtimi poškodbami mastoidnega procesa in paranazalnimi sinusi, premalo pozornim upoštevanjem pravil asepse med nevrokirurškimi posegi.

Sekundarni gnojni meningitis se pojavi v ozadju primarnega septičnega žarišča, prisotnega v telesu, pri katerem okužba prodre v membrane možganov. Opazimo lahko proliferacijo pogenih mikroorganizmov z možgani, osteomielitisom kosti lobanje, trombozo septičnega sinusa. Hematogeno in limfogeno širjenje patogena je možno iz infekcijske žarišča katerekoli lokalizacije, najpogosteje pa se pojavijo pri dolgotrajnih okužbah ENT organov (akutni vnetje srednjega ušesa, kronični gnojni vnetje srednjega ušesa, sinusitis).

Penetracija patogenov gnojnega meningitisa skozi krvno-možgansko pregrado prispeva k oslabljenemu stanju imunskega sistema telesa, ki ga lahko povzročijo pogoste akutne virusne okužbe dihal, hipovitaminoza, stres, fizična preobremenitev, nenadna podnebna sprememba.

Razvrstitev gnojnega meningitisa

Glede na resnost klinicnih manifestacij se gnojni meningitis razvrsti v blage, zmerne in hude oblike. Hude oblike bolezni opazimo predvsem v ozadju močnega zmanjšanja imunosti in pri bolnikih z oddaljeno vranico.

Glede na posebnosti poteka se razlikujejo fulminantni, abortivni, akutni in ponavljajoči se gnojni meningitis. Najpogostejši so akutni gnojni meningitis z značilnimi možganskimi in ovojnimi simptomi. Za fulminantni potek gnojnega meningitisa iz prvih ur bolezni je značilno hitro povečanje otekanja možganov, ki vodi v oslabljeno zavest in vitalne funkcije. Abortivna varianta odlikuje izbrisana klinična slika, v kateri se pojavijo simptomi zastrupitve. Ponavljajoči se gnojni meningitis lahko opazimo z nezadostnim ali poznim zdravljenjem akutne oblike bolezni, kot tudi v prisotnosti kronične okužbe žrela v telesu.

Simptomi gnojnega meningitisa

Inkubacijsko obdobje primarnega gnojnega meningitisa traja v povprečju 2 do 5 dni. Značilno je akuten začetek z ostrim dvigom telesne temperature na 39-40 ° C, hudimi mrzlicami, intenzivnim in naraščajočim glavobolom, slabostjo in ponavljajočim bruhanjem. Lahko se pojavi psihomotorna agitacija, delirij, oslabljena zavest. V 40% primerov se pojavijo gnojni meningitis s konvulzivnim sindromom. Simptomi ovojnice, značilni za meningitis (Kernižev simptom, Brudzinsky, Guillain, mišice vratu), se izražajo od prvih ur bolezni in se povečajo na 2-3. Dan. Značilna je izražena hiperestezija in zmanjšanje refleksov trebuha proti splošnemu povečanju globokih refleksov. Pojavi se lahko difuzni izpuščaj hemoragične narave.

Žariščni simptomi, ki spremljajo gnojni meningitis, so najpogosteje v disfunkciji različnih lobanjskih živcev. Najpogosteje opažamo poraz okulomotornih živcev, ki povzročajo podvojitev, razvoj strabizma, spust zgornje veke in pojav razlike v velikosti učencev (anizokorija). Manj pogosta je nevritis obraznega živca, poškodba trigeminalnega živca, motnje delovanja vidnega živca (izguba vidnih polj, zmanjšana ostrina vida) in predkhlearni živec (progresivna izguba sluha). Težji fokalni simptomi kažejo na širjenje vnetnih sprememb v možganski snovi ali na razvoj vaskularnih motenj, kot je ishemična kap, ki jo povzročajo vaskulitis, refleksni spazem ali cerebralna tromboza.

Pri prehodu vnetnega procesa v snov možganov govorimo o razvoju meningoencefalitisa. V tem primeru se pojavijo gnojni meningitis z dodatkom žariščnih simptomov, značilnih za encefalitis, v obliki pareze in paralize, motenj govora, spremembe občutljivosti, pojava patoloških refleksov in povečanega mišičnega tonusa. Možne so hiperkineza, halucinacijski sindrom, motnje spanja, vestibularna ataksija, vedenjske in spominske motnje. Širjenje gnojnega procesa v možganskih prekatih z razvojem ventrikulitisa se kaže v spastičnih napadih, kot je hormonija, upogibna kontraktura rok in ekstenzorskih nog.

Zapleti gnojnega meningitisa

Zgodnji in grozljivi zaplet, ki ga lahko spremlja gnojni meningitis, je otekanje možganov, ki vodi do kompresije možganskega stebla, pri čemer se v njem nahajajo vitalni centri. Akutno otekanje možganov, praviloma, se pojavi na 2-3. Dan bolezni, z fulminantno obliko - v prvih urah. Klinično se kažejo v motorični anksioznosti, oslabljeni zavesti, respiratorni stiski in kardiovaskularnih motnjah (tahikardija in arterijska hipertenzija, izmenično z bradikardijo in arterijsko hipotenzijo v terminalni fazi).

Diagnoza gnojnega meningitisa

Tipični klinični znaki, prisotnost meningealnih simptomov in žariščni nevrološki simptomi v obliki poškodb lobanjskih živcev praviloma omogočajo nevrologu, da domneva, da ima bolnik gnojni meningitis. Težje je diagnosticirati v primerih, ko ima gnojni meningitis neuspešen potek ali se ponovno pojavi v ozadju simptomov obstoječega septičnega žarišča druge lokacije. Za potrditev gnojnega meningitisa je potrebno izvesti lumbalno punkcijo, pri kateri se odkrije povišan pritisk cerebrospinalne tekočine, odkrijejo motnost ali opalescenco. Nadaljnja študija cerebrospinalne tekočine določa povečano vsebnost beljakovin in celičnih elementov (predvsem zaradi nevtrofilcev). Identifikacija patogena se izvede med mikroskopijo brisov cerebrospinalne tekočine in takrat, ko je posejana na hranilnem mediju.

Za diagnostične namene se opravi tudi preiskava krvi in ​​izpuščanje elementov kožnega izpuščaja. Ob predpostavki sekundarne narave gnojnega meningitisa se opravijo dodatne preiskave, da bi ugotovili primarno okužbo: posvetovanje otolaringologa, pulmologa, terapevta; radiografija paranazalnih sinusov, otoskopija, radiografija pljuč.

Potrebno je razlikovati med gnojnim meningitisom in virusnim meningitisom, subarahnoidnim krvavitvami, pojavom meningizma pri drugih nalezljivih boleznih (tifus, leptospiroza, hude oblike gripe itd.).

Zdravljenje gnojnega meningitisa

Vsi bolniki z gnojnim meningitisom se zdravijo v bolnišnici. Takšnim bolnikom je treba nujno izvesti lumbalno punkcijo in mikroskopsko preiskavo cerebrospinalne tekočine. Takoj po določitvi etiologije meningitisa se bolniku predpiše antibiotično zdravljenje. V večini primerov gre za kombinacijo ampicilina s pripravki cefalosporina (ceftriakson, cefotaksim, ceftazidim). V primeru gnojnega meningitisa neznane etiologije začetno zdravljenje obsega intramuskularno dajanje aminoglikozidov (kanamicin, gentamicin) ali njihovo kombinacijo z ampicilinom. Huda gnojna meningitis lahko zahteva intravensko ali intratekalno dajanje antibiotikov.

Za zmanjšanje hidrocefalusa in možganskega edema pri gnojnem meningitisu je predpisana dehidracijska terapija (furosemid, manitol). Patogenetsko zdravljenje gnojnega meningitisa vključuje tudi uporabo glukokortikosteroidnih zdravil (deksametazon, prednizolon), katerih odmerki so odvisni od resnosti bolezni. Ob tem se izvaja potrebna simptomatska terapija. Za motnje spanja so predpisana pomirjevala; za lajšanje psihomotorične agitacije in konvulzij - litične mešanice (klorpromazin, difenhidramin, trimeperidin), diazepam, valprojska kislina; s hipovolemijo in razvojem infektivno-toksičnega šoka se izvaja infuzijska terapija.

V obdobju okrevanja po prenešeni akutni fazi gnojnega meningitisa se priporoča uporaba nootropnih in nevroprotektivnih zdravil, vitaminske terapije in obnavljalnega zdravljenja. Zdravljenje bolnikov s sekundarnim gnojnim meningitisom mora vključevati izločanje primarnega septičnega žarišča, vključno s kirurškim posegom (dezinfekcijska operacija za vnetje srednjega ušesa, frontotomija, etmoidotomija, sfenotomija, odstranitev intracerebralnega abscesa itd.).

Napovedovanje gnojnega meningitisa

Po nekaterih podatkih je v 14% primerov gnojni meningitis usoden. Vendar pa ima pravočasno in pravilno zdravljenje gnojni meningitis na splošno ugodno prognozo. Po trpljenju z meningitisom, astenijo, motnjami v mišicah CSF lahko opazimo senzinuralno izgubo sluha in nekatere blage fokalne simptome. Hude posledice gnojnega meningitisa (hidrocefalus, amauroza, gluhost, demenca, epilepsija) so v našem času redke.

Preprečevanje gnojnega meningitisa

Do danes je najbolj učinkovit način za preprečevanje gnojnega meningitisa cepljenje. Cepljenja se izvajajo proti glavnim povzročiteljem gnojnega meningitisa: hemophilus bacilli, meningo- in pneumococci. V Rusiji se ta cepiva ne štejejo za obvezna in se uvajajo v skladu z indikacijami ali na zahtevo bolnikov.

Cepljenje proti hemofilni okužbi se izvaja predvsem pri otrocih, starih od 3 mesecev do 5 let, in pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo, ki so posledica okužbe z virusom HIV, imunosupresivnega zdravljenja raka, odstranjevanja timusa ali vranice itd. Cepljenje proti meningokokni infekciji se priporoča otrokom po 18 mesecev in odraslih. Otroci, mlajši od 18 mesecev, so cepljeni v skladu z epidemijskimi indikacijami (na primer, če se pri enem od družinskih članov diagnosticira meningokokalni gnojni meningitis). V regijah, ki so nevarne za meningokokni gnojni meningitis, je treba cepljenje opraviti bolnikom z imunsko pomanjkljivostjo in osebami z anatomskimi okvarami lobanje. Cepljenje proti pnevmokokni okužbi je indicirano pri pogosto bolnih otrocih, bolnikih s pogostimi pljučnicami in vnetjem vnetij v primerih nizke imunosti.

Gnojni meningitis: simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni

Gnojni meningitis je vnetje pia mater v možganih, ki ga povzročajo gnojni mikroorganizmi, ki so ga obtičali (meningokoki, pnevmokoki, streptokoki itd.).

Bolezen je mogoče diagnosticirati v vseh starostnih skupinah, najpogosteje pa pri otrocih, mlajših od pet let. Razvoj gnojnega meningitisa prispeva k oslabljenemu stanju imunskega sistema, tako da vrhunec bolezni pada v zimsko-pomladnem obdobju.

Pri bolnikih z gnojnim meningitisom se poveča telesna temperatura, pojavijo se intenzivni glavobol, slabost, bruhanje in motnje lobanjskih živcev, zgodaj nastopijo meningealni sindrom, hiperestezija, motnje zavesti in psihomotorna agitacija.

Zaradi razvoja sodobne medicine se je danes pojavnost gnojnega meningitisa znatno zmanjšala, število resnih zapletov in smrtnih primerov se je zmanjšalo.

Storitve za diagnostiko in zdravljenje meningitisa ponuja Klinika za nevrologijo bolnišnice Yusupov - vodilni multidisciplinarni zdravstveni center v Moskvi. Zahvaljujoč sodobni opremi klinike, impresivnim medicinskim izkušnjam naših strokovnjakov in uporabi najnovejših tehnologij, bolnišnica Yusupov dosega visoko učinkovitost zdravljenja meningitisa, vključno z gnojnim.

Diagnoza gnojnega meningitisa v bolnišnici Yusupov temelji na tipični klinični sliki in podatkih iz študije cerebrospinalne (cerebrospinalne) tekočine.

V primeru gnojnega meningitisa se je pokazalo, da imajo bolniki v bolnišnici Yusupov antibakterijsko zdravljenje. Poleg tega je predpisana uporaba zdravil proti edemom, glukokortikosteroidov, pomirjeval, antikonvulzivov in drugih simptomatskih zdravil.

Gnojni meningitis pri odraslih in otrocih: vzroki za razvoj

Razvoj gnojnega meningitisa povzroča ne le meningokokna okužba, temveč tudi pnevmokoki, hemofilni bacili in drugi mikroorganizmi.

Gnojni meningitis pri otrocih je pogosto povezan z okužbo s streptokoki, salmonelo in Escherichia coli. V skladu z mehanizmom prodiranja patogena v meninge je meningitis lahko primarni ali sekundarni. Razvoj primarnega gnojnega meningitisa je posledica hematogenega širjenja patogena iz žrela ali nosne votline, kjer pride od zunaj s pomočjo kontaktnih in zračno kapljic.

Pojav sekundarnega gnojnega meningitisa je povezan s primarnim septičnim fokusom, ki je prisoten v pacientovem telesu, in posledično s penetracijo infekcije v možgansko ovojnico.

Gnojni meningitis: simptomi

Trajanje inkubacijskega obdobja primarnega gnojnega meningitisa je v povprečju od dveh do petih dni. Bolezen ima močan začetek. Pri bolnikih s povišano telesno temperaturo, ki lahko doseže 40 ° C, je prisoten močan in naraščajoč glavobol, huda mrzlica, slabost in ponavljajoče bruhanje. Lahko se pojavi pojav delirija, psihomotorne agitacije, zmedenosti, konvulzivnega sindroma.

Gnojni meningitis pri odraslih in otrocih spremljajo specifični simptomi (Brudzinsky, Kernig, Guillain, otrdel vrat), ki se pojavijo v zgodnji fazi bolezni in se povečajo po 2-3 dneh. Bolniki kažejo izrazito hiperestezijo in zmanjšanje abdominalnih refleksov, z globokimi refleksi. V nekaterih primerih pride do razpršenega izpuščaja hemoragične narave.

Pri gnojnem meningitisu se pri bolnikih pojavijo dvojni vid, mežikanje, prolaps zgornje veke, anizokorija, ki je povezana s poškodbami okulomotornih živcev.

V redkih primerih pride do poškodbe trigeminalnega živca, razvoja nevritisa obraznega živca, motenj predklekularne funkcije (progresivni razvoj izgube sluha) in vidnega živca (zmanjšana ostrina vida, izguba vidnih polj).

Če se vnetni proces razširi na možgansko tkivo, se pri bolnikih razvije meningoencefalitis.

Gnojni meningitis: učinki pri odraslih

Eden od zgodnjih in resnih zapletov gnojnega meningitisa je otekanje možganov, zaradi česar se možgansko deblo in vitalna središča v njem stisnejo. Razvoj akutnega možganskega edema se pojavi v 2-3 dneh bolezni, vendar z fulminantno obliko - v prvih nekaj urah.

Poleg cerebralnega edema se lahko pri bolnikih pojavi tudi septični šok, subduralni empiem, nadledvična insuficienca, infektivni endokarditis, pljučnica, gnojni artritis, pielonefritis, cistitis, septični panophtalmitis itd.

Gnojni meningitis: diagnoza

Izkušeni nevrologi bolnišnice Yusupov lahko predlagajo, da je prisoten gnojni meningitis, če ima bolnik meningealni sindrom in žariščne nevrološke simptome v obliki poškodbe lobanjskih živcev.

V primeru neuspešnega poteka gnojnega meningitisa ali njegovega sekundarnega pojava na podlagi simptomov obstoječega septičnega žarišča druge lokacije, je diagnoza težja in zahteva lumbalno punkcijo z naknadnim odkrivanjem povišanega pritiska cerebrospinalne tekočine, motnosti ali opalescentne obarvanosti.

Pri izvajanju študije cerebrospinalne tekočine pri bolnikih z gnojnim meningitisom se ugotovi povečana raven celičnih elementov in beljakovin.

Da bi ugotovili vrsto patogena v bolnišnici Yusupov, izvedemo mikroskopsko preiskavo brisov cerebrospinalne tekočine in njene kulture na hranilnih medijih.

V okviru diagnostike se izvede študija odstranljivih elementov kožnih izpuščajev in krvni test.

Če sumite na sekundarno naravo gnojnega meningitisa, so predvidene dodatne študije za določitev primarnega infektivnega žarišča:

• posvetovanja pulmologa, otolaringologa, terapevta in drugih strokovnjakov;
• otoskopija;
• radiografijo pljuč in paranazalnih sinusov.

Med diagnostiko strokovnjaki bolnišnice Yusupov razlikujejo gnojni meningitis z virusnim meningitisom, subarahnoidno krvavitvijo, meningealne pojave pri drugih okužbah (huda gripa, tifus, leptospiroza itd.).

Gnojni meningitis: zdravljenje

Bolnišnično zdravljenje za nadaljnje zdravljenje v bolnišničnem okolju je indicirano za vse bolnike z gnojnim meningitisom. Po diagnozi, potrditvi diagnoze in identifikaciji povzročitelja meningitisa se bolnikom v bolnišnici Yusupov predpisuje antibiotično zdravljenje, najpogosteje z ampicilinom in pripravki cefalosporina.

Pri gnojnem meningitisu neznane etiologije se zdravljenje začne z intramuskularnim dajanjem aminoglikozidov (gentamicin, kanamicin) ali njihove kombinacije z ampicilinom. V primeru hude bolezni je predpisana intravenska ali intratekalna uporaba antibakterijskih zdravil.

Dehidracijska terapija s furosemidom ali manitolom pomaga zmanjšati hidrocefalus in otekanje možganov pri bolnikih z gnojnim meningitisom.

Patogenetsko zdravljenje bolezni poteka z glukokortikosteroidnimi zdravili, katerih odmerjanje izberejo zdravniki bolnišnice Yusupov v skladu z resnostjo gnojnega meningitisa.

Poleg tega izvajajo potrebno simptomatsko zdravljenje. Motnje spanja se popravijo s pomirjevali, psihomotorično vznemirjenostjo in konvulzijami nadzirajo litične mešanice, diazepam, valprojska kislina. Bolnikom s hipovolemijo in infektivno-toksičnim šokom se daje infuzijsko zdravljenje.

V obdobju okrevanja se bolnikom predpisujejo nootropne in nevroprotektivne droge, vitaminski kompleksi in utrjujoča terapija.

Bolniki s sekundarnim gnojnim meningitisom, najprej morajo odpraviti primarni septični fokus, vključno z in kirurško. Kirurgija za sekundarni meningitis je dezinfekcijska operacija za vnetje srednjega ušesa, fenotomijo, etmoidotomijo, frontotomijo, odstranitev intracerebralnega abscesa itd.

Za diagnozo in zdravljenje meningitisa, Klinika za nevrologijo bolnišnice Yusupov uporablja drago in progresivno opremo. Uspešno zdravljenje in zgodnje okrevanje bolnikov zagotavljata izkušeni strokovnjaki klinike, ki nenehno izboljšujejo svoje poklicne kvalifikacije. Za udobno bivanje bolnikov v bolnišnici Yusupov so na voljo udobni, sodobni oddelki, organizirana je dobra prehrana in 24-urna pomoč visoko usposobljenega osebja.

Lahko se dogovorite z zdravnikom in diagnostiko v bolnišnici Yusupov po telefonu ali na spletni strani klinike. Zdravniki - koordinatorji bodo odgovorili na vsa vaša vprašanja.

Gnojni meningitis in njegovi simptomi

Meningitis je zelo smrtno nevarna nalezljiva bolezen, ki jo spremlja vnetje možganskih ovojnic. Možgani v tej bolezni niso vpleteni v vnetje, vendar se njegove membrane nabreknejo, kar povzroča številne simptome, ki so lahko usodni. Zgodovina gnojnega meningitisa je znana že dolgo časa, saj se najpogosteje razvije na ozadju okužb.

Vzroki in značilnosti razvoja gnojnega meningitisa

Najprej se razvije serozni meningitis. Ko ovije možgane, prepojene z limfocitnim infiltratom.

Diagnozo ugotavljamo po preučevanju cerebrospinalne tekočine pod mikroskopom, ki jo zberemo s punkcijo cerebrospinalne tekočine.

Več kot polovico celične sestave predstavljajo limfociti.

V odsotnosti zdravljenja ali njegove neustreznosti postane serozno vnetje gnojno. V tem primeru se v cerebrospinalni tekočini določi nasprotni vzorec: večina odkritih celic bo nevtrofilcev.

Najpogostejši vzrok meningitisa je virusna okužba, vsaj - bakterijska ali glivična, potem pa govorite o razvoju gnojnega bakterijskega meningitisa. Blage nenalezljive bolezni najpogosteje ne povzročajo razvoja meningitisa.

• Primarni - meningitis, ki se je razvil zaradi neposrednega vnosa patogena v možgansko sluznico (pnevmokoki, meningokoki, herpesne okužbe);
• Sekundarni - pojav meningitisa kot posledica drugih bolezni (čelnih sinusov, vnetja ušesa, osteomielitisa, sinusitisa, kariesa, pljučnice, sepse); serozni sekundarni meningitis se pogosto pojavi kot zaplet rdečke, ošpic, noric, parotitisa, leptospiroze itd.

Glede na način razvoja je lahko sekundarni meningitis otogeni (okužba se širi od ušesa), odontogeni (karies, periodontitis, periostitis, osteomijelitis, možganska sluznica), hematogeni (za širjenje po krvi) in tako naprej.

Odsotnosti pri otrocih so precej pogoste. Bodite prepričani, da se obrnete na zdravnika, da ugotovite vzrok njihovega pojava, saj lahko kažejo na resne bolezni.

Na primer, eden od teh je lahko ostanek encefalopatije z intrakranialno hipertenzijo. Več o tem lahko izveste v članku.

Patogeneza bolezni

Meningitis se razvije, ko patogen prodre skozi krvno-možgansko pregrado patogena. Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba vedeti, kako se prenaša gnojni meningitis.

Načini prenosa so lahko različni:

• V zraku;
• Kontakt;
• Vertikali (od matere do otroka med nosečnostjo, porodom);
• Spolno;
• Parenteralno (v primeru nenamernega vnosa patogena v kri).

Za nastanek bolezni je potrebno sočasno mešanje več okoliščin: ne le vstop mikrobov, temveč tudi zmanjšanje splošne in / ali lokalne imunosti osebe, slaba oskrba možganov s krvjo itd.

Bolj nagnjeni k meningitisu:

• Nedonošenčki;
• Otroci, ki se rodijo z intrauterino okužbo ali različnimi boleznimi možganov (hipoksija in njeni zapleti, cerebralna paraliza, ciste).

Pri odraslih se meningitis manj pogosto diagnosticira zaradi razvoja protiteles proti patogenom, s katerimi so se prej srečali.

Možnosti za meningitis so višje pri tistih, ki trpijo:

• Imunske pomanjkljivosti;
• Kronične motnje v možganih;
• Alkoholizem;
• Ateroskleroza.

Sekundarni gnojni meningitis se pojavi skoraj enako pogosto pri vseh. Ill z njimi poveča verjetnost bolezni paranasal sinusov, ušesa, lobanje kosti, likerrhea, prodirajo rane na glavi.

Inkubacijska doba za meningokokno bolezen je 2-10 dni.

Simptomi gnojnega meningitisa

Na začetku meningitis kaže simptome, podobne številnim drugim boleznim. Ko jih opazite, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom, da preprečite strašne zaplete.

Kasneje se razvije dejanski meningitis, katerega simptomi so precej specifični.

Izrazu virusnega meningitisa sledijo taki simptomi: slabost, letargija, kašelj, izcedek iz nosu in druge manifestacije ARVI, bruhanje, driska, izpuščaj, kot pri ošpicah, noricah ali rdečkah.

Če se meningitis razvije kot zaplet otitisa, sinusitisa, pljučnice ali osteomielitisa kosti glave, se lahko prva bolna oseba pojavi šibkost, zaspanost, bolečine v območju prizadetih sinusov (pod očmi ali nad obrvmi), povečanje telesne T, izcedek iz nosu in bolečina ušes so možne. kosti.

Pri pljučnici - težko dihanje, kašelj, šibkost, bolečine v prsih.

Simptomi meningitisa pri otrocih, mlajših od 3 let

• Težko je prebuditi otroka, v sanjah, on doseže za glavo z rokami;
• Velike spomladanske deformacije in izbokline nad kranialnimi kostmi, občutek napetosti ali ponorov;
• Simptom Lessazha, Maitusa;
• Otrok neustrezno reagira na vse, lahko stok, monotono jokajo, ne hodijo po njegovih rokah;
• Držanje je značilno: otrok leži z glavo, ki je vržena nazaj na stran, in nogami, ki so zategnjene;
• Nemirni spanec;
• Krči;
• Osip

Pri novorojenčkih gnojni meningitis traja približno en teden in je brez ustreznega zdravljenja usoden.

Pred samim razvojem meningitisa imajo otroci pogosto konjunktivitis, vnetje srednjega ušesa, bronhitis in pljučnico - glavni poudarek infekcije je lahko v ustih, bronhih, pljučih, nazofarinksu in kosteh.

Vsak od teh simptomov naj bi starše pomislil na meningitis in takoj poklical zdravnika. Največja nevarnost je fulminantni potek meningitisa, značilnega za novorojenčke. Pogosto bolezen v 72 urah vodi do smrti otroka.

Na fotografiji je možganska membrana, prizadeta z gnojnim meningitisom:

Simptomi akutnega meningitisa pri odraslih

• Hude bolečine v glavi, ki motijo ​​spanje, analgetiki le na kratko razrešijo. Lokalizacija bolečine - čelo templjev, včasih celotna glava popolnoma. V nekaterih primerih je bolečina v spodnjem delu hrbta in hrbta v ozadju povišanja telesne temperature.
• Simptomi zastrupitve: fotofobija, šibkost, nelagodje pri dotikanju kože, omotica.
• Povečanje temperature. Toda z tuberkuloznim meningitisom ne sme preseči 38 stopinj.
• Trdovratne mišice vratu (oseba ne more upogniti glave).
• Simptom Kerning - bolan ne more popolnoma odtrgati nog.
• Simptom Brudzinskega je pacientovo nenadzorovano upogibanje kolčnih in kolenskih sklepov.
• Otroci z visoko vročino imajo pogosto krče.
• Ostra, slabost, bruhanje, po tem ne pride do olajšave.
• Pri virusnem meningitisu se rdeči izpuščaj pojavi v obliki madežev različnih premerov. Ko jih stisnemo s steklom, madeži izginejo.
• Če ima bolnik meningokokno okužbo, ima temne lise, ki s steklenim testom ne izginejo.

Pnevmokokni meningitis je lahko posledica ene od zgoraj naštetih bolezni ali primarne bolezni. To se kaže z nepopolno paralizo telesa (hemipareza), krči in pogostimi izgubami zavesti.

Diagnoza gnojnega meningitisa

Glavna metoda potrjevanja bolezni je punkcija cerebrospinalne tekočine. V cerebrospinalni tekočini bo zmanjšana glukoza, povečana - beljakovine, in vzorci None-Appelta, Pandi itd. bo pozitivna.

Glavni znak gnojnega meningitisa je veliko število nevtrofilcev v punktatu.

Dodatne raziskovalne metode: ultrazvok glave, računalniško ali magnetno resonančno slikanje. Te metode bodo omogočile diagnozo "meningitisa" dva tedna po začetku bolezni. Potrebni so za diferencialno diagnozo meningitisa iz možganskih abscesov, tumorjev, kapi, encefalitisa.

Sekundarni meningitis diagnosticiramo tudi na podlagi rezultatov pregleda pri oftalmologu. Zgost v očesnem bazu je eden od simptomov meningitisa. Pregled nevrologa lahko zazna simptome Kerninga in Brudzinskega.

Diagnoza bolezni pri otroku

Za potrditev meningitisa pri otrocih se izvede tudi punkcija spinalne tekočine. Njegova preglednost in sprememba barve, povečanje vsebnosti beljakovin in nevtrofilcev.

Med poznim zdravljenjem se najde punktat debel, v njem pogosto ne štejemo celic in vsebnost beljakovin lahko doseže do 10 g / l. Popolna krvna slika pokaže veliko število nevtrofilcev, levkocitov, pomanjkanje eozinofilcev, premik levkocitov na levo.

Zdravljenje gnojnega meningitisa

Zdravljenje meningitisa poteka v pogojih oddelka za nalezljive bolezni poliklinike. Po prejemu zaključka iz laboratorija se ugotovi specifični patogen.

V skladu s tem so predpisani šokovski odmerki antibiotikov (penicilin, cefalosporin, aminoglikozidi), ki lahko prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado in zaščitijo možgane (pefloksacin, amikacin, cefazidim, cefazidim. Ceftriakson).

Če je patogen pnevmokok, potem je vankomicin takoj predpisan v kombinaciji s cefepimom ali pefloksacinom. Pri virusnih lezijah so predpisani aciklovir zovirax virolex, specifični imunoglobulini.

Običajno se blagi obliki gnojnega meningitisa zdravijo s sulfonamidi in tetraciklinskimi antibiotiki. Meningitis, ki ga povzroča stafilokok, zahteva kompleksno zdravljenje z antibiotiki ne več kot en teden.

Interferoni in imunoglobulini so predpisani za povečanje imunosti. Nevtroprotektivi, diuretiki, antikonvulzivi in ​​kortikosteroidi - za odpravo zabuhlosti možganskih ovojnic.

Za odstranitev zastrupitve, dehidracije, za hiposenzibilizacijo se lahko dajo tudi pomožna in utrjevalna sredstva: hemodez, glukoza, neokompenzant, albumin in drugi.

Oftalmologi, otorinolaringologija, splošni zdravniki, pulmologi se ukvarjajo z zdravljenjem bolezni. Simptomatsko zdravljenje bo morda potrebno pri ožjih strokovnjakih (za poškodbe notranjih organov, čeljusti itd.).

Napovedi

Izid bolezni je odvisen od pravočasnosti začetka zdravljenja bolezni. Samozdravljenje je nemogoče.

V povezavi s prehodnostjo razvoja meningitisa morate takoj poiskati zdravniško pomoč s prvimi simptomi in najmanjšim sumom.

Zapleti ali posledice odloženega meningitisa pri odraslih in otrocih vključujejo:

• Ponavljajoči se glavoboli (meteosenzitivnost, preobremenjenost);
• Hidrocefalija (cerebralni edem), epilepsija, paraliza;
• Nekroza kože;
• Bolezni endokrinega sistema;
• Slabost spomina, sposobnost koncentracije;
• Otroci so lahko zakasnjeni pri razvoju;
• Razvoj duševnih motenj, vida, govora, sluha, kot tudi iz različnih notranjih organov, pareza živcev.

Generalizirane oblike meningokokne bolezni lahko vodijo do možganskega edema, sindroma DIC, odpovedi ledvic, toksičnega šoka, sepse, ependimatitisa, cerebralne hipotenzije in duralnega izliva.

Vse je odvisno od resnosti meningitisa, uspeha zdravljenja, trajanja tečaja in starosti bolnika. Nekateri ljudje uspejo prenesti gnojni meningitis in popolnoma ozdravijo, ne da bi se v prihodnje čutili odmev. Pravočasnost zdravljenja je ključnega pomena.

Meningitis ima več sort, ki se razlikujejo v povzročitelju bolezni. V tem članku boste našli glavne simptome reaktivnega meningitisa. Opisane so tudi metode za njegovo zdravljenje.

Ali je možno zdravljenje arahnoidne ciste možganov z ljudskimi zdravili, preberite tukaj.

In o tem, kaj se mioklonije šteje za benigne, poiščite povezavo http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/chto-takoe-miokloniya.html.

Preprečevanje gnojnega meningitisa

Ta vrsta bolezni se pogosto pojavi zaradi pojava žarišč gnojnega vnetja v telesu (furunkuloza, tonzilitis, vnetje srednjega ušesa, karbunlice itd.).

Potrebno je poskušati sanirati te poškodbe (odstraniti jih), ne samozdraviti, še posebej, če govorimo o majhnem otroku.

Zdaj je zelo učinkovita tudi profilaksa cepiva. Pnevmokokna, meningokokna cepiva in antihemofilna cepiva so zdaj na voljo vsakomur, na tisoče življenj naših državljanov pa vsako leto prihrani.

Pri prvih simptomih (hud glavobol, visoka telesna temperatura, krči, nevrološki simptomi, napetost v mišicah vratu in drugi), se morate takoj obrniti na terapevta in nevrologa, da izključite to grozno diagnozo.

Na videu, izobraževalni film, ki pripoveduje o meningitisu in sami meningokokni okužbi:

10 Komentarji

Irina Vladimirovna

Povejte mi, kateri antibiotik je boljši za zdravljenje meningitisa?

Pozdravljeni Ne moremo reči, da pri zdravljenju meningitisa (kot vsaka druga nalezljiva bolezen) en antibiotik ne more biti boljši, drugi pa slabši. Potrebno je, da antibiotik deluje najučinkoviteje. Zato je vedno potrebno opraviti vbod s hrbtenico in občutljivost na antibiotike.

Izberite antibiotik, ki bo zdravil gnojni meningitis, ne bi smeli vi in ​​zdravnik.

Pozdravljeni! Ali je mogoče ponovno uporabiti tista zdravila, ki so bila predpisana po odpustu pacienta, za preventivo !? (Polovico je minilo po zdravljenju)

Zdravo, Anna. Osebno vam ne bi svetoval, da to storite, ker tudi če se vam zdi, da ni prišlo do spremembe bolnikovega stanja (tudi če ste bolnik), morda ne boste potrebovali nobenih zdravil ali jih ne boste mogli vzeti in morda boste morali dodati še druge. In čeprav je sestanek enak kot v preteklosti, doma ne boste dobili kapalke? Če se pojavijo kakršni koli zapleti, ali bo nekdo moral zaprositi za pomoč?
V vsakem primeru mora vaše zdravje nadzorovati zdravnik.

Če nevropatologa sploh ne obstaja ali če vam prejšnji zdravnik ni bil na voljo, se lahko obrnete na svojega lokalnega ali družinskega zdravnika, ki vam lahko svetuje o vašem stanju in o potrebi po preventivnem zdravljenju ter o imenovanju in lahko tudi spremlja. med zdravljenjem.

Veronica

Pozdravljeni, povejte mi, in križane oči z gnojnim meningitisom, bo otrok ozdravljen?

Pozdravljeni V akutni fazi meningitisa je možno poškodovanje lobanjskih živcev. Od teh je najpogosteje prizadet par VI - ugrabitveni živcev, saj večinoma poteka vzdolž osnove lobanje. Njegov poraz povzroči paralizo lateralnih rektusnih mišic očesa in pojav strabizma.

Pri zdravljenju takšnega sekundarnega strabizma je treba najprej posvetiti pozornost zdravljenju osnovne bolezni, to je meningitisa in njegovih zapletov. Če je zdravljenje pravočasno in ustrezno, potem mežikanje izgine v nekaj tednih. Če pa je po prenešenem meningitisu čas minil in koža ostala v obliki posledic, je stanje vsekakor bolj zapleteno. Otrok mora v vsakem primeru prejemati zdravila za obnovitev živčnega tkiva - nevroprotektorje, antioksidante itd. Posebne preglede mora opraviti lečeči nevrolog, ki bo spremljal zdravljenje. Prav tako se je treba z otrokom posvetovati z oftalmologom, po možnosti pa bodo predpisani postopki in kompleksi posebnih vaj, ki bodo paraliziranim mišicam pomagali, da si opomorejo. V skrajnih primerih boste morda potrebovali operacijo, v tem primeru pa se zahteva posvet z oftalmologom-kirurgom.

Po mojem mnenju je najboljša rešitev posvetovanje z nevro-oftalmologom. Ta specialist lahko pregleda otroka, ob upoštevanju vseh odtenkov, postavi diagnozo in predpiše zdravljenje za patologijo živčnega sistema in za očesne bolezni.

V Moskvi so ti strokovnjaki:
- Klinika Echinacea http://ehinaceya.ru/contacts/
- Medicinski center Nevro-Med http://www.nevromed.ru/contacts

Yana

Pozdravljeni! Včeraj so v bolnišnico odpeljali dekle in jo diagnosticirali kot gnojni meningitis. Ves teden prej smo ves čas delali, govorili. Povej mi, naj me nekako preverijo?

Pozdravljeni Če skrbno preberete članek, veste, da je vzrok meningitisa okužba - pogosteje virusna, manj pa bakterijska. Tudi če ste bili okuženi s svojim dekletom, se mi zdi, da je precej težko in nehvaležno, da vnaprej preverimo prisotnost kakšne okužbe, če se še ni pokazala, to je v inkubacijski dobi. Še več, celo prisotnost kakršnekoli okužbe in dejstvo, da ima vaše dekle gnojni meningitis, ne zagotavlja, da boste dobili takšno diagnozo. Konec koncev je meningitis že zapleten potek akutne ali kronične okužbe (če obstaja, na primer kronični sinusitis). To je, če imate dobro imuniteto in nimajo žarišč kronične okužbe v telesu, potem lahko varno ujeti prehlad in to je vse. Toda tvoje dekle je očitno oslabilo imuniteto.
Vendar pa je zelo dobro, da skrbite za svoje zdravje in ste pozorni na to vprašanje. Lahko greste v zdravniško ordinacijo, se pogovorite o tej situaciji, opravite krvne preiskave in morda boste celo predpisali cepljenje ali antibiotično profilakso. Vendar pa je moje osebno mnenje, da je cepivo že pozno (razvoj imunosti je mesec dni ali več in da bi lahko okužbo že ujeli s prijateljem in da je zdaj čas inkubacije), zato je priporočljivo piti antibiotike za preprečevanje z neposrednim stikom s sluznico. bolnika (na primer pri umetnem dihanju z usti v usta, intubacijami itd.).
Zato vam priporočam, da skrbno spremljate svoje stanje. Če imate zvišano telesno temperaturo, glavobole, bolečine v vratu in druge znake bolezni, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom.

Yana

Najlepša hvala za obsežen in koristen informacijski odgovor!

Meningitis pri odraslih: simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Meningitis v medicini se imenuje vnetni proces, ki poteka v možganski membrani, ki se nahaja med lobanjo in samimi možgani. Razlikuje se po prehodnosti in lahko privede do smrtnega izida v nekaj urah. V tem primeru lahko inkubacijsko obdobje meningitisa traja od 4 do 7 dni, zato morajo vsi poznati prve znake te nevarne bolezni.

Razvrstitev bolezni

Meningitis je dobro raziskan in natančno razvrščen. Obstaja več vrst te bolezni:

1. Po naravi vnetnega procesa:

• gnojni meningitis - bolezen povzročajo patogene bakterije (meningokoka), nastaja gnoj, za njega je značilen zelo hud tečaj;
• serozni meningitis, ki ga povzročajo virusi (npr. enterovirusi, virusi otroške paralize, epidemični parotitis in drugi), je zaznamovan s odsotnostjo gnojne vsebine na področju vnetja in manj hudim potekom kot v prejšnji obliki.

1. Glede na izvor vnetnega procesa:

• primarni meningitis je diagnosticiran kot samostojna bolezen, pri pregledu žarišča okužbe v bolnikovem telesu ni odkrita;
• sekundarni meningitis - telo se osredotoča na okužbo, v ozadju katerega se razvija vnetna bolezen.

1. Zaradi razvoja meningitisa:

• bakterijski meningitis - patogeni so Escherichia coli, meningokoki, stafilokoki, streptokoki, Klebsiella;
• glivični meningitis - meningitis povzroča candida ali cryptococcus;
• virusni meningitis - možni povzročitelji vnetnega procesa so virus mumpsa, herpes;
• najpreprostejši - je povzročil razvoj vnetne bolezni amoebe ali toksoplazme;
• mešani tip meningitisa - takoj obstaja več vrst patogenov.

1. Glede na to, kako hitro se razvije vnetje:

• fulminantni meningitis - razvija se zelo hitro, skoraj vse stopnje napredovanja potekajo skoraj takoj, bolnikova smrt nastopi prvi dan bolezni;
• akutni meningitis - razvoj ni hiter, ampak hiter - največ 3 dni, da doseže vrh bolezni in smrt bolnika;
• kronična - traja dolgo časa, simptomi se "povečujejo", zdravniki ne morejo ugotoviti, kdaj se je meningitis razvil.

1. O lokalizaciji vnetnega procesa:

• bazalno - patološki proces se razvija v spodnjem delu možganov;
• konveksitalna - lokalizacija vnetnega procesa poteka na sprednjem (konveksnem) delu možganov;
• spinalna - patologija vpliva na hrbtenjačo.

Vzroki razvoja

Edini razlog za razvoj vnetnega procesa v membranah možganov je vdor vanje. To se lahko zgodi na različne načine:

• kapljice v zraku;
• oralno-fekalno - govorimo o uporabi neopranih zelenjave, sadja, jagodičja;
• hematogeni - skozi kri;
• limfogene - skozi limfo.

In povzročitelji meningitisa so lahko:

• patogene bakterije - tuberkuloza in E. coli, stafilo / streptokoki, Klebsiella;
• virusi različnega izvora - herpes, virus mumpsa;
• glive - candida;
• protozoe - ameba in / ali toksoplazma.

Dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj obravnavanega vnetnega procesa, so:

• zmanjšana imuniteta zaradi kroničnih bolezni ali prisilnih dolgotrajnih zdravil;
• kronična podhranjenost;
• sindrom kronične utrujenosti;
• diabetes mellitus;
• peptični ulkus duodenuma in želodca;
• virus humane imunske pomanjkljivosti.

Simptomi meningitisa pri odraslih

Za meningitis so značilni hudi simptomi, dejstvo pa je, da mnogi simptomi ostajajo neopaženi ali se odstranijo z najenostavnejšimi zdravili. In to ne le "podmazuje" simptome, temveč tudi onemogoča pravočasno iskanje zdravniške pomoči. Simptomi meningitisa, ki bi morali biti znak za takojšnjo poklicno pomoč:

1. Glavobol Na splošno velja, da je to glavni simptom meningitisa, vendar bo ta bolečinski sindrom imel posebne značilnosti:

• glavobol je konstanten;
• občutek razpočenja lobanje od znotraj;
• intenzivnost bolečinskega sindroma se poveča, ko se glava nagne naprej in nazaj, kot tudi pri zavijanju levo in desno;
• glavobol z meningitisom postane močnejši z glasnimi zvoki in presvetlimi barvami.

1. Napetost mišic v vratu. To ni konvulzivni sindrom, samo oseba ne more ležati na hrbtu v svojem običajnem položaju, zagotovo bo obrnil glavo nazaj, ker drugače doživlja močan bolečinski sindrom.
2. Motnja prebave. To pomeni, da je eden od znakov vnetnega procesa, ki ga obravnavamo v možganskih možganih, slabost in bruhanje. Prosimo, upoštevajte:bruhanje se ponovi, tudi če bolnik popolnoma ne želi jesti.
3. Hipertermija. Povečanje telesne temperature pri meningitisu vedno spremljajo mrzlica, splošna šibkost in povečano znojenje.
4. Fotofobija Bolnik z razvijajočim se vnetnim procesom v sluznici možganov ne more videti svetle svetlobe - to takoj povzroči oster glavobol.
5. Zavest. Govorimo o zmanjšanju ravni zavesti - pacient postane počasen, počasi odgovarja na vprašanja in se v določenem trenutku preneha odzivati ​​na govor, ki mu je naslovljen.
6. Duševne motnje. Oseba lahko doživlja halucinacije, agresijo, apatijo.
7. Konvulzivni sindrom. Pri bolnikih se lahko pojavijo konvulzije spodnjih in zgornjih okončin, v redkih primerih pa se pojavijo konvulzije, samovoljno uriniranje in dekapacija.
8. Križane oči Če se pri napredovanju vnetnega procesa prizadenejo optični živci, začne bolnik imeti izrazito mežikanje.
9. Bolečine mišic.

Metode za diagnozo meningitisa

Diagnoza meningitisa je precej zapleten in dolgotrajen proces. Konec koncev je pomembno ne le ugotoviti diagnozo, ampak tudi ugotoviti stopnjo razvoja, vrsto meningitisa, njegovo lokalizacijo in patogen, ki je povzročil začetek vnetnega procesa v membranah možganov. Metode diagnosticiranja meningitisa vključujejo:

1. Analiza pritožb bolnikov:

• kako dolgo so se pojavili simptomi meningitisa;
• ali so v bližnji preteklosti opazili ugrize klopov - nekatere vrste te žuželke so nosilci povzročitelja meningitisa;
• ali je bil bolnik v državah, kjer so komarji razširili meningokokno okužbo (na primer države v osrednji Aziji).

1. Pregled bolnika po nevrološkem stanju:

• ali je bolnik zavesten in na kateri ravni - ali reagira na govor, ki mu je naslovljen, in če ni reakcije na klic, potem preveri reakcijo na boleče draženje;
• ali obstajajo znaki draženja meningov - med njimi so napetost v okcipitalnih mišicah in glavobol z občutkom polnosti in fotofobijo;
• ali so prisotni žariščni nevrološki simptomi - govorimo o simptomih lezij določenih možganskih področij: konvulzivne napade z grizenjem jezika, šibkost v okončinah, motnje govora, asimetrija obraza. Opomba: podobni znaki kažejo na širjenje vnetnega procesa iz možganskih celic neposredno v možgane (encefalitis).

1. Laboratorijska študija pacientove krvi - analiza razkriva znake vnetne žarišča v telesu: npr. Hitrost sedimentacije eritrocitov se bo povečala.
2. Lumbalna punkcija. Postopek opravi le specialist in z uporabo posebne dolge igle - izvrtanje skozi kožo hrbta na ledvenem delu (subarahnoidni prostor) in vzame malo tekočine za analizo (največ 2 ml). Lahko vsebuje gnoj ali beljakovine, kar je znak vnetnega procesa v meningih.

Tekočina je tekočina, ki zagotavlja presnovo in prehrano v možganih in hrbtenjači.

1. Računalniška tomografija ali magnetna resonanca glave - zdravnik lahko pregleduje meninge v plasteh in ugotovi znake njihovega vnetja, ki vključujejo razširitev možganskih prekatov in zoženje subarahnoidnih razpok.
2. Polimerazna verižna reakcija. Gre za analizo, pri kateri se pregleduje liker ali kri, ki strokovnjakom omogoča, da določijo povzročitelja bolezni in izberejo resnično učinkovito zdravljenje.

Načela zdravljenja meningitisa

Pomembno: zdravljenje obravnavanega vnetnega procesa v meningih je treba izvesti samo v bolnišnici - bolezen se hitro razvija in lahko privede do smrti pacienta v nekaj urah. Nobena priljubljena metoda ne bo pomagala pri obvladovanju meningitisa.

Zdravnik takoj predpisuje zdravila, in sicer antibakterijska zdravila (antibiotiki) širokega spektra delovanja - na primer makrolidi, cefalosporini, penicilini. Takšna izbira je posledica dejstva, da je mogoče vzrok za to bolezen ugotoviti le pri jemanju in pregledovanju cerebrospinalne tekočine - ta proces je precej dolg in bolnik potrebuje pomoč v nujnem redu. Antibiotiki se dajejo intravensko, v primeru hudega zdravstvenega stanja bolnika pa neposredno v cerebrospinalno tekočino. Trajanje uporabe antibakterijskih zdravil se določi le posamično, čeprav so glavni znaki meningitisa izginili in se je bolnikova telesna temperatura stabilizirala, bo zdravnik še več dni injiciral antibiotike.

Naslednja smer v zdravljenju obravnavanega vnetnega procesa v meningih je predpisovanje steroidov. Hormonska terapija v tem primeru pomaga telesu, da se hitro spopade z okužbo in normalizira hipofizo.

Diuretiki se prav tako štejejo za obvezen recept za zdravljenje meningitisa - odstranijo oteklino, zdravniki pa morajo upoštevati, da vsi diuretiki prispevajo k hitremu izločanju kalcija iz telesa.

Bolniki se podvržejo hrbtenični punkciji. Ta postopek razbremeni bolnikovo stanje, ker CSF deluje precej manj na možgane.

Zdravljenje meningitisa se vedno izvaja v ozadju vitaminske terapije:

• prvič, potrebno je podpreti telo in mu pomagati, da se upre okužbi;
• drugič, vitamini so potrebni za dopolnitev potrebnih makro / mikrohranil, ki se zaradi podhranjenosti ne zaužijejo.

Zapleti in učinki meningitisa

Meningitis na splošno velja za bolezen, ki je nevarna za človeško življenje. Zapleti tega vnetnega procesa v meningih so:

1. Cerebralni edem. Najpogosteje se ta vrsta zapletov razvije na drugi dan bolezni. Bolnik nenadoma izgubi zavest (to se zgodi v ozadju standardnih simptomov meningitisa), dramatično se zmanjša, čez nekaj časa pa se pritisk nenadoma dvigne, upočasnjeni srčni utrip se nadomesti s hitrim (bradikardija preide v tahikardijo), je močna zadihanost, vidni so vsi znaki pljučnega edema.

Bodite pozorni: če zdravstvena oskrba ni zagotovljena, potem po kratkem času simptomi meningitisa popolnoma izginejo, pacient ima nenamerno uriniranje in dejanje iztrebljanja in smrti nastane zaradi paralize dihalnega sistema.

1. Infekcijski in toksični šok. Ta zaplet se razvije kot posledica razpada in absorpcije v celice in tkiva telesa velikega števila razgradnih produktov vitalne aktivnosti patogenov. Pacientova telesna temperatura nenadoma pade, reakcija na svetlobo in zvoke (tudi ne glasna) postane zelo ostra in negativna, pojavlja se vznemirjenost in kratka sapa.

Prosimo, upoštevajte: Infekcijski toksični šok je pogosto v ozadju možganskega edema. Smrt bolnika se pojavi v nekaj urah.

Epilepsija, gluhost, paraliza, pareza, hormonska disfunkcija in hidrocefalus lahko postanejo posledice meningitisa. Na splošno lahko vsak organ ali sistem telesa prizadene meningokokna okužba, tako da okrevanje po trpljenju vnetja možganskih ovojnic traja zelo dolgo in v nekaterih primerih celo življenje. Le takojšen poziv zdravnikov k pomoči bo pomagal zmanjšati tveganje za zaplete in učinke meningitisa.

Če se želite spomniti vseh znakov meningitisa in, če je potrebno, pravočasno pomagati bolniku s to nevarno boleznijo, si oglejte ta videoposnetek:

Yana Alexandrovna Tsygankova, zdravnica, splošna zdravnik najvišje kvalifikacijske kategorije.

56,757 Skupaj ogledov, 1 ogledov danes