Traumatske poškodbe možganov so pogost vzrok za cefalgijo in druge nevrološke motnje. Pogosto bolečina govori o razvoju življenjsko nevarnih zapletov, ki zahtevajo nujno oskrbo (vključno s kirurškim posegom). Če se pojavi kroničnost, poteka simptomatsko zdravljenje glavobola po poškodbi z uporabo enakih tehnik in zdravil, kot pri primarni cefalalni.
Vrste posttraumatskih glavobolov (PTGB)
Vsi PTGB so razdeljeni na kronične in akutne.
Akutna bolečina se pojavi v prvih dveh tednih po poškodbi glave in traja največ dva meseca. Kronična oblika glavobola se pojavi tudi v prvih dveh tednih, vendar žrtev skrbi za daljše obdobje.
Akutni PTHB je običajno simptomatska. Njihova resnost in lokalizacija sta neposredno odvisna od narave in resnosti škode. Pojav bolečinskega sindroma je možen v »svetlobni vrzeli«, tj. S splošnim izboljšanjem v prvih urah ali dneh. Če imate po poškodbi glave akutne glavobole, je treba zdravljenje začeti po določitvi njihovega specifičnega vzroka. Nujno je, da je potreben temeljit pregled (vključno s fluoroskopijo, CT in MRI), da se izključi kontuzija v možganih, prisotnost intrakranialnih hematomov in krvavitev pod arahnoidno membrano.
Značilne značilnosti PTH na osnovi subarahnoidnega krvavitve so:
- velika resnost;
- hitrega razvoja meningealnega sindroma;
- povečanje bolečine pri stresu, zavojih in nagibih glave;
- hipertermija;
- sočasno slabost in bruhanje.
Ko so možgani kontuzije, je cephalgia intenzivnejša na strani poškodb. S tolkanjem (prisluškovanjem) se intenzivira.
Pomembno: V nekaterih primerih akutni PTHB povzroča poškodbe mišic materničnega vratu.
Kronične posttraumatske cefalgije pridobijo neodvisen značaj; Pogosto se pojavijo kot posledica relativno blage poškodbe možganov ob reverzibilni nevrološki okvari in odsotnosti pomembnih sprememb v strukturah centralnega živčnega sistema. Tovrstne bolečine lahko žrtve preganjajo v dolgih mesecih in celo letih, dolgoročno pa včasih napredujejo. Bolečine so dolgočasne, stisnjene ali utripajoče, jasna lokalizacija pa običajno ni prisotna. Trajanje napadov - od nekaj ur do 2-3 dni. V posebej težkih situacijah bolečina vsak dan boli bolnika.
Kako ravnati s posttravmatskimi glavoboli?
Zdravljenje akutnega PTGB vključuje sprejetje nujnih ukrepov za odpravo vzroka (izločanje hematoma itd.).
Za pretres možganov so predpisana naslednja zdravila:
- Cerebrolizin (peptidni kompleks za izboljšanje presnove v živčnih celicah) se vnese v / in);
- Mildranat ali Actovegin (antioksidanti za IV uporabo);
- Cavinton (sredstvo za izboljšanje cerebralnega pretoka krvi);
- Diacarb (dehidrira za preprečevanje možganskega edema).
Če se razvije kronična posttraumatska bolečina, se zdravljenje izvede po enakih metodah kot pri večini primarne hipertenzije. Eden najpomembnejših sestavin terapije je psihološka rehabilitacija bolnika.
Pogosto imajo povezane duševne motnje - tesnobo in depresijo. Za obvladovanje takšnih pogojev je potrebna pomoč usposobljenega psihoterapevta.
V obdobju okrevanja se pogosto uporabljajo hipnoterapija in nevroprotektivna terapija ter akupunktura.
Z bolečinskim sindromom, ki sega od vratu do zadnjega dela glave, lahko zdravnik predpiše fizioterapijo in fizioterapijo, pa tudi tečaje v bazenu. Zdravljenje z drogami poteka v dveh smereh - olajšanje napadov in njihovo preprečevanje. Za lajšanje bolečin so indicirani analgetiki in zaviralci beta.
V mnogih primerih je zdravljenje posttraumatskih glavobolov lahko koristno za vaskularna zdravila. Z njihovo pomočjo se izboljša mikrocirkulacija v bazenu možganov. Zaradi tega se obnovijo regulacijski procesi v CNS.
Motnje spomina in druge kognitivne motnje so indikacije za uporabo nootropov pri zdravljenju glavobola po poškodbi.
Obravnavanje reverzibilnih duševnih motenj pogosto zahteva uporabo tricikličnih antidepresivov. Stabilizirajo psiho-čustveno stanje in normalizirajo spanje.
Za zdravljenje akutne in kronične posttraumatske bolečine bolnikom predpisujemo vitaminske mineralne komplekse, vključno s folno kislino, vitamini B in fosforjem.
Intenzivna cefalgija, ki jo spremlja nespečnost, je indikacija za sprejem sedativov - Dormiplant ali Adaptol.
Kombinirana terapija lahko vključuje ročne terapije. Bolnike s kroničnim PTHB je treba nadzirati z nevrologom.
Glavoboli kot posledica travmatske poškodbe možganov
Vztrajni glavoboli (GB) ali napadi na glavobol so zelo pogosti simptomi po travmatski poškodbi možganov (TBI). Lahko se pojavi v vseh fazah bolezni, ima različne klinične oblike z različno težo možganske poškodbe.
Tudi poškodbe glave lahko povzročijo različne nevrološke spremembe in motnje pri odraslih in otrocih. Pri traumatskih motnjah možganov po poškodbi se pri 97% žrtev opazi bolečina v glavi. Takšne bolečine lahko motijo bolnike med potekom bolezni ali po bolezni.
Mehanizmi in vrste glavobola zaradi TBI
Mehanizme vaskularnega, cerebrospinalne tekočine, lupine, nevralgije, nevromuskularnega in nevrotičnega stresa ter njihove kombinacije lahko obravnavamo kot patogenetske mehanizme bolečine v predelu glave v TBI. Glede na kompleksnost poškodbe se resnost in trajanje GB razdeli na kronično in akutno.
Akutni glavoboli
Glavoboli, ki se pojavijo v prvih dveh tednih takoj po boleznih TBI, so akutni. Takšne bolečine kažejo na hude kršitve v možganskem tkivu bolnika in so predmet obveznega zdravniškega pregleda in ustreznega zdravljenja v bolnišnici. Bolečina v akutnem obdobju travmatske poškodbe možganov je posledica prisotnosti otekanja možganskega tkiva ob prisotnosti pretresa in prisotnosti intrakranialnih epiduralnih, intracerebralnih ali subduralnih hematomov na območju udarca. Prav tako zahteva nevrokirurški pregled, da se določijo možnosti in taktike nevrokirurških posegov in imenovanje zdravljenja.
Kronična oblika GB
Kronična bolečina, ki je nastala kot posledica TBI, se začne manifestirati v naslednjih nekaj tednih takoj po poškodbi. Takšne bolečine se od drugih vrst razlikujejo zaradi prisotnosti dolgotrajnih bolečinskih simptomov. Tako hudo bolečino lahko opazimo pri bolnikih osem tednov, v nekaterih primerih in še več.
Pomembno je tudi upoštevati dejstvo, da se kronični GB lahko razdeli na več podvrst, in sicer na različne občutke njegovega poteka. Najpogostejše pritožbe ljudi, ki trpijo za kroničnim glavobolom, so pritožbe zaradi bolečega pojava bolečine, z utripajočo, dolgočasno občutitvijo, ki jo odlikuje razpršen in razpršen značaj. Glavno merilo za razlikovanje takih GB od drugih je, da na območju glave ni specifičnega enostranskega lokaliziranega območja bolečine.
Glavoboli zaradi travmatičnih poškodb možganov različne jakosti in trajanja
Za kraniocerebralne poškodbe zmerne resnosti je značilno dejstvo, da se po kratkem času po poškodbi ljudi hude napetosti začnejo motiti ljudi. Takšne bolečine so lahko prisotne izrazito vegetativno-žilne manifestacije, ki vključujejo posttraumatsko vegetativno-žilno distonijo, cefalgijo v različnih oblikah in manifestacijah ter druge. Na splošno se lahko takšni simptomi pojavijo, če pride do poškodb glave. V tem primeru se je obdobje poškodbe upoštevalo le izjemno ostro, še posebej zadnje najbolj akutno obdobje. To so lahko modrice polov v templju, kot tudi režnjevi čela, ki vključujejo strukturo limbične regije ali regije hipotalamusa.
Če se oseba, ki je utrpela TBI, pritoži nad pojavom neprijetnih glavobolov periodične narave v akutnem obdobju TBI (ki traja približno tri tedne) ali kroničnem obdobju TBI (po treh tednih po poškodbi), je v tem primeru nujno treba sprejeti ukrepe za izključitev kroničnega intrakranialnega hematoma, kjer je GB zakasnjena.
Prav tako ni redko, da bolniki dobijo glavobol pred poškodbo glave. Vendar pa je po taki poškodbi nadomestilo za napetost GB postalo neopaženo, kar pomeni, da so ponovno opazili GB z aktivno manifestacijo, ki je že prešla v posttravmatsko obdobje. Ta proces se pojavi, če pride do dekompenzacije patogenetskih mehanizmov.
Komunikacijski glavoboli s travmatsko poškodbo možganov
Obstaja več kriterijev, po katerih je GB odvisen od travmatske poškodbe možganov. Te vključujejo:
1. Če oseba nenadoma izgubi zavest, trpi TBI. V vsakem primeru pa lahko pride do različnih obdobij, ko je oseba šibka.
2. navedbo v bolnikovem zdravstvenem kartonu o nedavni diagnozi travmatske poškodbe možganov, to je dokumentiranim dokazom o kontuziji. Prav tako navaja naravo in njeno resnost, določanje nevrološkega stanja v tistem času.
3. Občasno imajo bolniki posttravmatsko amnezo. Njegovo trajanje je lahko deset minut, v nekaterih primerih pa več kot pol ure.
4. Bolečine v glavi začnejo bolniku motiti, po približno nekaj tednih (do 14 dni), ko so imele ostro poškodbo glave in najpozneje takrat.
5. Če so posttravmatski GB prisotni osem tednov ali približno dva meseca.
Glavne posledice glavobolov zaradi poškodb glave
Sorodni glavoboli
Po poškodbi možganov je zelo pomembno, da bodite pozorni na spremljajočo GB, kot tudi na posttravmatske. Večinoma so bolj podobni:
- ostre bolečine podobne migrene;
- običajni napetostni glavoboli, ki se pogosto pojavljajo v vsakdanjem življenju, medtem ko ostanejo neopaženi;
- bolečine, ki se pogosto pojavljajo pri ljudeh, ki so doživeli patologijo vratne hrbtenice.
Študije glavobola zaradi TBI
Kot ponavljajo statistične študije zdravstvenih delavcev, imajo bolniki, ki trpijo za posttraumatskim glavobolom, večjo verjetnost, da so v stresnih situacijah zanje, kar pa ne velja za zdravo osebo v tem položaju, kjer je stres manj. Omenimo lahko tudi, da se pacienti zaradi takšnih poškodb soočajo s čustvenimi motnjami, ki niso bile opazne že prej ali pa je bila njihova manifestacija minimalna.
Glavoboli in psihološke stiske
Razlikujemo primere, v katerih nastala poškodba poškoduje del možganov ne le fizično. Spremljajoča motnja lahko služi kot vrsta psiholoških napak, ki jih spremlja bolečina v glavi. V tem primeru je treba glavobol zdraviti z uporabo celovitega celostnega pristopa. Za zdravljenje takšnega bolnika je potrebno uporabiti kombinirano terapijo, ki vključuje hkrati veliko pomočnikov. V ospredju je seveda serija posvetovanj in sprejemov s psihologom. Temu sledijo fizioterapevtske aktivnosti za dosego večje stopnje obnove telesa. In kot zaključna faza, je obisk ponovljenih sej, kjer bo izvedena ročna terapija. Ne pozabite, da obisk nevropatologa ni enkraten dogodek, bolniki s takšno bolečino potrebujejo stalno spremljanje.
Zdravljenje glavobola
V praksi se pogosto uporablja patogenetsko zdravljenje. Bolniki z vaskularnim glavobolom običajno predpisujejo uporabo zdravil, ki normalizirajo krvni tlak in tonirajo možganske žile. Liquorous GB se ustavi glede na mehanizme intrakranialne hipertenzije, pogosto zdravniki predpišejo zdravljenje s počitkom v postelji in za najboljši učinek - brez vzglavnika, pijte veliko tekočine (do 3 litre na dan). Tudi intravensko zdravljenje z destilirano vodo, raztopino natrijevega klorida in petodstotno raztopino glukoze.
Na splošno se lahko uporaba zdravil za zdravljenje glavobola, ki je nastala po travmatski poškodbi možganov, zmanjša na imenovanje več skupin zdravil:
- nesteroidna protivnetna zdravila;
- obvezna uporaba analgetikov;
- nootropna zdravila;
- antidepresivi;
- mišični relaksanti.
Ne pozabite na zdravljenje glavobolov, ki jih spremljajo duševne motnje, odpravljanje anksioznosti in depresivnih motenj, zatekanje k pomoči psihoterapevtskih sej.
Glavobol, ki se je pojavil po poškodbi glave, ne sme ostati neopažen in brez zdravljenja. Pomembno je, da jo bolnik nemudoma natančno posveti strokovnjakom. Z redno ponavljajočim se GB, za katerega je značilno dolgo trajanje in resnost, je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč, ki bo rešila vašo težavo. Ne dovolite, da bi se situacija odvijala in se samozdravila.
Posttravmatski glavobol
Glavobol ali glavobol je vsak neprijeten občutek v regiji, od obrvi do zatilnice.
Za praktičnega zdravnika je poleg učinkovitega zdravljenja glavobola, pravočasne in pravilne diagnoze glavobolov, vključno z ugotavljanjem vzrokov, mehanizmov razvoja sindroma lobanjske bolečine, poseben pomen pri izbiri različnih vrst glavobolov. Spomnimo se, da je običajno razlikovati med primarnimi glavoboli, ki so bistvo same bolezni (migrena, napetostni glavoboli) in sekundarne, ko je glavobol simptom patološkega procesa.
Oglejmo podrobneje klinični potek posttraumatskih glavobolov.
Nujnost problema. Trenutno je stalno povečanje pojavnosti kraniocerebralne poškodbe (TBI) resen medicinski in gospodarski problem. Po razpoložljivih podatkih so v strukturi poškodb žrtve TBI 40-50%, med umrlimi zaradi poškodb - 60%. Nevroturatologi in nevrokirurgi se običajno ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem bolnikov z akutno poškodbo glave in rehabilitacijo v zgodnjem obdobju okrevanja. Vendar pa so posttravmatske motnje, povezane s TBI, enako pomembne. Gre predvsem za posledice blagega TBI, ki je zaradi svoje razširjenosti postal samostojen problem.
Med učinki TBI je glavno mesto glavobol, saj je to najpogostejši simptom v vseh oblikah TBI v vseh obdobjih bolezni. Do 80–90% ljudi, ki so doživeli poškodbo glave, se kasneje pritožujejo nad glavobolom.
Po mednarodni klasifikaciji glavobola se posttraumatski glavoboli (PTHB) delijo na akutne in kronične.
• PTGB se šteje za akutno, če se pojavi v prvih 14 dneh po TBI in traja največ 8 tednov po poškodbi.
• Za kronični PGB je značilen tudi pojav glavobolov v prvih 14 dneh po poškodbi, vendar traja več kot 8 tednov po TBI.
Patogeneza kroničnega posttraumatskega glavobola (CPTGB) je večfaktorska, v literaturi je obravnavanih več njenih oblik (O.V. Vorobieva, A.M.Vein, 1999; A.V.Goryunova et al., 2005):
• HPTGB napetost
• HPTGB, podoben migreni
• hipertenzivni HPTGB
• grozd HPTGB
• cervikogeni HPTGB
V primeru akutnega glavobola, povezanega s poškodbo glave, so lahko njegovi vzroki:
• poškodbe mehkih tkiv glave in vratu,
• spremembe dinamike alkohola,
in z možgansko kontuzijo, travmatično subarahnoidno krvavitvijo ali intrakranialnim hematomom - strukturne spremembe z zanimanjem:
• plovila
• možganske membrane
• občutljivi kranialni in spinalni živci.
I. Ko se pojavi možganska kontuzija, glavobol v prvih dneh pogosto spremljajo slabost, bruhanje in omotica. Postopoma se stanje zdravja izboljša, resnost glavobola se zmanjša in se lahko, glede na počitek v postelji, ustavi, vendar se lahko ponovno pojavi, ko bolnik začne takoj hoditi in vodi bolj aktiven življenjski slog. V nekaj dneh ali tednih glavoboli v večini primerov popolnoma izginejo, bolniki pa se vrnejo k normalnemu življenjskemu slogu.
II Poškodbo možganov spremljajo edemi različne stopnje, območja žilne diskirulacije, znatno povečanje koncentracije algogenih vazoaktivnih snovi, pogosto z dodajanjem hemoragične komponente. Glavobol s kontuzijo možganov se pojavi takoj po obnovi zavesti, prevlada na strani kontuzije, pogosto pa jo spremljajo žariščni nevrološki simptomi (pareza, afazija itd.) In / ali epileptični napadi.
III Pri travmatski subarahnoidni krvavitvi, glavobol povzroča draženje membran, sproščanje kininov, prostaglandinov in drugih algogenih snovi. Značilni znaki glavobola so: visoka intenzivnost, povečane bolečine med gibanjem glave, napenjanje. Bolečina spremljajo bruhanje, omotica, zvišana telesna temperatura, razvoj meningealnega sindroma. Diagnostika omogoča CT ali MRI glave, študij cerebrospinalne tekočine.
IV. Pri intrakranialnih hematomih glavobol povzroča lokalna kompresija možganskih možganov, povečan intrakranialni tlak in dislokacija možganov. Z razvojem subduralnega hematoma se lahko dobro počutje bolnikov dolgo časa izboljšuje (dnevi, tedni in celo meseci) - »lahka praznina«, po kateri je pojav intenzivnega glavobola pogosto prvi simptom razvijajočega se hematoma. Bolečina je ponavadi obstojna, lahko se razcepi, lahko je difuzna ali lokalizirana na strani hematoma. Glavobol je kombiniran z bruhanjem, duševnimi motnjami, žariščnimi nevrološkimi simptomi, zmanjšano zavestjo različnih globin, epileptičnimi napadi. Posebnost te vrste glavobola in spremljajočih simptomov je povečanje njihove pogostnosti in intenzivnosti v več tednih. Skupaj s povečanjem žariščnih in sekundarnih dislokacijskih simptomov, izgubo zavesti, glavobol je grozen znak povečanja hematoma.
Če sumimo na travmatski hematom v izrednih razmerah, je treba opraviti študijo nevroznakovnega slikanja.
Akutni PTHB lahko povzroči poškodba mehkih tkiv vrat (npr. Po poškodbi vratu) ali disfunkcija temporomandibularnega sklepa in ni neposredno povezana s poškodbo možganov.
Akutno progresivno PGBH, zlasti v primeru žariščnih ali možganskih simptomov, zahteva, da zdravnik izključi resno organsko patologijo možganov.
Pomembno je, da sčasoma ocenite stanje bolnika. Največji glavobol opazimo takoj po poškodbi ali v akutnem obdobju, čez čas po poškodbi pa se stanje bolnika postopoma izboljša. Če se bolnik sčasoma še poslabša, potem, ko je izključena resna organska patologija (zlasti intrakranialni hematom), je treba iskati psihološke vzroke glavobola.
Če glavobol traja dlje kot 8 tednov od trenutka poškodbe možganov ali vračanja zavesti, se šteje za kronično posttraumatsko. Za razliko od simptomatskega akutnega PGB, kronični PGB pridobi neodvisen značaj in ni odvisen od resnosti kraniocerebralne poškodbe in nevroloških napak.
Medtem ko se v večini primerov glavobol po traumatski poškodbi možganov postopoma zmanjšuje, pri nekaterih bolnikih ne izgine, nasprotno, stanje bolnikov se poslabša, komaj obvladajo prejšnje delo in pogosto iščejo zdravniško pomoč. Praviloma se poleg glavobolov zmanjša tudi sposobnost koncentracije, utrujenost, motnje spomina, čustvena labilnost. Podoben kompleks simptomov se včasih imenuje tudi sindrom po konstuziji.
Običajno se razlikujejo naslednje klinične oblike kroničnega PTHB:
• napetostni glavobol (HDN)
• bolečine migrene
• nevralgične bolečine
• cervikogene bolečine
Za razliko od rigidno urejenih časovnih meril za akutni PTGB ni značilnih, specifičnih kvalitativnih značilnosti kroničnega PTGB:
• Ta bolečina je lahko zelo raznolika.
• Pogosteje je dolgočasno, stiskanje, vrtanje, trkanje, manj pogosto glavobol.
• Praviloma je bolečina po svoji naravi difuzna, razpršena, lahko migrira, zelo redko je strogo lokalizirana (hemicranija).
• Napadi trajajo več ur, včasih dni.
• V hujših primerih postajajte vsak dan.
• Cephalgični sindrom je odvisen od vremenskih razmer.
• Glavobol se poveča z naporom, v primerih čustvenega stresa.
• Nevrotični simptomi, ki spremljajo cefalgijo, so dodatno merilo za diagnosticiranje kroničnega PTHB.
Intenzivnost in dinamika kroničnega PTGB ni odvisna od resnosti TBI, trajanja izgube zavesti po travmi, prisotnosti fokalnih nevroloških simptomov, patoloških ugotovitev med CT, MRI, EEG.
Patofiziološki mehanizmi kroničnega PTH niso povsem jasni. Pomanjkanje korelacije med resnostjo TBI na eni strani in prisotnostjo in intenzivnostjo glavobola na drugi strani potrjuje stališče, da glavobol ni neposredno povezan s strukturno poškodbo možganov zaradi travme. Kronični PTHB je posledica kompleksnega medsebojnega delovanja organskih in psihosocialnih dejavnikov.
Med organskimi dejavniki so zlasti pomembni:
• kršitev vaskularnih struktur (intra- in / ali ekstrakranialna)
• kršitev ne-žilnih struktur (brazgotina dura mater, poškodbe senzoričnih živčnih končičev, lokalna poškodba mehkih tkiv lobanje in vratu, poškodbe nociceptivnega sistema trigeminalnega živca, disfunkcija temporomandibularnega sklepa in medvretenčnih sklepov materničnega vratu);
• labilnost posode (motnja možganske avtoregulacije)
Dokaz o vlogi likedrodinamičnih motenj v nastanku kroničnega PTHB, še posebej tistega, ki se pojavi po blagi TBI, ni prepričljiv. Narave bolečine, položaj glave v času napada in celo nekatere učinke jemanja dehidracijskih sredstev ne moremo obravnavati kot resen dokaz prisotnosti likedrodinamičnih motenj.
Možen je sindrom intrakranialne hipertenzije, če so v akutnem obdobju TBI vplivali dejavniki, ki bi lahko povzročili kršitev cirkulacije likerja:
• upočasnitev možganov z deformacijami prekata
• produkti razgradnje krvi v notranjem prostoru lupine, ki vodijo v razvoj okluzalnega procesa z izidom na notranjo ali zunanjo hidrocefalus.
Mehanizmi sanogeneze vodijo do kompenzacijskega stanja za neravnovesje med kroženjem cerebrospinalne tekočine in drugih intrakranialnih struktur. Vendar pa lahko izpostavljenost določenim zunanjim dejavnikom povzroči ponovitev simptomov hidrocefalnega hipertenzije. V zelo redkih primerih se lahko po blagi TBI oblikuje tudi benigna intrakranialna hipertenzija.
Trenutno je možnost razvoja produktivnega vnetnega procesa arahnoidne mater (post-travmatični arahnoiditis) zelo vprašljiva. Diagnoza, priljubljena v preteklosti v domači praksi, je bila uporabljena pri vseh nejasnih primerih možganske patologije in je temeljila predvsem na podatkih iz pnevmocentrefalografije. Sodobne nevrovizualizacijske študije so pokazale, da je interpretacija pnevmoencefalogramov napačna, kar odraža precej preostale individualne značilnosti prostorov podlage. Poleg tega ni nobenih razumnih dokazov za možnost vnetnega procesa arahnoidne membrane.
Kronična PTGB je razmeroma redka pri tistih, ki so utrpeli hudo poškodbo glave in imajo trdovratne znake invalidnosti zaradi motoričnih, intelektualnih ali drugih motenj. Neprimerno pogosteje je glavobol zaskrbljen po blagem TBI, kar potrjuje glavno vlogo psihosocialnih dejavnikov pri kroničnosti PTGB.
Že dolgo pred poškodbo so bili bolniki s kroničnim PTH večkrat bolj verjetni kot pri zdravi populaciji in pojavile so se stresne situacije. Trauma opozarja le na motnje, ki so obstajale že prej, vendar so ostale neopažene. Tako se duševne težave pogosto pojavijo vsaj v blagi TBI, kot so njene posledice. Poleg tega lahko sama travma ne deluje le kot poškodba možganov, ampak kot psihološka travma. Na primer, če je poškodbo povzročila oseba, ki je pomembna za žrtev, če se pričakuje sojenje, obstaja možnost, da se prejme finančno nadomestilo. Pomemben dejavnik je lahko tak dejavnik, kot je pričakovanje morebitnega zapleta. Začarani krog se zapira, v katerem nervozno čakanje krepi cefalgijo, ta pa še bolj povečuje zaskrbljenost za svoje zdravje. Pomembno vlogo imajo premorsko specifične osebnostne lastnosti. Kronični PTGB se pogosteje razvije pri osebah, ki so nagnjene k hipohondrični senzorični interpretaciji, distimičnim in konverzijskim reakcijam.
Upoštevati je treba možnost najema prostorov (zlasti v primeru poškodb pri delu, konflikta z ožjim družinskim članom, zaposlovanjem). Hkrati lahko pride do nezavedne sekundarne koristi, spreminja se položaj bolnika v družini, na področju poklicne dejavnosti. Prisotnost obstojnih možganskih poškodb upravičuje bolnikovo zavračanje aktivnih oblik vedenja.
Kronični glavobol po TBI se lahko še poslabša zaradi zlorabe analgetikov. Do 10% PGB se z abusus faktorjem (zloraba - zloraba) spremeni v vsakodnevne glavobole.
Za zdravljenje FSH se uporabljajo enaka zdravila kot pri drugih oblikah glavobola. Poleg tega je treba upoštevati, da se v akutnem obdobju TBI uporabljajo vsi algoritmi za zdravljenje poškodb možganov in sistemi, ki jih podpirajo, ki so jih razvili nevrotraumatologi.
• Narkotični analgetiki (paracetamol, meksavit, panadol, solpadin) in nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin 25 mg 2-3 krat dnevno, diklofenak 25-50 mg 2-3 krat na dan, ibuprofen 200- 800 mg 3-4 krat na dan, naproksen 500-1000 mg 2-krat na dan, ketoprofen 50-100 mg 3-krat na dan, aspirin 1000-1500 mg na sprejem).
Priporočljivo je, da se ne uporablja zdravil, ki vsebujejo aspirin, ker ima poleg analgetičnega učinka tudi acetilsalicilna kislina antiprostaglandinsko delovanje.
• Tradicionalno uporabljeno zdravljenje dehidracijskih sredstev ne ustreza sodobnim idejam o patogenezi PTHB. Zato je njihov namen v odsotnosti neposrednih znakov povečanega intrakranialnega pritiska (stoječi diski optičnih živcev, pritisk cerebrospinalne tekočine nad 200 mm vode.) Nerazumna in neučinkovita.
• Pomembno vlogo pri korekciji posttraumatske cefalgije predstavlja racionalna terapija z antidepresivi in nootropi. Tradicionalno se uporablja amitriptilin 25-50 mg / dan.
• Utemeljena je bila uporaba pomirjevala različnih farmakoloških skupin (medazepam 5 mg 2-3 krat dnevno, fenzepam 0,5-1 mg 2-3 krat na dan, koaksil 12,5 mg 3-krat na dan, atarax 25 mg 2). enkrat dnevno, od 5 do 10 mg 1-2 dni na dan, 1 mg 2-3 dni na dan).
Trajanje jemanja psihokorektorjev je odvisno od dinamike bolnikovih pritožb in lahko traja več mesecev.
• Nootropi (nootropil, piritinol) so predpisani, praviloma, v srednje zdravilnih odmerkih za dolgo časa.
• Za posttraumatske napetostne glavobole so koristni mišični relaksanti (mydocalm, baclofen, sirdalud).
• Če se včasih po blagi TBI pojavi migrenski glavobol (paroksizmalni utripajoči glavobol), potem propranolol pogosto daje dober učinek (20–40 mg 4-krat na dan). Posttraumatska migrena zahteva terapevtski pristop, ki je popolnoma enak primarni migreni.
• Akutno zdravljenje akupunkture, masaže, fizikalne terapije prinaša določen napredek pri mnogih bolnikih s kroničnim PTHB. Vsi postopki zdravljenja so običajno neučinkoviti pri potekajočih postopkih TBI.
• Skupaj z zdravili so psihoterapevtske metode pomembne pri zdravljenju kroničnega PTGB. Uporabljata se tako sugestivna (hipnoza, placebo terapija) kot tudi analitska terapija (transakcijska analiza).
• Hipnoterapija (metoda, ki temelji na terapevtskem predlogu v hipnotičnem spancu) se uporablja predvsem v primeru obstojnega in / ali intenzivnega bolečinskega sindroma, ki ne ustreza objektivnim spremembam nevrološkega statusa, kot tudi prisotnosti hudih psihopatoloških simptomov, ki so bolni za bolnika (dolgotrajne disomnije, napadi panike itd.). Opozoriti je treba na visoko učinkovitost kratkotrajne hipnoterapije (3-7 sej) kot rešilca pri zdravljenju PTHB. Hkrati je hitrost lajšanja bolečinskega sindroma in vztrajnost učinka odvisna predvsem od intenzivnosti glavobola in značilnosti njegove patogeneze, ampak od bolnikove namestitve na splošno in zlasti hipnoterapije ter tesno povezane z namestitvenim predlogom.
• placebo terapija (metoda, ki temelji na uporabi placeba; z zdravilom PTHF se pogosto uporabljajo zlasti farmacevtske oblike, ki simulirajo zdravila, ki se lahko uporabljajo kot placebo, zlasti v prisotnosti hudih konverzijskih simptomov in odvisnosti od drog. Pri kroničnem intenzivnem PTHB, ko bolnik vsak dan uživa pomembne odmerke analgetikov, kar lahko dodatno poveča glavobol (zloraba glavobola) in razvoj zapletov iz drugih organov in sistemov, je terapija s placebom nujno potrebna in analgetični učinek placeba s pravilno sugestivno spremljavo včasih presega učinek analgetikov.
• Transakcijska analiza (metoda, ki temelji na prestrukturiranju pacientovega odnosa do družbenega okolja, analiziranju intrapersonalnih problemov in odločanju bolnika o njegovem življenju) ima pomembno vlogo pri zdravljenju PTHB pri mladih in srednje starih bolnikih z razumom, ki ni nižji od povprečja, z močno motivacijo za zdravljenje in prisotnost nekaterih psiholoških koristi, ki izhajajo iz bolezni. Takšne koristi so lahko sposobnost, da se izognemo odgovornim situacijam, kot tudi bližino v medosebnih odnosih, infantilno spoznanje o potrebi po oskrbi in podpori, ki jo pridobimo z dokazovanjem bolezni; sprostitev podzavestnih agresivnih spodbud, namenjenih družinskim članom ali medicinskemu osebju; uresničevanje mazohističnih tendenc (bolezen kot samomor), itd. Treba je opozoriti ne le na hitrost pridobivanja učinka pri tej vrsti terapije, ampak tudi na njeno obstojnost.
Posttravmatski glavobol
Bolečina se lahko začne takoj ali teden po poškodbi. Pri mnogih bolnikih, zlasti pri tistih, ki so imeli hudo poškodbo, so lahko glavoboli problem več mesecev, let ali življenja. Če se glavobol razvije v 2 tednih po poškodbi in traja več kot nekaj mesecev, se šteje, da je to kronična faza posttraumatskega glavobola. Včasih imajo bolniki nekaj mesecev po poškodbi glavobole, praviloma pa se glavoboli običajno začnejo v nekaj urah ali dneh po poškodbi.
Zelo težko je napovedati možnost razvoja kroničnega posttraumatskega glavobola pri bolnikih, ki so utrpeli poškodbe. Na splošno imajo bolniki z obstoječim glavobolom ali prisotnostjo migrene večje tveganje. Pri bolnikih z družinsko anamnezo migrene je lahko povečano tveganje za razvoj kroničnih glavobolov. Resnost poškodbe lahko pomaga tudi pri napovedovanju, vendar pa mnogi bolniki mesece ali leta trpijo zaradi hudih glavobolov po nepomembni poškodbi glave. Samodejni trki z udarcem od zadaj, brez poškodbe glave, običajno povzročijo hude glavobole in bolečine v vratu. Ključni elementi pri razvoju glavobolov so dejavniki, kot so udarni kot, kjer je bolnik sedel v avtu, in kjer je vektor sile na glavo padel.
Glavoboli sta praviloma dveh vrst:
- po vrsti HDN, ki je lahko dnevna ali občasna
- migrenski glavoboli, ki so ponavadi bolj resni.
Pri nekaterih bolnikih je lahko post-travmatična bolečina migrene resen problem, ponavljajoči se hudi glavoboli, ki trajajo od ur do dni. Pri drugih bolnikih prevladuje tenzijski glavobol. Pri mnogih bolnikih s PGB je bolečina lahko mešana.
Okcipitalna bolečina je pogosto povezana z bolečino v vratu in je običajno mišičnega izvora.
Vrste poškodb, ki povzročajo posttravmatske glavobole
- Nasilje
- Avtomobilske nesreče
- Padec
- Športne poškodbe
Simptomi
- Glavobol
- Bolečina v vratu
- Glavobol se poslabša pri naporu, kašlju, pogrezanju ali gibanju glave
- Omotičnost
- Dvojne oči
- Slabitev spomina
- Izguba apetita
- Izguba sluha
- Slabost in bruhanje
- Spremembe vonja ali okusa
- Težave s koncentracijo
- Zvoni v ušesih
- Občutljivost na hrup
- Občutljivost na svetlobo
- Anksioznost
- Depresivno
- Težave s spanjem
- Mišični krči v glavi, vratu, hrbtu in ramenih
- Utrujenost
Diagnostika
Mednarodno združenje za glavobole opredeljuje merila za posttraumatski glavobol, kot so:
- Glavobol, ki nima tipičnih lastnosti in izpolnjuje kriterije za C in D
- Imate poškodbo glave z vsemi naslednjimi simptomi:
- Brez in z izgubo zavesti, ki je trajala več kot 30 minut
- Glasgow Coma lestvica (ki se uporablja za oceno stopnje zavesti po poškodbi možganov s poškodbami) je enaka ali večja od 13.
- Simptomi, ki so diagnosticirani kot pretres možganov
- Glavobol se pojavi v sedmih dneh po poškodbi možganov.
- Eden od naslednjih simptomov:
- Glavobol se umiri v treh mesecih po poškodbi glave.
- Glavobol ni izginil, vendar je bila poškodba manj kot tri mesece.
Zdravljenje
Zdravila so temelj zdravljenja. V prvih treh tednih glavobola se običajno uporabljajo zdravila za splav. Če se po treh tednih nadaljuje glavobol, je predpisano dodatno zdravljenje.
Abortivna terapija
Izbira neuspešne terapije je odvisna od vrste glavobola. Glavna zdravila za zdravljenje posttraumatskih glavobolov, kot so tenzijski glavoboli, so analgetiki, NSAID. Mišični relaksanti so bolj učinkoviti pri PTHB kot pri običajnih napetostnih glavobolih, zaradi prisotnosti krčenja mišične mase. Toda ta zdravila se priporoča za 1-2 tedna. Če bolečina traja, je v tem primeru potrebno vključiti preventivno zdravljenje. Če so posttravmatski glavoboli migrenske narave, se uporabljajo enaka zdravila kot pri migreni. Antiemetična zdravila so učinkovita pri mnogih bolnikih. Primarne abortivne migrene vključujejo: Excedrin, aspirin, naproksen (Naprosyn ali Anaprox), ibuprofen (Motrin), ketorolak (Toradol), Midrin, Norgesic Forte, Butalbital, Ergotamine, Sumatriptan, kortikosteroidi, zdravila in sedativi.
Preventivno zdravljenje
V prvih 2-3 tednih v obdobju po poškodbi se običajno uporabljajo abortivna zdravila, kot so protivnetna zdravila. Večini bolnikov dnevno ni treba jemati profilaktičnih zdravil, posttravmatski glavoboli pa se sčasoma postopoma zmanjšujejo.
Antidepresivi se najpogosteje uporabljajo za profilaktično zdravljenje, zlasti amitriptilin (Elavil) ali nortriptilin (Pamelor) in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Zdravila NSAID imajo pogosto dvojni namen, ki deluje kot neuspešno in profilaktično zdravljenje. Antidepresivi, ki imajo sedativni učinek, zlasti amitriptilin, pogosto zmanjšajo vsakodnevne glavobole in hkrati normalizirajo spanje. V hudih primerih je treba uporabiti tako zaviralce beta kot antidepresive. Ne-zdravilne terapije lahko vključujejo različne fizioterapije in akupunkturo.
Uporaba materialov je dovoljena, ko se navede stalna stran članka, v kateri je aktivna hiperpovezava.
Če imate glavobol po akutni poškodbi možganov.
Poškodba osrednjega živčnega sistema v celotni strukturi poškodb je 30-40% in je na prvem mestu med vzroki smrti zaradi poškodb.
Zaprte oblike kraniocerebralne poškodbe (TBI) vključujejo poškodbo, ne da bi motili integriteto lasišča ali mehkega tkiva, ne da bi poškodovali aponevrozo, odprti zlom kosti lobanjskega trezora s poškodbo sosednjih tkiv, zlom baze lobanje s krvavitvijo ali likerrojo ter rane mehkega ovojnice. glave z okvaro aponevroze.
V primeru kršitve neoporečnosti dura mater se imenuje penetracija.
Koncept SCT lahko vključuje različne pomene. Mehanizem povzročitve CCT označuje okoliščine poškodbe in poseben vpliv travmatičnega dejavnika na glavo, na primer: prometna nesreča, padec ali namerni udarec v glavo. Pri tem se upošteva moč poškodbe, masa in oblika travmatskega objekta, še posebej šibke rane.
Koncept mehanizma delovanja poškodbe na intrakranialne strukture vključuje značilnosti smeri in porazdelitve delovanja mehanske energije sil pospeševanja-upočasnjevanja, ki vodi do primarne intrakranialne poškodbe.
Razdeljeni so na difuzne in žariščne. Difuzna aksonska poškodba je posledica strukturnih in funkcionalnih motenj aksonov bele snovi, ki povezujejo deblo s polobli in hemisfere med seboj.
Blaga difuzna aksonska poškodba je lahko substrat pretresanja, huda - skupaj z moteno aktivnostjo obeh hemisfer in debla, motnjami zavesti (globoko komo), vitalnimi funkcijami in vodi do visoke smrtnosti. Nekateri avtorji menijo, da je huda difuzna aksonska poškodba posebna oblika možganske kontuzije.
Osrednje oblike TBI vključujejo žariščne modrice in poškodbe zmečkanin, žariščne in večkratne intracerebralne in ovojne hematome. Primarne žariščne lezije se razvijejo po mehanizmu učinka in "nasprotnega učinka" [do 75%] [Potapov AA. et al., 2003].
Koncept patogenetskih mehanizmov travmatske poškodbe možganov vključuje dejavnike sekundarne škode, ki so posledica primarnih dejavnikov. Med dejavniki intrakranialne sekundarne lezije so difuzne in žariščne cerebrovaskularne motnje (vazoparetično povečanje intrakranialnega krvnega obtoka, spazem cerebralne arterije, ishemija), kršitev intrakranialnega tlaka (običajno VCG), likedrodinamika, možganski edem in dislokacija.
Ekstrakranijski dejavniki, ki prispevajo k poškodbi možganov, vključujejo arterijsko hipotenzijo, spremembe v kislinsko-baznem stanju (COS) (vključno s hiper in hipokapnijo), osmolarnost (vključno s hiper-in hiponatremijo), presnovo ogljikovih hidratov, DIC, hipertermijo. Sistolični tlak pod 90 mm Hg. Art., RS02> 45 mm Hg. Čl., RS02
Pozor!
Diagnozo in zdravljenje predpisuje le zdravnik s celodnevnim posvetovanjem.
Znanstvene in medicinske novice o zdravljenju in preprečevanju bolezni odraslih in otrok.
Tuje klinike, bolnišnice in letovišča - pregled in rehabilitacija v tujini.
Pri uporabi gradiva s strani - je potrebna aktivna povezava.
glavobol po poškodbi glave
Vprašanja in odgovori na: glavobol po poškodbi glave
Pozdravljeni Pomagaj mi ugotoviti, kaj povzroča dnevni glavobol in temperaturo 37.1, 10 mesecev po virusni okužbi z virusom ali bakterijo v grlu.
Tako je celotna družina zbolela pred 10 meseci ORVI (stopnja 39, bruhanje 1 čas, izcedek iz nosu, kašelj.
Mama (star sem 34 let):
- 10 mesecev glavobol (čelo, templji) in občutki pritiska
je z vseh strani. Vprašljiv arachnoiditis.
- prvih šestih mesecih se je temperatura vztrajno zvišala
do 37.1-37.2 z mrzlico, vsak dan
šibkost in potenje, včasih nočno potenje (protitelesa
tuberkuloza), euy 9,
- 43+ limfocitov včasih anemija
- v zadnjih mesecih je temperatura zvečer drugačna kot 36,6
36,9, nato 37,1 (toda s to šibkostjo in izgubljenim potenjem)
- rdečina in vročina v obrazu
- slabost
- od 3 mesecev je srce prvič v mojem življenju začelo boleti, toda z
10 mesecev sem včasih čutil, vendar so ga dali
tahikardija
- 6 mesecev se je kolenski sklep začel brez bolečin
poškodb. Po melanamični kislini skoraj ni več. tako
kot srce --- včasih čutim. Toda revmatični testi so normalni.
V teku 9 mesecev niso našli mononuklearnih celic.. In od proteflazida, sem postal slabši in monociti povečala na 12.
1) 4-mesečni pregled HRC:
-Blood - (citomegalovirus, epstein-barr, tip herpesa 1/2) -
ni razkrita
-Slina - (citomegalovirus, Epstein-Barr) - ni identificirana
2) Metoda imunske preiskave:
-Protitelesa M za tip herpesa 1.2, citomegalovirus in. T
Toksoplazma - negativna 4 mesece.
- Protitelesa M za Epstein-Barr 6 mesecev - negativna.
- Protitelesa G (jedrski antigen) EBNA 10 mesecev-8
z avidnostjo 80
- Protitelesa G za Epstein-Barr so se povečala s 5 na 10 mesecev
od 7,7 do 8
3) Sejanje iz nosu - normalno, iz žrela - Streptococ pyogenes 3-krat
s 4, v drugem laboratoriju streptokokni fecalis je bil posejan v žrelu 10 do 6 stopinj z obilico rasti.
Hkrati se temperatura iz flamoklave ni spustila, vendar pa se je od tridnevnega priyoma zmanjšala, vendar je trajala 2 dni, nato pa se je temperatura vrnila z nočnim znojenjem (enako kot pri ufo in krvnem laserju).
Pri 6-letni hčerki:
- 3 mesece najprej je prišlo do glavobola
- včasih ponoči
- v teh 10 mesecih je imela dvakrat sinusitis. Čeprav
do takrat ni bilo nobenih zapletov
bronhitis.
- Temperatura je stabilna tudi na 37,2
skozi čas (so dnevi, ko je normalna, celo zvečer)
- prvič v življenju po dajanju krvi 5 mesecev
izgubil zavest, nato pa raztrgal (en zdravnik je rekel:
da je bil krč). Nato smo našli 45 limfocitov in
hemoglobin 110, segmentar 48, plazemske celice 1
- na 9. tmesecu, bilirubin direktni 6,6, in skupno 19,5, in. t
levkociti povečali na 10,12, Eu 2, limfocite 35.
- dojenček nima dovolj spanja
1) krvni PCR 9 mesecev: (citomegalovirus, tip herpesa 1,2,
Toxoplasma, Epstein-Barra) ni zaznan
2) Metoda imunske preiskave:
- protiteles M po 9 mesecih (citomegalovirus, toksoplazma, t
herpes tipa 1.2, Epstein-Barra) - negativna. Epstein
Barra celo protitelesa G-negativni rezultat.
-Protitelesa G na citomegalovirus od 9 do 10 mesecev (2 tedna) t
z 42 na 40
3) V nosu in v grlu Stafolokkok zlatih 10 do 4 stopinj, in v
piogeni streptokokov glande
Pri triletni hčerki:
- povečano dnevno znojenje, včasih ponoči
- temperatura je enaka kot pri starejši sestri, vendar brez
glavobol in krči.
- Po 9 mesecih so odkrili levkocite 9,5, EUC 2, hemoglobin 114, segmentni segment 58, limfocite 36 (pred tem niso dali krvi).
- PCR ni mimo, ni naredil sejanja. Toda celo protitelesa G in M za citomegalovirus in Epstein-Barre so negativni.
1) Da je razlog, da misliš, da pred 10 meseci ni bil citomegalovirus in NE Epstein-Barr? ker je najmlajše protitelo G 0,25 in 0,1
2) Povej mi, prosim, ali smo morda zamudili nekaj virusov?
3) Povejte mi, kje se običajno najde DNA vsakega virusa (citomegalovirus, Epstein-Barr, 1,3,2, 6,7,8 herpes) v urinu, v slini, krvi, cerebrospinalni tekočini, strganju.
4) Kaj je, prosim, povejte mi. Veliko vas prosim. Bil sem v bolnišnici, vzrok ni bil najden. Roke imam že dol.
Dober dan, hotel sem se posvetovati z vami.
Zadnje čase me boleča glava, moj vid se je začel padati in oči se pečejo. Pred približno petimi leti je opravil diagnostiko, je dejal, da je bila cervikalna arterija + osteohondroza prirojena. Enkrat na pol leta je bila zdravljena (Actovegin injekcije, lucetam, gliceced), sprva se je zdelo, da pomaga, zdaj ne pomaga... Prebral sem, da morda celo razlog je v ledvicah, vendar še nisem pregledal ledvic. Vendar je opazila, da glavobol izgine, če pijete malo močnega alkohola, tablete, tudi močni analgetiki ne pomagajo več... Povejte mi, kaj naj naredim. Spodaj je izpolnjen vprašalnik.
Pritožbe: za (bolečine) glavobol - konstantna, lokalizacija je pogosto okcipitalna, vendar se zgodi v različnih delih glave, visokem krvnem tlaku.
Povečana bolečina zaradi: v sanjah, zjutraj, vadbe.
"Občutek nelagodja" v hrbtu in okončinah, vratu.
Glavobol, slabost, omotica.
Druge težave: zaprtje, alergije, slabost.
Zgodovina bolezni in življenja: bolan že od otroštva, vse se je začelo s frontalno boleznijo, registrirano je bilo pri zdravniku, dokler ni
15 let, nato pa se je poslabšanje začelo pri 35 letih, postavljena je bila diagonoza: kršitev pretoka krvi v ozadju osteohondroze in IRR.
Prejeto zdravljenje: injekcije Actovegin, lucetam, glysedsed zdaj to zdravljenje ne pomaga.
Kardiovaskularni sistem - VSD.
HELL - C 110 do 150 in nižja od 70 do 110.
1. Kako ocenjujete svoje delo (vaja: enostavno).
2. V katerih pogojih delate (vlak): udobno.
3. Ali imate ob koncu dneva utrujenost - da, je.
4. Ali imate čas za počitek (da).
5. Ali morate opravljati težko fizično delo doma, doma (da).
6. Ali imate konflikte v družini, na delovnem mestu, doma (redko).
7. Ali imate bolečine v hrbtu, okončinah (pogosto v hrbtu, križu, vratu).
Kako dolgo se je začelo (več kot 3 leta).
Kako pogosto se poslabša (5-6-krat na leto).
8. Ali ste bili zdravljeni zaradi bolečine v hrbtu ali udih (ne).
9. Ali vaši sorodniki trpijo zaradi osteohondroze, radikulitisa, skolioze (pogosto zbolijo)
10. Vaša krvna skupina.
11. Ali imate pogosto akutne okužbe dihal (1-2 krat letno).
12. Ali imate bolezen želodca in črevesja (žolčne diskinezije, zaprtje, gastrodeudenitis, nizko kislost)?
13. Ali imate pljučno bolezen - ne.
14. Ali imate bolezen ledvic v mehurju?
15. Ali imate 8 tednov bolezni spolne sfere-fibromioma.
16. Ali ste imeli revmatizem (ne).
17. Ali imate bolezni (bolečine) v sklepih (da).
18. Ali ste imeli poškodbo glave (da v otroštvu).
19. Ali ste imeli zlomljeno roko ali nogo (ne)?
20. Ali ste imeli poškodbo hrbtenjače (ne)?
21. Ali imate spremembe barve kože na nogah, rokah (št.).
22. Ali so bolečine v hrbtu, okončine trenutno motene (ja, bolečine v hrbtu).
23. Kakšna je narava bolečine (dolgočasno).
24. Ali te bolečine dajejo (ne)?
25. Ko se te bolečine pojavijo ali povečajo (po nenadnih premikih, med dolgotrajnim stanjem, sedenjem, med fizičnim naporom).
26. To pomaga zmanjšati bolečino (počitek, toplino, fizično ogrevanje).
27. Ali vas bolečine v vratu (da) motijo?
28. Kam gredo te bolečine (v zadnji del glave, v roke).
29. Pri bolečinah v vratu (po nenadnih premikih, med spanjem, s podaljšanim sedenjem) t
30. Ali imate čas za počitek: ne vedno, obstaja nespečnost.
31. Kako vam je uspelo študirati (ali imate zdaj čas): dobro
Pozdravljeni, svetujemo vam, da se obrnete na pomoč. Oprosti za dolgo pismo.
vprašanje: ali lahko arahnoidna cista povzroči krče, impulze, hude napade glavobolov in omotico, šibkost? kakšna velikost te ciste (v zaključku MRI ni povedano razumno). kako zdraviti?
Na črko je priložena datoteka posnetka MRI. Na žalost je več kot 200 slik, v programu pa so razdeljene na vrste (glej na vrhu programa). za izbiro dvokliknite miško.
Tu je povezava za nalaganje slik MRI: https://Ekolog84.opendrive.com/files?64741906_VKgUi
na koncu pisma - poskušal odgovoriti na vsa vprašanja iz vprašalnika, navedenega na spletnem mestu.
Starost: 28 let
Paul: M
Poklic: raziskovalec.
Regija prebivališča: mesto Sumy.
Razlog za pritožbo: po pretresu v maju 2011 (udarec v tempelj pod kotom okenskega okvirja, ni izgubil zavesti), so se pojavili periodični akutni in dolgočasni glavoboli (lokalizacija začasnega in okcipitalnega dela glave). Tudi periodični krči (ali impulzi) - po vsem telesu, podobno kot električni šok, trajajo 1-4 sekunde. Na dan takšnih krčev je med 0 in 10, med obdobji poslabšanja pogostejši krči. V začetku poletja 2011 so bili zelo pogosti krči, zaradi katerih je bilo težko govoriti. Tudi v letu 2011 so bili napadi poleti in jeseni - ponoči in zjutraj, po daljšem fizičnem naporu: celotno telo je bilo ujeto, se ni moglo premikati, spremljala ga je zelo močna bolečina. Leta 2012 je bilo samo dveh napadov - po turističnem potovanju, levo polovico telesa zgrabil, napad je bil veliko krajši v primerjavi z letom 2011 - približno 10 sekund, in lahko premaknete desno polovico telesa, in bolečina je bila manj huda.
Povečanje bolečine in poslabšanja je posledica: fizičnega napora (tudi običajnega hoje), včasih se pojavi in preide brez razloga. Slaba potovanja v prometu. Zaradi tega ne morem normalno delati - preobremenitev potrpi 1-3 tedne. S tem poslabšanjem je težko voditi aktivni življenjski slog - težko je celo hoditi: vrtoglavica, slabost, bolečina in včasih krčenje. Trudil sem se, da ne bom pozoren na ta poslabšanja in da bom nadaljeval z običajnim tempom življenja, potem ko sem popil citramon in zdravila proti bolečinam, vendar je to večkrat povzročilo samo povečane bolečine in krče.
Zmanjšuje bolečino in prispeva - mir in včasih hladno.
»Občutek nelagodja« v hrbtu in okončinah: včasih se zgodi, vendar ponavadi pri daljšem fizičnem naporu, ali obratno - zaradi nezmožnosti aktivnega načina življenja zaradi poslabšanja in hude bolečine v glavi, kar pomeni, da je vse standardno kot mnogi od nas. Odgovoril bom na preostali del vprašalnika: naravo bolečin v hrbtu - oster, uboden, dolgočasen, močan in šibek. V rokah in nogah ne obupajte.
Včasih je postalo težko nositi svetlobo - priporočljivo je bilo nenehno nositi temna očala.
Prejeto zdravljenje: septembra 2012 - injekcije (potek 10 dni): tiocetam (10,0), milgam (2,0) in magnezijev sulfat (25% 5,0). Tudi glicinske tablete (seveda tri tedne).
Po zdravljenju se je navzea povečala in za mesec dni se je pojavila rahla zvišana telesna temperatura. Od pozitivnega učinka - v dveh mesecih se je po poslabšanju okreval (en teden namesto 2-3).
Po tem, ko je naredil MRI in povedal o cisti v zadnji koralni lobanji: zdravnik je dejal, da sem zdrav in ne potrebujem zdravljenja.
MRI (opravljeno v Poltavi, 09.12.2012) je pokazala arahnoidno cisto posteriorne lobanje (razvojna varianta), katere velikost ciste ni bila omenjena, in začetno manifestacijo osteohondroze medvretenčnih diskov vratne hrbtenice. Podatkov za voluminozen, vnetni, demielinizacijski proces možganov v času študije ni bil ugotovljen.
Zgodovina bolezni: od maja 2011
Prej ni bilo prenosa operacij.
V ambulanti nisem prijavljen z zdravnikom.
Dodatni pregledi:
EEG (v mestu Sumy 07.08.2012) - v času registracije ni patološke aktivnosti.
CT (opravljeno v Sumy 5.12.2012): niso našli ničesar (podatki za volumetrični proces, žariščna poškodba možganov, intrakranialna krvavitev ni bila odkrita).
Krvni test je v redu (september 2012): Eritrociti: 4,49 * 10. Hemoglobin: 150. Barvni indikator: 1.00. Levkociti: 4,7 * 10. Eosisils: 3. Neutrofili bacili: 3. Neutrofili seg.: 51. Limfociti: 40. Monociti: 3. ESR: 3 mm / uro.
Omenil bom preneseno okužbo v čeljusti, ki jo je prinesel zobozdravnik - zdravljena v obdobju 2007-2008. Po tem so se začeli truditi hudi glavoboli. Imena zdravil niso ohranjena - je bilo zdravljeno v Trostyantse in Harkovu. V čeljusti je nastala cista. Odprta cista in predpisana antibakterijska zdravila. Imuniteta se ni spopadla z okužbo in je bila predpisana dodatna antibiotika, vendar sem bil alergičen na njih. Po odprtju ciste zaradi širjenja okužbe so se pojavile zelo hude bolečine, po katerih so se začeli glavoboli, ki so se vse intenzivirali in intenzivirali. Tudi zaradi drog se je pojavila tahikardija, pritisk se je zelo zmanjšal (80 do 50). Mesec dni po zdravljenju se je telo zdelo otrlo, koordinacija se je poslabšala, glavobol se je okrepil in prišlo je do hude šibkosti. Potem je prišlo do zastrupitve z drogami. Toda postopoma se je začel normalizirati in v nekaj letih je skoraj izstopil, čeprav so bili občasno hudi glavoboli. Konec leta 2008 je bil narejen CT možganov - rekli so, da je vse v redu.
Zakaj je vse to napisal in povedal o starih ranah? Bi lahko pretres možganov poslabšal stare glavobole?...
Drugi podatki.
Somatski status :.
Splošno stanje: periodično poslabšanje z glavoboli, omotico, slabostjo, krči in šibkostjo.
Razvoj:
Kardiovaskularni sistem: dobro.
Koža (čista): normalna koža.
Krvni tlak: 120 * 80.
Impulz: 60.
Višina: 175
Teža: 67
Dihalni sistem: dobro.
Organi v trebuhu: dobro.
Fizična zastrupitev: ne.
DIAGNOSTIČNI VPRAŠALNIK.
1. Kako ocenjujete svoje delo: enostavno in srednje.
2. V katerih pogojih delate (vlak): udobno.
3. Ali se utrudite do konca dneva, trening: utrujen, včasih zelo utrujen.
4. Ali imate čas, da se sprostite: ko ni bolečin in krčev, normalno počivam.
5. Ali morate doma opravljati težko fizično delo doma: ne.
6. Ali imate konflikte v družini, na delovnem mestu, doma: da, obstaja.
7. Ali imate bolečine v hrbtu, udih: redko.
Kako dolgo je začel - več kot 3 leta.
Kako pogosto se poslabšajo: 2-3 krat na leto - s podaljšanim poslabšanjem zaradi nezmožnosti aktivnega gibanja.
8. Ali ste bili zdravljeni zaradi bolečin v hrbtu in udih: da, v kliniki leta 2008.
9. Ali so vaši sorodniki bolni z osteohondrozo, radikulitisom, skoliozo: da - osteohondroza.
10. Vaša krvna skupina: І.
11. Ali pogosto zbolite za ARD: 1-2 krat letno?
12. Ali imate bolezni želodca in črevesja: št.
13. Ali imate pljučne bolezni: ne.
14. Ali imate kakšno bolezen ledvic ali mehurja: ne
15. Ali imate bolezni spolne sfere: ne
16. Ali imate revmatizem: ne
17. Ali imate bolezni (bolečine) v sklepih: ne.
18. Ali ste imeli poškodbo glave: ne.
19. Ali ste imeli lomljene roke ali noge: lomljeno ključnico leta 1996; razpokana rebra v letih 2001, 2003 in 2009.
20. Ali ste imeli poškodbe hrbtenice: poškodbe po padcu in padanju avtomobila v letih 2001 in 2003; intervertebralna kila prsnega koša.
21. Ali imate spremembe v barvi kože na nogah, rokah: št.
22. Ali trenutno obstajajo bolečine v hrbtu, okončinah: ne.
26. Ki pomaga zmanjšati bolečino: počitek in včasih hladno (vendar to ne velja več za hrbet, ampak za glavobole).
27. Ali imate bolečine v vratu: ne.
30. Ali imate čas za počitek ponoči: ne vedno (med poslabšanjem zaradi bolečin in krčev je težko zaspati)
31. Kako ste uspeli študirati (ali imate čas zdaj): dobro in odlično.