Komaj kakšnega srečnega človeka na zemlji, ki ni nikoli doživel glavobola. Vendar pa s tem na videz neumnosti.
Medtem se lahko glavobol spremeni v kronično in znatno poslabša vaše življenje. Kaj glavobol kaže na hudo bolezen? In kaj je sama bolezen? Poskusimo ugotoviti, kako ločiti glavobole in kako jih zdraviti.
Napetostna bolečina
To je najpogostejši tip glavobola na svetu - vsak od nas je to vsaj enkrat v življenju doživel. Pogosto se ne ponavljajo, v 3% primerov postanejo kronične.
Znaki. Zdi se kot pritisk ali tesnost okoli oboda zgornjega dela glave. Morda se zdi, da so mišice čela in orbite preveč napete, vendar jih ne morete sprostiti. Trajanje takšnih bolečin se giblje od pol ure do tedna, intenzivnost pa se ponavadi poveča zvečer.
Možni razlogi. Napetostna bolečina je lahko povezana s prekomernim stresom ali poškodbami mišic glave in vratu. Vendar pa pri diagnozi vir bolečine, praviloma ostaja "negotova".
Kako zdraviti. Ker so bolečine redko redne, je najboljše zdravilo za njih enostavna zdravila za bolečine, kot so ibuprofen ali paracetamol. Če bolečina ne preide več kot teden dni, lahko poskusite narediti lažje telesne vadbe, redno gnetite ramena in vrat, več časa v zraku, da izravnate stres. Kronične napetostne bolečine zdravimo z zdravili, kot vam je predpisal zdravnik.
Migrena
Znaki. Migrena se imenuje ponavljajoča se bolečina na eni strani glave, ki traja približno 4 ure ali dlje. Praviloma se epizode migrene ponavljajo in lahko povzročijo omotico, slabost in fotofobijo (fotofobijo). Včasih, pred začetkom napada, se pri bolnikih pojavijo vidne anomalije - vidijo svetlo obarvane obročke in trakove - ali čutijo rahlo mravljinčenje po vsem telesu.
Možni razlogi. Mehanizem nastopa migrene je že dolgo predmet spora v znanstvenih krogih. Zdaj so zdravniki prepričani, da ta bolezen definitivno ni mentalne kakovosti. Povezano je z motnjami v delovanju možganov, vendar s tem ni znano. Ugotovljeno je, da se v procesu bolečine krvne žile v glavi močno razširijo in na korteksu pride do nenormalne električne aktivnosti.
Kako zdraviti. Približno 20% ljudi, ki trpijo zaradi migrenske bolečine, se pojavi po določenem zunanjem vplivu - oster vonj, glasen monotoni zvok, cigaretni dim itd. triptani, vendar delujejo skoraj kot droga - bolj ko pijete, slabše jo zdravite). Žal je migrena nemogoče popolnoma ozdraviti in komaj lahko pomagate z enostavnimi zdravili proti bolečinam.
Bolečine grozdov
Te bolečine prizadenejo približno 1% celotne populacije planeta, v 80% primerov pa so moški.
Znaki. To je intenzivna udarna bolečina na eni strani glave, praviloma - pred očesom. Traja od 15 minut do ene ure in spremlja rdečica oči, solzenje, izcedek iz nosu in vdor krvi v glavo. Ponavadi se pojavi ob istem času dneva z enakomernimi časovnimi intervali - enkrat na teden, mesec, dva in tako naprej. Včasih doseže tako ostrino, da oseba ne more normalno delovati - celo premikati in govoriti.
Možni razlogi. Neznano.
Kako zdraviti. Tovrstne bolečine je težko zdraviti, ker se pojavljajo občasno in lahko tako nepredvidljivo izginejo, kot so se pojavile. Za dolgotrajne napade se uporablja terapija s kisikom (bolnik diha skozi masko) in zdravilne injekcije, kot jih je predpisal zdravnik.
Hangover
Znaki. Očitne so.
Možni razlogi. Obstaja veliko domnev o tem, kako točno alkohol prispeva k pojavljanju glavobolov. Eden od njih pravi, da alkohol širi krvne žile v možganih in moti nevrotransmiter serotonin - snov, skozi katero se električni signali prenašajo iz ene živčne celice v drugo. Oba od teh simptomov opazimo z migreno bolečino. Poleg tega alkohol osuši telo in dehidracija je znana tudi kot provokator za napade migrene.
Kako zdraviti. Najboljše zdravilo je tableta paracetamola in dobro spanje. Ampak za zdravljenje s šalo za mačka je še vedno ni vredno. Če vam glava boli tudi po majhni količini alkohola, morda imate migreno in alkohol preprosto potiska napade.
Tumor možganov
Hipohondriki in preprosto zaskrbljeni bolniki pogosto povezujejo glavobole z rakom možganov. Pospešimo, da bi pomirili: pravzaprav se na ta način pojavijo le 4% tumorskih formacij.
Znaki. Če je bolečina še vedno povezana s tumorjem, se ponavadi pojavijo zjutraj in spremljajo bruhanje. Epizode se periodično ponavljajo in sčasoma postanejo slabše. Če na tem ozadju pride do velike izgube teže, osebnih sprememb in napadov, je to razlog, da ga pregledajo možgani.
Možni razlogi. Ko tumor naraste do določene velikosti, povečanje volumna možganov vodi do povečanja intrakranialnega tlaka. Zato se pojavijo začetni simptomi.
Kako zdraviti. Odvisno od lokacije, velikosti in vrste izobraževanja.
Intrakranialna krvavitev
Po poškodbi v posodi z glavo lahko oseba tega takoj ne razume. Včasih se krvavitev pokaže nekaj ur po tem, ko se je posoda raztrgala, vendar je potencialno zelo nevarna.
Znaki. Nenadna, naraščajoča bolečina v katerem koli delu glave. V povezavi z motnjami vida, govornimi sposobnostmi, koordinacijo, osebnostnimi motnjami, slabostjo. Simptomi se pojavljajo spremenjeno in se sčasoma poslabšajo. Na koncu lahko oseba izgubi zavest.
Možni razlogi. Do razpoke lahko pride zaradi poškodbe (močan udarec) ali zaradi pretiranega stanjšanja sten.
Kako zdraviti. Prvič, zdravnik bo moral odstraniti nabrano kri iz lobanje, ker bo hematom pritisnil na možgane in ga poškodoval. Nato je zelo pomembno ugotoviti vzrok krvavitve: če pred njim ni jasne poškodbe, se odmori lahko ponovijo. Takšni bolniki potrebujejo pregled cerebralnih žil.
Časovni arteritis
Bolezen se ponavadi pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let, in brez zdravljenja lahko povzroči popolno slepoto.
Znaki. Hudi glavoboli se pojavijo v ozadju izgube teže, nespečnosti, depresije, včasih zvišane telesne temperature in rdečice lasišča. Bolečine lahko tudi ramena in vrat.
Možni razlogi. Različni dejavniki lahko povzročijo bolezen, vključno z virusnimi okužbami. Močan napad na imunski sistem povzroči njegov neuspeh in povzroči napad imunskega sistema na stene krvnih žil. Med drugimi provokatorji arteritisa so tudi nenadzorovana zdravila, intenzivna izpostavljenost sončni svetlobi, alkoholizem, hipotermija in različne poškodbe.
Kako zdraviti. Najpogosteje uporabljena steroidna zdravila, ki preprečujejo vnetje krvnih žil. Če se pojavijo sočasne težave z vidom (na primer motnje leče), mora zdravnik opraviti zdravljenje.
5 vrst glavobolov in kako se jih hitro znebite
Verjetno v svetu ni nikogar, ki ne bi doživel tistega, kar imenujemo »zlom glave«. V nekaterih primerih lahko problem rešite sami, v drugih morate takoj poiskati zdravnika.
Za pravilno odločitev je AdMe.ru zbral podrobna navodila za vas, kako določiti vrsto glavobola, ugotoviti vzrok in ublažiti vaše stanje.
Napetostni glavobol
Imenuje se tudi napetost. To je najpogostejši tip glavobola na svetu - vsak od nas je to vsaj enkrat v življenju doživel.
Znaki. To je ponavadi blaga, ne udarjajoča bolečina. Na obod zgornjega dela glave je pritisk, kot če bi nosili majhno čelado. Morda se zdi, da so mišice čela in oči zelo napete in ne morejo biti sproščene. Intenzivnost se pogosto poveča zvečer.
Razlogi. Napetostna bolečina je lahko povezana s hudim stresom, prekomernim delom, slabo držo in neprijetnim položajem glave za dolgo časa. Kronična je redka (manj kot 3% primerov) in je pogosto povezana s poškodbami mišic glave in vratu.
Kako zdraviti. Da se znebite takšnega glavobola, praviloma zadostuje proti bolečinam. Vendar bodite previdni: ne smete zlorabljati tablet. Če se glavobol pojavlja prepogosto in ne izgine dolgo časa, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom. Prav tako poskušajte narediti lažje telesne vadbe, redno gnetite ramena in vrat, več časa na zraku, da se znebite stresa.
Sinusni glavobol
Pojavlja se z vnetjem sinusov. Spremlja se temperatura, otekanje obraza, napetost v čelu in ličnicah.
Glavoboli. Diagnostika
Diagnoza glavobola
Kako poslušati, kaj vprašati?
Priprava izčrpne zgodovine glavobolov ne traja veliko časa, če se uporabi klasična kombinacija teh vprašanj za opis glavobola, odzivni čas na katerega je neomejen (na primer: »Povej mi o glavobolu«) in specifična vprašanja, ki zahtevajo kratek odgovor. Verjetno je najboljši nasvet za primer primera »gledati in poslušati«.
Da bi se izognili napačni razlagi pacientove zgodbe, lahko zdravniki sledijo poteku ravnanja, imenovanem »zadevna nevtralnost«. Medtem ko pacient govori o svojih težavah, zdravnik opazuje izraz njegovega obraza, kretenj, kretenj in intonacij pri iskanju ključa za določitev obsega bolezni in vloge psiholoških dejavnikov pri pojavu glavobolov.
Bolniki morajo imeti čas, da opišejo svoje GB. Na tej točki ne smejo biti prekinjeni. V nekaj minutah večina bolnikov prostovoljno poda popoln opis pogostosti napadov, lokacijo glavobola, njegovo resnost, povezane simptome in rezultate predhodnega zdravljenja. Običajno vam sporočajo, kaj jih najbolj skrbi in kaj najbolj želijo od posvetovanja.
Potem lahko zdravnik postavi specifična vprašanja, ki bodo potrebna za nadaljnjo pojasnitev narave glavobola (tabela 11). Predstavitev pacientu njegove zgodbe o glavobolu v obliki povzetka je zelo uporabna za prepričanje bolnika, da njegove pritožbe ne ostanejo brez pozornosti.
Kako slabo je bolečina?
Kako se počutite?
Kateri del glave je izpostavljen bolečinam?
Ali ji je kaj povzročilo?
Ali menite, da bi se moral začeti GB?
Kako se začne?
Kaj se običajno zgodi?
Kateri so drugi simptomi?
Kaj ga pomaga odpraviti?
Kaj naredi glavobol slabši?
Kako dolgo traja?
Kako pogosto se to dogaja?
Kaj počnete, ko se pojavi?
Ali kdo v družini trpi zaradi GB?
Najpomembnejši pri diagnozi glavobolov je klinični ali fizični pregled (preglednica 12), identifikacija "signalov nevarnosti" (tabela 13), kar kaže na razvoj sekundarnih GB, ki spremljajo življenjsko nevarne bolezni.
1. Pregled in palpacija glave, da se ugotovijo znaki poškodb, mišično-tetivna tesnila in pulzacija časovne arterije t
2. Študija lobanjskih živcev, vključno s študijo fundusa
3. Pregled ust, jezika in neba.
4. Študija temporomandibularnih sklepov na simetrijo in obsegu gibanja, ugriz, klik
5. Palpacija vratnih bezgavk, ščitnice, poslušanje karotidnih arterij
6. Preučevanje gibov v vratu, meningealni simptomi.
7. Preučevanje možnih sprožilnih točk v subokcipitalni regiji in sternokleidomastoidni mišici
8. Preučevanje mišične moči zgornjih in spodnjih okončin
9. Študija občutljivosti na obraz, roke in noge
10. Študija globokih tetiv in patoloških refleksov (Babinsky)
11. Pregled ušes, žrela, pljuč, srca, trebuha, da se izključijo sistemske bolezni.
12. Raziskave posturalnih motenj, drže, asimetrije okostja, možnih sprožilnih točk v ramenih in hrbtu
1. Začetek glavobola, starejšega od 50 let
2. Pojav novih glavobolov ali glavobolov, ki niso običajni
3. Znatno povečanje običajnih glavobolov.
4. Pojav progresivno in stalno naraščajočih glavobolov.
5. Pojav glavobolov s fizičnim stresom, kašljanjem, kihanjem, spolno aktivnostjo
6. Kombinacija glavobolov z naslednjimi nevrološkimi motnjami: zmedenost ali motnje zavesti, motnje v spominu, ataksija in koordinacijske motnje, pareza in paraliza, asimetrija učencev, refleksi tetive, meningealni simptomi, motnje vida, vztrajno ščemenje v ušesih, izguba okusa ali vonja itd..
7. Prisotnost drugih patoloških simptomov - zvišana telesna temperatura, visok krvni tlak, izguba telesne mase, dolgotrajni kašelj, limfadenopatija, izcedek iz nosu ali težave z nosnim dihanjem itd.
Naslednji nevrološki simptomi, ugotovljeni med fizikalnim pregledom, kažejo na hipertenzijo, povezano z organsko patologijo osrednjega živčnega sistema: zmanjšan vid, okvare vidnega polja, pareza živčnih motorjev, pareza obraznega živca, izguba sluha, motnje tabloidov, tortikolis, spremembe v mišičnem tonusu, zmanjšanje mišične moči, motnje hoje, motnje mišičnega tonusa, zmanjšanje mišične moči, okrevanje ali supresija tetivnih refleksov, Babinski simptom, zmanjšanje občutljivosti.
Najpogosteje opažene motnje motenj, senzoričnih in govornih motenj, vendar morate tudi aktivno identificirati druge spremembe nevrološkega statusa: neravnovesje, spomin, vid in kognitivne funkcije.
V mnogih primerih skrbno zbrana zgodovina in preprosta klinična in nevrološka študija vodita k natančni diagnozi in določanju taktike zdravnika (slika 4.5). Če diagnoze ni bilo mogoče ugotoviti, je treba nemudoma vključiti moderne nevrohirurške in druge raziskovalne metode.
Opombe k fig. 5:
* GB pri hipertenziji je manj pogost, kot se pogosto zdi; je značilno za hudo hipertenzijo; bolečina je lokalizirana v okcipitalno-cervikalni regiji, utripa, zjutraj se povečuje
** S subarahnoidno krvavitvijo, ki je posledica pretrga arterijske anevrizme ali arterijske venske malformacije, se GB začne nenadoma, pogosto spremlja izguba zavesti, se togost mišic okcipitalne hitro razvije; oftalmoskopija pogosto odkrije subhalogenidno krvavitev (krvavitev med steklovino in mrežnico); včasih se pojavijo fokalni simptomi (hemipareza, žariščne epiprikadki), pogosteje z zlomom arterijsko-venske malformacije.
*** GB z intrakranialnimi volumetričnimi procesi (tumor, absces, kronični subduralni hematom) je pogosteje povezan s povečanim intrakranialnim pritiskom.
Kljub temu, da diagnostični testi, kot so CG in MRI, nudijo koristne informacije za diagnozo primarnih glavobolov, njihova uporaba v splošni zdravstveni praksi postaja vse bolj pogosta (tabela 14). V večini primerov te študije ne zagotavljajo diagnoze primarnega glavobola za zdravnika ali bolnika.
Nevrovizualni pregled je naveden pod naslednjimi pogoji:
1. Kršitve vedenja in zavesti
2. Pojav glavobola med fizičnim naporom, spolnim odnosom, kašljanjem in kihanjem
3. poslabšanje stanja bolnika med obdobjem opazovanja z zdravnikom
4. Trd vrat
5. Osrednji nevrološki simptomi
6. Prvi pojav glavobolov, starejših od 50 let
7. Pojav močnejših glavobolov kot običajno
8. Sprememba običajne narave glavobolov
Nevrovizualni pregled ni naveden pod naslednjimi pogoji:
1. Zgodovina podobnih glavobolov
2. Odsotnost kršitev vedenja in zavesti
3. Pomanjkanje togosti in napetosti v vratnih mišicah
4 Pomanjkanje organskih nevroloških simptomov
5. Zmanjšanje glavobolov brez uporabe analgetikov ali drugih neuspešnih zdravil.
Diagnoza primarnega in sekundarnega glavobola je ključna za izbiro terapije. V primeru primarnih glavobolov se izvaja simptomatsko zdravljenje, katerega cilj je preprečiti razvoj ali pojav glavobolskega napada, zmanjšati njegovo intenzivnost. Pri sekundarnem zdravljenju je potrebna osnovna bolezen (kot vzrok za GB).
Diferencialna diagnostika nekaterih vrst GB je predstavljena v tabeli. 15
Tabela 15. Diferencialna diagnostika nekaterih vrst glavobolov
Zdravljenje z glavobolom mora biti usmerjeno k doseganju naslednjih ciljev:
1. Zmanjšanje simptomov bolezni, predvsem intenzivnosti GB.
2. Zmanjšanje stopnje izgube telesnih in duševnih sposobnosti.
3. Izboljšanje kakovosti življenja bolnika.
Treba je upoštevati dva osnovna načela zdravljenja:
1. Stopenjska terapija. Leži v tem, da je bolnik po diagnozi primarnega glavobola na prvi stopnji terapevtske lestve. Če dosežemo zadovoljiv rezultat s terapijo prve izbire (običajne preproste analgetike), se nadaljuje. V nasprotnem primeru je predpisana terapija druge izbire (kombinacija analgetikov). Pogosto pa bolniki, ki so po prvih poskusih zdravljenja neuspešni, ugotovijo, da jim zdravnik ne more več pomagati in zavrniti nadaljnje zdravljenje. Če zdravljenje z drugo linijo izpolnjuje bolnik, se zdravljenje nadaljuje. V nasprotnem primeru se izvaja tretja tretja linija (posebna zdravila proti migreni).
2. Stratifikacijska obravnava. Sestoji iz razslojevanja napadov. Bolnike z blagimi napadi, ki ne ovirajo njihovega delovanja, lahko zdravimo s preprostimi analgetiki. Tisti, ki trpijo hude napade, so predpisani s posebnimi zdravili z dokazano učinkovitostjo.
Toda terapija, ki je v nekaterih okoliščinah učinkovita in pri enem bolniku, se lahko izkaže, da je v drugi popolnoma neuporabna. Treba se je izogibati standardnim pristopom k zdravljenju, poskušati vsaj do neke mere individualizirati zdravljenje, pri tem pa upoštevati psihološko stanje pacienta in njegov odnos do bolezni. Stalno spremljanje, vrednotenje rezultatov zdravljenja, terapevtski popravek so nujni pogoji za varno in učinkovito doseganje želenega rezultata.
Terapevtske naloge: ugotoviti vzrok glavobola, predpisati etiopatogenetsko ali simptomatsko zdravljenje.
Metode brez zdravil: uporaba sprostitvenih tehnik, psihoterapija.
Zdravljenje z zdravili: narkotični analgetiki z odmerkom glede na starost.
Napotitev k specialistu: glavobol, ki traja več kot 3 dni; glavobol z nevrološkimi zapleti; prvič glavobol, ki traja več kot 1 teden; kronični ponavljajoč glavobol, če ni izboljšanja; sum na organski glavobol.