Anaplastični astrocitom

Nove tehnologije prihajajo v Rusijo.

Paciente vabimo k sodelovanju pri novih metodah zdravljenja raka, kot tudi v kliničnih preskušanjih LAK-terapije in TIL-terapije.

Povratne informacije o metodi ministra za zdravje Ruske federacije Skvortsova V.I.

Te metode so se že uspešno uporabljale v velikih ambulantah za raka v ZDA in na Japonskem.

Astrocitom je možganski tumor, ki se razvije iz celic živčnega tkiva - astrocitov. Astrociti so celice, ki spominjajo na zvezdo s številnimi procesi in opravljajo številne funkcije v možganih.

Glede na stopnjo malignosti obstajajo 4 vrste astrocitomov:

1. Pilocitni astrocitom - 1 stopnja malignosti.
2. Fibrilarni astrocitom - 2 stopnja malignosti.
3. Anaplastični astrocitom - 3 stopnja malignosti.
4. Glioblastom - 4. stopnja malignoma.

Astrocitomi se med seboj razlikujejo poleg stopnje malignosti tudi glede na starost in spolnost, lokacijo, kliniko in pogostost pojavljanja med populacijo. Anaplastični astrocitom in multiformni glioblastom se najpogosteje diagnosticirajo.

Simptomi

Glede na lokacijo tumorja se lahko razlikujejo simptomi, značilni za to prizadeto območje:

• lokalizacija v čelnem režnju lahko vodi v spremembe vedenja, osebnosti in značaja.
• lokalizacija v temporalnem režnju povzroča motnje v spominu, motnje govora in gibanja, epileptične napade.
• v parietalni regiji - kršitev pri opravljanju običajnih in bolj zapletenih gibov s prsti in prsti, ki se kaže v kršitvi rokopisa, nezmožnosti normalne drže žlico in vilice. Usmeritev v lastnih delih telesa se lahko razbije.
• v okcipitalni regiji - vodi v vizualne halucinacije in motnje vidnega aparata.
• v cerebelumu - ataksija, neravnovesje, zmanjšan mišični tonus.
• ko se tumor nahaja v desni hemisferi, trpi leva polovica telesa in obraza (pareza, paraliza) in ko je tumor v levi hemisferi, nasprotno, vse patološke manifestacije v desni polovici.

Ne pozabite na skupne manifestacije možganskih tumorjev. Med njimi so epileptični napadi, slabost, bruhanje, glavobol, huda slabovidnost.

Anaplastični astrocitom

Zdravi tumorje povprečne stopnje malignosti, za katero je značilna hitra infiltrativna rast, ki nima natančnih meja. To preprečuje radikalno kirurško odstranitev astrocitomov.

Ta tumor je pogosteje diagnosticiran pri moških v starostni skupini od 35 do 50 let. Lokalizira se pogosteje v velikih hemisferah možganov in se klinično manifestira s fokalnimi simptomi. Ko tumor raste, se pridruži hipertenzivni sindrom, ki poveča intrakranialni tlak.

Diagnostika

Možganski tumor pomaga diagnosticirati kraniografijo, angiografijo, računalniško tomografijo, slikanje z magnetno resonanco. Vendar pa lahko samo ob biopsiji natančno ugotovite naravo tumorja.

Zdravljenje

Simptomatska zdravila se uporabljajo kot kortikosteroidi. Predpišejo jih na kliniki povečanega intrakranialnega tlaka, da se olajša otekanje možganskega tkiva.

Praviloma se deksametazon (decadron) predpisuje v začetnem odmerku 4 mg 2-krat na dan s postopnim povečevanjem dnevnega odmerka in pozitivnim rezultatom, vendar ne več kot 32 mg, saj se ta količina zdravila že šteje za neučinkovito.

Kortikosteroidi se po zdravljenju z radioterapijo po potrebi predpisujejo v optimalnem minimalnem odmerku, saj imajo veliko neželenih učinkov.

Antikonvulzivna zdravila (karbamazepin, fenobarbital) se redko uporabljajo in predvsem za preprečevanje ponovitve napada.

Antidepresivi se predpisujejo po potrebi, z izrazito čustveno labilnostjo.

Ker radikalna odstranitev anaplastičnih astrocitomov ni mogoča, se uporablja kombinirano zdravljenje, vključno s kirurškim zdravljenjem, obsevanjem in kemoterapijo.

Kirurška odstranitev tumorja se izvede v primerih, ko operacija ne povzroči življenjsko nevarnih zapletov (edem z grožnjo penetracije) in omogoča, da se tumor čim bolj odstrani. Po odstranitvi astrocitoma se njegova postelja obseva, da se uničijo rakaste celice, ki niso bile odstranjene. Operacija podaljša in izboljša kakovost življenja bolnika.

Obstaja mnenje, da največja odstranitev tumorja podaljša življenjsko dobo za 50% s subtotalno resekcijo in za 80% s skupno. Nesporno je mnenje o zgodnjem ali pravočasno odstranjenem anaplastičnem astrocitomu, ki preprečuje njegovo nadaljnjo malignost.

Da bi odstranili čim več volumna tumorja (brez poškodovanja pacienta), uporabljamo stereotaktično metodo in nevronavigacijo. Ko se tumor nahaja na nedostopnem mestu, ki ovira kirurško zdravljenje, se uporablja radiokirurgija (kibernetski nož, gama nož).

Radioterapija (RT):

1. Oddaljeno frakcionirano RT - se izvaja v nekaj tednih ali s hitro rastočimi tumorji nekaj dni po operaciji, pod pogojem, da je bolnik v dobrem stanju. Tuberno tkivo in tkivo, ki obdaja tumor, sta znotraj 2 cm od hipointenzivne cone in 1 cm (z ne-kontrastnimi območji) v skupnem odmerku 45 Gy.
2. Brahiterapija je minimalno invazivna metoda izpostavljenosti notranjega sevanja v bližini tumorske koncentracije zaradi vnosa radioaktivnega materiala. Tehnika omogoča lokalno obsevanje želenega območja, kar omogoča izogibanje neželenim učinkom, ki so značilni za tradicionalno sevalno terapijo.

Kemoterapija

Kemoterapija, ki se uporablja po operaciji, se imenuje adjuvantna kemoterapija. Pri zdravljenju anaplastičnega astrocitoma se predpisuje po radioterapiji in uporabljajo se kombinacije kemoterapijskih zdravil (Lomustin, Procarbazine, Vincristine).

Z zdravljenjem eno leto vsakih 1,5 do 2 meseca se to zdravljenje ponovi.

Pri zdravljenju recidivov se zdravilo za kemoterapijo Carmustin uporablja pogosteje v odmerku 250 mg / m2 v enakem režimu, da se popolnoma ustavi rast tumorja.

Napoved

Inovativne tehnologije pri zdravljenju možganskih tumorjev so povečale povprečno preživetje bolnikov in izboljšale kakovost njihovega življenja, toda nezmožnost popolne odstranitve tumorja vodi do recidivov.

Tudi s pilocitičnim astrocitomom, ki velja za relativno benigni tumor, prognoza ni vedno ugodna in stopnja preživetja v povprečju doseže 5 let.

Pomembni dejavniki pri podaljševanju življenjske dobe so bolnikova starost (visoka stopnja preživetja pri mlajših bolnikih), lokacija tumorja v možganih, stopnja malignosti.

Pri kombiniranem zdravljenju bolniki živijo od 3 do 5-6 let. Starejši bolniki ne prenašajo tega zdravljenja in ga morajo pogosto prekiniti.

- inovativna terapija;
- kako dobiti kvoto v onkološkem centru;
- sodelovanje pri eksperimentalnem zdravljenju;
- pomoč pri nujni hospitalizaciji.

Astrocytoma možganov

Astrocytoma možganov je primarni intracerebralni nevreepitelijski (glijalni) tumor, ki izvira iz zvezdnih celic (astrocitov). Astrocitom možganov ima lahko različne stopnje malignosti. Njegove manifestacije so odvisne od lokalizacije in so razdeljene na splošne (šibkost, izguba apetita, glavobol) in žariščne (hemipareza, hemihipestezija, motnje koordinacije, halucinacije, motnje govora, sprememba vedenja). Astrocytoma možganov diagnosticiramo na podlagi kliničnih podatkov, CT, MRI in histološkega pregleda tumorskih tkiv. Zdravljenje astrocitomov v možganih je običajno kombinacija več metod: kirurški ali radiokirurški, radioterapija in kemoterapija.

Astrocytoma možganov

Astrocytoma možganov je najpogostejši tip tumorja glija. Približno polovica gliomov možganov so astrocitomi. Možganski astrocitom se lahko pojavi v vsaki starosti. Pogosteje kot drugi astrocitomi možganov so opazili pri moških, starih od 20 do 50 let. Pri odraslih je najbolj značilna lokalizacija astrocitoma možganov bela snov v hemisferah (tumor možganskih polobli), pri otrocih pa so pogostejši možgani in možgansko deblo. Občasno se pri otrocih pojavijo poškodbe vidnega živca (glioma chiasm in gliom optični živčni sistem).

Etiologija astrocitoma možganov

Astrocitom možganov je posledica tumorske degeneracije astrocitov - celic z zvezdasto obliko, za katere se imenujejo tudi zvezdaste celice. Do nedavnega so menili, da astrociti opravljajo pomožno podporno funkcijo v odnosu do nevronov centralnega živčnega sistema. Vendar pa so nedavne študije na področju nevrofiziologije in nevroznanosti pokazale, da astrociti opravljajo zaščitno funkcijo, preprečujejo poškodbe nevronov in absorbirajo odvečne kemikalije, ki so posledica njihove življenjske dejavnosti. Zagotavljajo prehrano nevronov, so vključeni v regulacijo krvno-možganske pregrade in stanje cerebralnega pretoka krvi.

Natančni podatki o dejavnikih, ki sprožijo transformacijo tumorja astrocitov, še niso na voljo. Verjetno je vloga sprožilnega mehanizma, zaradi katerega se razvije astrocitom možganov,: pretirano sevanje, kronična izpostavljenost škodljivim kemikalijam, onkogeni virusi. Pomembno vlogo ima tudi dedni faktor, saj so pri bolnikih z astrocitomom možganov odkrili genetske okvare v genu TP53.

Razvrstitev astrocitoma v možganih

Glede na strukturo svojih celic je lahko astrocitom možganov "normalen" ali "poseben". Prva skupina vključuje fibrilarni, protoplazmatski in hemistocitni astrocitom možganov. "Posebna" skupina vključuje pielocitne (pilloidne), subependimalne (glomerularne) in mikrocistične cerebelarne astrocitome možganov.

Po klasifikaciji WHO so astrocitomi v možganih deljeni s stopnjo malignosti. "Posebni" astrocitom možganov, pielocit, spada v prvo stopnjo malignosti. Malignost stopnje II je značilna za "normalne" benigne astrocitome, na primer fibrilar. Anaplastični astrocitom možganov spada v III. Stopnjo malignosti, glioblastom do IV. Glioblastom in anaplastični astrocitomi predstavljata približno 60% možganskih tumorjev, visoko diferencirana (benigna) astrocitoma pa le 10%.

Simptomi astrocitoma možganov

Klinične manifestacije, ki spremljajo astrocitom možganov, lahko razdelimo na skupne, opažene na kateremkoli mestu tumorja in lokalne ali žariščne, odvisno od lokalizacijskega procesa.

Pogosti simptomi astrocitoma so povezani s povečanim intrakranialnim tlakom, ki ga povzroča, dražilnimi učinki in toksičnimi učinki presnovnih produktov tumorskih celic. Pogoste manifestacije astrocitoma možganov vključujejo: glavobole vztrajne narave, pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje, dvojni vid in / ali meglo pred očmi, omotico, spremembe razpoloženja, astenijo, zmanjšano sposobnost koncentracije in motnje spomina. Možni so epileptični napadi. Pogosto so prve manifestacije astrocitoma možganov splošne nespecifične narave. Sčasoma se glede na stopnjo malignosti astrocitoma pojavijo počasen ali hiter napredek simptomov z nastankom nevrološkega deficita, kar kaže na žariščno naravo patološkega procesa.

Osrednji simptomi astrocitomov možganov so posledica uničenja in stiskanja možganskih struktur, ki se nahajajo poleg njega s tumorjem. Za astrocitne hemisfere možganov je značilno zmanjšanje občutljivosti (hemihypesthesia) in mišične oslabelosti (hemiparesis) v roki in nogi nasproti prizadete strani prizadete hemisfere. Za tumorsko lezijo malih možganov je značilna oslabljena stabilnost v položaju stoje in hoja, težave pri koordinaciji gibov.

Za lokacijo astrocitomov možganov v čelnem režnju je značilna inertnost, izrazita splošna šibkost, apatija, zmanjšana motivacija, napadi duševne agitacije in agresivnosti, poslabšanje spomina in intelektualne sposobnosti. Ljudje okoli teh pacientov opažajo spremembe in nenavadnosti v svojem vedenju. Z lokalizacijo astrocitoma v temporalnem režnju, motnje govora, motnje spomina in halucinacije različne narave: vohalne, zvočne in okusne. Vidne halucinacije so značilne za astrocitome, ki se nahajajo na meji časovnega režnja z okcipitalnim. Če je astrocitom možganov lokaliziran v okcipitalnem režnju, ga skupaj z vizualnimi halucinacijami spremljajo različne motnje vida. Parietalni astrocitom možganov povzroča okvaro pisanja in kršitev finih motoričnih sposobnosti.

Diagnoza astrocitoma v možganih

Klinični pregled bolnikov opravi nevrolog, nevrokirurg, oftalmolog in otolaringolog. Vključuje nevrološki pregled, oftalmološki pregled (ugotavljanje ostrine vida, pregled vidnih polj, oftalmoskopijo), avdiometrijo praga, pregled vestibularnega aparata in duševno stanje. Primarni instrumentalni pregled bolnikov z astrocitomom možganov lahko pokaže povečan intrakranialni tlak po Echo-EG in prisotnost paroksizmalne aktivnosti glede na elektroencefalografijo. Odkrivanje žariščnih simptomov med nevrološkim pregledom je indikacija za CT in MRI možganov.

Astrocytoma možganov je mogoče odkriti tudi med angiografijo. Natančna diagnoza in določitev stopnje malignosti tumorja omogoča histološko preiskavo. Pridobivanje histološkega materiala je možno med stereotaktično biopsijo ali intraoperativno (za določitev obsega kirurškega posega).

Zdravljenje astrocitoma v možganih

Glede na stopnjo diferenciacije astrocitoma možganov se zdravljenje izvaja z eno ali več od navedenih metod: kirurško, kemoterapevtsko, radiokirurško, radioterapijo.

Stereotaktično radiokirurško odstranjevanje je možno le z majhno velikostjo tumorja (do 3 cm) in se izvaja pod tomografsko kontrolo s stereotaktičnim okvirjem, ki se nosi preko bolnikove glave. Z astrocitomom možganov se lahko ta metoda uporablja le v redkih primerih benignega poteka in omejene rasti tumorja. Količina kirurškega posega, ki se izvede s trepaniranjem lobanje, je odvisna od vzorca rasti astrocitoma. Pogosto je zaradi difuzne rasti tumorja v okoliškem možganskem tkivu nemogoče njegovo radikalno kirurško zdravljenje. V takih primerih se lahko izvede paliativna kirurgija, da se zmanjša velikost tumorja ali operacija, ki je namenjena zmanjšanju hidrocefalusa.

Radiacijska terapija za astrocitom možganov poteka s ponavljajočo (od 10 do 30 sej) zunanjo izpostavljenostjo prizadetega območja. Kemoterapijo izvajajo citostatiki z uporabo peroralnih zdravil in intravenozne uporabe. Zaželena je v primerih, ko se pri otrocih opazi astrocitom možganov. V zadnjem času poteka aktivni razvoj za ustvarjanje novih kemoterapevtskih zdravil, ki lahko selektivno delujejo na tumorske celice brez škodljivega učinka na zdrave.

Napovedovanje astrocitoma v možganih

Neugodna prognoza astrocitoma možganov je povezana s pretežno visoko stopnjo malignosti, pogostim prehodom manj maligne oblike v bolj maligno in skoraj neizogibno ponovitev. Pri mladih je pogostejši in malignejši potek astrocitomov. Najbolj ugodna prognoza je, če ima astrocitom možganov malignost stopnje I, vendar tudi v tem primeru bolnikovo življenje ne presega 5 let. Za astrocitome stopnje III-IV je ta čas povprečno 1 leto.

Astrocytoma možganov

Astrocitomi so primarni gliomi možganov. Incidenca te vrste raka je 5-7 oseb na 100.000 prebivalcev na leto. Večina bolnikov je odraslih od 20 do 45 let, pa tudi otrok in najstnikov. Astrocitom možganov pri otrocih je drugi vzrok smrti po levkemiji.

Astrocytoma možganov: kaj je to?

Astrocitoma: simptomi in zdravljenje

Astrocitomi v skladu z mednarodno klasifikacijo (ICD 10) so maligne neoplazme možganov. Zasedajo 40% vseh nevrokotermnih tumorjev, ki izvirajo iz možganskega tkiva. Iz imena postane jasno, da se astrocitomi iz astrocitov razvijajo. Te celice opravljajo pomembne funkcije, vključno s podporo, diferenciacijo in zaščito nevronov pred škodljivimi snovmi, uravnavanjem aktivnosti nevronov med spanjem, nadzorom pretoka krvi in ​​sestavo medcelične tekočine.

Tumor se lahko pojavi v katerem koli delu možganov, najpogosteje je astrocitom možganov lokaliziran v možganskih hemisferah (pri odraslih) in v malih možganih (pri otrocih). Nekateri od njih imajo nodularno obliko rasti, torej je jasna meja z zdravim tkivom. Taki tumorji deformirajo in premeščajo možganske strukture, njihove metastaze rastejo v deblo ali 4 možganski prekat. Obstajajo tudi difuzne variante z infiltracijsko rastjo. Nadomeščajo zdravo tkivo in vodijo do povečanja velikosti posameznega dela možganov. Ko tumor vstopi v stopnjo metastaziranja, se začne širiti skozi subarahnoidni prostor in kanale toka možganske tekočine.

Ko je zareza vidna, je gostota astrocitomov po gostoti običajno podobna snovi v možganih, barva je siva, rumenkasta ali bledo roza. Vozlišča lahko dosežejo 5-10 cm v premeru. Astrocitomi so nagnjeni k nastajanju cist (zlasti pri majhnih bolnikih). Večina astrocitomov, čeprav malignih, vendar raste počasi v primerjavi z drugimi vrstami možganskih tumorjev, imajo dobre napovedi.

Tveganje bolezni s to boleznijo je pri vseh starostnih skupinah, zlasti pri mladih (za razliko od večine vrst raka, ki se večinoma pojavljajo pri starejših). Vprašanje je, kako se lahko opozorite na možganske tumorje?

Astrocytoma možganov: vzroki

Znanstveniki še vedno ne morejo ugotoviti, zakaj obstaja rak možganov. Znani so samo dejavniki, ki prispevajo k patološkim transformacijam. To je:

• sevanje. Podaljšan učinek sevanja, ki je povezan z delovnimi pogoji, onesnaženjem okolja ali celo za zdravljenje drugih bolezni, lahko povzroči nastanek astrocitomov v možganih;
• genetske bolezni. Še posebej, tubularna skleroza (Bournevilleova bolezen) je skoraj vedno vzrok za astrocitome ogromne celice. Študije genov, ki postanejo tumor-supresorji, so pokazali, da so se v 40% primerov pojavile mutacije gena p53 in v 70% primerov glioblastomov, geni MMAC in EGFR. Identifikacija teh lezij bo preprečila bolezen zaradi malignega AGM;
• onkologija v družini;
• kemični učinki (živo srebro, arzen, svinec);
• kajenje in pretirano uživanje alkohola;
• oslabljena imunost (zlasti za ljudi z okužbo s HIV);
• poškodbe možganov.

Seveda, če je oseba, na primer, bila izpostavljena sevanju, to ne pomeni, da bo nujno rasel tumor. Toda kombinacija več teh dejavnikov (delo v škodljivih pogojih, slabe navade, slaba dednost) je lahko katalizator za nastanek mutacij v možganskih celicah.

Vrste astrocitomov možganov

Splošna klasifikacija možganskih tumorjev deli vse vrste tumorjev na 2 veliki skupini:

1. Subtentorial. Nahaja se v spodnjem delu možganov. Med njimi so astrocitomi malih možganov, ki se zelo pogosto pojavljajo pri otrocih, kot tudi možgansko deblo.
2. Supratentorial. Nahaja se nad možganom v zgornjih delih možganov.

V redkih primerih obstaja astrocitom hrbtenjače, ki je lahko posledica metastaz iz možganov.

Stopnja malignega procesa

Obstajajo 4 stopnje malignosti astrocitoma, ki so odvisne od prisotnosti znakov jedrskega polimorfizma, proliferacije endotelija, mitoze in nekroze v histološki analizi.

Stopnja 1 (g1) vključuje visoko diferencirane astrocitome, ki imajo samo 1 od teh znakov. To je:

• Piloidni astrocitom (pilocitik). Zajema 10% celotnega zneska. Ta vrsta je diagnosticirana predvsem pri otrocih. Pilocitični astrocitomi so običajno v obliki vozlišč. Pogosteje se nahaja v možganih, možganskih steblih in vizualnih poteh.
• Samostojni astrocitomi ogromne celice. Ta vrsta se pogosto pojavi pri bolnikih z gomoljno sklerozo. Značilne lastnosti: velikostne celice s polimorfnimi jedri. Sublektivni astrocitomi imajo obliko vozličastega vozlišča. Nahaja se v glavnem v predelu stranskih prekatov.

Astrocitomi stopnje 2 (g2) so relativno benigni tumorji, ki imajo praviloma 2 znaka, polimorfizem in proliferacijo endotelija. Lahko so prisotne tudi posamezne mitoze, ki vplivajo na prognozo bolezni. Običajno g2 tumorji rastejo počasi, vendar se lahko kadar koli spremenijo v maligne (imenujejo se tudi mejne). Ta skupina vključuje vse različice razpršenih astrocitomov, ki infiltrirajo možgansko tkivo in se lahko širijo po vsem telesu. Najdemo jih pri 10% bolnikov. Difuzni astrocitomi v možganih pogosto vplivajo na funkcionalno pomembne dele, tako da jih ni mogoče odstraniti.

Med njimi so:

• Fibrilarni astrocitom;
• Hemocitoma astrocitoma;
• Protoplazmatski astrocitom;
• Pleomorfno;
• Mešane različice (pilomixoid astrocytoma).
• Protoplazmatske in pleomorfne oblike so redke (1% primerov). Mešane različice so tumorji s področji fibril in hemistocitov.

Anaplastični (atipični ali dediferencirani) tip astrocitoma 3 g3 je anaplastičen. Pojavi se v 20-30% primerov. Glavno število bolnikov - moški in ženske 40-50 let. Difuzni AGM se pogosto pretvori v anaplastično vrsto. Obstajajo znaki infiltrativne rasti in izrazite celične anaplazije.

Stopnja 4 astrocitoma g4 - najbolj neugodna. Vključuje glioblastome možganov. Poiščite jih v 50% primerov. Glavno število bolnikov je starih 50-60 let. Glioblastom je lahko vzrok za malignost tumorjev 2. in 3. stopnje. Njegove značilnosti so izrazita anaplazija, velik potencial za proliferacijo celic (hitra rast), prisotnost območij nekroze, heterogena konsistenca.

Novejša klasifikacija astrocitomov se nanaša na difuzne in anaplastične astrocitome do 4. stopnje malignosti zaradi nezmožnosti njihove popolne odstranitve in težnje po transformaciji v glioblastom.

Simptomi astrocitoma možganov

Onkologija možganov se kaže v možganskih in žariščnih simptomih, ki so odvisni od lokacije in morfološke strukture tumorja.

Pogosti znaki astrocitomov v možganih so:

• glavobol. Lahko je trajna in paroksizmalna narava, ki je drugačne intenzivnosti. Pogosto se napadi bolečine pojavijo ponoči ali po tem, ko se oseba zbudi. Včasih boli ločeno območje, včasih celo glavo. Vzrok za glavobol je draženje lobanjskih živcev;
• slabost, bruhanje. Vstani nenadoma, brez razloga. Med napadom na glavobol se lahko začne bruhanje. Lahko je vzrok za nastanek tumorja na emetičnem središču, z njegovim položajem v malih možganih ali 4 prekati;
• omotica. Oseba se slabo počuti, zdi se mu, da se vse giblje, tinitus, pojavi se »hladen znoj«, koža postane bleda. Bolnik se lahko onesvesti;
• duševne motnje. V polovici primerov neoplazme v možganih povzročajo različne motnje v človeški psihi. Postane lahko agresiven, razdražljiv ali pasiven in zaspan. Nekateri imajo težave s spominom in pozornost, njihove intelektualne sposobnosti so zmanjšane. Če ne zdravite bolezni - lahko povzroči frustracije. Ti simptomi so bolj povezani z astrocitomom korpusnega kalupa. Duševne motnje z benignimi tumorji se pojavijo pozno, z malignimi, infiltriranimi - zgodaj, medtem ko so bolj izrazite;
• stalni vizualni diski. Simptom, ki je prisoten pri 70% ljudi. Oftalmolog mu bo pomagal;
• konvulzije. Ta simptom ni tako pogost, vendar je lahko prvi signal, ki kaže na prisotnost tumorja v osebi. Epileptični napadi pri astrocitomih so pogosti, saj se le redko pojavijo pri porazu čelnega režnja, kjer se v 30% primerov pojavijo te formacije.
• zaspanost, utrujenost;
• depresije

Glavobol, slabost, bruhanje in omotica so posledice intrakranialnega pritiska, ki se prej ali slej pojavi pri bolnikih z OGM. Lahko je posledica hidrocefalusa ali samo povečanja volumna tumorja. Za maligni astrocitom možganov je značilen hiter nastop ICP z benignimi tumorji, simptomi se postopoma povečujejo, zato se oseba dolgo ne zaveda svoje bolezni.

Osrednji simptomi astrocitoma

Astrocitom čelnega režnja povzroča: pareza obraznih mišic spodnje polovice obraza, Jacksonove konvulzije, izguba ali zmanjšanje vonja, motorična afazija, motnje hoje, pareza in paraliza, povečanje, izguba ali pojav patoloških refleksov.

Pri porazu parijetnega režnja: kršitev prostorskih in mišičnih občutkov v roki, astereognoza, parietalne bolečine, izguba površinske občutljivosti, avtotopognozija, motnje govora in pisanja.

Glioma začasnega režnja: različne halucinacije, ki mu sledijo epileptični napadi, senzorična ali amneična afazija, enakozvočna hemianopsija, motnje spomina.

Tumorji okcipitalnega režnja: fotopsija (vidne halucinacije v obliki isker, utripanje svetlobe), napadi, slabovidnost, prostorska sinteza in analiza, hormonske motnje, dizartrija, ataksija, astasia, nistagmus, pareza pogleda, prisiljeni položaj glave, izguba sluha in gluhost, oslabljeno požiranje, hripavost.

Diagnoza astrocitoma v možganih

Zgoraj opisani simptomi se običajno nanašajo na terapevta. To pa usmerja bolnike k nevrologu. Ta specialist bo lahko opravil vse potrebne teste za odkrivanje znakov raka. Nekateri simptomi lahko celo povejo, kateri del možganov je tumor. Nadaljnja diagnostika astrocitoma je namenjena potrjevanju njene prisotnosti s pridobivanjem slik možganov in ugotavljanjem njegove narave.

Glavne tehnike slikanja, ki se uporabljajo za ugotavljanje prisotnosti formacij, so računalniško in magnetno resonančno slikanje. CT temelji na izpostavljenosti radiološkemu sevanju. Med postopkom se pacient obseva in skeniranje možganov se izvaja istočasno v večih kotih. Slika vstopi v računalniški zaslon.

Med MRI se uporablja naprava, ki ustvarja močno magnetno polje. Vanj je nameščen pacient, na glavo pa pritrjeni senzorji, ki sprejemajo signale in pošiljajo v računalnik. Po obdelavi podatkov dobimo jasno sliko vseh delov možganov v rezini, tako da je mogoče natančno določiti prisotnost kakršnih koli odstopanj. MRI lahko odkrije tako difuzne, kot tudi majhne, ​​benigne tumorje, kar ni vedno možno z instrumenti CT.

Če uporabljate kontrast (posebno snov, ki se injicira intravensko), lahko hkrati pregledate cirkulacijsko omrežje, kar je zelo pomembno za izbiro načrta delovanja. Snovi, ki se uporabljajo za CT, imajo veliko večjo verjetnost, da povzročajo alergijske reakcije kot snovi, ki se uporabljajo za MRI. Prav tako je treba opozoriti na škodljivost računalniške tomografije zaradi uporabe radioaktivnega sevanja. Zaradi teh razlogov je MRI s povečanim kontrastom bolj priljubljen način za diagnosticiranje možganskih tumorjev.

Za izbiro optimalnega režima zdravljenja je treba določiti histološki tip tumorja, saj se različni tipi različno odzivajo na kemoterapijo in sevanje. V ta namen vzemite vzorec tkivnih novotvorb. Postopek, v katerem se to zgodi, se imenuje biopsija. Najbolj natančna in varna metoda je stereotaktična biopsija: človeška glava je pritrjena s posebnim okvirjem, v lobanji je izvrtana majhna luknja in igla se vstavi v tkivo pod nadzorom MRI ali CT stroja.

Njegova pomanjkljivost je trajanje (približno 5 ur). Prednost je minimalno tveganje (do 3%) zapletov, kot so okužbe in krvavitve. V nekaterih primerih se stereotaktična biopsija uporablja kot del zdravljenja in nadomešča običajno operacijo. Hkrati se odvzame del neoplazme, kar zmanjša intrakranialni tlak, po katerem se izvaja sevanje.

Tudi biomaterial lahko dobimo med operacijo, da odstranimo tumor, ki se pojavi po trepaniranju lobanje. Nato dobljeni vzorec pošljemo v laboratorij za histologijo.

Včasih rezultati magnetne resonančne tomografije poleg lokalizacije in širjenja tumorja pomagajo določiti njegovo naravo. Tako postavljena diagnoza astrocitoma je bila v številnih primerih napačna, zato je boljša biopsija, če pa je nemogoče izvesti (na primer, če se tumor nahaja v funkcionalno pomembnih delih možganov, kamor spada astrocitom možganskega debla), zdravnik vodi le rezultate neinvazivnih študij.

Informativni video: preizkus prisotnosti tumorja v možganih

Zdravljenje z astrocitomom

Izbira taktike zdravljenja je odvisna od stopnje astrocitoma, njene vrste, lokacije, stanja pacienta in seveda razpoložljivosti potrebne opreme.

Kirurško zdravljenje

Kirurška odstranitev astrocitoma je glavna metoda zdravljenja. Torej, ker se ti tumorji pogosto razvijajo v velikih hemisferah, se operacije praviloma uspešno izvajajo. Za dostop do zahtevanega območja možganov se izvede kraniotomija lobanje: skalp je izrezan, odstranjen del kosti lobanje in izrezana je trdna masa. Naloga kirurga je odstraniti tumor do maksimuma z minimalno izgubo zdravega tkiva. Majhne benigne astrocitome podvržejo popolni resekciji, vendar difuznih oblik ni mogoče popolnoma izrezati.

Po odstranitvi se šivajo astrocitomi možganskega tkiva in namesto kostne napake namesti posebno ploščo. Kraniotomija se uporablja tudi za dekompresijo intrakranialnega tlaka, premikanja možganov in hidrocefalusa. V tem primeru oddaljena lokacija ni vzpostavljena.

Kirurško odstranjevanje astrocitoma v možganih je zelo nevarno. Radikalne in delne resekcije povzročijo smrt 11 do 50% bolnikov, odvisno od resnosti stanja osebe.

Obstaja tudi tveganje zapletov:

• širjenje tumorskih celic med izrezovanjem na zdravem tkivu;
• poškodbe možganov, živcev, arterij, krvavitev;
• GM otekanje;
• okužbo;
• tromboza

Uporaba računalniške ali magnetne resonančne tomografije med operacijo pomaga zmanjšati tveganje za posledice po operaciji. Obstajajo tudi alternativne metode zdravljenja astrocitomov, na primer stereotaktična radiokirurgija, med katero je tumor izpostavljen močnemu toku sevanja. Privede do smrti rakavih celic in preneha deliti. Ta tehnologija se uporablja v napravah Gamma Knife. Postopek se lahko izvede enkrat ali večkrat. Radiokirurgija je primerna za zdravljenje malignih infiltriranih tumorjev, ki ne presegajo 3,5 cm.

Odstranitev tumorja se lahko izvede skozi luknje v luknji. V tem primeru uporabljamo endoskopsko ali kriohirurško opremo, lasersko in ultrazvočno opremo. Zadnje tri metode so bile izumljene ne tako dolgo nazaj, da spadajo v minimalno invazivne metode zdravljenja, zato jih lahko izvajamo pri neuporabnih bolnikih. Cryosonde s tekočim dušikom, močan laser ali ultrazvok lahko uniči rakaste celice na mestih, kjer ne morete dobiti skalpel. Te metode so zelo natančne, ne povzročajo takšnih zapletov kot standardna resekcija.

Sevanje in kemoterapija

Rak možganov se zdravi tudi z radioaktivnim sevanjem, ki se pošlje na želeno točko in ubije tumorske celice. Radioterapija je po operaciji na drugem mestu, pomaga pri zdravljenju neoperativnih bolnikov z astrocitomom. Za malignost prvega razreda se le redko uporablja, na primer, če odstranitev tumorja ni bila popolna, potem bo sevanje pomagalo odstraniti njegove ostanke. V nekaterih primerih se pred operacijo predpiše, da se tumor rahlo zmanjša in izboljša stanje bolnika.

Metastaze v astrocitomih možganov zdravimo z obsevanjem celotne glave.

Potek in odmerek radioterapije, ki jo predpiše zdravnik na podlagi MRI, ki se izvaja po resekciji, in rezultati biopsije. Skupni goriščni odmerek se lahko spreminja od 45 Gy do 70 Gy. Sevanje se izvaja 5-6-krat na teden v trajanju 2-3 tednov. Obstaja tudi intrakavitarna metoda dajanja radioaktivnih snovi, to je, da se vsadijo v sam tumor, s čimer se poveča učinkovitost zdravljenja.

Kemoterapija za astrocitome možganov se zaradi manjąih rezultatov te metode uporablja precej manj pogosto. Kemoterapijska zdravila so različni strupi in toksini, ki jih tumorske celice bolj absorbirajo, kar vodi do njegove rasti in smrti. Vzemite jih v obliki tablet ali kapalic intravensko. Pripravki za zdravljenje astrocitomov: Carmustine, Temozolomid, Lomustine, Vincristine.

Kemoterapija in sevanje negativno vplivata ne le na rakaste celice, ampak tudi na organizem kot celoto. Zato lahko oseba trpi zaradi zastrupitve, ki se kaže v slabosti in bruhanju, prebavnih motnjah, splošni slabosti, izpadanju las. Po prenehanju zdravljenja ti simptomi izginejo. Obstaja več nevarnih posledic, kot so nekroza tkiva in nevrološke motnje, zato morate pri izbiri režima zdravljenja natančno izračunati vse.

Relaps in učinki astrocitoma

Po zapletenem zdravljenju se lahko tumor ponovno pojavi (relaps). Da bi ga lahko pravočasno identificirali, mora bolnik stalno opraviti preventivni pregled in MRI. Prav tako morate paziti na pojav cerebralnih simptomov. Ponavadi v astrocitomih možganov se pojavijo v prvih nekaj letih po operaciji. Zahtevajo ponovno zdravljenje (to so lahko operacije, sevanje in kemoterapija), kar negativno vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika.

Relapsi se pogosteje pojavljajo pri glioblastomih in anaplastičnih astrocitomih. Tudi verjetnost vračanja tumorja raste, če je njena velikost velika, in odstranitev je delna. Radikalna resekcija (zlasti benigne oblike) zmanjšuje to tveganje na minimum.

Bolniki z astrocitomom g1 lahko po zdravljenju celo ostanejo zdravi, če se nevrološke funkcije v celoti opomorejo, kar se zgodi v 60% primerov. Za rehabilitacijo je potrebno opraviti fizioterapevtske postopke, terapevtsko masažo in telesno vadbo. Oseba se nauči hoditi in se premikati, govoriti itd.

Pogosto se popolna regresija ne pojavi in ​​40% ljudi dobi invalidnost zaradi naslednjih posledic: t

• motorične motnje, pareze okončin (25%). Za nekatere to onemogoča samostojno gibanje;
• neusklajenost, nezmožnost izvajanja natančnih premikov;
• poslabšanje vidne ostrine, zoženje vidnega polja, težave pri razlikovanju barv (pri 15% bolnikov);
• epilepsija (Jacksonovi napada ostanejo pri 17% ljudi);
• duševne motnje.

V 6% je kršitev višjih možganskih funkcij, zaradi katerih oseba ne more komunicirati, pisati, brati, opravljati enostavnih gibov normalno.

Ti zapleti so lahko enojni ali kombinirani, imajo drugačno intenzivnost (od manjših do izrazito izrazitih).

Astrocytoma možganov: prognoza

Skupaj je napoved po operaciji za astrocitome možganov slaba: povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov je 5-8 let. Če popolna odstranitev tumorja ni mogoča, bo napoved slabša. Nagnjenost tumorjev, da se spremenijo v bolj maligne, negativno vpliva na stopnjo preživetja. Takšno preoblikovanje iz druge stopnje v tretjo po približno 5 letih, od tretjega do četrtega pa po 2 letih.

Za pilocitične astrocitome možganov je stopnja preživetja 87% (5 let) in 68% (10 let), pod pogojem, da je tumor popolnoma reseciran. Kadar ni popolnoma odstranjen ali nezmožnost izvedbe operacije, te številke padejo skoraj 2-krat. Velike astrocitome, ki so bili podvrženi delni resekciji, so bolj nagnjeni k nadaljnji rasti. Pri anaplastičnem raku in glioblastom je povprečna življenjska doba po kompleksnem zdravljenju 3 leta oziroma 1 leto.

Ugodni dejavniki so mlada starost, zgodnje odkrivanje tumorja, možnost radikalne odstranitve in bolnikovo dobro stanje v času diagnoze.

Kako koristen je bil članek za vas?

Če odkrijete napako, jo označite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Najlepša hvala!

Hvala za vaše sporočilo. Kmalu bomo odpravili napako

Astrocitom - najpogostejši možganski tumor

Astrocitom je najpogostejši primarni tumor na možganih. Vir so astrocitne celice v obliki zvezde, iz katerih izvira. Gre za tip glioma - neoplazme, ki izvira iz glije (skelet, ki podpira možgansko tkivo).

Pojavnost astrocitoma možganov je približno 5 ljudi na 100 tisoč prebivalcev.

Vzroki razvoja

Večina primerov te bolezni je sporadična, ne zaradi genetskih dejavnikov, etiologija njihovega pojava pa ni natančno opredeljena.

Edini bolj ali manj dokazan onkogeni faktor je radioaktivno sevanje. To potrjuje visok odstotek možganskih tumorjev pri otrocih, ki so bili zdravljeni zaradi levkemije.

V 5% primerov so astrocitomi genetsko določeni. Pojavljajo se pri osebah z dednimi sindromi, kot so nevrofibromatoza, Turkotova bolezen in Li-Fraumen sindrom.

Preostali razlogi niso dovolj dokazani. Doslej je bilo samo domnevno izraženo mnenje o vplivu škodljivih okoljskih dejavnikov, kajenja, elektromagnetnega sevanja itd.

Razvrstitev

V nasprotju z osnovno gradacijo po stopnjah, sprejetih v onkologiji, so možganske neoplazme razdeljene glede na stopnjo malignosti (SZO razred) in stopnjo rasti v 4 skupine. I-II se nanašajo na benigne in III-IV - na maligne možganske tumorje.

Poenostavljena histološka klasifikacija z astrocitomi je naslednja: t

• Pilocitna (I st).
• Neodvisna velikanska celica (I st).
• Razpršenost (II. Stoletje).
• Anaplastic (III.).
• Glioblastom (IVst).

Pilocitni astrocitom - je pogostejši pri otrocih in mladostnikih, ki se nahajajo predvsem v posteriorni lobanjski jami (mali možgani, možgansko deblo), hipotalamusu, optičnem traktu. Zanj je značilno počasno napredovanje, razmejitev od zdravega tkiva, samo-stabilizacija rasti, redko malignizirana. V 80% primerov je po kirurškem zdravljenju prišlo do popolnega okrevanja.

Samostojni velikanski celični astrocitom je benigna, počasi rastoča, pogosto asimptomatska. Pogosteje je pri moških, običajno v četrtem ali bočnem prekatu možganov.

Difuzni astrocitom odkrivamo predvsem pri mladih (30-35 let). Razvija se v prednjih, časovnih in otočkih conah. Najpogosteje se kažejo epiphriske. V 70% primerov lahko difuzni astrocitom degenerira v maligno obliko. Histološke različice: fibrilarna, hemistocitna, protoplazmatska (zelo redka vrsta).

Anaplastični astrocitom je pogostejši pri starosti 40-50 let. To je maligna, infiltracijsko rastoča neoplazma z neugodno prognozo. Nahaja se predvsem v velikih polobah.

Glioblastom je najpogostejši in najbolj maligni možganski tumor (razred IV SZO). Zanj je značilna agresivna infiltracijska rast, neomejenost iz okoliških tkiv, skoraj 100% ponovitev tudi med zdravljenjem. Glioblastom se pojavi pretežno po 50 letih (primarno, na nespremenjenem možganskem tkivu). Sekundarni GB, ki nastane zaradi astrocitoma manjše stopnje malignosti, se lahko pojavi tudi v mlajši starosti. Glioblastome so razdeljene na: ogromne celice in gliosarkom.

Zaradi hitrega razvoja molekularne biologije se je nabralo veliko raziskav o genskih mutacijah v možganskih tumorskih celicah. Ugotovljeno je bilo, da prisotnost nekaterih sprememb bistveno vpliva na potek in prognozo istih histoloških tipov astrocitomov.

V letu 2016 je bila sprejeta nova klasifikacija tumorjev na osrednje živčevje. Na primer, difuzni, anaplastični astrocitomi in glioblastom v njem so predstavljeni s podtipi z in brez mutacije v genu IDH. Prisotnost genetske patologije v genu IDH je prognostični pozitivni marker, kar pomeni, da se bo tumor učinkoviteje odzval na kemoterapijo.

Klinična slika

Vsaka neoplazma v možganih ima podobne simptome, pa naj bo benigna ali maligna. Razlika je le v lokaciji in velikosti tumorja.

Sindrom je povečal intrakranialni tlak. To se kaže z razpokanim glavobolom, ki ga poslabša upogibanje naprej in v vodoravnem položaju, ki ga pogosto spremlja slabost, včasih bruhanje. Običajna zdravila proti bolečinam so neučinkovita.

Epipristou. Razvito s stimulacijo motornih nevronov. Lahko se pojavijo veliki napadi z izgubo zavesti ali žariščem (konvulzivno trzanje določene mišične skupine).

Osrednji nevrološki simptomi. Odvisno je od lokalizacije vzgoje in njenega vpliva na možganske centre.

• Pares ali paraliza udov na eni strani.
• Afazija - motnje govora.
• Agnozija je patološka sprememba v dojemanju.
• Utrujenost ali izguba občutka v eni polovici telesa.
• Diplopia - dvojni vid.
• Zmanjšanje ali izguba vidnih polj.
• Ataksija - kršitev koordinacije in ravnotežja.
• Gagging pri požiranju.

Spoznavne spremembe. Zmanjšanje spomina, pozornost, nemožnost logičnega razmišljanja. Pri porazu čelnega režnja - duševne motnje tipa "frontalna psiha".

Diagnostika

• Anamneza in nevrološki pregled.
• Oftalmološki pregled.
• MRI za možgane je zlati standard za diagnosticiranje tumorjev. Opravljene v treh projekcijah brez in z izboljšanjem kontrasta. Omogoča natančno določanje lokalizacije vzgoje, analizo razmerja lezije z okoliškimi strukturami, načrtovanje kirurškega zdravljenja.
• CT v primeru nezmožnosti ali kontraindikacije za MRI.
• Skupne in biokemijske analize, koagulogram, študija infekcijskih označevalcev, EKG.

• Funkcionalni MRI.
• MRI spektroskopija.
• Angiografija.
• PET možgane z metioninom, tirozinom.
• Elektroencefalografija.

Zdravljenje - splošni pristopi

Glavne metode so kirurška metoda, sevanje in kemoterapija. Odstranitev neoplazme je prva naloga, ki jo postavimo pred nevrokirurge. Brez kirurškega posega in biopsije je nemogoče narediti dokončno diagnozo in razviti nadaljnjo terapijo.

Indikacije za operacijo se določijo s posvetovanjem, odvisno od lokacije tumorja, splošnega funkcionalnega stanja pacienta (po Karnofskyjevi lestvici), kot tudi starosti.

• Možno je odstraniti tumorsko tkivo v največji možni meri brez poškodb okoliških struktur.
• Zmanjšajte učinke intrakranialne hipertenzije.
• Pridobite material za histološko preiskavo.

Če neoplazme ni mogoče odstraniti, se opravi stereotaktična biopsija (punkcija možganov s posebno iglo pod nadzorom MRI ali CT).

Pridobljeni material preučujejo vsaj trije strokovnjaki, nato pa se izdela končna histološka diagnoza in stopnja malignosti (SZO razred).

Molekularno genetsko raziskovanje je zelo priporočljivo za načrtovanje nadaljnje terapije.

Adjuvantna (pooperativna) terapija je predpisana ob upoštevanju histološkega tipa tumorja, prisotnosti genetskih mutacij IDH, splošnega stanja bolnika.

Splošna načela zdravljenja astrocitomov različnih stopenj malignosti

Pilocitni (piloidni) astrocitom (I stopnja)

Glavna metoda je operacija. Po operaciji se izvede kontrolni MRI. Z radikalnim odstranjevanjem tumorja ponavadi ni potrebno nadaljnje zdravljenje.

Če se po odstranitvi tumorja pojavijo dvomi, se izvede dinamično opazovanje. Radioterapijo ali ponovno operacijo predpisujemo le, če se odkrije ponovitev bolezni in se pojavijo simptomi.

Stereotaktična kirurgija (Cyber ​​Knife) postaja vedno bolj alternativa hitremu odstranjevanju tumorja za majhne piloidne astrocite. Metoda temelji na enostopenjskem maksimalnem natančnem fokusiranju visokih odmerkov sevanja na tumorsko tkivo z minimalnim tveganjem poškodbe nespremenjenih struktur.

Difuzni astrocitom (II. Stopnja)

Kirurška metoda je osnovna. Po operaciji se izvede kontrolni MRI. Če se izvede radikalna resekcija in ni nobenih neugodnih prognoznih faktorjev, je mogoče z periodičnostjo MRI 1-krat opaziti v 3-6 mesecih.

Adjuvantna radioterapija je predpisana v primerih nepopolne odstranitve in prisotnosti več kot enega dejavnika tveganja:

• starost nad 40 let;
• velikost tumorja je več kot 6 cm;
• izrazit nevrološki deficit;
• širjenje tumorjev po srednji črti;
• simptomi intrakranialne hipertenzije.

Standard izpostavljenosti sevanju - oddaljena radioterapija v skupni dozi 50 - 54 Gy. Kemoterapija z II. Stopnjo malignosti praviloma ni izvedena.

Maligni astrocitomi (anaplastični astrocitom in glioblastom, III in IV st)

Če je mogoče, izvedemo kirurško odstranitev največjega volumna tumorja.

V kratkem času po kirurškem posegu je predpisana terapija s kemoterapijo. Tečaj je sestavljen iz dnevnih sej od 2 Gy v skupni dozi 60 Gy (30 ciklov).

Priporočeni načini kemoterapije: za anaplastični astrocitom se po poteku sevanja uporabi režim PCV (Lomustin, Procarbazine, Vincristine). Enak standard za glioblastom je sočasna kemoderacijska terapija (temozolomid pred vsakim sevanjem), ki ji sledi vzdrževalni odmerek temozolomida (temodal).

Nadaljnji MRI pregled se opravi 2-4 tedne po poteku RT in nato vsake 3 mesece.

Taktika za neoperabilni astrocitom

Pogosto se zgodi, da se anatomsko, primarni fokus nahaja tako, da ga ni mogoče odstraniti. Bolniki s kontraindikacijami tudi niso operirani (starost nad 75 let, huda somatska bolezen, Karnofskyjev indeks pod 50).

V teh primerih je zaželeno izvesti stereotaktično biopsijo, da dobimo material za morfološko analizo.

Če je ta manipulacija povezana tudi z velikim tveganjem za pacientovo življenje, se taktike zdravljenja sprejmejo na podlagi zaključka posvetovanja. Na podlagi podatkov o slikanju nevroloških slik (MRI ali CT) zdravniki oblikujejo predhodno diagnozo (vsaka vrsta tumorja ima na slikah svoje posebnosti).

Simptomatsko zdravljenje z zdravili

Če so simptomi izraženi, je predpisano spremljajoče zdravljenje:

• Glukokortikosteroidna zdravila (hormoni) lahko zmanjšajo intrakranialno hipertenzijo. Deksametazon se uporablja predvsem v individualno izbranih odmerkih. Po operaciji se odmerek zmanjša ali prekine.
• Antiepileptična zdravila za zdravljenje in preprečevanje epileptičnih napadov.
• Sredstva za lajšanje bolečin

Taktika relapsa

Glijalni tumorji se ponavljajo (ponovni rast), zlasti pogosto - maligni astrocitomi. Glavne metode zdravljenja v primeru ponovitve: operacija, radioterapija in kemoterapija. Pri majhnih izbruhih se lahko uporabi stereotaktična radiokirurgija.

Pristop v vsakem posameznem primeru je individualen odvisno od stanja pacienta, časa, ki je potekel po predhodnem zdravljenju, funkcionalnega stanja možganov. Med kemoterapijo se uporabljajo različne sheme, ki jim sledi ocena njihove učinkovitosti; zdravilom Avastin (bevacizumab).

V primeru hudega splošnega stanja bolnika je prikazana simptomatska terapija, katere cilj je lajšanje simptomov bolezni.

Napoved

Odvisno od stopnje malignosti tumorja, starosti in splošnega stanja bolnika.

Povprečni pogoji preživetja:

• Piloidni astrocitom - 80% bolnikov živi več kot 20 let po zdravljenju.
• Difuzni astrocitom - 6 - 8 let se v večini primerov preoblikuje v bolj maligno obliko.
• Anaplastični astrocitom in glioblastom: neugodna prognoza, petletna stopnja preživetja praktično ni dosežena. Zdravljenje lahko podaljša življenje za 1-1,5 leta.