Idiopatska epilepsija

Do danes obstaja približno 30 vrst epilepsije. Na začetku, odvisno od vzroka nastanka, ločimo dve veliki skupini te bolezni. To so idiopatska epilepsija, ki se razvije v ozadju intrauterinih razvojnih motenj živčnega sistema in simptomatska, ki se pojavlja kot sekundarna poškodba možganov zaradi določene patologije (travma, tumor, hipoksija, okužba itd.).

Dejavniki, ki določajo nastanek epilepsije in patogenezo bolezni

Glavni razlog za razvoj idiopatske epilepsije je genska mutacija, zaradi katere je motena prevodnost živčnih impulzov na površino membran celic centralnega živčnega sistema.

Zahvaljujoč razvoju sodobne medicine je že bilo izoliranih več genov, katerih sprememba vodi do podobne bolezni. Ugotovljeno je bilo tudi, da se idiopatska epilepsija prenaša z avtosomno dominantno vrsto dedovanja, to je od enega od staršev.

Po statističnih podatkih, če mati ali oče nerojenega otroka trpi zaradi epileptičnih napadov (razen simptomatske oblike te bolezni), je verjetnost, da bo otrok nasledil bolezen, razmeroma nizka - okoli 8 - 10%.

Idiopatska epilepsija se pojavi v 70% primerov in se pogosto kaže v otroštvu, manj pogosto v adolescenci. Če se prvi napad pojavi po 20 letih, morate poiskati vzrok za spremembe v strukturi možganske skorje.

Ko nevroni začnejo prenašati živčne impulze s patološko visoko frekvenco, patološka aktivnost zajame možgansko skorjo obeh hemisfer. Zato se bolezen imenuje tudi idiopatska generalizirana epilepsija. Poleg tega je moteno razmerje med posredniki, ki so odgovorni za inhibicijo ali, nasprotno, vzbujanje živčnega sistema.

Značilnost bolezni je:

• Odsotnost strukturnih poškodb možganov, kar dokazujejo rezultati tomografije.
• Prikaz v zgodnji starosti.
• Obremenjena družinska zgodovina.
• Odsotnost patologije ali bolezni, ki bi lahko povzročila nastanek epileptičnega žarišča v možganih.

Kljub zelo pogostim epileptičnim napadom, intelektualno, fizično in psihično stanje otroka ne trpi. Da bi se izognili nadaljnjim težavam, je potrebno pravočasno ustrezno zdravljenje z antiepileptiki.

Kakšne so vrste bolezni

Obstaja več vrst idiopatske epilepsije pri otrocih. To so sindromi, kot so:

• Benigne krče novorojenčkov.
• Otroci in mladi absanse epilepsijo.
• Benigna mioklonična epilepsija.
• Fotosenzitivna epilepsija.
• Juvenilna mioklonična epilepsija.
• Epileptični sindrom, ki se pojavi pri izoliranih konvulzivnih generaliziranih napadih.

Nekateri starši pomotoma jemljejo febrilne konvulzije pri novorojenčkih zaradi manifestacij epileptičnega sindroma. V nekaterih primerih se lahko otroci s podobnim odzivom na močno povečanje temperature končno diagnosticirajo z idiopatsko epilepsijo. Vendar je verjetnost tega približno 10%. Enkraten napad febrilnih napadov ne zahteva posebne pozornosti, po drugem napadu pa so potrebni redni pregledi nevrologa in epileptologa.

Klinična slika napadov

Simptomi epileptičnih napadov so različni pri različnih vrstah idiopatske generalizirane epilepsije. Obstajajo takšne vrste napadov:

• Tipična in atipična absanija.
• Mioklon.
• Tonik.
• Tonično-klonična.
• Clonic.
• Atonic.

Kratek opis simptomov napadov je podan v tabeli.

· Visoka frekvenca (do več sto dni).

· Trajanje traja od nekaj sekund do 1 - 2 minuti.

· Nepričakovan začetek in konec.

Zunaj je napad videti takole: otrok prekine svojo dejavnost in se zmrzne, gleda v eno točko.

· Včasih abscese spremlja nagibanje telesa ali glave nazaj, ki se premika na stran ali navzgor od zrkla, asimetrična napetost mišic rok.

· Zavest je običajno ohranjena.

• Konvulzivno trzanje mišic rok. Hkrati se ramena dvignejo in komolci se držijo ob straneh.

· Mioklonus nog z značilnimi čepi, včasih lahko pade oseba, kot da bi jo udarili pod koleni.

· Nehotne kontrakcije obrazne mišice.

· V nekaterih primerih krči pokrivajo celotno telo.

• Trajanje napada je od 8 do 60 sekund.

• Najpogosteje opažamo zjutraj nekaj ur po zbujanju.

· Pacient nenadoma pade na tla z značilnim krikom. Takšen zvok se pojavi zaradi konvulzivnega krčenja mišic diafragme.

• Tonična faza napada poteka s togostjo mišic celotnega telesa.

· Oči se obrnejo v stran, zelo pogosto oseba ugrizne jezik.

• Za klonično obdobje epileptičnih napadov so značilni konvulzivni sunki glave, rok, nog, mišic obraza.

· Vzbujanje živčnega sistema umakne mišično relaksacijo in hipotenzijo. To se pogosto zgodi nehoteno uriniranje.

· Med napadom se porabi veliko energije. Da bi ga ponovno vzpostavili, pacient zaspi po napadu, spanje pa lahko traja od nekaj minut do 3 do 4 ure.

· Trajanje običajno ne presega 40 - 60 sekund.

· Zdi se, da se je otrok naenkrat sprostil v vseh mišičnih skupinah in se nežno »usedel« na tla.

Včasih pri idiopatski epilepsiji imajo otroci kombinacijo več vrst napadov. Na primer, absancija, zlasti v adolescenci, se lahko pojavi s simptomi miokloničnega ali atoničnega sindroma.

Značilnosti glavnih vrst idiopatske epilepsije

Pediatrična epilepsija abscesa se kaže med starostjo 2 in 10 let, predvsem pri otrocih med 3 in 4,5 let. Pri deklicah je pogostejša kot pri dečkih. Zdravniki ugotavljajo, da v 3% primerov pred odsotnostjo epilepsije pri otrocih pride do febrilnih napadov.

75–80% otrok ima kompleksne abscese, ki jih spremljajo motorični avtomatizmi, konvulzije. Čeprav imajo nekateri bolniki izmenične napake in zapletene odsotnosti.

Prognoza te vrste idiopatske generalizirane epilepsije je ugodna le, če je zdravljenje zgodnje in učinkovito. V tem primeru je verjetnost prekinitve odsotnosti za 14 - 15 let visoka. Vendar pa se v odsotnosti terapije lahko takšni relativno blagi epileptični napadi nadomestijo z generaliziranimi tonično-kloničnimi napadi.

Juvenilna abscesna epilepsija se običajno pojavi z dodatkom generaliziranih napadov. V večini primerov se ta vrsta bolezni najprej pojavi v 9 do 12 letih, manj pogosto pri mladostnikih, starih od 13 do 20 let.

Benigna mioklonična epilepsija se ponavadi počuti prvič po 1-1,5 letih, čeprav se lahko pojavi tudi v starostnem razponu od 4 mesecev do 3 let. Povečani napadi prispevajo k pomanjkanju spanja, ostremu prebujenju. Treba je omeniti, da če se antiepileptična zdravila začnejo pravočasno, duševni in duševni razvoj otroka ne trpi.

Juvenilna mioklonična epilepsija je značilna za otroke in mlade, stare od 8 do 26 let. Vrhunec bolezni se pojavi v puberteti (14 - 15 let). V nekaterih primerih so zgodnje odsotnosti znanstveniki te vrste bolezni. Včasih se lahko mioklonus razvije v generalizirano konvulzivno prileganje.

Utripajoča svetloba, pogoste nenadne spremembe slike na zaslonu (npr. V kinu), pomanjkanje spanja, nenadna in nenadna prebuditev iz spanja, menstruacija in veliko razburjenje lahko povzročijo epileptični napad.

Več kot polovica bolnikov z mioklonično idiopatsko epilepsijo ima blage motnje koordinacije, počasnejše razmišljanje, hiperaktivnost.

Na žalost je ta bolezen pogosto odporna na zdravljenje z zdravili. Zato obstaja velika verjetnost poslabšanja stanja osebe, povečanje epileptičnih napadov, bolj zapleten potek bolezni.

Kadar se v takšnih primerih pojavijo fotosenzitivni epilepsični napadi:

• Med gledanjem televizije.
• Med igranjem računalnika ali na konzoli.
• Zaradi vpadanja sončne svetlobe skozi listje ali veje dreves.
• V odsevu svetlobe bleščanje z vodne površine, sneg, led, ogledala.
• Oster prehod iz temne sobe v svetlo in obratno.
• Pod vplivom utripov barvne glasbe.

Duševni razvoj pri bolnikih s fotosenzitivno idiopatsko epilepsijo ne trpi. Pogosto se mladostniki pritožujejo zaradi glavobolov, bolečin v očeh pri močni svetlobi, fotofobije.

Epilepsija z izoliranimi generaliziranimi konvulzivnimi napadi je značilna za mladostnike, stare 10–18 let. Bolezen se manifestira s tipičnimi napadi. Prognoza je ugodna. V skoraj 95% primerov zdravniki dosežejo stabilno remisijo in po 3 do 4 letih popolne odsotnosti epileptičnih napadov se antiepileptična zdravila prekličejo.

Diagnostika

Primarna diagnoza katerekoli oblike idiopatske generalizirane epilepsije je standardna - izvaja se elektroencefalogram (EEG). Včasih je za popolno sliko potrebno, da se med napadom odčita odčitavanje, zato, da bi ga izzvala, se otroku (nujno s soglasjem staršev) da določeno zdravilo.

Za potrditev diagnoze se izvede računalniško, magnetno resonančno slikanje in če se sumi na benigno ali maligno neoplazmo, se izvede pozitronska emisijska tomografija.

Končna diagnoza je narejena na podlagi:

• Klinična slika. Zdravniki včasih svetujejo staršem, da namestijo video kamero doma, da beleži simptome napadov. Zaradi tega je veliko lažje določiti vrsto epilepsije.
• Rezultati raziskav, vključno z ocenami duševne in fizične ravni razvoja otroka.
• Družinska zgodovina.
• Dekodiranje krvnega testa za kariotip.

Pri pregledovanju novorojenčkov z nejasno klinično sliko se lahko pojavijo določene težave. V tem primeru je predpisano standardno zdravljenje, opazovanje nevrologa in epileptologa.

Načela zdravljenja z zdravili

Glavna terapija za idiopatsko generalizirano epilepsijo je posebna skupina zdravil. Zdravljenje se začne šele po drugem napadu, ker je lahko en primer posledica vročine, stresa, motenj v presnovnih procesih v telesu.

Priporočamo začetek jemanja zdravila z najmanjšim odmerkom, ki je približno enak povprečnemu terapevtskemu. Če ni učinka, se odmerek poveča vsakih 6-7 dni. Izjema je huda bolezen. V tem primeru se zdravljenje začne z največjo možno količino zdravil.

Do danes je ponudil na ducate antiepileptikov. Pri pediatriji imajo prednost zdravila z minimalnimi stranskimi učinki in podaljšanim delovanjem. To je:

• Valproaty (Depakine Retard, Konusolfin, Konvuleks Chrono). Začetni odmerek za blage oblike epilepsije je 10–15 mg / kg, v hudih primerih 30–40 mg / kg, največji odmerek pa je do 100 mg / kg.
• Topiramat (ali levetiracetam) v odmerku 5-8 mg / kg.
• Karbamazepin (finlepsin) v količini 20 mg / kg na dan.

Običajno zdravniki poskušajo doseči stabilno remisijo, če jemljejo le eno zdravilo, vendar v nekaterih primerih to nima želenega učinka. V tem primeru preklopite na kombinacijo več zdravil. Na primer, eno od navedenih zdravil je kombinirano z zdravilom Lamictal ali Suksilep.

Da bi preprečili razvoj zapletov, se vsaka tri mesece opravi popolna krvna slika, pri čemer se upošteva število trombocitov, dejavniki, ki določajo delovanje jeter, in količino aktivne sestavine antiepileptičnega zdravila. Vsakih šest mesecev je potrebno opraviti ultrazvok trebušnih organov.

Opozoriti je treba, da morate poleg zdravljenja z zdravili upoštevati naslednja pravila:

• Strogo upoštevanje dnevnega režima (vsaj 8 ur spanja).
• Izogibajte se dejavnikom, ki lahko sprožijo napad.
• Prehrana mora izključevati pijače, ki povečujejo tonus živčnega sistema (npr. Kola, pepsi, za mlade - kava in alkohol).

Stabilna remisija idiopatske epilepsije je indicirana v odsotnosti epileptičnih napadov eno leto. V tem primeru je odločitev o postopni odpovedi zdravila. Shema "nege" iz terapije je razvita individualno za vsakega pacienta ob upoštevanju značilnosti poteka bolezni in njenega stanja.

Idiopatska epilepsija

Idiopatska epilepsija je vrsta epilepsije, katere vzrok ni znan.

Idiopatska epilepsija

Domneva se, da epileptične napade povzroča dejstvo, da biološko aktivne kemikalije, nevrotransmiterji, ki prenašajo električne impulze med celicami, v telesu niso dovolj proizvedeni. Samo ime bolezni prihaja iz grške besede "idios" - osebne, lastne, same.

Opis bolezni

Bolezen idiopatske oblike epilepsije določa genetsko predispozicijo - sorodniki bolnika imajo podobno patologijo. Poleg tega imajo družinski člani bolnika, tudi tisti, ki ne trpijo epilepsije, enako odstopanje od norme kot rezultat elektroencefalograma bolnika.

Glede na nedavne študije so nekateri primeri idiopatske epilepsije podedovani in so posledica kromosomskih nepravilnosti.

Bolnik z diagnozo idiopatske epilepsije nima pomanjkljivosti v duševnem razvoju ali nevroloških boleznih. Rezultati študije možganov z uporabo dveh vrst tomografije: računalniška in magnetna resonanca, ne kažejo nobenih patologij.

Obstaja več načinov za razvoj idiopatske epilepsije:

• Nastane remisija, ki se v prihodnosti pozdravi, manj verjetno pa je ponovitev bolezni,
• Potek bolezni je nadzorovan, pogostost napadov se zmanjša,
• Odpor se oblikuje,
• Razvoj idiopatske epilepsije. Razvoj bolezni se pojavi pri otrocih in mladostnikih. Če je oblika epilepsije idiopatska generalizirana, se lahko razvoj bolezni opazi predvsem znotraj ene jedrne skupine. Če se klinična slika bolezni spremeni in se napadi spremenijo, je razvoj idiopatske oblike epilepsije odvisen od starosti in je genetsko določen pojav, na katerega vpliva gen pleiotropne epilepsije.

Zdravljenje idiopatske epilepsije

Obstajajo mednarodne smernice za zdravljenje IGE. Predpiše se antiepileptično zdravljenje.

Med začetno monoterapijo je treba za zdravljenje te vrste epilepsije z eno zdravilo uporabiti eno zdravilo - valprojsko kislino.

Valproična kislina zdravi generalizirane tonično-klonične napade v 70% primerov, prav tako učinkovito zdravi mioklonijo vek, zavira subklinične epileptiformne izpuste, katameličnost in fotosenzitivnostne pojave.

Vendar pa morate biti pozorni na možne neželene učinke, ki se najpogosteje pojavljajo pri ženskah: kozmetični, endokrinološki in drugi pojavi.

Začetno zdravljenje idiopatske epilepsije zdravimo tudi z levetiracetamom in topiramatom. Levetiracetam se najpogosteje uporablja pri zdravljenju idiopatske epilepsije z mioklonusom.

Generalizirani rezultati randomiziranih kliničnih študij kažejo, da je levetiracetam najprej zdravilo, ki uspešno zdravi juvenilno mioklonično epilepsijo in nekatere oblike idiopatske epilepsije.

Tudi to zdravilo se lahko uporablja za zdravljenje IGE z mioklonusom, ki niso vključeni v razvrstitev. Lamotrigin lahko predpiše zdravnik, vendar ga je treba uporabljati zelo previdno, saj ima to zdravilo včasih promioklonsko aktivnost.

V nekaterih primerih so benzodiazepini (klonazepam) in barbiturati zelo učinkoviti.

Če monoterapija nima želenega učinka, je priporočljivo preiti na racionalne kombinacije: valproat skupaj z levetiracetamom, lamotriginom ali klonazepamom, levetiraceto in lamotriginom, lamotriginom in klonazepamom, s absantno slabo kombinacijo s tem suximidom.

Zdravniki ne priporočajo uporabe karbamazepina, okskarbazepina, fenitoina, gabapentina, pregabalina, tiagabina in vigabatrina (to je lahko nevarno ali preprosto neučinkovito).

Pacient lahko večkrat v kratkem času doživi manifestacijo idiopatske epilepsije ali pa nasprotno pride do dolgotrajnega napada (več kot 30 minut), kar lahko privede do zapletov.

Ti zapleti pa vodijo do povečanja trajanja vsakega napada, do morebitnih težav z dihanjem in popolnega zastoja srca, kome in smrti.

Po takšnem napadu je nujno potrebno počivati ​​nekaj dni in obnoviti zdravje. Pravilno zdravljenje bo bistveno izboljšalo bolnikovo stanje in zmanjšalo tveganje za njegovo zdravje.

Kaj je prepovedano pri idiopatski epilepsiji?

Idiopatska epilepsija vam ne omogoča vožnje avtomobila, morate zaščititi nenadzorovano kopanje v vodnih telesih, telesno aktivnost in, če je potrebno, upoštevati nekatere dodatne omejitve.

Idiopatska epilepsija: vzroki in zdravljenje

Idiopatska epilepsija je najpogostejša med vsemi starostnimi skupinami. V odstotkih je približno 30-35% vseh odkritih primerov. Idiopatska epilepsija povzroča resne motnje v delovanju živčnega sistema, kar bistveno zmanjšuje bolnikovo kakovost življenja. Ta vrsta epilepsije velja za najpogostejšo obliko v primerjavi z drugimi vrstami. Idiopatska epilepsija predstavlja tretjino vseh trenutkov, ne le med mlajšo generacijo.

Vsebina članka:

Ena tretjina vseh primerov epilepsije se pojavi pri idiopatski epilepsiji. Omenjeni tip bolezni se v 70% primerov kaže v otroštvu, včasih mladosten glede na genetsko predispozicijo. Če se bolezen manifestira po 20. letu starosti, je treba pregledati možgansko skorjo zaradi sprememb v njeni strukturi.

Ta bolezen je brez organskih poškodb možganov in je neodvisna. Če je ta oblika posplošena, lahko pričakujemo ugodnejši izid v primerjavi z lokaliziranim, saj je zdravljiv.

Epilepsija je najpogostejša v državah z visokim razvojem, vendar to ni dejstvo, razlog za odkrivanje je lahko višja raven zdravstvene oskrbe.

Bolezen se pojavi zaradi prenosa živčnih impulzov pri višjih frekvencah, patološka aktivnost pa vključuje vse dele možganov, torej idiopatsko ime. Med drugim je harmonična interakcija mediatorjev, ki so odgovorni za inhibicijo ali stimulacijo živčnega sistema, v neredu.

Večje razlike v bolezni:

• Odsotnost poškodb in patologij možganov;
• Manifestacija v otroštvu;
• Genetska predispozicija;
• Pomanjkanje vzrokov, kot so bolezni, ki povzročajo nastanek žarišča epilepsije.

Kljub sistematičnim napadom se otrok še naprej aktivno razvija psihično in fizično. Pomembno je, da pravočasno začnete aktivno zdravljenje z ustreznimi zdravili, da bi preprečili zaplete v prihodnosti.

Simptomi in znaki idiopatske epilepsije

Za idiopatsko obliko epilepsije je značilna odsotnost kakršnih koli patoloških sprememb v možganih s svetlo zunanjo manifestacijo. Razlikujejo se naslednji tipični sindromi:

• odsotnosti;
• mioklonični pojavi;
• klasični napadi.

Zgoraj navedeni sindromi se lahko kombinirajo med seboj in se lahko pojavijo ločeno.

Upoštevajo se glavne manifestacije bolezni:

• Različni napadi;
• Izguba zavesti;
• Konvulzije splošnega in lokalnega pomena;
• Pomanjkanje odziva na okolje;
• Zamegljen vid;
• Poziv na bruhanje.

Diagnoza

1. Primarno diagnozo bolezni izvajamo s pomočjo EEG - to bo pomagalo ugotoviti osredotočenost bolezni, značilnosti valov in spremembo stanja med napadi.

2. Za potrditev diagnoze izvedite slikanje s CT ali magnetno resonanco.

3. Za izključitev novotvorb katerekoli oblike se izvede pozitronska emisijska tomografija.

4. Poskusite ugotoviti glavni vzrok, začenši z njim, da začnete zdravljenje.

5. Dešifrirajte krvni test za kariotip.

6. Novorojencu je predpisano opazovanje nevrologa in epileptologa.

V nadaljevanju bomo podrobneje obravnavali simptome bolezni, odvisno od oblike manifestacije.

Značilni simptomi

1. Absansy. Pod tem pogojem pomeni kratkoročno izgubo zavesti, medtem ko gledamo na eno točko. Možen je tudi avtomatizem motorja, pri katerem oseba večkrat opravlja enaka dejanja. Govor je lahko prekinjen. Trajanje abscesa je od nekaj sekund do 2-3 minut. Absanija - ne preveč pogosta manifestacija. Tako je pri 100.000 bolnikih idiopatska epilepsija izražena v azbestu pri 2-8 osebah.
2. Myoclonus Za to obliko je značilen pojav nenadzorovanih mišičnih kontrakcij. To se lahko zgodi v okviru napada, potem so vse mišice vpletene v kontrakcije, lahko sodelujejo samo posamezne skupine.
3. Generalizirani napad. Za to vrsto značilnost je izmenjava faz. Najprej se pojavijo neprekinjeni napadi (do 40 sekund), zamenjajo jih posamezni kosi s prekinitvami. Hkrati se pogosto opazi izguba zavesti. Po napadu pacient vstopi v fazo popolne sprostitve, za to obdobje je značilen pojav šibkosti, oseba pa nagiba k spanju.

Napadi pogosto spremljajo nenamerno slinjenje, inkontinenca blata in urina. Po končanem napadu se pacient praviloma ne spomni, kaj se je zgodilo.

Razvrstitev idiopatske epilepsije po vrsti napada

Da bi problem prepoznali že v zgodnjem otroštvu, je dovolj, da se izvede EEG, ki bo pomagal zlahka ugotoviti diagnozo, saj se simptomi zaradi starostnih sprememb pri otrocih razlikujejo, izhajajoči sistem razvrščanja iz leta 1989 poudarja naslednje oblike:

• Benigni navadni in družinski krči pri dojenčkih;
• Mioklonična pri otrocih;
• Absan;
• Mladoletni absanum in mladostni mioklonik;
• Bolezen s specifičnim faktorjem;
• Generalizirani napadi prebujanja;
• Druge vrste.

Za pravilno definicijo jih morate podrobneje obravnavati:

1. Absansy - ima posplošeno naravo, pri čemer je za to stanje značilna kratka izguba zavesti z zamrznjenim videzom. Prvič so bili identificirani leta 1705, terminologija pa je bila uporabljena leta 1824.

Pomembno: statistični podatki kažejo, da ta vrsta spremlja katero koli vrsto bolezni pri 2 do 8 osebah s 100.000, v večini primerov pa imajo dekleta 2-krat več kot fantje.

Trajanje odsotnosti traja od nekaj sekund do 2 - 3 minute. Atipični tip absanse lahko prekinejo zunanji dejavniki.

2. Mioklonus - idiopatska vrsta bolezni se pogosto kaže v konvulzivnem krčenju mišic s sklepno aktivnostjo. Mioklonus je mogoče posplošiti - splošno konvulzivno zdravljenje, žarišče - vpletene so določene mišične skupine.
Če opazimo konvulzije na EEG-u, se vsaka bliskavica ujema z električnim razelektritvijo.

3. Generaliziran tonično-klonični napad - faza, pri kateri se neprekinjena krčenja menjavajo s prekinitvami. Večino dogodkov spremlja nezavedno stanje, tonska faza je 30–40 sekund, sledijo pa ostra ritmična gibanja. Po napadu pride popolna impotenca in globok spanec do 3 - 4 ure, saj je bilo potrebno veliko energije.
V času napada lahko pride do nenadzorovanega slinjenja, uriniranja in gibanja črevesja. Na jeziku je ugriz.

4. Atonični napad - se zgodi nepričakovano in traja do 1 minute. Zdi se, da je otrok tiho zdrsnil na tla.

Ločene oblike idiopatske epilepsije in njihova manifestacija pri otrocih, prognoza

1. Otroški absans obrazec - se začne v obdobju od 2 do 10 let, večinoma v 3 - 4,5 letih. Glede na ugotovitve strokovnjakov je predhodnik problema febrilni napad. V 80% primerov obstajajo kompleksni abscesi, včasih izmenični kompleksni in preprosti napadi.

Prognoza: potek te vrste se lahko prekine in popolnoma ustavi s 14–15 leti s pravočasnim in aktivnim zdravljenjem. Če pustite, da vse gre naključno, lahko počakate na generalizirane tonično-klonične zaplete. V adolescenci se odsotnost vrst pomeša z generalizirano in se pojavlja največ v 9-12 letih, včasih od 13 do 20 let.

2. Benigna mioklonična oblika - iz leta v leto in pol se čuti, čeprav se včasih zgodi pri zelo mladih letih. Pojavi se zaradi pomanjkanja spanja in ostrega prebujenja.

Napoved: pravočasno sprejetje ustreznih zdravil bo otroku pomagalo, da se popolnoma razvije psihično in fizično.

3. Juvenilna mioklonična oblika se pojavlja od 8 do 26 let. Vrhunec njegove manifestacije je 14-15 let. V določenih trenutkih so bili njeni predhodniki absancija.

Provokatorji so utripanje svetlobe, sprememba slike na zaslonu, na primer v kinu, pomanjkanje spanja, menstruacija, močna vznemirjenost in ostro prebujenje. Večina bolnikov ima rahlo koordinacijsko motnjo, počasno razmišljanje, hiperaktivnost.

Prognoza: ta vrsta je zelo odporna na medicinske učinke, tako da se sčasoma stanje bolnika poslabša, napadi postanejo pogostejši in bolj zapleteni.

4. Fotosintetična oblika se poslabša:

• Gledanje televizije;
• Računalniške igre;
• Odsev svetlobe;
• Utripajoča sončna svetloba;
• Utripa barvne glasbe;
• Ostra sprememba teme in svetlobe.

Pogosto se otroci v tem primeru pritožujejo zaradi glavobola, bolečine v očeh od svetlobe, duševnega razvoja pa ne trpi. Če so napadi izolirane generalizirane vrste, se njihova pojavnost pojavi pri 10–18 letih.

Prognoza: ugodna, v 95% primerov strokovnjaki popolnoma dosežejo remisijo in v 4 do 5 letih se odpravijo simptomi.

Vzroki idiopatske epilepsije

Glavni zagon za pojav bolezni ni bil najden, kar otežuje proces njegovega zdravljenja.
Vendar pa je natančno dokazano, da njegov pojav ni kršitev sestave sive snovi ali možganske strukture. Stopnja razdražljivosti možganov in živčnega sistema je preprosto motena.

Obstajajo nekateri dejavniki tveganja:

• poškodbe živčnega sistema;
• Strokes;
• dedna predispozicija;
• utrujenost;
• zloraba alkohola;
• spolni razvoj;
• Dolgotrajno jemanje zdravil.

Glavni razlog se šteje za mutacijo genov, znanstveniki so že odkrili več genov, ki se spreminjajo, povzročajo to bolezen.

Pomembno: če eden od staršev trpi zaradi te težave, je verjetnost njegovega pojava pri otroku le 8 - 10%, kar je zelo majhno razmerje.

Zdravljenje idiopatske epilepsije

V primeru kongenitalne idiopatske oblike bolnika ni mogoče popolnoma ozdraviti. Oseba do konca življenja se bo morala držati izbrane taktike zdravljenja. Najbolj ugodne možnosti so opažene z zgodnjo diagnozo. S prehodom intenzivnega terapevtskega tečaja, ki traja 3 do 5 let, se lahko pojavi trajna remisija. Celovit tečaj ne zahteva samo pravilnosti, temveč tudi znatne materialne stroške.

V pediatrični praksi se uporablja etosuksimid, vendar le v primeru odsotnosti (neučinkovit pri napadih).
Poleg tega je mogoče predpisati sproščujoč učinek (barbiturati, karbamazepin).

Bolnik z idiopatsko epilepsijo je dovzeten za dolgotrajno zdravljenje s posebnimi pripravki, pri čemer se ni treba vedno zanašati na popolno sprostitev. V večini primerov se lahko s pravočasnim posredovanjem napadov dolgo časa znebite. Oseba do konca življenja se bo morala držati izbrane taktike zdravljenja. Najbolj ugodne možnosti so opažene z zgodnjo diagnozo. S prehodom intenzivnega terapevtskega tečaja, ki traja 3 do 5 let, se lahko pojavi trajna remisija. Celovit tečaj ne zahteva samo pravilnosti, temveč tudi znatne materialne stroške.

Zdravljenje je treba začeti po končni diagnozi in z majhnimi odmerki, ki jih postopoma povečujejo. Izjema so hudi primeri, ko mora bolnik dati največjo možno količino zdravila v imenu reševanja življenja.

Danes lahko izbirate med ducati ponudb, vendar je pomembno, da uporabljate zdravila z minimalnimi stranskimi učinki:

• Valproat - odmerek, odvisno od kompleksnosti primera, je od 15 mg / kg do 100 mg / kg;
• Topiramat - odmerek 5-8 mg / kg;
• Karbamazepin ali finlepsin 20 mg / kg.

V večini primerov zdravniki poskušajo uporabiti edino sredstvo za doseganje trajne remisije, vendar to ni vedno mogoče, nato pa se uporabi kombinacija zdravila Suksilep ali Lamictal.

V določenih trenutkih z odpornostjo na zdravila se lahko zatekamo k kirurškemu posegu, toda za ta namen mora biti idiopatska parcialna epilepsija v ustrezni obliki in v potrebnem somatskem stanju.

Načini življenja in opozorila za idiopatsko epilepsijo

Bolnik z idiopatsko epilepsijo v kakršni koli obliki mora imeti status invalidne osebe, saj ne more delati na določenih vrstah dela:

• Transportne linije;
• Računalniški inženiring;
• Blizu odprtega ognja;
• Pri maksimalnih in minimalnih temperaturnih pogojih;
• S kemijo in vodo.

Prosti čas mora biti zelo omejen:

• Ne zlorabljajte dnevne rutine;
• Slabe navade;
• Prekomerna zabava;
• Bolnik mora v ustreznem času spati.

Da bi preprečili:

• Izvajajo terapevtske vaje;
• On naj bi izvajal terapijo;
• Sanatorijski počitek do 2-krat na leto;
• Jemanje vitamina za podporo telesa med dolgotrajno uporabo zdravil.

Pomembno: opazovanje strokovnjaka skozi celotno obdobje je nujno. Ne morete sami spremeniti odmerka.

Epilepsija v kakršni koli obliki in iz kakršnih koli razlogov omogoča polno življenje in neobstoj. Le to je možno s strogimi zdravili že več let.

Ne smete panike in domnevati, da je življenje konec, pomembno je, da se borite za zdravje sorodnikov in sledite navodilom strokovnjakov.

Vzorec idiopatske epilepsije pri odraslih in otrocih

Epilepsija je pogosta nevrološka bolezen, pri kateri se konvulzivni napadi pojavijo nenadoma. Patologija je razdeljena na idiopatsko in simptomatsko.

Bolezen je znana že zelo dolgo. Stari Grki so imenovali epilepsijo "božansko bolezen". V približno 30% primerov se diagnosticira idiopatska epilepsija.

Opredelitev pojma

Idiopatska epilepsija je oblika bolezni, pri kateri ni opažena nobena organska poškodba možganov. Razlogi niso poškodbe in prenesene bolezni, ampak genetska predispozicija.

Če se ne zdravi, bo patologija povzročila resne zaplete, kar bo znatno poslabšalo pacientovo življenje. Na srečo so se zdravniki naučili nadzorovati potek bolezni in doseči stabilno remisijo s terapijo.

Po ICD 10 ima idiopatska epilepsija oznako G40.3.

Običajno se bolezen najprej pojavi pri otrocih, starih 8-10 let, redkeje pri 12-18.

Glavne značilnosti, ki razlikujejo idiopatsko obliko bolezni:

• pomanjkanje organskih poškodb možganov;
• pojav v otroštvu;
• odsotnost bolezni, ki je vzrok za razvoj bolezni;
• pomanjkanje vpliva na duševno in fizično stanje otroka.

Razvrstitev in oblike

Idiopatska epilepsija je razdeljena v dve veliki skupini:

1. Lokalizirano Napadi se oblikujejo v enem jasno opredeljenem delu možganov. Razdeljeno na:
   • benigna otrokova epilepsija;
   • branje primarne epilepsije;
   • epilepsijo, lokalizirano v vratu.
2. Idiopatska generalizirana epilepsija. Pri tej vrsti patologije trpijo vse celice možganske skorje. Vključuje:
   • odsotnost;
   • generalizirani napadi pri prebujanju;
   • fotoobčutljivi;
   • pogostih benignih napadih.

Ocenjeni vzroki

Bolnik ima gensko mutacijo, pri kateri je motnja prevodnosti živčnih impulzov v celičnih membranah.

Nevronski impulzi potekajo s pospešeno frekvenco, kar povzroča povečano aktivnost možganske skorje. Z drugimi besedami, posredniki vzbujanja prevladajo nad mediatorji zaviranja.

Vzrok za to so:

• intrauterine okužbe;
• fetalna hipoksija;
• slabe navade matere med nosečnostjo;
• nenadzorovana zdravila za nosečnice;
• prekomernega telesnega in duševnega stresa otroka.

Pri odraslih se lahko razvije zaradi stresa, čustvenega stresa in kronične utrujenosti.

Vrste napadov in njihovi simptomi

Glavni znaki idiopatske epilepsije so napadi. Razdeljeni so na vrste, odvisno od narave toka:

• odsotnost;
• mioklonične;
• tonično-klonična.

Absansy

Predstavljajo kratkoročno izgubo zavesti brez konvulzij. Pacientove oči se zameglijo, pogleda na eno točko in se ne odzove na zunanje dražljaje.

Takšni napadi se pojavljajo predvsem v otroštvu. Zdi se, da se otrok zamrzne in prekine svoj poklic.

Ta skupina vključuje kompleksne odsotnosti. Poleg izgube zavesti ima pacient kaotične gibe ustnic, rok, obraza. Trajanje napada - do 2 minuti, stopnja ponovitve - do nekaj deset na dan.

Myoclonus

Kratkotrajni krči, ki pokrivajo dele telesa ali vse mišice. Značilni so skvotovi, bolnik se zdi, da je oslabljen zaradi nog. Zavest ponavadi ni izgubljena.

Trajanje napada - 10-50 sekund. Glavni čas pojava je jutro po spanju.

Tonično-klonična

Pojavlja se pri bolnikih z obema poloblima.

Napad traja dolgo časa, do 5 minut. Začetek epileptike začne mišični tonus, izgublja zavest. V telesu se pojavijo krči.

Med napadom se izloča slina, začne se nenadzorovano uriniranje. Nato pride do nenadne sprostitve mišic. Po ponovni zavesti se bolnik ne more spomniti, kaj se mu je zgodilo.

Pogosto se epileptični napadi pojavijo nepričakovano. Včasih so pred njimi avra. Zanj je značilna vročina, blanširanje kože, slušne ali vohalne halucinacije.

Bolnik začne napad panike, nenadzorovan strah, nepojasnjeno evforijo. Pogosto pri otrocih obstaja kombinacija različnih vrst napadov, na primer odsotnosti z znaki miokloničnih napadov.

Pediatrična idiopatska epilepsija se kaže v 2-10 letih. Značilno je, da se napadi pojavljajo po načelu kompleksnih odsotnosti. S pravočasno zdravljenje simptomov se lahko znebite 15-16 let.

V adolescenci je bolezen hujša in se kaže kot tonično-klonični napad.

Dejavniki, ki izzovejo napad, so:

1. Pomanjkanje spanja
2. Ostro prebujanje.
3. Stres.
4. Mesečno.

Če je diagnosticirana fotosenzitivna vrsta bolezni, se lahko napadi začnejo v naslednjih primerih:

• med gledanjem filma;
• z ostrim vklopom svetlobe;
• zaradi utripanja venca;
• zaradi odboja svetlobe iz vode, snega, stekla.

Pogosto ti ljudje trpijo zaradi fotofobije. Dolgo časa je bolezen lahko asimptomatska. Majhne konvulzije in omedlevica krivijo utrujenost, čeprav lahko to služi kot "prvi zvonec".

Diagnostika

Diagnozo in zdravljenje bolezni opravljata nevrolog in epileptolog.

Diagnoza zdravniku ni težavna, saj so simptomi preveč značilni.

Glavna stvar je, da pravilno določimo vrsto bolezni, da bi predpisali ustrezno zdravljenje.

Glavna diagnostična metoda je encephalogram. Bolnika se položi na elektrodo na glavi. Določajo prevodnost živčnih impulzov.

Istočasno se ugotovi osredotočenost bolezni na lokalizacijo. Pogosto zdravniki namenoma izzovejo napad, ker v mirnem stanju ni pretirane aktivnosti.

Za razlikovanje idiopatske epilepsije od simptomatske MRI je predpisan. Ta metoda odpravlja organske spremembe v možganih.

Končna izjava o diagnozi se izvede iz naslednjih razlogov:

1. Narava napadov.
2. Rezultat pregleda duševnega razvoja otroka.
3. Prisotnost genetske predispozicije.

Pri pregledovanju otrok, mlajših od enega leta, obstajajo določene težave. Ker je v tej starosti klinična slika nejasna.

Zdravljenje

Zdravljenje epilepsije je dolg in zapleten proces. Terapija vključuje:

1. Sprejem zdravil.
2. Prehrana in dnevni režim.

Zdravilni

Zdravila so najprej predpisana v minimalnem odmerku. Če se epileptični napadi ponovijo, se odmerek poveča.

Za doseganje remisije se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

Trenutno obstaja veliko antiepileptičnih zdravil s podaljšanim delovanjem. Nimajo toksičnega učinka in imajo najmanj neželenih učinkov.

Najbolj priljubljena orodja:

• Convussolfine;
• Konvuleks Chrono;
• Topiramat;
• Carmabazepin.

Najprej napišite eno vrsto drog. Če ne morete doseči stabilne remisije, uporabite niz orodij.

Da bi preprečili negativne učinke zdravil na jetra, je treba vsake tri mesece opraviti krvni test za določitev števila trombocitov in testov delovanja jeter. Tudi ultrazvok trebušnih organov.

Dnevna rutina in prehrana

Stroga dnevna rutina pomaga preprečevati napade. Bolnik mora ležati in vstati ob istem času. Izogibajte se fizičnemu in čustvenemu stresu.

Občutljiva epilepsija ni zdravljiva. Da ne bi povzročil napada, mora bolnik upoštevati naslednje omejitve:

• ne gledajte televizije dolgo in ne sedite za računalnikom;
• nosite sončna očala;
• izogibajte se močni svetlobi.

Posebna dieta za epileptike vključuje omejevanje ogljikovih hidratov, soli in povečanje količine maščob v prehrani.

Prav tako je prepovedano kaditi, piti alkohol, piti močno kavo in čaj.

Srodniki bolnika se morajo naučiti prve pomoči. Če pride do napada, je treba bolnika položiti na ravno površino, ustno votlino je treba osvoboditi bruhanja.

Nato pod glavo podložite nekaj mehkega, obrnite glavo na stran, da se bolnik ne zaduši. Potem morate sprostiti ovratnik, odstraniti vrhnjo obleko.

Ne izvajajte umetnega dihanja ali masaže srca. Samo kontrolirati moraš pulz. Prav tako ne morete prenašati bolnika, poskušajte odlepliti zobe. Bodite prepričani, da počakate na prihod rešilca.

Značilnosti terapije v otroštvu

Zdravljenje idiopatske parcialne in žariščne epilepsije pri otrocih je skoraj enako kot pri odraslih.

Potrebno je le izbrati odmerek zdravil v skladu s starostjo. Zdravilo bo trajalo nekaj let.

Vendar pa se pediatrična epilepsija uspešno zdravi. Pri 35% bolnikov je možno popolnoma ozdraviti, v drugih primerih pa je dosežena dolgotrajna remisija.

Napoved

Prognoza bolezni je odvisna od pravočasnosti odkrivanja in resnosti tečaja. Pomembna je tudi starost bolnika.

V otroštvu so možnosti za zdravljenje skoraj 40%. Posebej hudi primeri niso zdravljivi.

Nato zdravniki poskušajo zmanjšati pogostost napadov. Umik zdravil je možen z remisijo 2 leti in z normalnimi kazalci EEG.

Če se bolezen ne zdravi, se bodo napadi povečali, stanje bolnika pa se bo poslabšalo.

Najresnejši zapleti epilepsije so: koma in smrt zaradi zadušitve ali zastoja srca.

Bolniku s hudo generalizirano obliko bolezni je dodeljena skupina invalidov.

Prepovedano mu je voziti avtomobil in delati v nevarnih industrijah. Prav tako so kontraindicirane dejavnosti, ki zahtevajo visoko koncentracijo.

Idiopatska epilepsija pri odraslih je skoraj neozdravljiva. Prav tako še niso izumili nobenih sredstev za preprečevanje bolezni.

Oblike idiopatske epilepsije in specifično zdravljenje

Idiopatska epilepsija se od drugih oblik razlikuje po tem, da ni znakov organske poškodbe možganov in je samostojna bolezen. Najpogostejši vzrok je genetska predispozicija. Generalizirana oblika se od lokaliziranega razlikuje po ugodnejši prognozi in je bolje zdravljiva. Epilepsija je pogostejša v razvitih državah; Vendar pa je takšna statistika lahko povezana z višjo stopnjo zdravil, pa tudi z visoko kakovostno in pravočasno diagnozo.

Etiologija in patogeneza

Idiopatska epilepsija velja za primarno bolezen, njen pojav pa je povezan z genetsko predispozicijo. Patogeneza generaliziranih in parcialnih oblik se razlikuje.

Prva oblika idiopatske epilepsije moti delovanje možganskih struktur, ki so odgovorne za zatiranje "nenamerno" nastalih patoloških impulzov. Navsezadnje se na površini živčnih celic običajno generira električni signal kot odziv na draženje, ki vstopa vzdolž naraščajočih prevodnih poti. In patološki impulzi se pojavijo neodvisno, brez ustreznega draženja.

Ko osrednja oblika idiopatske epilepsije v možganski skorji tvori patološko žarišče vzbujanja z epileptičnimi celicami, ki povzročajo impulze, ki vodijo v pojav napadov.

Načela razvrstitve

Idiopatska epilepsija je razdeljena v skupine glede na lokacijo izbruha: generalizirane in lokalizacijske oblike.

Vrste napadov

Pri diagnozi generaliziranih oblik je še vedno pomembno določiti vrsto napada, ki prevladuje v klinični sliki bolezni. To je potrebno za pravilno izbiro zdravljenja z drogami in določitev dinamike.

Absanseji napadi so najbolj značilni za generalizirano obliko idiopatske epilepsije. To so epileptični napadi s kratkoročno depresijo zavesti (do trideset sekund), ki jih spremljajo "zamrznitev", zastekljene oči, prekinitev katerega koli postopka, pri katerem je bil bolnik zaposlen. Pridružijo se tudi vegetativne motnje: midriaza, rdečina ali beljenje kože obraza, tahikardija in drugo. Pred začetkom nenadnega napada ni pred njo avra. Nato se bolnik ne spomni, kaj se je zgodilo.

Preprost abscenčni napad se tvori brez motorične komponente, vendar ga pogosteje združuje mioklonična, tonična ali atonična komponenta ali motorični avtomatizem.

Za pritrditev mioklonične komponente je značilno ritmično dvostransko trzanje mišic obraza in zgornjih okončin. Takšne krče lahko izzove hiperventilacija in stimulacija svetlobe. Ritmično raztezanje ustnic v cev, nenadzorovani sesalni premiki, mioklonija veke se pogosteje opazi pri otroški epilepsiji. Za isto obliko so značilni napadi s prevladujočo tonično komponento: posteriorno odstopanje glave in telesa, tonična ugrabitev oči in asimetrična mišična napetost.

Atonska komponenta se kaže v nenadni sprostitvi mišic celotnega telesa in njegovih posameznih delov (oster kim glave, izguba predmetov iz rok in drugi). To je povezano z Lennox-Gastovim sindromom.

Generalizirani napadi

Vendar pa generalizirane napade vedno spremlja avra, izguba zavesti in posledično padec bolnika.

Aura je pogoj, ki je pred pojavom napada in je lahko njegov predhodnik. Lahko se manifestira kot vrsta vegetativnih motenj (povišana telesna temperatura, pordelost / beljenje obraza, nelagodje v epigastrični regiji); v obliki halucinacij (slušnih in vizualnih), občutkov evforije, občutkov strahu, tesnobe, "deja vu" in mnogih drugih. Pri nekaterih oblikah epilepsije je lahko avra neodvisen napad.

Pri generaliziranih tonično-kloničnih napadih epileptična aktivnost vpliva na obe hemisferi. Tonične konvulzije se kažejo v obliki močnega obremenjevanja mišic celotnega telesa ali posameznih skupin. In klonična je videti kot majhno trzanje simetričnih ali asimetričnih mišičnih skupin.

Po napadu, ki lahko traja od 1 do 5-6 minut, se zavest začne opominjati. Ta proces je odvisen od trajanja napada: daljše je, daljši je pacient nezavesten. Ko se to zgodi, popolno sprostitev mišic, do nehotenega dekapacije ali uriniranja.

Oblike bolezni pri otrocih

Pediatrična epilepsija abscesa se kaže v značilnih generaliziranih odsotnih napadih brez izgube zavesti in konvulzij. Dekleta (2: 1) z nastopom bolezni pred 9. letom starosti pogosteje zbolijo.

Enostavni abscesi se pojavijo s prekinitvijo zavesti in kompleksnimi z dodatkom manjšega motoričnega pojava. Napadi so pogosti, do večkrat na dan z nenadnim začetkom in koncem. Otrok nenadoma ustavi dejavnost, v kateri je bil zaposlen. Njegov obraz je bled, oči so »steklaste«; Avtomatizem je lahko povezan. Hiperventilacija, utrujenost, čustveno preobremenjenost, pomanjkanje spanja lahko povzročijo napade.

Mladostni apscesni epilepsija se pojavi pri mladostnikih na podlagi popolnega dobrega počutja in neopaznega za sebe in njegove starše. Napadi so redki in niso tako izraziti kot v otroški epilepsiji. Zato se zgodi, da se pred napredovanjem bolezni in pojavom generaliziranih epizod diagnoze epilepsija ne izvede. Konvulzije so klonično-tonične. Prognoza za zdravljenje je ugodna in remisija z optimalno zdravljenje z zdravili je več kot 80%.

Tudi generalizirane oblike vključujejo epilepsijo z izoliranimi generaliziranimi napadi. Klinično se kaže kot ostra izguba zavesti; pred napadom ni avre.

Zaseg je sestavljen iz dveh faz:

1. Tonična faza - pacient izgubi zavest, pade. Zaradi toničnega krča mišic grla, iz njegovega usta prihaja stok ali krik. Celotno telo loki, roke in noge napeti in poravnani. Oči so mu odprte, dihanje je odsotno in obraz je bled. Faza ne traja več kot 30 sekund;
2. Klonska faza Mišični krči preidejo, dihanje se vrne (hripav). Mišice se začnejo zmanjševati, ritanje postaja vse bolj pometljivo. V tej fazi lahko pride do grizenja jezika, nehotenega uriniranja ali iztrebljanja. Traja do 10 minut, po tem pacient zaspi.

Najpogosteje napad povzroča različne motnje spanja, napad pa nastane takoj po prebujanju. Pri ženskah se lahko napadi povečajo v predmenstrualnem obdobju.

Redke oblike bolezni

Stoletni mioklonus z odsotnostjo ali Jevonsov sindrom se nanaša na fotosenzitivno obliko idiopatske epilepsije. Prvič bolezni se pojavlja v zgodnjem otroštvu. Začne se kot preprost absces. Toda patognomonična je motorična aktivnost vek po vrsti luskanja; pogosto je ta simptom bolj opazen kot sam absanse. Poleg tega je mioklonus veke obvezen in brez njega diagnoza »Jevonovega sindroma« ni dovoljena. Trajanje napada je zelo kratko (do pet sekund), vendar je pogostnost pomembna - več sto krat na dan. Nevrološka preiskava beleži okvare moških funkcij in občutno zmanjšanje inteligence

Mioklonični astatični napadi so "jedro" sindroma. Pojavijo se kot zelo hitri, kratki, asinhroni, fino pometalni sunki v mišicah rok in nog. Lahko pride tudi do miokloničnih glav, ki jih spremljajo vlečenje ramen na glavo in rahlo upogibanje telesa naprej. Pri pregledu nevrologa obstaja večkratna kršitev motorične in občutljive aktivnosti ter intelektualne funkcije.

Fotosenzitivna epilepsija se nanaša na idiopatske oblike z refleksno odvisnostjo. Lahko povzročite napade gledanja televizije ali dolgo časa na računalniškem monitorju, gledanje majhnih, ritmično premikajočih se predmetov, utripajočih žarometov, barvne glasbe v klubu in še veliko več.

Bolniki lahko razvijejo občutljivo epilepsijo s spontanimi napadi. Lahko se izzovejo in se lahko pojavijo v ozadju popolnega dobrega počutja. Pri bolnikih opazimo fotofobijo, solzenje, bolečine v očeh, pogosto utripanje in glavobol. Poleg glavnega antikonvulzivnega zdravljenja dober učinek daje tudi preprečevanje (izogibanje povzročiteljem). To lahko vključuje nošenje sončnih očal, izogibanje gledanju programov s pogostimi spremembami slik, ne obiskovanje klubov z barvno glasbo in tako naprej.

Diagnostika

Epilepsija je trenutno globalni problem. Njegovo diagnozo je treba izvesti v zgodnjih fazah in biti čim bolj natančna.

Najprej morate ugotoviti vzrok napadov, če je to mogoče. V primeru, ko je etiologija znana, zdravljenje temelji na načelu vpliva na glavni vzrok. Če želite to narediti, morate skrbno intervju bolnika in njegove sorodnike za travmatske poškodbe možganov, rak, infekcijski meningitis, kot tudi za določitev možne genetske predispozicije.

Ključna metoda za diagnozo idiopatske epilepsije je elektroencefalografija. Temelji na načelu določanja razlike električnih potencialov med dvema točkama. V ta namen so elektrode nameščene nad možgani, ki popravljajo električne impulze.

S to metodo lahko določite lokalizacijo vzbujevalnega žarišča (če obstaja), značilnosti valov (specifične za različne vrste epileptične aktivnosti), pa tudi spremembe v interiktalnem obdobju.

Poleg tega je pomemben pregled nevrologa. Preverja resnost refleksov, odstopanja v intelektualnih in čustvenih sferah.

MRI in CT, angiografija možganskih žil, ECHO-encephalogram se štejejo kot pomožne raziskovalne metode.

Terapija

Idiopatska epilepsija zahteva dolgo in premišljeno zdravljenje. Potek antikonvulzivnih zdravil je mogoče predpisati šele po dokončni diagnozi. Oblika epilepsije ni toliko oblika napadov.

Imenovanje antikonvulzivnih zdravil poteka v skladu s shemo. Upoštevajte načela monoterapije z majhnimi odmerki. To pomeni, da je zdravljenje bolje začeti z enim samim zdravilom v majhnem odmerku in ga postopoma povečevati, da dosežemo želeni terapevtski učinek. Če se ne doseže, se zdravilo spremeni v drugo in začne znova z majhnimi odmerki.

V primerih odpornosti na zdravljenje z zdravili lahko uporabite kirurško zdravljenje, stimulacijo vagusnega živca in ketogeno dieto.

Indikacije za operacijo morajo biti stroge: idiopatska parcialna epilepsija, primerno somatsko stanje.

Ketogena dieta je namenjena zmanjšanju števila napadov. Zdravniki priporočajo, da se začne s postom: navadna pitna negazirana voda. Četrtega dne lahko hrani dodamo hrano. Potrebno je zmanjšati količino ogljikovih hidratov iz hrane in povečati količino maščob.

Ko je dosežena popolna remisija, bolniki ne smejo imeti napadov eno leto. Prizadevati si je treba za normalizacijo delovanja elektroencefalograma.

Prognoza je odvisna od tega, kako se bolezen odziva na zdravljenje in ali je zabeležen napredek epilepsije.