Ishemična možganska kap

Ishemična kap je možganski infarkt, razvija se z občutnim zmanjšanjem možganskega pretoka krvi.

Med boleznimi, ki vodijo v razvoj možganskega infarkta, je na prvem mestu ateroskleroza, ki prizadene velike možganske žile v vratu ali intrakranialnih žilah ali oboje.

Pogosto obstaja kombinacija ateroskleroze s hipertenzijo ali arterijsko hipertenzijo. Akutna ishemična kap je stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika in ustrezne zdravstvene ukrepe.

Ishemična kap: kaj je to?

Ishemična kap se pojavi zaradi obstrukcije v krvnih žilah, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Glavni pogoj za to vrsto obstrukcije je razvoj maščobnih oblog, ki obdajajo stene posode. To se imenuje ateroskleroza.

Ishemična kap povzroča krvni strdek, ki se lahko oblikuje v krvni žili (tromboza) ali nekje drugje v krvnem sistemu (embolija).

Opredelitev nozološke oblike bolezni temelji na treh neodvisnih patologijah, značilnih za lokalno motnjo cirkulacije, ki jo označujejo izrazi "ishemija", "infarkt", "kap":

  • ishemija je pomanjkanje oskrbe s krvjo v lokalnem delu organa, tkiva.
  • možganska kap je kršitev pretoka krvi v možganih med rupturo / ishemijo enega od žil, ki ga spremlja smrt možganskega tkiva.

Pri ishemični kapi so simptomi odvisni od vrste bolezni:

  1. Atherotrombotični napad - se pojavi zaradi ateroskleroze velike ali srednje velike arterije, razvija se postopoma, najpogosteje se pojavi v spanju;
  2. Lacunar - diabetes mellitus ali hipertenzija lahko povzroči motnje cirkulacije v arterijah majhnega premera.
  3. Kardioembolična oblika - se razvije kot posledica delne ali popolne okluzije srednje arterije možganov z embolusom, ki se pojavi nenadoma med budnostjo in kasneje lahko pride do embolij v drugih organih;
  4. Ishemična, povezana z redkimi vzroki - ločitev arterijske stene, prekomerno strjevanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotična), hematološke bolezni.
  5. Neznan izvor - zaznamuje nezmožnost določitve natančnih vzrokov nastanka ali prisotnosti več vzrokov;

Iz navedenega lahko sklepamo, da je odgovor na vprašanje "kaj je ishemična kap" preprosta - kršitev krvnega obtoka v enem od predelov možganov zaradi njegove blokade s trombom ali plaketom holesterola.

Obstaja pet glavnih obdobij popolne ishemične kapi:

  1. Najostrejše obdobje je prvih treh dni;
  2. Akutno obdobje traja do 28 dni;
  3. Obdobje predčasnega okrevanja je do šest mesecev;
  4. Obdobje za pozno izterjavo - do dve leti;
  5. Obdobje preostalih učinkov - po dveh letih.

Večina možganskih ishemičnih kapi se začne nenadoma, hitro se razvije in povzroči smrt možganskega tkiva v nekaj minutah do nekaj urah.

Glede na prizadeto območje je možganski infarkt razdeljen na:

  1. Ishemična desna možganska kap - posledice vplivajo predvsem na motorične funkcije, ki se kasneje ne obnavljajo, psiho-emocionalni kazalci so lahko blizu normalnih;
  2. Možganska kap ishemična leva stran - psiho-emocionalna sfera in govor večinoma delujejo kot posledice, motorične funkcije se v celoti obnovijo;
  3. Cerebelarno - moteno usklajevanje gibanj;
  4. Obsežno - se pojavi v popolni odsotnosti krvnega obtoka v velikem delu možganov, povzroča otekanje, najpogosteje vodi do popolne paralize z nezmožnostjo za okrevanje.

Patologija se najpogosteje zgodi ljudem v starosti, vendar se lahko zgodi tudi v kateri koli drugi. Prognoza za življenje je v vsakem primeru individualna.

Desna ishemična kap

Ishemična kap na desni strani vpliva na področja, ki so odgovorna za motorično aktivnost leve strani telesa. Posledica je paraliza celotne leve strani.

Zato je nasprotno, če je leva hemisfera poškodovana, desna polovica telesa ne uspe. Ishemična kap, kjer je prizadeta desna stran, lahko povzroči tudi motnje govora.

Leva stranska ishemična kap

Pri ishemični kapi na levi strani je govorna funkcija in sposobnost zaznavanja besed hudo prizadeta. Možne posledice - na primer, če je Brockov center poškodovan, je pacientu odvzeta možnost ustvarjanja in zaznavanja zapletenih stavkov, so mu na voljo samo posamezne besede in preprosti stavki.

Stem

Ta vrsta možganske kapi kot ishemična možganska kap je najbolj nevarna. V možganskem steblu so centri, ki urejajo delo najpomembnejših v smislu sistemov za vzdrževanje življenja - srčne in dihalne. Levji delež smrti nastane zaradi možganskega stebla.

Simptomi ishemične možganske kapi stebla - nezmožnost plovbe v prostoru, zmanjšana koordinacija gibanja, omotica, slabost.

Cerebelar

Za ishemično možgansko kap v začetni fazi je značilna sprememba v koordinaciji, slabost, vrtoglavica, bruhanje. Po enem dnevu se začne mali možgani pritisniti na možgansko steblo.

Mišice obraza lahko postanejo otrpljene in oseba pade v komo. Koma z ishemično možgansko kapjo je zelo pogosta, v večini primerov se taki kapi injicira s smrtjo bolnika.

Koda mkb 10

Po ICD-10 je možganski infarkt označen pod rubriko I 63 z dodatkom točke in števila za njim, da se pojasni vrsta možganske kapi. Poleg tega se pri kodiranju takšnih bolezni doda črka »A« ali »B« (latinica), ki označuje:

  1. Možganski infarkt v ozadju arterijske hipertenzije;
  2. Cerebralni infarkt brez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemične kapi

V 80% primerov so možganske kapi opazili v sistemu srednje možganske arterije in pri 20% v drugih možganskih žilah. Pri ishemični kapi se simptomi ponavadi pojavijo nenadoma, v sekundah ali minutah. Redkeje se simptomi pojavijo postopoma in se v obdobju od nekaj ur do dveh dni poslabšajo.

Simptomi ishemične možganske kapi so odvisni od tega, koliko možganov je poškodovanih. Podobni so znakom v prehodnih ishemičnih napadih, vendar je okvarjena funkcija možganov težja, se kaže v večjem številu funkcij, za večje področje telesa in je običajno značilna vzdržljivost. Lahko jo spremlja koma ali lažja depresija zavesti.

Na primer, če je posoda, ki prenaša kri v možgane vzdolž sprednjega dela vratu, blokirana, se pojavijo naslednje motnje:

  1. Slepota v enem očesu;
  2. Ena od rok ali nog ene strani telesa bo paralizirana ali močno oslabljena;
  3. Težave pri razumevanju, kaj drugi govorijo, ali nezmožnost, da bi našli besede v pogovoru.

Če je plovilo, ki prenaša kri v možgane vzdolž zadnjega dela vratu, blokirano, lahko pride do takih kršitev:

  1. Dvojne oči;
  2. Slabost na obeh straneh telesa;
  3. Vrtoglavica in prostorska dezorientacija.

Če opazite katerega od teh simptomov, ne pozabite poklicati rešilca. Čim prej bodo sprejeti ukrepi, tem boljša bo napoved za življenje in hude posledice.

Simptomi prehodnih ishemičnih napadov (TIA)

Pogosto so pred ishemično kapjo, včasih pa je TIA nadaljevanje kapi. Simptomi TIA so podobni žariščnim simptomom majhne kapi.

Glavne razlike TIA od možganske kapi so odkrite s CT / MRI preiskavo s kliničnimi metodami:

  1. Ni (ne vizualizirano) središče infarkta možganskega tkiva;
  2. Trajanje nevroloških žariščnih simptomov ni daljše od 24 ur.

Simptomi TIA potrjujejo laboratorijske in instrumentalne študije.

  1. Krv za določitev njenih reoloških lastnosti;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultrazvok - Doppler žil v glavi in ​​vratu;
  4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - ugotavljanje reoloških lastnosti krvi v srcu in okoliških tkivih.

Diagnoza bolezni

Glavne metode za diagnozo ishemične kapi:

  1. Anamneza, nevrološki pregled, fizični pregled bolnika. Ugotavljanje sorodnih bolezni, ki so pomembne in vplivajo na razvoj ishemične kapi.
  2. Laboratorijski testi - biokemijska analiza krvi, lipidni spekter, koagulogram.
  3. Merjenje krvnega tlaka.
  4. EKG
  5. MRI ali CT možganov lahko določijo lokacijo lezije, njeno velikost, trajanje njegovega nastanka. Če je potrebno, se opravi CT angiografija za določitev natančnega mesta okluzije posode.

Diferenciranje ishemične možganske kapi je potrebno od drugih možganskih bolezni s podobnimi kliničnimi znaki, med njimi je najpogostejši tumor, infekcijska lezija membran, epilepsija, krvavitev.

Zaporedja ishemične kapi

V primeru ishemične možganske kapi so lahko učinki zelo različni - od zelo hudega, z obsežno ishemično kapjo, do manjše, z mikro napadom. Vse je odvisno od lokacije in volumna ognjišča.

Verjetne posledice ishemične kapi:

  1. Duševne motnje - veliko preživelih po kapi razvije depresijo po možganski kapi. To je posledica dejstva, da oseba ne more več biti enaka kot prej, strah je, da je postal breme za svoje sorodnike, strah je, da bo ostal invalid za vse življenje. Pojavijo se lahko tudi spremembe v obnašanju bolnika, lahko postane agresiven, prestrašen, neurejen, lahko je podvržen pogostim nihanjem razpoloženja brez razloga.
  2. Kršitev občutljivosti v okončinah in na obrazu. Občutljivost je vedno obnovljena daljša mišična moč v okončinah. To je posledica dejstva, da so živčna vlakna, ki so odgovorna za občutljivost in prevodnost ustreznih živčnih impulzov, obnovljena veliko počasneje kot vlakna, ki so odgovorna za gibanje.
  3. Motena motorična funkcija - moč v okončinah se morda ne bo povsem okrevala. Pomanjkanje v nogi bo povzročilo, da bo bolnik uporabil trs, slabost v roki pa bo otežila izvajanje nekaterih gospodinjskih dejanj, tudi oblačenje in držanje žlice.
  4. Posledice se lahko kažejo kot kognitivne motnje - oseba lahko pozabi veliko stvari, ki so mu znane, telefonske številke, njegovo ime, ime njegove družine, naslov, lahko se obnaša kot majhen otrok, podcenjuje težavo situacije, lahko zmede čas in kraj, v katerem je se nahaja.
  5. Motnje govora - morda niso pri vseh bolnikih, ki so imeli ishemično kap. Pacientu je težko komunicirati s svojimi sorodniki, včasih lahko bolnik govori popolnoma neskladne besede in stavke, včasih pa mu je lahko težko reči nekaj. Manj pogosti so takšne kršitve v primeru desno-stranske ishemične kapi.
  6. Motnje pri požiranju - bolnik se lahko zaduši s tekočo in trdno hrano, kar lahko privede do aspiracijske pljučnice in nato do smrti.
  7. Koordinacijske motnje se kažejo v nenavadnih gibanjih, ko se sprehajate, vrtoglavici, padcu med nenadnimi premiki in obrati.
  8. Epilepsija - do 10% bolnikov po ishemični kapi lahko trpi zaradi epileptičnih napadov.

Prognoza za življenje z ishemično kapjo

Prognoza izida ishemične kapi v starosti je odvisna od stopnje poškodbe možganov in od pravočasnosti ter sistematične narave terapevtskih posegov. Čim prej je bila zagotovljena kvalificirana medicinska pomoč in ustrezna motorna rehabilitacija, bolj ugoden bo izid bolezni.

Časovni dejavnik igra veliko vlogo, od njega so odvisne možnosti za okrevanje. V prvih 30 dneh umre približno 15-25% bolnikov. Umrljivost je višja pri aterotrombotičnih in kardioemboličnih kapi in je le 2% v lakunarju. Resnost in napredovanje možganske kapi se pogosto ocenjujejo z uporabo standardiziranih meril, kot je lestvica možganske kapi nacionalnih inštitutov za zdravje (NIH).

Vzrok smrti v polovici primerov je možganski edem in dislokacija možganskih struktur, ki jih povzroča, v drugih primerih pljučnica, bolezni srca, pljučna embolija, odpoved ledvic ali septikemija. Pomemben delež (40%) smrtnih primerov se pojavi v prvih dveh dneh bolezni in je povezan z obsežnim infarktom in možganskim edemom.

Približno 60-70% bolnikov, ki so preživeli, do konca meseca izgubijo nevrološke motnje. Šest mesecev po možganski kapi ovirajoče nevrološke motnje ostajajo pri 40% preživelih bolnikov, do konca leta - v 30%. Bolj ko je nevrološki primanjkljaj pomemben do konca prvega meseca bolezni, manj verjetno je, da bo okrevanje popolno.

Okrevanje motoričnih funkcij je najpomembnejše v prvih treh mesecih po kapi, medtem ko je funkcija noge pogosto obnovljena bolje kot funkcija roke. Popolna odsotnost gibov rok do konca prvega meseca bolezni je slab prognostični znak. Eno leto po možganski kapi nadaljnje okrevanje nevroloških funkcij ni verjetno. Bolniki z lakunarnim kapom imajo boljši okrevanje kot druge vrste ishemične kapi.

Stopnja preživetja bolnikov po ishemični kapi je približno 60-70% do konca prvega leta bolezni, 50% - 5 let po kapi, 25% - 10 let.

Slabi prognostični znaki preživetja v prvih 5 letih po kapi vključujejo starost bolnika, miokardni infarkt, atrijsko fibrilacijo in kongestivno srčno popuščanje pred možgansko kapjo. Ponavljajoča ishemična kap se pojavi pri približno 30% bolnikov v obdobju 5 let po prvi kapi.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Vsi bolniki v možganski kapi opravijo naslednje faze rehabilitacije: nevrološki oddelek, nevrorehabilitacijski oddelek, zdravljenje v zdravilišču in ambulantno ambulantno opazovanje.

Glavni cilji rehabilitacije:

  1. Obnova okvarjenih funkcij;
  2. Duševna in socialna rehabilitacija;
  3. Preprečevanje zapletov po možganski kapi.

V skladu z značilnostmi poteka bolezni se pri bolnikih zaporedno uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

  1. Stroga postelja - vsi aktivni gibi so izključeni, vsa gibanja v postelji opravlja medicinsko osebje. Toda že v tem načinu se začne rehabilitacija - zavoji, obrisi - preprečevanje trofičnih motenj - rane, dihalne vaje.
  2. Zmerno podaljšan počitek - postopno širjenje bolnikovega motorja - neodvisno obračanje v postelji, aktivni in pasivni premiki, premik v sedeč položaj. Postopoma dovolite jesti v sedečem položaju 1 čas na dan, nato 2 in tako naprej.
  3. Ward mode - s pomočjo medicinskega osebja ali s pomočjo (bergle, sprehajalci, palica...) se lahko premikate v komori, izvajate razpoložljive vrste samopostrežnih storitev (hrana, pranje, menjava oblačil...).
  4. Prosti način.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti možganske kapi in velikosti nevrološke okvare.

Zdravljenje

Osnovno zdravljenje ishemične kapi je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij pacienta. Sprejmejo se ukrepi za normalizacijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Ob prisotnosti ishemične bolezni srca se bolniku predpisujejo antianginična zdravila, kot tudi sredstva, ki izboljšujejo črpalno funkcijo srca - srčni glikozidi, antioksidanti, zdravila, ki normalizirajo presnovo v tkivih. Posebni ukrepi se izvajajo tudi za zaščito možganov pred strukturnimi spremembami in otekanjem možganov.

Specifična terapija za ishemično možgansko kap ima dva glavna cilja: obnavljanje krvnega obtoka na prizadetem območju ter ohranjanje presnove možganskega tkiva in njihovo zaščito pred strukturnimi poškodbami. Specifična terapija ishemične možganske kapi predvideva medicinske, nezdravstvene in kirurške metode.

V prvih nekaj urah po začetku bolezni je smiselno izvajati trombolitično terapijo, katere bistvo se nanaša na lizo tromba in obnovitev pretoka krvi v prizadetem delu možganov.

Moč

Prehrana pomeni omejitev porabe soli in sladkorja, maščobnih živil, živil iz moke, prekajenega mesa, kislih in konzerviranih zelenjadnic, jajc, kečapa in majoneze. Zdravniki svetujejo, da dodate v prehrano več zelenjave in sadja, bogate z vlakninami, jedite juhe, kuhane v skladu z vegetarijanskimi recepti, mlečne hrane. Še posebej koristne so tiste, ki imajo v svoji sestavi kalij. Sem spadajo suhe marelice ali marelice, agrumi, banane.

Obroki morajo biti frakcijski, uporabljeni v majhnih količinah petkrat na dan. Hkrati pa prehrana po kapi pomeni količino tekočine, ki ne presega enega litra. Ampak ne pozabite, da je treba vse sprejete ukrepe pogajati s svojim zdravnikom. Samo specialist v silah pomaga pacientu hitreje okrevati in okrevati se po hudi bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje ishemične kapi je namenjeno preprečevanju pojava kapi in preprečevanju zapletov in ponovnemu ishemičnemu napadu.

Potrebno je pravočasno zdraviti arterijsko hipertenzijo, opraviti pregled za bolečine v srcu, da bi se izognili nenadnemu povečanju tlaka. Pravilno in popolno prehrano, opustitev kajenja in pitje alkohola, zdrav način življenja - glavni pri preprečevanju možganskega infarkta.

Možganska kap in srčni napad

Miokardni infarkt in možganska kap sta dve nevarni patologiji z velikim tveganjem za smrt. Po statističnih podatkih so te žilne bolezni glavni vzrok smrti ljudi, starejših od 40 let. Kljub razširjenosti pretežno med bolniki te starostne skupine se lahko pojavi tudi možganska kap in srčni napad pri mladih. V nekaterih primerih je verjetno tudi sočasen razvoj dveh izrednih razmer.

Miokardni infarkt je razvoj nekroze območja srčne mišice, ki je posledica raztrganosti arterije, ki jo hrani ali zamaši s trombom. Ateroskleroza (zmanjšanje lumena krvnih žil zaradi pogrezanja plasti holesterola na stenah) je eden od glavnih pogojev za srčni napad.

Razvoj akutne patologije najpogosteje poteka pred obdobjem ishemije, za katerega je značilno delno prekrivanje lumna arterije in nezadostna oskrba tkiv s kisikom in hranili.

Manj pogost vzrok srčnega infarkta je nenaden krč žil, ki hranijo miokardno regijo.

Pri miokardnem infarktu na območju mesta, kjer ni prehrane, nastanejo tri cone - ishemija, lezije in popolna nekroza tkiva. V subakutni fazi zmanjka drugo območje, kar poveča območja reverzibilnih sprememb (ishemija) in srčni napad (nekroza). Po rehabilitaciji se na mestu mrtvih celic srčne mišice oblikuje brazgotina.

Možganska kap je tudi posledica motenega krvnega obtoka, vendar v možganskih tkivih. Ta vaskularna patologija se hitro razvije, za katero je značilna poškodba možganskega tkiva in kršitev njegovih funkcij. Obstajajo tri vrste poteze:

  • možgansko krvavitev;
  • ishemična kap (imenovana tudi možganski infarkt);
  • krvavitev v subarahnoidni regiji (prostor med arahnoidnimi in mehkimi školjkami) je običajno posledica poškodbe ali pretrganja anevrizme.

Možganski kap spremlja pojav značilnih nevroloških znakov in je lahko usoden zaradi cerebrovaskularne bolezni.

Več kot 80% možganske kapi predstavljajo možganski infarkti. Na drugem mestu po razširjenosti - hemoragični (zaradi krvavitve v možganih).

V kliničnih primerih se istočasno pojavi razvoj srčnega infarkta in možganske kapi. Kombinacija teh patologij dramatično poveča tveganje za smrt in komo.

Ishemična kap in miokardni infarkt spadajo v isto skupino vaskularnih motenj. Vendar pa imajo številne razlike zaradi vrste in lokalizacije patologije.

Koronarna miokardna bolezen je v večini primerov posledica zmanjšanja lumena arterij s kopičenjem kolesterolnih plakov.

Pomanjkanje kisika v možganskih predelih lahko povzroči ne le zamašitev ali razpokanje žil, temveč tudi zmanjšanje pretoka krvi zaradi okvarjenega delovanja srca.

Dejavniki tveganja za razvoj srčnega infarkta in možganske kapi so:

  • hipodinamija (sedeči način življenja);
  • arterijska hipertenzija;
  • starost;
  • hematopoetske bolezni, povezane s povečanim strjevanjem krvi;
  • povišane koncentracije lipoproteina nizke gostote in holesterola v krvnem obtoku;
  • prisotnost slabih navad (odvisnost od alkohola, odvisnost od drog, kajenje);
  • prehodni ishemični napadi (prehodna okvara pretoka krvi v možganih);
  • prekomerna telesna teža, sladkorna bolezen;
  • miokardnega infarkta ali možganov, kot tudi prehodnih napadov na ishemični tip v zgodovini.

Tudi tveganje za nastanek nekroze srčnih delov povečuje slabo ekologijo kraja bivanja, okužbe, ki jih povzročajo stafilokoki in streptokoki, ter revmatične bolezni srca. Pri moških se prehod od ishemične bolezni na nekrozo posameznih področij srčne mišice zabeleži pogosteje kot pri ženskah.

Poleg zgoraj navedenih dejavnikov tveganja, ki so skupni dvema žilnim boleznim, ima možganska kap takšne pogoje, kot so:

  • apneja spanja (prenehanje prezračevanja med spanjem več kot deset sekund);
  • asimptomatska karotidna stenoza;
  • motnje cirkulacije in periferne žilne bolezni;
  • nekatere genetske bolezni (Fabryjeva bolezen);
  • miokardne bolezni (npr. atrijska fibrilacija in zmanjšanje črpalne zmogljivosti srca).

Razvoj aritmij in drugih srčnih bolezni pogosto opazimo po miokardnem infarktu. Tako ishemija in nekroza v srčnih tkivih ne povečujeta le tveganja za ponovni srčni napad, temveč lahko sprožita tudi kap.

V 60% primerov je vzrok za cerebralni krvni obtok hipertenzija.

Infarkt, kap je glavni dejavnik tveganja

Simptomi srčnega infarkta in kapi

Pri značilnem srčnem napadu, za katerega je značilna huda bolečina za prsnico, sta opisani dve patologiji izrazito različni. Vendar pa je v približno 20% kliničnih primerov atipične nekroze srčne mišice lahko primarna diferencirana diagnoza zapletena zaradi podobnosti simptomov.

Primerjalna tabela simptomov miokardnega infarkta in kapi:

Izguba zavesti je lahko pogost simptom kapi in srčnega napada.

Ko se združita dve patologiji, so simptomi zmedeni, samovoljno združuje zgoraj navedene simptome.

Zaradi specifičnosti manifestacije je pojava možganske kapi v ozadju miokardnega infarkta enostavnejša pri diagnozi kot v nasprotni klinični situaciji. Če se ishemična obtočna motnja v srcu pojavi po kapi ali ob istem času, vendar ob ozadju bolezni, je najpogosteje nemogoče pravočasno začeti zdravljenje in preprečiti nastanek zapletov.

Kompleks znakov, ki so način za preverjanje možganske kapi - SPD (»nasmeh, govori, dvigni roke«), omogočajo tudi povprečni osebi, da izvede primarno diagnozo cerebralnih obtočnih motenj. Vendar pa je treba upoštevati, da je med srčnim infarktom mogoče opaziti nezmožnost povišanja obeh rok, ker Nekroza miokarda pogosto povzroči otrplost okončine v bližini prizadetega organa.

Diferencirana diagnoza je nujno izvedena, če je bolnik že imel primere ishemičnih motenj. Domneva se, da je možganska kap na podlagi rezultatov zunanjega pregleda, srčni napad pa temelji na analizi primarnih simptomov, rezultatih kardiograma in vzorcev troponinske krvi.

Načela prve pomoči za srčni infarkt, možgansko kap in skupno manifestacijo teh patologij so podobna. Če sumite na katero od opisanih vaskularnih motenj, morate takoj poklicati rešilca.

Reševalna služba na klic

Pred prihodom zdravnika mora pacient spoštovati mir, bolje je, da je v ležečem položaju. Glava, vrat in hrbet naj tvorijo ravno črto pod kotom 30 stopinj do obzorja.

Za lažje dihanje zagotovite svež zrak, sprostite tesna oblačila in kravato. Če opazite slabost ali bruhanje, morate bolnikovo glavo zavrteti na stran, da preprečite, da bi bruhanje napolnilo dihalne poti. Pri možganski kapi se pogosto razvije paraliza pogoltnih mišic, zato je za preprečevanje zadušitve poškodovano osebo prepovedano dajati hrano in vodo.

Ko pride medicinska ekipa, morajo sorodniki bolnika podrobno opisati, kaj se je zgodilo med prvim pojavom simptomov in prihodom rešilca. Potreba je posledica hitrega razvoja hemoragičnih kapi.

Zdravljenje kapi in miokardnega infarkta poteka izključno v bolnišnici. Trajanje rehabilitacijskega obdobja je odvisno od področja nekroze srčnega tkiva in nevroloških motenj, ki so posledica ishemije ali krvavitve v možganskem tkivu.

Možnosti preživetja bolnikov so odvisne od:

  • patološke manifestacije;
  • resnost toka (s kapi in srčnim infarktom, sinkopa lahko pride do zastoja dihanja);
  • pravilnost in pravočasnost prve pomoči (vključno s kardiopulmonalno reanimacijo).

V zadnjih nekaj desetletjih je ishemični cerebralni infarkt prevzel vodilno mesto med boleznimi, ki vodijo do invalidnosti ali celo smrti.

Živčne celice postopoma umirajo zaradi pomanjkanja kisika, kar pogosto vodi v smrt.

Praktično vsi vedo za to bolezen, le malo jih ve, kako se temu izogniti ali kako zagotoviti prvo pomoč v nujnih primerih, če se je vseeno zgodilo. Preberite več o resnih poškodbah možganov.

Ishemična možganska kap je vedno akutna. Pojavlja se zaradi pomanjkanja dotoka krvi v možgane ali njegove posamezne dele. Praviloma, ko ta bolezen zlomi možgansko tkivo in določeno število možganskih celic umre.

Poleg ishemične, se zgodi tudi hemoragični srčni napad. Njihovi simptomi so ponavadi zelo podobni, vendar je zdravljenje bistveno drugačno. Samo izkušeni zdravnik lahko postavi pravilno diagnozo.

Ishemična se razlikuje od hemoragičnega v tem, da v prvem primeru pride do težav ali ustavi prekrvavitev, v drugem primeru pa pride do velikega krvavljenja, kar povzroči možgansko krvavitev. Smrtonosni izid se pojavi v 80% primerov hemoragičnega tipa bolezni.

Desna hemisfera

Pojavila se je bolezen, ki je lokalizirana na desni hemisferi, takšni znaki:

  • motnja koncentracije;
  • paraliza leve strani telesa;
  • nemogoče določi velikost in obliko subjekta;
  • psihozo, ki jo nadomeščajo depresivna stanja;
  • izguba spomina na nedavne dogodke, čeprav se na splošno slika o življenju spomni zlahka.

Ta bolezen povzroča, da ljudje čutijo, da udi ne pripadajo, in včasih ustvarja občutek, da so še bolj kot v resnici.

Bolezen, ki prizadene desno hemisfero, otežuje proces zdravljenja in rehabilitacije z dejstvom, da bolezen, ki se prenaša na desno stran hemisfere, za dolge mesece zamuja proces okrevanja.

Tveganje smrti pri desno stranskih lezijah je dvakrat večje kot pri levičarskih.

Bolezen, ki prizadene levo stran možganov, se kaže v naslednjih simptomih:

  • težavnost dojemanja človeškega govora;
  • kršitev zavesti;
  • paraliza desne strani telesa;
  • težave z logiko, branje.

Bolniki levo stransko lezijo prenašajo lažje kot desno stran. Po bolezni, ki se nahaja na levi strani poloble, se bolniki hitreje okrevajo kot bolezen na desni hemisferi. Preživetje leve strani je večkrat višje od preživetja v desno stranskih lezijah.

Zdravljenje srčnih napadov, ne glede na lokalizacijo, poteka po istem načelu, vključno z: zdravljenje z drogami, fizikalna terapija, posvetovanje z logopatom, nevropatologom in psihologom.

Razlika v simptomih bolezni desne in leve poloble možganov:

Po statističnih podatkih Ministrstva za zdravje Rusije, v zadnjih nekaj letih od bolezni s cirkulacijskimi motnjami zasedajo prvo mesto. Leta 2002 je bilo 56,1% vseh smrti ljudi, ki so umrli zaradi bolezni obtočil.

Smrtnost ljudi, ki so umrli zaradi srčnega napada, je na drugem mestu.

Ishemične lezije predstavljajo 70–85% vseh primerov bolezni, krvavitev v možganih - 20–25%.

Zaradi ateroskleroze se lahko razvije srčni napad. To je proces v telesu, ko se na stenah velikih plovil kopiči odvečna maščoba.

Kraji, kjer se maščobe kopičijo, se imenujejo aterosklerotični plaki. Zdaj postanejo najbolj občutljiva mesta žilne stene.

To se zgodi, da ta plošča razpoke, nato pa telo, ki ščiti sama, začne zgostiti kri na tem mestu, poskuša blokirati luknjo. Posledično se tvori krvni strdek in kri preneha teči v možgane. Celična smrt se razvije in pride do srčnega napada. Število mrtvih celic je neposredno sorazmerno z velikostjo arterije s krvnim strdkom.

Tako visok krvni tlak, palpitacije srca, preobčutljivost na živce ali fizični napor lahko vplivajo na celovitost plaka.

Razvrstitev in razlike med vrstami

Glede na hitrost nastanka nevrološkega primanjkljaja in njegovega trajanja:

  • prehodni ishemični napadi - za njih so značilne žariščne nevrološke motnje, monokularna slepota. Simptomi se prenašajo čez dan, od trenutka, ko se pojavijo;
  • »Majhna kap« je variacija ishemičnega srčnega infarkta, pri kateri se po 2-21 dneh pojavi obnova nevroloških funkcij;
  • progresivni - simptomi se razvijejo v nekaj dneh z nadaljnjim nepopolnim okrevanjem. Preostali simptomi so običajno minimalni;
  • skupaj - možganski infarkt z nepopolno regenerativno pomanjkljivostjo.

Glede na resnost stanja bolnikov:

  • Blaga resnost - blagi simptomi, okreva v 3 tednih.
  • Zmerna resnost - žariščni nevrološki simptomi so bolj izraziti kot cerebralni. Ni nereda zavesti.
  • Huda - pojavi se pri hudih možganskih motnjah, motnjah zavesti, nevrološkem primanjkljaju.
  • Aterotrombotična ishemična kap - se pojavi zaradi ateroskleroze. Razvija se postopoma, z naraščanjem, pogosto se začne v sanjah.
  • Kardioembolična ishemična kap - ta varianta nastane zaradi blokade arterije z embolusom. Začne se v stanju budnosti, nenadoma.
  • Hemodinamski - se lahko začne nenadoma in postopoma. Pojavi se zaradi patologije arterij.
  • Lacunar - zaradi visokega tlaka. Začne se postopoma. Simptomi možganske in meningealne bolezni niso prisotni.
  • Z vrsto hemorološke mikrookluzije - nastane zaradi hemoroloških sprememb. Inherentni šibki nevrološki simptomi.

Po lokalizaciji:

  • notranja karotidna arterija;
  • vretenca, glavne arterije in njihove veje;
  • srednje, sprednje in posteriorne cerebralne arterije.

Po statističnih podatkih najpogosteje moški trpijo zaradi te bolezni, čeprav so tudi ženske s srčnimi napadi možganov pogoste. Alkohol in tobak povečata tveganje za razvoj številnih bolezni, ki vodijo do srčnega napada. Dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov pri ženskah povečuje tveganje za razvoj bolezni.

Tudi nezdrava prehrana lahko sproži razvoj bolezni, vendar je najpogosteje glavni dejavnik bolezni dednost.

Opozoriti je treba, da so bolezni krvnega sistema, sladkorne bolezni, raka in hiperkoagulativnih motenj lahko tudi vzroki za srčni napad.

Glavni del srčnih napadov je namenjen ljudem, katerih starost presega 50 let. Žal je v našem času veliko bolnikov, ki so v mladosti doživeli možgansko kap. Razlogi so: pogosta uporaba drog, alkohol, živčna napetost in nezdrava prehrana.

Oglejte si videoposnetek o vzrokih možganske kapi:

Najpomembnejši čas za prepoznavanje simptomov in ustrezno ukrepanje. Glavni simptomi ishemične možganske kapi so:

  • odrevenelost rok ali stopal;
  • neskladen govor;
  • hud glavobol;
  • slabost, bruhanje;
  • vrtoglavica, izguba v začasnem prostoru.

Če najdete takšne simptome, je priporočljivo, da se takoj posvetujete z zdravnikom in ukrepate v prvih dveh urah, nato pa se lahko izognete težkim posledicam in zapletom.

Na začetku razvoja kapi tlak vedno močno pade in koža postane bleda. Temperatura se ne dvigne, vendar se pulz poveča. Razvoj srčnega napada se lahko začne ponoči, zjutraj ali popoldne. Če je bolezen lokalizirana na desni hemisferi, je možna duševna motnja.

Če so bili prvi simptomi bolezni preveč ostri, se lahko pozneje razvije demenca. Tudi če je bolnik končal zdravljenje, se bo verjetno pojavila psihoza.

Čim prej bo bolnik diagnosticiran, bolj natančna in pravilna bo diagnoza. Obstaja več vrst preiskav:

  • bistveno vlogo. S tem pregledom se ugotovi stanje srčno-žilnega sistema in dihanje;
  • nevrološki pregled - ocenjuje se raven zavesti, pojavlja se lokalna diagnostika možganov;
  • duplex in triplex UZS - pomagajo določiti vzrok ishemične kapi;
  • angiografija - določa patološke spremembe v arterijah;
  • EKG in ehokardiografija - za odpravo težav s srcem;
  • rentgenski testi pljuč, krvi in ​​urina;
  • diferencialna diagnoza (ponavadi zahteva lumbalno punkcijo).

Glede na resnost simptomov je prva pomoč zagotovljena v bolnišnici ali oživljanje.

Če se pojavi možganska kap ishemične vrste, mora prva pomoč vključevati naslednje ukrepe:

  • sproščanje dihalnih poti - odtrganje oblačil;
  • glavo na blazino višje;
  • odprta okna ali pacienta na svež zrak;
  • merjenje pritiska, vendar ne drastično;
  • če pride do slabosti, postavite bolnika na bok;
  • Pred prihodom rešilca ​​ne jemljite nobenih zdravil.

Če upoštevate zgornja priporočila, bo življenje osebe varno. Dodatna navodila boste prejeli od zdravnika.

Kako dati prvo pomoč osebi s simptomi možganske kapi, boste videli tukaj:

Kako zdraviti ishemično možgansko kap? V obdobju okrevanja so vsi bolniki, ki so doživeli srčni napad, dobili osnovno terapijo, katere bistvo je ohraniti vse vitalne funkcije telesa. Struktura splošne terapije izgleda takole:

  • popravljanje krvnega tlaka in dihanja;
  • zmanjšanje možganskega edema;
  • uravnavanje telesne temperature;
  • zdravljenje in preprečevanje morebitnih zapletov;
  • ukrepe, katerih cilj je zagotoviti, da bolnik na postelji nima preležanin.

Poleg tega, odvisno od etiologije možganske kapi, zdravnik predpiše posebno zdravljenje.

Najprej se odpravi vzrok za možgansko kap, potem pa predpisujemo trombolitično terapijo, s katero se absorbirajo krvni strdki arterij in krvnih žil.

Prav tako predpisana zdravila iz skupin: nevroprotektorji, antikoagulanti in inhibitorji.

Obnova vseh funkcij telesa po bolezni se giblje od nekaj mesecev do več let. Rehabilitacija je težka in dolga. Pri tem imajo pomembno vlogo številni dejavniki.

V obdobju okrevanja so učinkovita fizikalna terapija in masaža učinkovite metode. Zaradi njih se vrnejo motorne funkcije in izboljša krvni obtok.

Druga pomembna točka v okrevanju po kapi je stabilizacija nevrološkega dela. Za to so primerni aminokislinski pripravki in nootropiki.

Pravilna prehrana, telesna vzgoja in zdravila so zelo pomemben del obdobja okrevanja.

Ekipa Elena Malysheva vam bo povedala in pokazala, kako poteka rehabilitacija po možganski kapi:

Poskusimo odgovoriti na vprašanje, koliko let živijo po ishemični kapi - prognoza po pretekli bolezni je neposredno odvisna od njenega obsega. Bolj kot so prizadeti deli možganov, težje je obnoviti bolnika. Tretjina bolnikov umre v prvem mesecu po bolezni.

Vzroki so lahko pljučnica, bolezni srčnega sistema in otekanje možganov. Če simptomi ostanejo resni mesec dni po bolezni, potem praktično ni možnosti za zdravljenje.

Od 100% bolnikov ostanejo le 30% do konca leta izraziti simptomi. Po statističnih podatkih je prizadeta noga verjetnejša za prizadeto roko.

Najhujše napovedi za življenje po ishemični možganski kapi za naslednjih 5 let so pri starejših. Mladi imajo možnost, da si večkrat opomorejo. Ponavljajoča se bolezen pojavlja v 30% primerov.

Za preprečevanje ponovitve simptomov bodo najboljši načini: opustitev kajenja, alkohol, spremljanje in vzdrževanje normalnega krvnega tlaka.

Zmerna vadba bo pozitivno vplivala na zdravje in zmanjšala tveganje za ponovitev bolezni.

Na žalost je znatno zmanjšanje tveganja za kap v starosti veliko težje.

V hujših primerih se priporoča zdravljenje z zdravili, ki je namenjeno ohranjanju vseh pomembnih funkcij telesa. Le zdravnik vam bo pomagal izbrati ustrezno zdravljenje in zmanjšati tveganje za nastanek kapi.

Vaše zdravje je v vaših rokah. Poskrbite zase. Odrečite se slabim navadam, zjutraj začnite z vadbo in naredite velik korak k dobremu zdravju in dolgoživosti. Blagoslovi vas!

Ta bolezen je znana vsem, saj je zelo pogosta in za razliko od druge, včasih tako zapletene in težko izgovorljive medicinske terminologije, ishemična možganska kap sama govori sama zase. Imenuje se tudi možganski infarkt, toda pri ljudeh, ki so daleč od medicine, je srčni napad povezan s srcem, zato se to stanje v možganih običajno imenuje kap, ki se je izkazalo, da ima tudi svoje sorte, vendar je to za strokovnjake...

Za ljudi, ki jih takšno vprašanje zanima, je morda zanimivo ugotoviti, da obstaja hemoragična kap, ki se imenuje možganska krvavitev in ishemična kap. V drugem in bo obravnavana v tem članku.

Cerebralni infarkt se običajno pojavi pri ljudeh, starejših od 60 let, ki v preteklosti niso posebej trpeli zaradi hipertenzije, je bil pritisk bodisi normalen ali rahlo povišan, vendar toliko, da se ni štel za bolezen.

Oseba, ki je preživela cerebralni infarkt, je včasih povsem obnovljena, saj je napoved za ishemično možgansko kap na splošno ugodna in je odvisna od lokacije in obsega prizadetega območja. Če je ognjišče majhno in vitalni centri niso prizadeti, se na njegovem mestu oblikuje majhna cista. V prihodnosti se morda ne bo manifestiral, zato bodo ljudje po nekaterih vrstah udarcev živeli dolgo in polno.

Vendar pa pri drugih bolnikih posledice ishemične možganske kapi ostanejo do konca življenja v obliki motenj govora, paralize in drugih nevroloških simptomov. Razen, če, seveda, po hudem možganskem infarktu oseba preživi.

Pojavi se ishemija možganov, ker krvni strdek ali embolus blokira pot do krvnega obtoka. Poleg tega aterosklerotični proces bistveno poveča tveganje za cerebralno cirkulacijo.

Ni težko uganiti, da bodo ljudje, ki so v preteklosti imeli prehodne ishemične napade (TIA), prehodne motnje možganskega obtoka (PNMK) in hipertenzijo, veliko bolj verjetno trpeli zaradi te bolezni.

Ishemična kap lahko povzroči tudi številne kronične bolezni, vključno s srcem in krvnimi žilami, ki vključujejo:

  1. Prirojene srčne in žilne napake;
  2. Visoka krvna viskoznost;
  3. Počasen pretok krvi;
  4. Aktivni revmatični endokarditis z lezijo leve polovice srca (nastajanje krvnih strdkov na mitralnem ali aortnem ventilu povzroča tromboembolijo možganskih žil);
  5. Defibrilacijo, ki jo pogosto spremlja ločitev trombotičnih mas;
  6. Umetni srčni spodbujevalniki in srčni spodbujevalniki;
  7. Ishemična bolezen srca;
  8. Srčno popuščanje z zmanjšanjem arterijskega in venskega tlaka;
  9. Disekcijska aneurizma aorte;
  10. Miokardni infarkt, katerega sateliti lahko postanejo nastanek tromba v votlini levega prekata z vpletenostjo endokardija v patološki proces, ki bo vir tromboembolije lumena možganskih žil;
  11. Atrijska fibrilacija;
  12. Motnje metabolizma lipidov zaradi povečanja lipoproteinov in trigliceridov nizke gostote;
  13. Diabetes in debelost, ki sta praviloma dejavnika tveganja za celo vrsto kardiovaskularnih bolezni;
  14. "Majhna" ishemična kap v zgodovini;
  15. Starost nad 60 let;
  16. Zloraba alkohola in kajenje;
  17. Hipodinamija;
  18. Jemanje peroralnih kontraceptivov;
  19. Migrena;
  20. Hematološke bolezni (koagulopatija, paraproteinemija).

Ta patološka stanja so dejavniki tveganja, ki prispevajo k vzrokom ishemične možganske kapi, pri čemer je glavno mogoče upoštevati naslednje:

  • Tromboza;
  • Arterijska embolija;
  • Aterosklerotične spremembe vretenčnega, bazilarnega in veja notranjih karotidnih arterij.

Včasih bolniki čutijo pristop grozne bolezni, saj imajo nekatere vrste možganskega infarkta predhodnike:

  1. Omotica pred zatemnitvijo oči;
  2. Periodično odrevenelost katere koli okončine ali preprosto šibkost v roki, nogi ali celotni strani;
  3. Kratkoročna motnja govora.

Pogosto se prekurzorji pojavijo ponoči (zjutraj) ali zjutraj. V primeru emboličnega infarkta, nasprotno, ni predhodnih sestavin in se pojavi nenadoma, ponavadi podnevi, po fizičnem naporu ali agitaciji.

Splošni možganski simptomi ishemične možganske kapi, ki jih lahko predstavimo na naslednji način, bodo pomagali sumiti akutno žilno patologijo in bodo seveda odvisni od prizadetega območja in resnosti stanja:

  • Pogosto pride do izgube zavesti, včasih s kratkotrajnimi krči;
  • Glavobol, bolečine v očeh in zlasti pri premikanju oči;
  • Omamljen in zmeden prostor;
  • Slabost in bruhanje.

In to se lahko zgodi tudi na ulici, celo doma. Seveda je pogosto težko ugotoviti, da so to znaki ishemične kapi, še posebej, če oseba v bližini ni nikoli naletela na takšno stanje. Toda tak napad se lahko zgodi v očeh zdravstvenega delavca, ki bo praviloma skušal govoriti s pacientom in določiti moč v obeh rokah. V tem primeru se lahko pojavijo simptomi, ki potrjujejo vaskularno lezijo možganov:

  • Oslabitev govora;
  • Slabost v roki in / ali nogi;
  • Popačena na eno stran obraza.

Seveda pa vsi navedeni simptomi ne poznajo običajne osebe, zato je najbolj pravilna odločitev, da pokličete rešilca. Mimogrede, tudi zdravnik linearne ekipe verjetno ne bo mogel ugotoviti narave možganske kapi, ki jo lahko le nevrolog opravi s specializirano ambulanto. Toda to ni vedno mogoče.

Možganska kap ne izbere kraja in časa, zato je naloga ekipe ustvariti pogoje za normalizacijo vitalnih funkcij dihanja in krvnega obtoka, boj proti oteklini možganov, zaustavitev motenj, ki ogrožajo življenje bolnika. V tem primeru je treba nujno upoštevati, da je treba bolnika maksimalno prihraniti, v takih trenutkih je treba vse skrbno opraviti: položiti na nosila in obrniti. Malo je odvisno od pacienta v takih primerih, vse pade na ljudi, ki so blizu.

V bolnišnici bo pacientu dodeljeno računalniško ali magnetno resonančno slikanje, ki bo določilo nadaljnji potek zdravljenja glede na naravo kapi.

Simptomi ishemične možganske kapi so odvisni od narave vaskularnega bazena poškodovanega območja. Upoštevati je treba, da se pareza in paraliza, ker se živčni svežnji sekajo v možganih, vplivata na nasprotno stran ognjišča.

Motnje govora (afazija) niso vedno prisotne, ampak le v primerih lezije na polobli, kjer se nahaja govorni center. Na primer, afazija pri desničarjih se razvije s porazom leve hemisfere, ker imajo tam središče govora. Pacient hkrati izgubi sposobnost glasnega razmnoževanja misli (motorična afazija, ki je pogostejša), lahko pa komunicira z uporabo kretenj in obraznih izrazov. S shranjenim govorom v primeru senzorične afazije pacienti pozabljajo besede in zato ne razumejo, kaj je bilo rečeno.

Pri ishemični kapi desne hemisfere bo naravno prizadeta leva stran telesa, vendar bodo znaki kapi na obrazu vidni na desni:

  1. Pristranost obraza v smeri poraza;
  2. Gladkost nasolabialnega trikotnika na desni;
  3. Pareza ali paraliza leve zgornje in spodnje okončine;
  4. Desni obraz "odpluje" (iz besede - jadro);
  5. Odstopanje jezika na levi.

Simptomi ishemičnih kapi v vertebrobazilarnem žilnem bazenu so zelo različni, pri čemer so najpogostejši začetni simptomi:

  • Vrtoglavica, otežena zaradi gibanja in padca glave;
  • Statične in koordinacijske motnje;
  • Vidne in okulomotorične motnje;
  • Afazija kot dizartrija (posamezne črke je težko izgovoriti);
  • Težko požiranje hrane (disfagija);
  • Hripavost v glasu, tihi govor (disfonija);
  • Pareza, paraliza in motnje občutljivosti na nasprotni strani ishemije.

Pojav takšnih simptomov lahko nakazuje razvoj ishemične kapi stebla - stanje izjemno nevarnega, s katerim, če živijo, potem z invalidnostjo. To je posledica dejstva, da je v možganskem deblu veliko število funkcionalno pomembnih živčnih centrov. V primerih, ko se krvni strdek, ki se začne v vretenčnih arterijah, dvigne zgoraj, obstaja nevarnost zaprtja glavne (bazilarne) arterije, ki zagotavlja kri v pomembna središča možganskega debla, zlasti vazomotorne in dihalne. Za to stanje je značilno:

  1. Hiter razvoj tetraplegije (paraliza zgornjih in spodnjih okončin);
  2. Izguba zavesti;
  3. Cheyne-Stokes tip dihalne motnje (intermitentno dihanje);
  4. Motnje v delovanju medeničnega organa;
  5. Padec srčne aktivnosti z izrazito cianozo obraza.

Ni težko uganiti, da je država kritična, s katero oseba na splošno ne preživi.

Ishemična možganska kap primarno vpliva na koordinacijo gibov in se manifestira:

  • Akutni glavobol in omotica;
  • Slabost in bruhanje;
  • Nestabilnost pri hoji s tendenco padanja proti središču ishemije;
  • Nedoslednost gibanja;
  • Nenamerno hitro premikanje očesnih očes (nistagmus).

V hudih primerih je možna depresija zavesti in razvoj kome po ishemični kapi na tem področju. Adhezija malih možganov v takšni situaciji bo neizogibno privedla do kompresije možganskega stebla, kar bo prav tako postalo kritično stanje za bolnika. Mimogrede, koma je posledica otekanja možganov in se lahko razvije z lokalizacijo lezije. Seveda je verjetnost takšnih dogodkov večja pri masivnih lezijah, na primer pri obsežni ishemični kapi, ko se žarišče razširi na skoraj vse hemisfere.

Pri bolnikih z velikimi možganskimi poškodbami so lahko zapleti ishemične možganske kapi zelo resni in čakajo od prvih dni, ko ne more niti držati žličke, včasih pa ne razume, zakaj je sploh potrebna. Mimogrede, hrana po kapi se mora začeti najkasneje dva dni po začetku bolezni. Če je bolnik pri zavesti, se poje, vendar pod nadzorom medicinskega osebja.

V prehrani takšne osebe morajo biti vsi strogo uravnoteženi: beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati. Bolnik postavi tabelo številka 10, paro, brez in maščobe, in ocvrte, in slano. Poleg tega mora porabiti vsaj dva litra vode na dan. Če pacient sam ne more jesti zaradi dejstva, da ni pri zavesti ali je težko pogoltniti, se s sondo hrani s posebnimi mešanicami.

Toda nazaj na zaplete, kjer je najbolj nevarno za življenje otekanje možganov, ker je on tisti, ki je glavni krivec smrti v prvem tednu bolezni. Poleg tega je cerebralni edem med drugimi zapleti veliko pogostejši.

Strašna posledica horizontalnega položaja bolne osebe je stagnirajoča pljučnica, to je pljučnica, ki jo povzroča slabo prezračevanje pljuč v drugi polovici prvega meseca bolezni.

Resni zapleti akutnega obdobja ishemične kapi so pljučna embolija (PE) in akutno srčno popuščanje, ki se lahko pojavita 2-4 tedne po bolezni.

Zelo zlo sovražnik hude kapi so preležanine, ki se ne pojavijo v urah - v minutah. Potrebno je, da oseba nekaj časa laže na mokri postelji, na ponjavo, ali, Bog ne daj, na krušni žlički nenamerno navije pod njim, se na koži takoj pojavi majhna rdeča pegica. Če tega ne opazite in hitro ukrepate, se hitro začne širiti in se spremeni v rano, ki ni zdravilna. In zato bi morali takšni ljudje ležati le na čistih, suhih posteljah, jih je treba občasno obračati, udobno položiti in namazati z alkoholom kafre.

Bolniki s hudimi oblikami ishemičnih kapi so v vseh pogledih zelo ranljivi, saj se v kratkem času po kapi celotno telo vključi v patološki proces.

Kot v primeru diagnoze in prve pomoči je zdravljenje odvisno od lokalizacije žarišča, njegovega volumna oz. Bolnikovega stanja. Zdravljenje lezij na desni strani je popolnoma enako kot pri lezijah. To je dejal, ker nekateri bolniki, in sicer njihovi sorodniki, menijo, da je to zelo pomembno. Da, paraliza na desni strani je večinoma kombinirana z motnjami govora, paralizirana leva stran sostanovalca pa “govori dobro!”. Vendar pa je bila zgoraj omenjena o afaziji pri ishemični kapi, vendar pa nima nobene zveze s taktikami zdravljenja.

Pripravki za zdravljenje ishemične kapi so namenjeni osnovnemu in specifičnemu zdravljenju.

Osnova vključuje ukrepe, ki zagotavljajo vzdrževanje vitalnih funkcij in preprečevanje somatskih bolezni, in sicer:

  1. Normalizacija zunanje dihalne funkcije;
  2. Vzdrževanje kardiovaskularnega sistema s popravkom krvnega tlaka;
  3. Regulacija homeostaze (vodno-solna bilanca, kislinsko-bazična bilanca, raven glukoze);
  4. Ohranjanje telesne temperature bolnika, ki ne sme presegati 37,5 stopinj;
  5. Zmanjšano otekanje možganov;
  6. Simptomatsko zdravljenje glede na klinične manifestacije;
  7. Preprečevanje pljučnice, uroinfekcije, razjede, tromboze spodnjih okončin in pljučne embolije (pljučna embolija), zlomov udov in peptičnih razjed na želodcu in črevesju.

Če ima pacient aterosklerotične spremembe zaradi motnje metabolizma lipidov, mu je od prvih dni bivanja v bolnišnici predpisano zdravljenje s statini, ki ga bo nadaljeval po odpustu.

Specifična zdravila za zdravljenje ishemične kapi so fibrinolitična zdravila, tromboliza, antiplateletna sredstva in antikoagulanti. Uporabljajo se za obnavljanje pretoka krvi na prizadetem območju, vendar je treba upoštevati, da vse ni tako preprosto.

Vprašanje učinkovitosti antikoagulantov ostaja sporno, poleg tega, da njihova uporaba zahteva stalno spremljanje parametrov koagulacije krvi, pa tudi nekatere zaplete.

Antiagreganty v obliki navadne acetilsalicilne kisline (aspirin) ostaja glavni terapevtsko sredstvo, ki je dodeljeno bolniku po ishemični kapi in ne povzroča težav, ampak pomaga.

Trombolitična terapija za ishemično kap je zelo časovno omejena in ima številne kontraindikacije. Intravenska tromboliza (dajanje rekombinantnega tkivnega aktivatorja plazminogena) je možna samo v prvih 3 urah po kapi. Intraarterična injekcija rekombinantne pro-urokinaze ali urokinaze podaljša do 6 ur. Poleg tega se lahko tromboliza izvaja samo v specializiranih nevroloških klinikah, ki se ne nahajajo na vsaki ulici, zato ni vsakdo na voljo. Vendar pa se pretok krvi v prizadetem območju izjemno obnavlja, zlasti intraarterijsko s sočasno aspiracijo krvnega strdka.

Korekcijo viskoznosti krvi in ​​izboljšanje mikrocirkulacije dosežemo predvsem z uporabo poliglucina ali reopoliglucina.

"Majhna" ishemična kap se nanaša na blagi možganski infarkt, se ne kaže kot hude motnje in običajno traja tri tedne. Vendar pa je za bolnika z zgodovino možganske kapi priporočljivo dobro razmisliti, kaj bi bilo treba spremeniti v vašem življenju, da bi se izognili grožnjam.

Kar se tiče mikrostroka, je najverjetneje, da gre za prehodne ishemične napade ali prehodne motnje možganske cirkulacije. Simptomi bodo prav tako značilni za ta stanja, ki se kažejo v glavobolih, slabosti, bruhanju, vrtoglavici, utrujenosti in zmedenosti. Na srečo taka kap sama po sebi ni usodna, če ji ne sledi ponovni NE mikrostroj.

Z zgodovino bodisi "majhnega" ali mikrostroka, je treba posebno pozornost posvetiti preprečevanju ishemične kapi, saj je telo že dalo znak za težave. Zdrav življenjski slog, stabilizacija krvnega tlaka, če obstaja hipertenzija, uravnavanje metabolizma lipidov pri aterosklerozi in uporaba tradicionalne medicine bo pomagalo pri tej pomembni zadevi.

Razlika med ishemično in hemoragično kapjo je predvsem v vzrokih in poškodbah možganov. Krvavitev se lahko pojavi, če se pri ljudeh, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo in aterosklerozo, raztrga krvna žila, ki imajo cerebralno anevrizmo in druge bolezni, ki vodijo v kršitev integritete žilne stene. Za hemoragično kap je značilna visoka smrtnost (okoli 80%) in hiter razvoj dogodkov s prehodom v komo. Poleg tega se zdravljenje ishemične kapi bistveno razlikuje od zdravljenja krvavitve v možganih.

Po ICD-10 je možganski infarkt označen pod rubriko I 63 z dodatkom točke in števila za njim, da se pojasni vrsta možganske kapi. Poleg tega se pri kodiranju takšnih bolezni doda črka »A« ali »B« (latinica), ki označuje:

  • A) Cerebralni infarkt v ozadju arterijske hipertenzije;
  • B) Cerebralni infarkt brez arterijske hipertenzije.

Povezava možganskih področij z organi

Če je središče ishemične kapi majhno, vitalna središča niso prizadeta, pacient je zavesten, lahko vsaj delno služi sam, nadzoruje naravne potrebe telesa in ni se zgodilo nobenih zapletov. Nato varno prestane bolnišnično zdravljenje in se izpusti domov pod nadzorom nevrologa na kraju prebivališča zaradi okrevanja po ishemični kapi. Opazuje predpisani režim, izvaja fizioterapijo, razvija paralizirane okončine in okreva.

Samo tisti, ki so imeli »majhno« ali lacunar (tromboza majhnih žil), lahko ishemično možgansko kap računajo na popolno okrevanje. Ostalo bo težko delo, da se razvijejo roke in noge, sicer bodo okončali udovi.

Prizadevanje za zmago nad boleznijo seveda prinaša sadove, vendar posledice ishemične kapi ostajajo za mnoge ljudi do konca svojega življenja. Nekatere od teh bolnikov srečamo v trgovini ali na ulici, ne tvegajo oditi domov daleč od doma, vendar poskušajo oditi na sprehod. Težko jih je prepoznati: počasi se gibljejo, praviloma so vezane roke, in zdi se, da vlečejo noge na isti strani, privezujejo prste na tla. To je posledica okvarjene motorične funkcije okončin in izgube občutljivosti.

Žal se pri bolnikih pogosto pojavljajo posledice intelektualno-mnističnih motenj. To, v medicinskem smislu, in na preprost način - kršitev spomina, razmišljanja, zmanjšanje kritike. In izgubljeni govor nazaj in nazaj se ne mudi.

Seveda, bolniki sami in njihovi sorodniki se še vedno trudijo, da ne bi sedli nazaj, jemali predpisana zdravila, izvajali masažo, se obračali k prijateljem za nasvet. V takšnih primerih praviloma vsi priporočajo zdravljenje ishemične kapi s folk sredstvi, ki so običajno namenjena zniževanju krvnega tlaka, čiščenju krvnih plošč iz holesterola in obnavljanju paraliziranih okončin.

Z željo po hitrem obnavljanju prizadetih okončin, so mazila narejena iz rastlinskega olja z lovorovim listom, maslom z lovorovim listom in brinovcem, jemljejo se borovske kopeli, v notranjost se vzamejo poparki božurjev.

V takih primerih so tinkture medu in citrusov, medu in sokom čebule in seveda slavni tinkturi česna. In prav je, da je v času rehabilitacije tradicionalna medicina najboljši asistent.

Prognoza za ishemično možgansko kap, kot je omenjeno zgoraj, še vedno ni slaba, še posebej, če upoštevamo, da so se vsi dogodki zgodili v centralnem živčnem sistemu. Nevarna obdobja so: prvi teden, kjer pogosteje umrejo zaradi cerebralnega edema in manj pogosto zaradi bolezni srca in ožilja, v drugi polovici prvega meseca, kjer lahko pljučnica, pljučna embolija in akutno srčno popuščanje prekine človeško življenje. Tako v prvem mesecu po kapi umre 20-25% bolnikov. In ostali dobijo priložnost...

Polovica, to je 50% bolnikov ima 5-letno stopnjo preživetja, 25% pa 10 let, če pa si predstavljate, da taka kap ni "mlada", je to dober pokazatelj.

Ker se ekološko stanje z vsakim dnem poslabšuje, se slabše dedovanje pogosteje izraža. Prav tako ljudje vodijo napačen način življenja, zaradi česar se povečujejo tudi primeri srčnega napada in možganske kapi. Večina državljanov pa meni, da med temi boleznimi praktično ni razlike. Toda to je napaka.

Da bi ugotovili, kako se možganska kap razlikuje od srčnega napada, morate najprej vedeti, kaj povzroča te bolezni. Oba sta pripisana skupini srčnih obolenj. Še pred nekaj leti so jim lahko zboleli le starejši ljudje. Danes pa je vedno pogostejša pri mlajši generaciji.

Kakšna je razlika med srčnim in kapi? Odgovor na to vprašanje je mogoče najti z upoštevanjem njihovih značilnosti. Srčni napad je bolezen lokalnega ali vseobsegajočega organa. Pojavlja se zaradi tromboze v žilah, pa tudi zaradi dejstva, da ni zaloge hranil in hranil. Takoj po srčnem infarktu (v treh do štirih urah) se lahko razvije nekroza in organ postopoma izzveni.

Pri postavljanju diagnoze mora zdravnik pojasniti lokacijo lezije. To so lahko naslednji organi: t

- srčna mišica - miokard;

Ker je glavni vzrok te bolezni vaskularna tromboza, je to glavna razlika od možganske kapi.

In kaj je ta bolezen? Kako poteka kap? Delovanje organov živčnega sistema je okrnjeno, kar vpliva na krvni obtok, pogosteje v možganih. Lahko se manifestira na različne načine:

- v obliki tromboze, skoraj enako kot v primeru srčnega napada;

- krč (to pomeni, da pride do ostrega krčenja arterije).

Možganski kap poteka v hujši obliki in je zaznamovan s slabšimi funkcijami, za katere je odgovoren možgan.

Obstajajo primeri, da je infarkt možganske arterije razvrščen kot možganska kap. Kakšna je razlika v teh boleznih?

Tudi ti dve bolezni se med seboj razlikujeta, saj po možganski kapi prizadeto območje možganov ne okreva in delo mrtvih celic bo dodatno obremenilo sosednje celice, ki delujejo normalno. In čeprav rehabilitacija traja dolgo in zahteva veliko potrpljenja, je okrevanje povsem realno.

Kakšna je razlika med možgansko kapjo in srčnim infarktom? Da bi odgovorili na to vprašanje, je treba poudariti vzroke za nastanek teh bolezni:

- tromboza v žilah;

- Nalezljive bolezni (akutne oblike), ki jih pacient trpi ali je že utrpel.

Slaba dednost in okoljski dejavniki lahko sprožijo razvoj bolezni. Poleg tega je vzrok te bolezni lahko:

- zasvojenost z alkoholom, nikotinom in drogami;

- stresi, nepravilna prehrana;

- prekomerna vadba.

Kakšna je razlika med možgansko kapjo in srčnim infarktom, da so tako pogosto zmedeni? Čeprav gre za dve različni bolezni, so simptomi zelo podobni. Prvi znaki so:

- bledica in otrplost telesa, v večini primerov spremlja izguba zavesti;

- krvni tlak odstopa od norme, najpogosteje je povišan;

- otrdelost obraznih lastnosti, nastopi kratka sapa, pojavijo se težave z dihanjem, kar povzroča večjo nevarnost. Na tej točki morate pazljivo spremljati, da jezik ne potone in ne ovira pretoka zraka v telo;

V naslednjem koraku je lažje razlikovati med tema dvema boleznima:

  • Če je možganska kap, potem pride do popolne ali delne paralize telesa.
  • V primeru srčnega napada so taki znaki: ušesne mečice postanejo črne, koža na obrazu postane zemeljski, ustnice postanejo modre. Ti in drugi simptomi so lahko pred srčnim zastojem. Tu je razlika med možgansko kapjo in srčnim infarktom.

Prva pomoč je obvezna, v prvi pa v drugi zadevi. Za začetek je treba pacientu zagotoviti dostop do kisika in nato sprejeti ukrepe za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja prizadetega organa. Če ne veste, kako je to storjeno, potem je bolje, da se ne dotaknete žrtev, temveč zagotovite popoln počitek. Hitro pomoč je treba poklicati čim prej.

Če je možganska kap in tri ure možganske celice ne hranijo s potrebnimi snovmi, se začne nekroza - celična smrt.

Če je srčni napad, potem je zelo verjetno, da se bo smrt zgodila še preden prispe reševalno vozilo. Toda tudi s pravočasno pomočjo zdravnikov je nujno reševanje presaditev, potrebno pa bo tudi vsaditev ventilov in plošče umetnega izvora.

Kakšna je razlika med možgansko kapjo in možganskim infarktom? Imajo naslednje razlike:

  1. V kapi je pretok krvi v možgane blokiran. In to vodi do poškodbe tkiva. Srčni napad moti prehrano poškodovanega organa. To vodi do smrti tkiv.
  2. Možganska kap vpliva samo na možgane in srčni napad - v primeru nekroze - katerega koli organa.
  3. Srčni napad se nanaša na bolezni srca in ožilja. Možganska kap je nevrološka bolezen.
  4. Razlogov za možgansko kap je veliko, za srčni napad pa je najpomembnejša tromboza;
  5. Posledica kapi je invalidnost. Po drugi bolezni je pogosto smrtna.

Kakšna je razlika med možgansko kapjo in možganskim infarktom? Razlika je razvidna iz simptomov:

  1. Med kapjo se pojavi omotica, hoja postane tresoča. Pri srčnem napadu takih znakov ni opaziti.
  2. Ko se pojavi kap, bolnik izgubi zavest. Med srčnim infarktom doživlja hudo šibkost.
  3. Ko se možganska kap začne, se pojavijo otrplost okončin, težave pri gibanju. In med srčnim napadom zaradi hude bolečine se kaže aktivnost.

Kakšna je razlika med kapjo in miokardnim infarktom? Tu so prvi simptomi srčnega napada:

- pojav kompresijske bolečine, ki daje levi strani telesa nad pasom, pa tudi čeljusti in grlu;

- lahko razločite tahikardijo;

- nasolabialni trikotnik obarva modro, koža obraza se potemni, z njim pa tudi ušesne režnje;

- je močna zadihanost;

- aritmija, ostra bolečina v trebuhu;

V redkih primerih obstaja en sam simptom - popoln srčni zastoj.

Če govorimo o tem, kako se možganska kap razlikuje od srčnega napada in katera od teh bolezni je bolj nevarna, potem ni dokončnega odgovora. Čeprav je v primeru srčnega napada pogostejša smrt. Toda z možgansko kapjo je tudi možno. Ampak kot po prenosu ene bolezni in po drugi, so posledice resne.

Posledice po potezi:

- paraliza in pareza;

- intelektualne motnje - demenca;

- bolečine v različnih delih telesa, kakor tudi otrplost okončin.

- moten je srčni ritem, pojavlja se aritmija;

- zmanjšanje funkcionalnosti srca;

- manifestacija kardiogenega šoka;

- možno raztrganje srčnih mišic.

Združuje ti dve bolezni - grožnjo za zdravje ljudi in nadaljnjo človeško dejavnost.

Ti Je Všeč O Epilepsiji