Cerebralni embolizem (cerebralna embolija)

Mnogi ljudje poznajo koncept "srčnega napada", vendar le redki razumejo, kaj je možganski infarkt posledica tromboze možganskih arterij.

Ta resna bolezen, ki ni vedno povsem zdravljiva, lahko pomembno poslabša delovanje možganov, negativno spremeni kakovost človeškega življenja in celo povzroči smrtni izid.

Srčni infarkt je nekroza tkiva, tj. Njihovo nepopravljivo izumiranje. Najpogostejši vzrok možganskega infarkta je popolna blokada arterij, ki zagotavlja stalni dotok krvi in ​​kisika v celice organa. Tkanine, ki so prenehale prejemati hrano, so začele doživljati stradanje in nato umrle.

• Vse informacije na tem spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR lahko dostavi natančno diagnozo!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Večinoma so starejši izpostavljeni bolezni. Starejša oseba, večje je tveganje za razvoj možganskega infarkta.

Etiologija

Vzrok bolezni je akutna vaskularna insuficienca, ki jo povzroča blokada lumena ekstrakranialnih in intrakranialnih cerebralnih žil s trombom. Najpogosteje se bolezen pojavi pri ljudeh, ki trpijo za kronično aterosklerozo.

Patogeneza

Kri ne more iti skozi arterije, zato pušča skozi stene krvnih žil in pogosteje, ko jih lomi, vstopi v možgansko tkivo. Istočasno se intrakranialni tlak dvigne, deli možganov se premaknejo ali oslabijo, membrane se uničijo in pride do otekanja organov.

Na razvoj bolezni vplivajo naslednji dejavniki: t

• paraliza intracerebralnih arterij, ki so posledica spazma in okvarjene regulacije žilnega živca;
• embolija - prekrivanje vaskularnega lumna z delci, ki nastanejo iz trombotičnih prekrivnih plasti;
• neuspeh krvnega obtoka v kolateralnem (lateralnem ali obvodnem) pretoku krvi;
• splošna motnja gibanja krvi skozi žile (hemodinamika), ki jo povzroča neenakomeren pritisk v različnih delih krvnega obtoka;
• spremembe fizikalnih, bioloških in kemijskih lastnosti krvi.

Območje tveganja vključuje tudi starejše osebe s kroničnimi boleznimi srca, hipertenzijo, sladkorno boleznijo, zlorabo alkohola, alkohola in ženske, ki že dolgo uporabljajo hormonske kontraceptive.

Klinična slika

Nekaj ​​dni pred blokado lahko bolniki čutijo glavobol, otrplost okončin, omotico. Stanje se še naprej slabša, obstaja afazija - kršitev ali pomanjkanje govora, obstaja paraliza okončin.

Refleksi tetive se zmanjšajo, pojavijo se neobičajni patološki refleksi za zdravo osebo, mišice oslabijo, nastane zabuhlost, degeneracija tkiv sklepov (artropatija), ki jo spremlja huda bolečina, upogib ali udrtje (kontraktura).

Diagnoza cerebralnega infarkta zaradi tromboze možganskih arterij

Pomembno je opozoriti na pojav bolezni, da se čim prej preprečijo nepopravljivi učinki v možganih.

Prvi znaki kažejo na nastanek krvnega strdka v možganskih žilah in motnje krvnega pretoka:

• paraliza okončin;
• neprostovoljna gibanja;
• neobvladljivi obrazni izrazi;
• kršitev ali pomanjkanje govora;
• povečanje ene zenice na prizadeti strani;
• utišanje ali pomanjkanje bolečine.

Nujna diagnoza je najučinkovitejša pri uporabi računalniške tomografije, ki omogoča odkrivanje srčnega napada, da se razlikuje od krvavitve.

Uporablja se tudi terapija z magnetno resonanco, ki omogoča raziskovanje žil.

Uspešna eliminacija tromboze zmanjša tveganje za ponavljajoče se srčne napade za več kot 70%.

V odsotnosti sodobnih diagnostičnih naprav se izvaja punkcija hrbtenjače in se za analizo vzame cerebrospinalna tekočina (CSF). Prisotnost nečistoč v njeni krvi pomeni, da je prišlo do krvavitve v možganih.

Doplerografijo ali obojestransko skeniranje uporabljamo za preučevanje karotidnih arterij. Najbolj učinkovita metoda je cerebralna arterijska angiografija - pregled krvnih žil z vnosom radioaktivne snovi v njih, ki lahko zazna lokalizacijo tromboze, oceni stopnjo okluzije lumena.

Zadnja diagnostična metoda se uporablja strogo glede na indikacije. Vedno obstaja nevarnost poškodbe katetra, skozi katerega se injicira snov, posode, ki lahko povzročijo kap.

Zdravljenje

Cerebralni infarkt, ki ga povzroča tromboza možganskih arterij, zahteva nujno hospitalizacijo bolnika. Terapija se mora začeti v prvih urah po napadu - to močno poveča možnosti za reševanje bolnikovega življenja.

Zmanjšanje zmožnosti krvi za strjevanje v prvih dveh urah, uporaba zdravil, ki redčijo kri, lahko bistveno zmanjša tveganje paralize, pa tudi druge resne zaplete. Vendar pa je pri krvavitvah v možganih uvedba teh zdravil kontraindicirana.

Zdravljenje obsega sistematično zdravljenje:

• stabilizacija kislinsko-baznega ravnovesja v krvi;
• obnavljanje krvnega obtoka v možganih;
• oksigenacija krvi z uporabo antihipoksičnih zdravil;
• odpravljanje respiratorne odpovedi;
• znižanje krvnega tlaka.

Glede na indikacije lahko zahteva uporabo kirurških metod zdravljenja. Okluzija karotidne arterije je indikacija za operacijo.

V nekaterih primerih je potrebna operacija, da se zniža intrakranialni tlak, normalizira možganski pretok krvi, poveča perfuzijski tlak in dovodi kisik v možganske celice.

Predpišejo se zdravila za dehidracijo, diuretiki za odstranitev odvečne vode iz telesa. Potrebno je izvajati terapijo z antikoagulanti - zdravili, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, uporabljajo fibrinolitična zdravila, ki spodbujajo resorpcijo krvnih strdkov in preprečujejo njihovo tvorbo.

Bolnik še nekaj dni jemlje zdravila, ki zmanjšujejo otekanje.

Najpomembnejša faza po zagotavljanju nujne oskrbe in normalizaciji pretoka krvi je obdobje okrevanja.

Rehabilitacijo sestavljajo naslednji ukrepi:

• nadzor stabilnega delovanja prebavil, sečil, srčnega ritma;
• vzdrževanje stabilnosti krvnega tlaka, srčnega utripa, dihanja;
• obnovitev govora;
• vračanje mišičnega tonusa;
• postopno vračanje bolnikove motorične aktivnosti.

Potrebna je tudi moralna podpora družinskih članov, ki ne bo dovolila, da oseba pade v depresijo, izgubi smisel življenja.

Če je potrebno, je bolje uporabiti pomoč specialista - psihologa, ki bo s pomočjo profesionalnih metod pomagal pacientu povrniti pozitiven odnos in vero v uspešno okrevanje.

Preprečevanje

Preprečevanje cerebralnega infarkta in tromboze krvnih žil je treba začeti v zrelih letih, poskušati voditi zdrav način življenja in zmanjšati učinek vseh negativnih dejavnikov, ki vplivajo na učinkovito delovanje srčno-žilnega sistema.

Preventivni ukrepi so naslednji: t

Možgani so najpomembnejši organ, ki je odgovoren za vse procese v telesu. Nepovratni učinki srčnega napada lahko človeku popolnoma odvzamejo polno življenje, sposobnost gibanja, hoje, pogovora, povzročanja hudih živčnih zlomov in depresije, prikrajšajo željo po življenju.

Cerebralni infarkt, ki ga povzroča tromboza možganskih arterij, je bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Učinkovitost nadaljnjih terapij in rehabilitacijskih ukrepov je neposredno odvisna od zdravljenja prve pomoči v dveh urah po začetku srčnega napada.

Nujna terapija bo povečala možnosti, da se osebi ne vrne le veselje življenja, temveč tudi priložnost za življenje še več let.

Človeško telo, pravzaprav krhka stvar in nevarnost za njegovo življenje, je lahko na vsakem koraku. Torej, če nekatere poškodbe same po sebi niso nevarne, lahko njihovi zapleti povzročijo resne patologije. Eden od teh je embolija možganskih žil.

Značilnosti bolezni

Možganska embolija je nenadna okluzija možganskih žil z embolusom, ki je včasih posledica ishemične kapi. Stanje je nevarno, ker se v prvih dneh ne kaže, medtem ko v primeru pozne diagnoze vodi do notranjih krvavitev, krvavitev v možganih in smrti.

Razvrstitev

Embolija je lahko enojna ali večkratna, saj jo lahko povzroči en ali več trombov. Najpogostejši embolični material je tromb, ki zamaši žile v možganih. Krvni strdek ima lahko različne velikosti, vendar v vsakem primeru govorijo o kardiogeni emboliji (avenija možganskih žil) ali trombembolizmu. Po istem načelu se bolezen razvrsti v:

• Debeli V tem primeru kapljica lipidov vstopi v krvni obtok in blokira kapilare, postopoma se prenese v možgane.
• Antena. Blokiranje krvnih žil povzroča mehurček zraka.
• Plin Izgleda kot zrak v vseh pogledih, vendar plinski mehurček povzroča blokado.
• Cellular. V krvni obtok delajo koščke tkiva, ki jih kršijo.
• Mikrobna. Zaradi mikroba, ki se usede na stene kapilar, povzroča razjede, ki blokirajo pretok krvi.
• Mehansko. V tem primeru blokado povzroči tujek, na primer krogla.

Glede na vrsto, vzroke in nekatere načine zdravljenja so različni. Nadalje bomo razpravljali o vzrokih za cerebralno embolijo.

Vzroki

Najpogostejši vzrok za vse oblike embolije so poškodbe plovil, na primer v primeru nesreč ali kirurških posegov. V tem primeru možgani sami po sebi ne morejo biti poškodovani: celo porod je lahko v nekaterih primerih zapleten zaradi embolije.

Najpogostejši vzroki za embolijo so:

1. zlom in poškodbe cevaste kosti;
2. poškodba podkožne maščobe;
3. vnos zdravil z bazo olja;
4. pnevmotoraks;
5. neuspešna intervencija;
6. delo s kesonom;
7. hitra dekompresija;
8. anaerobna gangrena;
9. patoloških procesov, ki sprožijo uničenje tkiva;
10. hudo vnetje mikrobov.

Tudi embolijo lahko povzročijo mehanski dejavniki. To se zgodi, ko je ranjen z drobci bombe in krogel: tujek blokira krvni obtok.

Preberite več o tem, kateri simptomi so značilni za embolijo cerebralne arterije.

Simptomi cerebralne embolije

Klinična slika možganske embolije je resnost nevrološkega infarkta. Glede na vrsto in lokalizacijo blokade se simptomi lahko razlikujejo. Glavni simptomi so:

1. omotica;
2. izguba zavesti;
3. kratka sapa;
4. huda utrujenost;
5. hemoptiza;
6. kašelj z izpljunkom;
7. krči;

Pri nekaterih mladih bolnikih se embolija morda ne pojavi takoj, lahko pa se pojavi po stresu in telesnem. obremenitve.

Diagnostika

Stanje diagnosticiramo z inšpekcijskimi pregledi in raziskavami strojne opreme. Prvič, zdravnik zbere anamnezo življenja in pritožb ter opravi tudi fizični pregled na temo cianoze kože, druge znake embolije. Natančno diagnozo lahko naredimo s CT-pregledom možganov, ki omogoča določitev lezije in možno lokalizacijo blokade.

Za dodatno diagnostiko, ki omogoča identifikacijo vzrokov in povezanih patologij, predpisati:

1. EKG;
2. testi krvi in ​​urina;
3. scintigrafija.

Najbolj natančna študija je MRI, vendar je diagnosticiranje s tem drago in potrebna oprema ni v vsaki bolnišnici.

Zdravljenje

Zdravljenje je treba uporabiti takoj po postavitvi diagnoze, saj je lahko kakršna koli zamuda smrtna. Glavni terapevtski dogodek - zdravljenje z zdravili, ki se lahko izvaja v povezavi s kirurškimi in terapevtskimi metodami.

Bodite pozorni! Zdravljenje embolije folk pravna sredstva je strogo kontraindicirana! To lahko odpravi nekatere njegove manifestacije, kar poslabša spremljanje bolnikovega stanja. Po nasvetu zdravnika lahko vzamete nekaj zeliščnih zdravil, vendar je prepovedano sami predpisovati zdravila.

Terapevtski

Bolniki z embolijo kažejo popoln počitek. Če se bolnik počuti dobro, se lahko zdravstveni ukrepi izvajajo doma, vendar je bolje, da pacienta prevažamo v bolnišnico. Bolnišnica je navedena tudi, če se stanje bolnika poslabša.

Pri prevozu je treba uporabiti nosila, pri tem pa držati glavo nad nogami, pri tem pa nadzorovati stanje, tako da peneča slina ne pride v dihalni trakt in ne povzroči zadušitve. Ko je oseba dostavljena v bolnišnico, jo je treba previdno sleči in osvoboditi tesnih oblačil, nato pa očistiti usta pred bruhanjem, sesati sluz iz dihalnega trakta.

Če se krvni tlak zviša, lahko uporabite krvavitev (200-300 ml naenkrat). Pomembno je tudi, da sledite prehrani, tako da je rastlinska mastna hrana prikazana le 2 dni po boljšem počutju, pred tem pa se je bolje omejiti na čaje in lahke obroke.

Zdravilni

Zdravljenje z zdravili je predpisano glede na manifestacije embolije:

• Z izrazitim ishemičnim stanjem, tj. Z znižanim krvnim tlakom in oslabljenim pulzom, so predpisani kardiovaskularni agensi, kot so kafra in kofein.
• V primeru respiratornih motenj se uporabljajo injekcije lobeline in cititonina.
• Z zmanjšanim protrombinom dajejo vikasol in vitamin K. Pri povišanih koncentracijah je optimalno piti antikoagulante, kot so dikumarin, pelentan, fenilin in heparin.
• Vitamin C, transfuzije krvi in ​​kalcijev klorid so indicirani pri bolnikih s trombopenijo.
• Med trombotično kapjo so indicirana trombolizna zdravila.
• V primerih ishemične kapi je predpisan pahikarpin.
• Bolniki s tahiaritmijami in atrijsko fibrilacijo morajo jemati medinal ali prokainamid z novokainom.
• Bolnikom s pljučnim edemom dajemo sredstva proti penjenju, na primer anti-fomosilan.

Lahko se uporabljajo tudi druga zdravila, odvisno od simptomov in odziva na zdravljenje.

Operacija

Kirurški poseg je indiciran za zastoj dihanja. Pri tem stanju se pacientu opravi traheostomija, to pomeni, da se na tem področju opravi zarez, po katerem se konstruira začasna fistula sapnika in okolja.

Bolniki s traheostomijo morajo oskrbeti s kisikom po cevi, potem ko odstranijo sluz in sputum od tam.

Preprečevanje

Preprečevanje srčne embolije je izogibanje pogojem, ki lahko privedejo do tega. Pogosto je to nemogoče, saj je seznam teh držav zelo širok. Med kirurškim posegom mora zdravnik nadzorovati kakovost žilne okluzije, to je kauterizacijo, povijanje ran, itd. Če zmanjšate tveganje za embolijo, lahko spremljate svoje zdravje in v celoti upoštevate zahteve zdravnikov.

Uporabijo se lahko tudi druge vrste operacij, katerih cilj je ponovna vzpostavitev normalnega krvnega obtoka.

Dalje, govorimo o zapletih možganske arterijske embolije, vključno z možganskim infarktom, ki ga povzroča.

Zapleti

Embolija je resno stanje, ki je pogosto zapleteno:

1. notranje krvavitve;
2. krvavitev v možganih;
3. otekanje možganov;
4. motnje cirkulacije;
5. motnje srčnega ritma.

Najresnejši zaplet cerebralne embolije je zastoj dihanja, ki je lahko usoden, če prva pomoč ni zagotovljena pravočasno.

Napoved

Prognoza za zdravljenje embolije je v celoti odvisna od pravočasne diagnoze. Ni natančne statistike, vendar v večini primerov, ko embolija prizadene osebo zunaj bolnišničnih pogojev, bolnik umre, ker se ne posvetuje takoj z zdravnikom.

Z zgodnjo diagnozo in pravilnim zdravljenjem je verjetnost popolnega okrevanja visoka. Včasih se pri bolnikih pojavijo rezidualni učinki, kot so pareza, motnje cirkulacije in sočasne bolezni.

Cerebralni infarkt (ishemična kap) je nevarna patologija, ki se pojavi zaradi resne motnje cirkulacije. Posledica je precej hitra smrt živčnih celic, kar vodi do nepopravljivih posledic za človeško telo. Nevarnost te bolezni je posledica strukture možganov. Sestavljena je iz specifičnih tkiv, za katera je značilna velika potreba po kisiku in so zelo občutljiva na njeno pomanjkanje. Ko je krvni obtok v možganih moten, opazimo nepovratne spremembe. Privedejo do kršitve glavnih funkcij, ki izzovejo vse negativne pojave, povezane s to boleznijo.

Najnevarnejša posledica cerebralnega infarkta je smrt osebe, ki se pojavi v 25% primerov prvi dan. 40% bolnikov umre malo kasneje - v 20 dneh. Tudi 50% vseh preživelih bolnikov ostane trajno invalidno. V tem primeru ostaja veliko tveganje za smrt 5 let.

Kaj povzroča ishemično kap?

Vzroki motenega pretoka krvi v možganih so specifični. Te vključujejo:

• ateroskleroza. Ta patologija najpogosteje povzroči možganski infarkt v kombinaciji z drugimi oteževalnimi težavami, ki vključujejo arterijsko hipertenzijo. Ta faktor najdemo pri 70% bolnikov. Poveča tveganje za možgansko kap za 12-krat. Sladkorna bolezen, sifilis, različne patologije krvi, srca (prirojene deformacije, miokardni infarkt), krvne žile, po hudih poškodbah, v prisotnosti različnih nalezljivih bolezni itd.. Zelo pogosto obstajajo primeri, ko so vzroki blokade možganskih žil samo sekundarni vzrok;
• prisotnost resnih patologij v strukturi vretenčnih ali karotidnih arterij. Ob prisotnosti tega faktorja se možganski infarkt razvije kot posledica stenoze (zožitev lumena) ali žilne tromboze;

• po zlomu velikih kosti. V tem primeru se možganska kap sproži z maščobno embolijo, ki se razvije v tem stanju;
• kirurški poseg. Zelo redko se zgodi, da pri opravljanju določenih operacij (najpogosteje na odprtem srcu) lahko v krvni obtok pride zračni mehurček. To ovira normalno prekrvavitev, ki vodi do kapi;
• zamašitev arterije s krvnimi strdki, ki nastanejo pri tromboflebitisu spodnjih okončin;

• razvoj zračne embolije. Pojavi se, ko je poškodovan prsni koš ali vrat;
• dolgotrajno kajenje, zloraba alkohola, izpostavljenost mamilom;
• vaskularna okluzija se lahko pojavi zaradi kopičenja razpadnih produktov različnih tumorjev;
• podaljšano uporabo peroralnih kontraceptivov (zlasti v kombinaciji s kajenjem), kar vodi do tromboze;
• psihofizični ali fizični stres.

Glede na vse dejavnike, ki vodijo v razvoj bolezni, je jasno, da to bolezen najbolj prizadenejo ljudje, starejši od 50 let. Vendar ne smemo pozabiti, da se možganska kap lahko razvije tudi pri mladih z določenimi zdravstvenimi težavami.

Znaki bolezni

Vaskularna okluzija, ki jo povzročajo nekateri negativni dejavniki ali katera koli druga kršitev možganske cirkulacije, povzroči postopno ali močno povečanje različnih nevroloških znakov. Značilni simptomi srčnega napada se lahko hitro razvijejo v nekaj urah ali celo dneh. Posebnost možganske kapi je, da se lahko njeni simptomi sčasoma povečajo ali, nasprotno, oslabijo.

V večini primerov so simptomi možganskega infarkta naslednji:

• popolna odsotnost bolečine. Simptomi kapi to izključujejo, ker v možganih ni receptorjev za bolečino;
• popolna ali delna paraliza. Oseba ne more izvajati številnih gibov, obstajajo otrplost katerega koli dela telesa ali njegove polovice;
• pojav neprostovoljnih gibanj. To je posledica delovanja segmentnega aparata hrbtenjače;
• težavnost govora ali njegova popolna izguba. Ti simptomi pri ženskah se pojavijo veliko manj pogosto kot pri moških. To je posledica dejstva, da ima poštena spolnost en govorni center v vsaki od možganskih hemisfer;

• kršitev obraznih izrazov. Oseba se ne more nasmejati, normalno premikati ustnice ali izvajati podobne gibe;
• opazimo neenakomerno razširitev zenice. Do tega lahko pride, če se pretok krvi prekine le v eni od možganskih hemisfer. V tem primeru bo zaznana razširjena zenica na enem očesu, v drugi pa bo zaznana normalna zenica;
• motnje zavesti, ki imajo pogosto različne manifestacije. Oseba se lahko počuti kot nekakšna muffled ali pade v komo. Najpogosteje pride do kratkotrajne izgube zavesti;

• omotica, ki jo pogosto spremlja bruhanje, slabost;
• pojav avtonomnih motenj - povečano znojenje, suhe sluznice, tahikardija itd.;
• začasna izguba sluha, neumnost;
• zaspanost;
• bledica kože;
• močan padec krvnega tlaka.

Simptomi srčnega napada so v veliki meri odvisni od območja možganov, kjer ni dovolj oskrbe s krvjo. Na podlagi znakov, ki se razvijajo, lahko opravite predhodno diagnozo in ugotovite problematično področje.

Razvrstitev bolezni

Cerebralni infarkt je razdeljen na več tipov:

• Aterotrombotična kap. Ta patologija se razvije kot posledica sočasne hipertenzije, koronarne bolezni srca itd. Ta vrsta možganskega infarkta je posledica tromboze možganskih arterij in se najpogosteje pojavlja zjutraj ali med spanjem. V tem primeru se poškodba tkiva pojavi v različnih skalah. Stanje osebe se lahko hitro poslabša (opazijo se kratkotrajne izboljšave).

• Kardioembolična kap. Pojavi se, ko so arterije blokirane z embolijo srčnega izvora. Z razvojem tega tipa možganskega infarkta opazimo akutni začetek. Vzroki za to so različne bolezni srca. Tudi oteževalni dejavnik, ki vodi do te težave, je čustveno ali fizično preobremenjenost.

• Lakunar. To je patologija, ki jo povzroča lezija majhnih žil, ki oskrbujejo kri do globokih možganskih struktur. V tem primeru je povečanje krvnega tlaka, vendar ni nobenih znakov kršitev višje živčne dejavnosti. Ta bolezen redko traja dlje kot 3 tedne in se lahko celo odkrije med možgansko tomografijo.

• Hemodinamična kap. V tem primeru je pomanjkanje oskrbe s krvjo v možganskem tkivu mogoče razložiti z močnim padcem pritiska. Ta vrsta možganskega infarkta je najpogostejša pri starejših ljudeh s hudo žilno aterosklerozo. Značilnost te patologije je, da se lahko razvije postopoma ali nenadoma.

• Hemoragična kap. V tem primeru pride do možganskega infarkta zaradi očitne kršitve pretoka krvi. To se lahko pojavi v ozadju bolezni srca, pri uporabi hormonskih kontraceptivov, diuretikov, pitju prevelikih količin kave, alkohola in drugih razlogov.

Diagnoza cerebralnega infarkta

Možganski infarkt se lahko odkrije z naslednjimi diagnostičnimi postopki:

• računalniška tomografija. S to študijo je mogoče zlahka razločiti krvavitev iz možganskega infarkta;
• MRI (magnetna resonanca). Z uporabo tega diagnostičnega postopka je mogoče določiti stanje možganskih žil;
• študija alkohola. Pri cerebralnem infarktu v cerebrospinalni tekočini se kri ne zazna;
• obojestransko skeniranje, doppler sonografija za pregled stanja karotidnih arterij;
• cerebralna angiografija. Sodobna metoda rentgenske študije žil v možganih. Ta metoda postavljanja diagnoze je nujna za operacijo, vendar je lahko nevarna zaradi visokega tveganja za vaskularno rupturo.

Zdravljenje možganskega infarkta

Cerebralni infarkt je bolezen, ki zahteva nujno hospitalizacijo bolnika. Prej se sprejmejo predhodni terapevtski ukrepi, večja je verjetnost za ugoden izid. Najbolje je, da se zdravniška pomoč zagotovi v 2 urah po pojavu simptomov.

V bolnišnici uporabljajo zdravljenje, ki je namenjeno obnavljanju cerebralnega obtoka, za zaščito tkiv pred nadaljnjim uničenjem.

Najpogosteje se to zgodi s pomočjo naslednjih orodij:

• trombolitično. Sredstva se uporabljajo za raztapljanje krvnih strdkov, ki vodijo v zamašene arterije;
• antikoagulanti. Preprečite nastanek novih krvnih strdkov, zmanjšajte strjevanje krvi;
• antiplateletna sredstva. Zdravila v tej skupini upočasnjujejo adhezijo trombocitov;
• nevroprotektorji. Pomaga pri ustavitvi biokemičnih reakcij, ki se sprožijo v procesu smrti poškodovanih možganskih celic.

Zdravljenje možganskega infarkta se lahko pojavi tudi s kirurškim posegom. Najpogosteje se karotidna endarterektomija izvaja za odstranitev notranje stene karotidne arterije, na katero vplivajo aterosklerotični plaki. Kirurgija ima svoje indikacije in kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati za dosego želenega učinka.

Cerebralni infarkt je klinični sindrom, ki se izraža v akutni kršitvi lokalnih možganskih funkcij. Traja več kot 24 ur ali vodi v smrt osebe v tem času. Akutna okvara krvnega obtoka med možganskim infarktom se pojavi zaradi blokade njenih arterij, kar povzroči smrt nevronov na območju, ki se hrani s temi arterijami.

Cerebralni infarkt se imenuje tudi ishemična kap. Ta problem je v sodobnem svetu zelo aktualen, saj zaradi možganskega infarkta vsako leto umre veliko število ljudi. Umrljivost pri ishemični kapi je 25%, v 20% bolnikov umre v enem letu, 25% preživelih pa ostanejo invalidi.

• Simptomi možganskega infarkta
• Vzroki možganskega infarkta
• Posledice možganskega infarkta
• Kakšna je razlika med možganskim infarktom in možgansko kapjo?
• Zdravljenje možganskega infarkta

Simptomi možganskega infarkta

Simptomi možganskega infarkta so odvisni od tega, kje se lezija nahaja.

Kljub temu je mogoče izpostaviti splošne simptome tega patološkega procesa, med katerimi so:

Včasih se lahko razvije zavest, koma;

Disfunkcija medeničnih organov;

Cerebralni infarkt, ki ga povzroča možganska arterijska embolija

Značilnosti desno-ishemične kapi

• Razlogi
• Posebne lastnosti
• Simptomi pri otrocih in mladostnikih
• Zdravljenje
• Rehabilitacija
• Napoved

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Ishemična kap je kršitev oskrbe možganov s krvjo zaradi zoženja arterij, drugo ime pa je »možganski infarkt«. Bolezen se pogosto pojavi pri ljudeh, starejših od 60 let, v zadnjih letih pa se je razširila tudi v mlajšo starost.

V prvih treh tednih (akutno obdobje) se smrt pojavi pri 1/3 bolnikov. Za možgansko kap na desni strani možganov velja, da je manj ugodna glede na prognozo. To je povezano z boljšim preživetjem celic leve hemisfere.

Zakaj se pojavlja ishemija možganov?

Glavni vzroki za ishemijo ali kisikovo stradanje možganov so razdeljeni na:

• cerebralna ateroskleroza (približno 40% primerov);
• hipertenzija s krizami (približno 30%);
• embolija glavnih možganskih žil pri srčnih boleznih (približno 25%);
• preostali primeri (1/10) se pojavijo pri boleznih, povezanih s povečanim strjevanjem krvi, sistemskimi poškodbami majhnih kapilar.

Desna stranska kap je lahko posledica istih patoloških sprememb, ki niso v možganskih žilah, temveč vzdolž desne karotidne in vertebralne arterije, ki so dobavitelji kisika za možganske arterije.

Glede na mehanizem nastanka se ishemične kapi delijo na:

• tromboembolična - ki jo povzroča tromb ali žilna embolija;
• hemodinamična - povezana s slabšim krvnim obtokom (povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka, anatomske pomanjkljivosti strukture srca);
• lacunar - pojavijo se s porazom majhnih arterij, ki potekajo skozi medulu, nagnjeni so k izgubi tona in nastanku majhnih votlin (lacune) premera do dveh cm.

Najpogosteje je mešani tip. Lakunski možganski kapi se pojavijo s hipertenzijo, morda dolgo časa ne dajejo nobenih simptomov.

Značilnosti manifestacije desno-stranske kapi

Desna hemisfera možganov zagotavlja občutek njegovega telesa v prostoru, analizo vhodnih informacij, občutljivo zaznavanje okolice. Levičar na desni je središče govora

V akutnem obdobju desne kapi so opazili naslednje simptome:

• pareza ali paraliza leve polovice telesa (pri čemer je pareza gibanja delno ohranjena);
• spremembe obraza (na desni, gladkost nazolabialne gubice, kota navzdol navzdol, „nagibanje“ gibanja ustnic med dihanjem);
• nezmožnost določiti velikost predmetov, oceniti položaj vašega telesa;
• izguba spomina na nedavne dogodke ob ohranjanju sposobnosti spominjanja na preteklost;
• levice imajo motnjo govora;
• pomanjkanje sposobnosti koncentracije.

V obdobju okrevanja postajajo poleg okvare motoričnih funkcij pomembni tudi duševni simptomi in čustvene manifestacije bolezni: depresijo nadomeščajo radost, neumno obnašanje, pomanjkanje občutka za sorazmernost in takt.

Pri obsežnih lezijah na desni hemisferi se klinične manifestacije pojavijo hitro glede na cerebralne simptome (hud glavobol, slabost, bruhanje, omotica, motnje gibanja, izguba zavesti). Pojavi se značilna sprememba v obrazu in poveča se nepremičnost leve polovice telesa. Možna kršitev požiranja in težave pri govoru.

Desno lacunarno ishemično možgansko kap se postopno razvije pri bolnikih s hipertenzijo in sladkorno boleznijo, pri mladih z žilnimi boleznimi. Cerebralne manifestacije so blage.

• V polovici primerov se v levi roki in nogi razvije šibkost, izguba občutka na levi polovici obraza.
• Pri 35% bolnikov pride do izgube občutljivosti za bolečino, zmožnosti razlikovanja oblike in temperature predmeta z dotikom.
• Vsak deseti bolnik ima kap, ki se kaže v hudi omotici. Nezmožnost samostojnega gibanja (ataksija).

Simptomi ishemične desničarske kapi pri otrocih in mladostnikih

Žilne bolezni možganov v otroštvu povzročijo smrtnost do 16%. Rast te patologije je povezana s povečano prevalenco prirojenih srčnih napak pri otrocih, endokrinimi boleznimi, sistemskim vaskulitisom, dednimi boleznimi krvi. Najpogosteje so majhne volumske kapi.

Simptomi so žariščne narave:

• oslabljeno gibanje v levi roki ali nogi;
• izguba občutka na levi strani obraza;
• težave pri izgovarjanju posameznih zvokov;
• hiperkineza - dodatno gibanje, tresenje v rokah;
• krči v rokah in nogah.

Pravočasno odkrivanje in zdravljenje te bolezni pri otrocih vodi do popolne ponovne vzpostavitve delovanja možganov.

Zdravljenje

Ljudje, ki trpijo zaradi hipertenzije, morajo kritično zdraviti svojo bolezen, nadzorovati krvni tlak, raven holesterola, nositi hitro delujoče droge, da zmanjšajo pritisk. To velja tudi za bolnike s sladkorno boleznijo, koronarno boleznijo srca, revmatiki.

Zdravljenje ishemične možganske kapi se mora začeti že pred pojavom možganskih simptomov. Če obstajajo »prekurzorji« v obliki pogostih kriz, glavobolov, vrtoglavice, zmanjšanja moči v okončinah, morate o tem obvestiti svojega zdravnika in začeti jemati zdravila. Glavna stvar je, da ne izgubimo časa, ne da bi omogočili razvoj nepovratnih sprememb.

Bolnišnično zdravljenje vključuje obvezne fibrinolitične mešanice prvih šest ur, vzdrževanje normalnega krvnega tlaka in dajanje zdravil, ki širijo krvne žile v možganih in izboljšujejo prehrano celic.

Bolniki z desno stransko možgansko kapjo zahtevajo pacientovo in skrbno nego. Zaradi izgube orientacije in spomina so videti kot otroci. Stopnja okrevanja je odvisna od razširjenosti lezije, nadomestne zmogljivosti drugih žil v možganih.

Rehabilitacija

Popolno okrevanje vseh funkcij desne hemisfere možganov je težko doseči. Vendar pa si je treba prizadevati za to, da se bolnik vrne v aktivno življenje, mu vsadi zaupanje v izboljšanje in ga nauči novega vedenja in priložnosti.

Bolnik mora upoštevati dieto. Pikantne jedi, vsi izdelki, ki vsebujejo »slab« holesterol, alkoholne pijače, kavo in močan čaj, so kontraindicirani. Priporočljivo je jesti pogosteje kot običajno, vendar v manjših količinah.

Način gibanja vključuje dnevno gimnastiko, sprehode po zraku, vaje, ki trenirajo majhne gibe rok. Okončine se masirajo, da se ponovno vzpostavi občutljivost in mišični tonus.

Komunikacija s pacientom mora temeljiti na usposabljanju za izgubljene sposobnosti. Družinski člani so tiho prisiljeni pacientu povedati o pozabljenih dogodkih svojega življenja. Spremembe v psihi se lahko delno popravijo le z dobronamernim in strpnim odnosom.

Profil spa zdravljenja lahko bistveno zmanjša negativne učinke bolezni, poveže z zdravljenjem akupunkture, kopeli in tuši, fizioterapijo.

Uporabni video o življenju po ishemični kapi:

Napoved

Posledice odložene desničarske ishemične kapi so odvisne od velikosti lezije. Popolno okrevanje se pojavi, ko se majhne lununarne spremembe, pravočasno zdravljenje. Za druge bolnike je uspeh sposobnost samopostrežbe, sprehod s palico. 80% jih dobi trajno invalidnost. Ne moremo govoriti o vrnitvi k nekdanjemu delu. Ljudje z močnim se bodo znašli v bolj sproščenih poklicih.

Podpora ljubljenim in opazovanje zdravnika pomagata ohraniti aktivno življenje.