Simptomi in učinki cerebelarnega infarkta

Simptomi in učinki cerebelarnega infarkta

Možganska kap (možganska kap cerebelara): vzroki, simptomi, okrevanje, prognoza

Možganska kap je manj pogosta kot druge oblike cerebrovaskularne bolezni, vendar je zaradi pomanjkanja znanja in težav v diagnostiki pomemben problem. Zaradi bližine možganskega debla in vitalnih živčnih centrov je lokalizacija možganske kapi zelo nevarna in zahteva hitro, strokovno pomoč.

Akutne motnje krvnega obtoka v malih možganih so srčni napadi (nekroza) ali krvavitve, ki imajo podobne razvojne mehanizme kot druge oblike intracerebralnih možganskih kapi, zato bodo dejavniki tveganja in osnovni vzroki enaki. Patologija se pojavlja pri ljudeh srednjega in starejšega obdobja, pogosteje pri moških.

Cerebelarni infarkt predstavlja približno 1,5% vse intracerebralne nekroze, medtem ko krvavitve predstavljajo eno desetino vseh hematomov. Med možganskimi lokalizacijami je približno ¾ padcev na srčne napade. Umrljivost je visoka in v drugih primerih presega 30%.

Vzroki možganske kapi in njenih sort

Mali možgani, kot ena od možganskih regij, potrebujejo dober pretok krvi, ki ga zagotavljajo vretenčne arterije in njihove veje. Funkcije tega področja živčnega sistema so omejene na koordinacijo gibov, zagotavljanje fine motorične sposobnosti, ravnotežje, sposobnost pisanja in pravilne orientacije v prostoru.

V možganih so možne:

• Srčni napad (nekroza);
• Krvavitev (tvorba hematoma).

Prekinitev pretoka krvi skozi cerebelarne žile vodi do blokade, ki se dogaja veliko pogosteje ali do razpada, nato pa je rezultat hematom. Značilnosti slednjih se ne obravnavajo z namakanjem živčnega tkiva s krvjo, ampak s povečanjem volumna zvitkov, ki potiskajo parenhim malih možganov. Vendar pa ne smemo misliti, da je takšen razvoj manj nevaren kot hematomi možganov in uničujejo celo območje. Ne smemo pozabiti, da tudi z ohranjanjem dela nevronov lahko povečanje volumna tkiva v posteriorni lobanjski jami povzroči smrt zaradi stiskanja možganskega stebla. Pogosto je ta mehanizem odločilen za prognozo in izid bolezni.

Ishemična možganska kap ali srčni napad se pojavijo zaradi tromboze ali embolije žil, ki hranijo organ. Embolija je najpogostejša pri bolnikih s srčno boleznijo. Tako obstaja veliko tveganje za blokiranje tromboembolije v cerebelarni arteriji med atrijsko fibrilacijo, nedavnim miokardnim infarktom ali akutnim miokardnim infarktom. Intrakardialni trombi z arterijsko krvjo vstopajo v možganske žile in povzročajo njihovo blokado.

Tromboza cerebralne arterije je najpogosteje povezana z aterosklerozo, ko se maščobne obloge pojavijo z veliko verjetnostjo raztrganosti plakov. V primeru arterijske hipertenzije med krizo je možna tako imenovana fibrinoidna nekroza arterijskih sten, ki je preobremenjena tudi s trombozo.

Krvavitev v cerebelumu, čeprav manj pogosta kot srčni napad, prinaša več težav zaradi premestitve tkiv in stiskanja okoliških struktur s prekomerno krvjo. Hematomi se ponavadi pojavijo zaradi krivde arterijske hipertenzije, ko na podlagi številk visokega pritiska posoda »izbruhne« in kri vrže v možganski parenhim.

Med drugimi vzroki so možne tudi arteriovenske malformacije, anevrizme, ki se oblikujejo v prenatalnem obdobju in ostanejo neopažene že dolgo, saj so asimptomatske. Primeri cerebelarne kapi pri mlajših bolnikih so povezani s stratifikacijo vertebralne arterije.

Opredeljeni so bili tudi glavni dejavniki tveganja za možganske kapi:

1. Diabetes mellitus;
2. Hipertenzija;
3. Motnje lipidnega spektra;
4. Napredna starost in moški spol;
5. Hipodinamija, debelost, presnovne motnje;
6. Prirojene nenormalnosti žilnih sten;
7. Vaskulitis;
8. Patologija hemostaze;
9. Bolezen srca z velikim tveganjem za nastanek krvnih strdkov (srčni napad, endokarditis, protetski ventil).

Kako se kaže možganska kap možganov

Pojav možganske kapi je odvisen od njegove velikosti, zato klinika zagotavlja:

• Obširna kap;
• Izolirano na območju določene arterije.

Izolirana možganska kap

Izolirana kap cevka možganske hemisfere, ko je prizadeta oskrba krvi z zadnje spodnje cerebelarne arterije, se kaže v kompleksu vestibularnih motenj, med katerimi je najpogostejša omotica. Poleg tega bolniki doživljajo bolečine v okcipitalnem predelu, pritožujejo se na slabost in motnjo hoje, trpi govor.

Srčni infarkt v predelu spodnje spodnje cerebelarne arterije spremljajo tudi motnje koordinacije in hoje, fine motorične sposobnosti, govor, vendar se simptomi pojavljajo tudi med simptomi. S porazom desne hemisfere majhnega mozga, je sluh oslabljen na desni, z levo stransko lokalizacijo - na levi.

Če je prizadeta višja cerebelarna arterija, bodo med simptomi prevladali koordinacijski simptomi, pacientu je težko vzdrževati ravnotežje in izvajati natančne usmerjene gibe, spremeniti se je hod, skrbi omotica in slabost, pojavljajo se težave pri izgovarjanju zvokov in besed.

Ob velikih žariščih poškodb živčnega tkiva zdravi simptomi koordinacije in motenj motenj takoj opozorijo zdravnika, da razmisli o možganski kapi, vendar se zgodi, da je bolnik zaskrbljen le zaradi vrtoglavice, nato pa se v diagnozi pojavijo labirintitis ali druge bolezni vestibularnega aparata notranjega ušesa, kar pomeni, da se v diagnozi pojavlja pravilen zdravljenje ne bo začelo pravočasno. Pri zelo majhnih žariščih nekroze klinika morda sploh ni, saj se funkcije organa hitro obnovijo, pred približno četrtino primerov obsežnih srčnih napadov pa se pojavijo prehodne spremembe ali "majhne" kapi.

Obširna možganska kap

Ekstenzivna kap z lezijo desne ali leve hemisfere velja za izjemno resno patologijo z visokim tveganjem smrti. Opazimo jo v predelu krvnega obtoka višje cerebelarne arterije ali zadnje spodnje arterije, ko je lumen vretenčne arterije zaprt. Ker je cerebelum opremljen z dobro mrežo sorodnikov in so vse tri glavne arterije medsebojno povezane, se skoraj ne pojavijo cerebelarni simptomi, k njej pa se dodajo stebelni in cerebralni simptomi.

Obširno možgansko kapjo spremlja akutni pojav cerebralnih simptomov (glavobol, slabost, bruhanje), motnje koordinacije in gibljivosti, govor, ravnotežje, v nekaterih primerih bolezni dihal in srca, požiranje zaradi lezij možganskega debla.

V primeru poškodbe tretje ali več cerebelarne hemisfere lahko kap postane maligna zaradi hudega edema območja nekroze. Povečana prostornina tkiva v posteriorni lobanjski jami vodi do kompresije poti cirkulacije cerebrospinalne tekočine, do akutne hidrocefalije, nato pa do stiskanja možganskega debla in smrti pacienta. Verjetnost smrti doseže 80% s konzervativno terapijo, zato ta oblika možganske kapi zahteva nujno nevrokirurško operacijo, toda v tem primeru umre tretjina bolnikov.

Pogosto se zgodi, da se po kratkotrajnem izboljšanju stanje pacienta spet resno poslabša, žariščni in cerebralni simptomi se povečajo, telesna temperatura se dvigne, verjetno koma, kar je povezano s povečanjem žarišča nekroze malih možganov in vpletenosti možganskih struktur. Prognoza je neugodna, tudi pri kirurški pomoči.

Zdravljenje in učinki možganske kapi

Zdravljenje cepljenega insulata vključuje splošne ukrepe in ciljno zdravljenje ishemične ali hemoragične poškodbe.

Splošne dejavnosti vključujejo:

• Vzdrževanje dihanja in po potrebi umetno prezračevanje pljuč;
• Hipotenzivna terapija z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (labetalol, propranolol), zaviralci ACE (kaptopril, enalapril) je indicirana pri hipertenzivnih bolnikih, priporočena vrednost za krvni tlak je 180/100 mm Hg. Ker lahko zmanjšanje pritiska povzroči pomanjkanje pretoka krvi v možganih;
• Hipotoniki potrebujejo infuzijsko terapijo (raztopina natrijevega klorida, albumina itd.), Možna je uvedba vazopresorskih zdravil - dopamina, mezatona, noradrenalina;
• Ko vročina kaže paracetamol, diklofenak, magnezijev oksid;
• Za boj proti možganskim edemom so potrebni diuretiki - manitol, furosemid, glicerol;
• Antikonvulzivna terapija vključuje relanium, natrijev hidroksibutirat, pri čemer je neučinkovitost anesteziologa prisiljena vnesti pacienta v anestezijo z dušikovim oksidom, včasih pa je potrebno dajati mišične relaksante za hude in dolgotrajne konvulzivne sindrome;
• Psihomotorična stimulacija zahteva predpisovanje relaniuma, fentanila, droperidola (še posebej, če je potrebno bolnika prevažati).

Hkrati s terapijo z zdravili se vzpostavlja prehrana, ki je v primeru hudih kapi bolj smotrna s sondo, ki pacientu ne zagotavlja le bistvenih hranil, temveč tudi preprečuje vdor hrane v dihalne poti. Antibiotiki so indicirani za tveganje infekcijskih zapletov. Osebje klinike spremlja stanje kože in preprečuje nastanek tlačnih ran.

Specifična terapija ishemičnih kapi je namenjena obnavljanju krvnega pretoka z antikoagulanti, trombolitiki in kirurškim odstranjevanjem krvnih strdkov iz arterije. Za trombolizo uporabljamo urokinazo in alteplazo, najbolj priljubljena antitrombocitna učinkovina je acetilsalicilna kislina (tromboAcS, kardiomagil), uporabljeni antikoagulanti pa so fraksiparin, heparin, sulodeksid.

Antiplateletna in antikoagulantna terapija ne pomaga le pri obnavljanju pretoka krvi skozi prizadeto plovilo, temveč tudi preprečuje kasnejše kapi, zato so nekatera zdravila predpisana dolgo časa. Trombolitična terapija je najprej prikazana od trenutka okluzije posode, njen učinek pa bo največji.

Pri krvavitvah se zgoraj omenjena zdravila ne morejo injicirati, saj le povečajo krvavitev, posebna terapija pa vključuje vzdrževanje sprejemljivih številk krvnega tlaka in predpisovanje nevro-protektivne terapije.

Težko si je predstavljati zdravljenje možganske kapi brez nevroprotektivnih in vaskularnih komponent. Bolnikom se predpisuje nootropil, cavinton, cinarizin, aminofilin, cerebrolizin, glicin, emoksipin in veliko drugih zdravil, vitamini B pa so prikazani.

O vprašanjih kirurškega zdravljenja in njegovi učinkovitosti se še naprej razpravlja. Nedvomno je potreba po dekompresiji z grožnjo dislokacijskega sindroma s kompresijo možganskega debla. Z obsežno nekrozo, trepanacijo in odstranitvijo nekrotičnih mas iz posteriorne kranialne jame, s hematomi, se krvni strdki odstranijo med odprtimi operacijami in z endoskopskimi tehnikami, ventrikularna drenaža pa je možna tudi, ko se v njih akumulira kri. Intraarterične intervencije se izvajajo za odstranjevanje krvnih strdkov iz žil in se izvaja stenting, da se zagotovi nadaljnji pretok krvi.

Okrevanje malih možganov po možganski kapi je treba začeti čim prej, to je, ko se stanje bolnika stabilizira, ne bo nevarnosti otekanja možganov in ponavljajoče se nekroze. Vključuje zdravila, fizioterapijo, masažo in posebne vaje. V mnogih primerih bolniki potrebujejo pomoč psihologa ali psihoterapevta, pomembna je podpora družinam in ljubljenim.

Obdobje okrevanja zahteva skrbnost, potrpežljivost in napor, saj lahko traja mesece in leta, nekateri pa tudi po nekaj letih ponovno pridobijo izgubljene sposobnosti. Za vadbo finih motoričnih sposobnosti, vezanje čipk, vozlanje niti, vrtenje majhnih kroglic s prsti, je lahko koristno kvačkanje ali pletenje.

Posledice možganskih kapi so zelo resne. V prvem tednu po kapi je velika verjetnost možganskega edema in dislokacije njenih delov, kar najpogosteje povzroči zgodnjo smrt in določa slabo prognozo. V prvem mesecu so med zapleti trombembolija pljučnih žil, pljučnica in srčna patologija.

Če se je mogoče izogniti najbolj nevarnim posledicam v akutni fazi možganske kapi, se večina bolnikov sooča s težavami, kot so vztrajna neusklajenost, pareza, paraliza, motnje govora, ki lahko trajajo več let. V redkih primerih se govor ponovi v nekaj letih, motorična funkcija, ki je v prvem letu bolezni ni bilo mogoče vrniti, najverjetneje ne bo okrevala.

Rehabilitacija po možganskih kapi vključuje ne samo jemanje zdravil, ki izboljšujejo trofizem živčnega tkiva in popravljalne procese, temveč tudi fizikalno terapijo, masažo in govorno vadbo. Dobro je, če obstaja priložnost v nenehnem sodelovanju pristojnih strokovnjakov in še bolje, če se rehabilitacija izvaja v posebnem centru ali sanatoriju, kjer delajo izkušeno osebje in je na voljo ustrezna oprema.

Natisni vse objave, označene z:

Pojdi na razdelek:

• Bolezni možganov in krvnih žil v glavi

Korak 1: plačilo za posvetovanje z uporabo obrazca → Korak 2: po plačilu postavite svoje vprašanje v spodnji obrazec ↓ Korak 3: Strokovnjaku lahko dodatno zahvalite za drugo plačilo za poljubno količino ↑

Možganska kap možganov: možganski učinki, možgansko krvavitev, ishemična

Možganska kap je splošni koncept motenj cirkulacije možganov. Patologija vključuje razvrstitev razlogov in lokalizacijo motenj. Ena od najtežjih oblik patologije je možganska kap. Možganska kap možganov, katere posledice so zelo nevarne za bolnika, je zelo redka. To vrsto patologije je težko diagnosticirati in zdraviti zaradi slabega znanja.

Opis patologije

Cerebelarni možganski kap je kršitev krvnega obtoka v cerebelumu. Možganska kap je lahko ishemična in hemoragična. Ta patologija, čeprav manj pogosta od drugih vrst, je zelo nevarna za pacientovo življenje. V primerjavi z drugimi oblikami patologije je tveganje za smrt večje.

Mali možgani so del možganov, ki mejijo na možgansko deblo. Tu so nevronske povezave, odgovorne za vid, fine motorične sposobnosti, koordinacijo gibanja in orientacijo v prostoru. Tudi ob ugodnem poteku bolezni in pravočasni pomoči, slabši pretok krvi v tem delu možganov pogosto vodi do hude invalidnosti bolnika. Najpogosteje se patologija pojavi pri starejših, predvsem pri moških.

Posebni simptomi

Poraz malih možganov pri možganski kapi je označen s pojavom posebnih simptomov, ki se bistveno razlikujejo od simptomov drugih vrst patologije. Kakšne simptome lahko zdravniki povejo, da se je udarec zgodil v malem? Simptomatologija je odvisna od lokalizacije motenj cirkulacije. Danes zdravniki uvrstijo možgansko kap v mali možgani v ekstenzivno in lokalizirano.

Pri obsežni kapi se pojavijo naslednji simptomi:

• Bolečina v glavi.
• Napadi slabosti pri bruhanju.
• Koordinacijska motnja.
• Oslabitev govora.
• Okvarjena dihalna funkcija.
• Srčno popuščanje.

Obširna kap je zelo nevarno stanje, ki pogosto vodi v smrt bolnika. Mali možgani se hranijo na treh arterijah in vsi so med seboj povezani.

Zato so izolirani epileptični napadi zelo redki.

Izolirana kap se lahko kaže z različnimi simptomi, odvisno od lokacije, in sicer:

• Zadnja spodnja cerebelarna arterija - omotica, bolečina v zadnji strani glave, motnje hoje, motnje govora, slabost.
• Sprednji spodnji cerebelarni arteriji - motnje sluha, hoje, koordinacija, fine motorične sposobnosti.
• Superiorna cerebelarna arterija - omotica, motnje koordinacije, slabost, motnje govora, izguba ravnotežja.

Treba je omeniti, da je ta vrsta možganske kapi tista, ki razlikuje vrtoglavico. Pacienti ugotavljajo, da se njihova glava vrti, kot da jahajo na vrtiljaku. Kroženje poteka v eni smeri in se ne spremeni, ko se položaj telesa spremeni.

Kakšna kap je bolj nevarna

Po statističnih podatkih je najbolj nevarna oblika možganske kapi krvavitev v cerebelumu. S tem razvojem patologije bolnik nujno potrebuje pomoč nevrokirusa. Stopnja preživetja možganske možganske kapi je zelo nizka, tudi s pravočasno pomočjo. Čez možganski infarkt, ki se pojavi zaradi blokade arterije, nosi tudi tveganje, vendar je stopnja preživetja za ta tip precej višja, vendar obstaja velik odstotek invalidnosti.

Priporočeno: Kaj je ateroskleroza trebušne aorte in njeni simptomi

Vzroki in dejavniki tveganja

Hemoragična ali ishemična možganska kap je posledica težav v telesu. Naslednji dejavniki tveganja lahko povzročijo razvoj te patologije:

• Hipertenzija.
• Visok sladkor.
• Visok holesterol.
• Ateroskleroza.
• Bolezen srca.
• Presnovne motnje.
• Preneseni srčni napadi in kapi.
• Motnje koagulacije.
• Slabe navade.
• Debelost.
• Sedeči način življenja.
• Stres.
• Nepravilna prehrana.
• Sprejem hormonskih zdravil.

Moški, stari vsaj 60 let, z zgoraj opisanimi težavami so še posebej ogroženi. Da bi znatno zmanjšali tveganje za možgansko kap, morate skrbno spremljati svoje zdravje. Za kakršnokoli neugodje se posvetujte z zdravnikom. Treba je omeniti, da je najpogostejši vzrok smrti v ishemični možganski kapi pozna diagnoza. Bolnik lahko doživlja le omotico ali bolečino v glavi in ​​se ne posvetujte z zdravnikom.

Pomoč pred prihodom zdravnikov

Pri cerebralni možganski kapi so posledice odvisne ne le od lokacije motnje, temveč tudi od pismenosti prve pomoči bolniku. Prvič, možgansko kap bi morali imenovati rešilca. Nato morate odstraniti krč cerebralnih žil z analgetikom ali spazmolitikom. Prav tako morate zmanjšati krvni tlak. Bolnika je treba položiti na posteljo in pritrditi okončine.

Priporočljivo je odpreti okno in odpreti bolnikov ovratnik.

Ne morete pustiti bolnika samega. Morate biti z njim do prihoda zdravnikov. Po predhodni diagnozi lahko zdravniki sprejmejo ukrepe za oživljanje, ki bodo usmerjeni v obnovo oskrbe možganov s krvjo. Ne pozabite! Tudi pri zamegljenih simptomih možganske kapi je nujno, da se bolnika hitro hospitalizira. Od tega je odvisno življenje in nadaljnje stanje pacienta!

Diagnoza patologije

Najprej, zdravniki za nujne primere prosijo bolnika, da opravi več testov, da bi lahko opravil predhodno diagnozo. Med možgansko kapjo se pacient ne more dotakniti konice nosu s prstom, pacient ne ohranja ravnotežja z zaprtimi očmi in raztegnjenimi rokami, njegovo telo pa ne sledi nogam, ko hodi po korakih. Na podlagi teh motenj lahko zdravnik rešilca ​​diagnosticira možgansko kap. Bolnika takoj odpelje v bolnišnico, kjer se opravi dodatna diagnostika.

Danes se za določitev različnih vrst možganske kapi uporabljajo različne diagnostične metode, in sicer:

Prav ti diagnostični ukrepi pomagajo zdravnikom določiti lokacijo, vrsto, obseg in vzroke cirkulacijskih motenj v malih možganih. Po teh podatkih lahko zdravniki za vsakega bolnika razvijejo individualni načrt zdravljenja in rehabilitacijo. Pri zdravljenju kapi je pomembno, da se vzporedno izvaja zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila napad.

Zdravljenje

Zdravljenje možganske kapi je neposredno odvisno od oblike in lokacije motnje. Danes z ishemičnim tipom obstaja shema za nujno obnovo pretoka krvi v poškodovanem plovilu. Vendar pa imajo zdravila po tej metodi številne kontraindikacije, zato terapija ni primerna za vse bolnike. Poleg tega je uporaba te terapije upravičena le v prvih 2 urah po napadu. Če so bolniku v tem obdobju uspeli pripeljati bolnika v bolnišnico in niso našli nobenih kontraindikacij za zdravljenje, učinki kapi po takem zdravljenju praktično niso razviti ali pa so minimalni.

Priporočamo: Simulatorje za rehabilitacijo po kapi doma

Tradicionalno zdravljenje vključuje številne droge, ki vplivajo na vzrok in posledice kršitve. Pri možganski kapi posledice izločajo naslednje skupine zdravil:

• Antikoagulanti.
• Tablete za povečanje pritiska.
• Statini.
• Neurometaboliti.
• Vertigolitiki.

Pri hemoragični obliki možganske kapi v možganih so posledice odvisne od pravočasne operacije. Temelji na zmanjšanju pritiska in odstranitvi hematoma iz krvavitve. Operacija se imenuje odprta trepanacija lobanje.

Rehabilitacija

Prognoza za bolnike z možgansko kapjo je odvisna od mnogih dejavnikov. To je vrsta kršitve, njena prostranost, lokalizacija, starost bolnika in seveda pravočasnost iskanja zdravniške pomoči. Glede hemoragične kapi zdravniki vedno z veliko previdnostjo dajejo napovedi, možnost ponavljajočih napadov je prevelika.

Pri ishemični kapi z zgodnjo hospitalizacijo je prognoza najpogosteje ugodna. Bolnik se lahko popolnoma ozdravi ali pa so motnje le v nestabilnosti hoje, ki jo je treba popraviti s sanacijskimi ukrepi.

Program rehabilitacije in njegovo trajanje sta razvita individualno za vsakega pacienta in lahko vključujeta pouk s psihologom, vadbeno terapijo, tečaje z logopedom, različne fizioterapije itd.

V obdobju rehabilitacije je pomembno, da pacienta podpremo. Sorodniki morajo nuditi moralno pomoč in skrbeti za bolne. Pri vseh priporočilih zdravnika je napoved pogosto pozitivna.

Preprečevanje

Ne smemo pozabiti, da je možganska kap posledica kronične okvare krvnega obtoka v telesu. Patologije krvi in ​​vaskularnega sistema pri ljudeh zelo pogosto ostanejo neopažene. Najprej pa se te patologije razvijejo iz nepazljivosti posameznika do samega sebe. Da bi preprečili pot od nikoder, da ne bi postali žrtev nevarnega napada, morate upoštevati nekaj preprostih pravil, ki vam lahko rešijo življenje:

• Odreži se slabih navad.
• Pazite na težo, pritisk, holesterol in sladkor.
• Ohranite aktivni življenjski slog.
• Doseči letne preventivne preglede.
• Ne popuščajte stresu.

Ne smemo pozabiti, da je patologija danes mnogo mlajša. Pri prvih simptomih napada, ne glede na vašo starost, morate poklicati rešilca. Ni treba upati, da bo bolezen sama prešla, to je neodgovorno stališče do sebe. Prav tako vem, da je možno v celoti okrevati po napadu, toda za to morate jasno upoštevati vsa priporočila zdravnika in si želite opomore. Posebno pozornost je treba nameniti njihovemu zdravju, starejšim in moškim, saj so najpogosteje napadeni.

Akutni možganski infarkt

V zadnjih letih postaja vse močnejše mnenje, da lahko akutni cerebelarni infarkt povzroči nastanek nevarne volumske subtentorne lezije, ki klinično spominja na krvavitev v možgani. Imamo manj izkušenj s to patologijo kot drugi avtorji [29G 49, 57], vendar je očitno, da lahko okluzija vretenčne ali cerebelarne arterije vodi do pojava kliničnih sindromov, katerih razlike so delno odvisne od stopnje blokade, delno pa od neznanih dejavnikov. povezana predvsem s krvno oskrbo. Od 52 primerov cerebelarnega infarkta, pregledanega na obdukciji, Supert, Alvord v 12 primerih ni našel anamneze nevroloških motenj. v 12 primerih je bila zabeležena dolgotrajna nevrološka kap, v 28 primerih je subakutna bolezen neposredno pred smrtjo, napredovanje kršitev pa do začetka kome in smrti. V zadnji skupini subakutnih motenj je postinfarktni cerebelarni edem stisnil možgansko steblo, ki je bil vzrok smrti.

Večina bolnikov z akutnim cerebelarnim infarktom, ki povzroča oslabljeno zavest, ima zmerno stopnjo arterijske hipertenzije, starost velike večine bolnikov pa je od 34 do 69 let. Večina bolnikov je imela obstrukcijo vretenčne in / ali spodnje cerebelarne arterije. Klinična slika bolezni je bila podobna krvavitvi v cerebelumu, vendar je bila hitrost razvoja nekoliko počasnejša in obstajajo tudi druge pomembne razlike. Za nastanek bolezni so značilni akutna ali subakutna nesistemska ali sistemska vrtoglavica, nestabilnost in, redko, dolgočasno glavobol. Pri večini bolnikov, pregledanih v prvih urah po začetku bolezni, so opazili ataksijo hoje in nistagmus, kadar gledamo v katerokoli smer, predvsem pa proti infarktu, in dismetrijo na strani infarkta. Disartrija, ki je bila prisotna pri nekaterih bolnikih, in težave pri požiranju so v glavnem odražale sočasno infarkt lateralne regije medulle oblongata. V večini primerov je bilo nadaljnje napredovanje odloženo do 24–96 h po

prvič, ko se je pojavila večina simptomov anksioznosti, vključno s zaspanostjo, ki se je spremenila v stupor, ozke in slabo odzivne zenice, prirojeni pogled v smeri lezije, ipsilateralna paraliza perifernega obraznega živca, intenzivnejša ipsilateralna disfunkcija na ipsilateralni strani in ekstenzorski plantarni reakciji. Če po pojavu teh simptomov ni bila izvedena nujna kirurška dekompresija, je bolezen hitro napredovala do kome, tetraplegije in smrti v 2-4 dneh.

Pri bolnikih z napredovalim cerebelarnim infarktom je diagnoza odvisna od kliničnih izkušenj in vpogleda zdravnika, dopolnjenih z rezultati ustrezno izbranih laboratorijskih testov. dajanje Kot pri cerebralnih krvavitvah je ugoden izid odvisen od hitrosti delovanja v primeru ogrožanja zavesti. V večini primerov je povečan pritisk cerebrospinalne tekočine, v kateri se pogosto odkrije mikroskopska kri (hemoragični infarkt). Diagnoza se postavi na podlagi rezultatov kliničnih študij in CT, hkrati pa se ugotovi, ali volumska lezija ne vodi do hidrocefalusa. Da bi ugotovili, ali se oteklina zmanjša ali je treba izvesti kirurško zdravljenje naraščajoče lezije (ventrikularni shunt ali odstranitev mrtvega tkiva), dovoljuje le oceno kliničnih simptomov [18]. Hitra operacija rešuje življenje, vendar, kot je razvidno iz spodnjega opažanja, lahko bolniki ostanejo pomembna nevrološka okvara.

N a bld u e 3–0. Bolnica - ženska atletske zgradbe, stara 32 let, je bila zdrava, če ni bila upoštevana nestabilna hipertenzija celo 5 dni pred sprejemom v bolnišnico v New Yorku, ko je opazila pojav glavobola na parietalnem območju. Bolnik je to bolečino povezal s padcem, ki se je zgodil dan prej, medtem ko je skušal narediti stojalo za glavo. Zatemnjen in razpršen glavobol se je povečal z vsakim gibanjem glave. Za vse ostalo se je počutila dobro in nadaljevala z delom, vendar je odšla k zdravniku zaradi stalnega glavobola. Nevrološki pregled ni pokazal patoloških sprememb. Pritisk cerebrospinalne tekočine v ledvenem punkciji je bil normalen, celice niso bile zaznane. CT ni bil izveden. V naslednjih 3 dneh je bolnik ostal doma, pritoževal se je na naraščajoč glavobol in rahlo omotico, nato pa je bil sprejet v kliniko za dinamično spremljanje.

Splošni pregled je pokazal normalno fizično in nevrološko stanje, razen rahle omejitve upogibanja. Pri lumbalnih punkcijah, ki so bile narejene v prvih 2 dneh po hospitalizaciji, so v cerebrospinalni tekočini našli 300-800 eritrocitov in vsebnost beljakovin 42 n 111 mg / 100 ml. Bolnika so še naprej motili glavobol brez znakov lateralizacije. in za lajšanje te bolečine je vzel narkotične analgetike. Na tretji dan bivanja v bolnišnici se je pojavil horizontalni nistagmus in rahlo prijazna paraliza pogleda, oba na levi strani. Leva zenica je bila za 1 mm ožja od desne zenice in je bila lahka leva stranska ptoza. Dysmetria je bila odkrita v diadochokinesis test v njegovi levi roki. Na levi strani je prišlo do rahlega sploščenja spodnjih delov obraza brez šibkosti obraznih mišic in nekoliko depresije žleznega refleksa na levi. Leva stran

Vretenčni in desni brahialni arteriogrami so pokazali zoženje ekstrakranialnih delov leve vertebralne arterije v kombinaciji z znaki velikega ostrenja v levi hemisferi malih možganov. Posteriorne spodnje cerebelarne arterije so bile upognjene naprej in stisnjene, višje cerebelarne arterije pa so se raztezale navzgor. Desni stranski prekat je minimalno razširjen. Po 12 urah je bolnik razvil paralizo leve lateralne rektusne mišice in opravil diagnostični kirurški pregled zadnje lobanjske lobanje. Med operacijo je bilo ugotovljeno, da je bila posteriorna lateralna regija leve hemisfere majhnega mozga ublažena, leva amigdala majhnega mozga je bila povečana, spremenila se je barva in se premaknila precej pod robom velikega okcipitalnega foramena. Izvedli smo ekscizijo patoloških tkiv, katerih makroskopske mikroskopske spremembe so ustrezale vzorcu hemoragičnega infarkta. Bolnik je začel postopoma okrevati.

Angiomas možganskega stebla

Arteriovenske malformacije in hemangiomi se lahko razvijejo na kateri koli ravni možganskega debla [50]. Pri majhnih velikostih se te patološke lezije včasih pojavijo asimptomatski, dokler ne začnejo krvaveti; večji lahko povzročijo progresivne spremembe v lobanjskih živcih in izgubo motoričnih funkcij, v obeh primerih pa se koma razvije le, ko se zlomijo, kar vodi do značilnega vzorca krvavitve v možganskem deblu [31]. Formacije, ki so neposredno povezane z lateralnim sinusom, včasih povzročijo pojav ipsilateralne ptoze v času razpada.

Arterijska vertebrobazilarna anevrizma

Vzroki za komo so še posebej previdni, če upoštevamo raztrganje anevrizme vretenc in bazilarnih arterij, saj se nekatere od njih lahko očistijo kirurško brez previsokih stroškov, povezanih z nevrološkimi poškodbami, ki jih povzroča [13, 56]. Neeksplodirane anevrizme bazilarnih in vretenčnih arterij se včasih povečajo na nekaj centimetrov in delujejo kot ekstramedularni tumor zadnje kranialne jame [6, 15, 36]. Ne povzročajo komo, dokler ne eksplodirajo.

Za pretrganje vertebrobazilarne anevrizme je značilen akutni razvoj dogodkov, ki se pogosto kaže v nenadni slabosti nog, kolapsu ali komi. Večina bolnikov ima tudi nenaden glavobol. Za razliko od anevrizme sprednje lobanje, kjer je koma, če je prisotna, ponavadi jasno izražena, ko je raztrgana vertebralna bazilarna anevrizma, je včasih težko ugotoviti, ali je bolnik imel kratko izgubo zavesti ali samo padec zaradi paralize spodnjih okončin. Pogosto se navaja, da ko so vretenčno-bazilarne anevrizme zlomljene, so klinični simptomi redki, kar pa ne omogoča natančnega lokaliziranja vira subarahnoidnega krvavitve v posteriorni lobanji. Od 12 velikih

opisal Loguo [31], 4 je imela enostransko šibkost VI živca (ki se lahko pojavi s kakršnokoli subarahnoidno krvavitvijo), en bolnik je imel dvostransko šibkost VI živca in le 2 imela druge motnje lobanjskega živca, kar kaže na lokalizacijo procesa v zadnji lobanja. Duvoisin, Jahr [15] poroča, da je imelo le polovica bolnikov z rupturi aneurizme zadnje lobanjske lobanje simptome, ki so omogočili domnevo, da je bil vir krvavitve lokaliziran. Jamieson [24] je opisal 19 primerov s še manjšim številom simptomov, ki so imeli aktualni pomen: pri 5 bolnikih je bila opažena le šibkost III živca in pri 2 bolnikih se je razvila paraliza VI živca.

Naša opažanja so nekoliko drugačna od zgoraj opisanih. Pregledali smo 8 bolnikov z raztrganimi vertebralno-bazilarnimi aneurizmami, ki smo jih odkrili med arterografijo ali obdukcijo, 6 pa jih je pokazalo znake dihalnih, zeničnih ali okulomotornih motenj, ki kažejo na primarno lezijo zadnje lobanje (tabela 10). Kljub tem kliničnim znakom, za

Tabela 10. Topični znaki v 6 primerih raztrganih vertebrobazilarnih anevrizm

Glavobol v okcipitalnem predelu 5

Odmik optičnih osi očesnih očes 3

Paraliza III živca 2

Simptomi možganske žleze 3

Akutna paraplegija pred izgubo zavesti 2

Vertebrobazilarna aneurizma mora vedno imeti angiografijo posteriorne kranialne jame in jo je treba uporabljati brez obotavljanja, kadar akutno subarahnoidno krvavitev spremljajo znaki primarne disfunkcije možganskega stebla ali pa je ni mogoče pojasniti s karotidno angiografijo.

Ishemična kap: vzroki, znaki, prva pomoč, zdravljenje, zapleti, prognoza

Ta bolezen je znana vsem, saj je zelo pogosta in za razliko od druge, včasih tako zapletene in težko izgovorljive medicinske terminologije, ishemična možganska kap sama govori sama zase. Imenuje se tudi možganski infarkt, toda pri ljudeh, ki so daleč od medicine, je srčni napad povezan s srcem, zato se to stanje v možganih običajno imenuje kap, ki se je izkazalo, da ima tudi svoje sorte, vendar je to za strokovnjake...

Za ljudi, ki jih takšno vprašanje zanima, je morda zanimivo ugotoviti, da obstaja hemoragična kap, ki se imenuje možganska krvavitev in ishemična kap. V drugem in bo obravnavana v tem članku.

Nekaj ​​besed o ishemiji možganov

Cerebralni infarkt se običajno pojavi pri ljudeh, starejših od 60 let, ki v preteklosti niso posebej trpeli zaradi hipertenzije, je bil pritisk bodisi normalen ali rahlo povišan, vendar toliko, da se ni štel za bolezen.

Oseba, ki je preživela cerebralni infarkt, je včasih povsem obnovljena, saj je napoved za ishemično možgansko kap na splošno ugodna in je odvisna od lokacije in obsega prizadetega območja. Če je ognjišče majhno in vitalni centri niso prizadeti, se na njegovem mestu oblikuje majhna cista. V prihodnosti se morda ne bo manifestiral, zato bodo ljudje po nekaterih vrstah udarcev živeli dolgo in polno.

Vendar pa pri drugih bolnikih posledice ishemične možganske kapi ostanejo do konca življenja v obliki motenj govora, paralize in drugih nevroloških simptomov. Razen, če, seveda, po hudem možganskem infarktu oseba preživi.

Zakaj se pojavlja ishemija možganov?

Pojavi se ishemija možganov, ker krvni strdek ali embolus blokira pot do krvnega obtoka. Poleg tega aterosklerotični proces bistveno poveča tveganje za cerebralno cirkulacijo.

Ni težko uganiti, da bodo ljudje, ki so v preteklosti imeli prehodne ishemične napade (TIA), prehodne motnje možganskega obtoka (PNMK) in hipertenzijo, veliko bolj verjetno trpeli zaradi te bolezni.

Ishemična kap lahko povzroči tudi številne kronične bolezni, vključno s srcem in krvnimi žilami, ki vključujejo:

1. Prirojene srčne in žilne napake;
2. Visoka krvna viskoznost;
3. Počasen pretok krvi;
4. Aktivni revmatični endokarditis z lezijo leve polovice srca (nastajanje krvnih strdkov na mitralnem ali aortnem ventilu povzroča tromboembolijo možganskih žil);
5. Defibrilacijo, ki jo pogosto spremlja ločitev trombotičnih mas;
6. Umetni srčni spodbujevalniki in srčni spodbujevalniki;
7. Ishemična bolezen srca;
8. Srčno popuščanje z zmanjšanjem arterijskega in venskega tlaka;
9. Disekcijska aneurizma aorte;
10. Miokardni infarkt, katerega sateliti lahko postanejo nastanek tromba v votlini levega prekata z vpletenostjo endokardija v patološki proces, ki bo vir tromboembolije lumena možganskih žil;
11. Atrijska fibrilacija;
12. Motnje metabolizma lipidov zaradi povečanja lipoproteinov in trigliceridov nizke gostote;
13. Diabetes in debelost, ki sta praviloma dejavnika tveganja za celo vrsto kardiovaskularnih bolezni;
14. "Majhna" ishemična kap v zgodovini;
15. Starost nad 60 let;
16. Zloraba alkohola in kajenje;
17. Hipodinamija;
18. Jemanje peroralnih kontraceptivov;
19. Migrena;
20. Hematološke bolezni (koagulopatija, paraproteinemija).

Ta patološka stanja so dejavniki tveganja, ki prispevajo k vzrokom ishemične možganske kapi, pri čemer je glavno mogoče upoštevati naslednje:

• Tromboza;
• Arterijska embolija;
• Aterosklerotične spremembe vretenčnega, bazilarnega in veja notranjih karotidnih arterij.

Video: pojav kapi

Kdaj lahko sumimo na ishemično kap?

Včasih bolniki čutijo pristop grozne bolezni, saj imajo nekatere vrste možganskega infarkta predhodnike:

1. Omotica pred zatemnitvijo oči;
2. Periodično odrevenelost katere koli okončine ali preprosto šibkost v roki, nogi ali celotni strani;
3. Kratkoročna motnja govora.

Pogosto se prekurzorji pojavijo ponoči (zjutraj) ali zjutraj. V primeru emboličnega infarkta, nasprotno, ni predhodnih sestavin in se pojavi nenadoma, ponavadi podnevi, po fizičnem naporu ali agitaciji.

Splošni možganski simptomi ishemične možganske kapi, ki jih lahko predstavimo na naslednji način, bodo pomagali sumiti akutno žilno patologijo in bodo seveda odvisni od prizadetega območja in resnosti stanja:

• Pogosto pride do izgube zavesti, včasih s kratkotrajnimi krči;
• Glavobol, bolečine v očeh in zlasti pri premikanju oči;
• Omamljen in zmeden prostor;
• Slabost in bruhanje.

In to se lahko zgodi tudi na ulici, celo doma. Seveda je pogosto težko ugotoviti, da so to znaki ishemične kapi, še posebej, če oseba v bližini ni nikoli naletela na takšno stanje. Toda tak napad se lahko zgodi v očeh zdravstvenega delavca, ki bo praviloma skušal govoriti s pacientom in določiti moč v obeh rokah. V tem primeru se lahko pojavijo simptomi, ki potrjujejo vaskularno lezijo možganov:

• Oslabitev govora;
• Slabost v roki in / ali nogi;
• Popačena na eno stran obraza.

Seveda pa vsi navedeni simptomi ne poznajo običajne osebe, zato je najbolj pravilna odločitev, da pokličete rešilca. Mimogrede, tudi zdravnik linearne ekipe verjetno ne bo mogel ugotoviti narave možganske kapi, ki jo lahko le nevrolog opravi s specializirano ambulanto. Toda to ni vedno mogoče.

Možganska kap ne izbere kraja in časa, zato je naloga ekipe ustvariti pogoje za normalizacijo vitalnih funkcij dihanja in krvnega obtoka, boj proti oteklini možganov, zaustavitev motenj, ki ogrožajo življenje bolnika. V tem primeru je treba nujno upoštevati, da je treba bolnika maksimalno prihraniti, v takih trenutkih je treba vse skrbno opraviti: položiti na nosila in obrniti. Malo je odvisno od pacienta v takih primerih, vse pade na ljudi, ki so blizu.

V bolnišnici bo pacientu dodeljeno računalniško ali magnetno resonančno slikanje, ki bo določilo nadaljnji potek zdravljenja glede na naravo kapi.

Video: prva pomoč

Nekatere različice kliničnih manifestacij

Simptomi ishemične možganske kapi so odvisni od narave vaskularnega bazena poškodovanega območja. Upoštevati je treba, da se pareza in paraliza, ker se živčni svežnji sekajo v možganih, vplivata na nasprotno stran ognjišča.

Motnje govora (afazija) niso vedno prisotne, ampak le v primerih lezije na polobli, kjer se nahaja govorni center. Na primer, afazija pri desničarjih se razvije s porazom leve hemisfere, ker imajo tam središče govora. Pacient hkrati izgubi sposobnost glasnega razmnoževanja misli (motorična afazija, ki je pogostejša), lahko pa komunicira z uporabo kretenj in obraznih izrazov. S shranjenim govorom v primeru senzorične afazije pacienti pozabljajo besede in zato ne razumejo, kaj je bilo rečeno.

Pri ishemični kapi desne hemisfere bo naravno prizadeta leva stran telesa, vendar bodo znaki kapi na obrazu vidni na desni:

1. Pristranost obraza v smeri poraza;
2. Gladkost nasolabialnega trikotnika na desni;
3. Pareza ali paraliza leve zgornje in spodnje okončine;
4. Desni obraz "odpluje" (iz besede - jadro);
5. Odstopanje jezika na levi.

Simptomi ishemičnih kapi v vertebrobazilarnem žilnem bazenu so zelo različni, pri čemer so najpogostejši začetni simptomi:

• Vrtoglavica, otežena zaradi gibanja in padca glave;
• Statične in koordinacijske motnje;
• Vidne in okulomotorične motnje;
• Afazija kot dizartrija (posamezne črke je težko izgovoriti);
• Težko požiranje hrane (disfagija);
• Hripavost v glasu, tihi govor (disfonija);
• Pareza, paraliza in motnje občutljivosti na nasprotni strani ishemije.

Pojav takšnih simptomov lahko nakazuje razvoj ishemične kapi stebla - stanje izjemno nevarnega, s katerim, če živijo, potem z invalidnostjo. To je posledica dejstva, da je v možganskem deblu veliko število funkcionalno pomembnih živčnih centrov. V primerih, ko se krvni strdek, ki se začne v vretenčnih arterijah, dvigne zgoraj, obstaja nevarnost zaprtja glavne (bazilarne) arterije, ki zagotavlja kri v pomembna središča možganskega debla, zlasti vazomotorne in dihalne. Za to stanje je značilno:

1. Hiter razvoj tetraplegije (paraliza zgornjih in spodnjih okončin);
2. Izguba zavesti;
3. Cheyne-Stokes tip dihalne motnje (intermitentno dihanje);
4. Motnje v delovanju medeničnega organa;
5. Padec srčne aktivnosti z izrazito cianozo obraza.

Ni težko uganiti, da je država kritična, s katero oseba na splošno ne preživi.

Ishemična možganska kap primarno vpliva na koordinacijo gibov in se manifestira:

• Akutni glavobol in omotica;
• Slabost in bruhanje;
• Nestabilnost pri hoji s tendenco padanja proti središču ishemije;
• Nedoslednost gibanja;
• Nenamerno hitro premikanje očesnih očes (nistagmus).

V hudih primerih je možna depresija zavesti in razvoj kome po ishemični kapi na tem področju. Adhezija malih možganov v takšni situaciji bo neizogibno privedla do kompresije možganskega stebla, kar bo prav tako postalo kritično stanje za bolnika. Mimogrede, koma je posledica otekanja možganov in se lahko razvije z lokalizacijo lezije. Seveda je verjetnost takšnih dogodkov večja pri masivnih lezijah, na primer pri obsežni ishemični kapi, ko se žarišče razširi na skoraj vse hemisfere.

Pri bolnikih z velikimi možganskimi poškodbami so lahko zapleti ishemične možganske kapi zelo resni in čakajo od prvih dni, ko ne more niti držati žličke, včasih pa ne razume, zakaj je sploh potrebna. Mimogrede, hrana po kapi se mora začeti najkasneje dva dni po začetku bolezni. Če je bolnik pri zavesti, se poje, vendar pod nadzorom medicinskega osebja.

V prehrani takšne osebe morajo biti vsi strogo uravnoteženi: beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati. Bolnik postavi tabelo številka 10, paro, brez in maščobe, in ocvrte, in slano. Poleg tega mora porabiti vsaj dva litra vode na dan. Če pacient sam ne more jesti zaradi dejstva, da ni pri zavesti ali je težko pogoltniti, se s sondo hrani s posebnimi mešanicami.

Toda nazaj na zaplete, kjer je najbolj nevarno za življenje otekanje možganov, ker je on tisti, ki je glavni krivec smrti v prvem tednu bolezni. Poleg tega je cerebralni edem med drugimi zapleti veliko pogostejši.

Strašna posledica horizontalnega položaja bolne osebe je stagnirajoča pljučnica, to je pljučnica, ki jo povzroča slabo prezračevanje pljuč v drugi polovici prvega meseca bolezni.

Resni zapleti akutnega obdobja ishemične kapi so pljučna embolija (PE) in akutno srčno popuščanje, ki se lahko pojavita 2-4 tedne po bolezni.

Zelo zlo sovražnik hude kapi so preležanine, ki se ne pojavijo v urah - v minutah. Potrebno je, da oseba nekaj časa laže na mokri postelji, na ponjavo, ali, Bog ne daj, na krušni žlički nenamerno navije pod njim, se na koži takoj pojavi majhna rdeča pegica. Če tega ne opazite in hitro ukrepate, se hitro začne širiti in se spremeni v rano, ki ni zdravilna. In zato bi morali takšni ljudje ležati le na čistih, suhih posteljah, jih je treba občasno obračati, udobno položiti in namazati z alkoholom kafre.

Bolniki s hudimi oblikami ishemičnih kapi so v vseh pogledih zelo ranljivi, saj se v kratkem času po kapi celotno telo vključi v patološki proces.

Zdravljenje možganskega infarkta

Kot v primeru diagnoze in prve pomoči je zdravljenje odvisno od lokalizacije žarišča, njegovega volumna oz. Bolnikovega stanja. Zdravljenje lezij na desni strani je popolnoma enako kot pri lezijah. To je dejal, ker nekateri bolniki, in sicer njihovi sorodniki, menijo, da je to zelo pomembno. Da, paraliza na desni strani je večinoma kombinirana z motnjami govora, paralizirana leva stran sostanovalca pa “govori dobro!”. Vendar pa je bila zgoraj omenjena o afaziji pri ishemični kapi, vendar pa nima nobene zveze s taktikami zdravljenja.

Pripravki za zdravljenje ishemične kapi so namenjeni osnovnemu in specifičnemu zdravljenju.

Osnova vključuje ukrepe, ki zagotavljajo vzdrževanje vitalnih funkcij in preprečevanje somatskih bolezni, in sicer:

1. Normalizacija zunanje dihalne funkcije;
2. Vzdrževanje kardiovaskularnega sistema s popravkom krvnega tlaka;
3. Regulacija homeostaze (vodno-solna bilanca, kislinsko-bazična bilanca, raven glukoze);
4. Ohranjanje telesne temperature bolnika, ki ne sme presegati 37,5 stopinj;
5. Zmanjšano otekanje možganov;
6. Simptomatsko zdravljenje glede na klinične manifestacije;
7. Preprečevanje pljučnice, uroinfekcije, razjede, tromboze spodnjih okončin in pljučne embolije (pljučna embolija), zlomov udov in peptičnih razjed na želodcu in črevesju.

Če ima pacient aterosklerotične spremembe zaradi motnje metabolizma lipidov, mu je od prvih dni bivanja v bolnišnici predpisano zdravljenje s statini, ki ga bo nadaljeval po odpustu.

Specifična zdravila za zdravljenje ishemične kapi so fibrinolitična zdravila, tromboliza, antiplateletna sredstva in antikoagulanti. Uporabljajo se za obnavljanje pretoka krvi na prizadetem območju, vendar je treba upoštevati, da vse ni tako preprosto.

Vprašanje učinkovitosti antikoagulantov ostaja sporno, poleg tega, da njihova uporaba zahteva stalno spremljanje parametrov koagulacije krvi, pa tudi nekatere zaplete.

Antiagreganty v obliki navadne acetilsalicilne kisline (aspirin) ostaja glavni terapevtsko sredstvo, ki je dodeljeno bolniku po ishemični kapi in ne povzroča težav, ampak pomaga.

Trombolitična terapija za ishemično kap je zelo časovno omejena in ima številne kontraindikacije. Intravenska tromboliza (dajanje rekombinantnega tkivnega aktivatorja plazminogena) je možna samo v prvih 3 urah po kapi. Intraarterična injekcija rekombinantne pro-urokinaze ali urokinaze podaljša do 6 ur. Poleg tega se lahko tromboliza izvaja samo v specializiranih nevroloških klinikah, ki se ne nahajajo na vsaki ulici, zato ni vsakdo na voljo. Vendar pa se pretok krvi v prizadetem območju izjemno obnavlja, zlasti intraarterijsko s sočasno aspiracijo krvnega strdka.

Korekcijo viskoznosti krvi in ​​izboljšanje mikrocirkulacije dosežemo predvsem z uporabo poliglucina ali reopoliglucina.

Spodbujanje primerov cerebralnega infarkta, njegova razlika od krvavitve

"Majhna" ishemična kap se nanaša na blagi možganski infarkt, se ne kaže kot hude motnje in običajno traja tri tedne. Vendar pa je za bolnika z zgodovino možganske kapi priporočljivo dobro razmisliti, kaj bi bilo treba spremeniti v vašem življenju, da bi se izognili grožnjam.

Kar se tiče mikrostroka, je najverjetneje, da gre za prehodne ishemične napade ali prehodne motnje možganske cirkulacije. Simptomi bodo prav tako značilni za ta stanja, ki se kažejo v glavobolih, slabosti, bruhanju, vrtoglavici, utrujenosti in zmedenosti. Na srečo taka kap sama po sebi ni usodna, če ji ne sledi ponovni NE mikrostroj.

Z zgodovino bodisi "majhnega" ali mikrostroka, je treba posebno pozornost posvetiti preprečevanju ishemične kapi, saj je telo že dalo znak za težave. Zdrav življenjski slog, stabilizacija krvnega tlaka, če obstaja hipertenzija, uravnavanje metabolizma lipidov pri aterosklerozi in uporaba tradicionalne medicine bo pomagalo pri tej pomembni zadevi.

Razlika med ishemično in hemoragično kapjo je predvsem v vzrokih in poškodbah možganov. Krvavitev se lahko pojavi, če se pri ljudeh, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo in aterosklerozo, raztrga krvna žila, ki imajo cerebralno anevrizmo in druge bolezni, ki vodijo v kršitev integritete žilne stene. Za hemoragično kap je značilna visoka smrtnost (okoli 80%) in hiter razvoj dogodkov s prehodom v komo. Poleg tega se zdravljenje ishemične kapi bistveno razlikuje od zdravljenja krvavitve v možganih.

Kraj možganske kapi v MKB-10

Po ICD-10 je možganski infarkt označen pod rubriko I 63 z dodatkom točke in števila za njim, da se pojasni vrsta možganske kapi. Poleg tega se pri kodiranju takšnih bolezni doda črka »A« ali »B« (latinica), ki označuje:

• A) Cerebralni infarkt v ozadju arterijske hipertenzije;
• B) Cerebralni infarkt brez arterijske hipertenzije.

Posledice možganskega infarkta

Povezava možganskih področij z organi

Če je središče ishemične kapi majhno, vitalna središča niso prizadeta, pacient je zavesten, lahko vsaj delno služi sam, nadzoruje naravne potrebe telesa in ni se zgodilo nobenih zapletov. Nato varno prestane bolnišnično zdravljenje in se izpusti domov pod nadzorom nevrologa na kraju prebivališča zaradi okrevanja po ishemični kapi. Opazuje predpisani režim, izvaja fizioterapijo, razvija paralizirane okončine in okreva.

Samo tisti, ki so imeli »majhno« ali lacunar (tromboza majhnih žil), lahko ishemično možgansko kap računajo na popolno okrevanje. Ostalo bo težko delo, da se razvijejo roke in noge, sicer bodo okončali udovi.

Prizadevanje za zmago nad boleznijo seveda prinaša sadove, vendar posledice ishemične kapi ostajajo za mnoge ljudi do konca svojega življenja. Nekatere od teh bolnikov srečamo v trgovini ali na ulici, ne tvegajo oditi domov daleč od doma, vendar poskušajo oditi na sprehod. Težko jih je prepoznati: počasi se gibljejo, praviloma so vezane roke, in zdi se, da vlečejo noge na isti strani, privezujejo prste na tla. To je posledica okvarjene motorične funkcije okončin in izgube občutljivosti.

Žal se pri bolnikih pogosto pojavljajo posledice intelektualno-mnističnih motenj. To, v medicinskem smislu, in na preprost način - kršitev spomina, razmišljanja, zmanjšanje kritike. In izgubljeni govor nazaj in nazaj se ne mudi.

Video: učinki kapi in oskrbe možganov s krvjo

Ljudska medicina

Seveda, bolniki sami in njihovi sorodniki se še vedno trudijo, da ne bi sedli nazaj, jemali predpisana zdravila, izvajali masažo, se obračali k prijateljem za nasvet. V takšnih primerih praviloma vsi priporočajo zdravljenje ishemične kapi s folk sredstvi, ki so običajno namenjena zniževanju krvnega tlaka, čiščenju krvnih plošč iz holesterola in obnavljanju paraliziranih okončin.

Z željo po hitrem obnavljanju prizadetih okončin, so mazila narejena iz rastlinskega olja z lovorovim listom, maslom z lovorovim listom in brinovcem, jemljejo se borovske kopeli, v notranjost se vzamejo poparki božurjev.

V takih primerih so tinkture medu in citrusov, medu in sokom čebule in seveda slavni tinkturi česna. In prav je, da je v času rehabilitacije tradicionalna medicina najboljši asistent.

In več o napovedi

Prognoza za ishemično možgansko kap, kot je omenjeno zgoraj, še vedno ni slaba, še posebej, če upoštevamo, da so se vsi dogodki zgodili v centralnem živčnem sistemu. Nevarna obdobja so: prvi teden, kjer pogosteje umrejo zaradi cerebralnega edema in manj pogosto zaradi bolezni srca in ožilja, v drugi polovici prvega meseca, kjer lahko pljučnica, pljučna embolija in akutno srčno popuščanje prekine človeško življenje. Tako v prvem mesecu po kapi umre 20-25% bolnikov. In ostali dobijo priložnost...

Polovica, to je 50% bolnikov ima 5-letno stopnjo preživetja, 25% pa 10 let, če pa si predstavljate, da taka kap ni "mlada", je to dober pokazatelj.

Video: govori o kapi s Konstantinom Zelenskim

Natisni vse objave, označene z:

Pojdi na razdelek:

• Bolezni možganov in krvnih žil v glavi

Korak 1: plačilo za posvetovanje z uporabo obrazca → Korak 2: po plačilu postavite svoje vprašanje v spodnji obrazec ↓ Korak 3: Strokovnjaku lahko dodatno zahvalite za drugo plačilo za poljubno količino ↑