Kaj je nevarno in kakšne so posledice kapi s krvavitvami v možganih

Možganska kap s cerebralno krvavitvijo se pojavi, ko se pretrga posoda, zaradi česar se njena vsebina sprosti v intracerebralni prostor, namakanje živčnega tkiva. To povzroči hematom. Stisne tkiva okrog, ki blokira njihovo hrano in povzroča otekanje, sledijo pa jim hude kršitve, ki lahko vodijo v smrt ali invalidnost.

Obstajata dve vrsti udarca:

Gre za to, da bomo o tem nadalje razpravljali. Možganska kap s krvavitvijo je izjemno nevarno stanje, ki je usodno. Veliko število preživelih po prejemu invalidnosti. Kršitve so možne motorične, vizualne, govorne.

Lokalizacija krvavitve

V vsakem oddelku se lahko pojavijo obrabljene in rupture krvnih žil, ker je lokalizacija hematoma možna kjerkoli. V zvezi s tem je treba razvrstiti kraj razporeditve.

• Intraventrikularno - možno ob prekinitvi, ki se nahaja v prekatih žilnih grozdov. Vendar pa je najpogosteje to sekundarna lezija, ko kri iz obsežnih hemisferskih hematomov vstopi v prekatni sistem. V tem primeru so cerebrospinalne poti blokirane, kar povzroči kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine iz kranialne votline, hidrocefalusa in posledično otekanje možganov. S takšnim razvojem je napoved izjemno neugodna, možnosti preživetja pa so minimalne. Smrt se ponavadi pojavi v 1-2 dneh po prehodu krvi v komore.
• Subdural (pod zunanjo membrano možganov) - najpogosteje imajo travmatični izvor, spadajo v pristojnost nevrokirurgije.
• Subarahnoidna (pod arahnoidno membrano možganov) - kri se nabira pod mehko lupino, ki jo tvorijo posode. Istočasno se razprostira po površini, včasih vključuje živčna tkiva v procesu - govorijo o subarahnoidno-parenhimski krvavitvi. Najpogostejši vzroki so anevrizme in vaskularne malformacije.
• Intracerebralni - eden najhujših primerov in najpogostejši. Kri vstopa neposredno v notranji prostor. Krvavitev s tako lokalizacijo je skoraj vedno obilna in jo je težko ustaviti.

V slednjem primeru sta možna dva načina razvoja:

• tvorba hematoma - votlina, napolnjena s krvjo, ki povzroča masivno celično smrt v žarišču lezije. Zaradi kompleksnosti in visoko specializiranega živčnega tkiva je nevrološka pomanjkljivost tveganje za smrt. Klinični simptomi v tem primeru so izraziti, prognoza pa je vedno neugodna;
• hemoragično namakanje - medtem ko vsebina posode pade med živčne celice. Njihova masovna smrt se ne zgodi. Ta razvoj je najpogosteje posledica povečane prepustnosti krvnih žil različnega izvora.

Ne glede na mesto krvavitve so simptomi podobni. Diferenciacija vrst je potrebna za ugotavljanje izvedljivosti kirurškega posega in imenovanje najučinkovitejše zdravilne terapije.

Razlogi

Hemoragična kap, ki je krvavitev v možgane, ni neodvisna bolezen. To je vedno zaplet katerekoli druge bolezni ali poškodbe. Obstaja seznam pogojev, ki lahko privedejo do tega:

• hipertenzivna narava - če zaradi dolgotrajne, nezdravljene ali slabo nadzorovane hipertenzije stene arterij, žil ali kapilar postanejo tanjše in bolj prepustne; in zaradi skoka pritiska se njihove stene zlomijo;
• venska narava - zaradi blokade glavnih ali glavnih žil, kar poslabša odtok krvi;
• travmatična narava - v primeru različnih poškodb glave so posledice odvisne od lokacije poškodbe in stopnje poškodbe;
• anevrizma - zaradi anevrizme (izguba žilne elastičnosti), vključno s prirojenim;
• zdravil - zaradi vnosa antikoagulantov, zlasti - več kot odmerek ali s kombiniranjem vnosa z alkoholom;
• zaradi slabih navad - alkohol, kajenje, droge (pogosto - kokain);
• telesne in duševne preobremenitve.

Pogosto prvi napad sledi drugi - od nekaj dni do enega leta. Prvo leto je najbolj tvegano v smislu ponovnega napada. Da bi preprečili ponavljanje, je potrebno vseživljenjsko zdravljenje.

Simptomi

Znake začetka napada lahko razdelimo na tiste, ki jih pacient čuti in na tiste, ki so dostopni zunanjemu opazovanju. Možganska kap ima številne značilne znake, zaradi katerih je lahko prepoznati celo osebo, ki ni nikoli naletela na takšen pojav. Pomoč žrtvi je potrebna na prvih manifestacijah.

Notranji znaki

Za hemoragični kap je značilen akutni začetek. Glavni simptomi so povezani z njegovim razvojem. Zgodnje odkrivanje in pravočasna pomoč zmanjšata intenzivnost posledic. Razvoj krvavitve spremljajo:

• hud glavobol in pekoč občutek, ki narašča - kot reakcija na pretrg tkiva posode in njihovo polnjenje z vsebino možganskih prekatnih votlin;
• slabost, bruhanje;
• šibkost, omotica;
• fotosenzitivnost;
• vizijo okolja v rdeči luči;
• močno napetost vratnih mišic;
• motnje zavesti - zmedenost, kratkotrajna izguba zavesti, možna je koma s hudimi kršitvami;
• uničenje in paraliza okončin, obraza ali polovice telesa, je možen epileptični napad.

Pri hudem stresu ali preobremenitvi se lahko uporabi epileptični napad, drugi znaki pa so lahko odsotni.

Zunanji znaki

Okoliš lahko oceni pojav kapi za številne vidne znake:

Ko se kap začne, se oseba ne nasmehne ali izgovori najpreprostejše besede. Zavest je pogosto zmedena, oseba ne razume govora, ki mu je naslovljen.

Pomoč pri kapi

Stopnja preživetja in verjetnost naknadnega okrevanja sta neposredno odvisna od hitrosti pomoči. V naslednjih treh urah so možnosti za bolnika največje. Po njihovem izteku se v živčnih tkivih pojavijo nepopravljive spremembe. Tudi v primeru preživetja se bo zdravje in kakovost življenja bolnika znatno poslabšalo.

Prva pomoč

• klic v sili - obvezen;
• ležati na trdni vodoravni površini, rahlo dvigniti glavo in jo obrniti v stran;
• nanesite hladno na glavo;
• zagotoviti svež zrak;
• zagotavljajo nadzor temperature in krvni tlak.

Transport poteka v mirujočem stanju, v vodoravnem položaju. Tudi ob začasni naravi simptomov je potrebna hospitalizacija.

Diagnostika

Ob sprejemu v bolnišnico je bil opravljen inštrumentalni pregled:

• CT je visoka stopnja pregleda, kar je še posebej pomembno, če se odkrije v zgodnji fazi;
• MRI je bolj informativen kot prejšnja metoda. Pomaga pri zgodnji diagnozi, določa obstoječe krvavitve, omogoča napovedovanje nadaljnjega razvoja patologije, pomaga nadzorovati učinkovitost terapije.

Zdravljenje

Zdravljenje v začetni fazi je treba opraviti v specializirani bolnišnici, na oddelku za intenzivno nego. Ko se obsežni hematomi zatekajo k trepanaciji - kot edini način za njihovo odpravo. V nekaterih primerih je to edina možnost, da rešimo pacientovo življenje.

Prvi ukrepi so namenjeni obnovi prehrane in oskrbe z kisikom živčnih celic.

Ko prenehajo hraniti, se začnejo nekrotirovat v nekaj minutah, kar vodi do nepopravljivih posledic. V akutnem obdobju uporabite zdravila, ki povečujejo oskrbo s kisikom - na primer Actovegin.

Poleg tega je potrebno obnoviti vodno-solno in biokemijsko ravnovesje, podpirati delo pljuč in normalizirati krvni tlak. Če je potrebno, predpisane antipiretik zdravila. Simptomatsko zdravljenje - za bruhanje, konvulzivni sindrom itd. Zdravljenje z antibiotiki se uporablja za preprečevanje infekcijskih zapletov.

Med zdravljenjem je pomembno, da bolnika hitro oživite. V nadaljnji terapiji uporabljamo nevroprotektorje in makropreparate. Za bolezni srca in trombozo so predpisana zdravila, ki preprečujejo trombozo in, če je potrebno, antikoagulante.

Preprečevanje

Bolezen je zelo resna in nevarna. Veliko lažje se ji je izogniti, kot pa ga pozneje zdraviti. Preprečevanje so dejavnosti:

Nadzor krvnega tlaka

• pravilna prehrana;
• ohranjanje sprememb teže (še posebej, če je presežna teža);
• nadzor krvnega tlaka, preprečevanje njegovega povečanja;
• boj proti aterosklerotičnim pojavom;
• odpravljanje slabih navad - kajenje, alkohol;
• kadar je to mogoče - izogibanje stresu in prenapetosti.

Da bi preprečili ponovitev, so predpisani tonični in vitaminski pripravki. Potreben je stalen nadzor strokovnjaka.

Posledice

Po krvavitvi se invalidnost najpogosteje izgubi. Hkrati je pomembno ohraniti vsaj neodvisnost in samopostrežne zmožnosti. Zaradi bolezni lahko pride do motenega govora, vida, motorične funkcije, paralize ali pareze dela telesa, izgube občutka udov. Poleg takojšnjih učinkov so možni različni zapleti. Mentalne in duševne motnje, motnje pozornosti, spomina in razmišljanja so prav tako verjetni.

Zapleti

Zapleti se lahko kažejo tako v akutnem obdobju kot v dolgem obdobju po začetku bolezni. Najbolj nevarni so:

• oster preboj krvi neposredno v prekate možganov;
• dramatičen razvoj okluzivnega hidrocefalusa;
• nenadno povečanje otekanja možganskega tkiva;
• kršitev funkcij dihanja in krvnega obtoka.

Obstajajo številni zapleti zaradi dolgotrajnega bivanja v ležečem položaju. Razvijajo se veliko kasneje:

• kongestivna pljučnica - zaradi stagnacije krvi ali tekočine v pljučih zaradi hipodinamike;
• sepsa - okužba krvi;
• okužbe sečil;
• preležanine;
• povečana tromboza - zlasti v prizadetih okončinah s tveganjem blokade pljučne arterije;
• dekompenzacija srčne aktivnosti.

Če gibanje in hoja nista mogoča, je potrebna ustrezna higiena za preprečevanje razjede in sepse.

Napoved

Napoved je odvisna od številnih dejavnikov:

• prisotnost zapletov;
• lokalizacija hematoma - od nje je odvisnih več zapletov;
• pravočasnost zdravstvene oskrbe;
• prizadevanja pacienta in njegovih sorodnikov v obdobju rehabilitacije.

Da bi se izognili ponovitvi in ​​čim bolj okrepljeni, ob upoštevanju poškodb možganskih funkcij, je treba strogo upoštevati navodila zdravnikov in pravočasno vzeti predpisana zdravila. Pomembno vlogo pri obnovi imajo vadbena terapija, masaža in druge fizioterapevtske dejavnosti.

Ishemična in hemoragična kap - razlike

Ishemična kap je akutna kršitev možganske cirkulacije, zaradi katere umre možgansko področje. Ta bolezen ima vodilno mesto med vzroki umrljivosti in invalidnosti prebivalstva. Najpogosteje je bolezen diagnosticirana pri moških po 50. letu starosti s slabimi navadami. Prognoza bolezni se razlikuje od popolnega okrevanja do smrti in je odvisna od lokalizacije lezije in pravočasnosti oskrbe.

Ishemija je pomanjkanje oskrbe s krvjo na določenem območju organa ali tkiva.

Možganska kap je kršitev pretoka krvi v možganih.

Hemoragična kap je izredno nevarna bolezen, za katero je značilna ruptura arterije, ki ji sledi tvorba hematomov ali impregnacija možganskega tkiva. Po pojavu prvih simptomov pride do razvoja celične smrti s svetlobno hitrostjo, zato je izjemno pomembno, da se pacientu pomaga, kolikor hitro je to mogoče, kar lahko stane ne le izgubo zdravja, temveč je v večini primerov ogroženo življenje posameznika. Ljudje, starejši od 40 let, z boleznimi, kot so arterijska hipertenzija, ateroskleroza, anevrizme, vaskulitis in druge, so bolj dovzetni za pojav patologije.

Prva pomembna razlika med hemoragično in ishemično možgansko kapjo je patogeneza, tako kot pri hemoragični kapi, se krvni obtok lomi z nadaljnjim krvavitvami, v primeru ishemičnega pretoka krvi v možgansko mesto pa je moten.

Hemoragični in ishemični možganski kapi se med seboj razlikujeta tudi v hitrosti razvoja patologije, pri prvem je značilen bliskovit razvoj. Ishemija možganov je veliko pogostejša kot in se razlikuje od možganske krvavitve.

Vzroki bolezni

Vzroki ishemične kapi

Razvoj ishemične kapi

Vzroki ishemične kapi ga razdelijo na:

Kardioembolična - nastane kot posledica blokade lumna arterijske embolije. Emboli, ki jih povzročajo okvare srca, endokarditis in druge bolezni srca, ki jih spremlja nastanek krvnih strdkov, postanejo pogost vzrok za blokado. Pogost vzrok je atrijska fibrilacija.

Aterotrombotični - ponavadi se kaže kot posledica ateroskleroze velikih in srednjih arterij. Plaketa zoži lumen posode in je katalizator za nastanek krvnega strdka. Ta vrsta se razvija postopno in pogosto se njen vrhunec pojavi med spanjem. Pogosto predhodnik postane tranzorno-ishemični napad.

Hemodinamika - posledica spremembe normalne hitrosti krvi skozi žile. Začetek hemodinamskega tipa bolezni je lahko različen in očiten tako med spanjem kot med budnostjo.

Lacunar - poraz majhnih žil v možganih. Pogost vzrok je podaljšanje krvnega tlaka.

Reološki - nastane zaradi sprememb v krvnih lastnostih. Trombofilija, levkemija, eritrocitoza, eritremija lahko vodijo do reološkega tipa bolezni.

Vzroki hemoragičnega kapi

• Najpogosteje se razvije na ozadju hipertenzije 2 in 3 stopinje. Če ima bolnik s hipertenzijo endokrine patologije v obliki adenoma hipofize, spremembe v ščitnici, se možnost pojava bolezni podvoji.
• Razpoka aneurizme.
• Patološki procesi vezivnega tkiva, pri katerih pride do kršitve elastičnosti in moči krvnih žil.
• Hemofilija.
• Prekomerna teža.
• Slabe navade.
• Spremembe v presnovi lipidov.
• Diabetes.
• Bolezen srca.
• Depresivna stanja.

Na podlagi zgoraj navedenih razlogov je jasno, da je razlika med hemoragično in ishemično kapjo ta, da najpogosteje ishemična kap povzroča bolezni, ki vključujejo nastanek embolij in krvnih strdkov, pri hemoragičnem pa je glavni katalizator prisotnost hipertenzije v zgodovini.

Predkurzorji za razvoj možganskega infarkta

Simptom kapi - oster glavobol

Najbolj ugoden čas za pojav simptomov bolezni je noč in zjutraj. Da bi preprečili resne posledice bolezni, je treba vedeti, kaj je pred patologijo.

Če se pojavijo taki simptomi, je nujno treba poklicati rešilca:

• Akutni glavobol.
• Bruhanje.
• Zmedenost zavesti.
• Utrujenost v udih.
• Oslabitev govora.

Predkurzorji za cerebralno krvavitev:

• Hude glavobole, kot udarec.
• Izguba zavesti
• Bruhanje.

Preden pride rešilec, je treba postaviti osebo, da je njegova glava dvignjena, zagotoviti počitek in svež zrak, izmeriti krvni tlak, drgniti okončine, zagotoviti, da jezik ne potone, bolniku lahko da 2 glicinske tablete in kardiomagil.

Ishemična in hemoragična kap v manifestaciji prvih simptomov se ne razlikujejo veliko, edini znak, s katerim lahko sumimo hemoragični tip bolezni, je, da v večini primerov pride do izgube zavesti.

Klinična slika

Simptomi ishemične kapi

Ishemična kap - simptomi

Simptomi manifestacije so zelo različni in so odvisni od dela možganov, v katerem se je pojavila ishemija.

• Okvara zavesti;
• Hud glavobol;
• Slabost;
• Bruhanje;
• Povečano znojenje;
• Suha usta;
• Motnje hoje;
• Motnje vida v obliki podvojitve, zmanjšanje vida;
• Sprememba v sluhu do popolne gluhosti;
• Disartrija, afazija;
• Izguba spomina

Simptomi hemoragične kapi

Hemoragična kap - simptomi

Krvavitev se pojavi pri manifestaciji hudih posledic, v 50–90% pa je smrtni izid.
Razvija se zelo hitro in prvi znanstvenika prihodnje katastrofe v možganih je glavobol, občutek pokanja v glavi, bruhanje, oslabljena zavest. Po nekaj minutah se lahko pojavi pareza in izguba zavesti. Čas, v katerem lahko zdravstveni delavci pomagajo in preprečijo smrt pacienta, je zelo kratek in traja od 3 minut do nekaj ur.

• Zmedenost in izguba zavesti;
• Slabost;
• Bruhanje;
• Bolečine v glavi;
• Hemodinamične motnje.

• Pareza, paraliza okončin, določena stran telesa, mišice obraza;
• S porazom levega temporalnega režnja se pojavi motnja govora;
• Slabost vida, sluh.

Hemoragični in ishemični možganski kapi imata precej podobne simptome, razlika med njimi pa je v tem, da so pri hemoragični obliki bolezni simptomi bolj izraziti in bolnikovo stanje pogosteje ocenjeno.

Ishemične in hemoragične možganske kapi - metode zdravljenja

Zdravljenje hemoragične kapi je sestavljeno iz imenovanja strogega mirovanja, nevrokirurških posegov, antibakterijske terapije (v primeru travmatske poškodbe možganov). Ta vrsta bolezni se najpogosteje zdravi s pomočjo kirurškega zdravljenja, v nekaterih primerih pa se bolezen obravnava konzervativno.

Razlike v zdravljenju ishemične in hemoragične kapi so v metodah zdravljenja. V primeru možganskih krvavitev v večini primerov se specialisti zatečejo k kirurškemu posegu, ishemija možganov se najpogosteje zdravi s konzervativnimi metodami.

Prognoza za bolnike

Ishemična in hemoragična kap naslavljata vodilno mesto pri invalidnosti in umrljivosti. Pomembno dejstvo, ki vpliva na prognozo bolezni, je prisotnost komorbiditet. Do 25% ljudi umre v prvem mesecu po cerebralnem infarktu, 30% ljudi ostane invalid. Samo 25% ljudi, ki so imeli ishemijo, živi več kot 10 let.

Prognoza za hemoragično kap je neugodna, v 60–70% primerov se zgodi smrt. Usoda osebe se odloči za prvi dan po krvavitvi, zato se štejejo za kritične.
Najpomembnejša razlika med ishemično in hemoragično kapjo je stopnja preživetja. Torej z možganskim infarktom je preživetje precej višje kot pri možganskih krvavitvah.

Preprečevanje

Preprečevanje te smrtno nevarne bolezni v 80% primerov pomaga preprečevati njen razvoj. Ljudje, ki trpijo zaradi hipertenzije, morajo nenehno spremljati pritisk in sprejemati podporna zdravila. Aritmija je še en razlog za razvoj bolezni, prav tako mora biti pod stalnim nadzorom. Pomembno vlogo igrajo odpravljanje slabih navad. Ohranjanje zdravega načina življenja - ključ do uspeha pri preprečevanju kapi.

V vsakem primeru, ne glede na možgansko kap, mora vsaka oseba poznati prve znake njene manifestacije, da bi zagotovila pravočasno pomoč. To osnovno znanje bo pomagalo rešiti življenja, ne samo zase, ampak tudi za njihove ljubljene.

Za kaj se pripraviti? Posledice krvavitve v možganih

Nihče ni imun na hemoragični možganski kap, lahko udari vse - in otroka, in starejše. Ob precej mračnih napovedih se razvija hitro in hitro. Hemoragična kap je bolj nevarna kot ishemična in čeprav je veliko manj pogosta.

Kaj je to?

Za hemoroidno ali hemoragično kap je značilno akutno slabšanje krvnega obtoka v možganih, ki ga spremlja razpokanje krvnih žil in kasnejše krvavitve.

Najhujša in neugodna katastrofa v možganih. Možganska kap ima spontan in dokaj hiter razvoj in je v večini primerov usodna zaradi poznejšega otekanja možganov.

Pojavi se lahko tudi po poškodbi glave.

Bolezen lahko prizadene tako odrasle kot otroke, vendar je zelo redka.

Kodeks ICD-10

Za ICD-10 je hemoragična kap v poglavju 160-169 cerebrovaskularne bolezni.

Posledice

Z ugodnim izidom, to je, če bolnik preživi, ​​posledice možganske kapi ostanejo vse življenje. Odvisno od območja poškodbe so lahko:

1. Paraliza, pareza - odsotnost ali težavnost gibanja okončin na eni polovici telesa;
2. Kršitev ali pomanjkanje govora;
3. Redni glavoboli;
4. Razdražljivost, duševne motnje;
5. Nezmožnost samo-gibanja;
6. Kršitev motorične koordinacije;
7. Twisted obraz;
8. Slabost vida do popolne izgube;
9. Visok krvni tlak, do kritičnih razmer;
10. Vegetativno stanje s pomanjkanjem zavesti, govora, spomina, gibanja; dihanje in srčni utrip hkrati ostanejo;
11. Koma.

Trajanje in resnost simptomov, ki sledita, sta odvisna od obsega in lokacije krvavitve. Prvi trije dnevi po možganski kapi so najbolj nevarni, saj se v tem obdobju pojavijo hude možganske motnje.

Če je prizadeta leva stran možganov, se na desni strani opazijo motnje v telesu - popolna ali delna paraliza, ki pokriva noge, roko in celo polovico grla in jezika. Za poraz takšne lokalizacije je značilno poslabšanje ustnega in pisnega jezika, spomin, oslabljeno prepoznavanje časovnega zaporedja; oseba ne more jasno izraziti misli, razgraditi se v kompleksne komponente.

Če je prizadeta desni možgani, se bodo manifestacije kapi prikazale na levi strani. Vendar pa je težko diagnosticirati hemoragično kap na desni strani, saj v tem delu možganov obstajajo centri občutljivosti in orientacije v prostoru.

Acidoza (povečana kislost telesa), povečan intrakranialni tlak, otekanje možganov in mikrocirkulacija krvi in ​​možganske tekočine prispevajo k razvoju kome. Koma po obsežnem krvavitvi vodi do motenj jeter, ledvic, črevesja in dihal.

Pomembno je! Če želite odstraniti osebo iz koma doma, je nemogoče; precej težko je celo v pogojih oživljanja.

Napovedovanje krvavitve v možganskem deblu

Kaj je nevarno krvavitev v možganskem deblu? To je najhujša posledica hemoragične kapi. Ta del možganov je odgovoren za delovanje srca in dihalnega sistema.
S takšno lezijo lahko krvni tlak pade na kritične indikatorje in težko ga je popraviti z zdravili. Možnosti za preživetje krvavitve v deblu so skoraj nič.

Koliko jih živi po udaru?

Hemoragična kap v 60-90% primerov konča smrtno. Nastop smrti je mogoč v prvih 3 dneh, ko je dihalna funkcija oslabljena, vendar pa se večina smrti zgodi v drugem tednu. To je posledica smrti možganskih celic in izliva krvi v votlino lobanje. Toda, če kompenzacijske sposobnosti možganov ostanejo visoke, ni premika ali prodiranja v luknjo kosti, in kri ni vdrla v ventrikle, oseba ima visoko verjetnost preživetja.

V prvih dveh tednih, poleg nevroloških patologij, je prišlo do kršitve bolnikovega gibanja (nepokretnost), poslabšanja obstoječih bolezni ali dodajanja novih - kardiovaskularne, ledvične, jetrne odpovedi, pljučnice, preležanin. Če oseba preživi v tem stanju, se do konca 2-3 tednov oteklina možganov spusti; Do tega trenutka se že pojavljajo zapleti po kapi.

Referenca: Približno 90% žrtev v stanju depresivne zavesti (sopor) ali komi, kljub intenzivni terapiji, umrejo v prvih 5 dneh.

Prognoza po napadi možganov

Če v 3 urah po možganski kapi ne zagotovi zdravstvene pomoči žrtvi, postane verjetnost preživetja skoraj nič.

Prognoza po možganski kapi pri mladih

Možnosti za preživetje in prognozo za okrevanje bodo neposredno odvisne od starosti, volumna hematoma in stanja kom. Večina žrtev, vključno z mladimi, je obsojena na vseživljenjsko vzdrževanje nevroloških napak. Za zmanjšanje posledic kapi je treba zagotoviti ustrezno zdravljenje, zlasti v prvih tednih po kapi.

V večini primerov (do 70%) žrtve ostanejo v postelji in ne morejo same služiti. Preostalih 30% je izpostavljenih manj izrazitim učinkom nevroloških motenj - oslabljeno delovanje okončin, gibanje, vid, govor, inteligenca itd.

Referenca: Grožnja ponavljajočih se cerebralnih krvavitev je približno 4-5%, in v primeru kršitve strukture plovil poveča na 7-8%.

Pričakovana življenjska doba mladih po hemoragični kapi bo odvisna od prisotnosti in resnosti spremljajočih bolezni (sladkorna bolezen, srčni napad), prisotnosti prekomerne telesne teže, trajanja hudega nevrološkega pomanjkanja, učinkovitosti zdravljenja in rehabilitacije. V ugodni kombinaciji teh dejavnikov lahko oseba živi do 15-20 let, ob polnem okrevanju pa vodi dolgo in polno življenje.

Prognoza po poškodbi možganov pri starejših

Ekstenzivno krvavitev v starosti v prvih 2-3 dneh se konča s smrtjo. Toda še vedno obstaja možnost za preživetje. Majhen odstotek preživelih ostane do konca svojega življenja v postelji.

Z ugodnejšo prognozo in manj obsežno krvavitvijo je mogoče v 6 mesecih delno odstraniti učinke kapi. Večina starejših (do 70%) živi po kapi, ki traja 7-8 let, preostanek pa ne živi do 2 leti.

Uporaben video

Ponujamo vam ogled zanimivega videoposnetka na to temo:

Zaključek

Da bi odpravili ali vsaj zmanjšali učinke hemoragične kapi, je potrebna kompetentna in dolgotrajna rehabilitacija. Žrtev bo potrebovala posebno medicinsko terapijo, fizioterapevtske vaje, spremembo prehrane, zavračanje slabih navad in seveda veliko željo po okrevanju.

Pomembna je pomoč sorodnikov. Samo s celovito in temeljito obravnavo se lahko izognemo hudim posledicam in razvoju ponavljajočih se krvavitev, življenje osebe, ki je doživela kap, pa lahko podaljšamo do največje možne mere.

Kaj je hemoragična kap - glavni znaki

Nenadna bolezen, kot druge težave, lahko povzroči resne posledice, ki lahko povsem spremenijo običajen način življenja bolnika in njegovih sorodnikov. Hemoragična kap možganov je nevarna in resna patologija, ki lahko povzroči resno škodo za zdravje ljudi. Da bi preprečili razvoj bolezni, morate vedeti, kaj je vzrok bolezni in kako jo preprečiti.

Nevarna diagnoza, ki jo skriva

Možganska kap je ena najnevarnejših patologij srčno-žilnega sistema, ki jo povzroča motena možganska cirkulacija. Bolezen je nevarna, ker se pojavi nepričakovano, hitro se razvije in uniči materijo kot posledica obsežnega izliva krvi in ​​zlomov krvnih žil. Posledično se lahko pojavi intrakranialni hematom, ki povzroči otekanje človeških možganov in s tem prispeva k smrti nevronov.

Obstaja več vrst patologije: hemoragična in ishemična kap. Prvi je posledica obsežnega krvavitve. Ishemična kap se oblikuje zaradi prenehanja prehranjevanja določenega dela možganov, ki je posledica močnega spazma arterij ali zamašitve s trombom.

Med vsemi boleznimi, ki so povezane s slabšim pretokom krvi, predstavljajo hemoragične kapi približno 20%. Na 100 tisoč prebivalcev je v povprečju 25 ljudi, ki so doživeli podobno stanje, in ti kazalci se hitro povečujejo. Po mnenju zdravnikov ta posebna bolezen pomeni povečano tveganje za smrt in je eden glavnih vzrokov invalidnosti.

Po krvavitvi možnosti za preživetje niso tako velike. V prvih 30 dneh po nenadnem napadu umre približno 30-50% bolnikov. Preostalih 2/3 ljudi za življenje ostaja invalid. Obstajajo primeri, ko se možganska kap ponovno pojavi, zato je težko reči, kako dolgo živijo s to patologijo.

Tveganje za možgansko kap se poveča pri tistih, ki:

• ima v preteklosti sorodnike, ki so imeli krvavitev;
• trpi zaradi angine, takšne bolezni, kot je hipertenzija, in encefalopatija;
• ima sladkorno bolezen;
• se ne more znebiti odvisnosti (zloraba alkohola, kajenje);
• vodi sedeči način življenja;
• ima prekomerno telesno težo.

Hemoragična ekstenzivna možganska kap povzroča nenadne manifestacije, ki so predvsem posledica kršenja normalnega krvnega obtoka človeških možganov, ki se lahko pojavi v prisotnosti naslednjih bolezni:

• hipertenzivna bolezen;
• anevrizma cerebralne arterije;
• krvna patologija;
• ateroskleroza;
• vnetje, ki se pojavi v možganskih žilah;
• avitaminoza;
• in tudi zastrupitev.

Vse te bolezni vodijo v tanjšanje arterijskih sten v možganih. In visok krvni tlak prispeva k povečanju obremenitve žilnega omrežja, kar poveča tveganje. Zato je ta patologija - glavni vzrok obsežne možganske kapi.

Glavna klasifikacija bolezni

Krvavitve, opažene pri hemoragični akutni kapi, katere posledice so včasih nepopravljive, odvisno od njihove lokacije, lahko razdelimo na naslednje vrste:

• subarahnoid;
• ventrikularno;
• parenhimski;
• kot tudi mešani tip.

Simptomi napada so lahko različni glede na lokacijo obsežnega izliva krvi.

Posledice in zapleti možganske krvavitve

Po hemoragični nenadni kapi, napoved pogosto ni pomirjujoča, če je bolniku uspelo preživeti, se lahko resne posledice občutijo tako med poslabšanjem kot po nekaj mesecih. Med najhujšimi posledicami kapi so:

• krvavitev v organe prebavnega trakta;
• povečano otekanje možganov;
• nastajanje okluzivnega hidrocefalusa;
• kršitev dihalnega ritma, zlasti pri lezijah možganskega debla.

Navedene posledice so opažene v obdobju poslabšanja, zaradi tega je koma, po kateri pacient umre v 80% primerov.

Druga skupina negativnih pojavov je povezana z okvarjenim delovanjem srčne mišice, funkcijami medeničnega organa, zaradi podaljšanega bivanja v postelji in zmanjševanja zaščitnih reakcij človeškega telesa. Med njimi so:

• pljučnica, kongestivna narava;
• okužbe sečil in spolovil;
• preležanine;
• sepsa;
• globoka venska tromboza nog;
• kršitev srčne dejavnosti, miokardni infarkt in aritmije.

Najpogostejši vzroki smrti so premestitev možganskih struktur in hudo otekanje. V kasnejšem obdobju s hemoragično kapjo, pogostejši so zapleti infekcijsko-vnetne narave, dolgotrajna pljučnica, koma.

Simptomi možganske krvavitve

Obstaja več kot sto kliničnih manifestacij podobne patologije, možen je tudi prehod ishemičnega napada na hemoragično akutno zdravljenje kapi, ki pogosto ne prinaša nobenih rezultatov. Prve manifestacije, ki kažejo na možgansko krvavitev, lahko hitro ugotovimo z opisom bolnikovega občutja, akutnega glavobola, motenj govora in zavesti.

Primarni predhodniki udarca:

• odrevenelost mišic obraza;
• izguba jasnosti vida, nenaden in neznosen občutek neugodja v očeh;
• nepovezan govor;
• izguba zavesti, ravnotežje.

Ti simptomi lahko nastopijo pred napadom, vendar so to manjši znaki hemoragične kapi.

Za to patologijo je značilna nenadna. Pred napadom ali pred njim je možna stresna situacija v obliki čustvenega ali fizičnega napora.

• hitro rastoče glavobole;
• nehoteno bruhanje, slabost;
• tahikardija;
• nestrpnost do svetlega sonca, "točke" pred očmi;
• paraliza nog, rok, mišic obraza;
• zmanjšana aktivnost možganov;
• težko govoriti

1. Osupljivo - izgubljen pogled, pomanjkanje odziva.
2. Dvom - gledati nikamor, kot sanje s širokimi očmi.
3. Sopor - majhna reakcija učencev, namataya zdravo spanje, z rahlim vplivom na roženico očesa, je rahla reakcija, prisoten je refleks požiranja.
4. Koma - reakcija ni opažena.

V odsotnosti zavesti ne sme biti dovoljeno pogoltniti jezik, vse načine za preprečevanje zaprtje dihalnega trakta. Pred prihodom oddelka nujne medicinske pomoči bolnika morate leči, malo dvigniti glavo in ga obrniti v stran. Če je obraz pacienta pridobil vijolično-modrikast odtenek, je potrebno priložiti led.

Pri določenem delu pacientov izguba zavesti poteka postopoma zaradi kome in zastoja dihanja. Zato je zelo pomembno vedeti, kako se pojavi nenadna hemoragična kap in kaj je tako, da se ob prvem simptomu napada nujno pokliče rešilec.

Verjetnost smrti med napadom, odvisno od stanja žrtve:

• zavest je prisotna - do 20%;
• omemba omamljanja - preživetje bolnikov je do 30%;
• zaspanost - do 55%;
• Sopor - do 85%;
• koma - največje tveganje za 90%.

Z visokim krvnim tlakom v ozadju napada morajo zdravniki v nujnih primerih to znižati na kazalnike, ki so nekoliko višji od običajnih številk za tega bolnika. Če želite to narediti, intravensko ali intramuskularno injicira tako zdravilo kot "clophelin". Če se je po napadu pacient zavedel, lahko pod svoj jezik postavi »Captopril«. Za preprečevanje epileptičnih napadov se uporabljajo krči, zdravila, sedativi, kot so »Relanium«, »Sibazon« ali »Flunitrazepam«.

Pravočasna diagnoza kapi

Da bi zagotovili prvo pomoč žrtvi in ​​v času, da povzroči BSMP, morate vedeti, kaj je hemoragična kap. Možno je prepoznati bolnikov napad z naslednjimi najpreprostejšimi znaki:

• dvignite roke in prosite, da jih obdržite pred seboj, če je eden od njegovih okončin nenehno padel, potem je verjetnost patologije prisotna;
• vprašajte nekaj - če je govorni jezik moten, je to prvi znak napada.

Da bi predpisali ustrezno zdravljenje hemoragične kapi, je treba narediti končno diagnozo in ugotoviti, kako so prizadeti možgani. V ta namen zdravnik predpiše ustrezen pregled - računalniško tomografijo, MRI. Na podlagi pridobljenih podatkov določimo lokacijo in obseg možganske poškodbe.

Druga metoda diagnosticiranja napada je jemanje CSF, če se v njej najde kri, je mogoče reči 100%, da ima bolnik možgansko kap.

Ustrezna krvavitvena terapija

Zdravljenje hemoragične kapi je izvajanje številnih dejavnosti:

• obnovitev normalnega krvnega obtoka v možganih;
• odpraviti edeme;
• izboljšanje kazalnikov kakovosti krvi;
• stimulacija popravila poškodovanih tkiv;
• ohranjanje zdravja vitalnih funkcij telesa;
• stimulacija nevronov;
• uporaba terapevtskih metod, ki temeljijo na obnovi telesa po možganski kapi.

Kako za zdravljenje hemoragične cerebralnega infarkta, lahko le spodbudi zdravnika, po pravilni diagnozi.

Glavne metode zdravljenja krvavitve

Pomembno je, da dihalni organi dobite z dobrim pretokom. Za pljučni edem in za odpravo učinkov kapi so prikazani naslednji postopki:

• inhalacije, ki vsebujejo kisik in alkoholne pare;
• predpisani so kardiotoniki;
• raztopina amidopirina ali analgetika (s hipertermijo);
• zdravila "Gemiton", "Dibazol", kot tudi "Novocain" in zdravilo "Aminazin" (za zmanjšanje pritiska in, zato, ustaviti krvavitev);
• Raztopina "Vikasola" in pripravki kalcija, kot tudi askorbinska raztopina in "Rutin" - izboljšanje koagulacije krvi, zmanjšanje občutljivosti krvnih žil;
• zdravila "Lazex", zdravilo "Mannitol" (za odpravo edemov).

Glavne indikacije za operacijo so:

• velike hematome;
• prodiranje krvnih strdkov v prekate možganov;
• aneurizme, ki jo spremlja povečan intrakranialni tlak.

Med kirurškim posegom se krvni strdki odstranijo iz hematoma, kar omogoča zmanjšanje tlaka v tkivih in lobanji. Kirurški poseg izboljša prognozo za bolnika.

• elektroterapija ali darsonvalizacija;
• balneoterapija;
• faradizacija - uporaba izmeničnega nizkofrekvenčnega toka;
• svetlobna terapija;
• terapevtska parafinska terapija;
• učinkovito akupunkturo.

1. Potonika korenine - 1 čajno žličko, zdrobljeni, prelijemo s toplo vodo. Vztrajati in nato filtrirati. Vzemite po čl. l 4-krat na dan.
2. Lovorjev list - 30 gr. nalijte kozarec rastlinskega olja. Vztrajati nekaj mesecev. Filtrirajte, postavite v vodno kopel, zbadajte na problematična območja.
3. Smreka (iglice), lovorov list, maslo, v razmerju 1/12/6. Pripravljeno strukturo vtrite v vse paralizirane okončine.
4. Mešamo sončnično olje z alkoholom (2: 1). Nastala zmes se zmasira na problematičnih področjih.

Sredstva tradicionalne medicine - samo adjuvantno zdravljenje, zato se najprej posvetujte s svojim zdravnikom. Samo kompleksna terapija bo pomagala obnoviti pacientovo telo po hemoragični kapi.

Rehabilitacija po obsežnem krvavitvi v možganih

V vsaki posamezni situaciji bo okrevanje potekalo po programu, ki je bil posebej izbran za pacienta - to je posledica obsežnosti možganske kapi, lokacije krvavitve, starostne kategorije osebe in značilnosti organizma. V nekaterih primerih se bolnik vrne v normalen življenjski slog v nekaj mesecih po možganski kapi in včasih traja leta za rehabilitacijo. Hkrati zdravnik po možganski kapi ne more zagotoviti popolnega okrevanja.

Aktivnosti za oživitev se morajo začeti čim prej: tiste, ki so še vedno v postelji, priporočamo, da opravljajo dihalne vaje in masažo.

Glavna metoda rehabilitacije

Okrevanje po obsežnih krvavitvah je treba opraviti raznovrstno. Glavne usmeritve so naslednje:

• Motorna tehnika. Obnova izgubljene telesne dejavnosti, sposobnosti po kapi. Če je to zaradi zdravstvenih razlogov nemogoče, potem se pod nadzorom specialista razvijejo posebna kompenzacijska gibanja, ki so potrebna za opravljanje poklicnih in domačih dejavnosti.
• Tehnika govora. Po kapi je lahko govor moten, upočasnjen ali popolnoma odsoten. Za ponovno vzpostavitev normalnih funkcij govornega aparata lahko bolnik zahteva pomoč logopeda.
• Psihoterapevtska metoda. Eno od glavnih področij rehabilitacije, saj bolnik po možganski kapi popolnoma spremeni svoj življenjski slog: prikrajšan je za neodvisnost, omejen v komunikaciji, doživlja ne samo fiziološko nelagodje, temveč tudi psihološki stres. Premagati depresivno stanje zahteva toplino, pozornost in skrb. Posvetovanje s kvalificiranim psihiatrom po možganski kapi bo pomagalo razviti posebno metodo kompleksne rehabilitacije.
• Kognitivna rehabilitacija - obnavljanje mišljenja, možganska aktivnost, koncentracija. To se izvaja v povezavi z zgoraj navedenimi metodami.

Do okrevanja po možganski kapi je treba pristopiti celovito. Poleg ustreznega zdravljenja z zdravili bosta učinkovita sredstva postala tudi terapijsko-profilaktična obremenitev in kompleks masaže, toda postopki ne smejo biti bolni. Obremenitve je treba povečevati s povečano hitrostjo, bolniku pa ni treba opraviti več vaj, saj je vadbena terapija le terapevtske in obnovitvene narave.

Po obsežni kapi mora bolnik slediti posebni prehrani, dnevnemu režimu, čim pogostejše sprehode, poskusiti, da ne postane živčen, se izogibati stresnim situacijam in ne pozabiti na pravilen počitek.

Vzroki za nastanek hemoragične kapi so lahko dedna patologija, zloraba alkohola, prisotnost različnih bolezni srca in ožilja. Ta vrsta bolezni se nanaša na akutno obliko cirkulacijskih motenj v možganih, za katere je značilna povečana stopnja smrtnih izidov in invalidnosti. Obdobje rehabilitacije po možganski kapi lahko traja do 2 leti. Okrevanje je namenjeno poučevanju pacienta, kako premagati nevrološko pomanjkljivost zaradi pomembnega poslabšanja kakovosti življenja po možganski kapi in opustitve številnih navad.

Hemoragična kap - simptomi, posledice, če je poškodovana desna in leva stran možganov

Hemoragična kap (hemoroidna kap) je akutna kršitev možganske cirkulacije s prebojem krvnih žil in krvavitvijo v možgane. To je najhujša možganska katastrofa. To se dogaja spontano, pri ljudeh, starejših od 35 let, in po statističnih podatkih je med petimi najbolj patologijami, ki se končajo s smrtjo. To se lahko pojasni z dejstvom, da se zaradi možganske kapi v možganih pojavi krvavitev, ki ji sledi nastanek edema.

Nadalje bomo v članku odgovorili na vprašanje: kaj je ta bolezen, zakaj je smrtonosna, kakšne so možne posledice in napovedi za posameznika.

Kaj je hemoragična kap?

Hemoragična kap je akutna krvavitev v možganih zaradi razpoke ali povečane vaskularne prepustnosti. Takšna kršitev možganske cirkulacije se razlikuje od klasične (ishemične) kapi, ki se pogosteje pojavlja (70% bolnikov).

Hemoragična kap je zelo huda bolezen, pogosto smrtna. Razlog za to je posebnost cerebralnih žil - slabo se umirjajo in je zelo težko ustaviti krvavitev, ko so poškodovani. Navadni hemostatični agensi ne prodrejo v možganske žile, operativno se odstranijo samo hematomi in se ne uporabljajo za navzkrižno spenjanje krvavitvene posode.

Sprožilni mehanizem krvavitve je hipertenzivna kriza, nezadosten fizični napor, stres, insolacija (pregrevanje na soncu), poškodbe.

Bodite pozorni! Resnost stanja je določena z velikostjo porušene posode, odvisno od tega, do katere do 100 ml krvi lahko pride v možgane. Nato poškoduje celice, premakne tkivo, izzove razvoj hematoma in možganskega edema.

Razlogi

Ta vrsta možganske kapi je 8-15%, preostalih 85-92% pa je ishemična kap. Lahko se razvije v vsaki starosti (tudi pri otrocih, mlajših od enega leta) in pri osebah obeh spolov, najpogosteje pa pri moških, starih od 50 do 70 let.

V 75 odstotkih vseh primerov hemoragične kapi je vzrok hipertenzija.

Vzroki za nastanek hemoragične kapi so:

• arterijska hipertenzija;
• cerebralna anevrizma;
• arteriovenska malformacija možganov;
• vaskulitis;
• amiloidna angiopatija;
• hemoragična diateza;
• sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• antikoagulantno in / ali fibrinolitično terapijo;
• primarnih in metastatskih možganskih tumorjev (v procesu rasti rastejo v stene krvnih žil in s tem povzročajo škodo);
• karotidno-kavernozna fistula (patološka povezava med kavernoznim sinusom in notranjo karotidno arterijo);
• encefalitis;
• krvavitev v hipofizo;
• idiopatske subarahnoidne krvavitve (to so tiste hemoragije v subarahnoidni prostor možganov, katerih vzrok ni mogoče ugotoviti).

Dejavniki, ki povzročajo napredovanje zgoraj navedenih bolezni in povečujejo verjetnost hemoragične kapi:

• Prekomerna telesna teža;
• Neuravnotežena prehrana, mastna, mesna hrana;
• Kajenje;
• Vnos alkohola;
• Droge;
• Starost, proces staranja;
• Poškodbe travmatičnih in vretenc;
• Solarni in toplotni udarci;
• Dolgotrajno bivanje v stresnem stanju, živčni preobremenitvi;
• Težko fizično delo;
• Intoksikacija.

Osebe s povečano nagnjenostjo k hemoragični kapi - skupina tveganja za pojav te bolezni:

Po statističnih podatkih smrtnost v prvem mesecu pojava bolezni doseže 80% celo v državah z visoko stopnjo razvoja medicine. Preživetje po hemoragični kapi je majhno in bistveno manjše kot pri možganskem infarktu. V prvem letu umre 60-80% bolnikov in več kot polovica preživelih ostane trajno invalid.

Najbolj nevarno je krvavitev v možganskem deblu. Ta struktura je neposredno povezana s hrbtenjačo in nadzoruje osnovne vitalne funkcije: dihanje, krvni obtok, termoregulacijo, srčni utrip. Možganska kap je pogosto smrtna.

Glede na lokalizacijsko cono ločim naslednje vrste hemoragične kapi:

• Krvavitev po periferiji možganov ali v debelini njenega tkiva;
• Prezračevanje - lokalizirano v stranskih prekatih;
• Subarahnoidna - krvavitev v prostor med trdimi, mehkimi in pajekastimi plašči možganov;
• Kombinirani tip: pojavlja se z obsežnim krvavitvami, ki prizadenejo več predelov možganov.

Intracerebralna bolezen je lahko na različnih področjih, zaradi česar je ta vrsta možganske kapi razdeljena na:

• lateralno - lokalizirano v subkortikalnih jedrih;
• lobar - v režah možganov, ki zajamejo belo in sivo snov;
• medialno - na področju talamusa;
• mešani - hematomi se pojavijo na več mestih hkrati.

Obstajajo naslednje stopnje bolezni:

1. Najostrejša. Pojavijo se prvih 24 ur od trenutka krvavitve Bistveno je, da se v tem obdobju zagotovi kvalificirana medicinska pomoč.
2. Začinjena Začne se dan po kapi in traja 3 tedne.
3. Subakutna. Začne se od 22. dneva bolezni in traja do 3 mesece.
4. Zgodnje okrevanje. Od treh mesecev do šestih mesecev.
5. Pozno okrevanje. Od šestih mesecev do enega leta.
6. Stopnja oddaljenih posledic. Začne se eno leto po kapi in traja, dokler njegove posledice ne izginejo, v nekaterih primerih celo življenje.

Simptomi in značilni znaki

Simptomi lahko govorijo o bližajoči se hemoragični kapi, kot so:

• hude bolečine v zrkih;
• izguba ravnotežja;
• mravljinčenje ali otrplost stopal, rok ali delov telesa;
• težave pri razumevanju govora ali nejasnega govora osebe samega.

Podobne znake opažamo le pri polovici bolnikov s hemoragično kapjo; iste manifestacije lahko govorijo o razviti ishemični kapi ali prehodnem ishemičnem napadu (popularno imenovanem »mikrostroka«).

Visoka verjetnost možganske kapi za hemoragični tip kažejo:

• Omotica;
• Sprememba občutljivosti kože;
• Vmesni impulz;
• Pretok krvi na obraz;
• Utrujenost enega ali več udov;
• Stalni glavobol;
• Napadi brezosebne slabosti in bruhanja, ki ne olajšata.

Znaki hemoragične kapi pri zavesti:

• Hitro rastoč glavobol;
• Slabost, bruhanje;
• Palpitacije srca;
• Nestrpnost do svetle svetlobe, "krogov" in "mušic" pred očmi;
• pareza, paraliza rok, nog, mišic obraza;
• Težek govor.

Štiri različne stopnje regresije zavesti so razdeljene:

• Omamljanje - nerazumevanje pogleda bolnika, slab odziv na druge;
• Dvom - spominja na sanje z odprtimi očmi, pogled je usmerjen v vesolje;
• Sopor - spominja na globok spanec, šibka reakcija učencev, lahek dotik roženice bolnikovega očesa spremlja odziv, refleks požiranja se ohranja;
• Koma - globok spanec, ni nobenih reakcij.

V 65–75% primerov se hemoragična kap zgodi podnevi, ko je oseba najbolj aktivna. Se pokaže kot nenadna izguba zavesti v nekaj sekundah. V tem času imajo pacienti čas samo za nenaden glasen krik, ki ga povzroča hud glavobol, ki je pozoren na druge. Po tem človek izgubi zavest in pade.

43-73% krvavitev se konča s prebijanjem krvi v možganske komore. Ko se kri vdre v prekate, se stanje bolnika dramatično poveča - pojavita koma, pojavijo se dvostranski patološki znaki in zaščitni refleksi:

• hemiplegija je kombinirana z motoričnim nemirom paraliziranih okončin (nasilni gibi se pojavijo zavestno (bolniki potegnejo odejo preko sebe, kot da se želijo skriti s odejo),
• hormononij, simptomi vegetativnega živčnega sistema se poglabljajo (pojavijo se mrzlica, hladen znoj, znatno povišanje temperature). Pojav teh simptomov je prognostično neugoden.

Razpok krvne žile in krvavitev v možganih med hemoragično kap

Fokalni nevrološki znaki so povezani z okvarjenim delovanjem določenega dela živčnega sistema. Najpogosteje se pojavijo hemisferične krvavitve, za katere so značilni taki simptomi:

• Hemiplegija ali hemipareza - popolna ali delna izguba motorične aktivnosti rok in nog se razvije na nasprotni strani lezije.
• Zmanjšan tonus mišic in refleks tetive.
• Hemihypesthesia - je kršitev občutljivosti.
• Pareza očesa - v tem primeru so oči usmerjene proti leziji.
• Midriaza - ta simptom je razširitev zenice na strani krvavitve.
• Opustitev kotu ust.
• Gladko nasolabialni trikotnik.
• Motnje govora pri porazu dominantne poloble.
• Razvoj patoloških refleksov.

O napredovanju bolezni in pojavu možganskega edema kažejo:

• izražen strabizem;
• počasna reakcija učencev na svetlobo;
• asimetrija obraza;
• sprememba ritma in globine dihanja;
• kršitev srčne dejavnosti;
• "Plavajoče" gibanje zrkel;
• hud padec krvnega tlaka.

Ženska ima izkrivljen obraz s hemoragičnim kapom.

Prvih 2,5-3 tednov po krvavitvi je najtežje obdobje bolezni, saj je v tej fazi resnost bolnikovega stanja posledica napredujočega možganskega edema, ki se kaže v razvoju in povečanju dislociranih in cerebralnih simptomov.

Poleg tega je izločanje možganov in njegov edem glavni vzrok smrti v akutnem obdobju bolezni, ko se zgoraj omenjeni somatski zapleti (odpoved ledvic in delovanje jeter, pljučnica, sladkorna bolezen itd.) Združijo ali razgradijo.

Človekove posledice

Posledice hemoragične kapi, če je obilno pretok krvi iz žilnega omrežja: prostorski premik nekaterih strukturnih enot možganov in mehanska kontrakcija njenega debla, kar je pogosta posledica smrti žrtve.

Če se takšni kritični dogodki ne pojavijo, čez nekaj časa (v povprečju od 1 do 2 tedna), opazimo postopno zmanjšanje otekline in gladko obnavljanje krvnega obtoka v možganskih tkivih, vendar skoraj vedno zapleti po hemoragični kapi ostanejo celo življenje.

Najpogostejši učinki so:

• kršitev motoričnih funkcij - šepavost, paraliza nog ali rok. Ne glede na to, kako strašno se sliši, so te posledice med najbolj sprejemljivimi, saj ne prinašajo osebnostnih sprememb ali motenj v delovanju možganov;
• neravnovesje uriniranja in iztrebljanja;
• sprememba percepcije, razvoj demence;
• motnje govora, štetje, pisanje;
• motnje spomina, izguba orientacije v prostoru in času;
• sprememba vedenjskih kompleksov - sumljivost, agresivnost, počasna reakcija;
• epilepsija;
• vegetativno komo.

Po hemoragični kapi možganov bolniki pogosto padajo v komo. To pomeni, da oseba ostaja živa, vendar se na kakršen koli način ne odziva na zunanje dražljaje. Najpogosteje je napoved zdravnikov za komo razočaranje.

Usoden izid

Verjetnost smrti pri hemoragični kapi, odvisno od stanja bolnika:

• Jasna zavest - do 20%
• Omamljanje - do 30%;
• Dvom (lahka zmeda) - do 56%;
• Sopor (globoko zatiranje zavesti) - do 85%
• Koma - do 90%.

Hemoragična kap in poškodbe možganov na desni in levi strani

Hemoragična kap lahko prizadene tako levo kot desno stran možganov. Poglejmo, kakšne so posledice ljudi s porazom teh oddelkov.