Možganska kap - kaj je, prvi znaki, simptomi pri odraslih, vzroki, posledice, zdravljenje in preprečevanje kapi

Kaj je to? Možganska kap je akutna kršitev možganske cirkulacije, ki vodi do trajnih žariščnih poškodb možganov. Lahko je ishemična ali hemoragična. Patologijo spremlja akutna kršitev možganske cirkulacije, žilne lezije in centralnega živčnega sistema. Če je normalen pretok krvi moten, se prehrana živčnih celic možganov poslabša, kar je zelo nevarno, saj organ deluje zaradi stalne oskrbe s kisikom in glukozo.

Poglejmo, kateri znaki so značilni za možgansko kap, zakaj je pomembno pomagati osebi v prvih minutah po pojavu simptomov, kot tudi možne posledice tega stanja.

Kaj je možganska kap?

Možganska kap je akutna okvara krvnega obtoka v možganih, ki povzroča poškodbe in smrt živčnih celic.

Med "terapevtskim oknom" (pogojno tako imenovanih prvih 3-6 ur po kapi) se lahko nepopravljivi učinki ishemije in celične smrti preprečijo s terapevtskimi manipulacijami.

Udarci se pojavljajo pri posameznikih v širokem starostnem razponu: od 20 do 25 let do zelo stare starosti.

  • Konstrikcija ali blokada krvnih žil v možganih - ishemična kap;
  • Krvavitev v možganih ali v njeno lupino - hemoragična kap.

Pogostost je precej visoka, s starostjo se znatno poveča. Umrljivost zaradi kapi ostaja zelo visoka. Zdravljenje je namenjeno ponovni vzpostavitvi funkcionalne aktivnosti nevronov, zmanjšanju vpliva vzročnih dejavnikov in preprečevanju ponovitve vaskularne katastrofe v telesu. Po kapi je zelo pomembno rehabilitirati osebo.

Znake bolezni je treba poznati vsaki osebi, da se lahko pravočasno odzovejo na možgansko katastrofo in pokličejo reševalno posadko zase ali za svoje ljubljene. Poznavanje glavnih simptomov lahko reši življenje nekoga.

Obstajata dve glavni vrsti kapi: ishemična in hemoragična. Imajo bistveno drugačen mehanizem razvoja in potrebujejo korenito različne pristope k zdravljenju. Ishemična in hemoragična kap so 80% in 20% celotne populacije.

Ishemična kap

Ishemična možganska poškodba se pojavi v 8 od 10 primerov. Večinoma ljudje v starosti trpijo po 60 letih, pogosteje moški. Glavni razlog je blokada krvnih žil ali njihov dolgotrajni krč, ki povzroči prenehanje oskrbe s krvjo in lakote s kisikom. To vodi do smrti možganskih celic.

Ta vrsta bolezni se lahko pogosteje pojavlja ponoči ali zjutraj. Obstaja tudi povezava s predhodnim povečanim čustvenim (stresnim faktorjem) ali fizičnim naporom, uživanjem alkohola, izgubo krvi ali napredovanjem infekcijskega procesa ali somatske bolezni.

Hemoragična kap

Kaj je to? Hemoragična kap je posledica krvavitve v možgansko snov po poškodbi sten posode. Prekinitev funkcionalne aktivnosti in smrt nevropitov v tem primeru nastopita predvsem zaradi kompresije s hematomom.

Pojav hemoragične kapi je predvsem posledica difuzne ali izolirane možganske žilne bolezni, zaradi katere žilna stena izgubi elastičnost in postane tanjša.

Pogosteje spremlja izguba zavesti, hitrejši razvoj simptomov kapi, vedno pomembne nevrološke motnje. To je posledica dejstva, da je v tem primeru možganska cirkulacija motena zaradi pretrganja žilne stene z izlivanjem krvi in ​​nastanka hematoma ali zaradi namakanja živčnega tkiva s krvjo.

V 5% primerov možganske kapi ni mogoče ugotoviti vrste in mehanizma razvoja. Ne glede na vrsto možganske kapi so njene posledice vedno enake - ostra, hitro razvijajoča se disfunkcija možganskega področja zaradi smrti dela celic nevrotocitov.

Prvi znaki možganske kapi pri odrasli osebi

Znaki možganske kapi morajo biti znani vsem ljudem, ne glede na razpoložljivost medicinske izobrazbe. Ti simptomi so povezani predvsem s kršitvijo inervacije mišic glave in telesa, zato, če sumite na možgansko kap, prosite osebo, da izvede tri preproste ukrepe: nasmeh, dvignite roke, izgovorite katerokoli besedo ali stavek.

Pri osebi, ki se je nenadoma počutila "slabo", je možno predlagati vaskularne težave za naslednje znake, ki jih lahko vzamemo kot prve znake možganske kapi:

  • Utrujenost telesnih delov (obraz, okončine);
  • Glavobol;
  • Izguba nadzora nad okoljem;
  • Dvojni vid in druge motnje vida;
  • Slabost, bruhanje, omotica;
  • Motiv in občutljive motnje.

Včasih pride do nenadne kapi, vendar se pogosteje pojavi v ozadju predhodnikov. Na primer, v polovici primerov pred ishemično kapjo sledijo prehodni ishemični napadi (TIA).

Če se v zadnjih treh mesecih enkrat na teden ali pogosteje pojavijo vsaj dva od naslednjih simptomov, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč:

  • Glavobol, ki nima posebne lokacije in je posledica utrujenosti ali vremenskih nesreč.
  • Vrtoglavica, ki se pojavi v mirovanju in otežuje gibanje.
  • Prisotnost tinitusa, trajnega in prehodnega.
  • "Napake" spomina na dogodke v trenutnem časovnem obdobju.
  • Spremembe v intenzivnosti delovanja in motnjah spanja.

Te simptome je treba obravnavati kot predhodnike razvoja možganske kapi.

Kako prepoznati kap?

Da bi prepoznali to bolezen, bodite pozorni na naslednje točke:

  1. Poglej, vprašaj, če oseba potrebuje pomoč. Oseba lahko zavrne, ker on sam ni razumel, kaj se mu dogaja. Govor osebe s kapjo bo težaven.
  2. Prosite za nasmeh, če so vogali na ustnicah na drugi liniji in se nasmeh vidi nenavadno - to je simptom kapi.
  3. Rokovanje z osebo, če je prišlo do udarca, bo stisk roke šibka. Prav tako lahko zahtevate, da dvignete roke. Ena roka bo spontano padla.

Pri prepoznavanju znakov možganske kapi pri posamezniku takoj pokličite rešilca. Čim prej bo zagotovljena kvalificirana pomoč, več bo možnosti za odpravo posledic te bolezni.

Vzroki

Zdravniki določajo dva glavna vzroka za možgansko kap. To je pojav krvnih strdkov v obtočnem sistemu in prisotnost plakov holesterola, ki lahko blokirajo žile. Napad se lahko zgodi pri zdravi osebi, vendar je ta verjetnost zelo majhna.

Patologija se razvije kot zaplet osnovnega kardiovaskularnega obolenja in pod vplivom škodljivih dejavnikov:

  • ateroskleroza možganskih žil;
  • tromboembolija;
  • hipertenzija (arterijska hipertenzija);
  • revmatična srčna bolezen;
  • miokardni infarkt;
  • operacija srca;
  • stalni stres;
  • vaskularni tumorji;
  • jemanje nekaterih vrst drog;
  • alkoholizem;
  • kajenje;
  • anevrizma možganske arterije.

Razvoj zapleta je možen tudi v ozadju splošnega počutja, vendar se pogosto zgodi, da se razčlenitev mehanizmov nadomestil zgodi v primerih, ko obremenitev plovil preseže določeno kritično raven. Takšne situacije so lahko povezane z vsakodnevnim življenjem, ob prisotnosti različnih bolezni, z zunanjimi okoliščinami:

  • oster prehod iz ležečega položaja v stoječi položaj (včasih je dovolj, da se premaknete v sedeči položaj);
  • gosta hrana;
  • topla kopel;
  • vroča sezona;
  • povečan telesni in duševni stres;
  • srčne aritmije;
  • močno zmanjšanje krvnega tlaka (najpogosteje pod vplivom zdravil).

Toda najpogostejši vzrok za možgansko kap je visok krvni tlak, 7 od 10 ljudi, ki so trpeli zaradi krvavitve, so ljudje s hipertenzijo (tlak višji od 140 do 90), kar je kršitev srca. Tudi neškodljiva atrijska fibrilacija povzroča krvne strdke, ki vodijo v zmanjšan pretok krvi.

Simptomi kapi

Klinične manifestacije možganske kapi so odvisne od vrste, lokacije in velikosti lezije.

Simptomi kapi pri odraslih:

  • Znaki bližajoče se kapi se začnejo z glavoboli in omotičnostjo, ki jih drugi razlogi ne pojasnijo. Možna izguba zavesti.
  • Izguba sposobnosti, da jasno izrazite svoje misli z besedami, je eden od značilnih simptomov. Oseba ne more reči ničesar dokončnega ali celo ponoviti preprosto besedo.
  • Bolnik lahko začne bruhati, kot tudi s pretresom.
  • Hrup v glavi.
  • Pojavi se pozabost, oseba ne ve ali se ne spomni, kam gre, zakaj potrebuje predmete, ki jih ima v rokah. Navzven se to kaže z motnjo in zmedo.
  • Vizualno so na obrazu osebe vidni simptomi motenj cirkulacije v možganih. Bolnik ne more nasmeh, obraz izkrivljeno, morda ne more zapreti veke.

Pred kapjo je sedem glavnih simptomov, ki natančno kažejo na bolezen:

  • Krhki obraz (asimetrični nasmeh, poševno oko).
  • Nesoglasen govor
  • Zaspanost (apatija).
  • Fokalne akutne bolečine v glavi in ​​obrazu.
  • Zamegljen vid
  • Paraliza okončin.
  • Koordinacijska motnja.

Znaki bližajoče se kapi so lahko zelo različni, zato morate biti zelo pozorni na simptome, ki se pojavijo pred možgansko kapjo pri ljudeh.

  • nenadna izguba zavesti
  • generalizirane konvulzije
  • respiratorna odpoved z žariščnimi simptomi in nevrološkimi motnjami v prihodnosti (poslabšanje govora, občutljivost, koordinacija gibanja, epileptični napadi).

Poleg tega se med ishemičnim napadom pri ljudeh lahko poslabša refleks požiranja in govora. Zato se lahko bolnik začne mucati, ne da bi se jasno pogovarjal, zaradi pora hrbteničnega (vertebralnega) stebra pa lahko pride do pomanjkanja koordinacije, tako da ne more hoditi ali celo sam sedeti.

  • Izguba zavesti v času skoka krvnega tlaka (v ozadju krize, obremenitve - čustvene ali fizične);
  • Vegetativni simptomi (znojenje, povišana telesna temperatura, zardevanje obraza, manj pogosto - bleda koža);
  • Okvarjeno dihanje in srčni utrip;
  • Morda razvoj kome.

Treba je razmisliti o tem, da če so znaki možganske kapi, je čas nepopravljivih sprememb v možganih že začel odštevati. Tiste 3-6 ur, ki so namenjene za obnovo okvarjenega krvnega obtoka in boj za zmanjšanje prizadetega območja, se z minuto zmanjšujejo.

Če simptomi možganske kapi popolnoma izginejo v obdobju do 24 ur po začetku kliničnih manifestacij, potem to ni kap, temveč prehodna kršitev možganske cirkulacije (prehodni ishemični napad ali hipertenzivna možganska kriza).

Prva pomoč

Med možgansko kapjo je možganska krvavitev potrebna takojšen odziv na njen pojav, zato je treba po začetku prvih simptomov izvesti naslednje ukrepe:

  1. Bolnika položite tako, da je njegova glava dvignjena za približno 30 °.
  2. Če je pacient nezavesten in je na tleh, ga premaknite v bolj udoben položaj.
  3. Če ima bolnik predpogoje za bruhanje, obrnite glavo na bok, tako da bruhanje ne pride v dihalni sistem.
  4. Treba je razumeti, kako se spremeni utrip in krvni tlak pri bolniku. Če je mogoče, morate preveriti te kazalnike in jih zapomniti.
  5. Ko pride ambulantna ekipa, morajo zdravniki navesti, kako so se težave začele, kako slabo se je začel počutiti in videti bolan in kakšne tablete je vzel.

Poleg priporočil za prvo pomoč pri kapi si morate zapomniti, kaj ne morete storiti:

  • premakniti osebo ali ga premakniti v posteljo (bolje je, da ga pustimo tam, kjer je prišlo do napada);
  • uporabite amoniak za zavedanje pacienta;
  • sile, da zadržijo okončine v primeru napadov;
  • dajte bolnikom zdravila v tabletah ali kapsulah, ki se lahko zataknejo v dihalnih poteh (še posebej, če ima disregulacijo požiranja).

Posledice

Najbolj značilne težave, ki se pojavijo po kapi, vključujejo naslednje:

  • Oslabitev ali paraliza okončin. Najpogosteje se kaže paraliza polovice telesa. Imobilizacija je lahko popolna ali delna.
  • Spasticity mišice. Ude se drži v enem položaju, sklepi lahko postopoma atrofirajo.
  • Težave govornega aparata: neskladnost in neskladnost govora.
  • Disfagija - kršitev funkcij požiranja.
  • Slabost vida: delna izguba vida, razcepitev, zmanjšanje pokritosti.
  • Okvarjeno delovanje črevesja in mehurja: urinska inkontinenca ali, nasprotno, nezmožnost izločanja.
  • Duševne patologije: depresija, strah, prekomerna emocionalnost.
  • Epilepsija.
  • motnje govora;
  • nezmožnost logične rešitve naloge;
  • nezmožnost analize stanja;
  • oslabljena sposobnost premikanja desne roke in / ali noge;
  • sprememba občutljivosti z iste strani (desno) - odrevenelost, parestezije;
  • depresivno razpoloženje in druge duševne spremembe.
  • slab spomin, medtem ko je govor praviloma normalen;
  • pareza in paraliza na levi strani telesa;
  • čustvena revščina;
  • pojav patoloških fantazij itd.

Znaki kome

Koma po napadu kapi se razvije zelo hitro, akutno in ima naslednje simptome:

  • Moški se je nenadoma onesvestil
  • Njegov obraz je postal vijolično-rdeč.
  • Dihanje je postalo glasno hripanje
  • Puls je postal napet, BP se je povečal
  • Oči so se zaletavale proti
  • Učenci so se zožili ali postali neenakomerni
  • Reakcija učencev na svetlobo je postala letargična
  • Zmanjšan mišični tonus
  • Pojavijo se motnje medeničnih organov (urinska inkontinenca)

Koliko let živi po kapi?

To vprašanje nima jasnega odgovora. Smrt se lahko pojavi takoj po kapi. Vendar pa je možno in dolgo, razmeroma polno življenje desetletij.

Medtem je ugotovljeno, da je umrljivost po kapi:

  • V prvem mesecu - 35%;
  • V prvem letu - približno 50%.

Prognoza izida možganske kapi je odvisna od številnih dejavnikov, med drugim:

  • Starost bolnika;
  • Zdravstveno stanje pred kapjo;
  • Kakovost življenja pred in po možganski kapi;
  • Skladnost s sanacijskim obdobjem;
  • Popolnost vzrokov za kap;
  • Prisotnost hkratnih kroničnih bolezni;
  • Prisotnost stresnih dejavnikov.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi vključujejo:

  • Pregled. Test SPD. Spell prve tri akcije, ki jih mora bolnik opraviti: nasmeh, govor, in poskusite dvigniti roko.
  • Ocena splošnega stanja bolnika s strani zdravnika.
  • Dodeljena je natančna in operativna preiskava bolnika, pomagala bo terapija z magnetno resonanco ali računalniška tomografija.
  • Lumbalna punkcija bo razlikovala cerebralno krvavitev od drugih možganskih patologij.
  • Računalniško in magnetno resonančno slikanje se uporablja za odkrivanje dejstva možganske kapi, razjasnitev njene narave (ishemične ali hemoragične), prizadetega območja ter izključitev drugih bolezni s podobnimi simptomi.

Zdravljenje in rehabilitacija po kapi

Optimalni pogoji za hospitalizacijo in začetek zdravljenja se štejejo za prve 3 ure od začetka kliničnih manifestacij. Zdravljenje v akutnem obdobju poteka v oddelkih intenzivne nege specializiranih nevroloških oddelkov, nato pa se pacient prenese v zgodnjo rehabilitacijsko enoto. Pred določitvijo vrste možganske kapi se izvede osnovna nediferencirana terapija po natančni diagnozi - specializirani obravnavi in ​​nato dolgoročni rehabilitaciji.

Zdravljenje po kapi vključuje:

  • vodenje vaskularne terapije,
  • uporaba zdravil, ki izboljšujejo presnovo v možganih,
  • terapijo s kisikom
  • rehabilitacijsko zdravljenje ali rehabilitacija (fizikalna terapija, fizikalna terapija, masaža).

V primeru kapi takoj pokličite rešilca! Če ne zagotovite takojšnje pomoči, bo to pripeljalo do smrti pacienta!

Da bi preprečili zaplete, zdravljenje poteka z uporabo naslednjih zdravil:

  • cerebroprotektorji obnovijo strukturo poškodovanih možganskih celic;
  • sredstva za redčenje krvi (prikazana samo pri ishemični kapi);
  • hemostatike ali hemostatične snovi (uporabljajo se z jasno opredeljeno kapjo hemoragičnega izvora);
  • antioksidanti, vitaminski pripravki in zdravila, ki izboljšajo presnovo in krvni obtok v tkivih.

Rehabilitacijske dejavnosti:

  • izvajajo se od samega začetka kapi in se nadaljujejo z nevrološkim pomanjkanjem skozi vse življenje s sodelovanjem bolnika, skupine zdravstvenih delavcev in sorodnikov;
  • pravilna nega telesa pacienta, uporaba posebnih naprav;
  • dihalne vaje (za preprečevanje pljučnice);
  • čim hitreje aktiviranje bolnikovega motoričnega režima, od kratkega sedenja v postelji do popolne fizikalne terapije;
  • uporaba različnih fizioterapevtskih in drugih metod: električni postopki, masaža, akupunktura, vaje z govornim terapevtom.

Folk pravna sredstva za obnovitev telesa po kapi

Pred uporabo folk pravna sredstva, se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom, ker možne kontraindikacije.

  1. Cimetov šipak. Plodovi in ​​korenine rastline se uporabljajo za pripravo decoction, ki se vnaša v splošno kopel pri zdravljenju paralize in pareze. Seveda je 25 postopkov, juha se vlije v vodo s temperaturo 37-38 ° C.
  2. Kopel z žajbljem po kapi. 3 skodelice zelišča žajblja nalijte 2 litra vrele vode. Pustite stati 1 uro, napolnite in vlijte v kopalnico s toplo vodo. Te kopeli vzemite vsak drugi dan.
  3. Takšna decoction je zelo koristno: čajna žlička zdrobljenih suhih korenin potonika je treba napolniti s kozarcem vrele vode. Po tem, vztrajati za eno uro in seva. Uporabite žlico juhe 5-krat na dan.
  4. Bayovo olje. Priprava tega orodja je naslednja: 30 g lovilnega lista se nalije s kozarcem rastlinskega olja. Vztrajati 2 meseca, s kozarec vsak dan morate stresati. Olje je treba izsušiti in zavreti. Zmes priporočamo, da se vtrite v paralizirane prostore.

Preprečevanje

Možganska kap je ena izmed tistih bolezni, ki jih je lažje preprečiti kot zdraviti. Preprečevanje poteka je sestavljeno iz:

  1. To se lahko prepreči s pomočjo racionalne organizacije dela in počitka, pravilne prehrane, regulacije spanja, normalne psihološke klime, omejevanja natrijeve soli v prehrani, pravočasnega zdravljenja bolezni srca in ožilja: koronarne bolezni srca, hipertenzije.
  2. Najboljši način, da se izognete kapi, je preprečevanje ateroskleroze in drugih bolezni srca in ožilja. Pomembno je nadzorovati krvni tlak in preveriti, ali je sladkorna bolezen.
  3. Če je potrebno, jemljete zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo možganskih žil, prav tako pa je mogoče jemati zdravila, ki preprečujejo pomanjkanje kisika (hipoksija) v možganih, kot to predpiše zdravnik.

Vrste kapi, simptomi.

Možganska kap je skupina bolezni, ki jih povzroča žilna patologija možganov, ki lahko traja več kot 24 ur ali povzroči smrt bolnika v krajšem času zaradi cerebrovaskularne bolezni. Kakšne so vrste udarcev. Možganska kap je tri vrste. Najpogostejši so ishemični in hemoragični.

Ishemična kap ali imenovana tudi možganski infarkt. To je akutna kršitev krvnega obtoka možganov s poškodbo tkiva, kar vodi do motenj v normalnem delovanju zaradi nezadostnega pretoka krvi na določeno mesto. To vodi v mehčanje prizadetih predelov možganov.
Zmanjšan pretok krvi je lahko povezan z nastankom krvnega strdka ali krvnih strdkov v žilah določenega območja možganov. V možganih in srcu, žilah na nogah so krvni strdki najpogostejši.
Tudi v krvnem obtoku so lahko prisotni tuji delci, ki se pri normalnih pogojih ne pojavljajo, na primer prisotnost parazitov v krvi ali blokada zraka z zrakom, ki je bil injiciran z intravensko injekcijo.
Ishemična kap se pojavi v približno 80% vseh primerov. Ljudje, starejši od 60 let, so podvrženi tej vrsti možganske kapi. V hujših primerih je umrljivost 10-15%. Ponavljajoča se cerebrovaskularna nesreča po ishemični kapi povzroči 60% vseh smrti. Ljudje, ki zlorabljajo mastno hrano, nikotin in diabetične bolnike, imajo večjo verjetnost, da bodo imeli ishemično kap.
Znaki ishemične kapi. Pojav otrplosti in / ali šibkosti v okončinah leve ali desne polovice telesa, omotica s slabostjo in bruhanjem, nestabilnost, hud glavobol, motnje govora. Ishemična možganska kap se razvije v 90-360 minutah, zato se posebna zdravstvena oskrba in hospitalizacija ne sme odložiti.

Hemoragični možganski kap (intracerebralni hematom). Ta vrsta možganske kapi je krvavitev v tkivu določenega dela možganov, ki je povezana z rupturo možganskih žil zaradi preteklih patoloških sprememb v njihovih stenah. Z drugimi besedami, stene krvnih žil lahko postanejo krhke ali razredčene in ne dovolj močne, kar povzroči razpok.
Ta vrsta možganske kapi se pojavi v 10% vseh primerov. Umrljivost je 40-80%. Ta vrsta kapi prizadene ljudi, stare od 45 do 60 let. Najpogosteje so to bolniki z anamnezo hipertenzivne bolezni, ateroskleroze možganskih žil in možna je tudi kombinacija teh bolezni.
V večini primerov je hipertenzija pomemben dejavnik pri pojavu hemoragične kapi. Fizični ali čustveni stres lahko sproži to vrsto možganske kapi. Pogosteje se razvija nenadoma podnevi.
Znaki hemoragične kapi. Hitro naraščajoč hud glavobol s slabostjo in bruhanjem, "vroče utripa, utripajoča glava", bolečine v očeh med vrtenjem, gledanje v svetlo svetlobo, rdeči krogi pred očmi, odpoved dihanja, palpitacije, paraliza udov leve ali desne polovice telesa, kršitev zavesti različnih stopenj - od omamljanja do kome.
Znaki ishemične in hemoragične kapi so podobni, hemoragična kap pa se razvije nenadoma in hitreje. Njegov razvoj se lahko začne kot napad epilepsije. Oseba pade, utripa v konvulzijah, zavrže glavo, hrustlje diha, pena pride iz ust, njegov pogled je obrnjen proti krvavitvi (na prizadeti strani možganov), široka zenica s strani krvavitve, ki se lahko razpršuje.

Subarahnoidna krvavitev. To vrsto možganske kapi povzroči krvavitev v votlino med arahnoidom in pia mater. Pojavi se v približno 5% vseh primerov. Pri tej vrsti možganske kapi je visoka stopnja umrljivosti (45-50%). Tudi s pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem obstaja velika verjetnost invalidnosti bolnikov.
Vzrok takšne kapi je lahko ruptura arterijske anevrizme ali travmatska poškodba možganov. Starejši ljudje so nekoliko bolj nagnjeni k tej vrsti kapi kot mladi.
Nenadoma se pojavijo znaki subarahnoidne krvavitve - možno je glavobol, slabost, ponavljajoče bruhanje, izguba zavesti.

Vse vrste kapi so nevarne ne le za zdravje, temveč tudi za življenje, zato so v takih primerih nujne hospitalizacije in kvalificirana medicinska pomoč.

Vrste kapi - vzroki in simptomi bolezni, diagnoza, metode zdravljenja in preventivni ukrepi

Srčno-žilne nesreče, ki vključujejo kap, predstavljajo resno nevarnost za življenje in zdravje ljudi. Glede na vzroke bolezni je razvrščen v vrste. Taktika zdravljenja in prognoza okrevanja sta odvisna od vrste patologije, ki jo določajo specifične značilnosti.

Kaj je možganska kap

Nenadna motnja v delovanju organov kardiovaskularnega sistema, ki jo spremlja pojav akutnih nevroloških simptomov, je določena z medicinskim izrazom "kap". V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni 10. revizije (ICD-10) bolezen spada v razdelek »Cerebrovaskularne bolezni«. Ta postavka vključuje patologije, ki so pogojene s spremembami v žilah, ki hranijo možgane (možgani).

Glede na klinično sliko razvoja možganske kapi je razdeljena na vrste, ki so kodirane z ustreznimi simboli (oznake I60-I64). Osnova etiologije bolezni je ostra okvara krvnega obtoka v možganih, ki nastane kot posledica blokade, krčenja ali rupture krvnih žil. V odsotnosti dotoka kisika in vitalnih hranil, ki jih je treba oskrbeti s pretokom krvi, se v možganskih celicah začnejo pojavljati nepopravljive spremembe.

Posledica patoloških sprememb je razvoj nevrološkega deficita, ki se sčasoma (več kot 24 ur) poslabša ali povzroči, da bolnik umre. Zaradi visoke stopnje umrljivosti zaradi cerebrovaskularnih bolezni je preučevanje njihove etiologije in patogeneze ključno področje nevrologije.

Pogostost zapletov, ki se pojavljajo na ozadju kapi in smrtnost, beležijo centri preventivne medicine, da bi prepoznali dinamiko. Glavni kazalci, ki označujejo obseg problema v Rusiji, so:

  • povprečno letno število registriranih primerov akutne cerebrovaskularne nesreče je 420-450 tisoč ljudi;
  • umrljivost med hospitaliziranimi bolniki - 20-35% v akutnem obdobju, do 50% - v enem letu po napadu;
  • povprečna starost bolnikov je 63 let (moški), 70 let (ženske);
  • stopnja invalidnosti po možganski kapi - 20% se ne more samostojno gibati, 31% potrebuje pomoč za nego;
  • tveganje za ponovitev bolezni je 50% v naslednjih 5 letih po napadu.

Sistem organov, ki zagotavljajo procese nasičenja telesnih tkiv s kisikom in izločanje presnovnih produktov s stalnim pretokom krvi, ima kompleksno strukturo. Vse funkcije, ki jih opravlja kardiovaskularni sistem (SSS), so nadzorovane z nevro-refleksnim mehanizmom, katerega namen je ohranjanje stalnosti notranjega stanja.

V normalnih pogojih so vsi elementi kardiovaskularnega sistema sposobni zdržati težke obremenitve in dolgo časa opravljati svoje funkcije, vendar je pod vplivom določenih dejavnikov sistem dereguliran, kar vodi do nastanka patologij pred razvojem možganske kapi. Kot posledica takšnih kršitev se lahko pojavi akutna motnja (katastrofa) srčno-žilnega sistema:

  • hipertenzija (2-3-krat poveča tveganje za razvoj);
  • ishemična bolezen srca (najpogosteje ena od oblik je miokardni infarkt);
  • kršitve srčne dejavnosti, različna stanja;
  • aritmija (kršitev frekvence in ritma krčenja srčne mišice);
  • endokrine patologije (diabetes);
  • patološko spremenjeno viskoznost in druge motnje strjevanja krvi;
  • vaskulitis (žilno vnetje);
  • prehodni ishemični napadi (epizodični pojav nevroloških simptomov brez nastopa akutne kršitve možganske cirkulacije);
  • kardiogene tromboze in embolije (blokada krvnih žil s tujki v krvi);
  • patologije karotidnih arterij (asimptomatska stenoza);
  • hipovolemija (zmanjšanje krvnega obtoka v krvnih žilah);
  • ateroskleroza in povezana trombembolija (žilna okluzija);
  • zastrupitev (vključno z alkoholnim in narkotičnim), ki povzroči spremembo krvnih žil.

Simptomi

Možganska kap se razvije nenadoma in se takoj kaže v simptomih, ki so značilni za poškodbe strukturnih elementov centralnega ali perifernega živčnega sistema (nevrološki simptomi). Proces nastajanja sprememb v možganskih tkivih poteka hitro in v njegovem razvoju poteka več zaporednih stopenj, kar spremlja povečanje simptomov. Za obseg poškodbe so značilni posebni znaki bolezni - žariščna (odvisno od prizadetega območja) ali cerebralna

Prognoza bolezni je odvisna od hitrosti zdravstvene oskrbe, saj v pogojih oslabljene oskrbe s krvjo možganske celice (nevroni) hitro umrejo. Postopek zamenjave živčnih povezav je zelo počasen in v nekaterih primerih nemogoč, zato je pomembno zgodaj odkriti znake bolezni. Slika razvoja kardiovaskularne katastrofe je predstavljena s kaskado patoloških procesov, ki jih lahko predstavimo kot naslednji algoritem:

  • ustavitev oskrbe s kisikom v možganskem tkivu zaradi motenega pretoka krvi;
  • razvoj tkivne hipoksije;
  • aktiviranje glutamat-kalcijeve ekscitotoksičnosti (glutamatna aminokislina, ki se prekomerno nabira med možgansko ishemijo na področju sinaps, prispeva k hiperbisitabilnosti specifičnih receptorjev, zaradi česar začne celice vstopati v prekomerno količino kalcijevih ionov);
  • smrt strukturnih elementov živčnega sistema.

Ishemično kaskado spremlja prodiranje tekočine v telesu telesa v nevrone zaradi povečane prepustnosti njihovih celičnih sten. Posledično se začne edem možganskih struktur, kar vodi do hitrega povečanja intrakranialnega tlaka in razvoja dislokacijskega sindroma, ki je sestavljen iz:

  • premik časovnega režnja možganov;
  • kršitev srednjega dela možganov;
  • stiskanje medule.

Vse nastale procese spremlja značilna reakcija centralnega živčnega sistema in drugih organov. Ker se napad razvija hitro in hitro, je potrebno hitro določiti njegov začetek, za katerega se uporabljajo posebne tehnike. Tehnika prepoznavanja akutne kršitve kardiovaskularnega sistema in situ temelji na prepoznavanju specifičnih simptomov, ki vključujejo tri znake:

  1. Nasmeh - ko se poskušate nasmehniti, poškodovanec ne bo mogel nadzorovati izraza obraza, nasmeh pa se bo izkazal kot krivulja z zniževanjem enega od vogalov ustnic.
  2. Govor - izgovorjava celo preprostih stavkov z moteno možgansko cirkulacijo bo povzročila težave in govor bo neartikuliran.
  3. Gibanje - dviganje obeh rok ali nog med napadom spremljajo neusklajeni gibi združenih okončin (ena noga ali roka se dviguje počasneje).

Motnja govorne funkcije pri žilni katastrofi se pojavi zelo pogosto, vendar ne vedno, zato je treba oceniti celotno simptomatsko sliko. Bolezen se kaže v možganski simptomatologiji, pri kateri se pojavijo žariščni simptomi, značilni za določeno poškodovano področje možganov. Za možganske nevrološke znake patologije so:

  • nenadni napadi vrtoglavice;
  • reakcija avtonomnega živčnega sistema (prehodni občutek vročine, prekomerno potenje, hitro bitje srca, suhost ustne sluznice);
  • splošna šibkost;
  • moteno dojemanje sveta;
  • zaspanost ali hipereksitabilnost;
  • stopničasto povečanje glavobola (lahko spremlja slabost in bruhanje);
  • psiho-čustvene motnje (solzenje, agresivnost).

Za izvedbo aktualne diagnoze (določitev lokalizacije poškodovanih območij na podlagi specifičnih nevroloških simptomov) je pomembno identificirati fokalne znake patologije. Nekrotična lezija, ki jo odkrijemo v času, bo pomagala ugotoviti vrsto bolezni in izvajati ustrezne terapevtske ukrepe.

Odkrivanje in identifikacijo poškodovanih območij se izvaja na podlagi naslednjih simptomov:

Klasifikacija in možne posledice kapi

Pojav, ko je pretok krvi v določenih delih človeških možganov močno zmanjšan in vodi do kršitev njegovih funkcij, se imenuje kap. Statistični podatki so razočarani, zaradi kapi in njenih posledic, več kot 6 milijonov ljudi vsako leto umre. Za začetek ustreznega in pravočasnega zdravljenja za povečanje možnosti za okrevanje morate biti sposobni prepoznati vrste možganske kapi in uporabiti ustrezne pristope k zdravljenju.

Razvrstitev

Z velikim številom vzrokov, ki lahko povzročijo motnje v pretoku krvi v možganih, so uradno identificirane tri vrste možganske kapi.

  1. Ishemična. On je možganski infarkt ali možganski infarkt. Vzrok je nenaden prenehanje pretoka krvi v organ. Starejši ljudje po 50 letih trpijo najbolj.
  2. Hemoragični. Diagnosticiran z zlomom sten krvnih žil v možganih. Kršitev pomeni pretok krvi pod visokim pritiskom na določene dele telesa, zaradi česar se oblikujejo hematomi. Stisnejo tkiva in posode, ki se nahajajo v bližini. To je nevarna oblika patologije zaradi visoke stopnje smrtnosti.
  3. Mešano Kombinacija dveh predhodnih vrst bolezni. V prvih nekaj urah je težko natančno diagnosticirati, kar pogosto vodi v usodne posledice. Zdravljenje je zapleteno zaradi prisotnosti prepovedi jemanja najučinkovitejše skupine zdravil, torej antikoagulantov.

Po možganski kapi je veliko posledic, ki lahko povzročijo resno škodo za zdravje in normalno življenje. Predstavljene vrste možganske kapi imajo svojo klasifikacijo in značilnosti manifestacij. Zato jih je treba obravnavati ločeno.

Ishemični tip

Čeprav predvsem ishemična oblika bolezni prizadene ljudi, stare 50 let ali več, so ljudje vseh starostnih skupin izpostavljeni tej patologiji in posledicam po možganski kapi.

Obstajajo različne vrste kapi ishemičnega tipa.

  1. Aterotrombotično. Vzrok je ateroskleroza, ki prizadene velike žile človeških možganov. Zaradi depozitov holesterola, ki se odlagajo na žilne stene, se prehodnost zmanjša in nastajajo krvni strdki. Zanj je značilen postopen razvoj, ki se začne v sanjah in povečuje. Akutna faza lahko traja več ur ali več dni, odvisno od individualnih značilnosti osebe. Včasih so pred to vrsto kapi ishemični napadi.
  2. Kardioembolični. Razlog je zamašitev strdkov, ki se premikajo skozi krvni obtok in se imenujejo emboli. Pretok krvi popolnoma ali delno preneha. Možganska kap se pojavi zaradi bolezni srca in ožilja. Rast je počasna, kar lahko traja več let. Primarne manifestacije so nepričakovane in v času budnosti.
  3. Hemodinamično. Oseba jih lahko naleti zaradi srčnega popuščanja ali hipotenzije. Pojav je nenaden ali postopen, se kaže v spanju in v močni fazi.
  4. Lacunar Pri takšni podvrsti ishemične možganske kapi opazimo nastanek majhnih lezij možganov. Postopoma se spremembe spremenijo v praznine, to so ciste. Njihove posledice so zelo nevarne zaradi tveganja za razvoj demence, ki se običajno preliva v Parkinsonovo bolezen. Pojavi se ostro in hitro, v nekaterih primerih pa se razvije v nekaj dneh.
  5. Pri hemoroloskih mikrokluzih, kot eni od vrst ishemicne kapi, je prehodnost majhnih žil ostro motena. Provokatorji patologije so visoka koagulacija krvi ali večja nagnjenost k adheziji trombocitov.

To so ishemične kapi. Te je treba obravnavati zelo previdno. Verjetnost okrevanja in okrevanja je visoka, vendar le s pravočasno pomočjo in dobro izvedenimi priporočili za rehabilitacijo. Čeprav je to senilna oblika možganske kapi, obstaja tveganje, da se jo pojavi pri mlajših osebah, mlajših od 50 let. Glavno vlogo ima prisotnost izzivalnih dejavnikov. Manj ko jih oseba naleti, večja je verjetnost preprečevanja vseh vrst ishemične kapi.

Glavni sprožilci so:

  • ostre motnje pretoka krvi v žilah možganov;
  • osebe, stare 50 let ali več;
  • prisotnost kroničnih bolezni srca in ožilja;
  • redne stresne situacije;
  • dedna predispozicija;
  • zloraba alkohola in tobaka;
  • prisotnost diagnoze diabetesa;
  • prekomerna telesna teža;
  • sedeči način življenja, pisarniško delo;
  • učinki dolgotrajne uporabe hormonskih zdravil.

Da bi se izognili pojavom in posledicam po možganski kapi, zmanjšajte vplive na telo teh izzivalnih dejavnikov, preživite več časa na svežem zraku, športno igrajte in vodite zdrav način življenja. Banalna, vendar zelo pomembna priporočila.

Hemoragični tip

Karotidne in vretenčne arterije v človeškem telesu so odgovorne za zagotavljanje možganov s kisikom in potrebnih hranil za normalno delovanje. S porazom njihovih sten pride kri v telo snovi. Zaradi tega se lahko pojavijo hematomi različnih velikosti in lokacij. Takšni pojavi se lahko pojavijo v vsaki starosti, zato so ogroženi tako stari ljudje, otroci in mladi. Ta vrsta možganske kapi se razlikuje glede na to, kje se nahaja hematom:

  • če se tumor pojavi nad trdo lupino možganov, se patologija imenuje epiduralni tip;
  • krvavitev pod trdo lupino je značilna za sedativno možgansko kap;
  • če so lezije v tkivih organa, je parenhimski;
  • ventrikularni hematomi povzročajo intraventrikularni tip motnje;
  • za subarahnoidni možganski kap je značilna tvorba hematomov pod pajkovastim videzom membrane, ki se običajno pojavi po poškodbah glave.

Hemoragična oblika kapi se lahko razvije, če:

  • jemanje zdravil, ki lahko zmanjšajo strjevanje krvi;
  • povečan pritisk;
  • patologije žilnih sten (vedno zožene);
  • anevrizme;
  • odvisnost od drog;
  • avitaminoza;
  • zastrupitev;
  • različnih tumorjev.

Takšna patologija lahko prehiti osebo v kateri koli starosti. Zaščitni in preventivni ukrepi pomagajo zmanjšati verjetnost takšne motnje.

Mešani tip

Redka patologija, ki se pojavi pri približno 6% vseh bolnikov, ki so doživeli možgansko kap. Strokovnjaki na področju medicine menijo, da je v nekaterih okoliščinah možna mešana vrsta kršitev:

  • nastane vaskularna obstrukcija, moteno je prehranjevanje možganskega tkiva in pojavi možganska kap;
  • pritisk v krvnih žilah se poveča, tako da se pretok krvi poveča;
  • pri ljudeh obstaja pridobljena ali genetska predispozicija za motnje v delovanju krvnih žil itd.

Vsak organizem ima svoje individualne značilnosti, zato se z mešanim tipom patologije manifestira na različne načine.

Provokatorji razvoja mešane vrste možganske kapi so lahko:

  • oslabljene koagulacijske lastnosti človeške krvi;
  • kronično visok krvni tlak;
  • skupina C hepatitisa;
  • diabetes mellitus;
  • revmatoidni artritis;
  • pljučnica;
  • vaskulitis;
  • bakterijski tip meningitisa itd.

Ob soočanju z njimi je pomembno, da se takoj posvetujete s strokovnjakom in začnete zdravljenje. S tem se izognemo številnim zapletom in pojavom hudih posledic kapi.

Klasifikacije lokalizacije

Vsaka vrsta možganske kapi ima svoje značilnosti in podkategorije. Pomembno je, da zdravnik pravilno diagnosticira in začne ustrezno zdravljenje. Vsaka zamuda ali nepravilna terapija lahko povzroči številne nepopravljive posledice po kapi. Veliko je odvisno od tega, kje se nahaja središče kršitve. Med njimi so razlike, zato je patologija razdeljena na levo in desno.

Pomembno je opozoriti na dejstvo, da je v lezijah leve hemisfere moteno delo desne strani telesa, v primeru patologije desne strani možganov pa je stanje ravno nasprotno.

Desna stranska oblika

Pri desno stranski možganski kapi so opazili naslednje simptome:

  1. Oseba ne izgubi sposobnosti govoriti, govor ostaja normalen. Izjema je le levičar.
  2. Pacient ni dobro usmerjen v prostoru, ne razume, kaj se dogaja z njim. Mnogi se počutijo, kot da so izgubili okončine ali jih paralizirali.
  3. Na levi strani obraza se pojavijo spremembe, telo se otrca, lahko se pojavi delna paraliza.
  4. Obstajajo zapuščanja spomina, ljudje pozabijo, kako se obleči in obuti čevlje.
  5. Obstajajo napadi apatije, različna odstopanja duševne narave.
  6. Bolnik lahko pade v globoko komo.

To so nevarne manifestacije, ki jih prinaša desničarska kap.

Oblika leve strani

Pojavnost leve stranske kapi in njene posledice se razlikujejo od prejšnjih vrst. Obstajajo lahko simptomi, kot so:

  1. Prizadeta je desna stran telesa. Roke, noge in obraz so popolnoma ali delno paralizirane. To je odvisno od posameznika.
  2. Oseba preneha normalno govoriti, ne more jasno izgovoriti besed.
  3. Pacient ne razume, kaj mu je povedal, ne zazna govora drugih, tudi najbližjih ljudi.
  4. Izgubljena sposobnost pisanja in branja. Celo človek ne more pisati osnovnih črk.
  5. V nekaterih primerih se izgubi govorni spomin.
  6. Ljudje prenehajo komunicirati, postanejo samostojni, pogosto se soočajo z oslabljeno zavestjo.

Zahteva drugačen pristop k terapiji in pripravo načrta za rehabilitacijo.

Pogostost pojavljanja

Če razvrstite patologijo v obdobjih pojava, potem obstaja 5 oblik bolezni kapi.

  1. Najostrejša. Lahko traja od 1 dneva do več tednov. Šteje se za najpomembnejše obdobje, saj je v tem času največje tveganje za smrt. Če v tem času nudimo pomoč pravočasno, uspemo zmanjšati pojavljanje najbolj nevarnih posledic in pospešiti proces rehabilitacije.
  2. Začinjena Ta oblika kapi traja od 3 tednov do 3 mesece. V tem času obstajajo jasne manifestacije motenj, ki vplivajo na človeške možgane.
  3. Zgodnje obdobje rehabilitacije. Traja 3 - 6 mesecev. V tem obdobju se oseba postopoma prilagaja novim razmeram. Obstajajo spremembe na celični ravni, telo je obnovljeno. Hitrost in dinamika rehabilitacije sta odvisni od tega, kako močno je bil organ prvotno prizadet.
  4. Pozno okrevanje. Traja do 12 mesecev. V tem času se bolnik začne ponovno učiti živeti, se seznani z zmožnostmi svojega telesa, se mu skuša prilagoditi. Če je bila izguba minimalna, se lahko oseba v celoti izterja v enem letu.
  5. Posledice. V tem obdobju nastajajo trajne kršitve, ki jih med rehabilitacijo ni bilo mogoče odpraviti. Verjetnost njihovega popravka v prihodnosti je minimalna. Številni učinki so lahko nepopravljivi.

Zato lahko z gotovostjo trdimo, da je kakovost življenja osebe, ki je preživela možgansko kap, odvisna od pravočasnega zdravljenja in učinkovitosti rehabilitacije v prvem letu po začetku napada.

Možne posledice

V kateri koli starosti lahko oseba potencialno doživi kap. Več dejavnikov, ki delujejo na to, večja je verjetnost takšne patologije. Najbolj neprijetne niso napadi možganske kapi, ampak njihove posledice. Pojavijo se glede na vrsto patologije in resnost lezije. Začnimo z ishemično kapjo. Glavni stranski učinki te vrste napadov so:

  1. Kršitve funkcij notranjih organov. Prizadeti možgani delno izgubijo nadzor nad delovanjem notranjih sistemov in organov. Če je to rahla kap, potem so udci obrabljeni. S kompleksno obliko je možna paraliza.
  2. Oseba delno izgubi sposobnost gibanja, zmožnost požiranja hrane in tekočine se poslabša.
  3. Opažamo motnjo govora, bolnik ne more izraziti svojih misli na papirju. Mnogi se morajo ponovno naučiti govoriti.
  4. Če patologija prizadene okcipitalni režnik, se lahko pojavijo resne motnje vida.
  5. Informacije iz drugih je težko zaznati in obdelati.
  6. Nekateri bolniki razvijejo epilepsijo, ne morejo pluti v prostoru in imajo duševne motnje.
  7. Ko možganska kap prizadene možgansko deblo, je dihalna funkcija okrnjena. Verjetnost smrti je visoka, ker oseba ne more dihati sama.
  8. Včasih se izgubi nadzor nad uriniranjem, gibanja, slabost in napadi na bruhanje se pogosto kažejo.

Hemoragični tip patologije je bolj nevaren. Noben visoko usposobljen zdravnik ne more dati natančne napovedi. Če je prepozno zaprositi za pomoč, se bo začel postopek otekanja možganov in njegovih oddelkov.

S takim napadom je mogoče:

  • krči;
  • izdihan zrak;
  • hudi glavoboli;
  • vztrajna slabost in bruhanje;
  • omedlevica;
  • izguba zavesti;
  • vnetnih procesov v možganih;
  • umiranje možganskih celic brez možnosti okrevanja.

Nevarna patologija, ki zahteva najbolj pravočasno diagnozo in začetek učinkovitega zdravljenja v najkrajšem času po napadu. Zaradi tega je pomembno vedeti, kako se manifestira kap in kako lahko pomagate osebi v težavah. To lahko zaščiti pred številnimi nevarnimi posledicami in reši življenja.

Bodite zdravi in ​​ne zbolite! Naročite se na našo spletno stran, pustite komentarje in povabite prijatelje!

Kaj so udarci

Vrste kapi, simptomi.

Možganska kap je skupina bolezni, ki jih povzroča žilna patologija možganov, ki lahko traja več kot 24 ur ali povzroči smrt bolnika v krajšem času zaradi cerebrovaskularne bolezni. Kakšne so vrste udarcev. Možganska kap je tri vrste. Najpogostejši so ishemični in hemoragični.

Ishemična kap ali imenovana tudi možganski infarkt. To je akutna kršitev krvnega obtoka možganov s poškodbo tkiva, kar vodi do motenj v normalnem delovanju zaradi nezadostnega pretoka krvi na določeno mesto. To vodi v mehčanje prizadetih predelov možganov.

Zmanjšan pretok krvi je lahko povezan z nastankom krvnega strdka ali krvnih strdkov v žilah določenega območja možganov. V možganih in srcu, žilah na nogah so krvni strdki najpogostejši.

Tudi v krvnem obtoku so lahko prisotni tuji delci, ki se pri normalnih pogojih ne pojavljajo, na primer prisotnost parazitov v krvi ali blokada zraka z zrakom, ki je bil injiciran z intravensko injekcijo.

Ishemična kap se pojavi v približno 80% vseh primerov. Ljudje, starejši od 60 let, so podvrženi tej vrsti možganske kapi. V hujših primerih je umrljivost 10-15%. Ponavljajoča se cerebrovaskularna nesreča po ishemični kapi povzroči 60% vseh smrti. Ljudje, ki zlorabljajo mastno hrano, nikotin in diabetične bolnike, imajo večjo verjetnost, da bodo imeli ishemično kap.

Znaki ishemične kapi. Pojav otrplosti in / ali šibkosti v okončinah leve ali desne polovice telesa, omotica s slabostjo in bruhanjem, nestabilnost, hud glavobol, motnje govora. Ishemična možganska kap se razvije v 90-360 minutah, zato se posebna zdravstvena oskrba in hospitalizacija ne sme odložiti.

Hemoragični možganski kap (intracerebralni hematom). Ta vrsta možganske kapi je krvavitev v tkivu določenega dela možganov, ki je povezana z rupturo možganskih žil zaradi preteklih patoloških sprememb v njihovih stenah. Z drugimi besedami, stene krvnih žil lahko postanejo krhke ali razredčene in ne dovolj močne, kar povzroči razpok.

Ta vrsta možganske kapi se pojavi v 10% vseh primerov. Umrljivost je 40-80%. Ta vrsta kapi prizadene ljudi, stare od 45 do 60 let. Najpogosteje so to bolniki z anamnezo hipertenzivne bolezni, ateroskleroze možganskih žil in možna je tudi kombinacija teh bolezni.

V večini primerov je hipertenzija pomemben dejavnik pri pojavu hemoragične kapi. Fizični ali čustveni stres lahko sproži to vrsto možganske kapi. Pogosteje se razvija nenadoma podnevi.

Znaki hemoragične kapi. Hitro naraščajoč hud glavobol s slabostjo in bruhanjem, "vroče utripa, utripajoča glava", bolečine v očeh med vrtenjem, gledanje v svetlo svetlobo, rdeči krogi pred očmi, odpoved dihanja, palpitacije, paraliza udov leve ali desne polovice telesa, kršitev zavesti različnih stopenj - od omamljanja do kome.

Znaki ishemične in hemoragične kapi so podobni, hemoragična kap pa se razvije nenadoma in hitreje. Njegov razvoj se lahko začne kot napad epilepsije. Oseba pade, utripa v konvulzijah, zavrže glavo, hrustlje diha, pena pride iz ust, njegov pogled je obrnjen proti krvavitvi (na prizadeti strani možganov), široka zenica s strani krvavitve, ki se lahko razpršuje.

Subarahnoidna krvavitev. To vrsto možganske kapi povzroči krvavitev v votlino med arahnoidom in pia mater. Pojavi se v približno 5% vseh primerov. Pri tej vrsti možganske kapi je visoka stopnja umrljivosti (45-50%). Tudi s pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem obstaja velika verjetnost invalidnosti bolnikov.

Vzrok takšne kapi je lahko ruptura arterijske anevrizme ali travmatska poškodba možganov. Starejši ljudje so nekoliko bolj nagnjeni k tej vrsti kapi kot mladi.

Nenadoma se pojavijo znaki subarahnoidne krvavitve - možno je glavobol, slabost, ponavljajoče bruhanje, izguba zavesti.

Vse vrste kapi so nevarne ne le za zdravje, temveč tudi za življenje, zato so v takih primerih nujne hospitalizacije in kvalificirana medicinska pomoč.

Možganska kap - huda poškodba možganov - vrste

Možganska kap in njene vrste

Možganska kap je akutna kršitev krvnega obtoka možganov. Udarci so lahko hemoragični ali ishemični.

Hemoragična kap se pojavi po prelomu krvne žile v možganskem območju in pretoku krvi v možgane. To je najbolj nevarna vrsta kapi.

Ishemična kap se pojavi zaradi zoženja krvne žile, ki oskrbuje določeno področje možganov, kar povzroči smrt tkiva v možganskem območju. Ishemični možganski kapi so trombotični, če lumen posode zapre tromb in ne-trombotičen zaradi nenadnega zoženja (spazma) posode.

V Rusiji se letno pojavi več kot 300 tisoč možganskih kapi, katerih smrtnost znaša 30% v enem mesecu od trenutka bolezni in 45% do konca leta. Približno četrtina bolnikov z možgansko kapjo ostaja invalid, največ 12% jih se vrne v normalno življenje.

Možganska kap: kako izmikati udaru?

Rusija v številu udarcev je zdaj na drugem mestu na svetu (v prvem - v ZDA). V naši državi je ta diagnoza postavljena nekomu vsakih petnajst minut. Zdravljenje kapi je zelo težko, vendar ga je mogoče preprečiti.

Zakaj mladi umirajo?

Vsako leto okoli 6 milijonov ljudi na svetu trpi za možgansko kap, le ena petina pa se lahko po bolezni vrne v normalno aktivno življenje. Hkrati se možnost ponovitve možganske kapi pri teh ljudeh poveča za 15-20 (!) Times. In vse se začne z "neškodljivim" povečanjem pritiska.

Še posebej zaskrbljujoče je, da če je bila bolezen prej "pokošena" večinoma upokojena, je zdaj glavna skupina tveganj mladi moški, starih manj kot 35 let.

Zakaj? Dejavniki tveganja za možgansko kap - visok krvni tlak, stalni stres, kajenje, prekomerni vnos alkohola - so precej pogosti v tej aktivni, odgovorni in »živčni« starosti. In koliko moških, ki delajo veliko, se bodo prepričali, da "ne bodo nervozni", da bodo jedli prav in - to ni dovolj! - nadzor ravni holesterola?

Medtem je možganska kap danes najvišja stopnja umrljivosti med srčno-žilnimi boleznimi: za četrtino bolnikov se izkaže, da je smrtna. Večina preživelih, žal, čaka na invalidnost: delna ali popolna paraliza, izguba govora ali spomina, motnje vida.

Kaj so udarci

Ishemična kap, znana tudi kot možganski infarkt, predstavlja 80% vseh možganskih kapi. Ko je žila v možganih zamašena s trombom ali aterosklerotičnim plakom. Hemoragična kap je drugačna apopleksična kap, krvavitev v možganih - predstavlja 20% vseh možganskih kapi. Najpogosteje je posledica visokega krvnega tlaka, hipertenzivne krize - krvna žila se zlomijo, kri se vlije v možgane. Včasih je vzrok poškodba ali patologija krvi.

Na podlagi klinične slike je težko razlikovati mehanizem razvoja kapi.

Hemoragični možgani pogosto pridejo zvečer, po napornem dnevu, nenadoma. Izraženi so tudi možganski simptomi - glavobol, bruhanje, utripanje rdečih madežev in muh pred očmi, izguba zavesti.

In z ishemično kapjo, je glavobol ponavadi bolj zmeren, bruhanje in izguba zavesti ne sme biti. Ponavadi nastopi ponoči ali zjutraj, razvija se postopoma.

Diagnoza je občutljiva zadeva.

Ker je vsako področje možganov odgovorno za kakršnokoli funkcijo našega telesa, je mogoče s tem, da moti to funkcijo, razumeti, na katero področje vpliva. To imenujemo lokalna diagnostika. Poraz cerebralne skorje povzroča motnje višjih kortikalnih funkcij, na primer izgubo govora, izgubo funkcije pisanja, izgubo sposobnosti, pridobljenih med življenjem, motnjo branja, nezmožnost prepoznavanja ljudi in predmetov.

Zdi se, da je možganska kap asimptomatska. Na primer, ko nastanejo majhne poškodbe možganov. Pogosto niti sam bolnik niti njegovi sorodniki tega najprej ne opazijo. In to je zelo nevarno. Sčasoma veliko takšnih žarišč spremeni pacientovo psiho: čustveno nestabilnost, solzljivost, prizadetost spomina in inteligenčni manifest.

Točna diagnoza kapi samo na podlagi klinike je skoraj nemogoča. Zato je zaželeno, da izvedemo računalniško tomografijo možganov.

Lyubov BAGIYAN, kardiolog, Elena IONOVA.

Prvi znaki kapi:

Nenaden, nepojasnjen, močan glavobol.

Omotičnost, izguba ravnotežja ali koordinacija, dvojni vid ali "muhe" v očeh.

Nenadna oslabelost ali izguba občutka na obrazu, roki ali nogi, še posebej, če je na eni strani telesa.

Nenaden zamegljen vid ene ali obeh oči.

Pri moških, starih 40–60 let, se možganska kap zgodi dvakrat pogosteje kot ženske. V starosti 60 let se slika spremeni: po menopavzi se ženske podrejo tej bolezni in končajo v bolnišnici s kapjo veliko pogosteje kot moški. Verjetnost zapletov v pošteni spolnosti v tej starosti je tudi dvakrat višja.

VPRAŠANJA O IZPOLNJEVANJU

KAJ DO PRIHODA PRVE POMOČI?

- pomirite bolnika in se umirite (kolikor je mogoče).

- Položite pacienta, izogibajte se nenadnim premikom, bolje je, da je bila glava obrnjena na stran.

- Izmerite tlak. Če ima bolnik visok krvni tlak ali hipertenzivno krizo, lahko vzamete eno tableto captoprila (capotena) ali corinfar. V nobenem primeru ne poskušajte drastično zmanjšati tlaka: optimalno - zmanjšanje za 10 - 15 mm Hg. Čl. izvirnika.

- Kontraindicirana je uporaba ne špy, papaverina in drugih vazodilatatorjev.

- Lahko daste tableto glicina ali nootropila. Če je bolnik nezavesten, ga lahko raztopimo v vodi in pipetiramo v usta.

Anatolij Ivanovič FEDIN, nevrolog, ki že 30 let sodeluje pri zdravljenju možganske kapi, pripoveduje, kako ustrezno obvladati »udarec«, pravi glavni zdravnik bolnišnice St. Alexis iz moskovskega patriarhata.

Imate žalitev? PROCTOLOGU!

Aktivno zdravljenje se mora začeti v prvih 3 do 8 urah od nastopa kapi - kasneje so možnosti za vrnitev osebe do polnega življenja močno zmanjšane. Pacientova zavrnitev hospitalizacije in upanje, da se bo "rešila sama", je podpis njegove lastne smrtne kazni.

Idealno bi bilo, da bi hospitalizacija potekala v bolnišnici, kjer je oddelek za bolnike z možgansko kapjo, v Moskvi je 24 takih bolnišnic, le 10 pa ima oddelke za intenzivno terapijo nevroloških bolnikov. V drugih bolnišnicah se takšni oddelki ne razlikujejo od običajnih nevroloških oddelkov. In to ob upoštevanju dejstva, da je v Moskvi samo polovica bolnikov z možgansko kapjo hospitalizirana, ostale pa zdravijo domači zdravniki. O kakšni vrsti intenzivne oskrbe se lahko razpravlja v teh primerih.

Postelje za hospitalizacijo bolnikov z možgansko kapjo so večkrat manj, kot je potrebno, zato vas ne sme presenetiti, če vas pošljejo v oddelku za proktologijo ali ginekologijo z možgansko kap: pri pomanjkanju postelj v nevroloških oddelkih je to običajna praksa. In ni "počitnice" za kap - v načinu hitenja-utrjevanja, nevrologi delajo vse leto. In nejasno je neukrepanje moskovskega odbora za zdravstvo v zvezi s tem vprašanjem, še posebej, ker preoblikovanje postelj v slabo uporabljene ne zahteva dodatnih finančnih stroškov.

ZDRAVLJENJE MOČI BREZ TOMOGRAFIJE KOT LOTTERIJA

Naslednja faza je obvezna računalniška tomografija možganov v prvih dneh po kapi. To je svetovna praksa. Različne vrste možganske kapi zahtevajo bistveno drugačne pristope k zdravljenju. "Z okom" za vzpostavitev natančne diagnoze je zelo težko - to je kot igranje na loteriji. Tudi zelo izkušen profesor tukaj ni zavarovan za napake. Brez tomografskega pregleda v polovici primerov postavimo napačno diagnozo. In tomografi so samo v 8 bolnišnicah!

PENZIONERJI V SANATORIJU NE BREZPLAČNO

Ministrstvo za zdravje je po petletnem eksperimentu v Moskvi lani dalo zeleno luč za sanatorij za oskrbo inštruktorjev. V Moskvi to opravita dva odlična sanatorija: v Valuev in Mikhailovsky. Na žalost, lahko samo delajo Muscovites lahko dobite tukaj brezplačno - plačajo za zdravljenje sanatorij prek sklada socialnega zavarovanja. Upokojenci in invalidi - tisti, ki si ne morejo privoščiti plačila za zdravljenje v zdravilišču, v tem primeru ostanejo „v vodi“.

24 bolnišnic v Moskvi ima oddelke za bolnike s kapjo: №№ 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81, od tega v 10 bolnišnicah, so bili ustvarjeni oddelki nevroanimacije ali enote intenzivne nege za nevrološke bolnike: št. 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

ŽIVLJENJE PO STILU:

KJE SE POTREBUJE ZA REHABILITACIJO

Obstajajo samo tri službe za rehabilitacijo, v katerih lahko dobite strokovno pomoč v naši metropoli: v bolnišnici Moskovskega patriarhata, deseti bolnišnici in Centru za rehabilitacijo govora. Uporabljajo najsodobnejše tehnike, ki pomagajo obnavljati govor, usklajevanje gibov, hojo. Srečni ljudje, ki živijo v sosednjih klinikah, lahko pridejo v smeri okrožne klinike, ostali pa čakajo več mesecev, med katerimi se dragocen čas porabi za obnovo motenih funkcij živčnega sistema.

Drage metode rehabilitacije niso vključene v obvezno zdravstveno zavarovanje.

Samo dve polikliniki v Moskvi - v Moskovski patriarhalni bolnišnici in polikliniji št. 7 rehabilitacijskega zdravljenja - imata možnost, da brez hospitalizacije uporabita sodobne metode rehabilitacije. Posledica tega je, da le 2-3% tistih, ki potrebujejo pomoč, prejmejo aktivno rehabilitacijsko zdravljenje v mestu.

Tako visok odstotek invalidov po možganski kapi.

Ti Je Všeč O Epilepsiji