Načrt za rehabilitacijo doma po možganski kapi katerekoli vrste.

Iz tega članka se boste naučili: kaj se dogaja v rehabilitaciji po kapi doma, kako naj gre vsaka faza okrevanja. Kaj morate storiti, da si opomore čim prej.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Vsi bolniki z možgansko kapjo imajo motnje v živčnem sistemu. Lahko je zanemarljiv (npr. Podaljšan govor ali rahla šibkost rok in nog) in huda (popolno pomanjkanje gibanja, govora, slepota). V vsakem primeru morajo biti bolniki po možganski kapi po odpustu iz bolnišnice popolnoma rehabilitirani doma.

Glavna naloga rehabilitacije je obnova poškodovanih živčnih celic ali zagotovitev pogojev za prevzem njihove funkcije. V resnici se mora človek ponovno naučiti sedeti, govoriti, hoditi, izvajati subtilne manipulacije. Traja mesece, leta in včasih desetletja. Brez rehabilitacije je nemogoče prilagoditi se polnemu življenju. Ker je oseba nenehno v bolnišnici ali rehabilitacijskem centru, oseba ne more, glavna rehabilitacija se izvaja doma.

Načela v tem članku so pomembna za bolnike z možgansko kapjo katere koli resnosti ishemičnega ali hemoragičnega tipa.

Rehabilitacija hemoragičnega kapi traja dlje kot pri ishemični kapi, sicer pa je rehabilitacija enaka.

Pet področij rehabilitacije

1. Splošni ukrepi za oskrbo pacientov: pravilna prehrana, higiena, nega kože in preprečevanje preležanin.
2. Obnova gibanj.
3. Izterjava pomnilnika.
4. Obnovitveni govor.
5. Podporna terapija z zdravili.

V tem članku bomo pogledali točke 2, 3 in 4 - kaj pacient v bistvu počne doma. Prva točka je pomembnejša za tiste, ki skrbijo za bolnike v postelji, zdravnik pa v celoti predpisuje zdravila.

Štiri faze rehabilitacije

1. Ohranjanje najpomembnejših funkcij, od katerih je odvisno življenje.
2. Učenje osnovnih spretnosti za samopomoč.
3. Usposabljanje v splošnih motoričnih, govornih in intelektualnih spretnostih, ustvarjanje pogojev za njihovo okrevanje (sposobnost sedenja, gibanja, hoje).
4. Usposabljanje za izvajanje subtilnih gibov okončin, spretnosti, polnega govora in drugih sposobnosti.

Šest splošnih načel rehabilitacije

Glavni nasveti in pravila obdobja okrevanja:

1. Zgodnji začetek. Začnite z rehabilitacijo od prvih dni bivanja v bolnišnici in nadaljujte doma do obnove izgubljenih funkcij.
2. Sistematično - nenehno in redno izvajati kompleks ukrepov za oživitev. Trdo delo na sebi in želja po obnovi sta ključ do učinkovite rehabilitacije.
3. Zaporedje - vsaka stopnja okrevanja je namenjena določeni kategoriji pacientov (za hude kapi, začetek rehabilitacije od prve stopnje, za lažje - od ene od naslednjih). Pomembno je, da se korak za korakom in pravočasno premaknete v novo fazo (po doseganju zastavljenih ciljev).
4. Multidirekcionalnost - obnavljanje vseh izgubljenih funkcij (gibov, govora, spomina) hkrati, hkrati v fazi rehabilitacije.
5. Uporabljajte orodja za rehabilitacijo: palico, sprehajalko, invalidski voziček, bergle. Stroji za rehabilitacijo
6. Specialist za nadzor Ne glede na to, kako pravilna je rehabilitacija doma, mora bolnik po možganski kapi upoštevati nevrologa in se posvetovati z rehabilitologom. Ti strokovnjaki vam bodo pomagali izbrati pravi sklop rehabilitacijskih ukrepov in spremljati njihovo učinkovitost.

Izterjava gibanja

Prva smer rehabilitacije po kapi je obnovitev gibanja. Glede na to, da 95% bolnikov s kapjo ima parezo in paralizo različnih stopenj, je vse odvisno od tega. Če se oseba aktivira, se bo krvni obtok v celotnem telesu izboljšal, grožnje tlačnih ran bodo izginile, sposoben bo samostojno zagotavljati osnovne potrebe - vse druge izgubljene sposobnosti bodo tudi hitreje okrepljene.

Splošna pravila vadbene terapije za obnovo gibov po kapi:

• Kompleks vaj je bolje usklajen s strokovnjakom (zdravnikom vadbene terapije, rehabilitologom).
• Povečanje intenzivnosti obremenitve gladko, upoštevajoč dejanske možnosti.
• Postopno zapletajte tehniko gibalnih vaj: od preprostega upogibanja-podaljšanja do subtilnih usmerjenih gibov z uporabo pripomočkov (kroglice, ekspanderji, gimnastična palica, krožni gumi, oprema za vadbo, glasbeni inštrumenti). Pomoč pri obnavljanju gibov rok
• Gibanje ne sme povzročati bolečine. Če se to zgodi, zmanjšajte obremenitev.
• Pred izvajanjem vaj pripravite mišice z masažo, drgnjenjem ali segrevanjem.
• V središču vadbene terapije je sprostitev mišic, saj so po kapi močno napete (v hipertoniji).
• Izogibajte se preobremenitvi. Gimnastiko je najbolje izvajati dvakrat na dan in traja približno eno uro.
• Ko izvajate vadbeno terapijo, pazite na dihanje, mora biti gladka, vdihniti in izdihniti sinhrono spremljati določen cikel vadbe (npr. Pri upogibanju vdiha, pri izravnavanju izdiha).
• Medtem ko izvajate vaje v stalnem ali sedečem položaju, je zaželeno, da nekdo, ki je blizu, pomaga pacientu ali nadzoruje njegovo stanje. S tem se izognete poškodbam zaradi padcev.
• Preprečevanje kontrakture - dlje ko je okončina v istem položaju (upognjena v komolcu, koleno), močnejše mišice se pritrdijo na napačen položaj. Postavite mehko blazino med zložene segmente (na primer, zavite v krpo v komolcu ali poplitealni fosi). Natezni okončin lahko pritrdite tudi na trdo površino (ploščo) z obližem ali povojem.
• Število ciklov vsake vaje je lahko različno: od 2-3 do 10-15, kar je odvisno od fizičnih zmožnosti pacienta. Ob obvladovanju enostavnejše gimnastike ne prenehajte poučevati. Naredite to pred novimi vajami.

Vaje za bolnike v ležečem položaju

Osnovna vadbena terapija v okviru rehabilitacije doma je indicirana za bolnike, ki so imeli hudo ishemično ali hemoragično kap. Vsi so prisiljeni ležati, imajo grobo enostransko paralizo (zvišan tonus, upogibanje rok in nog).

Primerna gimnastika je lahko:

1. Z vsako roko sledite podaljšanju upogibanja in po njih rotacijske (krožne) gibe: s prsti (stiskanje v pest, razkrinkanje pesti), s ščetkami v zapestjih, podlakti v komolcih, s celotno roko v rami. Opravite podobna gibanja z vsakim deljenjem in nogami (prsti, gleženj, kolena, kolčnega sklepa).
2. Vaje z brisačo. Brisač obesite na posteljo, zgrabite ga s čopičem, s to roko opravite kakršnekoli gibe (z brisačo): ovijte komolce na hrbet in ga premaknite na stran od položaja na boku.
3. Ležite na hrbtu, upognite noge v kolenskem in kolčnem sklepu, noge pa položite na posteljo. Primite spodnje noge z rokami nad gležnji. Medtem ko pomagate z rokami, upognite in odvežite nogo pri kolenu, ne da bi pri tem vzeli nogo s postelje, da bi jo drsela po njej.

Gimnastika v sedečem položaju

Namen vaj, ki se izvaja med sedenjem, je razširiti obseg gibov rok, okrepiti hrbtne mišice in jih pripraviti za hojo:

1. Sedite na rob postelje, spustite noge. Raztegnjene roke, z rokami primite robove rese. Pridite nazaj in hkrati povlecite trup naprej, ne da bi pustili roke. Hkrati si vzemite sapo. Med sprostitvijo izdihnite. Ponovite približno 10-krat.
2. Sedite na posteljo, ne spuščajte nog. Nato izmenično dvignite vsako nogo. Roke položite na posteljo od zadaj, dvignite obe nogi skupaj.
3. Med sedenjem ne spuščajte nog, položite roke na posteljo in jih potisnite za hrbet. Pritrdite lopatice skupaj, poravnajte ramena. Istočasno vrnite glavo nazaj. Pazite na dihanje: vodite lopatice, vdihavajte, sproščajte - izdihnite.

Tri vaje v stojećem položaju

Namen vaj iz stalnega položaja je rehabilitacija subtilnih gibov in spretnosti:

1. Dvignite majhen predmet s tal iz stoječega položaja (na primer kovanec, špagica, ujemanje), pritisnite tipke orodja ali tipkovnice, nasprotno palcu nasprotno spremljajte vse ostalo.
2. Vzemite ekspanzijske ščetke. Stisnemo jih v pest, hkrati pa premaknemo roke ob stran, razkrinkamo - pripeljemo do trupa.
3. Vadite "škarje". Stojite na tleh, širite noge v širino ramen. Raztegnite roke pred seboj. Izvedite izmenične roke in jih premaknite na nasprotno stran.

Izterjava govora

Bolniki morajo biti pripravljeni na dejstvo, da kljub dolgotrajnim obnavljanjem govora (več mesecev ali celo let), morda ne bo pozitivnega učinka. V 30–35% primerov se govor vrne spontano, ne pa postopoma.

Priporočila za obnovitev govora:

1. Da bi bolnik lahko govoril, mora nenehno slišati zvoke, besede, razgrnjen govor.
2. Upoštevajte načelo zaporednih stopenj rehabilitacije. Začnite z izgovorjavo posameznih zvokov, pojdite na zloge, preproste in kompleksne besede, stavke, rime. Osebi lahko pomagate tako, da izgovorite prvi del besede, katere konec izgovori samostojno.
3. Poslušanje glasbe in petja. Zgodi se, da oseba po možganski kapi ne more normalno govoriti, vendar se ohrani sposobnost za poje. Bodite prepričani, da poskusite peti. To bo hitreje obnovilo govor.
4. Pred ogledalom opravite vaje za obnovo mišic obraza. Zlasti ta rehabilitacija doma je pomembna, če se možganska kap pokaže z zvitim obrazom:

• ugrizni v zobe;
• zložite in raztegnite ustnice v obliki cevi;
• odpiranje ust, potisnite jezik naprej, kolikor je mogoče;
• zgrabite zgornjo in spodnjo ustnico izmenično;
• lizaj ustnice v krog, najprej v eno smer in nato v drugo smer;
• povlecite vogale ust, kot da bi se nasmejali.

Izterjava spomina in inteligence

Zaželeno je, da se rehabilitacija intelektualnih sposobnosti začne, ko je še v bolnišnici po stabilizaciji splošnega stanja. Toda preobremenitev možganov ni vredna.
Funkcionalno obnovo spomina je treba opraviti s podporo zdravil prizadetih živčnih celic. Zdravilo se daje intravensko (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) ali jemlje v obliki tablet. Njihovi terapevtski učinki se izvajajo zelo počasi, kar zahteva dolg sprejem (3-6 mesecev). Tečaje takšne terapije je treba ponoviti v 2–3 mesecih.

Droge, ki pomagajo pri obnavljanju spomina

Takojšnji sanacijski ukrepi za obnovitev spomina:

• Zmožnost za zapomnitev se hitro obnovi, če oseba lahko govori, vidi, sliši in je primerna za vedenje.
• Usposobljenost za učenje: poslušanje in ponavljanje številk, besed, pesmi. Prvič, doseči kratkoročno zapomnitev (ponavljanje je mogoče takoj po poslušanju informacij). Njegovi pogoji se bodo postopoma podaljševali - na željo pacienta, da izračuna število, se bo samostojno izgovarjal. To bo potrdilo učinkovitost rehabilitacije.
• Oglejte si slike, video posnetke, spominjanje in izgovarjanje imen vsega, kar je upodobljeno.
• Igrajte družabne igre.

Kaj določa čas rehabilitacije in prognoze

Ukrepi za obnovitev funkcij živčnega sistema po kapi doma so pomemben element rehabilitacijskega obdobja:

• Približno 70% bolnikov, ki jih izpolnjujejo, doseže pričakovane rezultate (čim bolj opomore).
• Učinkovitost rehabilitacije v času 15–20% presega pričakovano časovno in funkcionalno.
• 10–15% bolnikov ne doseže pričakovanega okrevanja.
• Pomanjkanje rehabilitacije doma je vzrok globoke invalidnosti po kapi v 75%.

Napoved in pogoji izterjave so prikazani v tabeli:

Rehabilitacija po možganski kapi

Možganska kap - akutna vaskularna katastrofa, ki zaseda prvo mesto v strukturi invalidnosti in umrljivosti. Kljub izboljšanju zdravstvene oskrbe je velik odstotek ljudi, ki so doživeli kap, še vedno invalid. V tem primeru je zelo pomembno, da se takšni ljudje prilagajajo, prilagajajo novemu socialnemu statusu in obnavljajo samooskrbo.

Možganska kap - akutna kršitev možganske cirkulacije, ki jo spremlja trajni primanjkljaj delovanja možganov. Možganska kap ima naslednje sinonime: akutno cerebrovaskularno nesrečo (ONMK), apopleksijo, kap (apopleksijski možganski kap). Obstajata dve glavni vrsti kapi: ishemična in hemoragična. Pri obeh vrstah smrti se pojavi v možganih, ki jih je oskrbovala prizadeta žila.

Ishemična kap se pojavi zaradi prenehanja dotoka krvi v možgansko področje. Najpogostejši vzrok za to vrsto možganske kapi je ateroskleroza krvnih žil: z njo se v steni posode razvije plaka, ki se sčasoma poveča, dokler ne blokira lumna. Včasih se del plaka odstrani in se zamaši v obliki tromba. Med atrijsko fibrilacijo se pojavijo tudi krvni strdki (zlasti v kronični obliki). Drugi bolj redki vzroki ishemične kapi so krvne bolezni (trombocitoza, eritremija, levkemija itd.), Vaskulitis, nekatera imunološka obolenja, kontracepcijske tablete, hormonsko nadomestno zdravljenje.

Do hemoragične kapi pride, ko se posoda zlomi in s tem v možgansko tkivo vstopi kri. V 60% primerov je ta vrsta možganske kapi zaplet hipertenzije v ozadju žilne ateroskleroze. Raztrgana plovila so zlomljena (z oblogo na stenah). Drug vzrok za hemoragično kap je lom arteriovenske malformacije (sakularna aneurizma), ki je značilnost strukture možganskih krvnih žil. Drugi vzroki: krvne bolezni, alkoholizem, jemanje drog. Hemoragična kap je hujša, prognoza pa je resnejša.

Kako prepoznati kap?

Značilen simptom kapi je bolezen slabosti v udih. Prositi morate osebo, da dvigne obe roki navzgor. Če je res imel kap, potem se ena roka dobro dvigne, druga pa se lahko dvigne ali pa ne, ali pa bo gibanje težko.

Pri kapi je asimetrija obraza. Prosite osebo, naj se nasmehne in takoj boste opazili asimetrični nasmeh: en kotiček ustnic bo nižji od drugega, gladkost nosne gube na eni strani bo opazna.

Za možgansko kap je značilen slabši govor. Včasih je povsem očitno, tako da ni dvoma, da je možganska kap. Če želite prepoznati manj očitne kršitve govora, prosite osebo, da reče: »Triintrideset topniške brigade«. Če ima kap, bo oslabljena artikulacija opazna.

Tudi če se vsi ti znaki pojavijo v blagi obliki, ne pričakujte, da bodo šli sami. Potrebno je poklicati reševalno posadko po univerzalni številki (tako iz stacionarnega kot iz mobilnega telefona) - 103.

Značilnosti ženske kapi

Ženske so bolj dovzetne za razvoj možganske kapi, dlje in bolj pogosto umirajo zaradi njenih posledic.

Povečajte tveganje za možgansko kap pri ženskah:

- uporaba hormonskih kontraceptivov (zlasti starejših od 30 let);

- hormonsko nadomestno zdravljenje za menopavzalne motnje.

Atipični znaki možganske kapi:

• napad hude bolečine v enem od udov;
• nenaden napad kolcanja;
• napad hudega slabosti ali bolečine v trebuhu;
• nenadna utrujenost;
• kratkoročna izguba zavesti;
• hude bolečine v prsih;
• napad gušenja;
• nenaden srčni utrip;
• nespečnost (nespečnost).

Načela zdravljenja

Nadaljnje možnosti so odvisne od zgodnjega zdravljenja kapi. V povezavi z možgansko kapjo (kot v primeru večine bolezni) obstaja tako imenovano „terapevtsko okno“, ko so terapevtski ukrepi najbolj učinkoviti. Traja 2-4 ure, nato pa na koncu možganov umre.

Sistem za zdravljenje bolnikov s možgansko kap vključuje tri stopnje: prehospital, bolnišnično in rehabilitacijo.

Na prehospitalnem obdobju se postavi diagnoza kapi in nujna dostava bolnika s pomočjo reševalne ekipe v specializirano ustanovo za bolnišnično zdravljenje. V fazi bolnišničnega zdravljenja se lahko začne terapija s kapjo na oddelku za intenzivno nego, kjer se izvajajo nujni ukrepi za ohranjanje vitalnih funkcij telesa (srčna in dihalna aktivnost) in preprečevanje morebitnih zapletov.

Upoštevanje obdobja okrevanja si zasluži posebno pozornost, saj njegovo zagotavljanje in izvajanje pogosto pade na ramena bolnikovih sorodnikov. Ker so možganske kapi na prvem mestu v strukturi invalidnosti med nevrološkimi bolniki in obstaja težnja po »pomlajevanju« te bolezni, morajo vsi poznati rehabilitacijski program po možganski kapi, da bi pomagali svojemu sorodniku, da se prilagodi novemu življenju in vzpostavi samooskrbo.

Rehabilitacija bolnikov s kapjo

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) določa naslednjo opredelitev medicinske rehabilitacije.

Zdravstvena rehabilitacija je aktiven proces, katerega cilj je doseči popolno obnovo funkcij, ki jih moti bolezen ali poškodba, oziroma, če to ni mogoče, optimalno uresničevanje fizičnega, duševnega in socialnega potenciala invalidne osebe, najprimernejše vključevanje v skupnost.

Nekateri bolniki imajo delno (in včasih celo popolno) neodvisno okrevanje poškodovanih funkcij po možganski kapi. Hitrost in obseg tega okrevanja sta odvisna od številnih dejavnikov: obdobja bolezni (trajanje kapi), velikosti in lokacije lezije. Obnovitev okvarjenih funkcij se pojavi v prvih 3-5 mesecih od nastopa bolezni. V tem času je treba ukrepe za obnovo v največji možni meri izvesti - potem bodo imeli največ koristi. Mimogrede, zelo pomembno je tudi, kako aktivno sodeluje pacient v procesu rehabilitacije, koliko se zaveda pomena in nujnosti ukrepov za oživitev in si prizadeva doseči maksimalni učinek.

Običajno obstaja pet obdobij udarca:

• najostrejša (do 3-5 dni);
• akutna (do 3 tedne);
• zgodnje okrevanje (do 6 mesecev);
• pozna obnovitev (do dveh let);
• obdobje trajnih rezidualnih učinkov.

Osnovna načela rehabilitacijskih aktivnosti:

• prejšnji začetek;
• rednost in trajanje;
• kompleksnost;
• faze.

Rehabilitacijsko zdravljenje se začne v akutnem obdobju kapi med zdravljenjem bolnika v specializirani nevrološki bolnišnici. Po 3-6 tednih se pacienta prenese v rehabilitacijo. Če oseba po odpustu potrebuje nadaljnjo rehabilitacijo, se izvaja ambulantno v okviru rehabilitacijskega oddelka poliklinike (če obstaja) ali v rehabilitacijskem centru. Toda najpogosteje se takšna oskrba prestavi na ramena sorodnikov.

Naloge in sredstva za rehabilitacijo se razlikujejo glede na obdobje bolezni.

Rehabilitacija v akutnih in zgodnjih obdobjih okrevanja možganske kapi

V bolnišnici je. Trenutno so vse dejavnosti usmerjene v reševanje življenj. Ko preteče nevarnost za življenje, se začne ponovna vzpostavitev funkcij. Zdravljenje postov, masaža, pasivne vaje in dihalne vaje se začnejo od prvih dni kapi, začetek aktivnih dejavnosti okrevanja (aktivne vaje, vstajanje, vstajanje, statične obremenitve) pa je odvisen od narave in obsega motenj krvnega obtoka v možganih, prisotnosti sočasnih bolezni. Vaje se izvajajo samo pri bolnikih z jasno zavestjo in v zadovoljivem stanju. Za majhne krvavitve, majhne in srednje srčne napade - v povprečju 5-7 dni kapi, z obsežnimi krvavitvami in srčnimi napadi - za 7-14 dni.

V akutnih in zgodnjih obdobjih okrevanja so glavni rehabilitacijski ukrepi imenovanje zdravil, kineziterapija, masaža.

Zdravila

V čisti obliki uporaba drog ne moremo pripisati rehabilitaciji, ker gre za zdravljenje. Toda zdravljenje z zdravili ustvarja ozadje, ki zagotavlja najučinkovitejše okrevanje, spodbuja razgradnjo začasno inaktiviranih možganskih celic. Zdravila predpiše strogo zdravnik.

Kineziterapija

V akutnem obdobju poteka v obliki terapevtske gimnastike. Osnova kineziterapije je zdravljenje s položajem, izvajanje pasivnih in aktivnih gibov, dihalne vaje. Na podlagi aktivnih gibanj, ki se izvajajo razmeroma kasneje, se gradi učenje za hojo in samopostrežbo. Pri vodenju gimnastike ne smemo dovoliti prekomernega dela pacienta, potrebno je dosledno in dosledno povečati obremenitve. Zdravljenje s položajem in vodenje pasivne gimnastike z nezapleteno ishemično kapjo se začne na 2-4. Dan bolezni, pri hemoragični kapi - na 6-8 dan.

Zdravljenje po položaju. Cilj: dati paraliziranim (paretičnim) okončinam pravilen položaj, medtem ko bolnik leži v postelji. Poskrbite, da vaše roke in noge niso dolge v enem položaju.

Položaj na hrbtni strani. Paralizirana roka je postavljena pod blazino, tako da je celotna roka, skupaj z ramenskim sklepom, poravnana z vodoravno ravnino. Nato je roka postavljena na kot 90 ° (če ima bolnik bolečino, nato začnite z manjšim kotom svinca, postopoma povečajte na 90 0), poravnajte in obrnite navzven. Roka z razširjenimi in razvezanimi prsti je pritrjena z dolžino in podlaket je pritrjena z vrečo peska. Noga na strani paralize (pareza) je ukrivljena v hlodu pod kotom 15-20 0 (postavi blazino pod koleno), stopalo - v položaj levega upogibanja pod kotom 90 0 in se drži v tem položaju tako, da počiva v zadnjem delu postelje ali uporabi poseben primer ki je postavljen na nogo in golenico.

Polaganje na zdravi strani se izvede tako, da se paraliziranim okončinam zagotovi upogibna drža. Roka je upognjena na rami in komolcu, nameščena na blazino, noga se zategne v kolku, kolenu in gležnjaku, postavi na drugo blazino. Če se mišični tonus še ni povečal, polaganje v položaj na hrbtu in zdravo spremembo strani vsakih 1,5-2 ure. V primeru zgodnjega in izrazitega zvišanja tonusa zdravljenje hrbtnega položaja traja 1,5-2 ure, na zdravi strani pa 30-50 minut.

Obstajajo tudi druge možnosti za oblikovanje. J. Vantieghem et al., Priporočamo izmenično postavitev bolnika na hrbtu, na zdravi strani in na paralizirani strani.

Polaganje na hrbet: pacientova glava leži na blazini, ni treba ukriviti vratu, ramena so podprta z blazino. Paralizirana roka leži na vzglavniku na kratki razdalji od telesa, poravna v sklepih in zapestjih, prsti so poravnani. Steg paralizirane noge je odtrgan in položen na blazino.

Polaganje na paralizirani strani: glava mora biti v udobnem položaju, trup je rahlo obrnjen in podprt z vzglavniki na hrbtni in sprednji strani. Položaj paralizirane roke: popolnoma naslanja na nočni omarici, pri ramenskem sklepu se upogne za 90 ° in zavrti (zavrti) navzven, pri komolcih in zapestjih - kolikor je mogoče, se iztegnejo in ločijo. Položaj paralizirane noge: stegno je nezloženo, v kolenu - rahlo upogibanje. Zdrava roka leži na telesu ali na blazini. Na blazini leži zdrava noga, ki je rahlo upognjena v kolenskih in kolčnih sklepih (položaj stopnice).

Polaganje na zdravi strani: glava mora ležati v udobnem položaju za bolnika na isti liniji, ko je telo rahlo obrnjeno naprej. Paralizirana roka leži na blazini, upognjeni v ramenskem sklepu pod kotom 90 ° in se raztegne naprej. Položaj paralizirane noge: rahlo upognjen v kolčnem sklepu in kolenu, golenico in nogo položi na blazino. Zdravo roko postavimo v udoben položaj za bolnika. Zdrava noga je upognjena v kolenskih in kolčnih sklepih.

Pri zdravljenju s položajem je pomembno, da se na strani paralize celotna roka in njen ramenski sklep nahajata na isti ravni v vodoravni ravnini - to je potrebno, da se prepreči raztezanje ramenskega sklepa pod silo roke.

Pasivni premiki izboljšujejo pretok krvi v paraliziranih okončinah, lahko pripomorejo k zmanjšanju mišičnega tonusa in spodbujajo pojav aktivnih gibov. Pasivni premiki se začnejo z velikimi sklepi rok in nog, postopoma se premikajo v majhne. Pasivni premiki se izvajajo počasi (hitreje lahko povečajo mišični tonus), gladko, brez nenadnih gibov, tako na pacientu kot na zdravi strani. Za to metodolog (oseba, ki opravlja rehabilitacijske dejavnosti) z eno roko obkroža okončino nad sklepom, drugo - pod zgibom, nato pa v največji možni meri premika v tem sklepu. Število ponovitev vsake vaje je 5-10 krat. Pasivni gibi so kombinirani z dihalnimi vajami in vadbo pacientov pri aktivni sprostitvi mišic. Pri pasivnih premikih v ramenskem sklepu obstaja veliko tveganje za travmatizacijo periartikularnih tkiv, zato ni potrebno izvajati ostre ugrabitve paralizirane roke v ramenskem sklepu, ostro vstavljanje roke za glavo. Da bi preprečili raztezanje ramenskega sklepa, uporabimo metodo »privijanja« glave v predelu sklepa v sklepno votlino: metodolog pritrdi ramenski sklep z eno roko, z eno roko objame pacientovo roko, ki jo na eni strani zleže v komolcu in izvaja krožne gibe, potiska v smeri ramenskega sklepa.

Med pasivnimi vajami je potrebno razlikovati med pasivno imitacijo hoje, ki služi pripravi pacienta za pravo hojo: metodolog, ki zleže spodnjo tretjino nog obeh nog v kolenskih sklepih, naredi nadomestno upogibanje in raztezanje na kolenskih in kolčnih sklepih s hkratnim drsenjem stopal na postelji.

Pri izvajanju pasivnih gibov je pomembno, da v paraliziranih okončinah potlačimo sinkinezije (prijateljske gibe). Pri opravljanju vaj na nogi z namenom, da ovira sinkinezo v paretični roki, se bolniku naroči, naj prste vtakne v "zaklenjen" položaj, da z rokami zapre komolce. Za preprečevanje prijaznih gibov v nogi, ko izvajate gibe z rokami, lahko nogo na strani pareze fiksiramo z longumom.

Po pasivnih gibanjih, iz katerih se začne terapijska gimnastika, nadaljujejo z izvajanjem aktivnih.

V odsotnosti kontraindikacij se aktivna gimnastika začne z ishemično kapjo po 7–10 dneh, s hemoragično kapjo - 15–20 dni od nastopa bolezni. Glavna zahteva je strogo doziranje tovora in postopno povečevanje. Obremenitev se meri z amplitudo, hitrostjo in številom ponovitev vaj, stopnjo fizičnega stresa. Obstajajo statične vaje, ki jih spremlja napetost tonične mišice in dinamične vaje: ko se izvajajo gibi sami. Pri izraziti parezi se aktivne vaje začnejo s statično naravo, saj so lažje. Te vaje so namenjene držanju rok in nog v svojem položaju. Tabela prikazuje statične vaje.

Dinamične vaje se izvajajo predvsem za mišice, katerih ton se navadno ne poveča: za abduktorske mišice rame, oporne opore, ekstenzorje podlakti, zapestja in prstov, abduktorske mišice stegna, upogibanje spodnjega dela noge in stopala. Z izrazito parezo začnejo z ideomotornimi vajami (bolnik najprej zamišlja gibanje, nato poskuša to storiti, izgovori izvedena dejanja) in gibanja v olajšanih pogojih. Razsvetljeni pogoji pomenijo izločanje z različnimi sredstvi gravitacije in trenja, ki otežujejo izvajanje gibov. Za to se v vodoravni ravnini izvajajo aktivni premiki na gladki, spolzki površini, uporabljajo se blokirni sistemi in viseče mreže, kot tudi pomoč metodologa, ki podpira segmente okončin pod in nad delovno skupino.

Do konca akutnega obdobja narava aktivnih gibanj postane bolj zapletena, hitrost in število ponovitev postopoma, a opazno narašča, začenjajo izvajati vaje za telo (lahke zavoje, bočne zavoje, upogibanje in raztezanje).

Od 8 do 10 dni (ishemična kap) in od 3-4 tednov (hemoragična kap) z dobrim zdravjem in zadovoljivim stanjem bolnika začnejo učiti sedenje. Sprva po 2-3 krat na dan v 3 do 5 minutah mu pomagamo, da prevzame pol sedeč položaj s podvoznim kotom okoli 30 °. Več dni nadzirate impulz tako, da povečate kot in čas sedenja. Pri spreminjanju položaja telesa se pulz ne sme povečati za več kot 20 utripov na minuto; če je izražen srčni utrip, zmanjšajte kot pristanka in trajanje vadbe. Običajno, po 3-6 dneh, se kot vzpona prilagodi na 90 0, postopek pa traja do 15 minut, nato se začne s treningom v sedenju s spuščenimi nogami (paretična roka je pritrjena z rutnim povojem za preprečevanje raztezanja sklepne torbe). Ko sedi, se včasih na paretično postavi zdrava noga - tako se pacienta poučuje o porazdelitvi telesne teže na paretični strani.

Nato se začnejo učiti stati ob postelji na obeh nogah in izmenično na paretični in zdravi nogi (pritrditi kolenski sklep na prizadeti strani s pomočjo metodističnih rok ali kapljic), hoditi na mestu, nato hoditi po sobi in hodniku s pomočjo metodistke in izboljšanje hoje - s pomočjo tri-oporne bergle, palice. Pomembno je, da pacient razvije pravilen stereotip hoje, ki je sestavljen iz prijaznega upogibanja nog v kolkih, kolenskih in gleženjskih sklepih. Za to se uporabljajo sledi in za treniranje »trojnega upogiba nog« na strani pareze, med odtisi stopal, nameščene so lesene deske višine 5–15 cm, zadnja stopnja učenja hoje pa je, da se stopnice trenirajo. Pri hoji je treba paretično roko pacienta nujno pritrditi s povojem.

Tekoče rehabilitacijske dejavnosti bi morale omogočiti čim večji učinek okrevanja. Sprejemi najbolj nežne oskrbe so prikazani v spodnji tabeli.

Okrevanje po možganski kapi: navodila, pristopi, preprečevanje ponovitve

Kljub dejstvu, da je prevalenca akutnih vaskularnih motenj v možganih (kapi) in smrtnost od njih precej velika, ima sodobna medicina potrebne metode zdravljenja, ki mnogim pacientom omogočajo, da ostanejo žive. Kaj potem? Katere pogoje in zahteve pacient potrebuje za svoje nadaljnje življenje po možganski kapi? Praviloma je večina trajno invalida, stopnja okrevanja izgubljenih funkcij pa je v celoti odvisna od pravočasne, kompetentne in celovite rehabilitacije.

Kot veste, v nasprotju s cerebralno cirkulacijo z možganskimi poškodbami, je izguba različnih sposobnosti telesa povezana s porazom določenega dela centralnega živčnega sistema. Pri večini bolnikov so motorična funkcija in govor najpogosteje oslabljena, v hujših primerih pa bolnik ne more vstati, sedeti, jesti hrane in se ne dotika osebja in sorodnikov. V takem primeru je možnost vsaj delnega vračanja v prejšnje stanje neposredno povezana s rehabilitacijo po možganski kapi, ki jo je treba začeti od prvih dni po začetku bolezni.

Navodila in faze rehabilitacije

Znano je, da število nevronov v možganih presega naše dnevne potrebe, vendar je v pogojih nesreče in njihove smrti med kapjo možno "vklopiti" predhodno neaktivne celice, vzpostaviti povezave med njimi in s tem obnoviti nekatere funkcije.

Za omejitev velikosti lezije v najzgodnejših obdobjih se takšna zdravila predpišejo po možganski kapi, ki lahko:

• Zmanjšajte otekanje okrog prizadetega tkiva (diuretiki - manitol, furosemid);
• Za nevroprotektivno delovanje (Actovegin, Cerebrolysin).

Bolj ko je možno ohraniti živčne celice okrog lezije v zgodnjem obdobju po kapi, bolj učinkovito bo nadaljnje zdravljenje in rehabilitacija.

Dejavnosti izterjave je treba izbrati in izvesti individualno, odvisno od resnosti stanja in narave kršitev, vendar se izvajajo v vseh naslednjih glavnih smereh:

1. Uporaba fizikalne terapije in masaže za popravek motenj gibanja;
2. Obnovitev govora in spomina;
3. Psihološka in socialna rehabilitacija pacienta v družini in družbi;
4. Preprečevanje zapoznelih zapletov po možganski kapi in ponavljajoče se kapi, ob upoštevanju obstoječih dejavnikov tveganja.

Ishemični možganski kap ali srčni napad spremlja nekroza in smrt nevronov z okvarjeno funkcijo tistega dela centralnega živčnega sistema, v katerem se je razvil. Praviloma imajo možganski infarkti z majhnimi velikostmi in lokalizacijo hemisfere dokaj ugodno napoved, okrevalno obdobje pa lahko poteka hitro in zelo učinkovito.

Hemoragični možganski kap odvzame večino tistih, ki so ga preživeli, pri preživelih pa najpogosteje pride do trajnih motenj različnih funkcij brez možnosti njihovega popolnega ali celo delnega okrevanja. To je posledica dejstva, da krvavitev povzroči smrt znatne količine živčnega tkiva, prekine interakcijo med preostalimi nevroni zaradi možganskega edema. V takšnih razmerah, tudi let rednega in trdega dela, žal ne dajejo vedno pričakovanega rezultata.

Okrevanje po možganski kapi lahko traja dovolj dolgo, zato je učinkovitost ukrepov, ki se izvajajo v tem času, odvisna od potrpežljivosti in vztrajnosti sorodnikov, prijateljev in samega bolnika. Pomembno je, da vtisnemo občutek optimizma in vere v pozitiven izid, pohvalimo bolnika in ga spodbujamo, saj so mnogi od njih nagnjeni k manifestacijam apatije in razdražljivosti.

Pri porazu nekaterih delov možganov je posebno izrazit astenično-depresivni sindrom, zato ne smete biti užaljeni, če je oseba, ki je doživela možgansko kap, slabo razpoložena, grmi na družinske člane in noče izvajati vaj ali masaže. Ni vredno vztrajati pri njihovem obveznem ravnanju, morda bo dovolj samo govoriti in nekako odvračati pacienta.

Invalidnost po možganski kapi je še vedno pomemben medicinski in socialni problem, saj tudi pri najbolj skrbnem in pravočasnem zdravljenju in rehabilitaciji večina bolnikov še vedno ne okreva svojih izgubljenih sposobnosti.

Zdravljenje, ki bo pomagalo bolniku hitreje okrevati, je treba začeti zgodaj. Praviloma se lahko začne v fazi bolnišničnega zdravljenja. Pri tem bodo metodologi fizioterapije, rehabilitologi in maserji pomagali oddelku za nevrologijo ali vaskularni patologiji možganov. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, ga je treba prenesti v rehabilitacijski oddelek in nadaljevati rehabilitacijsko zdravljenje. Po odpustu iz bolnišnice se pacienta opazuje v ambulanti v kraju bivanja, kjer opravi potrebne vaje pod nadzorom specialista, obiskuje fizioterapijo, masažo, psihoterapevta ali logopeda.

Obnova motoričnih funkcij

Med posledicami možganske kapi motorna obolenja zavzamejo eno od glavnih mest, saj se izražajo v različnem obsegu pri skoraj vseh bolnikih, ne glede na to, ali je prišlo do srčnega napada ali krvavitve v možganih. Izražajo se v obliki pareze (delne izgube gibanja) ali paralize (popolna imobilizacija) v roki ali nogi. Če sta obe roki in nogi hkrati prizadeti na eni strani telesa, govorita o hemiparezi ali hemiplegiji. Zgodi se, da spremembe v okončinah niso enake po resnosti, vendar pa je zaradi potrebe po natančnejši prilagoditvi motoričnega znanja in pisanja veliko težje obnoviti funkcijo roke.

Obstajajo različne metode obnovitve motorične funkcije:

• Vadbena terapija;
• Elektrostimulacija;
• Uporaba biofeedback metode.

Fizikalna terapija

Glavni in najbolj dostopen način za okrevanje po paralizi je fizioterapija (kineziterapija). Njene naloge vključujejo ne le razvoj nekdanje moči, obseg gibanja v prizadetih okončinah, temveč tudi obnavljanje sposobnosti stajanja, hoje, ohranjanja ravnotežja in opravljanja običajnih gospodinjskih potreb in samopomoči. Takšni običajni ukrepi za nas kot za oblačenje, pranje, uživanje hrane lahko povzročijo resne težave s porazom celo enega kraka. Bolniki s hudimi motnjami živčnega delovanja ne morejo sami sedeti v postelji.

Obseg in narava izvedenih vaj je odvisna od resnosti bolnikovega stanja. V primeru globokih nepravilnosti se najprej uporabi pasivna gimnastika: inštruktor fizioterapevtske terapije ali sorodniki opravljajo gibe z okončinami posteljnega bolnika, obnavljajo pretok krvi v mišicah in razvijajo sklepe. Ko se boste počutili bolje, se bo bolnik naučil sedeti na svojem, potem pa vstati in hoditi sam.

Pasivne vaje med rehabilitacijo po kapi

Po potrebi uporabite podporni stol, vzglavnik, palico. Z zadostno ravnovesje, postane mogoče hoditi najprej okrog oddelka, nato pa skozi stanovanje, in celo po ulici.

Nekateri bolniki z majhnimi poškodbami možganov in dobrim obnovitvenim potencialom začnejo vstati in celo hoditi okoli oddelka v prvem tednu po začetku kapi. V takih primerih je možno ohraniti sposobnost za delo, kar je zelo pomembno za mlade ljudi.

S pozitivnim potekom obdobja po možganih je bolnik odpuščen iz bolnišnice zaradi okrevanja doma. V tem primeru glavno vlogo praviloma prevzamejo sorodniki in prijatelji, od čigar potrpežljivosti je v celoti odvisna nadaljnja rehabilitacija. Bolnika ne smete zamotati s pogostimi in dolgotrajnimi vajami. Njihovo trajanje in intenzivnost se morata postopoma povečevati z obnovo določene funkcije. Da bi olajšali gibanje pacienta doma, je dobro, da mu zagotovimo posebne ograje v tušu, stranišču, majhni stoli za dodatno podporo pa ne bodo odveč.

Video: niz aktivnih vaj po kapi

Posebno pozornost je treba nameniti obnavljanju funkcije za roke z zmožnostjo izvajanja manjših gibov in pisanja. Potrebno je izvajati vaje za razvoj mišic roke, vrnitev koordinacije gibov prstov. Možna je uporaba posebnih simulatorjev in ročnih ekspanderjev. Poleg gimnastike je koristno uporabiti tudi masažo rok, ki pomaga izboljšati trofizem v mišicah in zmanjšati spastičnost.

Terapija z delom in igro za ponovno vzpostavitev gibljivosti rok

Ta proces lahko traja veliko časa in vztrajnosti, vendar bo rezultat ne le najpreprostejših manipulacij, kot so česanje, britje, vezanje vezalk, temveč tudi samo-priprava in prehranjevanje.

Z ugodnim potekom rehabilitacijskega obdobja je potrebno razširiti krog komunikacijskih in gospodinjskih nalog pacienta. Pomembno je, da se oseba počuti kot polnopravni član družine in ne kot nemočna invalidna oseba. Ne pozabite govoriti s takšnim pacientom, čeprav ne more v celoti odgovoriti na vprašanja. To bo pripomoglo k izogibanju morebitni apatiji, depresiji in izolaciji bolnika z odpornostjo na nadaljnje okrevanje.

Načine, kako pacienta »vzburiti« od zunaj

Metoda elektrostimulacije mišičnih vlaken temelji na vplivu pulzirajočih tokov različnih frekvenc. Hkrati se izboljša trofičnost v prizadetem tkivu, poveča mišična kontraktilnost, normalizira tonik s spastično parezo in paralizo. Še posebej priporočljiva je uporaba elektrostimulacije za dolgotrajne bolnike, pri katerih je aktivna restorativna gimnastika težka ali nemogoča. Trenutno obstaja veliko različnih naprav, ki omogočajo uporabo te metode doma pod nadzorom zdravnika na kliniki.

Pri uporabi biofeedback metode pacient opravlja določene naloge in hkrati skupaj z zdravnikom sprejema zvočne ali vizualne signale o različnih funkcijah svojega telesa. Ta informacija je pomembna za zdravnika, da oceni dinamiko okrevanja, in bolnik, poleg tega, vam omogoča, da povečate hitrost reakcije, hitrost in natančnost ukrepanja, kot tudi za opazovanje pozitivnih rezultatov iz vaj. Praviloma se metoda izvaja z uporabo posebnih računalniških programov in iger.

Rehabilitacija z uporabo biofeedback metode

Poleg pasivne in aktivne kineziterapije dober učinek daje tudi uporaba masaže po možganski kapi, še posebej s težnjo k spastičnosti in dolgoročni restavratorski rehabilitaciji. Izvaja se z običajnimi tehnikami in nima bistvenih razlik od drugih nevroloških bolezni.

Masažo je mogoče začeti tudi v bolnišnici v zgodnjih fazah post-možganskega obdobja. To bo pomagalo maserju bolnišnice ali rehabilitacijskega centra. V prihodnosti lahko masažo doma zaupate tudi strokovnjaku, ali pa sorodniki sami obvladajo njegova osnovna načela.

Izterjava govora in spomina

Obnovitev govora po možganski kapi je pomembna faza, predvsem socialna rehabilitacija pacienta. Čim prej se vzpostavi stik, hitreje se vrne v običajno življenje.

Zmogljivost govora trpi v večini preživelih. To je lahko povezano ne le z okvarjenim delovanjem mišic obraza in artikulacije, temveč tudi s poškodbami govornega centra, ki se nahaja v desničarjih na levi polobli. S porazom ustreznih delov možganov lahko izginemo sposobnost reproduciranja pomembnih fraz, štetja in razumevanja obrnjenega govora.

Za pomoč pacientu v primeru takšnih motenj bo prišel specialist - logoped - afaziolog. S pomočjo posebnih tehnik in stalnim treningom bo pomagal ne le pacientu, ampak tudi svetoval družini in prijateljem glede nadaljnjega razvoja govora. Izvajanje vaj za obnovo govora se mora začeti čim prej, razredi morajo biti redni. Vloge sorodnikov pri pridobivanju sposobnosti govoriti in komunicirati z drugimi ni mogoče preceniti. Tudi če se zdi, da bolnik ničesar ne razume, ga ne prezrite in ga izolirajte od komunikacije. Morda se tudi brez sposobnosti, da bi nekaj povedal, dobro zaveda naslovljenega govora. Sčasoma bo začel izgovarjati posamezne besede in nato celotne stavke. Obnovitev govora veliko prispeva k vrnitvi sposobnosti za pisanje.

Večina bolnikov z možgansko kapjo ima težave s spominom. Komajda se spomnijo preteklih dogodkov v svojem življenju, obrazi sorodnikov se jim morda zdijo neznani. Da bi obnovili spomin, ga je treba nenehno trenirati s preprostimi vajami in tehnikami. Na več načinov lahko te vaje opomnijo razrede z majhnimi otroki. Tako se lahko s pacientom naučite otroške rime, ki jih je mogoče enostavno zapomniti in reproducirati. Prvič, dovolj je, da se spomnimo enega stavka, potem celotne kitice, ki postopoma zaplete in poveča količino shranjenega gradiva. S ponavljanjem besednih zvez lahko prste zvijete in tako ustvarite dodatne asociativne povezave v možganih.

Poleg rim, se lahko spomnite dogodkov v življenju bolnika, kako je šel dan, kaj se je zgodilo leto ali mesec in tako naprej. Ker se spomin, govor in kognitivne funkcije obnavljajo, lahko nadaljujete z reševanjem križank, pomnjenjem različnih besedil.

Razredi za obnovitev spomina je koristno za stalno: za obrok, pri čiščenju hiše, za sprehode. Najpomembneje pa je, da pacientu ne smejo dati tesnobe in povzročiti negativnih čustev (spomini na neprijetne dogodke iz preteklosti).

Video: vaje za obnovo govora v aferentni afaziji

Psihološka in socialna rehabilitacija

Poleg skrbi za bolnike po možganski kapi, obnova motoričnih in kognitivnih funkcij, psihološka in socialna prilagoditev ni nič manj pomembna. To je še posebej pomembno pri mladih in zdravih pacientih z majhno količino poškodb možganov, ki se bodo verjetno vrnili na svoj nekdanji način življenja in dela.

Glede na možne bolečine, nezmožnost opravljanja znanih dejavnosti, sodelovanje v javnem življenju in potrebo po stalni pomoči drugih, so takšni bolniki nagnjeni k depresiji, napadom razdražljivosti in zadržanosti. Naloga sorodnikov je zagotoviti ugodno psihološko situacijo v družini, podpirati in spodbujati pacienta.

Včasih se po možganski kapi pojavijo halucinacije, ki jih bolnik lahko opiše svojim sorodnikom. V takih primerih se ne bojte: praviloma za njihovo odpravo je imenovanje posebnih zdravil.

Opravljene rehabilitacijske dejavnosti morajo biti v skladu z dejanskimi funkcionalnimi zmožnostmi telesa ob upoštevanju globine nevroloških motenj. Ni nujno, da pacienta izoliramo, saj govorimo o izgubi njihove sposobnosti normalnega govora ali pozabljivosti - bolje je, da ga napišemo pravo besedo ali da zaupamo preprosto domačo nalogo. Za mnoge je za učinkovito okrevanje in optimističen odnos do vaj pomembno, da se počutite potrebno.

Poleg ustvarjanja domačega psihološkega udobja, pouk s psihoterapevtom daje dober učinek in, če je potrebno, predpisovanje zdravil (sedativi, antidepresivi).

Socialna prilagoditev igra pomembno vlogo pri vračanju v običajno življenje. Dobro je, če obstaja možnost vrnitve na prejšnje delo ali opravljanje drugega, enostavnejšega. Če je oseba že upokojena ali pa zaradi tega kršitve ne omogočajo dela, morate iskati druge načine socializacije: obisk gledališča, razstave, iskanje hobija.

Specializiran sanatorij je še en način socialne prilagoditve. Poleg fizioterapevtskih postopkov, tečajev z različnimi strokovnjaki, bolnik včasih prejme tako potrebno spremembo okolja in dodatno komunikacijo.

Preprečevanje poznih zapletov in ponavljajočih se kapi

Večina bolnikov in njihovih sorodnikov se zanima za vprašanje: kako se v prihodnosti izogniti ponovitvi grozne bolezni in njenih zapletov? Kaj je potrebno zdravljenje po možganski kapi? Za to je dovolj, da upoštevamo preproste pogoje:

1. Nadaljevanje začetih rehabilitacijskih aktivnosti (vadbena terapija, masaža, trening spomina in govora);
2. Uporaba fizioterapevtskih metod izpostavljenosti (magnetna terapija, laserska terapija, termoterapija) za boj proti povečanemu mišičnemu tonusu v prizadetih okončinah, ustrezno lajšanje bolečin;
3. Normalizacija krvnega tlaka (v primeru krvavitve in prisotnosti hipertenzije), imenovanje antitrombocitnih zdravil (z ishemičnimi lezijami možganov);
4. Normalizacija načina življenja z izjemo slabih navad, upoštevanje prehrane po možganski kapi.

Na splošno ni strogih omejitev in bistvenih posebnosti v prehrani, zato lahko po možganski kapi jeste vse, kar ne škoduje zdravemu človeku.

Vendar je treba upoštevati komorbiditete in naravo sprememb. V primeru disfunkcije medeničnega organa, ležečega položaja bolnika, je priporočljivo izključiti izdelke, ki upočasnjujejo prehod črevesne vsebine, in povečati delež zelenjavnih solat, sadja in žit. Da bi se izognili kršitvam urinarnega sistema, je bolje, da se ne vmešavate v kislo, slano in kislino.

Prehrana za možgansko kap je odvisna od mehanizma nastopa akutne cerebrovaskularne nesreče in prejšnjih vzrokov. Torej, s krvavitvami, ki so posledica hipertenzije, je bolje ne jesti slane hrane, piti veliko tekočin, močne kave in čaja.

Potrebno je držati se anti-aterosklerotične diete po ishemični kapi (možganski infarkt). Z drugimi besedami, ne smete dajati prednosti mastnim, ocvrtenim živilom, lahko dostopnim ogljikovim hidratom, ki prispevajo k razvoju aterosklerotičnih sprememb žilnih sten. Bolje jih je zamenjati z nizko vsebnostjo maščob, zelenjave in sadja.

Možganska kap in alkohol - stvari niso združljive, ne glede na to, ali je bolnik imel srčni napad ali krvavitev. Pitje tudi majhnih odmerkov alkohola vodi do povečanja srčnega utripa, povišanega krvnega tlaka in lahko prispeva tudi k vaskularnemu spazmu. Ti dejavniki lahko povzročijo ponavljajočo se kapjo s poslabšanjem nevroloških motenj in celo smrtjo.

Veliko bolnikov, še posebej mladih, se zanima, ali je spol po možganski kapi sprejemljiv. Zahvaljujoč različnim študijam so znanstveniki dokazali ne le odsotnost škode, ampak tudi koristi rehabilitacijskega procesa. Vendar pa obstajajo določene nianse, povezane z resno boleznijo:

• Možna disfunkcija urogenitalnega sistema, zmanjšana občutljivost in moč;
• Jemanje antidepresivov, razdražljivost in apatija z zmanjšanjem spolne želje;
• Motorna okvara, ovira spolnost.

Z ugodnim potekom okrevalnega obdobja je mogoče, ko bolnik čuti moč in željo, vrniti normalne zakonske odnose. Moralna podpora in toplota zakonca bo prispevala tudi k izboljšanju psiho-čustvenega stanja. Zmerni fizični napori in pozitivna čustva bodo imeli izjemno ugoden učinek na nadaljnje okrevanje in vrnitev v polnopravno življenje.

Posledice možganske kapi za splošno zdravje osebe so odvisne neposredno od volumna in lokalizacije lezije v možganih. Pri hudih in obsežnih kapi so neizogibni zapleti iz drugih organov, med katerimi so najpogostejši:

1. Vnetni procesi dihalnega sistema (kongestivna pljučnica pri bolnikih, ki so v postelji);
2. Disfunkcija medeničnih organov z dodatkom sekundarne okužbe (cistitis, pielonefritis);
3. Razjede, zlasti z neustrezno oskrbo;
4. Zmanjšanje gibljivosti črevesja s počasnejšim pretokom vsebine skozi njega, kar je polno razvoja kroničnega vnetja in zaprtja.

Pri skrbi za bolnika s kapjo se je treba zavedati, da oseba, ki je nenadoma izgubila svoj nekdanji način življenja, sposobnost za delo in komuniciranje v svojem znanem okolju, mora izkazati ne le moralno podporo, ampak tudi naklonjenost in prijaznost.

Na splošno je rehabilitacija po ishemični kapi hitrejša in lažja kot po krvavitvi. Mnogi pacienti se vrnejo na običajen način življenja precej zgodaj, mladi in zdravi pa celo obnovijo spretnosti pri svojem prejšnjem delu. Rezultat in posledice te bolezni so odvisne od potrpežljivosti, vztrajnosti in želje po okrevanju, ne le od bolnika, ampak tudi od sorodnikov. Glavna stvar je verjeti v srečen izid, potem pozitiven rezultat ne bo dolgo čakal.