Možganska kap

Ivan Drozdov 04/27/2018 0 Komentarji

Možganska kap možganske kapi je akutna kršitev oskrbe s krvjo v tkivih majhnega mozga, ki jo povzroča blokiranje postelje posode ali njeno raztrganje in krvavitev. Ta vrsta možganske kapi je redka, težko jo je diagnosticirati zaradi podobnosti simptomov z boleznimi vestibularnega aparata. Možganska kap možganov je nevarna za človekovo življenje, posledice njegovega napada morajo biti odpravljene že več let. Razlog za to je bližina organa do možganskega stebla in njegovih pomembnih živčnih centrov.

Vrste možganske kapi

Glede na mehanizem in vzroke razvoja obstajajo dve vrsti možganske kapi:

1. Ishemični (srčni napad) - delno zmanjšanje ali popolna prekinitev pretoka krvi v strukture malih možganov, ki jih povzroči zamašitev posode s krvnim strdkom (tromb). V odsotnosti oskrbe s krvjo v tkivih malih možganov se začne proces nekroze, ki vodi do omejitve ali izgube funkcij, za katere je odgovoren. Ishemična možganska kap se pojavi pri 75% vseh možganskih infarktov. Predpogoji za njegov razvoj so bolezni krvnih žil, srca in krvi. Akutni porast tlaka, žilni spazem ali poslabšanje kroničnih bolezni lahko povzročijo napad.
2. Hemoragični (krvavitev) - akutno pomanjkanje dotoka krvi v tkiva majhnega mozga zaradi kršitve integritete krvnih žil in krvavitve. Pri hemoragični kapi ne le možganske strukture, ki trpijo zaradi pomanjkanja kisika, temveč tudi tkiva, v katera trpi kri. Pod krvnim pritiskom se tkiva izpostavijo edemu in premiku, kar večkrat poveča verjetnost neugodnega izida za žrtev v primerjavi z ishemično kapjo. Hemoragična kap je redka. Povzročajo jo bolezni, ki prizadenejo stene krvnih žil (anevrizma, disekcija krvnih žil, arteriovenske malformacije). Katalizator za napad je lahko oster skok krvnega tlaka, ki povzroči, da se plovilo razpoči.

Akutna motnja oskrbe možganov s krvjo v kakršni koli obliki je življenjsko nevarna. Če simptomi kažejo možganski napad, morate takoj poiskati zdravniško pomoč v bolnišnici.

Vzroki bolezni

Cerebelarna insulta je posledica škodljivih učinkov na telo, ki jih lahko razdelimo na naslednje vrste izvora:

1. Bolezni živčnega, žilnega, srčnega in endokrinih sistemov: t

• ateroskleroza;
• arterijska hipertenzija;
• diabetes mellitus;
• srčno popuščanje;
• tromboza, tromboflebitis;
• vaskulitis;
• povečano strjevanje krvi;
• presežek glukoze in holesterola v krvi;
• predhodno kap in srčni napad.

1. Življenjski slog:

• nezdrava prehrana - pomanjkanje režima, zloraba slanih, začinjenih in mastnih živil, živila po ugodni ceni in izdelki z velikim številom konzervansov;
• slabe navade - alkohol, kajenje, narkotične snovi;
• debelost;
• pogost stres;
• moralna in fizična utrujenost;
• sedeči način življenja zaradi sedečega dela in pomanjkanja želje po fizičnem razvoju;
• moten spanec

1. Sprejem zdravil:

• hormonska zdravila za zdravljenje srčnih in endokrinih bolezni, kontracepcija pri ženskah;
• insulina, ki se ne vzame za diabetes.

1. Drugi dejavniki:

• starost;
• genetska predispozicija;
• neugodno ekološko okolje.

Periodično opazovanje nevrologa je potrebno pri izpostavljenosti vsaj več dejavnikom na telesu zgoraj.

Simptomi možganske kapi

Narava simptomov, s katerimi lahko predhodno diagnosticirate možgansko kap, je odvisna od volumna in lokalizacije lezije celic.

Pri izolirani kapi prizadene določeno območje majhnega mozga, odvisno od mesta, kjer se pojavijo naslednji simptomi pri prizadeti osebi:

1. V nasprotju s pretokom krvi v posteriorni spodnji arteriji:

• omotica;
• okcipitalni glavobol;
• slabost pri ponavljajočih se napadih bruhanja;
• motnje govora;
• tresoča hoja.

1. Ko je sprednja spodnja arterija blokirana, se zgoraj opisanim znakom doda izguba sluha.
2. Z porazom zgornje arterije - izrazita koordinacijska motnja, medtem ko žrtev ne more obdržati ravnotežja in izvajati osnovnih gibov.

Bolj akuten začetek napada z izrazito simptomatologijo je opažen pri obsežni možganski kapi. Simptomi, značilni za izolirano možgansko kap, se pojavijo hkrati, hkrati pa jim dodajo:

Opišite nam svojo težavo ali delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa se posvetujte z nami! Povejte nam o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala! Napišite >>

• težave z dihanjem;
• kršitev srca;
• pomanjkanje funkcije požiranja.

Poleg tega lahko žrtev ob možganski kapi doživi:

• strm dvig temperature;
• motnje zavesti;
• suha usta;
• kršitev občutljivosti na vročino, mraz, bolečino.

Za opisane simptome je pomembno nemudoma prepoznati možgansko kap in začeti zdravljenje. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje za smrtno nevarne posledice.

Zdravljenje možganske kapi

Pri diagnosticirani možganski kapi je potrebna nujna hospitalizacija in vrsta oživitvenih dejavnosti, da se ponovno vzpostavi dotok krvi v možgane. Glede na vrsto možganske kapi zdravniki izberejo način zdravljenja, ki lahko vključuje zdravljenje z zdravili in operacijo.

Zdravljenje z zdravili za odstranitev akutne faze napada na možgansko kap vključuje:

• sredstva za redčenje krvi za ishemično kap;
• zdravila, ki povečajo strjevanje krvi v primeru napada hemoragične kapi;
• antihipertenzivna sredstva, ki normalizirajo krvni tlak;
• antikonvulzivi z epileptičnimi napadi in krči;
• pomirjevala in pomirjevala po indikacijah, če žrtev trpi zaradi psiho-emocionalne prekomerne stimulacije.

Kirurški poseg cerebelarne možganske kapi je indiciran v nujnih primerih, ko je poškodba živčnih celic prevelika in je zdravljenje z zdravili neučinkovito.

Pri ishemični kapi se izvede operacija z namenom:

• poveča lumen posode, prizadete zaradi ateroskleroze;
• odstranitev krvnega strdka, ki je blokiral krvni obtok in lipidno plast iz žilnih sten;
• preusmeritev pretoka krvi v nadomestno posodo.

V primeru hemoragične kapi se operacija opravi za:

• odstranitev hematomov, nastalih v času krvavitve;
• odstranitev otekanja možganskega tkiva;
• obnoviti celovitost poškodovanega plovila.

Obnova malih možganov po možganski kapi, rehabilitacija

Po obnovi krvnega obtoka možganov in odpravi življenjske nevarnosti pacienta se začne rehabilitacijsko obdobje, ki lahko traja več kot 1,5 leta. V tem času se izvaja intenzivno in skrbno delo za vrnitev izgubljenih sposobnosti.

Rehabilitacija se lahko odvija tudi doma, vendar je za dosego rezultata priporočljivo, da se v specializiranih centrih izvaja obnovitvena terapija. Poleg zdravljenja z zdravili program za obnovitev možganske kapi vključuje:

• Masaža in fizioterapija;
• vadbena terapija;
• govorno usposabljanje - neodvisno in v prisotnosti logopeda;
• svetovanje s psihologom;
• usposabljanje na simulatorjih za obnovitev motorične koordinacije;
• uporaba nekonvencionalnih metod - akupunktura, ročna terapija, hirudoterapija.

Od pacienta do doseganja rezultata je potreben maksimalen pozitiven odnos do okrevanja, vera v lastno moč in trdo delo za obnovitev izgubljenih funkcij.

Možganska kap in njeni učinki

Krvavitev v tkivo malih možganov ali blokada žil, ki hranijo ta organ, ogrožajo resne posledice za zdravje in življenje žrtve. V akutni fazi po napadu, ki traja od 7 do 10 dni, je verjetnost zelo velika:

• možganski edem;
• premik struktur malih možganov;
• obsežna nekroza živčnih celic;
• razvoj koma;
• smrtni izid.

V 30 dneh so možni tudi zapleti, kot so pljučnica, bolezni srca in ponavljajoči se napad kapi zaradi vaskularne trombembolije.

Če je bolniku uspelo preživeti akutno fazo možganske kapi, se v prihodnosti sooča s takšnimi omejitvami funkcij življenjske dejavnosti, kot so:

• pareza in paraliza okončin;
• huda okvara koordinacijskih in motoričnih funkcij;
• trdovratne govorne motnje do popolne odsotnosti;
• tremor udov zaradi povečanega tona posameznih mišičnih skupin.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletni strani. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

Za odpravo ali zmanjšanje resnosti manifestacij opisanih učinkov je potrebno dolgo časovno obdobje. Včasih lahko traja več let, izgubljenih funkcij pa ni mogoče obnoviti do konca.

Posledice cerebralne možganske kapi in pričakovane življenjske dobe

Bolezni možganov škodljivo vplivajo na stanje celotnega organizma. Eden od njih je možganska kap možganov, katere posledice so nevarne za zdravje in življenje ljudi.

Zakaj

Bolezen se razvije iz naslednjih razlogov:

• pride do krvavitve v možganih;
• možganskega kisika preneha teči.

V prvem primeru se pojavi hemoragični tip bolezni, v drugi - ishemični. Vzrok za hemoragično kap je ruptura krvne žile. Tudi kapilarna krvavitev je nevarna, da ne omenjamo arterijske disekcije ali prirojene patologije arterij.

Možganska kap isrebične narave se najpogosteje pojavi v 80% primerov. Spremlja ga smrt možganskih celic in kršenje vitalnih telesnih funkcij zaradi nezadostne dobave kisika v mali možgani.

Do možganskega infarkta pride zaradi naslednjih razlogov:

• nastanek aterosklerotičnega plaka ali tromba v cerebelarni arteriji;
• močno povečanje krvnega tlaka.

Nevarno je tudi blokiranje žil, ki se nahajajo v drugih delih telesa. Če se krvni strdek zlomi, lahko vstopi v možgane in prekine dovod kisika v cerebelum.

Kako očitno

Manifestacije možganske kapi so odvisne od njenega obsega. Nekateri simptomi so značilni za izolirano kap, drugi pa so pogosti.

Simptomi izolirane kapi:

• vestibularne motnje (vključno z omotičnostjo);
• slabost;
• bolečine v vratu;
• pomanjkanje koordinacije premikov;
• okvare govora in sluha;
• motnje finega gibanja.

Obsežen cerebelarni infarkt se hitro razvija, s skupnimi možganskimi simptomi (slabost, glavoboli, bruhanje), zmanjšano usklajevanje gibov in fine motorične sposobnosti, govorni problemi. Možne so tudi kršitve srčne dejavnosti in dihalne funkcije, ki so posledica poškodb možganskega stebla.

Če je poškodovana več kot 1/3 obsega možganske hemisfere, se prizadeta tkiva povečajo. Posledica je stiskanje poti cirkulacije cerebrospinalne tekočine, razvoj akutnega hidrocefalusa, stiskanje možganskega debla in smrt.

Tudi manjše krvavitve v malih možganih so življenjsko nevarne, zato se morate ob pojavu prvih znakov bolezni posvetovati z zdravnikom.

Diagnostika

Na podlagi zgoraj navedenih simptomov se odkrije možganska kap. Vendar pa je diagnoza na podlagi predhodnih izkušenj nesprejemljiva: zdravniška napaka lahko stane življenje bolnika. Zato za potrditev diagnoze opravite naslednje dejavnosti:

• magnetna resonanca ali MR angiografija cerebralnih žil - za oceno stanja žil;
• računalniška tomografija - za določitev stopnje aktivnosti možganov, za oceno stanja arterij;
• EKG - za preverjanje aktivnosti srčne mišice;
• Dopplerjev ultrazvok;
• preučevanje delovanja ledvic in jeter;
• popolna krvna slika.

Poraz malih možganov pri možganski kapi zahteva fiziološke teste (za prepoznavanje oslabljenih funkcij).

Prva pomoč in zdravljenje

Če sumite na možgansko kap, morate poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnika se bolnika postavi na posteljo in izvede simptomatsko zdravljenje. Glavobol se odpravi s pomočjo analgetikov, krči pa z relaksanti. Če je bolnik nezavesten ali ne more požirati, se namesto tablet uporabljajo intravenske raztopine. Zaželeno je, da oseba z medicinsko izobrazbo izbere in upravlja droge.

Reševalna ekipa opravi pregled bolnika, posluša pritožbe. Prva pomoč je lahko usmerjena na:

• zmanjšano strjevanje krvi;
• uničenje krvnega strdka;
• odstranjevanje zunanjih krvavitev.

Ishemična možganska kap zahteva uporabo naslednjih skupin zdravil:

• trombolitiki - uničujejo obstoječe krvne strdke, preprečujejo nastanek novih krvnih strdkov;
• zdravila, ki izboljšujejo srčno aktivnost;
• zdravila za normalizacijo krvnega tlaka.

Če je bil vzrok možganske kapi krvavitev v malih možganih, so navedena naslednja zdravila:

• zdravila za ustavitev krvavitve;
• zdravila za vzdrževanje normalnih ravni krvnega tlaka;
• nevroprotektorji - za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja živčnih celic.

Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, je bolnik hospitaliziran v bolnišnici zaradi operacije. Pri hemoragični kapi, trepaniranju lobanje, zaustavitvi krvavitve se izvede namestitev čepa v anevrizmo. Pri ishemičnih cerebelarnih lezijah se sprejmejo naslednji ukrepi:

• preusmeritev pretoka krvi;
• odstranjevanje krvnih strdkov;
• arterijska endarterektomija;
• stenting, angioplastika (omogoči razširitev lumna arterije).

Po operaciji pacient vstopi v enoto za intenzivno nego, kjer se dodatno zdravi. Hkrati se uvajajo zdravila, ki stimulirajo srce in normalizirajo krvni tlak. Ko se bolnikovo dobro počutje izboljša, ga prenesejo na oddelke za splošno terapijo za simptomatsko zdravljenje in rehabilitacijo. Naslednje tehnike pomagajo obnoviti izgubljene funkcije: akupunktura, refleksoterapija, ročna terapija, masaža, fizikalna terapija, tečaji psihologa in logopeda, dieta itd.

Posledice

Če čas ne poveže možganske kapi v cerebelumu, so lahko posledice uničujoče za telo. Patološke spremembe vplivajo na delovanje različnih organov in sistemov. V prvih 7 dneh po kapi se poveča verjetnost edema in dislokacije možganov. V prvem mesecu so med posledicami motnje, kot so pljučnica, motnje srčnega delovanja, pljučna tromboembolija.

Druge manj nevarne posledice so: t

• paraliza (delna, splošna);
• trajna neusklajenost;
• govorni problemi;
• tremor, okvarjeno delovanje mišic.

Ali je mogoče obnoviti

Zapleti, ki jih povzroči cerebelarni infarkt, lahko trajajo več let. Stopnja okrevanja izgubljenih funkcij je odvisna od individualnih značilnosti organizma, strokovnosti zdravnikov in drugih dejavnikov. Popolna oživitev govora se zgodi redko (traja več let), popolna obnova motoričnih funkcij pa je še manj.

Osnovna načela rehabilitacije za diagnozo možganske kapi:

• pravočasen začetek zdravljenja (prvih dni po kapi);
• kombinacija več tehnik;
• dolgo in sistematično zdravljenje (brez prekinitve);
• aktivna udeležba pacienta in njegovih sorodnikov v rehabilitaciji.

Napoved

Prognoza okrevanja diagnoze možganske kapi je odvisna od števila lezij, njihove velikosti in lokacije ter časa, ki je potekel od trenutka kapi do začetka terapije.

Najbolj nevarna možganska kap postane v prisotnosti naslednjih dejavnikov:

• starost;
• aritmije;
• depresija zavesti;
• somatska patologija v fazi dekompenzacije;
• napredna angina;
• vztrajna povišana telesna temperatura zaradi poškodbe termoregulacijskega centra v možganih;
• hude kognitivne motnje.

Prognoza pričakovane življenjske dobe je odvisna od tega, kako poteka akutna faza bolezni. Če v enem mesecu po kapi ni bilo ugotovljenih resnih zapletov, je verjetnost, da bo bolnik preživel, 100%.

Pravilna prehrana, spremljanje krvnega tlaka, izogibanje slabim navadam (kajenje, zloraba alkohola), letni pregled s slikanjem z magnetno resonanco bo pripomogel k ohranjanju zdravja in preprečevanju ponovnega razvoja patologije.

Cerebelarni možganski kap

Precej redka, vendar hkrati najbolj nevarna motnja v delovanju glavnega organa je možganska kap možganov, ki povzroča resne nepravilnosti pri delu temeljnih telesnih sistemov.

Zdaj bomo razpravljali o vlogi malih možganov v našem telesu, razmislili o posledicah možganske kapi v tem delu možganov in vzrokih te strašne motnje ter govorili tudi o njihovi možni rešitvi.

Možgani in njegove glavne funkcije

Da bi razumeli, kaj vodi do cerebelarne škode, ki jo povzroči kap, morate najprej dobiti podrobno sliko o funkcijah, ki jih opravlja.

Torej je možgani majhne velikosti in njegove funkcije zagotavljajo natančno usklajevanje vseh gibov, uravnavanje mišično-skeletnega sistema, ravnotežje in vzdrževanje mišičnega tonusa. Kljub svoji majhni velikosti (le 10% celotnega volumna možganov) je več kot 50% vseh živčnih celic lociranih v malih možganih.

Obravnavano območje se pogosto imenuje tudi »majhni možgani« in se nahaja pod okcipitalnimi režami v možganih, neposredno za trupom in ponom, kjer slednji skupaj z majhnim mozgom tvorijo del tako imenovanega zadnjega mozga.

Delovanje malih možganov je zagotoviti, da razumemo, v kakšnem položaju je naše telo v prostoru (sedenje, ležanje, stoji, itd.), Kako so naši udi v določenem času in tako naprej.

Seveda se takšne informacije obdelujejo na podzavestni ravni, oseba ne razmišlja niti o tem, kako sedeti, stati ali narediti korak. Vendar pa morebitne poškodbe majhnega mozga vodijo do delne ali popolne izgube motoričnih funkcij, njihove razgradnje, izgube nadzora mišic.

Splošne informacije o možganski kapi

Za možgansko kap so značilne akutne cirkulacijske motnje v možganih in njenih oddelkih. V tem primeru, ki se nanaša na krvavitev v cerebelumu, ki se po rezultatih različnih študij pojavlja le v 5-7 odstotkov primerov.

Vendar je celo tako majhna verjetnost lezij na tem določenem območju možganov zelo nevarna. Izredno težko je napovedati možgansko kap, takšne manifestacije so znane po svoji nenadni in kratkotrajni, to je v samo 2-3 minutah oseba v nevarnosti, da bo dobila hude poškodbe:

• delna poškodba motornega sistema je neizogibna;
• visoko tveganje popolne paralize;
• stanje kome;
• v hudih primerih, takojšnja smrt.

Poleg tega je možgansko možgansko kap v medicini mogoče razdeliti na dve vrsti:

1. Ishemična - precej pogosta oblika bolezni, ki nastane zaradi delne ali popolne blokade ene ali več krvnih žil. Posledično je proces pretoka krvi v možgane moten, lahko se pojavi nekroza tkiva, ta pojav je znan tudi kot možganski infarkt.
2. Hemoragični - ta vrsta možganske kapi se v medicini obravnava kot redkejša, ko gre za cerebelum. Patologija ni kršitev pretoka krvi, temveč kršitev integritete krvne žile v določenem območju majhnega mozga, z drugimi besedami, prelom. Zaradi majhnosti majhnega mozga je celo za razpok majhne kapilare dovolj za popolno hemoragično kap, poškodba glave ali vaskularna anevrizma je lahko vzrok za ta pojav.

Preberite več o ishemičnih in hemoragičnih patologijah.

Novo orodje za rehabilitacijo in preprečevanje kapi, ki ima presenetljivo visoko učinkovitost - monaško zbirko. Samostanska zbirka resnično pomaga reševati posledice kapi. Poleg tega čaj ohranja normalni krvni tlak.

Kaj prispeva k razvoju kapi?

Možganska kap možganov je redek pojav, vendar lahko številni dejavniki prispevajo k njenemu pojavljanju, vključno z različnimi boleznimi in boleznimi:

• Napredna starost;
• Diabetes mellitus;
• Hipertenzija;
• Kršitve srčno-žilnega sistema;
• Povečano število trombocitov v krvi;
• Vaskulitis;
• Prirojena ali pridobljena patologija vaskularne prepustnosti;
• Prekomerna raven glukoze in holesterola v krvi;
• Debelost in prekomerna telesna teža;
• Slabe navade pri kajenju in alkoholizmu;
• Posledice travmatske poškodbe možganov in tako naprej.

Če poznamo eno od opisanih kršitev, moramo občasno opraviti testiranje, da zmanjšamo verjetnost možganske kapi.

Naši bralci pišejo

Od 45. leta starosti so se začeli pritiski, ki so postali ostra, stalna apatija in šibkost. Ko sem dopolnil 63 let, sem že razumel, da življenje ni dolgo, vse je bilo zelo slabo. Skoraj vsak teden so poklicali rešilca, ves čas sem mislil, da bo ta čas zadnji.

Vse se je spremenilo, ko mi je moja hči na internetu poslala en članek. Ne vem, koliko se ji zahvaljujem za to. Ta članek me je dobesedno potegnil iz mrtvih. V zadnjih dveh letih so se začeli premikati bolj, spomladi in poleti vsak dan odhajam v državo, gojim paradižnike in jih tržim na trgu. Tetke se sprašujejo, kako mi uspe, saj iz vse moje moči in energije prihajajo, ne bodo nikoli verjeli, da sem star 66 let.

Kdo želi živeti dolgo in živahno življenje brez udarcev, srčnih napadov in pritiskov, vzemite 5 minut in preberite ta članek.

Klinični znaki možganske kapi

Poškodba možganov zaradi možganske kapi se praktično ne razlikuje od podobnih pojavov v drugih delih možganov, vendar je mehanizem krvavitve, odvisno od vrste, enak.

Značilnosti cerebelarnih lezij:

1. Hudi glavoboli na hrbtni strani glave lahko kažejo na to, da obstaja neka vrsta možganske motnje;
2. Tresenje prstov na nogah ali rokah, spodnjih in zgornjih okončin ali celo tresenje trupa;
3. Žrtev doživlja hudo slabost, podobno tistemu, ki se pojavi med prevozom;
4. Nehoten tresenje zrkla z možno izgubo zavesti;
5. Občutek suhega v ustih in težave pri požiranju.

Ataksija

Poleg tega zelo pogosto učinke cerebelarne možganske kapi ne povzroča toliko paraliza okončin kot po pojavu, imenovanem ataksija. To je motnja gibljivosti, ki se pojasni z napačno skladnostjo celih mišičnih skupin, vendar v tem primeru ne govorimo o odsotnosti mišičnega tonusa.

Manifestacija ataksije, skupaj z zgoraj navedenimi simptomi, kaže na razvoj patologije v možganskem režnju možganov.

Poškodba majhnega mozga ima naslednje posledice: t

• Opažene so motnje v motoričnem usklajevanju, motoričnih sposobnostih in mišično-skeletnem sistemu različne jakosti;
• Pogosto možganska kap povzroči resne govorne težave, kar se ne kaže le v delni ali popolni izgubi sposobnosti govora. Glede na obseg lezij lahko pride tudi do izgube možganskih lobonov, ki so odgovorni za govor in razmišljanje;
• Bolnik je omotičen in trpi zaradi izgube ravnotežja;
• Pojavijo se lahko tudi težave v delovanju kardiovaskularnega sistema, lahko se poslabšajo respiratorni procesi in poslabša sposobnost požiranja.

Hidrocefalija

Če je zaradi kakršnihkoli obtočnih motenj prišlo do prizadetosti več kot tretjine cerebelamskega volumna, verjetnost razvoja maligne oblike kapi z naknadnim otekanjem nekrotičnega območja bistveno zmanjša delovne funkcije malih možganov.

Iz tega sledi še ena nevarnost: povečanje volumna tkiv v območju »majhnih možganov« se opazi pri stiskanju poti krvnega obtoka cerebrospinalne tekočine. To lahko povzroči nastanek takšnih fizioloških nenormalnosti, kot je hidrocefalus.

Diagnoza možganske kapi

Poleg izdelave anamneze prej opisanih simptomov in postavitve diagnoze na podlagi podatkov, pridobljenih na ta način, obstajajo zanesljivejše diagnostične metode, ki vključujejo strojne, laboratorijske in funkcionalne študije.

Med najučinkovitejšimi metodami odkrivanja znakov bolezni, ki preprečujejo nastanek bolezni, in ugotavljanja lezij po možganih, lahko izpostavimo naslednje:

1. Ultrazvočni pregled, ki omogoča ugotavljanje dejstva premestitve majhnega mozga in iskanje arterije, ki je povzročila kap;
2. Računalniška tomografija - omogoča identifikacijo lokalizacije krvavitve, stopnjo njene prostranosti in napovedovanje globine poškodb tkiva;
3. Da bi lahko zdravljenje opravili, bo morda potrebna popolna krvna slika in biokemija za identifikacijo bolezni, ki lahko v prihodnosti sprožijo možgansko kap, diagnosticiranje razvojnih zapletov in patologij.

Zdravljenje po možganski kapi

Že veste, za kaj je odgovoren mali možgani in kakšna je možganska kap na tem področju možganov, zato je čas, da se pogovorimo o zdravljenju, ki mora biti takoj.

Osnova zdravljenja vključuje načelo trombotične terapije - trombolizo, ki se uporablja za ponovno vzpostavitev optimalnega pretoka krvi v cerebelumu z intravenskimi kapljičnimi injekcijami v pacientovo telo.

Pri preprečevanju nastajanja krvnih strdkov, da bi preprečili primarno ali ponavljajočo se kap, podaljšamo pričakovano življenjsko dobo z zmanjšanim tveganjem smrti, uporabimo antikoagulante. Pogosto traja vsaj 5 dni.

Za izboljšanje učinkovitosti in okrevanja možganskih celic se lahko bolniku pokaže dodatna metoda terapije z uporabo zdravil na osnovi holina.

Podroben članek o zdravilih, ki se uporabljajo pri zdravljenju kapi na povezavi.

Posebne vaje in ergoterapija so namenjene obnavljanju telesnih funkcij, ki so bile ugasnjene zaradi poškodbe možganov. Pogosto je potrebno ciljno zdravljenje, ki je odgovorno za rehabilitacijo možganskih funkcij, motoričnih sposobnosti, motoričnih in govornih sposobnosti.

Možganska kap je zelo strašljiva in nevarna diagnoza, njenih posledic ni mogoče predvideti. Potrebno je voditi zdrav način življenja in ob prisotnosti simptomov, opisanih v članku, takoj poiskati zdravnika. Bolje je preprečiti bolezen in se ne znebiti težav, ki jih povzroča.

Za oceno učinkovitosti rehabilitacije priporočamo redno opravljanje testa FIM.

Ali ste v nevarnosti, če:

• doživljajo nenadne glavobole, utripajoče muhe in omotico;
• tlačnih "skokov";
• se počutite šibke in hitro utrujene;
• razdražena zaradi malenkosti?

Vse to so znanilci možganske kapi! E. Malysheva: »Sčasoma opazimo znake, kot tudi preventivo v 80%, da preprečimo možgansko kap in se izognemo groznim posledicam! Da bi zaščitili sebe in svoje ljubljene, morate vzeti peni. »PREBERI VEČ. >>>

Posledice možganske kapi možganov pri ljudeh

Možganska kap je splošni koncept motenj cirkulacije možganov. Patologija vključuje razvrstitev razlogov in lokalizacijo motenj. Ena od najtežjih oblik patologije je možganska kap. Možganska kap možganov, katere posledice so zelo nevarne za bolnika, je zelo redka. To vrsto patologije je težko diagnosticirati in zdraviti zaradi slabega znanja.

Opis patologije

Cerebelarni možganski kap je kršitev krvnega obtoka v cerebelumu. Možganska kap je lahko ishemična in hemoragična. Ta patologija, čeprav manj pogosta od drugih vrst, je zelo nevarna za pacientovo življenje. V primerjavi z drugimi oblikami patologije je tveganje za smrt večje.

Mali možgani so del možganov, ki mejijo na možgansko deblo. Tu so nevronske povezave, odgovorne za vid, fine motorične sposobnosti, koordinacijo gibanja in orientacijo v prostoru. Tudi ob ugodnem poteku bolezni in pravočasni pomoči, slabši pretok krvi v tem delu možganov pogosto vodi do hude invalidnosti bolnika. Najpogosteje se patologija pojavi pri starejših, predvsem pri moških.

Posebni simptomi

Poraz malih možganov pri možganski kapi je označen s pojavom posebnih simptomov, ki se bistveno razlikujejo od simptomov drugih vrst patologije. Kakšne simptome lahko zdravniki povejo, da se je udarec zgodil v malem? Simptomatologija je odvisna od lokalizacije motenj cirkulacije. Danes zdravniki uvrstijo možgansko kap v mali možgani v ekstenzivno in lokalizirano.

Pri obsežni kapi se pojavijo naslednji simptomi:

• Bolečina v glavi.
• Napadi slabosti pri bruhanju.
• Koordinacijska motnja.
• Oslabitev govora.
• Okvarjena dihalna funkcija.
• Srčno popuščanje.

Obširna kap je zelo nevarno stanje, ki pogosto vodi v smrt bolnika. Mali možgani se hranijo na treh arterijah in vsi so med seboj povezani.

Zato so izolirani epileptični napadi zelo redki.

Izolirana kap se lahko kaže z različnimi simptomi, odvisno od lokacije, in sicer:

• Zadnja spodnja cerebelarna arterija - omotica, bolečina v zadnji strani glave, motnje hoje, motnje govora, slabost.
• Sprednji spodnji cerebelarni arteriji - motnje sluha, hoje, koordinacija, fine motorične sposobnosti.
• Superiorna cerebelarna arterija - omotica, motnje koordinacije, slabost, motnje govora, izguba ravnotežja.

Treba je omeniti, da je ta vrsta možganske kapi tista, ki razlikuje vrtoglavico. Pacienti ugotavljajo, da se njihova glava vrti, kot da jahajo na vrtiljaku. Kroženje poteka v eni smeri in se ne spremeni, ko se položaj telesa spremeni.

Kakšna kap je bolj nevarna

Po statističnih podatkih je najbolj nevarna oblika možganske kapi krvavitev v cerebelumu. S tem razvojem patologije bolnik nujno potrebuje pomoč nevrokirusa. Stopnja preživetja možganske možganske kapi je zelo nizka, tudi s pravočasno pomočjo. Čez možganski infarkt, ki se pojavi zaradi blokade arterije, nosi tudi tveganje, vendar je stopnja preživetja za ta tip precej višja, vendar obstaja velik odstotek invalidnosti.

Vzroki in dejavniki tveganja

Hemoragična ali ishemična možganska kap je posledica težav v telesu. Naslednji dejavniki tveganja lahko povzročijo razvoj te patologije:

• Hipertenzija.
• Visok sladkor.
• Visok holesterol.
• Ateroskleroza.
• Bolezen srca.
• Presnovne motnje.
• Preneseni srčni napadi in kapi.
• Motnje koagulacije.
• Slabe navade.
• Debelost.
• Sedeči način življenja.
• Stres.
• Nepravilna prehrana.
• Sprejem hormonskih zdravil.

Moški, stari vsaj 60 let, z zgoraj opisanimi težavami so še posebej ogroženi. Da bi znatno zmanjšali tveganje za možgansko kap, morate skrbno spremljati svoje zdravje. Za kakršnokoli neugodje se posvetujte z zdravnikom. Treba je omeniti, da je najpogostejši vzrok smrti v ishemični možganski kapi pozna diagnoza. Bolnik lahko doživlja le omotico ali bolečino v glavi in ​​se ne posvetujte z zdravnikom.

Pomoč pred prihodom zdravnikov

Pri cerebralni možganski kapi so posledice odvisne ne le od lokacije motnje, temveč tudi od pismenosti prve pomoči bolniku. Prvič, možgansko kap bi morali imenovati rešilca. Nato morate odstraniti krč cerebralnih žil z analgetikom ali spazmolitikom. Prav tako morate zmanjšati krvni tlak. Bolnika je treba položiti na posteljo in pritrditi okončine.

Priporočljivo je odpreti okno in odpreti bolnikov ovratnik.

Ne morete pustiti bolnika samega. Morate biti z njim do prihoda zdravnikov. Po predhodni diagnozi lahko zdravniki sprejmejo ukrepe za oživljanje, ki bodo usmerjeni v obnovo oskrbe možganov s krvjo. Ne pozabite! Tudi pri zamegljenih simptomih možganske kapi je nujno, da se bolnika hitro hospitalizira. Od tega je odvisno življenje in nadaljnje stanje pacienta!

Diagnoza patologije

Najprej, zdravniki za nujne primere prosijo bolnika, da opravi več testov, da bi lahko opravil predhodno diagnozo. Med možgansko kapjo se pacient ne more dotakniti konice nosu s prstom, pacient ne ohranja ravnotežja z zaprtimi očmi in raztegnjenimi rokami, njegovo telo pa ne sledi nogam, ko hodi po korakih. Na podlagi teh motenj lahko zdravnik rešilca ​​diagnosticira možgansko kap. Bolnika takoj odpelje v bolnišnico, kjer se opravi dodatna diagnostika.

Danes se za določitev različnih vrst možganske kapi uporabljajo različne diagnostične metode, in sicer:

Prav ti diagnostični ukrepi pomagajo zdravnikom določiti lokacijo, vrsto, obseg in vzroke cirkulacijskih motenj v malih možganih. Po teh podatkih lahko zdravniki za vsakega bolnika razvijejo individualni načrt zdravljenja in rehabilitacijo. Pri zdravljenju kapi je pomembno, da se vzporedno izvaja zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila napad.

Zdravljenje

Zdravljenje možganske kapi je neposredno odvisno od oblike in lokacije motnje. Danes z ishemičnim tipom obstaja shema za nujno obnovo pretoka krvi v poškodovanem plovilu. Vendar pa imajo zdravila po tej metodi številne kontraindikacije, zato terapija ni primerna za vse bolnike. Poleg tega je uporaba te terapije upravičena le v prvih 2 urah po napadu. Če so bolniku v tem obdobju uspeli pripeljati bolnika v bolnišnico in niso našli nobenih kontraindikacij za zdravljenje, učinki kapi po takem zdravljenju praktično niso razviti ali pa so minimalni.

Tradicionalno zdravljenje vključuje številne droge, ki vplivajo na vzrok in posledice kršitve. Pri možganski kapi posledice izločajo naslednje skupine zdravil:

• Antikoagulanti.
• Tablete za povečanje pritiska.
• Statini.
• Neurometaboliti.
• Vertigolitiki.

Pri hemoragični obliki možganske kapi v možganih so posledice odvisne od pravočasne operacije. Temelji na zmanjšanju pritiska in odstranitvi hematoma iz krvavitve. Operacija se imenuje odprta trepanacija lobanje.

Rehabilitacija

Prognoza za bolnike z možgansko kapjo je odvisna od mnogih dejavnikov. To je vrsta kršitve, njena prostranost, lokalizacija, starost bolnika in seveda pravočasnost iskanja zdravniške pomoči. Glede hemoragične kapi zdravniki vedno z veliko previdnostjo dajejo napovedi, možnost ponavljajočih napadov je prevelika.

Pri ishemični kapi z zgodnjo hospitalizacijo je prognoza najpogosteje ugodna. Bolnik se lahko popolnoma ozdravi ali pa so motnje le v nestabilnosti hoje, ki jo je treba popraviti s sanacijskimi ukrepi.

Program rehabilitacije in njegovo trajanje sta razvita individualno za vsakega pacienta in lahko vključujeta pouk s psihologom, vadbeno terapijo, tečaje z logopedom, različne fizioterapije itd.

V obdobju rehabilitacije je pomembno, da pacienta podpremo. Sorodniki morajo nuditi moralno pomoč in skrbeti za bolne. Pri vseh priporočilih zdravnika je napoved pogosto pozitivna.

Preprečevanje

Ne smemo pozabiti, da je možganska kap posledica kronične okvare krvnega obtoka v telesu. Patologije krvi in ​​vaskularnega sistema pri ljudeh zelo pogosto ostanejo neopažene. Najprej pa se te patologije razvijejo iz nepazljivosti posameznika do samega sebe. Da bi preprečili pot od nikoder, da ne bi postali žrtev nevarnega napada, morate upoštevati nekaj preprostih pravil, ki vam lahko rešijo življenje:

• Odreži se slabih navad.
• Pazite na težo, pritisk, holesterol in sladkor.
• Ohranite aktivni življenjski slog.
• Doseči letne preventivne preglede.
• Ne popuščajte stresu.

Ne smemo pozabiti, da je patologija danes mnogo mlajša. Pri prvih simptomih napada, ne glede na vašo starost, morate poklicati rešilca. Ni treba upati, da bo bolezen sama prešla, to je neodgovorno stališče do sebe. Prav tako vem, da je možno v celoti okrevati po napadu, toda za to morate jasno upoštevati vsa priporočila zdravnika in si želite opomore. Posebno pozornost je treba nameniti njihovemu zdravju, starejšim in moškim, saj so najpogosteje napadeni.

Kaj je nevarna ishemična možganska kap

Možganska kap je zelo redko diagnosticirana, medtem ko poškoduje ljudi in jim odvzame življenje, kot druge možganske poškodbe. Krvavitev v cerebelumu je zelo nevarna, saj je najpogostejša prognoza za bolnika popolna paraliza, smrt. Zato je pomembno poznati simptome tega napada, kaj ga povzroča in kako ga zdraviti.

Kaj je to?

Cerebralni cerebralni žrtev je zelo nevarna in redka. Najhuje je, da imajo zdravniki po sodobni medicini še vedno ne vedo vse o tej bolezni zaradi fiziološke lokacije organa. Ta del možganov se nahaja na oddaljenosti od debla, potem pa je lokaliziran celoten živčni center, katerega poškodba je zelo nevarna. Navsezadnje lahko kakršna koli poškodba povzroči nepovratne procese v telesu, začenši z motorično funkcijo in konča s padcem vida ali sluha.

Možganska kap možganov je lahko dveh oblik:

Ishemična, kar se dogaja pogosteje. Povzroča neuspeh v dotoku krvi v cerebelum. Zaradi pomanjkanja krvi v tem organu tkiva umrejo, kar se kaže v večkratnih napakah normalnega delovanja telesa. Vzroki, ki sprožijo cerebralno ishemično kap, so:

• plaka ali tromba v arteriji organa, ki je najpogosteje posledica ateroskleroze;
• tvorbo krvnega strdka v drugem delu telesa, ki bo, ko se loči, prodrl v mali možgani s pretokom krvi in ​​povzročil napad;
• prekomerna telesna teža;
• pomanjkanje aktivnega življenjskega sloga;
• zloraba alkohola;
• kajenje tobaka;
• dovzetnost za pogosto nihanje razpoloženja in okvare;
• stalni stres;
• učinki lobanjske travme;
• močan padec krvnega tlaka.

Hemoragični, ko v tej coni izbruhne krvna žila in pride do cerebelarnega infarkta. Sam organ je majhen, kar pomeni, da bo dovolj kapljic krvi iz vrzeli, da bodo učinki zastrašujoči. Takšna cerebelarna lezija pri možganski kapi je neposredno povezana z boleznimi, ki povzročajo pretrganje krvnih žil. To je:

• diabetes mellitus;
• arterijska hipertenzija;
• patologije srca in žilnega sistema;
• debelost;
• stenoza;
• anemijo in podobno.

Klinična slika in skupina tveganja

Način življenja posameznika neposredno vpliva na to, ali je ogrožen zaradi možganske patologije. Njegove posledice so zelo nevarne, zato morate vedeti, katere bolezni in stanja povzročajo razvoj te bolezni:

1. Diabetes vseh vrst.
2. Arterijska hipertenzija.
3. Starejša starost, ko je telo oslabljeno zaradi starostnih sprememb.
4. Motnje v lipidnem spektru, ki so značilne predvsem za moške, starejše od 55 let.
5. Hipodinamija in prekomerna telesna teža.
6. Neuspeh v presnovnih procesih telesa.
7. Patološke spremembe v stenah prirojenih krvnih žil.
8. Težave s hemostazo.
9. Vaskulitis
10. Bolezni srčnega sistema, ki tvorijo tromb.

Klinična slika možganske kapi v možganih in njene posledice je podobna apopleksiji na drugih področjih tega organa. Edina stvar, ki jih razlikuje, je, da ji pareza in paraliza udov nista posebni. Toda neuspeh pri usklajevanju je zelo pomemben, kar bi moralo opozoriti družinske člane potencialnega pacienta. Zdravniki to stanje imenujejo ataksija.

Simptomi pri bolniku so lahko dveh vrst:

Izolirani, na primer:

• slabost, ki se povečuje s hojo ali nenadnim spreminjanjem položaja telesa;
• bolezen gibanja tudi brez prisotnosti gibanja;
• ataksija;
• zaradi sprememb v možganih se vsi udovi takoj začnejo tresti in hkrati;
• hud glavobol z lokalizacijo v vratu;
• vročina;
• možno ostro izginotje bolečin in toplote;
• tresenje v zrkih;
• izguba zavesti

• najmočnejša bolečina v glavi;
• slabost in bruhanje;
• težave z motoričnimi veščinami in koordinacijo;
• motnje govorne funkcije;
• nezmožnost ohranjanja ravnotežja;
• odpoved dihalne in srčne aktivnosti;
• nezmožnost požreti.

Pomembno je! Ko bi lezije, ki so povzročile možgansko kap v možganski cevi, prizadele organ, bi bile posledice hude.

Najpogosteje se začne območje nekroze močno nabrekniti. Organska tkiva povečajo in iztisnejo transportne poti alkohola, kar vodi do akutne hidrocefalije. Malo kasneje, negativni tlak preide v možgansko deblo, ki se konča s prekinitvijo bolnikovega življenja. V takih okoliščinah je smrt predvidena v 80% cerebelarnih lezij.

Pozitivna prognoza je lahko le v primerih, ko ima nevrokirurg čas, da odpravi posledice napada, vendar je tudi tukaj stopnja preživetja zelo majhna, okrevanje preživelih bolnikov pa lahko traja večino svojega življenja. Zato je pomembno, da se hitro odzovete na simptome, ki jih povzroča bolezen.

Operativna pomoč

Ko so simptomi bolezni prepoznani ali se je napad že začel, je najprej treba poklicati rešilca. Če želite resnično pomagati bolniku, morate izvesti več naslednjih dejanj:

1. Bolnik mora ležati na ravni vodoravni površini, z zastojem, glavo je treba nagniti na eno stran, ramena pa sploščiti. Slednje je zelo pomembno, ker nepravilno nagibanje vratu lahko povzroči okvaro v dotoku krvi, potem pa se bolnik ne more povrniti.
2. Daj glavo na blazino. Ne sme biti preveč ploska ali tesna.
3. Dajte mu tableto proti bolečinam, kot tudi odmerek zdravila za zmanjšanje krvnega tlaka.
4. Tesno fiksirajte okončine bolnika.
5. Zagotovite prost pretok svežega zraka v prostor, da se izognete akutni kisikovi stradanju.

Diagnostika

Trajanje napada je vedno individualno, vendar so sredstva za diagnosticiranje problema enaka za vse bolnike. S pomočjo CT skeniranja se odkrije poškodovano področje možganov in diagnosticira možganska kap možganov. Angiograf vam omogoča, da preverite stanje vseh žil ne le v možganih, ampak tudi v vratu. Nedvomno bodo študije, ki določajo, kako dobro deluje srce in odpravljajo njegove patologije.

Uporaba Dopplerografije bo razkrila trenutno stanje vseh krvnih žil v telesu. Krvni test, določitev funkcij ledvičnega sistema in testiranje refleksa požiranja dopolnijo diagnostične ukrepe, nato pa zdravnik presodi.

Terapija

Terapevtski ukrepi se začnejo z obnavljanjem dihalne funkcije pacienta in se pogosto umetno dihajo. Za vsak primer uporabite druga zdravila:

1. Skoraj vsi prejemajo Libetalol ali Anaprilin, ki so beta blokatorji.
2. V primeru hipertenzije se dajejo zaviralci krvnega tlaka, kot so Enalapril ali Captopril. Ampak tukaj morate ravnati previdno, ker če se tlak dramatično zmanjša, bo to povzročilo pomanjkanje krvi v možganih.
3. Za hipotenzijo se bo intravensko injiciralo natrijev klorid, albumin, dopamin ali noradrenalin.
4. Da bi odpravili vročino, bolnik prejme paracetamol ali Ibuprofen, včasih magnezijev.
5. Za odstranitev otekanja možganskega tkiva se uporabljajo različni diuretiki, kot je manitol ali glicerol.
6. Za odstranitev epileptičnih napadov se daje relanium ali natrijev oksibutirat. Če nimajo želenega učinka, bo anesteziolog potreboval pomoč, ki bo pacienta spravil v anestezijo z uporabo dušikovega oksida ali mišičnih relaksantov.
7. Za odstranitev psihomotoričnega prekomernega razburjenja nanesite Relanium ali Droperidol.

Poleg zgoraj navedenih dejavnosti, je bolnik normalizirana prehrana. Najpogosteje se hranila zaužijejo s sondo. On bo preprečil vstop delcev hrane v dihalni trakt. Pogosto izzovejo smrt, ker se tak bolnik zelo hitro zaduši in oživljanje lahko povzroči ponovitev bolezni.

Če je potrebno, bo uporabljena specifična terapija, na primer za normalizacijo krvnega gibanja. V ta namen bo bolnik prejel trombolitike in antikoagulante, včasih brez kirurške odstranitve krvnega strdka. Zdravljenje in rehabilitacija bolnika bo potekala z uporabo nevroprotektorjev (Euphyllinum, Cavinton, Glicin in podobno).

Napoved in ne samo

Kakšna bo napoved za bolnika, je neposredno odvisna od tega, kako močno in močno je prizadelo možgansko tkivo. Nekateri bolniki jo varno preživijo in živijo več let. Pogosto pa napoved ni zelo pomirjujoča, saj je statistično ugotovljeno, da polovica vseh bolnikov, ki so imeli takšen napad, ne živi po njem niti dva tedna. Tudi če se ta kritični prag izteče, so pacientove možnosti za vrnitev v normalen življenjski slog zelo nepomembne. Po njem so motorične funkcije z veliko težavami obnovljene. Neodvisno od vzpona ali sedenja bo zelo neprijetno.

Tudi če pride do delne obnove motoričnih gibanj, bo bolnik zelo ohlapen. Pogosto ostanek pojava napada je tremor okončin in atrofija nekaterih mišičnih skupin.

Zato je tako pomembno vnaprej identificirati bližajoče se probleme. Če obstaja možnost, da bo oseba v nevarnosti, potem je za njega prehod vseh potrebnih diagnostičnih ukrepov stalen pojav. Zdrav način življenja, pravilna prehrana bo bistveno zmanjšala možnosti negativnega izida. Pomembno je ne le, da spremljate svojo težo, temveč tudi redno športno igranje.

Naj bo jutranja vadba 10-15 minut, vendar bo vaše telo ostalo v dobri formi. Bolje je, če bodo športne aktivnosti redne in daljše, starejši ljudje pa gredo v telovadnico problematično, zato se morate doma ukvarjati s športom. Tudi 10 minut na dan se boste izognili resnim zdravstvenim težavam.

Možganska kap (možganska kap cerebelara): vzroki, simptomi, okrevanje, prognoza

Možganska kap je manj pogosta kot druge oblike cerebrovaskularne bolezni, vendar je zaradi pomanjkanja znanja in težav v diagnostiki pomemben problem. Zaradi bližine možganskega debla in vitalnih živčnih centrov je lokalizacija možganske kapi zelo nevarna in zahteva hitro, strokovno pomoč.

Akutne motnje krvnega obtoka v malih možganih so srčni napadi (nekroza) ali krvavitve, ki imajo podobne razvojne mehanizme kot druge oblike intracerebralnih možganskih kapi, zato bodo dejavniki tveganja in osnovni vzroki enaki. Patologija se pojavlja pri ljudeh srednjega in starejšega obdobja, pogosteje pri moških.

Cerebelarni infarkt predstavlja približno 1,5% vse intracerebralne nekroze, medtem ko krvavitve predstavljajo eno desetino vseh hematomov. Med možganskimi lokalizacijami je približno ¾ padcev na srčne napade. Umrljivost je visoka in v drugih primerih presega 30%.

Vzroki možganske kapi in njenih sort

Mali možgani, kot ena od možganskih regij, potrebujejo dober pretok krvi, ki ga zagotavljajo vretenčne arterije in njihove veje. Funkcije tega področja živčnega sistema so omejene na koordinacijo gibov, zagotavljanje fine motorične sposobnosti, ravnotežje, sposobnost pisanja in pravilne orientacije v prostoru.

V možganih so možne:

• Srčni napad (nekroza);
• Krvavitev (tvorba hematoma).

Prekinitev pretoka krvi skozi cerebelarne žile vodi do blokade, ki se dogaja veliko pogosteje ali do razpada, nato pa je rezultat hematom. Značilnosti slednjih se ne obravnavajo z namakanjem živčnega tkiva s krvjo, ampak s povečanjem volumna zvitkov, ki potiskajo parenhim malih možganov. Vendar pa ne smemo misliti, da je takšen razvoj manj nevaren kot hematomi možganov in uničujejo celo območje. Ne smemo pozabiti, da tudi z ohranjanjem dela nevronov lahko povečanje volumna tkiva v posteriorni lobanjski jami povzroči smrt zaradi stiskanja možganskega stebla. Pogosto je ta mehanizem odločilen za prognozo in izid bolezni.

Ishemična možganska kap ali srčni napad se pojavijo zaradi tromboze ali embolije žil, ki hranijo organ. Embolija je najpogostejša pri bolnikih s srčno boleznijo. Tako obstaja veliko tveganje za blokiranje tromboembolije v cerebelarni arteriji med atrijsko fibrilacijo, nedavnim miokardnim infarktom ali akutnim miokardnim infarktom. Intrakardialni trombi z arterijsko krvjo vstopajo v možganske žile in povzročajo njihovo blokado.

Tromboza cerebralne arterije je najpogosteje povezana z aterosklerozo, ko se maščobne obloge pojavijo z veliko verjetnostjo raztrganosti plakov. V primeru arterijske hipertenzije med krizo je možna tako imenovana fibrinoidna nekroza arterijskih sten, ki je preobremenjena tudi s trombozo.

Krvavitev v cerebelumu, čeprav manj pogosta kot srčni napad, prinaša več težav zaradi premestitve tkiv in stiskanja okoliških struktur s prekomerno krvjo. Hematomi se ponavadi pojavijo zaradi krivde arterijske hipertenzije, ko na podlagi številk visokega pritiska posoda »izbruhne« in kri vrže v možganski parenhim.

Med drugimi vzroki so možne tudi arteriovenske malformacije, anevrizme, ki se oblikujejo v prenatalnem obdobju in ostanejo neopažene že dolgo, saj so asimptomatske. Primeri cerebelarne kapi pri mlajših bolnikih so povezani s stratifikacijo vertebralne arterije.

Opredeljeni so bili tudi glavni dejavniki tveganja za možganske kapi:

1. Diabetes mellitus;
2. Hipertenzija;
3. Motnje lipidnega spektra;
4. Napredna starost in moški spol;
5. Hipodinamija, debelost, presnovne motnje;
6. Prirojene nenormalnosti žilnih sten;
7. Vaskulitis;
8. Patologija hemostaze;
9. Bolezen srca z velikim tveganjem za nastanek krvnih strdkov (srčni napad, endokarditis, protetski ventil).

Kako se kaže možganska kap možganov

Pojav možganske kapi je odvisen od njegove velikosti, zato klinika zagotavlja:

• Obširna kap;
• Izolirano na območju določene arterije.

Izolirana možganska kap

Izolirana kap cevka možganske hemisfere, ko je prizadeta oskrba krvi z zadnje spodnje cerebelarne arterije, se kaže v kompleksu vestibularnih motenj, med katerimi je najpogostejša omotica. Poleg tega bolniki doživljajo bolečine v okcipitalnem predelu, pritožujejo se na slabost in motnjo hoje, trpi govor.

Srčni infarkt v predelu spodnje spodnje cerebelarne arterije spremljajo tudi motnje koordinacije in hoje, fine motorične sposobnosti, govor, vendar se simptomi pojavljajo tudi med simptomi. S porazom desne hemisfere majhnega mozga, je sluh oslabljen na desni, z levo stransko lokalizacijo - na levi.

Če je prizadeta višja cerebelarna arterija, bodo med simptomi prevladali koordinacijski simptomi, pacientu je težko vzdrževati ravnotežje in izvajati natančne usmerjene gibe, spremeniti se je hod, skrbi omotica in slabost, pojavljajo se težave pri izgovarjanju zvokov in besed.

Ob velikih žariščih poškodb živčnega tkiva zdravi simptomi koordinacije in motenj motenj takoj opozorijo zdravnika, da razmisli o možganski kapi, vendar se zgodi, da je bolnik zaskrbljen le zaradi vrtoglavice, nato pa se v diagnozi pojavijo labirintitis ali druge bolezni vestibularnega aparata notranjega ušesa, kar pomeni, da se v diagnozi pojavlja pravilen zdravljenje ne bo začelo pravočasno. Pri zelo majhnih žariščih nekroze klinika morda sploh ni, saj se funkcije organa hitro obnovijo, pred približno četrtino primerov obsežnih srčnih napadov pa se pojavijo prehodne spremembe ali "majhne" kapi.

Obširna možganska kap

Ekstenzivna kap z lezijo desne ali leve hemisfere velja za izjemno resno patologijo z visokim tveganjem smrti. Opazimo jo v predelu krvnega obtoka višje cerebelarne arterije ali zadnje spodnje arterije, ko je lumen vretenčne arterije zaprt. Ker je cerebelum opremljen z dobro mrežo sorodnikov in so vse tri glavne arterije medsebojno povezane, se skoraj ne pojavijo cerebelarni simptomi, k njej pa se dodajo stebelni in cerebralni simptomi.

Obširno možgansko kapjo spremlja akutni pojav cerebralnih simptomov (glavobol, slabost, bruhanje), motnje koordinacije in gibljivosti, govor, ravnotežje, v nekaterih primerih bolezni dihal in srca, požiranje zaradi lezij možganskega debla.

V primeru poškodbe tretje ali več cerebelarne hemisfere lahko kap postane maligna zaradi hudega edema območja nekroze. Povečana prostornina tkiva v posteriorni lobanjski jami vodi do kompresije poti cirkulacije cerebrospinalne tekočine, do akutne hidrocefalije, nato pa do stiskanja možganskega debla in smrti pacienta. Verjetnost smrti doseže 80% s konzervativno terapijo, zato ta oblika možganske kapi zahteva nujno nevrokirurško operacijo, toda v tem primeru umre tretjina bolnikov.

Pogosto se zgodi, da se po kratkotrajnem izboljšanju stanje pacienta spet resno poslabša, žariščni in cerebralni simptomi se povečajo, telesna temperatura se dvigne, verjetno koma, kar je povezano s povečanjem žarišča nekroze malih možganov in vpletenosti možganskih struktur. Prognoza je neugodna, tudi pri kirurški pomoči.

Zdravljenje in učinki možganske kapi

Zdravljenje cepljenega insulata vključuje splošne ukrepe in ciljno zdravljenje ishemične ali hemoragične poškodbe.

Splošne dejavnosti vključujejo:

• Vzdrževanje dihanja in po potrebi umetno prezračevanje pljuč;
• Hipotenzivna terapija z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (labetalol, propranolol), zaviralci ACE (kaptopril, enalapril) je indicirana pri hipertenzivnih bolnikih, priporočena vrednost za krvni tlak je 180/100 mm Hg. Ker lahko zmanjšanje pritiska povzroči pomanjkanje pretoka krvi v možganih;
• Hipotoniki potrebujejo infuzijsko terapijo (raztopina natrijevega klorida, albumina itd.), Možna je uvedba vazopresorskih zdravil - dopamina, mezatona, noradrenalina;
• Ko vročina kaže paracetamol, diklofenak, magnezijev oksid;
• Za boj proti možganskim edemom so potrebni diuretiki - manitol, furosemid, glicerol;
• Antikonvulzivna terapija vključuje relanium, natrijev hidroksibutirat, pri čemer je neučinkovitost anesteziologa prisiljena vnesti pacienta v anestezijo z dušikovim oksidom, včasih pa je potrebno dajati mišične relaksante za hude in dolgotrajne konvulzivne sindrome;
• Psihomotorična stimulacija zahteva predpisovanje relaniuma, fentanila, droperidola (še posebej, če je potrebno bolnika prevažati).

Hkrati s terapijo z zdravili se vzpostavlja prehrana, ki je v primeru hudih kapi bolj smotrna s sondo, ki pacientu ne zagotavlja le bistvenih hranil, temveč tudi preprečuje vdor hrane v dihalne poti. Antibiotiki so indicirani za tveganje infekcijskih zapletov. Osebje klinike spremlja stanje kože in preprečuje nastanek tlačnih ran.

Specifična terapija ishemičnih kapi je namenjena obnavljanju krvnega pretoka z antikoagulanti, trombolitiki in kirurškim odstranjevanjem krvnih strdkov iz arterije. Za trombolizo uporabljamo urokinazo in alteplazo, najbolj priljubljena antitrombocitna učinkovina je acetilsalicilna kislina (tromboAcS, kardiomagil), uporabljeni antikoagulanti pa so fraksiparin, heparin, sulodeksid.

Antiplateletna in antikoagulantna terapija ne pomaga le pri obnavljanju pretoka krvi skozi prizadeto plovilo, temveč tudi preprečuje kasnejše kapi, zato so nekatera zdravila predpisana dolgo časa. Trombolitična terapija je najprej prikazana od trenutka okluzije posode, njen učinek pa bo največji.

Pri krvavitvah se zgoraj omenjena zdravila ne morejo injicirati, saj le povečajo krvavitev, posebna terapija pa vključuje vzdrževanje sprejemljivih številk krvnega tlaka in predpisovanje nevro-protektivne terapije.

Težko si je predstavljati zdravljenje možganske kapi brez nevroprotektivnih in vaskularnih komponent. Bolnikom se predpisuje nootropil, cavinton, cinarizin, aminofilin, cerebrolizin, glicin, emoksipin in veliko drugih zdravil, vitamini B pa so prikazani.

O vprašanjih kirurškega zdravljenja in njegovi učinkovitosti se še naprej razpravlja. Nedvomno je potreba po dekompresiji z grožnjo dislokacijskega sindroma s kompresijo možganskega debla. Z obsežno nekrozo, trepanacijo in odstranitvijo nekrotičnih mas iz posteriorne kranialne jame, s hematomi, se krvni strdki odstranijo med odprtimi operacijami in z endoskopskimi tehnikami, ventrikularna drenaža pa je možna tudi, ko se v njih akumulira kri. Intraarterične intervencije se izvajajo za odstranjevanje krvnih strdkov iz žil in se izvaja stenting, da se zagotovi nadaljnji pretok krvi.

Okrevanje malih možganov po možganski kapi je treba začeti čim prej, to je, ko se stanje bolnika stabilizira, ne bo nevarnosti otekanja možganov in ponavljajoče se nekroze. Vključuje zdravila, fizioterapijo, masažo in posebne vaje. V mnogih primerih bolniki potrebujejo pomoč psihologa ali psihoterapevta, pomembna je podpora družinam in ljubljenim.

Obdobje okrevanja zahteva skrbnost, potrpežljivost in napor, saj lahko traja mesece in leta, nekateri pa tudi po nekaj letih ponovno pridobijo izgubljene sposobnosti. Za vadbo finih motoričnih sposobnosti, vezanje čipk, vozlanje niti, vrtenje majhnih kroglic s prsti, je lahko koristno kvačkanje ali pletenje.

Posledice možganskih kapi so zelo resne. V prvem tednu po kapi je velika verjetnost možganskega edema in dislokacije njenih delov, kar najpogosteje povzroči zgodnjo smrt in določa slabo prognozo. V prvem mesecu so med zapleti trombembolija pljučnih žil, pljučnica in srčna patologija.

Če se je mogoče izogniti najbolj nevarnim posledicam v akutni fazi možganske kapi, se večina bolnikov sooča s težavami, kot so vztrajna neusklajenost, pareza, paraliza, motnje govora, ki lahko trajajo več let. V redkih primerih se govor ponovi v nekaj letih, motorična funkcija, ki je v prvem letu bolezni ni bilo mogoče vrniti, najverjetneje ne bo okrevala.

Rehabilitacija po možganskih kapi vključuje ne samo jemanje zdravil, ki izboljšujejo trofizem živčnega tkiva in popravljalne procese, temveč tudi fizikalno terapijo, masažo in govorno vadbo. Dobro je, če obstaja priložnost v nenehnem sodelovanju pristojnih strokovnjakov in še bolje, če se rehabilitacija izvaja v posebnem centru ali sanatoriju, kjer delajo izkušeno osebje in je na voljo ustrezna oprema.