Operacija možganske kapi - posledice

ANMK, ne glede na vrsto, je terapevtska patologija, ki ima organski substrat. V bolj dostopnem jeziku je možganska kap bolezen, pri kateri patogenetski mehanizmi tvorijo žarišče nekroze v možganski skorji (pozneje imenovana GM) ali v subkortikalnih strukturah. V skladu s tem bo organska lezija, celotna obstoječa klinika pa je odvisna od velikosti in lokacije.

Kot veste, se nevrološke celice (nevroni) obnovijo zelo počasi in telo nikoli ne bo imelo dovolj lastnih sil, da bi obnovilo izgubljeno žarišče - četudi zavzame zelo malo prostora.

GM je najbolj zapletena struktura človeškega telesa, tako da bo tudi majhen poraz tega povzročil katastrofalne posledice.

Glede na zgoraj navedeno postane jasno, da mrtve celice ne bo mogoče obnoviti. Zato so vsi pristopi k zdravljenju in rehabilitaciji bolnikov, ki so doživeli možgansko kap, namenjeni izključno za pomoč pri izboljšanju dela preživetih živčnih celic. Danes je to edini pristop, ki omogoča doseganje relativno dobrih rezultatov s pravočasno zagotovljeno kvalificirano medicinsko oskrbo.

Vendar pa obstaja ena pomembna točka - vsi ti algoritmi delujejo le, če se je širjenje patološkega žarišča nekroze ustavilo. V nasprotnem primeru, ko se bližnje celice še naprej umirajo, se izkaže, da so terapevtske tehnike popolnoma brez pomena, in edini možni izhod iz situacije je operacija. Tudi takrat ne gre za dejstvo, da bodo nevrokirurgi prevzeli izvajanje tako zapletenega postopka, pri čemer se odločitev sprejme v nekaj sekundah in upošteva le razmerje med možnimi koristmi in tveganji.

Vrste operacij

Nevrokirurške operacije (intervencije na GM) se izvajajo tako z ishemično kapjo kot s hemoragično. Med pojavom možganske krvavitve se pogosto pojavijo hematomi kapi, možna pa je tudi spontana subarahnoidna krvavitev zaradi pretrganja anevrizme. Ta izraz pomeni sakularno deformacijo posode - njen premer se večkrat povečuje zaradi tanjšanja stene. Globoka lokalizacija krvavitve v mnogih primerih je povezana s prebijanjem krvi v ventrikularni sistem GM. Ta patofiziološki mehanizem pa povzroča kršitev cirkulacije likvidov in pojav ti hidrocefalusa okluzivne etiologije. Glavni cilji, ki jih zasleduje kirurško zdravljenje, so naslednji:

  1. Zagotavljanje največjega dovoljenega odvzema krvnih strdkov z najmanjšim številom mrtvih gensko spremenjenih celic.
  2. Normalizacija lokalnega in skupnega tlaka v lobanji. Ko se pojavi nenadna SAH, ki je posledica pretrganja anevrizem žil, ki so odgovorne za zagotavljanje trofizma gensko spremenjenih tkiv, je anevrizma obrezana. Alternativna rešitev za to vprašanje - izvajanje intravaskularne intervencije z uporabo tuljav (spirale).

V nekaterih kliničnih primerih se operacija cerebralne kapi ne pojavi brez predhodnega medicinskega pripravka.

Na začetku se bo pacient intenzivno zdravil v oddelku za intenzivno zdravljenje za določen čas, z dajanjem zdravil, ki mu je namenjeno ne le za izboljšanje krvnega obtoka v možganih, temveč tudi za optimizacijo dela celotnega kardiovaskularnega sistema. ).

Praviloma je ta pristop upravičen s prisotnostjo nekrotičnega žarišča, ki se je pojavilo zaradi ishemizacije genskih tkiv. Z drugimi besedami, sprva je vse narejeno, da bi preživeli živčni celici zagotovili nihanje hranil in kisika, ki bodo morali prevzeti "odgovornost" za vzdrževanje živčnega sistema v funkcionalnem stanju. Samo če je ta pogoj izpolnjen, bo mogoče varno nadaljevati z odstranitvijo enega samega ognjišča, resekcija pa se ne opravi jasno ob meji razmejitvenega oddelka, ampak z majhno količino zdravega tkiva. To je potrebno za odpravo verjetnosti širjenja patološkega procesa po operaciji.

Kontraindikacije

Glavni dejavniki, ki se upoštevajo pri odločanju o ustreznosti operacije po manifestu kapi, so naslednji:

  1. Starost bolnika, s katerim se je pojavila kap.
  2. Splošno stanje telesa, značilnosti kazalcev funkcionalne aktivnosti živčnega sistema.

Kljub dejstvu, da je pogosto izvajanje kirurškega posega edina možnost, da se oseba opomore, obstaja dokončen seznam kategoričnih kontraindikacij za to metodo zdravljenja, in sicer:

  1. Oseba je stara več kot 70 let.
  2. Prisotnost v zgodovini hude somatske patologije (kot so sladkorna bolezen, kot tudi ledvična, jetrna, kardiovaskularna, pljučna patologija v fazi sub- in dekompenzacije, poleg tega pa pomembne težave s strjevanjem krvi, septičnimi in onkološkimi boleznimi).
  3. Motnje zavesti, ki se uvrščajo v komo. V primeru, da pride do vsaj ene od zgoraj navedenih kontraindikacij, še bolj pa nekaj od njih, je operacija bodisi popolnoma izključena ali odložena, dokler ne pride do normalizacije bolnika. Obstaja več zasebnih izraelskih klinik, kjer opravljajo operacijo možganov ob prisotnosti teh kontraindikacij, vendar je stopnja preživetja in še več rehabilitacije nesrečna.

To je pomembno!

Mnogi ljudje (praviloma so to sorodniki bolnikov) vztrajajo, da se zdravljenje celo najzahtevnejših kliničnih primerov opravi ne s kirurškim posegom, ampak z uporabo tradicionalne medicine. Zakaj "zmanjšati" in plačati "ni jasno, za kaj", če se je mogoče izogniti operaciji - navsezadnje, obstajajo tudi takšna čudovita sredstva, kot so zeliščna zdravila in apiterapija (zdravljenje čebeljih pridelkov).

Pravzaprav so vsa ta sredstva nepomembna in blizu zagotavljanju normalnega delovanja GM-a, še bolj pa k njegovemu okrevanju po srčno-žilni nesreči.

In držanje tega stališča pogosto vodi v smrt pacientov - iz preprostega razloga, ker njihovi sorodniki ne dajejo soglasja za izvedbo operacije v času, ko lahko resnično rešijo življenja. Najbolj zanimivo je, da po tem krivijo zdravnike za to, da so domnevno napačno zdravili bolezen ali niso ustrezno organizirali oskrbe pacienta. O čem lahko govorimo, če so ljudje navajeni zaupati v informacijske vire dvomljive narave in ne za poklicne zdravnike!

Indikacije za operacijo

Kirurški poseg se izvaja le na zdravniški recept in se lahko priporoči tako za akutno hemoragično kap, kot za ishemično. Cilji, ki jih zasleduje kirurgija, so:

  1. Preprečevanje povečanja velikosti nekrotičnega območja je tveganje za nastanek teh zapletov, če obstajajo znaki okluzije krvnih žil glavnih arterij, ki oskrbujejo glavo in vrat.
  2. Neposredna odstranitev učinkov kapi, ki se je že zgodila;

Kirurgija za hemoragične kapi se običajno izvaja s krvavitvami v GM, iz katerih se kasneje razvijejo hematomi. Takšna težava se pojavi po rupturi anevrizme. Krvavitve, zlasti globlje, povzročajo, da se v ventrikularni sistem GM vlije kri. Če se operacija ne izvede čim prej, bo to stanje povzročilo manifest tako imenovane okluzivne hidrocefalacije - delne obstrukcije ali popolne blokade ene ali dveh lukenj, ki se nahajata med prekati.

Če se kljub potekajočemu terapevtskemu zdravljenju pri bolniku s katerokoli vrsto možganske kapi pojavi huda bolečina, je potrebna operacija. Najverjetneje je ta sindrom povezan s povečanjem tlaka v lobanji, kar pomeni, da obstajajo težave s cirkulacijo cerebrospinalne tekočine. V tej situaciji bo težko uganiti, da je vzrok vseh teh težav nekroza določenega dela GM tkiva. V skladu s tem je možno, da se življenje bolnika shrani le z najzgodnejšo možno drenažo glave in odstranitvijo kranio-cerebralne tekočine, kot tudi pod pogojem, da se odstrani necrotizirano področje, ki se še naprej povečuje.

Veliko bolnikov z možgansko kapjo je v komi - ni nobene klinike za nevrološko aktivnost. Logično je domnevati, da so bili njihovi možgani izpostavljeni izjemno škodljivim učinkom, in ko bi odstranili mrtvo območje, bi obstajale možnosti za odrešitev, v praksi pa je vse nekoliko drugače. Na žalost so bili vsi poskusi operacije na gensko spremenjenih tkivih pri bolnikih, ki so bili v komatnem stanju, neuspešni (stopnja smrtnosti je bila 100%).

Okrevanje bolnikov, ki so bili operirani, je enako kot v primerih, ko je bilo uporabljeno samo terapevtsko zdravljenje.

V obeh primerih je bilo celotno možgansko področje »izklopljeno« iz dela - za delovanje CNS ni veliko razlike glede tega, ali je bil odstranjen ali nadomeščen z veznim tkivom.

Možne posledice operacije

Odprta operacija je pomembno povezana z velikim tveganjem za pacientovo življenje. Učinkovitost in varnost trepaninga je neposredno odvisna od hitrosti prve pomoči, starosti bolne osebe in resnosti možganske kapi. Kirurgija ni vsemogočna, zato se v nekaterih primerih po kirurškem zdravljenju pojavijo resni zapleti. Opaženi so naslednji učinki kraniotomije:

  • epilepsija;
  • intrakranialna krvavitev;
  • obsežno otekanje;
  • kršitev kostnega tkiva in žil;
  • okužbo;
  • delna ali popolna paraliza;
  • težave s spominom in govorom;
  • izguba teže;
  • razčlenitev;
  • nepravilno prebavo;
  • začasno zamračenje uma;
  • slabost in bruhanje;
  • omotica in migrena;
  • težave z zaznavanjem realnosti.

V nekaterih primerih se lahko po operaciji pojavi ponavljajoča se kap. Relaps je povezan s šibkostjo sten krvnih žil in arterij. Med operacijo se včasih poškoduje zdravo tkivo. V prihodnosti to vodi do ponavljajočih se krvavitev v možgansko votlino.

Če se je v nevrokirurški bolnišnici ohranila funkcija možganske aktivnosti kot posledica kirurškega posega, je to zelo dobro, prognoze za okrevanje pa bodo relativno ugodne. Tudi ko se posoda razpoči in se kri prelije po subarahnoidnem prostoru - če se operacija izvede v prvih minutah razvoja SAH in nato ustrezno pacientu, se lahko doseže znaten uspeh.

Vendar je zelo pomembno stabilizirati raven krvnega tlaka pri bolnikih po operaciji. Tudi hipertenzija prve stopnje lahko vodi do ponavljajoče se kapi z vsemi posledicami.

Kako zmanjšati tveganje zapletov?

Učinkovitost kirurškega zdravljenja je v veliki meri odvisna od posameznih fizioloških lastnosti vsakega bolnika. Jasno je, da ni mogoče predvideti vseh tveganj po definiciji, vendar je nujno, da se opravi celovit pregled telesa.

Postopek rehabilitacije traja več let, v medicinski ustanovi pa možganska kap ne ostane več kot 2-3 mesece, ko se ustavijo nevrološke motnje in verjetnost ponovitve možganske krvavitve. Odstranjevanje pooperativnih šivov poteka 10-14 dni, vendar pa bo sled intervencije viden še nekaj mesecev.

Vsak pacient, čeprav brezupen, še vedno upa na čudežno reševanje, in če je že bila sprejeta odločitev, da je treba opraviti kirurgijo, potem je treba storiti vse, da se ne samo uresniči pričakovani učinek, ampak tudi da se zagotovi ustrezna raven. varnosti. Da, operacija daje veliko bolj opazne rezultate kot pristop, ki temelji na zdravilih, in da bi predlagana metoda zdravljenja dala le pozitiven učinek, bo potrebno skrbno preučiti bolnikovo zgodovino in se seznaniti s spremljajočimi boleznimi.

Razumeti pravilno, ni potrebno opustiti načrtovane operacije takoj po odkritju sočasne patologije - dovolj bo vključiti posebne droge na seznam premedikacije, kar bo izključilo možnost njegovega poslabšanja. Po tem se lahko izvede "čiščenje" gensko spremenjenega proizvoda iz izdelkov nekrotičnega razpada brez kakršne koli škode za telo.

Zaključek

Treba je biti razumen za vsako metodo zdravljenja in trezno oceniti stanje. Jasno je, da je kirurgija pomembno breme za človeško telo, ki je že oslabljeno, in ne bo pripeljalo do nič dobrega, vendar se zgodi, da problema ni mogoče rešiti drugače.

Samo poslušajte priporočila svojega zdravnika in jim sledite - potem bo vse v redu. Ni nujno, da se lotimo samo-zdravljenja - akutna insuficienca krvnega obtoka v gensko spremenjenih tkivih je zelo težka naloga, s katero se lahko spopadajo le strokovnjaki najvišjega razreda.

In to je odvisno od dejstva, da bo zagotovljen multidisciplinarni pristop - takšne bolnike morajo voditi zdravniki različnih specialnosti.

Kirurgija za možgansko kap - indikacije in vrste operacij, postoperativno obdobje, zapleti

Taka skupna patologija, kot kap, je najpogostejši vzrok smrti - ena oseba umre vsakih šest sekund na svetu zaradi te bolezni. Pred nekaj desetletji je bila možganska kap v večini primerov diagnosticirana pri starejših ljudeh, ki so stopili v starost 60–65 let, vendar je v zadnjih letih bolezen postala „mlajša“ - tudi pri otrocih. Obstaja več načinov obravnave bolezni, najbolj kardinalna od njih je operacija.

Kaj je možganska kap

Akutna nenadna motnja krvnega obtoka v možganih, ki povzroči poškodbe živčnih celic, se imenuje kap. Za patologijo je značilen nastanek lokalnih ali cerebralnih simptomov nevrološke narave, ki traja več kot en dan ali vodi do smrtnega izida zaradi cerebrovaskularnih nenormalnosti. Lokacija lezije se določi z MRI (magnetna resonanca).

Obstaja tako imenovano »terapevtsko okno«, ki je 3–6 ur po udarcu - v tem času je mogoče s pomočjo terapevtskih manipulacij preprečiti nepopravljivo poškodbo in celično smrt. Možganska kap ima lahko hemoragično ali ishemično naravo. V prvem primeru pride do krvavitve v možganih ali njenih membranah, v drugem - do blokade ali zožitve krvnih žil v možganih. Poleg tega je hrbtenična kap, za katero so značilne poškodbe hrbtenjače.

Ishemični tip pogosteje prizadene ljudi starejše (statistično bolj verjetno - moški), za katerega je značilno postopno povečevanje simptomov. Zaradi vazospazma se prekine dotok krvi v možgane, kar vodi do izgube kisika in smrti celic. Menijo, da lahko ishemična kap lahko sproži dejavnike, kot so stres, povečan fizični napor ali uživanje alkohola.

Za hemoragični tip je značilno krvavitev v možganih, smrt živčnih celic pa se pojavi zaradi stiskanja s hematomom. Glavni razlog je tanjšanje žilnih sten zaradi možganske patologije. V tem primeru se simptomi razvijejo veliko hitreje, spremljajo pa jih resne nevrološke anomalije različne jakosti.

V 5% primerov razvoja bolezni ni mogoče ugotoviti natančnega mehanizma nastanka možganske poškodbe. Zdravljenje po možganski kapi je sestavljeno iz obnavljanja živčnih celic (nevronov), pri čemer se ustavijo učinki primarnih dejavnikov, ki preprečujejo ponovni vpliv. Poznavanje glavnih znakov patologije lahko reši življenje nekoga, saj je obdobje zagotavljanja potrebne pomoči za možgansko kap 3-6 ur.

Indikacije za operacijo

Možganska kap se nanaša na patologije, ki zahtevajo takojšnjo medicinsko oskrbo za več ur, da bi se izognili razvoju nepovratnih procesov. Obstajajo različne metode za zdravljenje krvavitev, vendar je pogosto najbolj učinkovita operacija po možganski kapi, ki vam omogoča, da v celoti odstranite vir krvavitve. Indikacije za operacijo:

  • Poškodba (oteklina ali kompresija) medulle oblongata z nastankom progresivne nevrološke okvare - ti možganske kapi (s poudarkom več kot 3 cm).
  • Hematoma na skorji polobel, ki doseže globino ne več kot 1 cm, s prostornino sproščene krvi ne več kot 30 ml.
  • Anomalije plovil različne narave (na primer malformacije ali anevrizme), ki jih spremlja krvavitev. Angiografija je potrebna za potrditev diagnoze.
  • Koma, ki traja več kot 6 ur. V tem primeru je dekompresija učinkovita z odstranitvijo dela lobanje.
  • Abscesi in otekanje možganov, poškodbe lobanj, nenormalnosti lobanje lahko povzročijo kap.

Kakšna operacija je možna

Vsaka operacija na odprtih možganih je vedno velika nevarnost in se pogosto konča z razvojem resnih zapletov, v nekaterih primerih - s smrtjo bolnika. Operacijo opravimo šele, ko je ugotovljena natančna diagnoza, se ishemična ali hemoragična vrsta razlikuje od drugih nevroloških patologij (npr. Cerebralne anevrizme).

V zadnjih letih se je pojavilo več nejasnih tehnik hematoma, ki zahtevajo posebno opremo in usposobljeno medicinsko osebje. Takšne operacije vključujejo stereotaktično metodo, pri kateri se v lobanji naredi majhna punkcija in endoskopska, ki je sestavljena iz izdelave majhne luknje. Ne smemo pozabiti, da vsa operacija možganov vključuje veliko tveganje.

Za ishemične kapi

V večini primerov pride do ishemične kapi v ozadju hipertenzivne bolezni, cerebralne ateroskleroze in okvar srca. Za patologijo je značilna motena možganska cirkulacija, ki vodi do nezadostne oskrbe možganskega tkiva s kisikom in posledično do uničenja živčnih celic. Zaščitne arterije se pojavijo zaradi ločenih koščkov aterosklerotičnih plakov, krvnih strdkov.

Zdravljenje ishemične kapi je namenjeno obnavljanju krvnega obtoka v možganskih žilah. V ta namen se uporabljajo antiplateletna sredstva, trombolitiki, antikoagulanti. V primerih, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se izvede operacija:

  • Karotidna endarterektomija vključuje odstranitev notranje stene karotidne arterije, ki jo prizadene aterosklerotični plak. Izvaja se v lokalni anesteziji, pomeni kratko obdobje rehabilitacije in povzroča manj zapletov, saj lahko splošna anestezija po možganski kapi povzroči poslabšanje splošnega stanja.
  • Karotidno stentiranje je predpisano bolnikom, ki so bili v preteklosti deležni endarterektomije ali tistim bolnikom, pri katerih je kontraindiciran. Izvaja se z zožitvijo premera lumena karotidne arterije na 60%.
  • Stentiranje karotidnih arterij in odstranjevanje krvnih strdkov poteka brez zarez. Operacija se izvaja z endovaskularno metodo, med katero se v stisnjeno arterijo vstavi stent, ki pomaga zagotoviti dober pretok krvi.
  • Selektivna tromboliza - uvedba posebnih zdravil, ki raztopijo krvne strdke.

Vrste operacij za hemoragično kap

Pri možganski kapi (akutna cerebrovaskularna nesreča) hemoragičnega tipa se izvaja več vrst kirurških posegov, vendar je učinkovitost vsakega od njih odvisna od velikosti in lokacije hematoma. Poleg tega so nekatere novejše metode premalo raziskane. Več učinkovitih operacij:

  • Trepanacija lobanje po klasični metodi je narediti luknjo v škatlici lobanje, namestiti drenažo. Uporablja se za akutne edeme možganov, zmanjša smrtnost zaradi kapi za 30%. Pomanjkljivost metode je visoka invazivnost, saj trnanje lobanje med kapjo vedno nosi tveganje.
  • Vstavitev katetra v hematomsko votlino (streotaktična metoda) za odstranitev vsebine skozi aspiracijo. Izvaja se v primeru globoke krvavitve, včasih z dodajanjem trombolitikov. Pomanjkljivost je nezmožnost popolne zaustavitve krvavitve.
  • Odstranitev dela lobanje kosti in zapiranje mesta s presadkom kože se uporabi, ko je ogrožena koma. Pri izboljšanju stanja bolnika je potrebna ponavljajoča operacija.
  • Aneurizmatsko striženje vključuje posebno zaponko na vratu anevrizme, ki ostane v lobanji in preprečuje ponovitev bolezni.

Kontraindikacije za operacijo

Operacija možganov je vedno tveganje za pacientovo življenje, zato je treba vprašanje obravnavati odgovorno. Pri zagotavljanju pravočasne kakovostne zdravstvene oskrbe in brez destruktivnih sprememb je smrtni izid možen v 25–35% primerov. Obstajajo naslednje kontraindikacije za operacijo: t

  • arterijska hipertenzija;
  • srčno popuščanje;
  • kratek interval med kapjo in srčnim infarktom (manj kot pol leta);
  • spremljajoče regresijske motnje možganov;
  • pacient je starejši od 70 let (ni vedno razlog za zavrnitev);
  • somatske bolezni (diabetes, slabe strjevanje krvi, odpoved jeter in ledvic);
  • malignih tumorjev možganske snovi;
  • nevrološki deficit;
  • nestabilna angina;
  • duševne bolezni;
  • akutno vnetje z nastankom gnoja;
  • koma.

Možgansko možgansko kap

Z izrazom hemoragična kap možganov zdravniki običajno pomenijo polietiološko nozološko obliko intracerebralnega krvavitve v netraumatskem spektru, ki vpliva na intracerebralno in / ali subarahnoidno področje organa. Ta bolezen je lahko za bolnika usodna in zahteva nujne ukrepe za hospitalizacijo bolnika.

Po zdravniški praksi se hemoragična oblika kapi pojavi pri petini vseh bolnikov, ki imajo to težavo. Hkrati je značilna zelo huda patogeneza in nizke možnosti za okrevanje tudi ob zagotavljanju pravočasne zdravstvene oskrbe, polovica bolnikov umre, okoli osemdeset odstotkov postane invalid.

Pravzaprav je hemoragična kap je krvavitev v možganskem parenhimu, ki jo spremlja huda okvara krvnega obtoka do organa, popolna ali delna izguba delovanja prizadetega območja in razvoj patogeneze z velikim tveganjem smrti.

Strokovnjaki prepoznajo več vrst možganske kapi:

  1. Hemoragični s krvavitvijo v možganski parenhim.
  2. Subarahnoid s krvavitvijo v organsko skorjo.

Ta bolezen je bolj zapletena in travmatična kot ishemična kap, saj se v razvojni fazi problema pojavijo vnetni nekrotični nepregibni procesi, stiskanje okoliških žil in distrofija periferije jedra možganov.

Lokalizacija hemoragične kapi je lahko zelo raznolika - od lobarskih in gomoljastih območij do malih možganov, mostov, mešanih in globalnih lokacij. Verjetnost pojava problema se s starostjo znatno poveča, najpogosteje jo opazimo pri moških s hipertenzijo, pa tudi pri ženskah po 35. letu starosti v obdobju rojstva / po porodu, če je to povezano z večkratnimi motnjami srčno-žilnega sistema.

Vzroki hemoragičnega kapi

Uradno dokazani vzroki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so naslednji dejavniki: sladkorna bolezen, hipertenzija, debelost, kajenje, sedeči način življenja, atrijska fibrilacija, stenoza karotidne arterije, dislipidemija, anemija srpastih celic, različne bolezni srčno-žilnega sistema. Zgoraj navedene težave povzročajo hemoragično kap v primerih.

Preostalih 25% primerov ima neprepoznano ali nejasno etiologijo. Vsakdo, ki je svoj čas samostojno prilagajal, lahko tveganje za možgansko kap zmanjša za 25-30 odstotkov.

Simptomi hemoragične kapi

Delna izguba vida, hude bolečine v očeh, ostra izguba ravnotežja z mravljinčenjem in odrevenelostjo udov / delov telesa, kot tudi težave pri razumevanju in reprodukciji govora se običajno štejejo za predstave možne hemoragične kapi. Vendar pa se, kot kaže praksa, zgoraj omenjena stanja morda ne pojavijo vsaj pri polovici bolnikov ali so blagi.

Bolezen se sama pojavi nenadoma in najpogosteje kot njen katalizator močan stres ali prekomerni čustveni stres. Če oseba ostane pri zavesti, lahko čuti močan srčni utrip, hitro naraščajoč glavobol, bruhanje s slabostjo, intoleranco za svetlobo, parezo ali paralizo okončin s težavami pri reprodukciji / razumevanju govora.

Po določenem času (od ene do dveh minut do pol ure) se začne zaostajanje zavesti, ki ga spremlja epileptiformni napad (do četrtine vseh primerov), oseba postopoma vstopi v fazo prvega omamljanja, nato v somnolentijo, nato v sopor s šibko reakcijo zenice in ohrani refleks požiranja. Zadnja faza je lahko koma. Prejšnja nujna zdravstvena oskrba je zagotovljena pacientu, večja je možnost izogibanja smrti!

Zdravljenje hemoragičnega kapi

Visoko tveganje za smrtni izid vnaprej določa kompleksno zdravljenje kapi omenjenega tipa, ki se izvede čim prej.

Konzervativno zdravljenje

Uporaba drog strogo ureja lečeči zdravnik in se ne more izvajati zunaj bolnišnice doma!

  1. Uporaba antihipertenzivnih zdravil - selektivni, mešani in neselektivni zaviralci, npr. Atenolol, atsebutolol, pindolol, anapilin, karvedilol.
  2. Uporaba kalcijevih antagonistov druge in tretje generacije - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem.
  3. Udarni odmerki neposrednega in / ali posrednega delovanja spazmolitikov - Drotaverin, Nitroglicerin, Difacil, Aprofen.
  4. Uporaba zaviralcev ACE:
  • karboksil - kvinapril, trandolapril
  • sulfifidrilov - kaptopril, zofenopril
  • Hemostatično kontraktirano
  • Fostilov - Fosinopril
  • sedativi - Elenium ali Diazepam
  • Nootropi - Korteksig
  • antiproteazna zdravila - Gordox
  • odvajala - Glaxsen
  • antifibrinolitiki - Reopoliglyukin
  • Multivitamini - kalcijev glukonat / pantotenat.
  1. Boj proti možganskim edemom in regulacija ICP:
  • kortikosteroidi - deksametazon.
  • diuretiki - Lasix ali Mannitol.
  • plazemski nadomestki - Reogluman.

Kirurški poseg (operacija)

Operacijo običajno predpisujejo v primeru hematomov trupa ali majhnega telesa, ki povzročajo hude nevrološke simptome, z velikimi lateralnimi / lobalnimi krvavitvami, kot tudi v primeru znatnega poslabšanja bolnikovega stanja med dinamično diagnostiko z uporabo MRI / CT.

V tem primeru so lahko neposredne kontraindikacije za operacijo medialne hematome in globoka koma z ireverzibilnimi disfunkcijami stebla - v tem primeru je uspeh kirurškega posega ocenjen na 5-10 odstotkov. Če je bolnik stabilen, nima nevrološkega deficita in obstajajo samo nadententorične možganske hematome, zdravniki se osredotočajo na zelo konzervativno zdravljenje.

Zgornje indikacije se lahko spremenijo v smeri namena operacije po nevrovizualni diagnozi (CT / MRI, vaskularna angiografija) in odkritju motenj cerebralnih rezervoarjev, poslabšanju kliničnega in nevrološkega statusa ter rasti VMG več kot 30 mililitrov.

Trenutno je endoskopska tehnika mikroneurokirurgije s pacientom prijazno tehnologijo najprimernejši način delovanja. Klasična metoda se priporoča le za težave z homeostazo možganskega tkiva.

Okrevanje po hemoragični kapi

Postopek obnove in rehabilitacije osebe, ki je doživela hemoragični možganski kap, je precej zapleten in zahteva integrirane pristope k prihodnjim intervencijam. V nekaterih primerih lahko traja do dve leti in vključuje številne rehabilitacijske postopke, kot so kineziterapija, fizioterapija, osnovna samopostrežna restavracija, govorna terapija, uporaba refleksnih sistemov, balneoterapija itd. Hkrati je čas rehabilitacije odvisen od cilja. bolnikovo stanje, uspeh zdravljenja in osebne želje osebe.

Projekcije in učinki hemoragične kapi

Domače številke in statistični podatki o hemoragični kapi so zelo razočarani - do 50 odstotkov bolnikov se konča s smrtnim izidom. Med preživelimi je približno osemdeset odstotkov ljudi postalo invalidnih v eni ali drugi skupini. Tudi če bi vas zdravili pravočasno in v celoti, je bila opravljena kvalificirana obravnava, oblika same bolezni pa ni bila huda, rehabilitacijsko obdobje lahko traja od enega do dveh let, le ena od petih pa bo lahko v celoti obnovila vse osnovne funkcije telesa.

Možne in zelo verjetne posledice kapi vključujejo delno / popolno izgubo govora, motorično aktivnost zaradi paralize. Pogosto oseba pridobi nevrološki deficit ali gre v vegetativno stanje, v katerem ne more samostojno služiti samemu sebi.

Preprečevanje kapi

Preprečevanje hemoragične kapi ali preprečevanje njenega ponovnega pojava je sestavljeno iz več zapletenih ukrepov, vključno z:

  1. Redna dolgotrajna uporaba zdravil. Zdravnik običajno predpisuje antikoagulante (varfarin, heparin) in antiplateletna zdravila (aspirin z dipiridamolom, klopidogrelom, tiklopidinom).
  2. Kontrolirati hipertenzijo in takoj po potrebi znižati krvni tlak. V tem primeru je treba prehrani dodati kalij, omejiti uživanje alkohola in soli, včasih pa je smiselno jemati diuretike, zaviralce angiotenzinske konvertaze, zaviralce angiotenzinskih receptorjev. Vsa zdravila predpiše izključno vaš zdravnik.
  3. Prilagajanje prehrane za znižanje holesterola v krvi.
  4. Prenehanje kajenja.
  5. Zmanjšanje odvečnih vek s prehrano, bogato z zelenjavo in sadjem.
  6. Nadzor sladkorne bolezni.
  7. Zmerna telesna dejavnost z aerobno vadbo.

Kakšno operacijo ima možganska kap?

Operacija za možgansko kap postane glavna metoda oskrbe bolnikov, ki trpijo zaradi motenj cirkulacije v možganih. Pri ishemični ali hemoragični kapi možgani bolnika trpijo zaradi pomanjkanja kisika, hranil in stiskanja mehkih tkiv hematoma. V tem primeru morate čim prej razrešiti situacijo in obnoviti normalno prekrvavitev. Vsako minuto več živčnih celic izumre in težje je obnoviti možganske funkcije. In pod pogojem, da je bolnik lahko rešen pred smrtjo.

Operacija kapi

Praviloma le malo ljudi načrtuje takšno operacijo. Konec koncev, tudi če se bolnik zaveda napak v krvnem obtoku v možganih, je tveganje za možgansko kap veliko, in krvavitev se lahko zgodi kadar koli. Najbolj ugoden čas za operacijo je prva tri ure po napadu. V skrajnem primeru lahko operacijo odložite do šest ur po prejemu kapi, sicer zdravniki ne dajejo napovedi o preživetju in vrnitvi v prejšnje življenje.

Operacija postane edini način za reševanje bolnikov z možgansko kapjo. Zdravnik običajno obvesti družino o potrebi po takšnem zdravljenju. Čas priprave na intervencijo je minimalen - zdravniki, če je potrebno, opravijo skeniranje možganov, z očitnimi znaki kapi pa je čas za pripravo le 10-15 minut, med katerimi je bolnik pripravljen na operacijo.

Doslej obstajajo dve glavni vrsti intervencije pri kapi:

  • izrezovanje problemske možganske žile,
  • izrezovanje hematoma, ki se je pojavil med hemoragično kapjo.

Pomembno je! Če, po indikacijah, kirurški poseg ni mogoč, zdravniki izvajajo vse rehabilitacijske ukrepe, da bi to omogočili. Na primer, ko krvni tlak skoči za zagon tega indikatorja se stabilizira. Tlak za nekaj časa ostaja pod nadzorom zdravnikov in, ko so doseženi stabilni pozitivni rezultati, nevrokirurg nadaljuje z operacijo na možganih.

Sanacija možganske kapi

Značilnosti rehabilitacije po možganski kapi je, da bo bolnik potreboval več kot medicinsko osebje, vendar sorodniki, ki bi lahko skrbeli za bolnika. Po času, preživetem v kliniki pod nadzorom zdravnikov, se bolnik odpusti domov, kjer se bo moral vrniti v normalno življenje.

Posledice možganske kapi so lahko nepredvidljive, zato se morate pripraviti na dolgoročno okrevanje. Tudi sorodniki morajo biti pripravljeni na zaplete po operaciji. Ne pojavljajo se pri vseh bolnikih, ampak pri tistih, ki so bili pred operacijo prizadeti s številnimi destruktivnimi dejavniki. Na primer:

  • prisotnost sladkorne bolezni
  • kajenje tobaka
  • prisotnost malignega tumorja
  • odvisnost od alkohola
  • bolezni srca in krvnih žil
  • aterosklerotične usedline v drugih krvnih žilah,
  • napake srčnega utripa,
  • prekomerna telesna teža,

V tem primeru se bolniki okrevajo veliko počasneje, lahko se pojavijo težave z dihalnimi organi, sečilami itd.

Metode operacije

Možganska kap se pojavi zaradi pojava patologije v obtočnem sistemu, ki zagotavlja vitalno aktivnost možganov. Takšne težave se pojavljajo tako v velikih plovilih kot tudi v majhnih. V tem primeru je znesek škode drugačen. Običajno je najpogostejša vaskularna patologija nastanek aterosklerotičnih plakov na različnih mestih, ki prispevajo k tanjšanju žilnice, povečanju pritiska v določenem delu posode, štrlijoči steni in končno razbijanju žile.

V nekaterih primerih je vzrok za patologijo ločitev sten arterij in razpok plovila. V možganski kapi se možganska žila lahko zamaši s krvnim strdkom - trombom. Na vsakem ozkem mestu, kjer je posoda stratificirana ali poškodovana, se tromb zatakne in ovira pretok krvi. Glavni cilj kirurgov je odstraniti krvni strdek in obnoviti normalno prekrvavitev v možganih.

Aneurizma

Aneurizma izrezovanja ni varen postopek. Po opravljenem zdravljenju se lahko pri bolnikih pojavijo motnje govora, težave z vidom, otrplost okončin in težave s spominom. Najnevarnejši zaplet je pojav novih krvnih strdkov, ki bodo sprožili drugo kap.

Pomembno je! Statistični podatki kažejo, da lahko oseba trpi dve kapi, tretja kap pa je za večino bolnikov usodna. Vendar pa je striženje eden glavnih postopkov, ki se izvaja z ishemično možgansko kapjo.

Na začetni stopnji bo zdravnik določil bolnikovo zdravstveno stanje in primernost operacije ter možne kontraindikacije za operacijo. Po diagnostičnih postopkih (MRI, CT, angiografija) je zdravniku zagotovljene vse potrebne informacije, če je bolnik zaveden, bo zdravnik skušal ugotoviti, katera zdravila jemlje bolnik. Če je noseča ženska sprejeta z možgansko kapjo, mora o tem obvestiti zdravnika, saj se v tem primeru ne zatekajo k rezanju.

Do začetka operacije, zdravnik poveže potrebne senzorje s pacientom. Vitalni kazalniki so prikazani na zaslonu monitorja, daje se anestezija. Za zbiranje urina se namesti kateter. Med operacijo se daje splošna anestezija. Na mestu, ki je potrebno za rez, so lase obrito, koža je obdelana z antiseptikom.

Naslednja faza operacije je ena najpomembnejših. Zdravnik opravi trepaning lobanje - odpiranje lobanje, da se zagotovi dostop do problematičnega področja. S pomočjo mikroskopa zdravnik ugotovi, katero območje je utrpelo, kje je pretrg plovila, ali je krvni strdek. Nato se aneurizma loči od zdravega tkiva, posoda pa se pritrdi s posebno titanovo napravo, podobno kot sponka. Po tem se ponovno vzpostavi krvni obtok v posodi.

Na zadnji stopnji se del lobanje, ki se odstrani za operacijo, vrne na mesto, koža lasišča se šiva, šiv obdeluje z antiseptikom. Predhodno nameščeni katetri se odstranijo iz telesa. Osebje spremlja pacientove vitalne znake, zdravnik nujno nadzira situacijo in ob izstopu iz anestezije pregleda pacienta, oceni uspešnost posega, ugotovi zaplete, ki jih bo treba reševati v fazi rehabilitacije. V nekaterih primerih bolniki po operaciji padejo v komo.

Že več dni se pacienti postavljajo v nevrokirurško oživljanje, nato pa se prenesejo na oddelek (vsaj teden dni). V povprečju operacija traja od tri do pet ur - zdravnik preprosto nima več časa.

Odstranitev hematoma

Ko pride do hemoragične kapi, se pojavi hematom, ki pritiska na možgane. Odstraniti jo je treba čim prej. To bo pomagalo ne le sprostiti dele možganov iz stiskanja, temveč tudi odpraviti učinek toksinov na možgane, ki se sproščajo, ko se pojavi hematom. Naloga nevrokirurga je v tem primeru čim bolj temeljito odstraniti krvne strdke iz nastale votline in minimalno poškodovati zdravo možgansko snov, pri tem pa ohraniti delo vitalnih centrov.

Indikacija za operacijo je prisotnost hematoma z volumnom več kot 20 cm3 in prostornino več kot 10 cm3, če hematom stisne možgansko deblo, lateralne komore. Operacija se izvede s kraniotomijo ali punkcijo, ko se vsebina aspirira, se odzračejo prekati.

Trenutno zdravniki raje pustijo odprte ordinacije - takšno posredovanje se izvaja le za vsakega četrtega pacienta, v drugih primerih pa se izvajajo varčne operacije. Rehabilitacija po operaciji za možgansko kap je enaka kot pri izrezovanju.

To vas bo rešilo pred žalitvijo! 10 nasvetov strokovnih zdravnikov Zdravljenje kapi s stožci Možganska kap - simptomi in vzroki, metode zdravljenja. Prva pomoč za kap

Operacija možganske kapi

Kubanska državna medicinska univerza (Kubanska državna medicinska univerza, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski inštitut)

Izobrazbena raven - Specialist

"Kardiologija", "Tečaj za magnetnoresonančno slikanje kardiovaskularnega sistema"

Inštitut za kardiologijo. A.L. Myasnikova

"Tečaj funkcionalne diagnostike"

NTSSSH jih. A. N. Bakuleva

"Tečaj klinične farmakologije"

Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje

Kantonska bolnišnica v Ženevi, Ženeva (Švica)

"Tečaj zdravljenja"

Ruski državni medicinski inštitut Roszdrav

Za možgansko kap operacija poteka v pogojih nevrokirurških centrov in vaskularnih centrov. V nujnih primerih se operacija opravi v nevrokirurškem oddelku. Zdravljenje z ishemično obliko (kršenje žilne prehodnosti) bolezni in hemoragično (krvavitev). V prvem primeru se operacija redko uporablja. Med posegom se odpravijo posledice kapi ali pa se prepreči nastanek možganske kapi.

Vrste operacij

Pri hemoragični kapi, v kateri se skozi razpoko prelije kri iz posode, se oblikuje hematom kap, ki stisne sosednja tkiva in žile. Posledica tega je močno poslabšanje stanja bolnika, v katerem je več ali manj resnih simptomov kapi. Med operacijo se čim bolj odstranijo krvni strdki. Zdravniki se trudijo preprečiti poškodbe možganskih struktur in tkiv, ki se nahajajo v bližini krvnega strdka.

Kirurški poseg za kap je predpisan glede na obseg lezije. V nekaterih primerih je za ponovno vzpostavitev normalnega možganskega obtoka dovolj, da se zagotovi pravilen položaj anevrizme.

  1. Aneurizma. S to intervencijo celovitost lobanje ni ogrožena. Za posebno spiralo, ki bo fiksirala anevrizmo, udarila v možgane, izvedite uvedbo katetra v femoralno arterijo. Obdobje okrevanja po tem posegu je minimalno, kot tudi tveganje zapletov.
  2. Odprta operacija Kraniotomija se opravi pri manj kot četrtini bolnikov z diagnozo hemoragične kapi. Takšna intervencija se šteje za težko in tvegano, zato so možne posledice predhodno ovrednotene. Takšno zdravljenje se izvaja le v primerih, ko bolniku ni mogoče pomagati.
  3. Stoječe (ranžiranje) plovil. Ta postopek se izvede za obnovitev lumna. Posebno stojalo se vnaša v posode, ki so izpostavljene tveganju za možgansko kap in lahko povzročijo ponovitev bolezni.
  4. Selektivna prebava. Operacija vam omogoča, da raztopite tromb, ki je privedel do blokade posode, in obnoviti normalno možgansko cirkulacijo. V takem primeru se kateter vstavi skozi vbod v femoralni arteriji. Ko se znajde v območju okluzijske posode, se doda spojina, ki raztopi tromb.
  5. Karotidna endarterektomija. Takšna operacija se izvaja za najtežje bolnike, ki zaradi prisotnosti velikih plakov v karotidni arteriji tvegajo, da se hemoragična kaplja ponovno pojavi, je zelo visoka. V tem primeru se del arterije odstrani. Intervencija je v večini primerov uspešna. Izvaja se v skoraj vseh nevrokirurških oddelkih.

Zapleti

Zapleti po operaciji se pojavijo v resnem stanju pacienta, ko se telo ne more ozdraviti. Glavne negativne posledice, ki se lahko pojavijo tudi po uspešnem delovanju, so:

  • Krvavitev Lahko se pojavi, ko so žilne stene zelo krhke. V tem primeru se lahko v 2 dneh po posegu moti njihova celovitost in lahko se razvije krvavitev.
  • Okužba. Ta zaplet je pogosto kriv medicinsko osebje, ki je med operacijo do neke mere kršilo pravila sanacije.
  • Poškodba okolice možganskega tkiva. V primeru intervencije na težko dostopnem delu možganov, ko je bolnikovo življenje odvisno od tega, lahko zdravniki kršijo stanje okoliških tkiv, zaradi katerih lahko prizadenejo določene funkcije telesa. Najpogosteje so opazili, ko je v možganih prišlo do hemoragične kapi.
  • Otekanje možganov.
  • Koma.

Pred operacijo ni mogoče ugotoviti stopnje tveganja zapletov. Zdravnik bolnika opozori, da lahko pride do zapletov. Kljub temu, da bi zagotovo rekel, ali se bodo pojavili, ne bo mogel. Po statističnih podatkih je pri kirurškem zdravljenju kapi tveganje za smrtni konec 2%. Verjetnost slabega izida se poveča, če pride do hudega hemoragičnega kapi.

Pri nekaterih bolnikih se lahko po operaciji celo življenje pojavijo motnje govora in motorične koordinacije, epilepsija.

Ko je bila operacija izvedena z resno kršitvijo integritete kosti lobanje (kraniotomija), lahko pride do vidnih napak brez nadaljnje plastike. Pojav trepaniziranega sindroma, pri katerem meteorološka odvisnost, glavoboli in neugodje na območju delovanja s precejšnjimi obremenitvami, kašljanjem in upogibanjem naprej, niso izključeni.

Dolgotrajni zapleti

Po kapi, za zdravljenje katere je bila potrebna operacija, se lahko pojavijo dolgoročne negativne posledice. Ni vedno mogoče natančno reči, ali so povezani z motnjo primarnega stanja (kap) ali operacijo. Če je bolnik v rehabilitacijskem obdobju natančno upošteval vsa zdravniška priporočila, se tveganje za dolgotrajne zaplete bistveno zmanjša.

Oddaljeni zapleti kapi, ki so jih zdravili s kirurško metodo, so:

  • motnje spomina;
  • nestalna oslabitev zavesti;
  • povečana utrujenost;
  • duševne motnje, ki povzročajo depresijo ali napade agresije;
  • sprememba v prebavnem sistemu, zaradi česar pacient v kratkem času izgubi težo do izčrpanosti.

V večini primerov se pojavijo dolgoročne posledice, ko je bolnik najprej v resnem stanju.

Kontraindikacije

Kirurške metode zdravljenja kapi se uporabljajo samo, če ni kontraindikacij. V njihovi prisotnosti je dovoljena le konzervativna terapija, ne glede na bolnikovo stanje. Operacija je prepovedana v naslednjih primerih:

  • Starost nad 75 let - relativna kontraindikacija. Po presoji zdravnika se lahko operacija izvede z dobro splošno učinkovitostjo sistemov in organov.
  • Koma.
  • Obširna hemoragična kap.
  • Srčni napad, prenesen pred manj kot 6 meseci.
  • Progresivne bolezni možganov, kot je Alzheimerjeva bolezen.
  • Prisotnost hudih kroničnih bolezni - onkologija, težave s strjevanjem krvi, nepravilnosti pri delu srca in pljuč, odpoved ledvic in jeter, sladkorna bolezen.

Ignoriranje kontraindikacij ni dovoljeno, ker ob morebitnem posegu obstaja velika nevarnost, da bo bolnik umrl v času intervencije ali takoj po njem.

V mnogih primerih je operacija edini način za reševanje življenja bolnika. Brez nujnih potreb se ne uporablja. Ishemična kap se pogosto zdravi konzervativno. Strahovi bolnikov pred intervencijo so v večini primerov neupravičeni, saj je možganska kap zelo nevarna bolezen, ki vodi do resnih posledic veliko pogosteje kot operacija.

Tveganje operacije po možganski kapi

Možganska kap povzroči resne zaplete in smrt. Pomembno je, da bolniku zagotovite zdravniško pomoč pravočasno. Operacija po možganski kapi se izvede za fiksiranje anevrizme, izrezovanje hematoma, ciste ali plaka. Kirurško zdravljenje v 85% primerov rešuje življenja bolnikov. Ko je možgansko krvavitev, ki zagotavlja učinkovito in učinkovito nego bolnemu, resnično le v prvih 6 urah. V mestnih bolnišnicah delujejo nevrokirurški oddelki. Tam bolniki prejmejo nujno oskrbo, opravijo se nujne operacije možganov.

Vrste operacij

Kirurške tehnike zdravljenja se uporabljajo za hemoragične in ishemične kapi. Kršitev celovitosti velikih arterij, ruptura anevrizme, nastanek aterosklerotičnih plasti povzročajo krvavitev v možgansko votlino. Posledice kapi so plaki, hematomi in ciste. Iztisnejo tkivo, povzročijo otekanje. Naloga nevrokirurga je odstraniti tumorje, preprečiti ponavljajočo se kap, obnoviti polno aktivnost možganov.

Obstajajo te vrste operacij za možgansko kap:

  1. Trepanacija lobanje (kraniotomija). Odprta operacija se izvaja le v 25% primerov. Kraniotomija je predpisana za odstranitev obsežnih tumorjev, za edem, ponovitev patološkega stanja.
  2. Aneurizma. Kateter se vstavi skozi majhen zarez v koži v femoralno arterijo. Premika se vzdolž krvnega obtoka do mesta poškodbe v možganih. Aneurizma je stisnjena s posebnimi orodji, ki so podobna sponkam. Krvna vrečka je vključena v normalen pretok krvi.
  3. Karotidna endarterektomija. Skozi vrat odpira dostop do karotidne arterije. Kirurg ustavi pretok krvi in ​​naredi območje, kjer se zoži. Stene karotidne arterije se strgajo, odstranijo se aterosklerotični plaki, zareze se šivajo. Operacijo je najbolje izvesti v lokalni anesteziji.
  4. Vaskularni stenting. To je intervencija z majhnim vplivom, ki preprečuje ponovitev bolezni. Kateter se vstavi skozi femoralno arterijo z dilatatorjem. Orodje doseže zožitveno območje. Nato nastavite mrežo, ki širi lumen arterije.
  5. Selektivna tromboliza. Zdravljenje poteka strogo v prvih 6 urah po kapi. Zdravljenje je namenjeno raztapljanju tromba v posodi. Zdravilo se injicira v prizadeto območje skozi kateter skozi arterije (femoralna ali karotidna).

Veliko ljudi se zanima, kakšno operacijo opravijo med kapjo. Odločitev za izvedbo kirurškega posega opravi le nevrokirurg. V zdravljenje je vključen tudi nevrolog in flebolog. Na izbiro operativne metode vplivajo starost in splošno stanje bolnika, prisotnost sočasnih bolezni. Pomembno je, da temeljito pregledate posode. Glede na rezultate diagnoze je predpisana ustrezna vrsta kirurškega zdravljenja.

Značilnosti kraniotomije

Kraniotomija je dolg in zapleten postopek. Nevrokirurg preživi na operacijski mizi od 5 do 15 ur zapored. Obnova cerebralne cirkulacije zahteva nego, natančnost in izkušnje zdravnika. Odprta operacija je redko predpisana, saj obstaja veliko tveganje za smrtno nevarne zaplete. V nekaterih primerih pa je kraniotomija edini način, da pomagate bolniku.

Operacija odprte poteze je sestavljena iz naslednjih korakov:

  1. Priprava bolnika na trepaning. Anesteziolog bolniku predstavi stanje anestezije. Zdravila se dajejo skozi veno ali endotrahealno. Ko bolnik zaspi, je njegova glava pritrjena v posebno napravo, ki zagotavlja popolno nepremičnost. Za zmanjšanje pritiska cerebrospinalne tekočine je v spodnjem delu hrbtenice nameščena ledvena drenaža.
  2. Odpiranje lobanje. Prvič, nevrokirurg opravi zarezo s skalpelom vzdolž lasne linije. Kosti in lobanja sta ločeni od kože. Luknja je izvrtana. Medicinska žaga na območju prihodnjega kirurškega posega odstrani loputo lobanje, ki se po zaključku operacije vzpostavi.
  3. Odpiranje dura mater. Nevrokirurg postavi posebna očala z mikroskopom. To vam omogoča, da zajamejo najmanjše spremembe v možganskem tkivu. Da ne bi poškodovali zdravih predelov, zdravnik deluje z zelo finim instrumentom. Odprto je bilo dura mater, odstranjeni so učinki krvavitve.
  4. Zapiranje lobanjske votline. Ko je glavni problem rešen, nevrokirurg postavi opilko lobanje in jo pritrdi s posebnimi kovinskimi sponkami. Kozmetične šive se nanašajo na površino kože. V prihodnje ni vidne brazgotine na glavi, saj je območje, ki se izvaja, prekrito z lasmi.

Pri ishemični kapi, ki jo spremlja obsežen edem, je morda potrebna dekompresijska kraniotomija. Da bi zmanjšali kompresijo možganskega tkiva, odstranimo določen del kosti lobanje. Dekompresijska operacija se redko izvaja, saj ima nenamerne posledice. Odstranitev lobanjske lopute je predpisana v primeru, ko druge metode zdravljenja niso možne ali so iz določenih razlogov neučinkovite.

Kako nevarno je kirurško zdravljenje kapi

Odprta operacija je zelo ogrožena za pacientovo življenje.

Učinkovitost in varnost trepanacije sta odvisni od hitrosti prve pomoči, starosti bolne osebe in resnosti možganske kapi. Kirurgija ni vsemogočna, zato se v nekaterih primerih po kirurškem zdravljenju pojavijo resni zapleti. Opaženi so naslednji učinki kraniotomije:

  • epilepsija;
  • intrakranialna krvavitev;
  • obsežno otekanje;
  • kršitev celovitosti tkiv in krvnih žil;
  • okužbo;
  • delna ali popolna paraliza;
  • težave s spominom in govorom;
  • izguba teže;
  • razčlenitev;
  • nepravilno prebavo;
  • začasno zamračenje uma;
  • slabost in bruhanje;
  • omotica in migrena;
  • težave z dojemanjem okoliške resničnosti.

V nekaterih primerih se po operaciji verjetno pojavi ponavljajoča se možganska kap. Relaps je povezan s šibkostjo sten krvnih žil in arterij. Med operacijo se včasih poškoduje zdravo tkivo. V prihodnosti to vodi do ponavljajočih se krvavitev v možgansko votlino. Postoperativno obdobje je vedno težko. Pacienti se praktično učijo hoditi, govoriti, pisati, brati itd. Postopno se spominjajo dejstev svojega življenja, ne prepoznajo svojih bližnjih in bližnjih. Vendar je popolno okrevanje resnično. Glavna stvar je ustrezna skrb za bolnika in prizadevanja samega bolnika.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje kapi

Krvavitev možganov je huda patologija. Zahteva dolgo rehabilitacijo. Fizični in duševni viri osebe so izčrpani, zato se operacija izvede pravočasno in izjemno natančno. V nekaterih primerih nevrokirurg ali flebolog ne priporoča kirurškega zdravljenja.

To je posledica verjetnosti resnih zapletov in celo smrti.

Obstajajo take kontraindikacije za kirurški poseg pri kapi:

  • rakasta patologija;
  • koma;
  • visok krvni tlak;
  • nevrološki deficit;
  • diabetes mellitus;
  • manj kot 6 mesecev je doživela kap ali srčni napad;
  • gnojno vnetje možganskih ovojnic;
  • starost bolnika nad 70 let;
  • odpoved ledvic ali jeter;
  • srčno popuščanje.

Če je prisotna ena ali več zgoraj navedenih kontraindikacij, je operacija zakasnjena, dokler se stanje bolnika ne normalizira. V redkih primerih se kirurško zdravljenje še vedno izvaja, saj je to edina možnost za odrešitev. Vendar je v tem primeru preživetje bolnikov le 50%. V odsotnosti kontraindikacij je smrtnost 25%. Učinkovitost radikalne terapije je odvisna od posameznih fizioloških parametrov bolnika.

Ti Je Všeč O Epilepsiji