Možganska kap - kaj je, prvi znaki, simptomi pri odraslih, vzroki, posledice, zdravljenje in preprečevanje kapi

Kaj je to? Možganska kap je akutna kršitev možganske cirkulacije, ki vodi do trajnih žariščnih poškodb možganov. Lahko je ishemična ali hemoragična. Patologijo spremlja akutna kršitev možganske cirkulacije, žilne lezije in centralnega živčnega sistema. Če je normalen pretok krvi moten, se prehrana živčnih celic možganov poslabša, kar je zelo nevarno, saj organ deluje zaradi stalne oskrbe s kisikom in glukozo.

Poglejmo, kateri znaki so značilni za možgansko kap, zakaj je pomembno pomagati osebi v prvih minutah po pojavu simptomov, kot tudi možne posledice tega stanja.

Kaj je možganska kap?

Možganska kap je akutna okvara krvnega obtoka v možganih, ki povzroča poškodbe in smrt živčnih celic.

Med "terapevtskim oknom" (pogojno tako imenovanih prvih 3-6 ur po kapi) se lahko nepopravljivi učinki ishemije in celične smrti preprečijo s terapevtskimi manipulacijami.

Udarci se pojavljajo pri posameznikih v širokem starostnem razponu: od 20 do 25 let do zelo stare starosti.

• Konstrikcija ali blokada krvnih žil v možganih - ishemična kap;
• Krvavitev v možganih ali v njeno lupino - hemoragična kap.

Pogostost je precej visoka, s starostjo se znatno poveča. Umrljivost zaradi kapi ostaja zelo visoka. Zdravljenje je namenjeno ponovni vzpostavitvi funkcionalne aktivnosti nevronov, zmanjšanju vpliva vzročnih dejavnikov in preprečevanju ponovitve vaskularne katastrofe v telesu. Po kapi je zelo pomembno rehabilitirati osebo.

Znake bolezni je treba poznati vsaki osebi, da se lahko pravočasno odzovejo na možgansko katastrofo in pokličejo reševalno posadko zase ali za svoje ljubljene. Poznavanje glavnih simptomov lahko reši življenje nekoga.

Obstajata dve glavni vrsti kapi: ishemična in hemoragična. Imajo bistveno drugačen mehanizem razvoja in potrebujejo korenito različne pristope k zdravljenju. Ishemična in hemoragična kap so 80% in 20% celotne populacije.

Ishemična kap

Ishemična možganska poškodba se pojavi v 8 od 10 primerov. Večinoma ljudje v starosti trpijo po 60 letih, pogosteje moški. Glavni razlog je blokada krvnih žil ali njihov dolgotrajni krč, ki povzroči prenehanje oskrbe s krvjo in lakote s kisikom. To vodi do smrti možganskih celic.

Ta vrsta bolezni se lahko pogosteje pojavlja ponoči ali zjutraj. Obstaja tudi povezava s predhodnim povečanim čustvenim (stresnim faktorjem) ali fizičnim naporom, uživanjem alkohola, izgubo krvi ali napredovanjem infekcijskega procesa ali somatske bolezni.

Hemoragična kap

Kaj je to? Hemoragična kap je posledica krvavitve v možgansko snov po poškodbi sten posode. Prekinitev funkcionalne aktivnosti in smrt nevropitov v tem primeru nastopita predvsem zaradi kompresije s hematomom.

Pojav hemoragične kapi je predvsem posledica difuzne ali izolirane možganske žilne bolezni, zaradi katere žilna stena izgubi elastičnost in postane tanjša.

Pogosteje spremlja izguba zavesti, hitrejši razvoj simptomov kapi, vedno pomembne nevrološke motnje. To je posledica dejstva, da je v tem primeru možganska cirkulacija motena zaradi pretrganja žilne stene z izlivanjem krvi in ​​nastanka hematoma ali zaradi namakanja živčnega tkiva s krvjo.

V 5% primerov možganske kapi ni mogoče ugotoviti vrste in mehanizma razvoja. Ne glede na vrsto možganske kapi so njene posledice vedno enake - ostra, hitro razvijajoča se disfunkcija možganskega področja zaradi smrti dela celic nevrotocitov.

Prvi znaki možganske kapi pri odrasli osebi

Znaki možganske kapi morajo biti znani vsem ljudem, ne glede na razpoložljivost medicinske izobrazbe. Ti simptomi so povezani predvsem s kršitvijo inervacije mišic glave in telesa, zato, če sumite na možgansko kap, prosite osebo, da izvede tri preproste ukrepe: nasmeh, dvignite roke, izgovorite katerokoli besedo ali stavek.

Pri osebi, ki se je nenadoma počutila "slabo", je možno predlagati vaskularne težave za naslednje znake, ki jih lahko vzamemo kot prve znake možganske kapi:

• Utrujenost telesnih delov (obraz, okončine);
• Glavobol;
• Izguba nadzora nad okoljem;
• Dvojni vid in druge motnje vida;
• Slabost, bruhanje, omotica;
• Motiv in občutljive motnje.

Včasih pride do nenadne kapi, vendar se pogosteje pojavi v ozadju predhodnikov. Na primer, v polovici primerov pred ishemično kapjo sledijo prehodni ishemični napadi (TIA).

Če se v zadnjih treh mesecih enkrat na teden ali pogosteje pojavijo vsaj dva od naslednjih simptomov, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč:

• Glavobol, ki nima posebne lokacije in je posledica utrujenosti ali vremenskih nesreč.
• Vrtoglavica, ki se pojavi v mirovanju in otežuje gibanje.
• Prisotnost tinitusa, trajnega in prehodnega.
• "Napake" spomina na dogodke v trenutnem časovnem obdobju.
• Spremembe v intenzivnosti delovanja in motnjah spanja.

Te simptome je treba obravnavati kot predhodnike razvoja možganske kapi.

Kako prepoznati kap?

Da bi prepoznali to bolezen, bodite pozorni na naslednje točke:

1. Poglej, vprašaj, če oseba potrebuje pomoč. Oseba lahko zavrne, ker on sam ni razumel, kaj se mu dogaja. Govor osebe s kapjo bo težaven.
2. Prosite za nasmeh, če so vogali na ustnicah na drugi liniji in se nasmeh vidi nenavadno - to je simptom kapi.
3. Rokovanje z osebo, če je prišlo do udarca, bo stisk roke šibka. Prav tako lahko zahtevate, da dvignete roke. Ena roka bo spontano padla.

Pri prepoznavanju znakov možganske kapi pri posamezniku takoj pokličite rešilca. Čim prej bo zagotovljena kvalificirana pomoč, več bo možnosti za odpravo posledic te bolezni.

Vzroki

Zdravniki določajo dva glavna vzroka za možgansko kap. To je pojav krvnih strdkov v obtočnem sistemu in prisotnost plakov holesterola, ki lahko blokirajo žile. Napad se lahko zgodi pri zdravi osebi, vendar je ta verjetnost zelo majhna.

Patologija se razvije kot zaplet osnovnega kardiovaskularnega obolenja in pod vplivom škodljivih dejavnikov:

• ateroskleroza možganskih žil;
• tromboembolija;
• hipertenzija (arterijska hipertenzija);
• revmatična srčna bolezen;
• miokardni infarkt;
• operacija srca;
• stalni stres;
• vaskularni tumorji;
• jemanje nekaterih vrst drog;
• alkoholizem;
• kajenje;
• anevrizma možganske arterije.

Razvoj zapleta je možen tudi v ozadju splošnega počutja, vendar se pogosto zgodi, da se razčlenitev mehanizmov nadomestil zgodi v primerih, ko obremenitev plovil preseže določeno kritično raven. Takšne situacije so lahko povezane z vsakodnevnim življenjem, ob prisotnosti različnih bolezni, z zunanjimi okoliščinami:

• oster prehod iz ležečega položaja v stoječi položaj (včasih je dovolj, da se premaknete v sedeči položaj);
• gosta hrana;
• topla kopel;
• vroča sezona;
• povečan telesni in duševni stres;
• srčne aritmije;
• močno zmanjšanje krvnega tlaka (najpogosteje pod vplivom zdravil).

Toda najpogostejši vzrok za možgansko kap je visok krvni tlak, 7 od 10 ljudi, ki so trpeli zaradi krvavitve, so ljudje s hipertenzijo (tlak višji od 140 do 90), kar je kršitev srca. Tudi neškodljiva atrijska fibrilacija povzroča krvne strdke, ki vodijo v zmanjšan pretok krvi.

Simptomi kapi

Klinične manifestacije možganske kapi so odvisne od vrste, lokacije in velikosti lezije.

Simptomi kapi pri odraslih:

• Znaki bližajoče se kapi se začnejo z glavoboli in omotičnostjo, ki jih drugi razlogi ne pojasnijo. Možna izguba zavesti.
• Izguba sposobnosti, da jasno izrazite svoje misli z besedami, je eden od značilnih simptomov. Oseba ne more reči ničesar dokončnega ali celo ponoviti preprosto besedo.
• Bolnik lahko začne bruhati, kot tudi s pretresom.
• Hrup v glavi.
• Pojavi se pozabost, oseba ne ve ali se ne spomni, kam gre, zakaj potrebuje predmete, ki jih ima v rokah. Navzven se to kaže z motnjo in zmedo.
• Vizualno so na obrazu osebe vidni simptomi motenj cirkulacije v možganih. Bolnik ne more nasmeh, obraz izkrivljeno, morda ne more zapreti veke.

Pred kapjo je sedem glavnih simptomov, ki natančno kažejo na bolezen:

• Krhki obraz (asimetrični nasmeh, poševno oko).
• Nesoglasen govor
• Zaspanost (apatija).
• Fokalne akutne bolečine v glavi in ​​obrazu.
• Zamegljen vid
• Paraliza okončin.
• Koordinacijska motnja.

Znaki bližajoče se kapi so lahko zelo različni, zato morate biti zelo pozorni na simptome, ki se pojavijo pred možgansko kapjo pri ljudeh.

• nenadna izguba zavesti
• generalizirane konvulzije
• respiratorna odpoved z žariščnimi simptomi in nevrološkimi motnjami v prihodnosti (poslabšanje govora, občutljivost, koordinacija gibanja, epileptični napadi).

Poleg tega se med ishemičnim napadom pri ljudeh lahko poslabša refleks požiranja in govora. Zato se lahko bolnik začne mucati, ne da bi se jasno pogovarjal, zaradi pora hrbteničnega (vertebralnega) stebra pa lahko pride do pomanjkanja koordinacije, tako da ne more hoditi ali celo sam sedeti.

• Izguba zavesti v času skoka krvnega tlaka (v ozadju krize, obremenitve - čustvene ali fizične);
• Vegetativni simptomi (znojenje, povišana telesna temperatura, zardevanje obraza, manj pogosto - bleda koža);
• Okvarjeno dihanje in srčni utrip;
• Morda razvoj kome.

Treba je razmisliti o tem, da če so znaki možganske kapi, je čas nepopravljivih sprememb v možganih že začel odštevati. Tiste 3-6 ur, ki so namenjene za obnovo okvarjenega krvnega obtoka in boj za zmanjšanje prizadetega območja, se z minuto zmanjšujejo.

Če simptomi možganske kapi popolnoma izginejo v obdobju do 24 ur po začetku kliničnih manifestacij, potem to ni kap, temveč prehodna kršitev možganske cirkulacije (prehodni ishemični napad ali hipertenzivna možganska kriza).

Prva pomoč

Med možgansko kapjo je možganska krvavitev potrebna takojšen odziv na njen pojav, zato je treba po začetku prvih simptomov izvesti naslednje ukrepe:

1. Bolnika položite tako, da je njegova glava dvignjena za približno 30 °.
2. Če je pacient nezavesten in je na tleh, ga premaknite v bolj udoben položaj.
3. Če ima bolnik predpogoje za bruhanje, obrnite glavo na bok, tako da bruhanje ne pride v dihalni sistem.
4. Treba je razumeti, kako se spremeni utrip in krvni tlak pri bolniku. Če je mogoče, morate preveriti te kazalnike in jih zapomniti.
5. Ko pride ambulantna ekipa, morajo zdravniki navesti, kako so se težave začele, kako slabo se je začel počutiti in videti bolan in kakšne tablete je vzel.

Poleg priporočil za prvo pomoč pri kapi si morate zapomniti, kaj ne morete storiti:

• premakniti osebo ali ga premakniti v posteljo (bolje je, da ga pustimo tam, kjer je prišlo do napada);
• uporabite amoniak za zavedanje pacienta;
• sile, da zadržijo okončine v primeru napadov;
• dajte bolnikom zdravila v tabletah ali kapsulah, ki se lahko zataknejo v dihalnih poteh (še posebej, če ima disregulacijo požiranja).

Posledice

Najbolj značilne težave, ki se pojavijo po kapi, vključujejo naslednje:

• Oslabitev ali paraliza okončin. Najpogosteje se kaže paraliza polovice telesa. Imobilizacija je lahko popolna ali delna.
• Spasticity mišice. Ude se drži v enem položaju, sklepi lahko postopoma atrofirajo.
• Težave govornega aparata: neskladnost in neskladnost govora.
• Disfagija - kršitev funkcij požiranja.
• Slabost vida: delna izguba vida, razcepitev, zmanjšanje pokritosti.
• Okvarjeno delovanje črevesja in mehurja: urinska inkontinenca ali, nasprotno, nezmožnost izločanja.
• Duševne patologije: depresija, strah, prekomerna emocionalnost.
• Epilepsija.

• motnje govora;
• nezmožnost logične rešitve naloge;
• nezmožnost analize stanja;
• oslabljena sposobnost premikanja desne roke in / ali noge;
• sprememba občutljivosti z iste strani (desno) - odrevenelost, parestezije;
• depresivno razpoloženje in druge duševne spremembe.

• slab spomin, medtem ko je govor praviloma normalen;
• pareza in paraliza na levi strani telesa;
• čustvena revščina;
• pojav patoloških fantazij itd.

Znaki kome

Koma po napadu kapi se razvije zelo hitro, akutno in ima naslednje simptome:

• Moški se je nenadoma onesvestil
• Njegov obraz je postal vijolično-rdeč.
• Dihanje je postalo glasno hripanje
• Puls je postal napet, BP se je povečal
• Oči so se zaletavale proti
• Učenci so se zožili ali postali neenakomerni
• Reakcija učencev na svetlobo je postala letargična
• Zmanjšan mišični tonus
• Pojavijo se motnje medeničnih organov (urinska inkontinenca)

Koliko let živi po kapi?

To vprašanje nima jasnega odgovora. Smrt se lahko pojavi takoj po kapi. Vendar pa je možno in dolgo, razmeroma polno življenje desetletij.

Medtem je ugotovljeno, da je umrljivost po kapi:

• V prvem mesecu - 35%;
• V prvem letu - približno 50%.

Prognoza izida možganske kapi je odvisna od številnih dejavnikov, med drugim:

• Starost bolnika;
• Zdravstveno stanje pred kapjo;
• Kakovost življenja pred in po možganski kapi;
• Skladnost s sanacijskim obdobjem;
• Popolnost vzrokov za kap;
• Prisotnost hkratnih kroničnih bolezni;
• Prisotnost stresnih dejavnikov.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi vključujejo:

• Pregled. Test SPD. Spell prve tri akcije, ki jih mora bolnik opraviti: nasmeh, govor, in poskusite dvigniti roko.
• Ocena splošnega stanja bolnika s strani zdravnika.
• Dodeljena je natančna in operativna preiskava bolnika, pomagala bo terapija z magnetno resonanco ali računalniška tomografija.
• Lumbalna punkcija bo razlikovala cerebralno krvavitev od drugih možganskih patologij.
• Računalniško in magnetno resonančno slikanje se uporablja za odkrivanje dejstva možganske kapi, razjasnitev njene narave (ishemične ali hemoragične), prizadetega območja ter izključitev drugih bolezni s podobnimi simptomi.

Zdravljenje in rehabilitacija po kapi

Optimalni pogoji za hospitalizacijo in začetek zdravljenja se štejejo za prve 3 ure od začetka kliničnih manifestacij. Zdravljenje v akutnem obdobju poteka v oddelkih intenzivne nege specializiranih nevroloških oddelkov, nato pa se pacient prenese v zgodnjo rehabilitacijsko enoto. Pred določitvijo vrste možganske kapi se izvede osnovna nediferencirana terapija po natančni diagnozi - specializirani obravnavi in ​​nato dolgoročni rehabilitaciji.

Zdravljenje po kapi vključuje:

• vodenje vaskularne terapije,
• uporaba zdravil, ki izboljšujejo presnovo v možganih,
• terapijo s kisikom
• rehabilitacijsko zdravljenje ali rehabilitacija (fizikalna terapija, fizikalna terapija, masaža).

V primeru kapi takoj pokličite rešilca! Če ne zagotovite takojšnje pomoči, bo to pripeljalo do smrti pacienta!

Da bi preprečili zaplete, zdravljenje poteka z uporabo naslednjih zdravil:

• cerebroprotektorji obnovijo strukturo poškodovanih možganskih celic;
• sredstva za redčenje krvi (prikazana samo pri ishemični kapi);
• hemostatike ali hemostatične snovi (uporabljajo se z jasno opredeljeno kapjo hemoragičnega izvora);
• antioksidanti, vitaminski pripravki in zdravila, ki izboljšajo presnovo in krvni obtok v tkivih.

Rehabilitacijske dejavnosti:

• izvajajo se od samega začetka kapi in se nadaljujejo z nevrološkim pomanjkanjem skozi vse življenje s sodelovanjem bolnika, skupine zdravstvenih delavcev in sorodnikov;
• pravilna nega telesa pacienta, uporaba posebnih naprav;
• dihalne vaje (za preprečevanje pljučnice);
• čim hitreje aktiviranje bolnikovega motoričnega režima, od kratkega sedenja v postelji do popolne fizikalne terapije;
• uporaba različnih fizioterapevtskih in drugih metod: električni postopki, masaža, akupunktura, vaje z govornim terapevtom.

Folk pravna sredstva za obnovitev telesa po kapi

Pred uporabo folk pravna sredstva, se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom, ker možne kontraindikacije.

1. Cimetov šipak. Plodovi in ​​korenine rastline se uporabljajo za pripravo decoction, ki se vnaša v splošno kopel pri zdravljenju paralize in pareze. Seveda je 25 postopkov, juha se vlije v vodo s temperaturo 37-38 ° C.
2. Kopel z žajbljem po kapi. 3 skodelice zelišča žajblja nalijte 2 litra vrele vode. Pustite stati 1 uro, napolnite in vlijte v kopalnico s toplo vodo. Te kopeli vzemite vsak drugi dan.
3. Takšna decoction je zelo koristno: čajna žlička zdrobljenih suhih korenin potonika je treba napolniti s kozarcem vrele vode. Po tem, vztrajati za eno uro in seva. Uporabite žlico juhe 5-krat na dan.
4. Bayovo olje. Priprava tega orodja je naslednja: 30 g lovilnega lista se nalije s kozarcem rastlinskega olja. Vztrajati 2 meseca, s kozarec vsak dan morate stresati. Olje je treba izsušiti in zavreti. Zmes priporočamo, da se vtrite v paralizirane prostore.

Preprečevanje

Možganska kap je ena izmed tistih bolezni, ki jih je lažje preprečiti kot zdraviti. Preprečevanje poteka je sestavljeno iz:

1. To se lahko prepreči s pomočjo racionalne organizacije dela in počitka, pravilne prehrane, regulacije spanja, normalne psihološke klime, omejevanja natrijeve soli v prehrani, pravočasnega zdravljenja bolezni srca in ožilja: koronarne bolezni srca, hipertenzije.
2. Najboljši način, da se izognete kapi, je preprečevanje ateroskleroze in drugih bolezni srca in ožilja. Pomembno je nadzorovati krvni tlak in preveriti, ali je sladkorna bolezen.
3. Če je potrebno, jemljete zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo možganskih žil, prav tako pa je mogoče jemati zdravila, ki preprečujejo pomanjkanje kisika (hipoksija) v možganih, kot to predpiše zdravnik.

Koliko jih živi po možganski kapi in možnih posledicah

Možganska kap - strašna patologija, ki ne mine brez sledu. Več kot 80% ljudi, ki so doživeli kap, ostanejo trajno invalidi. Učinki po možganski kapi in vzroki bolezni. Kako zaščititi sebe in svoje ljubljene pred smrtjo in invalidnostjo. Ko morate poklicati zdravnika, in kakšne ukrepe je treba sprejeti, da napad ne povzroči resne poškodbe telesa.

Opis patologije

Kaj je možganska kap? Mnogi od nas so večkrat slišali to ime, vendar je vsaka oseba prepričana, da jo bo ta bolezen zaobšla. Nekdo meni, da je premlad, drugi so prepričani, da je to veliko kronično bolnih ljudi, drugi pa verjamejo, da se ta bolezen lahko pojavi le pri tistih, ki imajo genetsko predispozicijo.

Danes zdravniki pravijo, da patologija najpogosteje prizadene starejše in da ima dednost tudi vlogo, kronične bolezni pa lahko povzročijo kap. Vendar pa strokovnjaki prav tako trdijo, da nihče ni imun na to nevarno bolezen. Vse več možganske kapi prehiteva mlade in na videz zdrave ljudi. Kaj je razlog in nevarnost kapi?

Vzrok možganske kapi je v različnih žilnih boleznih. Krvne žile napajajo možgane s kisikom. Njihovo omrežje je razširjeno po vsem telesu in morajo biti močne, prožne in čiste. Če se lumen posode zoži zaradi različnih razlogov, se začne pritisk na steno, ki ne sme zdržati in počiti. To je krvavitev v možganih. Njegovi učinki so pogosto hudi in kršijo pomembne telesne funkcije.

Druga vrsta možganske kapi je nekroza možganskih celic v primeru okluzije cerebralnih žil s kisikovim stradanjem.

Najbolj nevarna kap s krvavitvijo. Ko krvavitev tvori hematom in je vzrok smrti in invalidnosti pri ljudeh. Hematom raste in stisne živčne končiče, ki so koncentrirani v možganih. Možgani prenehajo normalno delovati. Oseba lahko izgubi govor, fizično aktivnost, sposobnost samostojnega dihanja. Enake posledice se lahko razvijejo tudi pri nekrozi možganskih celic, vendar je ishemična kap (pri kateri se posoda ne zlomi, ampak le zamašitve) najbolj ugodna glede na prognozo in rehabilitacijo bolnika.

Več o vrstah kapi

Danes zdravniki opredelijo tri glavne vrste možganske kapi. Odvisno je od vrste življenja po možganski kapi in možnosti maksimalnega okrevanja po napadu. Vrste kapi so neposredno odvisne od narave poškodb krvnih žil in možganskih celic, in sicer:

Subarahnoidni kap. Vzroki za to obliko patologije so travmatične poškodbe možganov ali ruptura anevrizme. Krvavitev v tem primeru je lokalizirana med mehkimi in pajekastimi plašči možganov. Smrtnost zaradi te oblike patologije je precej visoka in doseže 50%. Vendar pa je ta vrsta patologije zelo redka. Zapleti so najhujši. Pojavi se takoj ali v nekaj urah po poškodbi.

Hemoragična kap. Vzroki za nastanek možganske kapi so ruptura plovil in cerebralno krvavitev. Umrljivost zaradi takih napadov doseže 33%. Vendar je stopnja invalidnosti zelo visoka. V tem primeru je krvavitev in kasnejši hematom lokalizirana v prekatih in pod membrano možganov.

Takšen napad se hitro razvije in pacient lahko pade v komo v nekaj minutah po slabem počutju.

Ishemična kap. Napad nastane zaradi zožitve ali blokade plovila. Vzroki vazokonstrikcije se razlikujejo od ateroskleroze do živčne napetosti. To je najpogostejša oblika kapi. Smrtnost pri tem doseže 15%. S pravočasno hospitalizacijo pri bolnikih je napoved za okrevanje najpogosteje pozitivna. Napad se lahko razvije nekaj dni.

Poleg tega zdravniki razlikujejo akutno vrsto patologije, mikrostroka, ekstenzivne ali spinalne kap. Vse te oblike se razlikujejo po stopnji poškodbe in lokalizaciji. Napovedi za vsak primer so popolnoma individualne.

Dejavniki tveganja

Kljub temu, da se možganska kap danes lahko razvije pri vsakem bolniku in celo pri mladih, obstaja več dejavnikov tveganja, ki so najpogosteje prisotni pri bolnikih s to diagnozo.

• Starost po 50 letih.
• Spol moški.
• Bolezen srca.
• Arterijska hipertenzija.
• Stalna živčna napetost.
• Prisotnost slabih navad.
• Prisotnost prekomerne teže.
• Prisotnost sladkorne bolezni.
• Genetska predispozicija.

Treba je omeniti, da so učinki možganske kapi neposredno odvisni od hitrosti hospitalizacije bolnika. Žal je v naši državi nujna hospitalizacija opažena le pri 30% vseh bolnikov s to diagnozo. Zdravniki že kličejo, ko postane jasno, da je situacija kritična in da bolnik zelo slabo dela. Na primer, ishemična kap se lahko razvije do 3 dni, in če je pacient prvi dan v bolnišnico, bodo njegove napovedi ugodnejše. Najpogosteje brez zdravniške pomoči ostanejo ljudje, ki živijo sami.

Mnogi bolniki sprašujejo, koliko let živijo po kapi. Na to vprašanje ni dokončnega odgovora. S pravočasno pomočjo in uresničevanjem vseh priporočil zdravnika lahko bolnik živi še več let, vendar je odvisen tudi od starosti in splošnega zdravja bolnika.

Posledice napada

Možganska kap vedno vodi do negativnih posledic. Načeloma ni razlike med posledicami kapi pri ženskah in moškimi. Posledice možganske kapi pri moških lahko opazimo pogosteje samo zato, ker se pri moškem spolu ta patologija razvija pogosteje. Najnevarnejši zaplet kapi je drugi napad.

Približno 40% bolnikov od tega umre v prvih 30 dneh.

Posledice napada se začnejo kazati v prvih minutah stavke. Bolnik doživlja naslednje simptome, ki jasno kažejo na razvoj možganske kapi:

• Povečan pritisk.
• Povečana telesna temperatura.
• Inhibicija reakcije.
• Krči.
• Oster glavobol.
• Izguba občutka na eni strani telesa.
• Izguba orientacije.
• Izguba spomina
• Oslabitev govora.
• Koma.

Po prenehanju napada lahko pride do naslednjih nenormalnosti:

Paraliza Najpogostejša posledica možganske kapi je paraliza ene strani telesa. Na nasprotni strani mesta patologije se razvije paraliza. S to kršitvijo bolnik ne more več brez zunanje pomoči. Potrebuje resno rehabilitacijo, ki lahko traja več let. Glavne motorične funkcije je treba obnoviti v enem letu, drobne motorične sposobnosti se bodo okrepile dlje.

Izguba občutka Za to odstopanje je značilna izguba občutljivosti mišic telesa. Izterjava mora biti opremljena z vajami za vrnitev telesne dejavnosti.

V tem primeru je možganska kap aktivno uporabljena vadbena terapija in druge rehabilitacijske metode.

Motnje govora. Obnova govornih veščin je odvisna od določene kršitve. Problemi z govorom se pojavijo pri približno eni tretjini bolnikov z možgansko kapjo. Oseba ima lahko naslednje težave z govorom:

• Oslabljeno razumevanje govora.
• Kršitev lastnega govora.
• Težave pri izbiri besed.
• Kršitev, razumevanje in reprodukcija govora.
• Popolna kršitev zaznavanja in reprodukcije govora.

Obnovitev govornih funkcij se mora začeti čim prej. Pri tem bolniku priporočamo posebne razrede pri logopedu. Čas obnovitve je precej dolg. Praviloma je govor ponovno vzpostavljen po nekaj letih.

Poleg teh posledic se lahko bolnik sooča s takšnimi zapleti, kot so:

• Hipotonusna mišica.
• Centralni bolečinski sindrom.
• Trofična patologija.
• Patologija pogleda.
• Težko požiranje.
• Bolezni živčevja.
• Koordinacijska motnja.
• Epilepsija.

Vse te motnje zahtevajo dolgotrajno zdravljenje. Pogosto skrb za paciente pade na ramena sorodnikov in morajo spremljati izvajanje vseh priporočil zdravnika. Koliko ljudi živi po možganski kapi, je odvisno predvsem od oskrbe sorodnikov. Glavna naloga sorodnikov in zdravnikov je preprečiti ponovni napad in rehabilitacijo bolnika, ki se mora začeti čim prej.

Napovedi obnovitve

Po kapi so projekcije za življenje povsem individualne. Mnogi sorodniki želijo vedeti tudi, kdaj je možno polno okrevanje. Zdravniki pravijo, da na rehabilitacijo vplivajo številni dejavniki, med njimi tudi želja bolnika. Najbolj ugodne napovedi za okrevanje so predvidene za naslednje dejavnike:

• Mlada starost
• Zgodnja hospitalizacija.
• Možganska kap zmerna in blaga.
• Lokalizacija kapi v vretenčnih arterijah.
• Popolna oskrba.
• Pravilno organizirana rehabilitacija.

Življenjske napovedi

Napovedi za preživetje so glavne stvari, ki jih sorodniki pričakujejo od zdravnikov, ko je njihova ljubljena oseba hospitalizirana z možgansko kapjo. Kolikšna je možganska kap po napadu in od česa je odvisna ta prognoza? Najpogosteje zdravniki ne dajejo posebnih napovedi. Glavna stvar, pravijo, je preprečiti nov napad v 30 dneh. Nato mora oseba živeti eno leto in šele po tem obdobju se tveganje za smrt postopoma zmanjšuje.

Ponovitev možganske kapi je najpogostejši vzrok smrti bolnika.

Na razvoj ponovnega napada vplivajo naslednji dejavniki:

• Starost bolnika.
• Pozno zdravljenje v bolnišnici.
• Prisotnost kroničnih bolezni pred napadom.
• Slaba kakovost oskrbe.
• Ne upoštevajte priporočil zdravnikov.
• Stres in živčna napetost.

Zdravniki trdijo, da so lahko negativni dejavniki, kolikor je to mogoče, odpravljeni in da je pravilen pristop k zdravljenju in rehabilitaciji bolnika ugoden. Nekateri bolniki še vedno živijo dolgo, postopoma se okrevajo in se učijo, da bodo spet živeli. Seveda je v mladih letih več možnosti za preživetje, toda želja starejših je včasih prisotna pri starejših, kar je presenetljivo tudi za zdravnike.

Tako lahko trdimo, da so napovedi odvisne od tega, koliko so možgani utrpeli, od bolnikove starosti, skrbi za njega in njegove želje po življenju. Z zadnjim odstavkom se pogosto pojavljajo težave. Starejši ljudje se ne želijo boriti, ne želijo postati breme za svoje sorodnike. V tem primeru svetovanje psihologom in podpora ljubljenim. Le z oživljanjem želje po zdravju v človeku lahko računamo na njegovo hitro okrevanje.

Možganska kap

Možganska kap - akutna kršitev možganske cirkulacije, ki vodi do trajnih žariščnih poškodb možganov. Lahko je ishemična ali hemoragična. Najpogostejša možganska kap se kaže v nenadni slabosti okončin zaradi hemithiasisa, asimetriji obraza, oslabitvi zavesti, slabšanju govora in vida, omotici, ataksiji. Možno je diagnosticirati možgansko kap na podlagi kombinacije podatkov iz kliničnih, laboratorijskih, tomografskih in vaskularnih študij. Zdravljenje obsega vzdrževanje vitalnih funkcij telesa, odpravljanje srčnih, dihalnih in presnovnih motenj, boj proti možganskim edemom, specifično patogenetsko, nevroprotektivno in simptomatsko zdravljenje, preprečevanje zapletov.

Možganska kap

Možganska kap - akutna žilna katastrofa, ki je posledica žilnih bolezni ali nenormalnosti krvnih žil v možganih. V Rusiji stopnja pojavnosti doseže 3 primere na tisoč prebivalcev. Udarci predstavljajo 23,5% celotne umrljivosti ruskega prebivalstva in skoraj 40% smrtnosti zaradi bolezni krvnega obtoka. Do 80% bolnikov z možgansko kapjo imajo vztrajne nevrološke motnje, ki povzročajo invalidnost. Približno četrtina teh primerov je težka invalidnost zaradi izgube prostorov za samopomoč. V tem pogledu sta pravočasna zagotovitev ustrezne nujne zdravstvene oskrbe za možgansko kap in popolno rehabilitacijo med najpomembnejšimi nalogami zdravstvenega sistema, klinične nevrologije in nevrokirurgije.

Obstajata dve glavni vrsti kapi: ishemična in hemoragična. Imajo bistveno drugačen mehanizem razvoja in potrebujejo korenito različne pristope k zdravljenju. Ishemična in hemoragična kap so 80% in 20% celotnega nabora kapi. Ishemična možganska kap (cerebralni infarkt) je posledica motnje prehodnosti cerebralne arterije, kar vodi do podaljšane ishemije in nepovratnih sprememb v možganskem tkivu v krvnem območju prizadete arterije. Hemoragični možganski kap je posledica patološke (atraumatske) rupture možganske žile s krvavitvijo v možganska tkiva. Ishemična kap je pogostejša pri ljudeh, starejših od 55-60 let, hemoragična pa je značilna za mlajšo kategorijo prebivalstva (običajno 45-55 let).

Vzroki za možgansko kap

Najpomembnejši dejavniki za nastanek kap so arterijska hipertenzija, koronarna arterijska bolezen in ateroskleroza. Prispeva k razvoju obeh vrst možganske kapi, podhranjenosti, dislipidemije, odvisnosti od nikotina, alkoholizma, akutnega stresa, adinamije, jemanja peroralnih kontraceptivov. Hkrati pa podhranjenost, dislipidemija, arterijska hipertenzija in adinamija nimajo razlik med spoloma. Dejavnik tveganja, ki se pojavlja predvsem pri ženskah, je debelost, pri moških pa alkoholizem. Povečano tveganje za možgansko kap pri osebah, katerih sorodniki so v preteklosti trpeli za žilno katastrofo.

Ishemična kap se razvije zaradi kršitve prehoda krvi skozi eno od krvnih žil, ki oskrbujejo možgane. Ne govorimo le o intrakranialnih, temveč tudi o ekstrakranialnih žilah. Okluzija karotidnih arterij povzroča približno 30% primerov ishemične kapi. Vaskularni spazem ali tromboembolija so lahko vzrok za močno poslabšanje cerebralne oskrbe s krvjo. Pri srčnih boleznih se pojavi nastanek tromboembolusa: po miokardnem infarktu, atrijski fibrilaciji, valvularni bolezni srca (npr. Pri revmatizmu). Krvni strdki, ki so nastali v srčni votlini, se s krvnim pretokom premaknejo v možganske žile, zaradi česar postanejo blokirani. Embolus je lahko del aterosklerotičnega plaka, ki se odcepi od žilne stene, ki zaradi vstopa v manjšo možgansko žilo povzroči popolno okluzijo.

Pojav hemoragične kapi je predvsem posledica difuzne ali izolirane možganske žilne bolezni, zaradi katere žilna stena izgubi elastičnost in postane tanjša. Takšne vaskularne bolezni so: cerebralna vaskularna ateroskleroza, sistemski vaskulitis in kolagenoza (Wegenerjeva granulomatoza, SLE, periarteritis nodosa, hemoragični vaskulitis), amiloidoza žil, angiitis z odvisnostjo od kokaina in druge vrste odvisnosti. Krvavitev je lahko posledica nenormalnega razvoja z arteriovensko deformiranostjo možganov. Spremembe v območju žilne stene z izgubo elastičnosti pogosto vodijo v nastanek anevrizme - izboklina stene arterije. Na področju anevrizme je stena posode zelo tanka in se lahko zlomi. Rush prispeva k zvišanju krvnega tlaka. V redkih primerih je hemoragična kap povezana s poslabšanjem strjevanja krvi pri hematoloških boleznih (hemofilija, trombocitopenija) ali neustrezno terapijo z antikoagulanti in fibrinolitiki.

Razvrstitev po možganih

Udarci so razdeljeni v dve veliki skupini: ishemična in hemoragična. Odvisno od etiologije je prvi lahko kardioembolični (okluzija je posledica krvnega strdka v srcu), aterotrombotični (okluzija, ki jo povzročajo aterosklerotični elementi plaka) in hemodinamika (povzročena z žilnim krčem). Poleg tega so izolirani lacunarni infarkt možganov, ki je nastal zaradi blokade cerebralne arterije majhne velikosti in manjše kapi s popolno regresijo nevroloških simptomov, ki so se pojavili v obdobju do 21 dni od trenutka žilne katastrofe.

Hemoragična kap je razvrščena v parenhimsko krvavitev (krvavitev v možgansko snov), maternično krvavitev (krvavitev v subarahnoidni prostor možganskih membran), krvavitev v možganske komore in mešano (mešano s parenhimskim ciprostomom, Istrichema), ledvični krvavki in hemoragično krvavitev. Hemoragični možganski kapi s prebijanjem krvi v ventrikle imajo najtežji potek.

Med možgansko kapjo obstaja več faz: najbolj akutno obdobje (prvih 3-5 dni), akutno obdobje (prvi mesec), obdobje okrevanja: zgodnje - do 6 mesecev. in pozno - od 6 do 24 mesecev. Nevrološki simptomi, ki niso nazadovali 24 mesecev. od začetka kapi so ostanki (trdno ohranjeni). Če simptomi možganske kapi popolnoma izginejo v obdobju do 24 ur po začetku kliničnih manifestacij, potem to ni kap, temveč prehodna kršitev možganske cirkulacije (prehodni ishemični napad ali hipertenzivna možganska kriza).

Simptomi kapi

Kliniko možganske kapi sestavljajo možganske, meningealne (lupine) in žariščne simptomi. Značilna akutna manifestacija in hitro napredovanje klinike. Običajno je ishemična kap bolj počasna kot hemoragična. Od nastopa bolezni so v ospredju žarišča, cerebralni simptomi so ponavadi blagi ali zmerni, meningealni simptomi so pogosto odsotni. Hemoragična kap se razvija hitreje, začne s cerebralnimi manifestacijami, v ozadju katerih se pojavijo in postopno povečujejo žariščni simptomi. V primeru subarahnoidne krvavitve je značilen meningealni sindrom.

Cerebralni simptomi vključujejo glavobol, bruhanje in slabost, motnjo zavesti (stupor, kašelj, koma). Približno 1 od 10 bolnikov s hemoragično kapjo je opazil epipristup. Povečanje možganskega edema ali volumen krvi, ki se je izlil med hemoragičnim kapom, povzroča ostro intrakranialno hipertenzijo, masni učinek in ogroža razvoj dislokacijskega sindroma s kompresijo možganskega debla.

Osrednje manifestacije so odvisne od lokacije kapi. Z možgansko kapjo v bazenu karotidnih arterij se pojavi centralna hemipareza / hemiplegija - zmanjšanje / popolna izguba mišične moči okončin na eni strani telesa, ki jo spremlja povečanje mišičnega tonusa in pojav patoloških oznak stopal. V ipsilateralnih okončinah polovice obraza se razvije pareza obraznih mišic, ki se kaže v poševnem obrazu, izpuščanju vogala v ustih, glajenju nazolabialne gubice, logophtalmu; ko poskušate nasmejati ali dvigovati obrvi, prizadeta stran obraza zaostaja za zdravo ali pa ostaja popolnoma nepomična. Te motorične spremembe se pojavijo v okončinah in polovici obraza kontralateralne stranske lezije. V istih okončinah se občutljivost zmanjša. Možna homonimna hemianopsija - izguba približno polovice vidnih polj obeh oči. V nekaterih primerih so opažene fotoskopije in vizualne halucinacije. Pogosto pride do afazije, apraksije, zmanjšane kritike, vizualno-prostorske agnozije.

Z možgansko kapjo v vertebrobazilarnem bazenu so opazili omotico, vestibularno ataksijo, diplopijo, napake vidnih polj, disartrijo, cerebelarno ataksijo, motnje sluha, okulomotorne motnje, disfagijo. Pogosto se pojavljajo izmenični sindromi - kombinacija ipsilateralne kapi periferne pareze lobanjskih živcev in kontralateralne centralne hemipareze. V lakunarni kapi lahko izolirano opazimo hemiparezo ali hemihipestezijo.

Diagnoza možganske kapi

Diferencialna diagnoza kapi

Primarna naloga diagnoze je razlikovanje možganske kapi od drugih bolezni, ki imajo lahko podobne simptome. Odstranite zaprto poškodbo glave, kar omogoča odsotnost travmatične zgodovine in zunanje poškodbe. Miokardni infarkt z izgubo zavesti se pojavi tako hitro kot kap, vendar ni žariščnih in cerebralnih simptomov in je značilna arterijska hipotenzija. Možganska kap, ki kaže izgubo zavesti in epi-Crypt, se lahko zamenja z epilepsijo. Prisotnost nevrološkega primanjkljaja, ki se poveča po paroksizmu, v zgodovini epifristije, je v prid možganski kapi.

Na prvi pogled so toksične encefalopatije z akutnimi zastrupitvami (zastrupitev z ogljikovim monoksidom, jetrna insuficienca, hiper- in hipoglikemična koma, uremija) podobne kapi. Njihova posebnost je odsotnost ali šibka manifestacija žariščnih simptomov, pogosto prisotnost polinevropatije, sprememba biokemične sestave krvi, ki ustreza naravi zastrupitve. Za možganske kapsule so značilne krvavitve v možganski tumor. Brez prisotnosti onkološke anamneze ni klinično mogoče razlikovati od hemoragične kapi. Intenzivni glavobol, simptomi meningealov, slabost in bruhanje zaradi meningitisa lahko spominjajo na sliko subarahnoidne krvavitve. V prid slednjih lahko kaže na odsotnost hude hipertermije. Podoba, podobna subarahnoidnemu krvavitvi, ima lahko migrenski paroksizem, vendar se nadaljuje brez simptomov lupine.

Razlika v ishemični in hemoragični kapi

Naslednji korak v diferencialni diagnozi po postavitvi diagnoze je določitev vrste možganske kapi, ki je ključnega pomena za diferencirano zdravljenje. V klasični različici je za ishemično možgansko kap značilno postopno napredovanje brez motenj v odprtini in hemoragična - z apoplekcijsko obliko z zgodnjim začetkom motnje zavesti. V nekaterih primerih pa ima lahko ishemična kap. Zato je treba v okviru diagnostike zanašati na vrsto različnih znakov, ki pričajo o eni ali drugi vrsti kapi.

Torej je za hemoragično kap, bolj značilno hipertenzijo z hipertenzivnimi krizami in za ishemične aritmije, bolezni valvularnega sistema, miokardni infarkt. Pomembna je tudi starost bolnika. Pojav klinike med spanjem ali počitkom govori v prid ishemični kapi, pri hemoragičnem nastopu pa je med aktivnimi aktivnostmi. Ishemična kap v večini primerov se pojavi v ozadju normalnega krvnega tlaka, žariščni nevrološki deficit pride v ospredje, pogosto se opazi aritmija in opazi gluhost srčnih tonov. Hemoragični možganski kapi praviloma opravijo svoj prvi nastop s povišanim krvnim tlakom zaradi možganskih simptomov, pogosto so obstruktivni sindrom in avtonomne manifestacije pogosto izraženi, čemur sledi dodatek simptomov stebla.

Instrumentalna diagnoza kapi

Klinična diagnoza omogoča nevrologu, da določi bazen, v katerem se je pojavila žilna katastrofa, lokalizira središče možganske kapi, določi njeno naravo (ishemična / hemoragična). Vendar pa je klinična diferenciacija vrste možganske kapi v 15-20% primerov napačna. Za vzpostavitev natančnejše diagnoze omogočite instrumentalne preglede. Najboljše je nujno MRI ali CT skeniranje možganov. Tomografija vam omogoča natančno določitev vrste možganske kapi, pojasnitev lokacije in velikosti hematoma ali ishemične žariščnosti, ocenitev stopnje edema možganov in premestitev njenih struktur, ugotavljanje subarahnoidnega krvavitve ali preboj krvi v prekate, diagnosticiranje stenoze, okluzije in anevrizme možganskih žil.

Ker ni vedno mogoče nujno izvesti nevrozračnega slikanja, se zatečejo k lumbalni punkciji. Predhodno držite Echo EG, da določite / odpravite premik srednjih struktur. Prisotnost pristranskosti je kontraindikacija za lumbalno punkcijo, ki v takih primerih ogroža razvoj dislokacijskega sindroma. Punkcija je lahko potrebna, kadar klinični podatki kažejo subarahnoidno krvavitev, tomografske metode pa ne odkrivajo kopičenja krvi v subarahnoidnem prostoru. Pri ishemični kapi je pritisk cerebrospinalne tekočine normalen ali rahlo povišan, študija cerebrospinalne tekočine ne kaže pomembnih sprememb, rahlo povečanje beljakovin in limfocitoze je mogoče določiti, v nekaterih primerih - majhno količino krvi. Pri hemoragični kapi, povečanem tlaku alkohola, krvavih barvah cerebrospinalne tekočine, znatnem povečanju koncentracije beljakovin; v začetnem obdobju se določijo nespremenjeni eritrociti, kasneje - ksantokromski.

USDG ekstrakranialnih žil in transkranialnih USDG je priložnost za diagnosticiranje angiospazma in okluzije, določitev stopnje stenoze in oceno kolateralne cirkulacije. Nujna angiografija možganov je potrebna za rešitev vprašanja izvedljivosti trombolitične terapije, kot tudi za diagnozo anevrizme. Prednost je MRI angiografija ali CT možganskih žil. Za identifikacijo vzrokov za možgansko kap, EKG, echoCG, klinični test krvi s številom trombocitov, koagulogram, biokemični krvni test (vključno s krvnim sladkorjem), analizo urina in analizo plina v krvi.

Zdravljenje s kapjo

Optimalni pogoji za hospitalizacijo in začetek zdravljenja so prva 3 ure od začetka kliničnih manifestacij. Zdravljenje v akutnem obdobju poteka v oddelkih intenzivne nege specializiranih nevroloških oddelkov, nato pa se pacient prenese v zgodnjo rehabilitacijsko enoto. Pred določitvijo vrste možganske kapi se izvede osnovna nediferencirana terapija po natančni diagnozi - specializirani obravnavi in ​​nato dolgoročni rehabilitaciji.

Nediferencirano zdravljenje možganske kapi vključuje korekcijo dihalne funkcije s pulznim oksimetričnim spremljanjem, normalizacijo krvnega tlaka in srčno aktivnost z dnevnim spremljanjem EKG in krvnega tlaka (skupaj s kardiologom), uravnavanje homeostatskih indikatorjev (elektroliti in krvni pH, raven glukoze), boj proti možganskim edemom (osmodiuretiki, kortikosteritis) hiperventilacija, barbituratna koma, možganska hipotermija, dekompresivna kraniotomija, zunanja prekatna drenaža).

Hkrati se izvaja simptomatsko zdravljenje, ki ga lahko sestavljajo hipotermična zdravila (paracetamol, naproksen, diklofenak), antikonvulzivi (diazepam, lorazepam, valproat, natrijev tiopental, heksenal), antiemetična zdravila (metoklopramid, perfenazin). Ko psihomotorično vznemirjenost kaže magnezijev sulfat, haloperidol, barbiturate. Osnovna terapija kapi tudi nevrozaščitnega terapijo (thiotriazoline, piracetama, holin alphosceratus, glicin) in preprečevanje zapletov aspiracijska pljučnica, sindrom dihalne stiske, preležanin, uroinfektsii (cistitis, pielonefritis), pljučna embolija, tromboflebitis, stresnega ulkusa.

Diferencialno zdravljenje kapi ustreza njegovim patogenetskim mehanizmom. Pri ishemični kapi je glavna hitra obnova pretoka krvi v ishemični coni. V ta namen uporabljamo zdravila in intraarterialno trombolizo s pomočjo tkivnega aktivatorja plazminogena (rt-PA), mehanske trombolitične terapije (ultrazvočno uničevanje krvnega strdka, aspiracija krvnega strdka pod tomografsko kontrolo). Z dokazano kardioembolično kapjo izvajamo antikoagulacijsko terapijo s heparinom ali nadroparinom. Če tromboliza ni indicirana ali je ni mogoče izvesti, so predpisana protitrombocitna zdravila (acetilsalicilna kislina). Vzporedno se uporabljajo vazoaktivna sredstva (vinpocetin, nicergolin).

Prednost pri zdravljenju hemoragične kapi je ustaviti krvavitev. Hemostatično zdravljenje lahko izvedemo s pripravki kalcija, Vicasolom, aminokapronim do-1, etamsilatom, aprotininom. Skupaj z nevrokirurgom se odloča o izvedljivosti kirurškega zdravljenja. Izbira kirurške taktike je odvisna od lokacije in velikosti hematoma, kot tudi od bolnikovega stanja. Možna je stereotaktična aspiracija hematoma ali njegova odprta odstranitev s trepaniranjem lobanje.

Rehabilitacija poteka z rednimi tečaji nootropne terapije (nikergolin, piritinol, piracetam, ginko biloba itd.), Vadbena terapija in mehanoterapija, refleksna terapija, elektromodimulacija, masaža, fizioterapija. Pogosto morajo pacienti ponovno zgraditi motorične sposobnosti in se naučiti samopomoči. Če je potrebno, psihiatrični strokovnjaki in psihologi opravljajo psiho-korekcijo. Korekcija govornih motenj s strani logopeda.

Prognoza in preprečevanje kapi

S smrtnim izidom v prvem mesecu z ishemično možgansko kapjo se giblje od 15 do 25%, pri hemoragični kapi pa od 40 do 60%. Njegovi glavni vzroki so edem in izpah možganov, razvoj zapletov (PATE, akutno srčno popuščanje, pljučnica). Največji regres nevrološkega deficita se pojavi v prvih treh mesecih. kap Pogosto pride do slabšega okrevanja gibanja v roki kot v nogi. Stopnja okrevanja izgubljenih funkcij je odvisna od vrste in resnosti možganske kapi, pravočasnosti in ustreznosti medicinske pomoči, starosti in sočasnih bolezni. Po enem letu od trenutka možganske kapi je verjetnost nadaljnjega okrevanja minimalna, po tako dolgem obdobju se lahko običajno nazaduje le afazija.

Primarna preventiva možganske kapi je zdrava prehrana z minimalno količino živalskih maščob in soli, mobilni življenjski slog, uravnotežena in mirna narava, izogibanje akutnim stresnim situacijam in odsotnost slabih navad. Preprečevanje primarne in ponavljajoče se kapi spodbuja z učinkovitim zdravljenjem kardiovaskularne patologije (korekcija krvnega tlaka, ishemično zdravljenje srčnih bolezni itd.), Dislipidemijo (jemanje statinov) in zmanjšanjem prekomerne telesne teže. V nekaterih primerih je preventiva za možganske kapi operacija - karotidna endarterektomija, rekonstrukcija vretenčne arterije, nastanek ekstra-intrakranialne anastomoze, kirurško zdravljenje AVM.