Možganska kap Vzroki, simptomi, vrste in zdravljenje kapi

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami obravnavali tako življenjsko nevarno bolezen kot kap, kot tudi njene vzroke, simptome, vrste, preprečevanje in zdravljenje kapi s tradicionalnimi in ljudskimi zdravili. Poleg tega se naučimo, kaj storiti, da si opomore od možganske kapi. Torej

Stroke - akutna kršitev krvnega obtoka možganov, ki povzroča poškodbe in smrt živčnih celic.

Nevarnost kapi je v njenem nepričakovanem in zelo hitrem razvoju, ki se v mnogih primerih konča s smrtjo, zato je ob prvih znakih možganske kapi nujna medicinska pomoč! Pravočasna zdravstvena oskrba lahko zmanjša možganske poškodbe in prepreči morebitne zaplete.

Še eno neprijetno "presenečenje", ki povzroči kap, je invalidnost osebe, ki ga je preživela, ker statistika trdi, da 70–80% ljudi postanejo invalidne po kapi.

Naslednje patološke razmere se nanašajo na možgansko kap ali pa so njene možganske krvavitve, možganski infarkt in subarahnoidna krvavitev.

Možganska kap ICD

ICD-10: I60-I64
ICD-9: 434.91

Vzroki za možgansko kap

Kot že vemo, dragi bralci, do možganske kapi pride zaradi motenj cirkulacije v določenem delu možganov. Ta ista motnja ali patologija se pojavi kot posledica blokade in rupture možganske žile. Oglejmo si, in kaj točno lahko sproži to motnjo cirkulacije?

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost kapi:

- hipertenzija (hipertenzija - visok krvni tlak);
- karotidna stenoza;
- tromboza;
- embolija;
- kršitev strjevanja krvi;
- cerebralna anevrizma;
- motnje srčnega ritma;
- ateroskleroza in druge bolezni srca in ožilja;
- diabetes;
- slabe navade (kajenje, uživanje alkohola in drog);
- nespečnost;
- debelost;
- apneja v spanju - zastoj dihanja za več kot 10 sekund;
- hipotermija telesa;
- poškodbe;
- starost - s starostjo, zdravstvenim stanjem žil in srca.

Vrste kapi

Ishemična kap (cerebralni infarkt)

Ta vrsta možganske kapi se najpogosteje pojavi - v 90% vseh primerov. Pojavi se po zožitvi ali blokiranju možganskih arterij, zaradi katerih je pretok krvi v njem močno zmanjšan - ishemija. Zaradi pomanjkanja pretoka krvi, možganske celice izgubijo hranila s kisikom in se lahko začnejo umreti v nekaj minutah.

Vrste ishemične kapi:

Trombotična kap. Pojavi se, ko se v eni izmed arterij, ki dobavljajo kri v možgane, tvori krvni strdek (krvni strdek). Običajno se na območjih, ki jih prizadene ateroskleroza, oblikuje strdek. Ta proces se lahko pojavi v eni izmed karotidnih arterij kot tudi v drugih arterijah vratu ali možganov.

Embolična kap. Pojavi se, ko se v krvnih žilah zunaj možganov oblikuje krvni strdek, zato ga imenujemo embolus. Vzrok za to vrsto možganske kapi je atrijska fibrilacija (nereden srčni utrip).

Hemoragični možganski kap (intracerebralni hematom)

Približno 10% primerov. Hemoragična kap se razvije kot posledica uhajanja ali razpoke krvne žile.

Vrste hemoragične kapi:

Intracerebralno krvavitev. Pojavi se, ko se iz krvne žile možganov vlije krv v okoliška tkiva s poškodbo celic. Možganske celice so poškodovane zaradi motenj cirkulacije.

Subarahnoidna krvavitev. Krvavitve se razvijajo v arterijah blizu površine možganov, krvavitev pa se pojavi v prostoru med površino možganov in lobanjo. Takšno kap je signaliziran z nenadnim hudim glavobolom.

Prehodni ishemični napad (TIA) ali mikrostni udarec

Za ta tip je značilna kratka (manj kot 5-minutna) epizoda pojava simptomov kapi.

V mikrostruki tromb moti dotok krvi v del možganov, vendar ne povzroči znatne škode, saj je blokada posode začasna.

Pomembno je! Z mikrokontrolom, kot pri kapi, morate nujno poklicati rešilca, tudi če so simptomi popolnoma izginili. Simptomi mikrostnega udara kažejo, da so žile, ki vodijo do možganov, delno blokirane ali zožene in obstaja tveganje za možgansko kap.

Prvi znaki in simptomi kapi

Pomembno je! Če imate simptome možganske kapi, takoj pokličite rešilca.

Simptomi kapi:

- nenadna šibkost;
- paraliza ali otrplost mišic obraza, okončin (pogosto na eni strani);
- oslabljen govor;
- zamegljen vid;
- hud oster glavobol;
- omotica;
- izguba ravnotežja in koordinacije, motnje hoje.

Kako prepoznati možgansko kap v osebi?

Če opazite, da se oseba ne obnaša naravno, potem ne hitite z mislijo, da je pijan, morda ima oseba možgansko kap. Da bi prepoznali to bolezen, bodite pozorni na naslednje točke:

1. Bodite pozornejši, vprašajte, če oseba potrebuje pomoč. Oseba lahko zavrne, ker on sam ni razumel, kaj se mu dogaja. Govor osebe s kapjo bo težaven.

2. Zahtevajte, da se smehljate, če so vogali ustnic na drugi liniji in se nasmeh vidi čudno - to je simptom kapi.

3. Stresite roko osebe, če je prišlo do udarca, potem pa bo stisk roke šibka. Prav tako lahko zahtevate, da dvignete roke. Ena roka bo spontano padla.

Če se pri osebi pojavijo znaki možganske kapi, je potrebno:

1. Pokličite rešilca.
2. Oskrbeti osebo s prvo pomočjo.

Učinki kapi

Za vsako osebo se posledice kapi manifestirajo na različne načine. Nekateri ljudje, hvala Bogu, nimajo posledic, drugi imajo lahko začasno ali trajno invalidnost, na primer:

- paraliza ali izguba gibanja mišic;
- oslabljen govor ali požiranje;
- izguba spomina ali problem jasnosti razumevanja;
- bolečina ali otrplost nekaterih delov telesa;
- izguba zmožnosti skrbeti zase.

Diagnoza možganske kapi

Za imenovanje najprimernejše metode zdravljenja možganske kapi je treba natančno ugotoviti, kakšno vrsto bolezni so se pojavile in kateri deli možganov so morda utrpeli. Prav tako je treba izključiti možne vzroke simptomov, kot so možganski tumor ali reakcija na zdravila.

Postopke, ki jih je mogoče dodeliti za diagnosticiranje kapi:

Zdravljenje s kapjo

Zdravljenje s kapjo je sestavljeno iz 3 faz:

- zagotavljanje nujne medicinske oskrbe;
- bolnišnica;
- rehabilitacija.

V prvih urah možganske kapi zdravniki zagotavljajo nujno oskrbo.

V prvih dneh bolnišnice se izvaja intenzivna terapija, ki zmanjšuje tveganje smrti, zmanjšuje možganske poškodbe in preprečuje pojav ponavljajoče se kapi.

Pomembno je! Za zdravljenje katerekoli vrste možganske kapi lahko uporabite različne droge, vendar ne pozabite - vsa zdravila lahko predpiše le zdravnik in jih je treba upoštevati na priporočilo!

V naslednjih tednih in mesecih je pacientu predpisano zdravilo, stanje zdravja pa se stalno spremlja (izvajajo se ponavljajoče študije in testi).

Po zdravljenju se oseba rehabilitira v obliki različnih postopkov, fizikalne terapije in masaže.

Zdravljenje ishemične kapi

Zdravljenje te vrste možganske kapi je namenjeno raztapljanju krvnega strdka, ki je blokiral pretok krvi v možgane. Med zdravljenjem zdravniki poskušajo preprečiti drugo možgansko kap in druge možne zaplete. Če želite to narediti, uporabite zdravila v obliki tablet, injekcij, kapalke in različne medicinske postopke.

Zdravila, predpisana za zdravljenje ishemične kapi:

Aktivator tkivnega plazminogena. To je glavno zdravilo, ki zdravi ishemično kap z raztapljanjem krvnih strdkov. Ampak to ni za vsakogar, saj ima jasna priporočila za sprejem, veliko kontraindikacij in stranskih učinkov.

Zdravilo se lahko uporabi najkasneje 3 ure po tem, ko je arterija, ki hrani možgane, blokirana s krvnim strdkom. Najbolje je, da se zdravilo da bolniku v eni uri po začetku kapi. Če je minilo več kot 3 ure, je tveganje za uporabo tega zdravila višje od pričakovane koristi. Pri 6% ljudi lahko dajanje zdravila povzroči hemoragični možganski kap, zlasti pri ljudeh, starejših od 75 let, ta potek dogodkov prizadene.

Lahko se uvede aktivator tkivnega plazminogena, če:

- z analizami je natančno potrjeno, da je kap ishemična;
- od začetka kapi je minilo manj kot 3 ure;
- v naslednjih 3 mesecih ni bilo poškodb glave in srčnih napadov;
- nikoli prej nisem imel kapi;
- v zadnjih 21 dneh ni bilo krvavitev v želodcu, črevesju, ledvicah in ni opazila krvi v urinu;
- v zadnjih 14 dneh ni bilo kirurških posegov;
- zgornji krvni tlak pod 185 mm Hg, spodnji pa pod 110 mm Hg. v.
- testi so pokazali, da se kri normalno koagulira;
- krvni sladkor ni previsok.

Številne kontraindikacije in nevarni stranski učinki zmanjšujejo pogostost uporabe tkivnega aktivatorja plazminogena.

Antiplateletna zdravila: "Klopidrogel", "Dipiridamol" itd.

Antiprombocitna sredstva ne raztapljajo že nastalega tromba, ampak zmanjšajo tveganje za nastanek novih krvnih strdkov in zmanjšajo tveganje za ponavljajočo se kap.

Antikoagulanti: "varfarin", "dabigatran", "heparin" itd.

Antikoagulanti imajo resnejše stranske učinke kot antiplateletni agensi, zato so predpisani manj pogosto.

Tudi pri zdravljenju ishemične kapi so predpisali tablete za visok krvni tlak, pa tudi statine, ki jih jemljemo na povišani ravni "slabega" holesterola.

Zdravljenje hemoragičnega kapi

Zdravljenje hemoragične možganske kapi je namenjeno najhitrejši aretaciji krvavitve v možganski arteriji in odstranitvi krvnega strdka, kar povzroča pritisk na možgane. V takih primerih je indicirana nevrokirurška kirurgija.

Poleg tega so pri zdravljenju hemoragične kapi predpisane tablete za visok krvni tlak, ki jih je treba jemati strogo v skladu z zdravniškim receptom.

Poleg tega se lahko dodeli: "manitol", barbiturati ali steroidi.

Okrevanje po možganih (rehabilitacija)

Po izstopu iz bolnišnice oseba, ki je doživela možgansko kap, potrebuje okrevanje (rehabilitacijo). Obnovitvena terapija po možganski kapi je pomembna točka pri zdravljenju kapi, ker tveganje za razvoj sekundarne kapi po statističnih podatkih je 4-14%.

Zelo dobro, takoj pošljete osebo v specializirani rehabilitacijski center.

V takih centrih se bo osebi pomagalo obnoviti moč in telesne funkcije ter se vrniti v neodvisno življenje. Učinek in trajanje okrevanja sta odvisna od območja poškodovanega možgana in velikosti poškodbe.

Postopki za obnovitev udarca

Terapevtsko telesno vadbo (kineziterapija). Imenovan za obnovitev celotnega obsega gibanja, moči in agilnosti ter ravnotežja in spretnosti za samopomoč. Terapevtske vaje se izvajajo pod nadzorom zdravnika, z merjenjem pulza in pritiska. Med telesno vzgojo je treba osebi dati počitek.

Prvič, pasivna gimnastika, rehabilitacijski terapevt ali usposobljeni sorodniki opravljajo pacientovo gibanje, nato pa postanejo vaje težje, oseba se nauči, da se ponovno nauči sedeti, stati, stati in hoditi, jesti samostojno, se oblačiti, se držati pravil osebne higiene.

Masaža Masaža je sestavljena iz počasnega in lahkega božanja mišic, pri katerem je ton povišan. Možno je tudi brušenje in mehko gnetenje.

Lajšanje bolečin Za lajšanje bolečin se priporočajo postopki kot so elektroterapija, magnetna terapija in laserska terapija. Postopki ustavijo bolečine, aktivirajo imunost, izboljšajo mikrocirkulacijo itd.

Izboljšanje tkivne trofizma. V ta namen uporabite: ozokerit, parafinske kopeli, hidroprocesorje itd.

Pritrdilni povoj. Imenovan s sindromom bolnega ramena.

Rehabilitacija govora. Za ponovno vzpostavitev lastnega govora in razumevanje govora drugih, so razredi načrtovani s terapevtom govora afaziologa. Vključujejo vaje v učilnici in domačo nalogo za obnovo pisanja, branja in štetja.

Psihološka in socialna prilagoditev. Za osebo, ki je doživela možgansko kap, je zelo pomembna podpora prijateljev, sorodnikov in prijateljev, ki ga lahko obkroža z skrbjo in ljubeznijo. Pozitiven odnos je zelo pomemben za popolno okrevanje. Zahteva zdravo psihološko klimo v družini, nasmehe in pomoč. Pokažite potrpežljivost, komunicirajte, najti takšno osebo zanimiv poklic (hobi), z njim sodelujte pri kulturnih in družabnih dogodkih. Konec koncev, ni v ničesar, da je v Svetem pismu zapisano: »Veselo srce je koristno, kot zdravljenje, toda dolgočasen duh posuši kosti« (Pregovori 17:22).

Medicina za obnovo možganske kapi

Po splošnih priporočilih za okrevanje po možganski kapi upoštevajte zdravila, ki nam bodo pomagala pri zdravljenju po možganski kapi. Torej...

Po hemoragičnih kapi ne bi smeli jemati sredstev za redčenje krvi, ker iz teh sredstev se poveča sekundarni razvoj bolezni. Vse druge droge se predpisujejo brez diferenciacije, ne glede na vrsto kapi.

Zdravila, ki izboljšujejo prekrvavitev možganov: "pentoksifilin", "Cavinton", "cerebrolizin", zdravila na osnovi aspirina.

Pripravki, ki izboljšajo presnovne procese v možganskih celicah: Ceraxon, Actovegin, Solcoseryl, Tsinnarizin, Ginkgo-fort, Cortexin.

Nootropi (zdravila, ki imajo poseben učinek na višje možganske funkcije). Takšna zdravila lahko stimulirajo duševno aktivnost, izboljšajo kognitivne funkcije, izboljšajo spomin in povečajo sposobnost učenja: Piracetam, Noofen, Lutsetam.

Kombinirana sredstva: "Fezam", "Nevronske norme", "Thiocetam".

Uporablja se tudi:

"Glicin" - zmanjšuje razdražljivost živčnega sistema);
"Sirdalud" - odpravlja mišično napetost, mišični krč in hipertonijo;
Zeliščni čaji in zeliščni decoctions;
Gidazepam in Adaptol sta antidepresiva.

Zdravljenje možganske kapi folk pravna sredstva

Folk pravna sredstva se uporabljajo samo kot sredstvo za obnovo po možganski kapi, kot tudi za preprečevanje sekundarnega razvoja bolezni. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom!

Lemon 1 kg limon skozi mlin za meso in premešamo nastalo brozgo z 1 kg sladkorja. Dobljeni sestavek je shranjen v hladilniku v stekleni posodi. Vsako jutro vzemite to orodje za 1 čajno žličko in pojejte dodaten majhen strok česna.

Jajca Vsako jutro popijte 2 surova domača jajca. Samo pazite, da so piščančja jajca izdelki s povečano alergenostjo. Če imate znake alergije, jih prenehajte uporabljati.

Datumi. Sveže zrele datume, očistite kamne in jih drobno narežite, ali preskočite mlinček za meso. Po obroku jih jejte 2-3 krat na dan. Če je težko pogoltniti, vzemite to zdravilo razredčeno v mleko.

Sage Nalijte 1 skodelico vrele vode 1 žlica. žlico listov žajblja, zavremo in izklopimo toploto. Pustite stati približno pol ure. Pijte decoction 2 sips, 8-10 krat na dan za en mesec.

Perespen bela. Napolnite z 2 kozarci vodke 1 žlica. žlička razrezanih korenin trava bela. Vztrajati za teden dni, nato seva. Zjutraj in zvečer po jedi razredčite 25 kapljic tinkture z vodo in vzemite.

Bela omela in japonska Sophora. Zmešajte 50 g omele in 50 g japonskega Sophora in napolnite z 0,5 litra vodke. Pustite, da se pusti na temnem mestu 1 mesec, redno pretresite posodo z infuzijo. Vzemite infuzijo 2-krat na dan za 1 čajno žličko. Po dvajsetih dneh od sprejema, se ustavite za 15 dni in ponovite tečaj.

Mumie. Vzemite majhen kos mumije, velikosti ujemajoče se glave in ga raztopite 2 žlici. žlice vrele vode. Vzemite zdravilo.

Lovorovo mazilo. 3 žlice. žlice zdrobljenega lovorjega lista zlijte 1 kozarec nerafiniranega sončničnega olja. Pustite stati na teden, sev, bris 2-krat na dan (zjutraj in zvečer) paraliziran s kap.

Mazilo iz lovorja in bora. Zdrobite ločene liske in borove iglice. Zmešajte 1 čajno žličko igel in 6 žličk lovorjega lista. V sestavo dodajte 12 žličk masla. Takšne paralizirane okončine vtrite s tem mazilom 2-krat na dan.

Kopel z žajbljem. 3 skodelice zelišča žajblja nalijte 2 litra vrele vode. Pustite stati 1 uro, napolnite in vlijte v kopalnico s toplo vodo. Te kopeli vzemite vsak drugi dan.

Preprečevanje kapi

Glavna preventiva možganske kapi je identifikacija in odpravljanje dejavnikov tveganja. Upoštevajte osnovna pravila in priporočila, ki zmanjšujejo tveganje za možgansko kap ali ponovni udar:

- ohranjati umirjenost in pozitiven odnos;
- ohranjanje normalne teže, ne dopuščajo debelosti;
- Jejte prav, s poudarkom na prehrani na sveže sadje in zelenjavo, tako da telo dobi vse vitamine in elemente v sledovih, ki jih potrebuje;
- omejite se na sol;
- voditi aktivni življenjski slog;
- dovolj spite, najboljši spanec bo, če bo oseba odšla v posteljo ob 21: 00-22: 00;
- opustijo slabe navade (alkohol, kajenje, droge);
- nadzor krvnega tlaka (s hipertenzijo);
- nadzorovanje ravni sladkorja v krvi, kar lahko naredimo z glukometrom;
- nadzor ravni "slabega" holesterola v krvi.

Vrste kapi: razlika med ishemično in hemoragično kapjo

Vrsta možganske kapi, akutna okvara krvnega obtoka v določenem delu možganov, je odvisna od neposrednega vzroka, ki ga je povzročil - krvavitev v medullo ali blokado možganske arterije s trombom ali embolusom. Obstajata dve vrsti kapi in potrebno je poznati njihove razlike, da bi lahko izbrali pravo strategijo zdravljenja.

Kaj so udarci

Odvisno od vzroka za nastanek akutne cerebrovaskularne nesreče so naslednje vrste:

1. Hemoragični. Ta oblika bolezni se razvije kot posledica pretrganja krvne žile, ki jo spremlja odtok krvi v možgano (krvavitev v možgane) ali pod meninge (subarahnoidna krvavitev).
2. Ishemični (cerebralni infarkt). V središču razvoja bolezni je popolna ali delna prekinitev pretoka krvi skozi možgansko arterijo, ki jo povzroča blokada z embolijo (embolični kap) ali tromb (trombotična kap). Pojavi se večkrat pogosteje kot hemoragično.

Delitev možganske kapi na hemoragično in ishemično je dovolj pogojna, saj se pri kateri koli obliki bolezni pri bolniku hkrati pojavijo žarišča hemoragičnih in ishemičnih žarišč v možganskem tkivu. Zato je pravilneje govoriti o pretežno hemoragični ali pretežno ishemični možganski kapi, vendar se zaradi udobja uporablja krajši zapis.

Vzroki in dejavniki tveganja

Naslednji vzroki vodijo do razvoja kapi:

• bolezni srca in ožilja (ateroskleroza, arterijska hipertenzija);
• patologija možganskih žil (fibromuskularna displazija, Moyamoyjeva bolezen, možganski arteritis, arteriovenske malformacije, ruptura intrakranialne anevrizme);
• migrena ob prisotnosti izrazitega nevrološkega pomanjkanja;
• travmatične poškodbe ekstrakranialnih vertebralnih ali karotidnih arterij, ki jim sledi okluzija z embolusom ali trombom;
• sistemske poškodbe vezivnega tkiva;
• homocistinurija;
• anemija srpastih celic;
• tromboza venskega sinusa;
• levkemija

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za možgansko kap, so:

• atrijska fibrilacija srca;
• arterijska hipertenzija (visok krvni tlak);
• miksomatozna degeneracija mitralnega ventila;
• kajenje;
• hiperlipidemijo.

Kaj razlikuje ishemično možgansko kap od hemoragične

Vrste možganske kapi se med seboj razlikujejo ne le zaradi patoloških mehanizmov njihovega razvoja, ampak tudi zaradi kliničnih simptomov. Glavne razlike med ishemično in hemoragično možgansko kapjo ter subarahnoidno krvavitvijo so predstavljene v tabeli.

Predhodni ishemični napadi

Zelo redki so

Hitro (od nekaj minut do nekaj ur)

Nenadna (nekaj minut)

Slab ali odsoten

Ni značilno, razen v primeru poškodb možganskega debla.

Skoraj vedno praznoval

Relativno redki

Lahko se izgubi

Ponavadi se izgubijo takoj

Okorelost vratu

Označeno v vseh primerih

Pogosto od nastopa bolezni

Pogosto od nastopa bolezni

Redko in ne od začetka bolezni

Disfazija (motnje govora)

Zgodnja analiza cerebrospinalne tekočine

Krvavitev v mrežnici

Katera kap je bolj nevarna?

Vsaka vrsta akutne cerebrovaskularne nesreče predstavlja resno nevarnost za življenje in zdravje bolnika. Posledice so vedno resne. Po medicinski statistiki približno 20% bolnikov umre v prvem mesecu po kapi in 10% preživelih v naslednjem letu.

Pričakujejo, da popolno okrevanje nevroloških funkcij ne more biti več kot 40% bolnikov. Pri vseh drugih se razvije stalni nevrološki primanjkljaj različne stopnje, do popolne izgube delovne sposobnosti. Ponavljajoča kap se pojavi pri približno 15-30% bolnikov.

Nevarnost hemoragične kapi je v hitri rasti kliničnih simptomov, dodatku zapletov, predvsem iz srčno-žilnega in dihalnega sistema. Ampak hospitalizacija za to obliko bolezni ponavadi pojavi hitro, kar prispeva k zgodnjem začetku zdravljenja, pred nastopom nepopravljivih sprememb v možganskem tkivu.

Simptomi ishemične možganske kapi se postopoma povečujejo, zato bolezni ni vedno mogoče prepoznati v zgodnjih fazah. To pa vodi do poznega začetka terapije in obnove cerebralnega pretoka krvi, kar poslabša prognozo.

Tako lahko, ko parafraziramo znani izraz, rečemo, da v primeru kapi ni mogoče izbrati najboljšega ali najhujšega od obeh.

Diagnostika

Predhodna diferencialna diagnoza različnih vrst akutne cerebrovaskularne nezgode na predbolnišnični fazi se izvaja glede na značilnosti klinične slike. Ko je bolnik sprejet v bolnišnico, ga pregledajo, zaradi česar je mogoče natančno povedati, katero obliko možganske kapi opazimo v tem primeru. Raziskovalni program vključuje naslednje metode:

• računalniško ali magnetno resonančno slikanje;
• angiografija;
• lumbalna punkcija;
• neinvazivna raziskava karotidne arterije (pletizmografija, obojestransko skeniranje, ultrazvok);
• elektroencefalografija.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja je odvisna od vrste akutne cerebrovaskularne nesreče. Zdravljenje z zdravili za hemoragično kap vključuje jemanje zdravil v naslednjih skupinah:

• zdravila proti bolečinam;
• pomirjevala;
• antiemetiki.

Poleg tega je aktivna korekcija koagulopatije (imenovanje protamin sulfata s prevelikim odmerkom heparina, vitamina K in sveže zamrznjene plazme pri zdravljenju posrednih antikoagulantov, transfuzije trombocitov v primeru trombocitopenije).

Pri intrakranialnem hematomu s premerom več kot 3 cm se upošteva vprašanje operacije.

Shema zdravljenja z zdravili za ishemično kap je nekoliko drugačna. Vključuje naslednja zdravila:

• trombolitična sredstva;
• antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja;
• antiplateletna sredstva.

Za vsako vrsto poteka se izvaja celotna vrsta splošnih dejavnosti:

• 24-urno opazovanje bolnika, saj je v vsakem trenutku možno močno poslabšanje njegovega stanja;
• nadzor ravni krvnega tlaka in njegovo vzdrževanje na optimalni ravni;
• ustrezna oksigenacija;
• preprečevanje in zdravljenje infekcijskih zapletov;
• zmanjša intrakranialni tlak.

Preprečevanje

Glede na hudo potezo možganske kapi, veliko tveganje za smrt in invalidnost bolnikov, postane jasno, zakaj bi morala vsaka odrasla oseba preprečiti to bolezen. Lahko ga označite z enim stavkom: ohranjanje zdravega načina življenja.

Delitev možganske kapi na hemoragično in ishemično je dovolj pogojna, saj se pri kateri koli obliki bolezni pri bolniku hkrati pojavijo žarišča hemoragičnih in ishemičnih žarišč v možganskem tkivu.

Koncept zdravega življenjskega sloga vključuje:

1. Pravilna prehrana. Potrebno je zmanjšati uporabo maščobnih, začinjenih, slanih, začinjenih jedi, slaščic, pijač, ki vsebujejo kofein. Prehrana mora vključevati zadostne količine zelenjave in sadja, nemastne mlečne izdelke, ribe in morske sadeže, žita. Namesto kave je bolje piti zeleni ali zeliščni čaj. Izogibajte se prigrizku na poti in še posebej uživanju junk hrane.
2. Fizična aktivnost Pomanjkanje telesne aktivnosti prispeva k pridobivanju telesne teže, povečanju krvnega tlaka, razvoju bolezni srca in ožilja ter mišično-skeletnega sistema. Zato je treba opraviti vsakodnevne jutranje vaje, sprehajati se na svežem zraku; Zaželeno je športno zdravje (plavanje, vodna aerobika, joga, pilates).
3. Prenehanje kajenja in zloraba alkohola. Te slabe navade povzročajo veliko škodo zdravju in predvsem kardiovaskularnemu sistemu.

Zdrav način življenja vam omogoča, da ne zaščitite le pred možgansko kapjo, temveč tudi druge bolezni srca in ožilja (bolezni srca in ožilja, ateroskleroza, arterijska hipertenzija), presnovo (diabetes tipa II, presnovni sindrom), mišično-skeletni sistem (osteohondroza, koksartroza).. To je pomembno, ker se najpogosteje pojavijo akutne cerebrovaskularne nesreče kot zaplet številnih drugih bolezni (ateroskleroza, arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, debelost, metabolični sindrom).

Vrste možganske kapi se med seboj razlikujejo ne le zaradi patoloških mehanizmov njihovega razvoja, ampak tudi zaradi kliničnih simptomov.

Preprečevanje kapi vključuje zdravljenje primarnih bolezni, izobraževanje pacientov pri samonadzoru njihovega stanja. Na primer, pri bolnikih s sladkorno boleznijo morajo biti sposobni določiti raven glukoze v krvi z uporabo domačih glukometrov, voditi dnevnik samokontrole.

To stališče potrjujejo rezultati dolgoletnih opazovanj. Aktivna promocija zdravega načina življenja v zahodni Evropi se je začela leta 1972 in v tem času se je incidenca možganske kapi v njih zmanjšala za več kot 55%.

Video

Ponujamo za ogled videa na temo članka.

Vrste kapi

Akutna cerebrovaskularna nesreča, ali kap, je kritično stanje, ki postane preizkušnja za telo celo popolnoma zdrave osebe. Več ur ali celo minut v telesu hitro potekajo destruktivni procesi, ki jih na žalost skoraj ni mogoče obrniti.

Akutna cerebrovaskularna nesreča, ali kap, je kritično stanje, ki postane preizkušnja za telo celo popolnoma zdrave osebe.

Več ur ali celo minut v telesu hitro potekajo destruktivni procesi, ki jih na žalost skoraj ni mogoče obrniti.

Možganska kap poteka na naslednji način: krvne žile v možganih so stisnjene, blokirane ali zlomljene. Zaradi pomanjkanja oskrbe s kisikom je del možganskih celic nekrotičen. Telo sčasoma izgubi številne pomembne funkcije, za katere so bile odgovorne mrtve celice. Možganska kap lahko povzroči motnje govora, motorično koordinacijo, mobilnost okončin ali celo paralizo. Ker je poškodba celic zelo visoka, je pomembno, da pacienta čim prej odpeljemo v bolnišnico.

Medicinska klasifikacija možganskih kapi

Glede na mehanizem razvoja zdravnikov obstajajo tri vrste možganske kapi.

• Ishemična kap ali cerebralni infarkt. Najpogosteje se pojavlja. Osebe, starejše od 60 let, so praviloma podvržene tej vrsti možganske kapi. Večina teh bolnikov ima sladkorno bolezen, motnje srčnega ritma in srčne napake. Pojavi se lahko npr. Zaradi tvorbe aterotrombotične plake ali krvnega strdka v možganski arteriji, ki zapre prehod v posodi. Kot rezultat, možganske celice nimajo kisika in umrejo. Včasih se arterijski prehod blokira z zračnimi mehurčki ali stisne zaradi otekanja ali poškodbe.
• Hemoragična kap. Vzrok je možganska krvavitev. Razdeljen je na intracerebralno in subarahnoidno. Prvi je običajno diagnosticiran pri bolnikih, starih 45–60 let. Bolniki z aterosklerozo, hipertenzijo, arterijsko hipertenzijo in krvnimi boleznimi so predmet tega obolenja. Te vrste kapi so manj pogoste kot ishemične, vendar predstavljajo večjo nevarnost za življenje in zdravje. V procesu intracerebralne krvavitve se stena poškodovane arterije zlomi. To se lahko zgodi zaradi anevrizme (izboklina stene arterije), kršitev celovitosti žilne stene zaradi ateroskleroze. Povečanje krvnega tlaka lahko povzroči takšno kap. Subarahnoidna kap je krvavitev v subarahnoidni prostor - votlina med mehkim in arahnoidnim možganom in hrbtenjačo, ki je napolnjena s cerebrospinalno tekočino. Ta vrsta možganske kapi se najpogosteje pojavlja pri bolnikih, starih 30–60 let. Lahko povzroči kajenje, kronični alkoholizem ali enkratno uporabo alkohola v prevelikih količinah. Tudi dejavniki tveganja so arterijska hipertenzija, prekomerna telesna teža in druge nepravilnosti.
• Prehodni ishemični napad ali mini kap. Kratka blokada pretoka krvi v možgane. Ne traja več kot pet minut. V tem obdobju se pojavijo vsi znaki normalne kapi: omotica, neusklajenost gibov in govora, odrevenelost ene strani telesa. Bolnik morda niti ne razume, da je doživel mini kap, saj so vse funkcije obnovljene precej hitro. Vendar pa je takšen »napad« nevaren, ker če ne prevzamete nadzora nad zdravjem, se lahko v pol leta pojavi obsežna kap, ki ima resnejše posledice, zato je treba takšne pojave obravnavati kot neko opozorilo.

Tako so vse vrste kapi resna nevarnost za zdravje in ogrožajo življenje. Pri prvih znakih možganske kapi je treba nujno poklicati nujno oskrbo - hitreje se ugotovi vrsta možganske kapi in pomoč, večja je možnost za okrevanje.

Rehabilitacija po možganski kapi

Po zdravljenju v bolnišnici ni nič manj pomembna pravilna rehabilitacija, ki jo je treba začeti čim prej. Kot kažejo medicinske prakse, so prvi 3-4 tedni še posebej pomembni pri okrevanju po možganski kapi. Rehabilitacija, ne glede na resnost možganske kapi in njene posledice, mora biti celovita in sistemska. V vsakem primeru je zdravnik individualni program izterjave.

Praviloma vključuje naslednje:

• uživanje drog;
• fizioterapija in masaža;
• spoštovanje dneva in prehrane;
• fizioterapija in refleksologija.

Ta opravila se lahko opravijo tudi doma in obiskujejo kliniko ali medicinski center.

Vendar pa ni vsak bolnik sposoben samoorganiziranja in strogega izpolnjevanja vseh zahtev, zato je mogoče v posebnem rehabilitacijskem centru doseči boljše rezultate in stopnje okrevanja po kapi.

Trije sestre so eden izmed centrov, kjer se pacientom, ki trpijo zaradi srčnih napadov in kapi, zagotovijo najbolj ugodni pogoji za okrevanje. Glede na bolnikovo stanje, starost in individualne značilnosti, osebje centra razvije individualno rehabilitacijsko metodo za vsakega. Poleg zgoraj navedenih nalog se tukaj uporablja tudi metoda PNF. Temelji na principih nevrofiziologije in funkcionalne anatomije ter je namenjena odpravljanju napak v drži, lajšanju bolečine in enakomerni porazdelitvi mišične obremenitve ter povečanju fleksibilnosti in moči mišičnega tkiva, izboljšanju koordinacije gibov. Tudi tehnologija Exart se uspešno uporablja. Namenjen je neuromuskularni aktivaciji, koaktivaciji globokih mišic s površinskimi, omogoča senzorimotorično treniranje. Poleg tega se v treh sestrah pacienti poučujejo o obnovitvi govora in spomina, veščinah samopomoči in dnevnih aktivnostih.

Klasifikacija in možne posledice kapi

Pojav, ko je pretok krvi v določenih delih človeških možganov močno zmanjšan in vodi do kršitev njegovih funkcij, se imenuje kap. Statistični podatki so razočarani, zaradi kapi in njenih posledic, več kot 6 milijonov ljudi vsako leto umre. Za začetek ustreznega in pravočasnega zdravljenja za povečanje možnosti za okrevanje morate biti sposobni prepoznati vrste možganske kapi in uporabiti ustrezne pristope k zdravljenju.

Razvrstitev

Z velikim številom vzrokov, ki lahko povzročijo motnje v pretoku krvi v možganih, so uradno identificirane tri vrste možganske kapi.

1. Ishemična. On je možganski infarkt ali možganski infarkt. Vzrok je nenaden prenehanje pretoka krvi v organ. Starejši ljudje po 50 letih trpijo najbolj.
2. Hemoragični. Diagnosticiran z zlomom sten krvnih žil v možganih. Kršitev pomeni pretok krvi pod visokim pritiskom na določene dele telesa, zaradi česar se oblikujejo hematomi. Stisnejo tkiva in posode, ki se nahajajo v bližini. To je nevarna oblika patologije zaradi visoke stopnje smrtnosti.
3. Mešano Kombinacija dveh predhodnih vrst bolezni. V prvih nekaj urah je težko natančno diagnosticirati, kar pogosto vodi v usodne posledice. Zdravljenje je zapleteno zaradi prisotnosti prepovedi jemanja najučinkovitejše skupine zdravil, torej antikoagulantov.

Po možganski kapi je veliko posledic, ki lahko povzročijo resno škodo za zdravje in normalno življenje. Predstavljene vrste možganske kapi imajo svojo klasifikacijo in značilnosti manifestacij. Zato jih je treba obravnavati ločeno.

Ishemični tip

Čeprav predvsem ishemična oblika bolezni prizadene ljudi, stare 50 let ali več, so ljudje vseh starostnih skupin izpostavljeni tej patologiji in posledicam po možganski kapi.

Obstajajo različne vrste kapi ishemičnega tipa.

1. Aterotrombotično. Vzrok je ateroskleroza, ki prizadene velike žile človeških možganov. Zaradi depozitov holesterola, ki se odlagajo na žilne stene, se prehodnost zmanjša in nastajajo krvni strdki. Zanj je značilen postopen razvoj, ki se začne v sanjah in povečuje. Akutna faza lahko traja več ur ali več dni, odvisno od individualnih značilnosti osebe. Včasih so pred to vrsto kapi ishemični napadi.
2. Kardioembolični. Razlog je zamašitev strdkov, ki se premikajo skozi krvni obtok in se imenujejo emboli. Pretok krvi popolnoma ali delno preneha. Možganska kap se pojavi zaradi bolezni srca in ožilja. Rast je počasna, kar lahko traja več let. Primarne manifestacije so nepričakovane in v času budnosti.
3. Hemodinamično. Oseba jih lahko naleti zaradi srčnega popuščanja ali hipotenzije. Pojav je nenaden ali postopen, se kaže v spanju in v močni fazi.
4. Lacunar Pri takšni podvrsti ishemične možganske kapi opazimo nastanek majhnih lezij možganov. Postopoma se spremembe spremenijo v praznine, to so ciste. Njihove posledice so zelo nevarne zaradi tveganja za razvoj demence, ki se običajno preliva v Parkinsonovo bolezen. Pojavi se ostro in hitro, v nekaterih primerih pa se razvije v nekaj dneh.
5. Pri hemoroloskih mikrokluzih, kot eni od vrst ishemicne kapi, je prehodnost majhnih žil ostro motena. Provokatorji patologije so visoka koagulacija krvi ali večja nagnjenost k adheziji trombocitov.

To so ishemične kapi. Te je treba obravnavati zelo previdno. Verjetnost okrevanja in okrevanja je visoka, vendar le s pravočasno pomočjo in dobro izvedenimi priporočili za rehabilitacijo. Čeprav je to senilna oblika možganske kapi, obstaja tveganje, da se jo pojavi pri mlajših osebah, mlajših od 50 let. Glavno vlogo ima prisotnost izzivalnih dejavnikov. Manj ko jih oseba naleti, večja je verjetnost preprečevanja vseh vrst ishemične kapi.

Glavni sprožilci so:

• ostre motnje pretoka krvi v žilah možganov;
• osebe, stare 50 let ali več;
• prisotnost kroničnih bolezni srca in ožilja;
• redne stresne situacije;
• dedna predispozicija;
• zloraba alkohola in tobaka;
• prisotnost diagnoze diabetesa;
• prekomerna telesna teža;
• sedeči način življenja, pisarniško delo;
• učinki dolgotrajne uporabe hormonskih zdravil.

Da bi se izognili pojavom in posledicam po možganski kapi, zmanjšajte vplive na telo teh izzivalnih dejavnikov, preživite več časa na svežem zraku, športno igrajte in vodite zdrav način življenja. Banalna, vendar zelo pomembna priporočila.

Hemoragični tip

Karotidne in vretenčne arterije v človeškem telesu so odgovorne za zagotavljanje možganov s kisikom in potrebnih hranil za normalno delovanje. S porazom njihovih sten pride kri v telo snovi. Zaradi tega se lahko pojavijo hematomi različnih velikosti in lokacij. Takšni pojavi se lahko pojavijo v vsaki starosti, zato so ogroženi tako stari ljudje, otroci in mladi. Ta vrsta možganske kapi se razlikuje glede na to, kje se nahaja hematom:

• če se tumor pojavi nad trdo lupino možganov, se patologija imenuje epiduralni tip;
• krvavitev pod trdo lupino je značilna za sedativno možgansko kap;
• če so lezije v tkivih organa, je parenhimski;
• ventrikularni hematomi povzročajo intraventrikularni tip motnje;
• za subarahnoidni možganski kap je značilna tvorba hematomov pod pajkovastim videzom membrane, ki se običajno pojavi po poškodbah glave.

Hemoragična oblika kapi se lahko razvije, če:

• jemanje zdravil, ki lahko zmanjšajo strjevanje krvi;
• povečan pritisk;
• patologije žilnih sten (vedno zožene);
• anevrizme;
• odvisnost od drog;
• avitaminoza;
• zastrupitev;
• različnih tumorjev.

Takšna patologija lahko prehiti osebo v kateri koli starosti. Zaščitni in preventivni ukrepi pomagajo zmanjšati verjetnost takšne motnje.

Mešani tip

Redka patologija, ki se pojavi pri približno 6% vseh bolnikov, ki so doživeli možgansko kap. Strokovnjaki na področju medicine menijo, da je v nekaterih okoliščinah možna mešana vrsta kršitev:

• nastane vaskularna obstrukcija, moteno je prehranjevanje možganskega tkiva in pojavi možganska kap;
• pritisk v krvnih žilah se poveča, tako da se pretok krvi poveča;
• pri ljudeh obstaja pridobljena ali genetska predispozicija za motnje v delovanju krvnih žil itd.

Vsak organizem ima svoje individualne značilnosti, zato se z mešanim tipom patologije manifestira na različne načine.

Provokatorji razvoja mešane vrste možganske kapi so lahko:

• oslabljene koagulacijske lastnosti človeške krvi;
• kronično visok krvni tlak;
• skupina C hepatitisa;
• diabetes mellitus;
• revmatoidni artritis;
• pljučnica;
• vaskulitis;
• bakterijski tip meningitisa itd.

Ob soočanju z njimi je pomembno, da se takoj posvetujete s strokovnjakom in začnete zdravljenje. S tem se izognemo številnim zapletom in pojavom hudih posledic kapi.

Klasifikacije lokalizacije

Vsaka vrsta možganske kapi ima svoje značilnosti in podkategorije. Pomembno je, da zdravnik pravilno diagnosticira in začne ustrezno zdravljenje. Vsaka zamuda ali nepravilna terapija lahko povzroči številne nepopravljive posledice po kapi. Veliko je odvisno od tega, kje se nahaja središče kršitve. Med njimi so razlike, zato je patologija razdeljena na levo in desno.

Pomembno je opozoriti na dejstvo, da je v lezijah leve hemisfere moteno delo desne strani telesa, v primeru patologije desne strani možganov pa je stanje ravno nasprotno.

Desna stranska oblika

Pri desno stranski možganski kapi so opazili naslednje simptome:

1. Oseba ne izgubi sposobnosti govoriti, govor ostaja normalen. Izjema je le levičar.
2. Pacient ni dobro usmerjen v prostoru, ne razume, kaj se dogaja z njim. Mnogi se počutijo, kot da so izgubili okončine ali jih paralizirali.
3. Na levi strani obraza se pojavijo spremembe, telo se otrca, lahko se pojavi delna paraliza.
4. Obstajajo zapuščanja spomina, ljudje pozabijo, kako se obleči in obuti čevlje.
5. Obstajajo napadi apatije, različna odstopanja duševne narave.
6. Bolnik lahko pade v globoko komo.

To so nevarne manifestacije, ki jih prinaša desničarska kap.

Oblika leve strani

Pojavnost leve stranske kapi in njene posledice se razlikujejo od prejšnjih vrst. Obstajajo lahko simptomi, kot so:

1. Prizadeta je desna stran telesa. Roke, noge in obraz so popolnoma ali delno paralizirane. To je odvisno od posameznika.
2. Oseba preneha normalno govoriti, ne more jasno izgovoriti besed.
3. Pacient ne razume, kaj mu je povedal, ne zazna govora drugih, tudi najbližjih ljudi.
4. Izgubljena sposobnost pisanja in branja. Celo človek ne more pisati osnovnih črk.
5. V nekaterih primerih se izgubi govorni spomin.
6. Ljudje prenehajo komunicirati, postanejo samostojni, pogosto se soočajo z oslabljeno zavestjo.

Zahteva drugačen pristop k terapiji in pripravo načrta za rehabilitacijo.

Pogostost pojavljanja

Če razvrstite patologijo v obdobjih pojava, potem obstaja 5 oblik bolezni kapi.

1. Najostrejša. Lahko traja od 1 dneva do več tednov. Šteje se za najpomembnejše obdobje, saj je v tem času največje tveganje za smrt. Če v tem času nudimo pomoč pravočasno, uspemo zmanjšati pojavljanje najbolj nevarnih posledic in pospešiti proces rehabilitacije.
2. Začinjena Ta oblika kapi traja od 3 tednov do 3 mesece. V tem času obstajajo jasne manifestacije motenj, ki vplivajo na človeške možgane.
3. Zgodnje obdobje rehabilitacije. Traja 3 - 6 mesecev. V tem obdobju se oseba postopoma prilagaja novim razmeram. Obstajajo spremembe na celični ravni, telo je obnovljeno. Hitrost in dinamika rehabilitacije sta odvisni od tega, kako močno je bil organ prvotno prizadet.
4. Pozno okrevanje. Traja do 12 mesecev. V tem času se bolnik začne ponovno učiti živeti, se seznani z zmožnostmi svojega telesa, se mu skuša prilagoditi. Če je bila izguba minimalna, se lahko oseba v celoti izterja v enem letu.
5. Posledice. V tem obdobju nastajajo trajne kršitve, ki jih med rehabilitacijo ni bilo mogoče odpraviti. Verjetnost njihovega popravka v prihodnosti je minimalna. Številni učinki so lahko nepopravljivi.

Zato lahko z gotovostjo trdimo, da je kakovost življenja osebe, ki je preživela možgansko kap, odvisna od pravočasnega zdravljenja in učinkovitosti rehabilitacije v prvem letu po začetku napada.

Možne posledice

V kateri koli starosti lahko oseba potencialno doživi kap. Več dejavnikov, ki delujejo na to, večja je verjetnost takšne patologije. Najbolj neprijetne niso napadi možganske kapi, ampak njihove posledice. Pojavijo se glede na vrsto patologije in resnost lezije. Začnimo z ishemično kapjo. Glavni stranski učinki te vrste napadov so:

1. Kršitve funkcij notranjih organov. Prizadeti možgani delno izgubijo nadzor nad delovanjem notranjih sistemov in organov. Če je to rahla kap, potem so udci obrabljeni. S kompleksno obliko je možna paraliza.
2. Oseba delno izgubi sposobnost gibanja, zmožnost požiranja hrane in tekočine se poslabša.
3. Opažamo motnjo govora, bolnik ne more izraziti svojih misli na papirju. Mnogi se morajo ponovno naučiti govoriti.
4. Če patologija prizadene okcipitalni režnik, se lahko pojavijo resne motnje vida.
5. Informacije iz drugih je težko zaznati in obdelati.
6. Nekateri bolniki razvijejo epilepsijo, ne morejo pluti v prostoru in imajo duševne motnje.
7. Ko možganska kap prizadene možgansko deblo, je dihalna funkcija okrnjena. Verjetnost smrti je visoka, ker oseba ne more dihati sama.
8. Včasih se izgubi nadzor nad uriniranjem, gibanja, slabost in napadi na bruhanje se pogosto kažejo.

Hemoragični tip patologije je bolj nevaren. Noben visoko usposobljen zdravnik ne more dati natančne napovedi. Če je prepozno zaprositi za pomoč, se bo začel postopek otekanja možganov in njegovih oddelkov.

S takim napadom je mogoče:

• krči;
• izdihan zrak;
• hudi glavoboli;
• vztrajna slabost in bruhanje;
• omedlevica;
• izguba zavesti;
• vnetnih procesov v možganih;
• umiranje možganskih celic brez možnosti okrevanja.

Nevarna patologija, ki zahteva najbolj pravočasno diagnozo in začetek učinkovitega zdravljenja v najkrajšem času po napadu. Zaradi tega je pomembno vedeti, kako se manifestira kap in kako lahko pomagate osebi v težavah. To lahko zaščiti pred številnimi nevarnimi posledicami in reši življenja.

Bodite zdravi in ​​ne zbolite! Naročite se na našo spletno stran, pustite komentarje in povabite prijatelje!

Vrste možganskih kapi, simptomi in učinki

Različna stanja vzroka in mehanizma se imenujejo kap, kar povzroči akutno motnjo pretoka krvi v venskih in arterijskih žilah možganov. Bolnik s takšnimi napakami je opazil fokalne motnje nevrološke narave.

Vrste možganskih kapi so razvrščene glede na lokacijo, resnost motenj, prevalenco patološkega procesa. Za vsako od njih so značilna določena odstopanja v delovanju centralnega živčnega sistema (depresija zavesti, bruhanje, zatemnitev oči).

Da bi zagotovili ustrezno pomoč, je pomembno natančno določiti vrsto kršitve. V klinični praksi so vse kapi razdeljene na dva glavna tipa, od katerih ima vsak svoj izvor in zahteva uporabo različnih režimov zdravljenja:

• Ishemični (cerebralni infarkt). Pojavi se po izpostavljenosti dejavnikom, ki preprečujejo prosto kroženje krvi v žilah in oskrbo celic s kisikom. Njegov videz je možen po blokadi, ostrem in trajnem krčenju ter zoženju lumna. Pojavi se v 80–85% primerov.
• Hemoragični. Razvija se po sproščanju krvi iz stene posode, ki je raztrgana (ne pod vplivom poškodbe) in stisne tkivo, kar vodi v njeno postopno smrt.

Glede na vrsto tečaja so kršitve razdeljene na več stopenj:

• Začetna (manjša kap). Klinični simptomi v obliki nevroloških motenj v tem primeru so blagi ali zmerni. Traja dva ali tri tedne. To je opaziti pri 15% bolnikov z dokazano diagnozo.
• Blaga (zmerna). Simptomi motenj hitro preidejo pod vpliv terapije. Ni simptomov možganskega edema.
• Težka stopnja. Zaznamujejo ga resne in hude motnje v delovanju centralnega živčnega sistema (CNS). S takšnim odstopanjem je bolnik pogosto nezavesten. Bolnik ima obsežne poškodbe v obeh hemisferah in edemih.

Če nevrološke anomalije ne trajajo več kot nekaj ur (največ na dan), se ta pojav imenuje prehodni ishemični napad. Anomalija se šteje za predhodnico možnega pojava resnejših stanj. Njegov videz kaže na potrebo po popolnem zdravljenju in preprečevanju.

Razlika med možgansko kapjo in prehodno ishemijo je v tem, da se v prvem primeru simptomi opažajo za en dan ali več, in posledični neuspeh je lahko usoden.

Pri dojenčkih obstaja vrsta motnje cirkulacije v možganih prirojene narave. Mnogi pediatrični nevrologi menijo, da je to posebna vrsta bolezni, ki jo imenujejo presnovna kap. Vzrok za patologijo so bolezni, ki se pojavljajo v nasprotju s presnovnimi procesi. Hkrati so na prvem mestu simptomi glavne bolezni.

Cerebralni infarkt je značilen za starejše, zlasti v prisotnosti kroničnih bolezni s kršitvijo strukture krvnih žil. Po statističnih podatkih je v zadnjem času prišlo do "pomladitve" te kršitve.

Skupina tveganja vključuje osebe, ki imajo:

• diabetes;
• aritmije;
• presnovne motnje;
• slabe navade;
• ateroskleroza;
• tromboflebitis;
• miokardni infarkt;
• ishemična bolezen;
• hipertenzija katerega koli izvora;
• revmatizem;
• okvare srca.

Slabši pretok krvi v ishemični kapi povzroči prenehanje oskrbe s kisikom in hranili v možganskih celicah. Posledica tega je, da se zaradi močne občutljivosti živčnega tkiva na pomanjkanje kisika v njej začnejo pojavljati nepopravljive ali delno reverzibilne spremembe.

Obstaja več vrst ishemične kapi, ki se razlikujejo po etiološki osnovi.

Prekinitev pretoka krvi skozi žilo v tej varianti nastopa patologije se pojavi kot posledica aterosklerotičnih sprememb, za katere je značilen videz plaka v obliki ovire. Nenormalno stanje se razvije v nekaj minutah ali urah. Pogosto se pojavi ponoči.

Pred trombotično obliko bolezni lahko pride eden ali več akutnih prehodnih napadov. Simptomi patologije so odvisni od prostranosti prizadetega območja in ona - na kalibru zapečatenega plovila.

Obstaja stanje, pri katerem se pojavlja večkratna tromboza majhnih arterij, ki je posledica pojava napak na sistemu koagulacije krvi. Za takšno anomalijo so značilni minimalni nevrološki simptomi v kombinaciji z različnimi motnjami mikrocirkulacije.

Razvoj kardioembolične ishemije se pojavi, ko se lumen kanala zapre s krvnim strdkom, ki nastane drugje v telesu, vendar s krvnim obtokom vstopi v možganske arterije. Najpogosteje se pojavi v votlinah srca. Nastanek tromba je posledica:

• prisotnost napak ventilov;
• pojav infektivnega endokarditisa;
• razvoj paroksizmalnih vrst tahiaritmij.

Potek bolezni je nenaden in nenaden. Za patologijo so značilne hitro razvijajoče se nevrološke nepravilnosti v času aktivne budnosti. Lezije so zmerne ali obsežne.

Patologija se kaže v obliki nepravilnosti pri delu arterij majhnega kalibra z nastankom praznin (votlin), ki se nahajajo v subkortikalni regiji možganov. Ponavadi center nima večjih velikosti (ne presega 1,5 cm). Pojav praznine spremljajo blagi simptomi. Glavni vzrok tega stanja je močno povečanje krvnega tlaka v žilah.

Lakunar je med vsemi vrstami ishemične kapi najpogostejši. Pojavi se pri vsakem četrtem bolniku s tako diagnozo.

Posebna nevarnost patologije je, da se ponavlja. Ponovitev obtočnih motenj predstavlja približno 12% vseh primerov podobne žilne katastrofe.

To obliko možganske kapi diagnosticiramo pri starejših osebah s hudo demenco (demenco) po smrti. Pri obdukciji se ugotovi več žarišč, ki povzročijo postopno smrt možganskih celic.

Ta vrsta možganske kapi se pogosto pojavi z izgubo zavesti (če je oseba v tem času budna). Mehanizem pojava se začne s strmim padcem tlaka, ki ga pogosto opazimo pri ljudeh s hudo srčno popuščanje. Na tej točki hrana in kisik v možganih nenadoma prenehata teči.

Nekateri strokovnjaki govorijo o obliki hemodinamske patologije, migrene. Spremljajo ga žariščni simptomi. Simptomi lahko izginejo in se ponovno pojavijo.

Pri migreni je krvni obtok v določenem delu možganov moten. Posledice se kažejo v obliki izobraževanja na mestu ishemične ciste, ki se ugotavlja tudi v času občutka popolnega počutja.

Možganska kap s hemoragičnimi motnjami je precej manj ishemična (v 15% primerov). Trpijo mlajše osebe (od 40 do 60 let). Najpogostejši vzroki za patologijo so:

• ateroskleroza;
• hipertenzija;
• bolezni, povezane s kršitvijo strukture žilne stene.

Pri bolnikih, ki zlorabljajo alkohol in droge, so opazili veliko tveganje za razvoj te vrste možganske kapi. Diagnosticirati primere bolezni s prevelikim odmerkom antikoagulantov.

Za bolezen je značilen nenaden pojav s pojavom hudih kršitev v kratkem času. Izzivanje njenega razvoja lahko povzroči stresne situacije, oster in močan porast pritiska.

Lezije tega tipa spremljajo meningealni znaki. Z njimi so zelo redko povezani drugi simptomi.

Pri hemoragični obliki pogosto pride koma. Med bolniki s takšnim dignozom je opaziti najvišji odstotek smrti.

Z lokalizacijo krvavitve pod arahnoidom se smrt zgodi v 40% primerov, tudi ob razpoložljivi kvalificirani oskrbi. Preživeli postanejo invalidi.

Vse manifestacije kapi so razdeljene v tri velike skupine. Obstajajo:

• Meningeal. Podobno simptomom, ki se razvijejo med vnetjem možganskih ovojnic. Bolnik zaradi močne napetosti hrbtnih mišic vratu ne more nagniti brade do prsnega koša. V ležečem položaju se noga na kolenskem sklepu ne odveže (Kernigov simptom).
• Fokalno. Pojavljajo se v obliki pareze in hiperkineze različnih stopenj razširjenosti. Moti, spreminja ali izgine občutljivost na temperaturo, otip in bolečino. Pojavijo se halucinacije, pojavi se koordinacijska motnja, pride do amnezije.
• Cerebralna. Sestavljeni so iz razvoja glavobolov, nepopustljivega bruhanja in slabosti, oslabljene zavesti (od blagega mraza in konca z globoko komo). Pri 10% bolnikov se razvije krčevit epileptični napad.

V ishemični kapi se najprej pojavijo žariščni simptomi. Znaki možganskih nenormalnosti niso izraziti in meningealna skoraj vedno ni prisotna.

Pri hemoragičnem krvavitvi postanejo možganske nepravilnosti bolj opazne. Meningealni kompleks se primarno opazuje med subarahnoidnim krvavitvam.

Če motnje prizadenejo velik del možganskih celic, so opazili še posebej hudo bolezen. Bolnik, ne glede na vrsto možganske kapi, se lahko pojavi:

• paraliza (desna stran se odvzame med ishemijo v levi hemisferi in obratno);
• popolna izguba zavesti;
• konvulzivni sindrom;
• hipertoničnost okončin;
• znaki otekanja možganov;
• motnje govora (z lokalizirano kap na levi);
• duševne motnje, nenavadno obnašanje (v primeru desno-stranske ishemije ali krvavitve);
• trofične napake;
• spremembe v delovanju avtonomnega živčnega sistema;
• motnje nastanitve učenca (stabilna ekspanzija na prizadeti strani);
• strabizma.

Če se v cerebelumu pojavi lokalna lezija, nastalo stanje ni nič manj nevarno kot pri obsežni kapi. Odstopanja v tem primeru so podobna, vendar obstajajo nekateri posebni znaki:

• motnje hoje;
• pomanjkanje normalne koordinacije;
• slabost in poslabšanje zdravja pri poskusu premikanja telesa v prostor;
• oslabljen govor in požiranje;
• izguba občutka;
• gibanje zrkla, ki se razlikuje od norme;
• potopljene veke;
• pomanjkanje zavesti, koma.

To je zelo težko in hitro vodi v smrtni izid možganske kapi. V tem delu centralnega živčnega sistema so centri, ki so odgovorni za najpomembnejše funkcije, ki podpirajo vitalne funkcije telesa. Običajno se pri tej vrsti bolezni pojavijo naslednji simptomi:

• kršitev požiranja (poskusi lahko povzročijo asfiksijo);
• okvare govorne funkcije;
• pomanjkanje svobode gibanja zaradi izgube koordinacije.

V zadnjem času se bolezen vse pogosteje pojavlja v otroštvu. Otroci imajo možgansko kap:

• plodna (pri plodu);
• perinatalno (pri novorojenčku);
• otroka od enega leta do 18 let.

Krvavitev, ki vodi do cerebralne ishemije, se konča v 80–95% primerov s smrtjo. Mladi bolniki s prirojenimi srčnimi napakami ali revmatizmom imajo visoko tveganje za ishemično kap.

Ishemična kap je pri otrocih redka. Na prvem mestu gre za hemoragično obliko bolezni. Povzroča jo pretirana aktivnost in hipermobilnost otroka v ozadju ne popolnoma oblikovanih sten posode.

Glavni znaki razvoja bolezni v otroštvu so enaki kot pri odraslih. Težave pri diagnozi se pojavijo pri dojenčkih, ko se nenormalnosti pojavijo v ozadju še nezrelih nevroloških reakcij. Torej, če drobtine imajo znak še zmerno bolezen, se morajo starši posvetovati z zdravnikom. To še posebej velja za ogrožene otroke.

Resnost posledic kapi je, da se po podaljšani ishemiji v možganskih celicah pojavijo nepopravljive spremembe. Posledica tega pojava je lahko invalidnost ali smrt bolnika. To se zgodi zaradi razvoja tromboembolije in poškodb pljučnih arterij, možganskega edema, pljučnice in akutnega srčnega popuščanja.

Posledice možganske kapi se lahko spreminjajo:

• Zelo zmanjšana moč in vzdržljivost mišic okončin. Včasih je motorična aktivnost odsotna zaradi paralize.
• Stopnja občutljivosti v živčnih končičih rok, nog in obraza je močno zmanjšana. Izterjava je počasna. Simptom lahko opazimo pri normalni mišični funkcionalnosti.
• Obstajajo odstopanja kognitivne narave. Pacient lahko ostane dezorijentiran v prostoru in času. Obstaja pozabljivost v zvezi z običajnimi stvarmi (telefonske številke, rojstni dnevi, imena ljudi).
• Duševne motnje se opazujejo in trajajo dolgo časa. Oseba postane mračna in agresivna. Ima depresijo, občutek brezupnosti in nenadne nihanje razpoloženja.
• Zaradi zaužitja je težko jesti. Zaužitje hrane in vode v dihalnih poteh vodi do razvoja aspiracijske pljučnice ali smrti zaradi zadušitve.
• Pojavijo se epileptični napadi. Skoraj vsak peti bolnik z možgansko kapjo prične napade, ki se bodo v prihodnosti nadaljevali.
• Vid se zmanjša, pride do izgube sluha. Govor postane nejasen, med besedami ni povezave, izgubljen je pomen govorjenih besednih zvez.
• Težko je nadzorovati centralni živčni sistem medeničnih organov. Obstaja nenamerno črevesno gibanje in uriniranje.

Nekatera odstopanja se lahko sčasoma izravnajo ali znatno zmanjšajo.

Visoka verjetnost obnovitve funkcij se shrani samo prvič. Če je leto minilo po žilni katastrofi, potem je regresija odstopanj, ki so se pojavila, skoraj nemogoča. Edina izjema je sposobnost vračanja govornih veščin (z uporabo različnih tehnik).

Med rehabilitacijo se morajo bolnik in njegovi sorodniki kar najbolj potruditi. To bo pomagalo izboljšati kakovost življenja žrtev kapi. Če v kratkem času pride do ponavljajoče se vaskularne katastrofe, je možno močno poslabšanje trenutnega stanja ali pojav novih znakov.