Kaj je cerebralni ishemični napad?

Cerebralna ishemija je kratkoročna disfunkcija centralnega živčnega sistema zaradi motenj cirkulacije v nekaterih delih možganov. Pomembno je, da pravilno zagotovite prvo pomoč, tako da se ishemični napad ne poveča v kap.

Cerebralni ishemični napad

Prehodni ishemični napad je prehodna ali dinamična motnja v oskrbi s krvjo, ki jo spremlja fokalna disfunkcija možganov. Ne traja več kot 24 ur. Če se po ishemičnem napadu možganov odkrijejo manjše spremembe, se stanje bolnika opredeli kot ishemična kap.

Vzroki cerebralnega ishemičnega napada

Ishemija možganov ni ločena bolezen. Razvija se v ozadju bolezni, povezanih z motnjami srca in drugih organov. Vzroki prehodnega ishemičnega napada so:

• Ateroskleroza je vaskularna bolezen, ki se kaže v usedlinah na stenah možganskih žil plazov holesterola, ki zožijo lumen. To vodi do motenega krvnega obtoka, ustvarja pomanjkanje kisika. Pojavljajo se v motnjah spomina, pogoste glavobole.
• Arterijska hipertenzija - bolezen, povezana z visokim krvnim tlakom. Pomembno je, da vedno nadzirate tlak.
• CHD - akutna ali kronična poškodba srčne mišice zaradi sprememb v koronarnih arterijah. Glavni vzrok za ishemijo srca, kot tudi cerebralno ishemijo, je žilna okluzija.
• Atrijska fibrilacija je najpogostejša bolezen, povezana s motnjo srčnega ritma. Pojavile so se neprijetne občutke v srcu, nenadni napadi srčnega utripa, huda slabost.
• Kardiomiopatija je bolezen miokarda, ki jo spremljajo motnje delovanja srca. Zdi se, da je težko v območju srca, mravljinčenje, težko dihanje in otekanje.
• Diabetes mellitus - osnova bolezni je pomanjkanje tvorbe insulina in prekomerna količina glukoze v krvi. Posledica je počasno uničenje sten posode.
• Osteohondroza vratnih vretenc zmanjša pretok krvi zaradi vnetja medvretenčnih sklepov tkiv.
• Debelost ustvarja dodatno breme za delo vseh organov, vključno s plovili.
• Slabe navade
• Starost - pri moških je starost 60-65 let kritična. Pri ženskah se simptomi ishemičnega možganskega napada začnejo manifestirati po 70 letih.

Simptomi cerebralne ishemije

Bolezen je asimptomatska. Plovila nimajo živčnih končičev, zato se bolezen neopazno prikrade. Glavni simptomi ishemičnega napada se kažejo v kratkotrajni motnji govora, težavah z vidom, utrujenosti, povečani šibkosti, izgubi spomina, živčnemu vznemirjenju. Nespečnost ali, nasprotno, opazimo zaspanost. Lahko se pojavijo hudi glavoboli in omotica, slabost, bruhanje, odrevenelost udov, občutek mraza, ishemija možganov, ki ji sledi izguba zavesti.

Diagnostika

Potrebno je pregledati vse pritožbe pacienta, da bi lahko pravilno diagnosticirali. Opravljene so študije, kot so preiskave krvi za holesterol in glukozo, splošna analiza, kardiografija, elektroencefalografija, ultrazvok možganskih arterij, duplex vaskularno skeniranje, MRI in CT angiografija.

Zdravljenje

Zdravljenje prehodnega ishemičnega napada mora predpisati nevrolog. V boju proti cerebralni ishemiji uporabljamo terapevtske, kirurške, nedepinske metode.

Terapevtska metoda

Terapevtska metoda zdravljenja prehodnega ishemičnega napada je reperfuzija - ponovna vzpostavitev krvnega obtoka v območju kršitve. Opravljeno z imenovanjem posebnih zdravil, ki vplivajo na tromb, če ni kontraindikacij za to.

Druga terapevtska metoda je nevrološka zaščita - ohranjanje možganskega tkiva zaradi strukturnih poškodb. Dodelite primarno in sekundarno nevrozahtevanje. Primarno zdravljenje je namenjeno prekinitvi hitre smrti celic. Opravlja se kot nujno iz prvih minut in tri dni po ishemiji. Sekundarna metoda je prekinitev zakasnele celične smrti, zmanjšanje učinkov ishemije. Začne se 3 ure po odkritju znakov ishemije. Traja približno 7 dni.

Terapevtsko metodo zdravljenja spremljajo naslednja zdravila:

• Antiagregati preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Najpogostejše zdravilo je aspirin.
• Angioprotektorji izboljšajo krvni obtok v žilah, zmanjšajo krhkost kapilar. Med njimi so: Bilobil, Nimodipin.
• Vasodilatatorji pripomorejo k izboljšanju možganske cirkulacije zaradi širjenja prehoda v žile. Glavna pomanjkljivost te droge je zmanjšanje krvnega tlaka, ki vodi v poslabšanje oskrbe krvi v možganih. Zdravilo je treba izbrati individualno, ob upoštevanju starosti bolnika. Najpogostejša zdravila v tej skupini so Mexidol, Actovegin, Piracetam.
• Nootropna zdravila izboljšujejo možgansko aktivnost, spodbujajo metabolizem v živčnih celicah, jih ščitijo pred stradanjem s kisikom. Piracetam, glicin, vinpocetin, cerebrolizin - nootropiki.

Vse zdravila, ki jih predpiše zdravnik, je treba jemati na tečajih: dvakrat na leto za dva meseca.

Kirurške metode

Kirurgija se nanaša na nujno zdravljenje. Uporabljajo se v kasnejših fazah, ko terapevtsko zdravljenje ne prinese rezultatov. Ena od teh metod je karotidna endatektomija, katere namen je odstraniti notranjo steno karotidne arterije, ki jo prizadene ateroskleroza in jo uničiti. Ta operacija ima trajen učinek. Običajno se izvaja pod lokalno anestezijo in traja največ dve uri. Na vratu je narejena reza, izstopa karotidna arterija, v kateri je na mestu plaka izdelan zarez, notranja stena pa je postrgana. Nato se nanesejo šivi.

Metoda karotidnega stentinga je vstaviti tanek valj v lumen prizadete posode. V primeru motenj srčnega ritma ni priporočljivo izvajati operacije. Lahko se pojavijo zapleti, ki nastanejo pri tvorbi krvnega strdka vzdolž stenta, ponovno zaprtje posode.

Zdravljenje brez zdravil

Zdravljenje brez zdravil je sprememba načina življenja, prehrane. Glavni dejavnik je zavračanje slabih navad. Zahteva zmerno vadbo v obliki sprehodov na svežem zraku. Predpišejo se lahko masaža, elektroforeza, magnetoforeza in fizioterapevtske vaje.

S pravočasno diagnozo prehodnega ishemičnega napada in pravilnega zdravljenja lahko ustavite progresivne spremembe v cerebralni ishemiji. Z napredovalimi primeri v poznejših fazah bolezni se lahko razvije v kap, ki ogroža izgubo družbene in dnevne aktivnosti.

Napad prehodnega ishemičnega napada: kako nevarno in kako ga zdravimo

Ker je možgansko tkivo izjemno ranljiva, ne prenaša niti najmanjših kratkotrajnih prekinitev v oskrbi s krvjo. Ali je vpenjalna arterija vpeta, ali je venski odtok prekinjen, ali pa postane debelejša kot običajno - nevroni takoj začnejo trpeti zaradi hipoksije in prehranskih pomanjkljivosti.

Prav tako je škodljivo za ljudi, da je regeneracija izgubljenih celic, vključenih v regulacijo najpomembnejših življenjskih procesov, izredno šibka in ne more nadomestiti pomanjkanja živčnih povezav in poti.

Ena najbolj znanih patologij, ki povzročajo takšne spremembe, je kap. Toda nič manj pogosta je še ena bolezen - prehodni ishemični napad (TIA), čeprav mu ljudje namenjajo manj pozornosti in se manj pogosto obračajo k zdravnikom.

Bistvo patologije

Prehodni ishemični napad za mnoge, ki so bolj znani kot mikrostroka (več tukaj) - to ime patologije je bilo v ljudeh fiksirano. V nekem smislu je manj nevarna kot kap, in kaže manj izrazite simptome. Vendar ni mogoče trditi, da TIA ne ogrožajo življenja, vsaj zato, ker ima približno polovica ljudi s kapjo v preteklosti prehodne ishemične napade.

Obseg intracerebralnih patoloških sprememb je odvisen od velikosti in pomembnosti prizadetega območja. Ta patologija je bolj značilna za starejšo starost, vendar ob prisotnosti oteževalnih okoliščin (na primer hude bolezni srca) lahko pride tudi do otrok.

Bistvo prehodnega ishemičnega napada (z drugimi besedami, prehodne, začasne) je kratkoročno ustavljanje oskrbe s krvjo v katerem koli delu možganskega tkiva. Manifestacije tega stanja se razvijajo in izginejo v 24 urah, kar ga razlikuje tudi od pravega kapi.

V mednarodni klasifikaciji bolezni v TIA obstajajo ločeni tipi, ki so povezani z vzroki razvoja (vpenjanje karotidne arterije, napake v vertebrobazilarnem arterijskem sistemu), prevladujoči simptomi (amnezija, začasna slepota). Ločena skupina - primeri nastanka tega stanja iz nedoločenih razlogov.

Simptomatologija

Praviloma se simptomi prehodnih ishemičnih napadov odkrijejo v 24 urah. Obstajajo lahko manifestacije, ki jih lahko v nevrologiji razdelimo v dve skupini:

Če analiziramo, kako ishemični napadi možganov, simptomi te patologije, postane jasno, zakaj ljudje v njih ne vidijo posebne nevarnosti. Glavobol ali kratkotrajna sinkopa pride prej ali slej skoraj pri vseh ljudeh.

Če jih ne spremlja izguba spomina ali prehodna slepota, bolniki ne posvečajo dovolj pozornosti tem pogojem, ne gredo k zdravniku, ne upoštevajo morebitnih groženj. Toda tudi po izumrtju simptomov v 24 urah ostajajo spremembe v nevronih, zaradi katerih lahko izgubijo svojo vitalnost.

Razlogi

Vzroki prehodnega ishemičnega napada lahko vključujejo:

• žilne napake (vključno s prirojenimi);
• vnetni procesi v stenah krvnih žil;
• nenormalne reakcije imunskega sistema proti vaskularnemu sistemu lastnega organizma (avtoimunske reakcije);
• povečana sposobnost krvnega strjevanja do procesa strjevanja krvi.

Lahko navedete in dejavnike, ki predisponirajo človeško telo do nastanka TIA:

1. Aterosklerotični procesi na žilnih stenah (vzrok za polovico vseh napadov).
2. Pogosti hipertenzivni pogoji (vzrok za četrtino vseh napadov).
3. Kardiogena tromboembolija (vzrok 20% napadov).
4. Sistemske bolezni (vaskulitis, eritematozni lupus).
5. Patološki procesi v vratnih vretencah.
6. Endokrine spremembe (vključno s sladkorno boleznijo).
7. Ločitev žilnih sten.
8. Kajenje in pogoste zastrupitve.
9. Obdobje življenja pri moških od 65 do 70 let.
10. Obdobje življenja pri ženskah od 75 do 80 let.
11. Debelost.

Diagnostika

Če se oseba obrne na zdravnika, predpiše raziskavo za natančno določitev diagnoze in prepoznavanje značilnosti patološkega stanja, saj je nemogoče natančno določiti, kaj se dogaja z bolnikom od zunanjih znakov. Manifestacije te bolezni lahko zamenjamo s paničnim napadom, epileptičnimi napadi, multiplo sklerozo, boleznimi notranjega ušesa, migrensko avro.

Zato morate izvesti naslednje:

1. Popolna krvna slika in preučevanje prisotnosti biokemičnih snovi, sproščenih med nekrozo tkiva.
2. Določanje stopnje koagulacije.
3. Pregled urina, vključno za določitev prepustnosti žilnih sten.
4. Doppler sonografija žilnega sistema glave in vratu.
5. EEG.
6. EKG
7. MRI

Potrebno je ugotoviti ne le dejstvo, da se ishemija dejansko razvija, temveč tudi vzrok njenega pojava. Če izzivalnega faktorja ne odpravimo (alkoholizem, podhranjenost, ki vodi v aterosklerozo, vnetne procese) ali ne poskušamo oslabiti njegovega učinka, lahko prehodni ishemični napad postane le prvi alarmni signal, ki mu sledi pravi kap.

Za popolno sliko bolnikovega stanja in patoloških sprememb, ki so se mu pojavile, lahko nevrolog naroči dodatna posvetovanja od drugih specialistov: oftalmologa, kardiologa, endokrinologa.

Bolnik mora opraviti preglede, ki jih predpisuje.

Poleg tega ima lahko prehodni ishemični napad različne stopnje resnosti in zdravnik ga določi, ko jemlje zgodovino:

1. Blaga - trajanje simptomov ne presega deset minut.
2. Zmerni simptomi se pojavijo v obdobju do nekaj ur (vendar ni nobenih posledic v obliki rezidualnih učinkov).
3. Hude cerebralne ishemične napade lahko traja do 1 dan, po katerem se včasih ohranijo manjši rezidualni učinki.

Težko natančno diagnosticiranje blage bolezni je posledica dejstva, da njeni simptomi hitro izginejo, preden lahko zdravnik pregleda bolnika.

Zdravljenje

Če ima oseba ali njegovi sodelavci najmanjši sum, da imajo napad, morate nemudoma stopiti v stik z zdravniki, ker je potrebna nujna oskrba. Pomembno je razumeti, da lahko zdravljenje v nujnih primerih reši osebo pred popolno kap.

Pri hudih napadih ali pogostih ponovitvah takšnih stanj je potrebna hospitalizacija, ki se ne sme opustiti: takšni ukrepi lahko preprečijo masivno nevronsko poškodbo z izgubo vitalnih funkcij.

Glede na to, zakaj se je razvil ishemični napad, se lahko zdravljenje razlikuje, zdravila in postopki se izberejo individualno:

1. V primeru prekomernega zgoščevanja krvi so predpisani antikoagulanti. Ampak morate biti previdni z njimi, saj lahko preveliko odmerjanje ali neprimerno dajanje povzroči hemoragične zaplete.
2. Pri aterosklerozi se uporabljajo zdravila, ki nadzorujejo raven holesterola.
3. Če bolnik trpi zaradi žilnih krčev, so potrebni koronarolitični zdravili.
4. Pri pogostih hipertenzivnih stanjih jemljemo antihipertenzive, pogosto v kombinaciji z diuretikom. Poleg tega v takšnih situacijah ni priporočljivo drastično zmanjšati pritiska, bolje je, da ga ohranite na nekoliko povišani ravni (kateri kazalniki so optimalni - določi nevrolog).
5. Intravenske kapalne infuzijske raztopine proti šoku.
6. Pri povečanem žilnem tonusu bodo potrebni blokatorji.
7. V razmerah, povezanih s skokom glukoze v krvi, morate preživeti zdravljenje z insulinom.
8. Morda boste potrebovali posebno simptomatsko zdravljenje (antiemetično, analgetično, proti edemato).

Za normalizacijo pretoka krvi, podporo vitalne aktivnosti prizadetih nevronov in ohranjanje živčnih funkcij so predpisani nootropiki, antioksidanti in zdravila za ponovno vzpostavitev mikrocirkulacije.

V nekaterih primerih je potreben zdravstveni učinek na delitve avtonomnega živčnega sistema.

Individualno, po indikacijah, je predpisana fizioterapija:

• masaža območja vratu;
• tokovi Darsonvala;
• Vadbena terapija;
• kisikove kopeli;
• radonske kopeli.

Za izvajanje terapevtskih ukrepov, lajšanje napetosti, povečanje učinkovitosti zdravljenja, bo morda potrebno zdravljenje s sanatorijem.

Če so takšni napadi posledica napak v žilnih strukturah, prirojene nepravilnosti, je lahko kirurški poseg primeren.

Odprava negativnih dejavnikov

Poleg izvajanja teh posebnih terapevtskih ukrepov in postopkov morate revidirati svoj način življenja, da bi čim bolj odpravili vse izzivalne dejavnike, ki vodijo do razpada oskrbe krvi v možganih.

• telesna dejavnost mora biti zadostna, vendar ne pretirana: trdi športi so izključeni, vendar so potrebne ustrezne vaje. Bolje je, da izberete program skupaj z zdravnikom ali specialistom za fizioterapijo.
• V prehrani so ocvrte in prekajene jedi preveč maščobne in težko prebavljive. Zahteve za maščobo morajo večinoma pokrivati ​​nenasičene maščobe (vendar živalske maščobe ne morejo biti popolnoma odstranjene iz prehrane). Ne pozabite na sadje in svežo zelenjavo, mlečne izdelke (na prvem mestu - kislo mleko, nizko vsebnostjo maščob). Dobra prehrana telo bolj učinkovito neguje z vitamini kot multivitaminski pripravki (če pa razvije avitaminozo, je priporočljivo jemati takšna zdravila v obdobju, ki ga določi zdravnik).
• Opozoriti je treba, ker se pogosto pojavljajo epizode hipertenzije in se izogibajo takšnim situacijam. Spremljanje odčitavanja tlaka po takih napadih mora biti redno.

Prehodni ishemični napad je resen signal telesa, da se v njem pojavijo patološke spremembe. In medtem ko so reverzibilni, morate pomagati možganom pri obnovi poškodovanih delov. Seveda je oseba, ki nima posebnega medicinskega znanja, težko ugotoviti to patologijo.

Zato nikoli ne morete prezreti glavobolov, še posebej intenzivnih, omedlevic in kakršnihkoli krčev. Prej ko pacient pade v roke strokovnjakov, večje so možnosti za natančno diagnosticiranje tega stanja, kar pomeni, da bo zagotavljanje kvalificirane pomoči zmanjšalo verjetnost prave kapi.

Cerebralni ishemični napad

Napad ishemičnega napada je epizoda, povezana z disfunkcijo CNS, zaradi patologije oskrbe krvi v nekaterih delih možganov, ki je ne spremljajo simptomi infarktnega stanja. Po strokovnih ocenah epidemiologov je prehodni ishemični napad (TIA) opažen le pri 0,05% Evropejcev. Patologija je najpogostejša pri ljudeh, starejših od 65 let, ki prizadenejo predvsem moške. Za ženske je kršitev še posebej nevarna, ko doseže 75 let. Pri osebah, mlajših od 64 let, pride do kršitve le v 0,4% primerov.

Prehodni ishemični napad

Vzroki prehodnega ishemičnega napada

Najprej morate razmisliti, kaj je to - TIA, ker ishemični napad ni neodvisna kršitev. Patologija je posledica sprememb stanja krvnih žil, pretoka krvi, disfunkcije srčne mišice ali številnih drugih organov v krvnem sistemu.

Razvoj TIA ima reverzibilen učinek, oziroma zmanjšuje pretok krvi v možgane skozi čas. Večinoma vzrok za nastanek krvnega strdka, ki zamaši žilo in blokira normalen pretok krvi, vendar je blokada nepopolna, ostane del lumena. Hipoksija možganskega tkiva vodi do kršitve njegove funkcije.

Posledice ishemičnega napada možganov so življenjsko nevarne le pri hudih oblikah patologije, v drugih primerih pa preidejo same, vendar je vsak napad tveganje za zdravje. Sčasoma se lahko razvije krvni strdek in popolnoma prepreči pretok krvi, kar vodi do srčnega napada ali kapi.

Stanje žil ima pomembno vlogo v nastanku TIA, saj se tveganje napada poveča v primeru žilnih krčev ali poslabšanja pretoka krvi in ​​trombofilije. Dodatni predispozicijski faktor je zmanjšanje srčnega volumna, zaradi nezadostne funkcije srčne mišice, kri ne teče dobro v nekaterih delih glave.

TIA se hitro razvija in ima akutni potek. Za to stanje je značilna kratkotrajna žariščna motnja, včasih je možganska lezija. Stanje lahko zamenjamo s kapjo, vendar je njegova značilna razlika v kratkotrajnem poteku, ponavadi po 1 uri simptomi izginejo. Večinoma traja napad ishemije v 5 minutah - 24 urah.

Razlika TIA od udarca

Pogosto ishemični možganski napad je posledica:

• aterosklerotične motnje v stanju žil;
• hipertenzija;
• srčna ishemija, vključno z miokardnim infarktom;
• atrijska fibrilacija;
• vgradnja protetičnega ventila v srce;
• dilatirana kardiomiopatija;
• diabetes;
• različne bolezni žilnega sistema: nastop kolagenoze, vaskulitis, arteritis;
• sindrom antifosfolipidne motnje;
• koarktacija aorte;
• prirojena ali pridobljena mučnost v žilah glave;
• genetsko nerazvitost žilnega sistema glave;
• osteohondroza v materničnem vratu.

Hipodinamija (oseba vodi pasiven način življenja) in navade, ki škodujejo zdravju krvnih žil, lahko povzročijo ishemični napad. Za CAS so najbolj slabe navade kajenje in alkoholizem.

Razvrstitev po TIA

TIA napad lahko sproži kap

Razvrstitev bolezni temelji na mestu lezije in lokaciji tromba. Na podlagi mednarodne klasifikacije 10 revizij obstaja več osnovnih možnosti za potek TIA:

• prehodni napadi;
• vertebro-bazilarni sindrom;
• sindrom hemisferne ali karotidne arterije;
• različne večkratne simptome dvostranske lezije arterij;
• kratkoročni pojav slepote;
• kratka polna amnezija;
• nedoločena oblika TIA.

Klinične manifestacije prehodnih ishemičnih napadov

Značilni znaki kršitve izzovejo nenadno manifestacijo odstopanj, v bližnji prihodnosti pa simptomi nazadujejo. Ostra oblika umakne hiter občutek izboljšanja.

Diagnoza TIA je pogosto težka, kar dokazuje statistika, kjer je 60% primerov napačno diagnosticiranih. Diferencialno diagnostiko lahko zavajajo tudi izkušeni strokovnjaki zaradi razlike v simptomih, odvisno od mesta nastanka tromba.

Simptomi v vertebrobazilarnem sindromu:

• huda omotica;
• povečanje tinitusa;
• slabost, bruhanje in kolcanje;

Prehodni ishemični napad (TIA)

• pretirano znojenje;
• koordinacijsko odstopanje;
• intenzivni bolečinski sindrom, pogosto lokaliziran v vratu;
• patologija vidnega zaznavanja - ostri utripi svetlobe, vidno polje se zoži, megla pred očmi, razdeljena slika, izginotje določenih območij iz pogleda;
• ostre spremembe krvnega tlaka;
• kratkotrajna amnezija;
• Pogosto opazimo patologijo govornega aparata in refleks požiranja.

Za videz bolnikov je značilna bledica, koža postane vlažna. Brez posebnih orodij lahko opazite vodoravno obliko nistagmusa (nenadzorovano nihanje učencev je vodoravno). Poleg tega obstaja koordinacijska patologija: negotovost, test za dotik nosu s prstom kaže na pogrešano.

Za hemisferni sindrom je značilno:

• ostro izgubo vida ali močno poslabšanje kakovosti na enem očesu. Pojavi se na strani iskanja krvnega strdka. Traja približno 5 minut;
• opazna šibkost, otrplost površin, občutljivost polovice telesa, zlasti okončin, se poslabša. Stran, ki je nasprotna prizadetemu očesu, je pretežno prizadeta;
• mišice obraza oslabijo od spodaj, roke izkusijo odrevenelost, to spremlja slabost;
• kratka govorna patologija z nizko ekspresivnostjo;
• kratko konvulzivno stanje nog.

Posledice in zdravljenje prehodnega ishemičnega napada

Cerebralna patologija se kaže:

• delno in kratko odstopanje v govornem aparatu;
• poslabšanje občutljivosti in kakovosti gibanja;
• konvulzivno stanje z enim dolgim ​​ali več začasnimi napadi;
• popolna izguba vida.

Če pride do poškodb v regiji materničnega vratu, se lahko pojavijo simptomi:

• šibkost mišic;
• izguba občutka ali paraliza brez izgube zavesti.

Stanje se ponovno vzpostavi v nekaj sekundah in oseba lahko stoji.

Diagnoza prehodnih ishemičnih napadov

Če so prej opisani simptomi, pazite, da pacienta odpeljete v bolnišnico. Njegovo zdravljenje bo obravnavalo nevrologa. V najkrajšem možnem času se izkaže, da CT in MRI določata vrsto patologije in naravo poteka TIA. Hkrati se izvaja diferencialna diagnoza.

Poleg tega je diagnostika strojne opreme prikazana z metodami:

• Ultrazvok glave in vratu za pregled stanja žil;
• MRI in CT s kontrastnim sredstvom;
• reoencefalografija;

Diagnoza prehodnih ishemičnih napadov

• EEG;
• EKG in Echo;
• Nadzor EKG-ja je dodeljen le, kadar je naveden.

Te študije zagotavljajo natančnejše podatke za ugotavljanje vzroka simptomov nevroloških motenj in ugotavljanje lokalizacije patologije.

Obstajajo laboratorijske diagnostične metode, ki zagotavljajo popolne informacije o bolezni, med njimi:

• krvni test;
• koagulogram;
• biokemija se lahko predpiše v skladu z indikacijami.

Zelo verjetno je, da so med diagnostiko povezani strokovnjaki na sorodnih področjih medicine: okulist, terapevt in kardiolog.

Diferencialna diagnoza prehodnih ishemičnih napadov

Preden začnete zdravljenje s TIA, morate izključiti številne bolezni, ki so lahko podobne v njihovi manifestaciji. Za natančno diagnozo je vredno razmisliti o verjetnosti pojava:

• epilepsija;
• omedlevica;
• aura migrene;
• bolezni, lokalizirane v notranjem ušesu;

Diferencialna diagnoza prehodnih ishemičnih napadov

• patologije s presnovnimi nepravilnostmi;
• psihični napadi panike;
• multipla skleroza;
• arteritis z lokalizacijo v templjih;
• miastenična kriza.

Načela zdravljenja prehodnih ishemičnih napadov

Zdravljenje se mora začeti čim prej po odkritju simptomov. Bolnik potrebuje hitro hospitalizacijo. Zdravniki lahko predpišejo:

• antiagreganty za izboljšanje pretoka krvi - se uporablja v prvih nekaj dneh. Pogosteje se predpisuje acetilsalicilna kislina, dnevni odmerek je 325 mg. Po 2 dneh se odmerek zmanjša na 100 mg. Zdravljenje lahko dopolnimo s "klopidogrelom" in "dipiridamolom";
• sredstva za zmanjševanje lipidov - "simvastatin" in "atorvastatin";
• zdravljenje z nootropicami se daje kaplja. Cerebrolysin in Piracetam sta priljubljena;
• antikoagulanti preprečujejo nastajanje krvnih strdkov. Pripravki - "Fraksiparin" in "Kleksan";
• zdravljenje z infuzijskimi sredstvi, ki se uporabljajo s kapalno metodo. »Pentoksifilin« in »Reopoliglukin« predpisujeta pogosteje;
• Nevroprotektivna zdravila se dajejo kapljično. Znana imena - "Actovegin" in "Cerakson";
• antioksidanti se uporabljajo v večini načinov zdravljenja, Mehidol in citoflavin sta pogostejša;
• sredstva za obnovo krvnega tlaka - "amlodipin" in "lizinopril" (ali kombinacija zdravil "Equator");
• zdravljenje insulina za hiperglikemijo.

Zdravljenje s TIA se mora začeti takoj.

Preprečevanje prehodnih ishemičnih napadov

Preprečevanje je sestavljeno iz:

• pravočasno in ustrezno zdravljenje hipertenzije za vzdrževanje normalne ravni krvnega tlaka;
• zmanjšanje holesterola in njegov nadzor s pravilno prehrano;
• zavračanje škodljivih navad, ki škodujejo telesu, zlasti plovilom;
• redno jemanje antikoagulantov, lahko izberete "Cardiomagnyl" 75-100 mg / dan;
• odprava dejavnikov, ki povečujejo tveganje za bolezni.

Prognoza za TIA

Če se hitro odzovete na simptome, pokličete rešilca ​​in opravite pravočasno terapijo, bo imel TIA regresiven tečaj in se bo po kratkem času vrnil v normalno življenje.

Pri odlaganju zdravljenja lahko zdravilo TIA postane srčni napad ali kap. Prognoza iz tega se poslabša, obstaja tveganje invalidnosti ali smrtnega primera. Predivna starost, škodljive navade in somatske motnje poslabšajo prognozo za okrevanje in podaljšajo trajanje napada.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Najprej z ustreznimi simptomi pokličejo rešilca. Če je resnost majhna in se napad hitro konča, se obrnite na nevrologa. Če je potrebno, lahko prinese: oftalmolog, kirurg, kardiolog. Na koncu zdravljenja je vredno omeniti endokrinologa.

Kaj je ishemični napad: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Ishemični napadi so akutne in kratkotrajne cirkulacijske motnje v možganih, katerih značilnost je, da imajo vsi reverzno reakcijo v enem dnevu po manifestaciji. Glede na znake je ishemični napad možganov zelo podoben ishemični kapi, razlika pa je v tem, da je potreben kratek čas. Po zaključku napada se vse možganske funkcije obnovijo. V možganskem tkivu se pojavijo manjše lezije, ki ne vplivajo na funkcionalnost osebe.

Vzroki in dejavniki

Glavni dejavniki, ki povzročajo ishemične napade, so mikroemboli. Povzročajo jih več razlogov:

Tudi ishemija se lahko pojavi zaradi diabetesa mellitusa, sistematičnega kajenja in uživanja alkohola, s holesterolemijo in telesno neaktivnostjo.

Oblike patologije

Glede na to, kje je bil pretok krvi moten, se razlikujejo različne oblike ishemičnih napadov:

• v vertebrobazilarni regiji - v bazilarni ali posteriorni cerebralni arteriji;
• v karotidni regiji, v prednji ali srednji možganski arteriji.

Odvisno od strani glave, kjer je bil pretok krvi moten, se razlikujejo desno in levo ishemični napadi.

Simptomi in znaki

Ishemični napad, katerega simptomi so podobni znakom drugih bolezni, povzroča paniko v žrtvi. Ne more razumeti, kaj se mu je zgodilo. Simptomi napada so odvisni od območja, kjer je možganski krvni obtok slabši. Ta območja se imenujejo vaskularni bazeni. Obstajata dva glavna vaskularna bazena - vertebrobazilarna in karotidna (ali karotidna arterija).

Za slabši pretok krvi v vertebrobazilarnem predelu možganov so značilni naslednji simptomi:

• omotica;
• refleks gag in napadi slabosti;
• kršitev govorne funkcije;
• rahli krči obraznih mišic, ki povzročajo obrazno petrifikacijo;
• motnje kratkega vida (meglica in zatemnitev v očeh, nezmožnost osredotočiti pogled);
• zmanjšanje občutljivosti kože;
• kršitev motorične funkcije;
• izguba orientacije v času in prostoru;
• napadi panike;
• kratkotrajne prekinitve spomina, ki so izražene z nezmožnostjo zapomniti vaše ime, starost, kraj bivanja.

Ko je krvni obtok moten v karotidnem predelu možganov, bo bolnik doživel naslednje simptome:

• poslabšanje občutljivosti kože;
• kršitev govorne funkcije (postane neskladna in nerazumljiva);
• odrevenelost in izguba gibljivosti zgornjih in spodnjih okončin, včasih se pojavi odrevenelost ene strani telesa;
• apatija;
• zaspanost;
• napadi panike.

Včasih pri obeh vrstah ishemičnega napada opazimo hud glavobol. Bolnik gre v paniko in pravi, da mu bo glava razpočila bolečino.

Ishemični napad izgine po nekaj minutah, vendar se ne smete sprostiti, ker se lahko kmalu ponovi in ​​povzroči različne posledice: pri 15% bolnikov po prvem napadu ishemičnega napada v prvih treh mesecih in 25% bolnikov ima ishemično kap. Pri 20% bolnikov, ki so imeli napad ishemičnega napada, se v naslednjih nekaj letih ne ponovi ali nikoli.

Simptomi napada izginejo v 10-15 minutah, zato je pred prihodom rešilca ​​ali samoprevoza žrtev v bolnišnico priporočljivo zapomniti si večino simptomov. To bo zdravniku pomagalo pri pravilni diagnozi.

Diagnostične metode

Diagnoza se začne z anketo, ki bo pomagala narediti sliko bolezni. Zdravnik poskuša ugotoviti te točke:

• ko so se prvič pojavili simptomi (težave z vidom, motnje v delovanju motorja in občutljivost itd.);
• koliko časa je minilo od prvega napada in kako dolgo je trajalo;
• ali so se taki napadi zgodili pri sorodnikih;
• napad ali pritožbe zaradi dobrega počutja so se pojavile v mirovanju ali po znatnem fizičnem naporu;
• ali so bile pri bolniku predhodno odkrite kardiovaskularne bolezni, tromboza, ateroskleroza možganskih žil;
• Ali ima bolnik slabe navade?
• kakšen način življenja vodi.

Nato zdravnik opravi nevrološki pregled, pri katerem poskuša odkriti znake nevroloških motenj (težave z očmi, izguba občutljivosti na koži, rahla paraliza itd.).

Za zaznavanje zgoščevanja krvi je določena celotna analiza.

Za podrobnejšo študijo človeškega telesa se uporabljajo posebne diagnostične naprave:

MRI

1. Magnetno resonančno slikanje vratu in glave - proučuje se struktura možganov. Ta študija je potrebna za izključitev ishemične kapi. Po napadu ishemičnega napada v postopku ne moremo zaznati večje poškodbe arterij in možganskega tkiva. V ta namen poiščite mrtva področja možganov in ocenite prehodnost arterij.
2. Elektrokardiografija - analiza srčnega ritma za identifikacijo njegovih motenj.
3. Ultrazvočni pregled velikih žil v možganih - analizirana je prehodnost vratnih arterij.
4. Ehokardiografija - iskanje krvnih strdkov v votlinah srčne mišice.
5. Dopplerografija možganskih žil ocenjuje količino in hitrost pretoka krvi.

Če sumite na prisotnost sočasnih bolezni, ki bi lahko bile vzrok za ishemični napad, lahko predpišete dodatne teste in posvetovanja z ozkimi strokovnjaki.

Zelo težko je diagnosticirati ishemični napad, saj njegovi simptomi spominjajo na znake drugih bolezni. Menierova bolezen in sladkorna bolezen lahko na primer povzročita ishemične napade, epilepsija in migrena pa imata zelo podobne simptome. Zato je glavna naloga diagnoze ne le potrditi diagnozo, ampak tudi ugotoviti vzroke bolezni. V ta namen je predpisan popoln pregled telesa.

Sam ishemični napad ni tako grozen kot posledice, ki jih lahko povzroči.

Metode zdravljenja

Večina strokovnjakov meni, da ishemični napad ne zahteva zdravljenja, saj v enem dnevu skoraj ni znakov, da bi ostanek ostal. Vendar, če je prišlo do ishemičnega napada, je treba zdravljenje usmeriti v prepoznavanje in zatiranje vzroka njegovega pojava. Pomanjkanje medicinskega posredovanja prej ali slej vodi do ishemične kapi.

Po napadu je bolnik hospitaliziran zaradi opazovanja in pregleda. Zdravljenje vzrokov ishemičnega napada poteka s pomočjo zdravil.

Pri zvišanem holesterolu se statini raztopijo kristali holesterola.

Z zvišanim tonusom simpatičnega živčnega sistema so predpisane tinkture ginsenga, kavstična in kofeina, visoki odmerki vitamina C in pripravki kalcija.

Z zvišanim tonusom parasimpatičnega živčnega sistema so predpisane zeliščne tablete, ki temeljijo na belladonni, antihistaminiki in visokem odmerku vitamina B6. Kalij in majhni odmerki insulina so predpisani za zdravljenje simptomov trdovratne šibkosti.

Za izboljšanje stanja avtonomnega živčnega sistema sta predpisana ergotamin in hidraksin.

Za zdravljenje visokega krvnega tlaka predpisuje dolgoročno uporabo beta-blokatorjev, ACE in kalcijevih antagonistov. Glavna zdravila pa so zdravila, ki izboljšajo pretok venske krvi in ​​presnovo v možganskem tkivu.

V primeru kršitve normalnega tekočega stanja krvi so predpisani antikoagulanti in antitrombotični agensi.

Da bi preprečili ishemične napade, se zdravilo uporablja za izboljšanje spomina (Piracetam, Actovegin in Glycine).

Za zdravljenje nevrotičnih in depresivnih stanj so predpisani antioksidanti in vitaminski kompleksi.

Ishemični napad pri nosečnicah in otrocih

Napadi ishemičnega napada pri nosečnicah so zelo pogosti. Po takih napadih ženske spadajo pod opazovanje v bolnišnici. Popoln pregled kardiovaskularnega sistema matere in otroka. V večini primerov se zdravljenje pred porodom ne izvaja. Ženska je pod skrbnim opazovanjem, ker obstaja možnost ishemične kapi.

V zelo redkih primerih se pri otrocih pojavijo ishemični napadi. Ta diagnoza je nevarna, ker povzroča posledice, kot so paraliza, neartikulirani govor in duševne motnje. Mlajši otrok, bolj se simptomi slabšajo. Otrok mora biti hospitaliziran. Izdelano zdravljenje z drogami in posebna telesna vzgoja, ki prispeva k hitri obnovi telesnih funkcij otroka.

Ljudska zdravila in ishemični napadi

Po prvem napadu ishemičnega napada so zeliščni čaji priporočljivi za krepitev možganske cirkulacije in preprečevanje novih napadov.

Receptna rastlinska infuzija številka 1. Za njegovo pripravo je potrebno vzeti 2 dela nona temno rjave barve in cvetove kumareve trave, 1 del timijana, posušeno piščančjo moko, materinico, meto in semena komarčka. Vse sestavine so dobro premešane in napolnjene z dvema skodelicama vroče vode. Mešanica se infundira v vročini 2 uri. Infuzijo zelišč filtriramo in porabimo 100 ml 3-krat dnevno pol ure pred obroki.

Receptna zeliščna infuzija številka 2. Potrebno je vzeti 1 del suhega nonija, gozdno čistilo, limonino kašo, hmeljne storžke in 2 dela brezovih listov. Vsa zelišča se zmeljejo v mlinom za kavo. 1 čajna žlička zmes napolnimo z 1 skodelico vroče vode in 2 uri infundiramo. Infuzijo zelišč filtriramo in uporabimo v 2 žlici. l 3-krat na dan pred obroki.

Zeliščne infuzije jemljejo v tečajih, ki trajajo 3 tedne. Med njihovim sprejemom se izvaja stalno merjenje krvnega tlaka.

Preventivni ukrepi

Da bi zmanjšali možnost za nastanek ishemičnega napada, je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

1. Pravilna in popolna prehrana.
2. Šport (vsaj trideset minutno jutro).
3. Podpora normalni telesni teži.
4. Periodična diagnoza kardiovaskularnega sistema in pravočasno zdravljenje bolezni: odpravljanje motenj srčnega ritma, periodično spremljanje ravni krvnega tlaka.
5. Letni nadzor holesterola.
6. Letna diagnoza stanja krvnih žil, ki hranijo možgane. V primeru težav priporočamo pravočasno zdravljenje, vključno s kirurškim popravkom zoženja lumena arterij.

Ženska mora biti v nosečnosti registrirana pred 12. tednom. Med celotnim obdobjem nosečnosti mora ženska pravočasno obiskati porodničarja-ginekologa.

Pomembno pri preprečevanju patologije in opuščanja kajenja ter alkohola. Po prvem napadu ishemičnega napada je uporaba alkohola v kakršni koli obliki 6 mesecev prepovedana.

Prehodni ishemični napad

Prehodni ishemični napad je začasna akutna motnja možganske cirkulacije, ki jo spremlja pojav nevroloških simptomov, ki se najpozneje v 24 urah popolnoma upadajo, kar je odvisno od vaskularnega bazena, v katerem se je pretok krvi zmanjšal. Diagnoza se opravi ob upoštevanju zgodovine, nevroloških raziskav, laboratorijskih podatkov, rezultatov USDG, obojestranskega skeniranja, CT, MRI, PET možganov. Zdravljenje vključuje disagregacijsko, žilno, neurometabolično in simptomatsko zdravljenje. Operacije za preprečevanje ponavljajočih se napadov in možganske kapi.

Prehodni ishemični napad

Prehodni ishemični napad (TIA) je posebna vrsta kapi, ki v svoji strukturi zaseda približno 15%. Skupaj s hipertenzivna možganska kriza je vključena v koncept PNMK - prehodna kršitev možganske cirkulacije. Najpogosteje se pojavi v starosti. V starostni skupini od 65 do 70 let prevladujejo moški med bolniki, v skupini od 75 do 80 let pa ženske.

Glavna razlika med TIA in ishemično kapjo je kratko trajanje cerebralnih motenj krvnega pretoka in popolna reverzibilnost simptomov. Vendar pa prehodni ishemični napad bistveno poveča verjetnost možganske kapi. Slednje opazimo pri približno tretjini bolnikov, ki so bili podvrženi TIA, in 20% takih primerov se pojavi v prvem mesecu po TIA, 42% - v prvem letu. Tveganje za možgansko kap neposredno vpliva na starost in pogostost TIA.

Vzroki prehodnih ishemičnih napadov

V polovici primerov je prehodni ishemični napad posledica ateroskleroze. Sistemska ateroskleroza, vključno s cerebralnimi žilami, zajema intracerebralne in ekstracerebralne (karotidne in vretenčne arterije). Nastali aterosklerotični plaki so pogosto vzrok za okluzijo karotidnih arterij, zmanjšan pretok krvi v vretenčnih in intracerebralnih arterijah. Po drugi strani pa delujejo kot vir krvnih strdkov in embolov, ki se širijo v krvni obtok in povzročajo okluzijo manjših možganskih žil. Približno četrtina TIA je posledica arterijske hipertenzije. Z dolgim ​​potekom vodi do nastanka hipertenzivne mikroangiopatije. V nekaterih primerih se TIA razvije kot zaplet cerebralne hipertenzivne krize. Ateroskleroza možganskih žil in hipertenzija igrajo vlogo medsebojno povečanih dejavnikov.

V približno 20% primerov je prehodni ishemični napad posledica kardiogene trombembolije. Vzroki za slednje so lahko različne bolezni srca: aritmije (atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija), miokardni infarkt, kardiomiopatija, infektivni endokarditis, revmatizem, pridobljene srčne napake (kalcifična mitralna stenoza, aortna stenoza). Prirojene srčne napake (DMPP, VSD, koarktacija aorte itd.) So vzrok za TIA pri otrocih.

Drugi etiofaktorji povzročijo preostalih 5% primerov TIA. Praviloma delujejo pri mladih. Ti dejavniki so: vnetna angiopatija (Takayasujeva bolezen, Behcetova bolezen, antifosfolipidni sindrom, Hortonova bolezen), prirojene žilne anomalije, ločitev arterijskih sten (travmatske in spontane), Moya-Moyin sindrom, hematološke motnje, diabetes, migrena, uporaba peroralnih kontracepcijskih sredstev. Kajenje, alkoholizem, debelost, hipodinamija lahko prispevajo k oblikovanju pogojev za TIA.

Patogeneza cerebralne ishemije

V razvoju cerebralne ishemije obstajajo 4 faze. V prvi fazi se zgodi avtoregulacija - kompenzacijska ekspanzija možganskih žil kot odziv na zmanjšanje perfuzijskega tlaka možganskega krvnega pretoka, ki ga spremlja povečanje volumna krvi v krvnih žilah možganov. Druga faza - oligemija - nadaljnji padec perfuzijskega tlaka ne more biti kompenziran z avtoregulacijskim mehanizmom in vodi v zmanjšanje možganskega krvnega pretoka, vendar stopnja presnove kisika še ne trpi. Tretja faza - ishemična penumbra - se pojavi s stalnim upadanjem perfuzijskega tlaka, za katero je značilno zmanjšanje metabolizma kisika, kar vodi do hipoksije in okvarjene funkcije možganskih nevronov. To je reverzibilna ishemija.

Če v fazi ishemične penumbre ni izboljšanja oskrbe s krvjo v ishemičnih tkivih, ki se najpogosteje uresničuje s pomočjo kolateralne cirkulacije, se hipoksija poslabša, dismetabolične spremembe v nevronih se povečajo in ishemija preide v četrto ireverzibilno fazo - razvije se ishemična kap. Za prehodne ishemične napade so značilne prve tri stopnje in kasnejša obnova oskrbe s krvjo v ishemični coni. Zato imajo spremljajoče nevrološke manifestacije kratkoročno prehodno naravo.

Razvrstitev

Po ICD-10 je prehodni ishemični napad razvrščen na naslednji način: TIA v vertebro-bazilarnem bazenu (VBB), TIA v karotidnem bazenu, večkratni in dvostranski TIA, prehodna slepota, TGA - prehodna globalna amnezija, druga TIA, nedoločena TIA. Opozoriti je treba, da nekateri strokovnjaki na področju nevrologije vključujejo TGA kot migrenski paroksizem, drugi pa kot manifestacije epilepsije.

V zvezi s pogostostjo je prehodni ishemični napad redka (ne več kot 2-krat na leto), srednja frekvenca (od 3 do 6-krat na leto) in pogosta (mesečna in pogostejša). Glede na klinično resnost se oddaja lahka TIA s trajanjem do 10 minut, zmerna TIA s trajanjem do nekaj ur in težkim TIA, ki traja 12-24 ur.

Simptomi prehodnih ishemičnih napadov

Ker je osnova klinike TIA sestavljena iz začasno nastalih nevroloških simptomov, potem so pogosto ob posvetovanju z bolnikom s strani nevrologa vse manifestacije, ki so se pojavile, že izginile. Pojavi TIA se določijo retrospektivno z vprašanjem pacienta. Prehodni ishemični napad se lahko manifestira z različnimi možganskimi in žariščnimi simptomi. Klinična slika je odvisna od lokalizacije možganskih motenj krvnega pretoka.

TIA v vertebro-bazilarnem bazenu spremlja prehodna vestibularna ataksija in cerebelarni sindrom. Bolniki opažajo tresenje hoje, nestabilnost, omotico, nejasnost govora (disartrija), diplopijo in druge motnje vida, simetrične ali enostranske motnje in senzorične motnje.

Za TIA v karotidnem bazenu je značilno nenadno zmanjšanje vida ali popolna slepota enega očesa, moteno motorično in občutljivo delovanje ene ali obeh okončin na nasprotni strani. Pri teh okončinah se lahko pojavijo epileptični napadi.

Sindrom prehodne slepote se pojavi pri TIA v območju oskrbe s krvjo arterijske mrežnice, trepljalne ali orbitalne arterije. Tipična kratkotrajna (ponavadi za nekaj sekund) izguba vida na enem očesu. Pacienti sami opisujejo podobno TIA kot spontano pojavljanje "lopute" ali "zavese", ki jo potegne čez oko od spodaj ali od zgoraj. Včasih izguba vida velja le za zgornjo ali spodnjo polovico vidnega polja. Praviloma se ta vrsta TIA nagiba k stereotipnemu ponavljanju. Vendar pa lahko pride do sprememb na področju motenj vida. V nekaterih primerih je prehodna slepota kombinirana s hemiparezo in hemihipestezijo kolateralnih okončin, kar kaže na TIA v karotidnem bazenu.

Prehodna globalna amnezija je nenadna izguba kratkotrajnega spomina ob hkratnem ohranjanju spominov na preteklost. Spremljava zmedenost, težnja po ponavljanju že zastavljenih vprašanj, nepopolna orientacija v situaciji. Pogosto se TGA pojavi, kadar je izpostavljen dejavnikom, kot so bolečina in psiho-čustveni stres. Trajanje epizode amnezije se giblje od 20-30 minut do nekaj ur, po tem pa se zabeleži 100% spomin. Paroksizmi TGA se ponavljajo le enkrat na nekaj let.

Diagnoza prehodnih ishemičnih napadov

Po temeljitem preučevanju anamnestičnih podatkov (vključno z družinsko in ginekološko anamnezo), nevroloških preiskav in dodatnih preiskav diagnosticiramo prehodni ishemični napad. Slednje vključujejo: biokemični krvni test z obvezno določitvijo ravni glukoze in holesterola, koagulograma, EKG, obojestransko skeniranje ali USDG krvnih žil, CT ali MRI.

EKG, po potrebi dopolnjen z ehokardiografijo, sledi posvetovanje s kardiologom. Duplex skeniranje in USDG ekstrakranialnih žil so bolj informativne pri diagnozi izrazitih okluzij vretenskih in karotidnih arterij. Če je potrebno diagnosticirati zmerne okluzije in določiti stopnjo stenoze, se izvede cerebralna angiografija, in bolje, MRI možganskih žil.

CT v možganih v prvi diagnostični fazi omogoča izključitev druge možganske patologije (subduralni hematom, intracerebralni tumor, AVM ali cerebralna aneurizma); izvede zgodnje odkrivanje ishemične kapi, ki jo diagnosticira približno 20% prvotno sumljivega TIA v karotidnem bazenu. MRI možganov ima največjo občutljivost pri slikovnih žariščih ishemične poškodbe možganskih struktur. Območja ishemije so opredeljena v četrtini primerov TIA, najpogosteje po ponovljenih ishemičnih napadih.

PET možgani vam omogočajo, da hkrati pridobite podatke o presnovi in ​​cerebralni hemodinamiki, ki omogočajo določitev stopnje ishemije, da se ugotovijo znaki obnove pretoka krvi. V nekaterih primerih je predpisana dodatna študija evociranih potencialov (VP). Tako se vizualne CAP-je preiskujejo pri sindromu prehodne slepote, somatosenzoričnih CAP-jih - pri prehodni parezi.

Zdravljenje prehodnih ishemičnih napadov

TIA terapija je namenjena lajšanju ishemičnega procesa in ponovni vzpostavitvi normalne oskrbe s krvjo in metabolizmu ishemične možganske regije čim prej. Pogosto se izvaja ambulantno, čeprav upoštevajoč tveganje za nastanek kapi v prvem mesecu po TIA, številni strokovnjaki menijo, da je hospitalizacija bolnikov upravičena.

Primarna naloga farmakološkega zdravljenja je obnoviti pretok krvi. Možnost uporabe za ta namen neposrednih antikoagulantov (kalcijev suproparin, heparin) je obravnavana glede na tveganje za nastanek hemoragičnih zapletov. Prednost imajo antiplateletne terapije s tiklopidinom, acetilsalicilno kislino, dipiridamolom ali klopidogrelom. Prehodni ishemični napad embolične geneze je indikacija za posredne antikoagulante: acenokumarol, etilbiscumat, fenindion. Hemodilution se uporablja za izboljšanje krvne realnosti - kapljico 10% raztopine glukoze, dekstrana in solne raztopine. Najpomembnejša točka je normalizacija krvnega tlaka v prisotnosti hipertenzije. V ta namen so predpisani različni antihipertenzivi (nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretiki). Režim zdravljenja za TIA vključuje tudi zdravila, ki izboljšujejo cerebralni pretok krvi: nicergolin, vinpocetin, cinarizin.

Druga naloga TIA terapije je preprečevanje smrti nevronov zaradi presnovnih motenj. Rešuje se s pomočjo neurometabolične terapije. Uporabljajo se različni nevroprotektorji in presnovki: diavitol, piritinol, piracetam, metil etil piridinol, etil metil hidroksipiridin, karnitin, semax. Tretja komponenta zdravljenja TIA je simptomatsko zdravljenje. Pri bruhanju so predpisani tietilperazin ali metoklopramid z intenzivnim glavobolom, natrijevim metamizolom, diklofenakom in grožnjo možganskega edema, glicerola, manitola, furosemida.

Preprečevanje

Dejavnosti so namenjene preprečevanju ponovnega TIA in zmanjševanju tveganja za možgansko kap. Ti vključujejo popravke dejavnikov tveganja TIA, ki obstajajo pri bolniku: opustitev kajenja in zlorabe alkohola, normaliziranje in nadzorovanje števila krvnega tlaka, upoštevanje prehrane z nizko vsebnostjo maščob, zavračanje peroralnih kontraceptivov in zdravljenje srčnih bolezni (aritmije, okvare valov, CHD). Profilaktično zdravljenje zagotavlja dolgotrajno (več kot eno leto) vnos protitrombocitnih zdravil glede na indikacije - jemanje zdravila za zniževanje lipidov (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Preprečevanje vključuje tudi kirurške posege za odpravo patologije možganskih žil. Če je indicirano, se izvajajo karotidna endarterektomija, ekstra-intrakranialni mikro bypass, stentiranje ali protetična karotidna in vertebralna arterija.