Prehodni ishemični napad (TIA) možganov: znaki in zdravljenje

Transientni ishemični napad velja za najbolj zanesljiv znak grožnje ishemične kapi in spada med glavne dejavnike tveganja za pojav miokardnega infarkta, ki se pri tretjini bolnikov diagnosticira v prvih 10 letih po akutni žilni epizodi. Samo strokovnjak lahko natančno postavi diagnozo. Za zdravljenje TIA se uporabljajo konzervativna terapija in kirurški posegi.

Transientni sindrom ishemičnega napada (TIA) je oblika akutne možganske ishemije, pri kateri žariščni nevrološki simptomi trajajo od nekaj minut do 24 ur. V diagnostični osnovi bolezni je najpomembnejši časovni dejavnik, vendar pa niso vsi prehodni nevrološki simptomi povezani s prehodnimi napadi. Konvulzije, podobne TIA, lahko povzročijo različne patologije: srčne aritmije, epilepsija, intracerebralna in intratekalna hemoragija, možganski tumor, družinska paroksizmalna ataksija, multipla skleroza, Minierina bolezen itd.

TIA je akutna prehodna kršitev možganske cirkulacije ishemične narave, ki je pogosto predhodnica ishemične kapi. Razširjena med prebivalstvom. Tudi preneseni prehodni napadi povečujejo tveganje za možgansko kap, miokardni infarkt in smrt zaradi nevroloških in kardiovaskularnih bolezni.

Prehodni ishemični napad je kratka epizoda cerebralne disfunkcije, ki nastaja pri žariščni ishemiji možganov, hrbtenjače ali mrežnice brez nadaljnjega razvoja kapi.

Prehodni napad je najbolj značilen za bolnike z aterosklerotično lezijo glavnih žil v glavi v karotidnem bazenu (razcepljenost skupne karotidne, notranje karotidne arterije) in vertebralne arterije (v kombinaciji z angiospazmom in kompresijo zaradi osteohondroze).

Ishemične motnje se lahko delijo glede na etiologijo in patogenezo: aterotrombotični, kardioembolični, hemodinamski, lakunarni, disekcijski.

Po resnosti dodeli:

• Svetloba - ne več kot 10 minut.
• Povprečje - traja več kot 10 minut, vendar ne več kot en dan, če ni klinike organskih motenj po ponovnem normalnem delovanju možganov.
• Težka - do 24 ur z ohranjanjem blagih simptomov organskega tipa po obnovitvi funkcij.

Simptomi prehodnih napadov se pogosto razvijejo spontano in dosežejo največjo resnost v prvih nekaj minutah, ki trajajo približno 10–20 minut, manj pogosto - nekaj ur. Simptomatologija je raznolika in je odvisna od lokacije možganske ishemije v določenem arterijskem sistemu, kar klinično sovpada z nevrovaskularnimi sindromi, primernimi za ishemično kap. Med najpogostejšimi kliničnimi manifestacijami TIA je treba opozoriti na blage splošne in specifične nevrološke motnje: omotica in ataksija, kratkoročna izguba zavesti, hemi- ali monopareza, hemianestezija, kratka izguba vida na enem očesu, kratkotrajne motnje govora, čeprav so možne izrazite motnje (popolna afazija) hemiplegija). Obstajajo kratkoročne motnje višjih duševnih funkcij v obliki motenj spomina, prakse, gnoze in vedenja.

Najpogostejši TIA v bazenu vertebro-bazilarne in predstavljajo približno 70% vseh prehodnih napadov.

1. 1. Vrtoglavica, ki jo spremljajo vegetativne manifestacije, glavobol v okcipitalnem predelu, diplopija, nistagmus, slabost in bruhanje. Prehodna ishemija mora vključevati sistemsko vrtoglavico v kombinaciji z drugimi sindromi stebla ali z odpravo vestibularnih motenj druge etiologije.
2. 2. Photo-, hemianopsia.
3. 3. Sorte Wallenberg-Zakharchenko sindroma in drugih izmeničnih sindromov.
4. 4. Padec napadov in vertebralnega sinkopalnega sindroma Unterharnshaydta.
5. 5. Primeri dezorientacije in kratkotrajnega izgube spomina (globalni prehodni amnestični sindrom).

Sindromi in simptomi karotidne TIA:

1. 1. Hipestezija enostranska, ene okončine, prstov ali prstov.
2. 2. Prehodna mono- in hemipareza.
3. 3. Motnje govora (delna motorna afazija).
4. 4. Optični piramidni sindrom.

V večini primerov je TIA posledica aterosklerotične lezije velikih žil na glavi v ozadju razvoja embolognih ateromatoznih plakov in stenoz v njih, lokaliziranih predvsem v karotidu in manj pogosto v vertebrobazilarnih žilnih bazenih. V zvezi s tem je za bolnike s prehodnimi napadi obvezna takojšnja izvedba ultrazvočnega pregleda krvnih žil. Duplex vaskularno skeniranje se uporablja za diagnosticiranje plakov in stenoze v glavnih arterijah, transkranialna Doppler sonografija (TCD) z mikroembolično detekcijo pa omogoča raziskovanje intrakranialnih žil in zaznavanje cirkulacije embolij v njih.

Če se sumi na TIA, se za prevladujočo metodo nevroznanja slike uporablja magnetna resonanca (MRI) možganov.

Poleg EKG snemanja seznam nujnih diagnostičnih ukrepov vključuje splošne laboratorijske metode raziskav, v primerih nejasne geneze TIA je mogoče uporabiti posebne laboratorijske teste (določanje protikardiolipinskih protiteles, koagulacijskih faktorjev krvi, ravni lupusne antikoagulacije, vsebnosti homocisteina itd.) Ter genetskih testov. z domnevnimi dednimi sindromi.

Z razvojem cerebralnih in žariščnih nevroloških simptomov je treba najprej poklicati rešilca. Preden brigada prispe domov, je potrebno pacienta položiti na posteljo na bok ali na hrbet s koncem glave, dvignjenim za 30 stopinj, in zagotoviti počitek. Hitra medicinska pomoč je sestavljena iz dajanja 5-10 tablet glicina podjezično, Semax 4 kapljice v vsaki polovici nosu, intravenske infuzije 25% raztopine magnezijevega sulfata (10 ml), raztopine Mexidola ali Actovegina in možne trombolize.

Če se pojavijo simptomi prehodnega ishemičnega napada, se priporoča nujna hospitalizacija v bolnišnico, da se ugotovijo vzroki bolezni, zgodnja uvedba zdravljenja in preprečevanje ishemične kapi ter drugih nevroloških in kardiovaskularnih bolezni.

TIA je oblika akutne cerebralne ishemije, zato so načela zdravljenja takih bolnikov enaka kot pri kapi. Tako v kliničnih kot eksperimentalnih študijah je bilo dokazano, da je prvih 48 do 72 ur najbolj nevarno po razvoju TIA. Vendar pa fenomeni oksidativnega stresa, presnovnih motenj, celičnih, prostorskih in molekularno genetskih motenj vztrajajo 2 tedna. Da bi preprečili morebitne posledice, zdravljenje s TIA ne sme biti omejeno na prve 2-3 dni.

V TIA se uporabljajo standardna načela osnovnega zdravljenja možganske kapi: nevrološka zaščita, ki ščiti tkiva pred ishemično poškodbo na območju oslabljene oskrbe s krvjo in okoliških struktur, obnavljanje ustreznega pretoka krvi (perfuzija možganov), vključno z uporabo tehnik angiokirurgije, vzdrževanja homeostaze in sekundarne preventive. možgansko kap, ki vpliva na dejavnike tveganja, upočasnjuje napredovanje degenerativnih možganskih poškodb zaradi ishemije in zdravljenje spremljajočih in osnovnih razmer. Načela sekundarne preventive možganske kapi po trpljenju TIA vključujejo antitrombotično (antitrombocitno ali antikoagulantno), antihipertenzivno ter lipidom znižano zdravljenje. Lastnosti nevrološke zaščite imajo zdravila, ki zagotavljajo korekcijo metabolne, stabilizacijske in mediatorne uravnoteženosti ter imajo antioksidativni učinek, zmanjšujejo učinke oksidativnega stresa - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Uporaba antitrombotične in antihipertenzivne terapije ne zagotavlja le vzdrževanja možganske perfuzije, temveč tudi sekundarno preprečevanje nevroloških in žilnih zapletov. Bolnikom se priporoča, da ravnajo v skladu s stalnim nadzorom števila krvnega tlaka. Ne pozabite, da je pri bolnikih z obojestransko stenozo karotidne arterije izrazito znižanje krvnega tlaka kontraindicirano. Prednost imajo antihipertenzivi za antagoniste receptorjev angiotenzina II (APA II) in zaviralce angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE).

Po prehodnem napadu je bila priporočena dolgotrajna antitrombotična terapija. Če zdravilo, ki temelji na dokazih, šteje za zdravljenje antitrombotikov, je bolje uporabiti naslednja zdravila, kot so: klopidogrel, acetilsalicilna kislina. V kardioembolični obliki TIA je priporočljivo dajati peroralne antikoagulante (varfarin) pod nadzorom INR na ravni 2,0-3,0 ali peroralne antikoagulante nove generacije: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statini se priporočajo pri bolnikih, pri katerih se izvaja kardioembolični ishemični napad. V primeru kardioemboličnega predpisovanja so zdravila za zniževanje lipidov prikazana le v primeru sočasnih bolezni (kronične ishemične bolezni srca).

Zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju TIA:

Cerebralni ishemični napad

Vsakdo ve o bolezni kot kapi. Veliko manj ljudi se zaveda ishemičnega možganskega napada, ki je tudi nevaren.

Etiologija in patogeneza

Akutne motnje krvnega obtoka v možganih niso vedno diagnosticirane, saj potekajo zelo hitro in njeni simptomi izginejo v eni uri po začetku napada. Ishemični napad se imenuje prehoden (TIA), kar pomeni, da gre "nepozabno, prehodno". V tem je njegova nevarnost.

TIA povzroča lezija v možganskem segmentu zaradi zmanjšanja ali popolne prekinitve pretoka krvi zaradi delne blokade krvnih žil.

Ker to stanje ne traja več kot 1 uro, se možgansko tkivo ne poškoduje tako globoko kot med kapjo.

Vzroki za cerebralno ishemijo so:

• koronarna bolezen srca;
• hipertenzija;
• atrijska fibrilacija;
• diabetes;
• debelost;

Vsi dejavniki izzovejo zožitev lumena arterij in žil do popolne blokade lumna.

Simptomatska slika

Obstajata dve obliki TIA, odvisno od lokacije ognjišča z okvarjenim krvnim obtokom. Če je do okvare prišlo v karotidnih arterijah, potem pravijo o karotidnem napadu. Pri prenehanju pretoka krvi zaradi lezij žilnega bazena, ki ga tvorijo vertebralne arterije, se diagnosticira vertebrobazilarna (VBB) ishemija.

Pri ishemičnih napadih možganov so simptomi posledica teh tipov.

• motnja govora (disfazija)
• izguba vida na enem očesu
• oči pokrivajo le polovico vidnega polja
• zamegljen govor
• neravnovesje
• pomanjkanje motoričnih funkcij v eni polovici telesa (hemipareza)
• odrevenelost obraza, vratu, rok na desni ali levi strani
• krči za noge

• slepota v obeh očeh
• podvajanje slike pri ogledu predmetov
• nerazumljiv govor
• kolutu
• enostransko motorično okvaro in izgubo občutka

Pogosti simptomi bolezni so:

• videz muh, strele, bliskavice pred očmi;
• govorne napake (hripavost, zvok, hripavost);
• pomanjkanje govora;

Bolezen se začne nenadoma, njeni simptomi rastejo s svetlobno hitrostjo na največ v nekaj sekundah ali minutah in vztrajajo še 10 minut, potem pa se stanje bolnika normalizira.

Značilnosti bolezni

Neuspeh cerebralnega obtoka se lahko večkrat zapored ponovi več tednov in mesecev ali pa se pojavi enkrat ali dvakrat v življenju. Če se napad zgodi v blagi obliki, je klinična slika zabrisana in se bolnik ne posveti zdravniku. Pri hujših simptomih so posledice TIA resne: od deset do štirideset odstotkov napadov vodi do kapi. Tveganje je še posebej visoko v prvem tednu po začetku cerebralne ishemije.

Usodni izid je verjetno v prvem letu po trpljenju TIA pri 10% bolnikov in petih letih pri 40%.

Pravzaprav je ishemični napad predhodnik možganske kapi.

Pri moških od 60 do 70 let in pri ženskah 75-85 let je bolezen najverjetneje v ozadju kardiovaskularnih bolezni in presnovnih motenj.

Diagnostični ukrepi

Da bi postavil diagnozo, zdravnik podrobno vpraša bolnika o simptomih. Po zbiranju anamneze se opravi krvna preiskava, da se ugotovi:

• ESR;
• kreatinin, natrij in kalij;
• glukoza;
• faktorji strjevanja v plazmi;
• holesterola.

Preučujejo se tudi druge fiziološke tekočine.

Za izključitev bolezni srca in pljuč se izvajajo EKG in rentgen.

V dvomih je zdravnik pri diagnozi selektivno predpisan:

TIA simptomi so podobni boleznim, ki jih spremljajo kratkotrajne nevrološke motnje, in njihova naloga je, da jih razlikujejo. Te bolezni vključujejo:

• migrena;
• epileptični napad;

Po skrbni študiji klinične slike bolniku priporočamo nadaljnji pregled.

TIA Vzroki Definicije

Ljudje, ki so imeli cerebralni ishemični napad, so izpostavljeni možganski kapi. Zato se izvajajo postopki za določitev vzroka napada:

• angiološki pregled (sondiranje in poslušanje žil vrat, rok in nog; merjenje pritiska na levo in desno roko);
• posvetovanje s kardiologi;
• dnevno spremljanje srčne dejavnosti;

CT in MRI ne razkrivata vedno ishemičnih žarišč, vendar je v 25% primerov možno določiti možganski infarkt.

Zdravljenje bolezni

Samo 40% bolnikov po končanem napadu odide na kliniko. Nevrolog dela z njimi.

Po zaključku kompleksa diagnostičnih ukrepov je predpisano zdravljenje za zaustavitev ishemije in obnovo normalnega krvnega obtoka.

Mnogi strokovnjaki priporočajo hospitalizacijo zaradi visokega tveganja za možgansko kap prvi dan, v praksi pa se terapija izvaja doma.

Zdravljenje z drogami

Za ponovno vzpostavitev pretoka krvi predpisujte tiklopidin, dipiridamol, aspirin. Če je bil napad posledica blokade posode, potem uporabite posredne antikoagulante: warfarin natrij, ethylbiscumate, phenyndione.

Za redčenje krvi se vbrizgajo solne raztopine, 10-odstotna raztopina glukoze in dekstran. Če je vzrok za TIA je bil visok dvig krvnega tlaka na ozadju hipertenzije, zdravnik predpiše zdravila za normalizacijo: atenolol, kaptopril, nifedipin, diuretik. Za izboljšanje možganske cirkulacije je treba uporabiti vinpocetin, cinarizin.

Ko napadajo, nevroni umirajo zaradi presnovnih motenj. Za zaustavitev celične smrti je potrebna uporaba presnovkov in cerebroprotektorjev. Vključujejo:

Za lajšanje glavnih simptomov jemljete diklofenak (s hudim glavobolom); manitol (z začetkom otekanja možganov).

Fizioterapija

Poleg jemanja zdravil nevrolog priporoča posvetovanje s fizioterapevtom, ki lahko predpiše:

• kisikovo baroterapijo (oseba diha kisik v visokotlačnem komori);
• elektroforeza (dovajanje zdravila skozi kožo z uporabo elektrod);

Odvisno od s tem povezanih bolezni je bolniku predpisan en ali več postopkov.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili ponovitev ali zmanjšali verjetnost njegovega pojava pri ljudeh, ki še niso doživeli možganske ishemije, je treba spremeniti njihov življenjski slog:

• prenehati kaditi;
• opustijo alkohol;

Pri zvišani ravni holesterola v krvi, kot vam je predpisal zdravnik, morate jemati dolgotrajna zdravila za zniževanje lipidov (pravastatin, atorvastatin).

Pri odkrivanju patologije krvnih žil, ki hranijo možgane, se pokaže kirurški poseg:

• endarterektomija - odstranitev plakov na notranji steni karotidne arterije;
• mikro shunt;
• steniranje arterij.

Preprečevanje TIA bo pomagalo preprečiti kap.

Kaj je cerebralni ishemični napad?

Cerebralna ishemija je kratkoročna disfunkcija centralnega živčnega sistema zaradi motenj cirkulacije v nekaterih delih možganov. Pomembno je, da pravilno zagotovite prvo pomoč, tako da se ishemični napad ne poveča v kap.

Cerebralni ishemični napad

Prehodni ishemični napad je prehodna ali dinamična motnja v oskrbi s krvjo, ki jo spremlja fokalna disfunkcija možganov. Ne traja več kot 24 ur. Če se po ishemičnem napadu možganov odkrijejo manjše spremembe, se stanje bolnika opredeli kot ishemična kap.

Vzroki cerebralnega ishemičnega napada

Ishemija možganov ni ločena bolezen. Razvija se v ozadju bolezni, povezanih z motnjami srca in drugih organov. Vzroki prehodnega ishemičnega napada so:

• Ateroskleroza je vaskularna bolezen, ki se kaže v usedlinah na stenah možganskih žil plazov holesterola, ki zožijo lumen. To vodi do motenega krvnega obtoka, ustvarja pomanjkanje kisika. Pojavljajo se v motnjah spomina, pogoste glavobole.
• Arterijska hipertenzija - bolezen, povezana z visokim krvnim tlakom. Pomembno je, da vedno nadzirate tlak.
• CHD - akutna ali kronična poškodba srčne mišice zaradi sprememb v koronarnih arterijah. Glavni vzrok za ishemijo srca, kot tudi cerebralno ishemijo, je žilna okluzija.
• Atrijska fibrilacija je najpogostejša bolezen, povezana s motnjo srčnega ritma. Pojavile so se neprijetne občutke v srcu, nenadni napadi srčnega utripa, huda slabost.
• Kardiomiopatija je bolezen miokarda, ki jo spremljajo motnje delovanja srca. Zdi se, da je težko v območju srca, mravljinčenje, težko dihanje in otekanje.
• Diabetes mellitus - osnova bolezni je pomanjkanje tvorbe insulina in prekomerna količina glukoze v krvi. Posledica je počasno uničenje sten posode.
• Osteohondroza vratnih vretenc zmanjša pretok krvi zaradi vnetja medvretenčnih sklepov tkiv.
• Debelost ustvarja dodatno breme za delo vseh organov, vključno s plovili.
• Slabe navade
• Starost - pri moških je starost 60-65 let kritična. Pri ženskah se simptomi ishemičnega možganskega napada začnejo manifestirati po 70 letih.

Simptomi cerebralne ishemije

Bolezen je asimptomatska. Plovila nimajo živčnih končičev, zato se bolezen neopazno prikrade. Glavni simptomi ishemičnega napada se kažejo v kratkotrajni motnji govora, težavah z vidom, utrujenosti, povečani šibkosti, izgubi spomina, živčnemu vznemirjenju. Nespečnost ali, nasprotno, opazimo zaspanost. Lahko se pojavijo hudi glavoboli in omotica, slabost, bruhanje, odrevenelost udov, občutek mraza, ishemija možganov, ki ji sledi izguba zavesti.

Diagnostika

Potrebno je pregledati vse pritožbe pacienta, da bi lahko pravilno diagnosticirali. Opravljene so študije, kot so preiskave krvi za holesterol in glukozo, splošna analiza, kardiografija, elektroencefalografija, ultrazvok možganskih arterij, duplex vaskularno skeniranje, MRI in CT angiografija.

Zdravljenje

Zdravljenje prehodnega ishemičnega napada mora predpisati nevrolog. V boju proti cerebralni ishemiji uporabljamo terapevtske, kirurške, nedepinske metode.

Terapevtska metoda

Terapevtska metoda zdravljenja prehodnega ishemičnega napada je reperfuzija - ponovna vzpostavitev krvnega obtoka v območju kršitve. Opravljeno z imenovanjem posebnih zdravil, ki vplivajo na tromb, če ni kontraindikacij za to.

Druga terapevtska metoda je nevrološka zaščita - ohranjanje možganskega tkiva zaradi strukturnih poškodb. Dodelite primarno in sekundarno nevrozahtevanje. Primarno zdravljenje je namenjeno prekinitvi hitre smrti celic. Opravlja se kot nujno iz prvih minut in tri dni po ishemiji. Sekundarna metoda je prekinitev zakasnele celične smrti, zmanjšanje učinkov ishemije. Začne se 3 ure po odkritju znakov ishemije. Traja približno 7 dni.

Terapevtsko metodo zdravljenja spremljajo naslednja zdravila:

• Antiagregati preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Najpogostejše zdravilo je aspirin.
• Angioprotektorji izboljšajo krvni obtok v žilah, zmanjšajo krhkost kapilar. Med njimi so: Bilobil, Nimodipin.
• Vasodilatatorji pripomorejo k izboljšanju možganske cirkulacije zaradi širjenja prehoda v žile. Glavna pomanjkljivost te droge je zmanjšanje krvnega tlaka, ki vodi v poslabšanje oskrbe krvi v možganih. Zdravilo je treba izbrati individualno, ob upoštevanju starosti bolnika. Najpogostejša zdravila v tej skupini so Mexidol, Actovegin, Piracetam.
• Nootropna zdravila izboljšujejo možgansko aktivnost, spodbujajo metabolizem v živčnih celicah, jih ščitijo pred stradanjem s kisikom. Piracetam, glicin, vinpocetin, cerebrolizin - nootropiki.

Vse zdravila, ki jih predpiše zdravnik, je treba jemati na tečajih: dvakrat na leto za dva meseca.

Kirurške metode

Kirurgija se nanaša na nujno zdravljenje. Uporabljajo se v kasnejših fazah, ko terapevtsko zdravljenje ne prinese rezultatov. Ena od teh metod je karotidna endatektomija, katere namen je odstraniti notranjo steno karotidne arterije, ki jo prizadene ateroskleroza in jo uničiti. Ta operacija ima trajen učinek. Običajno se izvaja pod lokalno anestezijo in traja največ dve uri. Na vratu je narejena reza, izstopa karotidna arterija, v kateri je na mestu plaka izdelan zarez, notranja stena pa je postrgana. Nato se nanesejo šivi.

Metoda karotidnega stentinga je vstaviti tanek valj v lumen prizadete posode. V primeru motenj srčnega ritma ni priporočljivo izvajati operacije. Lahko se pojavijo zapleti, ki nastanejo pri tvorbi krvnega strdka vzdolž stenta, ponovno zaprtje posode.

Zdravljenje brez zdravil

Zdravljenje brez zdravil je sprememba načina življenja, prehrane. Glavni dejavnik je zavračanje slabih navad. Zahteva zmerno vadbo v obliki sprehodov na svežem zraku. Predpišejo se lahko masaža, elektroforeza, magnetoforeza in fizioterapevtske vaje.

S pravočasno diagnozo prehodnega ishemičnega napada in pravilnega zdravljenja lahko ustavite progresivne spremembe v cerebralni ishemiji. Z napredovalimi primeri v poznejših fazah bolezni se lahko razvije v kap, ki ogroža izgubo družbene in dnevne aktivnosti.

Napad prehodnega ishemičnega napada: kako nevarno in kako ga zdravimo

Ker je možgansko tkivo izjemno ranljiva, ne prenaša niti najmanjših kratkotrajnih prekinitev v oskrbi s krvjo. Ali je vpenjalna arterija vpeta, ali je venski odtok prekinjen, ali pa postane debelejša kot običajno - nevroni takoj začnejo trpeti zaradi hipoksije in prehranskih pomanjkljivosti.

Prav tako je škodljivo za ljudi, da je regeneracija izgubljenih celic, vključenih v regulacijo najpomembnejših življenjskih procesov, izredno šibka in ne more nadomestiti pomanjkanja živčnih povezav in poti.

Ena najbolj znanih patologij, ki povzročajo takšne spremembe, je kap. Toda nič manj pogosta je še ena bolezen - prehodni ishemični napad (TIA), čeprav mu ljudje namenjajo manj pozornosti in se manj pogosto obračajo k zdravnikom.

Bistvo patologije

Prehodni ishemični napad za mnoge, ki so bolj znani kot mikrostroka (več tukaj) - to ime patologije je bilo v ljudeh fiksirano. V nekem smislu je manj nevarna kot kap, in kaže manj izrazite simptome. Vendar ni mogoče trditi, da TIA ne ogrožajo življenja, vsaj zato, ker ima približno polovica ljudi s kapjo v preteklosti prehodne ishemične napade.

Obseg intracerebralnih patoloških sprememb je odvisen od velikosti in pomembnosti prizadetega območja. Ta patologija je bolj značilna za starejšo starost, vendar ob prisotnosti oteževalnih okoliščin (na primer hude bolezni srca) lahko pride tudi do otrok.

Bistvo prehodnega ishemičnega napada (z drugimi besedami, prehodne, začasne) je kratkoročno ustavljanje oskrbe s krvjo v katerem koli delu možganskega tkiva. Manifestacije tega stanja se razvijajo in izginejo v 24 urah, kar ga razlikuje tudi od pravega kapi.

V mednarodni klasifikaciji bolezni v TIA obstajajo ločeni tipi, ki so povezani z vzroki razvoja (vpenjanje karotidne arterije, napake v vertebrobazilarnem arterijskem sistemu), prevladujoči simptomi (amnezija, začasna slepota). Ločena skupina - primeri nastanka tega stanja iz nedoločenih razlogov.

Simptomatologija

Praviloma se simptomi prehodnih ishemičnih napadov odkrijejo v 24 urah. Obstajajo lahko manifestacije, ki jih lahko v nevrologiji razdelimo v dve skupini:

Če analiziramo, kako ishemični napadi možganov, simptomi te patologije, postane jasno, zakaj ljudje v njih ne vidijo posebne nevarnosti. Glavobol ali kratkotrajna sinkopa pride prej ali slej skoraj pri vseh ljudeh.

Če jih ne spremlja izguba spomina ali prehodna slepota, bolniki ne posvečajo dovolj pozornosti tem pogojem, ne gredo k zdravniku, ne upoštevajo morebitnih groženj. Toda tudi po izumrtju simptomov v 24 urah ostajajo spremembe v nevronih, zaradi katerih lahko izgubijo svojo vitalnost.

Razlogi

Vzroki prehodnega ishemičnega napada lahko vključujejo:

• žilne napake (vključno s prirojenimi);
• vnetni procesi v stenah krvnih žil;
• nenormalne reakcije imunskega sistema proti vaskularnemu sistemu lastnega organizma (avtoimunske reakcije);
• povečana sposobnost krvnega strjevanja do procesa strjevanja krvi.

Lahko navedete in dejavnike, ki predisponirajo človeško telo do nastanka TIA:

1. Aterosklerotični procesi na žilnih stenah (vzrok za polovico vseh napadov).
2. Pogosti hipertenzivni pogoji (vzrok za četrtino vseh napadov).
3. Kardiogena tromboembolija (vzrok 20% napadov).
4. Sistemske bolezni (vaskulitis, eritematozni lupus).
5. Patološki procesi v vratnih vretencah.
6. Endokrine spremembe (vključno s sladkorno boleznijo).
7. Ločitev žilnih sten.
8. Kajenje in pogoste zastrupitve.
9. Obdobje življenja pri moških od 65 do 70 let.
10. Obdobje življenja pri ženskah od 75 do 80 let.
11. Debelost.

Diagnostika

Če se oseba obrne na zdravnika, predpiše raziskavo za natančno določitev diagnoze in prepoznavanje značilnosti patološkega stanja, saj je nemogoče natančno določiti, kaj se dogaja z bolnikom od zunanjih znakov. Manifestacije te bolezni lahko zamenjamo s paničnim napadom, epileptičnimi napadi, multiplo sklerozo, boleznimi notranjega ušesa, migrensko avro.

Zato morate izvesti naslednje:

1. Popolna krvna slika in preučevanje prisotnosti biokemičnih snovi, sproščenih med nekrozo tkiva.
2. Določanje stopnje koagulacije.
3. Pregled urina, vključno za določitev prepustnosti žilnih sten.
4. Doppler sonografija žilnega sistema glave in vratu.
5. EEG.
6. EKG
7. MRI

Potrebno je ugotoviti ne le dejstvo, da se ishemija dejansko razvija, temveč tudi vzrok njenega pojava. Če izzivalnega faktorja ne odpravimo (alkoholizem, podhranjenost, ki vodi v aterosklerozo, vnetne procese) ali ne poskušamo oslabiti njegovega učinka, lahko prehodni ishemični napad postane le prvi alarmni signal, ki mu sledi pravi kap.

Za popolno sliko bolnikovega stanja in patoloških sprememb, ki so se mu pojavile, lahko nevrolog naroči dodatna posvetovanja od drugih specialistov: oftalmologa, kardiologa, endokrinologa.

Bolnik mora opraviti preglede, ki jih predpisuje.

Poleg tega ima lahko prehodni ishemični napad različne stopnje resnosti in zdravnik ga določi, ko jemlje zgodovino:

1. Blaga - trajanje simptomov ne presega deset minut.
2. Zmerni simptomi se pojavijo v obdobju do nekaj ur (vendar ni nobenih posledic v obliki rezidualnih učinkov).
3. Hude cerebralne ishemične napade lahko traja do 1 dan, po katerem se včasih ohranijo manjši rezidualni učinki.

Težko natančno diagnosticiranje blage bolezni je posledica dejstva, da njeni simptomi hitro izginejo, preden lahko zdravnik pregleda bolnika.

Zdravljenje

Če ima oseba ali njegovi sodelavci najmanjši sum, da imajo napad, morate nemudoma stopiti v stik z zdravniki, ker je potrebna nujna oskrba. Pomembno je razumeti, da lahko zdravljenje v nujnih primerih reši osebo pred popolno kap.

Pri hudih napadih ali pogostih ponovitvah takšnih stanj je potrebna hospitalizacija, ki se ne sme opustiti: takšni ukrepi lahko preprečijo masivno nevronsko poškodbo z izgubo vitalnih funkcij.

Glede na to, zakaj se je razvil ishemični napad, se lahko zdravljenje razlikuje, zdravila in postopki se izberejo individualno:

1. V primeru prekomernega zgoščevanja krvi so predpisani antikoagulanti. Ampak morate biti previdni z njimi, saj lahko preveliko odmerjanje ali neprimerno dajanje povzroči hemoragične zaplete.
2. Pri aterosklerozi se uporabljajo zdravila, ki nadzorujejo raven holesterola.
3. Če bolnik trpi zaradi žilnih krčev, so potrebni koronarolitični zdravili.
4. Pri pogostih hipertenzivnih stanjih jemljemo antihipertenzive, pogosto v kombinaciji z diuretikom. Poleg tega v takšnih situacijah ni priporočljivo drastično zmanjšati pritiska, bolje je, da ga ohranite na nekoliko povišani ravni (kateri kazalniki so optimalni - določi nevrolog).
5. Intravenske kapalne infuzijske raztopine proti šoku.
6. Pri povečanem žilnem tonusu bodo potrebni blokatorji.
7. V razmerah, povezanih s skokom glukoze v krvi, morate preživeti zdravljenje z insulinom.
8. Morda boste potrebovali posebno simptomatsko zdravljenje (antiemetično, analgetično, proti edemato).

Za normalizacijo pretoka krvi, podporo vitalne aktivnosti prizadetih nevronov in ohranjanje živčnih funkcij so predpisani nootropiki, antioksidanti in zdravila za ponovno vzpostavitev mikrocirkulacije.

V nekaterih primerih je potreben zdravstveni učinek na delitve avtonomnega živčnega sistema.

Individualno, po indikacijah, je predpisana fizioterapija:

• masaža območja vratu;
• tokovi Darsonvala;
• Vadbena terapija;
• kisikove kopeli;
• radonske kopeli.

Za izvajanje terapevtskih ukrepov, lajšanje napetosti, povečanje učinkovitosti zdravljenja, bo morda potrebno zdravljenje s sanatorijem.

Če so takšni napadi posledica napak v žilnih strukturah, prirojene nepravilnosti, je lahko kirurški poseg primeren.

Odprava negativnih dejavnikov

Poleg izvajanja teh posebnih terapevtskih ukrepov in postopkov morate revidirati svoj način življenja, da bi čim bolj odpravili vse izzivalne dejavnike, ki vodijo do razpada oskrbe krvi v možganih.

• telesna dejavnost mora biti zadostna, vendar ne pretirana: trdi športi so izključeni, vendar so potrebne ustrezne vaje. Bolje je, da izberete program skupaj z zdravnikom ali specialistom za fizioterapijo.
• V prehrani so ocvrte in prekajene jedi preveč maščobne in težko prebavljive. Zahteve za maščobo morajo večinoma pokrivati ​​nenasičene maščobe (vendar živalske maščobe ne morejo biti popolnoma odstranjene iz prehrane). Ne pozabite na sadje in svežo zelenjavo, mlečne izdelke (na prvem mestu - kislo mleko, nizko vsebnostjo maščob). Dobra prehrana telo bolj učinkovito neguje z vitamini kot multivitaminski pripravki (če pa razvije avitaminozo, je priporočljivo jemati takšna zdravila v obdobju, ki ga določi zdravnik).
• Opozoriti je treba, ker se pogosto pojavljajo epizode hipertenzije in se izogibajo takšnim situacijam. Spremljanje odčitavanja tlaka po takih napadih mora biti redno.

Prehodni ishemični napad je resen signal telesa, da se v njem pojavijo patološke spremembe. In medtem ko so reverzibilni, morate pomagati možganom pri obnovi poškodovanih delov. Seveda je oseba, ki nima posebnega medicinskega znanja, težko ugotoviti to patologijo.

Zato nikoli ne morete prezreti glavobolov, še posebej intenzivnih, omedlevic in kakršnihkoli krčev. Prej ko pacient pade v roke strokovnjakov, večje so možnosti za natančno diagnosticiranje tega stanja, kar pomeni, da bo zagotavljanje kvalificirane pomoči zmanjšalo verjetnost prave kapi.

Kaj je ishemični napad: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Ishemični napadi so akutne in kratkotrajne cirkulacijske motnje v možganih, katerih značilnost je, da imajo vsi reverzno reakcijo v enem dnevu po manifestaciji. Glede na znake je ishemični napad možganov zelo podoben ishemični kapi, razlika pa je v tem, da je potreben kratek čas. Po zaključku napada se vse možganske funkcije obnovijo. V možganskem tkivu se pojavijo manjše lezije, ki ne vplivajo na funkcionalnost osebe.

Vzroki in dejavniki

Glavni dejavniki, ki povzročajo ishemične napade, so mikroemboli. Povzročajo jih več razlogov:

Tudi ishemija se lahko pojavi zaradi diabetesa mellitusa, sistematičnega kajenja in uživanja alkohola, s holesterolemijo in telesno neaktivnostjo.

Oblike patologije

Glede na to, kje je bil pretok krvi moten, se razlikujejo različne oblike ishemičnih napadov:

• v vertebrobazilarni regiji - v bazilarni ali posteriorni cerebralni arteriji;
• v karotidni regiji, v prednji ali srednji možganski arteriji.

Odvisno od strani glave, kjer je bil pretok krvi moten, se razlikujejo desno in levo ishemični napadi.

Simptomi in znaki

Ishemični napad, katerega simptomi so podobni znakom drugih bolezni, povzroča paniko v žrtvi. Ne more razumeti, kaj se mu je zgodilo. Simptomi napada so odvisni od območja, kjer je možganski krvni obtok slabši. Ta območja se imenujejo vaskularni bazeni. Obstajata dva glavna vaskularna bazena - vertebrobazilarna in karotidna (ali karotidna arterija).

Za slabši pretok krvi v vertebrobazilarnem predelu možganov so značilni naslednji simptomi:

• omotica;
• refleks gag in napadi slabosti;
• kršitev govorne funkcije;
• rahli krči obraznih mišic, ki povzročajo obrazno petrifikacijo;
• motnje kratkega vida (meglica in zatemnitev v očeh, nezmožnost osredotočiti pogled);
• zmanjšanje občutljivosti kože;
• kršitev motorične funkcije;
• izguba orientacije v času in prostoru;
• napadi panike;
• kratkotrajne prekinitve spomina, ki so izražene z nezmožnostjo zapomniti vaše ime, starost, kraj bivanja.

Ko je krvni obtok moten v karotidnem predelu možganov, bo bolnik doživel naslednje simptome:

• poslabšanje občutljivosti kože;
• kršitev govorne funkcije (postane neskladna in nerazumljiva);
• odrevenelost in izguba gibljivosti zgornjih in spodnjih okončin, včasih se pojavi odrevenelost ene strani telesa;
• apatija;
• zaspanost;
• napadi panike.

Včasih pri obeh vrstah ishemičnega napada opazimo hud glavobol. Bolnik gre v paniko in pravi, da mu bo glava razpočila bolečino.

Ishemični napad izgine po nekaj minutah, vendar se ne smete sprostiti, ker se lahko kmalu ponovi in ​​povzroči različne posledice: pri 15% bolnikov po prvem napadu ishemičnega napada v prvih treh mesecih in 25% bolnikov ima ishemično kap. Pri 20% bolnikov, ki so imeli napad ishemičnega napada, se v naslednjih nekaj letih ne ponovi ali nikoli.

Simptomi napada izginejo v 10-15 minutah, zato je pred prihodom rešilca ​​ali samoprevoza žrtev v bolnišnico priporočljivo zapomniti si večino simptomov. To bo zdravniku pomagalo pri pravilni diagnozi.

Diagnostične metode

Diagnoza se začne z anketo, ki bo pomagala narediti sliko bolezni. Zdravnik poskuša ugotoviti te točke:

• ko so se prvič pojavili simptomi (težave z vidom, motnje v delovanju motorja in občutljivost itd.);
• koliko časa je minilo od prvega napada in kako dolgo je trajalo;
• ali so se taki napadi zgodili pri sorodnikih;
• napad ali pritožbe zaradi dobrega počutja so se pojavile v mirovanju ali po znatnem fizičnem naporu;
• ali so bile pri bolniku predhodno odkrite kardiovaskularne bolezni, tromboza, ateroskleroza možganskih žil;
• Ali ima bolnik slabe navade?
• kakšen način življenja vodi.

Nato zdravnik opravi nevrološki pregled, pri katerem poskuša odkriti znake nevroloških motenj (težave z očmi, izguba občutljivosti na koži, rahla paraliza itd.).

Za zaznavanje zgoščevanja krvi je določena celotna analiza.

Za podrobnejšo študijo človeškega telesa se uporabljajo posebne diagnostične naprave:

MRI

1. Magnetno resonančno slikanje vratu in glave - proučuje se struktura možganov. Ta študija je potrebna za izključitev ishemične kapi. Po napadu ishemičnega napada v postopku ne moremo zaznati večje poškodbe arterij in možganskega tkiva. V ta namen poiščite mrtva področja možganov in ocenite prehodnost arterij.
2. Elektrokardiografija - analiza srčnega ritma za identifikacijo njegovih motenj.
3. Ultrazvočni pregled velikih žil v možganih - analizirana je prehodnost vratnih arterij.
4. Ehokardiografija - iskanje krvnih strdkov v votlinah srčne mišice.
5. Dopplerografija možganskih žil ocenjuje količino in hitrost pretoka krvi.

Če sumite na prisotnost sočasnih bolezni, ki bi lahko bile vzrok za ishemični napad, lahko predpišete dodatne teste in posvetovanja z ozkimi strokovnjaki.

Zelo težko je diagnosticirati ishemični napad, saj njegovi simptomi spominjajo na znake drugih bolezni. Menierova bolezen in sladkorna bolezen lahko na primer povzročita ishemične napade, epilepsija in migrena pa imata zelo podobne simptome. Zato je glavna naloga diagnoze ne le potrditi diagnozo, ampak tudi ugotoviti vzroke bolezni. V ta namen je predpisan popoln pregled telesa.

Sam ishemični napad ni tako grozen kot posledice, ki jih lahko povzroči.

Metode zdravljenja

Večina strokovnjakov meni, da ishemični napad ne zahteva zdravljenja, saj v enem dnevu skoraj ni znakov, da bi ostanek ostal. Vendar, če je prišlo do ishemičnega napada, je treba zdravljenje usmeriti v prepoznavanje in zatiranje vzroka njegovega pojava. Pomanjkanje medicinskega posredovanja prej ali slej vodi do ishemične kapi.

Po napadu je bolnik hospitaliziran zaradi opazovanja in pregleda. Zdravljenje vzrokov ishemičnega napada poteka s pomočjo zdravil.

Pri zvišanem holesterolu se statini raztopijo kristali holesterola.

Z zvišanim tonusom simpatičnega živčnega sistema so predpisane tinkture ginsenga, kavstična in kofeina, visoki odmerki vitamina C in pripravki kalcija.

Z zvišanim tonusom parasimpatičnega živčnega sistema so predpisane zeliščne tablete, ki temeljijo na belladonni, antihistaminiki in visokem odmerku vitamina B6. Kalij in majhni odmerki insulina so predpisani za zdravljenje simptomov trdovratne šibkosti.

Za izboljšanje stanja avtonomnega živčnega sistema sta predpisana ergotamin in hidraksin.

Za zdravljenje visokega krvnega tlaka predpisuje dolgoročno uporabo beta-blokatorjev, ACE in kalcijevih antagonistov. Glavna zdravila pa so zdravila, ki izboljšajo pretok venske krvi in ​​presnovo v možganskem tkivu.

V primeru kršitve normalnega tekočega stanja krvi so predpisani antikoagulanti in antitrombotični agensi.

Da bi preprečili ishemične napade, se zdravilo uporablja za izboljšanje spomina (Piracetam, Actovegin in Glycine).

Za zdravljenje nevrotičnih in depresivnih stanj so predpisani antioksidanti in vitaminski kompleksi.

Ishemični napad pri nosečnicah in otrocih

Napadi ishemičnega napada pri nosečnicah so zelo pogosti. Po takih napadih ženske spadajo pod opazovanje v bolnišnici. Popoln pregled kardiovaskularnega sistema matere in otroka. V večini primerov se zdravljenje pred porodom ne izvaja. Ženska je pod skrbnim opazovanjem, ker obstaja možnost ishemične kapi.

V zelo redkih primerih se pri otrocih pojavijo ishemični napadi. Ta diagnoza je nevarna, ker povzroča posledice, kot so paraliza, neartikulirani govor in duševne motnje. Mlajši otrok, bolj se simptomi slabšajo. Otrok mora biti hospitaliziran. Izdelano zdravljenje z drogami in posebna telesna vzgoja, ki prispeva k hitri obnovi telesnih funkcij otroka.

Ljudska zdravila in ishemični napadi

Po prvem napadu ishemičnega napada so zeliščni čaji priporočljivi za krepitev možganske cirkulacije in preprečevanje novih napadov.

Receptna rastlinska infuzija številka 1. Za njegovo pripravo je potrebno vzeti 2 dela nona temno rjave barve in cvetove kumareve trave, 1 del timijana, posušeno piščančjo moko, materinico, meto in semena komarčka. Vse sestavine so dobro premešane in napolnjene z dvema skodelicama vroče vode. Mešanica se infundira v vročini 2 uri. Infuzijo zelišč filtriramo in porabimo 100 ml 3-krat dnevno pol ure pred obroki.

Receptna zeliščna infuzija številka 2. Potrebno je vzeti 1 del suhega nonija, gozdno čistilo, limonino kašo, hmeljne storžke in 2 dela brezovih listov. Vsa zelišča se zmeljejo v mlinom za kavo. 1 čajna žlička zmes napolnimo z 1 skodelico vroče vode in 2 uri infundiramo. Infuzijo zelišč filtriramo in uporabimo v 2 žlici. l 3-krat na dan pred obroki.

Zeliščne infuzije jemljejo v tečajih, ki trajajo 3 tedne. Med njihovim sprejemom se izvaja stalno merjenje krvnega tlaka.

Preventivni ukrepi

Da bi zmanjšali možnost za nastanek ishemičnega napada, je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

1. Pravilna in popolna prehrana.
2. Šport (vsaj trideset minutno jutro).
3. Podpora normalni telesni teži.
4. Periodična diagnoza kardiovaskularnega sistema in pravočasno zdravljenje bolezni: odpravljanje motenj srčnega ritma, periodično spremljanje ravni krvnega tlaka.
5. Letni nadzor holesterola.
6. Letna diagnoza stanja krvnih žil, ki hranijo možgane. V primeru težav priporočamo pravočasno zdravljenje, vključno s kirurškim popravkom zoženja lumena arterij.

Ženska mora biti v nosečnosti registrirana pred 12. tednom. Med celotnim obdobjem nosečnosti mora ženska pravočasno obiskati porodničarja-ginekologa.

Pomembno pri preprečevanju patologije in opuščanja kajenja ter alkohola. Po prvem napadu ishemičnega napada je uporaba alkohola v kakršni koli obliki 6 mesecev prepovedana.

Ishemični napad možganov

Napad ishemičnega napada je epizoda, povezana z disfunkcijo CNS, zaradi patologije oskrbe krvi v nekaterih delih možganov, ki je ne spremljajo simptomi infarktnega stanja. Po strokovnih ocenah epidemiologov je prehodni ishemični napad (TIA) opažen le pri 0,05% Evropejcev. Patologija je najpogostejša pri ljudeh, starejših od 65 let, ki prizadenejo predvsem moške. Za ženske je kršitev še posebej nevarna, ko doseže 75 let. Pri osebah, mlajših od 64 let, pride do kršitve le v 0,4% primerov.

Prehodni ishemični napad

Vzroki prehodnega ishemičnega napada

Najprej morate razmisliti, kaj je to - TIA, ker ishemični napad ni neodvisna kršitev. Patologija je posledica sprememb stanja krvnih žil, pretoka krvi, disfunkcije srčne mišice ali številnih drugih organov v krvnem sistemu.

Razvoj TIA ima reverzibilen učinek, oziroma zmanjšuje pretok krvi v možgane skozi čas. Večinoma vzrok za nastanek krvnega strdka, ki zamaši žilo in blokira normalen pretok krvi, vendar je blokada nepopolna, ostane del lumena. Hipoksija možganskega tkiva vodi do kršitve njegove funkcije.

Posledice ishemičnega napada možganov so življenjsko nevarne le pri hudih oblikah patologije, v drugih primerih pa preidejo same, vendar je vsak napad tveganje za zdravje. Sčasoma se lahko razvije krvni strdek in popolnoma prepreči pretok krvi, kar vodi do srčnega napada ali kapi.

Stanje žil ima pomembno vlogo v nastanku TIA, saj se tveganje napada poveča v primeru žilnih krčev ali poslabšanja pretoka krvi in ​​trombofilije. Dodatni predispozicijski faktor je zmanjšanje srčnega volumna, zaradi nezadostne funkcije srčne mišice, kri ne teče dobro v nekaterih delih glave.

TIA se hitro razvija in ima akutni potek. Za to stanje je značilna kratkotrajna žariščna motnja, včasih je možganska lezija. Stanje lahko zamenjamo s kapjo, vendar je njegova značilna razlika v kratkotrajnem poteku, ponavadi po 1 uri simptomi izginejo. Večinoma traja napad ishemije v 5 minutah - 24 urah.

Razlika TIA od udarca

Pogosto ishemični možganski napad je posledica:

• aterosklerotične motnje v stanju žil;
• hipertenzija;
• srčna ishemija, vključno z miokardnim infarktom;
• atrijska fibrilacija;
• vgradnja protetičnega ventila v srce;
• dilatirana kardiomiopatija;
• diabetes;
• različne bolezni žilnega sistema: nastop kolagenoze, vaskulitis, arteritis;
• sindrom antifosfolipidne motnje;
• koarktacija aorte;
• prirojena ali pridobljena mučnost v žilah glave;
• genetsko nerazvitost žilnega sistema glave;
• osteohondroza v materničnem vratu.

Hipodinamija (oseba vodi pasiven način življenja) in navade, ki škodujejo zdravju krvnih žil, lahko povzročijo ishemični napad. Za CAS so najbolj slabe navade kajenje in alkoholizem.

Razvrstitev po TIA

TIA napad lahko sproži kap

Razvrstitev bolezni temelji na mestu lezije in lokaciji tromba. Na podlagi mednarodne klasifikacije 10 revizij obstaja več osnovnih možnosti za potek TIA:

• prehodni napadi;
• vertebro-bazilarni sindrom;
• sindrom hemisferne ali karotidne arterije;
• različne večkratne simptome dvostranske lezije arterij;
• kratkoročni pojav slepote;
• kratka polna amnezija;
• nedoločena oblika TIA.

Klinične manifestacije prehodnih ishemičnih napadov

Značilni znaki kršitve izzovejo nenadno manifestacijo odstopanj, v bližnji prihodnosti pa simptomi nazadujejo. Ostra oblika umakne hiter občutek izboljšanja.

Diagnoza TIA je pogosto težka, kar dokazuje statistika, kjer je 60% primerov napačno diagnosticiranih. Diferencialno diagnostiko lahko zavajajo tudi izkušeni strokovnjaki zaradi razlike v simptomih, odvisno od mesta nastanka tromba.

Simptomi v vertebrobazilarnem sindromu:

• huda omotica;
• povečanje tinitusa;
• slabost, bruhanje in kolcanje;

Prehodni ishemični napad (TIA)

• pretirano znojenje;
• koordinacijsko odstopanje;
• intenzivni bolečinski sindrom, pogosto lokaliziran v vratu;
• patologija vidnega zaznavanja - ostri utripi svetlobe, vidno polje se zoži, megla pred očmi, razdeljena slika, izginotje določenih območij iz pogleda;
• ostre spremembe krvnega tlaka;
• kratkotrajna amnezija;
• Pogosto opazimo patologijo govornega aparata in refleks požiranja.

Za videz bolnikov je značilna bledica, koža postane vlažna. Brez posebnih orodij lahko opazite vodoravno obliko nistagmusa (nenadzorovano nihanje učencev je vodoravno). Poleg tega obstaja koordinacijska patologija: negotovost, test za dotik nosu s prstom kaže na pogrešano.

Za hemisferni sindrom je značilno:

• ostro izgubo vida ali močno poslabšanje kakovosti na enem očesu. Pojavi se na strani iskanja krvnega strdka. Traja približno 5 minut;
• opazna šibkost, otrplost površin, občutljivost polovice telesa, zlasti okončin, se poslabša. Stran, ki je nasprotna prizadetemu očesu, je pretežno prizadeta;
• mišice obraza oslabijo od spodaj, roke izkusijo odrevenelost, to spremlja slabost;
• kratka govorna patologija z nizko ekspresivnostjo;
• kratko konvulzivno stanje nog.

Posledice in zdravljenje prehodnega ishemičnega napada

Cerebralna patologija se kaže:

• delno in kratko odstopanje v govornem aparatu;
• poslabšanje občutljivosti in kakovosti gibanja;
• konvulzivno stanje z enim dolgim ​​ali več začasnimi napadi;
• popolna izguba vida.

Če pride do poškodb v regiji materničnega vratu, se lahko pojavijo simptomi:

• šibkost mišic;
• izguba občutka ali paraliza brez izgube zavesti.

Stanje se ponovno vzpostavi v nekaj sekundah in oseba lahko stoji.

Diagnoza prehodnih ishemičnih napadov

Če so prej opisani simptomi, pazite, da pacienta odpeljete v bolnišnico. Njegovo zdravljenje bo obravnavalo nevrologa. V najkrajšem možnem času se izkaže, da CT in MRI določata vrsto patologije in naravo poteka TIA. Hkrati se izvaja diferencialna diagnoza.

Poleg tega je diagnostika strojne opreme prikazana z metodami:

• Ultrazvok glave in vratu za pregled stanja žil;
• MRI in CT s kontrastnim sredstvom;
• reoencefalografija;

Diagnoza prehodnih ishemičnih napadov

• EEG;
• EKG in Echo;
• Nadzor EKG-ja je dodeljen le, kadar je naveden.

Te študije zagotavljajo natančnejše podatke za ugotavljanje vzroka simptomov nevroloških motenj in ugotavljanje lokalizacije patologije.

Obstajajo laboratorijske diagnostične metode, ki zagotavljajo popolne informacije o bolezni, med njimi:

• krvni test;
• koagulogram;
• biokemija se lahko predpiše v skladu z indikacijami.

Zelo verjetno je, da so med diagnostiko povezani strokovnjaki na sorodnih področjih medicine: okulist, terapevt in kardiolog.

Diferencialna diagnoza prehodnih ishemičnih napadov

Preden začnete zdravljenje s TIA, morate izključiti številne bolezni, ki so lahko podobne v njihovi manifestaciji. Za natančno diagnozo je vredno razmisliti o verjetnosti pojava:

• epilepsija;
• omedlevica;
• aura migrene;
• bolezni, lokalizirane v notranjem ušesu;

Diferencialna diagnoza prehodnih ishemičnih napadov

• patologije s presnovnimi nepravilnostmi;
• psihični napadi panike;
• multipla skleroza;
• arteritis z lokalizacijo v templjih;
• miastenična kriza.

Načela zdravljenja prehodnih ishemičnih napadov

Zdravljenje se mora začeti čim prej po odkritju simptomov. Bolnik potrebuje hitro hospitalizacijo. Zdravniki lahko predpišejo:

• antiagreganty za izboljšanje pretoka krvi - se uporablja v prvih nekaj dneh. Pogosteje se predpisuje acetilsalicilna kislina, dnevni odmerek je 325 mg. Po 2 dneh se odmerek zmanjša na 100 mg. Zdravljenje lahko dopolnimo s "klopidogrelom" in "dipiridamolom";
• sredstva za zmanjševanje lipidov - "simvastatin" in "atorvastatin";
• zdravljenje z nootropicami se daje kaplja. Cerebrolysin in Piracetam sta priljubljena;
• antikoagulanti preprečujejo nastajanje krvnih strdkov. Pripravki - "Fraksiparin" in "Kleksan";
• zdravljenje z infuzijskimi sredstvi, ki se uporabljajo s kapalno metodo. »Pentoksifilin« in »Reopoliglukin« predpisujeta pogosteje;
• Nevroprotektivna zdravila se dajejo kapljično. Znana imena - "Actovegin" in "Cerakson";
• antioksidanti se uporabljajo v večini načinov zdravljenja, Mehidol in citoflavin sta pogostejša;
• sredstva za obnovo krvnega tlaka - "amlodipin" in "lizinopril" (ali kombinacija zdravil "Equator");
• zdravljenje insulina za hiperglikemijo.

Zdravljenje s TIA se mora začeti takoj.

Preprečevanje prehodnih ishemičnih napadov

Preprečevanje je sestavljeno iz:

• pravočasno in ustrezno zdravljenje hipertenzije za vzdrževanje normalne ravni krvnega tlaka;
• zmanjšanje holesterola in njegov nadzor s pravilno prehrano;
• zavračanje škodljivih navad, ki škodujejo telesu, zlasti plovilom;
• redno jemanje antikoagulantov, lahko izberete "Cardiomagnyl" 75-100 mg / dan;
• odprava dejavnikov, ki povečujejo tveganje za bolezni.

Prognoza za TIA

Če se hitro odzovete na simptome, pokličete rešilca ​​in opravite pravočasno terapijo, bo imel TIA regresiven tečaj in se bo po kratkem času vrnil v normalno življenje.

Pri odlaganju zdravljenja lahko zdravilo TIA postane srčni napad ali kap. Prognoza iz tega se poslabša, obstaja tveganje invalidnosti ali smrtnega primera. Predivna starost, škodljive navade in somatske motnje poslabšajo prognozo za okrevanje in podaljšajo trajanje napada.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Najprej z ustreznimi simptomi pokličejo rešilca. Če je resnost majhna in se napad hitro konča, se obrnite na nevrologa. Če je potrebno, lahko prinese: oftalmolog, kirurg, kardiolog. Na koncu zdravljenja je vredno omeniti endokrinologa.