Cerebralni infarkt

Cerebralni infarkt (I63 po klasifikaciji ICD-10) je hudo patološko stanje, za katero je značilna nekroza (nekroza) možganskega tkiva. Pojavi se kot posledica ishemične kapi, ki je kršitev oskrbe s krvjo v možganskih arterijah, kar vodi do izgube kisika v možganih, kar povzroča poškodbe tkiva na določenem delu možganov in poslabšanje njihovih funkcij. Zato se ishemična možganska kap včasih imenuje tudi možganski infarkt. Ta bolezen je eden od glavnih vzrokov smrti.

Zakaj se razvije možganski infarkt, kaj je in kako se razlikuje od možganske kapi?

Razlogi

Kaj je možganski infarkt? Neposredni vzrok je akutna ishemija, to je nezadostna oskrba možganov s krvjo. Lahko je posledica blokade, krčev, stiskanja arterij, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Emboli, krvni strdki ali, redkeje, zračni mehurčki ali kapljice maščobe lahko oklucirajo žile. Včasih je oskrba možganov s krvjo posledica srčno-žilne odpovedi, ki vodi do ishemije in hipoksije možganov. Tromboza pri aterosklerozi možganskih žil ali kot posledica kardiogene embolije velja za najpogostejši vzrok ishemične kapi.

Ne glede na to, kaj je postalo sprožilec ishemije, se patološki proces razvije na enak način: oslabljen krvni pretok vodi v oslabljeno sintezo beljakovin in razcepitev glukoze v živčnih celicah. Trofičnost možganov je motena, pride do izgube kisika. V delu možganov, kjer je kisik prenehal teči, se začne proces celične smrti, torej se razvija nekroza. Če pa se oskrba krvi v prizadetem območju hitro obnovi, se živčne celice ponovno vzpostavijo. V nasprotnem primeru pride do obsežnega možganskega infarkta.

Zaradi energijske lakote živčne celice ne morejo vzdrževati stalnosti njihove presnove in se podvržejo nekrozi. Razvita oteklina možganov. Zaradi nabrekanja se možgani znotraj lobanje stisnejo, strukture se premaknejo, možen je vtis malega mozga, vstavitev medulle podolgovate v okcipitalni foramen. Pogosto je usodna.

Glavni dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju možganskega infarkta, so:

Poleg teh bolezni obstajajo dejavniki tveganja, povezani z življenjskim slogom, individualnimi značilnostmi in slabimi navadami:

• zloraba alkohola;
• dolgo kajenje;
• prekomerna teža;
• sedeči način življenja;
• genetska predispozicija;
• starost;
• presnovne motnje;
• akutne ali kronične okužbe.

Razvrstitev

Glede na patogenetske značilnosti se razlikujejo naslednje vrste možganskega infarkta:

• trombembolični - srčni infarkt, ki ga povzroča tromboza možganskih arterij, t.j. povezan z okluzijo intrakranialne žile s trombotično maso ali nastankom ateroskleroze;
• reološka - povzročena s spremembami v sistemu strjevanja krvi. Blokiranje krvnih žil s krvnimi strdki je v tem primeru posledica povečane viskoznosti in povečanja strjevanja krvi zaradi policitemije ali eritrocitoze;
• Lacunar - ki nastane zaradi blokade majhnih intrakranialnih arterij, se ponavadi pojavi kot posledica arterijske hipertenzije. Značilen je razvoj majhnih žarišč infarkta.

Tromboembolični infarkt vključuje aterotrombotične in kardioembolične. Pri aterotrombotičnem infarktu tromboza ali embolija arterijske žile izvirajo iz žarišč ateroskleroze intracerebralnih arterij. Kardioembolični možganski infarkt se razvije zaradi kardiocerebralne embolije s srčno boleznijo. V tem primeru se emboli, ki nastanejo v votlinah srca, pripeljejo v arterijski sistem možganov s krvnim obtokom.

Tromboembolični tip vključuje tudi hemodinamični cerebralni infarkt, ki se pojavi z močnim padcem krvnega tlaka v ozadju hude stenoze možganskih žil ali vratu.

Simptomi možganskega infarkta

Simptomi cerebralnega infarkta so odvisni od lokalizacije lezije. Bolezen je lahko akutna ali subakutna, običajno progresivna (manj valovita). V večini primerov se vse zgodi v nekaj minutah, manj pogosto - ure ali dni.

Prvi znaki, ki se pojavijo pri akutni cerebrovaskularni nesreči pri kateri koli lokalizaciji:

• glavobol;
• zmeda;
• vrtoglavica, ki se poveča, ko se glava vrne nazaj;
• dvojni vid, zamegljen vid;
• bolečine v zrkih;
• suha usta;
• slaba koordinacija, nestalen hod;
• nejasen govor

Naslednji simptomi se pojavijo na eni strani telesa, nasproti prizadeti polobli, tj. Če se lezija nahaja na desni hemisferi, se simptomi pojavijo na levi strani telesa:

• popolna paraliza, pareza (hemiparesis) ali znatno zmanjšanje moči (hemiplegija) okončin na eni strani;
• močno zmanjšanje občutljivosti v eni polovici telesa in obraza;
• asimetrija obraza: en vogal ust se spušča, nasolabialna gubica se gladi.

Včasih je možno z manifestacijami srčnega napada ugotoviti, katera možganska arterija je bila prizadeta. Pri porazu prednje možganske arterije, nehotenih prijemalnih refleksov, pareze nog, motenih gibov oči, motorične afazije. Ko je pretok krvi moten v srednji možganski arteriji, pareza in motnja občutljivosti zgornjih okončin in spodnje polovice obraza, senzorične in motorične afazije, opustitev glave. Ko je krvni obtok oslabljen v posteriorni cerebralni arteriji, se pojavijo motnje vida, težave z razumevanjem govora in spomin. Ko kršitve v vertebro-bazilarni bazenu, bolnikov vid poslabša, obstajajo težave s požiranjem hrane, izgovorjava posameznih črk. Govor postane tih in hrapav, pareza ali paraliza, kršitev občutljivosti udov.

Če hitro ponovno vzpostavite dotok krvi v prizadeto območje, se obnovijo živčne celice. V nasprotnem primeru pride do obsežnega možganskega infarkta.

Diagnostika

Diagnozo je treba postaviti čim prej. Uporabljena instrumentalna diagnostika. Računalniška tomografija je natančna in učinkovita metoda, saj v večini primerov omogoča razlikovanje krvavitve od srčnega napada. Uporablja se tudi slikanje z magnetno resonanco, vendar je razlika v tem, da se MRI ne uporablja za diagnostiko v sili. Za preučevanje stanja plovil uporabljamo obojestransko skeniranje in Doppler sonografijo.

Iz laboratorijskih diagnostičnih metod je pomembna vloga za preučevanje cerebrospinalne tekočine, ki se izvaja z lumbalno punkcijo. Pri večini bolnikov z intracerebralno krvavitvijo v cerebrospinalni tekočini se odkrije kri.

Zdravljenje

Zdravljenje infarkta je treba začeti čim prej, zelo je zaželeno, da se to zgodi najpozneje tri ure po manifestaciji. Pravočasno zagotovljena prva pomoč bistveno zmanjša tveganje zapletov in poznejši razvoj bolezni ter zmanjša učinek možganskega infarkta na minimum.

Prva oskrba:

• obrnite pacienta na njegovo desno stran in dvignite glavo nad nivojem telesa za 30 stopinj;
• razpakirajte sramežljiva oblačila;
• merjenje tlaka;
• uporabite zdravilo, ki normalizira pritisk, ki ga bolnik običajno uporablja;
• pod spodnjo čeljust položite pladenj, če se pojavi potreba.

Prvi korak pa bi moral biti klic rešilca.

Zdravila se uporabljajo v bolnišnici za zmanjšanje strjevanja krvi, preprečevanje ali zmanjševanje otekanja možganov. Terapevtski ukrepi so usmerjeni v stabilizacijo krvnega tlaka, dihanja, srčnega utripa, obnavljanja in vzdrževanja vitalnih funkcij.

Neposredni vzrok je akutna ishemija, to je nezadostna oskrba možganov s krvjo. Lahko je posledica blokade, krčev, stiskanja arterij, ki oskrbujejo možgane s krvjo.

V prihodnosti se lahko za zdravljenje srčnega napada uporabijo operacije. S pomočjo operacije je mogoče odpraviti dejavnike, ki so povzročili blokado krvnih žil, kar zmanjša tveganje za ponovni srčni napad za 70%. Tudi kirurško zdravljenje se lahko uporablja za povečanje perfuzije krvi, zmanjšanje intrakranialnega pritiska, ohranjanje možganskega pretoka krvi.

Zelo pomembna je rehabilitacija bolnika - obnova govornih veščin, telesna dejavnost, vračanje mišičnega tonusa. Pomembna je tudi psihološka rehabilitacija in prilagoditev bolnika.

Kaj je nevarni možganski infarkt? Posledice cerebralnega infarkta, ki ne zagotavlja pravočasne zdravstvene oskrbe, so lahko zelo resne, vključno s smrtjo. Ta bolezen zaseda drugo mesto v strukturi umrljivosti po miokardnem infarktu in spada v kategorijo bolezni, ki zahtevajo dolgotrajne rehabilitacijske ukrepe.

Video

Ponujamo za ogled videa na temo članka.

Cerebralni infarkt - kaj je in kako nevarno je, kako prepoznati in zdraviti v kratkem času

Človeški možgani so resnično edinstven organ. On nadzoruje vse življenjske procese.

Toda na žalost so možgani zelo občutljivi na kakršno koli škodo in celo na videz nepomembne spremembe v njenem delu lahko povzročijo resne in nepopravljive posledice.

Spregovorimo o možganskem infarktu - kaj je in kako se ishemična kap.

Opis

Človeški možgani so sestavljeni iz zelo specifičnega tkiva, ki ima stalno potrebo po veliki količini kisika, katerega pomanjkanje povzroča negativne spremembe.

Cerebralni infarkt (ali ishemična kap) se imenuje ishemična poškodba možganskih področij, ki posledično povzročajo motnje cirkulacije. Obstaja tudi hemoragični možganski infarkt, vendar bomo o tem govorili v drugem članku.

Razširjenost

Ishemični možganski infarkt je ena najpogostejših bolezni na svetu. V starosti 40 let je redka, v povprečju za 100 ljudi, je 4-krat. Po 40 letih se ta številka bistveno poveča in že znaša 15 odstotkov prebivalstva.

Ljudje, ki so prestopili peti ducat, so še pogosteje prizadeti zaradi posledic te bolezni - 30%. Po 60 letih se možganski infarkt pojavi pri več kot 50% ljudi.

Razvrstitev in razlike

Glede na razloge, ki so povzročili cerebralni infarkt, so se strokovnjaki odločili razlikovati več njegovih oblik:

• Aterotrombotic;
• Kardioembolični;
• Hemodinamična;
• Lacunar;
• Hemorheološki.

Razmislite o vsaki od sort.

Aterotrombotično

Aterotrombotična oblika ishemične kapi se razvije v aterosklerozi velikih ali srednjih možganskih arterij.

Za to obliko cerebralnega infarkta je značilen postopen razvoj. Simptomatologija bolezni se počasi, a zanesljivo povečuje. Od trenutka, ko se bolezen začne razvijati do začetka izrazitih simptomov, lahko traja kar nekaj dni.

Kardioembolični

Ta oblika možganske kapi se pojavi v ozadju delne ali popolne zamašitve arterij s krvnimi strdki. Pogosto se to zgodi s številnimi srčnimi lezijami, ki se pojavijo med nastankom stenskih strdkov v srčni votlini.

V nasprotju s prejšnjo obliko se možganski infarkt, ki ga povzroča tromboza možganskih arterij, pojavi nepričakovano, ko je bolnik buden.

Najbolj značilno območje poškodbe te vrste bolezni je področje oskrbe s krvjo v srednji arteriji možganov.

Hemodinamično

To se dogaja na ozadju močnega padca tlaka ali zaradi nenadnega zmanjšanja minutnega volumna srčnih votlin. Napad hemodinamske kapi se lahko začne tako močno kot postopoma.

Lacunar

Pojavi se v stanju lezij srednjih perforacijskih arterij. Menijo, da se lacunarni možganski kapi pogosto pojavijo z visokim krvnim tlakom bolnika.

Lezije so lokalizirane predvsem v subkortikalnih strukturah možganov.

Hemorheološki

Ta oblika možganske kapi se razvije v ozadju sprememb normalnih parametrov strjevanja krvi.

Glede na resnost bolnikovega stanja je možganska kap uvrščena v tri stopnje:

Tudi srčni infarkt se deli na klasifikacijo glede na območje lokalizacije prizadetega območja. Bolnik lahko poškoduje:

• v območju notranje strani karotidne arterije;
• v glavni arteriji, kot tudi v različnih vretenčarjih in njihovih odhajajočih vejah;
• v območju možganskih arterij: sprednji, srednji ali zadnji.

Stopnje

Uradna medicina razlikuje štiri stopnje bolezni.

Prva faza je akutni potek bolezni. Akutna faza kapi traja tri tedne od trenutka udarca. Sveže nekrotične spremembe v možganih nastanejo prvih pet dni po napadu.

Prva faza je najbolj pereča. V tem obdobju se opazi citoplazma in karioplazemski simptomi perifokalnega edema.

Druga faza je obdobje zgodnjega okrevanja. Ta faza traja do šest mesecev, med katerimi se v celicah pojavijo pannekrotične spremembe.

Pogosto se zgodi povratni proces nevrološke pomanjkljivosti. V bližini mesta lokalizacije prizadete lezije se krvni obtok začne izboljševati.

Tretja faza je pozno obdobje okrevanja. Traja od šestih mesecev do enega leta po cerebralnem infarktu. V tem času se v možganih bolnika razvijejo glialne brazgotine ali različne cistične napake.

Četrta faza je obdobje preostalih manifestacij infarkta. Začne se 12 mesecev po kapi in lahko traja do konca bolnikovega življenja.

Razlogi

Pravzaprav so razlogi za razvoj ene ali druge oblike cerebralnega infarkta v veliki meri posledice različnih patoloških stanj človeškega telesa.

Toda med glavnimi vzroki za možgansko kap izstopajo:

• aterosklerotične spremembe;
• prisotnost tromboze v žilah;
• sistematična hipotenzija;
• bolezen temporalnega arteritisa;
• poškodbe velikih intrakranijskih arterij (Moya-Moya bolezen);
• subkortikalna encefalopatija kronične narave.

Kajenje povzroča trombozo, zato je treba, če sumite na zdravstvene težave, pozabiti na slabo navado.

Tudi uporaba hormonskih kontraceptivov nekoliko poveča tveganje za cerebralni infarkt.

Oglejte si videoposnetek o glavnih vzrokih bolezni:

Nevarnost in posledice

Bolezen je zelo nevarna. V 40% primerov je smrt v prvih urah po napadu usodna. Vendar pa je s pravočasno zagotovljeno prvo pomoč pacient sposoben ne le preživeti, temveč tudi pozneje voditi normalno življenje.

Posledice možganskega infarkta so lahko zelo različne, od otrplosti okončin, ki se konča s popolno paralizo in celo smrtjo.

Tu bomo govorili o vseh fazah rehabilitacije bolnikov z miokardnim infarktom.

Ne glede na to, ali je invalidna skupina namenjena za miokardni infarkt, se boste naučili ločeno.

Simptomi in znaki

V veliki večini primerov se po možganski kapi takoj počuti: oseba začne imeti neznosne glavobole, ki najpogosteje prizadenejo samo eno stran, koža na obrazu postane izrazita rdeča barva med napadom, konvulzije in draženje se začnejo, dihanje postane hrapavo.

Treba je omeniti, da konvulzije prizadenejo isto stran telesa, katera stran možganov je bila prizadeta zaradi kapi. Če je lokacija lezije na desni strani, so krči bolj izraziti na desni strani telesa in obratno.

Vendar pa obstajajo primeri, ko je napad popolnoma odsoten in le nekaj časa po možganski kapi, o kateri bolnik ni mogel sumiti, da se čuti otrplost lica ali rok (kar je ena), se spreminja kakovost govora, zmanjšuje se ostrina vida.

Potem se oseba začne pritoževati na šibkost mišic, slabost, migreno. V tem primeru je možno, da je možganska kap prisotna v prisotnosti togosti vratu, kot tudi prekomerne napetosti v mišicah nog.

Kako je diagnoza

Za natančno diagnozo in predpisovanje učinkovitega zdravljenja se uporablja več študij: MRI, CT, EEC, CTG in doppler sonografija karotidne arterije.

Poleg tega je bolniku predpisana krvna preiskava za biokemično sestavo krvi, kot tudi krvni test za strjevanje (koagulogram).

Prva pomoč

Prvi ukrepi za preprečevanje nepopravljivih učinkov in smrt bi se morali začeti v prvih minutah po napadu.

Postopek:

• Pomagajte pacientu ležati na postelji ali kateri koli drugi ravnini, tako da sta glava in ramena nekoliko nad nivojem telesa. Zelo pomembno je, da poškodovanec ni preveč vlečen.
• Da se znebite vseh oblačil, ki stiskajo telo.
• Določite največjo količino kisika, odprite okna.
• Naredi glavo hladno.
• S pomočjo steklenic z vročo vodo ali gorčičnih ometov za vzdrževanje krvnega obtoka v okončinah.
• Da bi se usta rešila prekomerne sline in bruhala.
• Če so okončine paralizirane, jih je treba drgniti z raztopinami na osnovi olja in alkohola.

Video o možganskem infarktu in pomembnosti zagotavljanja prve prve pomoči:

Taktika zdravljenja

Cerebralni infarkt je nujni primer, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

V bolnišničnem okolju je glavni cilj zdravljenja ponovno vzpostaviti krvni obtok v možganih in preprečiti morebitno poškodbo celic. V prvih urah po začetku razvoja patologije je bolniku predpisana posebna zdravila, katerih delovanje je namenjeno raztapljanju krvnih strdkov.

Da bi preprečili rast obstoječih krvnih strdkov in preprečili nastanek novih, se uporabljajo antikoagulanti, ki zmanjšujejo stopnjo strjevanja krvi.

Druga skupina zdravil, ki so učinkovita pri zdravljenju kapi, so protitrombocitna zdravila. Njihovo delovanje je namenjeno lepljenju trombocitov. Ista zdravila se uporabljajo za preprečevanje ponavljajočih se napadov.

Kakšna je napoved?

Ljudje, ki so doživeli možganski infarkt, imajo dobre možnosti za okrevanje in celo popolno okrevanje. Če v 60 dneh po napadu stanje bolnika ostane stabilno, pomeni, da se bo lahko vrnil v normalno življenje v enem letu.

Da ta bolezen ne vpliva na vas, se morate držati pravilnega načina življenja, prehrane, telesne vadbe, se izogibati stresnim situacijam, spremljati telesno težo, odreči se slabim navadam.

Ishemični možganski infarkt

Ishemični srčni napad je pogosta bolezen, ki je še posebej dovzetna za ljudi, ki so starejši od 55 let. Po statističnih podatkih 50% starejšega prebivalstva na svetu trpi za ishemičnim možganskim infarktom.

Kaj je ishemični srčni napad?

Visok krvni tlak ni vedno predhodnik srčnega napada. Obstajajo primeri popolnega okrevanja bolnikov, pri katerih je prišlo do ishemičnega napada, vse je odvisno od kraja pojava in obsega lezije. Pri manjših poškodbah se včasih pojavi le majhna cista, v prihodnosti pa lahko oseba živi dolgo in ne čuti začetka napada. Vendar pa se lahko pri veliki poškodbi pojavijo resne motnje, kot je paraliza. Zgodi se, da takšne kršitve ostanejo pri bolniku do konca življenja.

Ishemični možganski infarkt (pogosteje imenovan kap) je kršitev oskrbe s krvjo, ko možgani ne prejmejo dovolj kisika, kar vodi v smrt njegovih celic.

Vzroki ishemičnega srčnega napada

Vaskularna tromboza in njihove aterosklerotične lezije vodijo do ishemije. Bolniki, ki so imeli motnje v krvnem obtoku možganov in imajo visok krvni tlak, so ogroženi.

Cerebralni infarkt je ireverzibilna ishemična lezija medule, ki je posledica akutne odpovedi krvnega obtoka.

Kaj vodi do ishemičnega infarkta:

• venska tromboza;
• aterosklerotične spremembe;
• kongenitalne miokardne in žilne napake;
• motnje krvavitve;
• ločevanje tromba po defibrilaciji;
• atrijska fibrilacija;
• stratificirana aneurizma aorte;
• ishemija po srčnem napadu;
• migrena;
• uporaba peroralnih kontraceptivov;
• slabe navade;
• starosti (po 60 letih).

Kako se kaže ishemični možganski infarkt

Naslednji pojavi lahko kažejo na predinfarktno stanje:

• omotica in zatemnitev oči;
• šibkost v udih;
• disfunkcija kratkega govora.

Pogosteje se zjutraj pojavijo znaki možganskega infarkta pri bolniku. Zgoraj navedeni simptomi morda niso, če je to embolični infarkt. Običajno se razvije po močnih stresnih situacijah in visokih telesnih naporih.

Patologija se je razvila, če se občutijo taki simptomi:

• pri nezavesti so opazne kratke konvulzije;
• bolečine v očeh med glavobolom;
• okvare sluha;
• nezmožnost navigacije v prostoru;
• slabost in bruhanje.

Zgoraj navedeni pojavi so lahko prisotni pri drugih boleznih v telesu. Kako razumeti, da ima oseba možganski infarkt:

1. Obraz je nagnjen na eno stran.
2. Obstaja motnja govora.
3. Utrujenost nog in rok.

Če obstaja sum srčnega infarkta ishemičnega tipa, morate takoj poklicati rešilca.

Pojav cerebralnega infarkta je odvisen od procesa lokalizacije

Diagnoza ishemične kapi

Diagnozo določi zdravnik po vseh kliničnih študijah, analizah in zgodovinskih študijah. Sodobne metode diagnoze lahko zaznajo območje poškodbe možganov z uporabo magnetne resonance in računalniške tomografije. Prav tako se zatekajo k elektrokardiografiji, angiografiji in ultrazvoku. Obstaja tudi posebna metoda diagnoze - lumbalna punkcija.

Možnosti za potek ishemičnega infarkta

Simptomatologija učinkov ishemičnega srčnega napada je odvisna od lezije žilnega bazena. Spremembe so vidne na eni polovici bolnikovega trupa z nasprotne strani kraja izvora:

1. Če je leva hemisfera desničarskih možganov utrpela škodo, potem trpi govor (motorna afazija), ker se nahaja območje, odgovorno za sposobnost govora. Sposobnost za pravilno gradnjo in izrekanje stavkov se izgubi, vendar je bolnika mogoče razložiti s kretnjami. Pri senzorični afaziji ne trpi, vendar oseba ne more razložiti pomena besede, ker pacient ne razume, s čim se pogovarja.
2. Ko se srčni napad zgodi v desni hemisferi možganov, so učinki vidni na levi strani telesa, obraz pa izgubi mobilnost na desni strani. Obstajajo tudi značilni pojavi:

• leva roka in noga, ki ju paralizira;
• jezik potegne v desno in lice "jadra";
• desni kot kapljic ust.

S srčnim infarktom, ki se razvije zaradi motenj cirkulacije v vejah srednje možganske arterije, hemiplegije, se razvije hemipareza.

1. Če je vertebrobazilarni bazen prizadet z ishemičnim infarktom, opazimo različne spremembe v klinični sliki. Pogosti primarni simptomi so naslednji:

• gibanje glave povzroča omotico;
• usklajevanje in ravnotežje;
• bolečine v očeh, ko se premikajo;
• hrapav in tih glas;
• težave pri požiranju hrane;
• pareza in paraliza.

Stanje s takimi simptomi je za bolnika nevarno in pogosto se konča s smrtjo, če pa je mogoče preživeti, ostane oseba invalidna. Odsek stebla v možganih mora biti dobro oskrbljen s krvjo, kar pa ne velja za trombozo bazilarne arterije, zato je pomemben pomemben živčni center.

Sorodni simptomi:

• paraliza rok in nog;
• kratka sapa;
• zmanjšana učinkovitost srca;
• opazili cianozo obraza;
• izguba zavesti

Posledice srčnega napada so odvisne od tega, katere možganske strukture so prizadete in v kakšnem obsegu

Zgoraj navedeni pojavi kažejo na kritično stanje, v večini primerov bolniki umrejo.

1. Če se možgani poškodujejo med ishemičnim napadom možganov, se oseba ne more prosto gibati. V težkih primerih se zavest zatre in razvije koma. Takšni simptomi so opaženi:

• akutni glavobol z omotico;
• slabost in bruhanje;
• izguba ravnotežja med hojo, oseba pade v smeri, v kateri je nastal srčni napad;
• nezmožnost nadzora gibanja udov.

Metode zdravljenja ishemičnega srčnega napada

Zdravljenje ishemičnega infarkta je osredotočeno na obnovo pomembnih telesnih funkcij. Glavna stvar je stabilizirati delovanje bolnikovega kardiovaskularnega sistema prvi dan po srčnem napadu. V primeru lezije tromba se sistemska tromboliza uporablja s posebnimi aktivatorji plazminogena. Ta metoda je možna le v prvih 6 urah po nastopu ishemičnega srčnega napada.

Za preprečevanje nastajanja novih krvnih strdkov so predpisani posredni antikoagulanti. Kisikova maska ​​se uporablja za izboljšanje krvne oksidacije pacienta in za vzdrževanje presnove v možganih so predpisana nootropna zdravila.

Pripravki za zdravljenje ishemične kapi so namenjeni osnovnemu in specifičnemu zdravljenju.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od velikosti in lokacije nastanka ishemične fokusa. Smrt struktur možganov in njegov edem vodi v smrt. Kar se tiče prenašanega srčnega napada z majhnimi žarišči, je povsem možna obnova motoričnih, govornih funkcij. Vendar pa se je treba zavedati, da je to precej dolgotrajen proces, vendar pa bo obisk posebnih rehabilitacijskih centrov pripomogel k njegovemu pospeševanju.

Posledice in zapleti

Najtežje je okrevanje po obsežni škodi. Edem možganov je resna nevarnost, zato lahko bolnik umre v prvih 7 dneh po srčnem napadu.

Bolnik po ishemičnem napadu je prisiljen lagati, kar prispeva k razvoju kongestivne pljučnice. Bolezen se razvije zaradi slabega prezračevanja pljuč in s tem vnetja. V prvem mesecu po srčnem napadu obstaja tveganje za pljučno embolijo in srčno popuščanje.

Potrebno je v celoti upoštevati zdravljenje in vsa medicinska priporočila, tveganje za zaplete pa se bo zmanjšalo.

Preprečevanje ishemičnih napadov

Pomembno pravilo pri preprečevanju ishemičnega srčnega napada je ustrezno zdravljenje obstoječih bolezni. Posebna pozornost je namenjena:

• presnova holesterola;
• hitro strjevanje krvi;
• visok krvni tlak;
• atrijska fibrilacija.

Za nadzor hipertenzije lahko uporabljate zdravila. Redna uporaba bo preprečila močno povečanje tlaka. Vsa zdravila predpiše zdravnik ob upoštevanju individualnih zahtev. Zdrav način življenja blagodejno vpliva na telo in igra pomembno vlogo pri preprečevanju možganskega infarkta.

Cerebralni infarkt - vzroki, prvi simptomi, diagnoza in metode zdravljenja

Motnje možganske krvne obremenitve hemoragične ali ishemične narave, ki povzročajo žariščne ali obsežne nekrotične spremembe v možganskem tkivu, se imenujejo srčni napad, kap ali kapi. Praviloma se patologija kaže v nenadni slabosti udov, vrtoglavici, asimetriji obraza, oslabljeni zavesti, govoru in vidu. Diagnosticiranje kršitev možganske cirkulacije na podlagi pregleda, rezultati kliničnih študij.

Kaj je možganski infarkt

Ta izraz se nanaša na akutno vaskularno katastrofo, ki se razvije kot posledica kroničnih patologij ali nenormalnosti možganskih žil. Glede na mehanizem razvoja sta dva glavna tipa: hemoragična in ishemična.

V prvem primeru vaskularna insuficienca povzroči raztrganje žile, v drugem pa prehodnost možganskih arterij. Ishemični možganski infarkt predstavlja približno 80% vseh primerov patologije, običajno ga opazimo pri bolnikih, starejših od 50 let. Hemoragična oblika motnje je značilna za ljudi v starosti 30–40 let.

Obsežni možganski infarkt povzroča nekrotične spremembe na velikih področjih tkiva zaradi motenj v trofični in kisikovi oskrbi. Praviloma se patologija pojavi zaradi prenehanja pretoka krvi v eni od notranjih karotidnih arterij. Glede na lokacijo lezije ima lahko srčni napad različne posledice. Pri tej vrsti cerebrovaskularne nesreče je prognoza slaba.

Razvrstitev

Glede na etiologijo in lokacijo se razlikujejo naslednje oblike:

1. Aterotrombotično. Glavni vzrok takšne lezije je ateroskleroza. Aterotrombotični možganski infarkt se pojavi pogosteje kot drugi (približno 70% vseh primerov patologije), ki prizadenejo predvsem starejše ženske.
2. Kardioembolični. Cerebralni infarkt, ki ga povzroča tromboza možganskih arterij. Ta oblika cerebralnih obtočnih motenj se razvija na podlagi srčnih poškodb, ki jih spremlja parietalni trombi.
3. Hemodinamično. Razvija se kot posledica močnega padca krvnega tlaka. Napad hemodinamičnega srčnega napada se lahko dramatično razvije v ozadju človekovega počutja.
4. Lacunar To je približno 20% vseh primerov patologije. Zanj je značilen razvoj majhnega (do 2 cm) nekrotičnega žarišča v globokih tkivih možganske hemisfere ali v odseku stebla. Vzrok te lezije je blokada majhnih možganskih arterij. Pogosto se na mestu nekroze oblikuje cista s tekočino, ki ne vpliva negativno na delovanje možganov.
5. Hemorheološki. Ta oblika infarkta je posledica kršenja sistema za strjevanje krvi. Pogosto prizadene več arterij naenkrat, kar povzroča obsežno nekrozo. Potrebna je takojšnja kombinirana terapija s trombolitiki in antikoagulanti.

Stopnje

Resnost lezije in klinične manifestacije so odvisni od premera blokirane ali raztrgane posode, njene lokalizacije. Pogojno patološki proces je razdeljen na več stopenj:

1. Popolno prekrivanje lumena posode s trombom, aterosklerotičnimi plaki ali rupturo arterije.
2. Motnje trofizma možganskih tkiv.
3. Uničenje in mehčanje strukture nevronov (funkcionalnih živčnih celic), njihova smrt.
4. Nastanek območja nekroze, tj. nepovratne spremembe v strukturi možganskega tkiva, kar pomeni kršitev motoričnih, kognitivnih funkcij.

Simptomi možganskih obtočnih motenj se začnejo manifestirati takoj po prvi fazi patološkega procesa. S pravočasno zdravstveno oskrbo (hospitalizacija, jemanje antikoagulantov itd.), Ki bo obnovila oskrbo tkiv in celic s krvjo, se nadaljnji razvoj patologije ne bo pojavil, zapleti, posledice apopleksnega kapi bodo minimalne.

Razlogi

Glavni vzroki možganskega infarkta so aterosklerotična vaskularna poškodba in visok krvni tlak. Stres, živčni preobremenjenost, visok holesterol itd. Lahko povzročijo apopleksno kap, ishemični ali hemoragični možganski infarkt se praviloma ne pojavi nenadoma, ampak se razvija več mesecev ali let.

Poraz cerebralnih žil je pogosto posledica disfunkcije več organov in sistemov. Med glavnimi vzroki za razvoj so:

• aterosklerotične spremembe;
• venska tromboza;
• sistematična hipotenzija;
• kronična subkortikalna encefalopatija;
• debelost;
• diabetes mellitus;
• slabe navade (kajenje, zloraba alkohola);
• dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov;
• genetska predispozicija;
• prirojena in pridobljena patologija srčnih zaklopk;
• ishemična bolezen;
• poškodbe pljučnega tkiva;
• revmatizem;
• sistemski eritematozni lupus;
• revmatoidni artritis;
• hipertiroidizem;
• motnje krvavitve;
• bolezni nadledvične žleze;
• Moya-Moya bolezen.

Simptomi cerebralne ishemije

Klinična slika patologije je odvisna od etiologije, lokacije in obsega nekrotičnih sprememb v možganskem tkivu. Pogosti simptomi so:

• šibkost;
• izguba zavesti;
• odrevenelost prizadete polovice telesa;
• slabost;
• bruhanje;
• izguba občutka v okončinah;
• motnje govora, sluha;
• glavobol;
• zmedenost v času in prostoru;
• zaspanost;
• omotica.

Posledice

Vsak možni možganski infarkt lahko povzroči številne neželene učinke, ki zmanjšajo življenjski standard bolnika ali povzročijo invalidnost. Te vključujejo:

• delna ali popolna paraliza;
• demenca, kognitivne motnje;
• težave pri požiranju;
• zamegljen vid ali popolna slepota;
• razvoj napadov epilepsije, epileptični napadi;
• disfunkcija medeničnih organov;
• urinska inkontinenca.

Diagnostika

Za učinkovito zdravljenje mora zdravnik oceniti stopnjo možganske poškodbe, njeno naravo in lokacijo nekrotičnega žarišča. Če obstaja sum na možganski infarkt, so predpisani naslednji instrumentalni in laboratorijski testi:

• Magnetna resonanca (MRI), računalniška tomografija (CT). Študija pomaga natančno določiti prisotnost lezije, njeno lokacijo, velikost.
• Doppler sonografija karotidnih arterij. Zahvaljujoč tej študiji se oceni prehodnost karotidnih arterij in ugotovi prisotnost krvnih strdkov.
• Analiza biokemične sestave krvi. Prikazuje splošno stanje telesa (jetra, ledvice itd.).
• Analiza cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina). Pomaga pri določanju stopnje infarkta, narave in verjetnega vzroka.
• Coagulogram. Opravili smo za ugotavljanje kršitev v sistemu strjevanja krvi.
• Cerebralna angiografija. Odkriva prisotnost krčev, krvnih strdkov možganskih arterij, njihove lokacije, narave.

Prva pomoč

Pomembno v primeru cerebralnega infarkta je prva pomoč žrtvi. S pravimi in pravočasnimi ukrepi lahko bistveno zmanjšate tveganje smrti in nevarnih zapletov. Obstajajo naslednja priporočila za zagotavljanje prve pomoči za srčni infarkt:

1. Položite žrtev na hrbet, položite nekaj pod ramena in glavo. Odpnite oblačila in odpnite gumbe in trakove.
2. V odsotnosti zavesti, utrip, dihanje, takoj začnejo oživljati.
3. Zagotovite svež zrak.
4. Naredi glavo hladno.
5. Obrnite glavo žrtve na stran, da preprečite aspiracijo bruhanja ali sline.
6. Takoj pokličite rešilca, kar kaže na prisotnost simptomov, značilnih za možganski infarkt. V nekaterih primerih (v prisotnosti osebnega avtomobila, bližine zdravstvene ustanove) je bolnik v bolnišnico hospitaliziran samostojno.
7. Ne dajajte zdravila samemu bolniku, ker lahko poslabša njegovo stanje.

Napoved

Zaradi hitre smrti funkcionalnih možganskih celic se razvijejo nevrološke motnje. Glede na vrsto infarkta, prostornino nekrotičnega žarišča ima lahko lezija naslednje rezultate:

1. Ugodna. V tem primeru se po kratkem času (1-2 uri) ponovno vzpostavi zavest žrtve, motorične in kognitivne funkcije pa se ne poslabšajo.
2. Občasno. S pravočasno diagnozo, hospitalizacijo in sproženim zdravljenjem in rehabilitacijo so skoraj vse oslabljene funkcije obnovljene. V tem primeru se pogosto pojavijo ponovitve možganske kapi, pridružijo se sekundarne bolezni dihalnih in kardiovaskularnih sistemov. Da bi ohranili zdravje bolnika, je potrebno imeti zdravstveni nadzor, redno jemanje protitrombocitnih zdravil, antipiretik, diuretik, normalizacijo in nadzor krvnega tlaka.
3. Progressive. Spremenjenih funkcionalnih tkiv in celic možganov ni mogoče obnoviti, vsi terapevtski ukrepi so namenjeni preprečevanju poslabšanja bolnikovega stanja.

Verjetnost smrti v prvih tednih po poškodbi je po statističnih podatkih približno 20% pri ishemični vrsti patologije in približno 55% pri hemoragični. Glavni vzroki smrti so zapleti (srčno popuščanje, tromboembolija, miokardni infarkt). Pomembna sta starost bolnika in prisotnost kroničnih bolezni.

Preprečevanje

Da bi se izognili možganskemu infarktu, je treba vzdrževati zdrav način življenja, opraviti redne zdravniške preglede in pravočasno zdraviti kronične bolezni. Da bi preprečili razvoj tako nevarne patologije, obstaja več priporočil:

1. Če vaši sorodniki trpijo zaradi srčnega infarkta, opravite celovit pregled in začnite s preventivnim zdravljenjem z zdravili.
2. Prenehajte z navadami (kajenje, alkohol).
3. Izogibajte se stresu.
4. Opazujte način motorične aktivnosti.
5. Omejite uporabo soli, mastne hrane, prekajenega mesa, klobas.
6. Zmanjšajte porabo kave.
7. Če obstaja predispozicija za hipertenzijo, spremljajte krvni tlak.

Kaj je ishemični možganski infarkt

Najpogosteje, možganski infarkt prehiti starejše - tiste, ki so stopili čez prag 60. obletnice. Ne vedno, se ti bolniki pritožujejo nad svojim zdravjem in povečanim pritiskom pred napadom.

Včasih so bolniki z ishemičnim infarktom v celoti obnovljeni. To je v veliki meri odvisno od stopnje poškodb in kraja njihove lokalizacije. Če se je pojavila manjša lezija, ki ne vpliva na kontrolne centre vitalnih organov, se lahko pojavi majhna cista.

V prihodnosti se ne sme na noben način spomniti na samo sebe, zato lahko tudi ob tako resni diagnozi ljudje živijo dolgo časa, srčni napad pa ne bo vplival na kakovost življenja.

• Vse informacije na tem spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR lahko dostavi natančno diagnozo!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Hkrati se lahko pri pomembnih poškodbah razvijejo številne disfunkcije: govorne motnje, paraliza itd., Po katerih se bolnik ne more povsem okrevati.

Razlogi

Ishemija se razvije zaradi zamašitve posode s krvnim strdkom ali embolusom. Znatno poveča verjetnost ishemije zaradi prisotnosti aterosklerotičnih sprememb.

V rizično skupino spadajo osebe, ki so imele prehodni ishemični napad, prehodne motnje možganske cirkulacije in tiste, ki imajo arterijsko hipertenzijo.

Kronične bolezni lahko izzove razvoj patologije, vključno z:

• prirojene anomalije miokarda in krvnih žil;
• visoki krvni strdki;
• prisotnost aktivnega revmatskega endokarditisa z valvularnimi lezijami leve polovice srca;
• uporabo defibrilacije, ki jo lahko spremlja ločitev krvnih strdkov;
• nameščenih srčnih spodbujevalnikov in srčnih spodbujevalnikov;
• CHD;
• srčno popuščanje, ki se pojavlja v ozadju zniževanja arterijskega in venskega tlaka;
• disekcija aneurizme aorte;
• miokardni infarkt, proti kateremu je možna tvorba krvnih strdkov v levem prekatu v kombinaciji z vpletenostjo endokardija, kar lahko privede do trombembolije možganske arterije;
• atrijska fibrilacija;
• oslabljen metabolizem maščobe zaradi povečanja koncentracije lipoproteinov nizke gostote in trigliceridov;
• diabetes in prekomerna telesna teža;
• je že imel “majhen” ishemični srčni napad;
• starost nad 60 let;
• slabe navade;
• pasivni življenjski slog;
• jemanje peroralnih kontraceptivov;
• migrena;
• hematološka patologija.

Ti dejavniki tveganja so katalizatorji za razvoj vzrokov ishemičnega infarkta:

• tromboza;
• arterijska embolija;
• ateroskleroza vretenčnega, bazilarnega in veja notranje karotidne arterije.

Simptomi ishemičnega infarkta možganov

• omotica, ki jo spremlja zatemnitev oči;
• odrevenelost okončin, ki jo občasno opazimo, šibkost v njih;
• kratkoročna govorna disfunkcija.

Podvodniki pogosto izjavijo, da so bližje jutri in zjutraj. V primerih emboličnega infarkta se predhodnih sestavin ne opazimo, za njih je značilno hitro, nenadno razvijanje, praviloma po znatnem fizičnem naporu ali močnih čustvenih preobratih.

• izguba zavesti, ki jo spremljajo (včasih) kratkotrajni krči;
• glavoboli, bolečine v očeh, ki se povečujejo z gibanjem očesnih očes;
• stanje stuporije in izguba orientacije v prostoru;
• slabost, bruhanje.

• kršitev govorne funkcije;
• šibkost v udih;
• na eni strani obraza.

Če sumite na ishemični možganski infarkt, morate najprej poklicati rešilca.

Različice klinične slike

Potek bolezni je odvisen od vpliva vaskularnega bazena. Posebnost je, da trpi polovica telesa, nasprotno od lokalizacije lezije.

Motnje govora so značilne za lezije, ki prizadenejo levo hemisfero desničarjev, saj se tam nahaja govorni center. Bolnik izgubi sposobnost izražanja misli, vendar ga je mogoče razložiti s pomočjo kretenj. Tako se manifestira motorična afazija (govorna motnja).

V primeru senzorične afazije se ohranja sposobnost ustnega govora, vendar se pacienti ne spomnijo pomena besed, zato ne razumejo, s čim se pogovarjajo.

Bodite prepričani, da se seznanite s pravilno prehrano po srčnem napadu pri sladkorni bolezni.

Z lokalizacijo lezije v desni hemisferi možganov trpi leva polovica telesa, vendar se znaki srčnega napada na obrazu odražajo na desni strani.

Za to stanje so značilne naslednje značilnosti:

• obraza v smeri poraza;
• na desni strani je nasolabialni trikotnik zglajen;
• roka in noga na levi strani telesa sta prizadeti zaradi paralize ali pareze;
• jezik odstopa na levo;
• desno lice “jadra”.

Razvoj cerebralnega infarkta v vertebrobazilarnem bazenu lahko spremlja zelo raznolika klinična slika.

Najpogostejši primarni simptomi so:

• vrtoglavica, ki se povečuje z gibanjem in padanjem glave;
• neusklajenost gibov in statike;
• slabovidnost in bolečina pri premikanju oči;
• motnje govora po vrsti disartrije, t.j. pacient ne more izgovoriti posameznih črk;
• težave pri požiranju hrane;
• tihi govor, videz hripavosti v glasu;
• pareza, paraliza, sprememba občutljivosti s strani telesa nasproti lezije.

Če se pojavijo takšni znaki, je mogoče sumiti na razvoj ishemične kapi stebla. Za to stanje je značilna zelo velika nevarnost, tudi če bolnik uspe preživeti, potem bo v prihodnosti imel invalidnost.

To se zgodi zaradi dejstva, da je možgansko deblo nasičeno z najpomembnejšimi živčnimi centri. Ne manj nevarna je tudi blokada bazilarne arterije, ki je odgovorna za oskrbo krvi s centri, ki uravnavajo vazomotorno in dihalno aktivnost.

V tem primeru so značilni naslednji simptomi:

• hiter razvoj paralize zgornjih in spodnjih okončin;
• izguba zavesti;
• Respiratorna odpoved tipa Cheyne-Stokes (intermitentno dihanje);
• disfunkcija medeničnih organov;
• zmanjšanje srčne aktivnosti, ki jo spremlja obrazna cianoza.

Ta pogoj je kritičen in preživetje je malo verjetno.

Pri cerebelarnem infarktu se najpogosteje kažejo motnje, povezane z usklajevanjem gibov.

Simptomi vključujejo:

• akutni glavobol in omotica;
• slabost in bruhanje;
• izguba stabilnosti med hojo, oseba lahko izgubi ravnovesje in pade v isto smer, kjer se nahaja lezija;
• pacient ne more nadzorovati svojih gibanj, niso usklajeni;
• nenadzorovano gibanje zrkel.

Hude primere spremlja depresija zavesti in razvoj kome. Med tvorbo cerebelarnega edema se zabeleži kompresija možganskega stebla, ki vodi do kritičnega stanja.

Otekanje možganov, ne glede na lokalizacijo lezije, lahko povzroči komo. Obseg lezije je pri tem zelo pomemben, saj pri pomembnih žariščih (zlasti pri obsežnem srčnem napadu) je napoved bistveno slabša.

Zdravljenje

Zdravljenje ishemičnega možganskega infarkta vključuje osnovno in specifično smer:

• obnavljanje dihalne funkcije;
• podpora srčno-žilnega sistema in uravnavanje krvnega tlaka;
• normalizacija vodno-solne in kislinsko-bazične bilance ter ravni glukoze;
• stabilizacijo telesne temperature, ne sme biti višja od 37,5 stopinj;
• zmanjšano otekanje možganov;
• zdravljenje za odpravo obstoječih simptomov;
• preprečevanje razvoja pljučnice, preležanin, tromboze, pljučne trombembolije, preležanin, zlomov, peptičnih razjed.

V primeru aterosklerotičnih sprememb, ki jih povzroči neuspeh metabolizma maščob, se bolniku predpiše zdravljenje s statini.

• fibrinolitike;
• antiplateletna sredstva;
• antikoagulanti.

Tromboliza spada tudi v to linijo zdravljenja.

Antikoagulante je treba jemati skupaj z rednim spremljanjem strjevanja krvi.

Najbolj znana antitrombocitna kislina je acetilsalicilna kislina. Antiprombocitna zdravila tvorijo osnovo za zdravljenje bolnikov, ki so imeli ishemični možganski infarkt.

Tromboliza ima številne kontraindikacije. Intravenski postopek, ki vključuje dajanje aktivatorja plazminogena, se lahko izvede samo v prvih 3 urah po napadu.

Intraarterično dajanje posebnih zdravil lahko to obdobje podaljša za 2-krat. Postopek je precej učinkovit, še posebej, če ga kombiniramo z aspiracijo krvnega strdka.

Normalizacijo mikrocirkulacije in regulacijo nivoja viskoznosti krvi izvajamo z uporabo poliglucina ali reopoliglucina.

Zapleti in posledice

Najbolj nevarni, težki učinki okrevanja so opaženi z obsežnimi poškodbami. Najresnejši je možganski edem: zaradi tega se smrt najpogosteje opazi v prvem tednu po napadu.

Bolnik po napadu mora prisiliti, da se uleže. Posledica tega je pogosto zaplet, kot je kongestivna pljučnica. Njegov vzrok je vnetni proces, ki ga povzroča nezadostno prezračevanje pljuč.

Resni zapleti so tudi: pljučna embolija in akutno srčno popuščanje. Tipično obdobje njihovega pojava je 2-4 tedne po napadu.

Na znake srčnega napada pri moških, preberite ta članek.

Seznam zdravil za zdravljenje po miokardnem infarktu najdete tukaj.

Biti v istem položaju za dolgo časa je preobremenjeno z drugo nevarnostjo - preležanin. Razvijajo se zelo hitro, skoraj v trenutku, če je koža pacienta v stiku z vlažno krpo.

Zato je zelo pomembno zagotoviti, da je bolnik na suhem in čistem listu. Položaj bolnika je treba redno spreminjati.