Zdravljenje hipertenzije

O metodah in metodah zdravljenja visokega krvnega tlaka

Simptomatska hipertenzija v operaciji

Simptomi, vzroki in zdravljenje možganske hipertenzije pri otrocih in odraslih

Možganska hipertenzija je nevarno patološko stanje. Nevarnost te bolezni je, da povečan pritisk cerebrospinalne tekočine prispeva k kompresiji medule.

Rezultat je napredovanje cerebralne ishemije....

Česen zdravljenje z mleko Hipertenzija

Recept je dejansko precej star. Že dolgo časa so jih obravnavali, niti naše babice, ampak prababice. Kot veste, pred dostopom do zdravstvenih storitev sploh ni bilo. Čeprav je danes nemogoče reči, da vsak od nas lahko dovoli...

Kaj storiti z migreno?

Vsebina članka

• Kaj storiti, če se moti migrena
• Kaj storiti, če boli glavobol
• Kako ugotoviti, kaj boli otroka

Znaki migrene

Glavobol v tem primeru je skoncentriran v čelu, očesu ali templju, včasih lahko da v vratu. Če ni...

Kje leži hipertenzija

Kje leži s hipertenzijo. Zdravil sem se! Vse, kar je bilo koristno, da sem nekje slišal, bral, zapisal sem jih v mape. Z leti se je zbralo veliko albumov, receptov in nasvetov. Upam, da bodo koristni za tiste, ki trpijo zaradi te bolezni. Za...

Kako prepoznati možganski tumor

V okviru te patologije je povečana delitev in modifikacija celic, ki sestavljajo možgane in njegove sestavine: živčna vlakna, možganske membrane, krvne žile. Maligne celice se lahko prenašajo v možgane tudi s krvjo ali limfo od tistih, ki jih je prizadela raka...

Vpliv hipertenzije na živčni sistem

Hipertenzija je bolezen, za katero so značilni različni simptomi: od omotice do glavobola. Ampak vedno ostaja isti - hipertenzivni bolniki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka. Kljub raznolikosti razlogov za razvoj patologije je eden glavnih dejavnikov stres, v krogih...

Arterijska hipertenzija in srčno popuščanje

Srčno popuščanje se oblikuje zaradi oslabljene sposobnosti miokarda, da se skrči, zaradi česar kri v arterijah stagnira. Hipertenzija pri srčnem popuščanju ni posledica, ampak vzrok. Povišan krvni tlak povzroči, da naš motor bolj intenzivno deluje, zaradi česar se srčna mišica izčrpa. Da ne bi prinesel...

Šola hipertenzije v Anapi

Učni cilji na Šoli AH:

1. Pridobivanje zanesljivih informacij o bolezni in njenih dejavnikih tveganja.
2. Povečana odgovornost za ohranjanje njihovega zdravja.
3. Oblikovanje racionalnega in aktivnega odnosa do bolezni.
4. Oblikovanje motivacije za okrevanje, spoštovanje zdravljenja, izvajanje priporočil zdravnika.
5. Pridobitev znanj in spretnosti in. T

Ali je mogoče opraviti poligraf s hipertenzijo

Koga ne moremo preveriti na detektorju laži? Kakšne so kontraindikacije za uporabo poligrafa?

Na poligrafu niso anketirani:

• Mladoletniki, mlajši od 14 let.
• Najstniki v starosti od 14 do 16 let lahko sodelujejo le z detektorjem laži.

Zaključek povzetka o hipertenziji

Hipertenzija, kot je vsaka kronična progresivna bolezen, je lažje preprečiti kot zdraviti. Zato je preprečevanje hipertenzije, zlasti za ljudi z obremenjeno dednostjo, prva prednostna naloga. Ustrezen način življenja in redno spremljanje, ki ga izvaja kardiolog, pomagata odložiti ali ublažiti pojav hipertenzije.

Ishemični srčni napad - vzroki, posledice in zdravljenje

Opredelitev

Ishemični infarkt je vrsta vaskularne nekroze, ki jo povzroča odsotnost arterijskega pretoka krvi. Za ishemični srčni napad je značilna prisotnost izrazito omejenega območja belo-rumenega tkiva. Ta vrsta srčnega napada, imenovana tudi »bela«, se najpogosteje pojavlja v vranici, možganih in ledvicah. V tkivih srčne mišice (miokarda) je pogostejši tako imenovani »beli srčni napad s hemoragično venec« (območje bele-rumene nekroze je označeno z območjem krvavitve).

Razlogi

Ishemični infarkt je povezan z zaporo krvnih žil. Vzroki bolezni so zmanjšanje lumena krvnih žil, zaradi česar se poveča verjetnost njihove blokade s trombom ali embolusom, podaljšanim krčem. V večini primerov postane ateroskleroza žil predpogoj za to. Ta kronična bolezen prizadene velike arterije srčno-žilnega sistema. To pojasnjuje, zakaj med vzroki ishemičnega srčnega napada vidimo značilne vzroke za aterosklerozo.

Dejavniki, ki vplivajo na verjetnost srčnega napada:

• Stres in prekomerna živčna obremenitev;
• Slabe navade, zlasti kajenje;
• Neustrezna prehrana in pasivni življenjski slog;

Poznavanje prisotnosti tveganja in nasvet zdravnika o preprečevanju ateroskleroze, obstaja možnost, da se zmanjša verjetnost blokade arterij in nekroze tkiva.

Nevarne posledice srčnega napada

Srčni napad katerega koli organa je izredno nevaren in zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Cerebralni infarkt velja za najpogostejšo in nevarno vrsto ishemičnega infarkta - v razvrstitvi vzrokov smrti je na drugem mestu po srčnem infarktu ali srčnem napadu. Vendar pa se nekroza tkiva zaradi odsotnosti pretoka arterijske krvi pojavlja tudi v organih, kot so črevesje, ledvice, vranica in celo mrežnica očesa. Odvisno od tega, kako hitro se pacientu pomaga, je odvisno od njegovega življenja in možnosti za okrevanje.

Simptomi

Vsak srčni napad, vključno z ishemičnim, spremlja akutna bolečina in okvarjeno delovanje prizadetega organa. Simptomi so odvisni od tega, kateri organ je prizadet.

Znaki možganskega infarkta - otrplost v eni polovici telesa, izguba občutljivosti, motnje govora, omotica, hud glavobol.

Simptomi miokardnega infarkta so bolečine v prsih, ki v nasprotju z napadom angine trajajo več kot 10 minut in se ne ustavijo v mirovanju. Več o simptomih srčnega napada lahko preberete tukaj.

Infarkt ledvic se kaže v ostrih bolečinah v spodnjem delu hrbta, pojavu krvi v urinu, zvišanju telesne temperature.

Infarkt vranice je asimptomatski, in če je organ občutno prizadet, se kaže kot dolgočasna bolečina v levem hipohondriju, slabost in bruhanje ter vročina.

Zdravljenje

Zdravljenje kateregakoli srčnega napada se izvaja v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Glavni cilj tega zdravljenja je obnova normalne oskrbe s krvjo na prizadetih območjih in preprečevanje ishemije tkiva. V ta namen uporabite medicinsko terapijo, kirurško zdravljenje ali kombinacijo teh metod.

Danes se s pomočjo endovaskularne kirurgije učinkovito zdravijo številne žilne bolezni. Zakaj ljudje raje endovaskularno kirurgijo? V smislu učinkovitosti niso slabši od tradicionalnih odprtih intervencij, vendar pa so zaradi minimalne travmatizacije pacienta popolnoma boljše od njih. Angioplastika in vaskularno stentiranje sta neboleča načina za obnavljanje krvnega pretoka in preprečevanje razvoja bolezni. Izvajajo se za preprečevanje srčnega napada, vključno z drugim srčnim infarktom.

Posledice srčnega napada so nepredvidljive: verjetno je, da bo srčni napad povzročil smrt ali invalidnost. Preprečevanje tega bo pomagalo preprečevati žilne bolezni, redne preglede in spoštovanje zdravja.

Ishemični srčni napad

Pri utripanju oči lahko ishemični miokardni infarkt ali možgani, ki se zgodijo pri zelo starih ali precej mladih letih, spremenijo življenje osebe.

Pred razmišljanjem o tem, ali naj se borimo proti ishemiji ali ne, je bilo potrebno le za tiste, ki so starejši od 60 let, zdaj pa obstajajo napadi tudi pri mladostnikih, da ne omenjamo ljudi v starostni skupini od 30 do 50 let.

Pogosti primeri kažejo, da sedanja generacija ni posebej pozorna na njihovo zdravje. Seveda obstajajo tudi tisti, ki sprejemajo preventivne ukrepe (malo jih je zavestnih ljudi), toda na splošno so razmere precej žalostne.

To se zdi še posebej nenavadno glede na to, da medicina 21. stoletja ponuja dovolj natančne diagnostične metode in učinkovita sredstva za preprečevanje kardiovaskularnih bolezni.

Pri akutni obliki bolezni koronarnih arterij se ishemični infarkt pojavi, ko se v krvni obtok ustavi potrebna količina krvi in ​​začne se proces celične smrti.

Končna smrt se pojavi približno 15-20 minut po tem, ko se krvni obtok ustavi, in če ne nudite prve pomoči in se ne znebite krvnega strdka, ki blokira koronarno arterijo, obstaja nevarnost popolne ustavitve "notranjega motorja".

Pomembno je! Najbolj neugodna napoved preživetja je opažena v akutni obliki bolezni - le 50% bolnikov se lahko prenese v enoto za intenzivno nego, 1/3 pa jih umre v enem letu po odpustu.

Podobno klinično sliko opazimo, ko so prizadete možganske žile - v tem primeru krvni strdek zapre lumen, skozi katerega pridejo do živčnih celic kisik in koristni elementi v sledovih.

Če je nekrotična lezija majhna, ishemični možganski infarkt morda nima pomembnih zdravstvenih posledic, vsaj za tiste, ki sledijo natančnemu nasvetu kardiologov in se v celoti rehabilitirajo.

Če je živčni sistem poškodovan, obstaja nevarnost poškodb na območjih, ki so odgovorna za gibanje, vid, govor itd. - ker se možganske celice ne obnavljajo, je popolna obnova vseh funkcij za take bolnike nemogoča.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologije

Najpogostejši vzrok, ki ne povzroča samo srčnih napadov, ampak številne druge bolezni srca in ožilja, je ateroskleroza, oziroma trombembolija, ki se razvije kot posledica pretrga aterosklerotičnih plakov.

Pomembno je! Čeprav se srčni napad najpogosteje nanaša na ishemični infarkt, obstaja tudi hemoragična oblika, ki je veliko manj pogosta. Po različnih virih je ta varianta manifestacije patologije zabeležena v 3-7 odstotkih žrtev.

Tudi ženske in predstavniki močnejšega spola se lahko "seznanijo" z nekrozo srčnega tkiva v eni ali drugi starosti, čeprav so moški seveda pred šibkejšim spolom v številnih primerih. Po drugi strani pa simptomi pri ženskah niso tako izraziti, zato veliko kasneje iščejo zdravniško pomoč, zato so njihove stopnje smrtnosti veliko višje.

Jasno je, da ljudje z diagnozo koronarne bolezni srca, miokardni infarkt grozijo v veliko večji meri, čeprav z ustreznim preventivnim zdravljenjem lahko živite dolgo življenje brez srčnih napadov.

Številne študije s področja kardiologije so nam omogočile vzpostavitev neposrednega razmerja med verjetnostjo nekroze celic prednje ali sprednje stene miokarda in dejavnikov, kot so: t

• presežek holesterola v krvi (več kot 5 mmol / l);
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• prekomerna telesna teža in debelost;
• slaba dednost - v mnogih družinah se bolezen prenaša »z dedovanjem«, tako da, če so bili primeri srčnih napadov pri sorodnikih, mlajših od 50 let, je to resen razlog za razmišljanje o ukrepih za preprečevanje ishemičnega srčnega napada;
• kronična hipertenzija ali diabetes mellitus;
• strast za cigarete - kajenje je eden izmed najbolj "pomembnih" dejavnikov tveganja, zato prva stvar, ki jo zdravniki svetujejo vsakomur, ki se želi izogniti težavam s krvnimi žilami, je, da enkrat za vselej pozabi na tobačne izdelke.

Pomembno je! Menijo, da je verjetnost srčnega napada višja pri plešastih moških - znanstveniki to pripisujejo dejstvu, da imajo povečano raven androgena, in hormonsko neravnovesje, kot je znano, povzroča zvišanje krvnega tlaka in ravni holesterola v telesu.

Kako ugotoviti, da ima oseba srčni napad?

Zelo težko je zamenjati srčni infarkt z drugimi boleznimi, razen če je asimptomatska ali v atipični (gastralgični, astmatični) obliki.

Huda bolečina na levi strani prsnega koša, ki se pojavi nenadoma in se ne ustavi z jemanjem nitroglicerina, je znanilec smrti dela miokarda. Nekaj ​​neprijetnih občutkov je lokaliziranih na enem mestu, drugi pa se pritožujejo zaradi njegovega širjenja v interskularno ali vratno območje. Lahko se pojavijo tudi bolečine v spodnji čeljusti in levi roki.

Praviloma poleg "srčnih" simptomov pri bolnikih opazimo:

• mrzlica;
• bleda koža;
• zmanjšanje števila srčnih utripov na minuto;
• težko dihanje (včasih kratka sapa);
• druga ali dolga omedlevica;
• omotica;
• splošno mišično šibkost in nezmožnost samostojnega gibanja.

Več kot polovica tistih, ki imajo hipertenzijo, prej ali slej doživi ishemični možganski infarkt, čeprav ta bolezen ni njen glavni vzrok.

Glavni problem je motena oskrba s krvjo, ki jo lahko povzroči tako ateroskleroza kot druge sistemske motnje, na primer aktivni revmatični endokarditis, neravnotežje lipidov, atrijska fibrilacija, disekcija aneurizme aorte itd.

Znaki poškodbe možganskih celic so lahko huda omotica in zatemnitev v očeh, motnje govora, odrevenelost okončin (pareza in paraliza) ter hud glavobol, ki sega v vrat.

Ishemični srčni napad je

Ishemični srčni napad je pogosta bolezen, ki je še posebej dovzetna za ljudi, ki so starejši od 55 let. Po statističnih podatkih 50% starejšega prebivalstva na svetu trpi za ishemičnim možganskim infarktom.

Kaj je ishemični srčni napad?

Visok krvni tlak ni vedno predhodnik srčnega napada. Obstajajo primeri popolnega okrevanja bolnikov, pri katerih je prišlo do ishemičnega napada, vse je odvisno od kraja pojava in obsega lezije. Pri manjših poškodbah se včasih pojavi le majhna cista, v prihodnosti pa lahko oseba živi dolgo in ne čuti začetka napada. Vendar pa se lahko pri veliki poškodbi pojavijo resne motnje, kot je paraliza. Zgodi se, da takšne kršitve ostanejo pri bolniku do konca življenja.

Ishemični možganski infarkt (pogosteje imenovan kap) je kršitev oskrbe s krvjo, ko možgani ne prejmejo dovolj kisika, kar vodi v smrt njegovih celic.

Vzroki ishemičnega srčnega napada

Vaskularna tromboza in njihove aterosklerotične lezije vodijo do ishemije. Bolniki, ki so imeli motnje v krvnem obtoku možganov in imajo visok krvni tlak, so ogroženi.

Cerebralni infarkt je ireverzibilna ishemična lezija medule, ki je posledica akutne odpovedi krvnega obtoka.

Kaj vodi do ishemičnega infarkta:

• venska tromboza;
• aterosklerotične spremembe;
• kongenitalne miokardne in žilne napake;
• motnje krvavitve;
• ločevanje tromba po defibrilaciji;
• atrijska fibrilacija;
• stratificirana aneurizma aorte;
• ishemija po srčnem napadu;
• migrena;
• uporaba peroralnih kontraceptivov;
• slabe navade;
• starosti (po 60 letih).

Kako se kaže ishemični možganski infarkt

Naslednji pojavi lahko kažejo na predinfarktno stanje:

• omotica in zatemnitev oči;
• šibkost v udih;
• disfunkcija kratkega govora.

Pogosteje se zjutraj pojavijo znaki možganskega infarkta pri bolniku. Zgoraj navedeni simptomi morda niso, če je to embolični infarkt. Običajno se razvije po močnih stresnih situacijah in visokih telesnih naporih.

Patologija se je razvila, če se občutijo taki simptomi:

• pri nezavesti so opazne kratke konvulzije;
• bolečine v očeh med glavobolom;
• okvare sluha;
• nezmožnost navigacije v prostoru;
• slabost in bruhanje.

Zgoraj navedeni pojavi so lahko prisotni pri drugih boleznih v telesu. Kako razumeti, da ima oseba možganski infarkt:

1. Obraz je nagnjen na eno stran.
2. Obstaja motnja govora.
3. Utrujenost nog in rok.

Če obstaja sum srčnega infarkta ishemičnega tipa, morate takoj poklicati rešilca.

Pojav cerebralnega infarkta je odvisen od procesa lokalizacije

Diagnoza ishemične kapi

Diagnozo določi zdravnik po vseh kliničnih študijah, analizah in zgodovinskih študijah. Sodobne metode diagnoze lahko zaznajo območje poškodbe možganov z uporabo magnetne resonance in računalniške tomografije. Prav tako se zatekajo k elektrokardiografiji, angiografiji in ultrazvoku. Obstaja tudi posebna metoda diagnoze - lumbalna punkcija.

Možnosti za potek ishemičnega infarkta

Simptomatologija učinkov ishemičnega srčnega napada je odvisna od lezije žilnega bazena. Spremembe so vidne na eni polovici bolnikovega trupa z nasprotne strani kraja izvora:

1. Če je leva hemisfera desničarskih možganov utrpela škodo, potem trpi govor (motorna afazija), ker se nahaja območje, odgovorno za sposobnost govora. Sposobnost za pravilno gradnjo in izrekanje stavkov se izgubi, vendar je bolnika mogoče razložiti s kretnjami. Pri senzorični afaziji ne trpi, vendar oseba ne more razložiti pomena besede, ker pacient ne razume, s čim se pogovarja.
2. Ko se srčni napad zgodi v desni hemisferi možganov, so učinki vidni na levi strani telesa, obraz pa izgubi mobilnost na desni strani. Obstajajo tudi značilni pojavi:

• leva roka in noga, ki ju paralizira;
• jezik potegne v desno in lice "jadra";
• desni kot kapljic ust.

S srčnim infarktom, ki se razvije zaradi motenj cirkulacije v vejah srednje možganske arterije, hemiplegije, se razvije hemipareza.

1. Če je vertebrobazilarni bazen prizadet z ishemičnim infarktom, opazimo različne spremembe v klinični sliki. Pogosti primarni simptomi so naslednji:

• gibanje glave povzroča omotico;
• usklajevanje in ravnotežje;
• bolečine v očeh, ko se premikajo;
• hrapav in tih glas;
• težave pri požiranju hrane;
• pareza in paraliza.

Stanje s takimi simptomi je za bolnika nevarno in pogosto se konča s smrtjo, če pa je mogoče preživeti, ostane oseba invalidna. Odsek stebla v možganih mora biti dobro oskrbljen s krvjo, kar pa ne velja za trombozo bazilarne arterije, zato je pomemben pomemben živčni center.

Sorodni simptomi:

• paraliza rok in nog;
• kratka sapa;
• zmanjšana učinkovitost srca;
• opazili cianozo obraza;
• izguba zavesti

Posledice srčnega napada so odvisne od tega, katere možganske strukture so prizadete in v kakšnem obsegu

Zgoraj navedeni pojavi kažejo na kritično stanje, v večini primerov bolniki umrejo.

1. Če se možgani poškodujejo med ishemičnim napadom možganov, se oseba ne more prosto gibati. V težkih primerih se zavest zatre in razvije koma. Takšni simptomi so opaženi:

• akutni glavobol z omotico;
• slabost in bruhanje;
• izguba ravnotežja med hojo, oseba pade v smeri, v kateri je nastal srčni napad;
• nezmožnost nadzora gibanja udov.

Metode zdravljenja ishemičnega srčnega napada

Zdravljenje ishemičnega infarkta je osredotočeno na obnovo pomembnih telesnih funkcij. Glavna stvar je stabilizirati delovanje bolnikovega kardiovaskularnega sistema prvi dan po srčnem napadu. V primeru lezije tromba se sistemska tromboliza uporablja s posebnimi aktivatorji plazminogena. Ta metoda je možna le v prvih 6 urah po nastopu ishemičnega srčnega napada.

Za preprečevanje nastajanja novih krvnih strdkov so predpisani posredni antikoagulanti. Kisikova maska ​​se uporablja za izboljšanje krvne oksidacije pacienta in za vzdrževanje presnove v možganih so predpisana nootropna zdravila.

Pripravki za zdravljenje ishemične kapi so namenjeni osnovnemu in specifičnemu zdravljenju.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od velikosti in lokacije nastanka ishemične fokusa. Smrt struktur možganov in njegov edem vodi v smrt. Kar se tiče prenašanega srčnega napada z majhnimi žarišči, je povsem možna obnova motoričnih, govornih funkcij. Vendar pa se je treba zavedati, da je to precej dolgotrajen proces, vendar pa bo obisk posebnih rehabilitacijskih centrov pripomogel k njegovemu pospeševanju.

Posledice in zapleti

Najtežje je okrevanje po obsežni škodi. Edem možganov je resna nevarnost, zato lahko bolnik umre v prvih 7 dneh po srčnem napadu.

Bolnik po ishemičnem napadu je prisiljen lagati, kar prispeva k razvoju kongestivne pljučnice. Bolezen se razvije zaradi slabega prezračevanja pljuč in s tem vnetja. V prvem mesecu po srčnem napadu obstaja tveganje za pljučno embolijo in srčno popuščanje.

Potrebno je v celoti upoštevati zdravljenje in vsa medicinska priporočila, tveganje za zaplete pa se bo zmanjšalo.

Preprečevanje ishemičnih napadov

Pomembno pravilo pri preprečevanju ishemičnega srčnega napada je ustrezno zdravljenje obstoječih bolezni. Posebna pozornost je namenjena:

• presnova holesterola;
• hitro strjevanje krvi;
• visok krvni tlak;
• atrijska fibrilacija.

Za nadzor hipertenzije lahko uporabljate zdravila. Redna uporaba bo preprečila močno povečanje tlaka. Vsa zdravila predpiše zdravnik ob upoštevanju individualnih zahtev. Zdrav način življenja blagodejno vpliva na telo in igra pomembno vlogo pri preprečevanju možganskega infarkta.

Zdravljenje srca

spletni imenik

Vzroki ishemičnega možganskega infarkta

Ta bolezen je znana vsem, saj je zelo pogosta in za razliko od druge, včasih tako zapletene in težko izgovorljive medicinske terminologije, ishemična možganska kap sama govori sama zase. Imenuje se tudi možganski infarkt, toda pri ljudeh, ki so daleč od medicine, je srčni napad povezan s srcem, zato se to stanje v možganih običajno imenuje kap, ki se je izkazalo, da ima tudi svoje sorte, vendar je to za strokovnjake...

Za ljudi, ki jih takšno vprašanje zanima, je morda zanimivo ugotoviti, da obstaja hemoragična kap, ki se imenuje možganska krvavitev in ishemična kap. V drugem in bo obravnavana v tem članku.

Nekaj ​​besed o ishemiji možganov

Cerebralni infarkt se običajno pojavi pri ljudeh, starejših od 60 let, ki v preteklosti niso posebej trpeli zaradi hipertenzije, je bil pritisk bodisi normalen ali rahlo povišan, vendar toliko, da se ni štel za bolezen.

Oseba, ki je preživela cerebralni infarkt, je včasih povsem obnovljena, saj je napoved za ishemično možgansko kap na splošno ugodna in je odvisna od lokacije in obsega prizadetega območja. Če je ognjišče majhno in vitalni centri niso prizadeti, se na njegovem mestu oblikuje majhna cista. V prihodnosti se morda ne bo manifestiral, zato bodo ljudje po nekaterih vrstah udarcev živeli dolgo in polno.

Vendar pa pri drugih bolnikih posledice ishemične možganske kapi ostanejo do konca življenja v obliki motenj govora, paralize in drugih nevroloških simptomov. Razen, če, seveda, po hudem možganskem infarktu oseba preživi.

Zakaj se pojavlja ishemija možganov?

Pojavi se ishemija možganov, ker krvni strdek ali embolus blokira pot do krvnega obtoka. Poleg tega aterosklerotični proces bistveno poveča tveganje za cerebralno cirkulacijo.

Ni težko uganiti, da bodo ljudje, ki so v preteklosti imeli prehodne ishemične napade (TIA), prehodne motnje možganskega obtoka (PNMK) in hipertenzijo, veliko bolj verjetno trpeli zaradi te bolezni.

Ishemična kap lahko povzroči tudi številne kronične bolezni, vključno s srcem in krvnimi žilami, ki vključujejo:

1. Prirojene srčne in žilne napake;
2. Visoka krvna viskoznost;
3. Počasen pretok krvi;
4. Aktivni revmatični endokarditis z lezijo leve polovice srca (nastajanje krvnih strdkov na mitralnem ali aortnem ventilu povzroča tromboembolijo možganskih žil);
5. Defibrilacijo, ki jo pogosto spremlja ločitev trombotičnih mas;
6. Umetni srčni spodbujevalniki in srčni spodbujevalniki;
7. Ishemična bolezen srca;
8. Srčno popuščanje z zmanjšanjem arterijskega in venskega tlaka;
9. Disekcijska aneurizma aorte;
10. Miokardni infarkt, katerega sateliti lahko postanejo nastanek tromba v votlini levega prekata z vpletenostjo endokardija v patološki proces, ki bo vir tromboembolije lumena možganskih žil;
11. Atrijska fibrilacija;
12. Motnje metabolizma lipidov zaradi povečanja lipoproteinov in trigliceridov nizke gostote;
13. Diabetes in debelost, ki sta praviloma dejavnika tveganja za celo vrsto kardiovaskularnih bolezni;
14. "Majhna" ishemična kap v zgodovini;
15. Starost nad 60 let;
16. Zloraba alkohola in kajenje;
17. Hipodinamija;
18. Jemanje peroralnih kontraceptivov;
19. Migrena;
20. Hematološke bolezni (koagulopatija, paraproteinemija).

Ta patološka stanja so dejavniki tveganja, ki prispevajo k vzrokom ishemične možganske kapi, pri čemer je glavno mogoče upoštevati naslednje:

Video: pojav kapi

Kdaj lahko sumimo na ishemično kap?

Včasih bolniki čutijo pristop grozne bolezni, saj imajo nekatere vrste možganskega infarkta predhodnike:

1. Omotica pred zatemnitvijo oči;
2. Periodično odrevenelost katere koli okončine ali preprosto šibkost v roki, nogi ali celotni strani;
3. Kratkoročna motnja govora.

Pogosto se prekurzorji pojavijo ponoči (zjutraj) ali zjutraj. V primeru emboličnega infarkta, nasprotno, ni predhodnih sestavin in se pojavi nenadoma, ponavadi podnevi, po fizičnem naporu ali agitaciji.

Splošni možganski simptomi ishemične možganske kapi, ki jih lahko predstavimo na naslednji način, bodo pomagali sumiti akutno žilno patologijo in bodo seveda odvisni od prizadetega območja in resnosti stanja:

• Pogosto pride do izgube zavesti, včasih s kratkotrajnimi krči;
• Glavobol, bolečine v očeh in zlasti pri premikanju oči;
• Omamljen in zmeden prostor;
• Slabost in bruhanje.

In to se lahko zgodi tudi na ulici, celo doma. Seveda je pogosto težko ugotoviti, da so to znaki ishemične kapi, še posebej, če oseba v bližini ni nikoli naletela na takšno stanje. Toda tak napad se lahko zgodi v očeh zdravstvenega delavca, ki bo praviloma skušal govoriti s pacientom in določiti moč v obeh rokah. V tem primeru se lahko pojavijo simptomi, ki potrjujejo vaskularno lezijo možganov:

• Oslabitev govora;
• Slabost v roki in / ali nogi;
• Popačena na eno stran obraza.

Seveda pa vsi navedeni simptomi ne poznajo običajne osebe, zato je najbolj pravilna odločitev, da pokličete rešilca. Mimogrede, tudi zdravnik linearne ekipe verjetno ne bo mogel ugotoviti narave možganske kapi, ki jo lahko le nevrolog opravi s specializirano ambulanto. Toda to ni vedno mogoče.

Možganska kap ne izbere kraja in časa, zato je naloga ekipe ustvariti pogoje za normalizacijo vitalnih funkcij dihanja in krvnega obtoka, boj proti oteklini možganov, zaustavitev motenj, ki ogrožajo življenje bolnika. V tem primeru je treba nujno upoštevati, da je treba bolnika maksimalno prihraniti, v takih trenutkih je treba vse skrbno opraviti: položiti na nosila in obrniti. Malo je odvisno od pacienta v takih primerih, vse pade na ljudi, ki so blizu.

V bolnišnici bo pacientu dodeljeno računalniško ali magnetno resonančno slikanje, ki bo določilo nadaljnji potek zdravljenja glede na naravo kapi.

Video: prva pomoč

Nekatere različice kliničnih manifestacij

Simptomi ishemične možganske kapi so odvisni od narave vaskularnega bazena poškodovanega območja. Upoštevati je treba, da se pareza in paraliza, ker se živčni svežnji sekajo v možganih, vplivata na nasprotno stran ognjišča.

Motnje govora (afazija) niso vedno prisotne, ampak le v primerih lezije na polobli, kjer se nahaja govorni center. Na primer, afazija pri desničarjih se razvije s porazom leve hemisfere, ker imajo tam središče govora. Pacient hkrati izgubi sposobnost glasnega razmnoževanja misli (motorična afazija, ki je pogostejša), lahko pa komunicira z uporabo kretenj in obraznih izrazov. S shranjenim govorom v primeru senzorične afazije pacienti pozabljajo besede in zato ne razumejo, kaj je bilo rečeno.

Pri ishemični kapi desne hemisfere bo naravno prizadeta leva stran telesa, vendar bodo znaki kapi na obrazu vidni na desni:

1. Pristranost obraza v smeri poraza;
2. Gladkost nasolabialnega trikotnika na desni;
3. Pareza ali paraliza leve zgornje in spodnje okončine;
4. Desni obraz "odpluje" (iz besede - jadro);
5. Odstopanje jezika na levi.

Simptomi ishemičnih kapi v vertebrobazilarnem žilnem bazenu so zelo različni, pri čemer so najpogostejši začetni simptomi:

Pojav takšnih simptomov lahko nakazuje razvoj ishemične kapi stebla - stanje izjemno nevarnega, s katerim, če živijo, potem z invalidnostjo. To je posledica dejstva, da je v možganskem deblu veliko število funkcionalno pomembnih živčnih centrov. V primerih, ko se krvni strdek, ki se začne v vretenčnih arterijah, dvigne zgoraj, obstaja nevarnost zaprtja glavne (bazilarne) arterije, ki zagotavlja kri v pomembna središča možganskega debla, zlasti vazomotorne in dihalne. Za to stanje je značilno:

1. Hiter razvoj tetraplegije (paraliza zgornjih in spodnjih okončin);
2. Izguba zavesti;
3. Cheyne-Stokes tip dihalne motnje (intermitentno dihanje);
4. Motnje v delovanju medeničnega organa;
5. Padec srčne aktivnosti z izrazito cianozo obraza.

Ni težko uganiti, da je država kritična, s katero oseba na splošno ne preživi.

Ishemična možganska kap primarno vpliva na koordinacijo gibov in se manifestira:

• Akutni glavobol in omotica;
• Slabost in bruhanje;
• Nestabilnost pri hoji s tendenco padanja proti središču ishemije;
• Nedoslednost gibanja;
• Nenamerno hitro premikanje očesnih očes (nistagmus).

V hudih primerih je možna depresija zavesti in razvoj kome po ishemični kapi na tem področju. Adhezija malih možganov v takšni situaciji bo neizogibno privedla do kompresije možganskega stebla, kar bo prav tako postalo kritično stanje za bolnika. Mimogrede, koma je posledica otekanja možganov in se lahko razvije z lokalizacijo lezije. Seveda je verjetnost takšnih dogodkov večja pri masivnih lezijah, na primer pri obsežni ishemični kapi, ko se žarišče razširi na skoraj vse hemisfere.

Zapleti ishemične kapi

Pri bolnikih z velikimi možganskimi poškodbami so lahko zapleti ishemične možganske kapi zelo resni in čakajo od prvih dni, ko ne more niti držati žličke, včasih pa ne razume, zakaj je sploh potrebna. Mimogrede, hrana po kapi se mora začeti najkasneje dva dni po začetku bolezni. Če je bolnik pri zavesti, se poje, vendar pod nadzorom medicinskega osebja.

V prehrani takšne osebe morajo biti vsi strogo uravnoteženi: beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati. Bolnik postavi tabelo številka 10, paro, brez in maščobe, in ocvrte, in slano. Poleg tega mora porabiti vsaj dva litra vode na dan. Če pacient sam ne more jesti zaradi dejstva, da ni pri zavesti ali je težko pogoltniti, se s sondo hrani s posebnimi mešanicami.

Toda nazaj na zaplete, kjer je najbolj nevarno za življenje otekanje možganov, ker je on tisti, ki je glavni krivec smrti v prvem tednu bolezni. Poleg tega je cerebralni edem med drugimi zapleti veliko pogostejši.

Strašna posledica horizontalnega položaja bolne osebe je stagnirajoča pljučnica, to je pljučnica, ki jo povzroča slabo prezračevanje pljuč v drugi polovici prvega meseca bolezni.

Resni zapleti akutnega obdobja ishemične kapi so pljučna embolija (PE) in akutno srčno popuščanje, ki se lahko pojavita 2-4 tedne po bolezni.

Zelo zlo sovražnik hude kapi so preležanine, ki se ne pojavijo v urah - v minutah. Potrebno je, da oseba nekaj časa laže na mokri postelji, na ponjavo, ali, Bog ne daj, na krušni žlički nenamerno navije pod njim, se na koži takoj pojavi majhna rdeča pegica. Če tega ne opazite in hitro ukrepate, se hitro začne širiti in se spremeni v rano, ki ni zdravilna. In zato bi morali takšni ljudje ležati le na čistih, suhih posteljah, jih je treba občasno obračati, udobno položiti in namazati z alkoholom kafre.

Bolniki s hudimi oblikami ishemičnih kapi so v vseh pogledih zelo ranljivi, saj se v kratkem času po kapi celotno telo vključi v patološki proces.

Zdravljenje možganskega infarkta

Kot v primeru diagnoze in prve pomoči je zdravljenje odvisno od lokalizacije žarišča, njegovega volumna oz. Bolnikovega stanja. Zdravljenje lezij na desni strani je popolnoma enako kot pri lezijah. To je dejal, ker nekateri bolniki, in sicer njihovi sorodniki, menijo, da je to zelo pomembno. Da, paraliza na desni strani je večinoma kombinirana z motnjami govora, paralizirana leva stran sostanovalca pa “govori dobro!”. Vendar pa je bila zgoraj omenjena o afaziji pri ishemični kapi, vendar pa nima nobene zveze s taktikami zdravljenja.

Pripravki za zdravljenje ishemične kapi so namenjeni osnovnemu in specifičnemu zdravljenju.

Osnova vključuje ukrepe, ki zagotavljajo vzdrževanje vitalnih funkcij in preprečevanje somatskih bolezni, in sicer:

1. Normalizacija zunanje dihalne funkcije;
2. Vzdrževanje kardiovaskularnega sistema s popravkom krvnega tlaka;
3. Regulacija homeostaze (vodno-solna bilanca, kislinsko-bazična bilanca, raven glukoze);
4. Ohranjanje telesne temperature bolnika, ki ne sme presegati 37,5 stopinj;
5. Zmanjšano otekanje možganov;
6. Simptomatsko zdravljenje glede na klinične manifestacije;
7. Preprečevanje pljučnice, uroinfekcije, razjede, tromboze spodnjih okončin in pljučne embolije (pljučna embolija), zlomov udov in peptičnih razjed na želodcu in črevesju.

Če ima pacient aterosklerotične spremembe zaradi motnje metabolizma lipidov, mu je od prvih dni bivanja v bolnišnici predpisano zdravljenje s statini, ki ga bo nadaljeval po odpustu.

Specifična zdravila za zdravljenje ishemične kapi so fibrinolitična zdravila, tromboliza, antiplateletna sredstva in antikoagulanti. Uporabljajo se za obnavljanje pretoka krvi na prizadetem območju, vendar je treba upoštevati, da vse ni tako preprosto.

Vprašanje učinkovitosti antikoagulantov ostaja sporno, poleg tega, da njihova uporaba zahteva stalno spremljanje parametrov koagulacije krvi, pa tudi nekatere zaplete.

Antiagreganty v obliki navadne acetilsalicilne kisline (aspirin) ostaja glavni terapevtsko sredstvo, ki je dodeljeno bolniku po ishemični kapi in ne povzroča težav, ampak pomaga.

Trombolitična terapija za ishemično kap je zelo časovno omejena in ima številne kontraindikacije. Intravenska tromboliza (dajanje rekombinantnega tkivnega aktivatorja plazminogena) je možna samo v prvih 3 urah po kapi. Intraarterična injekcija rekombinantne pro-urokinaze ali urokinaze podaljša do 6 ur. Poleg tega se lahko tromboliza izvaja samo v specializiranih nevroloških klinikah, ki se ne nahajajo na vsaki ulici, zato ni vsakdo na voljo. Vendar pa se pretok krvi v prizadetem območju izjemno obnavlja, zlasti intraarterijsko s sočasno aspiracijo krvnega strdka.

Korekcijo viskoznosti krvi in ​​izboljšanje mikrocirkulacije dosežemo predvsem z uporabo poliglucina ali reopoliglucina.

Spodbujanje primerov cerebralnega infarkta, njegova razlika od krvavitve

"Majhna" ishemična kap se nanaša na blagi možganski infarkt, se ne kaže kot hude motnje in običajno traja tri tedne. Vendar pa je za bolnika z zgodovino možganske kapi priporočljivo dobro razmisliti, kaj bi bilo treba spremeniti v vašem življenju, da bi se izognili grožnjam.

Kar se tiče mikrostroka, je najverjetneje, da gre za prehodne ishemične napade ali prehodne motnje možganske cirkulacije. Simptomi bodo prav tako značilni za ta stanja, ki se kažejo v glavobolih, slabosti, bruhanju, vrtoglavici, utrujenosti in zmedenosti. Na srečo taka kap sama po sebi ni usodna, če ji ne sledi ponovni NE mikrostroj.

Z zgodovino bodisi "majhnega" ali mikrostroka, je treba posebno pozornost posvetiti preprečevanju ishemične kapi, saj je telo že dalo znak za težave. Zdrav življenjski slog, stabilizacija krvnega tlaka, če obstaja hipertenzija, uravnavanje metabolizma lipidov pri aterosklerozi in uporaba tradicionalne medicine bo pomagalo pri tej pomembni zadevi.

Razlika med ishemično in hemoragično kapjo je predvsem v vzrokih in poškodbah možganov. Krvavitev se lahko pojavi, če se pri ljudeh, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo in aterosklerozo, raztrga krvna žila, ki imajo cerebralno anevrizmo in druge bolezni, ki vodijo v kršitev integritete žilne stene. Za hemoragično kap je značilna visoka smrtnost (okoli 80%) in hiter razvoj dogodkov s prehodom v komo. Poleg tega se zdravljenje ishemične kapi bistveno razlikuje od zdravljenja krvavitve v možganih.

Kraj možganske kapi v MKB-10

Po ICD-10 je možganski infarkt označen pod rubriko I 63 z dodatkom točke in števila za njim, da se pojasni vrsta možganske kapi. Poleg tega se pri kodiranju takšnih bolezni doda črka »A« ali »B« (latinica), ki označuje:

• A) Cerebralni infarkt v ozadju arterijske hipertenzije;
• B) Cerebralni infarkt brez arterijske hipertenzije.

Posledice možganskega infarkta

Povezava možganskih področij z organi

Če je središče ishemične kapi majhno, vitalna središča niso prizadeta, pacient je zavesten, lahko vsaj delno služi sam, nadzoruje naravne potrebe telesa in ni se zgodilo nobenih zapletov. Nato varno prestane bolnišnično zdravljenje in se izpusti domov pod nadzorom nevrologa na kraju prebivališča zaradi okrevanja po ishemični kapi. Opazuje predpisani režim, izvaja fizioterapijo, razvija paralizirane okončine in okreva.

Samo tisti, ki so imeli »majhno« ali lacunar (tromboza majhnih žil), lahko ishemično možgansko kap računajo na popolno okrevanje. Ostalo bo težko delo, da se razvijejo roke in noge, sicer bodo okončali udovi.

Prizadevanje za zmago nad boleznijo seveda prinaša sadove, vendar posledice ishemične kapi ostajajo za mnoge ljudi do konca svojega življenja. Nekatere od teh bolnikov srečamo v trgovini ali na ulici, ne tvegajo oditi domov daleč od doma, vendar poskušajo oditi na sprehod. Težko jih je prepoznati: počasi se gibljejo, praviloma so vezane roke, in zdi se, da vlečejo noge na isti strani, privezujejo prste na tla. To je posledica okvarjene motorične funkcije okončin in izgube občutljivosti.

Žal se pri bolnikih pogosto pojavljajo posledice intelektualno-mnističnih motenj. To, v medicinskem smislu, in na preprost način - kršitev spomina, razmišljanja, zmanjšanje kritike. In izgubljeni govor nazaj in nazaj se ne mudi.

Video: učinki kapi in oskrbe možganov s krvjo

Seveda, bolniki sami in njihovi sorodniki se še vedno trudijo, da ne bi sedli nazaj, jemali predpisana zdravila, izvajali masažo, se obračali k prijateljem za nasvet. V takšnih primerih praviloma vsi priporočajo zdravljenje ishemične kapi s folk sredstvi, ki so običajno namenjena zniževanju krvnega tlaka, čiščenju krvnih plošč iz holesterola in obnavljanju paraliziranih okončin.

Z željo po hitrem obnavljanju prizadetih okončin, so mazila narejena iz rastlinskega olja z lovorovim listom, maslom z lovorovim listom in brinovcem, jemljejo se borovske kopeli, v notranjost se vzamejo poparki božurjev.

V takih primerih so tinkture medu in citrusov, medu in sokom čebule in seveda slavni tinkturi česna. In prav je, da je v času rehabilitacije tradicionalna medicina najboljši asistent.

In več o napovedi

Prognoza za ishemično možgansko kap, kot je omenjeno zgoraj, še vedno ni slaba, še posebej, če upoštevamo, da so se vsi dogodki zgodili v centralnem živčnem sistemu. Nevarna obdobja so: prvi teden, kjer pogosteje umrejo zaradi cerebralnega edema in manj pogosto zaradi bolezni srca in ožilja, v drugi polovici prvega meseca, kjer lahko pljučnica, pljučna embolija in akutno srčno popuščanje prekine človeško življenje. Tako v prvem mesecu po kapi umre 20-25% bolnikov. In ostali dobijo priložnost...

Polovica, to je 50% bolnikov ima 5-letno stopnjo preživetja, 25% pa 10 let, če pa si predstavljate, da taka kap ni "mlada", je to dober pokazatelj.

Video: govori o kapi s Konstantinom Zelenskim

Korak 1: plačilo za posvetovanje z uporabo obrazca → Korak 2: po plačilu postavite svoje vprašanje v spodnji obrazec ↓ Korak 3: Strokovnjaku lahko dodatno zahvalite za drugo plačilo za poljubno količino ↑

Človeški možgani so resnično edinstven organ. On nadzoruje vse življenjske procese.

Toda na žalost so možgani zelo občutljivi na kakršno koli škodo in celo na videz nepomembne spremembe v njenem delu lahko povzročijo resne in nepopravljive posledice.

Spregovorimo o možganskem infarktu - kaj je in kako se ishemična kap.

Opis

Človeški možgani so sestavljeni iz zelo specifičnega tkiva, ki ima stalno potrebo po veliki količini kisika, katerega pomanjkanje povzroča negativne spremembe.

Cerebralni infarkt (ali ishemična kap) se imenuje ishemična poškodba možganskih področij, ki posledično povzročajo motnje cirkulacije. Obstaja tudi hemoragični možganski infarkt, vendar bomo o tem govorili v drugem članku.

Siva snov je najbolj občutljiva na kisikovo stradanje, celice možganske skorje, ki jo oblikuje, po nekaj minutah po nastopu hipoksije umre.

Razširjenost

Ishemični možganski infarkt je ena najpogostejših bolezni na svetu. V starosti 40 let je redka, v povprečju za 100 ljudi, je 4-krat. Po 40 letih se ta številka bistveno poveča in že znaša 15 odstotkov prebivalstva.

Ljudje, ki so prestopili peti ducat, so še pogosteje prizadeti zaradi posledic te bolezni - 30%. Po 60 letih se možganski infarkt pojavi pri več kot 50% ljudi.

Razvrstitev in razlike

Glede na razloge, ki so povzročili cerebralni infarkt, so se strokovnjaki odločili razlikovati več njegovih oblik:

• Aterotrombotic;
• Kardioembolični;
• Hemodinamična;
• Lacunar;
• Hemorheološki.

Razmislite o vsaki od sort.

Aterotrombotično

Aterotrombotična oblika ishemične kapi se razvije v aterosklerozi velikih ali srednjih možganskih arterij.

Če je žilni lumen zaprt z aterosklerotičnimi plaki, ki tvorijo tromb, se tveganje za razvoj takšnega stanja kot aorto-arterijska embolija poveča.

Za to obliko cerebralnega infarkta je značilen postopen razvoj. Simptomatologija bolezni se počasi, a zanesljivo povečuje. Od trenutka, ko se bolezen začne razvijati do začetka izrazitih simptomov, lahko traja kar nekaj dni.

Kardioembolični

Ta oblika možganske kapi se pojavi v ozadju delne ali popolne zamašitve arterij s krvnimi strdki. Pogosto se to zgodi s številnimi srčnimi lezijami, ki se pojavijo med nastankom stenskih strdkov v srčni votlini.

V nasprotju s prejšnjo obliko se možganski infarkt, ki ga povzroča tromboza možganskih arterij, pojavi nepričakovano, ko je bolnik buden.

Najbolj značilno območje poškodbe te vrste bolezni je področje oskrbe s krvjo v srednji arteriji možganov.

Hemodinamično

To se dogaja na ozadju močnega padca tlaka ali zaradi nenadnega zmanjšanja minutnega volumna srčnih votlin. Napad hemodinamske kapi se lahko začne tako močno kot postopoma.

Fizična aktivnost ne vpliva na izvor te oblike infarkta: v času napada lahko pacient fizično in aktivno premika.

Lacunar

Pojavi se v stanju lezij srednjih perforacijskih arterij. Menijo, da se lacunarni možganski kapi pogosto pojavijo z visokim krvnim tlakom bolnika.

Lezije so lokalizirane predvsem v subkortikalnih strukturah možganov.

Hemorheološki

Ta oblika možganske kapi se razvije v ozadju sprememb normalnih parametrov strjevanja krvi.

Glede na resnost bolnikovega stanja je možganska kap uvrščena v tri stopnje:

Tudi srčni infarkt se deli na klasifikacijo glede na območje lokalizacije prizadetega območja. Bolnik lahko poškoduje:

• v območju notranje strani karotidne arterije;
• v glavni arteriji, kot tudi v različnih vretenčarjih in njihovih odhajajočih vejah;
• v območju možganskih arterij: sprednji, srednji ali zadnji.

Stopnje

Uradna medicina razlikuje štiri stopnje bolezni.

Prva faza je akutni potek bolezni. Akutna faza kapi traja tri tedne od trenutka udarca. Sveže nekrotične spremembe v možganih nastanejo prvih pet dni po napadu.

Prva faza je najbolj pereča. V tem obdobju se opazi citoplazma in karioplazemski simptomi perifokalnega edema.

Druga faza je obdobje zgodnjega okrevanja. Ta faza traja do šest mesecev, med katerimi se v celicah pojavijo pannekrotične spremembe.

Pogosto se zgodi povratni proces nevrološke pomanjkljivosti. V bližini mesta lokalizacije prizadete lezije se krvni obtok začne izboljševati.

Tretja faza je pozno obdobje okrevanja. Traja od šestih mesecev do enega leta po cerebralnem infarktu. V tem času se v možganih bolnika razvijejo glialne brazgotine ali različne cistične napake.

Četrta faza je obdobje preostalih manifestacij infarkta. Začne se 12 mesecev po kapi in lahko traja do konca bolnikovega življenja.

Razlogi

Pravzaprav so razlogi za razvoj ene ali druge oblike cerebralnega infarkta v veliki meri posledice različnih patoloških stanj človeškega telesa.

Toda med glavnimi vzroki za možgansko kap izstopajo:

• aterosklerotične spremembe;
• prisotnost tromboze v žilah;
• sistematična hipotenzija;
• bolezen temporalnega arteritisa;
• poškodbe velikih intrakranijskih arterij (Moya-Moya bolezen);
• subkortikalna encefalopatija kronične narave.

Tudi ljudje, ki so nagnjeni k debelosti, bolniki s sladkorno boleznijo, kronični alkoholiki, tvegajo možgansko kap.

Kajenje povzroča trombozo, zato je treba, če sumite na zdravstvene težave, pozabiti na slabo navado.

Tudi uporaba hormonskih kontraceptivov nekoliko poveča tveganje za cerebralni infarkt.

Oglejte si videoposnetek o glavnih vzrokih bolezni:

Nevarnost in posledice

Bolezen je zelo nevarna. V 40% primerov je smrt v prvih urah po napadu usodna. Vendar pa je s pravočasno zagotovljeno prvo pomoč pacient sposoben ne le preživeti, temveč tudi pozneje voditi normalno življenje.

Posledice možganskega infarkta so lahko zelo različne, od otrplosti okončin, ki se konča s popolno paralizo in celo smrtjo.

Simptomi in znaki

V veliki večini primerov se po možganski kapi takoj počuti: oseba začne imeti neznosne glavobole, ki najpogosteje prizadenejo samo eno stran, koža na obrazu postane izrazita rdeča barva med napadom, konvulzije in draženje se začnejo, dihanje postane hrapavo.

Treba je omeniti, da konvulzije prizadenejo isto stran telesa, katera stran možganov je bila prizadeta zaradi kapi. Če je lokacija lezije na desni strani, so krči bolj izraziti na desni strani telesa in obratno.

V primeru, da bi bil prizadet levi del, bi bolnik trpel za duševnimi motnjami, če bi desni del prizadel govorni aparat.

Vendar pa obstajajo primeri, ko je napad popolnoma odsoten in le nekaj časa po možganski kapi, o kateri bolnik ni mogel sumiti, da se čuti otrplost lica ali rok (kar je ena), se spreminja kakovost govora, zmanjšuje se ostrina vida.

Potem se oseba začne pritoževati na šibkost mišic, slabost, migreno. V tem primeru je možno, da je možganska kap prisotna v prisotnosti togosti vratu, kot tudi prekomerne napetosti v mišicah nog.

Kako je diagnoza

Za natančno diagnozo in predpisovanje učinkovitega zdravljenja se uporablja več študij: MRI, CT, EEC, CTG in doppler sonografija karotidne arterije.

Poleg tega je bolniku predpisana krvna preiskava za biokemično sestavo krvi, kot tudi krvni test za strjevanje (koagulogram).

Prva pomoč

Prvi ukrepi za preprečevanje nepopravljivih učinkov in smrt bi se morali začeti v prvih minutah po napadu.

To je prvih 180 minut, ki so odločilne v življenju bolnika, to obdobje se imenuje "terapevtsko okno".

Postopek:

• Pomagajte pacientu ležati na postelji ali kateri koli drugi ravnini, tako da sta glava in ramena nekoliko nad nivojem telesa. Zelo pomembno je, da poškodovanec ni preveč vlečen.
• Da se znebite vseh oblačil, ki stiskajo telo.
• Določite največjo količino kisika, odprite okna.
• Naredi glavo hladno.
• S pomočjo steklenic z vročo vodo ali gorčičnih ometov za vzdrževanje krvnega obtoka v okončinah.
• Da bi se usta rešila prekomerne sline in bruhala.
• Če so okončine paralizirane, jih je treba drgniti z raztopinami na osnovi olja in alkohola.

Video o možganskem infarktu in pomembnosti zagotavljanja prve prve pomoči:

Taktika zdravljenja

Cerebralni infarkt je nujni primer, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

V bolnišničnem okolju je glavni cilj zdravljenja ponovno vzpostaviti krvni obtok v možganih in preprečiti morebitno poškodbo celic. V prvih urah po začetku razvoja patologije je bolniku predpisana posebna zdravila, katerih delovanje je namenjeno raztapljanju krvnih strdkov.

Da bi preprečili rast obstoječih krvnih strdkov in preprečili nastanek novih, se uporabljajo antikoagulanti, ki zmanjšujejo stopnjo strjevanja krvi.

Druga skupina zdravil, ki so učinkovita pri zdravljenju kapi, so protitrombocitna zdravila. Njihovo delovanje je namenjeno lepljenju trombocitov. Ista zdravila se uporabljajo za preprečevanje ponavljajočih se napadov.

V nekaterih primerih je potrebna operacija, med katero se odstrani notranja stena prizadetega plaka karotidne arterije.

Kakšna je napoved?

Ljudje, ki so doživeli možganski infarkt, imajo dobre možnosti za okrevanje in celo popolno okrevanje. Če v 60 dneh po napadu stanje bolnika ostane stabilno, pomeni, da se bo lahko vrnil v normalno življenje v enem letu.

Seveda imajo pri tem pomembno vlogo tudi pacientova starost in prisotnost drugih bolezni, vključno s kroničnimi. Glavna stvar je verjeti v pozitivno perspektivo!

Da ta bolezen ne vpliva na vas, se morate držati pravilnega načina življenja, prehrane, telesne vadbe, se izogibati stresnim situacijam, spremljati telesno težo, odreči se slabim navadam.

Najpogosteje, možganski infarkt prehiti starejše - tiste, ki so stopili čez prag 60. obletnice. Ne vedno, se ti bolniki pritožujejo nad svojim zdravjem in povečanim pritiskom pred napadom.

Včasih so bolniki z ishemičnim infarktom v celoti obnovljeni. To je v veliki meri odvisno od stopnje poškodb in kraja njihove lokalizacije. Če se je pojavila manjša lezija, ki ne vpliva na kontrolne centre vitalnih organov, se lahko pojavi majhna cista.

V prihodnosti se ne sme na noben način spomniti na samo sebe, zato lahko tudi ob tako resni diagnozi ljudje živijo dolgo časa, srčni napad pa ne bo vplival na kakovost življenja.

• Vse informacije na tem spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR lahko dostavi natančno diagnozo!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Hkrati se lahko pri pomembnih poškodbah razvijejo številne disfunkcije: govorne motnje, paraliza itd., Po katerih se bolnik ne more povsem okrevati.

Razlogi

Ishemija se razvije zaradi zamašitve posode s krvnim strdkom ali embolusom. Znatno poveča verjetnost ishemije zaradi prisotnosti aterosklerotičnih sprememb.

V rizično skupino spadajo osebe, ki so imele prehodni ishemični napad, prehodne motnje možganske cirkulacije in tiste, ki imajo arterijsko hipertenzijo.

Kronične bolezni lahko izzove razvoj patologije, vključno z:

• prirojene anomalije miokarda in krvnih žil;
• visoki krvni strdki;
• prisotnost aktivnega revmatskega endokarditisa z valvularnimi lezijami leve polovice srca;
• uporabo defibrilacije, ki jo lahko spremlja ločitev krvnih strdkov;
• nameščenih srčnih spodbujevalnikov in srčnih spodbujevalnikov;
• CHD;
• srčno popuščanje, ki se pojavlja v ozadju zniževanja arterijskega in venskega tlaka;
• disekcija aneurizme aorte;
• miokardni infarkt, proti kateremu je možna tvorba krvnih strdkov v levem prekatu v kombinaciji z vpletenostjo endokardija, kar lahko privede do trombembolije možganske arterije;
• atrijska fibrilacija;
• oslabljen metabolizem maščobe zaradi povečanja koncentracije lipoproteinov nizke gostote in trigliceridov;
• diabetes in prekomerna telesna teža;
• je že imel “majhen” ishemični srčni napad;
• starost nad 60 let;
• slabe navade;
• pasivni življenjski slog;
• jemanje peroralnih kontraceptivov;
• migrena;
• hematološka patologija.

Ti dejavniki tveganja so katalizatorji za razvoj vzrokov ishemičnega infarkta:

• tromboza;
• arterijska embolija;
• ateroskleroza vretenčnega, bazilarnega in veja notranje karotidne arterije.

Simptomi ishemičnega infarkta možganov

• omotica, ki jo spremlja zatemnitev oči;
• odrevenelost okončin, ki jo občasno opazimo, šibkost v njih;
• kratkoročna govorna disfunkcija.

Podvodniki pogosto izjavijo, da so bližje jutri in zjutraj. V primerih emboličnega infarkta se predhodnih sestavin ne opazimo, za njih je značilno hitro, nenadno razvijanje, praviloma po znatnem fizičnem naporu ali močnih čustvenih preobratih.

• izguba zavesti, ki jo spremljajo (včasih) kratkotrajni krči;
• glavoboli, bolečine v očeh, ki se povečujejo z gibanjem očesnih očes;
• stanje stuporije in izguba orientacije v prostoru;
• slabost, bruhanje.

• kršitev govorne funkcije;
• šibkost v udih;
• na eni strani obraza.

Če sumite na ishemični možganski infarkt, morate najprej poklicati rešilca.

Različice klinične slike

Potek bolezni je odvisen od vpliva vaskularnega bazena. Posebnost je, da trpi polovica telesa, nasprotno od lokalizacije lezije.

Motnje govora so značilne za lezije, ki prizadenejo levo hemisfero desničarjev, saj se tam nahaja govorni center. Bolnik izgubi sposobnost izražanja misli, vendar ga je mogoče razložiti s pomočjo kretenj. Tako se manifestira motorična afazija (govorna motnja).

V primeru senzorične afazije se ohranja sposobnost ustnega govora, vendar se pacienti ne spomnijo pomena besed, zato ne razumejo, s čim se pogovarjajo.

Z lokalizacijo lezije v desni hemisferi možganov trpi leva polovica telesa, vendar se znaki srčnega napada na obrazu odražajo na desni strani.

Za to stanje so značilne naslednje značilnosti:

• obraza v smeri poraza;
• na desni strani je nasolabialni trikotnik zglajen;
• roka in noga na levi strani telesa sta prizadeti zaradi paralize ali pareze;
• jezik odstopa na levo;
• desno lice “jadra”.

Razvoj cerebralnega infarkta v vertebrobazilarnem bazenu lahko spremlja zelo raznolika klinična slika.

Najpogostejši primarni simptomi so:

• vrtoglavica, ki se povečuje z gibanjem in padanjem glave;
• neusklajenost gibov in statike;
• slabovidnost in bolečina pri premikanju oči;
• motnje govora po vrsti disartrije, t.j. pacient ne more izgovoriti posameznih črk;
• težave pri požiranju hrane;
• tihi govor, videz hripavosti v glasu;
• pareza, paraliza, sprememba občutljivosti s strani telesa nasproti lezije.

Če se pojavijo takšni znaki, je mogoče sumiti na razvoj ishemične kapi stebla. Za to stanje je značilna zelo velika nevarnost, tudi če bolnik uspe preživeti, potem bo v prihodnosti imel invalidnost.

To se zgodi zaradi dejstva, da je možgansko deblo nasičeno z najpomembnejšimi živčnimi centri. Ne manj nevarna je tudi blokada bazilarne arterije, ki je odgovorna za oskrbo krvi s centri, ki uravnavajo vazomotorno in dihalno aktivnost.

V tem primeru so značilni naslednji simptomi:

• hiter razvoj paralize zgornjih in spodnjih okončin;
• izguba zavesti;
• Respiratorna odpoved tipa Cheyne-Stokes (intermitentno dihanje);
• disfunkcija medeničnih organov;
• zmanjšanje srčne aktivnosti, ki jo spremlja obrazna cianoza.

Ta pogoj je kritičen in preživetje je malo verjetno.

Pri cerebelarnem infarktu se najpogosteje kažejo motnje, povezane z usklajevanjem gibov.

Simptomi vključujejo:

• akutni glavobol in omotica;
• slabost in bruhanje;
• izguba stabilnosti med hojo, oseba lahko izgubi ravnovesje in pade v isto smer, kjer se nahaja lezija;
• pacient ne more nadzorovati svojih gibanj, niso usklajeni;
• nenadzorovano gibanje zrkel.

Hude primere spremlja depresija zavesti in razvoj kome. Med tvorbo cerebelarnega edema se zabeleži kompresija možganskega stebla, ki vodi do kritičnega stanja.

Otekanje možganov, ne glede na lokalizacijo lezije, lahko povzroči komo. Obseg lezije je pri tem zelo pomemben, saj pri pomembnih žariščih (zlasti pri obsežnem srčnem napadu) je napoved bistveno slabša.

Zdravljenje

Zdravljenje ishemičnega možganskega infarkta vključuje osnovno in specifično smer:

V primeru aterosklerotičnih sprememb, ki jih povzroči neuspeh metabolizma maščob, se bolniku predpiše zdravljenje s statini.

Tromboliza spada tudi v to linijo zdravljenja.

Antikoagulante je treba jemati skupaj z rednim spremljanjem strjevanja krvi.

Najbolj znana antitrombocitna kislina je acetilsalicilna kislina. Antiprombocitna zdravila tvorijo osnovo za zdravljenje bolnikov, ki so imeli ishemični možganski infarkt.

Tromboliza ima številne kontraindikacije. Intravenski postopek, ki vključuje dajanje aktivatorja plazminogena, se lahko izvede samo v prvih 3 urah po napadu.

Intraarterično dajanje posebnih zdravil lahko to obdobje podaljša za 2-krat. Postopek je precej učinkovit, še posebej, če ga kombiniramo z aspiracijo krvnega strdka.

Normalizacijo mikrocirkulacije in regulacijo nivoja viskoznosti krvi izvajamo z uporabo poliglucina ali reopoliglucina.

Zapleti in posledice

Najbolj nevarni, težki učinki okrevanja so opaženi z obsežnimi poškodbami. Najresnejši je možganski edem: zaradi tega se smrt najpogosteje opazi v prvem tednu po napadu.

Bolnik po napadu mora prisiliti, da se uleže. Posledica tega je pogosto zaplet, kot je kongestivna pljučnica. Njegov vzrok je vnetni proces, ki ga povzroča nezadostno prezračevanje pljuč.

Resni zapleti so tudi: pljučna embolija in akutno srčno popuščanje. Tipično obdobje njihovega pojava je 2-4 tedne po napadu.

Srčna mišica

lahko povzroči težave pri gibanju in celo invalidnosti.

Na znake srčnega napada pri moških, preberite ta članek.

Seznam zdravil za zdravljenje po miokardnem infarktu najdete tukaj.

Biti v istem položaju za dolgo časa je preobremenjeno z drugo nevarnostjo - preležanin. Razvijajo se zelo hitro, skoraj v trenutku, če je koža pacienta v stiku z vlažno krpo.

Zato je zelo pomembno zagotoviti, da je bolnik na suhem in čistem listu. Položaj bolnika je treba redno spreminjati.

Ishemična kap je možganski infarkt, razvija se z občutnim zmanjšanjem možganskega pretoka krvi.

Med boleznimi, ki vodijo v razvoj možganskega infarkta, je na prvem mestu ateroskleroza, ki prizadene velike možganske žile v vratu ali intrakranialnih žilah ali oboje.

Pogosto obstaja kombinacija ateroskleroze s hipertenzijo ali arterijsko hipertenzijo. Akutna ishemična kap je stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika in ustrezne zdravstvene ukrepe.

Ishemična kap: kaj je to?

Ishemična kap se pojavi zaradi obstrukcije v krvnih žilah, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Glavni pogoj za to vrsto obstrukcije je razvoj maščobnih oblog, ki obdajajo stene posode. To se imenuje ateroskleroza.

Ishemična kap povzroča krvni strdek, ki se lahko oblikuje v krvni žili (tromboza) ali nekje drugje v krvnem sistemu (embolija).

Opredelitev nozološke oblike bolezni temelji na treh neodvisnih patologijah, značilnih za lokalno motnjo cirkulacije, ki jo označujejo izrazi "ishemija", "infarkt", "kap":

• ishemija je pomanjkanje oskrbe s krvjo v lokalnem delu organa, tkiva.
• možganska kap je kršitev pretoka krvi v možganih med rupturo / ishemijo enega od žil, ki ga spremlja smrt možganskega tkiva.

Pri ishemični kapi so simptomi odvisni od vrste bolezni:

1. Atherotrombotični napad - se pojavi zaradi ateroskleroze velike ali srednje velike arterije, razvija se postopoma, najpogosteje se pojavi v spanju;
2. Lacunar - diabetes mellitus ali hipertenzija lahko povzroči motnje cirkulacije v arterijah majhnega premera.
3. Kardioembolična oblika - se razvije kot posledica delne ali popolne okluzije srednje arterije možganov z embolusom, ki se pojavi nenadoma med budnostjo in kasneje lahko pride do embolij v drugih organih;
4. Ishemična, povezana z redkimi vzroki - ločitev arterijske stene, prekomerno strjevanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotična), hematološke bolezni.
5. Neznan izvor - zaznamuje nezmožnost določitve natančnih vzrokov nastanka ali prisotnosti več vzrokov;

Iz navedenega lahko sklepamo, da je odgovor na vprašanje "kaj je ishemična kap" preprosta - kršitev krvnega obtoka v enem od predelov možganov zaradi njegove blokade s trombom ali plaketom holesterola.

Obstaja pet glavnih obdobij popolne ishemične kapi:

1. Najostrejše obdobje je prvih treh dni;
2. Akutno obdobje traja do 28 dni;
3. Obdobje predčasnega okrevanja je do šest mesecev;
4. Obdobje za pozno izterjavo - do dve leti;
5. Obdobje preostalih učinkov - po dveh letih.

Večina možganskih ishemičnih kapi se začne nenadoma, hitro se razvije in povzroči smrt možganskega tkiva v nekaj minutah do nekaj urah.

Glede na prizadeto območje je možganski infarkt razdeljen na:

1. Ishemična desna možganska kap - posledice vplivajo predvsem na motorične funkcije, ki se kasneje ne obnavljajo, psiho-emocionalni kazalci so lahko blizu normalnih;
2. Možganska kap ishemična leva stran - psiho-emocionalna sfera in govor večinoma delujejo kot posledice, motorične funkcije se v celoti obnovijo;
3. Cerebelarno - moteno usklajevanje gibanj;
4. Obsežno - se pojavi v popolni odsotnosti krvnega obtoka v velikem delu možganov, povzroča otekanje, najpogosteje vodi do popolne paralize z nezmožnostjo za okrevanje.

Patologija se najpogosteje zgodi ljudem v starosti, vendar se lahko zgodi tudi v kateri koli drugi. Prognoza za življenje je v vsakem primeru individualna.

Desna ishemična kap

Ishemična kap na desni strani vpliva na področja, ki so odgovorna za motorično aktivnost leve strani telesa. Posledica je paraliza celotne leve strani.

Zato je nasprotno, če je leva hemisfera poškodovana, desna polovica telesa ne uspe. Ishemična kap, kjer je prizadeta desna stran, lahko povzroči tudi motnje govora.

Leva stranska ishemična kap

Pri ishemični kapi na levi strani je govorna funkcija in sposobnost zaznavanja besed hudo prizadeta. Možne posledice - na primer, če je Brockov center poškodovan, je pacientu odvzeta možnost ustvarjanja in zaznavanja zapletenih stavkov, so mu na voljo samo posamezne besede in preprosti stavki.

Stem

Ta vrsta možganske kapi kot ishemična možganska kap je najbolj nevarna. V možganskem steblu so centri, ki urejajo delo najpomembnejših v smislu sistemov za vzdrževanje življenja - srčne in dihalne. Levji delež smrti nastane zaradi možganskega stebla.

Simptomi ishemične možganske kapi stebla - nezmožnost plovbe v prostoru, zmanjšana koordinacija gibanja, omotica, slabost.

Cerebelar

Za ishemično možgansko kap v začetni fazi je značilna sprememba v koordinaciji, slabost, vrtoglavica, bruhanje. Po enem dnevu se začne mali možgani pritisniti na možgansko steblo.

Mišice obraza lahko postanejo otrpljene in oseba pade v komo. Koma z ishemično možgansko kapjo je zelo pogosta, v večini primerov se taki kapi injicira s smrtjo bolnika.

Koda mkb 10

Po ICD-10 je možganski infarkt označen pod rubriko I 63 z dodatkom točke in števila za njim, da se pojasni vrsta možganske kapi. Poleg tega se pri kodiranju takšnih bolezni doda črka »A« ali »B« (latinica), ki označuje:

1. Možganski infarkt v ozadju arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt brez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemične kapi

V 80% primerov so možganske kapi opazili v sistemu srednje možganske arterije in pri 20% v drugih možganskih žilah. Pri ishemični kapi se simptomi ponavadi pojavijo nenadoma, v sekundah ali minutah. Redkeje se simptomi pojavijo postopoma in se v obdobju od nekaj ur do dveh dni poslabšajo.

Simptomi ishemične možganske kapi so odvisni od tega, koliko možganov je poškodovanih. Podobni so znakom v prehodnih ishemičnih napadih, vendar je okvarjena funkcija možganov težja, se kaže v večjem številu funkcij, za večje področje telesa in je običajno značilna vzdržljivost. Lahko jo spremlja koma ali lažja depresija zavesti.

Na primer, če je posoda, ki prenaša kri v možgane vzdolž sprednjega dela vratu, blokirana, se pojavijo naslednje motnje:

1. Slepota v enem očesu;
2. Ena od rok ali nog ene strani telesa bo paralizirana ali močno oslabljena;
3. Težave pri razumevanju, kaj drugi govorijo, ali nezmožnost, da bi našli besede v pogovoru.

Če je plovilo, ki prenaša kri v možgane vzdolž zadnjega dela vratu, blokirano, lahko pride do takih kršitev:

1. Dvojne oči;
2. Slabost na obeh straneh telesa;
3. Vrtoglavica in prostorska dezorientacija.

Če opazite katerega od teh simptomov, ne pozabite poklicati rešilca. Čim prej bodo sprejeti ukrepi, tem boljša bo napoved za življenje in hude posledice.

Simptomi prehodnih ishemičnih napadov (TIA)

Pogosto so pred ishemično kapjo, včasih pa je TIA nadaljevanje kapi. Simptomi TIA so podobni žariščnim simptomom majhne kapi.

Glavne razlike TIA od možganske kapi so odkrite s CT / MRI preiskavo s kliničnimi metodami:

1. Ni (ne vizualizirano) središče infarkta možganskega tkiva;
2. Trajanje nevroloških žariščnih simptomov ni daljše od 24 ur.

Simptomi TIA potrjujejo laboratorijske in instrumentalne študije.

1. Krv za določitev njenih reoloških lastnosti;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvok - Doppler žil v glavi in ​​vratu;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - ugotavljanje reoloških lastnosti krvi v srcu in okoliških tkivih.

Diagnoza bolezni

Glavne metode za diagnozo ishemične kapi:

1. Anamneza, nevrološki pregled, fizični pregled bolnika. Ugotavljanje sorodnih bolezni, ki so pomembne in vplivajo na razvoj ishemične kapi.
2. Laboratorijski testi - biokemijska analiza krvi, lipidni spekter, koagulogram.
3. Merjenje krvnega tlaka.
4. EKG
5. MRI ali CT možganov lahko določijo lokacijo lezije, njeno velikost, trajanje njegovega nastanka. Če je potrebno, se opravi CT angiografija za določitev natančnega mesta okluzije posode.

Diferenciranje ishemične možganske kapi je potrebno od drugih možganskih bolezni s podobnimi kliničnimi znaki, med njimi je najpogostejši tumor, infekcijska lezija membran, epilepsija, krvavitev.

Zaporedja ishemične kapi

V primeru ishemične možganske kapi so lahko učinki zelo različni - od zelo hudega, z obsežno ishemično kapjo, do manjše, z mikro napadom. Vse je odvisno od lokacije in volumna ognjišča.

Verjetne posledice ishemične kapi:

1. Duševne motnje - veliko preživelih po kapi razvije depresijo po možganski kapi. To je posledica dejstva, da oseba ne more več biti enaka kot prej, strah je, da je postal breme za svoje sorodnike, strah je, da bo ostal invalid za vse življenje. Pojavijo se lahko tudi spremembe v obnašanju bolnika, lahko postane agresiven, prestrašen, neurejen, lahko je podvržen pogostim nihanjem razpoloženja brez razloga.
2. Kršitev občutljivosti v okončinah in na obrazu. Občutljivost je vedno obnovljena daljša mišična moč v okončinah. To je posledica dejstva, da so živčna vlakna, ki so odgovorna za občutljivost in prevodnost ustreznih živčnih impulzov, obnovljena veliko počasneje kot vlakna, ki so odgovorna za gibanje.
3. Motena motorična funkcija - moč v okončinah se morda ne bo povsem okrevala. Pomanjkanje v nogi bo povzročilo, da bo bolnik uporabil trs, slabost v roki pa bo otežila izvajanje nekaterih gospodinjskih dejanj, tudi oblačenje in držanje žlice.
4. Posledice se lahko kažejo kot kognitivne motnje - oseba lahko pozabi veliko stvari, ki so mu znane, telefonske številke, njegovo ime, ime njegove družine, naslov, lahko se obnaša kot majhen otrok, podcenjuje težavo situacije, lahko zmede čas in kraj, v katerem je se nahaja.
5. Motnje govora - morda niso pri vseh bolnikih, ki so imeli ishemično kap. Pacientu je težko komunicirati s svojimi sorodniki, včasih lahko bolnik govori popolnoma neskladne besede in stavke, včasih pa mu je lahko težko reči nekaj. Manj pogosti so takšne kršitve v primeru desno-stranske ishemične kapi.
6. Motnje pri požiranju - bolnik se lahko zaduši s tekočo in trdno hrano, kar lahko privede do aspiracijske pljučnice in nato do smrti.
7. Koordinacijske motnje se kažejo v nenavadnih gibanjih, ko se sprehajate, vrtoglavici, padcu med nenadnimi premiki in obrati.
8. Epilepsija - do 10% bolnikov po ishemični kapi lahko trpi zaradi epileptičnih napadov.

Prognoza za življenje z ishemično kapjo

Prognoza izida ishemične kapi v starosti je odvisna od stopnje poškodbe možganov in od pravočasnosti ter sistematične narave terapevtskih posegov. Čim prej je bila zagotovljena kvalificirana medicinska pomoč in ustrezna motorna rehabilitacija, bolj ugoden bo izid bolezni.

Časovni dejavnik igra veliko vlogo, od njega so odvisne možnosti za okrevanje. V prvih 30 dneh umre približno 15-25% bolnikov. Umrljivost je višja pri aterotrombotičnih in kardioemboličnih kapi in je le 2% v lakunarju. Resnost in napredovanje možganske kapi se pogosto ocenjujejo z uporabo standardiziranih meril, kot je lestvica možganske kapi nacionalnih inštitutov za zdravje (NIH).

Vzrok smrti v polovici primerov je možganski edem in dislokacija možganskih struktur, ki jih povzroča, v drugih primerih pljučnica, bolezni srca, pljučna embolija, odpoved ledvic ali septikemija. Pomemben delež (40%) smrtnih primerov se pojavi v prvih dveh dneh bolezni in je povezan z obsežnim infarktom in možganskim edemom.

Približno 60-70% bolnikov, ki so preživeli, do konca meseca izgubijo nevrološke motnje. Šest mesecev po možganski kapi ovirajoče nevrološke motnje ostajajo pri 40% preživelih bolnikov, do konca leta - v 30%. Bolj ko je nevrološki primanjkljaj pomemben do konca prvega meseca bolezni, manj verjetno je, da bo okrevanje popolno.

Okrevanje motoričnih funkcij je najpomembnejše v prvih treh mesecih po kapi, medtem ko je funkcija noge pogosto obnovljena bolje kot funkcija roke. Popolna odsotnost gibov rok do konca prvega meseca bolezni je slab prognostični znak. Eno leto po možganski kapi nadaljnje okrevanje nevroloških funkcij ni verjetno. Bolniki z lakunarnim kapom imajo boljši okrevanje kot druge vrste ishemične kapi.

Stopnja preživetja bolnikov po ishemični kapi je približno 60-70% do konca prvega leta bolezni, 50% - 5 let po kapi, 25% - 10 let.

Slabi prognostični znaki preživetja v prvih 5 letih po kapi vključujejo starost bolnika, miokardni infarkt, atrijsko fibrilacijo in kongestivno srčno popuščanje pred možgansko kapjo. Ponavljajoča ishemična kap se pojavi pri približno 30% bolnikov v obdobju 5 let po prvi kapi.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Vsi bolniki v možganski kapi opravijo naslednje faze rehabilitacije: nevrološki oddelek, nevrorehabilitacijski oddelek, zdravljenje v zdravilišču in ambulantno ambulantno opazovanje.

Glavni cilji rehabilitacije:

1. Obnova okvarjenih funkcij;
2. Duševna in socialna rehabilitacija;
3. Preprečevanje zapletov po možganski kapi.

V skladu z značilnostmi poteka bolezni se pri bolnikih zaporedno uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

1. Stroga postelja - vsi aktivni gibi so izključeni, vsa gibanja v postelji opravlja medicinsko osebje. Toda že v tem načinu se začne rehabilitacija - zavoji, obrisi - preprečevanje trofičnih motenj - rane, dihalne vaje.
2. Zmerno podaljšan počitek - postopno širjenje bolnikovega motorja - neodvisno obračanje v postelji, aktivni in pasivni premiki, premik v sedeč položaj. Postopoma dovolite jesti v sedečem položaju 1 čas na dan, nato 2 in tako naprej.
3. Ward mode - s pomočjo medicinskega osebja ali s pomočjo (bergle, sprehajalci, palica...) se lahko premikate v komori, izvajate razpoložljive vrste samopostrežnih storitev (hrana, pranje, menjava oblačil...).
4. Prosti način.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti možganske kapi in velikosti nevrološke okvare.

Zdravljenje

Osnovno zdravljenje ishemične kapi je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij pacienta. Sprejmejo se ukrepi za normalizacijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Ob prisotnosti ishemične bolezni srca se bolniku predpisujejo antianginična zdravila, kot tudi sredstva, ki izboljšujejo črpalno funkcijo srca - srčni glikozidi, antioksidanti, zdravila, ki normalizirajo presnovo v tkivih. Posebni ukrepi se izvajajo tudi za zaščito možganov pred strukturnimi spremembami in otekanjem možganov.

Specifična terapija za ishemično možgansko kap ima dva glavna cilja: obnavljanje krvnega obtoka na prizadetem območju ter ohranjanje presnove možganskega tkiva in njihovo zaščito pred strukturnimi poškodbami. Specifična terapija ishemične možganske kapi predvideva medicinske, nezdravstvene in kirurške metode.

V prvih nekaj urah po začetku bolezni je smiselno izvajati trombolitično terapijo, katere bistvo se nanaša na lizo tromba in obnovitev pretoka krvi v prizadetem delu možganov.

Moč

Prehrana pomeni omejitev porabe soli in sladkorja, maščobnih živil, živil iz moke, prekajenega mesa, kislih in konzerviranih zelenjadnic, jajc, kečapa in majoneze. Zdravniki svetujejo, da dodate v prehrano več zelenjave in sadja, bogate z vlakninami, jedite juhe, kuhane v skladu z vegetarijanskimi recepti, mlečne hrane. Še posebej koristne so tiste, ki imajo v svoji sestavi kalij. Sem spadajo suhe marelice ali marelice, agrumi, banane.

Obroki morajo biti frakcijski, uporabljeni v majhnih količinah petkrat na dan. Hkrati pa prehrana po kapi pomeni količino tekočine, ki ne presega enega litra. Ampak ne pozabite, da je treba vse sprejete ukrepe pogajati s svojim zdravnikom. Samo specialist v silah pomaga pacientu hitreje okrevati in okrevati se po hudi bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje ishemične kapi je namenjeno preprečevanju pojava kapi in preprečevanju zapletov in ponovnemu ishemičnemu napadu.

Potrebno je pravočasno zdraviti arterijsko hipertenzijo, opraviti pregled za bolečine v srcu, da bi se izognili nenadnemu povečanju tlaka. Pravilno in popolno prehrano, opustitev kajenja in pitje alkohola, zdrav način življenja - glavni pri preprečevanju možganskega infarkta.