Ishemična možganska kap

Ishemična kap je možganski infarkt, razvija se z občutnim zmanjšanjem možganskega pretoka krvi.

Med boleznimi, ki vodijo v razvoj možganskega infarkta, je na prvem mestu ateroskleroza, ki prizadene velike možganske žile v vratu ali intrakranialnih žilah ali oboje.

Pogosto obstaja kombinacija ateroskleroze s hipertenzijo ali arterijsko hipertenzijo. Akutna ishemična kap je stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika in ustrezne zdravstvene ukrepe.

Ishemična kap: kaj je to?

Ishemična kap se pojavi zaradi obstrukcije v krvnih žilah, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Glavni pogoj za to vrsto obstrukcije je razvoj maščobnih oblog, ki obdajajo stene posode. To se imenuje ateroskleroza.

Ishemična kap povzroča krvni strdek, ki se lahko oblikuje v krvni žili (tromboza) ali nekje drugje v krvnem sistemu (embolija).

Opredelitev nozološke oblike bolezni temelji na treh neodvisnih patologijah, značilnih za lokalno motnjo cirkulacije, ki jo označujejo izrazi "ishemija", "infarkt", "kap":

• ishemija je pomanjkanje oskrbe s krvjo v lokalnem delu organa, tkiva.
• možganska kap je kršitev pretoka krvi v možganih med rupturo / ishemijo enega od žil, ki ga spremlja smrt možganskega tkiva.

Pri ishemični kapi so simptomi odvisni od vrste bolezni:

1. Atherotrombotični napad - se pojavi zaradi ateroskleroze velike ali srednje velike arterije, razvija se postopoma, najpogosteje se pojavi v spanju;
2. Lacunar - diabetes mellitus ali hipertenzija lahko povzroči motnje cirkulacije v arterijah majhnega premera.
3. Kardioembolična oblika - se razvije kot posledica delne ali popolne okluzije srednje arterije možganov z embolusom, ki se pojavi nenadoma med budnostjo in kasneje lahko pride do embolij v drugih organih;
4. Ishemična, povezana z redkimi vzroki - ločitev arterijske stene, prekomerno strjevanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotična), hematološke bolezni.
5. Neznan izvor - zaznamuje nezmožnost določitve natančnih vzrokov nastanka ali prisotnosti več vzrokov;

Iz navedenega lahko sklepamo, da je odgovor na vprašanje "kaj je ishemična kap" preprosta - kršitev krvnega obtoka v enem od predelov možganov zaradi njegove blokade s trombom ali plaketom holesterola.

Obstaja pet glavnih obdobij popolne ishemične kapi:

1. Najostrejše obdobje je prvih treh dni;
2. Akutno obdobje traja do 28 dni;
3. Obdobje predčasnega okrevanja je do šest mesecev;
4. Obdobje za pozno izterjavo - do dve leti;
5. Obdobje preostalih učinkov - po dveh letih.

Večina možganskih ishemičnih kapi se začne nenadoma, hitro se razvije in povzroči smrt možganskega tkiva v nekaj minutah do nekaj urah.

Glede na prizadeto območje je možganski infarkt razdeljen na:

1. Ishemična desna možganska kap - posledice vplivajo predvsem na motorične funkcije, ki se kasneje ne obnavljajo, psiho-emocionalni kazalci so lahko blizu normalnih;
2. Možganska kap ishemična leva stran - psiho-emocionalna sfera in govor večinoma delujejo kot posledice, motorične funkcije se v celoti obnovijo;
3. Cerebelarno - moteno usklajevanje gibanj;
4. Obsežno - se pojavi v popolni odsotnosti krvnega obtoka v velikem delu možganov, povzroča otekanje, najpogosteje vodi do popolne paralize z nezmožnostjo za okrevanje.

Patologija se najpogosteje zgodi ljudem v starosti, vendar se lahko zgodi tudi v kateri koli drugi. Prognoza za življenje je v vsakem primeru individualna.

Desna ishemična kap

Ishemična kap na desni strani vpliva na področja, ki so odgovorna za motorično aktivnost leve strani telesa. Posledica je paraliza celotne leve strani.

Zato je nasprotno, če je leva hemisfera poškodovana, desna polovica telesa ne uspe. Ishemična kap, kjer je prizadeta desna stran, lahko povzroči tudi motnje govora.

Leva stranska ishemična kap

Pri ishemični kapi na levi strani je govorna funkcija in sposobnost zaznavanja besed hudo prizadeta. Možne posledice - na primer, če je Brockov center poškodovan, je pacientu odvzeta možnost ustvarjanja in zaznavanja zapletenih stavkov, so mu na voljo samo posamezne besede in preprosti stavki.

Stem

Ta vrsta možganske kapi kot ishemična možganska kap je najbolj nevarna. V možganskem steblu so centri, ki urejajo delo najpomembnejših v smislu sistemov za vzdrževanje življenja - srčne in dihalne. Levji delež smrti nastane zaradi možganskega stebla.

Simptomi ishemične možganske kapi stebla - nezmožnost plovbe v prostoru, zmanjšana koordinacija gibanja, omotica, slabost.

Cerebelar

Za ishemično možgansko kap v začetni fazi je značilna sprememba v koordinaciji, slabost, vrtoglavica, bruhanje. Po enem dnevu se začne mali možgani pritisniti na možgansko steblo.

Mišice obraza lahko postanejo otrpljene in oseba pade v komo. Koma z ishemično možgansko kapjo je zelo pogosta, v večini primerov se taki kapi injicira s smrtjo bolnika.

Koda mkb 10

Po ICD-10 je možganski infarkt označen pod rubriko I 63 z dodatkom točke in števila za njim, da se pojasni vrsta možganske kapi. Poleg tega se pri kodiranju takšnih bolezni doda črka »A« ali »B« (latinica), ki označuje:

1. Možganski infarkt v ozadju arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt brez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemične kapi

V 80% primerov so možganske kapi opazili v sistemu srednje možganske arterije in pri 20% v drugih možganskih žilah. Pri ishemični kapi se simptomi ponavadi pojavijo nenadoma, v sekundah ali minutah. Redkeje se simptomi pojavijo postopoma in se v obdobju od nekaj ur do dveh dni poslabšajo.

Simptomi ishemične možganske kapi so odvisni od tega, koliko možganov je poškodovanih. Podobni so znakom v prehodnih ishemičnih napadih, vendar je okvarjena funkcija možganov težja, se kaže v večjem številu funkcij, za večje področje telesa in je običajno značilna vzdržljivost. Lahko jo spremlja koma ali lažja depresija zavesti.

Na primer, če je posoda, ki prenaša kri v možgane vzdolž sprednjega dela vratu, blokirana, se pojavijo naslednje motnje:

1. Slepota v enem očesu;
2. Ena od rok ali nog ene strani telesa bo paralizirana ali močno oslabljena;
3. Težave pri razumevanju, kaj drugi govorijo, ali nezmožnost, da bi našli besede v pogovoru.

Če je plovilo, ki prenaša kri v možgane vzdolž zadnjega dela vratu, blokirano, lahko pride do takih kršitev:

1. Dvojne oči;
2. Slabost na obeh straneh telesa;
3. Vrtoglavica in prostorska dezorientacija.

Če opazite katerega od teh simptomov, ne pozabite poklicati rešilca. Čim prej bodo sprejeti ukrepi, tem boljša bo napoved za življenje in hude posledice.

Simptomi prehodnih ishemičnih napadov (TIA)

Pogosto so pred ishemično kapjo, včasih pa je TIA nadaljevanje kapi. Simptomi TIA so podobni žariščnim simptomom majhne kapi.

Glavne razlike TIA od možganske kapi so odkrite s CT / MRI preiskavo s kliničnimi metodami:

1. Ni (ne vizualizirano) središče infarkta možganskega tkiva;
2. Trajanje nevroloških žariščnih simptomov ni daljše od 24 ur.

Simptomi TIA potrjujejo laboratorijske in instrumentalne študije.

1. Krv za določitev njenih reoloških lastnosti;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvok - Doppler žil v glavi in ​​vratu;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - ugotavljanje reoloških lastnosti krvi v srcu in okoliških tkivih.

Diagnoza bolezni

Glavne metode za diagnozo ishemične kapi:

1. Anamneza, nevrološki pregled, fizični pregled bolnika. Ugotavljanje sorodnih bolezni, ki so pomembne in vplivajo na razvoj ishemične kapi.
2. Laboratorijski testi - biokemijska analiza krvi, lipidni spekter, koagulogram.
3. Merjenje krvnega tlaka.
4. EKG
5. MRI ali CT možganov lahko določijo lokacijo lezije, njeno velikost, trajanje njegovega nastanka. Če je potrebno, se opravi CT angiografija za določitev natančnega mesta okluzije posode.

Diferenciranje ishemične možganske kapi je potrebno od drugih možganskih bolezni s podobnimi kliničnimi znaki, med njimi je najpogostejši tumor, infekcijska lezija membran, epilepsija, krvavitev.

Zaporedja ishemične kapi

V primeru ishemične možganske kapi so lahko učinki zelo različni - od zelo hudega, z obsežno ishemično kapjo, do manjše, z mikro napadom. Vse je odvisno od lokacije in volumna ognjišča.

Verjetne posledice ishemične kapi:

1. Duševne motnje - veliko preživelih po kapi razvije depresijo po možganski kapi. To je posledica dejstva, da oseba ne more več biti enaka kot prej, strah je, da je postal breme za svoje sorodnike, strah je, da bo ostal invalid za vse življenje. Pojavijo se lahko tudi spremembe v obnašanju bolnika, lahko postane agresiven, prestrašen, neurejen, lahko je podvržen pogostim nihanjem razpoloženja brez razloga.
2. Kršitev občutljivosti v okončinah in na obrazu. Občutljivost je vedno obnovljena daljša mišična moč v okončinah. To je posledica dejstva, da so živčna vlakna, ki so odgovorna za občutljivost in prevodnost ustreznih živčnih impulzov, obnovljena veliko počasneje kot vlakna, ki so odgovorna za gibanje.
3. Motena motorična funkcija - moč v okončinah se morda ne bo povsem okrevala. Pomanjkanje v nogi bo povzročilo, da bo bolnik uporabil trs, slabost v roki pa bo otežila izvajanje nekaterih gospodinjskih dejanj, tudi oblačenje in držanje žlice.
4. Posledice se lahko kažejo kot kognitivne motnje - oseba lahko pozabi veliko stvari, ki so mu znane, telefonske številke, njegovo ime, ime njegove družine, naslov, lahko se obnaša kot majhen otrok, podcenjuje težavo situacije, lahko zmede čas in kraj, v katerem je se nahaja.
5. Motnje govora - morda niso pri vseh bolnikih, ki so imeli ishemično kap. Pacientu je težko komunicirati s svojimi sorodniki, včasih lahko bolnik govori popolnoma neskladne besede in stavke, včasih pa mu je lahko težko reči nekaj. Manj pogosti so takšne kršitve v primeru desno-stranske ishemične kapi.
6. Motnje pri požiranju - bolnik se lahko zaduši s tekočo in trdno hrano, kar lahko privede do aspiracijske pljučnice in nato do smrti.
7. Koordinacijske motnje se kažejo v nenavadnih gibanjih, ko se sprehajate, vrtoglavici, padcu med nenadnimi premiki in obrati.
8. Epilepsija - do 10% bolnikov po ishemični kapi lahko trpi zaradi epileptičnih napadov.

Prognoza za življenje z ishemično kapjo

Prognoza izida ishemične kapi v starosti je odvisna od stopnje poškodbe možganov in od pravočasnosti ter sistematične narave terapevtskih posegov. Čim prej je bila zagotovljena kvalificirana medicinska pomoč in ustrezna motorna rehabilitacija, bolj ugoden bo izid bolezni.

Časovni dejavnik igra veliko vlogo, od njega so odvisne možnosti za okrevanje. V prvih 30 dneh umre približno 15-25% bolnikov. Umrljivost je višja pri aterotrombotičnih in kardioemboličnih kapi in je le 2% v lakunarju. Resnost in napredovanje možganske kapi se pogosto ocenjujejo z uporabo standardiziranih meril, kot je lestvica možganske kapi nacionalnih inštitutov za zdravje (NIH).

Vzrok smrti v polovici primerov je možganski edem in dislokacija možganskih struktur, ki jih povzroča, v drugih primerih pljučnica, bolezni srca, pljučna embolija, odpoved ledvic ali septikemija. Pomemben delež (40%) smrtnih primerov se pojavi v prvih dveh dneh bolezni in je povezan z obsežnim infarktom in možganskim edemom.

Približno 60-70% bolnikov, ki so preživeli, do konca meseca izgubijo nevrološke motnje. Šest mesecev po možganski kapi ovirajoče nevrološke motnje ostajajo pri 40% preživelih bolnikov, do konca leta - v 30%. Bolj ko je nevrološki primanjkljaj pomemben do konca prvega meseca bolezni, manj verjetno je, da bo okrevanje popolno.

Okrevanje motoričnih funkcij je najpomembnejše v prvih treh mesecih po kapi, medtem ko je funkcija noge pogosto obnovljena bolje kot funkcija roke. Popolna odsotnost gibov rok do konca prvega meseca bolezni je slab prognostični znak. Eno leto po možganski kapi nadaljnje okrevanje nevroloških funkcij ni verjetno. Bolniki z lakunarnim kapom imajo boljši okrevanje kot druge vrste ishemične kapi.

Stopnja preživetja bolnikov po ishemični kapi je približno 60-70% do konca prvega leta bolezni, 50% - 5 let po kapi, 25% - 10 let.

Slabi prognostični znaki preživetja v prvih 5 letih po kapi vključujejo starost bolnika, miokardni infarkt, atrijsko fibrilacijo in kongestivno srčno popuščanje pred možgansko kapjo. Ponavljajoča ishemična kap se pojavi pri približno 30% bolnikov v obdobju 5 let po prvi kapi.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Vsi bolniki v možganski kapi opravijo naslednje faze rehabilitacije: nevrološki oddelek, nevrorehabilitacijski oddelek, zdravljenje v zdravilišču in ambulantno ambulantno opazovanje.

Glavni cilji rehabilitacije:

1. Obnova okvarjenih funkcij;
2. Duševna in socialna rehabilitacija;
3. Preprečevanje zapletov po možganski kapi.

V skladu z značilnostmi poteka bolezni se pri bolnikih zaporedno uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

1. Stroga postelja - vsi aktivni gibi so izključeni, vsa gibanja v postelji opravlja medicinsko osebje. Toda že v tem načinu se začne rehabilitacija - zavoji, obrisi - preprečevanje trofičnih motenj - rane, dihalne vaje.
2. Zmerno podaljšan počitek - postopno širjenje bolnikovega motorja - neodvisno obračanje v postelji, aktivni in pasivni premiki, premik v sedeč položaj. Postopoma dovolite jesti v sedečem položaju 1 čas na dan, nato 2 in tako naprej.
3. Ward mode - s pomočjo medicinskega osebja ali s pomočjo (bergle, sprehajalci, palica...) se lahko premikate v komori, izvajate razpoložljive vrste samopostrežnih storitev (hrana, pranje, menjava oblačil...).
4. Prosti način.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti možganske kapi in velikosti nevrološke okvare.

Zdravljenje

Osnovno zdravljenje ishemične kapi je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij pacienta. Sprejmejo se ukrepi za normalizacijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Ob prisotnosti ishemične bolezni srca se bolniku predpisujejo antianginična zdravila, kot tudi sredstva, ki izboljšujejo črpalno funkcijo srca - srčni glikozidi, antioksidanti, zdravila, ki normalizirajo presnovo v tkivih. Posebni ukrepi se izvajajo tudi za zaščito možganov pred strukturnimi spremembami in otekanjem možganov.

Specifična terapija za ishemično možgansko kap ima dva glavna cilja: obnavljanje krvnega obtoka na prizadetem območju ter ohranjanje presnove možganskega tkiva in njihovo zaščito pred strukturnimi poškodbami. Specifična terapija ishemične možganske kapi predvideva medicinske, nezdravstvene in kirurške metode.

V prvih nekaj urah po začetku bolezni je smiselno izvajati trombolitično terapijo, katere bistvo se nanaša na lizo tromba in obnovitev pretoka krvi v prizadetem delu možganov.

Moč

Prehrana pomeni omejitev porabe soli in sladkorja, maščobnih živil, živil iz moke, prekajenega mesa, kislih in konzerviranih zelenjadnic, jajc, kečapa in majoneze. Zdravniki svetujejo, da dodate v prehrano več zelenjave in sadja, bogate z vlakninami, jedite juhe, kuhane v skladu z vegetarijanskimi recepti, mlečne hrane. Še posebej koristne so tiste, ki imajo v svoji sestavi kalij. Sem spadajo suhe marelice ali marelice, agrumi, banane.

Obroki morajo biti frakcijski, uporabljeni v majhnih količinah petkrat na dan. Hkrati pa prehrana po kapi pomeni količino tekočine, ki ne presega enega litra. Ampak ne pozabite, da je treba vse sprejete ukrepe pogajati s svojim zdravnikom. Samo specialist v silah pomaga pacientu hitreje okrevati in okrevati se po hudi bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje ishemične kapi je namenjeno preprečevanju pojava kapi in preprečevanju zapletov in ponovnemu ishemičnemu napadu.

Potrebno je pravočasno zdraviti arterijsko hipertenzijo, opraviti pregled za bolečine v srcu, da bi se izognili nenadnemu povečanju tlaka. Pravilno in popolno prehrano, opustitev kajenja in pitje alkohola, zdrav način življenja - glavni pri preprečevanju možganskega infarkta.

Ishemična možganska kap: znaki, prva pomoč in zdravljenje

Cerebralni infarkt ali ishemična kap - grozna bolezen, ki se kaže v akutni kršitvi možganske cirkulacije in je posledica drugih bolezni. Med vsemi bolniki, ki naj bi bili hospitalizirani z znaki motenj krvnega pretoka v možganih, je velika večina bolnikov s to boleznijo. Istočasno so starejši ogroženi.

Glede na tragedijo možnih posledic v primeru pozne pritožbe na zdravniško pomoč pri prvih znakih bolezni (smrt, huda omejitev telesnih sposobnosti), ne smemo čakati in izgubiti dragocenih minut.

Bistvo ishemične kapi

Ishemična možganska kap se pojavi zaradi smrti posameznih lokacij centralnega živčnega sistema zaradi pomanjkanja prehrane in kisika. To so možgani med vsemi organi, ki so glavni porabniki kisika. Nenadna hipoksija (kisikova lakota) po 5-8 minutah povzroči postopno poškodbo in kmalu - nekrozo tkiv in nevronov. Prognoza za bolnike bo razočarala, če se prehrana možganov ne bo obnovila čim prej. Hkrati tudi pravočasna in kvalificirana pomoč ne zagotavlja odsotnosti negativnih posledic za funkcionalne zmožnosti organizma.

Značilnost ishemičnih lezij

Posebna značilnost ishemične kapi je pomanjkanje krvnega obtoka, ki je posledica slabše prehodnosti v krvnih žilah. Omejitev prehrane, nato pa nekroza, je opaziti tako po dolžini plovila kot tudi v območju njegovih kapilarnih vej.

Glavni vzroki za poslabšanje vaskularne prepustnosti so aterosklerotični plaki, krči, blokade, ki jih povzročajo emboli ali krvni strdki, kot tudi stiskanje (stiskanje). Poseben vzrok, pa tudi potek akutne faze nastanka patologije, bo določil taktiko zdravljenja, trajanje bolezni in možne medicinske napovedi. Treba je omeniti, da v medicinski praksi obstaja več faz v razvoju bolezni. Med njimi razlikovati akutne, akutne obdobja, kot tudi faze zgodnjega, poznega okrevanja in končnega obdobja pretoka.

Mehanizem bolezni: ishemična kaskada

Akutna cerebrovaskularna nesreča se pojavi s povečanjem patoloških stanj. Poudariti je treba progresivno hipoksijo prizadetega območja, kršitev presnove ogljikovih hidratov in lipidov, acidozo. Patološki proces vključuje nastanek jedra nekroze in pojav sekundarnega razpršenega edema možganskega tkiva. Zaradi zabuhlosti se oblikuje značilna »penumbra« - »penumbra«.

Hkratna reakcija telesa na patološko cirkulacijsko motnjo je nastanek možganskega edema, ki lahko doseže celotno poloblo. V območju lezije - penumbra - nevroni za kratek čas ohranijo celovitost strukture. Vendar pa pacient ne more opravljati funkcije omejevanja prehrane.

Najostrejše obdobje ima naslednje napovedi:

• pozitivna dinamika in možnosti za okrevanje - pri zaprtju možganskih in lokalnih simptomov;
• stabilizacija - če se stanje pacienta ne spremeni;
• negativna dinamika - zabeleženo je poznejše poslabšanje simptomov pacienta;
• smrt - v primeru blokiranja živčnih centrov srčnega utripa in dihanja.

Na potek najhujšega obdobja vplivajo številni dejavniki in zdravljenje ishemične kapi. Najpomembnejši pomen ima:

1. velikost prizadete žilne arterije, ki tvori patološko žarišče
2. bolnikovo stanje: način življenja, prisotnost dedne predispozicije ali kronične bolezni, starost;
3. začetek postopkov oživljanja;
4. posebno lokacijo poškodovanega bazena;
5. parametri psiho-čustvenega stanja pacienta od razvoja bolezni.

Simptomi ishemične kapi

Ne pozabite, da bodo pravočasno prepoznani simptomi in zdravstvena oskrba, ki jih povzročijo, predpogoj za minimalne negativne posledice ali celo za ohranitev življenja! Veliko vlogo imajo tudi sorodniki in sorodniki bolnika. Hkrati potrjena ishemična kap postane obvezen razlog za nujno hospitalizacijo.

• nenadni glavoboli;
• huda slabost ali bruhanje;
• zmedenost misli, motena zavest, nenadna zavrtje;
• zmanjšana občutljivost v okončinah in drugih delih telesa;
• omejitev ali izguba funkcij: glasovni, motorni, vizualni in drugi.

Po prihodu zdravnika se opravi serija preprostih testov za potrditev diagnoze. V primeru koma se uporabi preskus Glasgowove vrednosti v komi. Izvedite kontrolno merjenje krvnega tlaka, pri večini bolnikov pa ta parameter bistveno presega normo. Če želite izključiti patologijo srca, izvedite elektrokardiogram.

Ko je potrjena motnja možganske cirkulacije, je bolnik nujno hospitaliziran zaradi izvajanja nujnih terapevtskih postopkov. V nevrološki bolnišnici bodo strokovnjaki pojasnili simptome, da bodo izključili številne patologije, ki »posnemajo« kap: miokardni infarkt, epilepsija, aspiracijska pljučnica, odpoved ledvic, obsežne krvavitve, srčno popuščanje.

Dobre rezultate za diagnostične naloge prinaša računalniški tomogram. Z diagnostičnim postopkom vidimo lezijo in določimo specifično vrsto kapi. Uporabite tudi druge vrste raziskav, opravite diagnostično vzorčenje krvi.

Glavni vzroki za patologijo

V mnogih kliničnih primerih je treba opozoriti na možne posledice možganske kapi. Praviloma so vzroki negotovi pri bolnikih, mlajših od 50 let. Poleg tega nepristranski statistični podatki pravijo, da v 40% primerov možganskih motenj pri mladih ni očitnega razloga. Vendar pa je v medicinski praksi razvitih več razvrstitev dejavnikov, ki lahko povzročijo grozno bolezen.

• Nenadzorovani dejavniki. Pogoji, kot so starost, dedna (genetska) predispozicija, splošna ekološka situacija in spol bolnika, ne morejo vplivati. Glede na »kumulativno« naravo vaskularnih bolezni, katerih lumen se lahko s starostjo zmanjša, je starost najbolj neposredno povezana s tveganjem za cerebralno cirkulacijo. Predvsem pa je tveganje za možgansko kap za 20-letnega otroka 1/3000 verjetnosti in v spoštovalni starosti 84 let in več - 1/45 ljudi.
• Nadzorovani dejavniki. V mnogih pogledih, stanje plovil, in zato - tveganje za razvoj nevarnosti je odvisno od načina življenja, prehrane in prisotnosti številnih škodljivih odvisnosti. Na tveganje za razvoj patologije vplivajo:

1. videz in povečanje aterosklerotičnih plakov;
2. arterijska hipertenzija;
3. pomanjkanje motoričnih aktivnosti;
4. osteohondroza vratne hrbtenice;
5. diabetes mellitus;
6. težave s prekomerno težo;
7. škodljive odvisnosti: zloraba alkohola in neučinkovito kajenje;
8. nalezljive bolezni in uporaba številnih drog.

Pomembno je! Redno spremljanje ravni krvnega tlaka lahko pomaga preprečiti bolezen in na več načinov zmanjša škodljive učinke kapi. V medicinski praksi je pozornost, ki se posveča telesu, zmanjšala verjetnost za nastanek težav s cerebralno cirkulacijo za 40%.

Vrste ishemične kapi

Značilni znaki bodo pomagali pri identifikaciji možganske ishemije v akutnem obdobju njenega pojava. Naslednje nevrološke motnje postanejo opazne: t

• huda slabost;
• motnje govora;
• zmanjšan občutek za ravnotežje in splošno usklajevanje;
• izkrivljena izgovorjava niza besed;
• občutljivost na določenih delih telesa.

V primeru obsežne ishemične kapi simptomi vključujejo naslednje elemente klinične slike: motnje vida, funkcije požiranja, omejevanje govora in zamegljenost, motnje koncentracije in kognitivne motnje. Specifični simptomi bodo bolj izraziti glede na lokacijo lezije možganov.

Naslednji znaki v anamnezi govorijo o lacunarni ishemični kapi:

• embolija možganskih arterij;
• prisotnost aterosklerotičnih tumorjev v žilah;
• huda hipertenzija;
• normalni ali zvišan holesterol v krvi.

Mnenje strokovnjakov o možnostih za okrevanje

Zdravniki previdno preučijo simptome in oblikujejo strategijo zdravljenja. Natančna ocena stanja omogoča pridobitev več neodvisnih lestvic (NIHSS, Rankin, Bartel). Prvi kaže resnost nevroloških poškodb v akutni fazi bolezni. V tem primeru manjše število točk ustreza bolj uspešnim možnostim za bolnika.

manj kot 10 točk - okrevanje bolnika med letom z verjetnostjo do 70%;

več kot 20 točk - okrevanje bolnika med letom z verjetnostjo do 16%;

več kot 3-5 točk - indikacija za zdravljenje z namenom sesanja krvnega strdka v srcu srčnega napada;

več kot 25 točk - kontraindikacija trombolitične terapije.

Gradacija NIHSS označuje reflekse, odziv čutov, stopnjo zavesti in stanje bolnika. Običajno stoji ali blizu, kar ustreza najnižjemu številu točk. Če so strokovnjaki oblikovali majhen kazalnik, so možnosti za polno aktivno življenje po zdravljenju visoke. Nevrološke poškodbe različnih vrst povečujejo rezultat in poslabšujejo možne projekcije.

Za določitev statusa žrtve z uporabo naslednjih kazalnikov:

• splošna raven zavesti;
• razpoložljivost in kakovost govorne funkcije;
• nadzor gibanja uda;
• mimična dejavnost obraza;
• okulomotorne reakcije;
• nadzor usklajevanja premikov;
• značilnosti pozornosti.

Rankine Gradacija - RS

Učinki cerebralne motnje krvnega obtoka so v celoti kvalitativno opisani z modificirano Rankinovo lestvico - RS. Strokovnjaki so oblikovali več ocen:

- odsotnost motenj in motenj;

- Prva stopnja, ki ustreza majhni invalidnosti. Pacient postopoma obvlada vse primere, v katerih se je pogosteje ukvarjal enkrat mesečno pred patologijo;

- druga stopnja - pacient ne potrebuje stalnega časovnega nadzora. Vendar ga ne smete pustiti samega več kot teden dni;

- tretja stopnja - bolnik se lahko premika samostojno. Vendar pa je vsakodnevni nadzor nad njegovimi običajnimi dejavnostmi okoli hiše;

- četrta stopnja - bolnik potrebuje stalno spremljanje od sorodnikov, čeprav se giblje samostojno;

- Peta stopnja ustreza hudi invalidnosti. Bolnik ne more v celoti služiti sebi in se ne more premakniti.

Učinki zdravila

Zdravljenje ishemične kapi vključuje zaporedno izvajanje razvitega medicinskega algoritma ukrepov. Po izvedbi diagnostičnih manipulacij in oblikovanju napovedi se začnejo razvijati načini zdravljenja. Glavne naloge strokovnjakov so:

• normalizacija možganske cirkulacije;
• normalizacija krvnega tlaka;
• odstranjevanje otekanja možganskega tkiva;
• preprečevanje smrti nevronov in nevronskih povezav v Penumbri.

Za izvajanje potrebnih ukrepov so v akutnem obdobju bolezni potrebna naslednja zdravila:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (zaviralci encimov);

- Dipiridamol, Tiklopidin, Klopidopel, Pentaksifilin (antitrombocitni trombocitni agensi);

- Nimodipin (antagonisti kalcija);

- Sredstva, ki uravnavajo presnovne procese v strukturah možganskega tkiva (Inosie-F, Riboxin);

- Dekstrani z nizko molekulsko maso in drugi.

Če je indicirano, je mogoče navesti skrbno oceno tveganj in potrebo po kirurškem zdravljenju, kar normalizira prehrano možganov. Najpogostejše operacije so karotidna endatektomija, steniracija velikih žil (karotidne arterije) ter odstranjevanje krvnih strdkov.

Kaj lahko storijo sorodniki

Če se v možganskih strukturah pojavijo simptomi akutnih obtočnih motenj, je najboljša pomoč, da žrtev položimo v ležišče v vodoravnem položaju in poskusimo pomiriti. Nujno je treba poklicati rešilca. Nenadzorovan vnos zdravil, da bi se izognili izkrivljanju simptomov, ni dovoljen. Potrebno je pacienta zadržati od tesnih oblačil in prostor prezračiti. Ko se pojavijo znaki klinične smrti, je smiselno nemudoma nadaljevati s kardio-stimulacijskimi in oživitvenimi ukrepi.

Ishemični možganski kap: simptomi, učinki in rehabilitacija

Ishemična kap je posledica takih patologij kardiovaskularnega sistema kot tromboza, embolija pri cerebralni aterosklerozi, kardiogena embolija in drugi. Ishemična kap ali cerebralni infarkt se ne šteje za samostojno bolezen, je klinični sindrom, ki se kaže v močnem zmanjšanju dotoka krvi v možgane in tvorbi območja nekroze (nekroze) možganskega tkiva.

Ishemično možgansko kap spremljajo vztrajni nevrološki simptomi: slepota, izguba občutljivosti, motnje govora, pareza telesnih delov, vrtoglavica, ki se takoj pojavijo in pogosto vodijo v smrt.

Ishemična kap, v nasprotju s hemoragično kapjo in subarahnoidno krvavitvijo, je najpogostejša vrsta cirkulatorne disfunkcije v možganih, zabeležena v 80% primerov bolezni srca. Njegov videz je posledica blokade lumna arterije, ki oskrbuje možgane. Pomanjkanje krvi in ​​pomanjkanje kisika iz možganskega tkiva ubija celice.

V medicini je običajno razvrstiti ishemično kap v odvisnosti od vzroka in mehanizma bolezni, kliničnih manifestacij, lokalizacije območja infarkta.

Glede na vzrok in mehanizem nastopa patologije je možganski infarkt razvrščen po vrsti:

• tromboembolična - popolna blokada krvnih žil s trombom;
• hemodinamsko - arterijska hipertenzija in hipotenzija povzročata krč možganskih žil, kar vodi do pomanjkanja hranil;
• lacunar - konstanten visok tlak povzroča poškodbe arterij, kar povzroči otrpljene okončine in zmanjšano motorično aktivnost.

Na mestu poškodbe se razlikujejo naslednje vrste ishemije:

• prehodni ishemični napad - motnje, lokalizirane v določenem fokusu (npr. slepota na enem očesu), izginjajo v enem dnevu;
• manjša kap je sprememba ishemije, ki obnavlja funkcije telesa od 2 do 21 dni; postopno postopno pojavljanje simptomov od nekaj ur do 2-3 dni, nepopolno okrevanje funkcij;
• popolna ali obsežna ishemična kap - razvita kap z dolgotrajnimi simptomi.

Glede na resnost poteka bolezni se ugotovi možganska kap, ki je ishemična v možganih blage, zmerne in hude oblike.

Ishemična možganska kap: vzroki in diagnoza

Ishemična možganska kap se pojavi zaradi kronične arterijske bolezni (ateroskleroze) in intravaskularne tvorbe krvnih strdkov (tromboza) ter drugih poškodb podobne etiologije. Vzroki za patologijo so neposredno povezani z ishemično naravo možganske kapi.

Tromboembolična kap se kaže zaradi povišanega holesterola in je posledica embolije - prekrivanja žilnega lumna s katero koli snovjo.

Vzroki za embolije so:

1. Razvoj plaka v karotidni arteriji, ki je sestavljen iz holesterola in blokira pretok krvi v možgane.
2. Kršitev strukture stene endotelija (krvnih žil), ki vodi do počasnejšega krvnega obtoka in zgostitve krvne tromboze. Tudi krvni strdek se oblikuje v srcu, v nogah (tromboflebitis).
3. Poškodbe tkiv skupaj s plovili zaradi poškodb.
4. Vaskularni spazmi, ki nastajajo v ozadju prekomernega dela, hipoksije, vegetativno-žilne distonije, osteohondroze, slabih navad (odvisnost od nikotina), uporabe drog, vodijo do vazokonstrikcije. Pogosto se pojavlja pri starejših.
5. Stik s plinsko posodo.
6. Arterijska blokada z maščobo.
7. Zlomi, tumorji, operacija vratnega in prsnega koša.
8. Vnetni procesi, okužba.

Hemodinamski ishemični možganski kapi izzovejo močan padec krvnega tlaka, kar vodi do nezadostnega krvnega obtoka.

Dejavniki, ki povzročajo ta pogoj, so:

• okvarjen pretok krvi zaradi akutnega srčnega popuščanja, miokardnega infarkta;
• padec žilnega tonusa in krvnega obtoka (kolapsa), ki ga povzroča pregib (upogibanje) žile, tumor pritiska na posodo, nastajanje zmesi maščob in krvnih žil (plakov);
• kombinacija več zgoraj navedenih razlogov.

Ishemični lakunarni možganski infarkt je povezan s povišanjem krvnega tlaka (hipertenzije) in posledično vaskularno patologijo možganov.

Vzroki za nastanek lakunarnega kapi so naslednje bolezni:

• visok krvni sladkor;
• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• vnetje možganskih žil (vaskulitis);
• okužba možganskega tkiva (meningitis in podobno);
• stresne situacije;
• slabe navade.

Ne pozabite, da se ishemična možganska kap pojavi, ko se arterijska tromboza, arterijska embolija in aterosklerotična poškodba arterij razvijejo po nepravilnem ali zapoznelem zdravljenju zgoraj navedenih bolezni.

Potrebno je diagnosticirati cerebralno možgansko kap ishemične narave z določitvijo obdobja, iz katerega je bil pretok krvi moten, stopnje ponovitve in zaporedja simptomov. Najprej morate paziti na izražanje simptomov nevrologije in odpraviti možne dejavnike tveganja (hipo- / hiperglikemija, hipertenzija, aritmija in drugi).

Potrebna fizična diagnoza (pregled za pojasnitev diagnoze) je sestavljen iz naslednjih postopkov: t

1. Prisotnost skupnih simptomov - glavobol, motnje zavesti, napadi in drugi.
2. Prisotnost nevroloških in meningealnih znakov.
3. Laboratorijske študije (klinične in biokemične preiskave krvi, analiza urina, hemostaziogram (test krvnega strjevanja).
4. Instrumentalna diagnoza cerebralnega infarkta -MRT in CT možganov.
5. Metode nevrozirnega slikanja lahko odpravijo druge manifestacije intrakranialne patologije in odkrijejo prve znake ishemične poškodbe možganov glave: odsotnost podobe lentikularnega jedra ali otoške skorje, kot tudi hiperdivizija možganske arterije na prizadeti strani.
6. Izračunane tomografske znake ishemične kapi v območju za kratek čas lahko izrazimo minimalno. Po enem dnevu se srčni napad kaže kot območja z zmanjšano gostoto.

Strokovnjaki priporočajo uporabo sodobnih diagnostičnih izdelkov, ki reproducirajo difuzijsko utežene slike, ki signalizirajo nastanek ireverzibilne poškodbe možganov.

Glavna stvar je ugotoviti vrsto patologije možganov. Ker so njihovi simptomi podobni, je treba razlikovati med ishemičnimi in hemoragičnimi kapi. To je mogoče storiti z instrumentalno diagnostiko. Ti vključujejo ultrazvok, EKG, ehokardiografijo, klinične in biokemične krvne preiskave. V večini primerov je načrt študije dopolnjen z magnetno resonanco ali CT angiografijo. Ozko usmerjene študije se izvajajo po indikacijah.

Ishemična kap: smernice za simptome in zdravljenje

Ishemična kap, katere simptomi se pojavijo, preden se pojavi, se ponavadi pojavi povsem nepričakovano. Njegov zgodnji pristop se lahko določi z določenimi simptomi. Najpogosteje se lahko oseba najprej onesvesti (včasih omedlevica spremljajo krči in motnje normalnega dihanja), včasih pa pride do poslabšanja orientacije v prostoru, vendar je to v glavnem pozneje omedlevica.

Obstajajo tudi simptomi ishemične kapi, kot so glavobol, slabost in občasno bruhanje. Glede na prizadeto arterijo določenega žilnega sistema se po pojavu omedlevice pojavijo določeni žariščni nevrološki znaki.

V možganih je več velikih žilnih mrež:

1. Prva je vaskularna mreža karotidne arterije, ki vključuje sprednjo, srednjo in posteriorno arterijo. Zaradi dejstva, da se krvni pretoki teh arterij križajo, se zmanjša verjetnost napredovanja akutne vaskularne insuficience.
2. Drugi je vertebro-bazilarno vaskularno omrežje. Prenaša kri v možganska območja, ki vključujejo središča, potrebna za nadaljevanje življenja.

To vaskularno omrežje oskrbuje možgane, podolgovato medullo in začetni segment hrbtenjače. Glede na simptome lahko nevrolog odkrije veliko arterijo s prizadeto vejo.

Na primer, znaki kapi v ishemičnem tipu infarkta, koncentriranega v vaskularnem omrežju karotidne arterije, so naslednji:

1. Patologija gibov rok in nog.
2. Motnje govora, pri katerih oseba preprosto nima sposobnosti govoriti.

Podobni simptomi se pojavijo v primeru srčnega napada v dominantni (ponavadi levi) polobli.

V primeru napredovanja srčnega napada v vertebro-bazilarnem žilnem omrežju bo bolnik lahko opazil takšne motnje:

• koordinacijske motnje;
• oslabitev izgovorjave nekaterih besed in vizije;
• zapletanje požiranja hrane.

Ko je možganska kap koncentrirana v trupu, bolnik razvije tako hude simptome:

• hiter razvoj paralize vsakega okončine;
• znatno znižanje krvnega tlaka;
• huda budnost po spanju;
• razvoj patologije ritma in globine dihanja;
• enureza urina in blata.

Če je možganska ishemična kap zgoščena v možganih, bodo simptomi naslednji:

• glavobol;
• omotica;
• nezmožnost samo stati ali hoditi;
• gibanje telesa postane neskladno;
• oči se začnejo premikati neodvisno in hitro vodoravno ali navpično.

Pri zdravljenju možganske kapi se ishemični tip ne sme odložiti. Zdravljenje mora biti dolgo in pravočasno - le na ta način je mogoče delno ali v celoti obnoviti možgansko aktivnost in preprečiti neprijetne eksacerbacije.

Najprej se pacienti identificirajo v posebnih oddelkih nevrološke ali intenzivne nege. Poleg tega se zdravniki soočajo z nalogo, da odpravijo akutne patologije dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Če je potrebno, naredite intubacijo in bolnika preklopite na umetno dihanje. Stalno spremljanje homeostaze, dela krvnih žil, srca in dihanja.

Posebna prednost je zmanjšanje intrakranialnega tlaka in preprečevanje možganskega edema. Preprečujejo se vnetje pljuč, pielonefritis, trombembolija in preležanine.

Najbolj učinkovita metoda zdravljenja pred ishemičnim srčnim infarktom je tromboliza, ki jo je treba izvesti v petih urah po srčnem napadu. Ta tehnika predvideva, da je samo delček celic nepopravljivo prizadet. Na splošno se ta del celice imenuje ishemično jedro. Obdan je z območjem invalidnih celic, ki pa še naprej preživljajo.

Ko oseba začne jemati snovi, katerih delovanje je, da se razredči in raztopi krvni strdek, je pretok krvi standardiziran in te celice ponovno začnejo delovati. Še posebej za ta namen uporabite terapevtsko zdravilo - Aktilize.

Uporablja se predvsem za zdravljenje ishemične kapi: antikoagulanti, sredstva za redčenje krvi, vazoaktivne snovi, antitrombotična sredstva, angioprotektorji, nevroraktika in antioksidanti.

Pri zdravljenju leve in desne strani ni razlike, vendar je za pravilno zdravljenje potreben individualni pristop. Poleg tega mora zdravnik izbrati edinstveno kombinacijo zdravil.

Ishemična kap: posledice, zapleti in življenje po

Ishemična kap, katere posledice se lahko občasno manifestirajo, je resna patologija, po kateri morate zelo spremljati svoj življenjski slog. Kakršni koli zapleti ishemične kapi se lahko poslabšajo. V najslabšem primeru bo oseba prejela prvo ali tretjo skupino invalidnosti.

Po bolezni so takšni zapleti:

• kongestivna pljučnica;
• otekanje možganov;
• srčno popuščanje;
• penetracija tromboembola v pljučni arterijski sistem;
• preležanine;
• zastrupitev krvi.

Za popolno ozdravitev po ishemični kapi je pomembna in pravilna prehrana. Priporočamo približno štiri do šestkrat na dan. Hrana ne sme vsebovati veliko kalorij in jo je treba razlikovati po prisotnosti velike količine beljakovin, rastlinskih maščob in kompleksnih ogljikovih hidratov.

Zelo pomembna je tudi surova zelenjava, saj se zaradi njih izboljšujejo biokemični procesi. Ker brusnice in borovnice prispevajo k hitri odstranitvi prostih radikalov, jih je treba uvesti tudi v dnevno prehrano.

Ključni nasveti: jesti manj soli, prekajeno meso, ocvrte, maščobne in moke izdelke je treba v celoti odstraniti iz prehrane.

Za zmanjšanje zapletov ishemične kapi je potrebna dolgotrajna rehabilitacija. To je kompleks različnih dejavnosti, katerih namen je zagotoviti socialno prilagoditev osebe. To je dovolj pomembno za popolno okrevanje po možganski kapi.

Za pravilno rehabilitacijo jo je treba opraviti v posebnem nevrološkem sanatoriju.

Rehabilitacija vključuje več postopkov:

• fizioterapija;
• terapevtska vaja;
• masaža;
• obdelava z blatom;
• akupunktura.

Zahvaljujoč tem postopkom so obnovljeni motorični in vestibularni aparat. Pomoč nevrologa in logopeda bo zagotovila nadaljevanje normalnega govora. Prav tako je zaželeno, da uporabite različna zdravila, ki pomagajo pri okrevanju možganov.

Ne izključujte uporabe izdelkov, kot so datumi in jagode. Po jedi hrane lahko dnevno popijete žlico soka čebule z medom. Pijte iz borovih storžkov ob zori.

Življenje po ishemični kapi zahteva stalno spremljanje in pravilno prehrano, dobro spanje in počitek. Preprečevanje vključuje različne metode, katerih namen je odpraviti verjetnost srčnega napada in različne zaplete po njem.

Zelo pomembno je, da zdravljenje arterijske hipertenzije začnemo pravočasno, da se preverijo bolečine v srcu in da se izključi nenaden dvig tlaka. Življenje po ishemični kapi je odvisno od različnih dejavnikov lahko traja več tednov in morda več kot 10 let.

Ishemični srčni napad: simptomi in zdravljenje

Ishemični infarkt se pojavi pri nezadostnem krvnem obtoku, saj so tkiva, ki tvorijo možgane, zelo občutljiva s pomanjkanjem kisika, ker potrebujejo stalno oskrbo s kisikom.

Celice sive snovi (osnove možganske skorje) so še posebej občutljive na hipoksijo. Te celice umrejo v nekaj minutah s pomanjkanjem kisika.

Glavni simptomi ishemičnega infarkta so:

• otrplost telesa;
• občutek slabosti in omotice;
• izguba občutka v rokah in nogah;
• hud glavobol;
• govorne težave;
• pomanjkanje usklajevanja;
• občutek nekoliko omamljen;
• občutek zaspanosti;
• slabost ali bruhanje.

Pri ishemičnih srčnih napadih se oseba zbledi, tlak se zmanjša. Povišan krvni tlak je redka, predvsem pri infarktu možganskega debla. Srčni utrip se poveča (vendar manj poln), ni spremembe temperature.

Če je oseba že imela ishemični srčni infarkt, potem lahko drugi napad (desna) vpliva na duševno zdravje. Sprva se pojavi zamegljenost zavesti, ki postopoma preide v demenco.

Včasih, ko se pacient vrne v zavest, vidi halucinacije, buncanje, se kažejo znaki psihoze. Zelo redko (v primeru tromba v karotidni arteriji) lahko oseba pade v komo. Poznavanje simptomov srčnega napada omogoča vzpostavitev srčnega napada in nujne ukrepe.

S pravočasno pomočjo, če je možganski krvni obtok ishemičen tip srčnega napada, ne sme povzročiti invalidnosti. V prvih 1,5 urah po stavki se razvijejo najbolj negativne posledice. Zato se največji učinek zdravljenja kaže v prvih 2 urah.

Cerebralni infarkt je nujno stanje bolnika in ga je treba nujno hospitalizirati.

V bolnišnici so glavni cilji zdravljenja:

• obnavljanje krvnega obtoka v možganih;
• zaščita pred poškodbami živčnih vlaken.

Zato zdravnik že od prvih ur tega stanja predpisuje zdravila, ki razbijejo tromboze - trombolitike. Takšna orodja so uporabna tudi pri zdravljenju miokardnega infarkta. Trombolitiki med raztapljanjem krvnega strdka ne poškodujejo živčnih celic in pomagajo zmanjšati velikost lezije.

Sredstva skupine antikoagulantov pomagajo zmanjšati in zaustaviti rast obstoječih strdkov in preprečiti pojavljanje novih. Poleg tega ta zdravila pomagajo zmanjšati strjevanje krvi.

Antitrombocitna sredstva so sredstva, katerih delovanje je usmerjeno v spreminjanje lastnosti krvi. Taka zdravila ustavijo procese lepljenja (ali agregacije trombocitov). Antitrombocitna sredstva so med standardnimi orodji, ki se uporabljajo za zdravljenje možganske kapi, ki jo povzroča možganska ateroskleroza ali različne krvne bolezni s pojavom krvnih strdkov. Več podatkov o zdravilu se uporablja pri preprečevanju ponavljajoče se kapi.

Ne smemo pozabiti, da bodo možganske celice umrle brez oskrbe s hrano in obogatitvijo s kisikom. Takoj začnite biokemične procese, ki jih je mogoče ustaviti s pomočjo zdravil - citoprotektorjev ali nevroprotektorjev. Slednji prispevajo k povečanju aktivnosti celic, ki jih obdajajo "mrtve" celice. "Neudeležene" celice trenutno prevzemajo poslanstvo mrtvih celic.

Pri srčnem napadu obstajajo kirurške metode zdravljenja, na primer karotidna endarterektomija. Med operacijo odstranimo notranjo steno karotidne arterije z aterosklerotičnim plakom. Operacijski poseg je merilo izbire, če je vzrok možganske kapi blokada v karotidni arteriji. Ta metoda se uporablja pri preprečevanju ponavljajočih se napadov ali preprečevanju možganske kapi.

Na voljo so tudi upanje in možnosti za učinkovito zdravljenje, okrevanje po srčnem infarktu in kapi pri bolnikih. Najpomembnejše je imeti potrpljenje, pogum in moč, da dosežemo pozitiven rezultat.