Pregled cerebralne ishemije pri novorojenčkih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je cerebralna ishemija, v kateri starosti se kaže, kateri vzroki lahko vplivajo na razvoj bolezni. Opisani so tudi simptomi ishemije in priporočila za zdravljenje in preprečevanje bolezni.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničarka-ginekologinja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Cerebralna ishemija je bolezen, povezana z nezadostno nasičenostjo možganskega tkiva s kisikom. Patologija se nanaša na prirojeno, če se razvije v prvih dneh življenja otroka, in v 70% primerov se postopek začne celo v pozni nosečnosti ali med porodom. Cerebralna ishemija se šteje za kronično, če jo diagnosticiramo pri starejših bolnikih, najpogosteje pri starejših. Cerebralna ishemija 1 stopnja pri novorojenčku je najlažja oblika bolezni, razlikujejo se le 3 stopnje, odvisno od resnosti simptomov in prognoze.

Diagnozo in zdravljenje ishemične možganske bolezni izvaja pediater. Pri ugotavljanju prvih simptomov je pomembno pravočasno določiti in odpraviti vzrok bolezni, saj hipoksija (nezadostna oskrba s krvjo) povzroči nekrotične spremembe v tkivih, resne patologije živčnega sistema, komo in celo smrt. Prognoza je ugodna s pravočasnim začetkom zdravljenja, če možgani še niso dovzetni za spremembe in se lahko razvijejo glede na starost.

Vzroki možganske ishemije

Klinični znaki možganske ishemije v otroštvu se razvijejo zaradi nezadostne oskrbe tkiva s kisikom, patologija se lahko pojavi med nosečnostjo ali med porodom. Najpogostejši dejavniki, ki lahko povzročijo ishemijo, so:

• zapleti pri porodu (zapletanje v popkovino, carski rez, rojstvo, dolga porod);
• patologija krvnih strdkov, tromboza;
• nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;
• kronične bolezni dihal, srca in ožilja, urogenitalnega sistema matere;
• prisotnost slabih navad matere;
• prirojene nepravilnosti ploda (okvare srca, odprti arterijski kanal);
• rojstvo nedonošenčkov.

Bolezen se lahko razvije pri starejših otrocih in pri odraslih zaradi ateroskleroze, tromboze, visokega krvnega tlaka, vaskularnih vnetnih bolezni. Takšne patologije ovirajo dotok krvi v možgane in oskrbo tkiv s kisikom.

Simptomi bolezni

Prvi simptomi možganske ishemije pri novorojenčku se pojavijo v prvih dneh življenja. Glede na resnost poškodbe možganskega tkiva se razlikujejo tudi stopnje bolezni.

Simptomi cerebralne ishemije 1 stopinja

Ishemija prve stopnje je najlažja oblika patologije, ki se kaže predvsem v prvem tednu življenja. Klinični znaki bolezni so blagi, kar ne dopušča, da bi jih vedno prepoznali v otroštvu in preprečili nastanek zapletov.

Kliknite na sliko za povečavo

• Hudi glavoboli, pri katerih se lahko pri novorojenčkih domneva stalna anksioznost in motnje spanja.
• Rahlo povečanje mišičnega tonusa: mišice so napete, gosto palpirajo. Stopnjo mišične napetosti določi zdravnik, ker se hipertonus običajno pojavi pri vseh novorojenčkih.
• Okrepitev reakcije pri preskušanju refleksov tetive. Informativna bo definicija refleksa kolena, ki se s konico prstov vtakne v predelu laktov, kolen ali pete.

V prvih dneh življenja je otrok pod stalnim nadzorom pediatra, ki ocenjuje stopnjo njegovega razvoja in preverja funkcionalnost vseh organskih sistemov. Kljub dejstvu, da na tej stopnji ni lahko prepoznati ishemične bolezni, bo to pripomoglo pravočasno predpisati režim zdravljenja in preprečiti nastanek zapletov.

Pri odraslih se bolezen na začetni stopnji manifestira s čustveno nestabilnostjo, nespečnostjo, resnostjo brezpogojnih refleksov, ki so značilni samo za dojenčke, migrenske glavobole, zmanjšano usklajevanje gibov, hojo. Spremembe v prvi fazi veljajo za reverzibilne, če jih je mogoče odpraviti v enem tednu.

Simptomi cerebralne ishemije 2 stopinji

Klinični znaki cerebralne ishemije 2 stopinj se kažejo v prvih dneh otrokovega življenja. To je nevarna oblika, pri kateri obstaja tveganje za nadaljnje bolezni v razvoju centralnega živčnega sistema.

Manifestacije patologije 2 stopinji pri novorojenčkih:

• Med spanjem se občasno ustavi dihanje, zato mora biti novorojenček vedno pod nadzorom zdravnika. Otrok ne poskuša dihati, utrip se upočasni in začne se pojavljati modra ustnica. Razmislite o nevarni apneji, ki traja več kot 15 sekund.
• Oslabitev mišičnega tonusa. Mišice na palpaciji so mehke, okončine so ravne.
• Oslabitev prirojenih refleksov. Pri presojanju reaktivnosti živčnega sistema pri novorojenčku se preverijo brezpogojni refleksi (prijemanje, sesanje). Če je odziv na draženje šibak, lahko to kaže na funkcionalno okvaro možganskega tkiva.
• Otroška koža lahko postane bleda, pridobi marmor ali modrikast odtenek.
• Hidrocefalni sindrom se lahko izrazi, ko se glava poveča zaradi kopičenja tekočine v možganih. Intrakranialni tlak se poveča, sindrom spremljajo glavoboli.
• Omedlevica zaradi kršenja živčnih povezav, povečanega pritiska.

Ishemija 2 stopinj pri novorojenčku je nevarna oblika bolezni, ki vodi do motenj nastajanja možganskega tkiva in razvoja vitalnih refleksov.

Pri odraslih se patologija kaže v poslabšanju simptomov, apatiji, trajnih glavobolih, nezmožnosti, da bi se osredotočili na katero koli nalogo, pa tudi na težave pri koordinaciji gibov. Dokazano je bolnišnično zdravljenje, če je potrebno, predpisati operacijo za odstranitev krvnega strdka.

Simptomi cerebralne ishemije 3 stopinje

Spremembe v centralnem živčnem sistemu v tretji fazi lahko povzročijo nepopravljive posledice. Zaradi nezadostne oskrbe s krvjo se oblikujejo področja nekroze, možgansko tkivo pa ne more opravljati vitalnih funkcij. Pri novorojenčku je ta oblika bolezni že opazna v prvih urah življenja.

Kliknite na sliko za povečavo

1. Popolna odsotnost prirojenih refleksov, otrok se ne odziva na dražljaje.
2. S porazom določenih delov možganov se pojavijo težave z neodvisnim dihanjem, prehranjevanjem, zaznavanjem svetlobe, kot tudi s kršitvami srčnega ritma.
3. Ostro povečanje intrakranialnega tlaka kaže na težave pri dotoku krvi v možgansko tkivo.
4. Morda je koma, nenadna izguba zavesti.
5. Konvulzivni sindrom se kaže v nehotenem krčenju posameznih mišičnih skupin.

3. stopnja ishemije predstavlja grožnjo za življenje otroka, lahko vpliva na njen nadaljnji razvoj in povzroči posledice, kot je zaostajanje v telesnem ali duševnem razvoju.

Pri odraslih je ta oblika bolezni izražena kot motena mentalna aktivnost, izguba zavesti, težave pri prehranjevanju, urinska inkontinenca in drugi znaki poškodb možganskih celic.

Zdravljenje cerebralne ishemije

Terapevtski ukrepi so pediatru predpisovali na podlagi kliničnih znakov, resnosti bolezni in starosti bolnika. Zdravljenje možganske ishemije pri novorojenčkih se izvaja v bolnišnici pod nadzorom zdravnika, v skrajnih primerih pa je potrebno oživljanje. Bolezen lahko preide brez posledic v zgodnjih fazah in povzroči resne zaplete, pri čemer je lahko zakasnitev 3 stopinje smrtna.

Zagotavlja dovolj kisika v sobi

Diuretiki za hidrocefalus, v nekaterih primerih ranžiranje

Antikoagulanti - sredstva za redčenje krvi

Kirurško odstranjevanje krvnih strdkov

Odprava simptomov hidrocefalusa (prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v ventrikularnem sistemu možganov): diuretiki, shunt t

V času rehabilitacije - elektroforeza, masaža

V prvi fazi bolezni koronarnih arterij je mogoče odpraviti zdravljenje z zdravili. Regenerativno masažo izvaja pediater, ki je namenjen sprostitvi mišic, obnavljanju pretoka krvi in ​​zagotavljanju normalnega dostopa kisika do možganov. Prav tako je treba prezračevati prostore, v katerih se nahajajo novorojenčki, kar bo pomagalo preprečiti napredovanje bolezni in razvoj nevarnih posledic.

V najtežjih primerih otrok ne more dihati sam, je nezavesten. Nujni ukrepi pomenijo intubacijo sapnika in povezavo z ventilatorjem. V takih napravah se zrak vbrizga skozi intubacijsko cev ali z masko.

Duplex ultrazvočni pregled krvnih žil je najbolj dostopna metoda za odkrivanje krvnih strdkov v krvnih žilah, pa tudi računalniško tomografijo ali magnetno resonančno slikanje. Med operacijo se odstrani krvni strdek in vzpostavi normalna cirkulacija krvi. Druga metoda je uvedba trombolize (zdravila, ki razredči krvni strdek) neposredno v kraj njegove lokalizacije. V času rehabilitacije uporabljamo antikoagulante, ki zmanjšujejo viskoznost krvi in ​​preprečujejo nastanek novih krvnih strdkov.

Hidrocefalični sindrom je nevaren za novorojenčka, saj velika količina tekočine stisne možgansko tkivo, kar moti njegovo normalno tvorbo. Diuretiki prispevajo k odstranitvi odvečne tekočine iz telesa, lahko se uporabljajo z rahlim otekanjem možganov. V naprednejših primerih se kirurško vzpostavi šant, skozi katerega se tekočina odstrani v trebušno votlino, od koder se naravno izprazni. Po premeščanju je otrok registriran pri zdravnikih, ki redno preverjajo lokacijo cevi in ​​jo nadomestijo med pacientovo rastjo.

Vasodilatorna zdravila so učinkovita pri povečanem intrakranialnem tlaku. Predpiše jih zdravnik v kombinaciji z ojačanjem žil in cerebroprotektivnimi zdravili (zdravili, ki obnavljajo strukturo možganskih nevronov).

Možni učinki cerebralne ishemije

Pri blagi ishemiji novorojenčka, cerebralna ishemija izgine brez posledic, otroci se razvijajo enako kot njihovi vrstniki. Tudi s pravočasnim začetkom zdravljenja lahko bolniki s starostjo doživijo glavobole, motnje spanja ali koncentracije, epileptične epizode, duševno zaostalost. Pri ishemiji so zapleti 3. stopnje odvisni od lokacije prizadetih predelov možganov in območja nekroze: motorične okvare do popolne paralize in drugih znakov cerebralne paralize. Klinična slika se lahko s starostjo izboljša, ker imajo živčne celice sposobnost regeneracije.

Prognoza cerebralne ishemije je odvisna od stopnje izgube kisika, obsega lezij in pravočasnosti zdravstvene oskrbe.

• Pri 1 stopnji ishemije je napoved ugodna. Otroci se razvijajo, ne razlikujejo se od svojih vrstnikov.
• Pri 2 stopinjah je napoved dvomljiva. Pri 30–50% bolnikov so opazili motnje v duševnem razvoju, pri 10–20% - manjših zapletih, kot je povečan pritisk.
• Do 50% primerov ishemije 3. stopnje pri novorojenčkih se konča s smrtjo. 80% drugih otrok razvije motnje (cerebralna paraliza, avtizem), 10% ima rahlo duševno zaostalost in 10% jih trpi zaradi bolezni brez zapletov.

V vsakem primeru zdravljenje ishemije možganov pri novorojenčkih opravi zdravnik v bolnišnici. Na podlagi rezultatov diagnoze je predpisan individualni režim zdravljenja in po odpravi vzroka bolezni in obnovi oskrbe s krvjo v možganskih celicah se lahko predvidi nadaljnji razvoj zapletov.

Ishemija možganov pri novorojenčku

Starši novorojenčkov najpogosteje spoznavajo cerebralno ishemijo, ko so še v bolnišnici. Če se o tem ne poroča, potem lahko nevrolog in pediater kasneje omenita ishemijo in poskušata pojasniti, kaj se dogaja z otrokom, zakaj pljuva, počasi pridobiva na teži ali ne spi dobro. V tem članku vam bomo povedali, zakaj se razvija ishemija, kako jo lahko zdravimo in kakšne posledice ima.

Kaj je to?

V okviru tega koncepta v uradni medicini opisuje stanje kisika stradanje možganov. Pri novorojenčku je cerebralna ishemična bolezen v bistvu odziv na stanje hipoksije.

S pomanjkanjem kisika se nevroni začnejo spreminjati in umirati, kar povzroča hipoksično-ishemične spremembe v možganski skorji. Daljša je bila stradanje, širša prizadeta območja in s tem težje posledice.

Najpogosteje se ishemija pojavlja pri nedonošenčkih. Lahko je tudi pri dojenčkih, ki so doživeli pomanjkanje kisika, kar je zanj v nosečnosti tako pomembno, ali pa je imelo akutno hipoksijo med porodom.

Opozoriti je treba, da je ta diagnoza v zadnjem času zelo razširjena. In ne zato, ker so se otroci poslabšali ali pogosteje zadušili v maternici. Nekateri strokovnjaki, med njimi dr. Komarovsky, menijo, da nevrologi pogosto postavljajo takšno diagnozo za dojenčke, saj je z blago ishemijo staršem zelo enostavno razložiti najbolj zapletene procese in posebnosti razvoja novorojenčka. Drug razlog - pomanjkanje razumevanja, kaj se dogaja pri zdravniku. Če ni jasno, da je z otrokom najlažje reči, da je "to zaradi ishemične metamorfoze v možganih."

Svetlobne stopnje kažejo, da kršitve niso povzročile nepopravljivih posledic. Ti vključujejo 1 in 2 stopnjo cerebralne ishemije. Tretja stopnja je veliko težja. Do sedaj medicina ni znana, kako jo zdraviti, zato se napovedi štejejo za neugodne.

Razlogi

Ishemična poškodba možganov je vedno tesno povezana s samo enim glavnim vzrokom - pomanjkanjem kisika, ki napaja celice organa. Obstaja veliko razlogov, ki vodijo v pomanjkanje kisika in so razdeljeni na perinatalne in postnatalne.

Če so v obdobju nosečnosti opazili kronično hipoksijo, so lezije možganov nekoliko kompenzirane. Pri akutni hipoksiji, ki bi jo lahko dojenček doživel ob rojstvu otroka, se ishemija razvije še hujše.

Pogosti vzroki intrauterine hipoksije:

• kronične bolezni nosečnice, zlasti če so bolezni pljuč, ledvic, jeter, srca in krvnih žil;
• akutne nalezljive bolezni v prvem trimesečju (gripa, norice, rdečke, akutne respiratorne virusne okužbe, herpesne okužbe);
• napačen način življenja bodoče matere: kajenje med nošenjem otroka, jemanje drog in alkoholnih pijač, zdravil, za katera zdravnik ni dovolil;
• starost bodoče matere v času nosečnosti: tveganje za fetalno hipoksijo je večje pri zelo mladih nosečnicah, ki še niso dopolnile 19 let, in tudi pri nosečnicah, ki so starejše od 36 let;
• težave, ki so se pojavile neposredno med nosečnostjo: kršitve placente in uteroplacentnega pretoka krvi, grožnja spontanega splavljanja, ki traja dolgo časa, pomanjkanje vode in veliko vode, pa tudi zapletanje popkovine ali vozlišč na popkovini, Rh-konfliktu;
• neustrezna prehrana matere med nosečnostjo, kršitev zdravniških priporočil.

Med porodom se lahko pojavi tudi pomanjkanje akutnega kisika. Tveganje vključuje prezgodnji porod in pozno (po 42 tednih nosečnosti). Nevarni porod, kot tudi dolgotrajna, dolga porod s šibkim delom.

Velik plod, večplodna nosečnost, zapletanje v popkovino, zgodnje izločanje vode ali prezgodnja odcepitev posteljice pogosto vodijo v razvoj akutne hipoksije, čemur sledi cerebralna ishemija novorojenčka.

Cerebralna ishemija pri novorojenčkih: simptomi bolezni in načini njenega zdravljenja

Žal pa tudi današnja visoko razvita neonatalna medicina in sodobna pediatrija z vsemi svojimi dosežki ne morejo zaščititi otrok pred najhujšimi boleznimi, ki vodijo do invalidnosti ali smrti. Trenutno je možganska ishemija pri novorojenčkih ena od najresnejših patologij na področju pediatrične nevrologije.

Pri dojenčkih se ta bolezen sicer imenuje hipoksično-ishemična encefalopatija (HIE).

Dejavniki, ki povzročajo cerebralno ishemijo pri dojenčkih

Klinični znaki možganske ishemije pri novorojenčkih se pojavijo zaradi pomanjkanja kisika v tkivih. Najpogostejši vzroki te bolezni so:

• alkoholna ali nikotinska odvisnost od matere;
• okužbe, bolezni srca in krvnih žil, bolezni dihal pri materi v obdobju prenašanja ploda;
• rojstvo prezgodnjega otroka;
• zapleti, ki nastajajo v procesu poroda (zapletanje otroka s popkovnico, dostava s carskim rezom, stimulacija z medicinskimi pripravki, dolgotrajna dostava itd.);
• tromboza in patologije, povezane s slabim strjevanjem krvi;
• Porodnica je mlajša od 18 let ali starejša od 35 let.

Vsi našteti dejavniki na določen način prispevajo k kršitvi krvnega obtoka, kar povzroča hipoksijo.

Pojav cerebralne ishemije se pojavi pri otrocih starejše starostne skupine in pri odraslih. Bolezen je lahko posledica krvnih strdkov, ateroskleroze, hipertenzije in vaskularnega vnetja. Posledica teh bolezni je otežen krvni obtok možganov in kisik mu ni zadostno oskrbovan.

Seznam simptomov, ki signalizirajo možgansko ishemijo

Začetni simptomi možganske ishemije pri otroku se lahko odkrijejo že v prvih dneh njegovega življenja. Glede na to, kako močno so poškodovani možgani, je bolezen dodeljena eni od treh stopenj resnosti.

1 stopnja ishemije in njeni simptomi

Cerebralna ishemija 1 stopnja pri novorojenčku je najlažja stopnja patologije, ki se praviloma manifestira v prvih sedmih dneh življenja dojenčka. Šibki klinični znaki vodijo k dejstvu, da v vseh primerih ni mogoče diagnosticirati bolezni v zelo zgodnji starosti in preprečiti morebitne zaplete.

• prisotnost hudih glavobolov, ki jih je mogoče prepoznati po nemirnem stanju dojenčka in motenega spanja;
• depresija splošnega stanja telesa;
• rahlo povečan mišični tonus: gosto so na otip in so v napetem stanju;
• ocenjevanje refleksov tetive povzroča okrepljen odziv. To je še posebej očitno pri preverjanju kolenskega trzaja, ki se izvaja z dotikom konic prstov na kolena in komolce.

V prvih dneh življenja otroški zdravnik stalno spremlja stanje dojenčka. Pozorno spremlja, kako se otrok razvija in kako delujejo vsi njegovi organi. Čeprav je ishemična bolezen v tako zgodnjem obdobju zelo težko prepoznati, bo omogočila takojšnje zdravljenje in odpravila morebitne zaplete.

2 stopnja in njeni simptomi

Možgansko ishemijo 2 stopinji pri novorojenčkih lahko odkrijemo v prvem dnevu otrokovega življenja. Ta oblika ishemične bolezni je zelo nevarna, saj se lahko v prihodnosti pojavijo različne bolezni osrednjega živčnega sistema.

• Občasno med spanjem otrok preneha dihati, zato mora biti otrok pod stalnim zdravniškim nadzorom. Otroški utrip se upočasni, njegove ustnice postanejo modre in preneha poskušati vdihniti zrak. Dihanje, ki traja več kot 15 sekund, je za otroka nevarno;
• mišični tonus oslabi, postanejo mehke na dotik, iztegnejo roke in noge;
• prirojeni refleksi so oslabljeni. Ocenite reaktivnost centralnega živčnega sistema pri otroku in izvedite študijo neusklajenih refleksov. V primeru blage reakcije na dražljaje je mogoče sklepati, da je bila pri novorojenčku okvarjena funkcija možganov;
• Koža postane bleda, pojavi se cianoza;
• Včasih ima otrok hidrocefalični sindrom - povečanje velikosti glave zaradi kopičenja tekočine v možganih. Dvig krvnega tlaka, ki ga spremlja huda bolečina v glavi;
• Otrok se pojavi zaradi omedlevice, ki je posledica zlomljenih živčnih povezav in povečanega pritiska.

Pri tej stopnji cerebralne ishemije nastopi nastanek možganskega tkiva z okvarami in pojavi se razvoj najpomembnejših refleksov.

Ishemija možganov 3 stopnje in njeni simptomi

Zaradi sprememb v centralnem živčnem sistemu se poveča tveganje nepopravljivih učinkov. Pomanjkanje možganske cirkulacije lahko povzroči nekrozo možganskega tkiva, tako da izvajanje vitalnih funkcij postane nemogoče. Diagnoza te stopnje bolezni pri dojenčku je možna že v prvih urah življenja.

• dojenček popolnoma nima prirojenih refleksov, ne kaže nobene reakcije na dražljaje;
• prizadeta so določena področja možganov, zaradi česar je težko dihati in jesti samostojno. Tudi moten srčni ritem in zaznavanje svetlobe;
• ovira dovod krvi v možgane, kar vodi do znatnega povečanja intrakranialnega tlaka;
• pride do nehotenega krčenja mišic;
• otrok lahko nenadoma izgubi zavest, občasno se spusti v komato.

Cerebralna ishemija 3 stopnje ogroža življenje otroka in negativno vpliva na njen prihodnji razvoj. Duševni in telesni razvoj otroka lahko precej zaostaja.

Metode zdravljenja cerebralne ishemije

Pri določanju metode terapevtskega zdravljenja se zdravnik osredotoča na simptome dojenčka, resnost bolezni in starost otroka. Otroke je treba zdraviti v bolnišnici pod strogim zdravniškim nadzorom. V posebej hudih primerih je treba otroka namestiti na intenzivno nego.

Zdravljenje prve stopnje bolezni je mogoče brez uporabe zdravil, zdravnik je omejen na imenovanje masaže. Številne ocene mumij bolnih otrok kažejo na učinkovitost te metode. Namen tega postopka je normalizacija krvnega obtoka in oskrba možganov s potrebno količino kisika. Masaža sprošča mišice. Da bi preprečili nadaljnji razvoj bolezni in odpravili negativne posledice, je treba redno prezračevati prostor, kjer bivajo dojenčki.

Pri hudih oblikah patologije ima otrok težave pri spontanem dihanju, v nezavednem stanju. V tem primeru bo potrebno s posebno napravo izvesti intubacijo sapnika in umetno prezračevanje pljuč. Pri otroku je mogoče odkriti krvne strdke z dvostranskim ultrazvokom krvnih žil, MRI in računalniško tomografijo. Ko se odkrije krvni strdek, se odstrani, kar pomaga pri ponovnem normalnem pretoku krvi. Kot alternativno zdravljenje lahko uporabimo metodo, pri kateri se zdravilo vnese na mesto, kjer se nahaja krvni strdek, ki pospešuje njegovo redčenje. V procesu rehabilitacije se predpisujejo antikoagulanti za zmanjšanje gostote krvi in ​​preprečitev nastanka novih krvnih strdkov.

Prisotnost hidrocefalnega sindroma je velika nevarnost za drobtine. To je posledica dejstva, da impresiven volumen tekočine povzroča stiskanje možganskega tkiva, kar preprečuje normalno tvorbo. Odstranite odvečno tekočino iz otrokovega telesa, lahko uporabite zdravila z diuretičnim učinkom. Uporabljajo se, če ima otrok rahlo otekanje možganov. V hujših primerih je lahko potrebna operacija. Namestitev šanta, ki je potrebna za odstranitev tekočine v trebušni regiji, sledi ji naravno izločanje. Po vnosu shunta je dojenček registriran pri zdravnikih, ki redno preverjajo lokacijo cevi in ​​jo nadomestijo, ko otrok raste.

Zdravljenje povišanega intrakranialnega tlaka poteka s pomočjo vazodilatacijskih zdravil. Predpiše jih zdravnik, ki združuje sredstva za krepitev žil in pripravke za obnovo strukture možganskih nevronov.

Preventivni ukrepi

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek in razvoj ishemičnih bolezni pri dojenčkih, bi morala nosečnica storiti vse, da bi plodu zagotovila zadosten kisik. V ta namen mora izpolnjevati številne dejavnosti:

• sprehodite se na svežem zraku;
• se znebite odvisnosti od alkohola in tobaka;
• izogibajte se stresnim pogojem;
• ne pozabite na skladnost in uravnoteženo prehrano;
• ne izogibajte se zmernim fizičnim naporom;
• nadzor krvnega tlaka;
• nadzor ravni hemoglobina;
• vzdrževanje normalne telesne teže;
• pazi na nalezljive bolezni;
• pravočasno opraviti potrebne izpite;
• Strogo upoštevajte priporočila zdravnika.

V primeru, da se je bolezen kljub temu pojavila in je bila ugotovljena natančna diagnoza, je treba čim prej zagotoviti ustrezno zdravstveno pomoč. Največji učinek je mogoče doseči z odpravo simptomov bolezni v začetni fazi, namesto z obravnavanjem njenih zapletov.

Seznam posledic bolezni

Posledice možganske ishemije pri novorojenčkih so lahko povsem drugačne, glede na resnost bolezni.

Blaga stopnja koronarne bolezni poteka brez negativnih posledic, razvoj dojenčkov se pojavi na podoben način kot zdravi otroci. Tudi če se je zdravljenje bolezni začelo pravočasno, se lahko spanec in pozornost še dodatno motita pri bolnikih, lahko se pojavijo bolečine v glavi, epileptični napadi in lahko pride do duševnega razvoja z nekaterimi nepravilnostmi.

Posledice po tretji stopnji bolezni so neposredno odvisne od dela možganov, kjer se nahajajo poškodovana območja in kakšno je območje mrtvega tkiva. To so lahko težave z delom mišično-skeletnega sistema, včasih pa je bolnik popolnoma paraliziran. V prihodnosti se bo njegovo stanje izboljšalo, ker imajo živčne celice izjemno značilnost - sposobne so si opomore.

Možne zaplete ishemične bolezni je mogoče napovedati na podlagi tega, kako huda je bila kislina zaradi kisika, koliko možganov je bilo prizadetih in kako je bila zagotovljena pravočasna zdravstvena oskrba.

Prva stopnja

Prva stopnja bolezni se običajno konča ugodno za dojenčke. Njihov razvoj sledi enakemu vzorcu kot njihovi vrstniki. Samo v redkih primerih se pojavi prekomerna aktivnost in hipotrofija.

Bolezen druge stopnje

Posledica teh zapletov so lahko:

• Od 10 do 20% bolnikov se kasneje soočajo z rahlim povišanjem krvnega tlaka in pogostim regurgitacijo;
• Nekatere motnje v duševnem razvoju imajo od 30 do 50% bolnikov.

Tretja stopnja

Zapleti, ki se pojavijo po tretji stopnji ishemije:

• Do 50% primerov bolezni je usodnih v prvih dneh ali malo kasneje, ko je vzrok smrti huda pljučnica ali druga nalezljiva bolezen;
• Do 80% otrok ima nepopravljive zaplete. Otrok lahko izkusi demenco ali postane avtističen;
• Pri 10% otrok se mentalni razvoj pojavi z manjšimi odstopanji od norme;
• V 10% primerov bolezen poteka brez negativnih posledic za otroka.

Vse vrste cerebralne ishemije pri dojenčkih je treba zdraviti v bolnišnici pod stalnim nadzorom zdravnikov. Na podlagi rezultatov raziskave je zdravnik izbral eno od najprimernejših načinov zdravljenja bolezni.

Ishemija pri novorojenčkih

Ni primerov, ko se ishemija zgodi takole. Za pojav te bolezni morajo biti dobri razlogi, in lahko so:

• tvorbo tromba, ki popolnoma ali delno zapre posodo. Če je posoda popolnoma zaprta in ne more prenašati krvi v organ, bo organ umrl.
• če je prišlo do zloma cevastih kosti in v krvni obtok je prišla majhna količina maščobe. Tako začne kri prenašati plinske mehurčke v možgane. Praviloma se taki simptomi lahko pojavijo z dekompresijsko boleznijo in potem lahko govorimo o prisotnosti ishemije možganov. Prav tako lahko zračni mehurčki vstopijo v krvni obtok, ko je vstavljena prazna injekcijska brizga ali če so poškodbe ali poškodbe pljuč.
• rezultati življenja parazitov, ki lahko zamašijo tudi krvne žile, so prišli v krvni obtok.
• če oseba trpi za aterosklerozo, se lahko v žilah začnejo tvoriti aterosklerotični plaki, ki bodo zaprli določen del posode in znatno zmanjšali lumen.
• pride do stiskanja krvnih žil. To se lahko zgodi zaradi prisotnosti tumorja ali zaradi drugega podobnega razloga.

Cerebralna ishemija pri novorojenčku

Skoraj vsi vzroki, ki povzročajo ishemijo, se lahko odpravijo z zdravili ali operacijo. Če odstranite blokado posode, se začne normalno pretakati kri in tako v celoti obnoviti delovanje. Seveda, da bi rešili organ, je treba zdravljenje začeti pravočasno, sicer se ne more več spremeniti. To se v glavnem nanaša na delo možganov, ki potrebuje veliko količino zraka za normalno delovanje.

Vzroki možganske ishemije pri novorojenčku

Zelo težko je razumeti, da novorojenček trpi zaradi cerebralne ishemije. Ne more vam povedati o svoji bolečini ali opisati teh bolečin. Najpogosteje je možganska ishemija najdena pri otrocih, ki so rojeni predčasno. Takšne otroke je treba skrbno pregledati v času, ko so v bolnišnici. Če so ti pregledi pokazali problem, in sicer cerebralno ishemijo, je treba takoj začeti z zdravljenjem, ker se taka bolezen obravnava kot zelo resna patologija v perinatalni nevrologiji. Celotna težava je v tem, da praktično ni nobenega načina za obravnavo problema.

Ista ishemija možganov se lahko pojavi zaradi več razlogov:

• motnje cirkulacije v placenti med nosečnostjo;
• matična hipertenzija;
• anemija;
• predolg in težak porod;
• okužba otroka med porodom;
• otroka.

Obstaja zelo veliko tveganje za ishemijo, če: t

• mati otroka v času nosečnosti je starejša od 35 let;
• prišlo je do prezgodnje prekinitve posteljice;
• otrok je v maternici napačen;
• porod je bil pozen ali prezgodnji;
• več rojstev;
• ob mokremu plodovniku.

V prisotnosti ishemije pri novorojenčku lahko pride do velikega števila simptomov, vključno s tremorjem, anksioznostjo, slabim spanjem, drhtanjem in krči, oslabitvijo refleksov, hidrocefalusom in povečanjem glave. To ni popoln seznam simptomov in se lahko zelo razlikuje za vsakega otroka.

Stopnja ishemije pri novorojenčku in njegovo zdravljenje

Ishemija je zelo nevarna bolezen, ki jo je težko odkriti in ki lahko povzroči resne posledice v primeru nepravočasnega zdravljenja. Če torej sumite ali ste opazili, da je z vašim otrokom kaj narobe, morate takoj pregledati.

Do sedaj obstajajo tri vrste ishemičnih bolezni pri novorojenčkih. Če ima otrok blago stopnjo bolezni, bo v prvem tednu življenja mogoče opaziti prekomerno aktivnost ali močno depresijo. Če so bile že dolgo časa opažene konvulzije in močno drhtenje, zdravniki začnejo govoriti o zmerni resnosti ishemije. Če je bila novorojencu diagnosticirana huda stopnja bolezni, jo je treba takoj poslati v enoto za intenzivno nego. Če ima otrok blago ali zmerno resnost ishemije, je tveganje za razvoj nevroloških motenj zelo nizko in takih je danes le nekaj. Ampak, če je vseeno obstajajo nekatere motnje, potem so verjetno, da se pripisujejo funkcionalne. Če začnete zdravljenje ishemije pravočasno, se lahko motnje znebite zelo hitro, brez resnih posledic za zdravje otroka. Če ima novorojenček hudo stopnjo koronarne bolezni, potem takoj povzroči resno poškodbo živčnega sistema. Posledice v tem primeru bodo: krči, težave s sluhom in vidom, zamuda pri telesnem in duševnem razvoju.

Kako zdraviti možgansko ishemijo pri novorojenčku

Danes imajo zdravniki ne le izkušnje, ampak tudi možnost zdravljenja možganske ishemije pri novorojenčku. S pomočjo pravočasne terapije je potrebno ponovno vzpostaviti normalen krvni obtok in ustvariti vse pogoje za popolno delovanje in obnovo poškodovanih delov možganov. Ko se pojavi blaga stopnja ishemije, je praviloma dovolj le masaža in ni treba jemati zdravil. V razmerah z zmerno in hudo težo je treba vsakega otroka obravnavati individualno in izbrati zdravljenje na podlagi kazalnikov in ob upoštevanju rezultatov pregleda. Takšni otroci so običajno hospitalizirani, zlasti za novorojenčke do enega meseca življenja. Navsezadnje je njihovo stanje lahko kritično. Nato se bo za drugo leto nadaljevalo obdobje obnovitve, med katerim bo uporabljeno potrebno zdravljenje.

V tem času bo veliko odvisno od staršev otroka. Da možganska ishemija ne vpliva na zdravje otroka, je treba upoštevati nekaj preprostih pravil:

1. redno se udeležujejo sestanka z nevrologom;
2. opraviti vse preglede, ki jih bo predpisal lečeči zdravnik;
3. pravočasno, da otroku damo vsa zdravila, ki jih je predpisal zdravnik;
4. sledite otroku in zabeležite vse spremembe v njegovem razvoju in reakcije na svet okoli njega;
5. zelo pozorno opazujte način dneva: spanje in budnost;
6. če opazite otrokovo razdražljivost, potem vam ni treba izzivati ​​zunanjih dražljajev, ki so lahko različni za vsakega otroka;
7. v nobenem primeru ne smete prestrašiti otroka ali storiti vsega, kar je v njegovi moči, da bi ga naredili preveč aktivnega in pretiranega;
8. Če se pojavijo težave z mišičnim tonusom, je treba uporabiti masažo. Upoštevati je treba, da masažo lahko opravi le specialist, da bi se izognili morebitnim zapletom.

Zdravljenje cerebralne ishemije je treba jemati zelo resno. Dejansko lahko v prihodnosti povzroči razvoj številnih patologij, duševne in telesne zaostalosti ter povzroči glavobole, nespečnost in slabo zdravje.

Cerebralna ishemija pri nedonošenčkih. Kaj je cerebralna ishemija pri novorojenčku? Simptomi cerebralne ishemije pri novorojenčkih

Ishemija se pojavi zaradi slabe prekrvavitve organa, ki zaradi tega ne prejme dovolj kisika za normalno delovanje. Odlikujejo se ishemija in hipoksija. Med hipoksijo pride do izgube kisika v celicah, ko kisik sploh ne vstopi v celico ali ga ni mogoče uporabiti. O ishemiji se vedno govori, kadar ni dovolj kisika zaradi blokade žil.

Parasagittalna travmatična poškodba možganov je manj pogosto diagnosticirana kot selektivna nevronska nekroza in je značilna za blago ali zmerno subakutno hipoksijo. Vedno več raziskav je pokazalo, da je stopnja poškodb možganov tesneje povezana s tipom hipoksije-ishemije in ne zrelostjo centralnega živčnega sistema v času poškodbe.

V vsakodnevni klinični praksi našega centra se skeniranje opravi, ko novorojenčki spijo fiziološko, in uporabljamo skrajšani protokol, ki nam v večini primerov omogoča pridobivanje diagnostičnih slik brez artefaktov gibanja, povezanih z prebujenjem otroka.

Skoraj vsi vzroki za ishemijo se izločijo kirurško ali medicinsko. Po odklapljanju lumena posode v telesu se ponovno vzpostavi polno delovanje. Vendar je za ponovno vzpostavitev telesa potrebno pravočasno posredovanje, sicer spremembe postanejo nepopravljive. Najpogosteje to velja za cerebralno ishemijo - organ, ki potrebuje veliko količino kisika.

Kakšni so zapleti po cerebralni ishemiji?

Novorojenčki, rojeni pred 32. tednom nosečnosti, so še posebej nagnjeni k nastanku zarodnega sloja, intraventrikularni ali intraparenčemski krvavitvi, ki je posledica hipoksično-ishemičnega dogodka. To je posledica omejitev te metode, če se ne izvajajo po intravenskem dajanju gadolinija in se na splošno izogibajo dajanju kontrastnega sredstva pri novorojenčku.

Ustvarja veliko več hrupa, ki lahko prebudi novorojenčka, vendar zaradi njegovega pomena v protokolu študije na koncu ne ustreza. Epilepsija je relativno pogosta. Napoved je poslabšana, če je prizadeta tudi subkortikalna bela snov: navadno se pojavi spastična tetraplegija, huda duševna zaostalost, epilepsija in pogosto motnje vida.

Vzroki možganske ishemije pri novorojenčkih

Pri novorojenčkih je zelo težko ugotoviti ishemijo možganov. Otrok ne more govoriti o svojih bolečinah in jih opisati.
Ishemija pri novorojenčkih se najpogosteje opazi v primerih prezgodnjih porodov. Takšne otroke je treba skrbno pregledati v bolnišnici. Samo otroci lahko dobijo diagnozo cerebralne ishemije.

V tretji obliki je napoved najbolj resna, običajno se pri otroku pojavi huda kvadriplegična cerebralna paraliza s koreo-atetičnimi simptomi, sekundarno mikrocefalijo, duševno zaostalostjo in bulbarnimi simptomi. Primer našega materiala je polimikrogirija, ki jo diagnosticira 4-letni deček po prvem vizualizacijskem testu.

Kako se razvija možganska ishemija?

Pravilna radiološka diagnoza lahko resnično prispeva k učinkovitemu izvajanju oskrbe za bolnega otroka. Neonatalna hipoksično-ishemična encefalopatija. Post-hipoksično-ishemična encefalopatija novorojenčka. Magnetna resonanca mielinacije in mielinskih motenj.

Sodobna medicina meni, da je možganska ishemija novorojenčka izredno resne težave v perinatalni nevrologiji. Težave so povezane s pomanjkanjem dovolj učinkovitih metod terapevtskega zdravljenja te bolezni.

Pomanjkanje kisika lahko velja za glavni vzrok možganske ishemije pri novorojenčkih. Ta težava nastane iz več razlogov:

Poročilo ameriške Visoke šole za porodničarje in ginekologe "Task Force on Neonatal Encephalopathy"

Parasagittalna cerebralna poškodba: rezultati magnetne resonance. Ameriška pediatrična akademija je odobrila naslednjo publikacijo: American College of Obstetricians and Gynecologists. Vse potrditvene izjave Ameriške pediatrične akademije samodejno prenehajo veljati 5 let po objavi, razen če so bile potrjene, popravljene ali zavrnjene pred ali pred tem časom. V prvi izdaji tega poročila je delovna skupina za neonatalno encefalopatijo in cerebralno paralizo opisala merila, ki so potrebna za vzpostavitev vzročne zveze med hipoksičnimi dogodki intrauterinega razvoja in cerebralno paralizo.

• motnje cirkulacije v placenti
• matična hipertenzija
• anemijo
• hitro ali dolgotrajno delo
• poškodbe otrok med porodom
• novorojenčka

Tveganje za cerebralno ishemijo pri otroku se poveča:

Zdaj je znano, da obstaja več možnih vzročnih poti, ki povzročajo cerebralno paralizo pri dojenčkih, znaki in simptomi neonatalne encefalopatije pa lahko variirajo od blage do hude, odvisno od narave in časa poškodbe možganov. Tako je za to izdajo delovna skupina za neonatalno encefalopatijo ugotovila, da je širša perspektiva lahko bolj plodna. Ta zaključek odraža trezen pokazatelj, da vrzeli v znanju še vedno ovirajo končni test ali niz označevalcev, ki se natančno identificirajo z visoko občutljivostjo in specifičnostjo dojenčka, katerega neonatalna encefalopatija je povezana z akutnim intrauterinskim dogodkom.

• če je mama stara več kot 35 let
• v primeru prezgodnje prekinitve posteljice ali predstavitve ploda
• v nedonosnih ali poznih dostavah
• v primeru preeklampsije
• ko je moten plodni kardiovaskularni sistem
• ko je plodna voda motna
• z več otroki
• če je mati med nosečnostjo imela akutno ali kronično bolezen.

Simptomi cerebralne ishemije pri novorojenčkih

• Povečana nevro-refleksna vzburjenost z zmanjšanim Alijem, povečan mišični tonus, drhtenje, tresenje brade in udov, povečani refleksi, brezrazličen jok in nemirni spanec
• Depresija centralnega živčnega sistema z zmanjšanjem mišičnega tonusa, motorične aktivnosti, oslabitev refleksov sesanja in požiranja, včasih strabizma in asimetrije obraza
• Hidrocefalija z značilnim povečanjem velikosti glave. V takih primerih se poveča izvir novorojenčka, kar je povezano s kopičenjem tekočine (cerebrospinalne tekočine) v možganih. Novorojenčka določa povečanje intrakranialnega tlaka
• Koma s pomanjkanjem zavesti in koordinacijo gibov
• Krči z trzanjem glave, rok in nog, epizodnih zamahov itd.

Obstajajo 3 stopnje cerebralne ishemije. Z blago stopnjo je v prvih 5-7 dneh življenja prekomerna depresija ali agitacija dojenčka. Če ima otrok krče in daljše obdobje motenj, se diagnosticira zmerna bolezen. Pri hudi ishemiji novorojenčka v enoti intenzivne nege.

Informacije, potrebne za oceno verjetnosti, lahko dobite iz celovite ocene vseh potencialnih dejavnikov v primerih neonatalne encefalopatije. To je širša perspektiva, izražena v sedanjem poročilu. Če kompleksna etiološka ocena ni mogoča, je izraz hipoksično-ishemična encefalopatija najbolje nadomestiti z neonatalno encefalopatijo, saj ni mogoče domnevati, da niti hipoksija niti ishemija nista edinstven vzročni mehanizem. Naslov tega poročila je bil spremenjen iz neonatalne encefalopatije in cerebralne paralize: določitev patogeneze in patofiziologije do neonatalne encefalopatije in nevrološkega izida, kar kaže, da se lahko po neonatalni encefalopatiji poleg cerebralne paralize pojavijo tudi številni razvojni rezultati.

Pri lahkih in zmerno hudih možganskih lezijah se nevrološke motnje redko razvijejo. Če jih še vedno opazujemo, jih strokovnjaki napotijo ​​na funkcijo. Pojav motenj popolnoma izgine s takojšnjim ustreznim zdravljenjem.

Huda cerebralna ishemija pri novorojenčkih neizogibno vodi do organskih poškodb osrednjega živčnega sistema in posledično do razvojnih zamud, konvulzivnih napadov, motenega vida in sluha.

Prenatalne in perinatalne vzročne poti do cerebralne paralize pri novorojenčkih. Faktorji dejavnikov tveganja za distalno imajo patogeni učinek na razvoj fetalnih možganov, začenši s časom, ki je daleč od nastopa trajne poškodbe možganov. Primeri vključujejo genetske nepravilnosti, okoljske in socialno-demografske dejavnike ter nekatere abnormalnosti placente. Proksimalni dejavniki tveganja imajo patogeni učinek na razvoj fetalnih možganov v času, ki je zelo pred ali sovpada z nastopom trajne poškodbe možganov.

V prvi fazi bolezni so zdravniki pogosto omejeni na imenovanje masaže in ne uporabljajo zdravil. V hujših fazah zdravljenja izberemo individualno.

V drugi in tretji stopnji ishemije je otroku običajno potrebna hospitalizacija, zlasti v prvem mesecu življenja, ko je stanje bolezni akutno. Po tem se do ustreznega zdravljenja nadaljuje obdobje okrevanja do enega leta.

Primeri vključujejo ostre placente, horioamnionitis in dvojno transfuzijo. Obstaja več možnih vzročnih poti, ki pri dojenčkih povzročajo cerebralno paralizo, znaki in simptomi neonatalne encefalopatije pa segajo od blage do hude, odvisno od narave in časa možganske poškodbe. Intrakranialna poškodba možganov, povezana s proksimalnim dejavnikom tveganja, lahko vodi do neonatalne encefalopatije in posledične cerebralne paralize.

Intrakranialna poškodba možganov je lahko posledica tako distalnih kot proksimalnih dejavnikov tveganja, ki povzročajo plodu možgansko poškodbo in cerebralno paralizo. Med nosečnostjo se lahko pojavijo poškodbe možganov ali nepravilnosti, ki so posledica distalnih in proksimalnih dejavnikov tveganja.

Takrat je bil rezultat bolezni v veliki meri odvisen od staršev. Da bi se otrok lahko znebil učinkov cerebralne ishemije, morajo starši:

Pogosto otroci s to diagnozo zaostajajo v razvoju motoričnih funkcij - začnejo zadrževati glave pozno, se obračati, plaziti in hoditi. Tako otroci potrebujejo dnevno razvojno gimnastiko, ki bo pomagala usklajevati gibanje in krepiti mišice.

Če se poškodba ali nenormalnost možganov pojavi v času, ki je daleč od postopka dostave, lahko po rojstvu neonatalna encefalopatija opazimo ali pa tudi ne. Med nosečnostjo lahko pride do poškodbe možganov na več mestih. Proksimalni dejavnik tveganja in travmatična možganska poškodba se lahko pojavita v neonatalnem obdobju po nagnjenosti k distalnim dejavnikom tveganja. Da bi ugotovili verjetnost, da je akutni hipoksični-ishemični dogodek, ki se je zgodil v bližnji bližini rojstva in poroda, spodbujal neonatalno encefalopatijo, je priporočljivo izvesti celovito večdimenzionalno oceno stanja novorojenčka in vseh možnih dejavnikov, vključno z zdravstveno anamnezo mater, porodničnimi predhodniki, ustnimi dejavniki votline in patologija posteljice.

Možni učinki cerebralne ishemije

Napovedi so odvisne predvsem od resnosti bolezni, prisotnosti drugih bolezni in učinkovitosti zdravljenja. Čim hitreje bodo sprejeti ukrepi za odpravo posledic bolezni, tem bolj ugodna bo napoved za popolno ozdravitev. V nasprotnem primeru lahko cerebralna ishemija dojenčka povzroči:

V nadaljevanju je opis postavk, ki jih je treba vključiti v oceno. Neonatalna encefalopatija je klinično definiran sindrom oslabljene nevrološke funkcije v prvih dneh življenja pri dojenčku, rojenem po 35 tednih nosečnosti ali po njem, ki se kaže v subnormalni stopnji zavesti ali napadih in ga pogosto spremljajo težave pri zagonu in ohranjanju dihanja ter zmanjšanju tonusa in refleksov. To razširjeno klinično opredelitev je treba začeti izvajati na podlagi ukrepov, ki jih lahko usposobljeno osebje zanesljivo in natančno izvaja.

• glavoboli, razdražljivost in nespečnost
• težave s koncentracijo in komuniciranjem
• slabe sposobnosti učenja
• duševno zaostalost
• epilepsijo.

Ishemija možganov je stanje, pri katerem organ izgubi kisik. Cerebralna ishemija pri novorojenčkih je resen problem perinatalne nevrologije, saj v sodobni medicini ni učinkovitih načinov za zdravljenje te bolezni. Možgani so najbolj občutljivi na pomanjkanje kisika. Če nekaj časa ostane brez ustrezne oskrbe, nekateri nevroni umrejo. Toda pri majhnih otrocih, za razliko od odraslih, so živčne celice številne in lahko obnovijo svoje funkcije, kar zmanjšuje verjetnost negativnih učinkov ishemije. Učinkovito in pravočasno zdravljenje lahko pomaga pri obnovi možganskega tkiva.

Prvi obvezni korak pri vrednotenju neonatalne encefalopatije je potrditi, ali določeno dojenček ustreza definiciji primera. Na podlagi predpostavke, da bo neonatalna encefalopatija, ki jo povzroča akutna hipoksija-ishemija, spremljati nenormalni neonatalni znaki in biti povezana z dogodki, povezanimi s potekom časa, blizu poroda in poroda. Namen ocene je sestaviti niz označevalcev glede statusa novorojenčkov, ki prispevajo k dogodkom in razvojnim izidom, da bi ugotovili, ali so skladni z akutno ishemijo hipoksije in jih ni mogoče pojasniti z drugimi etiologijami.

Obstajata 2 stopnji te patologije:

1. Cerebralna ishemija 1 stopnja: pri dojenčku so obdobja prekomerne letargije ali obratno. To stanje traja do 7 dni. Pri blagi hipoksiji možganov otrok redko razvije pomembne nevrološke motnje.
2. Za cerebralno ishemijo 2 stopinj je značilno daljše obdobje vedenjskih motenj, pojav konvulzij, trzanje okončin, pogosta in obilna regurgitacija. Otrok ima povečano tveganje za razvoj nevroloških motenj v prihodnosti (zamude v duševnem in govornem razvoju, prizadetost vida in sluha itd.).

Pri novorojencih se razvije blage možganske ishemije, če:

Neonatalni znaki, ki ustrezajo akutnim perikardialnim ali intrauterinim dogodkom

Nizek Apgarjev rezultat v 5 minutah in 10 minutah jasno poveča relativno tveganje za cerebralno paralizo. Stopnja nepravilnosti apgaga po 5 minutah in 10 minutah je povezana s tveganjem za cerebralno paralizo. Vendar pa večina dojenčkov z nizko oceno Apgarja ne bo razvila cerebralne paralize. Če je Apgarjev rezultat 5 minut večji ali enak 7, ni verjetno, da bi imela hipoksija-ishemija peripartijev pomembno vlogo pri pojavu neonatalne encefalopatije.

• Apgarova ocena je manj kot 5 v 5 minutah in 10 minutah.
• Obstaja veliko možnih razlogov za nizko oceno Apgar.

Fetalna umbilikalna artemijska kislina.

• ženska, ki je nosila otroka, je vodila nezdrav življenjski slog (prekajena, pila alkoholne pijače, ni sledila dnevnemu režimu, ni se veliko gibala, je bila pod hudim stresom);
• v prihodnosti matere v obdobju nosečnosti poslabšale kronične bolezni.

Ti negativni dejavniki prispevajo k razvoju feto-placentne insuficience, ki negativno vpliva na oskrbo ploda s kisikom in razvoj nerojenega otroka.

Če vrednost pH arterijskega plina v kablu preseže 20, ni verjetno, da bi hipoksija med porodom igrala vlogo pri pojavu neonatalne encefalopatije. Čeprav so zgoraj omenjene mejne vrednosti na splošno sprejete kot znaki nenormalne fetalne acetinije, obstaja kontinuum povečanega tveganja za neonatalno encefalopatijo s poslabšanjem acidemije. Pomembno je vedeti, da bo večina novorojenčkov tudi s pomembno kislostjo nevrološko normalna. Prisotnost metabolne acidemije ne določa časa nastanka hipoksično-ishemičnega dogodka. Cranialna ultrazvok in računalniška tomografija nista občutljiva za oceno narave in obsega možganske poškodbe v smislu encefalopatskega novorojenčka. Za hipoksično-ishemične cerebralne lezije pri dojenčku, ki je bil rojen po 35 tednih nosečnosti ali po njem in ima napovedno vrednost za napoved poznih nevrodestruktivnih motenj, so znani posebni vzorci nevrovizualne motnje. Kljub napredku v nevrološkem slikanju je sposobnost natančnega določanja časa nastanka hipoksično-ishemičnega dogodka še vedno omejena. Prisotnost multisistemskih odpovedi organov, povezanih s hipoksično-ishemično encefalopatijo.

Tveganje za takšno nepravilnost se poveča pri otroku, če je ženska mlajša od 17 let. Prav tako poveča verjetnost za razvoj neželenega stanja pri otroku, rojenem kot posledica pozne nosečnosti (po 40 letih).

2. možganska ishemija stopnje 2 se razvije iz naslednjih razlogov:

• pozna gestoza;
• pomanjkanje vode;
• nenormalna struktura placente in / ali popkovine;
• prezgodnje rojstvo ali, nasprotno, poćasna nosećnost;
• porodna travma;
• intrauterine okužbe.

Simptomi

Pri blagi ishemiji možganov pri novorojenčkih so opaženi naslednji simptomi:

• slab spanec, jokanje tudi med bivanjem v udobnih pogojih;
• oslabitev refleksa sesanja (požiranja);
• asimetrija obraza, mežikanje (manj pogosto).

Stopnja 2 te patologije ima naslednje simptome:

• povečana velikost glave;
• povečano živčno vzburjenost (zaskrbljen spanec, tresenje brade in ustnic, nehoteni vitli, monotono jok brez razloga);
• "Marmorna" koža (rdeče ali modrikaste madeže na koži otroka);
• gastrointestinalne motnje (napetost v trebuhu, driska, pogosta in obilna regurgitacija);
• povečan mišični tonus;
• krči;
• zastoj dihanja;
• pogoste epizode nezavesti.

Diagnostika

Če imajo starši pri novorojenčku nekatere od teh simptomov pri otroku, se morate takoj obrniti na pediatričnega nevrologa. Čim prej se zdravljenje začne, tem hitreje bo otrok okreval. Dojenčkom s sumom na takšno patologijo so prikazane naslednje študije: t

• pulzno oksimetrija (določanje saturacije kisika v krvi);
• magnetna resonanca (MRI) možganov;
• Dopplerna študija možganskih žil;
• ultrazvočni pregled (ultrazvok) možganov;
• echoencephalography.

Zdravljenje

Cilj terapije je odpraviti učinke hipoksije. Upošteva se teža otroka, vrsta poroda, prisotnost drugačne patologije. Prvič, otroka s cerebralno ishemijo organizirajo udobni življenjski pogoji:

• opazovati dnevni režim;
• pogosto hodijo na svežem zraku (otrok je oblečen za vreme);
• ne prenašajo;
• v hiši, kjer se nahaja drobtina, poskrbite za mirno vzdušje.

Mladi bolniki z blago cerebralno ishemijo ne potrebujejo terapije z zdravili, zdravljenje je omejeno na masažo in rekreativno gimnastiko. V prvih letih življenja je pomembno upoštevati zaščitni režim, ki je sestavljen iz odstranjevanja dejavnikov, ki negativno vplivajo na otrokovo psiho (agresija, hrup, preobilje vtisov).

Ishemija možganov pri otrocih 2 stopinji zahteva intenzivno zdravljenje. Baby imenuje:

• antikonvulzivna zdravila (fenitonin, fenobarbital);
• sredstva za podporo normalnemu delovanju srca (dopamin, dobutamin);
• diuretična zdravila (furosemid, Lasix);
• Nootropi (Actovegin, Phenibut, Glycine, Encephabol, Pantogam).

Zdravilo se daje otroku v strogem skladu z režimom, ki ga je predpisal zdravnik. Če je zdravilo povzročilo neželene učinke, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

V primeru cerebralne ishemije 2 stopinji sta predpisana tudi sproščujoča masaža in terapevtske vaje. Vendar se pri konvulzijah fizične metode ne uporabljajo. Prepovedano je zdravljenje patologije z ljudskimi metodami, ker krhko telo novorojenčka ne dopušča takšnih poskusov.

Starši otroka z diagnozo cerebralne ishemije morajo skrbno spremljati značilnosti svojega telesnega in duševnega razvoja in jih prijaviti svojemu zdravniku. Pogosto otroci s podobno diagnozo zamujajo, v primerjavi s svojimi vrstniki, začnejo držati glave, se prevrnejo, se usedejo, hodijo, govorijo. Toda ustrezno zdravljenje pomaga normalizirati razvoj otroka.

Posledice

Tveganje negativnih posledic je odvisno od resnosti bolezni, učinkovitosti in pravočasnosti zdravljenja, kot tudi od prisotnosti druge patologije pri bolniku. Posledice bolezni:

• meteorološka odvisnost;
• glavoboli;
• nespečnost ponoči ali zaspanost čez dan;
• zaostajanje v govoru in duševnem razvoju;
• epilepsija;
• komunikacijske težave;
• motnja koncentracije;
• prekomerna živčna razdražljivost ali agresivnost;
• duševne motnje;
• težave pri učenju.

V najslabšem primeru otrok razvije cerebralno paralizo (CP).

Otrok z negativnimi učinki cerebralne hipoksije naj raste pod nadzorom otroškega psihologa, logopeda in psihiatra.