Duplex plovila glave in vratu: kako je postopek, prednosti in slabosti

Duplex skeniranje žil na glavi in ​​vratu je ena najsodobnejših metod raziskovanja žil. Iz tega članka boste spoznali bistvo postopka, indikacije za njegov namen in informativnost.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničarka-ginekologinja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Duplex vaskularno skeniranje ali vaskularni duplex je posebna vrsta ultrazvočne ali sonografske študije, ki je posebej zasnovana za proučevanje vaskularnih struktur in narave pretoka krvi v njih. Ta metoda se od konvencionalnega ultrazvoka razlikuje po kombinaciji dveh glavnih tehnik:

  1. Običajni ultrazvok B-načina je ista sivo-bela slika, ki prikazuje organe in tkiva v planarnem načinu. V dupleksnem načinu so posode, odvisno od naklona in vrtenja senzorja, videti kot njihovi vzdolžni ali prečni odseki. V tem načinu lahko preučite njihov potek, izmerite premer, ocenite očistek, prisotnost krvnih strdkov ali druge vključke. Ultramoderni senzorji lahko celo pomagajo pri pregledu večplastne podobe žilne stene - kot rezina v mikroskopu.
  2. Dopplerni način - vrsta ultrazvoka, ki temelji na registraciji pretoka delcev krvi v žilah. Z uporabo Dopplerjevega učinka lahko zabeležimo dejstvo pretoka krvi, ocenimo njegovo intenzivnost, smer pretoka krvi, izmerimo hitrost, indekse upornosti in druge pomembne kazalnike.

Podobna načela se uporabljajo za obojestransko preiskavo vseh žil človeškega telesa. Največji pomen v sodobni medicini ima obojestransko skeniranje arterij in žil spodnjih okončin, srca in njegovih velikih žil, kot tudi žil v glavi in ​​vratu. Gre za zadnjo študijo, o kateri bomo podrobneje razpravljali kasneje.

Zakaj opravljajo dupleksne žile na glavi in ​​vratu? Dejstvo je, da so možgani, njegove strukture in vaskularni sistem v diagnostiki vedno ovirali. Možgani so varno prekriti z lobanjo, tako da je pred nekaj desetletji edina objektivna metoda študija bila rentgenska slika. Poleg rentgenskih žarkov so se rešili tudi različni nevrološki testi, ki so ocenjevali delovanje možganov in posredne znake okvarjene možganske cirkulacije. Sodobne tehnike uspešno preučujejo žile glave in vratu, ki hranijo možgane, ki so na voljo za raziskave. Tako lahko ocenjujemo pretok krvi v teh hranjenih deblih in posredno ocenjujemo podoben pretok krvi v možganskih tkivih.

Možgani dobivajo kri iz vej karotidne arterije, vretenčnih arterij, subklavijskih arterij in brahiocefalnega debla, ki se med seboj nadomestita in tvorita Willisov krog. Bolj tradicionalno in splošno ime za vse te arterije je brahiocefalična arterija ali BCA. Skladno s tem se dupleksno skeniranje žil glave in žil na vratu pogosteje imenuje ultrazvočni pregled BCA. Predpišejo ga nevrologi ali terapevti, zdravniki opravijo ultrazvočno diagnostiko.

Indikacije za študijo

Opredelite seznam pogojev in bolezni, ki se lahko in bi jih bilo treba raziskati s to metodo:

  • Ateroskleroza možganskih žil ali sum na to. Takšni sumi se pojavijo, ko disfunkcionalni profil holesterola in trigliceridov, prekomerna teža, dedna zgodovina, nevrološki znaki trpijo možganski pretok krvi.
  • Endoarteritis plovila vratu in možganov - najpogosteje avtoimunska bolezen, ki prizadene steno arterij človeškega telesa.
  • Aneurizme in druge vaskularne malformacije v kranialni votlini so že diagnosticirane glede na rezultate predhodnega ultrazvoka, angiografije, računalniške tomografije ali suma na klinične simptome ali pritožbe bolnikov.
  • Vaskulitis je široka skupina vnetnih žilnih bolezni, vključno z avtoimunskimi boleznimi.
  • Stanje po kirurškem zdravljenju žil na glavi, vratu ali možganih.
  • Stanja, ki vključujejo sindrom zunanje žile. Takšni pogoji vključujejo stiskanje vaskularnih debel, patoloških žarišč, hematomov, fragmentov kosti in tumorjev.
  • Vaskularna tromboza ali sum na njih.
  • Poškodbe glave in vratu.
  • Ultrasonografijo BCA lahko predpišemo v dvomljivih primerih in z nejasno klinično sliko: motnjo spomina, patološko zaspanost, krče, duševne spremembe, dvoumne glavobole, omotico, izgubo zavesti, poslabšanje vida in sluha.

Prednosti in slabosti metode

Kot pri vsaki diagnostični metodi ima obojestransko skeniranje pozitivne in negativne strani. Začnimo s profesionalci:

  • Popolna varnost. Zdravstveni ultrazvok nima nobenih škodljivih ali disfigurirnih učinkov na človeško telo, zato se lahko ta študija izvede za majhne otroke in nosečnice.
  • Brezbarvno in neinvazivno. Postopek obojestranskega skeniranja je popolnoma neboleč in bolniku ne povzroča neugodja.
  • Visoka diagnostična natančnost. Glede na to, da zdravnik vidi plovilo, ki se preiskuje, v dveh projekcijah, hkrati pa beleži pretok krvi v njej, je vsebina teh študij primerljiva z angiografijo.
  • Relativna enostavnost študije. Ultrazvočno skeniranje traja do 20 minut, ne zahteva velikih kosov, pomoč dodatnega medicinskega osebja pa zahteva najgloblje poznavanje anatomije in fiziologije krvnih žil zdravnika-raziskovalca.
  • Odsotnost kontraindikacij in zapletov postopka - študija se lahko daje absolutno vsem kategorijam bolnikov, v celotni zgodovini pa ni bilo nobenih resnih posledic.
  • Ni potrebna posebna priprava za raziskave, kot so prehrana, čiščenje klistir, jemanje določenih zdravil in dajanje raztopin.

Navedemo pomanjkljivosti tehnike:

  1. Relativno visoki stroški metode. Dejstvo je, da duplex pregledi zahtevajo posebne ultrazvočne stroje, ki pogosto niso na voljo za majhne klinike in vladne agencije.
  2. Možnost raziskav "tukaj in zdaj". To je skupna pomanjkljivost vseh ultrazvočnih študij, saj je »sliko« mogoče oceniti le v realnem času, v gibanju in sploh ne iz zamrznjenih slik.
  3. Ozko območje preučevanja. Pomembno je razumeti, da skeniranje brahiocefaličnih žil samo posredno kaže krvni obtok v možganih. Ultrazvočni valovi ne morejo prodreti skozi okostje lobanje odraslega, zato so možgani in vaskularni sistem skriti pred raziskovalcem.

Kako poteka študija?

Postopek duplex skeniranja glave in vratu je precej preprost in traja največ 30 minut:

  • Bolnik prispe v določenem času in se nahaja na kavču. Študija se lahko izvaja v položaju bolnika, ki leži na hrbtu ali ob strani, sedi ali sedi. Posebna posebna priprava za postopek ni potrebna.
  • Zdravnik postavi poseben gel na senzor in vrat bolnika.
  • Nato zdravnik zlahka vozi senzor ob strani vratu. Včasih lahko specialistična diagnostika od bolnika zahteva, da spremeni položaj telesa, kašlja, napne, zadrži dih.

Kdo je pokazal USDG glave in vratu: kako se izvaja, kar pomeni rezultat študije

Živčne celice v možganih so zelo občutljive na pomanjkanje kisika. Tudi manjše motnje v dotoku krvi lahko povzročijo resne nevrološke težave. Karotidne arterije, ki prenašajo kri v možgane, ki potekajo vzdolž lateralne površine vratu na obeh straneh, in vertebralne arterije, ki se nahajajo na straneh hrbtenice.

Danes obstaja varen in neboleč način za oceno njihovega stanja - za izvajanje ultrazvoka.

Kaj je USDG žil v vratu in glavi

Doppler ultrazvok je instrumentalna metoda raziskav z ultrazvokom.

Ultrazvočni valovi so sposobni prodreti v tkiva telesa in odbiti strukture različnih gostot, ki jih posebni senzor registrira. Signale iz senzorja obdeluje računalnik in zdravnik na monitorju vidi sliko organov in notranjih medijev.

Če se kri premika proti senzorju, jo računalnik obarva rdeče na sliki. Če je v nasprotni smeri, potem modra.

Ko je potreben transcranialni Dopplerjev ultrazvok možganov

Duplex skeniranje, kot se imenuje tudi USDG posode, predpiše zdravnik, če sumite na možgansko cirkulacijo. Ti simptomi kažejo naslednje simptome:

  • bolečina v glavi;
  • omotica, zlasti pri spreminjanju položaja telesa in padcu glave;
  • periodične zatemnitve in utripajoče muhe pred njegovimi očmi;
  • omedlevica;
  • progresivno kršenje spomina, pozornosti, razmišljanja;
  • tinitus;
  • paroksizmalna omrtvelost, šibkost v okončinah.

Neposredne indikacije za

Nekatere sistemske bolezni se pojavijo s poškodbami krvnih žil in slabo cirkulacijo. Zato zdravnik za oceno njihovega napredovanja in učinkovitosti zdravljenja predpiše ultrazvočni pregled žil. Prikazan je na:

  • ateroskleroza;
  • diabetes;
  • po možganski kapi;
  • zvišan holesterol v krvi (hiperholesterolemija);
  • osteohondroza materničnega vratu;
  • sistemski vaskulitis;
  • okvare srca;
  • nevrokirculacijska distonija;
  • debelost;
  • veliko izkušenj s tobakom za kajenje;
  • hipertenzija;
  • poškodbe glave in vratu;
  • bolezni srca in ožilja.

Vsi ljudje, starejši od 55 let, naj bi enkrat letno opravili USDG krvnih žil, če bi imeli njihovi bližnji sorodniki srčni napad, kap, koronarno srčno bolezen, aterosklerozo ali hipertenzijo. To kaže na dedno predispozicijo in visoko tveganje za razvoj takšnih stanj.

Kontraindikacije

Študija ne krši celovitosti tkiv, neboleče in ne vpliva negativno na telo. Zato za to ni absolutnih kontraindikacij.

Težave nastanejo le, če oseba iz nekega razloga ne more prevzeti položaja, ki je potreben za raziskovanje.

Pregled pri otrocih

Ultrazvočni pregled je obvezen za vse dojenčke, stare 1 mesec. To omogoča, da v najzgodnejših fazah ugotovimo kršitev oskrbe možganov s krvjo in jo popravimo. Brez pravočasne diagnoze in zdravljenja bo takšno stanje povzročilo resne nevrološke težave in motnje inteligence pri otroku.

Starejši otroci UZDG posode so predpisani za bolečine v glavi, utrujenost, duševno zaostalost, izgubo pozornosti in spomina. Študija vam omogoča, da predpišejo ustrezno terapijo in izboljšajo stanje otroka.

Kaj kaže ultrazvok

Med študijo lahko zdravnik določi kraje vazokonstrikcije, stanje njihovih sten, smer pretoka krvi in ​​njeno hitrost. Pri aterosklerozi lahko ugotovite lokacijo holesterola, prisotnost krvnega strdka na njih. Zvišanje sten arterij in zmanjšanje njihove elastičnosti se pojavi pri hipertenziji.

Sprememba smeri pretoka krvi se pojavi, ko se na njeni poti pojavljajo različne ovire, ločitev stene arterije, nastanek anevrizme - vrečka v obliki izbokline plovila.

Kako narediti diagnostiko

Za študijo je oseba položena na hrbet na mehki kavč. Pod vratom je postavljen valj, glava pa je brez vzglavnika. Zdravnik na senzor in kožo nanese poseben gel - to je potrebno za prehod ultrazvočnih valov v notranje okolje telesa.

Posode na vratu se pregledajo s pritiskanjem senzorja na njegovo stransko površino. Na tej točki ne morete premakniti glave, govoriti. Med postopkom zdravnik večkrat pritisne tipalo, da oceni elastičnost krvnih žil.

Posode glave se pregledajo skozi najtanjša področja kranialnih kosti: orbito, temporalno kost, zahodno kost in velike okcipitalne foramine. Senzor je nameščen na zaprtem očesu, nad uho in posteriorno do njega. Po tem pacient sedi in pregleda okcipitalno cono in mesto, kjer se vrat poveže z glavo.

Tako zdravnik pregleda vse žile, ki prinašajo kri v možgane in jo prenašajo nazaj v srce.

Postopek traja približno pol ure in ne povzroča neugodja. Med svojim ravnanjem vas lahko diagnostik zahteva, da zadržite dih, pogosto dihate, obrnete glavo. To je potrebno za najboljšo natančnost slike in oceno funkcionalnega stanja posode.

Potrebujete posebne priprave za postopek?

Na dan študije ne smete jemati zdravil, ki vplivajo na krvni tlak. Priporočljivo je, da se vzdržijo uporabe močne kave, nikotina in alkohola - vse te snovi spreminjajo stanje žilne postelje in lahko izkrivljajo rezultate študije.

Dešifriranje podatkov

Normalni rezultati ultrazvočnega pregleda vratu in glave so naslednji: t

  • skupna karotidna arterija (OCA) na levi odmakne od aorte, na desni - iz brahiocefalnega debla;
  • spektralni val v skupni karotidni arteriji (CCA): hitrost diastoličnega krvnega pretoka je enaka v zunanji in notranji veji karotidne arterije (HCA oz. ICA);
  • notranja veja karotidne arterije nima vej pred vstopom v lobanjo;
  • veliko število dodatnih podružnic odhaja iz zunanje podružnice OCA;
  • oblika vala v notranji veji OCA: monofazna, hitrost pretoka krvi med diastolo je večja kot v OCA;
  • oblika valovanja v zunanji karotidni arteriji: trifazna, hitrost pretoka krvi med diastolo je manjša kot v OCA;
  • debelina žilne stene ni večja od 0,12 cm.

Zgoščevanje žilne stene kaže na začetek ateroskleroze. Z vidno aterosklerozo zdravnik vidi plakete, označuje njihovo lokacijo in velikost. Vaskulitis (žilno vnetje) vodi do razpršenega zgostitve žilne stene in zamegljenosti plasti.

Prisotnost sporočil med veno in arterijsko posteljo se imenuje arterijsko-venska malformacija. Poškodbe krvnih žil ob sladkorni bolezni kažejo na njeno napredovalno fazo in dekompenzacijo.

Kje lahko grem za raziskave

Do danes se študija izvaja v skoraj vseh klinikah, opremljenih z ultrazvočnim strojem.

Možno ga je prepustiti brezplačno v smeri lečečega zdravnika.

Pomanjkljivost te možnosti je velika čakalna vrsta - včasih je treba čakati več tednov. Poleg tega bolnik ne more izbrati primeren čas za študij.

Študija je bila izvedena med pregledom in zdravljenjem v bolnišnicah nevroloških, kardioloških in drugih profilov.

Stroški so odvisni od ravni klinike in usposobljenosti diagnostičarja. Cenovni razpon se giblje od 500 do 6000 rubljev. V povprečju je cena 2-3 tisoč rubljev.

Videoposnetek o diagnozi UZDG o plovilih glave in vratu:

Kaj prikazuje ultrazvočni pregled vratu in kako se izvaja?

Metoda ultrazvoka je edinstvena, saj je sposobna identificirati kršitve, ki jih ljudje dolgo časa ne poznajo. Ultrazvočni pregled vratu hitro in natančno diagnosticira vaskularno patologijo v področju materničnega vratu, ki igrajo ključno vlogo v možganih.

Ta metoda je optimalna zaradi količine prejetih informacij, dostopnosti za vse stratume in za vse kategorije prebivalstva. Druge metode pregleda žilnih vrat, kot so MRI in CT, se uporabijo po ultrazvočnem pregledu in odkritih nenormalnosti.

Vrste ultrazvoka

Obstajajo tri glavne vrste ultrazvoka:

  1. Doppler sonografija (UZDG) preučuje naravo pretoka krvi v žilah in hitrost. Med postopkom se na zaslonu prikaže mesto cirkulacijskega sistema.
  2. Duplex skeniranje na zaslonu je natančna vizualizacija ekstrakranialnih žil. Možno je določiti ne le hitrost pretoka krvi, temveč tudi splošno stanje cervikalnih žil in njihovo prehodnost.
  3. Triplex raziskave združujejo duplex skeniranje z DDC (barvna odčitavanja). Od prejšnje metode se razlikuje le pri obarvanju krvnih žil med vizualizacijo.

Indikacije za diagnozo

Zaradi nujnih simptomov, kot so: t

  • dolgi glavoboli neznanega izvora in redne omotice;
  • hiter hod;
  • zvoki in zastoji v ušesih;
  • bolečine v vratu;
  • pogosto ponavljajoča omedlevica;
  • "Muhe" v očeh, težave s spominom in koncentracijo pozornosti;
  • bolečine v rokah in nogah, otrplost.

Kako izgledajo in zakaj?

Po začetku pregleda specialist najprej diagnosticira anatomijo karotidnih arterij. Začne preučevati spodnji del desne arterije, nato pa zažene senzor do vratu in ga usmeri v spodnji vogal čeljusti. Cilj je določiti globino in potek arterije, preučiti njene notranje in zunanje dele.

Ko se ta del študije konča, zdravnik izvede prehod na Doppler sonografijo, da identificira področja z deformirano steno žil in okvarjenim pretokom krvi.

Če se ugotovijo te kršitve, se pojavi temeljitejši pregled in ocena resnosti lezije.

Razkriva, kako lahko to stanje povzroči napredovanje bolezni. Podobno se preiskuje še druga karotidna arterija.

Preučujejo se tudi arterije vratne hrbtenice. Zdravnik namesti senzor na vratno hrbtenico, da bi dosegel natančno slikanje žil.

Bolnik mora na zahtevo specialista izmenično obrniti glavo.

Po tem zdravnik opravi prepis rezultatov.

Z ultrazvokom je mogoče:

  1. Določanje odcepitve sten karotidne arterije, ki vodi do tvorbe krvnih strdkov.
  2. Zgodnja diagnoza plakov holesterola. Njihov vzgojni proces je asimptomatski, zato je odkrivanje v začetni fazi možno le z ultrazvokom. Simptomi se pojavijo šele, ko je polovica lumna zaprta. Plošče se običajno delijo na dele, ki padejo v veje posode in se zamašijo. Zaradi tega lahko pride do kapi.
  3. Določanje količine krvi, ki vstopa v možgane na enoto časa. V normalnem stanju mora biti vsaj 15% celotne količine krvi, ki prihaja iz srca.

Biopsija modificirane bezgavke se izvaja z ultrazvokom. Če se odkrije sum na obstoj metastaz, se operacija in terapija zaključita pravočasno.

Kako se pripraviti na ultrazvok žil na vratu?

Nobena posebna priprava za študijo ultrazvoka ni potrebna. Obstaja samo ena zahteva - osvoboditi vrat iz nakita.

Rezultati dekodiranja

Normativ rezultatov ultrazvoka (normalni raziskovalni kazalniki):

  • Odsotnosti turbulentnega kanala, patološke mreže žil in arterij, ne bi smeli sumiti na prisotnost kompresije in blokade;
  • Prosto carinjenje;
  • Debelina arterijske mreže v normalnem stanju bo približno 1 mm;
  • Hitrost toka krvi ne sme presegati 0,3 m / s;
  • Premer vretenčnih arterij mora biti vsaj 2 mm, pomembno pa je, da so enake.

Kaj kaže študija?

Ultrazvočni pregled vratnih žil je potreben za identifikacijo naslednjih patologij:

Posode za vrat: funkcije, možne težave in bolezni, njihova diagnoza in zdravljenje


Posode na vratu so velike arterijske in venske debla, ki prenašajo kri v možgane in druga tkiva glave in jo vzamejo nazaj, da nasičijo pljuča s kisikom.

Za normalno delovanje možganov je ključnega pomena stanje arterij, ki ga oskrbujejo, kjer so zaspani in vretenčarji glavni. Notranje karotidne arterije gredo v kranialno votlino z razvejanjem v možgane, vretenca, ki izvira iz subklavije, se združi v bazilarno, kar daje osnovo hrbtnega dela krvnega sistema možganov.

V območju podlage lobanje ti žilici tvorita tako imenovani Willisov krog, ki mora biti običajno zaprt, s čimer se doseže komunikacija med arterijami desne in leve strani. Prisotnost komunikacije med žilami omogoča, da se v primeru patologije preusmeri pretok krvi v tiste dele možganov, ki iz različnih razlogov doživijo hipoksijo.

Težave s slabšim pretokom krvi skozi žile materničnega vratu se soočajo z velikim številom ljudi. Med bolniki prevladujejo starejši ljudje, vendar so znaki patologije možni tudi pri mladih, čeprav so njihovi vzroki nekoliko drugačni.

Vsaka okvara krvnega pretoka v vratnih žilah neizogibno vodi v zmanjšanje oskrbe možganov s kisikom in potrebnimi hranilnimi snovmi, kar daje ne le negativne simptome, temveč tudi povečuje tveganje za hude nepopravljive učinke v obliki kapi.

Ker znaki težav postanejo opazni le s precejšnjim zoženjem posode ničesar, se strokovnjaki pogosto soočajo s pozno diagnozo patologije, ki zahteva ne le medicinsko, ampak tudi v nekaterih primerih tudi kirurško zdravljenje. Da bi se temu izognili, je treba pravočasno pregledati žile vratu, še posebej za tiste, ki so nagnjeni k njihovi patologiji.

Obstaja veliko načinov za ugotavljanje prisotnosti patologije, od dobro znanega ultrazvoka, zato, če obstajajo znaki nezadostne prekrvavitve možganov, se obrnite na terapevta ali nevrologa za zgodnje odkrivanje sprememb že v začetni fazi razvoja.

Kakšna patologija je možna v vratnih žilah?

Patologija cervikalnih žil, ki lahko poslabša hemodinamične parametre v možganih, vključuje različne strukturne motnje:

  • Ateroskleroza je ena najpogostejših variant lezij žilnih sten, značilnih za bolnike, povezane s starostjo, zlasti moške;
  • Anatomske značilnosti strukture - tortuoznost, zankanje, anevrizme - pogosto najdemo pri mladih in s sočasno aterosklerozo hitreje povzročijo simptome stenoze;
  • Osteochondrosis, herniation medvretenčnih diskov in drugih bolezni hrbtenice, ki vodi do stiskanja plovila od zunaj z zožitvijo lumna in zmanjšanje pretoka krvi;
  • Tumorji, tako intra- in ekstravaskularni, ovirajo prehod krvi skozi žile vratu.

Med vsemi boleznimi je ateroskleroza še vedno v ospredju, pri kateri so starejši ljudje nagnjeni, moški, kadilci, bolniki s hipertenzijo in sladkorno boleznijo, ljudje z neugodnimi družinskimi razmerami. Vpliva na velike ekstrakranialne arterijske avtoceste in manjše možganske žile.

Ateroskleroza vratnih žil je lahko nestenotična in stenotična. Simptomi stenoze, to je zožitev lumena, se razvije, ko se prekrije vsaj polovica, in do te točke lahko bolnik vodi normalno življenje, ne ve o patologiji in ne načrtuje obiska pri zdravniku.

Aterosklerotični plaki so lahko v obliki trakov ali lokalnih maščobnih oblog, ki se tvorijo predvsem v krakih arterij, kjer pretok krvi spremeni svoje značilnosti. Zobni obtok lahko izstopi in povzroči lokalno trombozo ali disekcijo sten.

Aterosklerotični plaki v cervikalnih žilah niso nevarni le zaradi stenoze, ki vključuje kronično ishemijo in moteno delovanje možganov, temveč tudi z odtrganjem fragmentov maščobnih beljakovin, ki jih vnašajo v manjše arterije in razvijajo nekrozo v snovi možganov (kap).

Poleg strukturnih sprememb v žilnih stenah lahko obstajajo tudi funkcionalni vzroki za motnje v možganih - vazospazem vratnih žil v patologiji mišično-skeletnega sistema, tumorji, avtonomna disfunkcija, arterijska hipertenzija in presnovne motnje.

Že samo po sebi je krč kratkoročno zmanjšanje premera arterij z zmanjšanjem krvnega pretoka, je reverzibilno in zato lahko dobro deluje, toda z obstoječo aterosklerozo je krč nevaren, če je plak zlomljen, tromboza in embolični zapleti.

Kako je patologija cervikalnih žil?

Ključna točka pri razvoju simptomov je zmanjšanje parametrov pretoka krvi in ​​hipoksije (pomanjkanje kisika), ki jo doživljajo predvsem možgani, ki nimajo potrebne količine prehrane. Simptomi pomanjkanja oskrbe arterijske krvi se lahko letno postopoma povečujejo in motijo, bolnik pa ima čas, da diagnosticira in sprejme ustrezne ukrepe za zdravljenje.

Neželeni učinki so akutne oblike patologije s popolno okluzijo vratnih žil ali embolijo, ko se manjše možganske arterije blokirajo. V tem primeru so verjetni ne le žariščni znaki poškodbe možganov, temveč tudi njegov edem in smrt bolnika.

Še enkrat je treba omeniti, da se simptomi vaskularnih lezij na vratu pojavijo, ko je stenoza lumna vsaj 50%, do te točke pa so znaki odsotni ali izraženi v tolikšni meri, da bo le malo ljudi namenjalo resno pozornost.

Simptomi žilnih poškodb vratu z okvarjenim pretokom v možganih so:

  1. Glavoboli in omotica;
  2. Slabost, pogled na "muhe" pred očmi;
  3. Oslabitev spomina, težave pri opravljanju poklicnih nalog, hitra utrujenost;
  4. Motnje spanja;
  5. Spremembe v čustvenem področju in vedenju - razdražljivost, solzenje, nagnjenost k apatiji in depresivnim stanjem, anksioznost.

Ti simptomi so znani mnogim starejšim ljudem, ki trpijo za aterosklerozo. Predstavljajo manifestacije discirculacijske encefalopatije, ki se lahko v starosti »razvijejo« v hudo demenco z absolutno nemožnostjo samostojne življenjske dejavnosti, močno zmanjšanje inteligence, pareze in celo paralize.

V nasprotju s kronično cerebralno ishemijo, ki se dolgo časa povečuje pri patologiji vratu, so možne akutne motnje krvnega pretoka v možganih - kapi tipa nekroze (infarkta) proti emboliji, trombozi in dolgotrajni krči že spremenjenih arterij.

Akutno poslabšanje krvnega pretoka v možganih se kaže v fokusnih nevroloških simptomih - paraliza okončin, mišična atonija, arefleksija, razlika v premeru zenice, govora, sluha, vida in drugih motenj.

Metode pregleda vratnih žil

V večini primerov specifični simptomi, ki so značilni za premajhno učinkovito oskrbo možganov s krvjo, vodijo do specialista za ultrazvok ali radiološko diagnostiko bolnikov. Sumljivi simptomi vključujejo pogoste, dolgotrajne in intenzivne glavobole, razen drugih vzrokov za patologijo, ponavljajočo se omotico, omedlevico in epizode izgube zavesti, hrup v glavi ali ušesih, izgubo spomina, koncentracijo, težave s spanjem.

Preiskava vratnih žil ni prikazana le tistim, ki imajo določene simptome, povezane z okvarjenim pretokom krvi v arterijah, ampak tudi osebam iz rizične skupine za bolezni srca in ožilja, zlasti:

  • V prisotnosti degenerativnih sprememb hrbtenice (kile, osteohondroze);
  • Z diabetesom, hipertenzijo;
  • Kadilci;
  • V primeru preteklih ishemičnih napadov ali kapi;
  • Moški, stari več kot 60-65 let
  • Pri dislipidemiji, potrjeno z laboratorijskimi podatki.

Ultrazvočna diagnostika (ultrazvok) ožilja

Ultrazvočni pregled je po zaslugi razpoložljivosti, varnosti, enostavnosti izvedbe in visoke vsebnosti informacij upravičeno zajel vodilno mesto med drugimi diagnostičnimi postopki. Je varna za otroke, nosečnice in starejše bolnike s številnimi obolenji, neboleč in ne potrebuje veliko časa.

Ultrasonografija vratnih žil omogoča oceno stanja brahiocefaličnih, karotidnih, vretenčnih arterij, ki sodelujejo pri oskrbi tkiv vrat in glave s krvjo. Študija prikazuje velikost njihovih lumnov, stanje sten, prisotnost trombotičnih mas ali aterosklerotične prekrivnosti in druge patologije.

S pomočjo ultrazvočnega pregleda smo ugotovili prekomerno zamotenost, nelinearnost poteka arterij, stenozo ali dilatacijo, prirojene okvare ali anevrizme. Ko se odkrije zoženje arterij, ultrazvok pomaga določiti njegovo stopnjo, v primeru popolne ovire narava razvoja sorodnikov (obtočnih poti).

Najpomembnejše vprašanje, ki je rešeno s pomočjo ultrazvoka, je analiza sposobnosti vratnih žil za prenos krvi v možgane, saj kakršne koli spremembe v njih vplivajo na krvni obtok v tem vitalnem organu.

Vrste ultrazvočnega pregleda vratnih žil: t

  1. Doppler - prikazuje značilnosti pretoka krvi, njegovo hitrost in značaj;
  2. Duplex skeniranje - prikazuje žilne stene in hitrost pretoka krvi;
  3. Triplex študija je barvna študija anatomskih značilnosti, značilnosti pretoka krvi.

Ultrasonic duplex skeniranje se uporablja za analizo narave pretoka krvi, njegove hitrosti in smeri, še posebej pri bolnikih s simptomi nepopolnega možganskega obtoka (vrtoglavica, kranialgija, hrup v glavi itd.).

Sodobna oprema za ultrazvok omogoča pridobivanje barvnih slik struktur vratu, kot tudi spremljanje pretoka krvi v realnem času (USDG glave in vratu). Najpomembnejši kazalnik je stanje kompleksa intima-medijev, to je notranje in srednje stene žilne stene. V teh slojih se začnejo spremembe v aterosklerozi, zato je za strokovnjaka zelo pomembno, da analizira debelino in strukturne spremembe kompleksa.

Šteje se, da je ateroskleroza najpogostejša sprememba v arterijah med ultrazvokom, ki ne povzroča takoj kliničnih manifestacij v obliki okvare cirkulacije. Ultrazvočni pregled pri bolnikih iz rizične skupine omogoča identifikacijo patologije v zgodnjih fazah razvoja, naloga specialista pa je, da navede natančno lokacijo, velikost plaka in stopnjo zoženja žilnega lumna.

Ultrazvok žilnih vrat ne zahteva posebnega usposabljanja. Bolnik lahko začasno prekliče zdravila, ki spreminjajo raven krvnega tlaka pred pregledom, tako da bo rezultat čim bolj natančen, vendar le, če odpoved ne povzroči poslabšanja dobrega počutja. Poleg tega, preden ultrazvok ne more kaditi, piti alkohol, je bolje, da ne pijemo kave in močnega čaja.

Študija se izvaja v sedečem ali ležečem položaju, zdravnik lahko zahteva nagib glave nazaj ali nagibanje, vdihavanje, zadrževanje dihanja in v tem času se v projekciji najdenih žil najde senzor. Prvič, posode se normalno pregledajo v več ravninah, strokovnjak pa določi anatomske značilnosti žilnih sten, prisotnost strukturnih odstopanj v njih in nato nadaljuje duplex skeniranje in dopplerometrijo.

Dopplerne krvne žile vratu pomagajo ugotoviti naravo in smer pretoka krvi, njeno hitrost in količino krvi, ki teče skozi posodo na enoto časa.

Indikacije za pregled vratnih žil z ultrazvokom so:

  • Prisotnost nevroloških simptomov, verjetno povezanih s patologijo krvnega obtoka;
  • Hrup v projekciji karotidnih arterij, ki jo zazna avskultacija;
  • Pulsacija na vratu, določena vizualno ali pri sondiranju;
  • Pregled pred operacijo na srcu ali žilah;
  • Vzpostavljena diagnoza ateroskleroze karotidnih arterij (za določitev stopnje stenoze med dinamičnim opazovanjem);
  • Opazovanje med kardiovaskularnimi posegi.

Video: predavanja o ultrazvočnem pregledu vratnih žil

Rentgenske metode

Ena od informativnih in sodobnih metod rentgenske diagnostike stanja žil na vratu je multispiralna računalniška tomografija - MSCT. Uporablja se za zgodnjo diagnozo patologije in omogoča preučevanje tudi malih vaskularnih debel. Morda kombinacija MSCT z angiografskim pregledom.

vizualizacija rezultatov MSCT

Indikacije za MSCT so:

  1. Poškodbe vratu z možnimi poškodbami žil;
  2. Kranialgija neznanega izvora;
  3. Dvomljivi ali sporni rezultati drugih raziskav;
  4. Simptomi pomanjkanja krvnega pretoka v možganih, sum na možgansko cirkulacijo;
  5. Ateroskleroza, anevrizma vratu;
  6. V pred- ali pooperativnem obdobju za oceno tveganja, izbiro taktike, oceno učinkovitosti operacije.

Kontraindikacije so predvsem posledica dejstva, da študija zahteva rentgenske žarke, ki so lahko še posebej nevarni za določene skupine bolnikov. Ovira za MSCT so lahko:

  • Nosečnost;
  • Starost otrok;
  • Alergija ali idiosinkrazija kontrastnih sredstev s potrebo po kontrastu.

Poleg tega študija verjetno ne bo izvedena pri akutnih nalezljivih boleznih, hudih dekompenziranih boleznih notranjih organov in psihiatričnih bolezni, ki preprečujejo stik s pacientom.

Preko MSCT je mogoče diagnosticirati anomalije in malformacije arterij in žil na vratu, prisotnost anevrizm, zmečkanin, zankanja, tromboze, aterosklerotičnih plakov, benignih in malignih tumorjev obeh žil in okoliških tkiv z vpletenostjo vaskularne plasti.

MSCT je sodobnejša metoda kot konvencionalna računalniška tomografija, ki ima nekatere prednosti in razlike od CT:

  1. Krajši čas študija;
  2. Manj izpostavljenosti sevanju;
  3. Najboljša kakovost slike, sposobnost izdelave tridimenzionalnih slik v različnih projekcijah, kar močno razširi diagnostične zmožnosti metode.

Če je potrebno, se MSCT izvaja z kontrastnim, medtem ko se kontrasti, ki vsebujejo jod, injicirajo intravensko in zelo hitro dosežejo preučevane žile. Resna kontraindikacija za rentgensko kontrastno študijo je alergija na kontrast.

MRI žil in možganov

MRI skeniranje vratnih žil

Magnetna resonanca se uporablja na različnih področjih medicine in zagotavlja najvišjo točnost podatkov. V patologiji vratnih žil omogoča določiti značilnosti pretoka krvi v žilah in arterijah, strukturo njihovih sten in stanje okoliških tkiv. Študija je neboleča in ne škoduje telesu, ne zahteva posebnega usposabljanja, možno jo je izvajati z izboljšanjem kontrasta.

Prednosti tomografije MRI so možnosti ponovljenih študij, odsotnost sevanja in varnost za bolnike z alergijami na rentgenska kontrastna sredstva. Slike so pridobljene v tridimenzionalnem prostoru in visoke kakovosti.

Indikacije za magnetno resonančno slikanje žil na vratu so lahko isti razlogi kot za ultrazvok ali CT - ateroskleroza, anevrizme, malformacije, tromboza, tumorji itd.

MRI ne zahteva posebnega usposabljanja, toda tik pred postopkom je treba odstraniti vse kovinske predmete (nakit, proteze, potrošniško elektroniko itd.). V primeru prisotnosti vgrajenih kovinskih konstrukcij mora subjekt nujno obvestiti zdravnika.

Tomografija se izvaja v posebnem aparatu, bolnik leži na hrbtu. Trajanje študija je približno 20-30 minut, med katerim morate ležati čim bolj nepomično. Bolnik ne doživlja bolečine ali neugodja, vendar je ta metoda diagnostike kontraindicirana za osebe, ki so nagnjene k strahu pred zaprtimi prostori.

Za natančnejšo določitev stanja žil na vratu se uporabi MRI angiografija z uvedbo kontrasta. Kontrastno sredstvo (gadolinij) se običajno dobro prenaša, ne prispeva k alergijski reakciji in ne vsebuje joda.

Za bolnike z vsajenimi srčnimi spodbujevalniki, vsadki z elektronskim mehanizmom, kovinske konstrukcije, ki reagirajo na spremembe v magnetnem polju in kovinske sponke na možganskih žilah, bo treba opustiti MRI. Kontraindikacija za metodo je visoka stopnja debelosti, nekatere duševne bolezni

Za MRI je znano, da je varna tudi za nosečnice, vendar je še vedno bolje, da se izognemo testiranju brez utemeljenega razloga, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti, če je mogoče zamenjava tomografije z ultrazvočnim pregledom ali odlog za poporodno obdobje.

Pristopi k zdravljenju vaskularne bolezni vratu

Glede na naravo sprememb v žilnih stenah in možne zaplete lahko zdravnikova taktika čaka in opazuje z opazovanjem in predpisovanjem zdravljenja z zdravili ali operacijo, ko je varnejše odstraniti spremenjeni del plovila, ne da bi čakali na nepopravljive posledice.

Če se pojavijo simptomi patologije vratu, se obrnite na terapevta ali bolje nevrologa, ki se bo odločil, kaj bo naredil in ga usmeril na potrebne preglede.

Zdravljenje z zdravili je indicirano za stabilen potek ateroskleroze brez znakov stenoze, kot tudi za mučevanje žil, patologijo hrbtenice in arterijsko hipertenzijo. V tem primeru so zdravila predpisana za žile v vratu in možganih, namenjene izboljšanju pretoka krvi in ​​presnove:

  • Nootropiki in vazodilatatorji - piracetam, Actovegin, Mildronat, Cinnarizin itd.
  • Antiprombocitna zdravila in antikoagulanti so še posebej pomembni v primeru sočasne patologije srca in pri visokem tveganju za trombozo - aspirin, varfarin;
  • Statini so potrebni za aterosklerozo in so predpisani vzporedno s prehrano - simvastatin, lovastatin, atorvastatin;
  • Antihipertenzivna zdravila - lizinopril, moksonidin, losartan, diuretiki.

V primeru neuspeha konzervativnega zdravljenja ali visokega tveganja za akutne motnje je indicirano kirurško zdravljenje, ki lahko vključuje stentiranje, operacijo obvoda, izločanje prizadetega območja arterije skupaj v plak, anevrizmo, tortuoznost itd.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

Kaj lahko pokaže ultrazvok vratu?

Trenutno je ultrazvok ena od natančnih, varnih in nebolečih metod za diagnosticiranje cervikalnih žilnih bolezni, ki igrajo zelo pomembno vlogo pri normalnem delovanju možganov. Ta diagnostična metoda je najbolj optimalna glede na razmerje med prejetimi informacijami, stroški in dostopnostjo za širok krog bolnikov v primerjavi z drugimi metodami (CT, MRI, angiografija), ki se praviloma že uporabljajo za določanje diagnostike sprememb, ki jih zazna ultrazvok.

Kaj so plovila?

To so cevaste strukture, ki se raztezajo skozi naše telo in prenašajo kri v organe in tkiva. Med vsemi telesnimi žilami se razlikujejo arterije, arteriole, kapilare, venule in vene.
Arterije se imenujejo velike žile, skozi katere kri teče iz srca v druge organe in dele telesa. V svoji strukturi imajo mišično plast ali elastična vlakna, zato so zelo prožna in se lahko zožijo ali razširijo, odvisno od količine krvi, ki teče skozi njih.

Plovila za vrat in glavo

Nato so arterije razdeljene na arteriole manjšega premera, ki so tudi precej elastične.
Kapilare so najtanjša plovila znotraj organov in tkiv, skozi katere se izmenjujejo potrebne snovi med krvjo in celicami. Premer kapilar je desetine milimetra. Po izstopu iz zunajceličnega prostora so kapilare povezane s posodami večjega kalibra - venule.

Za venulami so še večja žila - žile. Prenašajo kri iz organov in tkiv nazaj v srce. Stene žil so tanjše od tistih v arterijah in niso tako elastične, da jih lahko stisnete. Toda v mnogih žilah obstajajo posebni ventili, ki preprečujejo povratni pretok krvi v njih.
Z uporabo konvencionalnega ultrazvoka si lahko ogledate arterije in vene s premerom 1–2 milimetra.

Katera plovila izgledajo na vratu in zakaj?

Zdravnik opravi ultrazvočni pregled vratnih žil

Med ultrazvočnim pregledom vratnih žil mora zdravnik raziskati naslednje strukture:

  • brahialna glava;
  • desne in leve podklavijske arterije;
  • desna in leva skupna karotidna arterija;
  • desna in leva notranja karotidna arterija;
  • desna in leva zunanja karotidna arterija;
  • vertebralne arterije.

Po potrebi se lahko dodatno preuči: t

  • žile za kozarce;
  • žile spinalnega pleksusa;
  • supra arterije;
  • očesne arterije.

Vse zgoraj navedene posode se pregledajo zaradi možnega odkrivanja naslednjih patologij:

  1. Ateroskleroza ekstrakranialnih arterij. Možno je ugotoviti ne le izrazite aterosklerotične spremembe, lokalizacijo in velikost plakov, stopnjo stenoze, zaplete, temveč tudi začetne manifestacije aterosklerotičnih sprememb karotidnih arterij v obliki odebelitve intima-medijskega kompleksa. V prisotnosti pomembnih stenoz in okluzij krvnih žil se ovrednoti delo anestomoze materničnega vratu, to je obvod poti pretoka krvi v možgane.
  2. Nespecifični aortoarteritis ali Takayasujeva bolezen. S pomočjo ultrazvoka lahko zdravnik loči aortoarteritis od aterosklerotičnih sprememb in podrobno opiše motnje pretoka krvi.
  3. Disekcija. Z ultrazvokom lahko ugotovite znake stratifikacije arterijske stene pri trombozi z nejasnim vzrokom ali po poškodbi.
  4. Deformacije arterij. Ultrazvok precej natančno pokaže prisotnost, obliko in lokacijo deformacij pregledanih arterij, kakor tudi učinek odkritih deformacij na pretok krvi.
  5. Sindrom jekla ali sindrom ropanja med hrbtenico. Ultrazvok pomaga ugotoviti lokalizacijo lezije, stopnjo zoženja arterije, zlasti kršitev hemodinamike v njej.
  6. Zunanje stiskanje posod s sosednjimi organi in tkivi.
  7. Prirojene anomalije vaskularnega razvoja in njihov vpliv na oskrbo možganov s krvjo.
  8. Motnje venskega iztoka krvi iz možganov. Ultrazvok pomaga identificirati znake in vzroke te patologije.

Glavni namen ultrazvočnega pregleda ekstrakranialnih arterij v vratu je ugotoviti možne vzroke in nadalje preprečiti nastanek nevarne bolezni - cerebralne ishemične kapi.

Kdo kaže ultrazvok brachiocephalic plovil v ekstrakranialnem oddelku?

Ultrazvok krvnih žil, ki oskrbujejo možgane na vratu, je predpisan za naslednje težave: glavobol, omotica, občasni zamegljen vid, spomin, gibanje, govor, tinitus, skoki krvnega tlaka, izguba zavesti.

V tej študiji se priporoča tudi periodično vodenje vseh oseb, starejših od 45 let, za odkrivanje začetnih sprememb v žilni steni, bolnikih s sladkorno boleznijo, presnovnim sindromom, hipertenzijo, kapi ali prehodnimi ishemičnimi napadi, miokardnim infarktom, po operacijah na žilah in vratu.

Kaj lahko pokaže ultrazvok žilnega vratu?

Ultrazvočni pregled pokaže zdravniku, ali obstajajo ovire v vratnih žilah, ki vplivajo na normalen pretok krvi. Hkrati je možno natančno izmeriti, kako se je lumen prizadetega dela plovila zmanjšal in kako daleč. Prav tako določajo, kako trdno je plak ali tromb pritrjen na steno posode, ali je tveganje za njihovo ločitev visoko. Jasno lahko upoštevate stanje sten krvnih žil, ali obstajajo napake v njih.

Ultrazvočna diagnoza zanesljivo določa anomalije poteka žil in njihovo deformacijo. Poleg tega se pri izvedbi sodobnega integriranega ultrazvoka z uporabo Dopplerjevega načina ocenjujejo maksimalni in minimalni pretoki krvi, indeksi odpornosti in drugi parametri, ki so potrebni za oceno ustreznosti oskrbe s krvjo organov in tkiv.

Interpretacija ultrazvočnega zaključka cervikalnih žil

V tipičnem protokolu ultrazvok vratnih brahiocefaličnih žil opisuje:

  • preglednost vseh pregledanih plovil, t
  • debelina kompleksa intima-medijev v OCA in CBC,
  • stanje žilnih sten
  • potek in deformacije krvnih žil
  • če pride do kršitev lumena, nato podrobno opišite velikost stenoze, njen vpliv na pretok krvi,
  • premera vretenčnih arterij,
  • vrsto pretoka krvi v arteriji,
  • indeksi hitrosti in indeksi odpornosti v skupnih karotidnih, notranjih karotidnih, vretenčnih in subklavijskih arterijah,
  • stanje vratnih in vretenčnih žil.

Zdrava plovila morajo biti popolnoma prehodna, naravnost. Notranji in srednji sloj morata biti jasno razločeni v steni posode, ki sta vizualizirani kot hiperehoične in hipoehojne vzporedne pasove. Merijo debelino kompleksa intima-medijev. Pri zdravih žilah tip IMT v PGS ne sme presegati 0,12 cm, v OCA 0,10 cm pa velika intima-medijska velikost kaže na začetne znake vaskularne ateroskleroze. Če je TIM več kot 0,15 cm, potem se že šteje za aterosklerotični plak. Ko je zaznan, ultrazvočni zapis nujno vsebuje strukturo plakov, dolžino, stopnjo zoženja lumena žil in hemodinamski pomen stenoze.

Ocenjujemo premer parnih žil - ne bi smel biti drugačen. Pomembno vlogo pri oskrbi krvi v možganih ima premer vretenčnih arterij. Šteje se, da je normalno, če je velikost od 3,0 do 4,0 mm. Arterije s premerom od 2,0 do 2,9 mm veljajo za razvojno možnost, manj kot 2,0 mm pa se imenujejo hipoplazija. Če je premer od 4,1 do 4,9 mm, je to tudi veljavna razvojna možnost. Če pa je premer vertebralne arterije na kateri koli strani večji od 5,0 mm, se to šteje za patološko ekspanzijo.

Poleg ocenjevanja anatomskih in morfoloških značilnosti arterij v vratu se v ultrazvočni protokol vnesejo parametri krvnega pretoka, kot so maksimalna sistolična hitrost, minimalna diastolična hitrost in razmerje teh hitrosti v obliki indeksov odpornosti. Ocenite spremembe teh parametrov med potekom plovila, če so prisotne deformacije, stenoza ali okluzija.

Jugularne vene v prečni prerezu so običajno ovalne oblike in se lahko zlahka stisnejo z rahlim pritiskom. Če niso stisnjeni, to kaže na prisotnost krvnega strdka v njihovem lumnu. V lumnu žil so vidni ventili.

Normalni potek žil, kot tudi arterij, mora biti enakomeren, celoten premer enakomerno. Običajno premer vratne žile ne sme biti večji od trojnega premera ustrezne karotidne arterije. Premer hrbtenice v normalnih vrednostih ne presega 2,5 mm. Pretok krvi v venah vratu mora biti sinhroniziran z dejanjem dihanja. Največja hitrost vretenčne vene ne sme presegati 30 cm / s.

Ultrazvočni znaki glavnih odkritih patologij

Aterosklerotična lezija vratnih žil

Glavni vzroki za poslabšanje vaskularne prepustnosti so najpogosteje ateroskleroza ali tromboza. Privedejo do stenoze ali okluzije lumena posode. Stenoza je nepopolna zožitev lumna. Okluzija se imenuje popolna okluzija lumena posode na katerem koli mestu, zaradi česar kri ne more več teči. Aterosklerotični plaki na vratu se najpogosteje oblikujejo v razcepu skupne karotidne arterije, ustja vretenske arterije, sifona notranje karotidne arterije, ustnice subklavijske arterije. Zdravniki poznajo te lastnosti in zato posebno pozornost namenjajo pregledu teh določenih krajev.

Karotidna stenoza na ultrazvoku

Za začetne manifestacije ateroskleroze je značilno povečanje debeline kompleksa intima-medijev od 1,0 do 1,5 mm. Če je debelina teh plasti večja od 1,5 mm, potem že govorijo o plošči. Med ultrazvokom je lahko na platnu videti popolnoma drugačna. So homogene in heterogene, hiperehoične, hipoehojske in izoheološke. Aterosklerotični plaki z neenakomerno površino, ki so v strukturi heterogeni, veljajo za najbolj neugodne. Imajo visoko tveganje zapletov.

Ko stenotično lezijo arterije, zdravnik meri stopnjo zoženja posode v vzdolžnem ali prečnem prerezu posode, meri obseg lezije. Plakete do 1,5 cm dolge se štejejo za lokalne in še več - podaljšane. Ta parameter je bistvenega pomena za oceno pomena lezij in načrtovanje taktik zdravljenja.

Arterijska tromboza

Arterijska tromboza se razlikuje od ateroskleroze, praviloma z naslednjimi ultrazvočnimi znaki:

  • večja okluzija kot stenoza,
  • dolžina lezije je daljša,
  • pogosteje, relativno homogena ehogenost intraluminalnih tvorb, ehogenost se spreminja glede na stopnjo tromboze,
  • v območju začetka okluzije - površina je ravna,
  • z dolgotrajnim obstojem tromboze se razvije arterijska hipoplazija.

Deformacije arterij

Deformacije so druga najpogostejša sprememba v žilnem področju po aterosklerozi. Lahko so prirojene ali pridobljene. Pri otrocih, mlajših od 18 let, se deformacije štejejo za različico norme. Otroci se rodijo s kratkim vratom, plovila pa imajo enako dolžino kot pri odraslih, tako da se »prilegajo« v vrat, imajo različne krivulje in deformacije. V procesu rasti samega vratu se posode izravnajo in pridobijo pravokoten potek. Pri starejših ljudeh, ki so pod vplivom padca krvnega tlaka, se žile raztezajo in se lahko spet nabirajo.
Obstajajo naslednje vrste deformacij v obliki:

  • mučnine so deformacije s kotom, večjim od 90 stopinj, v obliki C in S;
  • zavoji - deformacije pod kotom 90 stopinj ali manj, imajo najslabši učinek na pretok krvi, saj vodijo do zoženja lumna na mestu pregibanja;
  • zanke so konfiguracije krožnih arterij, pogosto prirojene.

Z ultrazvokom je praviloma potek plovbe jasno viden, zdravniku pa ni težko določiti vrste deformacije, njene lokacije, velikosti kota.

Nespecifična aortoarterija (Takayasujeva bolezen)

Za razliko od ateroskleroze, ki prizadene več moških, je Takayasova bolezen pogostejša pri mladih ženskah. Glavni ultrazvočni znak lezije karotidnih arterij je neenakomerna, difuzna, hiperehoična odebelitev stene skupne karotidne arterije. Hkrati, za razliko od ateroskleroze, je odebelitev krožna, kar pomeni, da vpliva na vse stene posode. Težko je ločiti posamezne plasti v steni.

Metabolna angiopatija

Metabolična angiopatija je kompleks strukturnih sprememb v žilni steni arterij, ki jih povzročajo različne presnovne motnje. Najpogosteje se pojavlja pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Istočasno so v steni posode vidni majhni pikčasti svetli hiperehoični vključki. Značilne so spremembe v spektralnih značilnostih pretoka krvi: zaznano je povečanje indeksov odpornosti v proksimalni arteriji, zmanjšanje hitrosti v distalnem odseku.

Disekcija arterije

Disekcija se nanaša na lokalno ločevanje stene zaradi raztrganine. Najpogosteje se pojavi zaradi poškodbe. Na mestu disekcije se pojavi odtrganje zgornje plasti žilne stene, pri čemer se začne krv pod njim in tromboza, ki tvori hematom. Z ultrazvokom zdravnik vidi stratificirano steno z mobilno intimo ali prisotnost drugega lumna posode s krvnim tokom.

Cerebralni venski krvni obtok

Morda je veliko razlogov, ki kršijo odtok krvi iz možganov. Ultrazvočni zapis lahko vsebuje naslednja merila, ki kažejo zastoj venske krvi v možganih:

  • povečanje premera notranje jugularne vene (več kot trije premeri skupne karotidne arterije) zaradi njegove kompresije v proksimalni ali ventilni insuficienci,
  • zmanjšan premer notranje jugularne vene zaradi prirojene hipoplazije ali stiskanja,
  • dvosmerni tok (refluks) v veni, ki je posledica pomanjkanja ventilov,
  • povečanje hitrosti pretoka krvi v notranji vratni veni je večje od 70 cm / s, v vretencu - 30 cm / s,
  • pomanjkanje pretoka krvi v notranji vratni veni (tromboza),
  • povečanje premera lumna hrbtenične vene za več kot 2,5 mm v spinalnem kanalu,
  • kompresija hrbtenične vene: njen neenakomeren premer, zakrivljen potek ali pospešek pretoka krvi na mestu stiskanja.

Zaključek

Ultrazvočni pregled vratnih žil je pomembna diagnostična metoda, ki v kratkem času omogoča popolno identifikacijo pomembnih bolezni brachiocephalic plovil brez kakršnih koli resnih posledic. Ta raziskava pomaga, da se pravočasno in ob predpisovanju ustreznega zdravljenja določi, kako preprečiti obtočne motnje v enem od najpomembnejših organov človeškega telesa - možganih.

Ti Je Všeč O Epilepsiji