Zgodovina primera
VSD na vagotoničnem tipu

Nacionalna medicinska univerza. A.A. Moli dekle

Oddelek za pediatrične bolezni št

Vodja oddelka: prof.

Čl. 3 tečaji, 3 medu. fakulteta

03/05/1998 - 15.03.1998

Starost: 17. april 1985 (13 let).

Naslov in kraj dela staršev:

Datum in čas prejema: 03.03.1998, ob 2 uri in 45 minutah.

Kdo je poslal bolnika: trener prve pomoči, SP № 6.

Diagnoza v smeri: Chr. duodenitis hr. holecistokolangitis, žolčne diskinezije, xr. pankreatitis?

Klinična diagnoza: VSD na vagotoničnem tipu.

Bolečine v trebuhu, ponavljajoči se glavoboli, slabo prenašanje prevoza, med vadbo, bolečine v desnem in levem hipohondru;

leta 1994, pritožbe zaradi slabosti, bolečine v trebuhu, slabe prenašanja prevoza.

ANAMNEZA SEDANJEGA BOLEZNI.

11. februarja se je v spodnjem delu trebuha in v piloroduodenalni coni pojavila ostra akutna bolečina. Bolnik je opazil poslabšanje apetita. Poleg tega moti izcedek iz nosu in nadležen suhi kašelj. Po jemanju, vendar pa se je bolečina zmanjšala. Naslednji teden sem bil zaskrbljen zaradi stalne, nizke intenzivnosti bolečine v spodnjem delu hrbta in spodnjega dela trebuha na levi, opazili smo hitro utrujenost in splošno slabost. Ni poiskala zdravstvene oskrbe.

Od 12. februarja, slabost, bruhanje do 5-krat na dan, jedo na predvečer hrane, prinaša naložbe. Prišlo je do splošne slabosti, izgube apetita.

2.03. 1998 bolečina se je okrepila, povzročilo je reševalno vozilo, ki je pacienta pripeljalo v bolnišnico DKB-6 z diagnozo levo-stranske ledvične kolike. SARS.

Otrok od 2. nosečnosti, prvi porod. Zgodovina groženj splava in polihidramnija. Poroda patološko prezgodaj. Rojen prezgodaj - 7,5 meseca. masa - 2400 g, višina - 51 cm Prirojene deformacije bolezni, kot tudi patologija, povezana z rojstvom, niso bile identificirane. Prvič je dojenček pritrjen na prsi v 1,5 tednih. Fizično, motoristično in duševno stanje glede na starost. Dojenje je trajalo do 8 mesecev, nato pa se je hranila z mešanico »Baby«.

Pri starosti 3 let je imela norice. V jesensko-zimskem obdobju je ARVI bolan 2-3 krat. Leta 1993 je ležala v CST-6 na pregledu diskinezije žolčnih kanalov (DGVP). Po mnenju bolnika poškodbe in operacije niso bile.

Alergijska anamneza je obremenjena: s 4 leti alergijske diateze (eksudativno-kataralna). Opazi alergijske reakcije na mleko, agrume, sadno vodo, jajca, čokolado, med.

05/08/85 - hepatitis B.

06/10/85 - hepatitis B

05/08/85 - 0,5 DTP - oslovski kašelj, davica, tetanus + otroška paraliza

8.06.85 - 0,5 DTP - oslovski kašelj, davica, tetanus + otroška paraliza

8.07.85 - 0,5 DTP - oslovski kašelj, davica, tetanus + otroška paraliza

09.09.86, Hepatitis B

02.02.87 - ošpice, rdečke, parotitis

08.08.87 - poliomielitis + 0,5 DTP

02/08/89 - polio + 0,5 DTP

02.02.90 - poliomielitis

02/15/93 - tuberkuloza BCG (okrožje Mantoux je negativno)

Vzorci tuberkulina z dne 8. februarja 1986 in 10. februarja 1993. Mantoujeve reakcije so negativne.

Življenjski pogoji družine so zadovoljivi, otrok ima ločen prostor. Vzgajajo ga starši, opazuje dnevni režim in redno je v zraku. Pridržuje se prehrane z omejevanjem živil, ki povzročajo alergije.

Mati: 37 let, po besedah ​​dekle, trpi zaradi bolezni srca (ki jih ne pozna).

Oče: 38 let, po besedah ​​dekleta, zdrav.

V družini, glede na bolnika, nihče ni bolan s tuberkulozo, sifilis, alkoholizem, duševne in živčne bolezni. Dekle ne opazi nobenih bolezni, podobnih tisti, ki jo ima. V družini samo otrok.

Pomoč od 03/05/98, izdana iz šole številka 8-A razred v tem, da v razred 6 ni nalezljivih bolezni.

Potrdilo z dne 5. marca 1998, izdano po tem, da v domu prebivališča ni nalezljivih bolezni.

CILJNI PODATKI O RAZISKOVANJU

Splošno stanje otroka je zadovoljivo, položaj v postelji je aktiven, T je 36,8 C. Zavest je jasna, razpoloženje je močno, zadržano vedenje, normalno izražanje obraza, otrok je intelektualno razvit in ni nobene patologije spomina in govora.

Razvoj psihike, statičnih in motoričnih funkcij je primeren za starost. Patologije FMN, perifernih živcev niso odkrili. Ohranjena je koža, refleksi tetive, refleksi sluznice, živi, ​​simetrični. Pri preučevanju bolečinskih točk smo dobili negativne rezultate. Patološki refleksi in simptomi niso identificirani. Bolnik je stabilen v položaju Romberga, patologije pri proučevanju koordinacijskih sistemov ni opaziti. Ni meningealnih simptomov. Motorna funkcija živčnega sistema ni oslabljena (pareza, paraliza). Občutljivost je ohranjena, enako izražena na simetričnih področjih. Dermografija je rdeča, ni obstojna.

Koža barve kože, elastična, zmerno vlažna, čista koža. Testni ščepec je negativen. Stanje las in nohtov je zadovoljivo.

Podkožna maščobna plast se razvije zmerno, enakomerno porazdeljena po telesu. Vidno in palpatorno tesnilo in edem nista bili zaznani.

Normalna barva sluznice brez patološkega izpuščaja in ulceracije. zabeležena je hiperemija sluznice žrela. Oprijemljiva mandibularna, posteriorna cervikalna, enkratne dimeljske bezgavke normalne velikosti, zmerno gosta. Brezbarvna, nevezana na okoliška tkiva. Mišično-ligamentni aparat se razvija zadovoljivo, tonus in moč mišic sta normalna. Obseg aktivnih in pasivnih gibov je shranjen v vseh sklepih. Nobene patološke spremembe sklepov (kršitev konfiguracije, otekanje, hiperemija, vročina, bolečina) niso bile odkrite.

Kostni sistem: lobanja je pravilne okrogle oblike, ni patoloških sprememb, prsni koš je cilindrične oblike, oster epigastrični kot, rebra so usmerjena poševno od vrha do dna. V študiji hrbtenice niso opazili patoloških deformacij, fiziološke krivulje so bile dobro izražene. Kosti okončin so razvite sorazmerno brez patoloških izkrivljanj in deformacij.

Dihalni organi: BH -17 na minuto, brez oteženega dihanja. Nosno dihanje je težko, obstajajo skromne, sluzaste, debele izpuste. Glas se ne spremeni. Vlažen kašelj z enostavno izločanjem sluznice. Ugotovili smo hiperemijo sluznice žrela in zadnje stene žrela, edem mandljev in lokov. Prsni koš je simetrične oblike, lopatice se nahajajo na isti ravni in enako oddaljene od hrbtenice, rahlo zaostajajo za prsnim košem. Glasovni tremor na simetričnih delih prsnega koša je zmerno izrazit in enake moči. S tolkanjem se sliši jasen pljučni zvok.

lin. Axillaris mediji

Aktivna gibljivost spodnjih robov pljuč v srednji aksilarni liniji je 3 cm, med auskultacijo pa je vezikularno dihanje v interskularni regiji nekoliko povečano. Dodatnega hrupa dihal ni bilo zaznati. Bronhofonija se ne spremeni.

Organi krvnega obtoka: Pri pregledovanju in palpiranju srčnega področja niso odkrili nobenih patoloških sprememb (srčni grb, srčni impulz, pulziranje kolateralnih žil). Apikalni impulz je lokaliziran v desnem medrebrnem prostoru na levi, velikosti približno 2 cm, zmerne višine, odporne. Mačji prdec ni razkrit. Impulz je na obeh rokah enak, frekvenca je 86 utripov na minuto, ritmična, zadovoljivo polnjenje in napetost.

Meje absolutne in relativne motnosti srca.

zgornji rob 3. rebra

0,5 cm navzven od desne sternalne linije

na levi sternalni črti

0,5 cm navzven od leve srednjeklavikularne linije

1 cm medialno od leve srednjeklavikularne linije

Auskultacija na vrhu je določena z 2 toni, prvi ton prevladuje. Toni so ritmični, zvočni, glasni, jasni. Patološkega hrupa niso odkrili.

Na osnovi srca (na ravni 2. medrebrnega prostora pri desni in levi prsni koš) se slišita 2 tona, drugi ton prevladuje nad prvim, poudarek 2. tona na pljučni arteriji. Toni ritmični, zvočni, jasni, brez patološkega hrupa.

V spodnji tretjini prsnice in na točki Botkinove auskultacijske slike brez patologije.

HELL na roki 100/70 mm. Hg Čl.

Prebavni in trebušni organi:

po pregledu, sluznice ust, so ustnice rožnate, jezik ni prevlečen, vonj iz ust je normalen, je težko, neboleče je požiranje. Želodec je pravilna oblika brez vidnih patoloških izboklin, koža na trebuhu je čista, peristaltika ni vizualno določena, ni patološke ekspanzije vene safene.

S tolkanjem trebuha po celotni površini se določi zvok bobniča.

Pri površinski orientalski palpaciji je trebuh nežen, zmerno boleč v piloroduodenalni coni. Neskladnosti mišic rektumov trebuha, kile, povečanja notranjih organov niso zaznane.

Rezultati globoke metodične topografske drsne palpacije:

n sigmoidni debelo črevo - v obliki gladkega, gostega, mobilnega, nebolečega valja debeline približno 2 cm.

n cecum - v obliki valja debeline približno 3 cm, gladke površine, neboleče in nepremične.

n prečno debelo črevo - v obliki mehkega valja s premerom približno 2 cm, mobilno in neboleče.

n padajoče debelo črevo - opažena je bolečina

Rezultati tolkanja jeter Kurlov:

7 cm vzdolž desne srednjecelične črte (zgornja meja v 6. rebru, spodaj na robu rebrnega loka), 8 cm vzdolž srednje črte, 8 cm vzdolž poševnega (od začetka xiphoidnega procesa do lateralne meje jeter v levem hipohondru).

Jetra pri palpaciji na ravni obodnega loka, njen spodnji rob je oster, mehko elastičen, brez bolečin pri palpaciji. Želodčna točka je neboleča. Simptomi Georgievsky-Mussi, Murphy, Ortner-Grekov, Mendel so negativni.

Palpacija trebušne slinavke ni odstranjena. Točke Mayo-Robsona, Desjardinov so neboleče.

Velikost vranice s tolkanjem 6 in 8 cm. Palpacija vranice ni uspela.

Genitourinarni sistem: sekundarne spolne značilnosti niso prisotne. Simptom pozitivne Pasternack na levi. Ledvice niso na voljo.

Endokrina Oran: Kliničnih znakov bolezni endokrinih žlez (akromegalija, debelost, nenormalna pigmentacija) niso odkrili. Ščitnična žleza se palpira na sprednji površini vratu v obliki mehke elastične tvorbe, neboleče med palpacijo.

Organi za občutek: pri zunanjem pregledu patologije s strani oči, ušes, nosu, ust ni bilo ugotovljeno.

telesni razvoj ustreza starostni normi.

REZULTATI LABORATORIJSKIH IN INSTRUMENTALNIH RAZISKOVALNIH METOD.

Popolna krvna slika 03/03/98

Levkociti - 6,8 10

Krvni test za sladkor 03.03.98.

glukoza 3,9 mmol / l

Splošna analiza urina 03.03.98

Količina 100 ml

Specifična teža - 1015

Epitel je ravno - občasno

Levkociti 4-6 v p / s

Rdeče krvne celice 3-5 v p / s

Biokemijska analiza krvi 7.03.98

Urea 5,8 mmol / l

Kreatinin 0,057 mmol / L

Sečninska kislina 0,167 mmol / l

Alfa-amilaza 74 E

Sinusna tahikardija. Električna os je normalna. Skrajšanje AV prevodnosti.

Ultrazvočni pregled trebušne votline 12.03.98

Jetra so + 1 cm, struktura je homogena, slika holangitisa. Žolč je ehopozitivna, z ovinkom v predelu telesa, stena je zapečatena, votlina je napolnjena s strukturo odmevne konsistence. Lahko domnevate, da je hr. holecistitis.

Pankreas, vranica brez patologije. Ledvice so tipično locirane, hišice so jasne, celo parenhima 1,6 cm, CLA na levi strani zmerno stisnjena, medenica je rahlo razširjena 3,1 / 1,8 cm.

Rezultati študije nazofaringealnega zardevanja 4.03.98 g:

Antigeni virusa influence niso bili odkriti.

Analiza blata na jajcih črvov 4.03.98 g.:

Helminth jajca, protozoa ni bilo mogoče najti.

Analiza urina po Nechiporenku 5. marec 1998:

levkociti 1 10 / l

rdeče krvne celice 0,5 10 / l

ni zaznanih valjev.

Analiza urina za aceton 5.03.98 g:

Študija blata na jajcih črvov z metodo strganja

(03/06/98): ni zaznano.

Radiografija organov prsne votline 11.03.98:

pljučna polja so pregledna. Poveča se pljučni vzorec in pljučne korenine. membrana se razlikuje. Pleuralni kanali so brezplačni. Patologija srca ni razkrita.

Bakteriološka študija sluznice grla 13.03.98 g.:

Rast patološke flore v času študije ni bila ugotovljena.

Rezultati mikrobiološkega pregleda urina 13.03.98: t

www, 16 let

Kraj bivanja: Rostov na Donu,

Študij v 9. razredu srednje šole št

Mati www, leta ww, čistilka.

Oče ww, w let, delovodja

Vpisano maja 2004

Izpuščena maja 2004

Imel je nočni klub 16

Diagnoza sprejema glavne IRR, ki je sočasno; kronični gastroduodenitis.

Klinična diagnoza:

primarno: vegetativno-vaskularna distonija mešanega tipa, s simpato-adrenalnimi paroksizmi, s hipertenzivnimi, asteno-nevrotičnimi, cardialgičnimi sindromi.

hkratno: kronično neatrofno, povezano s H. t pylori in želodčni dvanajstni refluks, gastroduodenitis v aktivni fazi.

Pritožbe zaradi ponavljajočih se napadov povišanega krvnega tlaka (od enkrat na teden do nekaj na dan), ki jih spremljajo šibkost, zaspanost, omotičnost in včasih glavobol, ki trajajo do nekaj ur in so povezane s spremembami vremena in prehodom po počitku;

bolečine, jasno lokalizirane na vrhu srca, stiskanje, spontano prehajanje brez posledic v nekaj sekundah;

občutek teže, pekoč občutek v zgornjem delu trebuha, ki ni povezan z vnosom hrane, včasih se pojavlja v zadnjih nekaj letih.

Meni se zboli že 7 let. Pojav bolezni se ne veže na nič. V tem času so se pojavili napadi zvišanja krvnega tlaka na 130-140 / 80 mm Hg, ki so bili povezani s spremembo vremena, spremljali pa so jih občutek šibkosti, zaspanost, omotičnost, včasih glavobol, olajšanje ležanja, napadi so se lahko pojavili enkrat na teden. do 1-3 krat na dan in traja do nekaj ur; od istega časa ugotavlja periodično pojavljanje bolečine v vrhu srca; dinamika teh simptomov v procesu bolezni ni zabeležena;

pred nekaj leti se je pojavil občutek teže in pekoč občutek v zgornjem delu trebuha, obdobja povečane frekvence so bila kombinirana z nepopolnimi obdobji, v zadnjem mesecu pa se je pri teh simptomih povečala in povečala.

V bolnišničnem oddelku za vodne delavce so 5. maja vstopili v smeri klinike.

Življenjska zgodba

Nosečnost prve matere je potekala gladko, ob rojstvu je bila uporabljena porodnična pomoč: vlečenje s kleščami, rojene v asfiksiji, perinatalne poškodbe CNS.

Ob rojstvu, teža 3900 g, višina 59 cm.

Od 2 tednov na umetno hranjenje.

Okužbe otrok - norice.

Individualna cepljenja, brez BCG, RM ---

Alergijska zgodovina je ugodna.

Mati trpi ZhKB, GB, oče - hr. gastritis.

Stik z nalezljivimi bolniki v zadnjem času ni bil.

Življenjski pogoji so dobri.

Zadnji dan šole je 31. april.

Položaj bolnika je aktiven. Zavest je jasna. Normostenični tip telesa. Zdravstveno stanje in splošno stanje sta zadovoljiva.

Višina 171 cm, teža 63 kg.

Koža normalna, mesnate barve. Palme so tople, mokre. Podkožno tkivo je zmerno razvito.

Vidna sluzasto roza barva, mokra.

Posamezne aksilarne, okcipitalne in submandibularne bezgavke so otipljive - velikosti približno 0,5 cm, elastične, neboleče, se gibljejo med seboj in obdajajo tkiva, koža nad njimi se ne spremeni.

Mišice so neboleče. Kosti niso izkrivljene, brez deformacij, neboleče. Sklepi so neboleči, pravilna oblika, barva kože in temperatura nad njimi se ne spreminjajo.

Ščitnična žleza ni otipljiva.

Prsni koš je normosteničen, obe polovici enakopravno sodelujeta pri dihanju, prsni vrsti dihanja, NPV 16 dihalnih gibov na minuto, dihanje je globoko, ritmično.

S primerjalnim tolkanjem in jasnim pljučnim zvokom po celotni površini pljuč, enako na obeh straneh.

Višina stoječih vrhov

Spredaj: levo 3 cm, desno 3 cm

Zadnje: na levi - raven spinalnega procesa VII,

na desni - raven spinalnega procesa C VII.

Širina polj Krenig:

Spodnja svetloba

Spinous proces Th XI

Mobilnost spodnjega roba pljuč v srednji aksilarni liniji 4 cm

Med auskultacijo v pljučih vezikularno dihanje.

Apikalni impulz je otipljiv v V medrebrnem prostoru 1 cm navzgor od srednjeklavikularne linije, zmerne jakosti, s površino 1,5 cm.

Impulz na radialnih arterijah 102 na minuto. zmerno polnjenje, stres.

Ko tolkala omejujejo relativno sivilo srca

Desna meja - 1 cm navzven od desnega roba prsnice do IV medrebrnega prostora

Leva meja - v V medrebrnem prostoru 1,5 cm navznoter od srednjecelične črte

Zgornja meja na ravni tretjega rebra 1 cm navzven od leve sternalne linije

Zvoki srca so jasni, ritmični, pulsni primanjkljaj št

Krvni tlak na obeh rokah je 130/85 mm Hg.

Jezik vlažen, z belo cvetenje, normalno obliko in velikostjo.

Pregled: trebušna oblika normalne konfiguracije, vene niso razširjene, hernijske izbokline, izpuščaj, ni pigmentacije.

Površinska palpacija: bolečine, mišične napake, otekanje sprednje trebušne stene, kile, brez tumorjev.

Vnetost do palpacije večje ukrivljenosti želodca.

Cecum elastična gladka, sigmoidna širina 1,5 cm, gladka površina, naraščajoči in padajoči odseki niso otipljivi.

Jetrna elastična konsistenca, površina je gladka, rob je zaobljen, ob robu obalnega loka

Tolkanje jeter po Kurlovu

Na srednji črtici 11 cm

Središčnica 10 cm

Oblique size na levem obalnem loku 8 cm

Žolč ni otipljiv, simptomi Musi, Kera, Ortner negativni

Zgornja meja 9. roba na levi srednji aksilarni

Dno teče vzdolž enajstega roba po isti liniji.

Vzdolžna velikost pri 10 rebrih 7 cm

Prečna 5 cm

Pri pregledu ledvenega dela rdečica in otekanje kože. Ledvice so otipljive bodisi vertikalno ali horizontalno. Zgornji in zadnji del sečnice je neboleč. Simptom Pasternack negativne na obeh straneh. Brez uriniranja brez bolečin.

Funkcija FMN ni oslabljena. Globoki refleksi so živahni, simetrični. V Rombergu je položaj stabilen. Paltsenosovuyu vzorec opravlja samozavestno, hitro, natančno. Kršitve površine in globoka občutljivost niso razkrite. Ni možganskih simptomov.

Otrok, star 16 let, z obremenjeno dednostjo po hipertenzivnih boleznih, rojen zaradi neugodnih porodov z uvedbo porodnične klešče, ki je kričal po oživljanju, opažen pri nevrologu glede perinatalnega okvar CNS, kasneje o epizindromu (1995), se je bolezen začela pred leti z nastopom napadov šibkosti, zaspanosti, omotičnosti, za katere so značilni periodični dvig krvnega tlaka, predvsem zaradi sistoličnega, spremljajočega šibkost, zaspanost, omotičnost in včasih glavobol, povezan s spremembami vremena, ki trajajo od minut do nekaj ur, ki se pojavijo od enkrat na teden, do večkrat na dan, po prenehanju po počitku, ter bolečine, ki jih bolniki jasno prepoznajo vrh srca, neodvisno skozi sekunde, pomanjkanje dinamike teh simptomov, v kombinaciji s podatki objektivnega pregleda je pokazalo zvišanje krvnega tlaka na 130/85 mm Hg in puls na 102 v 1 ', roza dermografija, distalno potenje Okončine, tople roke, tiho, dolgotrajno spanje kažejo na vegetativno-žilno distonijo mešanega tipa.

Obremenjena družinska zgodovina kroničnega gastritisa, umetno hranjenje od 2 tednov, občasno pojavljanje občutka teže in pečenja v epigastriju, ki se pojavlja v zadnjih nekaj letih, se je v zadnjem mesecu povečalo, bolečine med palpacijo večje ukrivljenosti želodca kažejo na kronični gastritis, duodenitis.

4. Posvetovanje z okulistom

Načrt zdravljenja

1. način oddelka

2. Prehrana bogata z vitamini, minerali.

3. psihokorekcija in psihoterapija

5. pomirjevalna terapija z nezadostnim učinkom pomirjevala s pomirjevalnim učinkom.

6. zdravila za izboljšanje oskrbe s krvjo in presnove CNS

8. pripravki magnezija

Za uro. gastroduodenitis

1. živila z omejitvijo dražljive hrane (ocvrte, začinjene, vroče, maščobne, gazirane pijače) t

2. varovala sluznice želodca

3. v prisotnosti N. pylori - antibiotično zdravljenje.

Dnevniki

Splošno stanje je zadovoljivo.

Opazil je zmanjšanje napadov povišanega krvnega tlaka, zjutraj, za približno 5 sekund, je čutil »zmečkanje« na vrhu srca.

Vnetno dihanje v pljučih, tolkalni zvok po celotni površini je enak na simetričnih področjih, jasno pljučno.

Zvoki srca so jasni, ritmični.

Žolčevodni simptomi so negativni, jetra imajo elastično konsistenco, ne izstopajo pod obalnim lokom, trebuh je boleč pri palpaciji v epigastrični regiji.

Simptom prisluškovanje negativno, uriniranje brez bolečin.

Splošno stanje je zmerno.

Ugotavlja, da je izginotje napadov povišanega krvnega tlaka, bolečine v vrhu srca se ne ponavljajo.

Vnetno dihanje v pljučih, tolkalni zvok po celotni površini pljuč je enak na simetričnih področjih, jasno pljučno.

Zvoki srca so jasni, ritmični.

Žolčevodni simptomi so negativni, jetra imajo elastično konsistenco, ne izstopajo pod obalnim lokom, trebuh je boleč pri palpaciji v epigastrični regiji.

Simptom prisluškovanje negativno, uriniranje brez bolečin.

Rezultati dodatnih raziskovalnih metod

Zmerne difuzne spremembe iritativno-disritmičnega značaja.

Znaki angiodistonije po hipotoničnem tipu

Sinusna aritmija 72-92 na min.

Oko očesa; disk je bledo roza, konture so jasne, kalibra in potek žil nista spremenjena, ni bila najdena žariščna patologija.

Eritrociti 5.44 * 10 12

Levkociti = 9, 46 * 10 9

Trombociti = 307 * 10 9

Želodec je pravilne oblike, sluznica je difuzno hiperemična, še posebej v antrumu (biopsija za citologijo), gube srednjega kalibra, peristatik zmerno počasen, sluz v lumnu, sekretorna tekočina, žolč do 50 ml, pylorus pravilne oblike, razpoka.

Duodenum pravilne oblike, sluznica svetlo hiperemična.

Količina - 30 ml

Specifična gostota 1015

Ultrazvok srca

Debelina sten levega prekata je 1 cm, desna 0,4 cm, izmetna frakcija je 75%, volumen kapi 80 ml, ne odkrijejo se interventrikularne septalne napake, regurgitacija skozi ventile ni, struktura ventilov se ne spremeni.

Zaključek: patološke spremembe niso opredeljene

Diferencialna diagnoza

Povišan krvni tlak, ki ga spremljajo vrtoglavica, šibkost, glavobol, je lahko posledica esencialne hipertenzije in vegetativno-žilne distonije. Pri bolniku povišanje tlaka ne presega 140/80 mm Hg, kar se kaže predvsem v povečanju sistoličnega krvnega tlaka, je narava napada, ki je značilna za IRR, medtem ko se pri arterijski hipertenziji BP več kot 160/90 mm Hg povečuje tako SAD kot DAD in potek bolezni je nenehno maligen. Tlak pacienta se spreminja v minutah, kar je značilno za IRR, pri hipertenziji pa so ure in dnevi, pri epizodah povišanega krvnega tlaka pa so povezani s fizičnim ali čustvenim stresom, zloraba alkohola s soljo, ki jo bolnik nima, medtem ko bolnik nima VSD povezava povišanja krvnega tlaka s spremembo vremena. Esencialna hipertenzija, ki traja 10 let, je značilna za poškodbe organov tarč, in sicer: hipertrofija levega prekata, spremembe v krvnih žilah, ki jih pacient nima, kar omogoča zavrnitev prisotnosti arterijske hipertenzije pri bolniku.

Napadi zvišanja arterijskega tlaka se lahko pojavijo pri feokromocitomu, pri bolniku pa se krvni tlak ne dvigne nad 140/90 mm Hg, s to boleznijo pa se krvni tlak dvigne na 160-200 / 100 ali več, pri napadu na feokromocitom se običajno opazi poškodba vida, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, ki niso bolniki. Bolnik ima bolečine v srcu, ki je lahko s feokromocitom, vendar bolnik nima obvezne povezave s povišanjem krvnega tlaka, traja več kot nekaj sekund, je lokaliziran, ne v kombinaciji z znaki organskih poškodb miokarda, ki so lahko v IRR in ni značilen za feokromocitom, pri katerem je bolečina posledica preobremenitve levega prekata s pritiskom in ishemijo miokarda. Pri feokromocitom se napad konča z obrazno hiperemijo, masovnim potenjem, sproščanjem velikih količin urina in bolnik nima takih simptomov. Pri pacientu je odsotna tudi izguba teže, ki je značilna za feokromocitom. Trajanje bolezni je približno 10 let, odsotnost organskih poškodb organov nečistoč pa je v korist IRR in ne feokromocitoma.

Pri kroničnem glomerulonefritisu lahko opazimo tudi periodično zvišanje krvnega tlaka v obdobju 10 let. bolnika z anamnezo, da ni podatkov o pojavu edema na obrazu, pastnih vekah, kar ni značilno za glomerulonefritis, in m. z IRR. Bolnik ima naravno obarvanost kože, ki je lahko z IRR, glomerulonefritis pa je bleda koža. Epizode zvišanja krvnega tlaka pri bolniku so kratkotrajne, kar je značilno za IRR in ni značilno za glomerulonefritis. Odsotnost beljakovin, eritrocitov v urinu, pod pogojem, da je bila analiza opravljena v neposredni bližini, v bližini napadov visokega krvnega tlaka, je dokaz proti glomerulonefritisu in ne nasprotuje IRR.

Bolečine v srcu, šibkost, znojenje se lahko pojavijo pri kroničnem karditisu, ki ni obolel za revmatičnimi boleznimi, pacient pa ne odkrije nobenih sprememb v srcu, srčni utrip pa bi bil značilen za hrup srca, gluhost tonov, razširitev meja srca, simptome srčnega popuščanja. (edem, dispneja), EKG spremembe, zaostanek pri otrocih, telesna teža, višina, pa tudi zgodovino povezave med nastopom bolezni in predhodno okužbo, zlasti virusno, ki je bolnik nima. Bolnik tudi nima ultrazvoka srca, kar je značilno za kardialgijo z IRR in ni značilno za carditis. Torej Zdi se, da je možno izključiti prisotnost pridobljenega nereumatskega karditisa pri bolniku.

Nadaljnje klinično opazovanje, ki je pokazalo zmanjšanje resnosti in pogostnosti napadov povišanja krvnega tlaka, omotičnost, šibkost pri bolnikih, ki prejemajo valerijane, skupaj s podatki iz dodatnih raziskovalnih metod, ki so pokazale zmerne difuzne spremembe dražljivega in disritmičnega učinka na EEG, znake angiostonije na EKG na hipotoničnem tipu, na EKG sinusna aritmija 72-92 v 1 ', dovolite računati s prisotnostjo diagnoze:

Vegetativno-vaskularna distonija mešanega tipa, s simpato-adrenalnimi paroksizmi, s hipertenzivnimi, astensko-nevrotičnimi, cardialgičnimi sindromi.

Pomanjkanje dinamike občutka teže in pečenja v epigastriju, podatki iz dodatnih metod, ki so razkrile difuzno hiperemijo sluznice med FGDS, zlasti v antrumu, žolču v lumnu želodca, zevajočim pylorusu, svetli hiperemiji sluznice dvanajstnika med citološko preiskavo biopsije antruma H. ​​ t pylori ++ vam omogoča, da računate na prisotnost diagnoze:

Kronična ne-atrofična, povezana z H. Pylori in želodčni dvanajstni refluks, gastroduodenitis v aktivni fazi.

Pretekla anamneza: Vegetativna distonija

Ministrstvo za šolstvo Ruske federacije

Inštitut za fiziko v Moskvi (Tehnična univerza)

Fakulteta za eksperimentalno in teoretično fiziko

Oddelek za telesno vzgojo

Esej na temo:

Izpolnjene študentske skupine T1-10

Datum izvršitve oktober 2001

TOC o "1-3" h z u Vsebina.PAGEREF _Toc528342803 h 2

Razvrstitev in vzroki PAGEREF _Toc528342804 h 3

Simptomi za.PAGEREF _Toc528342805 h 5

Zdravljenje.PAGEREF _Toc528342806 h 8

Terapevtska fizika.PAGEREF _Toc528342807 h 10

Tabele telesne vadbe vadbe PAGEREF _Toc528342808 h 12

Vaje fizikalne terapije... PAGEREF _Toc528342809 h 14

Seznam literature PAGEREF _Toc528342810 h 18

Nevrokirculacijske motnje (NCD, vegetativno vaskularno popačenje) so funkcionalne narave. Zanjo je značilna motnja nevroendokrine regulacije srčno-žilnega sistema. NDC najstniki in dečki so najpogosteje posledica neusklajenosti fizičnega razvoja in stopnje zrelosti nevro-endokrinih aparatov. V drugi dobi lahko razvoj distonije prispeva k nevropsihiatričnemu izčrpanosti pri poslabšanju in kroničnih nalezljivih boleznih in zastrupitvah, pomanjkanju spanja, preobremenitvi, nepravilnih prehranskih vzorcih, spolni aktivnosti, telesni aktivnosti (zmanjšano ali preveč intenzivno).

Spremembe, ki jih povzročajo motnje v uravnavanju tona simpatičnih in parasimpatičnih sistemov (povezanih z avtonomnim živčnim sistemom) v višjih avtonomnih centrih, lahko vodijo v razvoj tako imenovane vegetativne distonije. Najpogosteje je motnja kardiovaskularne dejavnosti z razvojem vaskularne distonije. Pri nekaterih ljudeh se vegetativna distonija opazi izvalitev: ne prenašajo toplote ali mraza, z anksioznostjo pordelijo ali postanejo bleda, prekrijejo z znojem. Pri otrocih se lahko avtonomna distonija manifestira v nočnem zadrževanju urina. Pri odraslih (pogosteje pri ženskah) se motnje regulatornih funkcij vegetativnega živčnega sistema včasih pojavijo v obliki napadov - avtonomnih kriz.

Vaskularna distonija nastane na podlagi prenapetosti živcev ali po akutnih in kroničnih nalezljivih boleznih, zastrupitvah, pomanjkanju vitamina, živčnih zlomih. Simptomi vaskularne distonije so lahko trajni ali se manifestirajo - tako imenovani vegetativno-žilni paroksizmi. Stalni simptomi se pojavijo s prirojeno nestabilnostjo živčnega sistema. Takšni ljudje ne dopuščajo spremembe vremena; Med fizičnim delom in čustvenimi izkušnjami se rahlo obarvajo, rdečejo, doživijo srčni utrip, povečajo znojenje, vegetativno-žilni paroksizmi se začnejo bodisi z glavobolom bodisi z bolečim srcem in palpitacijami, pordelostjo ali bleščanjem obraza. Krvni tlak se dvigne, srčni utrip se pospeši, telesna temperatura se dvigne, začne se v resničnem življenju. Včasih obstaja neplačan strah. V drugih primerih nastopi splošna slabost, omotica, zatemnitev oči, znojenje, pojavijo se slabost, krvni tlak se zmanjša in utrip se upočasni. Napadi trajajo od nekaj minut do 2 do 3 ure, mnogi pa gredo brez zdravljenja. Z poslabšanjem vaskularne distonije roke in stopala postane vijolično-modrikasta, vlažna, hladna. Mesta blanširanja na tem ozadju dajejo koži videz marmorja. Utrujenost, plazenje, mravljinčenje in včasih bolečina se pojavijo v tele. Občutljivost na mraz se poveča, roke in noge postanejo zelo blede, včasih postanejo prsi napihnjene, zlasti med dolgotrajno izpostavljenostjo rokam in nogam. Prekomerno delo in razburjenje povzročajo povečanje napadov. Po začetku nekaj dni lahko pride do občutka šibkosti in splošne slabosti.

Eden od oblik vegetativno-žilnih paroksizmov je šibek. Ko omedlevica nenadoma zatemni v očeh, bledi obraz, pride do močne šibkosti. Oseba izgubi zavest in pade. Krči se ponavadi ne zgodijo. V ležečem položaju je omedlevica hitrejša, kar olajša tudi vdihavanje amoniaka skozi nos.

Bolniki skrbijo za slabost, utrujenost, motnje spanja, razdražljivost. Glede na odziv kardiovaskularnega sistema obstajajo 3 vrste NCD: srčna, hipotenzivna in hipertenzivna. Srčni tip - težave s palpitacijami, motnje v srcu, včasih občutek pomanjkanja zraka so lahko spremembe v srčnem ritmu (sinusna tahikardija, izrazit dihalni ritem, supraventrikularna ekstrasistola). Na elektrokardiogramu sprememb, ki še niso vidne, se včasih pojavijo spremembe v T-u, hipotenzivni tip pa je utrujenost, mišična oslabelost, glavobol (pogosto ga povzroča lakota), hladnost nog in stopal ter nagnjenje k omedlevici. Koža je ponavadi bleda, cisurzi so hladni, dlani so vlažni, sistolični krvni tlak se zmanjša pod 100 mmHg. Za hipertenzivni tip je značilno prehodno zvišanje krvnega tlaka, ki pri skoraj polovici bolnikov ni povezano s spremembo občutka samospoštovanja in je prvič odkrito med zdravstvenim pregledom. Za dan, za razliko od hipertenzije, ni sprememb. V nekaterih primerih so možne težave z glavobolom, palpitacijami, utrujenostjo.

Tahikardija z rahlo telesno obremenitvijo, nagnjenost k povečanju (hipertonični tip) ali zmanjšanje (hipotonični tip) arterijskega tlaka, hladnih rok, stopal. Poleg tega lahko pride do tako imenovanega "respiratornega sindroma", ki je sestavljen iz občutka "respiratornega steznika", kratkotrajnosti dihanja, plitvega dihanja z omejitvijo vdihavanja. Za hipertenzivni tip IRR je značilen dvig tlaka do 140/90 - 170/95 mm. Hg članek in hipotonični tip vegetativne vaskularne (ali nevro-cirkulacijske) distonije - zmanjšanje arterijskega tlaka na 100/50 - 90/45 mm Hg. Klinično sliko IRR dopolnjujejo: hitro izčrpanje, zmanjšana učinkovitost, omedlevica

Šteje se, da je IRR v okviru ne le samostojne oblike, temveč sindroma, upravičeno upoštevati, dejavnike, ki povzročajo to bolezen, je treba razvrstiti v naslednje skupine: ustavna narava, endokrine preureditve telesa, primarna poškodba visceralnih organov, primarne bolezni perifernih endokrinih žlez, alergija, organska poškodba velikih možganov, nevroze.

IRR ustavne narave se kaže v zgodnjem otroštvu in je značilna nestabilnost vegetativnih parametrov. Obstaja hitra sprememba obarvanosti kože, potenje, nihanje srčnega utripa, krvni tlak, bolečina in gastrointestinalna iskinezija, nagnjenost k subfebrilnosti, slabost, slaba toleranca na fizični in psihični stres, meteotropija. Pogosto so te motnje družinske in dedne.

Sindrom IRR, ki izhaja iz ozadja endokrinih preureditev telesa v pubertetnem obdobju, je nezadostna avtonomna podpora (značilne manifestacije sindroma so vegetativne anomalije na ozadju svetlih ali izrazitih endokrinih motenj).

VSD sindrom se lahko pojavi z organsko poškodbo možganov. Vsako obliko možganske patologije spremljajo vegetativne motnje. Najbolj izrazit v porazu globokih struktur: deblo, hipotalamus in limbicheskoma možganov. Kadar zanima kaudalni del možganskega stebla, se pogosto ugotavljajo vegetativno-vestibularne krize, ki se začnejo z vrtoglavico, v samem paroksizmu prevladujejo vagoinsularne manifestacije. Vsluchae patologija diencephalic strukture, ki so vtopograficheskoy bližina in tesne funkcionalne povezanosti z hipotalamusa, glavni sindromi naslednje: nevroendokrini (razen primarne porazhenieperifericheskih žleze z notranjim izločanjem), motivacijska (lakota, žeja, libido), motnje termoregulacije, patološko zaspanost paroksizmalna znak vegetativno žilne krize (ponavadi simpatiadrenalne). Lezija limbičnih možganov (notranja delitev temporalnega režnja) se kaže predvsem v sindromu temporalne epilepsije.

Vendar ni redko, da VSD ne deluje kot sindrom, temveč kot neodvisna nozološka oblika z različnimi značilnostmi pretoka. Za razliko od sindroma ta oblika nima nobene povezave z etiotropnimi dejavniki in njen razvoj je bolj naklonjen prirojeni inferiornosti ANS. V mnogih primerih so razkriti številni dejavniki: nekateri od njih so predisponirajoči, drugi so bolezensko-uresničljivi, klinični simptomi bolezni pa so različni, zaznamovani s prevlado subjektivnih manifestacij nad objektivnimi. V vseh telesnih sistemih ni organskih sprememb: visceralne, srčne, živčne, endokrine itd. Medtem pa so funkcionalne okvare jasno opredeljene, predvsem s strani kardiovaskularnega in avtonomnega živčnega sistema, ki so najbolj izrazite v obdobju paroksizmov.

Preprečevanje vaskularnih bolezni bi se moralo začeti z otrditvijo v otroštvu in adolescenci, organizacijo racionalnega načina dela in počitka. Izogibati se je treba negativni prenapetosti, v primeru bolezni pa skrbno spremljati zdravljenje in druge zdravniške preglede.

Pretežno nemedicinske metode: normalizacija življenjskega sloga, postopki popuščanja, telesna vzgoja in nekateri športi (plavanje, atletika), fizikalna terapija, balneoterapija, sanatorijsko zdraviliško zdravljenje. Opsesivnost, motnje spanja - pripravki baldrijana, maternice, valocordin, včasih pomirjevala. V primeru hipotenzivnega tipa, terapevtska kultura telesa, belloid, kofein, fetanol. Pri hipertenzivnem tipu - begaadreno blokatorji, pripravki rauwolfia.

1. Uravnotežen dnevni način, spanje - najboljši počitek (8-10 ur).

2. Ustrezna telesna dejavnost. Samo mladostniki s BP 140-90 in več se ukvarjajo s pripravljalno fitnes skupino, ostali pa v glavni skupini. Dobre učinke vadbe v bazenu, tek, smučanje, aerobika, ples, smučanje. Uporabljate lahko vadbena kolesa.

3. Prehrana, ki vsebuje vse potrebne sestavine, bogate z vitamini, prikazuje živila, ki vsebujejo kalijeve soli - krompir, jajčevce, zelje, suhe slive, marelice, rozine, fige, zeleni grah, peteršilj, paradižnik, rabarbara, pesa, koper, fižol, kislina. zamenjati z zelenjavo (sončnično olje, koruzno olje, oljčno olje). Pri povišanem krvnem tlaku so potrebni izdelki, ki vsebujejo magnezij, rjavo, ovseno, pšenično žito, oreške, sojo, fižol, korenje, šipko, iz kumaric, iz kumaric, omejite sol na 4-5g. Močan čaj, kava, čokolada so kontraindicirani.

4. Psihoterapija: tehnike sprostitve, kombinacija avtogenega treninga in neposrednega nasveta, reševanje psihološkega problema. Družinska psihoterapija. Cilj je normalizirati odnos posameznika do drugih, odpraviti psihološki stres.

5. Masaža glave, območja vratu C1-C4, nazaj. Trajanje sej je 8-10-15 minut, tečaj je 18-20 postopkov. Z nizkim krvnim tlakom masirajte deblo, okončine s ščetkami.

6. Fitoterapija: baldrijana, Viburnum rdeča, potonika, maternica, stefanyh osnova sedativnega učinka, kutina, breza, mak, mandelj, korenje, meta, pastinak, sladki koren ima ta mehki učinek in diuretik. V odsotnosti normalizacije krvnega tlaka se dodajo dodatki s serpentinastim in beta-adreno-blokirnim delovanjem: zimzelenica, butterbur, citronka, serpentin, magnolija, rauwolfia, blacknabine, arnica, divji rožmarin, ovčarska torbica.

7. Če iz opisanih ukrepov ni učinka, je treba nadaljevati zdravljenje z zdravili.

Zdravljenje vaskularne isthia je kompleksno z uporabo zdravil in fizioterapevtskih postopkov, ki se izvajajo po naročilu zdravnika. Za rehabilitacijo bolnikov se pogosto uporabljajo fizikalna terapija, izleti, turizem, zdravljenje v zdravilišču, normalizacija življenjskega sloga, postopki popuščanja. V primeru razdražljivosti, motnje spanja - pripravki baldrijana, maternice, valocordin, inogdatrankvilizatorji. V primeru hipotenzivnega tipa, fizioterapija, belloid, kofein, fetanol. Pri hipertenzivnem tipu - betaadreno blokatorji, droge rauwolfia.

Prikazani so bromidi, difenhidramin, balanspone, belloid, pomirjevala, kafrski monobromid, terapevtska fizioterapija (metode avtogenega treninga, splošno utrjevanje, psihofizično polnjenje, samomasaža) in fizioterapija (iglavci, tuši itd.).

Dozirana uporaba fizikalnih vaj uravnava procese vzbujanja in inhibicije v centralnem živčnem sistemu, krepi njegovo regulativno vlogo pri usklajevanju dejavnosti najpomembnejših organov in sistemov, ki so vključeni v patološki proces.

Vadbena terapija ima normalizacijski učinek na žilno reaktivnost in pomaga pri zmanjševanju žilnega tonusa pri bolnikih z izrazitimi spastičnimi reakcijami in izravnavo asimetrije v stanju žilnega tonusa. To pa spremlja izrazito znižanje krvnega tlaka. Vadba poveča kontraktilnost miokarda. Bolniki normalizirajo venski tlak, zvišajo pretok krvi v koronarnih in perifernih žilah, kar spremlja povečanje minutnega volumna srca in zmanjšanje periferne odpornosti v žilah. Pod vplivom doziranih fizikalnih vaj se normalizirajo indeksi metabolizma lipidov, koagulacijska aktivnost krvi in ​​aktivira antikoagulacijski sistem. Razvijajo se kompenzacijsko-adaptivne reakcije, povečuje se prilagajanje organizma okolju in različnim zunanjim dražljajem. Posebno ugoden vpliv na paciente ima posebna vadba. Pod vplivom vadbene terapije pri bolnikih se izboljša razpoloženje, zmanjša se glavobol, omotica, neugodje v srčnem delu itd.

Intenzivnost in obseg vaj sta odvisna od splošne telesne vadbe in funkcionalnega stanja srčno-žilnega sistema, ki se določi pri izvajanju merjenih vzorcev z nakladanjem. Pacientom se pokaže jutranja higienska gimnastika, dozirani pristop, bližnji turizem (predvsem v sanatoriju), športne igre ali njihovi elementi; vadite v vodi, vadite opremo, masirajte področje vratu.

Jutranja higienska gimnastika se pogosteje izvaja po ti split metodi, ko se fizične vaje izvajajo ena za drugo, ko jih razlaga in prikaže inštruktor, glasbena spremljava pa ne poveča le bolnikovega čustvenega tona, temveč tudi lažje izvajanje fizičnih vaj (ritem, tempo). vaje, ki zajemajo vse mišične skupine, v kombinaciji z dihalnimi vajami, trajanje pouka 10-15 minut, vaje za odmeva 4-6 krat za velike mišične skupine in 10-12 krat za majhne in srednje mišične skupine.

Vadba se izvaja ritmično, s tiho hitrostjo, z veliko amplitudo gibov v sklepih. Razredi se izvajajo po metodi majhnih skupin (4-8 oseb) ali posamezno.

Posebne vaje vključujejo sprostitev mišičnih skupin, razvoj ravnotežja, koordinacijo, dihalne dinamične vaje in telesne vaje z odmerjenim naporom dinamične narave. Fizične vaje z odmerjenim naporom se uporabljajo v prisotnosti predhodnega usposabljanja bolnika, predvsem v drugi polovici poteka zdravljenja.

Izogibajte se vajam z veliko amplitudo gibanja za telo in glavo ter ostro in hitro izvedene gibe ter vaje z dolgo statično silo.

Kontraindikacije za namen ali nadaljevanje pouka z različnimi oblikami fizikalne terapije: splošne kontraindikacije, ki preprečujejo uporabo fizikalne terapije, znatno zvišanje krvnega tlaka (nad 210/120 mm Hg); stanje po hipertenzivni krizi, znatno znižanje krvnega tlaka (20–30% začetne ravni), ki ga spremlja močno poslabšanje bolnikovega počutja; motnje srčnega ritma; razvoj napada stenokardije, ostra šibkost in huda kratka sapa.


Vaje za fizične tabele vadbe.

Hoja v normalnih korakih s postopnim pospeševanjem in zaviranjem. Osnovne telesne vaje za roke in trup se izmenjujejo z dinamičnim dihanjem v razmerju 1: 3

Ritmična v mirnem ritmu. Vaje za prosto izvajanje srednje in velike amplitude gibanja v sklepih

Postopno prilagajanje telesa povečani telesni aktivnosti

Osnovne vaje za roke, noge, trup na različnih oseh

Vaje se izmenjujejo pravilno z dihalnimi dinamičnimi vajami.

Stimulacija perifernega obtoka in zunanjega dihanja

Vaje pri metanju in prehodu žogic in medicinskih kroglic, sprostitvi mišičnih skupin rok in nog

Nadomestite dihalne vaje za spodnje okončine. Razširite načine prenosa in prenašanja telovadnih predmetov

Povečana reaktivnost žilnega sistema zaradi sprememb v položaju telesa, glave; usposabljanje vestibularnega aparata, izboljšanje delovanja centralnega živčnega sistema

Vaje za roke, noge, trup, izmenično z vajami na gimnastični steni (kot so mešani vizumi) in dihanje

Usposabljanje kardiovaskularnih, dihalnih in mišično-skeletnih sistemov

Sedeče igre z žogo (štafeta, prenosi itd.) In kratke črte

Regulirajte bolnikovo čustveno reaktivnost, vključite mirovanje in dihalne vaje.

Ustvarjanje pozitivnega čustvenega ozadja, odvračanje bolnika od subjektivnih manifestacij bolezni, spodbujanje presnove

Hoja v normalnih korakih in zapletena, vaje za sprostitev mišic trupa, rok, nog, dihanje, statične vaje

Ritmična hoja v mirnem ritmu

Zmanjšanje splošne telesne in psihoemocijske obremenitve

Vegetativno-vaskularna distonija simpatikotoničnega tipa. Labilna hipertenzija

Del potnega lista: značilnost podatkov o bolniku. Opis pritožb bolnika. Anamneza te bolezni. Anamneza življenja in dednost bolnika. Podatki o objektivnih raziskavah. Meje absolutne in relativne motnosti srca. Klinična diagnoza.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo znanje v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Samokhvalov Andrej Aleksandrovich

bolezni - vegetovaskularna distonija simpatikotoničnega tipa, labilna arterijska hipertenzija

bolezni - ne

Starost: 15. 02. 94 (16 let)

Naslov in kraj dela staršev:

Domači naslov: Okrožje Maloarkhangelsky, vas Lugovets

Mati: Irina V. Samokhvalova, gospodinja

Oče: Samokhvalov Alexander Alekseevich-graditelj

Datum prejema: 26. 02. 10

Nadzor Datum: 2. 03. 10

Ob sprejemu se je bolnik pritožil zaradi glavobolov zatiralske narave, srednje intenzivnosti, lokaliziranega v temporalni regiji na obeh straneh, ki se ne oddajajo nikamor, se aretirajo ali jemljejo tsitramon, askafein, ki ga spremlja krvavitev iz nosu in se aretirajo; bolečine v vrhu srca, naravna narava, nizka intenzivnost, ki nastane ne glede na zunanje vzroke in se ustavi sama; srčni napadi, ki se pojavijo po znatnem fizičnem naporu, ko se po kratkem počitku ustavijo; šibkost, utrujenost.

Ni pritožb o drugih organskih sistemih.

Se boli približno eno leto, ko ima bolnik glavobole (do 3-krat na mesec) depresivne narave, srednje in visoke intenzivnosti, lokalizirane v temporalni regiji na obeh straneh, ki se ne oddaja nikamor, se aretira ali jemlje citramon, askafein, ki ga spremlja nosna krvavitev samodejna zaustavitev; bolečine v srcu, prodorna narava, nizke intenzivnosti, ki se pojavijo ne glede na zunanje vzroke (do 2-krat na mesec) in se ustavijo neodvisno; napadi srčnega utripa, ki se pojavijo po znatnem fizičnem naporu in se ustavijo po kratkem počitku. V zadnjem mesecu je bolnik opazil povečanje pogostosti glavobolov (do 5-krat v meču), povečanje njihove intenzivnosti; pojav slabosti, utrujenost. 24. februar 2010, je bil bolnik glavobol zatiralske narave, v temporalni regiji na obeh straneh, visoke intenzivnosti, ki ni sevala nikjer, je spremljala krvavitev iz nosu, ki jo je bolnik sam ustavil, obrnil na zdravstveni center tehnične šole, kjer se je povečal arterijski tlak na 140 / 100 mmHg Čl., bolnik je vzel Andipal in Validol, zaradi česar je bil glavobol ustavljen, krvni tlak je padel na 120/80 mm Hg. Čl. bolniku je bilo priporočeno, da se posvetuje s kardiologom v DRCB. 26. 02. 10 bolnikov je bilo hospitaliziranih na kardio-revmatološkem oddelku na PCR za pregled in zdravljenje.

Otrok od druge nosečnosti, drugi porod. Nosečnost je normalno tekla. Rojstva pri 40 tednih, brez zapletov. Teža ob rojstvu 3400g, višina 57cm. Ustvaril in razvil normalno. Doma in v skupini se obnaša aktivno, družabno. Uspešnost šole je dobra. Stanovanjski pogoji so dobri, živijo v tri-sobno stanovanje s starši in dva brata. Hrana je redna, hrana je raznolika, kalorij zadostuje. Slabe navade zanikajo.

Pri starosti 3 let je trpel zaradi noric. V jeseni in pozimi 2-3 krat SARS je bolan. Tuberkuloza, hepatitis, spolno prenosljive bolezni zanikajo. Kirurške intervencije, hemotransfuzije niso bile izvedene. Parenteralno dajanje zdravil v zadnjih 6 mesecih ni bilo izvedeno.

Alergijska anamneza: intoleranca za hrano, zdravila, cepiva, serumi niso odkrili. Alergijske reakcije (vazomotorni rinitis, urtikarija, angioedem) niso prisotne.

15. 02. 94 - Cepivo proti hepatitisu B

16. 05. 94 g - cepivo proti hepatitisu B

16. 05. 94. - 0, 5 DPT - oslovski kašelj, davica, tetanus + otroška paraliza

2. 07. 94 g. - 0, 5 DPT - oslovski kašelj, davica, tetanus

16. 08. 94g. - 0, 5 DPT - oslovski kašelj, davica, tetanus

17. 02. 95 - cepivo proti ošpicam, mumpsu

16. 08. 94g. - 0, 5 BPA - davica, tetanus

16. 10. 95g. - revakcinacija proti otroški paralizi

17. 03. 2000 - cepljenje proti ošpicam, epidemijski parotitis

18. 02. 01g. - BCC revakcinacija

19. 03. 01g. - ADS-m

17. 02. 08g. - ADS-m + otroška paraliza

Tuberkulinski testi 8. 02. 08 in 10. 02. 09 g.

Dednost: mati, oče in bratje imajo maligne novotvorbe, kardiovaskularne, endokrine, duševne bolezni, hemoragično diatezo, alergijske in avtoimunske bolezni (glede na bolnika); v preteklosti je bila zavrnjena tuberkuloza in sifilis. O zdravstvenem stanju drugih sorodnikov ne morem reči ničesar.

5. CILJNI PODATKI O RAZISKOVANJU

Splošno stanje zmerne resnosti, položaj v postelji je aktiven, T je 36, 8 C. Zavest je jasna, razpoloženje veselo, zadržano vedenje, normalno izražanje obraza, otrok je intelektualno razvit in ni nobene patologije spomina in govora.

Razvoj psihike, statičnih in motoričnih funkcij je primeren za starost. Patologije FMN, perifernih živcev niso odkrili. Ohranjena je koža, refleksi tetive, refleksi sluznice, živi, ​​simetrični. Pri preučevanju bolečinskih točk smo dobili negativne rezultate. Patološki refleksi in simptomi niso identificirani. Bolnik je stabilen v položaju Romberga, patologije pri proučevanju koordinacijskih sistemov ni opaziti. Ni meningealnih simptomov. Motorna funkcija živčnega sistema ni oslabljena (pareza, paraliza). občutljivost je ohranjena, enako izražena na simetričnih območjih. Dermografija je rdeča, ni obstojna.

Koža je normalne barve, koža je elastična, zmerno vlažna, čista. Testni ščepec je negativen. Stanje las in nohtov je zadovoljivo.

Podkožna maščobna plast se razvije zmerno, enakomerno porazdeljena po telesu. Vidno in palpatorno tesnilo in edem nista bili zaznani.

Normalna barva sluznice brez patološkega izpuščaja in ulceracije. zabeležena je hiperemija sluznice žrela. Limfni vozlišča niso otipljiva. Mišični sistem se razvija zadovoljivo, tonus in moč mišic se ohranja. Obseg aktivnih in pasivnih gibov je shranjen v vseh sklepih. Nobene patološke spremembe sklepov (kršitev konfiguracije, otekanje, hiperemija, vročina, bolečina) niso bile odkrite.

Kostni sistem: lobanja je pravilne okrogle oblike, ni nobenih patoloških sprememb, prsni koš normostenične oblike, epigastrični kot je raven, rebra usmerjena poševno od vrha do dna. V študiji hrbtenice so bile ugotovljene patološke deformacije, fiziološke krivulje so dobro izražene. Kosti okončin so razvite sorazmerno brez patoloških izkrivljanj in deformacij.

Dihalni organi: NPV-17 na min. ni kratka sapa. Dih skozi nos je prost. Glas je glasen, jasen. Prsni koš je simetrične oblike, lopatice se nahajajo na isti ravni in na enaki razdalji od hrbtenice. Vrsta trebušnega dihanja. Vojaški tremor je enak na simetričnih delih prsnega koša. S primerjalnim tolkanjem preko simetričnih delov prsnega koša je določen jasen pljučni zvok.

Zgornja meja pljuč je spredaj desno, 3 cm nad ključnico, na levi pa 3 cm nad ključnico. Za desno - 3, 5 cm stransko od spinoznega procesa 8 vratnega vretenca, levo - 3, 5 cm stransko od spinoznega procesa 8 vratnega vretenca.

Ti Je Všeč O Epilepsiji