Ekgg možgani, kaj je to

Ena glavnih metod za diagnozo bolezni možganskega izvora je EKG metoda možganov, imenovana v tem primeru EEG - elektroencefalografija. Ta študija temelji na zapisovanju električnih signalov iz nastalih izpustov možganskih celic, ki se sicer imenujejo biopotenciali. Ta diagnostična študija se je pojavila pred kratkim, tako kot večina sodobnih metod, ki se trenutno aktivno uporabljajo. 20. stoletje je svetu dalo EEG, ki je bil prvič uveljavljen pri psih, nato pa pri ljudeh.

Tehnika EEG pomaga zdravniku, da oceni delovanje možganov, njegovo funkcionalnost, pogosto je EEG učinkovitejši v diagnostičnih izrazih kot CT in lahko kaže najmanjše spremembe v možganskem tkivu v odsotnosti tistih na računalniškem aparatu za tomografijo. Poleg diagnostične vrednosti EEG pomaga pri razlikovanju diagnoz. Na primer, z uporabo te raziskovalne metode je mogoče razlikovati med pravo epilepsijo in drugimi boleznimi, ki jih oponašajo, kot so napad panike, vegetativni paroksizem, nevroze različnega izvora, psihiatrične patologije.

Možgani vključujejo veliko število nevronov - celic, od katerih vsaka ustvarja svoj električni impulz, ki je značilen za učinkovitost celice. Oblikovanje impulzov je kompleksen proces, pri katerem pride do ojačanja ali slabljenja signalov. Ko EEG ustvari registracijo te bioelektrične aktivnosti možganov s pomočjo elektrod na kovinski podlagi, nanesemo na čisto lasišče. Te elektrode zapisujejo in beležijo vse možganske impulze, zdravnik pa dešifrira nastali ključ, ki je odraz funkcionalnosti možganov.

Pogoji za EEG

EEG je za bolnika popolnoma varen način in nima škodljivega učinka, saj temelji na beleženju biopotencialov lastnega organizma. Za prejemanje električnih impulzov iz možganov zdravnik na področje pacientove glave naloži potrebne elektrode, ki jih navlaži posebna snov.

Tudi če upoštevamo visoko občutljivost aparata za snemanje EEG - EEG, mora pacient izpolnjevati določene zahteve zdravnika za bolj informativno in kakovostno beleženje možganske dejavnosti. V tej študiji je pogosta želja zdravnikov:

• Prosim, da na pacientovih laseh, laku za lase ne boste imeli gela in pene. Ta potreba je potrebna zaradi ustvarjanja mehanske ovire za izvajanje EEG, saj se pri uporabi kozmetike in prekomernih maščobnih izločkov neopranih las oblikuje film in električni impulzi ne gredo skozi to;
• Potreba po določitvi podatkov o uporabljenih zdravilih za zdravnike, podatkih o prenosljivosti svetlih bliskavic, obstoječih bolezni srca in žil ter dihalnega sistema;
• Dan pred študijo, zavrnitev uporabe alkohola, energije, kava pijače, kot tudi kajenje. Če so iz kakršnega koli razloga prejeli zdravljenje, je treba o tem obvestiti zdravnika;
• Pomanjkanje hrane pa ni priporočljivo, da bi prenehali jesti.

Med diagnostično manipulacijo je bolnik v sproščenem položaju, leži ali sedi na stolu, zapira oči, saj lahko zunanji in notranji dejavniki v obliki čustvenih nihanj in okoljskih razmer izkrivljajo rezultate EEG. Registracija električnih impulzov se izvaja na dva načina - v mirovanju in s funkcionalnimi testi. Snemanje v mirovanju je standardna, rutinska študija, ki traja 10 do 30 minut.

Preskus obremenitve je potreben, če je treba diagnosticirati kompenzacijske sposobnosti človeških možganov, ko se okoljske razmere spremenijo. Najpogosteje se takšni testi izvajajo kot odpiranje in zapiranje oči, vzorci z ritmično stimulacijo svetlobe in zvoka, gibi globokega dihanja, spanje sami in po uporabi sedativov.

Pri otrocih EEG se lahko pojavijo težave. Težko jim je razložiti, kakšna je metoda, zato se najpogosteje, ko študirajo otroka, ponudijo igro, saj si predstavljajo, da je čelada z elektrodami čelada superhera ali kaskaderja. Strah pri otrocih pred postopkom in med njim lahko povzroči izkrivljanje rezultatov.

Indikacije in kontraindikacije metode

Indikacije za izvajanje študij EEG so lahko takšna stanja in sumi, kot so:

• Epileptični napadi, s katerimi ni mogoče samo potrditi svoje prisotnosti, ampak tudi ugotoviti, da je možgansko območje odgovorno za pojav epileptičnih napadov;
• Nespečnost ali pogosto budenje med spanjem;
• Neoplazma možganov;
• Mucenje in razvoj z zakasnitvijo govora;
• Možganska kap, stanje mikrostnega hoda in stanje pred udarcem;
• Motnje kroničnega izvora možganske cirkulacije;
• Kognitivne motnje;
• Avtonomna disfunkcija;
• Ponavljajoči se primeri izgube zavesti;
• Poškodbe možganov;
• Oslabitev spomina;
• Motnje koncentracije;
• Okužbe možganov, kot so encefalitis in meningitis;
• Kronična nepovezana utrujenost;
• Ponavljajoči se primeri motnje srčnega ritma.

Poleg diagnostične vrednosti metode v zvezi z določenimi boleznimi EEG omogoča:

• Za opredelitev možganske delovne zmogljivosti in prisotnosti možnih odstopanj;
• Ocenite ciklični premik spanja in budnosti;
• Natančneje ocenite rezultate drugih diagnostičnih vrst, zlasti CT;
• Opraviti pregled učinkovitosti uporabe drog;
• Ocenite dinamiko možganov po operaciji možganov.

Kontraindikacij za EEG diagnostiko ni bilo, omejitve pri opravljanju specifičnih funkcijskih testov. Elektroencefalografija je povsem varna metoda raziskovanja in ni povezana z uporabo sevanja, ki prodira v človeško telo ali s tujimi snovmi, zato je indiciran za otroke in odrasle v vsaki starosti.

Zaključek EEG, elektroencefalogram, se nanaša na papirni medij v obliki filma ali snopa listov in predstavlja upodobljene krivulje - valove, ki odražajo možgansko aktivnost in tudi dekodiranje zdravnika. Zaključek vam omogoča, da določite aktivna področja možganov v obliki določenih valov in ritmov. Označeni so s črkami grške abecede. Najpogosteje so EEG-i opravljeni čez dan, včasih pa se z njimi manipulira zvečer, na primer za oceno ciklične narave spanja.

V tem primeru se študija bolnika pojavi v posebej določenem prostoru z izolacijo od svetlobnih in zvočnih vibracij. Bolnik ostane sam v sobi, zdravnik ostane v stiku z njim prek nameščenih kamer in mikrofona.

EEG se izvaja tako v javnih institucijah kot zasebno. Povprečni stroški raziskovanja se gibljejo od 400 do 1500 rubljev v proračunskih organizacijah in od 1.500 do 3.500 tisoč v zasebnih zdravstvenih centrih.

Elektroencefalografija (EEG): bistvo raziskave, ki razkriva, obnaša, rezultate

Za udobje, dolga beseda "elektroencefalografija" in zdravniki, in bolniki zamenjajo okrajšavo in to diagnostično metodo imenujejo preprosto - EEG. Pri tem je treba omeniti, da nekateri (verjetno, da se poveča pomen raziskave) govori o možganski EEG, vendar to ni povsem pravilno, ker je latinizirana različica antične grške besede “encefalon” prevedena v ruščina kot “možgani” in sama po sebi je del medicinskega izraza je encefalografija.

Elektroencefalografija ali EEG je metoda pregleda možganov (GM) za identifikacijo žarišč povečane konvulzivne pripravljenosti njene skorje, ki je značilna za epilepsijo (primarna naloga), tumorje, stanja po možganski kapi, strukturne in presnovne encefalopatije, motnje spanja in druge bolezni. Osnova encefalografije je beleženje električne aktivnosti GM (frekvenca, amplituda), to pa se izvede s pomočjo elektrod, pritrjenih na različnih mestih na površini glave.

Kakšne raziskave je EEG?

Občasno prihajajoči krči, ki se pojavljajo v večini primerov s popolno izgubo zavesti, se v ljudeh imenujejo epilepsija, ki jo uradna medicina imenuje epilepsija.

Prva in glavna metoda diagnosticiranja te bolezni, ki je že več desetletij služila človeštvu (prvi EEG posnetek iz leta 1928), je encefalografija (elektroencefalografija). Seveda se je naprava za raziskave (encefalograf) do sedaj bistveno spremenila in izboljšala, njene zmogljivosti z uporabo računalniške tehnologije so se izrazito povečale. Vendar pa bistvo diagnostične metode ostaja enako.

Elektroencefalografi so povezani z elektrodami (senzorji), ki so v obliki kapice prekrite na površini glave subjekta. Ti senzorji so zasnovani tako, da zajamejo najmanjše elektromagnetne izbruhe in prenašajo informacije o njih na glavno opremo (aparat, računalnik) za avtomatsko obdelavo in analizo. Encefalograf obdeluje prejete impulze, jih krepi in fiksira na papir v obliki zlomljene linije, ki zelo spominja na EKG.

Bioelektrična aktivnost možganov nastane predvsem v korteksu, pri čemer sodelujejo:

• Thalamus, nadzor in izvajanje prerazporeditve informacij;
• APC (aktiviranje retikularnega sistema), katerega jedra so se naselila v različnih delih GM (medula in srednji možgani, pons, diencefalni sistem), sprejemajo signale iz mnogih poti in jih prenašajo na vse dele skorje.

Elektrode berejo te signale in jih oddajajo v napravo, kjer poteka snemanje (grafična slika je encefalogram). Obdelava in analiza informacij - naloga računalniške programske opreme, ki "pozna" norme biološke aktivnosti možganov in nastanek bioritmov, odvisno od starosti in določene situacije.

Na primer, rutinski EEG zazna nastanek patoloških ritmov med napadom ali v obdobju med napadi, spanjem EEG ali nočno spremljanje EEG pokaže, kako se biopotenciali možganov med potopitvijo spreminjajo v svet sanj.

Tako elektroencefalografija prikazuje bioelektrično aktivnost možganov in doslednost delovanja možganskih struktur med budnostjo ali med spanjem in odgovarja na vprašanja:

1. Ali obstajajo žarišča povečane konvulzivne pripravljenosti GM in če obstajajo, na katerem območju se nahajajo;
2. Na kateri stopnji je bolezen, kako daleč je šla, ali, nasprotno, začela nazadovati;
3. Kakšen učinek daje izbranemu zdravilu in ali je njegov odmerek pravilno izračunan;

Seveda tudi "najpametnejši" stroj ne bo nadomestil strokovnjaka (običajno nevrologa ali nevrofiziologa), ki ima pravico do dešifriranja encefalograma po posebnem usposabljanju.

Značilnosti EEG pri otrocih

Kaj naj rečem o otrocih, če se nekateri odrasli, ki so prejeli napotnico k EEG, začnejo spraševati, kaj in kako, ker dvomijo v varnost tega postopka. Medtem pa resnično ne more škoditi otroku, zdaj pa je zelo težko narediti EEG za majhnega pacienta. Dojenčki, mlajši od enega leta, se merijo za bioelektrično aktivnost možganov med spanjem, preden si umijejo glave, nahranijo otroka in, ne da bi se oddaljili od običajnega urnika (spanje / zbudi), prilagodite postopek otrokovemu spancu.

Če pa otroci, mlajši od enega leta, samo čakajo, da bodo zaspali, potem je treba otroka od enega do treh let (in še nekaj starejših) še vedno prepričati, tako da se študija do 3 let opravi v stanju budnosti le za pomiritev in stik z otroki, kar daje prednost v preostalih primerih EEG spanja.

Priprave na obisk zadevnega kabineta se morajo začeti v nekaj dneh, prihodnja kampanja pa se spremeni v igro. Lahko poskusite zanimati vašega otroka s prijetno potovanje, kjer lahko gre z mamo in svojo najljubšo igračo, prišli do nekaterih drugih možnosti (ponavadi starši se bolj zavedajo, kako prepričati otroka, da mirno sedi, da se ne premika, ne jokati in ne govoriti). Žal so takšne omejitve za majhne otroke zelo težko prenašati, ker še vedno ne morejo razumeti resnosti takega dogodka. V takih primerih zdravnik išče alternativo...

Indikacije za izvajanje dnevne encefalografije pri otroku v stanju spanja ali nočnem EEG so:

• Odkrivanje paroksizmalnih stanj različne geneze - epileptični napadi, konvulzivni sindrom na podlagi visoke telesne temperature (febrilne konvulzije), epileptiformni napadi, ki niso povezani z resnično epilepsijo in se razlikujejo od njega;
• Spremljanje učinkovitosti antiepileptičnega zdravljenja z ugotovljeno diagnozo "epilepsije";
• Diagnoza hipoksičnih in ishemičnih lezij CNS (prisotnost in resnost);
• Določanje resnosti možganskih lezij za prognostične namene;
• Študija bioelektrične aktivnosti možganov pri mladih bolnikih z namenom preučevanja stopenj njegovega zorenja in funkcionalnega stanja centralnega živčnega sistema.

Poleg tega se pogosto predlaga, da se izvede EEG za vegetativno-žilno distonijo s pogostimi napadi omedlevice in omotico, z zamudo pri pridobivanju govornih sposobnosti in mucanju. Ne zanemarite te metode v drugih primerih, ki zahtevajo preučevanje rezerv funkcionalnosti možganov, ker je postopek neškodljiv in neboleč, lahko pa da največ informacij za diagnozo določene patologije. Elektroencefalografija je zelo uporabna, če obstajajo epizode motenj zavesti, vendar njihov vzrok ni jasen.

Različne metode zapisovanja

Registracija bioelektričnih potencialov možganov se izvaja na različne načine, na primer:

1. Na začetku diagnostičnega iskanja, ki identificira vzroke paroksizmalnih stanj, se uporablja časovno kratka (≈ 15 min) rutinska metoda zapisovanja encephalograma, ki vključuje uporabo provokativnih testov za odkrivanje skritih motenj - pacient mora globoko dihati (hiperventilat), odpreti in zapreti oči ali dati svetlobno stimulacijo. (fotostimulacija);
2. Če rutinski EEG ni zagotovil potrebnih informacij, zdravnik predpiše encefalografijo z odvzemom (pomanjkanje spanja ponoči, v celoti ali delno). Za izvedbo takšne študije in pridobitev zanesljivih rezultatov osebi sploh ni dovoljeno spati ali se prebudi 2-3 ure pred testnim subjektom »zveni kot biološka budilka«;
3. Dolgoročni EEG zapis z registracijo bioelektrične aktivnosti GM korteksa v času »mirne ure« (spalni EEG) poteka, če zdravnik sumi, da se spremembe v možganih pojavijo točno takrat, ko so v »načinu spanja«;
4. Najbolj informativni strokovnjaki menijo, da je nočni EEG, ki je zabeležen v bolnišnici. Študijo začnejo, ko so še budni (pred spanjem), nadaljujejo med dremavostjo, zajamejo celotno nočno spanje in se končajo po naravnem prebujanju. Če je potrebno, se registracija bioelektrične aktivnosti GM dopolni s superpozicijo presežnih elektrod in uporabo opreme za fiksiranje videa.

Dolgoročno beleženje električne aktivnosti za nekaj ur med spanjem in beleženje nočnega EEG se imenuje spremljanje EEG. Seveda takšne metode zahtevajo vključitev dodatne opreme in materialnih virov, kot tudi bivanje pacienta v stacionarnih pogojih.

Čas in oprema tvorita ceno.

V drugih primerih je treba izmeriti biopotencial GM v času napada. S podobnimi cilji se pacient, pa tudi za izvedbo nočnega EEG-a, pošlje v bolnišnico v bolnišnično zdravljenje, kjer se vsakodnevno spremljanje EEG-a izvaja z avdio in video opremo. Neprekinjeno podnevi EEG spremljanje z video fiksacijo omogoča preverjanje epileptičnega izvora paroksizmalnih motenj spomina, izoliranih aur in tudi epizodično pojavljajočih se psihomotornih pojavov.

Elektroencefalografija je ena najbolj dostopnih metod za raziskovanje možganov. In tudi za ceno. V Moskvi je ta študija mogoče najti za 1.500 rubljev in za 8.000 rubljev (spremljanje spanja EEG 6 ur) in 12.000 rubljev (nočni EEG).

V drugih mestih v Rusiji lahko dobite z manjšo količino, na primer, v Bryansk cena se začne od 1200 rubljev, v Krasnojarsk od 1100 rubljev, in v Astrahan se začne od 800 rubljev.

Seveda je bolje opraviti EEG v specializirani nevrološki kliniki, kjer je v dvomljivih primerih mogoče vzpostaviti skupinsko diagnozo (v takšnih ustanovah lahko številni strokovnjaki šifrirajo EEG) in se takoj po preizkusu takoj posvetujejo z zdravnikom ali hitro rešijo problem drugih metod možganskih raziskav.

O glavnih ritmih GM električne aktivnosti

Pri dešifriranju rezultatov študije se upoštevajo različni dejavniki: starost subjekta, njegovo splošno stanje (prisotnost tremorja, šibkost v okončinah, slabovidnost itd.), Izvajanje antikonvulzivnega zdravljenja ob registraciji bioelektrične aktivnosti možganov, približni čas (datum) zadnje epizode in drugo

Elektroencefalogram je sestavljen iz različnih kompleksnih bioritmov, ki izhajajo iz električne aktivnosti GM v različnih časovnih obdobjih, odvisno od specifičnih situacij.

Pri dešifriranju EEG najprej bodite pozorni na glavne ritme in njihove značilnosti:

• Alfa-ritem (frekvenca - v razponu od 9 do 13 Hz, amplituda nihanja - od 5 do 100 µV), ki je prisotna pri skoraj vseh posameznikih, ki se v obdobju neaktivne budnosti (sprostitev med počitkom, sprostitvijo, sprostitvijo, zdravjem) ne zdravijo. plitka meditacija). Takoj, ko oseba odpre oči in poskuša vizualizirati sliko, se α-valovi zmanjšajo in lahko popolnoma izginejo, če se funkcionalna aktivnost možganov še naprej povečuje. Pri dešifriranju EEG so pomembni naslednji parametri α-ritma: amplituda (µV) nad levo in desno hemisfero, dominantna frekvenca (Hz), prevlada določenih vodov (frontalna, parietalna, okcipitalna itd.), Medčlanska asimetrija (%). Depresija α-ritma je posledica anksioznosti, strahu, aktivacije avtonomnega živčnega delovanja;
• Beta ritem (frekvenca je v razponu od 13 do 39 Hz, amplituda nihanja je do 20 µV) ni le način naše budnosti, temveč tudi β-ritem aktivnega duševnega dela. V normalnem stanju je resnost β-valov zelo šibka, njihov presežek pa kaže na takojšen odziv GM na stres;
• Theta ritem (frekvenca - od 4 do 8 Hz, amplituda je v območju 20-100 μV). Ti valovi odražajo ne-patološko spremembo zavesti, na primer, če človek spi, je v polspalem stanju, v fazi površnega spanca, že vidi nekaj sanj in potem se razkrijejo θ-ritmi. Pri zdravi osebi je potopitev v spanje spremljana s pojavom velikega števila θ ritmov. Pri daljšem psiho-emocionalnem stresu, duševnih motnjah, somračnih stanjih, značilnih za nekatere nevrološke bolezni, asteničnem sindromu, možganskemu pretresu opazimo krepitev ritma theta.
• Delta ritem (frekvenca se nahaja v intervalu od 0,3 do 4 Hz, amplituda je od 20 do 200 µV) je značilna za globoko potopitev v spanje (naravno spanje in umetno ustvarjeno spanje - anestezija). Pri različnih nevroloških boleznih opazimo ojačanje δ-valov;

Poleg tega se v možganski skorji pojavijo še druge električne nihanja: gama ritmi, ki dosežejo visoke frekvence (do 100 Hz), kappa ritmi, ki nastajajo v časovnih vodih z aktivno duševno aktivnostjo, ritmi, povezani z duševnim stresom. Ti valovi v diagnostičnem načrtu niso posebej zanimivi, saj se pojavljajo v času pomembne duševne obremenitve in intenzivnega "miselnega dela", ki zahteva visoko koncentracijo pozornosti. Znano je, da je elektroencefalogram zabeležen, čeprav med budnostjo, vendar v mirnem stanju, in v nekaterih primerih je ponavadi predpisan nočno spremljanje EEG ali EEG spanja.

Video: alfa in beta ritmi na EEG

EEG dekodiranje

glavni vodi EEG in njihove oznake

Slab ali dober EEG se lahko oceni šele po končni interpretaciji rezultatov študije. Tako se bo razpravljalo o dobrem EEG-u, če bi v času budnosti na traku encephalogram registrirali:

• V okcipitalno-parietalnih vodih - sinusoidni α-valovi s frekvenco nihanja od 8 do 12 Hz in amplitudo 50 µV;
• V čelnih območjih - β-ritmov s frekvenco nihanja več kot 12 Hz in amplitudo, ki ne presega 20 µV. V nekaterih primerih se β-valovi izmenjujejo z θ-ritmom s frekvenco od 4 do 7 Hz, kar se imenuje tudi norme.

Treba je opozoriti, da posamezni valovi niso specifični za nobeno posebno patologijo. Primer je epileptiformni akutni valovi, ki se v nekaterih okoliščinah lahko pojavijo pri zdravih ljudeh, ki nimajo epilepsije. Nasprotno, kompleksi valov vrhov (frekvenca 3 Hz) nedvoumno kažejo na epilepsijo z majhnimi krčevitimi napadi (petit mal), ostri valovi (frekvenca 1 Hz) pa kažejo na progresivno degenerativno bolezen GM, Creutzfeldt-Jakobove bolezni, zato so ti valovi pri Dekodiranje je pomembna diagnostična funkcija.

V obdobju med napadi lahko prezremo epilepsijo, saj vrhov in ostrih valov, ki so značilni za to bolezen, ne opazimo pri vseh bolnikih, ki kažejo vse klinične simptome patologije v času konvulzivnih napadov. Poleg tega paroksizmalne manifestacije v drugih primerih lahko opazimo pri popolnoma zdravih osebah, brez kakršnihkoli znakov ali predpogojev za razvoj konvulzivnega sindroma.

V povezavi z navedenim je epilepsija, če je opravila eno samo študijo in ni ugotovila epileptične aktivnosti na ozadju EEG ("dober EEG"), ne more biti popolnoma izključena z rezultati enega testa, če obstajajo klinični znaki bolezni. O tej neprijetni bolezni je potrebno bolnika pregledati z drugimi metodami.

EEG-zapis med konvulzivnim napadom pri bolniku z epilepsijo lahko ponudi naslednje možnosti:

1. Pogoste električne razelektritve visoke amplitude, ki kažejo, da je prišlo do vrha napada, upočasnitev aktivnosti - napad se je preselil v fazo dušenja;
2. Fokalna epiaktivnost (označuje lokacijo žarišča konvulzivne pripravljenosti in prisotnost parcialnih napadov - boste morali najti vzrok žariščne poškodbe GM);
3. Pojavnost difuznih sprememb (registracija paroksizmalnih izpustov in koničnega vala) - takšni kazalniki kažejo, da je napad splošne narave.

Če se ugotovi izvor genske lezije in se na EEG zabeležijo difuzne spremembe, potem diagnostična vrednost te študije, čeprav ni tako pomembna, kljub temu omogoča, da najdemo določeno bolezen, ki je daleč od epilepsije:

• Meningitis, encefalitis (zlasti zaradi herpesne okužbe) - na EEG: občasno nastajanje epileptiformnih izpustov;
• Metabolna encefalopatija - na encefalogramu: prisotnost "trifaznih" valov ali razpršenih upočasnitev ritma in izbruhov simetrične počasne aktivnosti v čelnih območjih.

Pri bolnikih, ki so utrpeli gensko poškodbo ali pretres možganov, je mogoče zabeležiti difuzne spremembe v encefalogramu, kar je razumljivo - pri hudih poškodbah glave trpi celotni možgani. Obstaja pa še ena možnost: difuzne spremembe so prisotne pri ljudeh, ki ne kažejo nobenih težav in se zdijo popolnoma zdravi. To se zgodi in to, in če ni kliničnih manifestacij patologije, potem tudi ni razloga za skrb. Morda bo ob naslednjem pregledu zapis EEG odražal celotno stopnjo.

V katerih primerih diagnoza pomaga EEG

Elektroencefalografija, ki razkriva funkcionalne zmožnosti in rezerve centralnega živčnega sistema, je postala merilo za raziskave možganov, zdravniki menijo, da je to v mnogih primerih in v različnih pogojih primerno:

1. Da bi ocenili stopnjo funkcionalne nezrelosti možganov pri mladih pacientih (pri otroku, mlajšem od enega leta, se raziskave vedno izvajajo med spanjem, pri starejših otrocih, glede na situacijo);
2. Pri različnih motnjah spanja (nespečnost, zaspanost, pogosta nočna prebujenja itd.);
3. V prisotnosti epileptičnih napadov in epileptičnih napadov;
4. Za potrditev ali izključitev zapletov vnetnih procesov, ki jih povzroča nevroinfekcija;
5. Z žilnimi lezijami možganov;
6. Po TBI (kontuzija možganov, pretres možganov) - EEG kaže globino trpljenja GM;
7. Za oceno resnosti učinkov nevrotoksičnih strupov;
8. V primeru razvoja onkološkega procesa, ki vpliva na centralni živčni sistem;
9. Z različnimi vrstami duševnih motenj;
10. Spremljanje EEG se izvaja pri ocenjevanju učinkovitosti antikonvulzivne terapije in izbire optimalnih odmerkov terapevtskih sredstev;
11. Razlog za EEG so lahko znaki disfunkcije možganskih struktur pri otrocih in sum na degenerativne spremembe v živčnem tkivu GM pri starejših (demenca, Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen);
12. Bolniki, ki so v komi, morajo oceniti stanje možganov;
13. V nekaterih primerih študija zahteva operacijo (določitev globine anestezije);
14. Kako daleč nevropsihiatrične motnje so prizadele hepatocelularno insuficienco (jetrna encefalopatija), kot tudi druge oblike presnovne encefalopatije (ledvična, hipoksična), bodo pomagale prepoznati encefalografijo;
15. Vsem voznikom (bodočim in sedanjim), ki opravljajo zdravniški pregled za pridobitev / zamenjavo svojih pravic, se ponudi, da opravijo referenčni EEG za prometno policijo. Raziskava je na voljo v aplikaciji in se zlahka identificira popolnoma neprimerna za vožnjo, zato je bila dana v uporabo;
16. Elektroencefalogija je predpisana za novince, ki imajo v preteklosti konvulzivni sindrom (na podlagi podatkov iz zdravstvenih kartic) ali če se pritožujejo zaradi nezavestnih napadov, ki jih spremljajo napadi;
17. V nekaterih primerih se taka študija, kot je EEG, uporablja za ugotavljanje smrti pomembnega dela živčnih celic, to je možganske smrti (to so primeri, ko pravijo, da je »oseba najverjetneje postala rastlina«).

Video: EEG in odkrivanje epilepsije

Študija ne zahteva posebnega usposabljanja.

Posebna priprava EEG ne zahteva, vendar se nekateri bolniki očitno bojijo prihajajočega postopka. To ni šala - postavljajo senzorje z žicami na glavo, ki berejo "vse, kar se dogaja v škatli lobanje" in prenese celotno količino informacij pametni napravi (v resnici elektrode zapisujejo spremembe v potencialni razliki med dvema senzorjema v različnih vodih). Odrasli imajo simetrično pritrditev na površino glave 20 senzorjev + 1, ki so neparni, kar se nanaša na parietalno regijo, mali otrok pa ima tudi 12.

Medtem pa posebej občutljivi pacienti želijo pomiriti: študija je popolnoma neškodljiva, nima omejitev glede pogostosti in starosti (vsaj večkrat na dan in v vsaki starosti - od prvih dni življenja do skrajne starosti, če to zahtevajo okoliščine).

Glavna priprava je zagotoviti čistočo las, za katero pacient dan pred pranjem umiva glavo s šamponom, dobro se izpere in osuši, ne uporablja pa nobenih kemičnih sredstev za oblikovanje las (gel, pena, lak). Kovinski predmeti, ki služijo za dekoracijo (sponke, uhani, lasnice, piercingi), se prav tako odstranijo pred EEG. Poleg tega:

• Za dva dni opustijo alkohol (močna in šibka), ne uporabljata pijač, ki stimulirajo živčni sistem, ne uživajo čokolade;
• Pred pregledom prejmejo nasvet zdravnika o zdravilih (hipnotiki, pomirjevalci, antikonvulzivi itd.). Morda bo treba preklicati posamezne droge in se dogovoriti z zdravnikom, če pa tega ne bo mogoče, morate obvestiti zdravnika, ki bo dešifriral encefalogram (označen v napotitveni obliki), da bo imel te okoliščine v mislih in jih upošteval pri sklepanju.
• 2 uri pred pregledom si pacienti ne smejo jesti in se sprostiti s cigareto (taki dogodki lahko izkrivljajo rezultate);
• Ni priporočljivo opraviti EEG na višini akutne respiratorne bolezni, kot tudi pri kašlju in kongestiji nosu, tudi če se ti znaki ne nanašajo na akutni proces.

Kadar so upoštevana vsa pravila pripravljalne faze, se upoštevajo določene točke, pacient sedi v udobnem stolu, kontaktne točke glave s elektrodami so namazane z gelom, senzorji so pritrjeni, pokrovček je nameščen ali izklopljen, naprava je vklopljena - snemanje poteka... čas registracije bioelektrične aktivnosti možganov. Praviloma se ta potreba pojavi, ko rutinske metode ne zagotavljajo ustreznih informacij, to je, kadar se sumi na epilepsijo. Metode, ki izzovejo epileptično aktivnost (globoko dihanje, odpiranje in zapiranje oči, spanje, draženje svetlobe, pomanjkanje spanja), aktivirajo električno aktivnost GM korteksa, elektrode pobirajo impulze, ki jih pošilja korteks, in posredujejo glavno opremo za obdelavo in snemanje.

Poleg tega se pri sumu na epilepsijo (še posebej časovno, ki v večini primerov predstavlja težave pri diagnozi) uporabljajo posebni senzorji: časovni, sfenoidni, nazofaringealni. Opozoriti je treba, da so zdravniki uradno priznali, da so nazofaringealni vodi v mnogih primerih razkrili žarišče epileptične aktivnosti v temporalni regiji, medtem ko drugi vodi ne reagirajo in pošiljajo normalne impulze.

Dekodiranje EEG možganov

Pomembnost normalnega delovanja možganov je nesporna - vsako odstopanje bo zagotovo vplivalo na zdravje celotnega organizma, ne glede na starost in spol osebe. Zato, na najmanjši signal o pojavu kršitev, zdravniki takoj priporočajo, da se pregleda. Trenutno zdravilo uspešno uporablja precej veliko različnih tehnik za proučevanje aktivnosti in strukture možganov.

Če pa je potrebno ugotoviti kakovost bioelektrične aktivnosti njenih nevronov, potem je najprimernejša metoda za to nedvomno elektroencefalogram (EEG). Zdravnik, ki izvaja postopek, mora biti visoko usposobljen, saj bo poleg izvajanja študije moral pravilno prebrati dobljene rezultate. Kompetentno dekodiranje EEG je zagotovljen korak za vzpostavitev pravilne diagnoze in poznejše imenovanje ustreznega zdravljenja.

Podrobnosti o encephalogramu

Bistvo raziskave je določiti električno aktivnost nevronov strukturnih tvorb možganov. Elektroencefalogram je neke vrste zapisovanje živčne aktivnosti na posebnem traku pri uporabi elektrod. Slednji so fiksirani na delih glave in beležijo aktivnost določenega dela možganov.

Dejavnost človeških možganov je neposredno določena z delom sredinskih formacij - prednji in reticularni formaciji (povezovalni nevralni kompleks), ki določata dinamiko, ritem in konstrukcijo EEG. Povezovalna funkcija formacije določa simetrijo in relativno identiteto signalov med vsemi možganskimi strukturami.

Postopek je predpisan pri sumu na različne motnje v strukturi in aktivnosti centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem) - nevrološke bolezni, kot so meningitis, encefalitis, otroška paraliza. S to patologijo se aktivnost možganske aktivnosti spremeni, kar se lahko takoj odkrije na EEG-u in poleg tega ugotovi lokalizacijo prizadetega območja. EEG se izvaja na podlagi standardnega protokola, v katerem se zabeleži odstranitev kazalnikov v budnosti ali spanju (pri dojenčkih), kot tudi z uporabo specializiranih testov.

Glavni preskusi vključujejo:

• fotostimulacija - vpliv na zaprte oči s svetlimi bliskavicami;
• hiperventilacija - globoko redko dihanje 3-5 minut;
• odpiranje in zapiranje oči.

Ti testi veljajo za standardne in se uporabljajo za možganske in možganske encefalogere za odrasle in otroke vseh starosti in za različne patologije. Obstaja več dodatnih testov, ki so predpisani v nekaterih primerih, kot so: stiskanje prstov v tako imenovani pest, iskanje 40 minut v temi, odvzem spanja za določen čas, spremljanje nočnega spanja, prehod psiholoških testov.

Kaj lahko ocenimo z EEG?

Ta vrsta pregleda vam omogoča, da določite delovanje možganov v različnih stanjih telesa - spanje, budnost, aktivno fizično, duševno aktivnost in druge. EEG je preprosta, popolnoma neškodljiva in varna metoda, ki ne zahteva kršitve kože in organskih sluznic.

Trenutno se pogosto uporablja v nevrološki praksi, saj omogoča diagnosticiranje epilepsije, odkrivanje vnetnih, degenerativnih in žilnih motenj v regijah z možgani z visoko stopnjo. Postopek predvideva tudi določitev specifične lokacije tumorjev, cistične rasti in strukturne poškodbe zaradi poškodb.

EEG z uporabo svetlobnih in zvočnih dražljajev nam omogoča, da ločimo histerične patologije od resničnih ali razkrijemo simulacijo slednjih. Postopek je postal skoraj nepogrešljiv za komore za oživljanje, ki zagotavljajo dinamično spremljanje komatnih bolnikov.

Proces učnih rezultatov

Analiza dobljenih rezultatov poteka vzporedno med postopkom in med fiksiranjem kazalnikov in se nadaljuje po njenem zaključku. Snemanje upošteva prisotnost artefaktov - mehansko gibanje elektrod, elektrokardiogram, elektromiogram, vodenje omrežnih tokovnih polj. Ocenjujemo amplitudo in frekvenco, ločimo najbolj značilne grafične elemente in določimo njihovo časovno in prostorsko porazdelitev.

Na koncu je izdelana pato- in fiziološka interpretacija materialov, na podlagi katere se oblikuje sklep EEG-a. Po zaključku se izpolni glavni medicinski obrazec za ta postopek, ki ima ime »klinično elektroencefalografsko poročilo«, ki ga pripravi diagnostik na analiziranih podatkih »surovega« zapisa.

Razlaga sklepa EEG se oblikuje na podlagi sklopa pravil in je sestavljena iz treh delov:

• Opis vodilnih vrst dejavnosti in grafičnih elementov.
• Zaključek po opisu z interpretiranimi patofiziološkimi materiali.
• Povezava prvih dveh delov s kliničnimi materiali.

Vrste aktivnosti človeških možganov, zabeležene med snemanjem EEG

Glavne vrste aktivnosti, ki so zabeležene med postopkom in nato podvržene interpretaciji, ter nadaljnje študije so frekvenca valov, amplituda in faza.

Pogostost

Kazalec se ocenjuje s številom valovnih nihanj na sekundo, ki je fiksno v številkah, in se izrazi v merski enoti - hert (Hz). Opis označuje povprečno pogostost raziskovane dejavnosti. Praviloma se vzame 4-5 zapisov s trajanjem 1 s in izračuna število valov v vsakem časovnem intervalu.

Amplituda

Ta kazalnik - obseg valov nihanja eklektični potencial. Merimo jo z razdaljo med vrhovi valov v nasprotnih fazah in izražamo v mikrovoltih (µV). Za merjenje amplitude se uporablja kalibracijski signal. Če se na primer na zapisu z višino 10 mm zazna kalibracijski signal pri napetosti 50 µV, potem 1 mm ustreza 5 µV. Razlaga rezultatov je podana interpretacijam najpogostejših vrednosti, ki popolnoma izključujejo redke.

Vrednost tega kazalnika ocenjuje trenutno stanje procesa in določa njegove vektorske spremembe. Na elektroencefalogramu so nekateri pojavi ocenjeni s številom faz, ki jih vsebujejo. Nihanja so razdeljena na monofazne, dvofazne in polifazne (ki vsebujejo več kot dve fazi).

Ritmi možganov

Pojem "ritem" na elektroencefalogramu velja za vrsto električne aktivnosti, ki se nanaša na določeno stanje možganov, usklajeno z ustreznimi mehanizmi. Pri dešifriranju indeksov ritma EEG v možganih se vnese njegova frekvenca, ki ustreza stanju možganskega področja, amplitudi in njenim značilnim spremembam med funkcionalnimi spremembami aktivnosti.

Ritmi budne osebe

Aktivnost možganov, zabeležena na EEG pri odraslem, ima več vrst ritmov, za katere so značilni določeni kazalniki in stanje telesa.

• Alfa ritem. Njena frekvenca se drži v intervalu 8-14 Hz in je prisotna pri večini zdravih posameznikov - več kot 90%. Najvišje vrednosti amplitude se opazujejo v mirovanju subjekta, ki je v temni sobi z zaprtimi očmi. Najboljša je v okcipitalni regiji. Fragmentalno blokiran ali popolnoma umirjen z duševno dejavnostjo ali vizualno pozornost.
• Beta ritem. Njegova frekvenca valov se giblje v območju 13–30 Hz, glavne spremembe pa opazimo pri aktivnem stanju subjekta. Izražene vibracije lahko diagnosticiramo v čelnih režnjih z obveznim pogojem aktivne aktivnosti, na primer duševno ali čustveno vzburjenje in druge. Amplituda nihanja beta je veliko manjša od alfa.
• Gama ritem. Območje nihanja od 30, lahko doseže 120-180 Hz in je značilno precej zmanjšana amplituda - manj kot 10 µV. Preseganje meje 15 µV velja za patologijo, ki povzroča zmanjšanje intelektualnih sposobnosti. Ritem je določen z reševanjem problemov in situacij, ki zahtevajo večjo pozornost in koncentracijo.
• Kapp ritem. Zaznamuje ga interval 8–12 Hz in ga opazujemo v časovnem delu možganov med duševnimi procesi z zatiranjem alfa valov na drugih področjih.
• Lambda ritem. Ima majhen razpon 4–5 Hz, lansira se v okcipitalno regijo, ko je potrebno vizualno odločati, na primer z iskanjem nečesa z odprtimi očmi. Oscilacije popolnoma izginejo, ko se pogled osredotoči na eno točko.
• Mu ritem. Določi se z intervalom 8–13 Hz. Teče v hrbtni strani glave in je najbolje opaziti v mirnem stanju. Na začetku katerekoli dejavnosti ga zatiramo, ne da bi izključili duševno.

Ritmi spanja

Ločeno kategorijo tipov ritmov, ki se kažejo v pogojih spanja ali v patoloških stanjih, so tri vrste tega indikatorja.

• Delta ritem. Značilen je za fazo globokega spanca in za komatozne bolnike. Zabeleženi so tudi pri snemanju signalov iz območij možganske skorje, ki se nahajajo na meji s prizadetimi območji onkoloških procesov. Včasih se lahko določi pri otrocih 4-6 let.
• Theta ritem. Frekvenčni interval je v 4-8 Hz. Te valove sproži hipokampus (informacijski filter) in se manifestirajo med spanjem. Odgovoren je za kvalitativno asimilacijo informacij in je osnova za samoučenje.
• Sigma ritem. Razlikuje se po frekvenci 10–16 Hz in velja za eno glavnih in opaznih nihanj spontanega elektroencefalograma, ki izhaja iz naravnega spanja v njegovi začetni fazi.

Glede na rezultate, pridobljene med snemanjem EEG, je določen indikator, ki označuje popolno celovito oceno valov - bioelektrično aktivnost možganov (BEA). Diagnostičar preveri parametre EEG - pogostost, ritem in prisotnost ostrih utripov, ki izzovejo značilne manifestacije, in na tej podlagi pripravi končni zaključek.

Interpretacija indikatorjev elektroencefalograma

Če želite dešifrirati EEG in ne zamuditi nobene najmanjše manifestacije v zapisniku, mora strokovnjak upoštevati vse pomembne točke, ki lahko vplivajo na preučene parametre. Ti vključujejo starost, prisotnost nekaterih bolezni, možne kontraindikacije in druge dejavnike.

Po zaključku zbiranja vseh podatkov postopka in njihove obdelave se analiza zaključi in nato se oblikuje končna ugotovitev, ki bo zagotovljena za nadaljnje odločanje o izbiri metode zdravljenja. Vsaka motnja v delovanju je lahko simptom bolezni, ki jih povzročajo določeni dejavniki.

Alfa ritem

Norma za frekvenco je določena v območju 8–13 Hz, njena amplituda pa ne presega ravni 100 μV. Te značilnosti kažejo na zdravo človeško stanje in odsotnost kakršnihkoli patologij. Kršitve so:

• stalno fiksacijo alfa ritma v čelnem režnju;
• razlika med polobli je do 35%;
• trajna kršitev sinusoidnosti valov;
• prisotnost sprememb frekvence;
• amplituda pod 25 µV in nad 95 µV.

Prisotnost kršitev tega indikatorja kaže na možno asimetrijo hemisfer, ki je lahko posledica onkoloških tumorjev ali patologij krvnega obtoka možganov, kot so kap ali krvavitev. Visoka frekvenca pomeni poškodbe možganov ali poškodbe glave (travmatske poškodbe možganov).

Popolno odsotnost alfa ritma pogosto opazimo z demenco, pri otrocih pa so nenormalnosti neposredno povezane z duševno zaostalostjo (MAD). To zamudo pri otrocih dokazuje pomanjkanje organiziranosti alfa valov, premik žarišča iz okcipitalne regije, povečana sinhronizacija, kratka aktivacijska reakcija in super-reakcija na intenzivno dihanje.

Beta ritem

V sprejeti normi so ti valovi svetlo definirani v prednjih delih možganov s simetrično amplitudo v območju 3–5 µV, zabeleženo v obeh polobelih. Visoka amplituda vodi zdravnike k razmišljanju o prisotnosti pretresov, in ko se pojavijo kratka vretena, se pojavi encefalitis. Povečanje pogostosti in trajanja vreten kaže na razvoj vnetja.

Pri otrocih patološke manifestacije nihanja beta veljajo za frekvenco 15–16 Hz, visoka amplituda pa 40–50 µV in če je lokalizacija osrednja ali prednja stran možganov, mora zdravnik to opozoriti. Te lastnosti kažejo na visoko verjetnost zaostajanja otroka.

Delta in theta ritmi

Za funkcionalne motnje možganov je značilno povečanje amplitude teh indikatorjev nad 45 μV. Če se kazalniki povečajo v vseh možganskih področjih, lahko to kaže na hude kršitve funkcij centralnega živčnega sistema.

Če se odkrije visoka amplituda delta ritma, se pojavi sum na neoplazmo. Precenjene vrednosti theta in delta ritma, zabeležene v okcipitalni regiji, kažejo, da je otrok zavrnjen in zamuja v razvoju, kot tudi kršitev cirkulacijske funkcije.

Interpretacija vrednosti v različnih starostnih intervalih

EEG snemanje prezgodnjega otroka v tednu 25–28 gestacije je videti kot krivulja v obliki počasnega delta in theta ritma, ki se periodično kombinira z ostrimi vrhovi valov dolžine 3–15 sekund z zmanjšanjem amplitude na 25 μV. Pri nedonošenčkih so te vrednosti jasno razdeljene na tri vrste kazalnikov. Pri budnosti (s periodično frekvenco 5 Hz in amplitudo 55–60 Hz) je aktivna faza spanja (s stabilno frekvenco 5–7 Hz in hitra nizka amplituda) in počitek pri utripanju deltnih nihanj pri visoki amplitudi.

V obdobju 3-6 mesecev otrokovega življenja se število theta nihanj stalno povečuje, medtem ko je delta ritem, nasprotno, značilno upadanje. Nadalje, od 7 mesecev do enega leta, otrok tvori alfa valove, delta in theta pa postopoma bledijo. V naslednjih 8 letih smo v EEG-u opazili postopno zamenjavo počasnih valov s hitrimi valovi - alfa in beta oscilacijami.

Do 15. leta prevladujejo alfa-valovi, do 18. leta pa je transformacija BEA končana. V obdobju od 21 do 50 let se stabilni kazalniki skorajda ne spreminjajo. Pri 50 pa se začne naslednja faza ritmičnega prilagajanja, za katero je značilno zmanjšanje amplitude alfa nihanj in povečanje beta in delte.

Po 60 letih se frekvenca tudi postopoma zbledi, pri zdravi osebi na EEG-ju pa opazimo manifestacije delta in theta oscilacij. Po statističnih podatkih so starostni indeksi od 1 do 21 let, ki veljajo za »zdrave«, določeni pri osebah, starih od 1 do 15 let, ki dosežejo 70%, in v razponu od 16 do 21 let - približno 80%.

Najpogostejše diagnosticirane patologije

Zaradi elektroencefalograma se zlahka diagnosticirajo bolezni, kot so epilepsija ali različne vrste travmatskih poškodb možganov (TBI).

Epilepsija

Študija omogoča ugotavljanje lokalizacije patološkega območja in specifične vrste epileptične bolezni. V času konvulzij ima zapis EEG številne posebne manifestacije: t

• poudarjeni valovi (vrhovi) - nenadoma naraščajoče in padajoče se lahko pojavijo na enem in več mestih;
• kombinacija počasi poudarjenih valov med napadom postane še bolj izrazita;
• nenadno povečanje amplitude v obliki rakete.

Uporaba stimulativnih umetnih signalov pomaga pri določanju oblike epileptične bolezni, saj zagotavljajo videz skrite aktivnosti, ki jo je težko diagnosticirati pri EEG. Na primer, intenzivno dihanje, ki zahteva hiperventilacijo, vodi do zmanjšanja lumena krvnih žil.

Uporablja se tudi fotostimulacija, izvedena s pomočjo stroboskopa (močan vir svetlobe), in če ni reakcije na dražljaj, potem je najverjetneje prisotna patologija, povezana s prevodnostjo vizualnih impulzov. Pojav nestandardnih nihanj kaže na patološke spremembe v možganih. Zdravnik ne sme pozabiti, da lahko izpostavljenost močni svetlobi povzroči epileptični napad.

Če je treba ugotoviti diagnozo TBI ali pretres možganov z vsemi inherentnimi patološkimi značilnostmi, se pogosto uporablja EEG, zlasti v primerih, ko je potrebno ugotoviti lokacijo poškodbe. Če je TBI lahka, beležimo neznatna odstopanja od norme - asimetrijo in nestabilnost ritmov.

Če se izkaže, da je lezija resna, se izrazito razlikujejo odstopanja na EEG. Atipične spremembe v evidenci, ki so se v prvih sedmih dneh poslabšale, kažejo na veliko poškodbo možganov. Epiduralne hematome pogosto ne spremlja posebna klinika, saj jih lahko določimo le z upočasnjevanjem alfa nihanj.

Toda subduralne krvavitve izgledajo zelo drugače - tvorijo specifične delta valove z bliskom počasnih nihanj, alfa pa je tudi razburjena. Tudi po izginotju kliničnih manifestacij se lahko pojavijo cerebralne patološke spremembe, ki se zaradi TBI že nekaj časa zabeležijo.

Obnovitev delovanja možganov je odvisna od vrste in obsega lezije ter njene lokalizacije. Na območjih z okvarami ali poškodbami se lahko pojavi patološka aktivnost, ki je nevarna za razvoj epilepsije, zato da bi se izognili zapletom zaradi poškodb, morate redno opraviti EEG in spremljati stanje indikatorjev.

Kljub dejstvu, da je EEG dokaj preprost in ne zahteva intervencije pri bolnikovi telesni metodi raziskovanja, ima precej visoko diagnostično sposobnost. Razkritje tudi najmanjših motenj v možganski aktivnosti omogoča hitro odločitev o izbiri terapije in daje pacientu priložnost za produktivno in zdravo življenje!