EEG postopek za možgane

Elektroencefalografija možganov je metoda v elektrofiziologiji, ki beleži bioelektrično aktivnost možganskih nevronov tako, da jih odstrani s površine glave.

Možgani imajo bioelektrično aktivnost. Vsaka živčna celica centralnega živčnega sistema lahko ustvari električni impulz in jo prenese na sosednje celice z uporabo aksonov in dendriti. V možganski skorji je približno 14 milijard nevronov, od katerih vsak ustvarja svoj električni impulz. Poleg tega vsak impulz ni nič, toda skupna električna aktivnost 14 milijard celic na sekundo ustvari elektromagnetno polje okoli možganov, ki ga zabeleži elektroktogram možganov.

Spremljanje EEG-a razkriva funkcionalne in organske možganske patologije, kot so epilepsija ali motnje spanja. Elektroencefalografijo izvajamo z napravo - elektroencefalograf. Ali je to škodljivo opraviti postopek z elektroencefalografom: študija je neškodljiva, saj naprava ne pošlje nobenega signala možganom, ampak samo zajame odhajajoče biopotenciale.

Elektroencefalogram možganov je rezultat v obliki grafične podobe električne aktivnosti centralnega živčnega sistema. Prikazuje valove in ritme. Analizirajo se njihovi kvalitativni in kvantitativni kazalniki in izda diagnoza. Analiza temelji na ritmih - električnih nihanjih možganov.

Računalniška elektroencefalografija (CEEG) je digitalna metoda za beleženje valovne aktivnosti možganov. Zastareli elektroencefalografi prikazujejo grafični rezultat na dolgem traku. KEEG prikaže rezultat na računalniškem zaslonu.

EEG ritmi

Obstajajo takšni ritmi možganov, zabeleženi na elektroencefalogramu:

Njena amplituda se povečuje v stanju mirne budnosti, na primer med počitkom ali v temni sobi. Aktivnost alfa na EEG se zmanjša, ko subjekt nadaljuje z aktivnim delom, ki zahteva visoko koncentracijo pozornosti. Ljudje, ki so bili slepo vse življenje, nimajo alfa ritma za EEG.

Značilna je za aktivno budnost z visoko koncentracijo pozornosti. Beta aktivnost na EEG se najbolj izrazi v projekciji frontalnega korteksa. Tudi na elektroencefalogramu se pojavlja beta ritem z nenadnim pojavom čustveno pomembnega novega dražljaja, na primer videz ljubljene osebe po večmesečnem ločevanju. Aktivnost beta ritma se povečuje tudi s čustvenim stresom in delom, ki zahteva visoko koncentracijo pozornosti.

To je kombinacija valov z nizko amplitudo. Gama ritem je nadaljevanje beta valov. Torej je gama aktivnost zabeležena z visoko psiho-emocionalno obremenitvijo. Ustanovitelj sovjetske šole nevroznanosti Sokolov meni, da je gama ritem odsev dejavnosti človeške zavesti.

To so valovi z visoko amplitudo. Zabeležena je v fazi globokega naravnega in drogiranega spanja. Tudi delta valovi so zabeleženi v komi.

Ti valovi nastanejo v hipokampusu. Theta valovi se pojavijo na EEG-u v dveh stanjih: v fazi hitrega gibanja oči in visoke koncentracije. Harvardski profesor Shakter trdi, da se theta valovi pojavljajo, ko se spreminjajo stanja zavesti, na primer v stanju globoke meditacije ali transa.

Registrirana je v projekciji časovne skorje. Pojavi se v primeru zatiranja alfa valov in v stanju visoke miselne aktivnosti preiskovanega. Vendar pa nekateri raziskovalci povezujejo kappa ritem z normalnim gibanjem oči in ga obravnavajo kot artefakt ali stranski učinek.

Pojavi se v stanju fizičnega, duševnega in čustvenega miru. Registriran je v projekciji motornih rež prednjega skorje. Mu valovi izginejo v primeru vizualizacijskega procesa ali v stanju fizičnega napora.

Norm EEG pri odraslih:

• Alfa ritem: frekvenca - 8-13 Hz, amplituda - 5-100 µV.
• Beta ritem: frekvenca - 14-40 Hz, amplituda - do 20 µV.
• Gama ritem: frekvenca - 30 ali več, amplituda - ne več kot 15 µV.
• Delta ritem: frekvenca - 1-4 Hz, amplituda - 100-200 µV.
• Theta ritem: frekvenca - 4-8 Hz, amplituda - 20-100 µV.
• Kappa ritem: frekvenca - 8-13 Hz, amplituda - 5-40 µV.
• Ritem Mu: frekvenca - 8-13 Hz, amplituda - povprečno 50 µV.

Zaključek EEG zdrave osebe je sestavljen iz takšnih kazalnikov.

Vrste EEG

Obstajajo naslednje vrste elektroencefalografije:

1. Nočni EEG možganov z video spremljavo. V času študije se beležijo elektromagnetni valovi možganov, video in avdio raziskave pa nam omogočajo, da ocenimo vedenjsko in motorično aktivnost subjekta med spanjem. Dnevno spremljanje možganskega EEG-a se uporablja, kadar je potrebno potrditi diagnozo epilepsije kompleksnega izvora ali ugotoviti vzroke konvulzivnih napadov.
2. Preslikava možganov. Ta sorta vam omogoča, da preslikate možgansko skorjo in na njej označite patološke nastale lezije.
3. Elektroencefalografija z biofeedbackom. Uporablja se za usposabljanje za nadzor možganov. Torej, ko preučuje dražljaje zvoka ali svetlobe, vidi svoj encefalogram in poskuša mentalno spremeniti svoje kazalnike. O tej metodi je malo podatkov in težko je oceniti njeno učinkovitost. Trdi se, da se uporablja za bolnike, ki so odporni proti antiepileptičnim zdravilom.

Indikacije za imenovanje

V takih primerih so prikazane elektrofiziološke raziskovalne metode, vključno z EEG: t

• Prvič je pokazala krče. Konvulzivni napadi. Osumljena epilepsija. V tem primeru EEG razkrije vzrok bolezni.
• Ocena učinkovitosti zdravljenja z zdravili za epilepsijo, ki je dobro nadzorovana in odporna na droge.
• Prenesene poškodbe glave.
• Sum za neoplazmo v kranialni votlini.
• Motnje spanja
• Patološka funkcionalna stanja, nevrotične motnje, na primer depresija ali nevrastenija.
• Ocena delovanja možganov po možganski kapi.
• Vrednotenje involutivnih sprememb pri starejših bolnikih.

Kontraindikacije

EEG možganov je popolnoma varna neinvazivna metoda. Registrira električne spremembe v možganih z odstranitvijo potencialov z elektrodami, ki ne vplivajo negativno na telo. Zato elektroencefalogram nima kontraindikacij in ga lahko izvajamo pri vsakem bolniku, ki ima možgane.

Kako se pripraviti na postopek

• Pacient mora 3 dni zapustiti antikonvulzivno terapijo in druga sredstva, ki vplivajo na delovanje osrednjega živčnega sistema (pomirjevala, anksiolitiki, antidepresivi, psihostimulanti, hipnotiki). Ta zdravila vplivajo na inhibicijo ali vzbujanje možganske skorje, zato bo EEG pokazal napačne rezultate.
• Za 2 dni morate narediti majhno prehrano. Pijače, ki vsebujejo kofein ali druge stimulanse živčnega sistema, je treba zavrniti. Ni priporočljivo piti kave, močnega čaja, Coca-Cole. Prav tako morate omejiti črno čokolado.
• Priprava na študijo vključuje šamponiranje: senzorji za snemanje so postavljeni na kosmat del, zato bodo čisti lasje omogočili boljši stik.
• Pred študijo ni priporočljivo uporabljati laka za lase, gel in druge kozmetične izdelke, ki spreminjajo gostoto in konsistenco las.
• Dve uri pred začetkom študije se ne kadi: nikotin stimulira centralni živčni sistem in lahko izkrivlja rezultate.

Priprava za EEG možganov bo pokazala dober in zanesljiv rezultat, ki ne zahteva ponovljenih raziskav.

Kako je postopek

Opis procesa na primeru EEG video nadzora. Študija je dan in noč. Prvi se običajno začne od 9.00 do 14.00. Ponudba noč se ponavadi začne ob 21:00 in konča ob 9.00. Traja celo noč.

Pred začetkom diagnostike se pokrovček elektrode namesti na preskusni pokrovček, pod senzorji pa nanesemo gel, ki izboljša prevodnost. Naprava je pritrjena na glavo z zaponkami in pritrdilnimi elementi. Pokrovček je med celotnim postopkom postavljen na glavo osebe. EEG pokrovček za otroke, mlajše od 3 let, se dodatno okrepi zaradi majhne velikosti glave.

Vse raziskave potekajo v opremljenem laboratoriju, kjer je stranišče, hladilnik, kotliček in voda. Pogovorite se z zdravnikom, ki mora ugotoviti vaše trenutno zdravstveno stanje in pripravljenost na postopek. Prvič, del študije se izvaja med aktivno budnostjo: bolnik bere knjigo, gleda televizijo, posluša glasbo. Drugo obdobje se začne med spanjem: ocenjuje se bioelektrična aktivnost možganov med fazo počasnega in hitrega spanja, vedenjske aktivnosti med sanjami, število prebujanj in drugih zvokov, kot so smrčanje ali pogovor med spanjem. Tretji del se začne po prebujanju in po spanju fiksira možgansko aktivnost.

V tečaju lahko uporabimo fotostimulacijo z EEG. Ta postopek je potreben za oceno razlike med možgansko aktivnostjo med odvzemom zunanjih dražljajev in med oddajanjem svetlobnih dražljajev. Kaj je zabeleženo na elektroencefalogramu med fotostimulacijo:

1. zmanjšanje amplitude ritma;
2. fotomioklonija - na EEG-u se pojavijo polipiski, ki jih spremljajo trzanje mišic obraza ali mišic okončin;

Fotostimulacija lahko sproži epileptiformne odzive ali epileptični napad. S to metodo lahko diagnosticiramo latentno epilepsijo.

Za diagnozo latentne epilepsije se uporablja tudi vzorec s hiperventilacijo med EEG. Udeleženca prosimo, da globoko in redno diha 4 minute. Ta metoda provokacije omogoča odkrivanje epileptiformne aktivnosti na elektroencefalogramu ali celo sprožitev generaliziranega konvulzivnega epileptičnega napada.

Dnevna elektroencefalografija poteka na podoben način. Izvaja se v stanju aktivne ali pasivne budnosti. Do takrat, ko se opravi od ene do dve uri.

Kako dobiti EEG, da najde nič? Električna aktivnost možganov kaže najmanjše spremembe v valovni aktivnosti možganov. Torej, če obstaja patologija, na primer epilepsija ali motnja krvnega obtoka, jo bo specialist prepoznal. Norma EEG in patologija sta vedno vidni, kljub vsem poskusom prikrivanja neprijetnih rezultatov.

Kadar bolnika ni mogoče prevažati, se EEG opravi doma.

Za otroke

Otroci delajo EEG po podobnem algoritmu. Otrok je oblečen v mrežasto kapico s fiksnimi elektrodami in jo nanesite na glavo, preden površino glave obdelate s prevodnim gelom.

Kako se pripraviti: postopek ne povzroča neugodja ali bolečin. Vendar pa so otroci še vedno prestrašeni, ker so v zdravniški pisarni ali v laboratoriju, ki že od samega začetka oblikuje odnos, ki bo neprijeten. zato je treba otroku pred postopkom pojasniti, kaj se bo točno zgodilo z njim in da raziskava ni boleča.

Hiperaktivni otrok je lahko pred preskušanjem sedativen ali hipnotičen. To je potrebno zato, da med premikanjem glave ali vratu ne odpravite stika senzorjev in glave. Raziskave dojenčkov potekajo v sanjah.

Rezultat in dekodiranje

Vodenje EEG možganov daje grafični rezultat bioelektrične aktivnosti centralnega živčnega sistema. To je lahko kaseto ali slika na računalniku. Elektroencefalogramsko dekodiranje je analiza valovnih indeksov in ritmov. Tako dobljene vrednosti primerjamo z normalno frekvenco in amplitudo.

Obstajajo naslednje vrste nepravilnosti EEG.

Običajni kazalniki ali organizirani tip. Zanj je značilna glavna komponenta (alfa valovi), ki ima redne in redne frekvence. Valovi so gladki. Beta ritmi so pretežno srednje ali visoke frekvence z majhno amplitudo. Počasne valove je malo ali skoraj ne izrazito.

• Prva vrsta je razdeljena na dva podtipa:
  • možnost idealnega tečaja; tukaj se valovi načeloma ne spreminjajo;
  • subtilne kršitve, ki ne vplivajo na delo možganov in duševno stanje osebe.
• Hipersinkroni tip. Zanj je značilen visok valni indeks in povečana sinhronizacija. Vendar pa valovi ohranijo svojo strukturo.
• Kršitev sinhronizacije (ploski tip EEG ali desinhroni tip EEG). Resnost alfa aktivnosti se z naraščanjem aktivnosti beta valov zmanjšuje. Vsi drugi ritmi so v normalnih mejah.
• EEG neorganiziran tip z izrazitimi alfa valovi. Zanj je značilna visoka aktivnost alfa ritma, vendar je ta aktivnost nepravilna. Neorganiziran tip EEG z alfa ritmom nima zadostne aktivnosti in se lahko zabeleži v vseh delih možganov. Zabeležili so tudi visoko aktivnost beta, theta in delta valov.
• Motnje v EEG-u s prevlado delta in theta ritmike. Zanj je značilna nizka alfa valovna aktivnost in visoka počasna ritmična aktivnost.

Prvi tip: elektroencefalogram kaže normalno možgansko aktivnost. Druga vrsta odraža šibko aktivacijo možganske skorje, pogosteje kaže na okvaro možganskega stebla s kršitvijo aktivacijske funkcije mrežaste tvorbe. Tretja vrsta odraža povečano aktivacijo možganske skorje. Četrti tip EEG kaže disfunkcijo pri delu regulativnih sistemov centralnega živčnega sistema. Peta vrsta odraža organske spremembe v možganih.

Prve tri vrste pri odraslih se pojavljajo normalno ali s funkcionalnimi spremembami, na primer nevrotične motnje ali shizofrenija. Zadnji dve vrsti označujeta postopne organske spremembe ali nastop možganske degeneracije.

Spremembe v elektroencefalogramu so pogosto nespecifične, vendar nekatere patognomonične nianse kažejo na določeno bolezen. Na primer, dražilne spremembe pri EEG - značilnih nespecifičnih indikatorjih, ki se lahko pojavijo pri epilepsiji ali vaskularnih boleznih. Pri tumorju se npr. Zmanjša aktivnost alfa in beta valov, čeprav se to šteje za dražilne spremembe. Dražilne spremembe imajo takšne kazalnike: alfa valovi postajajo bolj akutni, aktivnost beta valov se povečuje.

Osrednje spremembe se lahko zabeležijo na elektroencefalogramu. Taki indikatorji kažejo na fokalno disfunkcijo živčnih celic. Vendar nespecifičnost teh sprememb ne dopušča restriktivne meje med možganskim infarktom ali gnojevanjem, saj bo EEG v vsakem primeru pokazal enak rezultat. Vendar pa je natančno znano: zmerne difuzne spremembe kažejo na organsko patologijo, ki ni funkcionalna.

Največja vrednost EEG je za diagnozo epilepsije. Epileptiformni pojavi so fiksirani med posameznimi napadi na trak. Poleg očitne epilepsije so takšni pojavi zabeleženi pri ljudeh, ki še niso imeli diagnoze »epilepsije«. Epileptiformni vzorci so sestavljeni iz konic, ostrih ritmov in počasnih valov.

Vendar pa lahko nekatere posamezne značilnosti možganov ustvarijo adhezije, tudi če oseba ni bolna z epilepsijo. To se zgodi v 2%. Pri ljudeh z epilepsijo pa epileptiformne adhezije zabeležimo v 90% vseh diagnostičnih primerov.

Tudi z uporabo elektroencefalografije lahko ugotovite širjenje konvulzivne aktivnosti možganov. Torej, EEG vam omogoča, da ugotovite: patološka aktivnost sega do celotne možganske skorje ali le do nekaterih njenih delov. To je pomembno za diferencialno diagnozo oblik epilepsije in izbiro taktike zdravljenja.

Generalizirani napadi (krči po telesu) so povezani z dvostransko patološko aktivnostjo in polispike. Torej je taka povezava vzpostavljena:

1. Delni epileptični napadi so povezani z adhezijami v sprednji časovni gyrus.
2. Okvarjena občutljivost pri epilepsiji ali pred njo je povezana s patološko aktivnostjo v bližini Rolanda sulkusa.
3. Vizualne halucinacije ali zmanjšana natančnost vida med ali pred napadom so povezane z adhezijami v projekciji okcipitalne skorje.

Nekateri sindromi na EEG:

• Gypsarrhythmia. Sindrom se manifestira kot kršitev ritma valov, pojava ostrih valov in polispike. Pojavljajo se z infantilnimi krči in Westovim sindromom. Najpogosteje potrjuje difuzno kršitev regulativnih funkcij možganov.
• Izraz polyspaykov s frekvenco 3 Hz kaže na majhen epileptični napad, na primer taki valovi se pojavijo v odsotnosti. Za to patologijo je značilno nenadno zaprtje zavesti za nekaj sekund z ohranjanjem mišičnega tonusa in brez reakcije na kakršnekoli zunanje dražljaje.
• Skupina polispikalnih valov kaže na klasičen generaliziran epileptični napad z toničnimi in kloničnimi krči.
• Nizkofrekvenčni valovi konic (1-5 Hz) pri otrocih, mlajših od 6 let, odražajo razpršene spremembe v možganih. V prihodnosti so ti otroci nagnjeni k poslabšanju psihomotoričnega razvoja.
• Adhezije v projekciji časovnih zamaškov. Pri otrocih so lahko povezane z benigno epilepsijo.
• Dominantna počasna aktivnost, zlasti delta ritmi, kažejo na organsko poškodbo možganov kot vzrok konvulzivnih napadov.

Glede na elektroencefalografijo lahko bolnik presoja stanje zavesti. Na traku je torej veliko različnih posebnosti, ki lahko nakazujejo kvalitativno ali kvantitativno zmanjšanje zavesti. Vendar pa se pri tem pogosto pojavljajo nespecifične spremembe, na primer v primeru toksične encefalopatije. V večini primerov patološka aktivnost elektroencefalograma odraža organsko naravo motnje, ne pa funkcionalno ali psihogeno.

Na kakšni podlagi se ugotovi oslabljena zavest o EEG v primerjavi z motnjami presnove:

1. V stanju kome ali soporja visoka aktivnost beta valov kaže na zastrupitev z zdravilom.
2. Trifazni široki valovi v projekciji čelnih rež kaže o jetrni encefalopatiji.
3. Zmanjšanje aktivnosti vseh valov kaže na zmanjšanje funkcionalnosti ščitnice in na splošno na hipotiroidizem.
4. V stanju kome v ozadju diabetesa EEG kaže valovno aktivnost pri odraslih, podoben epileptiformnim pojavom.
5. V stanju pomanjkanja kisika in hranil (ishemija in hipoksija) EEG povzroča počasne valove.

Naslednji parametri na EEG kažejo globoko komo ali možno smrt.

• Alpha koma Za alfa valove je značilna paradoksalna aktivnost, še posebej jasno zabeležena v projekciji prednjih reženj možganov.
• Spontane živčne bliske, ki se izmenjujejo z redkimi valovi z visoko napetostjo, kažejo na močno zmanjšanje ali popolno odsotnost možganske aktivnosti.
• "Električna tišina možganov" je označena z generaliziranimi polyspayk in insularnimi ritmi.

Bolezni možganov na ozadju okužbe se kažejo v nespecifičnih počasnih valovih:

1. Za virus herpesa simpleksa ali encefalitisa so značilni počasni ritmi v projekciji časovnega in čelnega korteksa.
2. Za generalizirani encefalitis so značilni izmenični počasni in ostri valovi.
3. Creutzfeldt-Jakobova bolezen se kaže v EEG-u s tri- in dvofaznimi akutnimi valovi.

EEG se uporablja pri diagnozi možganske smrti. Torej, ob smrti možganske skorje aktivnost električnih potencialov čim bolj zmanjša. Vendar popolna zaustavitev električne aktivnosti ni vedno končna. Torej je lahko blunting biopotencialov začasen in reverzibilen, kot na primer v primeru prevelikega odmerka zdravila, prekinitve dihanja

V vegetativnem stanju centralnega živčnega sistema EEG kaže izoelektrično aktivnost, kar kaže na popolno smrt možganske skorje.

Za otroke

Kako pogosto lahko: število postopkov ni omejeno, saj je študija neškodljiva.

EEG pri otrocih ima značilnosti. Pri otrocih, mlajših od enega leta starosti (dojenček brez bolečin) se kaže elektroencefalogram periodične nizke amplitude in generalizirane počasne valove, večinoma delta ritem. Ta aktivnost nima simetrije. V projekciji frontalnih rež in parietalne skorje se poveča amplituda valov. Počasna valovna aktivnost na EEG pri otroku te starosti je norma, saj regulativni sistemi možganov še niso nastali.

Norme EEG pri otrocih, starih od enega meseca do treh: amplituda električnih valov se poveča na 50-55 mV. Ritem valov se postopno vzpostavlja. EEG ima pri otrocih po treh mesecih rezultate: mu-ritem z amplitudo 30-50 μV je zabeležen v čelnih režnjah. Zabeležena je tudi asimetrija valov v levi in ​​desni hemisferi. V 4 mesecih življenja se ritmična aktivnost električnih impulzov zabeleži v projekciji frontalne in okcipitalne skorje.

Dekodiranje EEG pri otrocih eno leto življenja. Elektroencefalogram prikazuje oscilacije alfa ritma, ki se izmenjujejo s počasnimi delta valovi. Za alfa valove je značilna nestabilnost in pomanjkanje jasnega ritma. Theta ritem in delta ritem (50%) prevladujeta v 40% celotnega elektroencefalograma.

Dekodiranje kazalnikov pri otrocih dveh let. Aktivnost alfa valov se zabeleži v vseh projekcijah možganske skorje kot znak postopne aktivacije centralnega živčnega sistema. Označena je tudi aktivnost beta.

EEG pri otrocih 3-4 let. Theta ritem prevladuje na elektroencefalogramu, v projekciji okcipitalne skorje prevladujejo počasni delta valovi. Prisotni so tudi alfa ritmi, ki pa so v ozadju počasnih valov komaj opazni. Med hiperventilacijo (aktivno prisilno dihanje) se valovi izostrijo.

V starosti 5-6 let se valovi stabilizirajo in postanejo ritmični. Alfa valovi že pri odraslih spominjajo na alfa aktivnost. Počasni valovi zaradi svoje pravilnosti ne prekrivajo več alfa valov.

EEG pri otrocih, starih od 7 do 9 let, beleži aktivnost alfa ritmov, vendar so ti valovi v večji meri zabeleženi v projekciji iztočnice. Počasi valovi se umikajo v ozadje: njihova aktivnost ne presega 35%. Alfa valovi predstavljajo okoli 40% celotnega EEG, theta valovi pa ne več kot 25%. Beta aktivnost je zabeležena v čelni in časovni skorji.

Elektroencefalogram pri otrocih od 10 do 12 let. Njihovi alfa valovi so skoraj zreli: organizirani in ritmični, v celotnem grafičnem traku prevladujejo. Alfa dejavnost predstavlja približno 60% celotnega EEG. Največja napetost, ki jo kažejo ti valovi, je v prednjem, začasnem in parietalnem režnju.

EEG pri otrocih, starih od 13 do 16 let. Nastalo je alfa valovanje. Bioelektrična aktivnost možganov pri zdravih otrocih je pridobila značilnosti možganske aktivnosti zdrave odrasle osebe. Alfa aktivnost prevladuje v vseh delih možganov.

Indikacije za postopek pri otrocih so enake kot pri odraslih. Otroci EEG so namenjeni predvsem za diagnosticiranje epilepsije in ugotavljanje narave napadov (epileptičnih ali neepileptičnih).

Konvulzije ne-epileptične narave se kažejo v naslednjih indikatorjih za EEG:

1. Izbruhi delta in theta valov so sinhroni v levi in ​​desni hemisferi, generalizirani in predvsem izraženi v parietalnih in frontalnih režah.
2. Theta valovi so sinhroni na obeh straneh in so označeni z nizko amplitudo.
3. Na EEG-u se zabeležijo arkuatne adhezije.

Epileptična aktivnost pri otrocih:

• Vsi valovi so izostreni, sinhroni na obeh straneh in posplošeni. Pogosto se pojavijo nenadoma. Lahko se pojavi kot odziv na odpiranje oči.
• Počasne valove posnemamo v projekciji prednjega in zatilnega režnja. Registrirajo se v budnosti in izginejo, če otrok zapre oči.

Dekodiranje EEG možganov

Pomembnost normalnega delovanja možganov je nesporna - vsako odstopanje bo zagotovo vplivalo na zdravje celotnega organizma, ne glede na starost in spol osebe. Zato, na najmanjši signal o pojavu kršitev, zdravniki takoj priporočajo, da se pregleda. Trenutno zdravilo uspešno uporablja precej veliko različnih tehnik za proučevanje aktivnosti in strukture možganov.

Če pa je potrebno ugotoviti kakovost bioelektrične aktivnosti njenih nevronov, potem je najprimernejša metoda za to nedvomno elektroencefalogram (EEG). Zdravnik, ki izvaja postopek, mora biti visoko usposobljen, saj bo poleg izvajanja študije moral pravilno prebrati dobljene rezultate. Kompetentno dekodiranje EEG je zagotovljen korak za vzpostavitev pravilne diagnoze in poznejše imenovanje ustreznega zdravljenja.

Podrobnosti o encephalogramu

Bistvo raziskave je določiti električno aktivnost nevronov strukturnih tvorb možganov. Elektroencefalogram je neke vrste zapisovanje živčne aktivnosti na posebnem traku pri uporabi elektrod. Slednji so fiksirani na delih glave in beležijo aktivnost določenega dela možganov.

Dejavnost človeških možganov je neposredno določena z delom sredinskih formacij - prednji in reticularni formaciji (povezovalni nevralni kompleks), ki določata dinamiko, ritem in konstrukcijo EEG. Povezovalna funkcija formacije določa simetrijo in relativno identiteto signalov med vsemi možganskimi strukturami.

Postopek je predpisan pri sumu na različne motnje v strukturi in aktivnosti centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem) - nevrološke bolezni, kot so meningitis, encefalitis, otroška paraliza. S to patologijo se aktivnost možganske aktivnosti spremeni, kar se lahko takoj odkrije na EEG-u in poleg tega ugotovi lokalizacijo prizadetega območja. EEG se izvaja na podlagi standardnega protokola, v katerem se zabeleži odstranitev kazalnikov v budnosti ali spanju (pri dojenčkih), kot tudi z uporabo specializiranih testov.

Glavni preskusi vključujejo:

• fotostimulacija - vpliv na zaprte oči s svetlimi bliskavicami;
• hiperventilacija - globoko redko dihanje 3-5 minut;
• odpiranje in zapiranje oči.

Ti testi veljajo za standardne in se uporabljajo za možganske in možganske encefalogere za odrasle in otroke vseh starosti in za različne patologije. Obstaja več dodatnih testov, ki so predpisani v nekaterih primerih, kot so: stiskanje prstov v tako imenovani pest, iskanje 40 minut v temi, odvzem spanja za določen čas, spremljanje nočnega spanja, prehod psiholoških testov.

Kaj lahko ocenimo z EEG?

Ta vrsta pregleda vam omogoča, da določite delovanje možganov v različnih stanjih telesa - spanje, budnost, aktivno fizično, duševno aktivnost in druge. EEG je preprosta, popolnoma neškodljiva in varna metoda, ki ne zahteva kršitve kože in organskih sluznic.

Trenutno se pogosto uporablja v nevrološki praksi, saj omogoča diagnosticiranje epilepsije, odkrivanje vnetnih, degenerativnih in žilnih motenj v regijah z možgani z visoko stopnjo. Postopek predvideva tudi določitev specifične lokacije tumorjev, cistične rasti in strukturne poškodbe zaradi poškodb.

EEG z uporabo svetlobnih in zvočnih dražljajev nam omogoča, da ločimo histerične patologije od resničnih ali razkrijemo simulacijo slednjih. Postopek je postal skoraj nepogrešljiv za komore za oživljanje, ki zagotavljajo dinamično spremljanje komatnih bolnikov.

Proces učnih rezultatov

Analiza dobljenih rezultatov poteka vzporedno med postopkom in med fiksiranjem kazalnikov in se nadaljuje po njenem zaključku. Snemanje upošteva prisotnost artefaktov - mehansko gibanje elektrod, elektrokardiogram, elektromiogram, vodenje omrežnih tokovnih polj. Ocenjujemo amplitudo in frekvenco, ločimo najbolj značilne grafične elemente in določimo njihovo časovno in prostorsko porazdelitev.

Na koncu je izdelana pato- in fiziološka interpretacija materialov, na podlagi katere se oblikuje sklep EEG-a. Po zaključku se izpolni glavni medicinski obrazec za ta postopek, ki ima ime »klinično elektroencefalografsko poročilo«, ki ga pripravi diagnostik na analiziranih podatkih »surovega« zapisa.

Razlaga sklepa EEG se oblikuje na podlagi sklopa pravil in je sestavljena iz treh delov:

• Opis vodilnih vrst dejavnosti in grafičnih elementov.
• Zaključek po opisu z interpretiranimi patofiziološkimi materiali.
• Povezava prvih dveh delov s kliničnimi materiali.

Vrste aktivnosti človeških možganov, zabeležene med snemanjem EEG

Glavne vrste aktivnosti, ki so zabeležene med postopkom in nato podvržene interpretaciji, ter nadaljnje študije so frekvenca valov, amplituda in faza.

Pogostost

Kazalec se ocenjuje s številom valovnih nihanj na sekundo, ki je fiksno v številkah, in se izrazi v merski enoti - hert (Hz). Opis označuje povprečno pogostost raziskovane dejavnosti. Praviloma se vzame 4-5 zapisov s trajanjem 1 s in izračuna število valov v vsakem časovnem intervalu.

Amplituda

Ta kazalnik - obseg valov nihanja eklektični potencial. Merimo jo z razdaljo med vrhovi valov v nasprotnih fazah in izražamo v mikrovoltih (µV). Za merjenje amplitude se uporablja kalibracijski signal. Če se na primer na zapisu z višino 10 mm zazna kalibracijski signal pri napetosti 50 µV, potem 1 mm ustreza 5 µV. Razlaga rezultatov je podana interpretacijam najpogostejših vrednosti, ki popolnoma izključujejo redke.

Vrednost tega kazalnika ocenjuje trenutno stanje procesa in določa njegove vektorske spremembe. Na elektroencefalogramu so nekateri pojavi ocenjeni s številom faz, ki jih vsebujejo. Nihanja so razdeljena na monofazne, dvofazne in polifazne (ki vsebujejo več kot dve fazi).

Ritmi možganov

Pojem "ritem" na elektroencefalogramu velja za vrsto električne aktivnosti, ki se nanaša na določeno stanje možganov, usklajeno z ustreznimi mehanizmi. Pri dešifriranju indeksov ritma EEG v možganih se vnese njegova frekvenca, ki ustreza stanju možganskega področja, amplitudi in njenim značilnim spremembam med funkcionalnimi spremembami aktivnosti.

Ritmi budne osebe

Aktivnost možganov, zabeležena na EEG pri odraslem, ima več vrst ritmov, za katere so značilni določeni kazalniki in stanje telesa.

• Alfa ritem. Njena frekvenca se drži v intervalu 8-14 Hz in je prisotna pri večini zdravih posameznikov - več kot 90%. Najvišje vrednosti amplitude se opazujejo v mirovanju subjekta, ki je v temni sobi z zaprtimi očmi. Najboljša je v okcipitalni regiji. Fragmentalno blokiran ali popolnoma umirjen z duševno dejavnostjo ali vizualno pozornost.
• Beta ritem. Njegova frekvenca valov se giblje v območju 13–30 Hz, glavne spremembe pa opazimo pri aktivnem stanju subjekta. Izražene vibracije lahko diagnosticiramo v čelnih režnjih z obveznim pogojem aktivne aktivnosti, na primer duševno ali čustveno vzburjenje in druge. Amplituda nihanja beta je veliko manjša od alfa.
• Gama ritem. Območje nihanja od 30, lahko doseže 120-180 Hz in je značilno precej zmanjšana amplituda - manj kot 10 µV. Preseganje meje 15 µV velja za patologijo, ki povzroča zmanjšanje intelektualnih sposobnosti. Ritem je določen z reševanjem problemov in situacij, ki zahtevajo večjo pozornost in koncentracijo.
• Kapp ritem. Zaznamuje ga interval 8–12 Hz in ga opazujemo v časovnem delu možganov med duševnimi procesi z zatiranjem alfa valov na drugih področjih.
• Lambda ritem. Ima majhen razpon 4–5 Hz, lansira se v okcipitalno regijo, ko je potrebno vizualno odločati, na primer z iskanjem nečesa z odprtimi očmi. Oscilacije popolnoma izginejo, ko se pogled osredotoči na eno točko.
• Mu ritem. Določi se z intervalom 8–13 Hz. Teče v hrbtni strani glave in je najbolje opaziti v mirnem stanju. Na začetku katerekoli dejavnosti ga zatiramo, ne da bi izključili duševno.

Ritmi spanja

Ločeno kategorijo tipov ritmov, ki se kažejo v pogojih spanja ali v patoloških stanjih, so tri vrste tega indikatorja.

• Delta ritem. Značilen je za fazo globokega spanca in za komatozne bolnike. Zabeleženi so tudi pri snemanju signalov iz območij možganske skorje, ki se nahajajo na meji s prizadetimi območji onkoloških procesov. Včasih se lahko določi pri otrocih 4-6 let.
• Theta ritem. Frekvenčni interval je v 4-8 Hz. Te valove sproži hipokampus (informacijski filter) in se manifestirajo med spanjem. Odgovoren je za kvalitativno asimilacijo informacij in je osnova za samoučenje.
• Sigma ritem. Razlikuje se po frekvenci 10–16 Hz in velja za eno glavnih in opaznih nihanj spontanega elektroencefalograma, ki izhaja iz naravnega spanja v njegovi začetni fazi.

Glede na rezultate, pridobljene med snemanjem EEG, je določen indikator, ki označuje popolno celovito oceno valov - bioelektrično aktivnost možganov (BEA). Diagnostičar preveri parametre EEG - pogostost, ritem in prisotnost ostrih utripov, ki izzovejo značilne manifestacije, in na tej podlagi pripravi končni zaključek.

Interpretacija indikatorjev elektroencefalograma

Če želite dešifrirati EEG in ne zamuditi nobene najmanjše manifestacije v zapisniku, mora strokovnjak upoštevati vse pomembne točke, ki lahko vplivajo na preučene parametre. Ti vključujejo starost, prisotnost nekaterih bolezni, možne kontraindikacije in druge dejavnike.

Po zaključku zbiranja vseh podatkov postopka in njihove obdelave se analiza zaključi in nato se oblikuje končna ugotovitev, ki bo zagotovljena za nadaljnje odločanje o izbiri metode zdravljenja. Vsaka motnja v delovanju je lahko simptom bolezni, ki jih povzročajo določeni dejavniki.

Alfa ritem

Norma za frekvenco je določena v območju 8–13 Hz, njena amplituda pa ne presega ravni 100 μV. Te značilnosti kažejo na zdravo človeško stanje in odsotnost kakršnihkoli patologij. Kršitve so:

• stalno fiksacijo alfa ritma v čelnem režnju;
• razlika med polobli je do 35%;
• trajna kršitev sinusoidnosti valov;
• prisotnost sprememb frekvence;
• amplituda pod 25 µV in nad 95 µV.

Prisotnost kršitev tega indikatorja kaže na možno asimetrijo hemisfer, ki je lahko posledica onkoloških tumorjev ali patologij krvnega obtoka možganov, kot so kap ali krvavitev. Visoka frekvenca pomeni poškodbe možganov ali poškodbe glave (travmatske poškodbe možganov).

Popolno odsotnost alfa ritma pogosto opazimo z demenco, pri otrocih pa so nenormalnosti neposredno povezane z duševno zaostalostjo (MAD). To zamudo pri otrocih dokazuje pomanjkanje organiziranosti alfa valov, premik žarišča iz okcipitalne regije, povečana sinhronizacija, kratka aktivacijska reakcija in super-reakcija na intenzivno dihanje.

Beta ritem

V sprejeti normi so ti valovi svetlo definirani v prednjih delih možganov s simetrično amplitudo v območju 3–5 µV, zabeleženo v obeh polobelih. Visoka amplituda vodi zdravnike k razmišljanju o prisotnosti pretresov, in ko se pojavijo kratka vretena, se pojavi encefalitis. Povečanje pogostosti in trajanja vreten kaže na razvoj vnetja.

Pri otrocih patološke manifestacije nihanja beta veljajo za frekvenco 15–16 Hz, visoka amplituda pa 40–50 µV in če je lokalizacija osrednja ali prednja stran možganov, mora zdravnik to opozoriti. Te lastnosti kažejo na visoko verjetnost zaostajanja otroka.

Delta in theta ritmi

Za funkcionalne motnje možganov je značilno povečanje amplitude teh indikatorjev nad 45 μV. Če se kazalniki povečajo v vseh možganskih področjih, lahko to kaže na hude kršitve funkcij centralnega živčnega sistema.

Če se odkrije visoka amplituda delta ritma, se pojavi sum na neoplazmo. Precenjene vrednosti theta in delta ritma, zabeležene v okcipitalni regiji, kažejo, da je otrok zavrnjen in zamuja v razvoju, kot tudi kršitev cirkulacijske funkcije.

Interpretacija vrednosti v različnih starostnih intervalih

EEG snemanje prezgodnjega otroka v tednu 25–28 gestacije je videti kot krivulja v obliki počasnega delta in theta ritma, ki se periodično kombinira z ostrimi vrhovi valov dolžine 3–15 sekund z zmanjšanjem amplitude na 25 μV. Pri nedonošenčkih so te vrednosti jasno razdeljene na tri vrste kazalnikov. Pri budnosti (s periodično frekvenco 5 Hz in amplitudo 55–60 Hz) je aktivna faza spanja (s stabilno frekvenco 5–7 Hz in hitra nizka amplituda) in počitek pri utripanju deltnih nihanj pri visoki amplitudi.

V obdobju 3-6 mesecev otrokovega življenja se število theta nihanj stalno povečuje, medtem ko je delta ritem, nasprotno, značilno upadanje. Nadalje, od 7 mesecev do enega leta, otrok tvori alfa valove, delta in theta pa postopoma bledijo. V naslednjih 8 letih smo v EEG-u opazili postopno zamenjavo počasnih valov s hitrimi valovi - alfa in beta oscilacijami.

Do 15. leta prevladujejo alfa-valovi, do 18. leta pa je transformacija BEA končana. V obdobju od 21 do 50 let se stabilni kazalniki skorajda ne spreminjajo. Pri 50 pa se začne naslednja faza ritmičnega prilagajanja, za katero je značilno zmanjšanje amplitude alfa nihanj in povečanje beta in delte.

Po 60 letih se frekvenca tudi postopoma zbledi, pri zdravi osebi na EEG-ju pa opazimo manifestacije delta in theta oscilacij. Po statističnih podatkih so starostni indeksi od 1 do 21 let, ki veljajo za »zdrave«, določeni pri osebah, starih od 1 do 15 let, ki dosežejo 70%, in v razponu od 16 do 21 let - približno 80%.

Najpogostejše diagnosticirane patologije

Zaradi elektroencefalograma se zlahka diagnosticirajo bolezni, kot so epilepsija ali različne vrste travmatskih poškodb možganov (TBI).

Epilepsija

Študija omogoča ugotavljanje lokalizacije patološkega območja in specifične vrste epileptične bolezni. V času konvulzij ima zapis EEG številne posebne manifestacije: t

• poudarjeni valovi (vrhovi) - nenadoma naraščajoče in padajoče se lahko pojavijo na enem in več mestih;
• kombinacija počasi poudarjenih valov med napadom postane še bolj izrazita;
• nenadno povečanje amplitude v obliki rakete.

Uporaba stimulativnih umetnih signalov pomaga pri določanju oblike epileptične bolezni, saj zagotavljajo videz skrite aktivnosti, ki jo je težko diagnosticirati pri EEG. Na primer, intenzivno dihanje, ki zahteva hiperventilacijo, vodi do zmanjšanja lumena krvnih žil.

Uporablja se tudi fotostimulacija, izvedena s pomočjo stroboskopa (močan vir svetlobe), in če ni reakcije na dražljaj, potem je najverjetneje prisotna patologija, povezana s prevodnostjo vizualnih impulzov. Pojav nestandardnih nihanj kaže na patološke spremembe v možganih. Zdravnik ne sme pozabiti, da lahko izpostavljenost močni svetlobi povzroči epileptični napad.

Če je treba ugotoviti diagnozo TBI ali pretres možganov z vsemi inherentnimi patološkimi značilnostmi, se pogosto uporablja EEG, zlasti v primerih, ko je potrebno ugotoviti lokacijo poškodbe. Če je TBI lahka, beležimo neznatna odstopanja od norme - asimetrijo in nestabilnost ritmov.

Če se izkaže, da je lezija resna, se izrazito razlikujejo odstopanja na EEG. Atipične spremembe v evidenci, ki so se v prvih sedmih dneh poslabšale, kažejo na veliko poškodbo možganov. Epiduralne hematome pogosto ne spremlja posebna klinika, saj jih lahko določimo le z upočasnjevanjem alfa nihanj.

Toda subduralne krvavitve izgledajo zelo drugače - tvorijo specifične delta valove z bliskom počasnih nihanj, alfa pa je tudi razburjena. Tudi po izginotju kliničnih manifestacij se lahko pojavijo cerebralne patološke spremembe, ki se zaradi TBI že nekaj časa zabeležijo.

Obnovitev delovanja možganov je odvisna od vrste in obsega lezije ter njene lokalizacije. Na območjih z okvarami ali poškodbami se lahko pojavi patološka aktivnost, ki je nevarna za razvoj epilepsije, zato da bi se izognili zapletom zaradi poškodb, morate redno opraviti EEG in spremljati stanje indikatorjev.

Kljub dejstvu, da je EEG dokaj preprost in ne zahteva intervencije pri bolnikovi telesni metodi raziskovanja, ima precej visoko diagnostično sposobnost. Razkritje tudi najmanjših motenj v možganski aktivnosti omogoča hitro odločitev o izbiri terapije in daje pacientu priložnost za produktivno in zdravo življenje!

Električna aktivnost možganov

Povzročeni potenciali skorje (slika 16–5, I). Električne manifestacije v možganski skorji lahko opazimo po draženju čutnega organa. Pod elektrodami, ki so se prekrivale na ustreznem območju skorje, 5–12 ms po stimulaciji, se pojavi majhen pozitivni negativni val (ki ustreza primarnemu evociranemu potencialu), ki mu sledi daljši pozitiven val (ki ustreza difuznemu sekundarnemu odgovoru).

Sl.16–5. ELEKTRIČNI POTENCIALI MOČENJA I. Poklican odziv na senzor. Odmik navzgor - elektronegativni potencial II Vrste ritmov elektroencefalograma. A - alfa, B - beta, B - theta, G - delta 3. Odgovori akson - nona - dendritičnega piramidnega nevrona možganske skorje.

 Primarno imenujemo potencialno specifično lokalizacijo in jo lahko opazujemo le, kjer se konča specifična aferentna pot.

 Difuzni sekundarni odziv ima strogo lokalizacijo in se lahko istočasno pojavi v različnih delih skorje, nastane zaradi aktivacije nespecifičnih talamskih poti.

Elektroencefalogram

Elektroencefalogram (EEG) - beleženje nihanj v potencialni razliki od nepoškodovanega lasišča Elektrokortikogram - snemanje potencialov elektrod, ki se nanašajo neposredno na površino možganske skorje. EEG je lahko registriran bipolarni ali monopolarni. Bipolarna registracija kaže potencialna nihanja med dvema elektrodama na površini lasišča. Med elektrodo na površini kože glave in indiferentno elektrodo, oddaljeno od površine glave, se zabeleži monopolarna potencialna razlika.

 Ritem EEG. Običajno je pri zdravih odraslih z zaprtimi očmi zabeležen glavni način ritma, pri odpiranju ritma oči in v stanju spanja počasni ritmi plimskih valov (sl. 16–5, II).

Alfa () - ritem: frekvenca 8–13 Hz, amplituda približno 50 µV.

Beta () ritem: frekvenca 14–40 Hz, amplituda do 15 µV. To je najbolje zabeleženo v predelu osrednje žarnice.

Theta () - ritem: frekvenca 4-6 Hz, amplituda valov nad 40 µV, s patološkimi pogoji lahko doseže 300 µV in več.

Delta () - ritem: frekvenca 0,5–3 Hz, amplituda is-valov je enaka kot r-ritem.

 Izvor EEG. Električnih reakcij enega nevrona ali posameznega živčnega vlakna ni mogoče registrirati na površini glave. Da bi se pojavili EEG valovi, je potrebno vzbuditi milijone nevronov in živčnih vlaken. Dendriti živčnih celic skorje lahko primerjamo z gostim gozdom ali džunglo. V vsakem delu dendrita in perikariona se v magnetnem polju neprestano spreminjajo hiperpolarizacija ali lokalno širjenje depolarizacijskih potencialov, dendriti pa ne morejo ustvariti AP. V tem primeru tok teče od dendriti do telesa in nazaj. Zato je dendritično območje (tj. Površina dendritov in perikariona, glej sliko 5-1) nenehno dipol. Tok, ki teče v tem dipolu, bo povzročil valovna nihanja v večinskem vodniku (sl. 16–5, III). Ko je količina dendritne aktivnosti negativna glede na perikarion, je celica depolarizirana in bolj ekscitabilna; ko je dendritična aktivnost pozitivna glede na perikarion, je celica hiperpolarizirana in manj ekscitabilna.

 Narava - valov Vol - Valovi se ne pojavijo v skorji brez vzdrževanja vezi s talamusom. Istočasno pa stimulacija nespecifičnih jeder vodi v pojav s-valov. V jedrih, ki ležijo v globini talamusa, se pogosto pojavljajo spontani električni valovi s frekvenco od 8 do 13 Hz, to je s frekvenco S-valov. Domneva se, da so α-valovi posledica spontanih nihanj v tem difuznem nevralnem sistemu, ki morda vključujejo tudi aktivacijo reticularne tvorbe.

 Narava valov - Vol - Valovi ne izginejo po rezanju thalamokortikalnih poti. To kaže na obstoj sinhronizacijskih mehanizmov v samih kortikalnih nevronih. Pojav valov med globokim spanjem, ko je skorja osvobojena posledic podrejenih središč, potrjuje kortikalno naravo valov.

 Spremembe v EEG. Pri ljudeh je pogostnost dominantnega ritma v mirovanju odvisna od starosti. Pri otrocih je podobna hitra aktivnost, vendar prevladuje počasen ritem (0,5–2 Hz). S starostjo se pogostost ritmov poveča. Nižji krvni sladkor, nizka telesna temperatura, nizka raven glukokortikoidnega hormona in visoka koncentracija CO₂v krvi, zmanjšajte pogostost ritma.  frekvenca ritma se poveča v pogojih visoke temperature, nizke pCO_2,zvišani glukokortikoidni hormoni. Povečano dihanje (hiperventilacija pljuč), zmanjšanje pCO₂v krvi, ki se uporablja v kliniki za identifikacijo skritih kršitev v EEG.

 blokadni ritem; Odpiranje oči vodi v zamenjavo ritma ritma (blokade ritma). Prekinitev occurs aktivnosti se pojavi pri kakršni koli senzorični stimulaciji, tudi če poskušate "računati v mislih". Splošno sprejet izraz, ki opisuje zamenjavo prevladujočega ritma ritma z nepravilno, nizko amplitudno aktivnostjo, je EEG sinhronizacija.

 Sinhronizacijski mehanizmi. Jasna ritmična narava valovanja kaže, da je aktivnost množice dendritičnih enot sinhrona. Takšno sinhronizacijo določata dva dejavnika: sinhronizacijski učinek aktivnosti vsake posamezne enote na sosednje enote in ritmični izpusti iz talamusa. Na dendritične potenciale možganske skorje vpliva talamus. Zrezek okrog dela možganske skorje ne moti sinhronega delovanja celic v otočku kortikalnega tkiva, če se vzdržuje krvni obtok. Ritmična aktivnost se zmanjša, če se poškodujejo globoke povezave kortikalnega otoka. Znatna poškodba talamusa ustavi pojav sinhronih EEG valov na strani poškodb. Stimulacija talamičnih jeder s frekvenco 8 Hz povzroča pojav značilnih odzivov v ipsilateralnem koritu s frekvenco 8 Hz.

 Klinična uporaba elektroencefalografije. EEG se uporablja za: diagnosticiranje epilepsije, vrednotenje funkcionalnega stanja centralnega živčnega sistema, določanje resnosti stanja s komatoznimi pojavi, vrednotenje učinkov lobanjskih možganskih poškodb in kapi, nadzor možganske aktivnosti med kompleksnimi kirurškimi posegi. Na sliki 16-6 so prikazane glavne vrste epileptiformne aktivnosti, zabeležene na EEG med konvulzivnimi epileptičnimi napadi.

Slika 16. Elektroencefalogrami za konvulzije. 1 - konice, 2 - ostri valovi, 3 - ostri valovi v beta pasu_, 4 - kompleks valov s konico, 5 - večkratni »konici - val«, 6 - »oster val - počasen val«. Kalibracijski signal za 1–4 je 100 µV, za preostale zapise pa 50 µV.

Spanec je nezavedno stanje, iz katerega se lahko oseba odkrije (zbudi) s senzoričnim ali kakšnim drugim dražljajem. Obstaja počasen (počasen) spanec in hiter (paradoksalen) spanec, ali spanje s hitrimi gibi oči (REM - spanje, iz Rapid Eye Movement); in trupa). Počasen spanec traja večino časa. Lahko je globok, pomirjujoč spanec, ki ga oseba doživi v prvi uri spanja po več urah budnosti. REM spanje se občasno opazuje med počasnim spanjem in traja približno 25% celotnega časa spanja pri mladih. Vsako obdobje mirovanja se ponavadi ponovi po 90 minutah. REM spanje ni pomirjujoče, ker je povezano z živimi sanjami.

Za upočasnitev je značilen pomirjujoč učinek na telo: znižanje tonusa perifernih žil, upočasnitev vegetativnih funkcij, znižanje krvnega tlaka, hitrost dihanja in metabolizem glavnega telesa. Med počasnim spanjem (v nasprotju z mnenjem odsotnosti sanj) se pojavijo sanje in celo nočne more. Razlika med sanjami med počasnim in hitrim spanjem je, da sanje, ki se pojavijo med hitrim spanjem, ostanejo v spominu in sanje med počasnim spanjem se ne spomnijo. Počasen spanec je razdeljen na 4 stopnje (sl. 16-7).

Stage Prva faza je zaspanost in prehod v spanje. Visoko frekvenčna aktivnost nizke amplitude je zabeležena v EEG.

Stage Druga faza je pojav zaspanih vreten v EEG. To so waves-podobni valovi s frekvenco 10–14 Hz in amplitudo 50 μV.

Stage Za tretjo stopnjo je značilna nizka frekvenca in visok amplituda valov ()-valov) v EEG.

Stage V četrti fazi se v EEG-u opazijo počasnejši visoko-amplitudni are-valovi. Za globok spanec so značilni ritmični počasni EEG valovi, kar kaže na sinhronizacijo dendritičnih potencialov korteksa.

Slika 16. 7. Elektroencefalogrami in beleženje mišične aktivnosti v različnih fazah bolezni. 1, 2 - elektrookulogrami; 3 - elektromiograme; EEG: 4 - parietalna, 5 - frontalna, 6 - okcipitalna.

Quickson. Med normalnim spanjem trajajo obdobja spanja REM od 5 do 30 minut vsakih 90 minut. Če je oseba v stanju globokega spanca, potem vsak segment REM postane krajši in včasih celo manjka. In obratno: če se oseba čez dan dobro spočije, se trajanje spanja REM poveča. Za hitro spanje je značilno naslednje: mus veliko mišičnih gibanj in sanj, than je težje prebuditi osebo kot med počasnim spanjem; kljub temu se med epizodami spanja oseba zbuja spontano, mišični tonus celotnega telesa se zmanjša zaradi močne zavore na področjih hrbtenjače, ki nadzorujejo mišice, srčni utrip in hitrost dihanja postanejo nepravilna, pride do krčenja mišic in hitrih gibov oči; penis in klitoris, možgani so v povečani aktivnosti in splošni presnova možganov se poveča na 20%, EEG ima enak videz kot v budnem stanju.

 Fiziološka vrednost. Spanec vpliva tako na živčni sistem kot na delovanje različnih organov in telesnih sistemov. Podaljšana nespečnost povečuje razdražljivost, utrujenost, zmanjšano usklajevanje gibov. Spanje na različne načine obnavlja normalno raven delovanja živčnih centrov in ravnotežje njihovih dejavnosti. Med spanjem se aktivnost simpatičnega živčnega sistema zmanjša in aktivnost parasimpatičnega živčnega sistema se poveča. Okrevalni učinek spanja na vegetativne funkcije se kaže v znižanju krvnega tlaka, razširitvi kožnih žil, izboljšanju gastrointestinalnega trakta, sprostitvi mišičnega tonusa, zmanjšanju splošne presnove za 10–30%, povečanju anaboličnih procesov v III.

 Teorije o izvoru. Številni zgodnji postulati, hipoteze, teorije spanja so izhajale iz splošnega stališča o pasivnem pojavu spanja, ne glede na različne razloge, ki so vodili do njegovega nastanka. Po odkritju reticularnega aktivacijskega sistema je prevladovala zamisel, da je med delovnim dnevom utrpela utrujenost aktivacijske retikularne tvorbe z njeno kasnejšo inaktivacijo. Trenutno velja, da je spanje posledica delovanja specializiranih nevronskih struktur. Rezanje možganskega stebla na sredini mostu odvzema možganski skorji sposobnost spanja. Zato so centri, ki ležijo pod nivojem mostu, potrebni za aktivni izziv spanja.

R Yadrashva, ki se nahaja v repni polovici mostu in medulla oblongata. Živčna vlakna iz teh jeder se razširijo v retikularno formacijo, rostralno pa tudi na talamus, hipotalamus, limbični sistem in možgansko skorjo. Stimulacija teh jeder povzroča spanje, ki je blizu naravnemu. Živčni končiči vlaken, ki zapuščajo šivalni nevroni, izločajo serotonin in kršitev sinteze serotonina pri živalih jim odvzame spanec več dni.

Op Nukleopatologija, ki se nahaja v senzoričnem območju podolgovate medule in mostu. Nevroni tega jedra zaznavajo visceralne signale, ki vstopajo v možgane iz vagusa in glosofaringealnih živcev. Stimulacija tega jedra povzroča spanje. Vendar pa spanje ne pride, če so bila jedra šiva prej uničena. Posledica tega je, da impulzi iz jedra ene poti vzbujajo jedro šiva in serotoninski sistem.

, Jedro, hipotalamus in obstrukcija križa, kot tudi posamezna jedra talamusa, prispevajo k spanju.

Uničenje živčnih centrov, ki spodbujajo razvoj. Ločeno uničenje šivnih jeder povzroči stanje aktivne nespečnosti. Enak učinek opazimo pri dvostranskih poškodbah medialnega rostralnega predela sprednjega hipotalamusa, ki se nahaja nad optično chiasm. V obeh primerih so ekscitatorna retikularna jedra srednjega in zgornjega dela mostu izvzeta iz zaviralnih vplivov iz ležečih središč in povzročajo aktivno budnost. V nekaterih primerih poškodba sprednjega hipotalamusa povzroči tako hudo nespečnost, da živali umrejo od izčrpanosti.

 Biokemija. Hipoteza spanja serotonina ne more v celoti pojasniti številnih dejstev. Tako je koncentracija serotonina v krvi med spanjem nižja kot med budnostjo. Nekateri serotoninski agonisti zavirajo spanje, njegovi antagonisti (npr. Ritanserin) povečajo trajanje počasnega spanja. Iz medialne preoptične regije hipotalamusa je bila izbrana PgD₂, povečanje trajanja počasnega in hitrega spanja. Hkrati pa PgE₂, izločeni iz istih delov hipotalamusa, povzroča nespečnost. V cerebrospinalni tekočini in urinu živali, ki so bile nekaj dni spane, je bila ugotovljena snov, ki povzroči spanje pri drugi živali, ko se ta snov injicira v možganske komore. Snov te vrste je bila identificirana v krvi in ​​urinu živali, ki je bila več dni prikrajšana za spanje. Izkazalo se je, da je to peptid z nizko molekulsko maso. Vnos več mikrogramov te snovi v tretji prekat za nekaj minut je povzročil spanje in žival je še nekaj ur spala. Nanopeptide smo izolirali iz krvi spalnih živali, ki imajo enak hipnogenski učinek. Domnevamo lahko, da dolgotrajna budnost povzroča postopno kopičenje faktorjev spanja v možganskem deblu in cerebrospinalni tekočini, kar vodi v začetek spanja.

 izvor hitro. Zakaj počasen spanec v rednih presledkih prekine hiter spanec - še ni pojasnjen. Nevronske strukture, ki služijo kot sprožilec za spanje REM, se nahajajo v reticularni formaciji mostu. V bočni pnevmatiki mostu se pojavijo izpusti visoko-amplitudnih faznih potencialov, ki hitro preidejo v stranske ročice in nato v okcipitalno skorjo. Imenovali so jih mostiči - okrogle - okcipitalne adhezije. Te adhezije so posledica vzbujanja holinergičnih nevronov. Ugotovljeno je bilo, da je pojav izpustov noradrenergičnih nevronov v modri pegi in serotonergičnih nevronov v jedrih šiva povezan s pojavom budnosti. Ti nevroni so »tihi«, ko holinergični most - kolena - okcipitalne adhezije sprožijo hiter spanec. Reserpin, ki povzroča izčrpanost serotoninskih in kateholaminskih staležev, zavira počasen spanec, pa tudi hipotonijo mišic in karakteristike EEG-desinhronizacije REM spanca, vendar poveča aktivnost mosto-kranio-zatilnice. Barbiturati zmanjšajo trajanje spanja REM.

 Cikel bujenja - spanja. Fiziološki mehanizem budnosti - spanja lahko domnevno razložimo na naslednji način. S prenehanjem delovanja hipnogenskih središč spontano aktivirajo aktivirne sisteme srednjega možganov in mostu. Vzbujevalni signali iz njih gredo v možgansko skorjo in v periferni živčni sistem. Po drugi strani pa se signali iz teh struktur prenašajo preko mehanizma pozitivne povratne zveze na reticularno aktivirajoče jedro, ki jih še bolj razburja. Posledično budnost, ki izhaja iz tega, se zaradi vznemirljivih signalov v sistemu pozitivnih povratnih informacij nagiba k stabilnemu samozadostnemu stanju. Po več urah možganske aktivnosti nevronska aktivnost retikularnega ekscitatornega sistema doseže določeno stopnjo utrujenosti. V skladu s tem pozitivna povratna zveza med jedri srednjega možganov in skorjo velikih polobli postopoma izgine in prevladajo vplivi spanja v središčih spanja. To vodi do hitrega prehoda iz budnega stanja v stanje mirovanja. Med spanjem ekscitatorni nevroni retikularne tvorbe zaradi dolgotrajnega počitka postopoma postajajo vse bolj vznemirljivi. Istočasno postanejo aktivirani nevroni v centrih spanja zaradi prekomerne aktivnosti manj vznemirljivi in ​​poteka prehod v nov cikel budnosti.

Nia Nespečnost je subjektivno opredeljeno pomanjkanje spanca ali slabo spanje, kljub ustreznim pogojem za spanje. To se občasno dogaja v skoraj vseh odraslih. Pojav trajne nespečnosti je lahko posledica duševnih ali zdravstvenih okoliščin. Nespečnost se lahko začasno razbremeni z uporabo tablet za spanje.

Spanje (somnambulizem), urinska inkontinenca (nočna enureza) in nočne more se opazijo med počasnim spanjem ali med vzburjanjem zaradi počasnega spanja. Ti pojavi niso povezani s hitrim spanjem. Tekoče epizode so pri otrocih pogostejše in večinoma opažene pri fantih. Gredo nekaj minut. Somnambulisti hodijo z odprtimi očmi in se izogibajo oviram. Ko se zbudiš, ti ne morejo povedati o epizodi, ki se je zgodila.

Col Narkolepsija je bolezen, ki se kaže v nepremagljivi paroksizmalni želji po spanju. Vzrok narkolepsije je kršitev signalne poti, v katero so vključeni oreksini. Spi, subjekt nadaljuje z akcijo, ki jo je začel (hoja, kolesarjenje, itd.). Dokazano je, da se v nekaterih primerih narkolepsija začne z nenadnim pojavom REM spanja. Pri normalnih osebah hitro spanje nikoli ne začne brez počasnega spanja.

Pri narkolepsiji se prekine prenos ekscitatornih signalov iz oreksinergičnih nevronov v tarče, ki se nahajajo v jedru hrbtnega šiva, na področju ventralne pnevmatike, gomolasto-amilarnega jedra in modrikastega mesta. To zavira aktivnost monoaminergičnih nevronov s posledičnim zmanjšanjem dotoka ekscitatornih signalov v skorjo in povečanjem aktivnosti holinergičnih nevronov, kar razbremeni ravnotežje med ključnimi holinskimi in monoaminergičnimi sistemi možganov. Oreksini - par nevropeptidov, ki nastanejo iz skupnega prekurzorja, nastanejo iz majhnih nevronov v stranskem hipotalamusu, od koder so njihove projekcije usmerjene v deblo in bazalne jedre. Oreksini aktivirajo receptorje, povezane z G-proteini. Oreksinergični nevroni tvorijo povezave z jedri, ki nadzorujejo spanje.

Au Apneauvial (dihanje med spanjem) je posledica obstrukcije zgornjih dihalnih poti med vdihom. Prosta prehodnost zgornjih dihalnih poti je odvisna od aktivnosti dilatatorjev mišic. Med spanjem se tonus teh mišic lahko zmanjša do te mere, da izgubijo sposobnost zadrževanja odprtega lumna zgornjih dihalnih poti. Poskusi premagovanja ovire vodijo v prebujenje spanje. Ko se to stanje ponovi (zlasti pri starejših bolnikih), izguba spanja povzroča utrujenost in motnjo pozornosti med dnevnimi aktivnostmi. Epizode apneje se lahko ustavijo, če bolnik ne spi na hrbtu in se izogiba uporabi spalnih drog in alkohola.