Encefalitis

Zdravje osrednjega živčnega sistema - zdravje ne samo telesa, ampak tudi duševno stanje osebe. S porazom možganske snovi se razvijejo različni neugodni simptomi. Oseba ni sposobna nadzorovati svojega telesa in svojega čustvenega razpoloženja. Kaj se zgodi z osebo in kako jo odpraviti? Vse o encefalitisu, preberite na vospalenia.ru.

Kaj je encefalitis?

Kaj je encefalitis? Ta izraz se uporablja v povezavi z vnetnim procesom, ki se pojavlja v snovi v možganih. Vzroki in oblike njegove manifestacije so zelo raznoliki. Razmislite o vseh:

1. Z lokalizacijo se razlikujejo naslednje vrste:
   • Cerebralna.
   • Focal - sam je razdeljen na naslednja področja:

• Sprednji del
• Temporalni lobe.
• Parietalni lobe.
• Okcipitalni režnik.

1. Prisotnost prizadetih območij meningealnih membran:

• Izolirano
• Meningoencefalitis.

1. Iz razlogov:

• Nalezljiva: virusna, bakterijska, glivična.
• Avtoimune - napad imunosti na lastne celice. To vključuje demielizacijski encefalitis, levkoencefalitis.
• Post-cepljenje (po cepljenju) - zaplet po cepljenju.
• Strupeno - huda zastrupitev.

1. Območje prizadetih možganov je razdeljeno na naslednje vrste:

• Cortical.
• Subcortical.
• Stem.
• Mali možgani.

1. Oblike pretoka:

• Akutna.
• Kronična.

1. Druge vrste encefalitisa:

• Epidemija (econojeva bolezen, encefalitis A, letargičen) - ki jo sproži filtrirni virus, ki ga prenašajo kapljice v zraku.
• S klopi (pomlad-poletje, tajga) - okužba, ki se prenaša s klopi. Oblike razvoja te vrste: t
  • Povišana telesna temperatura, lahka nevrologija.
  • Meningeal bolečine v glavi, otrdel vrat, nezmožnost izravnati noge, medtem ko leži na hrbtu.
  • Meningoencephalic - zvišana telesna temperatura, delirij, halucinacije, trzanje, pareza, psihomotorna agitacija, epileptični napadi. Smrtonosna oblika.
  • Otroška paraliza - atrofija in paraliza mišic rok in vratu: glava visi, roke padajo.
  • Polyradiculoneurotic - poškodbe perifernih živcev, mravljinčenje in odrevenelost.
• Demijelinacija (leukoencefalitis) - poraz beline.
• Dvovalni virusni meningoencefalitis.
• Malarija, ošpice (encefalomielitis), gripa (toksična in hemoragična), herpetika, toksoplazmoza, poliseasonal itd.
• Polyencephalitis - poraz sive snovi.
• Panencefalitis je vpletenost vseh tkiv z nekrozo in krvavitvijo.
• Japonščina (komar).

1. Glede na mehanizem razvoja je:

• Primarna - poškodba možganov sama.
• Sekundarna poškodba možganov - simptom ali zaplet druge bolezni.

1. Glede na prisotnost zapletov:

• Zapleteno.
• Nezapleteno.

Razlogi

Kaj povzroča razvoj encefalitisa? Najpomembnejši razlog je prodiranje okužb:

• Virus: virus ošpic, klopni encefalitis, HIV, herpes, letargični encefalitis, ekonomo provokator.
• Bakterije: sifilitični encefalitis, meningokokni encefalitis.

Drugi dejavniki so:

1. Pogosto in številna cepljenja.
2. Zastrupitev z ogljikovim monoksidom, težkimi kovinami, topili.
3. Avtoimunska reakcija telesa, pri kateri imunski sistem napade zdrave možganske celice.

Simptomi in znaki možganske encefalitisa

Upoštevajte simptome in znake možganskih snovi encefalitisa, odvisno od oblike in vrste njegovega pojavljanja:

1. Vnetje možganov:
   • Pritisk in glavobol na vseh področjih bolečine.
   • Bruhanje brez olajšave.
   • Slabost, zmanjšanje delovne sposobnosti.
   • Slabost
   • Motnje zavesti: od blage zaspanosti in zaviranja reakcij do konca depresije zavesti in popolne odsotnosti kakršnihkoli odzivov na zunanji svet.
   • Epileptični napadi.
   • Vročina nad 38ºС.
2. Pri porazu čelnega režnja:

• Neumnost
• Zmanjšana inteligenca.
• Motorna afazija je neartikuliran govor.
• Nestabilna hoja, ki pada na hrbet.
• Izvlekne ustnice s slamo.

1. S porazom časovnega režnja:

• Senzorična afazija - pomanjkanje razumevanja maternega jezika.
• Pomanjkanje vida v vidnem polju.
• Napadi napadov.

1. Pri porazu parijetnega režnja:

• Pomanjkanje občutljivosti na dotik, bolečine, sprememba temperature okolja.
• Izguba sposobnosti aritmetičnega štetja.
• Obstaja občutek podaljšanja telesa ali videz dodatnih delov.
• Zavrnitev prisotnosti bolezni.

1. Pri porazu okcipitalnega režnja:

• Omejitev vidnega polja ali popolna izguba vida.
• Utripa in iskri pred očmi.

1. Pri porazu malih možganov:

• Mehki in pometalni gibi telesa.
• Nestabilna hoja, nagnjena v stran, ki pada.
• Nistagmus - "teče" oči na stran.
• Mišična hipotonija (izguba tonusa).

1. Meningoencefalitis se kaže v naslednjem:

• Glava je nagnjena nazaj zaradi napetosti subokcipitalnih mišic.
• Huda bolečina v glavi.
• Fotofobija

1. Epidemični encefalitis:

• Slabo
• Temperatura do 38ºС.
• Zaspanost.
• Bolečina v glavi.
• Opustitev stoletja.
• Pomanjkanje gibanja zrkla.
• Dvojne oči.
• Pareza mimičnih mišic.
• Bolečina v obrazu.
• Krči.
• Omotičnost.
• Slabost
• Zaspanost ponoči prepušča nespečnost.
• Bruhanje.
• Fotofobija

1. Klopni encefalitis:

• Bolečine v mišicah in glavi.
• Temperatura do 40ºС.
• Bruhanje.
• Zavest.
• Chills
• Rdečina kože na prsih in obrazu.
• Motnje spanja
• Rdeče oči.
• Kršitev prebavnega trakta, kardiovaskularne bolezni, razvoj pljučnice ali bronhitisa.

Sočasni simptomi so lahko:

• Mišična hipertenzija (zvišan tonus).
• Škiljenje, kršitev gibov oči.
• Opustitev stoletja.
• Nehoteni premiki.
• Stalna zaspanost.
• Dvojne oči.
• Visoka vročina, ki jo spremlja mrzlica.

Encefalitis pri otrocih in odraslih

Encefalitis se pojavi pri vsaki starosti. Okužba se lahko pojavi v vsaki starosti. Države, v katerih se nahajajo nosilci okužbe, postajajo nevarne. Med spoloma in starostjo ni ločevanja: lezije opazimo pri vseh - pri moških, pri ženskah, pri otrocih. Če odkrijete nenavadne simptome, se obrnite na svojega nevrologa ali terapevta.

Diagnostika

Diagnoza encefalitisa se začne z anamnezo in pritožbami bolnika. Zelo pomembno je ugotoviti, kaj je storil in kje je bil bolan pred začetkom bolezni (ali je obiskal druge države?). Nadaljnji postopki se izvajajo za pojasnitev vrste encefalitisa in njegovih vzrokov:

• Nevrološki pregled: prisotnost nekaterih simptomov, kako motena zavest.
• Krvni test
• CT in MRI.
• Lumbalna punkcija.
• EEG, REG oči.
• Punkcija cerebrospinalne tekočine.
• Izključitev meningitisa, ki prizadene možgansko tkivo.

Zdravljenje

Zdravljenje encefalitisa se izvaja le v stacionarnem načinu. Doma je bolje, da se ne zdravi, ker nobena ljudska zdravila ne bodo pomagala. Samozdravljenje bo le poslabšalo bolnikovo stanje. Tukaj potrebujete usposobljen pristop zdravnikov.

Kako zdraviti encefalitis? Začne se s počitkom in počitkom, po katerem je predpisano zdravilo:

• Antipiretična zdravila.
• Sredstva za lajšanje bolečin.
• Antibiotiki, antibakterijska in protivirusna zdravila, odvisno od patogena.
• Pijte obilno, če ne pride do otekanja možganov.
• Dodatna oskrba s kisikom.
• Nootropna zdravila.
• Antiplateletna sredstva in angioprotektorji za izboljšanje pretoka krvi in ​​krepitev krvnih žil.
• Hormonska zdravila za neinfekcijsko naravo bolezni.
• Dehidracija in diuretiki.
• Antispazmodiki.
• Protialergijska in antihistaminska zdravila.
• Vitamini.
• Sredstva, podobna antropinu.
• Serum
• Imunoglobulin.
• Antikolinesterazna zdravila.
• Biostimulanti.
• Nevroprotektorji.
• Izotonična raztopina, dekstran, glukoza z insulinom, kalijev klorid.
• Antidepresivi.
• Antipsihotična zdravila.
• Antikonvulzivna zdravila.
• Litične mešanice.
• Sedativi.

Kot fizioterapija se izvajajo naslednji postopki:

Očitno je, da nobena prehrana in ljudska zdravila ne pomagata pri odpravljanju vzrokov te bolezni. Ne zanašajte se na samozdravljenje. Poiščite zdravniško pomoč čim prej.

Življenjska doba

Encefalitis je nevarna bolezen, ki postopoma uničuje strukturo možganov. Koliko bolnikov živi? Vse je odvisno od sprejetih ukrepov. Brez zdravljenja, življenjska doba postane kratkotrajna. Možgani se postopoma uničijo, zapleti se razvijejo:

• Vegetativne motnje.
• Grobi nevrološki simptomi.
• Paraliza
• Pares
• Organska poškodba možganov.
• Smrt

Preprečevanje bolezni lahko pomeni le zavrnitev obiska v tistih državah, kjer je možen razvoj encefalitisa, cepljenje v zmernih količinah.

Encefalitis

Simptomi encefalitisa

• Po možganskih simptomih so:
  • glavobol - je najpogosteje izražen na vseh področjih glave (razpršen), lahko je zatiralen, obokan;
  • slabost in bruhanje brez olajšanja;
  • šibkost, invalidnost;
  • motnje zavesti: od rahle zaspanosti in upočasnitve reakcije na globoko depresijo zavesti z izgubo reakcije na zunanje dražljaje (toča, draženje bolečine);
  • epileptični napadi;
  • povišana telesna temperatura nad 38 ° C.
• Osrednji simptomi, ki so povezani s porazom določenega dela možganov, vključujejo naslednje.
  • Poraz frontalnega režnja se lahko kaže v naslednjih simptomih:
    • zmanjšana inteligenca;
    • neumnost (vedenje, za katerega so značilne neumne šale, govornost);
    • govorna okvara je neartikuliran govor pacienta (kot da je »kaša v ustih«). To imenujemo motorična afazija;
    • raztezanje ustnic s cevko (kot pri sesanju) - spontano ali ob dotiku predmeta z ustnicami (tako imenovani ustni avtomatizem);
    • nestabilnost hoje: pogosto pacient, ko hodi, nagiba k padcu na hrbet.
  • Lezija časovnega režnja se lahko kaže z naslednjimi simptomi:
    • motnje govora: bolnik ne razume govora, ki mu je naslovljen, čeprav ga sliši (njegov materni jezik mu zveni kot tuji jezik). To imenujemo senzorična afazija;
    • izguba vidnih polj (pomanjkanje vida v katerem koli delu vidnega polja);
    • napadi, ki se pojavijo v okončinah ali v celotnem telesu.
  • Poraz parietalnega režnja se lahko kaže v naslednjih simptomih:
    • kršitev občutljivosti v eni polovici telesa (oseba ne čuti dotika, ne čuti temperature in bolečine z bolečimi draženjem);
    • kršitev zmožnosti štetja (aritmetična ocena);
    • kršitev sheme telesa: medtem, ko je bolnik lahko prepričan, da so mu okončine podaljšane ali jih je bilo več, kot je bilo prej;
    • Anosognosija - zanikanje lastne bolezni, razvita napaka.
  • Poraz okcipitalnega režnja se lahko kaže z naslednjimi simptomi:
    • prizadetost vida - slepota ali omejitev vidnega vidnega polja v enem ali obeh očesih;
    • utripanje najpreprostejših elementov (iskre, utripa) pred očmi.
  • Lezija malih možganov se lahko kaže z naslednjimi simptomi:
    • neusklajenost gibov (gibanje, gibanje);
    • nestabilnost hoje: pacient se med hojo odmakne na stran, lahko pride celo do padcev;
    • velik horizontalni nistagmus (nihajni očesni gibi, "oči tečejo" iz ene strani na drugo);
    • zmanjšanje mišičnega tonusa (mišična hipotonija).

• Najpogosteje se vnetje snovi v možganih ne razvije ločeno od meningealnih membran, zato se lahko pojavijo simptomi meningitisa (vnetje meningealnih membran): t
  • napetost subokcipitalnih mišic: v zvezi s tem se glava osebe neprestano vrže nazaj;
  • hud glavobol;
  • fotofobija (bolečine v očeh, ko gledamo na kateri koli vir svetlobe ali v osvetljenem prostoru).

• Možno je tudi:
  • povečan mišični tonus;
  • nehoteni gibi (hiperkineza);
  • strabizem, oslabljeno gibanje očesnih očes (oftalmopareza);
  • diplopija (dvojni vid);
  • ptoza (opustitev) zgornje veke;
  • motnje spanja, ki se kaže kot zaspanost: traja od enega tedna do več mesecev (pojavlja se z Econojevim virusnim encefalitisom, ki se kaže tudi v slabšem gibanju oči);
  • povišana telesna temperatura, mrzlica - možna s hudo zastrupitvijo, aktivnim potekom infekcijskega procesa.

Obrazci

• Glede na prisotnost vnetja meningealnih membran (lupin možganov) se razlikujejo naslednje oblike encefalitisa:
  • izolirani encefalitis - na kliniki obstajajo le simptomi encefalitisa;
  • meningoencefalitis - na kliniki obstajajo tudi simptomi vnetja možganske sluznice.

• Glede na vzroke vnetja se razlikujejo naslednje oblike encefalitisa.
  • Nalezljiva (povzročena z okužbo v možganih):
    • virusne (z gripo (virusna bolezen, ki se kaže v hudi zastrupitvi in ​​poškodbi dihalnega sistema), ošpice (virusna bolezen, ki se kaže v prehladu, zvišani telesni temperaturi in izpuščaju));
    • bakterijske;
    • glivične.
  • Strupeno: razvije se pri hudi zastrupitvi.
  • Avtoimunska (demielinacija - povezana z razgradnjo mielina, ki tvori ovojnico živčnih celic): se razvije, ko je imunski sistem moten, ko začne njegova lastna imunost napadati snov možganov. Ta skupina vključuje, na primer, demijelinacijski encefalitis otroštva (levkoencefalitis).
  • Post-cepljenje: razvije se kot zaplet cepljenja.

• Glede na razširjenost poškodb katerega koli dela možganov se razlikujejo naslednje oblike encefalitisa:
  • kortikalno - predvsem v možgansko skorjo;
  • subkortikalne - v procesu so v glavnem subkortikalne tvorbe (bazalne jedra, supstance nigra itd.);
  • steblo - možgansko deblo je v glavnem vključeno v proces (kjer se nahajajo centri za vzdrževanje življenja - respiratorni, vazomotorni);
  • cerebelum - cerebelum je v glavnem vključen v proces.

Razlogi

• Infekcijske poškodbe možganov:
  • virusna: okužba s HIV (virus, ki primarno prizadene imunski sistem, kot tudi vsi drugi organi in tkiva), virus klopnega encefalitisa (virus, ki se prenaša s klopnimi ugrizi in povzroča encefalitis), virus ošpic (povzroča tako imenovano počasno virusno okužbo, verjetno povezano s podaljšanim ohranjanjem virusa v možganih), herpes (virus parazitskih v človeških živcih), virus, ki povzroča Economo bolezen, znan tudi kot epidemija ali letargični encefalitis (vendar so ti primeri trenutno bolezen je zelo redka);
  • bakterijski: sifilistični encefalitis (sifilis je okužba, ki se prenaša predvsem prek spolnosti, lahko pa prizadene vse organe in tkiva), meningokokni encefalitis (meningokokus je bakterija, ki vstopa v telo skozi dihalne poti in prizadene srčno-žilni sistem in vodi do hude zastrupitve).
• Cepljenja - še posebej pogosta in večkratna.
• Zastrupitev: težke kovine, organska topila, ogljikov monoksid.
• Motnje imunitete: lastna imunost začne napadati snov v možganih, proizvaja imunske celice in protitelesa (posebne beljakovine). Narava tega pojava je nejasna, čeprav se predvideva genetska predispozicija. V tem tipu se na primer razvije demijelinacijski encefalitis otroštva (levkoencefalitis).

Nevrolog bo pomagal pri zdravljenju bolezni.

Diagnostika

• Analiza težav in zgodovine bolezni:
  • kako dolgo so se pojavile nevrološke motnje (šibkost okončin, glavobol, slabost, vrtoglavica, asimetrija obraza, oslabljena zavest);
  • so bili v nedavni preteklosti kakšni ugrizi?
  • ali je bil bolnik v državah, kjer je možen prenos virusov z piki komarjev (države v Afriki, Srednji Aziji).

• Nevrološki pregled:
  • raven zavesti: ocena bolnikovega odziva na toča, draženje bolečine (če reakcija na toča ni);
  • prisotnost simptomov draženja možganskih ovojnic (glavobol, fotofobija (bolečina v očeh pri opazovanju katerega koli vira svetlobe ali v osvetljenem prostoru), napetost subokcipitalnih mišic vratu z nagibanjem glave nazaj;
  • prisotnost nevroloških žariščnih simptomov (povezanih s poškodbami določenega dela glave): šibkost v okončinah, asimetrija obraza, vdih govora, napadi (krčenje mišic rok in nog, včasih z grizenjem jezika).

• Krvni test: odkrivanje znakov vnetja (povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, fibrinogen, C-reaktivni protein).
• CT (računalniška tomografija) in MRI (magnetna resonanca) glave: omogoča preučevanje strukture možganov po plasteh, prepoznavanje znakov vnetja možganske snovi (zoženje subarahnoidnih razpok, zmanjšanje velikosti prekatov možganov).
• Lumbalna punkcija: posebna igla se uporablja za prebadanje subarahnoidnega prostora hrbtenjače na ledvenem delu (skozi kožo hrbta) in zajemanje 1-2 ml CSF (tekočina, ki zagotavlja prehrano in presnovo v možganih in hrbtenjači). V cerebrospinalni tekočini lahko ugotovite znake vnetja.
• Možno je tudi posvetovanje s terapevtom.

Zdravljenje z encefalitisom

• Zagotavljanje popolnega počitka: počitek v postelji.
• Antipiretiki pri povišani telesni temperaturi.
• Sredstva proti bolečinam za hude bolečine.
• Antibakterijsko / protivirusno zdravljenje s potrjeno vlogo okužbe pri izvoru encefalitisa.
• Izobilna pijača (v odsotnosti znakov otekanja možganov).
• Zdravila, ki izboljšujejo prehrano možganov (nootropi).
• Zdravila, ki izboljšujejo pretok krvi in ​​ščitijo žilno steno (angioprotectors in antiplatelet agents).
• Normalizacija dihanja: oskrba s kisikom.
• Hormonska zdravila: za neinfekcijski encefalitis.

Zapleti in posledice

• Vegetativno stanje: razvije se s hudim encefalitisom. Je posledica smrti možganske skorje (ali skrajne kršitve njene funkcije), oseba pa lahko odpre oči, vendar ni zavesti. Prognostično je to stanje neugodno.
• Grobi preostali nevrološki simptomi: šibkost okončin, strabizem, stalni glavobol itd.
• Tveganje smrti.

Profilaksa encefalitisa

• Omejevanje turističnih potovanj v države, kjer je okužba z virusnim encefalitisom možna z ugrizi komarjev.
• Cepljenje (na primer proti klopnemu encefalitisu).
• Omejevanje uporabe cepiva (strogo v skladu s shemo cepljenja).

• Viri

Nevrologija Nacionalno vodstvo, 2010
GAAkimov, MMOdinak - Diferencialna diagnostika živčnih bolezni, 2001.
A.S.Nikiforov, E.I. Gusev - zasebna nevrologija, 2008.
Gusev E.I. Nevrologija in nevrokirurgija, 2007.

Kaj storiti z encefalitisom?

• Izberite pravega zdravnika nevrologa
• Preskusi prehoda
• Poiščite zdravniško pomoč
• Upoštevajte vsa priporočila

Encefalitis

SPLOŠNO

V začetku dvajsetega stoletja so bili zabeleženi izbruhi epidemijskega encefalitisa. Od 1915 do 1925 se je epidemija razširila v skoraj vse države sveta, nato pa se je incidenca znatno zmanjšala. Trenutno so zabeleženi posamezni primeri bolezni.

Prenosna pot patogenskega encefalitisa je večinoma hematogena, možna pa je tudi limfogena širitev po celem telesu. Ko komar ali klop ugrizne skupaj s svojo slino, patogeni prodrejo v krvne žile, se razširijo skozi krvni obtok po vsem telesu in vstopijo v možgane. Poleg tega, možni stik, prenos v zraku okužbe, kot tudi skozi prebavila.

Neposreden stik s patogenom povzroča vnetje nevronov in živčnih vlaken. Vnetni odziv je imunski odziv na vdor infekcijskih, toksičnih ali alergijskih dejavnikov, medtem ko možgansko tkivo nabrekne.

Bolniki vseh starosti so bolni, otroci pa so še posebej dovzetni za to bolezen. Potek bolezni pri otrocih, mlajših od pet let, je huda, zato je treba zdravljenje encefalitisa nemudoma posredovati zdravstvenim ustanovam.

RAZLOGI

Velika večina diagnosticiranih primerov encefalitisa je virusne narave in se pojavlja v človeškem telesu po vrsti nevroinfekcije. Redkeje se simptomi encefalitisa pojavljajo kot zapleti drugih nalezljivih bolezni. Ob poškodbi možganov se lahko bolezen razširi tudi na nekatere dele hrbtenjače.

Dejstva o encefalitisu:

Vzrok je lahko virus imunske pomanjkljivosti in virus klopnega encefalitisa. Patogen človeških ošpic lahko dolgo časa ostaja v človeških možganih, počasi se razvija in povzroča vnetje tkiva.

Virus herpesa je pogosto parazitski v živčnih vlaknih in povzroča ugodne poškodbe možganov ob nastopu ugodnih pogojev. Herpes encefalitis je diagnosticiran v 10% primerov odkritja bolezni, stopnja smrtnosti pa je približno 20%.

Tako pogoste otroške bolezni, kot so ošpice, kozice in parotitis, lahko povzročijo tudi nastanek sekundarnega encefalitisa. V zadnjih desetletjih je ta dejavnik zaradi množičnega cepljenja izgubil pomen.

Nosilci konjskih, japonskih in kalifornijskih patogenov so komarji. Lajmska bolezen se lahko pojavi po ugrizu klopa. Vsi virusni encefalitis, ki ga prenašajo členonožci, se imenuje arbovirus.

Encefalitis pogosto spremlja steklino, katere nosilci so podgane, mačke, psi, netopirji in rakuni.

V redkih primerih so provokatorji bakterije, ki povzročajo meningokokno okužbo in sifilis.

Tudi kot etiološki dejavnik velja cepljenje, zastrupitev z nevarnimi kemikalijami, vključno z organskimi topili in težkimi kovinami.

Encefalitis ima lahko avtoimunsko naravo. Iz neznanih razlogov imunske celice telesa začnejo napadati možgansko tkivo. Po mnenju znanstvenikov je odločilna vloga v tem procesu dednost.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za encefalitis:

• Oslabljena imunost. Nosilci okužbe s HIV, kot tudi tisti, ki trpijo zaradi drugih nalezljivih bolezni in zmanjšujejo obrambo telesa, so zelo ogroženi.
• Starost Virusni encefalitis se pogosteje pojavlja pri otrocih in imajo hud potek bolezni. Herpes virus encefalitis se pojavi pri ljudeh, starih od 20 do 40 let.
• Geografska lokacija. Verjetnost za razvoj encefalitisa je veliko višja v tistih regijah, kjer so patogeni nosilci (klopi, komarji) pogosti. Za takšen encefalitis je značilna sezonskost, vrhunec pojavnosti se pojavlja poleti in zgodnji jeseni.
• Dolgo bivanje na prostem. Ogroženi so ljudje, katerih poklicne dejavnosti so povezane z bivanjem na prostem ali tistimi, ki imajo raje počitek in šport v naravi.

KLASIFIKACIJA

Razvrstitev encefalitisa poteka po več merilih.

Razvrstitev encefalitisa glede na resnost tečaja:

• kronična;
• ponavljajoče se;
• subakutna;
• ostro
• supersharp.

Glede na globino in lokacijo možganske poškodbe:

• kortikalna;
• subkortikalna;
• cerebelar;
• stebla.

Razvrstitev razširjenosti patološkega procesa:

• polencefalitis - poškodba sive snovi v možganih;
• leukoencefalitis - poškodba bele snovi v možganih.
• panencefalitis je lezija, ki je skupna različnim tipom tkiva.

Razvrstitev encefalitisa po vzroku:

• Primarni - pojavijo se med neposredno interakcijo nevrotropnega patogena z možganskimi celicami, se štejejo za ločeno bolezen. Skoraj vsi virusni in bakterijski encefalitis spadajo v to skupino (klopni, komarji, epidemija, herpetika, gripa, enterovirus).
• Sekundarna - vnetje možganov, ki se razvija na ozadju druge bolezni, in je njen zaplet. Najpogosteje so te bolezni nalezljive na otroštvo (rdečkice, ošpice, kozice in mumps). Vzrok sekundarnega encefalitisa so lahko zapleti po vnetju, ki jih povzročajo prodirajoče travmatične poškodbe možganov, alergijske in post-cepljenje reakcije.

SIMPTOMI

Bolezen je lahko asimptomatska. Manifestacije bolezni so odvisne od njenih vzrokov. Encefalitis se zdi precej raznolik, vendar imajo vse vrste encefalitisa skupne značilnosti, ki so primarna diagnoza.

Glede na vrsto patogena traja čas med okužbo in prvimi simptomi od 7 do 20 dni. V latentnem obdobju se okužba ne pokaže, možno je le odkriti prisotnost patogena v laboratoriju.

Ko se virusi začnejo aktivno razvijati v možganskih celicah, se pojavijo začetni znaki bolezni.

Simptomi encefalitisa:

• glavni simptom encefalitisa je oster temperaturni skok na visoke vrednosti (39–40 ° C);
• motnje živčnega sistema (mišična pareza, paraliza);
• akutni glavobol, letargija;
• poslabšanje zavesti na 2-3. dan akutnega ali 7–15 počasnega poteka bolezni;
• tortikolis, tremor, konvulzivni napadi.

Bolezen napreduje v kratkem časovnem obdobju, za nekaj dni ali celo ur, stanje je zelo oteženo. Če se ne zdravi, se smrt zgodi z veliko verjetnostjo.

Značilnosti pri porazu različnih področij možganov:

Čelni režnji - zmanjšanje možganov, motnje govora, nihanje hoje, raztegovanje ustnic.

Časovni - paroksizmalne konvulzije, izguba nekaterih vidnih polj, motnje govora.

Parietal dolNisem sposoben enostavnih matematičnih izračunov, izgube nadzora nad polovico telesa, zanikanja kakršnekoli bolezni v sebi.

Mali možgani - neusklajenost, nestabilnost med gibanjem, zmanjšan mišični tonus.

Okcipitalni režnik - prizadetost vida.

Meningealne membrane - razvoj simptomov meningitisa s hudim glavobolom, napetostjo okcipitalnih mišic in fotofobijo.

Osumljen encefalitis se mora pojaviti po tem, ko glavobol po zaužitju zdravila ne izgine, hkrati pa se pojavi visoka telesna temperatura, slabost, napetost vratnih mišic, zamegljen vid ali konvulzije. Pri prvih znakih encefalitisa je potrebna nujna medicinska pomoč.

DIAGNOSTIKA

Osnova diagnoze bolezni temelji na kliničnih manifestacijah, preučevanju zgodovine in možganskih simptomov. Zgodovina bolnika lahko vključuje nedavne ugrize klopov, cepljenja, preteklih nalezljivih bolezni in prodornih poškodb glave.

Diagnostični postopki za encefalitis:

• Spinalna punkcija. Analiza CSF kaže na strukturo beljakovin in celic imunosti (limfocitna pleocitoza), CSF teče s povečanim pritiskom. Ti kazalci kažejo na vnetni proces infekcijskega izvora v možganih ali hrbtenjači.
• Tomografija možganov. V primeru, da simptomi in bolezenska anamneza povzročajo razmislek o verjetnem razvoju vnetja možganov, je predpisan CT in MRI se priporoča za podrobnejšo tridimenzionalno analizo.
• Elektroencefalogram (EEG). S pomočjo več elektrod naprave se beležijo podatki o električni aktivnosti možganov. Odstopanja od normalnih kazalnikov (prevlada počasne aktivnosti in razpršene nespecifične spremembe) lahko kažejo na razvoj patologije.
• Laboratorijski testi. Za popolno sliko bolezni lahko zahtevajo klinične krvne preiskave, urin in razmaz iz žrela. Obstajajo povišane ESR in levkocitoza.
• Biopsija možganov. Ta metoda se uporablja zelo redko in samo v primerih, ko izbrana metoda zdravljenja ne daje rezultatov in se stanje bolnika hitro poslabša. Majhen vzorec tkiva se ekstrahira iz možganov za študij histologije.

Diferencialna diagnoza se opravi za pojasnitev vrste encefalitisa, njegovega izvora (primarnega ali sekundarnega), pa tudi za izključitev ali potrditev meningitisa ali toksične encefalopatije.

OBRAVNAVA

Patogenetska terapija:

• uporaba hormonskih zdravil za desenzibilizacijo, odpravo vnetja in dehidracije;
• boj proti otekanju možganov z dehidracijo;
• antihipoksanti;
• infuzijsko terapijo za vzdrževanje optimalne homeostaze;
• desenzibilizacija telesa;
• imenovanje protivnetnih zdravil;
• normalizacija dihalnih procesov;
• stimulacija mikrocirkulacije;
• zdravljenje srčnih in žilnih bolezni;
• obnavljanje presnovnih procesov v možganih.

Simptomatsko zdravljenje:

• antipiretik;
• antikonvulzivi;
• zdravila proti bolečinam;
• antipsihotiki;
• zdravila, ki spodbujajo prenos živčnih impulzov.

Etiotropično zdravljenje je namenjeno zatiranju replikacije virusnih delcev, proliferacije bakterij, gliv in drugih patogenov.

Etiotropično zdravljenje:

• protivirusno;
• antibiotiki;
• imunoglobulini.

Rehabilitacijska terapija je potrebna za izhod iz akutnega stanja, da bi zmanjšali učinke poškodb možganskega tkiva.

Rehabilitacijska terapija:

• fizioterapija;
• terapevtska vaja;
• masaža;
• elektrostimulacija;
• psihoterapija;
• z govornim terapevtom.

Najbolj aktivna faza procesa okrevanja je opažena vse leto po prenosu encefalitisa. Bolnik se lahko vrne v normalno življenje, v nekaterih primerih pa vnetje možganov vodi do invalidnosti.

ZAKLJUČKI. T

Glavni zapleti encefalitisa:

• otekanje možganov;
• možganska koma;
• razvoj epilepsije;
• vseživljenjski nosilec virusa;
• motnje vida, govora, sluha;
• motnje spomina;
• mlahava paraliza;
• citoza;
• duševne motnje;
• smrtni izid.

PREPREČEVANJE

Splošna specifična preventiva za vse skupine bolezni ne obstaja. Preprečevanje širjenja epidemijskega encefalitisa je izolirati bolnika, razkužiti njegovo stanovanje in stvari.

Za preprečevanje okužbe z encefalitisom iz ugrizi vektorjev žuželk, poleg nespecifičnih ukrepov (debele obleke, visoki čevlji, škropilni repelenti), se priporočajo profilaktična cepljenja ljudi, ki so dolžni dolgo časa ostati v vektorskih agregatih.

Pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni in načrtovanje standardne množične imunizacije pri otrocih proti ošpicam, rdečkam, mumpsu in sezonskemu boju proti gripi lahko zaščitijo pred razvojem sekundarnega encefalitisa.

Poleg tega so pred kratkim razvili cepiva za preprečevanje razvoja encefalitisa po ugrizu klopa. Za to se izvajajo tri zaporedne vakcine v obdobju 21 dni. V večini primerov je na ta način mogoče preprečiti vnetje možganov, pri 3% bolnikov pa ne nastanejo nobena protitelesa.

NAPOVED ZA IZTERJAVO

Prognoza je odvisna od vrste bolezni, njene resnosti in starosti bolnika. S pravočasno pomočjo in v odsotnosti super-akutne bolezni je napoved ugodnejša kot pri meningitisu. Nevarnost encefalitisa je trajanje latentnega obdobja, po katerem se zdravniki soočajo z obsežno poškodbo možganov. Pri klopnem encefalitisu je napoved resna, za nekatere njene oblike je značilna visoka umrljivost in razvoj invalidnosti.

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Poliomielitis je infekcijska virusna bolezen, katere nevarnost je, da lahko njen patogen vpliva na strukture osrednjega živčnega sistema.

Encefalitis - kaj je to? Vrste, simptomi in zdravljenje, posledice, prognoza

Encefalitis je grozna diagnoza, povezana z invalidnostjo in velikim tveganjem za življenje. Večina ljudi je slišala o klopnem encefalitisu, vzrok bolezni pa so lahko meningokoki, virusi, celo sifilis in številna cepljenja.

Hudi cerebralni in žariščni simptomi, ki kažejo lokalizacijo vnetnega procesa v možganih, pogosto povzročijo neizbrisne nevrološke posledice.

Hitri prehod na strani

Encefalitis - kaj je to?

Encefalitis je vnetje, ki se razvije neposredno v možganih. Bolezen je epidemija (sezonski izbruhi ali epidemije na omejenem območju).

Poleg akutne oblike je lahko encefalitis asimptomatsko ali gripi podoben. Vendar pa odsotnost hudih simptomov ne zmanjša tveganja hudih zapletov. Bolezen se pojavi v žariščih (vnetje omejenega dela možganov) ali difuzno (vlije).

Pogosto se istočasno diagnosticirajo encefalitis in meningitis (vnetne lezije možganskih ovojnic), kar poslabša potek bolezni in poslabša prognozo tudi ob pravočasni terapiji.

Vzroki encefalitisa:

• bakterije - meningokok, brado treponema, ki povzročajo sifilis;
• virusi - specifični virus klopnega encefalitisa, virusi herpesa, ošpic, virusi norice in rdečk, povzročitelj ekonomsko - letargičnega encefalitisa;
• patogeni mikroorganizmi iz različnih skupin - toksoplazma, povzročitelj malarije, tifusa in stekline;
• cepljenje - DTP, serum velikih črnih koz (še posebej, če se ne upošteva pravil cepljenja in uporabe cepiva);
• avtoimunske motnje - levkoencefalitis, revmatična bolezen;
• huda zastrupitev s kemikalijami, ogljikov monoksid.

Klopni encefalitis

Posebej pogosta je klopni virusni encefalitis - okužba se pojavi, ko ugriz iksodnega klopa parazitira ptice in glodalce.

Možno je okužba in uporaba mleka živine (krava, koza), okuženih z virusom. Okužba že 2. dan vstopi v krvni obtok, vendar se simptomi bolezni pojavijo 2-3 tedne po ugrizu, inkubacijska doba se zmanjša na 4-7 dni po okužbi s hrano.

Epidemije klopnega encefalitisa so zabeležene v obdobju od maja do junija in avgusta - septembra. V tem primeru lokalno prebivalstvo v 90% primerov trpi zaradi encefalitisa v asimptomatski obliki. V epidemiološko neugodnih območjih se populaciji priporoča cepljenje s klopnim encefalitisom.

Simptomi encefalitisa pri odraslih

Encefalitis se najpogosteje razvije nenadoma, medtem ko se stanje bolnika dramatično poslabša, značilni simptomi pa kažejo na poškodbo možganov. Prvi znaki encefalitisa:

1. Pritiskanje glavobola, pokrivanje celotne glave;
2. Zvišanje temperature na 38ºS in več, šibkost in drugi znaki zastrupitve;
3. Nepopustljivo bruhanje, pri katerem pacient ne čuti olajšave;
4. Zaspanost in letargija do stanja zamaška brez odziva na zunanje dražljaje (svetla svetloba, glasen zvok, mravljinčenje) ali koma.

Simptomi fotografije encefalitisa pri odraslih

Naslednji žariščni simptomi kažejo na poškodbe možganov v določenem delu:

• Čelni režnik - motorična afazija (bolnik je zamegljen, pravi, da ima kašo v ustih), hrbtna hoja in opustitev na hrbtu, specifično zlaganje ustnic v cev, znaki močnega zmanjšanja inteligence (neumne šale, pretirana govorljivost);
• Temporalni lobe - popolno pomanjkanje razumevanja maternega jezika v odsotnosti izgube sluha, krčev ali celotnega telesa, kar omejuje vizualni pregled;
• Parietalni lobe - enostransko pomanjkanje občutljivosti v telesu, izguba sposobnosti za matematični izračun, v ozadju zanikanja lastne bolezni, bolnik trdi, da ima veliko število udov ali njihovo raztezanje;
• Okcipitalni režnik - iskre v očeh, omejen pogled na eno / obe očesi, do slepote;
• Mali možgani - mišična oslabelost v celotnem telesu, nagibanje v stran pri hoji (možni padci), mehka koordinacija s pometajočimi gibi, ritmično gledanje oči na straneh (horizontalni nistagmus);
• Cerebralne ovojnice (meningoencefalitis) - encefalitis v kombinaciji z meningitisom se kažejo v hudem glavobolu, fotofobiji in otrdelem vratu (nagnjena hrbet, gibi v vratu so težki in boleči).

Vrste encefalitisa, patogeni

Splošna klinična slika je značilna za vse vrste encefalitisa. Nekatere njegove oblike pa imajo dramatične razlike in specifične simptome:

Klopni encefalitis

Ko je bolnik okužen z nevrotropnim virusom, se koža zgornjega dela telesa (obraz, vrat, prsni koš) in oči (injicirajo bledica) rdeče. Bolezen se lahko pojavi brez poškodb živčnega sistema na febrilnem tipu in se konča v 5 dneh.

V hujših entsefalshit nadaljuje s razširjenosti mening simptomov (temenske togosti, specifične simptome Brudzinskogo, spodsekavanja itd), radikuliticheskih (poškodba hrbtenice korenin živcev) in simptomov poliomieliticheskoy (visi z glavo, povešene ramena, mlahave roke visijo ob telesu, spastično parezo čevljev).

Gripi encefalitis

Poškodba možganskih možganov gripe vodi do otekanja in manjših krvavitev. Encefalitis, ki se razvije v ozadju gripe, se kaže v poslabšanju bolnikovega stanja: fizična neaktivnost, oslabljena zavest, zaspanost, konvulzije, do pareze in paralize.

Pogosto se pridružijo simptomi neuralgije trigeminusa, išiasa. Morda v komi.

Encefalitis

Encefalitis, ki otežuje potek noric pri bolnikih z zmanjšano odpornostjo, se pojavi 3-7 dni od nastopa izpuščaja. Bolnik je zabeležil meningealne simptome, konvulzije, hitro razvijajoče se otekanje možganov.

Ošpicni encefalitis

Virusni encefalitis pri otrocih se pogosto razvije s hudimi ošpicami. Vnetni infiltrati v možganih in žariščna degeneracija živčnih vlaken nastanejo 3-5 dni po prvem izpuščaju na koži.

Značilna je ponavljajoče se naraščanje temperature, ki ga spremlja vznemirjenost in zmedena zavest. Možne so halucinacije, simptomi meningitisa, slabša koordinacija in napadi celega telesa. V hujših primerih se razvije paraliza, motnje v delovanju medeničnega organa.

Herpetični encefalitis

Hudi simptomi herpesnega encefalitisa (generalizirana oblika) se najpogosteje pojavijo pri novorojenčkih zaradi okužbe s prvim tipom herpesvirusa. Najprej se v možganih pojavi oteklina in nastanejo krvavitve, nato pa se razvije fokalna nekroza možganskega tkiva. V večini primerov pride do poškodb v čelnem ali časovnem režnju.

Revmatični encefalitis

Ta oblika encefalitisa se pogosto diagnosticira 1 mesec po bolečini v grlu. Pomembno vlogo igrajo senzibilizacija telesa in neustrezna avtoimunska reakcija. Hkrati z poškodbo možganov se v srcu in sklepih pogosto pojavi revmatično vnetje.

Japonski encefalitis

Porazdeljene v azijskih državah, prenašajo z ugrizi komarjev. Pogosto se pojavi s prevlado znakov seroznega meningitisa in hudega infektivno-toksičnega sindroma.

Encephalitis Economo

Epidemični encefalitis, ki se imenuje letargična ali spalna bolezen, je nevaren zaradi razvoja parkinsonizma. Z dolgim ​​potekom distrofije ganglionskih brazgotin. Značilen simptom je oslabljena namestitev učencev med normalno reakcijo na svetlobo.

Posledice encefalitisa Economo so precej resne: bolnik počasi umira pred izčrpanostjo in drži bolezni, poslabšuje manifestacije parkinsonizma.

Zdravljenje z encefalitisom, zdravila

Encefalitis možganov zahteva radikalne ukrepe za reševanje bolnikovega življenja in dolgoročno rehabilitacijo za zmanjšanje nevroloških učinkov.

Približen režim zdravljenja:

• Etiotropično zdravljenje - intravenozno dajanje antibiotikov ali protivirusnih zdravil (imunoglobulini, citozin arabinoza), odvisno od povzročitelja bolezni;
• simptomatsko zdravljenje - antipiretik, zdravila proti bolečinam;
• nadzor cerebralnega edema - vključitev v manitol, furosemid, kapljice Diacarba;
• izboljšanje prehrane možganskih tkiv - nootropna zdravila Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (kontraindicirana pri konvulzivnem sindromu);
• šok - kortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon, deksazon);
• antikonvulzivi - Seduxen, Oksibutirat, Heksenal z Atropinom;
• s parezo - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• z znaki parkinsonizma - L-Dofa.

Najpogosteje se zdravila injicirajo skupaj z raztopinami za infundiranje, ki zmanjšujejo toksičnost telesa. V hujših primerih se izvaja oživljanje.

Napoved in učinki encefalitisa

V večini primerov, zlasti pri hudih simptomih, encefalitis pušča učinke nevrološke narave: strabizem, vztrajno zmanjšanje mišičnega tonusa v okončinah, glavobole, ki jih pogosto povzroči razvoj arahnoiditisa.

Pri hudi in obsežni nekrozi možganov je tveganje za smrt zelo visoko, tudi ob pravočasnem zdravljenju.

Zato ne smemo zanemariti cepljenja (cepljenja) proti določenim vrstam encefalitisa, ko potujete na območja, ki so neugodna za to bolezen.

Encefalitis

Encefalitis je vnetje snovi v možganih. Izraz "encefalitis" se nanaša na infekcijsko, alergijsko, infektivno-alergijsko in toksično poškodbo možganov. Primarni (klopni, japonski komar, ekonomski encefalitis) in sekundarni (ošpice, gripa, post-cepljenje) encefalitis. Pri encefalitisu katere koli etiologije je potrebna kompleksna terapija. Praviloma vključuje etiotropno zdravljenje (protivirusno, antibakterijsko, antialergijsko), dehidracijo, infuzijsko terapijo, protivnetno zdravljenje, vaskularno in nevroprotektivno terapijo, simptomatsko zdravljenje. Bolniki z encefalitisom potrebujejo tudi obnovitveno zdravljenje.

Encefalitis

Encefalitis je vnetje snovi v možganih. Izraz "encefalitis" se nanaša na infekcijsko, alergijsko, infektivno-alergijsko in toksično poškodbo možganov.

Razvrstitev encefalitisa odraža etiološke dejavnike, povezane z njihovimi kliničnimi manifestacijami in značilnostmi tečaja. V smislu pojavnosti se razlikujejo primarni encefalitis (virusni, mikrobni in rickettsialni) in sekundarni encefalitis (postexantem, post-cepljenje, bakterijska in parazitska, demielinacijska). Glede na razvojni potek in potek bolezni je super-akutna, akutna, subakutna, kronična, ponavljajoča se. Na lokalizaciji lezije - kortikalna, subkortikalna, stebla, z lezijo malih možganov. Prevalenca je levkoencefalitis (z belo lezijo), polineenfalitis (s sivo lezijo) in panencefalitis. Z morfološkimi znaki - nekrotično in hemoragično.

Glede na resnost bolezni oddajajo encefalitis zmerno, hudo in zelo hudo. Možni zapleti - možganski edem, motnje možganov, možganska koma, epileptični sindrom, citoza. Tako kot možni izidi bolezni - okrevanje, vegetativno stanje, grobi žariščni simptomi. Poleg tega je, odvisno od prednostne lokalizacije, encefalitis razdeljen na steblo, cerebelarni, mezencefalični in diencefalični.

Primarni encefalitis

Klopni encefalitis (pomlad-poletje)

Bolezen povzroča filtriranje virusa nevrotropnega klopnega encefalitisa. Nosilci virusa in njegov rezervoar v naravi - iksodidne pršice. Virus prodre v živčni sistem hematogeno, ko pride v človeško telo skozi ugriz klopa ali prehrano (uživanje surovega mleka okuženih krav in koz). Trajanje inkubacijskega obdobja bolezni, ki se je razvilo zaradi ugriza klopa, je od 1 do 30 dni (v nekaterih primerih do 60 dni), v primeru prehranske okužbe, od 4 dni do 1 tedna. Mikroskopski pregled možganov in membran kaže na njihovo hiperemijo, infiltrate iz poli-in mononuklearnih celic, mezodermalne in gliozne reakcije. Lokalizacija vnetnih in degenerativnih sprememb v nevronih poteka predvsem v jedrih podolgovate medule, prednjih rogovih segmentov vratne hrbtenjače, možganskega mostu, možganske skorje.

Za klinično sliko vseh oblik klopnega encefalitisa je značilen oster prvenec, ki se kaže v obliki povečanja telesne temperature na 39-40 stopinj, krekanja bolečine v spodnjem delu hrbta in telet. Že v prvih dneh bolezni so bili opaženi možganski simptomi (bruhanje, glavobol), oslabljena zavest, v nekaterih primerih so bile opažene duševne motnje (delirij, slušne in zvočne halucinacije, depresija). Obstaja več kliničnih oblik klopnega encefalitisa: poliomielitis, meningealni, encefalitični, febrilni, polradikuloneuritis, kot tudi dvovalni virusni meningoencefalitis. Njihova razlika je v razširjenosti in resnosti nekaterih nevroloških simptomov.

Pri diagnozi klopnega encefalitisa so podatki anamneze zelo pomembni (bivanje v endemičnem žarišču, ugriz klopa, poklic pacienta, uporaba kozjega mleka ali sira). Upoštevajte, da so samo 0,5–5,0% vseh klopov virusni nosilci, zato ni vsaka bolezen, ki se je pojavila po ugrizu klopa, encefalitis. Preverjanje diagnoze klopnega encefalitisa poteka z uporabo komplementa, nevtralizacije in inhibicije hemaglutinacijskih reakcij. Določena diagnostična vrednost je izolacija virusa v krvi in ​​cerebrospinalni tekočini; povečanje ESR, levkocitoza je določena v krvi in ​​v študiji cerebrospinalne tekočine - limfocitne pleocitoze in povečanje beljakovin do 1 g / l. Klopni encefalitis je treba razlikovati od tifusa, različnih oblik seroznega meningitisa, akutne paralize.

Japonski komarjev encefalitis

Bolezen povzroča nevrotropni virus, ki ga prenašajo komarji, sposobni transovarijskega prenosa virusa. Inkubacijsko obdobje traja od 5 do 14 dni. Japonski encefalitis sega nenadoma, z izrazitim povečanjem telesne temperature (do 39-40 stopinj), bruhanjem in močnim glavobolom. Poleg tega je za klinično sliko japonskega komarjev, ki se prenašajo z encefalitisom, značilna izrazita pogostnost pogostih nalezljivih simptomov (tahikardija, bradikardija, zardevanje obraza, herpesne rane in suhi jezik). Obstaja več oblik japonskega komarnega encefalitisa: meningealni, konvulzivni, bulbarni, hemiparetični, hiperkinetični in letargični. Njihova razlika je v razširjenosti sindroma.

Potek bolezni je običajno hud. V prvih 3-5 dneh se simptomi povečajo, visoka telesna temperatura se ohranja 10-14 dni in se litično zmanjšuje. Fatalnost najpogosteje (do 70% primerov) opazimo točno v prvem tednu bolezni. Nastop smrti je možen v poznejših fazah bolezni, kar je posledica pridružitve zapletov (npr. Pljučni edem). Za diagnozo japonskega komarjevga encefalitisa je zelo pomembna sezonskost bolezni in epidemiološki podatki. Preverjanje diagnoze se izvede z uporabo fiksacije komplementa in nevtralizacije, določimo protitelesa v drugem tednu bolezni.

Epidemija letargičnega encefalitisa Economo (encefalitis A)

Bolezen ni zelo nalezljiva, trenutno je v značilni obliki. Povzročitelj epidemičnega encefalitisa Economo do danes ni odkrit. Klinično in patološko je bolezen mogoče razdeliti na dve stopnji - akutno, vnetno in kronično, za katero je značilen progresivni progresivni degenerativni potek. Klasična oblika epidemičnega letargičnega encefalitisa v akutni fazi je njegov prvi nastop s povišanjem telesne temperature do 39 stopinj, zmernih glavobolov, bruhanja, občutka splošne slabosti. Vročina traja približno dva tedna. V tem času se pojavijo nevrološki simptomi: patološka zaspanost (redkeje druge motnje spanja), poškodbe jedra okulomotornih živcev (včasih ptoza). V akutni fazi bolezni so pogosto opaženi ekstrapiramidni simptomi, značilni za kronično fazo epidemičnega encefalitisa Economo. Pojavljajo se lahko v obliki hiperkineze (atetoza, krče pri opazovanju, koreoatetoza) in akinetika-togi sindrom (amymia, akinezija, okorelost mišic).

V nekaterih primerih lahko akutno fazo epidemije encefalitisa Economo spremljajo hude psihogene motnje (vizualne in / ali slušne halucinacije, sprememba v dojemanju barve in oblike okoliških predmetov). V akutni fazi bolezni v cerebrospinalni tekočini večina bolnikov kaže pleocitozo (večinoma limfocitno), rahlo povečanje glukoze in beljakovin; v krvi - povišane ravni limfocitov, eozinofilcev. Akutna faza epidemijskega encefalitisa Economo lahko traja od 3-4 dni do 4 mesecev, potem pa je možno popolno okrevanje. V 40-50% primerov akutna faza postane kronična, preostali simptomi pa ostajajo (vztrajna nespečnost, depresija, blaga ptoza, pomanjkanje konvergence).

Glavna klinična manifestacija kronične faze epidemičnega encefalitisa Economo je Parkinsonov sindrom, skupaj s katerim se lahko razvijejo endokrine motnje (infantilizem, diabetes insipidus, menstrualne motnje, kaheksija, debelost). Diagnoza epidemijskega encefalitisa v akutni fazi je precej težka. V tem obdobju lahko diagnoza temelji le na različnih oblikah motenj spanja, ki jih spremljajo psihosenzorične motnje, in simptomi poškodbe jedra okulomotornih živcev. Posebno pozornost je treba posvetiti pojavu zgoraj navedenih simptomov glede na povišano telesno temperaturo. Diagnoza kronične faze epidemijskega encefalitisa Economo je manj težka in temelji na značilnem sindromu parkinsonizma, endokrinih motenj centralne geneze, spremembah v psihi.

Sekundarni encefalitis

Gripi encefalitis

Virusi gripe A1, A2, A3 in B povzročajo bolezen, ki se pojavi kot zaplet gripe. Patogenetski mehanizmi encefalitisa gripe so discirkulacijski pojavi v možganih in nevrotoksikoza. Afekcije živčnega sistema so neizogibne v vseh oblikah gripe, če se pojavijo kot glavobol, bolečine v mišicah, zaspanost, adinamija itd. Vendar pa se v primeru razvoja encefalitisa gripe dobro počutje bolnika hitro poslabša in pojavijo se možganski simptomi (omotica, bruhanje). V cerebrospinalni tekočini se ugotovi zmerno povečanje beljakovin in majhna pleocitoza (pri izvajanju lumbalne punkcije, cerebrospinalna tekočina teče pod povečanim pritiskom).

V nekaterih primerih, v akutnem stadiju gripe encefalitisa, se je razvila huda poškodba v obliki hemoragičnega encefalitisa gripe, ki se začne z ostrim porastom telesne temperature, mrzlico in poslabšanjem zavesti (do kom). V tekočini odkrijemo sledove krvi. Potek te oblike gripnega encefalitisa je zelo resen, tako da se smrtni izid pojavi precej pogosto, v primeru pozitivnega izida bolezni pa se pojavijo izrazite nevrološke motnje.

Ošpicni encefalitis

Zdravi infekcijski in alergijski encefalitis. Pojavi se akutno, 4-5 dni po začetku izpuščajev ošpic, ko se je telesna temperatura praviloma že vrnila v normalno stanje, zabeležil pa se je njen nov oster dvig na 39-40 stopinj. V večini primerov so izrazite motnje zavesti, halucinacije, psihomotorna agitacija, generalizirani napadi, koordinacijske motnje, hiperkineza, pareza udov in disfunkcija medeničnega organa. V študiji cerebrospinalne tekočine določajo visoko vsebnost beljakovin, pleocitozo. Potek ošpicnega encefalitisa je izjemno težaven, stopnja smrtnosti doseže 25%.

Postvaccinalni encefalitis

Lahko se pojavi po uvedbi cepiva ADS in DTP, s cepljenjem proti steklini in po cepivu proti ošpicam (najpogosteje). Po cepljenju se encefalitis razvije akutno, pri čemer se začne debelo zvišanje telesne temperature (do 40 stopinj), bruhanje, glavobol, oslabljena zavest in generalizirani napadi. Poraz ekstrapiramidnega sistema spremlja pojav hiperkineze in moteno usklajevanje gibanja. Pri preučevanju cerebrospinalne tekočine (ki je posledica povečanega tlaka) se določi majhna limfocitna citoza in rahlo povečanje ravni beljakovin in glukoze. Posebnost encefalitisa v primeru cepljenja proti steklini je prvenec bolezni v obliki akutnega encefalomieloradikuloneuritisa, ki je včasih hitro progresiven, kar lahko povzroči smrt zaradi bulbarnih motenj.

Zdravljenje z encefalitisom

Nevrologi za zdravljenje encefalitisa uporabljajo več vrst terapij. Patogenetska terapija vključuje več področij:

• dehidracija in nadzor cerebralnega edema (manitol 10–20% intravenska raztopina pri 1–1,5 g / kg; furosemid intravensko ali intramuskularno 20–40 mg; acetazolamid);
• desenzibilizacija (kloropiramin, klemastin, difenhidramin);
• hormonska terapija - ima dehidracijski, protivnetni, desenzibilizirajoči učinek in ščiti skorjo nadledvične žleze pred funkcionalnim izčrpanjem (prednizon do 10 mg / kg / dan po metodi pulznega zdravljenja 4-5 dni; deksametazon intravenozno ali intramuskularno 16 mg / dan 4 mg). vsakih 6 ur);
• izboljšanje mikrocirkulacije (izotonična raztopina dekstrana intravenozno;
• antihipoksična zdravila (etilmetilhidroksipiridin sukcinat itd.);
• vzdrževanje homeostaze in ravnotežja vode in elektrolitov (parenteralna in enteralna prehrana, dekstroza, dekstran, kalijev klorid);
• angioprotektorje (heksobendin + etamivan + etofilin, vinpocetin, pentoksifellin itd.);
• zdravljenje bolezni srca in ožilja (srčni glikozidi, vazopresorji, kafra, sulfokamfokain, glukokortikoidi);
• normalizacija dihanja (ohranjanje dihalnih poti, hiperbarična oksigenacija, terapija s kisikom, če je potrebno, traheostomija ali intubacija, mehanska ventilacija;
• obnavljanje presnove možganov (vitamini, kortikalni polipeptidi živine, piracetam itd.);
• protivnetna zdravila (salicilati, ibuprofen itd.)

Etiotropično zdravljenje virusnega encefalitisa vključuje uporabo protivirusnih zdravil - nukleaz, ki zavirajo razmnoževanje virusa. Interferon alfa-2 je predpisan v hudih primerih v kombinaciji z ribavirinom. Pri virusnem encefalitisu RNA in DNA je tiloron učinkovit. Kortikosteroidi (metilprednizolon) se uporabljajo po metodi pulznega zdravljenja do 10 mg / kg intravensko 3 dni.

Simptomatsko zdravljenje pa vključuje več področij: antikonvulzivno in antipiretično zdravljenje, zdravljenje sindroma delirusa. Diazepam (5-10 mg intravensko na raztopini dekstroze), 1% raztopina natrijevega tiopenta intravensko, fenobarbital, primidon, inhalacijska anestezija se uporabljajo za ustavitev stanja epilepticusa. Za zmanjšanje telesne temperature se uporabljajo litične mešanice, 2 ml 50% raztopine natrijevega metamizola, droperidola, ibuprofena. Pri zdravljenju bolnikovega sindroma je priporočljivo imenovanje magnezijevega sulfata, acetazolamida, litičnih mešanic. Za normalizacijo zavesti se uporabljajo presnovna zdravila, biostimulanti, za normalizacijo psihe se uporabljajo antidepresivi in ​​pomirjevala.

Rehabilitacijska terapija vključuje tudi več sestavin: zdravljenje parkinsonizma (pripravki levodope, antiholinergiki, mišični relaksanti; stereotaktične operacije so indicirane le s povečano togostjo in neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili); zdravljenje hiperkineze (presnovna zdravila, nevroleptiki, pomirjevala); zdravljenje epilepsije Kozhevnikov (antikonvulzivi, antipsihotiki, pomirjevala); zdravljenje pareze (energetski korektorji, zdravila, ki spodbujajo presnovo v možganih in mišičnem tkivu, fizioterapevtske vaje, fizioterapija, masaža); zdravljenje nevroendokrinih motenj (presnovna zdravila, pomirjevala, desenzibilizirajoča zdravila, nevroleptiki).

Profilaksa encefalitisa

Preventivni ukrepi, ki lahko, če je mogoče, preprečijo okužbo z encefalitisom, ki se prenašajo s klopom in komarji, so preventivno cepljenje ljudi, ki živijo in / ali delajo na območjih možne okužbe. Standardno cepljenje proti klopnemu encefalitisu vključuje 3 cepljenja in daje trajno imuniteto 3 leta. Preprečevanje sekundarnega encefalitisa vključuje pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje nalezljivih bolezni.