Encefalopatija po kapi

Encefalopatija po kapi je proces poškodbe možganov, ki se nenehno razvija. Povezan je z akutnimi motnjami cirkulacije v možganih (kapi) ali s prisotnostjo kronične insuficience krvne oskrbe (ishemija).

Razlogi za ta zaplet

Zaradi kisikove izgube možganov in nezadostne oskrbe s krvjo se pojavi patološki proces, kot je discirkulacijska encefalopatija. V mnogih primerih jo lahko sproži kronična ishemija po aterosklerozi. Obstaja veliko vzrokov za to bolezen, tako da na podlagi vzrokov za njen razvoj obstajajo takšne vrste:

Aterosklerotična discirkulacijska encefalopatija velja za najpogostejšo vrsto encefalopatije po možganski kapi.

Simptomi bolezni

Glavni simptomi bolezni vplivajo na fizično in psiho-čustveno stanje bolnika.

Simptomi DE, ki vplivajo na psiho-čustveno stanje:

• zmanjšana mentalna aktivnost;

• Zmanjšana koncentracija in učinkovitost;

Možna je tudi manifestacija motoričnih motenj pri discirculacijski encefalopatiji:

• Nestabilnost in gibanje;

• omotica, ki moti normalno gibanje;

• Spreminjanje hoje (težko, ločitev stopala od tal).

Manifestacije encefalopatije po možganski kapi vključujejo:

• motnje vida, spomina in sluha;

• pareza ali paraliza okončin;

• senzorična ali motorična afazija (rezidualni učinki);

• Kršitev koordinacije gibov in orientacije v prostoru.

Glede na resnost patološkega procesa je običajno razlikovati med naslednjimi fazami aterosklerotičnega DE:

1. Kompenzacija - manifestacija encefalopatije po možganski kapi povzroča izgubo spomina, razdražljivost in druge čustvene motnje, ki povzročajo motnje spanja.

2. Subkompenzirana - patologija se kaže v jasnejših simptomih, kot so: depresivno stanje, nerodnost in počasnost gibov, hrup v glavi in ​​glavobol, solzenje, težave s spominom.

3. Dekompenzirana - obstaja več truda vseh simptomov. Morda govorna motnja, demenca, hude duševne motnje, parkinsonizem.

Zdravljenje

Zdravljenje te bolezni poteka z naslednjimi cilji: t

• zmanjšanje ali odpravljanje izrazitih duševnih in nevroloških manifestacij;

• zmanjšanje stopnje napredovanja bolezni;

• preprečevanje napredovanja demence;

• Preprečevanje ponavljajoče se kapi ali miokardnega infarkta.

Sodobna medicina se lahko spopada z vsemi zgoraj navedenimi cilji.

Zdravljenje mora biti usmerjeno v izboljšanje delovanja žil in odpravo ishemije.

Med zdravljenjem lahko uporabite naslednje metode in sredstva:

Problem obnovitve zdravja po možganski kapi je zelo nujen. Ker se v skoraj polovici primerov ne zgodi popolnoma, ampak le delno. Pri discirkulacijski encefalopatiji po kapi se pojavi sistemska motnja različnih telesnih funkcij.

Obnova se mora izvesti celovito in celovito. V mnogih primerih je pomembna pravilna in pravočasna diagnoza.

V našem zdravstvenem centru lahko dobite visoko usposobljeno strokovno pomoč in se zdravite udobno, tako bolnišnično kot ambulantno. Naš center nudi tudi storitve medicinske sestre.

Posledice apopleksije ali kakšna je grožnja možganskega hoda?

Posledice, ki se pojavijo po možganski kapi, niso vedno le osebni problem pacienta ali povsem medicinski problem, posledice te bolezni pa veljajo za resen socialni problem. Navsezadnje postane več kot 80% tistih, ki so doživeli možgansko kap, invalidi, od katerih jih približno 20% ne more računati na popolno okrevanje in bodo prisiljeni uporabljati stalno zunanjo pomoč do konca svojega življenja.

Okrevanje po apopleksiji

Hkrati lahko posledice možganske kapi vplivajo ne samo na same žrtve, temveč tudi na ljudi, ki so jim blizu, saj so po tej patologiji sorodniki pogosto bolniki brez postelje. Včasih po možganski kapi postanejo žrtve agresivne ali pa njihovo stanje otežujejo resnične psihološke bolezni, zaradi katerih sorodniki ves čas ostajajo pri bolnikih.

Če iščete rehabilitacijski center, priporočamo rehabilitacijski center Evexia, kjer se rehabilitacija izvaja po kapi, poškodbah hrbtenjače in kronični bolečini.

Zapleti po možganski kapi pogosto vodijo v dejstvo, da se v družinah, v katerih se pojavi možganska kapi, splošna kakovost življenja močno zmanjša, proces rehabilitacije in zdravljenje učinkov kapi pa se zdi neskončen. Dejstvo je, da je možganska kap patološko stanje, okrevanje po katerem se lahko znatno upočasni in proces obnavljanja motoričnih motenj je lahko zapleten zaradi teh ali drugih novih bolezni.

Posledice ali zapleti, ki prizadenejo bolnike po možganski kapi, lahko dramatično spremenijo fizično in čustveno stanje posameznega bolnika. Prav tako se zgodi, da se motorične funkcije pri bolnikih z možgansko kapjo obnovijo precej hitro, toda psiho-čustveno stanje zahteva dolgoročno korekcijo.

Kako je razvoj zapletov in od česa odvisen?

V medicinski literaturi je podrobno opisano, da se lahko tok katerekoli vrste možganske kapi vedno razdeli na ločena obdobja. Prvič, to je:

Razumeti je treba, da se lahko najnevarnejše posledice ali zapleti po možganskih boleznih po možganski kapi razvijejo v tako imenovanem rezidualnem obdobju, ko pacient ne more povrniti preteklih motoričnih funkcij dolgo časa (več kot eno leto).

Preprosto povedano, posledice (ali zapleti) možganske kapi - v tem kontekstu, so posledica dolgotrajnega zdravljenja in dolgotrajnega okrevanja od primarne patologije možganske kapi v akutnih in obnovitvenih obdobjih.

Običajno je reči, da je treba v preostalem obdobju, po letu ne vedno uspešne medicinske ali rehabilitacijske terapije, paziti na terapevtske tehnike, ki niso namenjene samo obnavljanju preostalega nevrološkega primanjkljaja, temveč tudi preprečevanju razvoja najbolj nevarnih zapletov možganske kapi.

Kakšni so zapleti možganske kapi?

Običajno je resnost obstoječe nevrološke pomanjkljivosti po manifestacijah patologije možganske kapi neposredno odvisna od lokacije, kot tudi od velikosti poškodbe patološke poškodbe možganske kapi in možganov. Poleg tega, ali se bodo razvile nevarne posledice možganske kapi ali ne, je odvisno od tega, kako pravočasna je bila prva pomoč, od diagnostike in kako je bila predpisana pravočasna in pravilna terapija s kapjo.

Preostale kršitve po obdobju okrevanja

Domneva se, da je večji poudarek poškodbe možganskega tkiva, bolj izrazit nevrološki primanjkljaj v tako imenovanem rezidualnem obdobju bo dejansko bolj izrazit. Sodobna medicina opisuje nevrološki primanjkljaj, povezan s konceptom možganske kapi, kot pogoj, vključen v koncept "discirkulacijske encefalopatije". Po drugi strani se discirculatory encephalopathy običajno imenujejo motorične, govorne in druge motnje, ki ostanejo po obdobju okrevanja možganske kapi (po enem letu ali več).

Potrebno je natančneje opisati preostale kršitve, o katerih govorimo, tako da je jasnejše. Torej posledice patologije možganske kapi v preostalem obdobju vključujejo naslednje simptome in stanja človeškega telesa:

• Paraliza ali pareza udov.
• Preostali učinki, ki jih lahko pripišemo motorični ali senzorični afaziji.
• Nekatere motnje občutljivosti.
• Možno okvaro spomina, kot tudi sluh ali vid.
• Določena kršitev orientacije v prostoru.
• Te ali druge kršitve pri usklajevanju gibanj.
• Psihološke težave v obliki razdražljivosti, agresivnosti, motenj ali celo psihoze.

Včasih se nevrološki primanjkljaj, kot posledice patologije možganske kapi, lahko kaže le pri zmernih posamičnih motnjah (npr. Pacient lahko ima samo pareze enega uda in zmerno motorično afazijo). Hkrati pa se včasih zapleti te težave kažejo v popolni afaziji (ali delni), s hkratno parezo ali paralizo okončin ter številnimi intelektualnimi in amneznimi motnjami.

Resnost discikulacijske encefalopatije pri patologiji možganske kapi je odvisna tudi od topografije žarišč poškodb možganskega tkiva. Za kakšne funkcije je odgovorno območje možganov, ki ga prizadene patologija - to je narava nevrološkega pomanjkanja, ki ga bo bolnik doživel. Na primer, če se nahaja območje Wernicke, ki se nahaja na stičišču temporalnega, okcipitalnega in parietalnega območja, bo bolnikovo sluh oslabljeno.

Bolj kot je prizadeto določeno področje možganov, bolj bo izražen nevrološki deficit.

Na primer, pri lokalnih patoloških spremembah možganske kapi se pogosto opazi discirkulacijska encefalopatija v obliki hudih psihogenih ali intelektualno-amnestičnih motenj (vključno z izgubo spomina, agresivnostjo, razdražljivostjo).

Nekoliko manj pogosto v preostalem obdobju lahko pride do tako imenovanega epi-sindroma (ali epileptičnega sindroma, ki se kaže v konvulzijah na prizadeti strani, z ali brez izgube zavesti). Seveda ne smemo pozabiti, da je v preostalem obdobju povsem možno, da se pojavijo takšni zapleti, kot so boleče prebujanje, kongestivna pljučnica in druge, ki jih je vedno lažje preprečiti kot zdraviti.

Zgodovina rehabilitacije po možganski kapi

Moje ime je Natalia Efratova. Poleti 2017 je moj mož imel levo stransko kap. Paralizirana skoraj v celoti. Mesec je preživel v mestni bolnišnici. Nato smo ga z velikimi težavami prenesli v rehabilitacijski center, v katerem je preprosto položil mesec dni in nobeden od njiju ni bil popoln rehabilitacijski govor. Mesec dni kasneje smo bili odpuščeni v enakem stanju, kot so bili sprejeti. Sergey se sploh ni naučil normalno sedeti.

Po takem zdravljenju smo se odločili, da bomo vse sile vrgli na obnovo in se odločili, da gremo v zasebni center. Pregledala sem veliko informacij na internetu in ujela me je Evexia Center. Od prvega priziva sem začutil željo, da bi nam pomagal obvladati naš problem.

Sprva smo prišli sem za dva tedna, vendar smo ostali mesec in pol. Moj mož je začel hoditi. Čeprav nisem zelo samozavesten in še nismo dosegli želenega rezultata v roki, so nam povedali, da je potreben čas. Toda Sergej že hodi in to je velika zmaga za nas. Pojdite na uradno spletno stran >>>

Nevarnost encefalopatije, njenih vrst, simptomov in načinov preprečevanja

Pod vplivom škodljivih zunanjih ali notranjih dejavnikov se lahko moti potek biokemičnih reakcij v človeških možganih. Tkiva prenehajo prejemati kisik in hranila v zadostnem volumnu, pride do smrti nevronske celice. Ta patologija se imenuje možganska encefalopatija. Omeniti je treba, da to stanje ni neodvisna bolezen. Razvija se na ozadju številnih bolezni in fizioloških neuspehov. Za proces je značilen postopen razvoj in valovit tok. Pravočasna diagnostika in dobro izbrana terapija lahko odpravita težavo s pomočjo sodobnih terapevtskih metod.

Razvrstitev encefalopatije

Zaradi pomanjkanja potrebnih snovi organ preneha delovati na enaki ravni, kar vodi do pojavljanja značilnih simptomov.

Na splošno so vse oblike možganske encefalopatije razdeljene v dve veliki skupini:

• prirojeno - perinatalni tip ishemične ali hipoksične vrste patologije, ki se pojavi pri otroku med fetalnim razvojem in je diagnosticiran pri novorojenčku;
• Pridobljen - zaplet osnovne bolezni, ki se ponavadi pojavlja na ozadju vnetja ali okužbe možganskega tkiva, travme, organskih sprememb.

Več o prirojeni obliki bolezni iz tega članka.

Obstaja več različnih vrst pridobljene oblike bolezni. Motnje v strukturi in funkciji organa se pojavijo pod vplivom različnih patogenih dejavnikov. Zaradi tega se lahko simptomi stanja izrazito razlikujejo. V vsakem primeru boste potrebovali posebno zdravljenje.

Oblike pridobljene možganske patologije:

• discirculatory - neposredna posledica kršitve pretoka krvi skozi žile v možganih. Lahko je venska, hipertenzivna in aterosklerotična. Druga vrsta patologije je mikroangiopatija. Prizadene najmanjše žile v telesu, vendar ni nič manj nevarno za zdravje;
• travmatična - funkcionalnost možganov se zmanjša zaradi poškodb, ki so jih nedavno ali pred nekaj leti utrpeli;
• strupeno - patološke spremembe povzročajo kemikalije, strupe, zdravila, droge, nikotin in škodljive lastnosti drugih snovi od zunaj. Ena vrsta oblike je alkoholna encefalopatija;
• sevanje - posledica izpostavljenosti telesnemu sevanju zaradi ekološkega stanja ali značilnosti poklicne dejavnosti;
• strupeno-nalezljiva - pojavlja se v ozadju akutnih nalezljivih procesov, izgube krvi, zastrupitve, poškodbe trebušnih organov, bolezni živčnega in endokrinih sistemov;
• presnovni - možgani trpijo zaradi kršenja običajnih presnovnih procesov, hormonskih motenj;
• ostanek - pomanjkanje nevrološkega tipa, ki ga diagnosticiramo pri otrocih, ki se rodijo ali povzročijo nalezljive bolezni;
• fokalna encefalopatija - je značilna lokalna poškodba možganskega tkiva glede na potek bolezni poliomavirusa.

Več o patologiji mešane geneze iz te publikacije.

Še vedno je veliko redkih oblik patologije. Pojavljajo se pod vplivom sprememb v sestavi krvi, neuspeha nevroendokrine presnove, degeneracije tkiv oddelkov osrednjega živčevja, smrti masnih živčnih celic. Te bolezni so nevarne za zdravje in življenje ljudi. Njihovo odkrivanje v zgodnji fazi razvoja povečuje možnosti za uspešen popravek bolnikovega stanja.

Vzroki encefalopatije

Patološka lezija pridobljenega tipa možganov je posledica ignoriranja resne organske ali sistemske bolezni. Pravočasno odkrivanje bolezni in njeno celovito zdravljenje zmanjšata verjetnost negativnih posledic. Praksa kaže, da je veliko lažje obravnavati provokatorje encefalopatije kot z njihovimi zapleti.

Pogosti vzroki bolezni:

• zožitev lumena žil zaradi aterosklerotičnih plakov;
• poškodbe glave;
• vztrajno povečanje arterijskega in intrakranialnega tlaka;
• diabetes mellitus;
• zmanjšana funkcionalnost malih in velikih plovil;
• bolezen jeter in ledvic;
• tumorji;
• vaskularna distonija;
• nalezljive bolezni;
• kršitev pravil vzdrževanja delovne aktivnosti;
• stik s strupenimi snovmi in sevanjem;
• kajenje, uživanje alkohola in drog.

Več o učinkih alkohola in razvoju bolezni boste izvedeli tukaj.

Prirojene nenormalnosti živčnih celic in žil v možganih so lahko posledica genetske odpovedi ali fetalnih motenj. Pogosteje pa so posledica nepravilne nosečnosti, prisotnosti slabih navad pri nosečnicah in prenosa nalezljive bolezni. V večini primerov se je temu mogoče izogniti pod nadzorom izkušenega ginekologa.

Simptomi encefalopatije

Ne glede na vzrok in vrsto poškodbe možganskega tkiva imajo bolniki pogosto skupne značilne simptome. Njihova resnost in specifičnost sta odvisna od stopnje razvoja bolezni in starosti osebe.

Zaznavanje vsaj dveh znakov, navedenih v seznamih, je indikacija za obisk zdravnika in začetek temeljite diagnoze.

Seznam simptomov, značilnih za starejše:

• utrujenost;
• tresoče roke;
• motnje spanja - odpoved biološke ure ali kronične nespečnosti;
• napadi glavobolov, ki se slabo odstranijo z zdravili;
• izgube spomina in govorne težave;
• konvulzije.

Glede na angioencefalopatijo možganov se lahko spremeni narava in vedenje starejših. Pogosto se njihovo stanje poslabša zaradi poslabšanja kroničnih zdravstvenih težav. Pacient postane mučen in v konfliktu, noče prepoznati prisotnosti njegove starostne patologije.

Znaki encefalopatije pri odraslih:

• zmanjšana funkcionalnost mišičnega tonusa in okončine;
• zamegljen vid in sluh;
• zmedena zavest;
• duševne nepravilnosti;
• pojav migrenskih napadov ali njihovo povečanje;
• omotica, slabost in bruhanje.

V odsotnosti kvalificirane pomoči postanejo simptomi svetlejši, seznam značilnih znakov pa se poveča. Zaradi dolgotrajnega stiskanja tkiv s kisikom narašča območje poškodb organov, kar poslabša prognozo.

Patološki procesi v možganih se pri otrocih kažejo tako:

• depresija in apatija;
• zaviranje reakcije;
• zmanjšanje kakovosti mišljenja, upočasnitev hitrosti razvoja;
• pomanjkanje svetlih čustev;
• težave z razvojem govornih sposobnosti;
• ozkega razpona interesov.

Pozornim staršem se hitro spremenijo spremembe v otrokovem vedenju. Ne poskušajte sami rešiti problema ali počakati, da je vse normalno. Bolje je, da nemudoma stopite v stik s svojim lokalnim pediatrom. Opravil bo primarni pregled otroka in ga po potrebi usmeril k specializiranemu specialistu.

Diagnoza encefalopatije

Podatki o klinični sliki in zgodovini niso dovolj za potrditev patologije in določitev njene oblike. Med začetnim pregledom nevrolog oceni duševno stanje in koordinacijo gibov obiskovalca ter preveri reflekse. Na podlagi rezultatov pregleda se pripravi predhodna diagnoza. Glede na to so dodeljeni preskusi in testi.

Za diagnozo encefalopatije se uporabljajo naslednji pristopi:

• popolna krvna slika, ki se osredotoča na raven lipidov;
• odkrivanje avtoprotiteles v krvi, ki kažejo na razvoj demence;
• test za zdravila in toksine;
• preverjanje kreatinina za delovanje ledvic;
• metode ultrazvočnega pregleda (dopler sonografija, skeniranje, spremljanje) pomagajo pri prepoznavanju težav s krvnim obtokom, abscesi, holesterolnimi plaki, krvnimi strdki;
• CT in MRI sta potrebna za izključitev tumorjev in drugih nenormalnosti možganov;
• EEG omogoča ocenjevanje dela telesa
• REG ocenjuje pretok krvi v centralnem živčnem sistemu.

Več o diagnostiki možganov lahko izveste tukaj.

Študije se izvajajo za potrditev encefalopatije in identifikacijo bolezni, ki je povzročila razvoj patologije. Po potrebi se lahko določijo dodatni pristopi.

Indikacije za hospitalizacijo

Zmanjševanje funkcionalnosti možganov pri starejših se v večini primerov zdravi ambulantno. V poznejših fazah bolezni se štejejo patronatski obiski bolnikov s strani zdravstvenega osebja. Samo akutna encefalopatija, ki je polna razvoja kapi, srčnega napada ali hude somatske bolezni, je indikacija za hospitalizacijo bolne osebe. Po mnenju zdravnikov lahko obvezna in nezavezujoča bolniška oskrba poslabša psiho-čustveno stanje bolnika in povzroči krizo.

Preprečevanje encefalopatije

Za zmanjšanje tveganja za razvoj encefalopatije pri odraslih prispeva k ohranjanju ustreznega načina življenja. Ti vključujejo zavrnitev slabih navad, korekcijo prehrane z odstranitvijo maščobnih živil iz prehrane, uvedbo optimalne telesne aktivnosti v režimu. Dober učinek zagotavlja duševno delo, ki prisili možgansko tkivo, da dejavno deluje in preprečuje množično smrt živčnih celic. Kot dodatno manipulacijo bi starejši morali razmisliti o masaži območja vratu, akupunkturi, telesni terapiji.

Preprečevanje kongenitalne patologije je možno s pravočasno identifikacijo morebitnih težav z nosečnostjo in njihovo odpravo. Skupina tveganja vključuje ženske s konfliktom Rh, gestozo, visoko tveganje za fetalno hipoksijo. Ni potrebno eksperimentirati z možnostmi za porod. Če obstajajo dokazi, ni priporočljivo zavrniti carskega reza, da bi preprečili poškodbe ali hipoksijo.

Prehrana za encefalopatijo

Pri zdravljenju in preprečevanju patoloških procesov v možganih se oblikuje prehrana, da se zmanjša prekomerna telesna teža bolnika na normalno raven. Uporaba naravne hrane brez prevladovanja nezdravih maščob vam omogoča, da očistite krvne žile kolesterol in obnovite pretok krvi v problematična področja možganov. Zavrnitev prekomernega vnosa soli odpravi edem, ki lahko povzroči hipertenzijo. Največji učinek je možen z uvedbo jedilnika svežega sadja in zelenjave, zelišč, zeliščnih čajev, semen in puste ribe.

Simptomi discirkulacijske encefalopatije

Mnogi ljudje se morajo soočiti z manifestacijami cirkulatorne oblike patologije (DEP) pri svojih starejših sorodnikih. Razvoj bolezni v tem primeru vpliva ne samo na bolnika, ampak tudi na njegove sorodnike. Spremembe v vedenju ljudi lahko drugim otežijo življenje. Pomembno je razumeti, da poskusi prepričanja ali »ponovnega izobraževanja« osebe s tako diagnozo ne bodo uspeli. Pomagal mu bo le specializirano zdravljenje pod nadzorom specialista.

Zdravniki razlikujejo 3 DEP:

• za stopnjo 1 je značilna rahla motnja čustvenega stanja, nevrološki status pa ne trpi. Bolniki imajo ostro spremembo razpoloženja, apatijo, željo po pritožbi iz kakršnega koli razloga in videti le slabo, celo v ugodnih razmerah. Za večino bolnikov sta značilna izguba spomina in koncentracija, hitra utrujenost. Manjše motnje gibanja, omotica niso izključene;
• v 2. razredu se simptomi poslabšajo in k temu doda opazno zmanjšanje inteligence. Pacient ima invalidnost, ne more storiti nič ur ali opraviti neuporabnih dejanj. Takšni ljudje potrebujejo nadzor zaradi težav z orientacijo v času in prostoru;
• 3 - najtežja stopnja - oseba popolnoma izgubi sposobnost koherentnega razmišljanja, dela in izvajanja zavestnih dejanj. Pogosto v tem obdobju bolnik ne vidi več čitljivega govora, opazimo konvulzivne napade, tveganje poškodb in zlomov je veliko.

Tukaj boste spoznali značilnosti prve stopnje patologije.

Progresivna patologija možganov in žil se lahko razvije v različnih scenarijih. Zdravniki ne morejo reči, kako dolgo lahko živite s 3 stopnjami bolezni. Skrb za takšne bolnike je nekoliko poenostavljena, saj se zniža na mehansko delovanje številnih manipulacij in ne pomeni komunikacije. Ti ljudje pod nadzorom sorodnikov ali skrbnikov lahko živijo še nekaj let.

Zdravljenje možganske encefalopatije

Po prejemu rezultatov testov in študij nevrolog bolnika diagnosticira in izbere ustrezne metode zdravljenja. Običajno shema zdravljenja vključuje seznam manipulacij, namenjenih popravljanju stanja in izboljšanju kakovosti življenja pacienta. Optimalna varianta izpostavljenosti je odvisna od diagnoze, starosti in individualnih značilnosti osebe.

Kirurško zdravljenje

Ekstremna, radikalna možnost. Uporablja se v odsotnosti želenega učinka konzervativnih metod. Kirurško zdravljenje možganske encefalopatije vključuje operacijo, pri kateri se lumen organa razširi. To prispeva k normalizaciji pretoka krvi v tkivih. Tudi napredne faze encefalopatije v možganih v šibkih in starejših ljudeh se na ta način redko prilagajajo zaradi nerazumno visokih tveganj.

Zdravljenje z drogami

Zdravila za encefalopatijo so predpisana v skladu z vzroki patološkega procesa. Bolnik lahko predpiše zdravila, ki spodbujajo presnovne procese v tkivih, zdravila za normalizacijo intrakranialnega ali krvnega tlaka. Terapijo izvajamo 1 do 3 mesece.

Ljudska pravna sredstva

Dober učinek omogoča dolgotrajno uporabo zeliščnih čajev in infuzij. Obstaja preprost recept. Treba je pivo 2 žlici posušenega šipka v 2 skodelici vrele vode in pustite 2-3 ure. Dokončana pijača izboljša možgansko cirkulacijo in krepi učinek na telo. Pri obravnavi manifestacij encefalopatije ne poskušajte zdraviti z ljudskimi naravnimi zdravili. Le celosten pristop k reševanju problema lahko zagotovi trajen pozitiven rezultat.

Fizioterapevtska zdravljenja

Elektroforeza, magnetna terapija, ozonska terapija, akupunktura, vadbena terapija in masaža prispevajo k nasičenju možganskega tkiva s kisikom. Ti pristopi imajo sam po sebi pozitiven učinek na bolnika in povečujejo učinkovitost uporabe drugih medicinskih tehnik.

Posledice encefalopatije

Postopen razvoj patologije ogroža pacientovo invalidnost, hitro poslabšanje njegovega zdravja in smrti.

Zapleti bolezni, povezani z zmanjšanjem funkcionalnosti možganov. To vpliva ne le na duševne procese, ampak tudi na stanje celotnega organizma. S pravočasnim začetkom zdravljenja na podlagi pravilne diagnoze posledic, kot so srčni napad, možganska kap, demenca, se lahko izognemo neuspehu notranjih organov.

Napoved

Na vprašanje, ali se lahko patološka poškodba možganov ozdravi, v večini primerov zdravniki negativno odgovorijo. Takšni primeri so zelo redki. Ponavadi je poraz tako pomembnega dela centralnega živčnega sistema nepovraten. Na srečo nam sodobne metode zdravljenja omogočajo, da naredimo vse, kar je mogoče, da bi izboljšali kakovost življenja teh bolnikov na dobro ali zadovoljivo raven.

Ali invalidnost z discirkulacijsko encefalopatijo daje diagnozo?

Pri prvi stopnji bolezni bolnikova zmožnost ni prizadeta, bolnik pa lahko skrbi zase. Zadnja faza bolezni samodejno pomeni invalidnost. Včasih je težko razlikovati 2. stopnjo encefalopatije od 3., zato se v tem primeru vse dogaja po presoji zdravnika.

encefalopatija po možganski kapi

Vprašanja in odgovori o: encefalopatija po kapi

Priljubljeni članki na temo: encefalopatija po možganski kapi

Kakovost oskrbe po možganski kapi se lahko izboljša in jo je treba izboljšati - na to kažejo znatne razlike v stopnjah letne obolevnosti in umrljivosti v različnih državah sveta. Kljub dejstvu, da so v večini razvitih držav nacionalne

Tema naslednjega srečanja nevrološke družbe v Kijevu je bila ena od najbolj perečih problemov nevrologije in medicine na splošno - sekundarna preventiva možganske kapi.

Cerebrovaskularne bolezni, med katerimi so akutne in kronične oblike, so najpomembnejši medicinski in socialni problemi v naši državi in ​​po svetu.

Dokazano je, da zvišanje krvnega tlaka (BP) spremlja povečanje tveganja za razvoj cerebrovaskularnih bolezni, kapi, miokardnega infarkta (B. Neal et al., 1996). Antihipertenzivna terapija najbolj učinkovito preprečuje.

Arterijska hipertenzija (AH) je ena najpogostejših bolezni in je najpogostejša kronična patologija, s katero se soočajo splošni zdravniki.

Diagnoza »discirkulatorne encefalopatije« v MKB-10 ni, vendar se zdravniki v tem terminu pogosto združujejo z vsemi nevrološkimi in kognitivnimi motnjami, ki so jih opazili pri kronični motnji možganske cirkulacije.

Cavinton (Vinpocetine) (Gedeon Richter, Madžarska) je bil uveden v prakso zdravljenja cerebralne ishemije, aterosklerotične in hipertenzivne encefalopatije pred približno 30 leti.

Uvod Stalno naraščanje pogostosti bolezni, ki vodijo do sistemskih motenj kroničnega obtoka, progresivnega poteka discirkulacijske encefalopatije, pogoste dekompenzacije, visokega tveganja za možgansko kap in hude.

Glede na svetovno statistiko trenutno sladkorno bolezen trpi 2 do 4% prebivalstva. Ta bolezen lahko resno oteži potek in možnosti rehabilitacije bolnikov po možganski kapi.

Novice na temo: encefalopatija po kapi

Nedavno je uprava klinike v ameriškem mestu Greenville obvestila 11 svojih nekdanjih pacientov o potrebi po dodatnih pregledih. Razlog je zelo mračno - ena od predhodno operiranih je bila bolna smrtonosna bolezen norih krav.

Ishemična kap ali discikulacijska encefalopatija?

Spoštovani zdravniki, prosim vas za pomoč z nasveti ali priporočili glede naslednje situacije:

Težava se je zgodila očetu - 55 let, ki ni bil uporabljen. alkohola, brez prekomerne teže

več tednov, občasno so bili simptomi - glavobol, muhe pred očmi, rahla prostorska dezorientacija, rahla težavnost govora

potem so se simptomi poslabšali - glavobol se je močno okrepil (toliko, da je bolnik bruhal), govor je postal težji, prostorska dezorientacija se je poslabšala, občutljivost v udih na desni in levi strani je bila bistveno drugačna.

4 dni po poslabšanju stanja - klinika diagnosticirana "ishemična kap" in poslana v bolnišnico
V bolnišnici so postavili »vaskularno terapijo«, diagnozo smo spremenili v »discirculacijsko encefalopatijo«, CT ali MRI se šteje za nepotrebno.
V bolnišnici za 2 dni - stanje je stabilno, je rahlo pozitivno dinamiko - glava začela boli manj, je bilo veliko težav pri izbiri besed in gradnjo stavkov.
po 10 dneh želijo zapisati.

vprašanja:
1) Kako natančno določimo DE ali kap (začetek ali preteklost)?

2) Ali je smiselno opraviti CT ali MRI (da vidimo, če je poškodba, njena velikost, da ugotovimo, ali obstaja kakršna koli težava v pretoku krvi v glavnih žilah glave, itd.) - glede na to, da MRI ali CT še nikoli ni bila izvedena, t. e. Iz teh postopkov ni nakopičenega sevanja?

3) kakšna vrsta terapije bi morala biti poleg vaskularnih s temi diagnozami - kajti če primanjkuje oskrbe s kisikom, potem logika nakazuje - potrebujemo nekakšno terapijo za povečanje možganske cirkulacije (ker je pomanjkanje)?

Vnaprej se vam zahvaljujemo za vašo pomoč.

upd. Pozabil sem napisati, da so imela prva dva tedna od štirih močan kašelj, ki so ga spremljali glavoboli in huda slabost. po 2 tednih je kašelj izginil in vsi drugi simptomi so ostali, po dveh tednih pa se je poslabšal

tlak pri merjenju (redko) in med obdobji poslabšanja in zdaj - 105/90 - 130/80 v teh mejah

Vaskularna encefalopatija možganov: vzroki, simptomi, zdravljenje

Vaskularno encefalopatijo (SE) lahko definiramo kot kršitev več kot ene komponente kognicije (spomina, govora, pozornosti, vizualne in / ali izvršilne funkcije) in v obsegu v primerjavi s premorbidnim stanjem, v katerem doseže kršitev dnevnih aktivnosti (zaposlitev, socialni stiki, osebno življenje).

Poleg Alzheimerjeve bolezni je vaskularna encefalopatija možganov najpogostejši vzrok demence v starosti.

Pri vaskularni genezi encefalopatije govorimo o poškodbi možganskih celic. Ta poškodba je lahko notranja (Alzheimerjeva) ali zunanja, ko je pomanjkanje kisika pomanjkljivo. Bolezen se lahko razvije zaradi poškodb krvnih žil v možganih, v različnih delih.

Pojavnost se s starostjo povečuje in enako prizadene moške in ženske.

Patogeneza in vzroki kršitve

V strokovni literaturi je navedeno, da se bolezen pojavi pri infarktu, vsaj 50 ml (do 100 ml) možganskega tkiva. V primeru strateškega položaja možganskega infarkta lahko govorimo o manjši količini možganskega tkiva.

Kaj je encefalopatija - nevrološka vzgoja

Ko vaskularna encefalopatija povzroči poškodbe možganskega tkiva zaradi podaljšane hipoperfuzije in hipoksije, kar je opredeljeno kot aterosklerotične degenerativne spremembe v možganskih žilah z možno trombozo in embolijo, kot tudi zaradi arteriopatije in mikroangiopatije različnega izvora, včasih zaradi hipoksičnosti in ishemije. z globalno hipoksijo.

Encefalopatija vaskularne geneze med hipoksično-ishemičnimi možganskimi procesi vključuje mnoge druge patogene celice, ki sodelujejo pri morfoloških in funkcionalnih motnjah tkiva CNS: pri hipoksiji pride do energetsko-metabolne pomanjkljivosti nevronov, destabilizacije notranjega okolja nevronov, aktivacije apoptoze, nastanka prostih radikalov, ki poškodujejo. bioloških membran in encimov, ki na koncu privedejo do zmanjšanja števila nevronov in sinaps.

Obstaja nevrotransmiterska motnja, vključno z motnjami holinergičnega sistema, ki je zelo podobna poslabšanju nevrotransmiterjev pri Alzheimerjevi bolezni.

Vzroki vaskularne encefalopatije:

• ishemija;
• kap;
• povečano strjevanje krvi ali nagnjenost k tvorbi strdkov;
• hipertenzija (visok krvni tlak);
• ateroskleroza (koronarne ali periferne arterije);
• genetskih dejavnikov.

Vrste bolezni

Vaskularna encefalopatija je etiološko povezana s heterogeno skupino bolezni. V skladu z razvrstitvijo NINCDS-AIREN (Nacionalni inštitut za nevrološke in komunikacijske motnje in Stroke-Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement in Neurosciences) so opredeljene naslednje vrste encefalopatije vaskularnega izvora:

• ki se razvijajo z mikroangiopatijo (Binswangerjeva bolezen, multiple lacune, levkoencefalopatija, amiloidna angiopatija)
• oblikovane s strateško postavljenimi srčnimi napadi;
• več faktorjev (kot posledica večih infarktov možganskega tkiva, "majhnih in velikih");
• med cerebralno hipoperfuzijo (zaradi zastoja srca, skrajne hipotenzije, ishemije obmejnih območij);
• z intrakranialnim krvavitvami, vključno s subarahnoidnimi;
• zaradi drugih žilnih mehanizmov, njihove kombinacije in neznanih dejavnikov.

Simptomi vaskularne demence

Znake razvoja žilne encefalopatije lahko razdelimo v več velikih skupin.

Kognitivna (s kognitivno vrednostjo):

• izguba spomina;
• oslabljeno razmišljanje in presoja;
• kršitev orientacije, govora in sposobnosti za učenje;
• slabo znanje.

Vedenjska (povezana z vedenjem):

• osebnostne motnje, emotivnost;
• depresija, tesnoba;
• blodnje, halucinacije;
• kršitev identifikacije;
• vedenjske motnje;
• motnje spanja.

• težave pri zapletenih dejavnostih;
• težave v gospodinjskih opravilih;
• samopostrežni na običajen dan;
• kontinentalne motnje;
• komunikacijske motnje;
• motnje hoje.

Simptomi vaskularne encefalopatije se pogosto začnejo pojavljati nenadoma, pogosto po možganski kapi. Oseba ima lahko v preteklosti visok krvni tlak, vaskularno bolezen ali prejšnjo kap ali srčni napad.

Bolezen lahko, vendar ne sme napredovati s časom, odvisno od tega, ali ima oseba dodatne predpostavke. V nekaterih primerih se lahko simptomi sčasoma umirijo. Če bolezen napreduje, njeni simptomi pogosto potekajo postopoma, z nenadnimi spremembami intenzivnosti.

Vaskularna encefalopatija s poškodbami na srednjem mozgu lahko povzroči postopno, postopno poslabšanje kognitivnih funkcij, ki lahko izgledajo kot Alzheimerjeva bolezen. Za razliko od ljudi z astmo, ljudje z AOC pogosto ohranijo svojo osebnost in normalno raven čustvenega odziva v poznejših fazah bolezni.

Diagnostična merila in metode

• zgodovina (družinska anamneza, splošna anestezija, snovi, ki povzročajo odvisnost, hude bolezni);
• laboratorijski testi;
• serološko testiranje;
• notranji in nevrološki pregled;
• EEG, CT, MRI.

Diagnostična merila za SE: t

• izguba spomina;
• upad kognitivnih sposobnosti;
• zameglitev zavesti;
• izguba čustvenega nadzora ali motivacije, sprememba socialnega vedenja;
• trajanje simptomov vsaj 6 mesecev.

Začetne znake bolezni je težko prepoznati. Potrebno je razlikovati bolezen od nevroze, depresije, fizioloških pojavov staranja, pseudodementije.

Zdravljenje z drogami je edini izhod.

Da bi vplivali na bolezen, je bilo vbrizgano celo število agensov iz različnih skupin zdravil, od vazoaktivnih snovi do nootropnih zdravil, ki se zdaj uvaja.

Rezultati meta-analize kažejo, da večina teh zdravil nima očitnega vpliva na kognitivne sposobnosti ali nadaljnje napredovanje vaskularne encefalopatije.

Večina indikacij, povezanih z zdravili, se nanaša na dajanje pentoksifilina in ginkgo bilobe (EGb 761).

Kot rezultat študije je bilo ugotovljeno, da imata obe zdravili rahlo prednost v primerjavi s kontrolno skupino, ki je prejemala placebo. Nekatere študije kažejo na potencialno korist dajanja Nimodipina podskupini bolnikov s subkortikalno žilno encefalopatijo, vendar so druge študije bistveno kritizirale ta učinek.

V zvezi z drugimi preučevanimi snovmi (Nicergolin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam) prepričljivi pozitivni rezultati raziskav ali meta-analiz niso na voljo, kar bi upravičilo njihovo dajanje v žilno encefalopatijo.

V zadnjih letih so velike randomizirane študije pokazale učinkovitost uvedbe inhibitorjev acetilholinesteraze in memantina pri bolnikih z vaskularno in mešano encefalopatijo.

Bolniki, verjetno, imajo holinergični primanjkljaj zaradi oslabljenih holinergičnih stebrov skorje in lezij holinergičnih jeder.

Napredovanje bolezni vodi k oslabljenemu delovanju možganov in posledično invalidnosti posameznika. Pojav teh zapletov je mogoče preprečiti s pravočasnim zdravljenjem in pacientom v skladu z vsemi priporočili zdravnika.

Preventivni sklop dejavnosti

Bolniki z začetno fazo encefalopatije vaskularne geneze in ljudje s povečanim tveganjem za razvoj te bolezni lahko priporočijo naslednje preventivne ukrepe za zmanjšanje glavnih dejavnikov tveganja:

• zaporedna kontrola krvnega tlaka;
• omejitev / izključitev kajenja in prekomernega uživanja alkohola;
• nadzor telesne teže;
• normalizacija lipidov v krvi;
• dosledna kompenzacija vseh vrst sladkorne bolezni;
• dosledno upoštevanje preventivnih ukrepov proti aterosklerozi, nefarmakološki in farmakološki;
• popravek dejavnikov vaskularnega tveganja;
• zdravljenje ishemične bolezni in srčne aritmije;
• zdravljenje sočasnih obarjalnih bolezni.

Da bi preprečili razvoj poškodb možganov z več infarktom, je pomembno, da omejite ponavljanje možganske kapi. Najpogosteje se uporablja antitrombotična terapija (acetilsalicilna kislina, klopidogrel, tiklopidin), v nekaterih primerih - antikoagulantna terapija (varfarin).

Posledice apopleksije ali kakšna je grožnja možganskega hoda?

Posledice, ki se pojavijo po možganski kapi, niso vedno le osebni problem pacienta ali povsem medicinski problem, posledice te bolezni pa veljajo za resen socialni problem. Navsezadnje postane več kot 80% tistih, ki so doživeli možgansko kap, invalidi, od katerih jih približno 20% ne more računati na popolno okrevanje in bodo prisiljeni uporabljati stalno zunanjo pomoč do konca svojega življenja.

Okrevanje po apopleksiji

Hkrati lahko posledice možganske kapi vplivajo ne samo na same žrtve, temveč tudi na ljudi, ki so jim blizu, saj so po tej patologiji sorodniki pogosto bolniki brez postelje. Včasih po možganski kapi postanejo žrtve agresivne ali pa njihovo stanje otežujejo resnične psihološke bolezni, zaradi katerih sorodniki ves čas ostajajo pri bolnikih.

Če iščete rehabilitacijski center, priporočamo rehabilitacijski center Evexia, kjer se rehabilitacija izvaja po kapi, poškodbah hrbtenjače in kronični bolečini.

Zapleti po možganski kapi pogosto vodijo v dejstvo, da se v družinah, v katerih se pojavi možganska kapi, splošna kakovost življenja močno zmanjša, proces rehabilitacije in zdravljenje učinkov kapi pa se zdi neskončen. Dejstvo je, da je možganska kap patološko stanje, okrevanje po katerem se lahko znatno upočasni in proces obnavljanja motoričnih motenj je lahko zapleten zaradi teh ali drugih novih bolezni.

Posledice ali zapleti, ki prizadenejo bolnike po možganski kapi, lahko dramatično spremenijo fizično in čustveno stanje posameznega bolnika. Prav tako se zgodi, da se motorične funkcije pri bolnikih z možgansko kapjo obnovijo precej hitro, toda psiho-čustveno stanje zahteva dolgoročno korekcijo.

Kako je razvoj zapletov in od česa odvisen?

V medicinski literaturi je podrobno opisano, da se lahko tok katerekoli vrste možganske kapi vedno razdeli na ločena obdobja. Prvič, to je:

Razumeti je treba, da se lahko najnevarnejše posledice ali zapleti po možganskih boleznih po možganski kapi razvijejo v tako imenovanem rezidualnem obdobju, ko pacient ne more povrniti preteklih motoričnih funkcij dolgo časa (več kot eno leto).

Preprosto povedano, posledice (ali zapleti) možganske kapi - v tem kontekstu, so posledica dolgotrajnega zdravljenja in dolgotrajnega okrevanja od primarne patologije možganske kapi v akutnih in obnovitvenih obdobjih.

Običajno je reči, da je treba v preostalem obdobju, po letu ne vedno uspešne medicinske ali rehabilitacijske terapije, paziti na terapevtske tehnike, ki niso namenjene samo obnavljanju preostalega nevrološkega primanjkljaja, temveč tudi preprečevanju razvoja najbolj nevarnih zapletov možganske kapi.

Kakšni so zapleti možganske kapi?

Običajno je resnost obstoječe nevrološke pomanjkljivosti po manifestacijah patologije možganske kapi neposredno odvisna od lokacije, kot tudi od velikosti poškodbe patološke poškodbe možganske kapi in možganov. Poleg tega, ali se bodo razvile nevarne posledice možganske kapi ali ne, je odvisno od tega, kako pravočasna je bila prva pomoč, od diagnostike in kako je bila predpisana pravočasna in pravilna terapija s kapjo.

Preostale kršitve po obdobju okrevanja

Domneva se, da je večji poudarek poškodbe možganskega tkiva, bolj izrazit nevrološki primanjkljaj v tako imenovanem rezidualnem obdobju bo dejansko bolj izrazit. Sodobna medicina opisuje nevrološki primanjkljaj, povezan s konceptom možganske kapi, kot pogoj, vključen v koncept "discirkulacijske encefalopatije". Po drugi strani se discirculatory encephalopathy običajno imenujejo motorične, govorne in druge motnje, ki ostanejo po obdobju okrevanja možganske kapi (po enem letu ali več).

Potrebno je natančneje opisati preostale kršitve, o katerih govorimo, tako da je jasnejše. Torej posledice patologije možganske kapi v preostalem obdobju vključujejo naslednje simptome in stanja človeškega telesa:

• Paraliza ali pareza udov.
• Preostali učinki, ki jih lahko pripišemo motorični ali senzorični afaziji.
• Nekatere motnje občutljivosti.
• Možno okvaro spomina, kot tudi sluh ali vid.
• Določena kršitev orientacije v prostoru.
• Te ali druge kršitve pri usklajevanju gibanj.
• Psihološke težave v obliki razdražljivosti, agresivnosti, motenj ali celo psihoze.

Včasih se nevrološki primanjkljaj, kot posledice patologije možganske kapi, lahko kaže le pri zmernih posamičnih motnjah (npr. Pacient lahko ima samo pareze enega uda in zmerno motorično afazijo). Hkrati pa se včasih zapleti te težave kažejo v popolni afaziji (ali delni), s hkratno parezo ali paralizo okončin ter številnimi intelektualnimi in amneznimi motnjami.

Resnost discikulacijske encefalopatije pri patologiji možganske kapi je odvisna tudi od topografije žarišč poškodb možganskega tkiva. Za kakšne funkcije je odgovorno območje možganov, ki ga prizadene patologija - to je narava nevrološkega pomanjkanja, ki ga bo bolnik doživel. Na primer, če se nahaja območje Wernicke, ki se nahaja na stičišču temporalnega, okcipitalnega in parietalnega območja, bo bolnikovo sluh oslabljeno.

Bolj kot je prizadeto določeno področje možganov, bolj bo izražen nevrološki deficit.

Na primer, pri lokalnih patoloških spremembah možganske kapi se pogosto opazi discirkulacijska encefalopatija v obliki hudih psihogenih ali intelektualno-amnestičnih motenj (vključno z izgubo spomina, agresivnostjo, razdražljivostjo).

Nekoliko manj pogosto v preostalem obdobju lahko pride do tako imenovanega epi-sindroma (ali epileptičnega sindroma, ki se kaže v konvulzijah na prizadeti strani, z ali brez izgube zavesti). Seveda ne smemo pozabiti, da je v preostalem obdobju povsem možno, da se pojavijo takšni zapleti, kot so boleče prebujanje, kongestivna pljučnica in druge, ki jih je vedno lažje preprečiti kot zdraviti.

Zgodovina rehabilitacije po možganski kapi

Moje ime je Natalia Efratova. Poleti 2017 je moj mož imel levo stransko kap. Paralizirana skoraj v celoti. Mesec je preživel v mestni bolnišnici. Nato smo ga z velikimi težavami prenesli v rehabilitacijski center, v katerem je preprosto položil mesec dni in nobeden od njiju ni bil popoln rehabilitacijski govor. Mesec dni kasneje smo bili odpuščeni v enakem stanju, kot so bili sprejeti. Sergey se sploh ni naučil normalno sedeti.

Po takem zdravljenju smo se odločili, da bomo vse sile vrgli na obnovo in se odločili, da gremo v zasebni center. Pregledala sem veliko informacij na internetu in ujela me je Evexia Center. Od prvega priziva sem začutil željo, da bi nam pomagal obvladati naš problem.

Sprva smo prišli sem za dva tedna, vendar smo ostali mesec in pol. Moj mož je začel hoditi. Čeprav nisem zelo samozavesten in še nismo dosegli želenega rezultata v roki, so nam povedali, da je potreben čas. Toda Sergej že hodi in to je velika zmaga za nas. Pojdite na uradno spletno stran >>>

Metoda za napovedovanje možnosti dekompenzacije cirkulacijske encefalopatije po možganski kapi

Izum se nanaša na medicino, zlasti na nevrologijo, in se nanaša na predvidevanje možnosti dekompenzacije cirkulacijske encefalopatije (DE) po možganski kapi. Ob odkritju možganske ciste, poleg post-možganske žarišča, se zaradi tihega infarkta dodatno izračunajo volumetrični indeksi prostorov, ki vsebujejo alkohol, na podlagi katerih se predvideva možnost dekompenzacije DE: če so ciste lokalizirane v konveksitalni in mediobazalni regiji možganske hemisfere, se napove subaraknoidni volumetrični indeks. 0,09 in več, subarahnoidno-čelni indeks 0,49 in več, subarahnoidno-parietoookcitalni indeks 0,18 in več. Z lokalizacijo cist v stebla in / ali mediobazalne regije možganske hemisfere, z volumnom ventrikulo-frontalnega indeksa 0,31 in več, volumen ventrikulo-parietooccipitalnega indeksa 0,21 in več. Z lokalizacijo konveksitalnih cist v prednjih predelih možganske hemisfere - s frontopariookcitalnim indeksom 0,27 in manj; z lokalizacijo konveksitalnih cist v parietookcipitalnih predelih možganske hemisfere z ventrikulo-parietookocitalnim indeksom 0,13 in več. Metoda zagotavlja zgodnje in natančno predvidevanje možnosti dekompenzacije DE in posledično zgodnji začetek terapevtskih in preventivnih ukrepov. 2 Il.

CLASS = "b560m" specifičnost motoričnega primanjkljaja: uporaba novih pristopov za določanje velikosti lezije po računalniški tomografiji, Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakova, 2000, št. 10, str. 65-66. PANCHENKO E.N. et al. Metoda za napovedovanje razvoja cirkulacijske encefalopatije pri bolnikih z avtonomno vaskularno distonijo. Lik Sprava. 1999 Sep; (6): 76-9.

Skice na patent Ruske federacije 2292845

Izum se nanaša na medicino, in sicer na živčne bolezni, in se lahko uporablja za napovedovanje možnosti dekompenzacije discirkulacijske encefalopatije po možganski kapi, pod pogojem, da ne bo več ponovljenih akutnih motenj možganske cirkulacije.

Znane so metode napovedovanja dekompenzacije cirkulatorne encefalopatije z vidika nevrovizualnih podatkov. Discirculatory encephalopathy je značilen kot posledica "počasi progresivne insuficience oskrbe s krvjo, ki vodi v razvoj večkratne majhne fokalne nekroze možganskega tkiva in povzroča povečano disfunkcijo možganov" (Schmidt E.S. Korsakov Nevropatologija in psihiatrija. Klasifikacija možganskih lezij in psihiatrija. S. Korsakov. hrbtenjače - 1985. - št. 9. - S.1281-1288).

Za prototip smo izbrali metodo za napovedovanje možnosti dekompenzacije cerebrovaskularne bolezni po nevrovizualnih podatkih (Nagorny NS, Burtsev ME. Diagnostična vrednost strukturnih sprememb v možganih glede na magnetno resonančno slikanje v cerebrovaskularnih boleznih. / Problemi nevrorehabilitacije: zbirka znanstvenih člankov - Ivanovo, 1996. - P.237-244), ki se razlikuje od našega po tem, da upošteva postopno zmanjševanje bolnikov samo duševnih funkcij in ne določa digitalnih vrednosti nevromorfoloških podatkov.

Predlagamo metodo za napovedovanje možnosti dekompenzacije discirkulacijske encefalopatije po možganski kapi, pod pogojem, da ne bo ponovljenih akutnih cerebralnih cirkulacijskih motenj s preučevanjem kompleksa morfoloških sprememb glede na sliko. Predlagana metoda upošteva celoto najpomembnejših kazalnikov napovedi. To uporablja majhno število meril. Bistvena razlika predlagane metode je v tem, da so za napovedovanje podane kritične kvantitativne vrednosti kazalnikov.

Podatkov o novih objektivnih metodah za napovedovanje možnosti dekompenzacije discirkulacijske encefalopatije po možganski kapi v literaturi ni bilo, pod pogojem, da ne bo več ponovljenih akutnih motenj možganske cirkulacije, tj. o osnovnem predmetu.

Tehnični rezultat predlagane metode je v primerjavi z nastopom bolezni prej in natančnejša napoved možnosti za dekompenzacijo discirkulacijske encefalopatije po možganski kapi, pod pogojem, da ne bo ponovljenih akutnih motenj možganskega obtoka, zmanjšati začasno in trajno invalidnost, zmanjšati smrtnost in izboljšati rezultate rehabilitacije bolnikov z oceno nevromorfološki parametri s kazalniki: indeks prostornine subarahnoidnega je preprost prostor, subarahnoidno-frontalni indeks prostornine, subarahnoidni-pariretokitalni indeks volumna, volumen ventrikulo-frontalni indeks, volumen ventrikulo-parietookcipitalnega indeksa, sprednji parietoooccipitalni indeks.

Po možganski kapi smo pregledali 201 bolnike z discirkulacijsko encefalopatijo. Ugotovljeno je bilo, da je potek discirkulatorne encefalopatije sposoben dekompenzirati nespecifične dejavnike, kot so hude duševne poškodbe, endokrini premiki, ostra nihanja krvnega tlaka, akutni miokardni infarkt ali napad angine pektoris, poslabšanje kronične patologije zgornjih dihal, poškodbe možganskih poškodb pljuč itd. da ti bolniki niso prenašali ponavljajočih se akutnih motenj možganske cirkulacije. V klinični sliki bolnikov so poleg simptomov cerebralne krize opazili tudi možganske motnje (v obliki povečane intenzivnosti in pogostosti glavobolov, omotice) ter poslabšanja predhodno obstoječih ali razvoja novih nevroloških in / ali duševnih sindromov. Metode nevronske slike (s pomočjo računalniške in / ali magnetne resonance) so pojasnile odsotnost na novo nastale »katastrofe možganov«. Na podlagi podatkov o nevrovizualnih metodah, izvedenih pri 155 bolnikih, so v 38 primerih odkrili »tihe« ciste in ekspanzijo alkoholnih prostorov s cerebralno atrofijo. Najbolj informativne in korelativne medsebojne povezave z možnostjo takšne dekompenzacije discirculacijske encefalopatije po možganski kapi so imele kombinacijo, glede na nevrološko sliko, možgansko poškodbo, vključno s »tiho« in lokalno ali asimetrično ekspanzijo alkoholnih prostorov s cerebralno atrofično atrofijo.

Informativni kriteriji za slikanje nevroloških slik, ki so predmet identifikacije "tihih" cist, so kazalniki volumetričnega indeksa subarahnoidnega prostora z vrednostjo 0,09 in več, volumetrični subarahnoidno-frontalni indeks z vrednostjo 0,49 in več, volumetrični subarahnoidno-parietookcipitalni indeks z vrednostjo 0,18 in več z lokalizacijo cist v konveksitalnih in mediobazalnih predelih možganske poloble; volumen ventrikularno-frontalnega indeksa z vrednostjo 0,31 ali več, volumen ventrikulo-parietookocitalnega indeksa z vrednostjo 0,21 in več z lokalizacijo cist v steblu in / ali medbiozalnih predelih možganskih polobli; frontoparioccipitalni indeks z vrednostjo 0,27 in manj z lokalizacijo konveksitalnih cist v prednjih predelih možganskih polobli; volumen ventrikulo-parietookcipitalnega indeksa z vrednostjo 0,13 in višje z lokalizacijo konveksitalnih cist v parietookcipitalnih predelih možganskih hemisfer, če zavrnemo, napovedujemo možnost dekompenzacije discirkulacijske encefalopatije po možganski kapi, pod pogojem, da se ne bodo ponovile akutne cerebralne cirkulacijske motnje.

Metoda je naslednja.

Pri bolnikih po možganski kapi diagnosticiramo discirkulacijsko encefalopatijo (Burtsev EM. Cirkulacijska encefalopatija. Patomorfološka in klinična diagnostika, klasifikacija. // Glasnik medicinske akademije Ivanovo. 1996. - T.1. - št. 1 - P.7-13 ), (Bogolepov NK Cerebralne krize in možganska kap. - M: Medicine, 1971. - 392 str.). V klinični sliki določimo epizodo poslabšanja predhodno obstoječih ali razvoja novih nevroloških in / ali duševnih sindromov. Ugotavljamo povezavo tega poslabšanja z vplivom nespecifičnih dejavnikov, kot so hude duševne poškodbe, endokrini premiki, ostra nihanja krvnega tlaka, akutni miokardni infarkt ali angina pektoris, poslabšanje kronične patologije zgornjih dihal, pljučna poškodba možganov itd. Preučujemo bolnike z nevro-slikovnimi metodami (s pomočjo računalniške in / ali magnetne resonance). Vizualno zaznavajte prisotnost, velikost in število možganskih poškodb, vključno s klinično »tiho«, v različnih delih polobel, srednjih struktur možganov, določite lokalno ali asimetrično ekspanzijo cerebrospinalne tekočine, ki vsebuje možgansko atrofijo (N.V. Vereshchagin, Bragina) LK, Vavilov SB, Levina G.Ya Računalniška tomografija možganov - M: Meditsina, 1986. - 254 str. Opažamo odsotnost žarišča akutne poškodbe možganov. Iz prikazovalnika smo izračunali realne vrednosti volumskih parametrov v šestih zaporednih odsekih, začenši z nivojem bazalnih ganglij in talamusa in zgoraj (Ternovoy SK, Damulin IV Kvantitativna ocena računalniških tomografskih značilnosti možganov pri nevroperiatričnih boleznih. // Medicinska radiologija - 1991. - № 7. - C.21-26). Indeks prostornine subarahnoidnega prostora se izračuna po formuli:

kjer je a prostornina subarahnoidnega prostora, t

b - volumen možganov.

Volumetrični subarahnoidno-frontalni indeks se izračuna po formuli:

kjer je a prostornina subarahnoidnega prostora, t

c je prostornina čelnih delitev.

Volumetrični subarahnoidno-parietooccipitalni indeks, izračunan po formuli:

kjer je a prostornina subarahnoidnega prostora, t

d - volumen parietalno-okcipitalnih delov.

Volumen ventrikulo-frontalnega indeksa se izračuna po formuli:

kjer je e prostornina prekatnega sistema

c je prostornina čelnih delitev.

Volumetrični ventrikulo-parietokenčni indeks izračunamo po formuli:

kjer je e prostornina prekatnega sistema

d - volumen parietalno-okcipitalnih delov.

Fronto-parietokocitalni indeks se izračuna po formuli:

kjer je c prostornina prednjih delitev, t

d - volumen parietalno-okcipitalnih delov.

Izračunane kazalnike primerjamo s kritičnimi vrednostmi. Če raven teh kazalnikov odstopa od kritičnih vrednosti, napovedujemo možnost dekompenzacije discirkulacijske encefalopatije, ki zahteva ustrezne terapevtske in preventivne ukrepe.

Kratek opis risb

Na figaja 1 je prikazan del možganov 1 cm pod nivojem največje širine IV ventrikla. Na tej ravni se vidita obe polobli možganske možgane. V levi hemisferi malih možganov so vidne 3 ciste po možganski kapi: velikosti 5 mm (označene s puščicama 1 in 3) in 7 mm (s puščico 2). V desni hemisferi malih možganov je vidna post-možganska cista velikosti 7 mm (označena s puščico 4).

Na figb je prikazana rezina možganov na ravni največje širine IV ventrikla. Na tej ravni se vidita obe polobli možganske možgane. Določijo se ciste na levi strani (označene s puščico 5) in desno cerebelarno hemisfero (označene s puščico 6), vsaka 5 mm.

Slika 2 prikazuje odsek možganov na ravni osrednjih delov stranskih prekatov (telo levega stranskega prekata je označeno s puščico 1, telo desne strani je označeno s puščico 2). Na tej ravni se v mediobazalnih predelih temporalne regije na desni določi cista po možganski kapi (označena s puščico 3).

Metoda je ponazorjena z naslednjimi primeri.

Primer 1. Bolnik M. (anamneza št. 108/98), star 63 let, je bil sprejet v vaskularni nevrološki oddelek regionalne klinične bolnišnice s pritožbami na akutno negotovost v levih okončinah, periodično sistemsko omotico in blagi glavobol v okcipitalni regiji, bolj desno, kot tudi osupljivo pri hoji, poslabšanje spomina za trenutne dogodke.

Bolnik je dolgo časa trpel za arterijsko hipertenzijo, o kateri je redno jemal antihipertenzive. Pred dvema letoma je doživela ishemično kap v vertebrobazilarnem bazenu z razvojem blagega ataktičnega sindroma. Poslabšanje zdravja je bilo opaženo na ozadju zmernih bolečin v prsih, ki so ga ustavili z jemanjem nitroglicerina. S sumom na akutno ponovitev motnje možganske cirkulacije v bazenu desne srednje možganske arterije je bil hospitaliziran v nevrološki kliniki. V nevrološkem statusu je bila določena centralna pareza obraznih mišic in mišic jezika na levi, osrednja leva levo-stranska hemipareza (z zvišanjem mišičnega tonusa ob piramidnem tipu, zmanjšanje mišične moči v distalnih levih okončinah na 4 točke, v proksimalnem - do 4,5 točke), lahki ataktičen sindrom z znaki možganske insuficience. Zaključek psihiatra: zmanjšanje ravni posameznika glede na organsko bolezen centralnega živčnega sistema.

Računalniška tomografska študija tretjega dne po poslabšanju je preverila postishemične ciste obeh hemisfer možganov do velikosti 0,7 cm (slika 1), mediobazalne regije temporalne regije v velikosti do 2 cm (slika 2), tj. lezije se nahajajo v stebelnih in mediobazalnih predelih možganskih hemisfer; več periventrikularnih območij z nizko gostoto v sprednjih rogovih stranskih prekatov, bolj desno. Določili smo zmerno zunanjo in lokalno hudo notranjo hidrocefalus. Volumetrični ventrikulo-frontalni indeks je bil 0,653, volumetrični ventrikulo-parietho-opsipitalni indeks je bil 0,211.

Tako se je v ozadju angine pektoris pri bolniku pojavila dekompenzacija discirkulatorne encefalopatije z razvojem, poleg cerebralnih motenj centralnega pljuč, leve strani hemipareze, poslabšanja ataksije in multiplih intelektualnih motenj. Računalniška tomografska preiskava je poleg pričakovanega žarišča možganskega stebla pokazala že oblikovano cisto mediobazalnih delov temporalne regije, ki je bila posledica "tihega" srčnega napada, ki se je klinično manifestiral pod vplivom izzivalnega faktorja. Izračunani so bili indeksi dekompenzacije diskirkulacijske encefalopatije, in sicer volumen ventrikulo-frontalni indeks z vrednostjo nad 0,31, volumen ventrikulo-parietookcipitalnega indeksa z vrednostjo nad 0,21 z lokalizacijo cist v stebla in mediobazalnem predelu možganske hemisfere, kar pojasnjuje razvoj organskega živčnega tkiva. - in psihopatološke motnje na ozadju kronične cerebrovaskularne bolezni.

Primer 2. Bolnik K. (anamneza št. 231/98), star 69 let, je bil sprejet v vaskularni nevrološki oddelek regionalne klinične bolnišnice s pritožbami na akutni hudi difuzni glavobol, šibkost v levi roki in nogi, izguba spomina na trenutne dogodke, periodično inkontinenca urina, kot tudi težave pri razumevanju govora drugih, nerazumevanje branja, težave pri izvajanju posameznih motoričnih dejanj "po navodilih".

Bolnik je dolgo časa trpel za arterijsko hipertenzijo, o kateri ni bil pregledan pred kapi in ni bil redno zdravljen. Leta 1994 (pred 4 leti) je doživela ishemično kap v bazenu leve srednje možganske arterije z razvojem srednje desno stranske zmerno izražene hemipareze (do krtače) in totalne afazije. V ozadju ambulantnega zdravljenja, motoričnih motenj, regresiranih do refleksne hemipareze, govora - do elementov semantične afazije. Konstruktivna apraksija, Alexia je ostala.

Zadnje poslabšanje dobrega počutja je bilo opaženo na ozadju akutnega stresa (huda bolezen bližnje osebe) z zvišanjem krvnega tlaka do 200/120 mm Hg. S sumom na akutno ponovitev motnje možganske cirkulacije v bazenu desne srednje možganske arterije je bil hospitaliziran v nevrološki kliniki. V nevrološkem statusu je bila določena centralna pareza obraznih mišic in mišic jezika na levi, centralni refleksni tetraparesis na levo pljučnico (z zmanjšanjem mišične moči v levih okončinah do 4 točke), medenične motnje ter elementi semantične afazije, konstruktivna apraksija, alexia. Zaključek psihiatra: zmanjšanje ravni posameznika glede na organsko bolezen centralnega živčnega sistema.

Računalniška tomografska preiskava na 1. dan poslabšanja preverjena post-ishemična konveksitalna cista klinaste oblike: v sprednjih čelnih režnjah na desni strani do velikosti 3 cm, v frontalno-temporalnih režah čelnih rež na desni strani do velikosti 5 cm, cm, več periventrikularnih območij z nizko gostoto v sprednjih rogovih stranskih prekatov na obeh straneh. Določili smo zmerno (do izraženo v čelnih območjih) zunanjo in notranjo hidrocefalus. Frontaloparietalni indeks je bil 0,27.

Torej, v ozadju hude duševne travme, ki jo spremlja strmo zvišanje krvnega tlaka, je bolnik začel dekompenzirati discirkulatorno encefalopatijo z razvojem, poleg cerebralnih motenj, osrednjega pljuča leve strani hemipareze, motenj medenice in duševnih motenj. Računalniška tomografska preiskava je poleg pričakovane poškodbe po možganski kapi v prednjih polkrogih možganov na levi pokazala že oblikovane konveksitalne ciste prednjih hemisfer možganov na desni, ki so posledica "tihega" srčnega napada, ki se klinično manifestira pod vplivom izzivalnega faktorja. Izračunali smo indeks dekompenzacije discirkulatorne encefalopatije, in sicer sprednjeparietookcipitalni indeks z vrednostjo pod 0,27 z lokalizacijo konveksitalnih cist v prednjih predelih možganske hemisfere, kar pojasnjuje razvoj in rast organskih nevro-psiholoških in psihopatoloških motenj v ozadju kronične cerebrovaskularne bolezni.

FORMULA IZUMA

Metoda za napovedovanje dekompenzacije cirkulatorne encefalopatije po možganski kapi, ki je sestavljena iz prepoznavanja žarišč poškodb možganov, označenih s tem, da se dodatno izračunajo volumetrični indeksi prostorov cerebrospinalne tekočine in pri določitvi, poleg post-možganske lezije, možganskih cist, ki so posledica tihe kršitve, je oblikovalec tiho srčno okužbo. dekompenzirana encefalopatija pod naslednjimi pogoji: kadar se ciste nahajajo v konveksitalnih in mediobazalnih t možganov Ushar - če subarahnoidne indeks obsega prostor 0,09 ali več, subarahnoidna obdaja sprednji indeks 0,49 in višje glasnosti indeks subarahnoidne parietooktsipitalnogo 0,18 ali več; z lokalizacijo cist v stebla in / ali mediobazalnih regijah možganskih hemisfer - z volumskim ventrikulo-frontalnim indeksom 0,31 in več, volumen ventrikulo-parietooccipitalnega indeksa 0,21 in več; z lokalizacijo konveksitalnih cist v prednjih predelih možganskih polobli - vrednost frontalnega paroetokcipitalnega indeksa 0,27 in manj; z lokalizacijo konveksitalnih cist v parietookcipitalnih predelih možganske hemisfere z ventrikulo-parietookocitalnim indeksom 0,13 in več.